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Hufige/wichtige Kopfschmerzsyndrome

(Chronischer) Spannungskopfschmerz Migrne Cluster-Kopfschmerz Medikamenten-bergebrauchs-Kopfschmerz DD: sekundre Kopfschmerzsyndrome


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Charakteristika des chronischen Spannungskopfschmerzes


Dauer ber Stunden oder kontinuierlich Bilateral, drckend, leicht bis mssig ausgeprgt, keine Verstrkung durch normale krperliche Bettigung (2/4 Kriterien) Untypisch: belkeit, Photophobie, Phonophobie an > 15 Tagen des Monats fr > 3 Monate

Therapie des Spannungskopfschmerzes


Akut Nichtsteroidale Analgetika Prophylaxe Trizyklische Antidepressiva
Topiramat Valproinsure Botulinumtoxin Life style adaptieren

Charakteristika der Migrne


Migrne ohne Aura
Dauer 4-72 h, unilateral, pulsierend, mssig bis heftig, Meidung normaler krperlicher Aktivitt, belkeit, Photophobie, Phonophobie

Migrne mit Aura


S.o., plus transiente fokale neurologische Strungen, meist visuell oder sensorisch, meist dem Schmerz vorausgehend

Therapie der Migrne


Akut
Antiemetikum plus ASS (500-1000 mg) Triptane

Prophylaxe
Beta-Blocker
Topiramat Valproinsure

Cluster (Suicide) Headache

Charakteristika des Cluster-Kopfschmerzes


Dauer ber 15-180 min Einseitig, mssig bis sehr heftig, mit vegetativer Begleitsymptomatik und Unruhe bis Agitation Ipsilateral: konjunktivale Injektion, Rhinorrhoe, Schwitzen, Miose, Ptose bergang zur (Cluster)-Migrne mglich

Therapie des Cluster-Kopfschmerzes


Akut O2 (7-12 l/min, ber Maske, >15 min) Sumatriptan 6 mg s.c. Zolmitriptan 5 mg Nasalspray Prophylaxe Prednison (1 mg/kg/d, reduzieren ber 3 Wochen) Verapamil (bis 960 mg/d) Lithium (Methysergid)

Andere trigeminale autonome Kephalalgien


Paroxysmale Hemikranie Short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing (SUNCT) Wahrscheinliche trigeminale autonome Kephalalgie

100

ClusterKopfschmerz

TAC
= Trigeminale autonome Kephalalgien
Paroxysmale Hemikranie

AttackenDauer [min] 10

SUNCT

1 1 10 100 Attackenhufigkeit [pro Tag]

Charakteristika des Medikamenten-bergebrauchsKopfschmerzes


Kopfschmerz an mehr als 15 Tagen im Monat Analgetika-Gebrauch an mehr als 10-15 Tagen pro Monat ber 3 Monate Zunahme der Kopfschmerzen in der Phase des Medikamenten-bergebrauchs Therapie: Entzug

... wenn Kopfschmerzen


erstmalig anders (als bisher) zunehmend (Intensitt, Hufigkeit) Dauerkopfschmerz (keine Pausen) mit schlagartigem Beginn (Explosion) immer gleich lokalisiert (Seite, Ort)
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... wenn anamnestisch begleitende Abnormitten


internistisch Allgemeinzustands-Verschlechterung Fieber, Gewichtsverlust Erbrechen (nchtern) neurologisch Persnlichkeitsvernderung epileptische Anflle Seh-, Sprach-, Gleichgewichtsstrungen
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... wenn pathologische Befunde vorhanden


internistisch - Fieber - Labor (CRP, Blutbild) neurologisch (global, fokal) - Neuropsychologische Aufflligkeiten - Meningismus, Stauungspapillen - Okulomotorik, Paresen, Koordinationsstrung
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