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DEBATE
Tulia Hernndez Muoz Mster en Evaluacin de Impacto Ambiental. Profesora. Instituto de Altos Estudios "Dr. Arnoldo Gabaldon". Maracay, Venezuela.
RESUMEN Se revisa desde la perspectiva de la ciudadana, del sistema de salud y de la accin sectorial e intersectorial, los avances y desafos en las intervenciones sobre los determinantes sociales de la salud en Venezuela, analizados bajo el modelo descrito por la Comisin de Determinantes Sociales de la Salud de la OMS, para valorar las desigualdades en salud, atendiendo y cumpliendo las recomendaciones de la citada comisin. Se presentan ejemplos de las acciones sanitarias y extra sanitarias que se han venido desarrollando en el pas en pro de impulsar polticas pblicas para disminuir la exposicin y vulnerabilidad diferencial a los determinantes sociales de la salud con la intencin de reducir las inequidades. Se relacionan estas acciones con modalidad de poltica de salud asumida en base a principios de equidad y justicia social. Se identifican desafos en reas especficas como los accidentes de trnsito y hechos violentos, el cuidado del medio ambiente y de la salud de los trabajadores. No obstante, para cerrar brechas sanitarias y lograr mejores y ms rpidos resultados, es necesario fortalecer las capacidades tcnicas del talento humano, realizar mayores esfuerzos a nivel extra sanitario para disminuir el burocratismo y la corrupcin; y lograr, a nivel sanitario, la asignacin de recursos y definicin de programas de acuerdo a las necesidades. Palabras clave: Determinantes sociales de la salud, polticas de intervencin, Venezuela.
ABSTRACT
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INTRODUCCIN
Infantes, adolescentes, mujeres, personas con discapacidad, poblacin indgena, poblacin rural y poblacin en situacin de extrema pobreza son reconocidos como grupos tradicionalmente excluidos, por haber tenido menos acceso a los recursos sanitarios bsicos y al sistema de salud en general. Ante ello, el gobierno venezolano ha respondido mediante la aplicacin progresiva de polticas pblicas orientadas al disfrute pleno y efectivo de derechos sociales, fundamentales en la bsqueda de la justicia social y con ello la disminucin de brechas. Se ha ido ms all de los servicios de atencin y de las enfermedades, hacia la promocin de la calidad de vida mediante el desarrollo de intervenciones orientadas a la transformacin de los determinantes econmicos, sociales, culturales y geogrficos que influyen en la situacin de salud. Esto se plantea por primera vez en el pas desde el eje de Equilibrio Social contemplado en el Plan de Desarrollo Social y Econmico de la Nacin, 2001-20071 (MPD, 2001) y se ratifica en el Proyecto Nacional Simn Bolvar: Primer Plan Socialista de la Nacin 200720132 (GBV, 2010). Este trabajo aborda desde la perspectiva de la ciudadana, del sistema de salud y la accin intersectorial, las acciones sobre los determinantes sociales de la salud (DSS), sus avances y desafos en Venezuela, analizadas bajo el modelo conceptual descrito por la Comisin de Determinantes Sociales de la Salud (CDSS) de la OMS, para valorar las desigualdades en salud y atendiendo a las recomendaciones planteadas en el informe final de la CDSS. CONTEXTO Y ACCIONES SOBRE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Con base en los artculos 5, 6, 83, 84 y 184 de la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (CRBV)3, y leyes como la Ley Orgnica del Poder Ciudadano (LOPC)4, Ley de los Consejos Locales de Planificacin Pblica (LCLPP)5,
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DESAFOS DESDE LA PERSPECTIVA DEL INFORME FINAL DE LA COMISIN DE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD DE LA OMS Y SUS RECOMENDACIONES La primera recomendacin de la Comisin es mejorar las condiciones de vida,9 para lo cual se aborda: el bienestar de las nias y las mujeres, las condiciones en que nacen los nios y el desarrollo de la primera infancia a travs de las Misiones Madres del Barrio, Nias y Nios del Barrio, Nio Jess, entre otras; la educacin de los nios y las nias mediante las Misiones Educativas (Pre-escolares Simoncitos, Escuelas y Liceos Bolivarianos). Para mejorar las condiciones de vida y de trabajo y brindar proteccin social, se ha trabajado a travs de las misiones Habitat y Ch Guevara, por citar dos ejemplos. Una potente condicin en esta lnea de accin consiste en la participacin ciudadana protagnica. Sin embargo es necesario mejorar la articulacin en el trabajo intersectorial, el cual no siempre se corresponde con el nivel esperado. Algunas de las intervenciones por desarrollar deben ir dirigidas hacia la disminucin de los accidentes de trnsito y hechos violentos, el cuidado del medio ambiente y de la salud de los trabajadores, sin olvidar los trabajadores de la salud y el enfoque de gnero e intercultural en todos los mbitos. Se han realizado esfuerzos en la mejora del desarrollo urbano, la disponibilidad de vivienda digna y servicios bsicos, el acceso a los alimentos de los ms necesitados y la ordenacin adecuada del medio, tambin se ha creado un sistema de salud basado en la atencin primaria y se ha promovido el empleo digno, no obstante, existen debilidades que fueron mencionadas anteriormente. Se requiere implementar acciones para un mayor control sobre establecimientos que promuevan hbitos no saludables, por ejemplo expendios de bebidas alcohlicas o
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Tulia Hernndez Muoz. Instituto de Altos Estudios "Dr. Arnoldo Gabaldon". Maracay, Venezuela. Telf.: 58-243-2320833. E-mail: tuliah@yahoo.com
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