UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO SUAyED FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

LICENCIATURA EN PSICOLOGA

0105 LA PSICOLOGA EN EL CAMPO DE LA SALUD

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ANA VERONICA MONROY SOSA

OBJETIVO GENERAL El objetivo general del mdulo, es que el alumno se familiarice con los conceptos bsicos de psicologa de la salud, que comprenda cules son los principios que rigen la evaluacin psicolgica en este campo y que conozca los principales componentes de los programas de intervencin para atacar algunos problemas tales como la promocin de la salud, depresin, la obesidad infantil y el tabaquismo. OBJETIVOS ESPECFICOS 1. El alumno conocer los conceptos bsicos en el campo de la psicologa de la salud, un panorama 2. El alumno comprender la importancia de una evaluacin psicolgica a travs de un sistema de diagnstico que nos permita clasificar las conductas problema; entender las caractersticas indispensables de un sistema de clasificacin: la confiabilidad, la exactitud y la validez, y describir los aspectos a evaluar relacionados con la psicologa de la salud: las caractersticas de personalidad o estilos de vida. 3. El alumno conocer los elementos ms importantes que conforman un programa de intervencin en algunos problemas relacionados con el campo de la psicologa de la salud. UNIDAD I. CONCEPTOS BSICOS DE LA PSICOLOGA DE LA SALUD OBJETIVO DE LA UNIDAD: El alumno conocer los conceptos bsicos en el campo de la psicologa de la salud, un panorama histrico general sobre las concepciones de salud y enfermedad, los acontecimientos que dieron origen al surgimiento de la psicologa de la salud as como diferentes concepciones de salud.

TEMAS DE LA UNIDAD: 1.1. Resea histrica sobre los conceptos de salud enfermedad 1.2. Diferentes concepciones de salud Relaciones entre mente y cuerpo 1.3. Relaciones entre comportamiento y salud 1.4. Surgimiento de la psicologa de la salud 1.5. reas relacionadas con la psicologa de la salud 1.6. Modelo biopsicosocial de la salud-enfermedad UNIDAD II. EVALUACIN EN LA PSICOLOGA DE LA SALUD OBJETIVO DE LA UNIDAD: El alumno comprender la importancia de una evaluacin psicolgica a travs de un sistema de diagnstico que nos permita clasificar las conductas problema; entender las caractersticas indispensables de un sistema de clasificacin: la confiabilidad, la exactitud y la validez, y describir los aspectos a evaluar relacionados con la psicologa de la salud: las caractersticas de personalidad o estilos de vida. TEMAS DE LA UNIDAD: 2.1. Importancia de la evaluacin psicolgica 2.2. Perspectiva histrica de los sistemas de categorizacin psicolgica 2.3. Alternativas bsicas para la construccin de sistemas diagnsticos 2.4. Garantas cientficas de los instrumentos de evaluacin psicolgica: confiabilidad y validez 2.5. Ejemplos de sistemas de clasificacin diagnstica: DSM-III, ICD-9

2.6. Conceptos de estilos de vida o caractersticas estilsticas de personalidad: Estilos cognitivos 2.7. Estilos de vida: aspectos personales 2.8. Estilos de vida: elementos ambientales 2.9. Estilos de vida: procesos mediadores de la interaccin UNIDAD III. INTERVENCIN EN EL CAMPO DE PSICOLOGA DE LA SALUD OBJETIVO DE LA UNIDAD: El alumno conocer los elementos ms importantes que conforman un programa de intervencin en algunos problemas relacionados con el campo de la psicologa de la salud. TEMAS DE LA UNIDAD: 3.1. Diferencia entre promocin de la salud, educacin para la salud, prevencin de la salud, prevencin de enfermedades 3.2. Modelos conductuales y cognitivo conductuales para el cambio de hbitos de salud 3.3. Etapas del cambio de conducta en la modificacin y promocin de hbitos de salud 3.4. Vas para la modificacin y promocin de la salud 3.5. Definicin, conceptualizacin, etiologa y clasificacin de la depresin, de la obesidad infantil y del tabaquismo 3.6. Evaluacin inicial del problema 3.7. Elementos ms importantes y fases del programa de intervencin 3.8. Resultados de la intervencin

3.9. Discusiones y conclusiones RECURSOS BSICOS Becoa, E., Vzquez, F. L., & Oblitas, L. A. (1995). Antecedentes y Desarrollo de la Psicologa de la Salud. Revista de Psicologa Contempornea, 2(1), 4-15. Labiano, M. (2004). Introduccin a la Psicologa de la Salud. In L. A. Oblitas (Ed.), Psicologa de la Salud y Calidad de Vida. Mxico: Thompson Learning. Vizcarro, C. (1996). Clasificacin y criterios diagnsticos de la conducta anormal. In R. Fernndez-Ballesteros (Ed.), Introduccin a la Evaluacin Psicolgica (Vol. II). Salamanca: Ediciones Pirmide. Del Barrio, V. (1996). Evaluacin de caractersticas estilsticas de la personalidad. In R. Fernndez-Ballesteros (Ed.), Introduccin a la Evaluacin Psicolgica (Vol. II). Salamanca: Ediciones Pirmide Florentino, M. T. (2004). Conductas de la salud. In L. A. Oblitas (Ed.), Psicologa de la Salud y Calidad de Vida. Mxico: Thompson Learning. Becoa, E. (1998). Abuso del tabaco. In X. Mndez & D. M. A (Eds.), Modificacin de Conducta con Nios y Adolescentes. Madrid: Ediciones Pirmide. Garca, J., & Rodrguez, J. (1998). Depresin en la adolescencia: presentacin de un caso. In F. X. M. y. D. M. A. (Ed.), Modificacin de Conducta con Nios y Adolescentes. Madrid: Ediciones Pirmide. Saldaa, C. (1998). Modificacin de conducta para el cambio de hbitos alimentarios y patrones de actividad fsica en obesidad infantil. In F. X. Mndez & D. M. A. (Eds.), Modificacin de Conducta con Nios y Adolescentes. Madrid: Ediciones Pirmide.

UNIDAD I. CONCEPTOS BSICOS DE LA PSICOLOGA DE LA SALUD ACTIVIDAD 1 CUESTIONARIO INICIAL Contestar el cuestionario con tus propias palabras no uses ningn medio como bibliotecas o enciclopedias. 1. Qu entiendes por Psicologa de la salud? Yo creo que es una rama de la Psicologa que estudia y atiende los procesos psicolgicos de los seres humanos que afectan su salud, ya que la enfermedad no solo depende de factores fsicos, sino tambin psicolgicos y sociales. 2. Cul es el perfil de un psiclogo de la salud? El psiclogo de la salud es responsable de impulsar un estilo de vida saludable as como de modificar prcticas poco saludables y que pudieran causar alguna enfermedad. Pienso que tambin debe colaborar con mdicos para tratar enfermedades desde el punto de vista fsico y psicolgico. 3. Menciona al menos 3 campos de accin del psiclogo de la salud. Los psiclogos de la salud pueden laborar dentro de cualquier institucin donde se requiera el estudio y atencin de la salud psicolgicamente hablando, como clnicas, escuelas, instancias jurdicas, etc. ACTIVIDAD 2 LINEA DEL TIEMPO ANTECEDENTES Y DESARROLLO DE LA PSICOLOGA DE LA SALUD Es necesario leer detenidamente el texto que lleva el ttulo "Conceptos Bsicos de la Psicologa de la Salud". Despus debes de hacer una lnea del tiempo, con los sucesos ms importantes. Debes de identificar personajes, fechas y hechos. Los griegos estuvieron entre los primeros en comprender la enfermedad como fenmeno natural. El ejemplo paradigmtico de esta medicina es la teora

hipocrtica de los humores: la enfermedad surga como consecuencia de un desequilibrio entre los humores que circulaban por el cuerpo. La recuperacin conllevaba el buscar el equilibrio de los mismos. Durante la Edad Media la comprensin de la enfermedad se sustent en trminos espirituales. La violacin de las leyes divinas desembocaba en enfermedad. En el Renacimiento, se retoman las explicaciones naturales de la enfermedad. El estudio de las matemticas, qumica y fsica, la invencin del microscopio, los trabajas de Morgagni en autopsia, los de Virchow en patologa y los de Pasteur en bacteriologa, preparan el camino para los avances mdicos, siendo los cimientos de la medicina moderna. La salud de los individuos mejorar cuantitativa y cualitativamente con el desarrollo de la teora del germen en el siglo XIX, as como con los avances en la inmunologa, salud pblica, patologa y tcnicas quirrgicas. Las tasas de mortalidad declinaron sensiblemente en enfermedades tan conocidas como el clera, fiebre tifoidea, escarlatina, etctera. A lo largo del presente siglo, los avances en la medicina han sido, si cabe, todava ms decisivas con el desarrollo de frmacos (por ejemplo, la penicilina), vacunas y los avances espectaculares en las tcnicas quirrgicas y la tecnologa mdica. La importancia dada a la salud fsica ha ido en aumento, sobre todo a partir del decenio de 1950. Definir la salud es difcil, Callaham (1977) deca que "como la mayor parte de los conceptos generales como paz, justicia y libertad, el de la salud presenta enormes dificultades en cuanto a su definicin" (p. 25-26). En 1974, la Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.) propuso una definicin de salud en la que se contemplaban tres dimensiones: "la salud es el completo bienestar fsico, mental y social y no simplemente la ausencia de dolencias o enfermedades" (O.M.S., 1974).

Pronto, los psiclogos, una vez que comenzaron a realizar intervenciones clnicas, a partir de la Segunda Guerra Mundial, y conforme se iba consolidando el campo de la psicologa clnica y de la salud mental, se percataron de que en ocasiones los problemas "mentales" tenan concomitantes de tipo fsico. La aparicin de las tcnicas de modificacin de conducta y todo un movimiento psicolgico a partir de la misma (Kazdin, 1978) permitieron en unos aos este cambio y esta asuncin que desembocara en la aparicin de la medicina comportamental y de la psicologa de la salud. Hay factores que contribuyeron al inters por una aproximacin terica y dinmica ms comprensiva que el tradicional modelo mdico de enfermedad. Bishop (1994), en concreto, cita tres importantes hechos: 1) el cambio en la prevalencia de enfermedades infecciosas a enfermedades crnicas; 2) el costo elevado de los cuidados de salud; y, 3) un mayor nfasis en la calidad de vida. Cierto tipo de problemas, en concreto las enfermedades crnicas, debidas a causas mltiples requieren un manejo diferente al de los estados mrbidos agudos, cuya principal caracterstica es la de ser producidas por agentes patgenos especficos. El modelo biomdico presenta numerosas lagunas en cuanto a la conceptuacin de los estados crnicos. Este modelo asume que la enfermedad puede ser explicada en trminos de variables biolgicas mensurables; la conducta social no tiene cabida en el mismo o, en su extremo, que las anormalidades conductuales se reduzcan a procesos somticos, biomdicos o neurofisiolgicos. La filosofa inherente al modelo mdico implica un reduccionismo (todos los fenmenos biolgicos son reducibles a procesos bioqumicos bsicos) y el mantenimiento del dualismo mente-cuerpo: los procesos somticos y psicolgicos se excluyen mutuamente y cuerpo y mente son dos entidades separadas (Friedman y DiMateo, 1989). Engel (1977) plante un modelo alternativo al biomdico, el modelo biopsicosocial, y apoy su alternativa en argumentos slidos, aunque no describi con detalle el mismo. Hipotetiz la importancia de considerar los factores psicolgicos, sociales

y culturales junto a los biolgicos como determinantes de la enfermedad y su tratamiento: "El modelo mdico debe tener en cuenta al paciente, el contexto social en el que vive, y el sistema complementario utilizado por la sociedad para tratar con los efectos perjudiciales de la enfermedad, esto es, el papel del mdico y el sistema de cuidados de la salud" (p. 132) En la actualidad, existe mucha evidencia de que nuestra salud est

profundamente influenciada por nuestra conducta, pensamientos y relaciones sociales. Nuestra conducta (hbitos saludables, buscar cuidados mdicos, obedecer las recomendaciones de los mdicos, etctera) tiene un efecto inmenso en nuestra salud (Matarazzo, Weiss, Herd, Miller y Weiss, 1984). Los estados psicolgicos influyen en nuestra salud. Nuestros sentimientos y emociones pueden tener efectos positivos o negativos en nuestro bienestar fsico. Sentimientos de ser amados y apoyado por otros pueden ayudarnos a tratar con situaciones estresantes (Wallston, Alagna, DeVellis y DeVellis, 1983). Diversas intervenciones pueden reducir el dolor y sufrimiento experimentado tras una operacin y acelerar el proceso de curacin (Jonhson, 1984). El estado psicolgico con ms claros efectos negativos en nuestra salud es el estrs, habindose asociado a una gran variedad de efectos negativos sobre la salud, extendindose desde la enfermedad cardiaca coronaria hasta el cncer y supresin del sistema inmunitario (Jemmott y Locke, 1984; Field, McCabe y Schneiderman, 1985; Labrador, 1992). Por ello, hoy podemos hablar de patgenos conductuales y de inmungenos conductuales. Los patgenos conductuales son aquellas conductas que hacen a uno ms susceptible a la enfermedad (Matarazzo, 1984a, 1984b). Por ejemplo, fumar, beber alcohol, etctera, principales causas de muerte y factores de riesgo asociados. Los Inmungenos conductuales son aquellas conductas que reducen el riesgo del sujeto a la enfermedad (Matarazzo, 1984b).

Uno de los mejores ejemplos de inmungenos conductuales nos lo proporciona un amplio estudio realizado en Estados Unidos (E.U.), con una muestra de 7000 personas seguidas a lo largo de nueve aos y medio donde se encontr una asociacin muy estrecha entre la longevidad y siete conductas de salud a los cinco aos y medio (Belloc y Breslow, 1972; Belice, 1973) y a los nueve aos y medio (Breslow y Enstrom, 1980) stas eran: 1) dormir de 7 a 8 horas; 2) desayunar casi todos los das; 3) tres comidas al da, sin picar entre ellas; 4) mantener el peso corporal dentro de los lmites normales; 5) practicar ejercicio fsico regularmente; 6) uso moderado del alcohol o no beberlo; y, 7) no fumar. La prevencin primaria implica dos estrategias (Fielding, 1978): 1) cambiar los hbitos negativos de salud de los sujetos (por ejemplo, fumar, beber, dieta), y 2) prevenir los hbitos inadecuados desarrollando en primer lugar hbitos positivos y animando a la gente adoptar los mismos (por ejemplo, programas de prevencin de fumar entre los adolescentes). Las conductas de salud son aquellas en las que toma parte un individuo, cuando goza de buena salud, con el propsito de prevenir la enfermedad (Kasl y Cobb, 1966). Algunos psiclogos (Stanley Hall en 1904 o William James en 1922) abordaron cuestiones de salud en sus escritos. No obstante, el inters profesional e investigador en esta rea creci relativamente poco hasta el decenio de 1970, aunque. en la dcada de 1960 se comenz a plantear la necesidad de intervenir en los servicios de salud (Schofield, 1969). Hasta finales de la dcada de 1970, no hubo un movimiento dentro de la psicologa al que se le pudiese denominar psicologa de la salud (Matarazzo, 1980; Stone, 1979). Un nmero de disciplinas de la psicologa (clnica, social, experimental, fisiolgica, etctera), con un inters comn en cuestiones relacionadas con la salud, se reuni en 1978 para formar la divisin de la psicologa de la salud de la American

Psychological

Associaton

(APA),

naciendo

as

formal,

institucional

profesionalmente la psicologa de la salud. En 1979 sale a la luz el primer libro sobre esta temtica (Stone, Cohen y Adler, 1979) titulado Health Psychology. En 1982 se publica la primera revista dedicada solamente a este tema, la Health Psychology. En 1983 se lleva a cabo una conferencia nacional sobre educacin y entrenamiento de los psiclogos de la salud (Stone, 1983). Matarazzo (1980) defini la psicologa de la, salud como: "El agregado de las contribuciones educativa, cientfica y profesional de la disciplina de la psicologa para la promocin y mantenimiento de la salud, la prevencin y tratamiento de la enfermedad, y la identificacin de los correlatos etiolgicos y diagnsticos de la salud, la enfermedad y disfunciones relacionadas" (p. 815). Esta definicin ha sido ampliamente aceptada y apoyada por la divisin 38 de la APA denominada psicologa de la salud. Aunque la psicologa de la salud, tal y como la ha definido Matarazzo es una disciplina relativamente reciente, ya se han propuesto modelos para conceptuar el campo de la misma. Por ejemplo, Stone (1982) en su modelo enfatiza el concepto de sistema de salud y los problemas de interaccin dentro de ese sistema. La psicologa de la salud incluye un rango amplio de conductas humanas y estados psicolgicos, los cuales influencian la salud fsica y son influenciados por la misma. En general, el campo de la psicologa de la salud comprende varias reas extensas (Matarazzo, 1980; Krantz, Grunberg y Baum, 1985; Rodin y Salovey, 1989), ocupndose de: 1) la promocin y mantenimiento de la salud; 2) prevencin y tratamiento de la enfermedad; y, 3) factores asociados con el desarrollo de la enfermedad. Durante muchos aos se ha discutido acerca del papel de los factores psicolgicos y sociales en el desarrollo de la enfermedad (Carmody y Matarazzo,

1991; McMahon, 1976; McMahon y Hastrup, 1980). Gran parte de este trabajo se ha centrado en el concepto de estrs como un determinante de la salud fsica. Y, 4) la psicologa de la salud est interesada, en general, en el sistema de cuidados de la salud y en la formulacin de la poltica correspondiente. Tambin, la psicologa de la salud, cuando fue formulada, tena como principales metas (Matarazzo, 1979): aplicar las contribuciones de la psicologa como disciplina, al conocimiento de la salud y la enfermedad a travs de la investigacin bsica y clnica y alentando la integracin de la informacin biomdica sobre la salud y la enfermedad con el conocimiento psicolgico; promover la educacin y servicios de la psicologa de la salud y la enfermedad; e, informar a la comunidad psicolgica y biomdica, como al pblico en general, de los resultados de las actuales investigaciones y servicios que presta en esta rea. En 1973, Birk acuaba el concepto de medicina comportamental. En un primer momento, este trmino se restringi a las tcnicas de biofeedback En 1974, se crean los dos primeros centros de medicina comportamental: el Center for Behavioral Medicine de la Universidad de Pensilvania y el Laboratory for the Study of Behavioral Medicine de la Universidad de Stanford. La conferencia de Yale sobre medicina comportamental, celebrada en 1977, y la reunin del Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias en 1978 (Schwartz y Weiss, 1978), sirvieron para concretar lo que se entenda por medicina comportamental: "La medicina comportamental es el campo

interdisciplinario que se ocupa del desarrollo e integracin del conocimiento y las tcnicas, propios de las ciencias comportamental y biomdica, relacionados con la salud y la enfermedad, y de la aplicacin de este conocimiento y estas tcnicas a la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin" (Schwartz y Weiss, 1978, p. 250). En 1978 se fundan las dos primeras sociedades cientficas de medicina comportamental: la Academy of Behavioral Medicine Research, en Washington, presidida por N.E. Millar y la Society of Behavioral Medicine, en Chicago, cuya

presidencia recay en S. Agras. Este mismo ao hace acto de presencia la primera revista especializada en el campo, la Journal of Behavioral Medicine. Al ao siguiente, en 1979, se publicaron los primeros libros sobre medicina comportamental (ej. Pomerleau y Brady, 1979; McNamara, 1979). Posteriormente, hay una eclosin en lo concerniente a las publicaciones. Segn Matarazzo (1980), "La salud comportamental es un campo interdisciplinario dedicado a promocionar una filosofa de la salud que acente la responsabilidad del individuo en la aplicacin del conocimiento y las tcnicas de las ciencias comportamental y biomdica, para el mantenimiento de la salud y la prevencin de la enfermedad y la disfuncin, mediante una variedad de actividades autoiniciadas, individuales o compartidas" (Matarazzo, 1980, p. 813). Por tanto, la disciplina de salud comportamental se focaliza en el uso de tcnicas conductuales para el mantenimiento de la salud y la prevencin de la enfermedad entre individuos que actualmente gozan de buena salud (Matarazzo, 1980; Matarazzo y cols., 1984). La medicina psicosomtica result de los intentos, a principios de los aos 1920, para identificar los factores psicolgicos especficos que se crea que jugaban un papel fundamental en el desarrollo de enfermedades somticas especficas. Esta disciplina fue definida por Weiner (1985) como "una aproximacin a la enfermedad que se basa en la hiptesis y observacin de que los factores sociales y psicolgicos juegan un papel en la predisposicin, desencadenamiento y mantenimiento de muchas enfermedades". Aunque se pueda considerar que la medicina psicosomtica se solapa con la psicologa de la salud, su historia y orientacin son distintas. Inicialmente su desarrollo se fundament en el psicoanlisis y en los estudios de la psicofisiologa (Lipowski, 1977; Schwartz y Weiss, 1977). De 1930 a 1950 se hicieron numerosos trabajos que versaban sobre el papel de la ansiedad y el estado emocional en el desarrollo y exacerbacin de diversas

enfermedades fsicas. Los trabajos ms representativos de dicho periodo fueron los de Franz Alexander y Harold Wolff. Sus investigaciones se basaron en su mayor parte en estudios de caso, lo cual dificultaba la generalizacin de las mismas (Feuerstein, Labb y Kuczmierczyk, 1986). Adems, la aproximacin psicoanaltica, llevada a cabo por los profesionales desde un paradigma de la medicina psicosomtica, hizo poco por desarrollar intervenciones especficas. Una definicin de un manual castellano sobre psicologa mdica es "abarca todos los conocimientos de psicologa tiles para el ejercicio de la medicina integral, particularmente los conocimientos sobre la personalidad del enfermo, la relacin mdico-enfermo, la personalidad del mdico, el diagnstico personal y comprensivo y los procedimientos de curacin psicolgica o psicoterapia" (AlonsoFernndez, 1978, p. 15). La psicofisiologa experimental tiene como objeto de estudio las bases fisiolgicas de los procesos psicolgicos. Es una disciplina que intenta explicar una variedad de procesos conductuales por la interaccin de sus componentes psicolgicos y biolgicos. Las investigaciones hechas en este campo contribuyeron a mejorar la instrumentacin y a la utilizacin de nuevas metodologas, que permitieron la exploracin de las relaciones entre emocin, cognicin y fisiologa. As mismo, estos trabajos aportaron descubrimientos empricos sobre las bases

psicofisiolgicas de la emocin, motivacin y cognicin. El conocimiento de estas interacciones facilit la comprensin y manejo de numerosos problemas de salud. A nivel clnico, todas las aportaciones mencionadas se tradujeron en el desarrollo de las tcnicas de biofeedback las cuales han jugado un papel significativo en la estimulacin del desarrollo de la psicologa de la salud (Feuerstein y col., 1986). La psicologa clnica es claramente el tronco central de donde ha surgido posteriormente, dependiendo de la consideracin o pas en que nos encontremos, la subespecialidad o campo independiente de la psicologa de la salud. Por ello, hoy ms que dar una definicin concreta de psicologa clnica, la mayora de los autores (ej. Hall y Marzillier, 1987; M. Phares, 1992) prefieren hablar de qu hacen los psiclogos clnicos para aprehender la realidad de los mismos, o hablan de la

intervencin de los psiclogos clnicos en el campo de la salud (ej.Wallace, 1987), cuando no hay reconocimiento formal del psiclogo de la salud y s del psiclogo clnico. As para Hall y Marzillier (1987), "los psiclogos clnicos son los profesionales del cuidado de la salud que trabajan de manera predominante, aunque no exclusivamente, en el campo de la salud mental. Entre sus actividades principales estn: a) evaluacin psicolgica, b) tratamiento psicolgico, e c) investigacin psicolgica" (p. 1). Phares (1992) define la psicologa clnica como "un campo que tiene como objetivo el estudio, diagnstico y tratamiento de los problemas psicolgicos, trastornos psicolgicos o la conducta anormal" (p. 3). A continuacin describe qu trata, qu tcnicas utiliza, dnde trabaja; cmo se forma, etc., para circunscribir su campo. Sociologa mdica Esta especialidad se desarroll en los decenios de 1940 y 1950 (Oleson, 1975). Implica una variedad amplia de cuestiones relacionadas con los aspectos sociales de la salud y su cuidado. Para Bishop (1994) la sociologa mdica es: "La especialidad dentro de la sociologa que estudia los aspectos sociales de la salud y la enfermedad" (p. 9). Comprende temas como: patrones sociales en la distribucin de la enfermedad y la mortalidad, efectos del estrs social en la salud, respuestas sociales y culturales a la salud y la enfermedad, organizacin institucional del cuidado de la salud, etc. (Mechanic, 1978). La conceptuacin del trmino antropologa mdica viene a ser similar para los distintos autores. Estudia los aspectos culturales de la salud y la enfermedad (Foster y Anderson, 1978; Miguel, 1980). En el pasado, los profesionales de este campo se interesaron por el estudio de cuestiones de salud en las sociedades tradicionales. En los ltimos aos, se ha dado un giro hacia el estudio y discusin de los aspectos culturales de la salud de la sociedad occidental (Foster y Anderson, 1978).

TABLA No. 1 DEFINICIN DE DISTINTAS RAMAS QUE ESTUDIAN LA SALUD Psicologa de la salud. Es el agregado de las contribuciones educativa, cientfica y profesional de la disciplina de la psicologa para la promocin y el mantenimiento de la salud, la prevencin y tratamiento de la enfermedad, y la identificacin de los correlatos etiolgicos y diagnsticos de la salud, la enfermedad y disfunciones relacionadas. Medicina comportamental. Un campo interdisciplinario que aplica las teoras y tcnicas de las ciencias conductuales para el tratamiento y prevencin de la enfermedad. Salud comportamental. Un campo interdisciplinario que se focaliza

conductualmente promoviendo buenos hbitos de salud y previniendo la enfermedad entre los que actualmente gozan de buena salud. Medicina psicosomtica. Es una aproximacin a la enfermedad que se basa en la hiptesis y observacin de que los factores sociales y psicolgicos juegan un papel en la predisposicin, desencadenamiento y mantenimiento de muchas enfermedades. Psicologa mdica. Abarca todos los conocimientos de psicologa tiles para el ejercicio de la medicina integral, particularmente los conocimientos sobre la personalidad del enfermo, la relacin mdico-enfermo, la personalidad del mdico, el diagnstico personal y comprensivo y los procedimientos de curacin psicolgica o psicoterapia. Psicofisiologa experimental. Su objeto de estudio son las bases fisiolgicas de los procesos psicolgicos. Psicologa clnica. Un campo que tiene como objetivo el estudio, diagnstico y tratamiento de los problemas psicolgicas, trastornos psicolgicos o la conducta

anormal. Sociologa mdica. La especialidad dentro de la sociologa que estudia los aspectos sociales de la salud y la enfermedad. Antropologa mdica. La especialidad dentro de la antropologa que estudia los aspectos culturales de la salud y la enfermedad. Medicina preventiva. Se ocupa de impedir, en el individuo, familia o grupos de poblacin, la aparicin, desarrollo y prolongacin de las enfermedades transmisibles y no transmisibles, manteniendo y promoviendo la salud, por el diagnstico, tratamiento precoz y rehabilitacin, as como evitando y limitando la invalidez que aquellos pueden ocasionar. Educacin para la salud. Un proceso cuyas dimensiones Intelectual, psicolgica y social se relacionan con actividades que incrementan las capacidades de las personas para tomar decisiones bien informadas que afectan a su bienestar personal, familiar y comunitario.