UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE PSICOLOGA

MANUAL PARA LA ELABORACIN DE INVESTIGACIN CUANTITATIVA Y CUALITATIVA EN PSICOLOGA DE LA SALUD

ELABORADO POR: FLORENCIA EVELIN ROMERO PEREA

PROYECTO APOYADO POR PAPIME. CLAVE:PE302110

NDICE Paradigma cuantitativo Metodologa epidemiolgica.4 Mtodo cientfico..5 Investigacin relacionada con la salud e investigacin epidemiolgica...5 Proceso de investigacin...6 Planificacin del estudio...6 El protocolo de investigacin8 Preguntas y problema de investigacin.8 Definicin de variables y formulacin de hiptesis..15 Clasificacin, seleccin y definicin de variables.17 Definicin operacional de las variables.17 Mtodo...17 Poblacin objetivo..18 Instrumentos..18 Procedimiento18 Anlisis estadstico.19 Resultados..20

Discusin y conclusiones...20

Paradigma cualitativo

Tipos de diseos en la investigacin cualitativa.21 Entrevista semiestructurada.22 Ejercicios..23 Presentacin de los resultados..37 Anlisis de los resultados.38 Conclusiones.42 Apndice 1....44 Apndice 255 Referencias62

Paradigma cuantitativo

Metodologa epidemiolgica. La metodologa epidemiologa es la base para estudiar los problemas relacionados con la salud pblica. ste tipo de investigacin puede ser vista desde un enfoque cuantitativo, el cual: Se basa fundamentalmente en la idea de que los fenmenos pueden reducirse a sus partes constituyentes, partes que pueden ser medidas para llegar al establecimiento de relaciones causales entre ellas. La bsqueda de la objetividad a travs de este enfoque conlleva la expresin de sus resultados en trminos cuantitativos. Estos resultados objetivos deben ser a su vez reproducibles por la experiencia de otros y predecir eventos futuros bajo circunstancias similares. Con este fin se han desarrollado mtodos de observacin y anlisis diseados para poder reducir el error humano, ser replicables por otros, y expresar los resultados en el simbolismo comn de los nmeros (Hollman,1993,p.3.Citado en: Rebagliato, I. Ruz y M, Arranz, 1996). La investigacin cuantitativa evala la influencia de ciertas condiciones especficas (variables independientes) sobre un fenmeno de inters (variable dependiente) de manera que el resultado pueda ser expresado a travs de un lenguaje numrico. Un ejemplo de ello son los estudios epidemiolgicos observacionales, que a travs de tcnicas estadsticas intentan inferir los efectos de las variables independientes en la dependiente, a travs del control del efecto de las otras variables independientes y estimando la probabilidad de que el resultado observado se deba al azar (M. Rebagliato I. Ruz y M. Arranz, 1996).

Mtodo cientfico La investigacin tiene que ser sistemtica y seguir una metodologa. Para ello, existe un mtodo aceptado por distintas ciencias empricas, el cual establece una serie de procesos para entender cmo puede generarse conocimiento por medio de la observacin y la creacin de teoras. ste mtodo se apoya en la induccin y en la deduccin. Hablamos invariablemente del: mtodo cientfico. Es vital que exista una teora particular a partir de la cual se pueda generar el conocimiento a travs del mtodo cientfico. Posteriormente tendrn lugar las siguientes reglas: 1. La teora se usa para formar una hiptesis sobre el efecto resultante esperado de una operacin particular (esta operacin puede referirse a una accin del investigador en los experimentos controlados, o bien a factores o sucesos que ocurren sin participacin del investigador). 2. Se lleva a cabo el estudio, se estiman los efectos, y se compara con la hiptesis sugerida. 3. Se debe decidir si los resultados confirman la teora, o si sta debe ser modificada o reemplazada. 4. Si es necesario, la teora se modifica, o se desarrolla una nueva. (dem: p.7) Investigacin relacionada con la salud e investigacin epidemiolgica. A nosotros nos atae el tema de la investigacin epidemiolgica y es conveniente saber que hay diferentes formas de realizarla. Battista et al (1989). Citado en: M. Rebagliato I. Ruz, M. Arranz (1996), sugieren una clasificacin de la investigacin en salud. sta clasificacin est basada en tres criterios principales: 1) Objeto de estudio: estados de salud, o intervenciones;2) nivel del estudio: celular-molecular, tejidorgano, individual, poblacional (para el estudio de los estados de salud), y tcnica, proceso, paradigma

y poltica (para el estudio de intervenciones); y 3) propsito del estudio: desarrollo, descripcin, explicacin, o evaluacin. En el mbito poblacional, la investigacin epidemiolgica tiene como objetivo la creacin de instrumentos para el clculo de los estados de salud, descripcin de las condiciones de salud de un grupo o poblacin, y referir la morbilidad y mortalidad de una poblacin. La epidemiologa clnica trata el estado de salud a nivel individual, y se genera a travs de especialistas en el rea clnica, los cuales extraen informacin de sus pacientes y utilizan los mtodos de la investigacin epidemiolgica. Estos especialistas tambin estudian el desarrollo, descripcin, explicacin y evaluacin de las diversas tcnicas y prcticas clnicas y preventivas. (dem, p.10) Proceso de la investigacin Existen diferentes etapas que forman al proceso de investigacin, se debe comprender que stas son inseparables ya que forman entre todas un sistema interactivo. Entre ellas se encuentra: la identificacin del problema; propsito o justificacin; definicin o formulacin del problema,; seleccin de la teora o modelo terico; seleccin de la metodologa; seleccin de los mtodos; realizacin del estudio; interpretacin de los resultados; comunicacin (Holman HR,1993. Citado en: M. Rebagliato I. Ruz y M. Arranz,,Reglabiatto,1996) El proceso de la investigacin es por tanto algo ms que un mero conjunto de mtodos para la recogida y tratamiento de los datos. Cuando lo vemos como un sistema completo, el proceso consiste de hecho en una serie de decisiones interconectadas e interactivas, cada una de las cuales requiere una eleccin por parte del investigador entre diferentes alternativas posibles (M. Rebagliato I. Ruz y M. Arranz,,Reglabiatto,1996, p.10).

Se pueden identificar en ste proceso tres grandes estadios interdependientes: realidad, diseo del estudio y realizacin del estudio.(Hulley SB, Newman TB & Cummings SR (1993).Citado en: Hulley SB y Cummings SR (1996). El fin de la investigacin es describir y explicar la realidad, el valor que se le da a un estudio va a depender de la relevancia de su pregunta de investigacin, es decir, saber responder a las preguntas: por qu? y para qu?. Adems es importante que la respuesta sea tica, social y cientficamente aceptable. De acuerdo con Lakatos, I (1993), en un programa de investigacin progresivo la teora conduce a descubrir nuevos hechos hasta entonces desconocidos. Sin embargo en los programas regresivos las teoras son fabricadas slo para acomodar los hechos ya conocidos. Es por ello que tenemos que cuidar la forma de identificar y definir un problema para realizar una pregunta de investigacin. Una investigacin siempre busca la validez, y esto va a depender en un grado importante del uso de una metodologa adecuada que permita transformar la pregunta de investigacin en un plan operativo vlido y factible (4M. Rebagliato I. Ruz y M. Arranz,1996, p. 12). La validez es el grado en que los resultados del estudio responden acertadamente a los objetivos y preguntas generados al principio (validez interna), y qu tanto stos hallazgos son propensos a ser generalizados a otros fenmenos (validez externa). Cuando el investigador transforma la pregunta de investigacin en el plan de estudio y considera los problemas potenciales con que se encontrar a la hora de llevarlo a cabo, tiene que realizar un proceso de negociacin y concesiones en funcin de sus posibilidades reales. Por un lado est la validez cientfica y por otro la viabilidad del proyecto(dem).

Generalmente si se tienen pocos conocimientos sobre metodologa, se planifican proyectos en funcin de lo que se puede hacer, stos proyectos se acaban pero sus resultados son de escasa utilidad. Para algunos investigadores hacer investigacin es una carga que deben de hacer por una determinada situacin profesional, de manera que se guan por la viabilidad del proyecto, esto se puede hacer, en lugar de esto se debe hacer, o a veces: esto puede obtener financiacin, en lugar de esto debera ser financiado. Cuando se sabe metodologa, pero se tiene poca experiencia en investigacin, generalmente se disean proyectos irrealizables. De manera que se debe generar un balance entre la viabilidad y la utilidad, de forma que se genere un buen plan de estudio y asegurarse de que ste pueda responder a la pregunta de investigacin y con unos niveles mnimos de error, de tal suerte que, de no ser as, el investigador comience de nuevo el proceso. Esta decisin es clave y diferencia a los buenos investigadores de los que no lo son (Hulley SB, Newman TB, Cummings SR (1993). Citado en: Hulley SB, Cummings SR). Planificacin del estudio El protocolo de investigacin. Para poder comprender mejor la forma de generar investigacin se plantear un problema de estudio real, el cual pertenece a una tesis de Licenciatura en Psicologa, en el rea de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. Comencemos con plantear el problema de investigacin, el cual es el primer paso para poder emprender el proceso. Problema y preguntas de investigacin Como vimos anteriormente, para generar investigacin se requiere de contemplar diversos factores, como la relevancia del problema a tratar, los medios econmicos y humanos, el tiempo, etc Podemos ejemplificar esto con el problema mencionado.

La tesis que se realizar tiene relevancia, pues trata del virus del papiloma humano y de la vacuna, temas que son de suma importancia tomando en cuenta que en Mxico muere un promedio de 12 mujeres al da debido al cncer crvico-uterino, producto del VPH, siendo una de las causas ms comunes de muerte entre las mujeres entre 15 y 49 aos de edad. Esto se vuelve mucho ms

importante sabiendo que la vacuna es gratuita en el D.F desde el 2008, para nias entre 10 a 12 aos en el Instituto Mexicano del Seguro Social (siendo derechohabientes) y en algunos Centros de Salud (slo a nias de 11 aos exclusivamente), sin embargo los padres parecen mostrar poca participacin en esta campaa debido a diversos factores que se pretenden estudiar, y por los cuales es necesario generar un cambio, de manera que la gente est informada y tome una decisin acertada. Influir en este cambio requiere de la utilizacin de una intervencin a nivel emocional, cognitivo y conductual, de tal suerte que se eligi a la Teora Racional Emotiva Conductual para producir un taller sustentado en ella y as lograr el objetivo principal, que es que los padres vacunen a sus hijas. Al tener una justificacin de nuestro problema de investigacin habiendo contemplado la relevancia social en la actualidad, entonces se indaga acerca de los recursos, tiempos y esfuerzos requeridos por el investigador y colaboradores. En este caso, la investigacin planteada est siendo financiada por un proyecto PAPIME, que lleva por nombre Desarrollo de estrategias educativas para promover la salud y prevenir enfermedades y que es apoyada tambin por doctoras de la Facultad de Psicologa, alumnos del servicio social y apoyo de centros de salud, entre ellos el Centro de Servicios Psicolgicos Dr. Guillermo Dvila de la Facultad de Psicologa de la UNAM. De manera que los recursos econmicos y humanos son suficientes para realizar el estudio. Posteriormente se realizan preguntas de investigacin para delimitar mucho ms el tema. Es decir, debe de responder a las preguntas de: qu, para qu, cmo. En el caso del ejemplo, sera as:

Qu?: Se pretende investigar acerca del virus del papiloma humano (VPH), de la vacuna y de la forma en que las personas lo perciben en Mxico, la informacin que poseen al respecto, etc. Aunado a esto, se busca aprovechar los recursos que el Gobierno del Distrito Federal destin para vacunar a nias entre 10 y 12 aos contra este virus. Para qu?: La vacuna contra el VPH est disponible en el DF desde el 2008. Sin embargo muchos padres de familia se niegan a vacunar a sus hijas, debido a diferentes factores. El objetivo clave de la investigacin es conocer los motivos por los que los padres no vacunan a sus hijas, adems de la informacin que poseen acerca de ste virus, pues es una enfermedad que puede provocar cncer cervico-uterino, el cual est dentro de las primeras causas de muerte en mujeres mexicanas. Conociendo los motivos, a travs de la informacin y de tcnicas psicolgicas, se quiere generar un cambio positivo en la percepcin paterna de vacunar a sus hijas. Cmo? Para poder recolectar la informacin se necesita realizar un cuestionario que plantee las preguntas adecuadas. Nos basaremos en la Teora de la Accin Razonada de Fishbein (TAR) para encontrar un ndice de probabilidad hacia realizar alguna conducta, tomando en cuenta las actitudes, norma subjetiva, motivacin para cumplir esa norma y la intencin hacia realizar una conducta. De esta forma podremos comprender a grandes rasgos el contexto en el que los padres toman la decisin de vacunarlas basados en las creencias de su entorno. Sabiendo esto, junto con la literatura al respecto, generaremos un taller para padres, tomando en cuenta las creencias y actitudes, para que puedan cambiarlas y tomar la decisin de vacunarlas. El taller se fundamentar en la Teora Racional Emotiva Conductual, propuesta por Albert Ellis, debido a que contempla aspectos internos del comportamiento (emociones, creencias, pensamientos, etc) y externos (actitudes, conductas). De esta forma podemos redactar con mayor facilidad nuestro objetivo: Debido a que la principal causa de muerte en mujeres mexicanas de 15 a 49 aos de edad es el cncer crvico uterino, el objetivo

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del presente trabajo es construir un modelo basado en la Teora de la Accin Razonada de Fishbein para predecir la conducta de los padres hacia vacunar a sus hijas contra el virus del papiloma humano. Es decir, se va a medir la actitud e influencia social que genera una norma subjetiva en los padres hacia la vacuna del VPH. Finalmente se aplicar y evaluar un taller para padres de nias de 10 a 12 aos basado en la Teora Racional Emotiva Conductual para influir en las percepciones que se tienen con respecto a la vacuna y que tomen decisiones informadas. Ya que tenemos nuestro objetivo, es necesario definir las variables con las que trabajaremos y formular nuestra hiptesis. Definicin de variables y formulacin de hiptesis La hiptesis es una proposicin, argumento o suposicin que intenta explicar ciertos fenmenos, tiene la cualidad de poder ser sometida a contrastacin y se acepta temporalmente hasta que se demuestre su validez. Para poder contrastar la hiptesis es necesario tener variables medibles. La hiptesis sienta las bases para la investigacin; se platea usualmente de la forma si esto ocurre, entonces los resultados sern Para ejemplificar esto podemos plantear una serie de hiptesis que nos conduzcan a la formulacin de la hiptesis final que justifique nuestro estudio, de la siguiente forma: Si la teora de la Accin Razonada de Fishbein es utilizada para predecir la conducta, entonces la usaremos en nuestro trabajo para buscar el ndice de prediccin de la intencin de los padres hacia vacunar a sus hijas contra el VPH.

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Si el ndice de prediccin de la conducta de vacunar a sus hijas sale bajo, entonces significa que no hay una norma subjetiva, actitud ni intencin conductual adecuada para conducir a los padres hacia la conducta objetivo, la de la vacunacin Si en la Teora Racional Emotiva Conductual los prejuicios, creencias y emociones influyen en las actitudes y conductas de las personas, entonces podemos utilizar la TREC a travs de un taller para padres y as conseguir intervenir en su comportamiento. Con lo anterior justificamos la utilizacin de la TAR y de la TREC en esta investigacin y establecimos una relacin hipottica para comenzar el proceso. Ahora, es importante conocer las variables que se utilizaran, deben ser, como se mencion, susceptibles de medicin y contrastacin. Clasificacin, seleccin y definicin de variables Antes que nada, qu es una variable?. Variable es una caracterstica (magnitud, vector o nmero) que puede ser medida, adoptando diferentes valores en cada uno de los casos de un estudio. Existen 3 tipos principales de variables: independientes, dependientes y antecedentes. La variable independiente es aquella que el investigador puede controlar, en este caso sera: la actitud de los padres hacia vacunar a sus hijas contra el VPH. La segunda variable es la dependiente, que es la que tenemos que cambiar a travs del control de la independiente, es decir nuestro objetivo principal. En este caso sera la intencin conductual de los padres hacia vacunar a sus hijas, norma subjetiva y conducta (vacunarlas). La tercera variable es la antecedente, la cual antecede a otra variable, en este caso a la independiente. En el trabajo seran: edad, sexo, escolaridad, conocimientos sobre la vacuna contra el VPH.

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Estas variables a su vez desprenden dos grandes tipos segn la medicin: variables cualitativas, las cuales son las variables que expresan distintas cualidades o modalidades, por lo que no se pueden expresar en nmeros, sino en palabras. Un ejemplo sera la escolaridad.

Tambin existe la variable cuantitativa, la cual es cualquier caracterstica que se puede expresar a travs de nmeros. Por ejemplo, la edad. Dentro de esta variable podemos distinguir dos tipos, el primero es la variable cuantitativa discreta. Es aquella variable que puede tomar nicamente un nmero finito de valores. Por ejemplo, el nmero de hermanos.

El otro tipo es la variable cuantitativa continua. Es aquella variable que puede tomar cualquier valor dentro de un intervalo real. Por ejemplo, la estatura.

A continuacin se presenta una tabla (tabla1) en la que se exponen las variables de nuestro ejemplo principal.

Variable

Tipo de variable y escala de clasificacin

Conducta Intencin Conductual Actitud Norma Subjetiva Edad

Cuantitativa Continua Cuantitativa Continua Cuantitativa Continua Cuantitativa Continua Cuantitativa Discreta

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Sexo

Cualitativa nominal, dicotmica: masculino y femenino

Escolaridad

Cualitativa ordinal. Primaria, secundaria, bachillerato, carrera tcnica, carrera universitaria y otros

Conocimientos

Cualitativa nominal (abierta). Conocimientos muy generales sobre el VPH y su vacuna

Tabla1. Clasificacin de variables

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Definicin operacional de las variables. De acuerdo con la teora de la Accin Razonada de Fishbein las conductas son una funcin de las intenciones para actuar de una determinada manera. Las intenciones estn a su vez determinadas por actitudes hacia la realizacin del comportamiento y por normas subjetivas con respecto al mismo; dichas actitudes y normas subjetivas se encuentran determinadas a su vez por creencias conductuales y normativas respectivamente. La conducta se encuentra determinada por las propias creencias. El cambio de conducta es una funcin del cambio de creencias. La relacin entre creencias y actitudes se puede expresar de la siguiente manera: AB =

i =1

biei

Donde: AB = Actitud de una persona hacia la realizacin de una conducta. bi= es la creencia de que al llevar a cabo la conducta B, sta lo llevar a un resultado dado i. ei = aspecto evaluativo de la creencia. N = nmero de creencias que una persona tiene acerca de la ejecucin de la conducta B. Las Normas subjetivas (NS) son una funcin de las creencias normativas porque nacen de la influencia (norma) de los individuos o grupos relativamente importantes o significativos para quienes realizan la accin.

NS=

i =1

nimi

Donde:

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ni = creencia normativa. mi = motivacin por complacer. N = nmero de referentes relevantes. La creencia normativa es la aprobacin o desaprobacin percibida de la posicin de individuos o grupos de referencia importantes para la conducta en cuestin. La ecuacin del modelo de prediccin de la intencin propuesto por Fishbein y Ajzen es la siguiente: B IB = (AB)w1 + (NS)w2 Donde: B = conducta IB = intencin para llevar a cabo la conducta B AB = actitud hacia la ejecucin de la conducta B. NS = Norma Subjetiva. W1 y w2 = pesos determinados empricamente mediante el anlisis de regresin lineal mltiple.

El siguiente paso consiste en plantear el mtodo que se va a utilizar, el cual incluye la seleccin de la poblacin objetivo o muestra, instrumentos, anlisis estadsticos y la descripcin del procedimiento de manera concreta y clara.

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Mtodo

El mtodo es el corazn de la investigacin, en donde se muestran los pasos que se siguieron para la obtencin de datos, los instrumentos y los procedimientos estadsticos que nos dicen acerca de la validez y confiabilidad de los resultados y por lo tanto de la conclusin final del estudio.

Poblacin objetivo

La poblacin objetivo es una muestra representativa de la poblacin a la que va dirigido el tratamiento o el estudio.

En el ejemplo, la poblacin objeto de estudio estar constituida por padres (hombre y/o mujer) con hijas en edades de 12 a 17 aos residentes en el Distrito Federal que no hayan sido vacunadas contra el VPH y no estn casadas. Tamao de la muestra. Estudios previos (Fishbein, M., Salazar J., Rodrguez., P., Middlestadt, S. & Himmerfarb, T ,1988) han reportado que 70% de los padres han manifestado su intencin de vacunar a sus hijos contra el VPH. Con objeto de estimar dicha intencin a nivel del Distrito Federal con una confianza del 95% y un error de estimacin de 3% al menos se necesitarn 650 padres de familia con hijas en edades de 12 a 17 aos. Incremento de la muestra. Se est considerando un 10% de rechazos o inconsistencias en los datos, por lo cual la muestra de 650 se ampla (ma) a 715 unidades muestrales. Posteriormente se describen los instrumentos, los cuales incluyen cuestionarios, aparatos electrnicos, etc En la tesis los instrumentos se basaran en cuestionarios, a continuacin se describen brevemente:

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Instrumentos Los instrumentos que se utilizarn estn cimentados en la teora de Fishbein y en algunos ejemplos que el autor dio, junto con sugerencias para poder evaluar este tipo de fenmenos. Fue elaborado y revisado por la Dra. Corina Cuevas Renaud, Directora de esta Tesis, quien junto con doctores de la Facultad de medicina de CU, dieron cuenta de que la validez de la prueba fue algo baja, pues la poblacin mostr mucha dispersin en cuanto a las respuestas, sobre todo en las preguntas abiertas, y fue ah en donde se hizo evidencia de la falta de informacin con respecto a la vacuna del papiloma humano. Se requerirn de 2 instrumentos, el primero evaluara conocimientos, actitudes, intencin conductual y norma subjetiva que se tiene con respecto al VPH. ste instrumento se aplicar en 2 ocasiones, la primera para obtener la poblacin de nuestro estudio y poder construir el modelo de Fishbein y la segunda ser al inicio del taller. Al finalizar ste, se aplicar el segundo instrumento, el cual es bsicamente el mismo y se encamina a entender qu es lo que se lleg a aprender acerca del taller y si la intencin conductual cambi al respecto de este fenmeno. (Ver Apndice 1 y 2). Adems de que se canalizarn a los padres de familia a un centro de salud o IMSS, en donde podrn vacunar a sus hijas y se les pedir el comprobante de la vacuna para corroborar si se logr influir o no en la conducta objetivo. Ya descrita la poblacin y los instrumentos, se busca hacer una descripcin del procedimiento que sigue el investigador para comprobar sus hiptesis iniciales.

Procedimiento

Mientras los padres de familia esperan ser atendidos en los siguientes Centros Comunitarios de la Facultad de Psicologa de la UNAM: 1) Dr. Julin Mac Gregor y Snchez Navarro; 2) Servicios Psicolgicos Dr. Guillermo Dvila; 3) Atencin Psicolgica Los Volcanes y 4) Prevencin y Atencin de Adicciones (CEPREAA) los estudiantes de la Facultad de Psicologa, previamente calificados, les aplicarn a los padres de familia el instrumento.

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Posteriormente se llevar a cabo el anlisis estadstico que se explica a continuacin y se computarn los datos obtenidos en las preguntas cerradas. En las preguntas abiertas se harn categoras para poder manejar de forma ms prctica las estadsticas. Se har un anlisis de los datos y en base a ellos se obtendrn las actitudes, creencias e intenciones que se puedan observar con respecto a la vacuna del papiloma humano. Finalmente se realizar un taller para padres de nias de 9 a 12 aos, se pretende hacer para 8 a 10 personas como mximo y durar 5 sesiones de 2 horas cada una. Los participantes sern voluntarios que deseen asistir. Durante el taller se aclararn las dudas con respecto a la vacuna del papiloma humano, de tal suerte que con la informacin adecuada y el manejo de las creencias, prejuicios, actitudes y conductas puedan ser correctamente dirigidas a una mejor toma de decisiones con respecto a la vacuna del VPH. Al comenzar el taller se les proporcionar el primer instrumento (Ver apndice 1) para que lo contesten. Al concluir el taller se les aplicar un segundo instrumento (Ver apndice 2) para conocer aspectos generales del virus del papiloma humano y su disposicin para vacunar a sus hijas, lo anterior con el propsito de evaluar la eficacia del taller. Para concluir se llevar a cabo un ltimo anlisis estadstico para ver si las actitudes hacia vacunar a sus hijas cambiaron de manera favorable con la informacin proporcionada al respecto y lo ms importante conocer su disposicin a vacunar a sus hijas.

Finalmente se describen las operaciones que se llevaron a cabo en la parte matemtica o estadstica.

Anlisis Estadstico

Se llevar a cabo un anlisis descriptivo con las tres variables sociodemogrficas, incluyendo frecuencias, algunas medidas de tendencia central y dispersin. Con las variables de la Teora de la Accin Razonada adems de un anlisis descriptivo como una primera aproximacin, las variables

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sern sometidas al Anlisis Factorial y posteriormente se obtendr el Alpha de Cronbach para obtener la validez y confiabilidad del instrumento. Se har un anlisis divariado para comparar las respuestas de los padres que respondieron que s tienen la intencin de vacunar a sus hijas con quienes dijeron que no. Para terminar con esta parte se realizo una regresin lineal mltiple que d cuenta del modelo propuesto y permita calcular las razones de probabilidad ajustadas por dicho modelo para las actitudes y la norma subjetiva. Resultados Una vez terminado ese proceso, se obtienen los resultados. Discusin y conclusiones El ltimo paso corresponde a las conclusiones y discusiones, las cuales estarn basadas en los

resultados y comparadas con la teora que debe de estar incluida en la introduccin y el marco terico del trabajo. Para todas las investigaciones se sigue el formato de la APA.

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Paradigma cualitativo

Es fundamental saber elegir el mtodo adecuado para adquirir conocimientos. Existen mtodos inductivos y deductivos, los cuales tienen objetivos diferentes. Los mtodos inductivos estn generalmente asociados con la investigacin cualitativa mientras que el mtodo deductivo est asociado frecuentemente con la investigacin cuantitativa (Pita Fernndez, S. y Prtegas Daz, S., 2002) Los investigadores cualitativos utilizan tcnicas como lo son la observacin participante y las entrevistas no estructuradas. La investigacin cualitativa trata de identificar la naturaleza profunda de las realidades, su sistema de relaciones, su estructura dinmica. La investigacin cuantitativa trata de determinar la fuerza de asociacin o correlacin entre variables, la generalizacin y objetivacin de los resultados a travs de una muestra para hacer inferencia a una poblacin de la cual toda muestra procede. Tras el estudio de la asociacin o correlacin pretende, a su vez, hacer inferencia causal que explique por qu las cosas suceden o no de una forma determinada (Pita Fernndez, S., Prtegas Daz, S.,
2002,p.1)

Tipos de diseos en la investigacin cualitativa

Los procedimientos de recoleccin de datos en la investigacin cualitativa pueden incluir: observaciones etnogrficas (participante y no participante), entrevistas (en profundidad y focalizadas, paralelas y cruzadas e individuales y grupales), anlisis de documentos y materiales audiovisuales. En este manual nos dedicaremos exclusivamente a la entrevista semi-estructurada. Cabe destacar que sta no fue empleada en la tesis que estamos utilizando como ejemplo, sin embargo sirve como complemento para realizar el taller y para ilustrar esta parte cualitativa.

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Entrevista semiestructurada en profundidad

Para realizar estas entrevistas se deben de tener preguntas gua, que permitan respuestas abiertas. El orden en que se preguntan a los entrevistados puede variar y el entrevistador puede profundizar en alguna respuesta que considere importante. Se recomienda la utilizacin de una grabadora y solicitar el permiso a los entrevistados para utilizarla durante la entrevista. Al igual que en la entrevista en profundidad, se deben de recordar estos puntos para realizar una buena entrevista: No abrir juicio. Es importante que el entrevistado no se sienta juzgado cuando revele informacin que notablemente le produzca vergenza, o miedo a ser rechazado o humillado por ello. El entrevistador siempre debe de conservar una actitud neutral y generar confianza, puede utilizar frases como: entiendo lo que dice, me ha pasado, suele pasar, etc. Permitir que la gente hable. Es necesario que el entrevistador tenga mucha paciencia y sepa escuchar a su entrevistado, pues a veces la gente suele salirse del tema principal, en ese caso, el entrevistador debe escuchar y si percibe que es mucho el tiempo que se ha llevado en eso, le puede dirigir suavemente al tema central, aprovechando un silencio del entrevistado, con algn comentario como me gustara volver a algo que usted dijo Prestar atencin. Thomas Cottle lo expres as: Prestar atencin implica abrirse; no una manera de abrirse espacial o metafsica, sino simplemente la observacin de uno mismo, la autoconciencia, la creencia de que todo lo que uno toma del exterior y experimenta en su interior es digno de consideracin y esencial para comprender y respetar a aquellos con los que nos encontramos. (Thomas Cottle, 1973, p.351.Citado en Taylor y Bogdan, 1987)

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Ser sensible. Esto es muy importante, y se refiere a que el entrevistador se debe de mostrar emptico, manteniendo su lugar de entrevistador (ni muy cercano ni muy distante), saber qu preguntas hacer, cmo formularlas y en qu momento.

Ejercicios

Para ejemplificar esta parte a continuacin presentaremos 4 entrevistas en profundidad a padres de nias entre 10 y 12 aos que no han sido vacunadas contra el VPH. En las 4 entrevistas se resume Entrevistador con la letra E y entrevistado con la letra P (de participante). La gua que se utiliz fue: 1.- Qu sabe acerca del virus del papiloma humano? 2.-Qu sabe acerca de la vacuna contra el papiloma humano? 3.-Qu sentimientos le provoca pensar que su hija tuviera relaciones sexuales a esta edad? 4.-Est de acuerdo con que sean vacunadas a esta edad? Nota. Fjate cmo se realiz la investigacin, piensa qu cambiaras t, por ejemplo, la forma de preguntar, o si falt indagar acerca de un tema en especfico, etctus comentarios escrbelos debajo de cada dilogo o en la parte de Notas al final de cada entrevista. La primera entrevista contiene algunas notas, a manera de ejemplo de lo que puedes hacer con las otras 3.

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Primer participante. Sexo: Masculino Edad: 63 aos Nivel de estudios: Licenciatura (Profesor de educacin Primaria) El entrevistado tiene una hija de 12 aos, dice no haber vacunado an a su hija. Accedi amablemente a la entrevista, la cual fue en la sala de su casa. Se le pidi permiso para grabar la entrevista y dijo no tener problema alguno. E: Primero que nada, qu es lo que sabe acerca del virus del papiloma humano? P: Bueno, pues yo s que es una enfermedad que da, bueno pues es un virus, no?, que da por transmisin casi, casi sexual, y que si eso no se trata a tiempo puede producir la muerte, a travs del cncer y de infecciones que se van dando, bajan los anticuerpos de las personas que lo adquieren y se empiezan a enfermar hasta que adquieren, ahora si que, una enfermedad tan grave que le causa la muerte. Eso es lo que yo s. [A qu tipo de enfermedad grave se refiere?] E: Ahh sy sabe a qu personas les da ese virus? P: Pues ms que nada a las personas promiscuas, no?, las personas que tienen contacto sexual con quien, ahora si que, con quien se les pone enfrente. Y sobre todo los hombres que son los que ahora si que no miden la consecuencia y si tienen la oportunidad de tener una relacin pues la tienen y no se dan cuenta que en esa relacin pueden adquirir la enfermedad y posteriormente, sin darse cuenta, la sigan transmitiendo a otras personas y que esas personas a su vez la van transmitiendo a otras personas. E: Mmmsabe cules son los sntomas del virus? P: Pues la verdad, ah s para que veas ignoro eso, de qu sntomas tenga.

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E: Emm, conoce algunos estudios que se requieran para saber si lo tiene o no? P: Pues la verdad como yo no he, bueno pues ahora s que no he estado cerca de una situacin as, ni tengo, bueno ahora si que hasta donde he escuchado, no le he tomado mucho inters, y pues ignoro todo eso. [Por qu no le ha tomado inters?] E: Ahh, ok. Este, bueno, me deca que todava no haba vacunado a su hija, verdad? P: No. E: Y, qu sabe acerca de la vacuna contra el virus? P: Bueno de la vacuna s que se debe de juntar un grupo de personas, de 12 aos en adelante y vacunarse, hay periodos porque parece que la vacuna es para cierta cantidad de gente y no puede ser solo para una porque se desperdiciara el resto, no?, entonces tienen que juntar a un determinado nmero de gente para irlas vacunando y se aproveche toda una vacuna para determinado tipo de gente no?, y tambin s que pues el sector salud las provee a la gente sin pagar nada, y que tambin hay lugares particulares que tambin dan la vacuna pero cuestan muy caras y tambin, no importa, eso s ah no hay tiempo, ahora si que maana hago una cita con el mdico, pues ya, ah no hay necesidad de que se junten 10 20 o X, sino simplemente, yo s que con el particular se puede vacunar, pero ah hay cierta desconfianza, no?, porque solamente si es un doctor de muchsima confianza pues s, ahora yo sera de la idea de que alomejor le preguntara: oye, permite juntar 10 gentes y la vacunamos, para no desperdiciar el resto de la vacuna sin en cambio, habr gente que luego diga: s vengase, se la ponemos, le cuesta tanto y se la ponemos, pero Beto a saber si es cierto o no que se la vacunan, no, entonces si una vacuna es para 10 personas y cobran 250 por una dosis, la vacuna te cuesta 2500, obviamente no, y si una persona va a gastar 250 en una vacuna es muy lgico que hay algo raro, ah. Si un Doctor particular le puede sacar 2500 y en un momento dado nadams le saca 250, pues alomejor dudas, porque dices alomejor el costo ni le va a salir, entonces hay que tener mucho cuidado, entonces

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yo prefiero que el da en que se la aplique a mi hija sea del sector salud, porque es ms seguro, ah si no hay de que [Cmo sabe todo esto?, falto preguntar ms acerca de cmo sabe todo esto o si ha tenido alguna
eventualidad con el Sector Salud]

E: Negocio? P: S, ya sera mucha desgracia!, que pueda ser un fraude para que en el sector salud dijeran, bueno yo se las dejo a un particular y les pongo valina ah, puede ser no? E: ClaroEmm est de acuerdo en que sean vacunadas a estas edades? [Por qu la desconfianza?] P:Pues s, porque actualmente, pues, yo le tengo mucha confianza a mi hija pero alrededor de ella hay gente desconfiable tambin, pues, una violacin, porque pues mi hija es muy ingenua, mi hija es inocente podramos decir, como todas las nias a su edad, no, nunca falta una persona que por x o por z, la engaratusa, la engaa, incluso hasta le llegue a dar en alguna bebida algo y que las medias ataranten y que abusen de ella y que tenga esa enfermedad y pues pueden transmitrsela. Entonces para evitar eso no, pues creo que la edad de 12 aos es buena, no?, es buena porque preparan a una nia que ya empieza a tener otras necesidades, y pues prepararla para una situacin que pueda provocarle una enfermedad mortal. E. Qu sentimientos le provocara pensar que su hija tuviera relaciones a esta edad? P: Pues yo creo quepues, me defraudara a m en lo personal, si ella lo hiciera voluntariamente. Porque ella est preparada para otra cosa, nosotros la hemos educado de tal forma que ella tiene una preparacin de que sabe que no lo debe hacer, y no porque sea un pecado, no?, sino porque todo tiene su tiempo y tiene sus riesgos, entonces para que cuando ella pueda este, involucrarse en una situacin as, ella pueda tener el criterio suficiente como para saber qu est haciendo, qu te dir?, alomejor entre dos o tres aos, o cuando tenga 16, 15, no s la edad no?, pero cuando ella est preparada para hacerlo y que ella lo decida, pues yo creo que no, pues no es malo no?, no es malo
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porque una relacin pues es parte de las necesidades orgnicas del cuerpo. Como comer, dormir, tomar agua, es una parte esencial tambin. Pero que llegue en un momento necesario, en que el organismo lo est pidiendo, porque por curiosidad o porque a ver qu pasa pues no es justo, no?. [Indagar ms
acerca de su concepto de justicia, y el por qu sera distinto por curiosidad que hacerlo por necesidad, como l dice]

E: Claro P: Y pues eso sucede a veces porque no se les orienta a los hijos, pero yo creo que cuando tu le das una educacin a tus hijos, de en qu momento es probable eso, pues yo creo que estn preparados, y no, no hay posibilidad de que lo hagan no?, por ejemplo, en el caso que tu me dices de mi hija, no?, yo la verdad no la creo capaz a esta edad de 12 aos que apenas acaba de cumplir, porque tiene la preparacin, la educacin para que sepa cundo lo va a hacer, no? E: Mmm entonces le ha hablado al respecto de P: Claro que s! (me interrumpi) , de las enfermedades s, aparte de que ha tenido una buena educacin en la escuela, en la casa tambin, le hemos platicado, hemos hablado de las enfermedades mortales y riesgosas y que no hay necesidaddentro de todo la educacin, porque podramos hablar de una educacin... ntegra cuando hablas de esa situacin tan ntima que es para la gente, que es la sexualidad que es tan importante no? (en tono ms bajo)y que a estas alturas negarles a los jvenes esa informacin pues es mandarlos al suicidio, pues yo creo que es necesario, ya no estamos en los tiempos antepasados en los que a los 15, 16 aos los nios descubran la sexualidad y cometan muchos errores. [Hubiera sido til que se le preguntara acerca de los tiempos en los que l vivi y de las formas en que se viva la
sexualidad]

E: Claro

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P:Pues ahorita a la edad de doce aos, pues, incluso, me atrevo a decirte que ahorita actualmente, los nios desde el knder empiezan a despertar, no a despertar el morbo, sino el inters, y ese inters se va convirtiendo en algo natural, que es lo ms bonito, no?, que un nio vea la sexualidad como algo natural y no lo vea con morbo y que a ver qu pasa o que lo vean de tal forma que sientan que es un pecado, no?, y que eso los lleve a tener problemas fuertes de salud, verdad? E: S, mm, pues creo que es todo, muchas gracias.[Pudo haber continuado la entrevista, hablando acerca de su
concepto de natural y morbo, y de cmo podra un nio evitar tener problemas de salud, como menciona y llegar a ver a la sexualidad como algo ms natural].

P: De nada. Segundo participante. Sexo: Femenino Edad: 55 aos Nivel de estudios: Licenciatura trunca La entrevistada me recibi amablemente en su casa, y me sent en su comedor, menciona que su hija tiene 12 aos y que no tiene la vacuna contra el virus del papiloma humano. En lo particular, me cost trabajo hablar con ella, era amable, pero se mostraba algo distante y hasta cierto punto incomoda en cuanto empezamos a hablar acerca del tema. E: Bien, me podra decir qu entiende por el virus del papiloma humano?, o sea, lo que sepa de l. P: Pues que es una enfermedadque les da por relacin sexual. E: Y sabe cules son los sntomas? P: No

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E: No lo sabe? P: No E: Estey qu sabe acerca de la vacuna contra el virus? P: Pues no mucho E: Qu sabe? P: Pues que dicen que se vacunen pero nada ms E: Pero entonces, no sabe para qu sirve?, bueno, es contra el virus, pero, alguna otra cosa acerca de l?. P: No E: Su hija esta vacunada contra este virus? P: Pues no E: Cules seran las razones por las cules no est vacunada? P: Pues no mm, no, no haba pensado que fuera importante E: Ha escuchado hablar de esta vacuna en algn medio de comunicacin, en algn lugar? o acerca del virus? P: Acerca del virus, pero no E: Y qu ha escuchado acerca de eso? P: Pues que mucha gente tiene ese problema y que les da ms a las mujeres que a los hombres. E: Les da ms que a los hombres (voz ms baja)y quines transmiten el virus?

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P: Los hombres E: Mmm. est de acuerdo en que sean vacunadas a estas edades? P: Pues si no se daan s, porque no s que reaccin tenga la vacuna, todas las vacunas deben de tener alguna reaccin. E: Qu sentimientos le provocara pensar que su hija a esta edad tuviera relaciones? P: (Se hizo para atrs, mostrando rechazo) Pues que no est en edad, tiene que vivir su edad y no tiene por qu adelantarse. E: Emm, qu sentimientos le provocara? P: Pues como de rechazo E: Rechazo? P: Mmm s, no hacia ella, sino hacia la situacin E: Emm, le ha hablado acerca de la sexualidad a su hija, o de las enfermedades o de algn tema relacionado con la sexualidad? P: No, solamente de la menstruacin E: Y qu es lo que le dijo? P:Emm,..pues que cuando le suceda eso, ya le he explicado, que no se asustey que me diga, para que vea la forma de que se proteja y no se vaya a manchar en la escuela. E: Ajsabe en qu lugares se vacuna a las nias? P: No

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E: Ni en qu rango de edades, nada? P: No E: Mmm Est de acuerdo en que sean vacunadas a estas edades? P: Pues s E: Por qu? P: Para su proteccin, porque es mejor que estn protegidas a no tener proteccin, por cualquier eventualidad. E: Entonces, cul sera la razn por la que usted no la ha vacunado? P: Pues porque no he pensado en ello E: Y ya? P: S E: Bueno, gracias P: S. Notas:

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Tercer participante. Sexo: Femenino Edad: 47 aos Nivel de estudios: Secundaria La entrevistada mostr inters en la entrevista, aunque deca que no recordaba muchas cosas, le asegur que no tena de qu preocuparse y me sent en el comedor. E: Emm, buenas noches, aay perdn, la puedo grabar?, es que tengo que transcribirlo (Olvid decrselo antes, por eso sale en la grabacin, con los dems no fue as) P: S E: Me puede decir por favor, qu es lo que sabe del virus del papiloma? O si lo ha escuchado ms o menos qu es lo que sabe? P: Ah s, pues s que si no se trata tienes una infeccin que te puede producir cncer, y hay varios tipos de papiloma, nadams que no me acuerdo, eso si no (alegremente) E: Emm, cules seran las razonesem perdn, usted no la ha vacunado verdad? (en voz ms baja) P: No E: Emm...cules seran las razones por las cules an no la vacuna? P: mmmemmm..qu ser? que ser?mm ..no tengo nocin de a dnde tengo que asistir para que la vacunen E: Ahh ya, aj, okest de acuerdo en que sea vacunada entre la edad de 10 a 12 aos, que es la edad en la que las estn vacunando?

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P: Aj s, estoy de acuerdo E: Y sabe que estudios se requieren para saber si tiene el virus o algo, una persona? P: Ehhbueno, una persona adulta s, que es el papanicolau, pero en nias bueno, creo que no se les hace nada no? E: Y no sabe acerca de los sntomas del virus? P: Mmmm no, podran ser clicos el vientre, porque en s no hay ningn sntoma, ya cuando ya est es que ya est en severas etapas. E: Y sabe a qu personas les da este virus? o qu personas transmiten la enfermedad? P: Ahh, el ms usual es por contacto sexual y son los hombres. E: Sabe algunas otras formas de contagio? P: Emmm, la ropa interior, mmmqu ms?.. E: Pero qu de la ropa interior? P: Ahh, pues supuestamente tienes que usar de algodn, esteosea s ropa interior de algodn nada ms, porque te puede dar por el material del calzn. E: Mmm..Qu sentimientos le provocara pensar que su hija tuviera relaciones a esta edad, a sus 12 aos? P: Ayy pues como quecomo que no, no est en edad, sentira feo (con voz sobresaltada), realmente no.. E: Le ha hablado al respecto de la sexualidad, o algo relacionado? P: Algo relacionado
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E: Y qu es lo que le ha comentado?, ms o menos P: Dependiendo lo que ella me pregunte E: Y le ha preguntado acerca del virus? P: No E: Bueno, pues creo que sera todo, gracias P: De nada Notas:

Cuarto participante. Sexo: Femenino Edad: 45 aos Nivel de estudios: Preparatoria La entrevistada estaba con su hija, y le coment que quera entrevistarla y me dijo que s, la nia se qued con ella y la mujer le dijo que se subiera y le dijo que fuera a ver algo arriba, la nia se fue rpido pero se qued a mitad de la escalera, pens que no la vi pero me di cuenta que estaba vindome con curiosidad.

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E: Qu entiendes por el virus del papiloma humano? P: Pues que es una enfermedad de transmisin sexual E: Mm.. sabes qu sntomas tienen las personas? P: Pues s, que son como unas verruguitasSe te hacen verruguitas y pues ya ves que hay unos muy agresivos y otros no son agresivos, pero si no los tratas pues s, se convierten en cncer. E: Estequ estudios se necesitan para saber si existe o no el virus? P: Pues s, el papanicolao y otra es la colposcopia, con esa E: Amm qu sabes acerca de la vacuna contra el virus..? P: Pues s que previene pero slo para algunos tipos del virus E: Y sabes para qu sector de la poblacin se aplica? P: Pues s, para las nias, emm entre 10 en adelante.. E: Y en qu lugares puedes encontrar esta vacuna? P: Pues en mdicos particulares, nada ms s, bueno tambin s que en sector salud pero..(haciendo un gesto de que no sabe) E: Ok.. este, tu hija todava no est vacunada? P: No todava no E: Emmm..Qu sentimientos te provocara pensar que tu hija tuviera relaciones a esta edad? P: Ayyy no!, no no, me traumara, no, se me hace muy chiquitita.. E: Le has hablado de la sexualidad o de algn tema de la sexualidad?

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P: S E: Y como de qu temas o que? P: Bueno, pues ella me pregunta que cmo se tienen los hijos, que cmo nacen y pues ya le explico no? y le digo: bueno, es que necesitan tener relaciones un hombre y una mujer, o sea le trato de explicar de acuerdo a su edad, o sea no me voy de lleno y le digo: ay mira, se hace as y asado. E: Est de acuerdo en que sean vacunadas las nias a esa edad, entre los 10 y los 12 aos? P: S, si E: Emm vacunaras a tu hija? P: S, si la vacunara E: Ok, bueno, creo que nada ms, muchas gracias P: S, de que. Notas:

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Presentacin de los resultados Se realizar una categorizacin, tomando como base las preguntas que se dieron como gua. 1.- Qu sabe acerca del virus del papiloma humano? Enfermedad, infeccin, puede producir cncer, de transmisin sexual, la contagian los hombres, promiscuidad, no usar ropa interior de algodn, las mujeres se ven ms afectadas. 2.-Qu sabe acerca de la vacuna contra el papiloma humano? Que se dan en el sector salud gratuitamente, y en el sector privado, son a nias entre 10 y 12 aos, para mayores de 12 aos 3.-Qu sentimientos le provoca pensar que su hija tuviera relaciones sexuales a esta edad? Rechazo, angustia, decepcin, miedo, sorpresa 4.-Est de acuerdo con que sean vacunadas a esta edad? S Notas:

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Anlisis de los resultados En general los participantes saben que el virus del papiloma humano es una enfermedad de transmisin sexual, que puede producir cncer en la mujer. Dos de los cuatro participantes ignoran sus sntomas, uno de ellos sabe que no necesariamente se produce sntoma alguno y el otro participante menciona la presencia de verrugas. Sin embargo la informacin no es completa y puede tambin llegar a ser falsa, como en el caso que mencionan en relacin a la forma de transmisin (argumentando que es debido a la utilizacin de ropa interior sinttica o la falta de higiene en general). Los padres saben que pueden obtener gratuitamente la vacuna en el Sector Salud, y una de las participantes (la nmero cuatro) menciona acertadamente que es slo para algunos tipos del virus. Una de las madres muestra algo de preocupacin acerca de los efectos secundarios de la vacuna: Pues si no se daan s, porque no s qu reaccin tenga la vacuna, todas las vacunas deben de tener alguna reaccin. Y el primer participante se mostr desconfiado a vacunarlas en algn sitio que no fuera el Sector Salud: entonces yo prefiero que el da en que se la aplique a mi hija sea del sector salud, porque es ms seguro, ah si no hay de que E: Negocio? P: S, ya sera mucha desgracia!, que pueda ser un fraude para que en el sector salud dijeran, bueno yo se las dejo a un particular y les pongo valina ah, puede ser no? Por otro lado se puede ver que entre las razones por las que no han vacunado a sus hijas es por falta de conocimiento del virus y la vacuna y de su importancia nivel mundial. La segunda participante (que fue

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tambin la que menos dijo conocer al respecto del tema), contest a la pregunta de: Cules seran las razones por las cules no est vacunada? P: Pues no mm, no, no haba pensado que fuera importante.. El primer participante al respecto con esta pregunta se mostro poco interesado pues comenta: Pues la verdad como yo no he, bueno pues ahora s que no he estado cerca de una situacin as, ni tengo, bueno ahora si que hasta donde he escuchado, no le he tomado mucho inters, y pues ignoro todo eso. Esto talvez se deba probablemente a la imagen que desean tener de sus hijas, hasta cierto punto de inocencia (o falta de inters en esos temas), esto lo deja ver el primer participante con lo siguiente: yo le tengo mucha confianza a mi hija pero alrededor de ella hay gente desconfiable tambin, pues, una violacin, porque pues mi hija es muy ingenua, mi hija es inocente podramos decir, como todas las nias a su edad, no, nunca falta una persona que por x o por z, la engaratusa, la engaa, incluso hasta le llegue a dar en alguna bebida algo Adems este participante menciona que sentira decepcin si se enterara que su hija lo hizo voluntariamente, pues esta educada para otras cosas y sabe que no debe de hacerlo. La tercera participante tambin muestra la falta de informacin al respecto del tema en lo siguiente, pero an ms importante, el deseo de ver a su hija de manera distinta a lo que sera una adulta: E: Y sabe que estudios se requieren para saber si tiene el virus o algo, una persona? P: Ehhbueno, una persona adulta s, que es el papanicolau, pero en nias bueno, creo que no se les hace nada no?

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Es importante ver que todos estn de acuerdo en que las vacunen a estas edades para prevenir, sin embargo no se imaginan que sus hijas pudieran llegar a tener relaciones a su edad (aunque tres de los cuatro participantes sabe que se transmite sexualmente), lo cual podra explicar el por qu no lo han hecho y la falta de inters por vacunarlas. Los padres muestran rechazo, angustia, decepcin, sorpresa y frustracin al pensar en que sus hijas pudieran llegar a tener relaciones a su edad pues consideran que se estn adelantando en su desarrollo. Incluso el primer participante lo ve como algo injusto: no es malo porque una relacin pues es parte de las necesidades orgnicas del cuerpo. Como comer, dormir, tomar agua, es una parte esencial tambin. Pero que llegue en un momento necesario, en que el organismo lo est pidiendo, porque por curiosidad o porque a ver qu pasa pues no es justo, no? Sin embargo, el mismo participante dice ms adelante: me atrevo a decirte que ahorita actualmente, los nios desde el knder empiezan a despertar, no a despertar el morbo, sino el inters, y ese inters se va convirtiendo en algo natural, que es lo ms bonito, no?, que un nio vea la sexualidad como algo natural y no lo vea con morbo y que a ver qu pasa o que lo vean de tal forma que sientan que es un pecado, no?, y que eso los lleve a tener problemas fuertes de salud En esta parte muestra su visin de la sexualidad, en la que espera liberarla de morbo, y desea verla como algo natural (sin embargo, al mismo tiempo se le prohbe esta misma a su hija). Adems vuelve a hacer hincapi en que no est bien que los nios experimenten a estas edades, pero al mismo tiempo no le parece que se vea como un pecado. A estas alturas podemos ver que an existen muchos prejuicios que involucran aspectos religiosos, sobretodo por nuestra cultura predominantemente judeocristiana que venera la virginidad y la pureza, en donde admirable es lo angelical (un ngel es un ser asexuado) y lo abominable radica en la lujuria y los excesos.

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Probablemente los padres digan que s desean vacunar a sus hijas por el concepto popular de la vacuna, la palabra involucra la idea de prevencin y un cierto tipo de responsabilidad como padres. Sin embargo esta vacuna produce ms reticencias que cualquier otra vacuna debido a lo que lleva oculto decir virus del papiloma humano, que todos los padres saben que es una enfermedad de transmisin sexual, incluso el primer participante dice que la causa es la promiscuidad, sobretodo en los hombres que no miden las consecuencias. Esta visin hasta cierto punto machista tambin se ve reflejada en la idea de la mayora de ellos de que los que transmiten el virus son los hombres y no saben en general que ellos tambin pueden presentar problemas de salud debido a eso. Y por qu machista?, pues porque depositan hasta cierto grado la decisin de tener sexo a un hombre, poniendo a la mujer como vctima de sus engaos, como anteriormente deca el primer participante. En pocas palabras una mujer bien educada no tiene por qu hacer esas cosas, idea que quieren creer como cierta en sus familias, de manera que piensan innecesaria la vacuna contra un virus de transmisin sexual, aunque sepan algunos de ellos que en la actualidad los nios estn generando conductas sexuales a ms tempranas edades, los padres se niegan a aceptar eso en sus familias, e incongruentemente dicen querer vacunar a sus hijas, sin embargo no saben el rango de edades a las que tienen que ir para que sea gratuito en el sector salud, ni los trmites, etces decir no hay un inters al respecto, pues ven a sus hijas con la visin infantil que desean y al mismo tiempo no se les habla de estos temas, se reducen a ver la sexualidad como algo orgnico, hablar de asuntos de reproduccin como la menstruacin y el embarazo, pero exclusivamente a nivel fsico. Cul es la educacin que se les da?, eso se lo dejan a las escuelas en donde generalmente se habla tambin a nivel exclusivamente biolgico (con sus restricciones, dependiendo la institucin) y en algunas escuelas estos temas tan importantes ni siquiera se tocan.

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Conclusiones Es necesaria una educacin sexual completa para las nias y nios de todas las edades, pues el ser humano desde que nace es un ser sexual con diversas necesidades tanto a nivel fsico como a nivel psicolgico y social. Hasta que no exista una adecuada informacin acerca de enfermedades de transmisin sexual como el VPH, medidas preventivas como la vacuna que existe, sern obsoletas por la falta de participacin de los padres, quienes no tienen conocimientos veraces ni completos al respecto. Por otro lado no slo se debe de informar acerca del VPH y la vacuna, sino que tambin se debera actuar a nivel psicolgico en la visin de los padres acerca de la sexualidad en general, pues existen muchos prejuicios que limitan su entendimiento y generan conductas que en lugar de ayudar a que este tipo de problemas de salud como lo es el cncer cervico-uterino se erradiquen, slo generan tabs y propician el miedo y la intolerancia a conductas que sin darse cuenta ellos mismos pueden fomentar con sus actitudes y creencias.

Para finalizar es importante saber que: El empleo de ambos procedimientos cuantitativos y cualitativos en una investigacin probablemente podra ayudar a corregir los sesgos propios de cada mtodo, pero el hecho de que la metodologa cuantitativa se la ms empleada no es producto del azar sino de la evolucin de mtodo cientfico a lo largo de los aos. Creemos en ese sentido que la cuantificacin incrementa y facilita la compresin del universo que nos rodea y ya mucho antes de los positivistas lgicos o neopositivistas Galileo Galilei

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afirmaba en este sentido "mide lo que sea medible y haz medible lo que no lo sea"(Pita Fernndez, S., Prtegas Daz, S.,2002,p.2)

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Apndice 1

Instrumento No. 1

Este cuestionario es parte de un estudio que se est realizando acerca de que los padres vacunen a sus hijas entre 12 y 17 aos de edad contra el VPH. La vacuna contra el Virus del Papiloma Humano consiste en administrar va cutnea por inyeccin tres dosis separadas para prevenir el contagio del virus del papiloma humano. Es muy importante que lea con cuidado cada pregunta y las conteste todas con sinceridad. Sus respuestas son confidenciales, adems no existe forma de que usted pueda ser identificado, ya que no preguntamos nombre ni direccin. Los nicos datos que le solicitamos son: edad, sexo, y escolaridad.

Instrucciones

Conteste todas las preguntas y si hay alguna que no pueda contestar escriba cul es el motivo o razn. No hay preguntas correctas o incorrectas, slo necesitamos conocer su opinin respecto al tema. Cada pregunta tiene varias opciones de respuesta, elija slo una opcin y encierre en un crculo el nmero de la respuesta que haya elegido. En algunas preguntas le pedimos que escriba su respuesta en el espacio que se presenta. A continuacin se presentan alguno ejemplo que le muestran la manera en que debe usted contestar.

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Ejemplo: Ha hecho ejercicio durante esta semana? Si 1

No 2

La respuesta fue 2 lo que expresa que la persona NO ha hecho ejercicio este semana.

Ejemplo

Qu estudios tiene usted?

Tercer ao de primaria.

En este ejemplo la persona estudi hasta tercer ao de primaria. Recuerde que los ejemplos solamente son para mostrar cmo debe contestar y encontrar otros ms adelante.

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Para nosotros es muy importante saber lo que usted opina y sabe acerca de la vacunacin contra el VPH ya que esto nos permita conocer un poco ms de la situacin; le recordamos que la informacin que usted nos proporcione es absolutamente confidencial y ser utilizado solamente en beneficio suyo y de su familia.

Gracias por su cooperacin

DATOS GENERALES 1. Es usted? Hombre Mujer 1 2

2. Qu edad tiene? ______ 3. Qu estudios tiene usted? Primaria Secundaria Bachillerato Carrera Tcnica Carera Universitaria Otros

Aos

1 2 3 4 5 ________

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(Especifique) CONOCIMIENTOS 4. Qu caractersticas deben tener las personas para recibir la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano?

5. Qu es el Virus del Papiloma Humano? ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ________________________________ 6. Cules son los mecanismos mediante los cules se trasmite el Virus del Papiloma Humano? ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ________________________________ 7. Quin o quines los trasmiten? ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ________________________________ ACTITUDES

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A continuacin se presenta una lista de frases/enunciados, por favor haga un crculo slo en uno de los nmeros de cada enunciado, es importante que NO deje enunciados sin respuesta. Recuerde que no hay respuestas correctas o incorrectas slo conteste lo que piensa. A continuacin se presenta un ejemplo que le muestra de que forma debe contestarlo.

Ejemplo: Completamente en desacuerdo 1. Me interesa de lo 1 2 3 4 En Desacuerdo De acuerdo Completamente de acuerdo

informarme

que sucede en el mundo

2. La contaminacin es un problema que 2 me ajeno/indiferente es 1 3 4

En este ejemplo la persona est de acuerdo con la 1. frase y completamente en desacuerdo con la segunda.

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Lista de frases

Completamente en desacuerdo 1

En Desacuerdo

De acuerdo

Completamente de acuerdo

8. La vacuna contra el VPH es un asunto

que me interesa (+) 9. Si vacuno a mis hijas y/o hijos arriesgo

su salud (-) 10. Me interesa saber en que consiste vacuna la contra

el VPH (+) 11. Si yo

vacuno a mis

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hijas sentira (+) 12. Es

me bien

intil

vacunar a las hijas contra el VPH si no usan proteccin las en

relaciones

sexuales (-) 13. personas Las que

vacunan a sus hijas son

responsables (+) 14. La vacuna contra el VPH puede daar la salud quienes reciben (-) de la

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15. necesario se

Es que

vacunen

contra el VPH para prevenir tipos

diversos

de cncer. (+) 16. miedo Me da

pensar

en vacunar a mis hijas contra el VPH. (-) 17. Pensar en vacunar a mis hijas que es algo

prefiero

evitar. (-)

INTENCIN CONDUCTUAL Lista de frases Muy probable Probable Poco probable Nada probable

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18. Qu tan probable es que sus hijas sean vacunados contra el VPH (+). 1 2 3 4

NORMA SUBJETIVA Mi esposo (a) / pareja piensa que yo: Lista de frases Completamente en desacuerdo 19. Debera vacunar a mis 1 hijas contra el VPH. (+) 20. Esperar a que sean mayores de 1 2 3 4 2 3 4 En Desacuerdo De acuerdo Completamente de acuerdo

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edad y ellas lo decidan. (-)

Mi familia piensa que yo:

Lista de frases

Completamente en desacuerdo

En Desacuerdo

De acuerdo

Completamente de acuerdo

21. Debera vacunar a mis 1 hijas contra el VPH. (+) 22. Esperar a que sean mayores de edad y ellas lo decidan. (-) 1 2 3 4 2 3 4

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El mdico familiar/institucin de salud piensa que yo:

Lista de frases

Completamente en desacuerdo

En Desacuerdo

De acuerdo

Completamente de acuerdo

23. Debera vacunar a mis 1 hijas contra el VPH. (+) 24. Esperar a que sean mayores de edad y ellas lo decidan. (-) 1 2 3 4 2 3 4

Con los resultados del estudio piloto, entre otras cosas, el formato de las preguntas relacionadas con el tema de CONOCIMIENTOS ser modificado a respuestas de opcin mltiple.

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Apndice 2

Instrumento 2 Gracias por su cooperacin CONOCIMIENTOS 1. Qu caractersticas deben tener las personas para recibir la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano? ___________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________ ______________________________________________________ 2. Qu es el Virus del Papiloma Humano? ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ________________________________ 3. Cules son los mecanismos mediante los cuales se trasmite el Virus del Papiloma Humano y quin o quines los trasmiten? ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ________________________________ 4. Adems de lo anterior, qu fue lo que aprend en el taller y en qu me sirve?

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___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ _______________________________ A continuacin favor de responder haciendo un crculo slo en uno de los nmeros de cada enunciado, es importante que NO dejen enunciados sin respuesta. Recuerden que no hay respuestas correctas o incorrectas slo contesten lo que piensan. Lista de frases Completamente en desacuerdo 1 1. La vacuna contra el VPH es un asunto 2 3 4 En desacuerdo De acuerdo Completamente de acuerdo

que me interesa (+) 2. Si vacuno a mis hijas y/o hijos arriesgo

su salud (-) 3. Si yo vacuno a mis hijas me

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sentira (+) 4. Es

bien

intil

vacunar a las hijas contra el VPH si no usan proteccin las en

relaciones

sexuales (-) 5. Las personas que vacunan a sus hijas son responsables (+) 6. La vacuna contra el VPH puede daar la salud quienes reciben (-) 7. Es necesario que se vacunen contra el VPH de la

57

para

prevenir tipos

diversos

de cncer. (+) 8. Me da miedo pensar en

vacunar a mis hijas contra el VPH. (-) 9. Pensar en

vacunar a mis hijas que es algo

prefiero

evitar. (-)

INTENCIN CONDUCTUAL Lista de frases Muy probable Probable Poco probable 18. Qu tan probable es que sus hijas sean vacunados 1 2 3 4 Nada probable

58

contra el VPH (+).

NORMA SUBJETIVA

Mi esposo (a) / pareja piensa que yo:

Lista de frases

Completamente en desacuerdo

En desacuerdo

De acuerdo

Completamente de acuerdo

19. Debera vacunar a mis 1 hijas contra el VPH. (+) 20. Esperar a que sean mayores de edad y ellas lo 1 2 3 4 2 3 4

59

decidan. (-)

Mi familia piensa que yo:

Lista de frases

Completamente en desacuerdo

En desacuerdo

De acuerdo

Completamente de acuerdo

21. Debera vacunar a mis 1 hijas contra el VPH. (+) 22. Esperar a que sean mayores de edad y ellas lo decidan. (-) 1 2 3 4 2 3 4

El mdico familiar/institucin de salud piensa que yo:

60

Lista de frases

Completamente en desacuerdo

En desacuerdo

De acuerdo

Completamente de acuerdo

23. Debera vacunar a mis 1 hijas contra el VPH. (+) 24. Esperar a que sean mayores de edad y ellas lo decidan. (-) 1 2 3 4 2 3 4

61

Referencias Hulley SB y Cummings SR,(1993) Diseo de la investigacin cientfica. Madrid: Alianza Universidad, Madrid, p.15. Lakatos I. La metodologa de los programas de investigacin cientfica. Madrid: Alianza Universidad, 1993, p.15 M. Rebagliato I. Ruz, M. Arranz, Metodologa de investigacin en epidemiologa, Ediciones Daz de Santos, Madrid, 1996.Ra652.4 r43 p.3

Pita Fernndez, S. y Prtegas Daz, S. (2002) Investigacin cuantitativa y cualitativa, Unidad de Epidemiologa Clnica y Bioestadstica. Complexo Hospitalario-Universitario Juan Canalejo. A Corua (Espaa) Cad Aten Primaria 2002; 9: 76-78.

Taylor, S.R y Bogdan, R, (1987), Introduccin a los mtodos cualitativos de investigacin: la bsqueda de significados,Paids,Espaa,,p.

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