Sie sind auf Seite 1von 5

Hfte - Inspektion Laufen: > rundes Abrollen > Hinken: Duchenne-Hinken, Schmerzhinken, Versteifungshinken, Verkrzungshinken - Inspektion Stehen: >

Trendelenburg positiv: Heben des gesunden Beines fhrt zum Absinken des Beckens auf gesunder Seite (t: Coxarthrose --> Vermeidung Abd --> Insuffizienz M.glut.med.) (> Knie: Genu varum/valgum, Antecurvatur/Recurvatur) - Durchblutung: Fupuls - Motorik: > Fersenstand: prft Wurzel L5 > Zehenspitzenstand: prft Wurzel S1 - Sensibilitt: > Furcken (groer Zeh): L5 > Auenkante Fu: S1 - Beinlnge: > SIAP: Daumen zusammen - Stabilitt Becken: Druck auf Beckenkmme - Lasgue: gestrecktes Bein passiv Anheben --> Ischiasdehnungsschmerz - Coxarthrose: > Trochanter-Klopfschmerz pos > Schmerz bei Abd, IRO, Flex > Stauchungsschmerz: auf Ferse drcken > Leistendruckschmerz - Drehmann-Zeichen: bei Epiphysiolysis capitis femoris --> bei Flexion gleichzeitig ARO - Test Hftbeugekontraktur: Thomas-Handgriff: Hand unter LWS --> Hyperlordosierung als Ausgleich HBK? => Ausgleich der Lendenlordose durch max.Flexion der Gegenseite --> positiv bei automatischem Anheben des untersuchten Oberschenkels - Beweglichkeit: > Flexion: Hand unter LWS --> Hyperlordosierung? wenn ja, Knie soweit Anheben bis Becken 12 nach vorne gekippt, von diesem Pkt Flexion messen --> Flex/Ex 140/0/30 > Streckung: in Bauchlage > Abduktion, Adduktion: Knie 90, Knie als Zeiger --> Abd/Add 40/0/30 > Innenrotation, Auenrotation: 90, Knie als Zeiger

--> IRO/ARO 40/0/30

Knie - OSCE: > Vorstellung > Identifikation gesunde Gegenseite > Gangbild > Standbild > 2 x Inspektion > 2 Palpation > 2 x Patella, Femoropatellargelenk > Bewegungsausma --> Neutral-Null-Methode > Kollateralbnder (Seitenbnder) > Kreuzbnder > 2 x Meniskustests - Inspektion Laufen: > rundes Abrollen > Hinken: Schmerzhinken, Verkrzungshinken, Versteifungshinken > giving-way - Inspektion Stehen: > Mikulicz-Linie: Gerade durch SIAS und Innenknchel --> Kniegelenk mittig > von vorne: Genu varum/valgum (genauer: Mikulicz-Linie R., bzw SIAS/Innenknchel) M.vastus medialis: Atrophie > von lat: Genu antecurvatum/recurvatum > von hinten: Bakerzyste (mediale Kniekehle) - Inspektion Liegen: > deme: glnzende (gespannte) Haut > Entzndungszeichen: Rtung, Schwellung - Palpation: Wrme - Globaltests Druckschmerzhaftigkeit: > Patella-Andruckschmerz > med/lat: Meniskus, Arthrose > Bandanstze: Entesiopathie - Patella: > Lauf der Patella: mittig, gleichmig (> Patella-Andruckschmerz) > Erguss: tanzende Patella bei ausgestrichenem Rec.suprapatellaris > Zolen-Zeichen: Patella nach unten ziehen, aktiv nach oben ziehen lassen --> Schmerz bei Affektion des retropatellaren Gleitlagers (> Facettentest: Femoropatellargelenk schmerzhaft --> Patella auf eine Seite drcken und drunter fhlen) - Bewegungsausma:

> Beugeung/Streckung: 140/0/0 > Innenrotation/Auenrotation in 90 Beugung: 10/0/20 - Stabilitt Auen/Innenband Schmerzhaftigkeit Auen/Innenmeniskus bei Valgus/Varusstress > Bhler-Test: 180 + Druck von medial/lateral --> dabei Inspektion und Palpation Bnder (Entesiopathie?) 30 (Ausschalten der Kapsel) + -- Stabilitt Kreuzbnder: > Lachmann: 30 + Knie ruckartig nach vorne/hinten ziehen --> harter Anschlag: vorderes/hinteres Kreuzband intakt > Schublade: 90 + auf Fu setzen + mit beiden Hnden um Tibia: ruckartig nach vorne/hinten --> harter Anschlag: vorderes/hinteres Kreuzband intakt => es gibt keine vordere Schublade ohne Ausschluss einer hinteren Schublade! - Prfung Meniskus: > Steinmann I: 90 + Innenrotation/Auenrotation --> Verletzung Auen/Innenmeniskus > Steinmann II: Steinmann I + aus max.Flexion + IRO/ARO strecken --> Schmerzwanderung von hinten nach vorn > Apley-Grinding-Test: Bauchlage 90 + Druck auf Knie + Auen/Innenrotation --> mehr Stress auf Knie > Distraktion: Bauchlage 90 + Ziehen an Knie (dabei Femur fixieren) + Auen/Innenrotation --> weniger Stress auf Knie (Schmerzen sprechen eher fr eine Auen/Innenbandverletzung) > Payr: Schneidersitz + nach unten drcken (med.Meniskus) - DMS SCHULTER - Anamnese: > Schulterleiden bekannt, OPs > Fieber > Tumoren - Inspektion von hinten: > Symmetrie des Schultergrtels > Schulterstand: Hhe Acromion > Atrophie Muskeln: zB M.supraspinatus bei Rotatorenmanschettenruptur > Entzndung: Rtung, Schwellung etc im Bereich von Gelenken (AC etc)

> Klaviertasten-Phnomen (sichtbar?) - Palpation: > Druckschmerzhaftigkeit Sternoklavikular-Gelenk > Druckschmerzhaftigkeit Klavikula > Druckschmerzhaftigkeit AC-Gelenk > subakromialer Raum: Bursitis > axiale Zugbelastung (nach unten): Klaviertaste? - Bewegungsumfang: > Ante/Retroversion: 180-0-45 > Abd/Add 185-0-45 > Innen/Auenrotation 90-0-35 - Globaltest: Nackengriff: M.supraspinatus und M.deltoideus Schrzengriff: gegenseitiges Schulterblatt berhren --> Adduktoren, Innenrotatoren (M.subscapularis) Funktionstests - Rotatorenmanschette: > M.supraspinatus (Abduktion) Jobe-Test: 90 Abd, 30 Horizontalflex, max. IRO, gegen Druck von oben halten --> testet auch Impingement: Schmerz im Bereich des Supraspinatus und Akr. Drop-arm-Test: 90 Abd, gegen Druck von oben halten (ausgedehnte Ruptur) > M.infraspinatus + M.teres minor (Aussenrot) 90 Abd, 30 Horizontalflex, Ellenbogen 90 nach oben (=max. ARO), gegen Druck nach vorne halten > M.subscapularis (Innenrot) Lift-off-Test: Schrzengriff + gegen Druck nach vorne halten > M.deltoideus: gestreckte Arme anheben bis Fingerspitzen ber Kopf berhrt werden - Impingement: > t: subakromiale Enge > beteiligte Strukturen: Akromion Lig.coracoacromiale Bursa subacroialis Supra- und Infraspinatus-Sehne Tub.majus > Impingement-Test nach Neer: Ellbogen gestreckt, Schulter IRO + schnelle passive Anteversion --> Schmerzen Vorderrand Akromion: Anschlagen Humeruskopf unter Schulterdach > Kennedy-Hawkins: 90 Abd, Ellenbogen 90 nach vorne + IRO bzw leichte Abd, Ellbogen nach oben + ruckartige IRO

> Painful arc: langsame passive Elevation von 0 bis 180 --> Schmerzen 60-120: Impingement --> Schmerzen >120 = korako-akromialer Bogen: Arthrose AC-Gelenk - Lange Bizepssehne: > Yergason-Test: Hand geben + Unterarmsupination gegen Widerstand > Speed-Test/Palm-up-Test: 90 Anteversion, Handflche nach oben, gegen Druck von oben heben Stabilitt - vordere/hintere Schublade: Fixation Acromion, Humeruskopf nach vorn/hinten (mit Daumen drcken) - Sulkuszeichen (bei Luxation) axialer Zug --> subakromialer Ruam sichtbar und tastbar - Apprehension-Test > vorderer: 90 Abd, 90 Horizontalflexion Ellbogen, andere Hand drckt Humeruskopf aus Pfanne + passive ARO --> reflektorisches Gegenspannen, wenn pos (ventrale Instabilitt bei Zn vorderer Luxation) > hinterer: 90 Anteversion, 90 Horizontalflexion Ellbogen, passives Drcken nach Dorsal (+ ggf Posterior-Shift-and-Load-Test: von 90Ante in 90Abd --> ruckartige Reposition der nach hinten subluxierten Schulter. CAVE hintere Luxation!) => ventrale Instabilitt bei vorderer Luxation