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INDICE
N I 1.1 1.2 1.2.1 1.2.2 1. 2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.2.5 1.2.6 1.2.7 1.2.8 1.2.9 II 2.1 Tema PLAN DE ANTENCIO PRIMARIA DE SALUD 2012 - 2014 Presentacin Plan de salud Visin de Salud Municipal de Quilpu y Misin de la Atencin Primaria La Visin La Misin ASPECTOS GENERALES DE LA COMUNA DE QUILPU. ORGANIZACIN POLTICA DE LA COMUNA CORPORACION MUNICIPAL DE SALUD COMUNA DE QUILPUE Organigrama Administracin Central ANTECDENTES E INDICADORES DEMOGRFICOS DE LA COMUNA SITUACION SOCIOECONOMICA SITUACION EN EDUCACION AGRUPACIONES TERRITORIALES Caracterizacin socio-econmica (Ingreso y pobreza) Indicador de Eficiencia Comunal Viviendas y hacinamiento ANTECEDENTES ESPECIFICOS DEL PLAN DE SALUD 20122014 ANTECEDENTES BIODEMOGRAFICOS DE LA COMUNA DE QUILPUE LINEAMIENTOS GENERALES DE LA POLITICA DE SALUD 2012 2014 POLITICA NACIONAL DE SALUD DEFINICIN DEL QUEHACER SANITARIO COMUNAL 2012-2014 Mejoramiento de la calidad de atencin al Implementar el Modelo de salud con enfoque familiar y comunitario. Abordaje del Trabajo de salud en Red Promover usuarios y comunidad participativa. Mejorar la calidad de atencin con el Aumento de la satisfaccin del usuario interno y externo Modernizar la Gestin en salud para producir Impacto sanitario CARACTERISTICA DE LA POBLACION INSCRITA EN ATENCION PRIMARIA DE SALUD Distribucin de poblacin por Establecimiento de Salud, FONASA 2011 Distribucin de la poblacin inscrita en Establecimientos de Salud de Quilpu segn edades y sexo ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS DE LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD COMUNA DE QUILPU PROGRAMA INFANTIL. COBERTURA DEL CONTROL DE SALUD INFANTIL CONTROL DEL RECIEN NACIDO MALNUTRICION SALUD ESCOLAR DESARROLLO PSICOMOTOR CONSULTAS MDICA INFANTIL . PROGRAMA DE LA MUJER . EMBARAZADAS BAJO CONTRO INGRESO PRECOZ A CONTROL DE EMBARAZO INCIDENCIA DE PATOLOGIAS EN EL EMBARAZO CONDICION DEL RECIEN NACIDO Pagina 4 4 5 5 5 6 6 7 8 9 13 15 16 17 18 19 20 21
III 3.1 3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.2.4 3.2.5 3.3 3.3.1 3.3.2 3.4 3.4.1 3.4.1.1 3.4.1.2. 3.4.1.3 3.4.1.4 3.4.1.5 3.4.1.6. 3.4.2 3. 4.2.1 3.4.2.2. 3.4.2.3 3.4.2.4
23 23 24 25 25 26 26 26 27 27 27 27 28 28 29 29 30 30 31 31 31 32 32 32
IV 4.1.4.1.1. 4.1.2.
45 45 45 47
4.2.4.2.1 4.2.1.1. 4.2.1.2. 4.2.1.3. 4.2.1.4. 4.2.1.5. 4.2.1.6. 4.2.2 V 5.1. VI 6.1. 6.2.6.2.1
47 47 47 48 48 48 49 49 49 51 51 53 53 55 55
6.2.4. 6.2.5. 6.2.6. VII 7.1. 7.2. 7.2.1. 7.2.2. VIII 8.1. 8.2. 8.3. IX X
57 57 57 58 58 59 59 59 65 65 65 65 66 67
En los ltimos aos la comuna de Quilpu ha crecido enormemente en el rea de Salud municipalizada, sin embargo, no nos quedamos en eso, sino que vamos por ms. Existe una red de Consultorios y CESFAM de gran calidad humana y profesional. La poltica comunal del Alcalde Mauricio Viambres va en direccin de mejorar la atencin en todos los recintos dependientes de la Corporacin Municipal de Quilpu. Esto se ve reflejado en la millonaria inversin que se ha registrado, por ejemplo en el Centro de Salud Familiar (CESFAM) de Los Pinos o el Consultorio Aviador Acevedo de Belloto Norte. Existe un gran grupo humano, que se capacita de manera constante y que trabaja da a da, entregando lo mejor a los habitantes de la comunidad
1.2.1.- La Visin La transformacin de Quilpu, en una comuna saludable, por medio de un trabajo coordinado de la atencin primaria municipal con sus autoridades y la sociedad organizada, y un amplio grado de participacin social.
1.2.2.- La Misin Contribuir progresivamente a transformar a Quilpu, en una comuna saludable, a travs de la promocin de estrategias de fomento y prevencin de la salud, sin descuidar el rol asistencial propio del nivel primario de atencin, con acciones de calidad, oportunas, sustentables, eficientes, brindadas por personas calificadas y comprometidas, mediante tecnologa e infraestructura acorde al nivel primario de resolucin de la APS, con un alto grado de participacin y adhesin de todos los actores involucrados.
Srta. Loreto Niculcar Valenzuela Sra. Pamela lvarez Arce Baquedano 960 Quilpu 3140431
Direccin de Educacin
Direccin de Salud
Direccin de Administracin
Subdireccin de Educacin
Depto. de Administracin
Departamento de Informtica
Informacin General
Fuente: Reporte Estadstico Comunal 2012, Biblioteca del Congreso Nacional de Chile.
CLIMA La Comuna de Quilpu tiene un clima templado clido, tipo mediterrneo, con veranos secos y calurosos e inviernos lluviosos. MEDIO AMBIENTE Las principales fuentes de contaminacin la constituyen los vehculos motorizados que transitan principalmente por el camino Troncal, los incendios forestales y en algunos sectores perifricos la mala disposicin de basuras POBLACIN Segn el Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud DEIS del SSVQ , la poblacin de la Comuna de Quilpu corresponde a un total de 163.759 personas, de los cuales 79.926 son hombres y 83.833 mujeres. La poblacin se concentra principalmente en el rea urbana.
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TOTAL
0 -4
5-9
20 - 44
45 - 64
65 - 79
80 y MAS
ETNIAS EXISTENTES EN LA COMUNA DE QUILPUE Poblacin etnia Aymar. Poblacin etnia Colla. Poblacin etnia Mapuche. Poblacin etnia Quechua. Poblacin etnia Rapa Nui. Poblacin etnia Ymana. Poblacin femenina perteneciente a algn grupo tnico. Poblacin masculina perteneciente a algn grupo tnico. Poblacin no perteneciente a grupos tnicos. Poblacin perteneciente a algn grupo tnico.
Fuente: Observatorio - Urbano MINVU
% % % % % % % % % %
2002 2002 2002 2002 2002 2002 2002 2002 2002 2002
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1.2.4.- SITUACION SOCIOECONOMICA Poblacin CASEN 2009 16.607.007 1.704.597 146.647 ndice de Desempleo Alfabetismo Pobreza % % % 13,7 7,3 96,1 15,3 8,3 96,5 10,7 9,3 97,9
El ndice de pobreza de la comuna es menor al de la regin y al del pas, no as el ndice de desempleo, que es mayor al regional y al nacional. Respecto del alfabetismo, el nivel de la comuna es mayor al de la regin y al del pas. OCUPACIN PRINCIPAL
TIPO DE OCUPACIN
POBLACIN
Permanente De temporada o estacional Ocasional o eventual A prueba Por plazo determinado Total Sin Informacin TOTAL
Fuente: Encuesta CASEN 2006
100,0
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TIPO DE VIVIENDA POBLACIN Casa o Casa en cit Casa en condominio Departamento en edificio Pieza en conventillo Mediagua Mejora TOTAL
Fuente: Encuesta CASEN 2006
casa
antigua
Lo que caracteriza a las localidades pobres de la Comuna es el analfabetismo, el trabajo ocasional, viviendas precarias, ingresos econmicos bajos que cubren las necesidades de sobrevivencia y alta incidencia de problemas sociales.
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TIPO DE ESTUDIO
TIPO DE EDUCACIN
Educacin Preescolar o Educacin Parvularia Preparatoria (Sistema Antiguo) Educacin Bsica Escuela Especial (Diferencial) Humanidades (Sistema Antiguo) Educacin Media Cientfico-Humanstica Tcnica, Comercial, Industrial o Normalista (Sist. Antiguo) Educacin Media Tcnica Profesional Centro de Formacin Tcnica incompleta (sin ttulo) Centro de Formacin Tcnica completa ( con ttulo) Instituto Profesional incompleta (sin ttulo) Instituto Profesional completa (con ttulo) Educacin Universitaria incompleta (sin ttulo) Educacin Universitaria completa (con ttulo) Universitaria de Postgrado Ninguno TOTAL
POBLACIN
6.232 6.559 26.365 488 12.681 39.817 2.426 6.680 1.288 5.238 2.897 5.193 11.538 8.003 797 10.445 146.647
%
4,2 4,5 18,0 0,3 8,6 27,2 1,7 4,6 0,9 3,6 2,0 3,5 7,9 5,5 0,5 7,1 100,0
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ESTABLECIMIENTO
DEPENDENCIA
Corporacin Municipal de Quilpu Particular Subvencionado Particular TOTAL
El sector de educacin de la Comuna de Quilpu est constituido por 114 establecimientos educacionales con las siguientes modalidades: Educacin Pre bsica, Educacin Bsica, Educacin Media Tcnico Profesional y Humanstico Cientfico, Educacin Especial y Educacin de Adultos. El sector urbano educacional representa el 98.7% y el sector rural el 1.3% de total de la matrcula.
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Empleo Situacin de empleo Ocupados Desocupados Inactivos Total Poblacin 60.805 6.268 43.967 111.040 % 41,5 4,3 30,0 75,7 % sobre total 54,8 5,6 39,6 100,0
El Indicador de Eficiencia Comunal, corresponde a la razn entre la cantidad de proyectos, programas y estudios presentados por el municipio que postulan a financiamiento FNDR y que obtienen una Recomendacin Tcnica Econmica (RATE) RS y el total de los proyectos, programas y estudios presentados por el municipio que postularon a recursos de FNDR, x 100, en el respectivo ao presupuestario. El porcentaje restante corresponde a proyectos, programas y estudios presentados por el municipio y que en el anlisis tcnicoeconmico efectuado por Ministerio de Desarrollo Social obtuvieron una Recomendacin Tcnica Econmica (RATE): FI (Falta de Informacin), OT (Objetado Tcnicamente) e IN (Incumplimiento de Normativa). Se observa que nuestra comuna ha tenido estos ltimos aos un alto porcentaje de proyectos con RATE.
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2.1.- ANTECEDENTES BIODEMOGRAFICOS DE LA COMUNA DE QUILPUE Los siguientes Indicadores de Salud se presentan comparativos con los niveles de Pas y Comunal. NACIDOS VIVOS INSCRITOS RESIDENCIA DE LA MADRE. COMUNA DE RESIDENCIA DE LA MADRE Total Pas Quilpu SEGN PESO AL NACER, COMUNA DE
PESO AL NACER Bajo peso 14.812 97 PESO INSUFICIENTE 40.215 330 PESO NORMAL 196.574 1.539 PESO IGNORADO 505 4
NACIDOS VIVOS INSCRITOS SEGN EDAD DE LA MADRE COMUNA DE RESIDENCIA DE LA MADRE Total Pas Quilpu EDAD DE LA MADRE (EN AOS) TOTAL < DE 15 1.075 4 15 A 19 39.627 230 20 A 34 171.073 1.375 35 Y MS 40.400 361
252.240 1.970
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MORTALIDAD INFANTIL Y SUS COMPONENTES NEONATAL PRECOZ DEFUNCI ONES < 7 DAS 1.065 4
NEONATAL
POSTNEONATAL DEFUNCIO NES 28 DAS A 11 TASA MESES S (*) 638 2 2,5 1,0
MORTALIDAD EN LA NIEZ, SEGN GRUPOS DE EDAD GRUPOS DE EDAD (AOS) TOTAL 1A4 5A9 DEFUNCIONE TASA TASA DEFUNCIONE TASA DEFUNCIONES S (*) (*) S (*) 507 2 0,2 0,1 318 0 0,3 0,0 189 2 0,2 0,2
AMBOS SEXOS HOMBRES MUJERES DEFUNCION TASA DEFUNCION TASA DEFUNCION TASA ES (**) ES (**) ES (**) Total Pas 1.000 0,4 682 0,5 318 0,2 Quilpu 4 0,2 2 0,2 2 0,2 (*) Personas de 10 a 19 aos de edad. COMUNA
(**) Tasa por 1.000 habitantes de 10 a 19 aos de edad de cada sexo.
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MORTALIDAD DE LOS ADULTOS SEGN GRUPOS DE EDAD Y SEXO 20 A 44 AOS 45 A 64 AOS HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES COMUNA Tasa Tasa Tasa Tasa Defunciones Defunciones Defunciones Defunciones (**) (**) (**) (**) Total Pas 5.201 1,6 1.967 0,6 11.996 6,6 6.942 3,7 Quilpu 22 0,8 21 0,7 94 5,4 68 3,4
Fuente: Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud DEIS. Ao 2009
MORTALIDAD DE LOS ADULTOS MAYORES, SEGN GRUPOS DE EDAD Y SEXO 65 A 79 aos 80 y ms aos Hombres Mujeres Hombres Mujeres Tas Defuncion Defuncion Tasa Defuncion Tasa Defuncion Tasa a es es (**) es (**) es (**) (**) 31, 18,9 122,7 100,6 16.808 9 12.429 13.519 19.599 32, 17,8 187 4 144 124 96,2 248 201,5
Fuente: Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud DEIS. Ao 2009Tasas por 1.000 Habitantes
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La Corporacin Municipal de Quilpu, en conjunto con los equipos de salud, el trabajo en red y la participacin comunitaria, teniendo como base los antecedentes presentados en el diagnostico de la situacin demogrfica, epidemiolgica comunal, la evaluacin de los programas de salud de atencin primaria del periodo 2009-2011 y el Plan Nacional de Salud 2011-2020, ha diseado el siguiente Plan Trienal de Salud Comunal 2012-2014, en el cual se consideran los imperativos estratgicos y polticos en salud nacional y comunal para trabajar en los problemas priorizados en salud que presenta la Comuna, diseo de estrategias para mejorar los indicadores de cada problema, estrategias de promocin con el fin de que la comunidad mejore su calidad de vida en forma participativa a travs de la comunicacin y educacin, procesos de gestin administrativas en materia de recursos humanos, mejoramiento de la infraestructura, trabajo en red asistencial, e intersectorial, presupuesto y un programa de actividades anuales por establecimiento para cada programa de salud. Los desafos presentes del cambio de la concepcin de salud, desde una perspectiva biomdica centrada en la enfermedad, que otorga un marco limitado para enfrentar los problemas emergentes; hacia otra biopsicosocial, donde los problemas de salud son comprendidos como multifactoriales, debiendo considerarse variables, biolgicas, sociales, mentales, culturales y ambientales, invita a la creatividad y a la flexibilidad de la Corporacin Municipal y los equipos de salud con el Sr. Alcalde como autoridad mxima y la sociedad organizada, para ser capaces de responder a estos desafos y en donde el carcter intersectorial y participativo impulse el cambio de estilos de vida, genere ambientes saludables e involucre activamente a la poblacin, con la finalidad ltima de lograr de que Quilpu sea una Comuna Saludable, en que se generen las condiciones para que cada ciudadano mejore su calidad de vida y alcance cada da mayores grados de felicidad . El Plan de Salud Trienal 2012-2014 explicita los Imperativos Polticos necesarios que guen los objetivos, planes y programas para la Atencin Primaria de Salud de Quilpue en este periodo, con el fin de impactar en los problemas de salud de los ms necesitados. 3.1.- POLITICA NACIONAL DE SALUD La Conferencia Mundial sobre la Atencin Primaria de Salud realizada en Alma Ata en 1978 reafirma que la salud es un derecho humano fundamental y que es un componente social de la calidad de vida, del crecimiento y del desarrollo de un pas. Chile, en la dcada pasada, impuls una profunda Reforma de Salud, la que define un Modelo de Atencin Integral de Salud como un conjunto de acciones que promueven y facilitan la atencin eficiente, eficaz y oportuna, que se dirige ms que al paciente o a la enfermedad como hechos aislados, a las persona, considerada en su integralidad fsica y mental y como seres sociales pertenecientes a diversos tipos de familia, que estn en un permanente proceso de integracin y adaptacin a su medio
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3.2.- DEFINICIN DEL QUEHACER SANITARIO COMUNAL 2012-2014 La definicin del quehacer sanitario, como un espacio pblico para el desarrollo de objetivos modernizadores de la gestin y calidad de vida, efectuada por la mxima autoridad comunal ,el Sr. ALCALDE DE LA I. MUNICIPALIDAD DE QUILPUE Don MAURICIO VIAMBRES ADASME ,quien adems estableci en su Gestin el compromiso de disear el futuro de la Comuna con una propuesta integradora y orientadora de la accin de los diferentes agentes econmicos, sociales e institucionales, se hace efectivo en la Atencin Primaria de Salud de la comuna de Quilpu, a travs de la definicin de los Enfoques Estratgicos en Salud: Aplicacin del Modelo de atencin integral con enfoque de salud familiar
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Gestionar las listas de espera para mejorar la satisfaccin usuaria. Mejorar la coordinacin para la Programacin en Red Desarrollo de las actuales Oficina de Informacin Reclamo y Sugerencias Participar y promover los Consejos de Desarrollo de la Atencin Primaria, del Hospital de Quilpue y del CIRA en el SSVQ. Implementacin de Registro clnico electrnico y agenda en los establecimientos de salud. Creacin de equipos comunales de EMPA, atencin de postrados, obesidad infantil y rehabilitacin. Trabajo integrado con Universidades, Centros de Formacin Tcnica e instituciones del estado.
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AREA
PERSONAS INSCRITAS
54.605 10.443 24.093 14.153 13.057 738
TOTAL
117.089
3.3.2.- Distribucin de la poblacin inscrita en Establecimientos de Salud de Quilpu segn edades y sexo
Ambos Sexos Hombres Edad 15 aos 117.089 21.332 9.810 10.218 15.854 15.042 26.590 18.243 54.477 10.967 5.044 5.164 7.487 6.756 11.705 7.354 Mujeres 62.612 10.365 4.766 5.054 8.367 8.286 14.885 10889
DE
Durante el periodo 2012 para dar atencin primaria de salud a 122.362 inscritos y a una poblacin de 163.759 habitantes, los profesionales de los Establecimientos otorgaron 286.947 atenciones de salud a octubre del ao en curso, 24.707 atenciones ms que durante el 2011.
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CESFAM CESFAM I.M. COLLIGUAY A.ACEVEDO POMPEYA 17.138 4.239 4.167 106 543 255 337 0 9.181 4.701 8.093 0 11.835 4.581 6.950 208
Los totales reflejados incluyen las atenciones realizadas por profesionales en los 6 establecimientos en jornada de 08 a 20 hrs. y das sbados, no incluye SAPU.
3.4.1. PROGRAMA INFANTIL. 3.4.1.1.- COBERTURA DEL CONTROL DE SALUD INFANTIL Un total de 8.676 nios estn bajo control en la atencin primaria aumentando respecto del ao 2011 que fue de 8.214 nios, representando una cobertura de control del 100% de los nios de 0 a 6 aos inscritos, lo que muestra que la atencin infantil constituye una prioridad en los establecimientos de salud de la comuna, incluido en el Programa Chile Crece Contigo.
ESTABLECIMIENTO Consultorio Quilpu Consultorio Belloto Sur NIOS BAJO CONTROL < 6 AOS 2.257 2.022
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TOTAL
8.676
Los nios de 6-14 aos 11 meses reciben atencin por morbilidad con mdicos, programa de vacunacin, adems de salud escolar de la JUNAEB y promocin de la salud, en conjunto con los profesores en todas las escuelas bsicas de la comuna. 3.4.1.2. CONTROL DEL RECIEN NACIDO En el ao ingresaron 1.104 recin nacidos a control disminuyendo respecto del 2011 que fue de 1.123 recin nacidos.
ESTABLECIMIENTO Consultorio Quilpu Consultorio Belloto Sur Consultorio Pompeya CESFAM Av. Acevedo CESFAM I. Manrquez Posta Rural Colliguay RN INGRESADOS A CONTROL 311 189 225 232 145 2
TOTAL
1.104
3.4.1.3.- MALNUTRICION
LACTANTES DE 6 MESES BAJO CONTROL 443 408 Consultorio Belloto Sur 198 Consultorio Pompeya 275 CESFAM Av. Acevedo 145 62 LACTANTES DE 6 MESES CON LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA 150 115
ESTABLECIMIENTO
Consultorio Quilpu
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La meta del Ministerio de Salud es llegar a que un 65% de los nios estn con lactancia materna exclusiva a los 6 meses de vida, en la Comuna se ha logrado el 35% y se hacen esfuerzos importante en todos los consultorios a travs de clnicas de Lactancia materna para motivar a las madres, meta difcil de lograr pues est relacionada con la condicin de la madre que trabaja fuera del hogar, que le impide dar lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses de vida. La malnutricin contina siendo un problema de salud en los nios, presentando Quilpue cifras similares a las nacionales. Se realizan intervenciones con enfoque integral de enfermera , nutricionista y psiclogo que permite a la madre apoyar a su hijo/a en modelar estilos de vida saludable , actividades que se deben reforzar en el prximo perodo con el fin de continuar en la disminucin de la incidencia de la malnutricin por exceso, que es el problema de actualidad. 3.4.1.4.- SALUD ESCOLAR La aplicacin del subprograma de salud escolar, cuyo objetivo es realizar acciones de promocin de salud, prevencin y tratamiento que permitan un adecuado rendimiento escolar en nios de enseanza bsica de Escuelas Municipalizados. Las especialidades en que se atiende son Oftalmologa, traumatologa, Otorrino y Ortopedia en coordinacin con al JUNAEB, para ello el rea Educacin cuenta con una Encargada del programa para hacerlo ms eficiente 3.4.1.5. DESARROLLO PSICOMOTOR POBLACION CON ESCALA DESARROLLO PSICOMOTOR APLICADA (EEDP TEPSI)
GRUPO DE EDAD
6 11 meses 12 23 meses 2 a 5 aos TOTAL
N DE NIOS
663 781 350 1.794
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N DE NIOS
36 54 40 130
De la aplicacin del DSM, el 6,4% presentan riesgo o rezago en las reas de lenguaje, motor, coordinacin y social. Existe una intervencin precoz que realiza el equipo de enfermeras durante el control de nio sano y en consultas de dficit, en donde reciben tratamientos y educacin continua con la madre, lo que permite recuperarlos precozmente. 3.4.1.6. CONSULTAS MDICA INFANTIL Se otorgaron 24.042 consultas mdicas a menores de 14 aos, el motivo de consulta ms frecuente de los infantes continan siendo los problemas respiratorios, lo siguen otras morbilidades y las diarreas. 3.4.2. PROGRAMA DE LA MUJER 3. 4.2.1. EMBARAZADAS BAJO CONTROL
EDADES
< 20 989 20 34 162 35 Y + 1.435 TOTAL 100 775 100 778 100 11 99 13 107 14 69 559 72 528 68
2010
284
%
20
2011
117
%
15
2012
143
%
18.3
De las 778 embarazadas que han ingresado a control durante el ao 2012 en los establecimientos de salud municipal de la Comuna, el 18.3% son adolescente (menores de 19 aos), observndose un aumento con respecto a aos anteriores. Al mismo tiempo, al evaluar la tasa de embarazo adolescente vemos que se mantiene durante este periodo a diferencia de los aos anteriores. Ambas situaciones muestran el trabajo exitoso de la comuna en los programas aplicados a este grupo de adolescentes.
ADOLESCENTES
Ingresados Poblacin Percpita
2010
284 4.756
2011
117 9.810
2012
143 9.506
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3.4.2.2. INGRESO PRECOZ A CONTROL DE EMBARAZO. En promedio ingresaron a control en el primer trimestre de embarazo el 90% de las gestantes y del grupo de las adolescente ingresa precozmente a control el 88%. Esta ha sido producto de una estrategia del Programa Chile Crece Contigo que ha permitido el ingreso precoz a control en cada establecimiento y as disminuir los riesgos para la madre y el recin nacido, otorgndose educacin, pesquisa y derivacin precoz de cualquier problema biosicosocial, medidas que continuarn en el 2013 con la ejecucin del Programa Chile Crece Contigo. En Cesfam A. I Manrquez, se cuenta con un ecgrafo Comunal, se adquiri un nuevo eco tomgrafo para CESFAM Aviador Acevedo y se envi a formacin en ecografa a matrona de la dotacin, medidas que han permitido duplicar las ecografas precoces en el primer trimestre en forma oportuna, facilitando el control de la gestacin.
3.4.2.3. INCIDENCIA DE PATOLOGIAS EN EL EMBARAZO Las 3 principales patologas que se detectan en las embarazadas corresponden a Anemia, Infecciones del Tracto Urinario y Edad Gestacional Dudosa. Con menor frecuencia se encuentra la Hipertensin Arterial, Colestasia Intraheptica y Diabetes Gestacional. Todas estas patologas son atendidas en los consultorios y en el Alto Riesgo Obsttrico del Hospital de Quilpue, con quienes existe un alto nivel de integracin de los equipos de salud, con reuniones frecuentes y revisin de los procesos, previniendo de esta manera los riesgos para la gestacin. 3.4.2.4. CONDICION DEL RECIEN NACIDO La evaluacin de la edad gestacional de los 1.104 recin nacidos que se controlan muestra que el 95% nace de termino y slo el 5% prematuros. Respecto de los nacimientos, el 67% son por parto y el 33% por cesrea, datos que fueron obtenidos de la maternidad del Hospital de Quilpu. Un 10% de los nios nacen con peso < de 3.000 grs., lo que revela la necesidad de seguir interviniendo antes y durante el embarazo . 3.4.2.5. COBERTURA GINECOLOGICA Y PAPANICOLAU Para mejorar la calidad de vida de la mujer de Quilpue, se realiza el control de climaterio a 5.117 por gineclogo y terapia hormonal, representando grupo de edad (15.631). 23.570 Mujeres tienen su PAP al da de edad edad entre los 45 y 64 aos, en mujeres, las que reciben atencin al 32 % de las mujeres de este entre 25 a 64 aos
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Bi Rads 0-3
Bi Rads 4-5
Las mujeres con exmenes alterados son derivadas oportunamente a Patologa Cervical. Se mantiene durante este ao el convenio de mamografas gratuitas para las mujeres lo que ha permitido detectar 14 mujeres con riesgo alto de Cncer de mamas, las que fueron derivadas con urgencia al Hospital de Quilpue, para ser tratadas como beneficiarias del GES. 3.4.3. PROGRAMA DEL ADULTO. 3.4.3.1. ATENCION DE PATOLOGIAS CRNICA Y CARDIOVASCULAR. Las personas que padecen de Diabetes Mellitus, Hipertensin Arterial, Epilepsia, Alcoholismo, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC), que corresponden a Patologas GES y tambin la Dislipidemia, Tuberculosis, Artritis, Hipotiroidismo y otras, ingresan a un programa de control con atencin de mdico, enfermera, nutricionista y psiclogo, adems de un plan de exmenes de laboratorio, Electrocardiograma, Holter, fondo de ojo, atencin podolgica, evaluacin y curacin avanzada del pie diabtico y tratamiento farmacolgico, todo esto es gratuito para el paciente . CUADRO RESUMEN ESPECIALIDADES
PRESTACIONES
EKG Holter Fondo de Ojo a Diabticos Evaluacin Podologa Curacin Avanzada Pie Diabtico
TOTAL
6.931 128 300 3.825 2.933
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Las cifras son bastante positivas a nivel comunal, ya que se cumple con las exigencias del Ministerio de Salud. Esto gracias a las diversas estrategias en actividades de atencin profesional, de frmacos y exmenes ms eficientes y eficaces que disminuyan los gastos en recursos y que evitan secuelas invalidantes en los pacientes ayudndolos a una mejor calidad de vida.
3.4.3.3.- CONSULTAS MDICA DE MORBILIDAD. De las 116.079 atenciones que otorgan los mdicos, 76% de ellas corresponden a atenciones por morbilidad del adulto, siendo los problemas respiratorios la consulta ms frecuente. Es importante destacar que las consultas mdicas, han aumentado respecto al ao anterior, debido al incremento de las horas mdicas y el trmino de los mdicos a cargo de programas, con el objeto de destinar toda nuestra disponibilidad a labores asistenciales. 3.4.3.4. EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVO Constituyendo una garanta y un Indicador de Actividad de la Atencin Primaria en el ao 2012 se ha cumplido en un 100% la meta sealada por el Ministerio de Salud.
COBERTURA
EMP mujer 45 64 aos EMP hombre 20 -44 aos EFAM 65 y + aos TOTAL EXAMEN PREVENTIVO
NMERO PERSONAS
3.267 3.122 5.961 12.350
Los EMPA realizados arrojan que el 85% de las personas presenta algn riesgo. Estas cifras de los grados de riesgo reflejan la importancia de continuar con este
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N BENEFICIARIOS ANUAL
414 195
Adems, para aquellos postrados severos, existe el beneficio del pago de un estipendio mensual de $22.514 al familiar o cuidador inscrito en el consultorio en aquellos casos en que el beneficiario est clasificado como pobre no indigente o indigente.
BENEFICIO DE ESTIPENDIO
Total Cuidadores Inscritos y capacitados por el equipo de Salud y que han sido validados por el MINSAL con pago de estipendio
Total beneficiarios
96
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3.4.4. PROGRAMA DE SALUD MENTAL En los establecimientos de salud, se desarrolla la atencin de problemas de salud mental, con un equipo multidisciplinario que incluye actividades recreativas, comunitarias y de promocin de la salud, enfocndolo al tratamiento y prevencin de la Depresin y trastornos de ansiedad, como principales problemas. La Depresin constituye una patologa GES por lo cual los pacientes ingresan a tratamiento mdico y/o farmacolgico, con intervencin psicosocial por un tiempo mnimo de 6 meses.
TIPO CONSULTA
Depresin Trastornos Ansiedad Trastornos Emocionales Alcohol y drogas TOTAL
%
34.1% 42.1% 21.4% 2.4% 100%
3.4.5. PROGRAMA ODONTOLGICO. Los grupos priorizado son los establecidos por el Ministerio de Salud, tales como los nios de 2, 4, 6, 12 aos, 60 aos y las embarazadas, que son medidas para el cumplimiento como Metas Sanitarias y GES. Del total de las consultas orales, el 98% se resuelve en la Atencin Primaria y el 2% es derivado al Hospital de Quilpue.
N CONSULTAS
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3.4.5.2. SELLANTES PROTESIS Y RADIOGRAFIAS A todos los nios entre 6 y 12 aos de la Comuna de Quilpu se aplica sellantes de los 4 molares definitivos, actividad que tiene como objetivo prevenir las caries en la adultez. As tambin en el ao 2012 se continu con el subprograma prtesis removible como parte del Proyecto del Ministerio de Salud Reforzamiento y Resolutividad Odontolgica en APS, el cual ha tenido gran impacto en la poblacin adulta, debido a que les ha permitido mejorar su esttica, su relacin social y el acceso al trabajo, dirigido principalmente a las personas de escasos recursos. Se contina con la atencin de radiografas dentales en el Cesfam Ivn Manrquez que permite acelerar la atencin y resolucin de patologa oral a los pacientes. 3.5. - ESTRUCTURA Y ORGANIZACIN DE LA RED DE SALUD DE QUILPU a) PRIVADA
En la Comuna coexisten el Sistema pblico y privado de salud, segn datos del FONASA 2005, el 78.6% de la poblacin son beneficiarios. De las camas disponibles en la Comuna (328) el 14% corresponde al sistema privado y se distribuyen mayoritariamente en la Clnica Los Carrera (100). Adems, existe en el rea una amplia gama de centros mdicos y laboratorios de diagnstico de carcter privado. b) PUBLICA
El Sistema Pblico est constituido por el Hospital de Quilpu de Mediana Complejidad (tipo 2), dependiente del Servicio de Salud Via del Mar Quillota. Este Hospital cuenta con las Especialidades bsicas, Unidad de Emergencia y SEMUR y un Consultorio de Especialidades, el hospital de referencia del nivel terciario es el Hospital Dr. Gustavo Fricke ubicado en la ciudad de Via del Mar. Es un hecho reconocido y sentido por la comunidad toda, la no-satisfaccin de la demanda de atencin de especialidades en los establecimientos mencionados, que dificulta cumplir la estrategia de la Atencin Primaria de Quilpue. La Atencin Primaria de Salud en la Comuna de Quilpu es Municipalizada, administrada por la Corporacin de Educacin, Salud y Atencin al Menor de Quilpu, a travs de una Direccin del rea de Salud. El sistema de salud Municipal de la comuna est en la red asistencial del Servicio de Salud Via del Mar - Quillota.
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Y GESTION
La Ilustre Municipalidad de Quilpue, administra los servicios de Atencin Primaria de Salud de la comuna, a travs de la Corporacin Municipal de Educacin, Salud, Cultura y Atencin al Menor de Quilpu . En el mbito directivo, la Corporacin cuenta con un directorio compuesto por cinco miembros y presidido por el Alcalde de la Comuna de Quilpu. La Corporacin es administrada por su Secretario General, quien establece las acciones correspondientes para cumplir las polticas de desarrollo delineadas por el Directorio 3.6.1. INFRAESTRUCTURA DE LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD DE QUILPU. La Corporacin Municipal administra los 6 establecimientos de salud que corresponde a: 1. 2. 3. 4. Consultorio Quilpu Consultorio Belloto Sur CESFAM A. Ivn Manrquez CESFAM Aviador Acevedo 4.1. CECOF El Retiro, dependiente de CESFAM Aviador Acevedo 5. Consultorio Pompeya 6. Posta Rural de Colliguay
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3.6.2. RECURSOS HUMANOS DE LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD DE QUILPU. El personal de la Corporacin Municipal de Quilpu que labora en la Atencin Primaria de Salud se distribuye en: Direccin de Salud ( Director, Coordinadores y Secretaria) Atencin diurna en los 5 Establecimientos de Salud de 08:00 a 20:00 hrs. Atencin diurna en el CECOF El Retiro de 08:00 a 16:50 hrs. Atencin ronda profesional y dental a Posta Rural Colliguay 4 veces al mes. Atencin SAPU Consultorio Belloto (17-24 hrs de Lunes a Viernes y las 24 horas Sbado, Domingo y Festivo). Atencin SAPU Centro Salud Pompeya (17-24 hrs de Lunes a Viernes y de 8 a 24 Hrs Sbado y Domingo) Atencin Centro de Rehabilitacin con kinesilogo de 08:00 a 16:50 hrs. En consultorios de Quilpu, Belloto y CESFAM I. Manrquez Atencin Mvil Mdico Atencin en Mvil Dental escolar Atencin de Programa de rehabilitacin de alcohol y droga bsica e intensivo ambulatorio para adolescentes. La dotacin de funcionarios en el ao 2012, la constituyen 332 personas, para la atencin diurna. 3.6.2.1. CAPACITACION: Durante el periodo 2012, se Capacita al 100% del personal de salud, logrndose el desarrollo de capacidades y habilidades de los funcionarios en materias estratgicas para el logro de las metas de salud y dando cumplimiento adems con lo establecido en la Ley 19.378. Se cont con el apoyo de instituciones universitarias en Convenio por campos clnico como Universidades, Servicio de Salud Via-Quillota, Hospital de Quilpue, centros de capacitacin en salud, entre otros. 3.6.2.2. SISTEMA DE CALIFICACIONES: En materia de Calificaciones del Personal 2011-2012, en cumplimiento al Estatuto de Atencin Primaria de Salud se realizan 3 evaluaciones en el ao antes de las Precalificaciones, se Calificaron a 306 funcionarios, llegando a un proceso consensuado con los funcionarios que tiene en gran medida fines formativos, fijndose los beneficios pecuniarios a los mejores evaluados y un bono de merito por el trabajo en equipo.
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3.6.3. RECURSOS FINANCIEROS DE LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD DE QUILPU. Los Establecimientos Municipalizados de Salud de la Comuna de Quilpu conforme a la Ley 19.378 reciben una subvencin Per Cpita, segn los inscritos como usuarios en los Consultorios de Salud. Este esfuerzo determin para el ao 2012 una poblacin reconocida por FONASA de 117.089 personas, que representan el 73% de la poblacin de Quilpue segn Censo. Se mantiene en forma permanente el proceso de Inscripcin Per Cpita en todos los establecimientos de salud, informacin que se enva a FONASA, quien valida la informacin para la entrega de recursos 2013.
3.6.3.1. GASTO EN ATENCIN PRIMARIA DE SALUD El gasto en personal representa el 82% del total de los gastos del rea de Salud, el 8% corresponde a gasto en Farmacia, el 5% a exmenes de laboratorio y el 5% a Gastos de Operacin. Constituyendo el gasto de remuneraciones el tem ms importante en la actividad de la Atencin Primaria es evidente, que el reajuste del valor per cpita lleva implcito la cobertura del reajuste de remuneraciones que se establece por ley y el crecimiento de las remuneraciones de los funcionarios por reconocimientos de capacitacin y experiencia, que son significativos por el nmero creciente de funcionarios que ingresa a la dotacin. 3.6.3.2. TECNOLOGIAS Los establecimientos cuentan con sistema computacional en todos los box de atencin con el fin de actualizar el mtodo de trabajo impulsando el sistema de registro clnico electrnico (RCE), transformndose as los establecimientos en Consultorios sin papel. Este ao se inici implementacin del sistema en el CESFAM Pompeya
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3.6.4. GESTION DE LA DEMANDA Y OFERTA EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD Esta tasa no contempla las atenciones mdicas otorgadas en los Servicios de urgencia implementados en Belloto y Pompeya, tampoco incluye la atencin por controles por enfermedades crnicas A. SERVICIO DE ATENCION DE URGENCIA SAPU La Comuna de Quilpue cuenta con 2 Servicios de Urgencia, el SAPU Belloto que funciona desde las 24 horas sbados, domingos y festivos y los das de semana de 17:00 a 24 hrs y un SAPU instalado en el Consultorio de Pompeya, que funciona de las 17 a 24 hrs los das de semana y de 8 a 24 hrs sbados, domingos y festivos. Estos han sido un importante aporte para la Comunidad ya que ha permitido el acceso a personas que laboran en el da y resolver los problemas ms urgentes de salud oportunamente, disminuyendo la concurrencia al Hospital de Quilpue. La propuesta es a continuar y mejorar la atencin, en oportunidad, acceso, calidad produciendo una mayor satisfaccin de los usuarios.
BELLOTO
Consultas Mdicas Traslados Apoyo Urgencias Hospitalarias 31.404 TOTAL 30.553 418 433
POMPEYA
19.430 256 627
TOTAL
49.983 944 1.060
20.313
51.717
B. RECHAZOS El manejo de la demanda de atencin en especial medica refleja una mediana tasa de rechazo, ya que se otorga hora con mximo de tiempo de 48 horas, dando prioridad en la atencin a los nios y adultos mayores. Los pacientes son derivados a profesionales no mdicos para su atencin oportuna en el momento de solicitarlo.
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La Atencin Primaria otorg atencin a 122.362 personas generando 12.465 interconsultas en las especialidades ms requeridas, las que son enviadas al Hospital de Quilpue para su resolucin.
AO 2012
Ciruga Menor Holter ECG Rx Dental Podologa
N DE PACIENTES
436 128 6.931 418 3.825 2.933
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PRESTADOR
TOTAL PRESTACIONES
Resolucin Especialidades: UAPO Dr. Marcelo Cisternas / ptica Schiller Dr. Julio Mndez Centro Auditivo GAES Dr. Julio Mndez Dr. Julio Mndez Sala de Ciruga Menor CESFAM I. Manrquez C. 1.038
Otorrinolaringlogo Audfono Audiometras Impedanciometra Cirugas Menores Imgenes Diagnsticas Mamografas y Ecotomografa Mamaria Ecotomografa Abdominal Displasia de caderas Odontolgico Integral
Prtesis Dentales Resolucin Especialidades Prtesis Dentales Hombres y Mujeres de Escasos Recursos Odontolgico Adulto Prtesis Dentales 60 aos Odontolgico Familiar
196 altas
Consultorios de APS Altas 6 aos Atencin dental embarazada Atencin de urgencia 1.169 948 2.248
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La atencin no solo se realiza en el interior de los consultorios, sino tambin ha tendido ir hacia la Comunidad, con la finalidad de facilitar el acceso a la atencin. Es as que se han generado estrategias tales como: Atencin en centro de acercamiento en el retiro Atencin dental en los colegios de educacin bsica Atencin profesional en juntas de vecinos y organizaciones comunitarias (mdica y toma de pap), principalmente en zonas rurales donde el acceso a los Establecimientos de Salud es ms complicado. Atencin de pacientes postrados en domicilio Traslados a pacientes a hospital o a su hogar Visitas domiciliarias por el equipo de salud y entrega de interconsultas Vacunacin en organizaciones comunitarias y colegios
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4.1.2.- INDICES DE ACTIVIDAD DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD Y METAS PARA LA ASIGNACION DE DESARROLLO Y ESTIMULO AL DESEMPEO COLECTIVO LEY N 19.378 Y 19.813 Con el objeto de promover el incremento de la calidad, oportunidad de la atencin, el Ministerio de Salud ha fijado para la Atencin Primaria 2 tipos de evaluaciones, cuyo cumplimiento est relacionado directamente con la obtencin de recursos financieros de per cpita para los IAAPS, y en remuneraciones para los funcionarios en las Metas sanitarias. A la presentacin de este Plan no se han fijado los Indicadores para el ao 2013. La evaluacin se refiere a la medicin en cada trimestre el incumplimiento implica rebajaras en los montos per cpita, de acuerdo a los resultados de esta, montos que afectan de un 5% a un 20% del total mensual o no pago de asignacin en las remuneraciones que se hacen trimestrales al ao siguiente.
4.2.-ACTIVIDADES PROGRAMTICAS 4.2.1 CARTERA DE SERVICIO DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUE. Las prestaciones y cuidados de salud en los establecimientos de atencin primaria estn definidos en la cartera de servicios, que contempla acciones promocionales, preventivas, curativas de mantenimiento y rehabilitacin de la salud.
4.2.1.1. Programa de Salud para el Nio y Adolescente Consultas por enfermedad Control de Salud del nio sano Evaluacin del desarrollo psicomotor Control del nio desnutrido. Control de lactancia materna Consulta nutricional Educacin de grupos de riesgo Control de enfermedades crnicas Consulta Social Consulta por dficit del desarrollo psicomotor Atencin Kinesilogo por enfermedades respiratorias Consulta salud mental psiclogo Vacunas
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4.2.1.2. Programa para la Mujer Control prenatal y postnatal Consulta Prenatal Consulta y control de paternidad responsable Consulta y Control Ginecolgico Consejera de salud sexual y reproductiva Consulta nutricional Educacin grupal Visita domiciliaria a grupos de riesgo y postparto
4.2.1.3. Programa para el Adulto y Adulto Mayor Consulta por enfermedad Consulta y control por enfermedades crnicas Consulta por enfermedades de transmisin sexual Control de Salud Consulta nutricional Consulta social Consulta kinesilogo por enfermedades respiratorias Visita domiciliaria Consulta salud mental Diagnstico, control y Tratamiento de la Tuberculosis Vacunacin influenza Alimentos para el Adulto Mayor de 70 aos 4.2.1.4. Programa de Salud Bucal Examen de Salud Urgencias dentales Extracciones dentales Obturaciones Aplicacin de sellantes Educacin grupal
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4.2.1.6. Beneficios por Especialidad Exmenes de laboratorio bsico y cardiovascular Evaluacin oftalmolgica y entrega de lentes a personas de 15 a 64 aos Evaluacin Otorrino y entrega de audfonos a personas de 15 a 64 aos Mamografa para mujeres de 50 aos y ms Ecotomografas Abdominales para mayores de 35 aos Prtesis dentales Atencin domiciliaria a pacientes postrados y cuidados paliativos 4.2.2 ACTIVIDADES PROGRAMATICAS DE SALUD PARA EL 2013. Considerando los antecedentes presentados ,los Jefes de programa , equipos de salud y comunidad han establecido los problemas especficos detectados, y a desarrollar en la lnea programtica, organizando los recursos que impacten en la calidad de vida de los habitantes de la Comuna. Las lneas programticas consideran: Cuidados de la Salud de la Poblacin Adulta Cuidados de la Salud de la Poblacin Adulta Mayor Cuidados de la Salud de la Poblacin Infantil Cuidados de la Salud de la Poblacin Adolescente Cuidados de la Salud de la Mujer Cuidados de la Salud Oral Las lneas Programticas son, para cada grupo de la poblacin establecimiento de salud. y para cada
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El Ministerio de Salud ha planteado que la Promocin de la Salud es el eje central y que orienta conceptual y metodolgicamente el quehacer programtico de los Servicios de Salud. La Promocin de la Salud, constituye una estrategia de intervencin a largo plazo, que permite integrar los principios fundamentales de la poltica de gobierno, tales como la equidad, la descentralizacin y la participacin. Reconociendo una concepcin diferente de los fenmenos de salud y enfermedad, considerando las variables sociales, econmicas, culturales y ambientales que influyen sobre ellos, en este sentido se pone nfasis en la salud y no en la enfermedad, a travs de esta va se facilita la disminucin y/o eliminacin del riesgo y la frecuencia de la enfermedad y de los costos directos e indirectos asociados a ella. 5.1. PROGRAMA PROMOCION DE SALUD 2013 Con los lineamientos y fondos proporcionados por el Ministerio de Salud, el rea de Salud de la Corporacin Municipal de Quilpu desarrollara el Plan Comunal de Promocin 2013, elaborado por el Comit de Promocin, conformado por un equipo multidisciplinario de Salud y comunidad abordando 3 de las principales Estrategias: Escuelas Saludables, Obesidad Infantil y Programa de Salud Vida Sana. La instalacin del programa de Promocin de Salud en la ciudad de Quilpu se hace bajo la estrategia de involucrar en esta poltica a actores organizacionales e institucionales relevantes de la ciudad, tanto desde su diseo, como en la implementacin y evaluacin permanente. En la condicionante Actividad Fsica, la coordinacin de acciones que se establecen en coordinacin directa con el Departamento de Deportes y Recreacin del Municipio, desarrollando planes estratgicos que permitan ampliar su visin hacia espacios de participacin, tecnificacin e informacin de las polticas de deporte y actividad fsica, permitiendo que grupos sociales tradicionalmente excluidos puedan hoy estar en el mbito de accin de las iniciativas deportivas y de actividad fsica. En la condicionante Alimentacin, el Plan ha dirigido su mirada a los Kioscos Escolares desarrollando capacitacin a los concesionarios y supervisando en terreno el expendio de alimentos en cada local. Con esto se busca que exista una coherencia entre los esfuerzos que se realizan dentro del aula con la cotidiana realidad del consumo de alimentos dentro de cada establecimiento educacional.
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Dentro del mbito del desarrollo de Factores protectores Psicosociales ha existido un esfuerzo por trabajar la capacitacin de diferentes actores institucionales y organizacionales en promocin de salud. Se desarrollara escuela para mujeres, de Centros de Alumnos, Centros de Padres, con Jvenes de sectores populares y con grupos sociales como discapacitados y organizaciones de la infancia. Tambin al desarrollo de un trabajo de Promocin de Resolucin de Conflicto por va pacfica entre jvenes estudiantes de los liceos de la Corporacin Municipal de Quilpu en conjunto con el Programa Comuna Segura. Finalmente queda como un espacio fundamental, el trabajo desarrollado desde la Atencin Primaria, como centros comunitarios difusores de estilos de vida saludables y generadores de redes sociales sustantivas en cada uno de los territorios donde acta. Para ello el ao 2013 se reforzar tanto los recursos como la inclusin de los equipos de promocin de salud en cada uno de estos centros de salud. Fuente importante es el desarrollo de los Consejos Locales de Salud en cada establecimiento de Atencin Primaria, con ellos se trabajara en los siguientes temticas: Colaborando en transmitir las inquietudes de Salud de la Comunidad para informar al Consultorio. Sirviendo de unin entre la gente y las autoridades de salud y compartimos experiencias con otros Consejos Locales, desarrollando acciones de prevencin, educacin y promocin de la salud en Juntas Vecinales, Centros de Madres, Jardines Infantiles y otras Organizaciones Comunitarias. Postulando a diversos Proyectos Comunitarios como (CONACE, Chile deportes, Seguridad Ciudadano, Subsidio Municipal y otros) con el fin de realizar talleres de promocin de la salud favoreciendo a diversos sectores de la comuna. Realizando durante el ao diversas actividades de promocin en los mismos Consultorios como Alimentacin Saludable, Da de la no violencia, Da Medio Ambiente, Da Internacional SIDA. Los Consejos Locales de Salud participaran en las Redes de Violencia Intrafamiliar- Mujer- Seguridad Ciudadana-Previene e Infantil. El Plan de Promocin 2013, como se plantea, viene a fortalecer las iniciativas de estos grupos aportando precisin en la informacin promocional, tanto en las actividades de capacitacin de liderazgos comunitarios y sociales como en la implementacin de eventos donde la participacin ciudadana es imprescindible.
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OBJETIVOS
MODERNIZAR LA GESTION DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD. .
ESTRATEGIAS
Implementar un modelo de atencin integral e integrado, continuo y permanente, accesible, resolutivo y de calidad, basado en el trabajo de equipo y en red, del sector e intersectorial bajo las orientaciones del Ministerio de salud y del Gobierno Comunal. Incentivar la participacin funcionarios de salud comunidad en salud familiar de los y la
METAS
Mejoramiento en la coordinacin con el SSVQ, Hospital de Quilpue, nter sector; Municipio Continuidad en el proceso de sectorizacin y modelo de Salud Familiar Integral y obtener la acreditacin como CESFAM del Consultorio Quilpue, Pompeya, Belloto Y Aviador Acevedo ante el Ministerio de Salud. Aplicacin de la reingeniera de los programas de salud y servicios de apoyo y al desarrollo de centros de responsabilidad que aumenten la resolutividad de la atencin Continuidad de la atencin de urgencia en SAPU Belloto Y Pompeya, reforzando con mdico y kinesilogo en periodo invernal. Aumento de la resolutividad de la atencin a travs de convenios de compra de especialidades y otros.
Incorporar estrategias en el Plan de atencin a grupos vulnerables ,como personas con discapacidad ,postrados ,adultos mayores y adolescentes
Continuidad en la estrategia de acercar la atencin de salud a la comunidad desarrollando estrategias innovadoras como atencin mvil medico en juntas de vecinos, mvil escolar dental y medico para la intervencin psicosocial en escuelas municipales . Continuidad en la rehabilitacin de adultos mayores con atencin domiciliara integral y a pacientes postrados y aumentar la atencin en los Centros kinesicos osteoarticular de la comuna. Continuidad en la atencin de los adolescentes en el Centro de rehabilitacin de alcohol y droga y con el programa de atencin en horario diferido para jvenes en el Consultorio de Quilpue Continuidad en el desarrollo de la Posta Rural Colliguay en la atencin integral segn los requerimientos de la comunidad para asegurar la calidad de la atencin Diseo de proyectos y actividades de atencin, prevencin, promocin para personas con discapacidad. Aumentar la aplicacin de sistemas informticos de trabajo en red y externa para el desarrollo administrativo eficiente que permitan la retroalimentacin de informacin oportuna Dotacin de equipos computacionales al 100% de los box de los centros de salud Dar continuidad a la instalacin de sistema de Consultorio sin papel en Consultorio Quilpue, Belloto y Aviador Acevedo. Mantener sistema de Referencia y Contrarefernecia a travs del sistema Informtico SIDRA Mantencin de los recursos informtico en Posta Colliguay Mantencin y mejoramiento laboratorio, conexin en red de
Implementar a los establecimientos de salud con sistemas informticos para el desarrollo de labores propias de salud sin papel.
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Calificacin
Definir un Plan trienal de capacitacin acorde a los requerimientos para avanzar en calidad de la atencin. Evaluar a los funcionarios con carcter formativo en calidad de atencin que entregan Mantener una dotacin acorde a la demanda de atencin de salud y recursos financieros. Elaborar un Plan de infraestructura flexible y a largo plazo , que permita en forma adecuada alcanzar el mejoramiento de la calidad atencin de salud .
Dotacin
Habilitacin del Centro de Acercamiento en el sector El Retiro. Habilitacin de Centro Kinsico de Rehabilitacin. Mantencin de salas IRA-Era en Pompeya, Cesfam ,Quilpue, Belloto y Aviador Acevedo
Presentacin a Diseo a fondo FNDR para reposicin a Cesfam del Consultorio Belloto , Consultorio Pompeya y Reposicin Posta Rural Colliguay Confeccin de un inventario general del equipamiento de los establecimientos de salud para mantenerlo actualizado. Elaboracin de un Programa de Mantencin ,reparacin y/o reposicin de equipos, vehculos y planta fsica Determinacin de los costas anuales acorde a las necesidades y disponibilidad presupuestaria.
Elaborar Programa anual de mantencin y/o reparacin de equipos, vehculos y planta fsica comunal.
6.2.- ESTRATEGIAS DE PARTICPACION COMUNITARIA COMPLEMENTARIA AL PLAN DE SALUD 2013 Las siguientes estrategias que se han implementado en la Comuna de Quilpu, para el prximo trienio se les dar continuidad en el 2013 , estas han sido evaluada como exitosa por la comunidad y que se potenciaran con la idea de generar unas nuevas que den respuesta a las necesidades manifiesta de la comunidad. Esencialmente est basado en el desarrollo a medio y largo plazo de la participacin, a travs de los Consejos de Salud, en donde ha de plantearse como un proceso de control social de las acciones de salud. Posibilitar la participacin en las tareas, en el sistema de informacin, y en los rganos de participacin constituyen pasos que favorecern el desarrollo de una mayor capacidad de los ciudadanos para participar de modo ms informado, comprometido y responsable en las decisiones que les afecten. La relacin que se establece dentro de la atencin primaria entre el paciente, como consumidor de servicios, y el personal sanitario en lo interpersonal y en lo tcnico, en la percepcin de satisfaccin como resultado de la accin sanitaria y como informador de los problemas, o sugiriendo medidas de mejora en la atencin que se presta, constituye una garanta de calidad. Esta dinmica de consenso colaborativo con los establecimientos de salud dentro de los rganos de participacin y de modo directo en la actividad cotidiana del servicio sanitario, constituye una de las estrategias que se puede impulsar con la participacin ciudadana en los Consejos. Los intereses de los sanitarios y de los
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Se inicia en el ao 2007 y se dar continuidad al Programa de Rehabilitacin Kinsica Cardiovascular en los tres que ya funcionan (CESFAM, Quilpue y Belloto), con la visin de crear un nuevo centro en la Comuna, con el fin de beneficiar a un mayor nmero de personas discapacitadas, personas con enfermedades cardiovasculares y/o patologas osteoarticular, reforzando la enseanza de mtodos de autocuidado en la realizacin de las actividades de la vida diaria, lo que permitir prevenir posibles lesiones. 6.2.3. PROGRAMA AMBULATORIO PARA LA ATENCIN DE MENORES DE 20 AOS QUE PRESENTEN CONSUMO PERJUDICIAL O DEPENDENCIA MODERADA DE ALCOHOL Y/O DROGAS. Desde el ao 2008, en la comuna de Quilpu, se ejecuta el Programa de Tratamiento Ambulatorio Intensivo por Consumo Problemtico de Drogas y/o Alcohol para adolescentes menores de 20 aos (CTA). Considera una inversin de $62.166.240 para una atencin de 144 planes anuales, lo que se traduce en 12 planes mensuales (atencin de 12 jvenes mensualmente de forma simultnea).
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El CTA se constituye en una instancia de tratamiento de complejidad moderada a severa que da respuesta a la Provincia del Marga Marga. Perfil de Atencin: Adolescente entre 14 a 19 aos 11 meses para su ingreso. Con consumo problemtico de drogas y/o alcohol Abuso o dependencia de sustancias. Consumo leve de sustancias si existe patologa psiquitrica comrbida. Consumo de alto riesgo y con red de apoyo que acompae el tratamiento. Prestaciones asociadas: Programa que considera permanencia de 8 a 10 meses de tratamiento. Atencin de Lunes a Viernes de 3 a 5 horas diarias. Prestaciones de : o Consulta Salud Mental o Consulta Mdica o Consulta Psiquitrica o Consulta Psicolgica o Psicodiagnstico o Psicoterapia individual, grupal y/o familiar o Intervencin Psicosocial de Grupo o Aplicacin de Screening de Drogas. El programa mantendr su equipo profesional compuesto por Coordinador, Psiclogos, Asistente Social, Terapeuta Ocupacional, Psiquiatra, Operadores Teraputicos y Monitores de Talleres. El CTA seguir realizando gestiones de trabajo en red con establecimientos educacionales de la comuna de Quilpu, en pos de difundir la existencia de instancia de tratamiento para poblacin infantoadolescente a nivel local.
6.2.4. ATENCION ODONTOLOGICA EN MOVIL DENTAL El Programa de Atencin Odontolgicas en Colegios Municipalizados de Quilpu, que beneficia anualmente aproximadamente a 900 Escolares de PK a 7 bsico, brindando una atencin bucal integral que comprende sellantes de molares, radiografas dentales, obturaciones y extracciones, educacin, entrega cepillo y pasta de dientes e ingreso a las garantas GES para todos los nios de 6 aos y 12 aos permitiendo a los alumnos adquirir y fortalecer los factores protectores para alcanzar una vida ms sana.
OBJETIVOS
Atencin en consultorios, INP, Juntas de Vecinos Prevenir la influenza en adultos. Atencin en consultorios, INP, Juntas de Vecinos Toma de examen PAP por Matrona durante extensin Horaria y en el Mvil mdico. Integrar a la Comunidad de Quilpu no inscrita en los Establecimientos de APS. Entregar atencin Mdica, Odontolgica, Matrona y de
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6.2.6. CENTROS DE ACERCAMIENTO DE SALUD La comuna de Quilpue se ha caracterizado en ste ltimo perodo por mejorar las formas de acceso de la poblacin a sus establecimientos de salud, acercando la atencin de stos a la comunidad a travs de la insercin de sus equipos en aquellos sectores en que por razones geogrficas se encuentran alejadas de stos, considerando el derecho de acceso a la salud de cada sector de la comunidad respetando su entorno y su identidad cultural conformando equipos de salud que se traslada a centros establecidos para otorgar atencin integral de acuerdo a los lineamientos nacionales y locales de salud. . En ste marco se hace fundamental la colaboracin y el trabajo en red con las organizaciones comunitarias de manera de facilitar ste proceso. En el ao 2012 entro en pleno funcionamiento el CECOF El Retiro, donde se entregara atencin primaria de lunes a viernes, con entrega de medicamentos, entrega de leche a los beneficiarios del PNAC, Vacunas y depender administrativamente del consultorio Aviador Acevedo. Se espera durante el ao 2013 planificar la creacin de otro Centro de Acercamiento en el sector de Quilpue alto, que cumpla el objetivo de Acercar los centros de atencin de salud de Quilpue a la comunidad para entregar las atenciones propias del establecimiento en el contexto de su realidad local
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7.2. METODOLOGIA PARA EL PLAN DE CAPACITACION DEL PERSONAL DE SALUD 7.2.1.- DEFINICIN DE TEMAS: El Plan de Capacitacin para el ao 2013 es el resultado del trabajo realizado por la Comisin de Capacitacin del rea Salud de la Corporacin Municipal de Quilpu, segn lo establece el reglamento interno. Este comit cada ao realiza una encuesta para conocer las necesidades en capacitacin de los funcionarios de los distintos estamentos la que luego se consolida y ordena de acuerdo a las orientaciones nacionales y locales. El plan de capacitacin 2013 de la CMQ est constituido por cinco pasos: 1. Deteccin y anlisis de las necesidades: Identifica fortalezas y debilidades en el mbito laboral, es decir, las necesidades de conocimiento y desempeo. 2. Diseo del plan de capacitacin: Se elabora el contenido del plan de acuerdo a las orientaciones programticas del MINSAL 3. Validacin del plan de capacitacin: Se eliminan los defectos del plan de acuerdo a los lineamientos estratgicos de la CMQ y MINSAL. 4. Ejecucin del plan de capacitacin: Se dicta el plan de capacitacin a los funcionarios. 5. Evaluacin del plan de capacitacin: Se determinan los resultados del plan de acuerdo al N de funcionarios capacitados, cumplimiento de plazos, objetivos logrados. La evaluacin se har trimestralmente. 7.2.2.- RED DE CAPACITACIN Para el ao 2013 se han definido los requerimientos de capacitacin segn los lineamientos estratgicos formulados por el MINSAL a travs de la Subsecretara de Redes Asistenciales. Como en aos anteriores se han establecido 9 categoras destinadas a destacar las prioridades, objetivos, metas y compromisos sanitarios y de gestin planteados a nivel nacional para focalizar los esfuerzos de capacitacin. Estas categoras son: 1: Fortalecer el Modelo de Atencin en Salud, junto con los valores y principios que lo sustentan. 2: Consolidar el Modelo de Gestin en Red, local, regional y supra regional (macro y micro redes). 3: Fortalecer el Sistema de Garantas Explcitas en Salud (GES) y responder a objetivos sanitarios 2011-2020, a las prioridades, problemas, metas y compromisos de salud locales. 4: Mejorar la Calidad de la Atencin y Trato al Usuario. 5: Generar estrategias de Desarrollo Organizacional para el Mejoramiento de la Calidad de Vida Funcionaria. 6: Incorporar Tecnologas de Informacin y Comunicaciones (TICs). 7: Desarrollar la Gestin Administrativa, Fsica y Financiera. 8: Mejorar la Gestin y Desarrollo de las Personas. La Corporacin Municipal de Quilpu acceder a las diferentes vas y fuentes de financiamiento disponible para cubrir los gastos que demande el Programa de Capacitacin, cuya ejecucin sea prioritaria para el nivel local, sujetndose a las disposiciones vigentes. Los temas prioritarios para los establecimientos pertenecientes a la CMQ el ao 2013 son: de Atencin Primaria
1.- Reafirmar el compromiso con el Modelo de Atencin Integral de Salud con Enfoque Familiar y Comunitario y sus herramientas dentro del ciclo vital individual
59
60
Plan deDE Salud Atencin Primaria 2013 CORPORACION MUNICIPAL QUILPUE - PLAN DE CAPACITACION 2013 AREA DE SALUD
NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA A B C (Mdicos, (Otros (Tcnicos Odont, ProfesioNivel QF,etc.) nales) Superior) D (Tcnicos de Salud) E (Administrativos Salud) F (Auxiliares servicios Salud) MODALIDAD PRESENCIAL/ ELEARNING
FINANCIAMIENTO
L. ESTRATEGICOS
ACTIVIDADES DE CAPACITACION
OBJETIVOS EDUCATIVOS
TOTAL Capacitado s
N DE HRS. PEDAGOGICAS
FECHA EJECUCION
ITEM CAPACITACION $
FONDOS MUNICIPALES $
OTROS FONDOS $
LE N 1: Fortalecer la instalacin del nuevo MODELO DE ATENCIN, junto con los valores y principios que lo sustentan
Capacitar a los equipos de salud en el manejo adecuado de las crisis normativas y no normativas del ciclo vital familiar Capacitar a los funcionarios de APS de la comuna de Quilpu en conductas preventivas de incendios y manejo adecuado de extintores porttiles. Capacitar a los funcionarios de APS de la comuna de Quilpu en la elaboracin de un
10
21
21
Marzo
Presencial
Externo
$0
$0
$ 2.205.000
$ 2.205.000
15
21
Abril
Presencial
Interno
$ 1.575.000
$0
$0
$ 1.575.000
61
ESTERILIZACIN EN APS
Manejar los conceptos generales en el tratamiento de heridas aplicadas al nivel primario de atencin. Conocer el proceso de acreditacin de establecimientos de APS impulsada por el MINSAL Capacitar a los funcionarios de APS de la comuna de Quilpu en conductas de manejo preventivo y de auto cuidado Conocer las maniobras bsicas de reanimacin cardiopulmonar en APS
21
Agosto
Presencial
Externo
$0
$0
$ 945.000
$ 945.000
12
26
21
Mayo
Presencial
Externo
$0
$0
$ 2.730.000
$ 2.730.000
25
25
21
Marzo
Presencial
Interno
$ 2.625.000
$0
$0
$ 2.625.000
10
21
21
Julio
Presencial
Externo
$0
$0
$ 2.205.000
$ 2.205.000
62
ESTADISTICAS EN SALUD
Estandarizar los procesos de acopio de estadsticas de los establecimientos de APS de la comuna de Quilpu
12
12
21
Junio
Presencial
ambos
$ 1.260.000
$0
$0
$ 1.260.000
Conocer los principales aspectos de la ley de deberes y derechos de los usuarios vigente e el pas
11
21
Abril
Presencial
Externo
$ 1.155.000
$0
$0
$ 1.155.000
Conocer las tcnicas de manejo adecuado del estrs en funcionarios de APS Desarrollar conductas empticas en los funcionarios de APS de la comuna de Quilpu
10
10
32
21
Mayo
Presencial
Externo
$0
$0
$ 3.360.000
$ 3.360.000
DESARROLLO DE EMPATA
10
12
21
Agosto
Presencial
Externo
$0
$0
$ 1.260.000
$ 1.260.000
63
21
Septiembre
Presencial
Externo
$0
$0
$ 945.000
$ 945.000
COMUNICACIN EFECTIVA
Desarrollar en los funcionarios de APS de la comuna de Quilpu tcnicas de comunicacin efectiva con los usuarios internos y externos Conocer el adecuado manejo del sistema RAYEN en su modalidad de ficha clnica
12
21
Junio
Presencial
Externo
$0
$0
$ 1.050.000
$ 1.050.000
12
21
21
Octubre
Presencial
Externo
$0
$0
$ 1.785.000
$ 1.785.000
Otros
45
66
10
27
42
40
230 $ 6.615.000 $0
$ 16.485.000
$ 23.100.000
64
65
CATEGORIAS CATEGORIA A Mdico Odontlogo CATEGORIA B Enfermera Matrona Asistente Social Nutricionista Kinesilogo Psiclogo CATEGORIA C Y D Tcnico Paramdico CATEGORIA E Administrativos CATEGORIA F Auxiliar de Servicio de Salud Guardia-Chofer TOTAL
HORAS PROGRAMADAS
1.400 548 1.034 495 240 352 470 311 1.600 1.838 670 374 9.332
66
ITEM
DENOMINACION
TOTAL
TRANSFERENCIAS CORRIENTES
DE OTRAS ENTIDADES PUBLICAS 003 002 Otros Aportes 006 Del Servicio de Salud
006 002 Aportes Afectados 999 101 De Otras Entidades Pblicas De la Municipalidad a Servicios Incorporados a su Gestin DE EMPRESAS PUBLICAS NO FINANC. DE EMPRESAS PUBLICAS FINANCIERAS DE GOBIERNOS EXTRANJEROS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES
INGRESOS DE OPERACIN
158.332 0 158.332
08 08 01
258.000 258.000
TOTAL
I N G R E S O S............$
6.715.051
67
GASTOS
SUB SUB ASIG. ASIGNACION SUB TITULO SUB ASIG. ITEM DENOMINACION TOTAL
GASTOS EN PERSONAL
22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 ALIMENTOS Y BEBIDAS
2.145.458 0 1.696 25.300 1.277.549 95.091 43.792 30.047 78.453 4.632 16.162 35.828 536.908
TEXTILES, VESTUARIO Y CALZADO COMBUSTIBLES Y LUBRICANTES MATERIALES DE USO O CONSUMO SERVICIOS BASICOS MANTENIMIENTO Y REPARACIONES PUBLICIDAD Y DIFUSION SERVICIOS GENERALES ARRIENDOS SERVICIOS FINANCIEROS Y DE SEGUROS SERVICIOS TECNICOS Y PROFESIONALES OTROS GASTOS EN BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO
23 23 01
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOBILIARIO Y OTROS MAQUINAS Y EQUIPOS EQUIPOS INFORMATICOS PROGRAMAS INFORMATICOS OTROS ACTIVOS NO FINANCIEROS
35
5.000
TOTAL
G A S T O S ............$
6.762.161
S U P E R A V I T (D E F I C I T )
(47.110)
68