Dr.

Hctor Nuila Ericastilla

La Desnutricin es el Rostro Humano del Capitalismo en Guatemala

Dr. Hctor Alfredo Nuila Ericastilla. Mdico y Cirujano MSC en Salud Pblica con nfasis en Salud Materno Infantil y Nutricin.

I. Introduccin. El presente documento se escribe con la intencionalidad de contribuir en lo posible al debate nacional que debe concretarse para llegar a estudiar a profundidad la multicausalidad de la desnutricin en Guatemala, la que tiene races histricas y estructurales, las cuales si no llegan a superarse ser imposible la erradicacin de sta cruda realidad, la que a su vez determina el desarrollo del proceso de salud-enfermedad que cotidianamente se vive en Guatemala y que se expresa en los daos a la salud perdida, por causas prevenibles y que nos muestran los indicadores de enfermedad y muerte en el pas. A lo largo del documento, desde el anlisis de la determinacin social del proceso saludenfermedad, se hace el esfuerzo por generar el inters necesario para que por medio de la discusin y la confrontacin de ideas se llegue a establecer, que las races sistmicas (histricas, econmicas, polticas y sociales) que determinan la existencia, desarrollo y reproduccin de la desnutricin al menos, segn el desarrollo histrico de Guatemala, hoy se puede asegurar que el capitalismo guatemalteco atrasado expresado en el modelo econmico vigente y agotado, no solo determina la causalidad de la desnutricin, sino que a su vez le da vida a su reproduccin, con lo que como consecuencia permanente tambin determina la inviabilidad de Guatemala como pas. Para los efectos de orden prctico se presentan inicialmente las aproximaciones para establecer la magnitud del problema, en ese sentido se debe entender que se tiene conciencia y claridad en el hecho de que lo que se describe es solamente un panorama general de la problemtica pues la misma para poderla presentar de una manera ms completa, precisa y sobre todo ms amplia en su magnitud y alcances, se requiere de otro tipo de esfuerzos y dedicacin para su elaboracin y presentacin. En lo que corresponde a la descripcin y anlisis de las races sistmicas de la desnutricin, la intencin de refrescar la memoria histrica nacional sobre esta problemtica es bsica, ya que el sistema imperante la hace aparecer como algo circunstancial, aislado y focalizado a determinadas zonas del pas en donde el cambio climtico es el nico factor determinante. Sin embargo como se podr observar la situacin tal y como se identifica es totalmente diferente, por lo tanto se espera que sobre el tema que nos ocupa se retome en el imaginario social guatemalteco la existencia y vigencia de la causalidad histrica y sistmica de la desnutricin, as como otros elementos que actan sobre esta realidad en
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estos tiempos, los cuales como consecuencia del desarrollo histrico de la desnutricin en Guatemala hoy por hoy son factores de reproduccin de la misma problemtica. Tambin se presentan de manera resumida los vacos, contradicciones, deficiencias y hasta deformaciones que tienen las diferentes intervenciones que ante la problemtica han tratado de implementar los ltimos gobiernos, en donde prevalece como motivacin principal el clientelismo y manipulacin partidista en cada uno de los programas que le dan sustento a las diferentes intervenciones estatales y privadas, en donde el lucro de stas ltimas siempre estar presente. Finalmente se presenta una propuesta cuyo contenido responde a procesos y hechos histricos que se han desarrollado en el pas y que al retomarlos con seriedad, responsabilidad y solidaridad nacional pueden representar una salida de la problemtica en el corto, mediano y largo plazos. II. La magnitud del problema La masividad de la Desnutricin Humana a nivel mundial es el resultado de la interaccin de una serie de factores que la determinan y la condicionan dentro de un contexto histrico, econmico, social y poltico, en donde los factores biolgicos y psicolgicos juegan el papel que les corresponde, tanto en la etapa de creacin de las condiciones para que el proceso se d y se instale, como en la parte en que la desnutricin acta como enfermedad social en un proceso de desarrollo constante, as como en el desenlace del mismo, ya sea que ste a travs de las intervenciones establecidas en la polticas pblicas integrales y profundas que sobre la materia los diferentes estados definan e implementen, sta se encamine a la recuperacin y la rehabilitacin individual y colectiva, o bien a pesar de las mismas en caso existan, en su ausencia la desnutricin tenga como salida lgica la cronicidad con todo y sus secuelas hasta llegar a la invalidez y-o la muerte. La desnutricin se presenta ya en etapas avanzadas como una enfermedad (aunque algunos no la consideran como enfermedad sino como fenmeno social) principalmente en la niez, comprendida entre los cero y los cinco aos de edad. Los de cinco a nueve aos, y los de diez a catorce sufren las secuelas de la desnutricin que padecieron en etapas previas de su vida, en donde entre otras secuelas irreversibles se destacan: la disminucin significativa de su talla, y sobre todo sus potencialidades intelectivas, mentales, fsicas, fisiolgicas, psicomotoras y sociales, agravando as las limitaciones significativas a las posibilidades de su desarrollo integral como persona humana de manera permanente para el resto de su vida. Es necesario resaltar la profunda e indispensable interrelacin, entre el desarrollo cerebral del ser humano y la nutricin, hecho que se desprende desde el mismo sentido comn, hasta su plena demostracin cientfica la cual llega a establecer que el desarrollo cerebral depende de factores genticos, ambientales en donde se destaca todo lo referente a las etapas preconcepcionales, el embarazo con cuidados adecuados, disponibilidad de
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nutrientes para el desarrollo embrionario y fetal, lactancia materna adecuada, estimulacin temprana y una nutricin ptima desde los primeros aos de vida. (Tomado de: La Nutricin y el Desarrollo del Cerebro del Dr. Regino Pieiro Lamas, Nuevo Len Mxico, Octubre 2013). En la misma fuente se resalta que el peso del cerebro al nacer equivale al 25% de su peso, al cumplirse el primer ao de vida el cerebro adquiere el 50% de su peso, alcanzando el 75% cuando se cumple el segundo ao de vida, llegando a adquirir el 90% al cumplirse el tercer ao quedando por alcanzar el 10% restante a partir de los cuatro aos. La situacin descrita hay que relacionarla con el hecho de que la drasticidad de la desnutricin en Guatemala se focaliza principalmente en la niez menor de cinco aos dejando daos irreversibles principalmente en el crecimiento del cerebro, as como en el desarrollo de sus funciones. La desnutricin tambin afecta a las mujeres embarazadas en donde el complejo desnutricin-embarazo-infeccin tambin, constituye una de las causas bsicas y fundamentales de la mortalidad materna, a travs de la creacin de condiciones para que el desarrollo de las complicaciones inherentes a los procesos infecciosos principalmente durante el embarazo el parto o el puerperio se instalen y acten con mayor drasticidad. Adems la desnutricin en la madre durante el embarazo se agrava, pues el feto para su crecimiento y desarrollo se nutre a expensas de las reservas proteicas, calricas y otros nutrientes de la madre quien al sobrevivir o sea la madre lactante, sino supera su situacin nutricional adversa, su salud se deteriora de manera significativa introducindole mayores grados de susceptibilidad ante otras agresiones patolgicas que se le presenten. La desnutricin est presente en menor escala en la poblacin adulta, la cual se focaliza principalmente en la poblacin campesina y otros grupos poblacionales sometidos a la pobreza-pobreza extrema, incidiendo de manera negativa en el desempeo de la fuerza del trabajo, y sobre todo contribuye de manera significativa al hecho de que el desarrollo de esta fuerza como componente esencial de las fuerzas productivas no se d segn las exigencias del desarrollo propio del pas. Sobre la base del hecho de la sobreexplotacin sustentada en el racismo para la justificacin y aplicacin de las relaciones de produccin capitalistas, expresadas en los salarios injustos e inhumanos, la ausencia de programas de proteccin social y las prestaciones laborales que sufre la mayor parte del campesinado, as como la poblacin que se desempea como fuerza de trabajo en otros espacios productivos, a partir de la subalimentacin crnica que padece consume de manera permanente sus reservas calricas y proteicas, as como la de otros nutrientes, pues su alimentacin cotidiana no les aporta lo qu requiere y necesita, la salud en general de la mayora de la poblacin guatemalteca es precaria, por lo tanto la misma es susceptible de complicaciones que la llevan a la invalidez y la muerte. En ese sentido la desnutricin contribuye de manera significativa a la baja expectativa de vida al nacer que prevalece en el pas.
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La desnutricin es una causa bsica o fundamental de la mortalidad de la niez menor de cinco aos, la cual en Guatemala en trminos generales se expresa en alrededor de la mitad de las muertes que ocurren en el pas cada ao (excluyendo de este clculo a las muertes causadas por la violencia criminal). Esta situacin se presenta as, pues la desnutricin en si misma se complica principalmente a partir de cualquier proceso infeccioso que se instale en la niez que la sufre, pues las infecciones segn su naturaleza, de por s solas consumen las reservas protenicas y calricas que le queden al desnutrido, hecho que a su vez crea las condiciones para que la letalidad (indicador que se utiliza para medir el riesgo a morir por determinada enfermedad) de la desnutricin y la de los procesos infecciosos sea mayor, por lo tanto el impacto negativo que el pas sufre es inmedible. En ese sentido, la demanda de atencin mdica por desnutricin resulta ser el principal motivo de consulta, hecho que en Guatemala en los servicios de salud pblica aunque en el mejor de los casos se diagnostiquen, sta tiene poco registro y por lo tanto la magnitud del dao se disfraza y se esconde. La magnitud del problema nutricional en Guatemala fue establecido con mayor precisin en 1968 a travs de la Encuesta Clnico Nutricional de Centro Amrica desarrollas por el Instituto de Nutricin de Centro Amrica y Panam INCAP, organismo perteneciente a la Organizacin Panamericana de la Salud OPS, el cual a su vez pertenece a la Organizacin Mundial de la Salud de las Naciones Unidas. Esta encuesta identific, que la poblacin de cero a cinco aos en Guatemala padeca de algn grado de desnutricin, la cual afectaba al 81.6% de la niez correspondiente a ese grupo etario, correspondindole: al grado I el 51% o sea la niez que deambula y trabaja en las calles, esquinas, cruce de vas, carreteras, caminos y veredas, conocida como el nio delgado, quien en Guatemala es parte del paisaje, al grado II el 25%, este grado de avance le corresponde al nio con desnutricin ms avanzada, hecho que lo obliga a demandar atencin mdica por cualquier complicacin de la desnutricin que sufra y al grado III el 5.6% o sea el ms grave, por lo tanto como consecuencia de este grado de deterioro de su situacin nutricional est condenado a morir por desnutricin, como causa bsica o fundamental. La encuesta tambin identific como enfermedades nutricionales a las anemias por falta de hierro, la hipovitaminosis A, la hiporiboflavinosis y el bocio endmico. Dentro de ese contexto, en Guatemala ms de la tercera parte de recin nacidos a trmino, o sea los que son producto de embarazos de nueve meses de gestacin tienen un peso y una talla al nacer inferior al establecido dentro de los parmetros aceptados por las Naciones Unidas. En ese sentido se seala que existen publicaciones que mezclan esta realidad al confundirlos con quienes nacen de manera prematura. Actualmente, organismos especializados sobre la materia han cambiado algunos parmetros para el diagnstico clnico de la desnutricin para luego hacer los anlisis epidemiolgicos de la situacin nutricional, los organismos internacionales especializados en referencia reducen el problema a lo que ellos llaman desnutricin crnica. Sin embargo aunque estos y l sistema se empeen en esconder la realidad, la magnitud del dao en Guatemala
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es de tal extremo, que a la misma los clculos ms conservadores le asignan una incidencia y prevalencia, de alrededor del 50% de la niez guatemalteca, sufre de desnutricin, lo cual equivale a ms de 1.5 millones entre nias y nios desnutridos. III. Races sistmicas de la desnutricin. La desnutricin como fenmeno social y econmico con las repercusiones clnicas y epidemiolgicas que tiene en Guatemala se puede decir, que es el resultado de la explotacin del hombre por el hombre, por lo tanto resulta ser el rostro humano del capitalismo en Guatemala. En Guatemala principalmente la desnutricin tal y como se presenta en estos momentos tiene races coloniales, es decir que sta no exista antes de la implantacin del sistema colonial el cual no solo es el punto de partida de los factores que la determinan y la condicionan, sino tambin de su instalacin y efectos. En ese sentido se puede sealar que es posible que la desnutricin pudiera haberse presentado, y si as se dio no se desarroll con las caractersticas, magnitud y trascendencia que sta tiene hoy en el pas. El mdico y socilogo chileno Alejandro Lipshutz en su libro El Problema Racial en la Conquista de Amrica destaca, que en una de las cartas que Cristbal Coln le enva a la Reina Isabel de Espaa le relata la sorpresa que a ste le causa la talla y la corpulencia que observ en la poblacin que habitaba estas tierras previa a la llegada de ellos, pues segn parece Coln escribi su tamao y su fuerza de cada uno de ellos es superior a la dos de cada uno de nosotros. En ese sentido basta con hacer referencia al origen de los primeros hospitales fundados en Guatemala durante la colonia, los cuales segn la historia de la medicina guatemalteca los objetivos de su creacin se centraban en la recuperacin alimenticia del colonizado como su comida es poco, son para poco, stos se crean para darles de comer a los tristes indios (se cita a Fuentes y Guzmn y a Remesal como historiadores de la colonia). El capitalismo al fundamentarse en la explotacin del hombre por el hombre, la voracidad para la apropiacin y acumulacin privada de la riqueza nacional, y ltimamente en su fase neoliberal, en donde se da el hecho de que la transnacionalizacin del proceso descrito se impone segn las reglas del juego que el Estado guatemalteco monoclasista, etnocntrico y patriarcal establece como garantas a la imposicin de los intereses y privilegios de las clases dominantes, es el responsable nico de la pobreza y la pobreza extrema que se vive en Guatemala y por lo tanto de la desnutricin que sufre la poblacin. Paradjicamente y con la carga de irona que esto conlleva, es a partir de los programas clientelares y demaggicos, que hoy impulsan los gobiernos, los hambreadores del pueblo a partir de los negocios privados y monoplicos de la produccin, distribucin, mercado y consumo de alimentos de origen animal y vegetal, son los principales beneficiados de programas como el de hambre cero y las bolsas seguras pues ellos le venden al gobierno a gran escala todos los productos alimenticios que los programas consumen. El gobierno a
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su vez como ya se seal prioriza el uso clientelar y manipulador de esos programas, en vez de impulsar el desarrollo econmico y social que el pas necesita para alcanzar el buen vivir. El proceso de deterioro y agotamiento del modelo econmico guatemalteco dentro del sistema neoliberal. El agotamiento del modelo econmico de Guatemala sustentado en la produccin de materias primas casi con exclusividad para la agroexportacin y la acumulacin de capital sobre la base de la sobreexplotacin del pueblo a partir de salarios por debajo del salario mnimo nacional, impunidad y garantas para la especulacin de los precios de los productos de la canasta bsica en general y la canasta alimentaria en particular, los privilegios tributarios y fiscales, en donde las exenciones tributarias estn a la orden del da, la impunidad para la evasin y defraudacin fiscal y tributaria, y sobre todo la especulacin financiera alrededor de las tasas de inters y principalmente el proceso de acumulacin de capital como componente esencial del negocio que genera la deuda pblica interna por medio de los bonos del tesoro, a travs de los monopolios bancarios, tanto nacionales como transnacionales garantizan en su conjunto, que el crecimiento econmico del poder econmico oligrquico nacional y transnacional se d a expensas del casi nulo crecimiento econmico real del pas, as como la prctica de la corrupcin a partir de la apropiacin de capitales provenientes del Estado especialmente expresados en los diferentes negocios entre lo pblico y lo privado, y lo que le corresponde al lavado de dinero. El modelo econmico en trminos generales -como ya se ha anotado- no ha sido capaz de crear las condiciones mnimas para el impulso permanente del desarrollo de las fuerzas productivas del pas; ms bien, a la potencial fuerza del trabajo la mantiene como reserva de mano de obra barata y bajo control sobre la base de la exclusin econmica, social, poltica y cultural, en ese sentido se destaca que del cien por ciento de la poblacin econmicamente activa, escasamente el treinta y tres por ciento tiene trabajo fijo, y este si se tiene, se da con los grados de estabilidad, prestaciones y proteccin social relativos que el Estado y el sistema garantizan en Guatemala; de esa tercera parte la iniciativa privada, o sea el empresariado (clases dominantes) en general apenas llegan a generar el quince por ciento de las fuentes de trabajo, y el Estado como fuente generadora de trabajo ha perdido su capacidad de manera significativa, pues a travs de las polticas neoliberales de ajuste estructural, el Estado ha sido reducido a su mnima expresin, sobre todo a partir de la apropiacin privada de sus funciones y servicios pblicos rentables a travs de la alianza pblico-privada establecida dentro del mercantilismo neoliberal, En varias publicaciones de prensa y en las redes sociales basados en la Encuesta Nacional Agropecuaria del ao 2008 (ENA) se ha destacado que en Guatemala en el rea rural existen dos sistemas de produccin agrcola, uno con grados de modernidad aceptables ubicado en la Costa Sur Occidental como zona agroindustrial que opera en alrededor de cinco departamentos 24.0% del total de departamentos del pas (Retalhuleu, Suchitepquez, Escuintla, Santa Rosa y Jutiapa) en donde se desarrolla principalmente la produccin
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industrial de azcar de caa cuyo volumen en un porcentaje elevado est destinado a la exportacin, y el otro sistema al estilo colonial y por lo tanto atrasado se focaliza principalmente en seis de los veintids departamentos del pas (Guatemala, parte de Retalhuleu, Izabal, Baja Verapaz, Alta Verapaz y Huehuetenango) o sea, que esta situacin se da en el 27.7 % de los mismos. El sistema moderno no ha sido capaz de generar dentro del contexto del desarrollo de las fuerzas productivas del pas al proletariado agroindustrial, en ese sentido hay que sealar que la mayor parte de la fuerza de trabajo contratada para esta actividad econmica solamente trabaja en las pocas de cosechas o sea en las zafras azucareras (stas duran solamente seis meses al ao) como cortadores y cargueros de la caa de azcar, y las condiciones de trabajo apenas cubren el salario mnimo de ley y sobre todo la desproteccin en materia de proteccin y seguridad social pues stas son casi inexistentes para ellos y sus familias, o sea que las hijas e hijos de estos trabajadores estn desprotegidos, adems en los ltimos aos a los trabajadores temporales cubiertos por la seguridad social se les ha aumentado de manera significativa el tiempo mnimo para el uso de sus prestaciones para entrar a la situacin de retiro. El identificado como atrasado conserva y opera dentro del sistema feudal de produccin sobre la base del colonato de origen colonial, sustentado en las relaciones de trabajo que an se rigen dentro de las relaciones colonizador colonizado, en donde el patrono (heredero del colonizador) impone el monto y la forma de pago por el trabajo, ya sea que ste se de en dinero en efectivo por debajo del salario mnimo, o bien en especie, el mozo colono (el colonizado) tiene que aceptar cualquier modalidad de pago, pues adems se le asigna un pequeo terreno dentro de la finca para vivir y poder sembrar granos bsicos para su sobre vivencia. En este sistema como parte de los resabios coloniales y feudales el hecho de poder vivir dentro del territorio de la finca, no en pocas ocasiones al mozo colono y a su familia se les considera por el finquero como parte del patrimonio de la finca, o sea propiedad del patrn. La estructura agraria en lo fundamental se sustenta en la existencia y reproduccin del latifundio y el minifundio, en donde en el primero la concentracin de la mayor parte de las tierras aptas para la agricultura est en manos de la oligarqua terrateniente la cual no llega a constituir el 5% de la poblacin guatemalteca, en ese sentido hay que destacar que la oligarqua en gran medida no puede demostrar el hecho de tener certeza jurdica sobre la propiedad de la tierra extendida por el Registro de Identificacin Catastral RIC, y en el segundo o sea el minifundio ste est conformado por pequeas extensiones de tierras de sobrevivencia, en donde habita la gran mayora de la poblacin guatemalteca ubicada en esas micro extensiones territoriales (si as se les puede llamar) no aptas para la agricultura, sobreviviendo en condiciones de pobreza y pobreza extrema, sufriendo y soportando a la desnutricin de manera centenaria con las caractersticas descritas. Medios de prensa han divulgado situaciones alarmantes acerca de la situacin descrita, recientemente Prensa Libre (uno de los principales medios escritos del pas) citando como
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fuente a la Secretara de Seguridad Alimentaria SESAN del gobierno central, public que 95,121 familias que habitan en lo que se denomina como el Corredor Seco, el cual comprende en su parte oriental a los departamentos de Jutiapa, Jalapa, Chiquimula, El Progreso y Zacapa, y en su parte occidental a los departamentos de Baja Verapaz y Quich y el norte del departamento de Guatemala, no contarn ni tendrn acceso a granos bsicos por las malas cosechas ocasionadas por el cambio climtico y el agotamiento productivo de las tierras las cuales son de mala calidad. En ese sentido es de resaltar la unicausalidad mediante la cual la SESAN se explica la situacin, solamente significa la evasin consciente, racional y voluntaria para el ocultamiento y negacin de las races estructurales e histricas, que han determinado en trminos econmicos, polticos y sociales de la situacin descrita. A su vez la misma publicacin seala que como consecuencia inmediata al problema ocasionado por la Roya del Caf alrededor de 50 mil familias campesinas se integraran al contingente poblacional que carecer de granos bsicos y por lo que demandarn intervenciones urgentes, profundas, eficientes y eficaces de parte del Estado. Tambin seala la publicacin que en el ao 2013 alrededor de 933,171 familias no tuvieron acceso a los productos alimenticios indispensables para su nutricin y alimentacin. Ante esa situacin la misma SESAN seala la falta de presupuesto (dejando intactas las races estructurales) para enfrentar y resolver la problemtica, hecho que se agravar al no ser aprobado el presupuesto de ingresos y egresos del Estado pare el ao 2014. Sin embargo, contrastando con la situacin dentro de las gestiones de ampliacin presupuestaria que el organismo ejecutivo presenta al organismo legislativo, actualmente ni siquiera se mencionan las necesidades y exigencias que la situacin nutricional de Guatemala y sobre todo, que la misma demanda las intervenciones estatales del caso, para que al menos sirvan de paliativos iniciales para superar la cruda realidad. La situacin descrita es el factor determinante de las migraciones de compatriotas pertenecientes la mayor parte de ellos y ellas a la poblacin indgena, histricamente descendientes de familias que por varios siglos han sido mano de obra barata o sea sobre explotada, la mayora constituida por la poblacin adulta joven as como jvenes adolescentes con residencia rural, y contando como potencialidades de formacin, educacin y capacitacin solamente a las experiencias obtenidas a partir del trabajo manual en la agroexportacin, la industria de la construccin, y sobre todo como animal de carga en bodegas, puertos, mercados para el acarreo de productos y otros ms en condiciones de sobreexplotacin, con contratos temporales, sin capacitaciones y sin ninguna prestacin y proteccin social. Una de las principales caractersticas componentes del agotamiento y fracaso de este modelo econmico se expresa en el hecho de que las remesas de divisas que los migrantes guatemaltecos ilegales envan al pas, son significativamente superiores a las divisas que aportan las exportaciones propias del modelo descrito a la economa del pas, las remesas de los mojados llegan a superar el 10% del PIB guatemalteco.
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El modelo econmico neoliberal implantado, agudiza el uso irracional y despiadado de la fuerza de trabajo casi a expensas de la poblacin indgena para el trabajo exclusivamente agrcola, sobre la base del modelo agroexportador que se impone. Este modelo, como ya se ha sealado con anterioridad sobre la base de sus races coloniales, ha generado sus propias condiciones de continuidad, las cuales ya en los primeros cincuenta aos de la recin fundada Repblica de Guatemala, y sustentada en la accin represiva del tambin recin fundado Ejrcito Nacional (heredero histrico del ejrcito de ocupacin espaol ), da los saltos cualitativos correspondientes, y para el efecto ejecuta los primeros despojos y expropiaciones de tierras en la Boca Costa del Pacfico pertenecientes a los pueblos indgenas, hecho que da origen en 1871, ya en la llamada vida independiente, a la continuidad de las prcticas coloniales concretadas sobre la base de los despojos de tierras y desplazamientos masivos de poblacin indgena a tierras sin vocacin agrcola, en donde son confinados como reserva de mano de obra barata, especialmente para su uso en las pocas de cosecha de los productos destinados a la agroexportacin. Diferentes organizaciones de pueblos indgenas a este hecho de la historia lo identifican como el segundo holocausto, ya que el primero fue la conquista espaola y la vida colonial, el tercero la represin contrainsurgente y el cuarto la represin que el Estado actualmente ejecuta en contra del pueblo en tiempos de paz. Al ser desplazada la poblacin, el desarraigo resultante de la misma determina que sta sufra agresiones socioculturales las cuales inciden directamente en la situacin de salud y nutricin ya descritas, hecho que la obliga de alguna manera a modificar sus prcticas econmicas, sociales y algunos rasgos y elementos culturales. La prctica poltica no la pierden, pues su concrecin sustentada en la esencia de la cultura se realiza bajo diferentes formas de clandestinidad, manteniendo as viva a la autoridad histrica, y el ejercicio de la misma ejercida dentro de las competencias establecidas permite durante casi cinco siglos el mantenimiento de la identidad, tradiciones y costumbres. Esta situacin en s misma significa en la prctica histrica concreta, una forma heroica y con caractersticas inditas y muy particulares en lo que se conoce como la lucha popular. Las pugnas y enfrentamientos armados entre liberales y conservadores en la segunda mitad del siglo XIX y los primeros cuarenta y cuatro aos del siglo XX, continan con la concrecin de componendas entre las cpulas de poder, hecho que en trminos del desarrollo histrico del pas hace que fracasen en momentos diferentes los alcances y perspectivas de la reforma liberal en 1871, y la derrota del modelo democrtico, reformista e independiente en 1954, con el derrocamiento del Presidente Jacobo Arbenz Guzmn como consecuencia de la intervencin del imperialismo yanquee y la complicidad de las oligarquas liberales y conservadoras y sobre todo de los altos mandos del Ejrcito Guatemalteco. Como medidas de sobrevivencia como clase dominante y sobre la base de privilegios y acumulaciones de capital a partir de las migajas que les dan las transnacionales (las migajas representan para la oligarqua y los operadores gubernamentales el acceso y acumulacin
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de grandes capitales), hecho que ha permitido la gran acumulacin de capital a las clases dominantes guatemaltecas que constituyen el poder econmico y poltico, hacen que la independencia econmica del pas sea an un sueo. Esta situacin les ha limitado a las clases dominantes guatemaltecas el hecho de desarrollarse como tal, por lo tanto no pueden jugar el papel importante que sus homlogos han jugado en otros pases del mundo capitalista desarrollado, o sea que en un proceso que lleve a alcanzar la independencia econmica, poltica y social del pas, a todas luces las clases dominantes guatemaltecas no estn dispuestas a jugar el papel que dentro del desarrollo histrico de la humanidad y especialmente el correspondiente a Guatemala tendran que jugar. Los grupos oligrquicos haciendo uso pleno del Estado para el logro de sus objetivos, y con las mismas actitudes de sumisin coloniales y a travs de los diferentes gobiernos tteres, entregan de manera irracional e incondicional a las grandes empresas transnacionales extractoras de materias primas como la explotacin minera y petrolera, a las generadoras y distribuidoras de energa elctrica con fines casi exclusivos para la exportacin energtica, y sobre todo amplan la frontera agrcola para la produccin y exportacin de materias primas para la produccin de combustibles en los pases industrializados, y de manera solapada, oscura, antipatritica e ilegal, adems entregan el uso de la totalidad de la capacidad instalada con la que el pas cuenta en materia portuaria a las empresas transnacionales que operan en el pas, quienes para el efecto del xito de sus operaciones han conseguido que se privatice hasta la soberana de las playas y las aguas territoriales, en ese sentido, el caso de la empresa estatal Empresa Portuaria de Puerto Quetzal que opera en las costas del pacfico es ms que elocuente. La situacin descrita tiene como efectos inmediatos la continuidad de la apropiacin privada de tierras comunales y estatales, playas y mar territorial principalmente, por parte de las empresas transnacionales que operan en el pas. Ante esta situacin el Estado, a travs de sus tres organismos sostiene y reproduce de manera arbitraria y antipatritica las fragilidades histricas existentes en el sistema de los registros catastrales y mercantiles. Esta apropiacin para su implantacin, vigencia y reproduccin ha generado e impulsado nuevamente la criminalizacin y descalificacin de sindicalistas, de alguna dirigencia de consejos comunitarios de desarrollo entre otros, y sobre todo la ejecucin inhumana y despiadada de los desalojos y desplazamientos de poblacin principalmente indgena y campesina en los cuatro puntos cardinales del pas. Adems de la expulsin de la poblacin de su tierra y de su territorio, como consecuencia directa del efecto destructor de la naturaleza que sta modalidad econmica genera, la contaminacin del ambiente a nivel de cielo, tierra, agua y aire es constante, el hecho que en Guatemala la impunidad destructiva est garantizada por las grandes deficiencias y vacos existentes en la legislacin ambiental, y reforzada a travs de la legislacin especfica en materia de energa elctrica, minera, hidrocarburos y sobre todo la inexistencia de la legislacin agraria (Cdigo Agrario) lo que determina que la conflictividad agraria en los aparatos de justicia se maneje sobre la base del Cdigo Civil. La realidad se complica ante la inexistencia del marco regulatorio del desarrollo rural.
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La extensin irracional de la frontera agrcola para la produccin de caa de azcar (la cual no est destinada al consumo humano para mejorar su alimentacin y nutricin, sino para la produccin de su exportacin como combustible), la palma africana y otros productos para los bio combustibles, provoca la disminucin significativa de la disponibilidad de extensiones de tierra apta para la produccin de alimentos de origen animal y vegetal indispensables para garantizar la seguridad alimentaria, y a su vez sta garantice la disponibilidad, acceso y consumo de alimentos indispensables para la alimentacin y nutricin requerida de toda la poblacin Guatemalteca. En ese sentido vale recordar que a inicios de la dcada de los aos setenta del siglo pasado el Fondo de Naciones Unidas para la Alimentacin y la Agricultura FAO estableci que el valle del Polochic, (extensin territorial ubicada al norte del pas en los departamentos de Alta Verapaz e Izabal) potencialmente podra ser el gran productor de granos bsicos para la alimentacin de Centro Amrica: paradjicamente hoy ese mismo valle es uno de los escenarios principales de la ampliacin de la frontera agrcola con fines exclusivamente agroindustriales, y sobre todo escenifica uno de los puntos con mayor conflictividad social del pas siendo a su vez una de las zonas sumidas en la extrema pobreza con la consecutiva presencia de la desnutricin. Sobre esa base el carente modelo econmico no es capaz de garantizar la alimentacin y nutricin de la poblacin guatemalteca, o sea la de la sociedad en general. Como estrategias de compensacin a la situacin principalmente los gobiernos de Berger Perdomo, Colom Caballeros y Prez Molina se han afanando -y el ltimo de estos se afana- en sealar que la crisis no es ocasionada por el modelo econmico, sino por los efectos del cambio climtico y las agresiones que la naturaleza impone a travs de los desastres naturales, y que es esta situacin la que repercute directamente en la simblica produccin de alimentos, y por lo tanto el resultado se traduce en el dficit significativo en la baja o escasa disponibilidad de alimentos para uso y consumo humano a nivel nacional. Sustentados los gobiernos en lo que se ha sealado la situacin nutricional pretenden subsanarla sobre la base de la caridad internacional a travs de donaciones de pases amigos y especialmente con la intervencin del Programa Mundial de Alimentos PMA. En ese sentido es de sealar que ste programa existe para intervenir en contingencias alimentarias, y no para sustituir las consecuencias negativas sobre la materia, causada en este caso por el modelo econmico guatemalteco; a esta situacin hay que sumarle que los recursos que provienen del exterior son usados con fines polticos y clientelares sobre la base de la corrupcin pblica y privada. En sntesis el modelo econmico impuesto a partir de 1871 ya descrito, actualmente y salvo pequeas variaciones en cuanto a la diversificacin de productos entre tradicionales y no tradicionales, sobrevive y contina vigente (sin embargo esto no quiere decir que no est agotado).
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Este hecho en la realidad guatemalteca se expresa en el bajo crecimiento real de la economa del pas, la persistencia de formas de acumulacin de capital sobre la base de la imposicin de los privilegios descritos, el inexistente aporte del modelo al desarrollo econmico, social y poltico del pas, el hecho de que las remesas traducidas en divisas que envan al pas las y los migrantes expulsados por la realidad (y que por eso obligadamente abandonan la patria por falta de oportunidades), sea superior a las divisas que generan las exportaciones tradicionales y no tradicionales y estas, las remesas a su vez representen ms del 10% del PIB, la no satisfaccin de las necesidades bsicas de la poblacin guatemalteca como el uso pleno de los derechos humanos de segunda generacin como lo son el acceso a la: educacin, salud, vivienda digna, alimentacin y nutricin segn los requerimientos y necesidades mundialmente aceptados, en sntesis que el buen vivir hace que cada da sea una meta lejana para Guatemala, son los signos reales del agotamiento ya descrito. Se suma a lo descrito el hecho de que en l neoliberalismo, la economa de mercado es uno de sus pilares fundamentales, la cual se sustenta fundamentalmente en los principios capitalistas de la propiedad privada, la libre empresa, la competitividad en base a la liberacin de precios en trminos absolutos, la carencia y ausencia de los ms elementales principios ticos el mercado no tiene tica, en donde el consumidor (para este caso toda la poblacin que obligadamente como necesidad vital debe consumir productos alimenticios) es visto nicamente como la demanda real y potencial del mercado de productos esenciales para la vida, y como oferta el sistema presenta: limitaciones en disponibilidad de alimentos en trminos cualitativos y cuantitativos, especulacin constante en los precios de los mismos, pues su establecimiento es en s un atributo exclusivo del empresariado, por lo tanto el consumidor para poder adquirirlos tiene que pagar el precio establecido en los precios dentro del mercado, y quien a su vez no goza de ningn derecho. El derecho al consumo est implcito nicamente en la capacidad de pago que se tenga en el momento de la compra. En el neoliberalismo, el Estado juega el papel de brindar las garantas y privilegios plenos a la economa de mercado, las cuales estn establecidas en los principios y leyes econmicas del capitalismo principalmente en su fase neoliberal. Adems de garante absoluto el Estado juega el papel de neutralizador de las tensiones sociales que este modelo genera, en donde adems del proteccionismo, es el encargado de crear las condiciones sociales y polticas para la reproduccin del sistema, en ese sentido el Estado est obligado por los poderes econmicos nacionales y transnacionales a llegar a aplicar las medidas y acciones represivas para su imposicin, pasando previo a este extremo por el hecho de asumir los costos econmicos de la liberacin de precios con medidas como los subsidios al empresariado (el mejor ejemplo en la historia lo constituyen los subsidios al caf, al azcar y al transporte urbano de la ciudad capital entre otros) y la aplicacin de medidas de contingencia en emergencias, as como de manera permanente institucionalizando la evasin, elusin y hasta la defraudacin fiscal y tributaria de parte del empresariado. Como uno de los instrumentos diversionistas y neutralizantes en algn momento se crea la Direccin de Defensa del Consumidor DIACO, institucin adscrita al Ministerio de
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Economa, la cual en trminos institucionales es dbil en su marco poltico, legal, organizativo, alcances, eficiencia y eficacia. Su marco de accin en la cadena de precios se centra en el distribuidor final, o sea al pequeo comerciante de tiendas y mercados cantonales, a quienes se les aplica el peso de la ley existente en materia especulativa, la cual es limitada, incompleta e inequitativa, pero a pesar de eso castiga a los ltimos eslabones de la cadena de precios identificada. La Vice Presidenta de Guatemala en sus diferentes intervenciones sobre la materia confirma lo sealado, pues a nivel meditico se demuestra que el gobierno acta solamente sobre el pequeo comerciante, en donde adems de sealar que se le castigar si se contina con la especulacin, los seala como los nicos responsables de los precios elevados, eximiendo as de manera implcita a los grandes productores de alimentos, a los grandes empresarios que monopolizan el almacenamiento y conservacin de los mismos, a los grandes acaparadores y distribuidores y a los intermediarios entre estos y el distribuidor final. La supuesta y demaggica negociacin entre el Presidente e la Repblica y los grandes productores de huevos es ms que elocuente, estos se comprometen a bajar simblicamente el valor de la caja de ese producto a nivel de las plantas productoras, dejando intactos los dems eslabones de la cadena del establecimiento de los precios, y se deja la responsabilidad plena a la DIACO para el control y sancin del pequeo comerciante, o sea al vendedor final, en ese sentido hay que aclarar que para ciertos productos como la produccin avcola, quienes controlan la cadena de precios son los productores, pues ellos a su vez son socios propietarios de las instancias implcitas en la cadena del mercado. Siempre sobre la base de la especulacin de precios sobre la canasta bsica alimentaria fue evidente la tolerancia cmplice del gobierno, al justificar a travs de los ministerios de Economa y el de Agricultura Ganadera y Alimentacin el alza significativa de los precios de la carne vacuna, a travs de asumir de que el contrabando de la misma para su exportacin clandestina era incontrolable. Es de sealar que el precio final de esos productos alimenticios subi en el mercado hasta tres o cuatro veces sobre el precio que tenan antes del supuesto contrabando. El Ministerio de Economa (MINECO), as como la Superintendencia de Administracin Tributaria (SAT) son cmplices encubiertos de la especulacin, el MINECO al protegerla y crear los mecanismos de impunidad tanto para la especulacin de precios como para favorecer el contrabando (defraudacin aduanera) en las exportaciones de alimentos. La SAT al concretarse nicamente a su funcin recaudadora, tolerando que las empresas privadas gestoras de aduanas, las compaas navieras en los puertos y las aerolneas en los aeropuertos sean las que lleven el control de lo que se exporta, elaborando para el efecto los manifiestos de la carga correspondiente a la mercadera a exportarse, y sobre esa base le entregan a la SAT el monto de los impuestos que supuestamente les corresponde pagar a los exportadores.
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La situacin descrita se hace ms compleja pues especialmente en las exportaciones por la va martima existe la categora de contenedores fuera de manifiesto, as como las restricciones de comprobacin de contenidos a los contenedores refrigerados. Esta dinmica de las exportaciones e importaciones en general y de alimentos en particular es una de las determinantes de la escasez de alimentos como oferta en el mercado interno de alimentos para el consumo nacional. Incidencia de la represin en la situacin de desnutricin. En cualquier pas del mundo que no sea Guatemala, el hecho de encontrar alguna relacin entre represin y desnutricin se correspondera a un ejercicio estril y por lo tanto fuera de lugar. Sin embargo las consecuencias desestabilizadoras que conlleva el tipo de represin en contra del pueblo que se sigue aplicando en Guatemala principalmente sobre la poblacin campesina, s crean en su seno las condiciones de desestabilizacin e inseguridad econmica, social y poltica, las cuales por las consecuencias ocasionadas por los desplazamientos y desarraigos, stos inciden directamente sobre la situacin de alimentacin y nutricin y sobre las caractersticas inherentes al desarrollo del proceso de salud y enfermedad que sufren las comunidades desalojadas, desplazadas y desarraigadas. En tiempos de paz la modalidad represiva que se aplica como parte de las garantas que el Estado le da a la imposicin de los intereses y privilegios de las clases dominantes, y sobre todo en cuanto a las que se corresponden frente al agotamiento del modelo econmico descrito, para los efectos de su prolongacin en el tiempo la represin vuelve a ser uno de los pilares fundamentales de esas garantas, pues hay que recordar que el mismo para su implantacin e imposicin inicial cont dentro de sus componentes estratgicos con la represin en contra del pueblo, y sobre todo, cuando consideraron que las luchas polticas y sociales desarrolladas a partir de la lucha armada lo ponan en riesgo. En ese sentido la situacin actual del modelo econmico neoliberal y sobre todo para garantizar su sobrevivencia, los grupos de poder recurren de manera urgente y desesperada a la implementacin y ejecucin de esta modalidad represiva en tiempos de paz, a travs de la alianza pblico - privada en materia represiva, constituida por el Ejrcito de Guatemala, la Polica Nacional Civil y los aparatos de seguridad privada que como empresas privadas (grupos armados) brindan servicio de seguridad a la llamada iniciativa privada. Esta modalidad represiva salta a la luz pblica en tiempos del gobierno de Oscar Berger cuando en el mes de febrero de 2004 la fuerza pblica con respaldo de los aparatos de seguridad privados ejecutan un desalojo violento y represivo en contra de familias campesinas que habitaban tierras que aparentemente pertenecan la familiares del Seor Presidente de la Repblica en la Costa Sur guatemalteca. Posteriormente a finales de Agosto de ese mismo ao se ejecut el desalojo de campesinos que residan en la Finca Nueva Linda ubicada en el municipio de Champerico del departamento de Retalhuleu en la costa sur-occidental del pas, en esta oportunidad los
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resultados de este hecho reportaron en el seno de la poblacin campesina: desapariciones forzadas de dirigentes, heridos y muertos dentro de las y los habitantes de la finca mencionada, en este desalojo a travs de los medios de prensa y las pruebas presentadas por las organizaciones campesinas demostraron las coordinaciones operativas que efectuaba el gobernador departamental de Retalhuleu para garantizar la efectividad de la participacin combinada de fuerzas de la Polica Nacional Civil, el Ejrcito de Guatemala y elementos integrantes de los aparatos de seguridad privados de la finca. Esta situacin de manera pblica la minimiz el presidente Berger sobre la base que l confiaba en el gobernador departamental porque haban estudiado juntos en el colegio. Ya en el gobierno de lvaro Colom tambin desde sus inicios, en Febrero del 2008 se desalojaron campesinos que habitaban con la correspondiente autorizacin municipal en una finca de propiedad de la Municipalidad de Livingston (departamento de Izabal), pero que una persona individual reivindicaba ser la propietaria de la misma. Este desalojo tambin represivo a pesar de la neutralizacin meditica, pblicamente se conoci con los resultados obtenidos, como las capturas de dirigentes campesinos, la persecucin de parte de la fuerza pblica a la poblacin campesina desalojada, el abandono a su suerte de la poblacin desalojada, y el no esclarecimiento sobre la legitimidad o no de la parte demandante pues sta nunca demostr la certeza jurdica sobre dicha propiedad en el Registro de Identificacin Catastral RIC; lo cierto es que esta accin tambin se ejecut con plena impunidad. A finales de Agosto del 2009 los habitantes histricos de la Comunidad las Nubes del Municipio de El Estor (departamento de Izabal) fueron desalojados por las fuerzas de seguridad privada de la Compaa Guatemalteca de Nquel CGN contando para el efecto con la presencia y anuencia de la Gobernadora Departamental de Izabal, as como con el resguardo perimetral de la accin del desalojo a cargo de elementos de la Polica Nacional Civil destacados segn su naturaleza para el resguardo de la seguridad pblica del municipio de El Estor. Los resultados reportados dan cuenta de un maestro del municipio muerto, la destruccin de viviendas, siembras, templos y reas de uso comunal, el desalojo y desplazamiento de la poblacin. A la gobernadora mencionada el gobierno de Colom solamente la cambi de empleo y mediticamente el hecho tuvo una cobertura discreta. Durante el perodo de ese gobierno, la zona de operaciones de los desalojos represivos abarc tambin el Departamento de El Petn en el extremo norte del pas, en las intermediaciones del territorio ocupado por la Empresa Petrolera Perenco (de origen franco-britnico dedicada a la exploracin y produccin de petrleo) y el territorio destinado al Mega Proyecto Cuatro Balam, todos ubicados en el extremo norte de ese departamento. El resultado de los desalojos fue el desplazamiento masivo de familias campesinas guatemaltecas hacia la hermana Repblica de Mxico, las cuales se ubicaron principalmente en Tenosique municipio fronterizo con Guatemala; en esta oportunidad la poblacin guatemalteca desplazada estuvo sometida en territorio mexicano al asedio de sus
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aparatos de seguridad, y la correspondiente presin militar en territorio guatemalteco ejecutada por el Ejrcito de Guatemala en operaciones combinadas, las cuales a todas luces responden a la tctica militar de yunque y martillo. A mediados de Marzo del ao 2011 en el municipio de Panzs del Departamento de Alta Verapaz tambin al norte del pas, se ejecut el desalojo de catorce comunidades campesinas (alrededor de 700 familias) que habitaban en terrenos que los dueos del Ingenio Chabil Utz Aj reivindicaban como propios; este extremo no lo pudieron demostrar los supuestos dueos, ya que el informe del Registro de Identificacin Catastral RIC demostr lo contario, sin embargo el desalojo se ejecut dentro de la ley con la participacin de fuerzas combinadas de la Polica Nacional Civil, el Ejrcito de Guatemala y los aparatos de seguridad privada del ingenio. El resultado del desalojo segn documentales audio visuales elaborados in situ por organizaciones campesinas fueron: un campesino muerto, varios heridos, persecucin y desplazamiento de la poblacin campesina, destruccin de viviendas, quema y destruccin de siembras y cosechas pertenecientes a la poblacin desalojada, repitindose as las tcnicas de la tierra arrasada usadas en su momento por la contrainsurgencia; dentro de los documentales se encuentran evidencias de conversaciones telefnicas entre el gerente del ingenio y el Ministro de Gobernacin de ese entonces. Ante este hecho y sustentada en los tratados internacionales sobre los derechos humanos de la poblacin desalojada, de los cuales Guatemala es signataria, la Comisin Interamericana de Derechos Humanos dict medidas cautelares y de resarcimiento en favor de la poblacin desalojada, medidas que las autoridades responsables sobre esa materia en el gobierno de Colom, as como, en buena medida la Procuradura de Derechos Humanos de ese entonces no realizaron las diligencias correspondientes. En lo que lleva de gobierno Otto Prez no se han concretado integralmente las medidas establecidas por ese organismo internacional. Para entender mejor la situacin se resalta el hecho de que el incremento de la cantidad de los efectivos del Ejrcito Nacional, as como el esquema de organizacin, ubicacin y dislocacin de sus fuerzas en el territorio nacional que se inicia precisamente durante el perodo de lvaro Colom bajo el pretexto del combate a la narcoactividad, en la prctica no se dio as, pues las zonas de operaciones de la narcoactividad que diferentes gobiernos pblicamente han divulgado no se corresponden con las zonas principales de ubicacin y dislocacin de las tropas en referencia. En ese sentido se hace necesario resaltar que el incremento de tropas del Ejrcito de Guatemala y la dislocacin de las fuerzas castrenses desde ese entonces, se concentra en las zonas establecidas como de alta conflictividad social pues es precisamente en esas zonas en donde se estn imponiendo los proyectos de extraccin petrolera, minera, los correspondientes a la generacin de energa elctrica y la ampliacin de la frontera agrcola con fines agro industriales y otros mega proyectos; por lo tanto el incremento de tropas, su ubicacin e intervencin no van dirigidos al combate a la narcoactividad, sino al resguardo
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territorial de los intereses econmicos de las empresas transnacionales que operan en las regiones bajo resguardo del Ejrcito Nacional, el cual participa combinadamente con la Polica Nacional Civil y los aparatos de seguridad privados que le brindan proteccin a las diferentes empresas en referencia. Sobre la base de lo sealado hay que resaltar que en esas vastas regiones del pas precisamente es en donde se encuentran segn los mapeos epidemiolgicos las ms altas tasas de incidencia y prevalencia de desnutricin en la niez, la que de acuerdo a sus caractersticas clnicas y epidemiolgicas sufren las y los adolescentes y las y los adultos. En ese sentido es necesario insistir que la agresin y violencia de la accin represiva de manera directa aplicada en contra del pueblo que la sufre en trminos generales se centra en la poblacin mayoritariamente adulta, y los efectos inmediatos al desalojo represivo como la destruccin de siembras y viviendas, as como la implantacin en tiempos de paz del terror afectan a la totalidad de integrantes de las familias campesinas, las cuales en su composicin cuentan en su seno con un promedio mnimo de tres a cuatro nias y-o nios menores de cinco aos. El Estado como ya se mencion luego de ejecutado el desalojo deja a las familias integrantes de las comunidades desalojadas en el total, inhumano, despiadado e injusto abandono, o sea se les deja a que su sobrevivencia sea producto de la lluvia del man del cielo. En ese sentido se insiste en que los deja sin tierra donde vivir y sobrevivir, y por lo tanto su alimentacin y nutricin est sujeta a la solidaridad que otras comunidades igualmente sumidas en la pobreza y la pobreza extrema les brinden, as como a las bondades que la naturaleza les proporcione, por lo tanto la consecuencia lgica es que los indicadores de desnutricin en Guatemala en vez de tener perspectivas de disminucin, su tendencia sea de incremento. IV. Otros factores que inciden sobre la desnutricin. Dentro del anlisis epidemiolgico del proceso salud-enfermedad, se identifican los factores que intervienen en el rompimiento de los equilibrios que deben mantenerse dentro de ese proceso, por lo tanto al interactuar los factores determinantes y condicionantes, estos hacen que se rompan los equilibrios mencionados por su interaccin e incidencia. A manera de recordatorio se menciona que son factores determinantes (ya identificados en el numeral III) del proceso salud-enfermedad aquellos que en lo fundamental actan de manera directa y permanentemente en la creacin de las condiciones psico-bio-sociales para el rompimiento del proceso salud-enfermedad, que para el caso que nos ocupa se trata de la desnutricin que se vive en Guatemala. En sntesis son factores determinantes: la estructura agraria, el modelo econmico neoliberal, el despojo de la tierra para la ampliacin de la frontera agrcola para la implantacin y desarrollo de la agroindustria para los bio combustibles, la apropiacin privada de la tierra y el territorio para la exploracin y explotacin minera, de
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hidrocarburos y el sistema de generacin y distribucin de la energa elctrica, la imposicin de megaproyectos de infraestructura y el turismo como el proyecto IV Balam en l Petn y otros, estos factores de inmediato crean el despojo de tierras, la expulsin de la poblacin sobre la base de los desalojos, los desplazamientos y el desarraigo de las poblaciones. Tambin son factores determinantes: los bajos salarios pues el salario mnimo no cubre el costo de la canasta bsica de alimentos, as como el hecho de que al ritmo de incremento salarial establecido por diferentes gobiernos lleva a que en Guatemala escasamente cada veinte aos se pueda duplicar ese salario mnimo, las condiciones de trabajo para la poblacin sobre explotada, y como ya se seal anteriormente la poltica especulativa de precios principalmente los alimenticios que con plena impunidad y bajo el proteccionismo del Estado imponen los grandes expendedores y distribuidores nacionales y transnacionales, as como la tolerancia cmplice para el contrabando para la exportacin de alimentos de origen animal, el cual no solo disminuye la disponibilidad de los mismos para el consumo nacional, sino que es una de las causalidades y a la vez excusa para la subida exagerada e incontrolada de los precios, por lo tanto la plena inexistencia de la seguridad alimentaria. Son factores condicionantes aquellos que contribuyen de manera complementaria a la instalacin del proceso de enfermedad, o sea que no necesariamente tienen que existir ni actuar para que en el caso que nos ocupa se desencadene la instalacin de la desnutricin. Para los efectos de orden prctico se identifica: La situacin sanitaria del pas y el precario saneamiento ambiental como: los servicios pblicos de agua potable, disposicin de excretas y otros desechos, la falta de vivienda digna. Tambin son condicionantes la situacin educativa en Guatemala el presupuesto del Estado para la educacin escasamente llega al 3.5% del PIB, la falta de fuentes de trabajo de la totalidad de la poblacin econmicamente activa solamente el alrededor de la tercera parte tiene trabajo permanente, la falta de condiciones y recursos para mantener grados aceptables de equilibrios psicosociales tanto a nivel individual como en el colectivo. Es de resaltar adems de lo sealado que dentro de los condicionantes tambin se destacan: la inexistencia de un sistema nacional de salud y dentro de este un modelo de atencin en salud que sea capaz de satisfacer la demanda de servicios de parte de la poblacin en todos los niveles de atencin, los cuales deberan regirse por la tambin inexistente poltica nacional de salud, hechos que se reflejan en la ausencia de planificacin integral de la salud a nivel nacional, se suman a los anteriores el deterioro crnico e histrico de la capacidad instalada de los servicios pblicos de salud a cargo del gobierno central, as como la ausencia de coordinacin entre el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social y el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. El presupuesto que el Estado le asigna a la Salud Pblica no llega al 3% del PIB. La prevalencia de un modelo de atencin que a su vez reproduce el sistema y los procesos de determinacin social de los problemas existentes, siendo este basado en la modalidad pblico-privada de la atencin, la
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focalizacin y oferta de paquetes bsicos de servicios, con caractersticas excluyentes, de inequidad y limitacin evidente del ejercicio de la salud como derecho de parte de la poblacin, adems de su enfoque biologista, individual y curativo, este ltimo poco factible de abordar en el caso especfico de la desnutricin. El alto ndice de ruralidad del pas y las precarias condiciones de vida del medio urbano hacen que la gran mayora de la poblacin guatemalteca no tenga condiciones psico-biosociales para su sobrevivencia. En algunos medios urbanos focalizados en algunas zonas de las principales ciudades del pas escasamente el 10% de la poblacin tiene condiciones de vida aceptables y un 5% tiene condiciones de vida del primer mundo.

V. El sucio negocio, la demagogia y el clientelismo como respuestas. En varios pases de Amrica Latina y en el frica principalmente se desarrollan programas alrededor del concepto da hambre cero, para enfrentar a la pobreza y la pobreza extrema, estos programas no pretenden la erradicacin de la pobreza y la pobreza extrema y sus consecuencias, sino estn establecidos para ser un muro de contencin temporal de las injusticias sociales o inequidades descritas. En ese sentido no estn concebidos como solucin, sino como paliativos para aplicarse en un perodo de tiempo, en el cual en cada pas tanto la sociedad como el Estado deben hacer realidad las transformaciones estructurales necesarias en el orden econmico, social y poltico, en donde las relaciones de poder y el carcter del mismo Estado son sujetos de transformacin. En Guatemala a travs del concepto de cohesin social el gobierno de la Unidad Nacional de la Esperanza (2008-2012) implement varios programas paternalistas, asistencialistas y clientelares, dentro de estos se identifican las llamadas bolsas solidarias y las remesas condicionadas. El gobierno del Partido Patriota electo para el perodo (2012-2016) le da continuidad a estos programas hacindoles cambios de nombres y otros componentes cosmticos, pero conservando las caractersticas originales que estableci la UNE, y a su vez ha perfeccionado los mecanismos de manipulacin, el clientelismo y principalmente los referentes a la corrupcin implcitos en una de las formas para el ejercicio del poder en Guatemala. Los grandes proveedores de estos programas son: los que mantienen el monopolio de la comercializacin de granos bsicos, el monopolio del proceso productivo y de comercializacin del azcar y del aceite como alimentos para el consumo humano, la incaparina (suplemento nutricional de alto contenido de nutrientes y micronutrientes), y otros componentes de lo que hoy se llama bolsa segura. Los propietarios de los medios de produccin y comercializacin agropecuaria y de los de la industria alimentaria, constituyen uno de los componentes principales de la estructura de poder econmico y poltico del pas, son los responsables histricos de la sobre explotacin
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del pueblo, la discriminacin racista y de la opresin cultural, son a su vez los generadores y reproductores permanentes de la pobreza y pobreza extrema en que vive la inmensa mayora de la poblacin guatemalteca. La inmensa mayora de la poblacin se encuentra sometida a la situacin descrita, la cual dada la magnitud y drasticidad de su situacin cada da muestra mayores grados de desesperacin, y paradjicamente es sta poblacin la que les sirve como elemento reproductor y garanta del sistema, o sea para mantener el proceso de acumulacin de extrema riqueza a costas de la perpetuidad de la extrema pobreza, ya sea a travs de las caractersticas y dinmicas propias de la estructura econmica del pas, as como a manera de sumatoria se sirven del hecho de ser los proveedores monoplicos de los recursos materiales que el Estado usa en los llamados programas sociales. Sobre esa base se debe sealar que precisamente desde hace varios aos encontraron que a expensas de la situacin descrita la cual tiene sus efectos ms dramticos e inhumanos en la desnutricin, ellos como clase dominante se aprovechan de la situacin, no solo como ya se seal, para enriquecerse a expensas de esta realidad, sino adems persiguen conseguir objetivos polticos como por ej: el de pasar de victimarios a solidarios, de hambreadores a benefactores, as como los objetivos diversionistas en cuanto a la magnitud del problema, sus races, su causalidad y por lo tanto borrar las huellas histricas de su responsabilidad como clase dominante, y sobre todo para desorientar, desubicar y confundir principalmente a las capas medias, la intelectualidad y las y los profesionistas y tecncratas, a las juventudes y a las vctimas del sistema. Como ya se seal los ms ricos de Guatemala encontraron otra buena fuente de enriquecimiento a travs de estos programas, y sus operadores comerciales y polticos como en su momento lo fue la UNE y ahora el PP, a travs de la corrupcin como constante en todo el proceso se acumulen los capitales correspondientes aunque estos para sus impulsores y operadores sean jugosas migajas, las cuales por migajas que sean les representan grandes ganancias, y sobre todo consigan dividendos polticos sobre la base del clientelismo, la demagogia, la manipulacin y la compra de la conciencia cvica de la poblacin que vive en la pobreza y la pobreza extrema y sobre todo a la que sufre en su seno la desnutricin. VI. Estrategia a seguir. Previo a entrar en materia es necesario establecer que lo que se ha descrito se refiere esencialmente al modelo capitalista atrasado guatemalteco, el cual histricamente ha creado las condiciones estructurales de la economa nacional, el modelo poltico de dominacin y las repercusiones negativas que se han identificado en el seno de la sociedad guatemalteca. Al respecto hay que sealar que en otros pases an con el modelo capitalista como dominante la desnutricin como realidad nefasta no existe, y si se diera el caso que existiera la magnitud del problema no tiene los alcances, dimensiones y consecuencias como las que ste tiene en Guatemala.
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Tambin es indispensable sealar que dada la trascendencia, magnitud, alcances, caractersticas y consecuencias que la desnutricin tiene en Guatemala, su enfoque y tratamiento de una manera responsable, integral y profunda, deben resolverse a partir de sus componentes estructurales, la situacin exige que la erradicacin de la desnutricin se d con la celeridad y urgencia del caso, o sea la niez guatemalteca que sufre la desnutricin no puede esperar ms, y sobre todo tomar en cuenta que la viabilidad de Guatemala como pas, pasa necesariamente por la erradicacin de la desnutricin como resultado directo de la realidad descrita. Otro aspecto que debe quedar muy claro es que la responsabilidad final de la erradicacin de la desnutricin por su propia naturaleza constitucional como RECTOR DEL BIEN COMN le corresponde al Estado, responsabilidad que abarca todo el proceso que la misma conlleva. Lo sealado no quiere decir que la sociedad en general, y dentro de ella particularmente las clases sociales que detentan el poder econmico, poltico y el control social sobre la poblacin no tengan responsabilidades que cumplir dentro de este proceso, as como otros componentes de la sociedad guatemalteca. No est dems sealar que la magnitud y alcances de lo que se debe de hacer tiene que sustentarse en que en todo el accionar implcito en la erradicacin de la desnutricin, el lucro implcito en toda accin e intervencin empresarial privada debe descartarse totalmente como componente de las dinmicas propias a las diferentes intervenciones que esta gran tarea nacional exige. En ese sentido la participacin privada debe darse dentro del marco de accin que se establezcan en las estrategias y polticas que el Estado emita, como resultado de un proceso de elaboracin, construccin y concrecin lo ms participativo y representativo posible entre el mismo Estado y la sociedad en general. La participacin de la sociedad como ya se seal debe ser lo ms representativa posible, por lo tanto la poblacin afectada o sea la gran mayora que vive en condiciones de pobreza y pobreza extrema, como sujeto social beligerante y activo en el proceso de superacin de su realidad, debe tener una participacin plena a travs de sus representantes legtimos quienes deben ser los garantes de que, lo que se establezca en las polticas de erradicacin de la desnutricin se corresponda plenamente en la satisfaccin de sus necesidades, se les reconozca adems la categora de sujetos de desarrollo y no de manipulacin econmica, social y poltica, y sobre todo que en todo el proceso de fiscalizacin nacional sobre todos los aspectos y componentes de la ejecucin de las polticas ellos jueguen el papel protagnico que les corresponde, pues hay que reafirmar que son seres humanos, que son guatemaltecas y guatemaltecos, que son vctimas de la cruda realidad econmica, poltica y social que histricamente se ha impuesto, y que por lo tanto son los que sufren de manera permanente, plena e integral la desnutricin con todas sus caractersticas, y sobre todo en su magnitud y consecuencias. Sobre la base de lo sealado se presenta lo que se considera que se debe de hacer:
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Retomar y cumplir la agenda de la paz. La agenda de la paz que se desprende de los acuerdos de paz sustantivos como componentes del Acuerdo de Paz Firme y Duradera vigente en Guatemala a partir del 29 de Diciembre de 1996, y posteriormente establecidos en la Ley Marco de los Acuerdos de Paz como compromisos de Estado aprobada por el Congreso de la Repblica a partir del mes de Agosto del ao 2005, constituye en s misma la Agenda Nacional que al cumplirse plenamente crea las condiciones polticas, econmicas, sociales y culturales para que la viabilidad de Guatemala como pas tenga perspectiva histrica, y por lo tanto tenga grandes posibilidades de convertirse en una realidad. En cuanto al hecho de retomar y cumplir la agenda de la paz es necesario superar los errores, las deficiencias y sobre todo las desviaciones que sobre sta temtica se han cometido de 1996 a la fecha, por lo tanto es necesario: a) Interpretarlos y cumplirlos en su esencia, naturaleza y contenidos, es decir que se deben abandonar las dinmicas manipuladoras y tergevirsadoras impulsadas por todos los gobiernos a partir de la firma de la paz. b) En el cumplimiento y aplicacin de la agenda de la paz debe prevalecer el principio de la integralidad, o sea que en una primera instancia hay que ver a la agenda y dentro de ella el contenido de los acuerdos como un todo integrado, o sea un gran conjunto de posibilidades emancipadoras y concretas cuyo espritu y contenido presentan de manera coherente las diferentes salidas a la situacin particular contenida en los componentes temticos que cada acuerdo de paz sustantivo presenta. c) Hacer realidad los esfuerzos polticos necesarios para evitar que el cumplimiento de la agenda se d exclusivamente bajo el manto partidista pues las circunstancias histricas as lo exigen, o sea que el cumplimiento de la agenda debe hacerse para dar cumplimiento a los compromisos de Estado, establecidos en los acuerdos de paz componentes de la Paz Firme y Duradera. d) Despus de una evaluacin profunda se deben implementar de manera simultnea, el desarrollo y ejecucin de las diferentes intervenciones que el Estado ha aplicado en materia de combate a la pobreza, la pobreza extrema y la desnutricin, o sea que las acciones de carcter tcnico profesionales impulsadas para la contencin de la magnitud del dao no deben ser interrumpidas, pues aunque siempre sean complementarias al tratamiento estructural, las intervenciones luego de las readecuaciones que se les deban hacer a partir de las evaluaciones correspondientes, stas tienen su importancia y trascendencia especiales. f) Dentro del contexto sealado hay que tener claro que contener la magnitud del dao ya instalado no lleva implcito la erradicacin de la desnutricin, la cual se lograr hasta que las causas estructurales sealadas sean superadas a nivel nacional. Sin embargo sta gran tarea histrica lleva su tiempo para hacerse realidad, por lo tanto la simultaneidad como
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elemento tctico de incidencia estratgica para contener el incremento de la magnitud del dao de la desnutricin, al aplicarse con eficiencia y eficacia crea las condiciones epidemiolgicas para que cuando llegue el momento de la incidencia nacional de las transformaciones estructurales que la erradicacin de la desnutricin exige, el impacto como producto de su complementariedad estratgica tenga los resultados que la viabilidad de Guatemala como pas esencialmente la historia exige. Definicin y ejecucin de la poltica nacional de nutricin y alimentacin. Sobre esta temtica en este momento hay que sealar la existencia de polticas pblicas sobre la materia, sin embargo las mismas aun en el mejor de los casos si se cumplieran (cuestin que no ha sucedido hasta la fecha), el marco de inspiracin de las mismas carece de una visin integral en correspondencia a las races histricas, econmicas, sociales y polticas de la problemtica, por lo tanto el impacto de las polticas existentes ante la realidad concreta siempre ser superficial, parcial e insuficiente. Como ya se seal que la superacin de la problemtica es responsabilidad del Estado y de la nacin, por lo tanto a manera de ilustracin se identifican algunos de los componentes fundamentales de una nueva Poltica Nacional de Nutricin y Alimentacin, la cual dada las caractersticas y magnitud de la situacin nutricional a nivel nacional debe establecer dentro de las estrategias nacionales como una prioridad indiscutible la Poltica de Proteccin Integral a la Primera Infancia (menores de seis aos), poblacin escolar, adolescentes y jvenes, creacin de la institucionalidad especializada en educacin y neurociencia, y a su vez la Poltica Nacional de Nutricin y Alimentacin debe tener como componentes esenciales polticas especficas sobre: a. Poltica de Produccin de Alimentos para garantizar la disponibilidad que lleve a conseguir la seguridad alimentaria nacional como uno de los grandes componentes preventivos, de recuperacin y de rehabilitacin de la desnutricin, y sobre todo garantizar la disponibilidad de alimentos a nivel nacional para satisfacer los requerimientos y necesidades alimentarias y nutricionales de la poblacin en general. En ese sentido hay que tomar en cuenta que para el efecto es indispensable garantizar el acceso a la tierra y el uso de la misma por el campesinado y detener el avance de la frontera agrcola a expensas de la agroindustria para los biocombustibles. b. Poltica de Control de Precios especialmente en el mercado de los alimentos bsicos y esenciales para una ptima alimentacin y nutricin accesible a la poblacin guatemalteca. El control de precios es bsico para conseguir la erradicacin de la especulacin de los mismos, pues sta conlleva la extorcin poblacional en materia alimenticia y poblacional, por lo tanto en sta poltica debe quedar muy claro el establecimiento del marco regulatorio especfico, el cual debe establecer los grados de autoridad necesarios a la institucionalidad del Estado (la DIACO) responsable de todo el proceso sujeto al control, es decir que el control de precios parte desde la produccin, almacenamiento, castigo al acaparamiento de alimentos y el alza especulativa y
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anrquica de los precios del mercado, principalmente en lo referente a los grandes distribuidores a nivel nacional, regional y local, para superar as la situacin de control y castigo que se aplica con exclusividad al pequeo y al micro comerciante en mercados cantonales, expendios improvisados y ambulatorios a nivel de zonas ,barrios, cantones, comunidades y aldeas. c. Poltica de Crecimiento y Desarrollo Econmico y Social para regular la produccin agropecuaria en general y la de alimentos en particular, el Estado debe garantizar segn los acuerdos de paz el desarrollo rural integral y el acceso a la tierra para la resolucin de la problemtica agraria en donde se reconoce al campesinado como sujeto de desarrollo y no como objeto de uso, sobreexplotacin, extorcin social en cuanto a precios y contrataciones laborales principalmente que ste sufre en la vida cotidiana, la proteccin, fomento y uso de los recursos naturales para que a partir de su uso apropiado en funcin de los intereses del Estado y la nacin, se garantice el camino para alcanzar la viabilidad de Guatemala como pas y la vigencia plena del Buen Vivir. Esta poltica debe garantizar el respeto a las tierras comunales que histricamente pertenecen a los pueblos indgenas, el abandono de la poltica de desalojos de campesinos y sobretodo los desalojos represivos. d. Poltica de empleo y trabajo digno que incluya la Poltica de Salarios para cubrir la canasta bsica, y sobre todo los embates de la inflacin en general y la devaluacin de la moneda. En esta poltica deben establecerse las prestaciones y garantas laborales y sobre todo la Proteccin Social a la poblacin, en sntesis el respeto pleno a los derechos, intereses de la clase trabajadora del pas. e. Reformas al Sector Salud establecidas en los Acuerdos de Paz para garantizar el establecimiento de la coordinacin y comprometimiento entre el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social y el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social principalmente para la satisfaccin eficiente, eficaz y sobre todo de alta calidad a la demanda potencial de los servicios de salud en cada uno de los niveles de atencin establecidos en las Estrategias de la Atencin Primaria en Salud. Este sistema coordinado de salud debe de establecer su propia capacidad instalada para la atencin plena a la demanda que el problema nutricional genera en todos los niveles de atencin correspondientes a las respuestas que exigen en el proceso salud-enfermedad inherentes a la situacin de la desnutricin segn modelos normativos existentes, es decir estar en capacidad de satisfacer la demanda de atencin de los servicios de salud cuando les corresponda segn las normas establecidas para su intervencin. Reformulacin del Modelo de Atencin, partiendo desde garantizar el acceso de la poblacin, hasta los mecanismos bajo los cuales se brinde, incorporando el derecho a la salud, la interculturalidad, la perspectiva de gnero y el entorno ecolgico y ambiental. En ese contexto se deben establecer y ejecutar los planes y programas de formacin y capacitacin de los Recursos Humanos en Salud y Nutricin como componente
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esencial del desempeo del sistema, con enfoque, contenidos, metodologa y pertinencia cultural e intercultural. f. Reforma Educativa contenida en los acuerdos de paz la cual establece que sta debe tener sentido histrico con un profundo sustento cultural y de identidad nacional, por lo tanto debe ser emancipadora, creadora, investigativa, generadora de actitudes crticas y autocrticas. Esta reforma educativa debe extender los lmites de su universo a cubrir, por lo tanto este se debe ampliar para incluir en los planes correspondientes a la primera infancia (de 0 a 6 aos), sin descartar a la poblacin en edad escolar en los niveles educativos de primaria, bsicos, diversificado y universitaria. En las polticas de formacin de docentes se debe crear la carrera magisterial para la educacin y atencin especializada de la primera infancia. La reforma educativa descrita est contenida en la Reforma Educativa presentada por la Coordinadora del Pueblo Maya de Guatemala al Ministerio de Educacin Pblica a finales de la dcada de los aos noventa del siglo pasado, en ese sentido es de sealar que desde esas fechas hasta la actualidad las autoridades educativas no se han pronunciado, sin embargo las mismas autoridades se han empleado a fondo para la imposicin de las polticas educativas provenientes del Banco Mundial. g. Reforma fiscal y tributaria establecida como la forma principal para el financiamiento del desarrollo nacional, o sea la concrecin de la paz con contenido, la cual contempla la erradicacin de la desnutricin en varios de los acuerdos de paz sustantivos. Esta reforma est concebida sobre la base de que la tributacin deje de ser regresiva y pase a ser progresiva, es decir que el principio universalmente aceptado, de que en funcin del bien comn tribute ms el que ms ganancias tenga y el que menos gane su aporte tributario sea menor, o sea en correspondencia a su capacidades y posibilidades tributarias tiene como sustento los principios de la justicia social y la solidaridad humana. Lamentablemente este es uno de los compromisos ms incumplidos por el Estado en materia de la paz con contenido. La reforma tributaria en referencia en el Acuerdo de Paz Sobre Aspectos Socioeconmicos y Situacin Agraria, establece que para el ao 2000 la meta tributaria debera llegar al 12 % del PIB y que el ritmo del crecimiento econmico del pas estableciera la gradualidad de su incremento de manera permanente, hasta el momento no se ha llegado a cubrir ni el 10% del PIB en materia de tributacin. El acuerdo de paz citado adems establece que las asignaciones presupuestales para la salud y la educacin siempre para el ao 2000 no deberan ser menores al 5% del PIB, hoy lamentablemente los montos asignados para esos componentes del bienestar y el desarrollo no llegan a la mitad de lo acordado como compromisos del Estado. La no realizacin de esta reforma determina el incremento acelerado del endeudamiento interno y externo del pas pues el inbalance entre el monto de los ingresos tributarios y
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las exigencias del funcionamiento, desarrollo y proyeccin del Estado en funcin de las necesidades y requerimientos de la nacin es compensado como ya se seal a base exclusiva del endeudamiento inmisericorde del pas, el cual para algunos integrantes del poder econmico resulta ser uno de sus grandes negocios. Para lograr la erradicacin de la desnutricin y por lo tanto garantizar la viabilidad de Guatemala como pas, este momento histrico exige y llama a la conciencia nacional sobre la necesidad imperiosa de concretar la reforma fiscal y tributaria en referencia. En ese sentido se considera que el papel principal del poder econmico de Guatemala, o sea lo que se conoce como sector privado se materializa en el hecho de que no se opongan ni entorpezcan, sino al contrario que participen y aporten en el proceso de elaboracin, discusin, aprobacin, implementacin y aplicacin de la reforma fiscal y tributaria, pues est demostrado que sta estructura de poder ha participado en todos los intentos de reformas sobre la materia, sin embargo tambin la historia registra que en el momento oportuno para su concrecin, es esta estructura de poder la que ha entorpecido y distorsionado su materializacin, determinando as la situacin fiscal y financiera deficitaria que el Estado tiene actualmente. Necesidad de un pacto nacional de carcter urgente La retoma de la agenda de la paz exige que la misma tenga como soporte a un gran pacto nacional, como ya se seal que el Estado guatemalteco como rector del bien comn debe ser el gran impulsor, articulador y conductor del mismo, y sobre todo el soporte principal debe establecerse en la participacin de la sociedad en general, en donde el nico compromiso que se adquiere con el pas es la erradicacin de la desnutricin. El pacto mencionado debe cumplirse y ejecutarse, en ese sentido se hace indispensable que dentro de la institucionalidad del Estado se hagan las readecuaciones necesarias para conseguir la implementacin de un sistema de coordinacin y articulacin interinstitucional, en el cual deben establecerse los mecanismos, procesos y procedimientos dentro del mismo Estado, como los correspondientes a la sociedad. El sistema debe tener como propsito los grandes objetivos establecidos en la Poltica Nacional de Nutricin y Alimentacin, as como los establecidos en cada una de las polticas complementarias descritas. Para el efecto se insiste que el compromiso de hacer realidad la erradicacin de la desnutricin es de urgencia nacional. Como todo sistema este debe tener su estructura, sus dinmicas y procesos de funcionamiento, desarrollo y proyeccin. Por lo tanto en una dimensin nacional eminentemente participativa y representativa, como mnimo el sistema debe contemplar tres grandes espacios y niveles de participacin, ejecucin y desarrollo as: a. El primero se corresponde estrictamente a nivel del Estado as: Organismos Legislativo y Ejecutivo (est incluido el MSPAS), los Gobiernos Municipales, el Sistema Nacional
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de Consejos Desarrollo, y los niveles departamentales, municipales y comunitarios de desarrollo, el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, la Universidad de San Carlos de Guatemala y otras instituciones descentralizadas que tengan alguna competencia para la aplicacin de las polticas. b. El segundo le corresponde a la sociedad expresada en la institucionalidad privada interesada, centros privados de educacin superior, tcnicos y profesionales, autoridades y expresiones religiosas, organizaciones no gubernamentales afines a las polticas y sobre todo la institucionalidad que se tenga en el seno de los pueblos indgenas, organizaciones populares y sociales, obreras y campesinas, de mujeres, de jvenes, expresiones comunales y de barrio y otras ms. c. El tercero le corresponde a las instancias nacionales e internacionales de cooperacin. En este tercer nivel, dada las particularidades y complejidades propias de cada uno de sus componentes, deben contemplarse y establecerse con la mayor precisin posible sus responsabilidades y sus funciones, especialmente en lo que se refiere a la cooperacin internacional, de la cual se esperan principalmente los aportes que puedan compartir a travs de sus experiencias sobre la materia, y no solo buscarlas alrededor de lo financiero, el financiamiento internacional no debe verse solo como un fin en s mismo. La funcionalidad y el desarrollo del desempeo del sistema debe establecerse sobre la base de los requerimientos ticos y de solidaridad humana, y sobre todo de la puesta en prctica de la conciencia nacional para que con el sustento de la eficiencia y eficacia en la implementacin y ejecucin que las polticas exijan, la erradicacin de la desnutricin sea una realidad. Sobre la base de lo sealado y como una primera aproximacin como componentes indiscutibles se identifican principalmente dentro de la funcionalidad en la institucionalidad del Estado, la articulacin entre salud y educacin en trminos generales la cual cae de su peso, o sea que las acciones en la salud y la educacin deben complementarse, sin embargo en la prctica concreta aunque se tengan algunas coordinaciones, estas no presentan los resultados que deberan tener, hecho que se refleja en la debilidad que sobre este aspecto se tienen en el seno de la sociedad y el Estado. A manera de ejemplo, ante la situacin nutricional que se tiene en Guatemala la incomunicacin sobre esta temtica a nivel interinstitucional es evidente. El sistema para su operatividad, funcionalidad y desarrollo y sobre todo l xito, no debe repetir los errores y deformaciones que en intentos de esta naturaleza se han dado en Guatemala, para el efecto debe tomar en cuenta las situaciones de desgaste poltico y social que de manera acelerada han provocado en su contra los mismos gobiernos, y dentro de stos los llamados programas sociales, as como el alza inmisericorde del costo de la vida especialmente el de los alimentos, la tolerancia cmplice que los gobiernos han mantenido
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ante esta situacin y sobre todo la corrupcin y las arbitrariedades implcitas en la ejecucin de los mismos. Como ya se vio, el problema nutricional tanto desde el punto de vista histrico, poltico y tcnico debe tener un enfoque y tratamiento integral profundo, es decir que debe entrar a resolverse desde sus races histricas y estructurales, o sea la concrecin de grandes reformas de carcter estructural, lo que requiere de voluntad poltica frrea expresada en la vocacin de servicio y de solidaridad que la erradicacin de la desnutricin exige. El enfoque y tratamiento poltico, tcnico y profesional debe ser multidisciplinario con pertinencia cultural y sobre todo enmarcado dentro las exigencias que la tica y la solidaridad nacional exigen.

Guatemala 21 de Febrero de 2014.

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