Akademie fr Gesundheitsberufe Frankenburgerstrae 31 48431 Rheine

Hausarbeit im Rahmen der Weiterbildung zur Diabetesberaterin zur Diabetesberater DDG !"dulnummer# !"dul # W$%D$ 1&' Anal(sieren und $eurteilung der )atienten*italit+t

Anamneseerhebung bei Patienten mit einem Diabetes mellitus Typ 2

,ame# $arbara )"raz(nska geb# -4& 1'& 1./. Adresse# H"henz"llerndamm 33 a 0 1-113 $erlin 2urs%,r&#14.

!"dul3rfer&

Inhaltsverzeichnis

Abstra5t Seite 1& 6inleitung '& 7a5h% und $edingungsanal(se 3& 8iel% und !eth"denbes5hreibung der Anamneseb"genent9iklung 4& $egrndung der 6inheit *"n 4nhalte und :a("ut des Anamneseb"gens ;& Darstellung der Anamneseerhebung /& Refle<i"n bzgl& Anamneseb"gen 1& Refle<i"n bzgl& Anamneseerhebung 8& 75hlussf"lgerung 8a& )es=nli5hes Fazit :iteratur*erzei5hnis Anhang 6idesstattli5he 6rkl+rung

Abstract
>73re5hen? ist Ausdru5k unserer 4dentit+t und Gestaltungsm"ment unserer 4ndi*idualit+t& @eder !ens5h besitzt s3re5heris5he 2"m3etenzen0 die aus seiner )ers=nli5hkeit und seinen :ebensumst+nden resultieren& 73re5hend k"mmunizieren 9ir ni5ht nur 4nhalte0 s"ndern au5h 4ntenti"nen und 6m3findungen& 7ind 9ir in der 2"mmunikati"n mit anderen stimmig0 finden 9ir Anklang % ums" mehr0 9enn 9ir au5h die +sthetis5he Dimensi"n der 73ra5he auss5h=3fen& Anter $er5ksi5htigung dieses Denkens 9urde der *"rliegende Anamneseb"gen erstellt& 6s 9urde im F"rm einer 6igenanamnese fr )atienten mit Diabetes mellitus B(3 ' ers5hafft 0 mit enger Cerbindung der Grundlage der teilstandardisierte Anamnesef"rm und $er5ksi5htigung der 7alut"genese und des 6m3"9erments% !"dell Das 8iel der Arbeit ist die $er5ksi5htigung des bi"% 3s(5h"% s"zialen As3ekten aus ganzheitli5her )ers3ekti*e der 6rkrankung im F"rm einer Anamneserhebung0 9"bei als 9i5htigste s"llte die 3s(5h"% s"zialen )r"blematik einbeziehen& Das s"llte im F"rm einer 9illkrli5hen Anterhaltung mit dem )atient erarbeitet 9erden0 ni5ht festgelegt sein& 7"l5he F"rm der Anamnese und dabei ent9i5kelten $"gen s5hafft eine *ertrauens9rdige Atm"s3h+re fr den )atien&

1. Einleitung
Der Anamneseb"gen 9urde fr )atienten mit einem Diabetes mellitus t(3 ' erstellt D"hne 4nsulinE& Der Diabetes mellitus ist eine 6rkrankung0 bei dem erh=hte $lutzu5kers3iegel das gemeinsame !erkmal darstellt DGe"rg Bhieme0'--'# 1E )r+*enenz teg" t(3u 5ukrz(5( Fest 9(s"k"3"r5ent"9" "zna5z"n( 9 skali s3"le5zenst9a 8-G %.-G 0 Fak i r"9niez stan"9i 9(s"k"li5zebna )atientengru33e in )ra<is0 gdzie z"stala 3rze3r"9adz"na 3"nizsza Anamneseerhebung& Die Anamnese ist die gesundheitli5he C"rges5hi5hte des 2ranken& 7ie erfasst dessen fr 2rankheit und Gesundheit rele*anten )ers=nli5hkeitszge0 $e9+ltigungsstrategien und Ab9ehrme5hanismen zusammen mit der 2rankheit als "rganis5hen )r"ze& Ferner geht es um den Amgang des 2ranken mit seiner 2rankheit Dlateg" tak 9azne Fest0 b( r"zm"9a 3"niedz( 3a5Fenten i 3ers"nelen D6igenanamneseE med(5zn(m za9ierala d"brze s3re5(z"9ane 3(tania0 daFa5e FaknaFd"kladnieFsz( "braz "be5n(5h d"legli9"s5i i stanu 3a5Feta #9ie z$& Art0 $eginn und Cerlauf der aktuellen 7(m3t"men& Das Ges3r+5h mit den Angeh=rigen kann als 6rg+nzung dienen DFremdanamneseE& Die ent9i5kelte Anamneseb"gen s"ll die D"kumentati"n *ereinfa5hen und die Dur5hfhrung der Anamnese dadur5h besser strukturieren&

2.Sach- und edinunganalyse

Die 6inri5htung0 fr die der Anamneseb"gen erstellt 9urde 0 ist ein 75h9er3unkt3ra<is DDiabetes% 75h9er3unkt3ra<is0 '-13E& Diese )ra<is hat si5h auf die 7t"ff9e5hseleinstellung bei !ens5hen mit Diabetes mellitus und auf die $ehandlung des diabetis5hen Fus(ndr"m s3ezialisiert& Die )ra<isleistung erg+nzt end"krin"l"gis5her 2"nsil& Die 6inri5htung befindet si5h in der interdiszi3lin+ren Cers"rgungs% 8entrum0 in dem andere Fa5h+rzte zu Cerfgung bei C"rligen definierter C"raussetzungen fr )atienten stehen& 4m 6rdges5h"ss des Geb+udes befindet si5h das Diabetes% )ra<is&Die Anamneseerhebung und die 75hulung der ambulant betreuten ?Diabetes% )atienten? findet in dem )ra<is statt& )"5zekalnia znaFduFe sie zaraz 3rz( 9eFs5iu na le9"& @est 3rzestrzenna "t"5z"na z trze5h str"n s5iana "kien0 3rz( kt"r(5h usta9i"ne Fest 9iele mieFs5 d" siedzenia& Diesem $erei5h s5hliet si5h ein langer Flur an0 *"n dem man die *es5hiedene R+umli5hkeit errei5hen kann& Auf dem re5hten 6ingangs% 7eite befindet si5h der 75hulungsraum0 der lang und s5hmal0 mit dem 25hennis5he gestaltet ist& 6ine Fensterfr"nt l+sst Bagesli5ht hinein& 4n der !itte des Raumes stehen z9ei Bis5he zu einem langen Gru33entis5h aufgestellt& Dem Flur entlang auf der linke 7eite befinden si5h drei Hrztezimmer0 die mit Fe9eils einem 75hreibtis5h0 )I und *ers5hieden diagn"stis5hen Ger+ten ausgestattet sind& Die )ra<is hat sein eigenes :ab"r& Das )ra<isteam besteht aus einem Diabet"l"gen DDG0 einem Arzt fr 4nnere !edizin0 einem Gastr"enter"l"gen0 einer Diabetsberaterin DDG und *ier Arzthelferinnen& Die 75hulungskraft ist die Diabetesberaterin0 die seit *iele @ahren in der 6inri5htung t+tig ist& 4n Gegen9art sind hau3ts+5hli5h die )atienten mit einem Diabetes mellitus B(3 ' ges5hult& Aus dem Grund der

Fa5hkraftmangel finden Fa keine 75hulungen fr )atienten mit B(3 1%Diabetes mellitus statt& Die 75hulungskraft s"ll in der 8ukunft *erst+rkt 9erden& Der Diabetes mellitus z+hlt zu den h+ufigsten0 s5h9eren und aufgrund der F"lges5h+den zu gef+hrli5hsten 2rankheitsbildern 9 "be5n(5h 5zasa5h& DHelmut 75hatz0 '--'# 1&3E Fr die Bhera3ie und die langfristige )r"gn"se des Diabetes sind s"matis5he0 3s(5h"l"gis5he und s"ziale Fakt"ren glei5hermaen *"n gr"er Wi5htigkeit0 DHelmut 75hatz0 '--'E& >Die )r"gn"se des Diabetes ist zu einem gr"en Anteil *"n der 6instellung und dem Cerhalten des )atienten abh+ngig? DH& 75hatz0 '--'& 1&8E& Darum ist die ausfhrli5he Anamnese bei dem )atienten inzidenz0 um seine aktuelle )r"bleme und Wns5he zu erfassen und mit ihm :=sungsans+tze fr die )r"bleme zu erarbeiten& Der ents5heidende R"lle 3"9"dzenia 9 s3ra9ie 3"deFs5ia d" 3a5Fenta "dgr(9a 75hulungskraft0 Der Anamneseb"gen 9urde als ein eigener $"gen erstellt0 und mit dem )atienten in der realen Anamnese dur5hgfhrt& 6r eignet si5h fr die 6igenanamnese Ddas Ges3r+5h nur mit )atientenE0 beruht auf der Grundlage der teilstandardisierten Anamnesete5hnik und f"lgt im 6rstk"ntakt& 6rst% Anamnese hat berragende diagn"stis5he und thera3eutis5he $edeutung D:ammerding# '-13E& Das Ges3r+5h findet in einer ruhigen Atm"s3h+re in 75hulungsraum statt C"raussi5htli5he zeitli5he Rahmen des Anamneseerhebung sind auf 4; !itnut angesetzt&

!. "iel- und #eth$denbeschreibung der Anamneseb$genent%ic&lung

$ei der 6rstellung des Anamneseb"gens 9ar mir 9i5htig eine klare0 ans5hauli5he0 m=gli5hst l5kenl"se und bersi5htli5he Darstellung der bi"% 3s(5h"% s"zialen Daten des )atienten aufheben& Der 7alut"genese und des 6m3"9erments% !"dell 9urde als !eth"de in dem Anamneseb"gen angen"mmen& Das !"dell des 6m3"9erments *ersteht man# >Die !=gli5hkeiten und F+higkeiten ge9innen0 selbst :eben eigen*erant9"rtli5h zu gestalten?0 als au5h >Die 6rm+5htigung Cerant9"rtung fr eigene Angelegenheiten zu bernehmen? DDittmar% Grtzner0 '-13E !ens5hli5hes Cerhalten 9ird aus dem bestimmten Grnden und dur5h *ers5hiedene Fakt"ren stimuliert& !an unters5heidet e<trinsis5he und intrinsis5he Grnde& Die Aufgabe des 6m3"9erments ist die intrinsis5he !"ti*ati"n zu f=rdern0 dzieki kt"r(m k=nnen die 8iele errei5ht 9erden& D75hlingme(er0 '-13aE0 D$=de0 '-13E Das !"dell des 7alut"genese besteht aus der grundlegenden Herangehens9eise0 9as !ens5hen gesund erh+lt& 4n dem !"dell geht darum0 9ie die !ens5hen mit den allt+gli5hen Anf"rderungen in Abh+ngigkeit *"n Gesundheits% und 2rankheits% 6ntstehung im :eben umgehen Dbe9+ltigenE& Die Fe9eilige $e9+ltigung *"n strerei5hen 6rfahrungen erf"lgt dur5h !"bilisierung der Generalisierten Widerstandsress"ur5en& Dabei ist ein ausge3r+gter 2"h+renzsinn sehr 9i5htig D75hlingme(er0 '-13bE& Fr den Anamneseb"gen 9urde die teilstandardisierte Anamnesete5hnik ge9+hlt und 9urde fr die 6igenanamnese erstellt& 7"l5he Be5hnik ist 5harakteristis5h und 9ird 3"3rzez 2atal"g% und% "ffenen Fragen bezei5hnet& 4m 8usammenhang s"ll diese Be5hnik ins bes"nders dur5h 2atal"gfragen die medizinis5he Daten in kurzer 8eit erheben& Die "ffene Fragen sind *"m C"rteil0 dem )atienten anregen seine Gedanken zu bestimmten Bhemen zu +uern und z9is5hen der 75hulungskraft und )atienten gegenber 4nteresse und

8u9endung zu signalisieren& Das 8iel ist0 dem )atient der si5h unsi5her in seiner Anamneseerhebung fhlt einen :eitfaden mit auf den Weg zu geben& Darum ist es 9i5htig0 dass der $"gen mit "ffenen Fragen beginnt 0 der f=rdert dem )atienten ein Gefhl der Werts5h+tzung zu *ermitteln direkt zu $eginn des Ges3r+5hs& Am das ni5ht den 6indru5k bei dem )atienten zu ge9innen D9+hrend der >!edizinis5hen Anamnese?E >befragt zu 9erden?0 9urden die "ffene Fragen dur5h die 6rg+nzungsfragen als au5h mit 7"ndierungsfragen erg+nzt&

'. egr(ndung der Einheit v$n Inhalte und )ay$ut des Anamneseb$gens
Anhand dieser anamnestis5hen 6rhebung D6inheit0 4nhaltE kann si5h der $erater s5h"n ein erstes umfassenden $ild ber den 7till des )atientes und seine )r"blematik zugreifen& Auf die erst 7eite des Anamneseb"ges ist das :"g" der )ra<is abgebildet& Der $"gen beginnt mit einer Babelle die )ers=nli5hkeitdaten *"m )atienten erh+lt0 die teil9eise aus dem Anmeldekarte entn"mmen 9urde& Das 75hriftgr=e 143t0 fett beginnt Fede der eine neue F"rm der Anamnese& Die erste und dritte Frage sind in einer F"rm der >"ffenen Fragen? eingerei5ht& 7ie 9irkten ermutigend0 regen an0 "ffen ber )r"bleme zu s3re5hen&und bringen das Ges3r+5h inhaltli5h 9eiter&

Wegen 9el5he $es5h9erden k"mmen 7ie zu unsJ# KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK >

Was ist 4hr k"nkretes Anlegen an unsJ# L Hilfe bei Ge9i5htsn"rmalisierung L 89eitmeinung L 6rn+hrungsberatung L Wissensbedarf L Cerbesserung der $lutzu5kereinstellung L andere# KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK K

Die 6rg+nzungsfragen znalazl( tu s9"Fe zast"s"9anie &7ie eignen si5h zur 6inleitung eines Bhemas 9ie au5h zu Certiefung bestimmter )unkte& Au5h die Familienanamnese ge9innt an $edeutung0 Diese 9urde nur s"9eit dur5hgefhrt 9ie die fr n"t9endig em3funden 9urde und das Certrauens*erh+ltnis dies zul+sste& Die f"lgende Familienanamnese 9urde mittels Ankreuz*erfahren und im freien 7till beant9"rtet&DFreiraum fr Be<tE

Familienstand# L ledig L in :ebensgemeins5haft lebend L *er9itt9et L *erheiratet in einer )artners5haft L ges5hieden getrenntlebend L 2inder# KKKKKDAnzahlE

$eruf# KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK 75hulis5he Ausbildung# KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK H"bb(s# KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK 75h9er3unkt des Anamneseerhebung ist 3s(5h"% s"ziale% Beil der Anamneseerhebung& 8 nieF 9(nikaFa belastende 6inflsse der 3h(sis5hen und s"zialen Am9elt0 $eziehungsf+higkeiten0 :eistungsf+higkeiten und M st+rken0als au5h indi*iduelle Ress"ur5en&0 Die Reihenf"lge und die 75h9er3unkte der Anamnese sind *"n der Fragestellun abh+ngig 0 Gezielte Fragen erg+nzen sie und dienen dazu0 die m=gli5hen Differetialdiagn"sen einzukreisen0 Dbezgli5he des B(3es des Diabetes mellitus&E $ei der 6rfassung Der :ebensstilanamnese dient die Babelle bezgli5h des >6rn+hrungs*erhaltens?und eine "ffene Frage# sklaniaFa5e 3a5Fenta d" refleksFi i

3"kazuFa5 9 ten s3"s"b seine Ge9"nheiten 9 teF k9esti& Diabetesthera3ie s"llte m=gli5hst an s"l5he ange3asst 9erden 0 um den 6rhalt *"n :ebensNuali+t zu ge9+hrleisten& $ei dem )unkt s"ll die $eurteilung des zu $ehandelden anhand einer 7kala erf"lgen

Wel5hen 7tellen9ert hat dieses :ebens*erhalten fr 7ie J D1Oni5ht 9i5htigP 1-O sehr sehr 9i5htigE L1 L' L3 L4 L; L/ L1 L8 L. L1-

Den Anamneseb"gen endet die >Fazit% Frage?die si5h na5h den Hnderungen und Amsetzbarkeiten des Cerhaltens in Alltag bezieht& Damit 9urde 9ieder die eigenst+ndige Refle<i"n angeregt& Aufzei5hnung *"n Datenerhebung erf"lgen s5hriftli5h in den W"rten des )atienten

*. Darstellung der Anamneseerhebung

Die Anamneseerhebung des )atientes findet 9 dniu 3ier9szeg" k"ntaktu im 75hulungsraum des Diabetes3ra<is statt& Der )atient DHeer >Q?E ist 3' @ahre alt und ist zum )ra<is gek"mmen seine bern"rmte $lutzu5ker9erte mit dem Fa5harzt abzukl+ren& Den aktuellen $lutzu5ker9ert aus dem ka3illaren $lut entn"mmen Dzu 8eit der AnamneseerhebungE betrug '30 1 mm"l l& 6r 9urde *"m seinen Hausarzt ber9iesen& 4m @ahr '--1 9urde fr 4hn feste Diagn"se fr Asthma Aarane gestellt und seit @anuar '-1' leidet er unten :akt"seint"leranz Dfeste Diagn"seE 4n 75hulungsraum befinden si5h nur der )atient und der $eratender& $eide sitzen am Gru33entis5h gdzie Fest ein $li5kk"ntakt m=gli5h0 als au5h *ermeidbar& 75hulungkraft 3rzedsta9ia sie 3a5Fet"9i& 4 d"k"nuFe 9ste3eF "5en( seines Habitus D9ie# Haltung0 Gestik 0 !imik0 !"t"rik0 Ge3flegtheit0 2leidungE & Die Atm"s3h+re s5hien sehr ruhig und angenehm zu sein& W taki5h "k"li5zn"s5ia5h $eratender 3"deFmuFe 3ier9sze kr"ki d" r"z3"5ze5ia r"zm"9( inf"rmuFa5 " 5el"9"s5i Anamneseerhebung DWeiterbildungsz9e5kE0za3e9niaFa5 3rz( t(m an"nim"9"s5 dan(5h "s"bist(5h& Der )atient gibt sein 6in*erst+ndnis& Der Anamneseb"gen liegt der $eratender *"r& Am Anfang lie si5h das Ges3r+5h unstrukturierter zu laufen0 s"dass der )atient si5h na5h der )hase des 2ennenlernens s5hneller >=ffnet?& Das ges5hieht dur5h "ffene Frage zu $eginn0&auf die der )atient ganz indi*iduell ant9"rtet und seine aktuelle $es5h9erden auf seine Weise s5hildert& W+hrend der )atient die Fragen beant9"rtet0 n"tiert sie die Ant9"rten auf dem $"gen& Die 73ra5hmel"die DB"nh=henbe9egung beim 73re5henE 9urde an Herrn >Q? ange3asst0 9as f=rderte mehr Aufmerksamkeit und fhrte zu besserer Huerung seiner Gedanken& Die Reihef"lge und die 75h9er3unkte der Anamneseerhebung 9aren *"n der Fragestellung und Cerlauf des Ges3r+5hes abh+ngig&

Die medizinis5he Daten 9urden *"r Anmeldef"rmular entn"mmen& 4n dem Ges3r+5hs*erlauf hat man gesehen0 dass der )atient aufgrund seines un*erstanden 8ustandes si5h unsi5her fllte& Br"tzdem ant9"rtete er ausfhrli5h auf die Fragen0 demzuf"lge der 2"ntinuit+t des Ges3r+5hes 9eiter erf"lgen k"nnte& Die 8eitrahmen der Anamneseerhebung 9urden um et9a 1; !inuten bers5hritten& Das Ges3r+5h fand in einer ruhigen Atm"s3h+re statt und 9urde dur5h keine unterbr"5hen&

+. ,e-le.i$n bez(glich des Anamneseb$gen

Der Anamneseb"gen erfasst die 9i5htigste 4nhalts3unkte0 die dur5h 3atientenger5hten Fragen f"rmuliert 9urden& Die 9i5htigste )ers"naldaten 9urden dank der Babelle gut abzullesen&Babele ta 3"9inna Fednakze b(5 nie5" mnieFsza 0gd(z nie 3"trzebne Fest t(le mieFs5a na "dn"t"9nie )ers=nli5hen Daten D"bFekti*e 4nf"rmati"nenE& &Diese tragen dazu beiden )atienten rati"nal und s5hnell zu erfassen& Die $i"gra3his5he Anamnese enth+lt z9ei k"m3le<e Fragestellungen0 die am 6nde Des Anamneseerhebung erstellt 9urden&05" b(l" zamierz"n(m 5elem & ,a k"nie5 des Ges3r+5hs k"nnte der )atient das Gesamte besser refletieren& Der $"gen z"stala "bszernie sk"nstu"9ana "dn"snie Iukrz(5(& @ednakze nie z"stala" 3"s9ie5"ne mieFs5e dla famili+r geh+ufte 6rkrankungen0 die Hin9eis auf bil"gis5he $elastungen des )atienten s3iegeln k=nnen& $ei der :ebenstillanamnese s"llen die Fragen na5h 7e<ualit+t und Genussmittel ni5ht zusammen in einer Babelle erfasst 9erden Die :ebensstillanamnesti5he Frageb"gen erg+nzt 6rn+hrunsanamnese z 5zeg" 9(nikaFa Bagesablauf und 6ss*erhalten& 0daFa5 dem $ehandler eine !=gli5hkeit si5h in der 7ituati"n des $etr"ffenen hinein zu *ersetzen& Hier 9urde der Freiraum fr die $es5hreibung be"rdern Der Amfang des $"gens ist angemessen und 9esentli5he Gesi5hts3unkte liegen in den 4nhalten der Frageb"gens ents5hl"ssen

/. ,e-le.i$n bez(glich des Anamneseerhebung

Das Ges3r+5h ist in Grunde%gen"mmen gut *erlaufen& Die "ffene Fragen 9aren *"m C"rteil0 dem )atienten anregten seine Gedanken zu bestimmten Bhemen zu +uern&4n diesem Anamneses5hemata 9ird ni5ht na5h einer bestimmten Reihenf"lge *"rgegangen& !ann k"nnte sehen0 dass dem )atient einer stressfreien Ges3r+5hs*erlauf im

Wege gestellt bek"mmen hat&0 9as die Grundlage fr die gute 2"mmunikati"n darstellte& $ei >!edizinis5he Anamnese? hat der )atient ber seine bardz" 9(s"ki5h $lutzu5ker9erten beri5htet& Das zeigte0 dass ihm dieses Bhema das 2ernthema b(l& Der )atient 9ns5hte si5h insgesamt ber den Grund des h=hen $lutzu5ker9erten0 den Arsa5hen und e*entueller $ehandlungsthera3ie inf"rmieren Au5h die :ebenstillanamnese musste ni5ht k"m3let abgefragt 9erden0 das hat si5h zum gr=en% Beil aus dem Ges3r+5hs*erlauf ergeben& 6in R"ter Faden 9ar fr den )atienten ni5ht erkennbar& Rb9"hl die Grunde fr das Bhema >7e<ualit+t? und >Genussmittel?dem )ateienten erkl+rt 9urden0 tr"tzdem hatte er bestimmte em"ti"nelle 75h9ierigkeiten auf die Fragen zu beant9"rten& 6s hat das Refle<i"nsges3r+5h am 6nde stattgefunden mit dem si5h der )atient bereits eingestimmen hat&

0. Schlus-$lgerung
Dem )atienten 9urde test na 3"zi"m "be5n"s5i Antik=r3er GADA'% A20 AA2 gg 4A und 3"zi"mu I% )e3tid *"rges5hlagen& D:ab"r3arameterE DA& !eier0 ,"*& '-13E Auerdem s"llten si5h HbA150 GFR0 !i5ral% Best0 gesamte >Fette?und andere )arameter des Funkti"n der ,ieren unter der Antersu5hung einbeziehen lassen D&,C:0 '-13# Bab& ;E& W(niki t(5h 3atametr"9 maFa 3"sluz(5 d" 3"sta9ienia diagn"s( i 3rz(3"rzadk"9aniu FeF 3"dgru3(&DDiabets B(3 1 "der B(3 ' JE Das hat si5h aus der Anamneseerhebung ein bestimmter $eratungsbedarf ergeben D6rn+hrungsberatungE& 6s s"llte au5h das Bhema F"lgeerkrankung thematisiert 9erden& Darum ist es 9i5htig ein anamnestis5hes Ges3r+5h zu fhren0 da der $erater ein genaues $ild *"m )atienten erh+lt 9as ihm behilfli5h sei kann ans5hlieende $eratung bedarfsgere5ht zu gestalten& Da der Anamneseb"gen *"n meinem Arbeitsteam z"stal" d"brze 3rz(Fete 9

z9iazu z 5z(m 3rze9id(9ane Fest zast"s"9anie dieser Anamneses5hemata z nie9ielkimi 3rzer"bkami 9 3rakt(5e 5"dzienneF0 Darum ist es 9i5htig ein anamnestis5hes Ges3r+5h zu fhrenda der $erater ei genaues $ild *"m )atienten 45h bin der !einung dass den *"n mir erstellten $"gen Grund*"raussetzung fr eine s3+tere Arteilsf+llung sein kann&&& 0. Pers1nliches 2azit !ir hat die Hausarbeit e<trem *iel 73ass gema5ht& 45h k"nnte neues Wissen er9erben0 mi5h mit dem mir unbekannten !"dell der 7alut"genese auseinandersetzen und 6rkenntnisse ge9innen& !eine Arbeit entstand k"ntinuierli5h in kleinen 75hritten0 na5hdem in einem ersten0 s3"ntanen Wurf die m=gli5hen 4nhalte und die Gliederung auf )a3ier nieder ges5hrieben 9aren& Der 8eitauf9and 9ar z9ar 9esentli5h gr=sser als ge3lant0 aber i5h 9ar Federzeit m"ti*iert& 7ie hat bei mir be9irkt0 n"5h mehr auf die Ress"ur5en der )atienten zu a5hten0 mit Werts5h+tzung zu arbeiten0 7ubFekti*es anzuerkennen und ihnen ihr Ds5hlummerndesE )"tential *"r Augen zu fhren&

)iteraturverzeichnis

http344%%%.die-internistinnen-im-zentrum.de4&$nta&t

Eidesstattliche Er&l5rung
45h erkl+re hiermit an 6ides 7tatt0 dass i5h die *"rliegende Arbeit selbst+ndig angefertigt habe& Die aus fremden Suellen direkt "der indirekt bern"mmen Gedanken sind als s"l5he kenntli5h gema5ht& Die Abgabe des :eistungsna5h9eises erf"lgt unter 2enntnisnahme der akademis5hen Ani*ersit+tsregelungen gegen )lagiarismus& Die Arbeit 9urde bisher in glei5her "der +hnli5her F"rm keiner anderen )rfungsbeh=rde *"rgelegt und au5h n"5h ni5ht *er=ffentli5ht&
6$rtanzahl der 7ausarbeit3

8rt9 Datum3

:nterschri-t3