Publicado por Rafael Nobre em Ocluso Dental, Prtese Total Deixe um comentrio PDF de DTMs Dinsfunes Temporo Mandibulares

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Exame Clnico em Ocluso

07sexta-feiraout 2011 Publicado por Rafael Nobre em Ocluso Dental Deixe um comentrio Exame Clnico consiste em: Anamnese = Hist.Mdica Atual e Queixa Principal Exame Fsico = N Mastigatrio, Mastigatrio (Ortognatico), Extra Oral e Intra Oral Exame no-mastigatrio: Avaliar a funo dos nervos cranianos, olhos, ouvido e pescoo (cervical) Exame mastigatrio: Avaliar a sade e a funo dos msculos, articulao e dentes

+Exame extra-oral Desvio da linha mdia. Movimentos mandibulares: Amplitude e Trajeto. Amplitude:Abertura mxima, Lateralidade mxima,Protruso mxima. Trajeto:Desvio e deflexo. Palpao ATM / Msculos. Msculo normal no tem dor (1,5 Kg/cm2) Avaliao objetiva: Grau 1. Relato de desconforto,Grau 2. Dor e desconforto definidos (expresses faciais),Grau 3. Dor severa com esquiva do paciente Msculo Temporal Anterior: acima do arco zigomtico, anterior ATM Mdio: acima da ATM, superior ao arco zigomtico Posterior: acima e atrs do ouvido Msculo Masster Na insero do msculo no arco zigomtico e mover o dedo para a borda inferior do ramo Msculos Cervicais Posteriores Msculo Esternocleidomastideo Na insero do msculo atrs do ouvido, na superfcie externa do processo mastideo at prximo clavcula Msculo Pterigideo Palpao das ATMs Rudos articulares: Estalido e crepitao. Exame intra-oral Mobilidade dentria; Facetas de desgaste; Lngua / mucosa; Avaliao oclusal; Relao intermaxilar. Exames complementares Bloqueio analgsico Tcnicas radiogrficas: Vista panormica: cndilo, abrir o mximo a boca evita sobreposies Tomografia Computadorizada: imagens de tecido duro e mole sem trauma (alto custo e no se v movimentos) Imagem por ressonncia magntica: Tcnica nova e promissora para avaliao da ATM Semelhante a tomografia computadorizada, sem radiao Modelos montados:teis na avaliao da ocluso e bruxismo.

Questes
05quarta-feiraout 2011 Publicado por Rafael Nobre em Ocluso Dental Deixe um comentrio

Ocluso Assuntos 2AF

05quarta-feiraout 2011 Publicado por Rafael Nobre em Ocluso Dental Deixe um comentrio Exame_e_ficha_PT-_CESMAC - Arquivo em PDF Exame clnico e apresentao da Ficha . WAV Moldagem e Confeco dos Modelos de Estudo. WAV

OBS:. Essa aula a de Prtese Total Moldagem Preliminar , que basicamente o que foi falado em ocluso tambm. Moldagem_Preliminar Ainda de quebra tem os resumos escaneados em pdf. Dessa vez vou unir vrias pginas em um arquivo em pdf s. Agradecimento especial ao Exmio Piauiense Ismael Luz que escaneou. Moldagem e Modelos de Estudo - Moldagem em Oclusao.pdf

Exame Clnico e Apresentao da Ficha Clnica - Exame Clinico em Oclusao . pdf

Ocluso Normal x Ocluso Ideal

01quinta-feiraset 2011 Publicado por Rafael Nobre em Ocluso Dental 1 Comentrio Ocluso Normal Presena de todos os elementos interagindo de maneira saudvel,estvel e agradvel com variaes na posio dentro dos limites normais. Ocluso Ideal Aquela que segue a risca uma srie de padres e interaes que so delimitados por uma srie de padres que foram reunidos por Andrews, e so chamados de As Chaves de Ocluso de Andrews. Chave I Relao Interarcos 1.A cspide msio-vestibular do primeiro molar superior permanente oclui no sulco msio-vestibular do primeiro molar inferior permanente. 2.A crista marginal distal do primeiro molar superior oclui com a crista marginal mesial do segundo molar inferior. 3.A Cspide msio-lingual do primeiro molar superior permanente oclui na fossa central do primeiro molar inferior. 4.A cspide vestibular dos prmolares superiores mantm uma relao cspide-ameia com os pr-molares inferiores.

5.As cspides linguais dos pr-molares superiores buscam uma relao cspide fosse com os pr inferiores. 6.O canino superior tem uma relao cspide ameia com o canino e pr molar

inferiores.

Chave II Angulao da coroa Todas as coroas apresentam angulao positiva para mesial.

*Observar que todas as coroas so inclinadas para a mesial. Chave III Inclinao da coroa 1.A maior parte dos incisivos superiores apresena uma inclinao para vestibular. E os incisivos inferiores para lingual.(tambm tem uma certa inclinao para a vestibular mas so mais lingualizados) Vide Img acima. 2.Os caninos e pr molares tm inclinao para a lingual semelhantes E os primeiros e segundos molares tambm tm inclinao semelhante. Vide img acima. 3.As inclinaes dos dentes inferiores so progressivamente para lingual.

Chave IV Rotaes O dente no deve apresentar rotaes. Chave V Contatos Justos Os pontos de Contatos devem ser justos. Chave VI -Curva de Spee A curva deSpee apresenta profundidade que varia de umplano raso at uma superfcie

ligeiramente cncava.

Qual a melhor relao funcional ou para ocluso com os dentes? O ideal que haja uma coincidncia da Relao Cntrica com a MIH ( Vide post de Relaes Intermaxilares)

Relaes Intermaxilares ( Em construo)

01quinta-feiraset 2011 Publicado por Rafael Nobre em Ocluso Dental Deixe um comentrio Definio : Posicionamento dos dentes com seus antagnicos para desenvolverem atividades bsicas fisiolgicas. 1.Tipos 1.2 Estticas -Relao Central (RC) - Posio em que os cndilos esto apoiados na vertente posterior da eminencia articular e os discos esto corretamente interpostos entre os cndilos e as fossas mandibulares (vide posts anteriores) *Independe de contatos dentrios (por isso utilizada em pacientes desdentados) Utilizao Quando a ocluso interfere com a sade do S.E , Perda da estabilidade Oclusal , Reabilitaes orais extensas com comprometimento periodontal ou perda da DVO (Dimenso Vertical de Ocluso {explicada anteriormente}) -Ocluso Habitual (MIH {Mxima Intercuspidao Habitual}) Depende de contatos dentrios, e est relacionada com a posio onde ocorre o maior nmero deles. Utilizao Estabilidade oclusal e manuteno da DVO ; Prteses fixas de pequena extenso e unitrias. -Ocluso em Relao Cntrica (ORC) - Acontece quando a RC coincide com a MIH Quando h o maior nmero de contatos dentrios ao mesmo tempo em que os discos articulares esto corretamente interspostos entre os cndilos e a vertente posterior da eminncia articular. *No coincide na maioria da populao / Posio ideal para qualquer tipo de reabilitao.

-Posio de Repouso ou Postura (Inocluso fisiolgica esttica)(mm. esto em mnima contrao) *Posio de equilbrio entre os msculos elevadores e abaixadores da mandbula, capaz de vencer a gravidade e manter boca fechada com um mnimo de atividade muscular *No ocorre contato dental. O Espao Funcional Livre (EFL) observado. (EFL = DVO DVR). Dimenses Verticais Importncias : Eficincia funcional ; Esttica facial (perda delas causa uma velhice prematura); Posicionamento da ATM ; Preservao dos tecidos de suporte; Preservao da fadiga muscular (pois quando perde-se essa dimenso, os msculos tentam compensar); Deglutio e fontica. DVO ( Dimenso Vertical de Ocluso) Medida vertical quando os dentes esto em ocluso. DVR ( Dimenso Vertical de Repouso) Obtemos essa medida quando mede-se a distncia dos dentes quando a mandbula est em repouso. +Perda da DV -Causas: Colapso dos dentes posteriores, exodontia, migraes , desgaste -Sinais: Alteraes fonticas e estticas; Umedecimento dos ngulos da boca; Musculatura flcida;Dificuldade na fala,mastigao,degultio,caimento do ngulo da boca (podendo gerar queilite angular) +Aumento excessivo da DV Sinais: Alteraes fonticas ou estticas, desconforto intra-oral,dificuldade na mastigao, mucosa inflamada. +Alteraes Clnicas para DVO Indicaes para aumento: convenincia prottica; falta de espao;sobremordida acentuada Indicaes para reduo: mordida aberta anterior Diminuindo essas duas distncias , DVR e DVO , ns obtemos o EFL (Espao Funcional Livre) Medidas do 1/3 inferior da face que avaliam o relacionamento da maxila e da mandbula. Trespasses vertical (overbite) e horizontal (overjet). (Clique aqui e nunca mais esquea o que trespasse)

Sobremordida(Overbite{vertical}): Superiores encobrem cerca de 1/3 da face vestibular dos inferiores. Sobreposio vertical excessiva dos incisivos. Causas:Erupo alterada; Perda da DVO posterior (extruso dos incisivos sup. e inf.)

Sobressalincia (Overjet{horizontal}): Superiores localizam-se mais vestibularmente que os inferiores. Sobreposio horizontal excessiva dos incisivos. Causas: Formao ssea maxilar; Deficicia mandibular ;Inclinao vestibular do superior;Inclinao lingual do inferior. 1.3 Dinmicas (Movimentos Mandibulares) -Abertura -Fechamento -Protruso -Retruso

Audios Ocluso Apenas para Download

01quinta-feiraset 2011 Publicado por Rafael Nobre em Ocluso Dental Deixe um comentrio Todos os Arquivos esto em formato WAV E todos foram cedidos e Upados no Windows Sky Drive por Rafaela C Amaral . Mdia de 60 minutos por aula.

Relaes intermaxilares e interclusais (33 MB) Fundamentos de ocluso 05 / 08 ( 38 MB) Fundamentos.da.oclusao 12 / 08 (26MB) Critrios para ocusao funcional e ideal (29MB)

Para baixar Tudo de uma Vez , clique aqui. (127 MB)

Fundamentos da Ocluso Audio

31quarta-feiraago 2011 Publicado por Rafael Nobre em Downloads, Ocluso Dental Deixe um comentrio Para ouvir online ou baixar clique aqui. Tamanho: 39MB Servidor : 4Shared

Mecnica do Movimento Mandibular (Atualizado)

28domingoago 2011 Publicado por Rafael Nobre em Ocluso Dental Deixe um comentrio ***Movimento de Lateralidade Fui informado que eu tinha cometido um erro aqui falando a respeito do movimento de lateralidade na mandbula, que por sua vez um pouco confuso, ainda no achei o erro por aqui, mas achei um texto explicativo sobre o assunto , que vai ser colocado no fim do post.*** Consideraes Iniciais Em Relao a Terminologia Posies Mandibulares MIH Mxima Intercuspidao Habitual a relao de contato dental voluntria ou no, com o maior nmero de contatos dentais, inclusive de dentes anteriores. Esta posio determinada pelos msculos, proprioceptores e planos inclinados dos dentes. RC Relao Cntrica Relao que independe de contatos dentrios.Diz respeito apenas a posio de estruturas cranio-mandibulares. Na relao cntrica os cndilos esto apoiados na vertente posterior da eminncia articular e os discos articulares estao corretamente interspostos entre os cndilos e as fossas mandibulares.

a)Dimenses Verticais

de Repouso Distncia vertical entre a mandbula e a maxila quando o tnus muscular mnimo e os dentes no esto em contato oclusal. de Ocluso - a distncia vertical da mandbula em relao maxila quando os dentes superiores e inferiores esto em contato intercuspdico na posio de fechamento mximo. Diminuindo essas duas dimenses, iremos obter um valor positivo, pois quando foramos fechar a boca, essa dimenso vertical de ocluso menor do que a de repouso, e dessa diferena de valores das dimenses ns temos o Espao Funcional Livre ou EFL. Movimentos da ATM Leitura auxiliar Rotao Processo onde a articulao gira em torno de um eixo fixo(rodar em torno do seu prprio centro), e acontece o movimento giratrio da articulao porm no h deslocamento. Em relao ao eixo, quando h abertura ou fechamento da boca , temos um movimento no eixo horizontal, como uma dobradia. rea Envolvida - Superfcies superior do cndilo e inferior do disco. ( O cndilo rotaciona em relao a fossa articular) Translao Movimento onde todos os pontos de um corpo se movem numa mesma direo ao mesmo tempo. H deslocamento da articulao, acontece quando h a protruso da mandbula. rea Envolvida Superior do disco e inferior da fossa articular.( O cndilo excursiona com o disco interposto.) Transrotao* a combinao do movimento de rotao com o de translao da ATM. Lateralidade* A nvel da ATM, os lados de trabalho(lado para qual a mandbula se move) e de balanceio(lado contrrio). aprensentam movimentos diferentes. Lado de Balanceio: O movimento acontece em duas etapas * Vide texto no final do post. Movimento de Protruso ( uma translao anterior da mandbula) MM responsveis Pterigideos Laterais. Quando h abaixamento da mandbula no movimento de protruso, temos o Fenmeno de Christensen. O espao criado entre os dentes posteriores na protruso o espao de christensen. Movimento de Retruso - Translao Posterior (cndilos se deslocam posterioremente)- Fibras Posteriores do Temporal Ocorre contatos apenas nos dentes posteriores. (Posio fisiolgica da deglutio) Limites de Movimento Movimento Bordejante Limite Externo Mximo Clique para ampliar

Movimento Intra-Bordejante (Movimentos que ocorrem fisiologicamente , como na fala,mastigao e deglutio) Musculatura do Movimento Abertura Inicial (rotao) Ventre anterior do digstrico e genio-hiideo . Abertura Maxima(transrotao) Pterigideos laterais-> Cndilo excursiona com o disco interposto. Fechamento (transrotao) Masseter e Fibras posteriores do temporal. ->Cndilo retorna a fossa mandibular ao final do movimento. Protruso Pterigideos Laterais Translao anterior da mandbula. Desocluso dos posteriores, e interdentrio dos incisivos. Ao abaixamento da mandbula durante o movimento de protruso, denomina-se fenmeno de Christensen* Temos a guia anterior quando os inferiores anteriores deslizam pela concavidade palatina anteriores superiores.

Movimentos de Lateralidade Movimento de Trabalho Para qual a mandbula se desloca. (Lado de trabalho-> Para qual a mandbula se desloca. Essa lateralidade pode gerar uma guia canina. Vide posts anteriores. Ou pode gerar uma funo em grupo, que ocorre quando o canino, prmolares e molares de um lado se tocam durante o movimento de lateralidade. Musculatura : Lado de Trabalho ->P.Lateral e Medial e fibras posteriores do Temporal. Lado de Balanceio:P Lateral e Medial.

Mandibulares no Plano Horizontal Lateralidade ATM no lado de trabalho -> movimento lateral ( Movimento de Bennet) ATM no lado de balanceio-> para baixo,anterior e medial (Formando o ngulo de Bennet)

Movimento de Bennet Relacionado ao Cndilo de Trabalho-> Movimento de deslocamento lateral realizado pelo corpo da mandbula durante o movimento de lateralidade, que medido pelo movimento do condilo de trabalho. ngulo de Bennet Diz respeito a ngulao formada pelo Cndilo de Balanceio , quando o cndilo desliza para frente,para baixo e para mediano. Envelope dos movimentos Combinao dos movimentos traados com uma linha que demonstra o trajeto feito. Movimentos Contactantes Ocorre manuteno de pelo menos 1 contato oclusal entre os dois arcos, e no contactante quando ocorre o inverso. Lateralidade Completo Devido forma anatmica do complexo temporomandibular, a mandbula no apresenta movimento de lateralidade pura, desta forma, esta ao s possvel para frente e para o lado, caracterizando uma lateroprotruso. Uma lateroprotruso esquerda iniciada com o relaxamento mximo das fibras posteriores do msculo temporal direito, possibilitando, desta forma, que o cndilo deste lado fique livre para ser tracionado. Sincronicamente ocorre contrao mxima do msculo pterigideo lateral inferior. O lado contrrio ao lado que a mandbula se desloca tambm chamado de balanceio

(Figura 17c) e definido como a posio contrria ao lado de trabalho, onde as cspides de nomes diferentes assumem uma posio de alinhamento. O cndilo direito desliza-se para frente, para baixo e para mediano, formando um ngulo chamado de Bennett (Figura 17a) numa anlise no plano horizontal. O cndilo direito denominado cndilo de balanceio. No lado para qual a mandbula est sendo movimentada (esquerdo), o cndilo sofre trao atravs da contrao mxima das fibras posteriores do msculo temporal esquerdo, da contrao moderada do pterigideo lateral superior e do relaxamento de pterigideo lateral inferior, determinando um pequeno movimento contrrio linha mdia, denominado de movimento de Bennett (Figura 17b), e nos dentes temos o lado de trabalho, que definido como sendo o lado para o qual a mandbula se desloca e as cspides de mesmo nome assumem uma posio de alinhamento. (Figura 17c).

Fund. da Ocluso Posicionamento e Ocluso Dental

27sbadoago 2011 Publicado por Rafael Nobre em Ocluso Dental 4 Comentrios Antes de tudo quero recomendar este site CassioCurvo, um blog muito bom mesmo sobre Prtese total , Ocluso,Implante e outros. O que Ocluso? o estudo das relaes estticas e dinmicas entre as superfcies oclusais, e estas entre os outros componentes do sistema estomatogntico. Conceito esttico : Estudo das relaes entre as superfcies oclusais quando em MIH**. Conceito dinmico: Estudo das relaes entre as superfcies oclusais dos dentes e as demais estruturas do S.Estomatognatico. Ocluso Fisiolgica x Patolgica Quando h harmonia ou desarmonia com as outras unidades do S.E. Fatores e foras que determinam a posio dos dentes. No sentido: Vestbulo-Lingual > Lbios , na regio atnterior e Bochecha na posterior. Msio-Distal-> Pontos de contato e fibras ranseptais do ligamento periodontal. Ocluso-Cervical-> Erupo contnua ( em resposta\para compensar a frequente desgaste das superfcies oclusais) Outros fatores: Tamanho do dente e do arco dental; Musculatura;Contatos dentrios proximais e oclusais. Alinhamento dental Intra Arcada Corresponde a disposio e ao alinhamento dentrio dentro de uma mesma arcada.

Curvas de Compensao Servem para diminuir o esforo muscular exigido para executar movimentos mandibulares.

Curva de Spee Curva imaginria que une o vrtice da cspide do canino e as cspides vestibulares dos pr-molares e molares. Importante nos movimentos anteroposteriores da mandbula.

Curva de Wilson-Estende-se bilateralmente tocando as pontas de cspides vestibulares e linguais. Importante nos movimentos de lateralidade na mastigao e resistncia de cargas.

Alinhamento Intra Arcada Inclinao

Ponto de Contato : Dois dentes VIZINHOS se tocam numa mesma arcada. Regio Interdental: Bordas dos pontos de contato entre as faces proximais de dois dentes. Ameia Lingual : Escape para o alimento. Alinhamento entre arcadas. A largura da arcada inferior ligeiramente menor que a largura da arcada superior, assim sendo, os dentes superiores so posicionados mais vestibularmente do que o dente inferior que ele oclui. (Observar figura da Curva de Wilson acima) **As cspides vestibulares dos posteriores inferiores ocluem com as fossas centrais dos posteriores superiores** **As cspides palatinas dos posteriores superiores ocluem com as fossas centrais dos posteriores superiores** (Se ao ler isso no entendeu nada, figura abaixo \/ )

H mordida cruzada quando existe o inverso dessas situaes. Cspide palatina dos posteriores superiores ocluem com as fossas centrais dos posteriores inferiores. (Valeu Lisi :D) Cspides de Conteno ou Cspides Cntricas

Contatos Oclusais Diz-se Tripoidismo : Ocorre quando trs pontos da ponta da cspide oclui sobre trs pontos das vertentes internas do molar inferior. Acontece em casos de triturao do alimento (gral x pistilo). E quando a cspide toca em uma crista marginal ou em regio de ameias, h o corte do alimento.

Trespasse

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