Hufige/wichtige Kopfschmerzsyndrome

(Chronischer) Spannungskopfschmerz Migrne Cluster-Kopfschmerz Medikamenten-bergebrauchs-Kopfschmerz DD: sekundre Kopfschmerzsyndrome

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Charakteristika des chronischen Spannungskopfschmerzes

Dauer ber Stunden oder kontinuierlich Bilateral, drckend, leicht bis mssig ausgeprgt, keine Verstrkung durch normale krperliche Bettigung (2/4 Kriterien) Untypisch: belkeit, Photophobie, Phonophobie an > 15 Tagen des Monats fr > 3 Monate

Therapie des Spannungskopfschmerzes

Akut Nichtsteroidale Analgetika Prophylaxe Trizyklische Antidepressiva
Topiramat Valproinsure Botulinumtoxin Life style adaptieren

Charakteristika der Migrne

Migrne ohne Aura
Dauer 4-72 h, unilateral, pulsierend, mssig bis heftig, Meidung normaler krperlicher Aktivitt, belkeit, Photophobie, Phonophobie

Migrne mit Aura

S.o., plus transiente fokale neurologische Strungen, meist visuell oder sensorisch, meist dem Schmerz vorausgehend

Therapie der Migrne

Akut
Antiemetikum plus ASS (500-1000 mg) Triptane

Prophylaxe
Beta-Blocker
Topiramat Valproinsure

Cluster (Suicide) Headache

Charakteristika des Cluster-Kopfschmerzes

Dauer ber 15-180 min Einseitig, mssig bis sehr heftig, mit vegetativer Begleitsymptomatik und Unruhe bis Agitation Ipsilateral: konjunktivale Injektion, Rhinorrhoe, Schwitzen, Miose, Ptose bergang zur (Cluster)-Migrne mglich

Therapie des Cluster-Kopfschmerzes

Akut O2 (7-12 l/min, ber Maske, >15 min) Sumatriptan 6 mg s.c. Zolmitriptan 5 mg Nasalspray Prophylaxe Prednison (1 mg/kg/d, reduzieren ber 3 Wochen) Verapamil (bis 960 mg/d) Lithium (Methysergid)

Andere trigeminale autonome Kephalalgien

Paroxysmale Hemikranie Short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing (SUNCT) Wahrscheinliche trigeminale autonome Kephalalgie

100

ClusterKopfschmerz

TAC
= Trigeminale autonome Kephalalgien
Paroxysmale Hemikranie

AttackenDauer [min] 10

SUNCT

1 1 10 100 Attackenhufigkeit [pro Tag]

Charakteristika des Medikamenten-bergebrauchsKopfschmerzes

Kopfschmerz an mehr als 15 Tagen im Monat Analgetika-Gebrauch an mehr als 10-15 Tagen pro Monat ber 3 Monate Zunahme der Kopfschmerzen in der Phase des Medikamenten-bergebrauchs Therapie: Entzug

... wenn Kopfschmerzen

erstmalig anders (als bisher) zunehmend (Intensitt, Hufigkeit) Dauerkopfschmerz (keine Pausen) mit schlagartigem Beginn (Explosion) immer gleich lokalisiert (Seite, Ort)
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... wenn anamnestisch begleitende Abnormitten

internistisch Allgemeinzustands-Verschlechterung Fieber, Gewichtsverlust Erbrechen (nchtern) neurologisch Persnlichkeitsvernderung epileptische Anflle Seh-, Sprach-, Gleichgewichtsstrungen
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... wenn pathologische Befunde vorhanden

internistisch - Fieber - Labor (CRP, Blutbild) neurologisch (global, fokal) - Neuropsychologische Aufflligkeiten - Meningismus, Stauungspapillen - Okulomotorik, Paresen, Koordinationsstrung
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