ARTIGO ORIGINAL

Arq Med Hosp Fac Cienc Med Santa Casa So Paulo 2006; 51(2):43-6

Adaptao do questionrio de crenas dos transtornos de personalidade para o portugus

The adaptation of personality belief questionnaire into Portuguese
Mariangela Gentil Savoia1, Andra Machado Vianna2, Beatriz Pontes Esposito3, Eliana Pereira Guimares4, Gislaine Gil5, Luciana de Almeida Ferraz Jorge6, Luiz Celso de Toledo7, Viviane de Castro Santos8

Resumo
Doutora em Psicologia pela USP. Coordenadora do Setor de Psicologia do Centro de Ateno Integrada a Sade Mental da Irmandade da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo. Professora da Faculdade de Cincias Mdicas da ISCMSP. Psicloga colaboradora do AMBAN IPQ- FMUSP. 2 Mestranda pela Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo. Psicloga do Setor de Psicologia do Centro de Ateno Integrada Sade Mental da Irmandade da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo. 3 Especialista em Dependncia Qumica pela UNIFESP e Escola Paulista de Medicina. Psicloga do Setor de Psicologia do Centro de Ateno Integrada Sade Mental da Irmandade da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo. Especialista em Psicologia Clnica em Psiquiatria pela Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo. Formao Clnica em Psicologia Analtica pela PUC/SP. 4 Especialista em Terapia Cognitivo-Comportamental pelo Ambulatrio de Ansiedade do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Psicloga do Setor de Psicologia do Centro de Ateno Integrada Sade Mental da Irmandade da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo. 5 Ps-graduada em Avaliao Psicolgica e Neuropsicolgica pelo Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da USP. Psicloga do Setor de Psicologia do Centro de Ateno Integrada Sade Mental da Irmandade da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo. 6 Mestre em Gerontologia pela PUC-SP. Especialista em Psicologia Hospitalar pela Irmandade da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo. Psicloga do CEPIM 7 Mestre em Psicologia Social pelo Instituto de Psicologia da USP. Doutorando em Psicologia Social pelo Instituto de Psicologia USP. 8 Especialista na abordagem Comportamental e Cognitiva pelo Instituto de Psicologia Universidade de So Paulo. Doutora pelo Departamento de Psiquiatria do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. Endereo para correspondncia: CAISM Centro de Ateno Integrada a Sade Mental da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo. Autor responsvel: Maringela Gentil Savoia. Rua Major Maragliano- 241- Setor Psicologia. Vila Mariana- So Paulo SP Cep: 04017-030. Tel: 3466 2160/ 3466 2161Fax 3466 2162 e-mail: caism.psico@santacasasp.org.br
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Este estudo tem por objetivo adaptar o Questionrio de Crenas dos Transtornos de Personalidade para o Portugus. Este inventrio foi aplicado a 21 sujeitos bilnges nas duas verses. Os ndices de concordncia entre as 2 verses foram avaliados para cada transtorno, por sujeito. Os resultados indicaram ser a traduo confivel ao inventrio original com relao compreenso das questes, indicando uma boa qualidade e confiabilidade da verso em portugus. Tendo em vista que a aplicao deste instrumento realizada de uma forma rpida, essa verso em portugus pode ser de auxlio diagnstico do EixoII. Descritores: Transtornos da personalidade, Inventrio de personalidade, Questionrios, Validade dos testes, Traduo (Processos) Abstract The present study was intended to adapt The Personality Belief questionnaire to Portuguese. The instrument was administered to 21 bilingual subjects, and the level of agreement between the two versions was measured, regarding each one of the personality diagnosis. Results revealed high similarity between the original version and the Portuguese version of the questionnaire. (Study findings suggest can be useful in the diagnosis of DSM IV Axis II disorders.) Keywords: Personality disorders, Personality inventory, Questionnaires, Validity of tests, Translating Introduo Transtorno de personalidade definido segundo o Manual de Diagnstico e Estatstico de Transtor-

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Savoia MG, Vianna AM, Esposito BP, Guimares EP, Gil G, Jorge LAF, Toledo LC, Santos VC. Adaptao do questionrio de crenas dos transtornos de personalidade para o portugus. Arq Med Hosp Fac Cienc Med Santa Casa So Paulo 2006; 51(2):43-6.

nos Mentais (American Psychiatry Association, 1994) como um padro persistente de vivncia ntima ou comportamento que se desvia acentuadamente das expectativas da cultura do indivduo, invasivo e inflexvel, tem seu incio na adolescncia ou comeo da idade adulta, estvel ao longo do tempo e provoca sofrimento ou prejuzo ao indivduo. Na prtica clnica e nos ambulatrios de psiquiatria, comum que queixas relatadas pelos pacientes sejam em um primeiro momento nomeadas como pertencentes ao Eixo I que envolvem os transtornos clnicos. Com o transcorrer do tratamento questes sobre personalidade que compem o Eixo II aparecem. A escassez de explicaes tericas e eventualmente, as complexas conexes entre estas duas categorias nosolgicas podem ser os fatores que contribuem para a confuso. Isto torna o diagnstico diferencial de suma importncia no atendimento psiquitrico. Embora o diagnstico possa basear-se na histria de vida tomada nas sesses iniciais, a possibilidade da utilizao de um instrumento de avaliao importante para dirimir dvidas e certificar hipteses. Um instrumento j consagrado em diversos trabalhos cientficos a entrevista estruturada para transtornos de personalidade - DSM III R (SIDP-R) (Pfohl et al, 1989), traduzida e adaptada para o portugus por Torres et al, (1994). composta de 17 sees com um nmero variado de questes em cada uma delas. Solicita-se do paciente muitos exemplos e um instrumento que demanda muito tempo de aplicao, cerca de 1 hora e 30 minutos. Devido s dificuldades de aplicao buscou-se na literatura um instrumento auto-aplicado dentro de um tempo reduzido e que possa ser um auxlio importante para diagnstico Eixo II. O instrumento de Beck et al, (2001); para avaliar crenas relacionadas a transtornos de personalidade, Personality belief questionnaire (PBQ) um inventrio auto-administrado e contem 126 questes. Baseado no modelo cognitivo, este instrumento avalia as crenas especficas de cada transtorno de personalidade. Este modelo preconiza que cada transtorno caracteriza-se no s por um comportamento disfuncional, mas tambm por uma composio de crenas atitudes, afetos e estratgias. possvel oferecer um perfil distintivo de cada um destes transtornos, com base em suas caractersticas cognitivas, afetivas e comportamentais tpicas. Beck et al, (1993). Como instrumento de medida foi validado por Beck et al (2001) e Butler et al, (2002) e se mostrou consistente para avaliao dos transtornos de personalidade. Diversos estudos demonstraram variaes transculturais observadas nas manifestaes

psicopatolgicas. A maioria dos instrumentos de avaliao utilizados em pesquisa ou na clnica foi criada em pases ocidentais desenvolvidos. Como muitos deles vem sendo utilizados em realidades distintas daquelas de onde foram desenvolvidos, a questo que se coloca se podemos inferir que os escores resultantes dessas avaliaes tem o mesmo significado para populaes etnoculturais diferentes (Jorge, 2000). Tendo em vista estas reflexes somadas as caractersticas do instrumento e necessidade de auxlio diagnstico de Eixo II, tem esse estudo o objetivo de adaptar o inventrio Personality belief questionnaire (Beck et al, 2001) para utilizao na lngua portuguesa. Material e Mtodo Sujeitos Para a verificao da adequao da traduo foram contatados 21 sujeitos com domnio das lnguas inglesa e portuguesa, de ambos os sexos, acima de 18 anos, que tenham sido aprovados em teste padronizados tais como Toeffel e Cambridge ou tenham estudado ou trabalhado por pelo menos um ano no exterior em pas de lngua inglesa. Instrumento O Questionrio de Crenas dos Transtornos de Personalidade (QCTP) composto de 126 questes, onde os pacientes respondem em uma escala do tipo Likert de 0 a 4, onde 0 eu no acredito nisso e 4 eu acredito totalmente. Cada grupo de 14 questes corresponde a um transtorno de personalidade: Evitativo, Dependente, Obsessivo-Compulsivo, Histrinico, Passivo-Agressivo, Narcisista, Paranide, Esquizide e Anti Social. Os pacientes com diagnstico de transtorno de personalidade Bordeline apresentam numerosas crenas disfuncionais associadas com os vrios transtornos de personalidade, portanto seus itens de avaliao so compostos com uma sobreposio de todos os outros transtornos (Butler et al, 2001). Procedimento O Inventrio Personality Belief Questionnaire desenvolvido por Beck et al, (2001), foi traduzido pela equipe de Psicologia do CAISM e submetido reviso tcnica de um professor de ingls. Esse processo de traduo e adaptao foi acompanhado de rigorosa ateno quanto equivalncia cultural. Posteriormente foi aplicado a 21 pessoas com domnio do portugus e do ingls. Metade dos sujei-

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Tabela 1 Correlao teste-reteste por sujeito

sujeitos Correl. S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 S11 S12 S13 S14 S15 S16 S17 S18 S 19 S20 S21 Mdia Geral 0,73

0,67 0,73 0,69 0,63 0,89 0,81 0,38 0,81 0,70 0,87 0,79 0,89 1,00 0,89 O,41 0,70 0,47 0,62 0,87 0,58 0,94

tos tiveram aplicao inicial em ingls e outra metade em portugus. As aplicaes foram alternadas em um intervalo de 15 dias. Os ndices de concordncia entre as duas verses foram calculados para as questes de cada transtorno e por sujeito. O ndice 1,0 de concordncia significa que no h diferena entre as respostas dadas nas duas verses. Resultados Todas as correlaes intrasujeitos foram positivas. A menor correlao encontrada foi de 0,41 e a maior, 1,00, como pode ser visto na Tabela 1. Os escores intrasujeitos demonstram que a traduo foi fidedigna, da mesma forma que os subtipos de transtornos de personalidade que tambm apresentaram uma correlao positiva, como indica a tabela 2.
Tabela 2 Correlao teste-reteste por transtorno de personalidade Transtorno Correlao Obsessivo-compulsivo Anti-social Narcisista Histrinico Passivo-agressivo Dependente Evitativo Esquizide Bordeline 0,80 0,75 0,79 0,86 0,80 0,87 0,89 0,87 0,85

bordeline de personalidade tm crenas disfuncionais associadas com uma ampla variedade de transtornos de eixo II (Butler et al, 2002) Cada transtorno tem 14 itens podendo ser pontuado de 0 a 4, sendo que o mximo da pontuao de 54 pontos para cada transtorno. A mdia e o desvio padro descritos pelos autores foram desenvolvidos com os pacientes que preencheram critrios diagnsticos. Considerando-se que a populao do presente estudo no a mesma que a utilizada quando da validao do instrumento, h que se acautelar sobre o modo como as respostas possam ser interpretadas. A teoria cognitiva de transtornos de personalidade indica que cada transtorno tem um grupo de crenas disfuncionais que correspondem a cada um destes. A habilidade de avaliar a fora das crenas associadas pode ser particularmente til para os pesquisadores e clnicos que preferem um foco dimensional da disfuno de personalidade. Esta escala pode ser utilizada para auxiliar nas intervenes teraputicas, apesar de se tratar de um instrumento prioritariamente diagnstico, pois se dirige s crenas chaves relacionadas a cada transtorno. Concluses O estudo realizado visou a avaliao de um processo de traduo e adaptao do QCTP, um inventrio relevante para avaliao de transtornos de personalidade, porm desenvolvido em cultura diversa da brasileira. Os dados apontam para uma boa qualidade e confiabilidade da verso em portugus Foi possvel demonstrar que existe correspondncia entre a verso original em ingls e a sua traduo para o portugus, sugerindo ser este questionrio um bom instrumento de medida dos transtornos de personalidade e Estudos posteriores devero determinar suas caractersticas psicomtricas para a populao brasileira. Agradecimentos A casa do Psiclogo por disponibilizar a avaliao estatstica, auxiliar de pesquisa Simone Roque Spirandelli pela tabulao dos dados, o Instituto Beck pela autorizao da traduo e uso do presente questionrio, professores de ingls Andrea V. U. Freirias e Jean Vrginia V. B. Ulson.

DISCUSSO Os resultados do teste de correlao indicam que a traduo se manteve fidedigna ao original com relao interpretao das questes, tanto intersujeitos quanto intrasujeitos, com relao traduo. Uma questo que pode suscitar na avaliao que o transtorno bordeline de personalidade no tem questes prprias. Para este diagnstico so avaliadas questes referentes aos outros transtornos. Os autores indicam que os pacientes com transtorno

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Referncias bibliogrficas
American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th. Washington (D.C.): American Psychiatric Press; 1994. Beck A, Freeman A. Terapia cognitiva dos transtornos de personalidade. Porto Alegre; Artes Mdicas; 1993. 299p. Beck A., Butler AC, Brown GK, Dahlsgaard KK, Newman CF, Beck JS. Dysfunctional beliefs discriminate personality disorders. Behav Res Ther 2001; 39:1213-25. Butler AC, Brown GK, Beck A, Grisham JR. Assessment of dysfunctional beliefs in bordeline personality disorder. Behav Res Ther 2002; 40:1231-40.

Jorge MR. Adaptao transcultural de instrumentos de pesquisa em sade mental. In: Gorenstein C, Andrade LHG, Zuardi AW, editores. Escalas de avaliao clnica em psiquiatria e psicofarmacologia. So Paulo: Lemos; 2000. p.53-8. Pfohl B, Blum N, Zimmerman M, Stangl D. Structured interview for the DSM-III-R personality disorders (SIDP-R). Iowa: University of Iowa Hospital and Clinics; 1989. Torres AR, Del Porto JA. Applicability and reliability of a Portuguese version of the Structured Interview for DSM-III-R personality disorders. Rev Hosp So Paulo Esc Paul Med 1994; 5:33-9. Data de recebimento: 17/05/2006 Data de Aprovao: 10/07/2006

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