HIPOTIREOIDISMO X HIPERTIREOIDISMO: Doenas da Tireide

Maria das Graas Teles Martins*

[...] a tireide uma importante glndula do nosso organismo e produz hormnios que tem como uma das suas principais funes regular o metabolismo. Quando ela n o funciona adequadamente pode le!ar a repercusses em todo o corpo em graus !ari"!eis de se!eridade# desde sintomas que muitas !ezes podem passar desapercebidos at formas e$tremamente gra!es que podem trazer risco de !ida %&'&(')*+,#-../0.

A tireide uma glndula endcrina importantssima para o funcionamento harmnico do organismo. Os hormnios li erados por ela! T" #tiro$ina% e T& #triiodotironina% estimulam o meta olismo! isto ! o con'unto de rea(es necess)rias para assegurar todos os processos io*umicos do organismo. Os principais dist+r ios da tireide s,o o hipotireoidismo # ai$a ou nenhuma produ,o de hormnios% e o hipertireoidismo #produ,o e$cessi-a de hormnios%! doenas *ue incidem mais nas mulheres do *ue nos homens. SINTOMAS DO HIPO E HIPERTIREOIDISMO .% Hipotireoidismo: /ansao! 0epress,o! Adinamia #falta de iniciati-a% 1ele seca e fria! 1ris,o de -entre! 0iminui,o da fre*23ncia cardaca 0ecrscimo da ati-idade cere ral! 4o5 mais grossa como a de um disco em ai$a rota,o! Mi$edema #inchao duro%! 0iminui,o do apetite 6onol3ncia! 7efle$os mais -agarosos! 8ntolerncia ao frio! Altera(es menstruais e na pot3ncia e li ido dos homens. 9% Hipertireoidismo: :iperati-a,o do meta olismo; <er-osismo e irrita,o; 8nsnia; Aumento da fre*23ncia cardaca! 8ntolerncia ao calor

6udorese a undante! Ta*uicardia! 1erda de peso resultante da *ueima de m+sculos e protenas! Tremores! Olhos saltados! =cio! /omprometimento da capacidade de tomar decis(es e*uili radas PRINCIPAIS CAUSAS <o :ipotireoidismo: As causas mais comuns de hipotireoidismo s,o> doena de :ashimoto #uma doena auto?imune *ue pro-oca a redu,o gradati-a da glndula%; tratamento do hipertireoidismo com iodo radiati-o; retirada cir+rgica da tireide para tratar hipertireoidismo ou tumor; uso de certos medicamentos como ltio! amiodarona! iodeto e interferon alfa; defici3ncia na regula,o da glndula; inflama,o da tireide; @alta ou e$cesso den iodo na dieta?defici3ncia de iodo #su stncia importante para a produ,o dos hormnios tireoidianos% e resist3ncia generali5ada ao hormnio tireideo. O hipotireoidismo um *uadro clnico caracteri5ado por uma diminui,o na produ,o de hormnios tireoidiano pela tiride! se'a por uma altera,o da prpria glndula ou por uma diminui,o em sua estimula,o por outros hormnios produ5idos no sistema ner-oso central. A uma doena *ue se apresenta com relati-a fre*23ncia! principalmente nas mulheres. Buando suas manifesta(es s,o le-es! ela pode aparecer e ficar muito tempo sem ser detectada. Buando o hipotireoidismo comea na prpria glndula tireoidiana denominado Cprim)rioC e a*uele *ue resulta da estimula,o insuficiente dessa glndula denomina?se Csecund)rioC. Red !o de Horm"nios 8ndependentemente da causa! a redu,o dos hormnios tiroidianos no sangue le-a aos poucos o organismo da pessoa afetada a uma marcha lenta no *ual se incluem> /ansao! desnimo! com fra*ue5a! Derde5a para reagir Es situa(es do cotidiano! 7aciocnio moroso! concentra,o difcil e memria ruim. 6onol3ncia durante o dia; 0ores nas 'untas.

6ensa,o de frio *uando as outras pessoas sentem calor! 1)lpe ras e rosto inchados ao amanhecer. /a elos ressecados! *ue radios! *ue caem mais do *ue o ha itual. Fnhas *ue radias! 1ele muito ressecada e grossa. 1ris,o de -entre! 8rrita,o; 1ele amarelada ou alaran'ada. Altera,o na menstrua,o! principalmente com aumento do sangramento. 6urgimento ou agra-amento da depress,o; Aumento da ta$a de colesterol! 0iminui,o do apetite! Ganho de peso #por reten,o hdrica e n,o por aumento de gordura% ou dificuldade de perd3?lo; 4o5 rouca! Aumento do tamanho da lngua.

<o :ipertireoidismo: A causa mais comum de hipertireoidismo a chamada 0oena de Gra-es #l3?se> Ggrei-esH%! *ue rece eu esse nome em homenagem ao mdico *ue a descre-eu em .I&J! 0r. 7o ert Gra-es. Kssa doena ocorre *uando o sistema imunolgico #sistema de defesa do organismo% comea a produ5ir anticorpos *ue atacam a prpria glndula tireide. Ksses anticorpos e$ercem um efeito semelhante ao do hormnio *ue regula o funcionamento da tireide! o TSH! e le-am ao crescimento e ao funcionamento e$agerado da glndula. Fm dos sintomas mais dram)ticos da doena de Gra-es pode ser a altera,o dos olhos *ue acontece 'unto com o hipertireoidismo. Outras causas s,o o =cio multinodular #aumento do -olume da glandula *ue el-a a produ,o e$cessi-a de hormnios% com ndulos *ue produ5em hormnios tireoidianos sem a interfer3ncia do T6:! hormnio produ5ido pela hipfise! os tumores da glndula tireide! da glndula pituit)ria! dos
testculos

ou

dos o-)rios! a inflama,o da tireide resultante de uma infec,o -iral ou outra inflama,o! a ingest,o de *uantidades e$cessi-as de hormnio tireideo e a ingest,o e$cessi-a de iodo. A mento de Horm"nios O aumento dos hormnios tiroidianos o organismo le-a a pessoa a apresentar> fra*ue5a muscular! dificuldade em su ir escadas ou le-antar coisas pesadas;

falta de ar #flego%! tremores nas m,os; atimentos cardacos acelerados #ta*uicardia%! fadiga e cansao f)cil; perda de peso importante #emagrecimento%! mesmo alimentando?se de forma normal; fome e$cessi-a! diarria ou aumento do n+mero de e-acua(es; irrita ilidade! agita,o! ner-osismo! ansiedade; insnia! pro lemas nos olhos #irrita,o! ard3ncia ou dificuldades para en$ergar%; irregularidade menstrual; suor e$cessi-o e sensa,o de calor e$agerado #intolerncia ao calor%; infertilidade! =cio

DIA#N$STICO O diagnstico da )rea mdica e pode ser feito pela dosagem do hormnio T6: produ5ido pela hipfise e dos hormnios T& e T" produ5idos pela tireide. <o T6: ele-ado $ :ormnio redu5ido> <-eis ele-ados de T6: e ai$os dos hormnios da tireide caracteri5am o hipotireoidismo. <o T6: ai$o $ hormnio ele-ado> O T6: ai$o e alta dosagem de hormnios da tireide caracteri5am o hipertireoidismo.

TRATAMENTO 0e acordo com recomenda(es mdicas! tanto no caso do hipotireoidismo como no de :ipertireoidismo! o tratamento de-e ser introdu5ido assim *ue o pro lema diagnosticado e depende da a-alia,o das causas da doena em cada paciente. <o hipotireoidismo! de-e comear de prefer3ncia na fase su clnica com a reposi,o do hormnio tireo$ina *ue a tireide dei$ou de fa ricar. /omo dificilmente a doena regride! ele de-e ser tomado por toda a -ida! mas os resultados s,o positi-os. <o hipertireoidismo! o tratamento pode incluir medicamentos! iodo radioati-o e cirurgia e depende das caractersticas e causas da doena. A prescri,o

de-e ocorrer imediatamente! principalmente na &L idade a fim de e-itar a ocorr3ncia de arritmias cardacas! hipertens,o! fi rila,o! infarto e osteoporose.

NOTAS %INAIS A importante entender a diferena entre o :ipotireoidismo e o

hipertireoidismo. 0e igual forma! de-e?se entender *ue f)cil desco rir se temos ou n,o algum dist+r io na glndula da tireide! asta procurar seu mdico e fa5er um e$ame de sangue *ue a-alie a dosagem de um hormnio chamado T6:. Kste hormnio esta ligado diretamente ao T& e ao T". 6ai a *ue os tratamentos s,o diferentes para cada dist+r io. 1ara *uem sofre com o hipotireoidismo o tratamento a reposi,o dos hormnios! ') *ue no hipotireoidismo -oc3 tem a insufici3ncia dos mesmos. Geralmente o dist+r io n,o regride! sendo assim -oc3 ir) precisar ingerir medicamentos permanentemente. M) para *uem sofre com o hipertireoidismo um tratamento um pouco mais comple$o! ') *ue n,o tem como tirar o e$cesso de hormnios de seu organismo. 6u meter?se ao tratamento um fator funfamerntal para a sa+de e *ualidade de -ida. Os dist+r ios da tireide! como ') dito! s,o considerados simples de diagnosticar e tam m de tratar. A necess)rio aten,o a esses fatores! pois muitas -e5es seus sintomas s,o confundidos com outras doenas. Assim! em *ual*uer um dos sintomas citados procure um especialista da )rea mdica para uma a-alia,o e tratamento se for o caso.
NOTAS DA AUTORA: Maria das Graas Teles Martins, Psicloga Clnica e Hospitalar, especialista em Sexualidade HumanaU P!" especialista em Psicologia Cogniti#o Comportamental $ %P&P!', especialista em Psicologia da Sa(de: desen#ol#imento e Hospitali)a*o $U +,', Mestre em -duca*o $U.HT/Portugal/+econ0ecido pela U !1', Mestre em Ci2ncias / Sa(de Coleti#a $U,% -SP'3 -xperiencias pro4issionais: Pro4essora orientadora no S-,1C $P!' $5667&5685'" -x/ Mem9ro da e:uipe t;cnica da --- M G3 <%1S $5667&5685' & -x/integrante do corpo de especialistas da %,T-+S-+&P!$5666&5685'3 1tualmente, pro4essora da aculdade de Macap=/ 1M1 $1P', pro4essora da aculdade -st=cio& S-1M1 $1P', Pro4issional li9eral3

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ATN8<6 1! /O:K< 6=! 1:8DD816 =M. 0rug therapO for hOperthOroidism in pregnancO> safetO issues for mother and fetus. ,rug 1af. 9PPP 6ep;9&#&%>99Q?"". /A74AD:O 01. 2ipotireoidismo3 diagnstico e princ4pios terap5uticos. 6h7roid 8pdate 9PP&> R?9J. 0K G7OOT! DK6D8K M> in 0iagnostic Methods in /linical ThOroidologO! Moel 8. :am urguer! Kditor. @86:K7 0A. 2ipotireoidismo 9ong5nito. 6h7roid 'nternational.9PP9; RS&T> .?.9 MA7T8<6! M.G.T. :ipotireoidismo> /ausas! sintomas e tratamento. 0ispon-el em

http:''((()*ra+amartins)+om),r'one-ne(s)asp.IDNe(s/012 acesso> .P.P9.9P...

ONAMOTO T! 88:A7A M! O=A7A T. Management of hOperthOroidism due to Gra-esU and nodular diseases. :orld ; 1urg. 9PPP Aug;9"#I%>QJV?R.. IMA#EM> 1+ lica dispon-el da internet. /reditada a ((()o3 eeh)+om),r SITES>
http>WWXXX.gracamartins.com. rWneXs.asp http>WWXXX.a cdasaude.com. rWartigo.phpY9"V http>WW oasaude.uol.com. rWrealceWshoXdoc.cfmYli docidZ."&RR[7eturn/at80Z.I.. http>WWXXX. i liomed.com. rWli W6hoX0oc.cfmYDi 0oc80Z."&R"[7eturn/at80Z.I.R http>WWXXX.drau5io-arella.com. rW6intomasW9QJWhipotireoidismo