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DORSO

1. Coluna Vertebral
Protege a medula espinhal e os nervos espinhais; suporta o peso do corpo; fornece um eixo parcialmente rgido e flexvel para o corpo e um piv para a cabea; exerce um papel importante na postura e locomoo. ngulo lombosacral! "uno da regio lombar com o sacro. #ovimento apenas nas cervicais$ tor%cicas e lombares. Curvatura da Coluna Vertebral Cervical & cncava posteriormente & lordose & curvatura secund%ria. 'or%cica & cncava anteriormente & cifose & curvatura prim%ria. (ombar & cncava posteriormente & lordose & curvatura secund%ria. )acral & cncava anteriormente & cifose & curvatura prim%ria. Estrutura e Funo das Vrtebras Vertebra tpica! um corpo vertebral$ um arco vertebral$ um processo espinhoso$ dois processos transversos e *uatro processos articulares. Processos espinhosos e transversos + ,nsero muscular e movimento. Processos articulares + -estrio de movimento. Corpo vertebral + )uporta o peso. Caractersticas Regionais das Vrtebras .tlas & /o possui processos espinhoso ou corpo. .xis & Possui o dente. Cervicais & Corpo pe*ueno$ forame vertebral largo e triangular$ processo espinhoso bfido e presena de forame no processo transverso. C0 & V1rtebra proeminente & longo processo espinhoso. 'or%cica & Corpo codiforme$ forame vertebral circular e menor$ processo espinhoso longo e inclinado p2stero3inferiormente e presena de f2vea costal. '1 & Processo espinhoso hori4ontal. (ombares & Corpo macio e reniforme$ forame vertebral triangular e preocessos espinhosos curtos e robustos. )acrais & 5 & 6undidas em um osso triangular. Coccgeas & 7 v1rtebras rudimentares fundidas em um osso triangular & -emanescente do es*ueleto da cauda. Ossificao das Vrtebras .s v1rtebras comeam a se desenvolver durante o perodo embrion%rio como condensa8es mesen*uimatosas em torno da notocorda. #ais tarde$ estes modelos de ossos mesen*uimatosos sofrem condrificao e formam as v1rtebras cartilagneas. .a v1rtebras tpicas comeam a se ossificar por volta do final do perodo embrion%rio 9:; semana< e a ossificao continua durante todo o perodo fetal. = centro de ossificao prim%ria em cada v1rtebra cartilagnea 9um no centro e um em cada metade do arco vertebral<. 5 centros de ossificao secund%ria durante a puberdade em cada v1rtebra tpica 9na ponta do processo espinhoso e dos processos transverso< e duas epfises anulares.

Articulaes da Coluna Vertebral .rticula8es dos Corpos Vertebrais & )nfises 9cartilagneas secund%rias< & suportar peso e resist>ncia. * ?iscos ,ntervertebrais & .bsorventes de cho*ues e produ4em as cuvarturas secund%rias da coluna vertebral & formado por um anel fibroso 9lamelas conc>ntricas de fibrocartilagem< e uma massa central gelatinosa 9n@cleo pulposo<. * /o existe disco intervertebral entre C1 e CA. * B.rticula8esB uncovertebrais & entre os uncos dos corpos das v1rtebras C= a CC & articula8es sinoviais ou espaos degenerados nos discos. * (igamento longitudinal anterior & da face p1lvica do sacro at1 o tub1rculo anterior de C1 e osso accipital$ anterior ao forame magno. & mant1m a estabilidade das articula8es entre os corpos vertebrais e a"uda a impedir a hiperextenso da coluna. * (igamento longitudinal posterior & dentro do canal vertebral ao longo da face posterior dos corpos vertebrais & a"uda a impedir a hiperflexo da coluna e herniao ou protruso posterior dos discos. & termina8es nervosas. .rticula8es dos .rcos das V1rtebras & articula8es dos processos articulares & sinoviais planas & permitem movimento de desli4amento entre as v1rtebras. (igamentos acessorios das .rticula8es ,ntervertebrais & ligamentos amarelos 9parte posterior do canal vertebral<$ ligamentos interespinais 9conectam processos espinhosos ad"acentes<$ ligamento supra3espinal 9conecta os %pices dos processos espinhosos de C0 at1 o sacro<$ ligamento nucal 9da protuberDncia occipital externa at1 os processos espinhosos das v1rtebras cervicais< e ligamentos transvers%rios 9conectam processos transversos ad"acentes<. .rticula8es Craniovertebrais * .rticula8es .tlantoccipitais & #assas laterais do .tlas e cndilos occipitais & sinoviais do tipo condil2ide. E membranas atlantoccipitais anteriores e posteriores 9dos arcos anterio e posterior de C1 at1 as margens anterior e posterior do forame magno<$ ligamento transverso do atlas 9entre os tub1rculos nas faces mediais das massas laterais de C1<$ ligamentos alares 9do dente at1 as margens laterais do forme magno<$ membrana tect2rica 9continuao superior do ligamento longitudinal< * .rticula8es .tlantoaxiais & duas laterais e uma mediana & sinoviais & movimento de FnoB & ligamento entre as faces articulares inferiores das massas laterais de C1 e dos processos articulares superiores de CA e entre o dente de CA e o arco anterior do atlas. #ovimentos da Coluna Vertebral & flexo$ extenso$ inclinao 9flexo< lateral e rotao 9toro<. & #ovimentos limitados pela espessura$ elasticidade e compressibilidade dos discos intervertebrais$ forma e orientao das articula8es dos processos articulares$ tenso das c%psulas articulares e resist>ncia dos m@sculos e ligamentos do dorso. Vasculari ao da Coluna Vertebral .s art1rias espinais so ramos das vertebral e cervical ascendente do pescoo$ intercostais posteriores$ subcostal e lombar e iliolombar e sacrais. .s art1rias espinais entram nos forames intervertebrais e se dividem principalmente em art1rias radiculares terminais distribuidas para as ra4es posterior e anterior dos nervos espinais e suas cobertuas. .lgumas art1rias radiculares continuam como

art1rias segmentares medulares irregularmente espaadas *ue se anastomosam com as art1rias da medula espinal. .s veias espinais formam plexos venosos ao longo da coluna vertebral + o plexo venoso vertebral interno e os plexos venosos vertebrais externos. .s veias basivertebrais esto na substDncia dos corpos vertebrais$ emergem dos forames nas faces dos corpos vertebrais e drenam para os plexos venosos 9principalmente para o interno<. .s veias intervertebrais acompanham os nervos espinais atrav1s dos forames intervertebrais e recebem veia provenientes da medula espinal e dos plexos vertebrais.

A. #@sculos do ?orso
!"sculos #u$erficiais ou E%trnsecos do &orso 'rap14io$ (atssimo do ?orso$ -omb2ides e (evantador da Gsc%pula !"sculos 'nter(edi)rios E%trnsecos do &orso )err%til posterior !"sculos *rofundos ou 'ntrnsecos do &orso ,nervados pelos ramos dos nervos espinais e atuam para manter a postura. Camada )uperficipal & Gspl>nio 9H! (igamento nucal e proc espinhoso C03'=E'7 I ,! da cabea$ processo mast2ide; do pescoo$ processos tranversos de C13C=EC7< Camada ,ntermedi%ria & Gretor da Gspinha 9H! tendo da parte posterior da crista ilaca e ligamento supra espinal I ,! ,liocostal$ Dngulo as costelas inferiores e proc transversos cervicais; (ongussimo$ costelas entre tub1rculo e Dngulo$ processo mast2ide e processo transverso regio cervical e tor%cia; Gspinal$ processos espinhos das t2racias$ para o atlas e o crDnio. Camada Profunda & 'ransverso3espinal 9H! processos transversosE )emi3 espinal$C73'31A; #ultfido$ '13'=$ sacro e lio e processos articulares C73C0; -otadores$ proc tranversos das v1rtebras I ,! processos espinhososE )emi3espinal$ regio cervical e tor%cica; #ultfido$ das v1rtebras acima; -otadores$ "uno da lDmina e processo transverso ou espinhoso das v1rtebras acima<. Camada Profunda #enor & ,nterespinais 9H! proc espinhosos cervicais e lombares I ,! Processo espinhoso da v1rtebra superior a de origem<; ,ntertranvers%rios 9H! processos transversos cervicais e lombares I ,! processos transversos de v1rtebras ad"acentes<; (evantadores das costelas 9H! processos tranversos C0 e '13'11 I ,! costela$ entre tub1rculo e Dngulo< !"sculos #ubocci$itais e *rofundos do *escoo F'riDngulo )uboccipitalB & ,nferior ao trap14io e semi3espinal. & *uatro m@sculos & dois retos posteriores da cabea e dois obli*uos & inervados pelo nervo suboccipital. #@sculo reto posterior maior da cabea 9H! processo espinhoso de CA I ,! parte lateral da linha nucal inferior<; m@sculo reto posterior menor da cabea 9H! tub1rculo do arco posterior de C1 I ,! parte medial linha nucal inferior<; m@sculo obl*uo inferior da cabea 9H! processo espinhoso CA I ,! processos transverso C1<; m@sculo obl*uo superior da cabea 9H! processo transverso C1 I ,! osso occipital entre as linhas nucais superior e inferior< (imites e conte@dos do triDngulo suboccipital & )@pero3medial! m@sculo reto posterio maior da cabea + )@pero3lateral! m@sculo obli*uo superior + Jnfero3lateral! m@sculo obli*uo inferior + .ssoalho! membrana atlantoccipital posterior e arco posterior de C1 + 'eto! m@sculo semi3espinal da cabea + Conte@dos! art1ria

vertebral e nervo suboccipital. +ervos )uboccipital & -amo posterior do C1 & Corre entre o crDnio e C1 para atingir o FtriDngulo occipitalB Hccipital maior & -amo posterior do CA & Gmerge inferior ao #. Hbli*uo inferior e sobe para tr%s do escalpo. Hccipital menor & -amo anterior dos CA e C= & Passa diretamente para pele. -amos posteriores de C=3CK & passa segmentarmente para m@sculo e pele.

=. #edula Gspinal e #eninges


/o canal vertebral. #edula & Principal centro reflexivo e via de conduo entre o corpo e o enc1falo & Protegida pelas v1rtebras e ligamentos. #edula espinal estende3se do forame magno at1 o nvel de (A 9contudo$ o cone medular pode ir at1 o nvel de (=< ,ntumesc>ncia cervical & de C7 a '1 & Plexo nervoso bra*uial ,ntumesc>ncia lombossacral & de '11 a (1 & Plexo nervoso lombar e sacral. Cauda e*uina & 6ormada por ramos da intumesc>ncia lombossacral e cone medular & feixe de ra4es de nervos *ue corre pela cisterna lombar 9espao subaracn2ideo<. Estrutura do +ervos Es$inais =1 pares de nervos & : sacrais$ 1A tor%cicos$ 5 lombares$ 5 sacrais e 1 coccgeo. -a4es posteriores dos nervos espinais & fibras aferentes 9sensitivas< provenientes da pele. -a4es anteriores dos nervos espinais & fibras eferentes 9motoras< para o m@sculo es*uel1tico. Hs corpos das c1lulas dos axnios das ra4es anteriores esto nos cornos cin4entos anteriores e os das posteriores nos gDnglios espinais. -ai4 anterior L posterio & nervos espinal nos pontos de sada do canal vertebral. ?ividem3se em ramos anteriores e posteriores. Hs ramos anteriores suprem os membros e o resto do tronco e os posteriores suprem a pele e os m@sculos intrnsecos do dorso. Cone medular & /vel de (AE(= 6ilamento terminal & ?esce entre as ra4es dos nervos espinais na cauda e*uina & Gxtremidade proximal! vestgios de tecido neural$ conectivo$ pia3m%ter e tecido da neur2glia. & ?eixa a extremidade inferior do saco dural$ passa atrav1s do hiato sacral e fixa3se ao dorso do c2ccix. !eninges Es$inais e ,-uido Cerebros$inal ?ura3m%ter & tecido fibroso e el%stico resistente & mais externa & separada das v1rtebras pelo espao extradural 9ou epidural$ com tecido adiposo e um plexo venoso< & forma o saco dural 9bainha tubular longa dentro do canal vertebral$ contnuo com a dura3m%ter do enc1falo< & forma as bainhas durais da rai4. .racn2ide3m%ter & membrana avascular delicada & tecido fibroso e el%stico & inclui o espao subaracn2ide cheio de (C) & /o est% presa a dura3m%ter$ mas 1 mantida presa a face interna desta pela presso do (C) & )eparada da pia3m%ter pelo espao subaracn2ideo$ com (C) & trab1culas arcan2ides estendem3se sobre o espao subaracn2ideo para conectar aracn2ide e pia3m%ter. Pia3m%ter & membrana de revestimento mais interna da medula espinal & c1lulas

achatadas & medula suspensa no saco dural pelo ligamento denticulado. Gspao extradural 9epidural< & entre o peri2steo 9do canal vertebral< e a dura3m%ter & conte@do! gordura$ plexos venosos intervertebrais internos e$ inferior M (A$ ra4es embainhadas dos nervos espinais$ Gspao subaracn2ide & entre a aracn2ide e a pia3m%ter & conte@do! (C)$ art1rias espinais$ radiculares$ segmentares$ medulares$ veias e trab1culas aracn2ideas & aumento do espao subaracnoideo caudal ao cone medular$ contendo a cauda e*uina$ 1 a cisterna lombar. Vasculari ao da !edula Es$inal .rt1rias da #edula Gspinal * 'r>s art1rias longitudinais suprem a medula espinal! uma espinal anterior e espinais posteriores pares * .rt1ria espinal anterior & unio dos ramos das art1rias vertebrais & corre inferiormente na fissura mediana & d% origem Ms art1rias do canal central$ *ue entram na medula espinal atrav1s da fissura mediana anterior. * Cada art1ria espinal posterior 1 um ramo da art1ria vertebral ou da art1ria inferior posterior do cerebelo & comumente formam canais *ue se anastomosam na pia3 m%ter. * . circulao para a maior parte da medula depende das art1ria medulares segmentares e radiculares. * .rt1rias medulares segmentares anterior e posterior & derivadas dos ramos espinas das art1rias cervical ascendente$ cervical profunda$ vertebral$ intercostal posterior e lombrar & locali4adas nas intumesc>ncias cervical e lombossacral & entram no canal vertebral pelos forames intervertebrais. * .rt1ria medular segmentar inferior magna & se origina da intercostal inferior ou lombar superior e entra no canal vertebral atrav1s do forame intervertebral no nvel tor%cico inferior ou lombar superior. * .rt1rias radiculares anterior e posterior & supre ra4es anterior e posterior dos nervos espinais e suas coberturas & correm ao longo das ra4es dos nervos. Veias da #edula Gspinal * = veias espinais anteriores e = veias espinais posteriores * .s veias espinais esto dispostas longitudinalmente$ comunicam3se livremente entre si$ e so drenadas por at1 1A veias medulares anteriores e posteriores e radiculares$ unem3se ao plexo venoso vertebral interno 9epidural<$ *ue passa superioremente atrav1s do forame magno para se comunicar com os seios durais e as veias vertebrais situadas no crDnio$ al1m de se comunicar com o plexo venoso vertebral externo na face externa das v1rtebras.