MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE ENTRE ROS HOSPITAL ESCUELA DE SALUD MENTAL

PRO2RAMA 2ENERAL RESIDENCIA INTERDISCIPLINARIA EN SALUD MENTAL

INSTRUCTORES: LIC. LOURDES HERRLEIN (lourdesherrlein@hotmail.com) DRA. BELN BETTI (belen_betti@hotmail.com)

DIRECCIN POSTAL: Ambrosetti s !. CP ".#$$. P%r%!&. E!tre R'os. TEL(ONO: $")"*)""#+#,. I!t."CORREO ELECTRNICO: ris%mrob%..os/0m%i..1om

FUNDAMENTACIN.
Residencia Interdisciplinaria en Salud Mental; una historia en transfor aci!n
La residencia es un sistema de formacin de posgrado para profesionales en el campo de la salud mental. La misma se encuentra conformada por diferentes disciplinas: medicina, psicologa, trabajo social y terapia ocupacional. La caracterstica fundamental de la RISAM es la modalidad de trabajo interdisciplinario, en donde se busca ue la puesta de diferentes saberes disciplinares se complementen y se integren para la construccin e implementacin de estrategias de abordajes integrales.
Podemos situar como primer intento de pensar un modo posible de formacin en Salud Mental en el pas, all por el ao 1958, cuando se incluye en la formacin de los psiquiatras, al unos aborda!es y perspecti"as que intentan romper con la tradicin clnico# asilar$ tales como el psicoanlisis, las t%cnicas rupales, etc& 'a primera (esidencia )nterdisciplinaria en Salud Mental de nuestro pas naci en el ao 1985 intentando armar un proyecto de salud inte ral, lue o de la de"astacin de la *ltima dictadura militar, sensibili+ados a partir de las e,periencias alternati"as que se dieron en diferentes pases, las cuales posible de aborda!e a la locura& . ni"el local, en el ao 199/, la entonces 0irectora Pro"incial de Salud Mental, psiclo a Mara Mercedes 0e 1iusto, profesional, defensora y militante de la Salud P*blica, cre la (esidencia en Salud Mental en la Pro"incia de 2ntre (os& 3sta se inicia en !unio de ese mismo ao, con el in reso de 4 psiclo os y 4 m%dicos& 2l proyecto no resisti el arrasamiento del neoliberalismo y sus tr icas secuelas en el sector salud, cuya consecuencia fue la pro resi"a p%rdida de car os formati"os en la residencia, con lo cual 1998 constituy el *ltimo ao de in reso de psiclo os a la residencia, transformndose, desde ese momento, en una instancia slo posible para m%dicos, obteni%ndose la especialidad en psiquiatra& eneraron una impronta en lo que -ace a la ruptura con el modelo asilar manicomial, establecido -istricamente como *nico modo

0ie+ aos despu%s, en 4//8, la coyuntura poltica y los esfuer+os de di"ersos sectores, posibilitan que la (esidencia en Salud Mental "uel"a a ser interdisciplinaria, con la incorporacin de 4 Psiclo os (esidentes y 1 )nstructor Psiclo o& 5oincidiendo con el espritu ori inario de la creacin de la (esidencia, se sostu"o desde el comien+o la necesidad de incorporacin de otras disciplinas& .s es que -oy, nuestra (esidencia )nterdisciplinaria en Salud Mental cuenta con 6raba!adores Sociales, Psiclo os, M%dicos y 6erapistas 7cupacionales& 'a (esidencia )nterdisciplinaria en Salud Mental, tiene su sede en el 8ospital 2scuela de Salud Mental, y es all donde se lle"an adelante ran parte de las prcticas, siendo e,tensi"as a otros lu ares y espacios de formacin, rotacin e intercambio& 2l carcter transdisciplinario del campo de la Salud Mental -ace ineludible la incorporacin y formacin de un 2quipo )nterdisciplinario para el aborda!e clnico#poltico# asistencial en el 5omple!o 5ampo de la Salud Mental& Sin embar o nos permitimos la si uiente pre unta$ el -ec-o de que una residencia est% conformada por diferentes disciplinas, 9la -ace interdisciplinaria: ;o precisamente, y en este punto "ale detenernos a pensar de qu% -ablamos cuando -ablamos de interdisciplina& .licia Stol<iner plantea que la interdisciplina nace de la incontrolable indisciplina de los problemas que se nos presentan, y la dificultad de encasillarlos& 2sto quiere decir que las situaciones con las que tenemos que "%rnoslas a diario no se presentan como ob!etos estticos, sino como situaciones comple!as que necesariamente dan lu ar a prcticas sociales comprendidas en el conte,to de las permanentes transformaciones y crisis& 'a reciente aprobacin de la 'ey ;acional de Salud Mental ;= 4>&>5?, "iene a le itimar ran parte de las prcticas que sostenamos -asta el momento, entre ellas, y principalmente, la interdisciplina& .ctualmente el ob!eti"o central de nuestra ()S.M es brindar calidad formati"a al profesional residente, formndolo como un "alioso recurso -umano en Salud Mental a partir de una sistemati+ada capacitacin, or ani+ada en con!unto con diferentes instituciones acad%micas del mbito publico, fortaleciendo el intercambio con las @ni"ersidades A@;2(, @.02(, @;'B&

2l traba!o sostenido que la ()S.M "iene reali+ando, se -a articulado con ciertos mo"imientos institucionales que -acen a la Salud P*blica y especficamente al establecimiento base de esta residencia, el 8ospital 2scuela de Salud Mental& 2sta )nstitucin cambia su denominacin en el ao 4/1/ y esto no es capric-oso sino que da cuenta de un proceso de transformacin institucional en el cual se pri"ile ia la formacin del recurso -umano !o"en, entendiendo al mismo como posible potenciador de la transformacin de prcticas en el 5ampo de la Salud Mental con una fuerte apuesta a los derec-os -umanos de aquellos e,cluidos por diferentes ra+ones del sistemaC los locos, los pobres, los nios, los "ie!osD 'a formacin del residente toma como basamento y se sustenta a partir de los lineamientos planteados por la 'ey Pro"incial ;E 8&8/> de Proteccin a las Personas con 6rastornos Psquicos y a la 'ey ;acional de Salud Mental y .dicciones ;= 4>&>5?, as como otras declaraciones y con"enciones entre las que se encuentranC la 0eclaracin de .lma .tta, la 0eclaracin de 5aracas, el Pacto de San Fos% de 5osta (ica, la 5on"encin )nternacional de las Personas con 0iscapacidad&

"ERFI# DE# E$RESAD%

.l finali+ar el perodo completo de G aos de la (esidencia )nterdisciplinaria en Salud Mental, el residente estar en condiciones deC Poseer conocimientos lobales y especficos del funcionamiento del sistema de salud& Participar de distintas estrate ias de inter"encin profesional acordes a los ser"icios que brinda el sistema, desde un punto de "ista promocional Aur encias, internacin, atencin ambulatoria, interconsulta, etc&B& )nte rar 2quipos Profesionales que act*en como eneradores de Procesos de 6ransformacin )nstitucional, con e!e en los derec-os -umanos desde una nue"a "isin paradi mtica de traba!o en el campo de la salud mental& Participar crticamente en los procesos de transformacin y actuali+acin que requiere el campo de la salud mental, dentro de la salud p*blica& Ser capa+ de refle,ionar sobre las prcticas profesionales de manera interdisciplinaria para e"itar reproducir "ie!as prcticas manicomiales, en pos de me!orar la calidad de atencin que brindar a los usuarios, apuntando al aborda!e inte ral, en mbitos institucionales de la salud mental y del sector salud Apublico yHo pri"adoB& Participar en la planificacin y e!ecucin de acti"idades centradas en la promocin de la salud y en el aborda!e de problemticas psicosociales de su comunidad& 7btener -erramientas tericas que permitan dar cuenta de las prcticas profesionales en el campo especfico, incenti"ando el e!ercicio de la docencia& Participar en in"esti aciones relati"as a la salud mental&

CR%N%$RAMA DE R%TACI%NES&
Rotaci!n por ser&icios del 'ospital Escuela de Salud MentalC Se coordina con el !efe de cada ser"icio o responsable del rea ele ida, se intenta que el residente de cada disciplina ten a un referente del mismo campo disciplinar para el acompaamiento en su formacin& 'os sectores de rotacin por el -ospital sonC 1uardia )nterdisciplinaria, Salas de internacin de -ombres, mu!eres y @nidad 1eronto Psiquitrica, .dmisin, 5onsultorios 2,ternos, 0ispositi"o de atencin Psicosocial, 2,tensin 5omunitaria, 1)., 8ospital de 0a y 0ispositi"o de (adio& 6endr una duracin de > meses a 1 ao& Rotaci!n dentro de la "ro&incia de Entre R(osC 'a misma se desarrolla a partir del 4do ao del cursado de la (esidencia, y deber ser coordinada !unto con el referente del lu ar desi nado& Se reali+ara slo dentro de la Pro"incia de 2ntre (os, con una duracin de > meses a 1 ao& 'a misma tendr lu ar en diferentes instituciones de saludC 8ospitales 1enerales, 5entros de Salud, 5entro de .dicciones, 5entro de .tencin de .dolescentes y de 6ercera 2dad, 7;1s, etc& Rotaci!n li)re* Puede ser dentro de la pro"incia, nacin, o en otro pas donde se !ustifique la e,periencia y uarde relacin con el aborda!e en Salud Mental& 2s optati"a por el residente, a partir del Ier ao de cursado de la (esidencia& 2l pro rama de rotacin se efectuar !unto con el responsable de lu ar donde se reali+ar la misma, consensuado con instructores de la ()S.M& 6endr una duracin de G a > meses&

%+,ETI-%S
%+,ETI-% $ENERA#
Jrindar calidad formati"a al profesional residente, incorporndolo como un "alioso recurso -umano en Salud Mental a partir de una sistemati+ada capacitacin, centrada en el traba!o interdisciplinario e intersectorial, que se articule con la necesidad de recursos -umanos en salud rele"ada en el sistema&

%+,ETI-%S ES"EC.FIC%S
Kormar un recurso -umano, con principios %ticos, con conocimientos, actitudes, -abilidades y desempeo en forma interdisciplinaria en el campo de la Salud Mental, de acuerdo a los a"ances cientficos# t%cnicos del momento actual y los requerimientos de la sociedad en la cul est inserto& Promo"er una slida formacin clnica, que permita al recurso -umano, delimitar, anali+ar y dia nosticar las distintas manifestaciones del sufrimiento mental& 'o rar que al t%rmino de la e,periencia el residente sea capa+ de C desarrollar cuidados de la Salud Mental en su!etos, familias, instituciones y comunidad& Kormar un especialista con conocimientos en promocin de salud, pre"encin de enfermedades, dia nstico preco+, promo"iendo as el despla+amiento del e!e 8ospital# 2nfermedad, al de Salud# 5omunidad& 0esarrollar elementos y conceptos especficos que posibiliten al profesional la estin, conduccin y coordinacin de procesos& Komentar la fle,ibilidad del recurso -umano acorde a los posibles cambios en relacin a las necesidades de la comunidad& Komentar la produccin y circulacin de conocimientos en Fornadas y 5on resos, como as tambi%n la in"esti acin en el campo& 0esarrollar la capacidad docente mediante la insercin desde los primeros aos en los di"ersos mdulos temticos que inte ran el presente Pro rama de formacin y pri"ile iando la incorporacin de los residentes e resados como colaboradores docentes de la misma&

Promo"er la formacin interdisciplinaria desde la rique+a de la especificidad disciplinar y apro"ec-ar al m,imo la misma& Lisuali+ar, promo"er y fortalecer las redes sociales, entendiendo a las mismas como -erramienta indispensable para la inclusin social&

%+,ETI-%S "%R A/%S 0er A1o

(econocimiento y apropiacin del mbito institucional del 8ospital 2scuela de Salud Mental& @bicar l icas de atencin puestas en !ue o en los diferentes sectores institucionales& .postar desde la participacin del residente al sostenimiento yHo creacin de dispositi"os alternati"os y sustituti"os a la l ica manicomial&

2do A1o
Salida del mbito institucional del 82SM -acia otras instituciones p*blicas y 7;1s, fortaleciendo la intersectorialidad y la insercin comunitaria& .postar al sostenimiento y creacin de dispositi"os alternati"os en dic-os mbitos& Kortalecer los aspectos promocionales del proceso salud#enfermedad#cuidado& 0esarrollar la capacidad docente mediante la insercin en los di"ersos mdulos temticos que inte ran el presente Pro rama de formacin

3er A1o
5onocer e incorporar e,periencias si nificati"as para el campo de la salud mental a tra"%s de la rotacin libre por otras pro"incias y pases$ pretendiendo que esto sir"a como insumo para la transformacin del aborda!e de la salud mental en la pro"incia de 2ntre (os& 0esarrollar -erramientas bsicas de epidemiolo a en Salud Mental& 0esarrollar la capacidad docente mediante la insercin en los di"ersos mdulos temticos que inte ran el presente Pro rama de formacin&

C%NTENID%S "%R A/%

0er. A1o Semiolo a y 5lnica Psiquitrica ) Psicofarmacolo a Salud Mental ) Psicosis ) .borda!e de las Problemticas .dicti"as 6erapia 7cupacional 2stado y Polticas P*blicas 5lnica de la @r encia 2do A1o Salud Mental )) # .PS Psicosis )) 5lnica Psiquitrica )) )ntroduccin a la terap%utica farmacol ica Salud Mental y 0088 5lnica de la @r encia 3er A1o 5lnica Psiquitrica ))) )ntroduccin a la terap%utica farmacol ica Psicosis ))) Salud Mental )) # .PS Salud Mental y 0088 5lnica de la @r encia

CR%N%$RAMA SEMANA# DE ACTI-IDADES #UNES

SUPERVISIN TERAPIA OCUPACIONAL 87(.C 11&// K(25@2;5). C S2M.;.' 02S6);.6.()7S C (2S)02;62S 67 SALUD MENTAL II APS 87(. C 14&// K(25@2;5). C M@);52;.' 02S6);.6.()7S C (2S)02;62S 4E y I= SALUD MENTAL I 87(. C 14&// K(25@2;5). C M@);52;.' 02S6);.6.()7S C (2S)02;62S 1E PSICOSIS PERSPECTIVA PSICOANALITICA II 87(. C 14&// K(25@2;5). C M@);52;.' 02S6);.6.()7S C (2S)02;62S 4E PSICOSIS PERSPECTIVA PSICOANALITICA III 87(. C 14&// K(25@2;5). C M@);52;.' 02S6);.6.()7S C (2S)02;62S IE TERAPIA OCUPACIONAL 87(. C 14&// K(25@2;5). C M@);52;.'

02S6);.6.()7S C (2S)02;62S 1E

MARTES
ABORDAJE DE LA PROBLEMTICA ADICTIVA 87(. C 8&// K(25@2;5). C M@);52;.' 02S6);.6.()7S C (2S)02;62S 1E PSICOFARMACOLOGA 87(. C 8&I/ K(25@2;5). C M@);52;.' 02S6);.6.()7S C (2S)02;62S M30)57S 1= ATENEO CLNICO 87(. C 14&// K(25@2;5). C S2M.;.' 02S6);.6.()7S C (2S)02;62S 1E, 4E y IE

MI4RC%#ES
CLNICA PSIQUITRICA II 87(. C 14&// K(25@2;5). C M@);52;.' 02S6);.6.()7S C (2S)02;62S 4E AMN0@'7 0)K2(2;5).07 P.(. M30)57S O ;7 M30)57SB ESTADO Y POLTICAS PBLICAS 87(. C 14&77 K(25@2;5). C M@);52;.' 02S6);.6.()7S C (2S)02;62S 1E INTRODUCCIN A LA TERAPUTICA

87(. C 14&// K(25@2;5). C M@);52;.' 02S6);.6.()7S C (2S)02;62S M30)57S 4E PSICOSIS PERSPECTIVA PSICOANALITICA I 87(. C 14&// K(25@2;5). C M@);52;.' 02S6);.6.()7S C (2S)02;62S 1=

,UE-ES
SUPERVISIN TRABAJO SOCIAL 87(. C 8&// K(25@2;5). C S2M.;.' 02S6);.6.()7S C (2S)02;62S 6S SUPERVISIN CLNICA PSICOTERAPUTICA 87(. C 8&I/ K(25@2;5). C S2M.;.' 02S6);.6.()7S C (2S)02;62S PS)5N'717S SUPERVISIN MDICOS 87(. C 8&I/ K(25@2;5). C S2M.;.' 02S6);.6.()7S C (2S)02;62S M30)57S CLNICA PSIQUITRICA I-SEMIOLOGA 87(. C 14&// K(25@2;5). C M@);52;.' 02S6);.6.()7S C (2S)02;62S 1E SALUD MENTAL Y DDHH

87(. C 14&// K(25@2;5). C M@);52;.' 02S6);.6.()7S C (2S)02;62S 4= y I= CLINICA PSIQUITRICA III 87(. C 14&// K(25@2;5). C M@);52;.' 02S6);.6.()7S C (2S)02;62S I=

-IERNES
CLNICA DE LA URGENCIA 87(. C 14&// K(25@2;5). C M@);52;.' 02S6);.6.()7S C (2S)02;62S 1E, 4E y IE REUNIN RESIDENTES 87(. C 14&// K(25@2;5). C S2M.;.' 02S6);.6.()7S C (2S)02;62S 1E, 4E y IE 6odas las acti"idades se reali+an en las instalaciones de la (esidencia )nterdisciplinaria en Salud Mental A8ospital P2scuela de Salud MentalQB& 'as acti"idades acad%micas se desarrollarn de !unio de 4/14 a mayo de 4/1I, suspendi%ndose las mismas durante los meses de enero y febrero& 'a (eunin de (esidentes no tendr receso esti"al& 6odos los espacios tericos se comprometen a incorporar el tema P@r enciasQ como uno de los puntos de los respecti"os pro ramas& 'a Acti&idad Acad5 ica se or ani+a en diferentes espacios tericos&

'os espacios de SU"ER-ISI%N C#INICA de cada una de las disciplinas son considerados fundamentales en el proceso formati"o, ya que con"ocan al residente a una re"isin crtica sobre la prctica& Semanalmente, se reali+an ATENE%S C#.NIC%S6 que consisten en

presentaciones de casos a partir de los cuales se da a conocer el traba!o reali+ado, problemati+ando las inter"enciones y abriendo el espacio al intercambio& Se reali+a tambi%n una REUNI%N SEMANA# DE RESIDENTES al finali+ar la semana, de crucial importancia para el sostenimiento y or ani+acin de nuestras acti"idades, en la que tambi%n se intentan poner en discusin diferentes temas que ameritan ser debatidos en el rupo& 'a comple!idad del campo de la Salud Mental conmue"e "ariados intereses dentro de la residencia, as por e!emplo se procur un espacio de ASES%RAMIENT% #E$A# con los abo ados del -ospital& 'a mayora de los espacios acad%micos son abiertos, y la ()S.M con"oca y es con"ocada$ de este modo participan de las clases otros profesionales del -ospital Apsiclo os, psiquiatras, terapistas ocupacionales, traba!adores sociales, acompaantes terap%uticos, comunicadores sociales, enfermerosB, estudiantes de la carrera de Psicolo a A@.02(, @5.B, residentes de Medicina 1eneral y Kamiliar, rotantes y pasantes& 'a formacin acad%mica se inte ra con la inclusin de los residentes en di"ersos Dispositi&os Cl(nico7Asistenciales& @na insercin paulatina con una necesaria primera instancia de acompaamiento& 0esde la ()S.M se promue"e la elaboracin de tra)a8os para ser presentados en 5on resos y Fornadas, en este sentido se apuesta no slo a reali+ar un traba!o intramuros sino tambi%n a que se cono+can nuestras e,periencias en espacios de intercambio y formacin& 2sta idea sustenta que la formacin del residente tambi%n tiene que "er con la e,posicin de su traba!o& 5abe destacar que en los traba!os cientficos presentados por miembros de la ()SaM tambi%n participan, muc-as "eces, otros inte rantes de los equipos de salud&

7tra arista que presenta este modo de traba!ar es lo que -emos llamado RESIDENCIA EN E9TENSI%N, y tiene que "er con la reali+acin de acti"idades que con"ocan al traba!o y la refle,inC

5iclo de cine#debate Psalud#A-ableBQ 5-arlas en las escuelas Participacin de la residencia en los ateneos -ospitalarios centrales Participacin en el comit% de docencia e in"esti acin del 8ospital 2scuela de Salud Mental&

RECURS%S
2l pro rama de residencia cuenta con recurso -umano disponible para el acompaamiento de la formacin del residente, estos sonC )nstructores y !efes de residentes, colaboradores docentes con un recorrido dentro del campo de la salud mental que brindan -erramientas de conocimientos en los mdulos tericos, profesionales e,ternos a la )nstitucin, que brindan su saber para la super"isin de casos clnicos, redes e,trainstitucionales& 0esde el ao 4//> e,iste en la @ni"ersidad .utnoma de 2ntre (os A@.02(B el Proyecto de 2,tensin PKormacin de (esidentes en Salud Mental de la Pro"incia de 2ntre (osQ mediante el cual los docentes de dic-a casa de estudios forman parte de la capacitacin de los (esidentes& .simismo en "irtud del con"enio marco entre el 8ospital 2scuela de Salud Mental y la Kacultad de 6raba!o Social de la @ni"ersidad ;acional de 2ntre (os A@;2(B tambi%n se cuenta con recurso -umano destinado a tal fin& 2n cuanto a lo material se cuenta con un espacio edilicio situado en el edificio del 8ospital 2scuela de Salud Mental, comprendido por tres salas donde se pueden reali+ar diferentes acti"idadesC

Sala 0C 0esarrollo de clases, ateneos, lectura, redaccin de informes, etc& 5uenta con una computadora e impresora, y con acceso a )nternet& .dems de Mesas, sillas y dos pi+arras, microondas, -eladera y utensilios de cocina& Sala 2* 5uenta con mesa, sillas, pi+arra y un armarioC para el desarrollo de clases, reuniones informales con pacientes o equipos tratantes, lectura de 8istoria 5lnicas, etc& Sala 3C cuenta con una biblioteca, con mesa y silla para facilitar la lectura& .dems se cuenta con un fondo econmico de los propios residentes para la compra de elementos (esidencia& que -acen a la dinmica propia de funcionamiento de la

M%DA#IDADES DE E-A#UACIN DE #%S RESIDENTES.

'a e"aluacin de los residentes se reali+a mediante di"ersas instancias& Por un lado se reali+an e,menes semestrales para e"aluar la inte racin de conocimientos tericos de cada residente en cada mdulo temtico, tambi%n se reali+an e"aluaciones de la inclusin del residente en los di"ersos dispositi"os de rotacin teniendo en cuenta el desempeo profesional, el traba!o en equipo, compromiso con la tarea, iniciati"a y asistencia a las acti"idades propuestas antes mencionadas$ incorporando la "isin del referente institucional que acompaa al residente en su rotacin& 7tra instancia de e"aluacin es la presentacin de ateneos clnicos donde se e"al*a la inte racin de los conocimientos tericos, la creati"idad, capacidad de problemati+acin del caso clnico o la situacin a presentar y se e,pone para todo el rupo de residentes, instructores y !efe de residentes& .l finali+ar el tercer ao de formacin se reali+a una e"aluacin inte ral terico# prctica del residente donde se pretende que el mismo pueda dar cuenta de su recorrido y la apropiacin conceptual de los contenidos de la ()S.M& 6odos estos aspectos a e"aluar se plasman en una planilla, confeccionada en forma semestral por instructores y !efe de residentes&