Patologia Bucal

Revso Patooga
Leses Fundamentais
Leses com Contedo Slido
Ppula eevao crcunscrta do epto de contedo sdo com at 5
mm de dmetro
Ndulo eevao crcunscrta do epto de contedo sdo com mas
de 5 mm de dmetro. Nduos com dmetros maores que 2 cm
recebem o nome de massa noduar e dferente de tumor.
Pode ser:
Sss: quando a nsero no tecdo tem dmetro gua ou superor
ao maor dmetro da eso
Pedcuado: quando a nsero no tecdo tem dmetro menor que o
maor dmetro da eso.
Leses com Contedo Lquido
Vescula eevao crcunscrta do epto com contedo qudo e menor
que 5 mm de dmetro
Bolha eevao crcunscrta do epto com contedo qudo e maor
que 5 mm de dmetro
Leses com Soluo de Continuidade
Eroso souo de contnudade do epto sem exposo do con|untvo
sub|acente
lcera souo de contnudade do epto com exposo do con|untvo
sub|acente
Fissura eroses ou uceraes que formam nhas
Crosta uceraes com tendnca de ccatrzao reparao tecdua
formao de crosta
Leses com Alterao de Colorao
Manchas ou Mcula aterao de coorao do epto, sem aterao de
sua espessura.
Petquias reas hemorrgcas puntformes
Teleanectasia datao de pequenos vasos superfcas
Leses com Espessamento do Epitlio
Placa aterao de espessura do epto, com atura pequena em
reao extenso e sua superfce pode ser sa, rugosa, verrucosa,
onduada.
Bipsia e Citologia Esoliati!a
"magens
Fotos
Radografas
Bipsia
Bpsa Excsona remoo de toda a eso, quando ea muto
pequena e sem hptese de magndade (menores que 8 mm)
Bpsa Incsona remoo de parte da eso, quando ea tem
possbdade de ser magna ou quando a eso muto grande.
O matera da bpsa est vncuado ao tpo de tecdo que ser removdo
(tecdos moes ou rgdos).
Bstur
Punch bstur arredondado
Aguha Fna PAAF (PUNO ASPIRATIVA POR AGULHA FINA)
Laser
O formo a 10% usado para fxar os tecdos bopsados, os tecdos devem
fcar em formo por 24 horas, para que as estruturas ceuares se|am
preservadas at a sua anse em aboratro.
Citologia Esoliati!a
Raspagem com esptua reazando certa presso e fora para consegur
uma boa quantdade de cuas para anse
O coo a 70% ou uma mstura de coo e ter utzado como
fxadores
O matera utzado : esptua de meta, mnas de vdro e fxador.
#todos de Estudo em $atologia
Dstno de Dferenas na Morfooga
Degradao tecdua ocorre se o matera no processado
adequadamente
Tcncas Compementares
Coloraes Especiais % cooraes para detectar bactras
(Mycobacterum tubercuoss), fungos (Candda sp.), meanna
(Fontana-Masson)
"muno&'istoqumica processo de detectar antgenos utzando
antcorpos especfcos, baseado na especfcdade da reao
antgeno-antcorpo.
Vsuazada por meo de dferentes agentes
Fuorescentes (FITC, Rodamna, etc.).
Substncas Eetro-opacas
Amnas Atvas (Damnobenzdna)
Fc utzao em matera fxado rotneramente
Produo de Antcorpos
Macrfago fagocta bactras quebra em peptdeos e os exbe
na forma de MHC tpo II. O mesmo ocorre nas cuas B.
Cua T auxadora v o antgeno e estmua a cua B a
produzr antcorpo.
Produo de Antcorpo: a cua B sofre mutpcao e
dferencao em pasmctos secretores de antcorpos.
(i)ridi*ao in situ
Aspectos Geras
Fta de DNA ou RNA (sonda), especfca para uma seqnca
de nteresse.
Marcada para ser vsuazada por vros mtodos
Hbrdza com a seqnca compementar ocazada nas
cuas ou tecdos estudados, que devem ter sua morfooga
preservada para observar os detahes da ocazao da
sonda.
$C+
Defno: a reao em cadea da pomerase um
procedmento n vtro, para ampfcao enzmtca de
seqncas especfcas de DNA, normamente entre 100 e 300
pb.
A PCR permte a rpda ampfcao de uma cpa de DNA em
mhes de cpas. Por sso, o PCR uma das mas ampamente
utzadas tcncas da medcna moderna.
Apcaes da PCR:
Detectar a presena de agentes nfeccosos
Dagnstco pr-nata de doenas gentcas
Ouantfcao de DNA e RNA
Anse de Amostras Forenses
Crmes
Paterndade
Identfcao
Auxar no dagnstco de neopasas magnas de partes
moes (p. ex. Lpossarcoma Mxde)
#icroscopia Eletr,nica
Mcroscpo com potenca de aumento muto superor ao ptco,
que utza fexes de etrons.
Pode ser de varredura ou de transmsso
Cultura de Clulas
Permte trabahar com cuas em ambente controado, e
separadas das condes tecduas onde vros fatores
nterferem com o comportamento ceuar e sua resposta a
estmuos.
(istopatologia B-sica do Sistema Estomatogn-tico
Ateraes tecduas que vo acontecer nas dversas patoogas que
remos estudar
Mucosa Bucal
Con.unto de tecidos epto, membrana basa e mna prpra (tecdo
con|untvo), que revestem cavdades naturas mdas.
Submucosa no pertence mucosa, contm as gnduas
Lmte anteror bo
Zona Vermeha do Lbo tecdo de transo
Epitlio
Funo: revestmento e proteo
Cuas epteas queratnctos
Epto da Boca estratfcado pavmentoso
Paraqueratnzado queratna no formada competamente
(contm remanescentes do nceo nceos pcntcocs)
Ortoqueratnzado queratna totamente formada
No-queratnzados no h camada crnea nem granuosa, pos
no tem queratna.
Camadas do Epitlio /ormal
Basa proferao ceuar cuas tronco
Espnhosa recebe esse nome devdo presena de desmossomos
Granuosa grnuos de querato-hana
Lcda
Crnea epto ortoqueratnzado/paraqueratnzado/no-
queratnzado (basa, espnhosa, ntermedra (contm cuas caras),
superfca)
Cuas do epto meanctos, cuas de Mercke camada
ntermedra (esta reaconada com o sstema nervoso e cuas de
Langerhans (apresentadora de antgenos camada basa ou estratos
mas eevados)
#em)rana Basal eno de macromocuas entre tecdos de dferentes
orgens
Locaza-se na perfera dos vasos, compartmentazando o
endotecto e o con|untvo, perfera de mscuos, gnduas, etc.
A membrana basa tem a funo de:
Ftro especfco
Barrera fsca e qumca
Estmuante da dferencao ceuar
Modfcadora da morfooga
L0mina $rpria
Composta de:
Cogeno
Fbrobastos
Nervos
Vasos
Tecdo Lnfde Resdente
Possu 2 zonas:
Zona Papar tecdo con|untvo frouxo no perceptve
Zona Retcuar tecido conjuntivo denso
Su)mucosa
Tecdo Muscuares
Tecdo Adposo
Tecdo Lnfde
Gnduas Savares
1ariaes +egionais da #ucosa Bucal
Mucosa de !e"esti#ento
Eastcdade
Epto no-queratnzado
Locas: mucosa |uga, paato moe, ventre da ngua, assoaho da
boca, mucosa aveoar e mucosa aba.
Mucosa Mastiatria
Resstnca
Epto Oueratnzado
Locas: Gengva (paraqueratnzada) e paato duro
(ortoqueratnzado)
Mucosa Especiali$ada
Dorso da Lngua
Oueratna e papas fformes, foadas, crcunvaadas e
fungformes.
(iperqueratose
Aumento da camada crnea
Espessamento da camada de queratna ou surgmento desta camada
em superfce onde normamente no se encontra.
Oueratose ou Hperortoqueratose
Cncamente a mucosa aparece branca, pos com a aumento da
espessura do epto a mesma dexa de ser transparente.
(iperparaqueratose
Aumento da camada de paraqueratna (camada de queratna com
nceos)
Hstogco Nceos Pcntcos
Espessamento da camada de paraqueratna ou surgmento desta
camada em superfce onde normamente no se encontra.
Paraqueratose
Acantose
Aumento da camada espnhosa do epto
Acanto = espnhos em atm
Espessamento da camada espnhosa do epto
(iperplasia $seudo&carcinomatosa
Carcnoma epto dentro do tecdo con|untvo Invaso rea, o
epto se desprende e has nvadem o tecdo con|untvo neopasa
magna de tecdo eptea.
Hperpasa aumento do epto
Acantose ntensa que mta um carcnoma, ou se|a, aparenta nvaso
do con|untvo.
Fasamente um carcnoma apresenta pro|ees epteas profundas
(com aumento da camada espnhosa) mpresso que h uma hotas
sotas no tecdo con|untvo, porm eas so undas pea pro|eo mas
onga.
Facmente confundda com o carcnoma epdermde
(ipergranulose
Espessamento da camada granuosa do epto
Hstogco mutos "pontos pretos" e espessamento da camada
Ouando acompanhada de hperqueratose apresenta-se cncamente
vermeha
Atroia
Dmnuo do nmero de camadas do epto.
Hstogco as papas epteas desaparecem e perdem suas
pro|ees Lquen Pano
Dmnuo do nmero de cuas com conseqente dmnuo do
espessamento do epto
Cncamente apresenta-se como uma eso mas vermeha
Espongiose edema nterceuar
Acmuo de gua entre as cuas causando um afastamento destas
sem rompmento de suas gaes o epto fca com aspecto de
espon|a.
Edema Interceuar da Camada Espnhosa
2egenerao (idrpica % edema ntraceuar
Acmuo de gua no ctopasma das cuas, provocando reas vazas
no mesmo.
Acontece em quaquer stuao de estresse da cua, como por
exempo, a reduo do nve de oxgno.
Hstogco - "bonhas brancas" dentro da cua.
Acantlise
Ouebra ou perda de contato entre as cuas de epto (da camada
espnhosa) rompmento dos desmossomos
A cua perde o seu referenca de ctoesqueeto
Perda de contato entre as cuas do epto e torna-se arredondada e
passa a ser chamada de cua acantotca
Por exempo: Pnfgo Vugar
3lcerao
Perda do epto de superfce dexando o tecdo con|untvo desnudo
Descontnudade do tecdo nfamao e tecdo necrtco na
superfce
Cncamente apresenta-se como uma zona de necrose, por exempo,
a afta.
E4ocitose
Invaso das cuas nfamatras para o tecdo eptea
Sempre que houver uma nfamao no tecdo con|untvo, vamos ter
uma sada de cuas nfamatras para o epto.
Presena de cuas nfamatras para a ntmdade do epto
Atipias Celulares
a perda de unformdade das cuas ndvduamente, assm como a
perda da arqutetura dos tecdos.
Epto atpco ou dspsco
Ateraes Arquteturas
Estratfcao Irreguar se dexa ter a ordem natura (perda de
maturdade)
Inverso de Poardade da Camada Basa os nceos fcam
votados para o po apca
Pro|eo Eptea em Gota zona desdferencada que va acabar
atngndo o tecdo con|untvo
Aumento do nmero de mtoses se possve enxergar uma
mtose porque ento | houve um aumento
Mtoses nas Camadas Atas as mtoses devem acontecer na
camada basa
Oueratnzao prematura das cuas no meo do epto
possve encontrar queratna amadurecmento precoce
Proa Crnea peas pro|ees epteas queratna no meo do
epto formando uma proa crnea
Ateraes Ctogcas
Varao no tamanho e forma do nceo
Varao no tamanho e forma das cuas
Aumento da proporo nceo/ctopasma
Mtoses atpcas
Aumento em nmero e tamanho dos nucoos
Hpercromatsmo Nucear
PS: Epto Dspsco aquee que apresenta dversas atpas.
Leses +eati!as da #ucosa Bucal
Grupo de eses heterogneo que eventuamente mostra tendnca
regresso quando o estmuo que as ncou removdo.
Agentes Etiolgicos
Endgenos: reaconadas gentca (fatores muntros e fatores
emoconas)
E4genos: quaquer estmuo da natureza se|a ee fsco qumco ou
bogco pode produzr uma eso, sso depender de sua ntensdade,
do tempo de sua ao e da capacdade ndvdua que cada organsmo
tem de reagr.
Fscos
Oumcos
Bogcos
Agentes Fsicos
Fora mecnca Mas Comum
Varao Baromtrca
Varao de Temperatura
Eetrcdade
Radao
lcera Traumtica
Leso mas freqente
Perda do epto de superfce por trauma
Comum na mucosa |uga, borda de ngua, bo nferor e paato
Etopatogena: trauma
Causas
Dento: ngua, bos, mucosa |uga.
Outras Fontes: gengva, paato e fundo de suco.
Iatrogena em consutro dentro
Corpos estranhos (canetas, pregos e ob|etos pontagudo)
Caractersticas Clnicas
Uceraes pequenas
Lmtes precsos
Contornos rreguares
Sem margens eevadas
Edema perfrco
Com pseudomembrana recobrndo o fundo ucerado aspecto
esbranquado/amareado
Areas de ertema
Area centra coberta por membrana fbrnopuruenta
Pode aparecer uma borda branca ao redor da cera
Caractersticas (istolgicas
Cobertas por membrana fbrnopuruenta (fbrna msturada com
neutrfos)
Base da cera tecdo de granuao (proferao de vasos, cuas
nfamatras e fbrobastos).
Exposo do tecdo con|untvo
Epto pode ser evemente acanttco ou norma
Inftrado Infamatro Msto (cuas mononuceares nfctos e
pasmctos cuas pomorfonuceares - neutrfos)
5ratamento
Remoo do agente traumtco
Cortcdes, apenas se o pacente estver sentndo muta dor,
utzao tpca.
Tratamento de suporte anagscos
Anestscos uso tpco
2iagnstico
Cnco: anamnese (hstra regressa do trama) + caracterstcas
cncas da eso
cera Eosnofca normamente em borda atera de ngua, com bordas
eevadas e costuma se estender por vota de um ms
Estomatite Nictica
Leso causada peo caor, que ocorre normamente no paato.
Infamao nos ductos das gnduas savares menores do paato
No ocorre transformao magna
Paato exbndo reas ertematosas crcuares (ductos) em meo a
reges eucopscas e/ou ertematosas e canddases secundras.
5ratamento
Remoo do agente agressor
Tratamento de suporte
Processo Inf lamatrio Crnico com Ulcerao e Eosinof ilia
Ucerao extensa da evouo rpda
Mas comum na ngua e na mucosa |uga
Etooga desconhecda, mas a possbdade de trauma, envovendo o
tecdo muscuar, determnando assm uma resposta nfamatra
especa, a patogena desta eso mas aceta pea maora dos
autores.
O aspecto cnco desta eso |ustfca a bpsa, pos esta aparnca e
a ocazao pode ser a do carcnoma epdermde.
Area de ucerao e ntenso nftrado nfamatro
predomnantemente mononucear, com uma grande quantdade de
eosnfos.
Envove e dssoca os fexes muscuares
5ratamento
Igua ao da cera traumtca
!i"er"lasia #i$rosa Inf lamatria
Leses muto comuns na mucosa ora
Etopatogena: resposta a trauma uso de aparehos prottcos ma
adaptadas
nca ou mtpas pregas de tecdo hperpsco
Tecdo frme e fbroso
Mea dade e adutos
A poro anteror a mas afetada
Geramente assocada a prteses
Predeo peo sexo femnno
Proferao ceuar no tecdo con|untvo
Aumento de fbras cogenas no con|untvo
Inftrado nfamatro crnco
Hperpasa do tecdo con|untvo fbroso
Hperqueratose, acantose e exoctose
Areas de ucerao
Inftrado Infamatro Crnco e abaxo de epto (quantdade
varve)
5ratamento
Remoo crrgca e remoo do trauma
!i"er"lasia Pa"ilomatosa Inf lamatria
Tpo de Hperpasa Fbrosa
Ocorre devdo a prteses ma adaptadas
M hgene
Uso proongado de prteses
Mas comum no paato duro
Etopatogena: adaptao de artefatos e resposta estmuos de
suco
Crescmentos papares
Pro|ees acma de superfce
Pode ocorrer hperpasa epteomatosa
Con|untvo edemacado ou coagenzado
5ratamento
Excso sem bstur
Curetagem
Eetrocrurga
Crocrurga
Abraso
%ranuloma Pio&'nico
Crescmento tecdua no neopsco comum na mucosa ora
Ocorre em outras mucosas e na pee
Pognco refeta orgem nfeccosa (errneo)
Etopatogena fator rrtante oca/traumatsmo
o Restos amentares
o Restauraes ma adaptadas
o Paca e trtaro
Pode ocorrer em quaquer ocazao
Sangra facmente eso noduar que contm mutos vasos, a
coorao da eso vara do vermeho ao arroxeado (vara conforme o
nmero de vasos)
Mas comum em gengva (superor), face vestbuar, porm tambm
pode afetar o bo, a ngua e a mucosa |uga, ocorre dfcmente em
paato.
Rego vestbuar
Nduo fcdo de superfce sa ou obuada
Crescmento rpdo tamanho varado
Massa pana ou obuada
Pedcuado (mas comum) ou sss
Superfce Ucerada
Mas comum em cranas e adutos |ovens
Predeo peo sexo femnno (TUMOR GRAVDICO), pos durante a
gravdez h um aumento dos nves de estrgeno e progesterona, que
aumentam a vascuarzao dos tecdos.
Indoor, apesar de sangrar facmente.
Proferao vascuar que embra o tecdo de granuao
Os vasos podem estar agregados em buos
Superfce ucerada e recoberta por membrana fbrnopuruenta
Coarete eptea epto que merguha para tentar crcunscrever o
tecdo de granuao numa tentatva de reparar a eso
Inftrado nfamatro msto de neutrfos, pasmctos e nfctos.
Derramamento de hemcas
Proferao de fbrobastos
5ratamento
Excso crrgca conservadora
Remoo dos agentes rrtantes ocas
Pode ocorrer recdva (raras)
Durante a gestao o tratamento deve ser postergado, a menos que
ha|a probemas esttcos e funconas.
!i"er"lasia %en&ival Inf lamatria
Defcnca de hgene, uso de aparehos ortodntcos, ateraes
sstmcas, etc...
Acmuo de bofme (paca) + nfamao
Tratamento
o Orentao da hgene ora
!i"er"lasia %en&ival Medicamentosa
Dfen-hdantona (1939)
o Crses convusvas
o Enxaquecas
o Hperatvdade
Ccospornas utzado em pacentes transpantados
Crescmento tecdua com nco nas papas toda a gengva
5ratamento
o Crrgco
o Troca do medcamento
o Hgene rgorosa
o Exodonta
o Muta fbra cogena, pouca ceuardade e vascuarzao
o Epto pro|ees fnas e aongadas em dreo ao tecdo
con|untvo (pro|ees em tubo de ensao)
o Inftrado nfamatro geramente mononucear e dscreto
!i"er"lasia #i$roma Inf lamatria (#IB)*M+ T)+UM,TIC*-
Nduo rseo assntomtco, frme papao...
Ambos os sexos (1:2 H/M)
Menores que 2 cm
Ouaquer rego da mucosa ora
Tratamento
o Excso crrgca
o Remoo do rrtante
.eso Perif/rica de C/lulas %i&antes
Caractersticas 6erais
Excusvo de rebordos e gengva (edntuos)
Mandbua mas comum anterores ou posterores rego edentada
Anteror aos moares permanentes
Massa noduar de coorao azuada ou roxo-avermehada
Ouaquer dade, mas afeta mas as 5 e 6 dcadas.
Leso exoftca
Sss ou pedcuada
Consstnca amoecda
Superfce sa ou ucerada
Coorao avermehada a enegrecda
Trauma de ata ntensdade e curta durao
Caracterstcas radogrfcas: reabsoro em taa
60% dos afetados so muheres
Proferao de cuas ggantes mutnuceadas e fusformes ou
ovaadas
Mucosa ucerada em 50% dos casos
Areas de hemorraga e pgmentos de hemossderna
Zona de tecdo fbroso separando a proferao de cuas ggantes da
superfce.
Pode haver osso reacona ou cacfcao dstrfca
5ratamento
Excso Crrgca at o persteo
Emnao de fatores rrtantes ocas
10% de recdvas
#i$roma *ssif icante Perif/rico
Leso freqente e, em gera, de pequenas propores
Orgnra do gamento perodonta
Fbrobasto
Produto mnerazado osso e/ou cemento (cuas do persteo ou
do gamento)
Etopatogena trauma/Neopasa (???)
Sexo femnno
Gengva papa nterdenta
Adoescentes e adutos |ovens
Pacentes desdentados tambm podem apresentar
Excusvo de gengva
Leso exoftca
Sss ou pedcuada
Massa noduar sss ou pedcuada, que usuamente se orgna da
papa denta.
Coorao vara de vermeho a rosa e a superfce pode estar ucerada
Adoescentes e adutos |ovens (
pcos de 10 a 19 anos)
A maora do sexo femnno
Dscreta predeo pea maxa, na rego de ncsvos e cannos.
Leso exoftca
Consstnca dura ou amoecda
Superfce sa ou ucerada
Possu superfce mas reguar que um Granuoma Pognco
PS: Devdo s suas semehanas cncas e hstogcas com o Granuoma
Pognco, os pesqusadores acredtam que aguns fbromas ossfcantes
perfrcos desenvovam-se ncamente como Granuomas Pogncos, que
sofrem maturao fbrosa e cacfcao.
Proferao fbrosa assocada deposo de matera mnerazada
Deposo de fbras aumenta com o tempo
Componente Fbrobstco Ceuar
Matera semehante ao osso ou cemento
Mnerazao
Matrz ssea + osso
Matrz cementde + cemento
0ueilite +ct1nica
Aterao da pee do bo devdo exposo soar
Leso Pr-magna assocada ao carcnoma epdermde de bo
Causada por radao soar
.in2a +l$a
uma nha formada na atura da ocuso dos dentes, a mucosa |uga
no queratnzada, mas devdo ao trauma da ocuso ea se torna
ortoqueratnzada.
Agentes 7umicos
Ouemaduras qumcas uso de agente qumco dretamente sobre a
mucosa
Hperpasa Gengva Dantnca (dfen-hdantona)
Tatuagem por amgama
Pgmentao Exgena Sstmca
,cido +cetilsalic1lico
Area esbranquada decorrente da ao custca do cdo
acetsacco
Necrose eptea
Tatua&em "or +ml&ama
Mcuas pretas, azus ou cnzas.
As bordas podem ser bem defndas, rreguares ou dfusas.
Fragmentos do meta dspersos
Os sas de prata coram as fbras retcuares, especamente aqueas
que crcundam vasos e nervos, pos a rota de fuga dos macrfagos,
a prata fca e o mercro entra na corrente sangunea.
Pouca resposta nfamatra pode ser granuomatosa ou mstura de
pasmctos e nfctos
5ratamento
No h necessdade de tratamento quando o fragmento metco
encontrado na radografa, porm se este no ocazado na
radografa h a necessdade da reazao de bpsa para excur a
possbdade de neopasa meanoctca (meanoma), prncpamente
se este estver em assoaho de boca.
Dagnstco dferenca Dascopa
Remoo Crrgca
Outros materas tambm podem tatuar a mucosa ora, por exempo,
grafte.
2oenas "munomediadas
Con|unto de patoogas nfamatras mucocutneas
o Leses vsco-bohosas
o Leses vsco-uceratvas
Etopatogena: automunes e doptcas (que se forma ou se manfesta
espontaneamente ou a partr de causas obscuras ou desconhecdas)
Introduo
o Sobreposo de caracterstcas cncas e mcroscpcas
o Sntomatooga: de desconforto a dor severa
o Na boca
Ateraes ertematosas com queratose
Uceraes/eroses
Descamaes
Ocasonamente bohas
.13uen Plano
$atogenia
o Oueratnctos da camada basa (cuas apresentadoras de
antgenos) sofre aterao antgnca cuas avo (passa
o Antgeno do quen pano MHC Casse I
o CD8+ encontra Ag especfco
o Por acaso
o Atrado ao oca qumocnas
o Resumndo:
o O estmuo aos LT CD8+ deve ocorrer por duas vas
o Ag assocado ao MHC-1 de queratnctos basas
o IL-2 e INF-gama dervados do LT CD4+ (necessdade de MHC-II)
o INF-gama mantm a expresso de MHC-II peos queratnctos:
croncdade da eso
Adutos de mea dade
Muheres so mas afetadas na razo de 3:2
As eses na pee so cassfcadas como ppuas pogonas, prpuras
e prurgnosas, que em gera afetam superfces fexoras das
extremdades.
Envovem a mucosa genta e as unhas
Na boca
#orma )eticular% forma estras de Wckham, estras entrecortadas
que parecem uma rede hperqueratose mucosa |uga (ocorre
bateramente), ngua (dorso e borda atera), gengva, vermeho
do bo, paato. No dooroso (assntomtco).
#orma Erosiva: forma reas erosvas atrfcas com graus varves
de ucerao centra, sntomtcas, geramente crcundadas por
fnas estras brancas. Agumas vezes a atrofa e a ucerao esto
confnadas mucosa gengva produzndo um padro de reao
denomnado gengvte descamatva. doorosa (sntomtco).
Inftrado nfamatro nfoctro em banda |ustaeptea (CD8+)
Hperqueratose
Hpergranuose
Exoctose
Corpos de Cvatte corpos apopttcos (CD8+) perda de ntdez da
camada basa
Degenerao hdrpca edema ntraceuar
O epto fca com formato de Dente de Serres o epto sofre
atrofa e dmnu suas pro|ees epteas (papas epteas).
5ratamento
Laser controa a resposta nfamatra
Sntomtcos
Cortcdes
Tpco
Raramente sstmco
Leses liquenides e 'istopatolgica
Semehana cnca e hstopatogca
Fator dentfcve
o Reao a metas (restauraes)
o Doena do enxerto versus hospedero
o Drogas
Antnfamatros
Ant-hpertensvos
4oenas 5/sico6$ol2osas
P'nf i&os
Grupo de doenas automunes nas quas o desmossomo destrudo
Pnfgos:
o Vugar em termos o nco que tem manfestaes bucas
o Vegetante
o Ertematoso
o Foceo endmco na rego centro-oeste do Bras e
conhecdo como Fogo Sevagem
P'nf i&o 5ul&ar
Raro: 1 a 5 casos/mho
Em boca: raro, mas quando ocorre as eses so "as prmeras a surgr e
as tmas a desaparecer"
Adutos por vota dos 50 anos
Sem predeo por sexo
Sntomtca na boca, eroses e uceraes superfcas e rreguares
e na pea surgem bohas por todo o corpo eses doorosas.
Acontece pea formao de autoantcorpos contra uma protena do
desmossomo, chamada de desmogena (na boca desmogena-3)
Eroses superfcas e rreguares e uceraes dstrbudas
aeatoramente na mucosa buca, mas so mas freqentes no paato,
na mucosa |uga, no ventre da ngua e gengva.
Uma das caracterstcas do Pnfgo Vugar a boha que pode ser
nduzda em pee de aparnca norma se uma presso atera for
exercda, sso chamado de SINAL DE NIKOLSKY POSITIVO.
Causa gengvte descamatva no perodontte, pode ser
Penfgde das membranas mucosas, Pnfgo Vugar ou at Lquen
Pano.
As bohas que caracterzam essa doena ocorrem devdo produo anorma
de antcorpos que so drgdos contra gcoprotenas de superfce da cua
epdrmca, desmogena-3 e desmogena-1. Essas desmogenas so
componentes dos desmossomos e os antcorpos atacam esses componentes
desmossomas, nbndo a nterao moecuar que responsve pea
adernca.
Espongose na rego supra-basa, formando uma fenda
ntraeptea boha
Cuas acantotcas perdem o referenca da organzao do
ctoesqueeto Cuas de Tzanck fcam arredondadas
Apresenta uma zona de vosdades abaxo da eso
Inftrado Infamatro Crnco Leve
Vosdades papas do prpro epto na rego de tecdo
con|untvo
5ratamento se no tratado tende a aumentar contnuamente
Cortcdes sstmcos
Dose de ataque
Dose de manuteno
Imunossupresores
Controe constante do pacente
Recdvas
Penf i&ide das Mem$ranas Mucosas
Fama de doenas crncas munomedadas nas quas se formam
bohas subepteas
Grupo de doenas no qua so produzdos autoantcorpos contra
componentes da membrana basa hemdesmossomos
duas vezes mas comum que o pnfgo vugar
Adutos
50 a 60 anos
Maora tem eses de boca
Maor predeo por muher (duas vezes mas)
Forma-se auto-antcorpos para a rego da membrana do
hemdesmossomo
Mocuas avo
BP180
BP230
Lamnna 5
Cogeno VII
Cncamente: forma bohas subepteas, com teto mas resstente,
porm mesmo assm so dfces de encontrar na mucosa ora o
que normamente se encontra so ceras superfcas e reas
desnudas de mucosa, que so doorosas e rreguares.
Na gengva pode-se ser encontrada na forma de gengvte
descamatva, assm como, no quen pano erosvo e no pnfgo
vugar
A compcao maor ocorre na con|untva ocuar, que com o tempo
va formando uma fbrose subcon|untva, queratnzao e fuso
das ppebras.
Separao entre o epto de superfce e o con|untvo sub|acente
na rego da membrana basa fenda subeptea
Ausnca de cuas acantotcas
Inftrado Infamatro Moderado no h no PV presena de
eosnfos
5ratamento
Cortcdes Tpcos
Cortcdes Sstmcos em assocao a agentes
munossupressores
Sempre encamnhar ao oftamoogsta
Eritema Multiforme e 4oenas )elacionadas
Peptdeos antgncos formam compexos com IgG fxadoras de
compemento neutrfos so berados na rego causando necrose.
Em cerca de 50% dos casos est reaconado a uma doena
precedente
Herpes Smpes
Tubercuose
Hstopasmose
Exposo s drogas e medcamentos
Antbtcos
Barbtrcos
Antconvusvantes
Antnfamatros
Anagscos
Forma Leve desenvovem-se uceraes, que afetam
prmaramente a mucosa buca.
Forma Grave desenvovem-se reas de descamao dfusas e
uceraes em toda a superfce da pee e mucosas
Atnge 3 e 4 dcadas
Geramente sem snas prodmcos
Espordco ou recdvante
Agudo e auto-mtante (todas as eses surgem no mesmo
momento e no surgem mas)
Na pee
Leses em avo
Rego ertematosa com uma rego centra que sofre necrose
Leses panas, redondas vermeho-escuras.
Boha com centro necrtco smtrca acontece dos dos ados
Afeta superfces fexoras e extremdades
Na boca
Pacas ertematosas que sofrem necrose e evouem para
grandes eroses rasas e uceraes com bordas rreguares
(ataque de neutrfos)
No h formao de boha a necrose avana peo epto na
vertca
Afeta os bos, a mucosa |uga e aba, a ngua, o assoaho e o
paato.
5ipos
Ertema Mutforme Maor
Mucocutnea
Ocorre em menos de 10% da pee
Comprometmento de at duas mucosas (boca)
Na boca as eses so maores e mas abrangentes
Ertema Mutforme Menor
Menos de 10% da pee
Mas raro nas mucosas
No severo
Sndrome de Steven-|ohnson
Desencadeada mas por drogas do que por nfeces
Ocorre em at 10% da pee
Atnge quaquer oca da pee
Atnge duas ou mas mucosas
1/3 de snas prodrmcos
Mucosa ocuar + Mucosa Genta + Mucosa Buca + Pee
Dfcmente possve dferencar o E. M. Maor da Sndrome de
Steven-|ohnson.
Regrde em duas a ses semanas
Hstopatooga: reas de morte ntraeptea, nftrado
nfamatro moderado.
Necrse Epdrmca Txca
a forma mas grave da doena
desencadeada por exposo a uma droga
O dano no epto devdo a um aumento no nmero de
apoptoses das cuas epteas
Formao de bohas por todo o corpo
Apresenta predeo peo sexo femnno
Presena de vescuas subepteas ou ntraepteas pode ser
observada em assocao da necrose dos queratnctos basas
Inftrado Infamatro Msto nfctos, neutrfos e eosnfos.
5ratamento
Cortcdes Tpcos formas menores quando ocorrer apenas na
boca
Cortcdes Sstmcos formas maores
Tratamento da desdratao quando necessro
NET tratamento como quemados
No utzar cortcdes
30 a 40% de bto
SS| 2 a 10% de bto
lcera +ftosa )ecorrente
Estomatte Aftosa, afta
Afeta de 20 a 60% da popuao
Afeta pacentes com maor poder aqustvo e no fumantes, pos o
epto queratnzado resstente a afta.
Afeta mas muheres
Causas - Etopatogena
Estresse
Predsposo gentca
Agentes Infeccosos
Traumas
Suspenso do fumo
Fatores Imunogcos
Defcncas nutrconas (B12, cdo fco e ferro)
Ateraes hormonas
Aergas amentares (nozes, chocoate, amentos cdos)
5ipos
ceras Aftosas Menores
Ocorrem em mucosas no-queratnzadas
Ucerao com membrana fbrnopuruenta removve branco-
amareada, que crcundada por hao ertematoso.
Leses sntomtcas
Mas comum, porm menos recdvante
Mucosa |uga, aba, ventre da ngua, fundo de vestbuo, assoaho
de boca e paato moe.
ceras Aftosas Maores
Doena de Sutton
So mas duradoras por epsdo que as menores
Afeta mas a mucosa aba, o paato moe e as fauces
amgdaanas.
So bem rreguares
Podem ser mtpas
Afeta pacentes com debtaes do sstema mune (AIDS)
ceras Aftosas Herpetformes
Possu forma semehante ao herpes
Apresentam-se em maor nmero e possu maor ndce de
recdvas
Dferenas do herpes o herpes ocorre em cranas de 5 a 7 anos
de dade e em zonas queratnzadas, enquanto as aftas ocorrem em
reas no-queratnzadas.
Zona centra de ucerao coberta por uma membrana
fbrnopuruenta
Aumento da vascuarzao do tecdo con|untvo
Inftrado Infamatro Msto nfctos, hstctos e eucctos
pomorfonuceares.
Espongose
5ratamento
No h tratamento apenas devem ser tomados cudados paatvos,
como, por exempo, teraputca com aser, antnfamatros com
pecua protetora e cortcosterdes tpcos.
.u"us Eritematoso
5ipos
Lpus ertematoso x Lupus vugars
Dscde (pee e mucosas)
Sstmco (artcuaes e rgos vsceras)
Acomete 10 vezes mas muheres que homens
25 a 40 anos de dade
Leso em asa de borboeta na rego maar e nasa
Leses nas orehas
Leso em paca, dscretamente eevada, sob o narz e sob o
zgomtco, abaxo dos ohos.
Apresenta raras manfestaes bucas, porm, quando acontece em
boca apresenta bordas brancas e estras perpendcuares paato,
mucosa |uga e vestbuar.
Forma ertemas, eroses e uceraes.
Mas freqentes em meanodermas
$atogenia
Produo de autoantcorpos contra protenas do nceo
Ant-DNA
Ant-hstonas
Ant-nucoo
O quadro cnco causado pea deposo de antcorpos
Pratcamente gua ao Lquen Pano
Hperqueratose aternando atrofa e espessamento da camada de
cuas espnhosas
Perda de ntdez da camada basa, devdo degenerao das cuas.
Inftrado Infamatro Lnfoctro em banda
Corpos apopttcos (queratnctos)
Deteco do fator ant-nceo
5ratamento
Uso de drogas antnfamatras no esterodas assocadas s drogas
antmarcas
Evtar exposo soar excessva, pos podem precptar a atvdade da
doena.
Cortcdes sstmcos para os casos mas graves
2istr)ios do 2esen!ol!imento
"Ateraes que ocorrem no desenvovmento do homem fazendo com que ee
apresente dferenas que o afastem dos padres usuas".
2esen!ol!imento 8 Formao dos tecidos
Perodo Embronro
Perodo Feta
Perodo da Odontognese
O dente o nco tecdo que ocorre aps o nascmento do homem e est
su|eto por mas tempo a fatores/agentes que causam um dstrbo de
desenvovmento, agente teratognco.
Ao de um Agente 5eratog9nico
1-2 semanas morte
3-8 semanas maformao ma|or
9-38 semanas maformao mnor ou defetos funconas
Fatores
Doses de teratogncos
Tempo de exposo
Perodo da gestao em que aquee agente fo apresentado
Interao gentco-ambenta (predsposo gentca)
5ipos
Ma|or
2 a 3% dos recm-nascdos vvos
2% de cranas at 5 anos
Maformaes cardacas
Espnha Bfda
Sndrome de Down
Mnor
Freqentes na popuao
Extremdades
Aurcuares
Urogentas
Nevus
"mport0ncia da :dontologia
Duas ou mas anomaas Mnor sugere a presena de uma anomaa Ma|or
Exempo: Hpodonta + Podacta = Cardopata
Varao Fenotpca + Varaes Ambentas = Fentpo
#alormaes
Fatores Responsves
Ambentas
Fscos radao, trauma.
Oumcos tadomda, remdos.
Bogcos ruboa
Gentcos
Gncos gene autossmco domnante/recessvo ou gado ao sexo
Cromossmcos no ds|uno e transocao
2oenas "necciosas
5oxopasmose ceguera retardo menta, atraso do desenvovmento
pscomotor.
+uboa surdez, catarata, cardopata.
Ctomegaovrus hepatoespenomegaa, pacentomegaa, hpopasa
pumonar, cacfcaes ntracrananas, defeto no desenvovmento dos
dentes.
(erpes dfcudades de resprao, hepatte, coguos nos vasos
sanguneos.
Sfs Trade de Hutchnson (ncsvo em forma de barr, moar em
amora), queratte ocuar nterstca, surdez.
5:+C(S
5ecidos
Endoderma apareho respratro, tubo dgestvo, gnduas anexas.
Mesoderma notocorda, derma, muscuatura estrada, esqueeto axa.
Ectoderma epderme, anexos, encfao, medua espnha.
Em)riologia da Face
Arcos Branquas sancas separadas por sucos que separam o
estomodeu da sanca cardaca
Fendas Faciais
Ocorre devdo faha dos processos facas ou persstnca dos sucos
Tpos Cncos
Fenda Laba Assocada Fenda Paatna
Fenda &'io Palatina
Incdnca
1:1000 nascmentos
70% assocadas a fendas paatnas
Cassfcao
Un ou Batera
Competa ou Incompeta
Ouexas
Dfcudades de suco
Amentao
Fonao
Compcaes
M dco
Ottes mdas de repeto
Defcnca audtva condutva
Fissura &a'ial(Palatina
Defeto prmro faha na fuso do bo e subseqente faha
de fuso das prateeras paatnas at a 8/9 semana de
gestao
Anomaas secundras defetos de desenvovmento dos
dentes da rea e crescmento ncompeto da narna
Tratamento: crurga e ortodonta
Fenda Paatna Isoada 0,5: 1000 nascmentos
Classiicao Spina ;<=<
Pr-forame Incsvo
Ps-forame Incsvo
Trans-forame Incsvo
2istr)ios de 2esen!ol!imento dos 5ecidos #oles
Grnuos de Fordyce
Incdnca 70% da popuao
Loca bo superor e mucosa |uga
Hstooga Gnduas sebceas da pea que ocorrem na mucosa ora
Tecdo norma em oca atpco
Ateraes da Lngua ata ncdnca e sem sntomatooga
Agossa
Anquogossa
Mcrogossa
Macrogossa
Lngua Fssurada
Etooga heredtra (maformao), nfamatra, agentes
nfeccosos, fatores emoconas, dstrbos hormonas, anemas.
Gosste Mgratra Bengna (Lngua Geogrfca)
Caracterstcas Cncas
Areas rreguares de descamao das papas
Poro centra ertematosa
Hao branco-amareado
2istr)ios de 2esen!ol!imento Com)inados
Assocaes ocorrnca no casua em um ou mas ndvduos, de
anomaas mtpas em estruturas de ocazao anatmcas dstntas.
C(A+6E
C Cooboma
( Heart Defect
A Atresa de Coanas
+ Retardo de Crescmento
6 Genta Maformada
E Ear Anormaes
Seqncas mtpas anomaas dervadas de um evento
maformatvo prmro
Seqnca de Perre Robn mcrognata, Fssura do paato,
gossoptose.
Sndromes anomaas de orgem gentca ou adqurda, que so
assocadas com desordens especfcas.
Sndrome de Treacher Cons
Dstomose Mandbuo-faca
Etooga heredtra autossmca domnante, com penetrnca e
expressvdades varves.
Manfestaes Cncas
Hpopasa dos ossos facas
Macrostoma
Paato ato
M ocuso dentra
Fssura papebra obqua para baxo
Cooboma de ppebras nferor
Maformaes de ouvdo
Fstuas cegas entre trago e nguo buca
Sndrome de Down
Incdnca 1,5:1000 nascmentos
Dretamente proporcona a dade materna mes acma dos 45
anos de dade 1:50 nascmentos
Manfestaes Cncas
Retardo menta
Hpotona muscuar generazada
Cardopatas 40% dos casos
Defcnca do Sstema Imune Infeces Respratras
Recorrentes
Prega Pamar Transversa nca
Cnodacta
Baxa estatura
Mcrostoma
Rgades
Hpopasa da Maxa
Pseudo-prognatsmo mandbuar
Mordda cruzada posteror em 90% dos casos
Mordda cruzada anteror
Apnhamento dentro
Paato ogva
Doena Perodonta
Grave
Rpda progresso
Em ndvduos |ovens
Fatores ocas
Reao com defcnca do sstema mune
Mane|o Cnco
Cardopata congnta
Instabdade atanto axa
Infeco respratra recorrente
Ateno para:
Perodonto
Ocuso
2istr)ios de 2esen!ol!imento dos 2entes
Ocorrem devdo :
Fatores ocas
Fatores Gentcos
Fatores Sstmcos
Ouanto ao:
Nmero
Anodonta
Supranumerros
Cronooga
Erupo Pr-madura
Erupo Retardada
Tamanho
Mcrodonta
Macrodonta
Forma
Germnao
Fuso
Concrescnca
Dens n dente
Taurodontsmo
Dacerao
Proas de Esmate
Taon Cspde (Cspde Tao)
Estrutura
Ameognese Imperfeta
Dentnognese Imperfeta
Dspasa Dentnra
Odontodspasa Regona
N7mero
Anodonta
Ausnca tota dos dentes
Dspasa Ectodrmca Andrtca Heredtra
Hpodonta
Anodonta parca
Ausnca parca, pequena quantdade de terceros moares, ncsvos
ateras, segundos pr-moares.
Ogodonta, ausnca parca, grande quantdade, mas de 6.
Dspasa Ectodrmca Andrtca Heredtra
Grupo de condes heredtras que apresentam faha no
desenvovmento de duas ou mas estruturas dervadas da ectoderme
Podem ser vstos hpopasa ou apasa de tecdos como: pee, cabeo,
unhas, dentes, gnduas.
Reatvamente rara 1:10000 ou 100000
121 tpos dferentes
Herana gentca
Autossmca Domnante
Autossmca Recessva
Lgada ao X
Caracterstcas Cncas
Dspasa Ectodrmca Hpodrtca
Dentes
Anomaas de forma
Incsvos cncos, abauados ou pontagudos.
Moares com coroas reduzdas em dmetro
Processo Aveoar
Mandbua e maxa
Supranumerros
Dsostose (Dspasa) Cedo-cranana
Perda de um dos aeos do gene CBFA1, que eva ao fentpo da
Dspasa Cedo-cranana.
CBFA1 controa a dferencao das cuas precursoras dos
osteobastos, e essenca para a ossfcao endocondra e
ntramembranosa.
Aguns pesqusadores acredtam que o gene CBFA1 controa o
crescmento e a dferencao do epto odontognco
Snas Cncos
Crno Fontaneas e suturas abertas
Dentes Erupo retardada e supranumerros
Cavcuas ausentes ou hpopscas
Cronolo&ia
Dento Prematura
Dente Nata
Dente Neonata
Sndrome de Es-van Creved
Sndrome de Haermann-Streff
Sndrome de |adasson-Lewandowsky
Erupo Prematura
Dsfuno da Hpfse
Dsfuno da Trede
Hem-hpertrofa faca
Angomatose Encfao-trgemna (S. Sturge Weber)
Erupo Retardada
Loca
Fbromatose gengva
Reteno proongada dos decduos
Sstmca
Sndrome de Down
Hpotrodsmo
Hpoptutarsmo
Dspasa Cedo-cranana
Sndromes de Cranossnostoses
Sndrome de Apert
Sndrome de Crouzon
Sndrome de Saethre-Chotzen
Sndrome de Pfeffer
Sndrome de Carpenter
Caracterstcas Crano-facas
Fuso das suturas com aumento da crcunfernca da
cranana, com achatamento do osso occpta, fronta
proemnente.
Hperteorsmo
Proptose
Fssuras Papebras Obquas
Ponte nasa deprmda
Narz em forma de bco
Septo nasa desvado
Taman2o
Mcrodonta
Sndrome de Down
Dspasa Ectodrmca Heredtra
Macrodonta
Generazada Verdadera Ggantsmo Ptutro
Generazada Reatva dentes de tamanho norma, porm em uma
arcada pequena.
De um nco dente ou ocazada hpertrofa hemfaca
#orma
)er#ina*o tentatva de dvso de um germe dentro
Cncamente a mpresso de que exstem dos dentes (duas coroas
dentas)
Radografcamente evdenca-se uma nca raz (uma nca cmara
pupar)
Rego anteror de maxa
Dento decdua, dento permanente.
Sndrome de Wams
Fuso uno de dos dentes ndependentes, decduos ou permanentes.
Cncamente duas coroas funddas
Radografcamente duas razes funddas, mas dstntas (cmaras
pupares dstntas).
Rego anteror de maxa
Dento decdua > Dento Permanente
Concresc+ncia uno de dos dentes ndependentes peo cemento
Rego posteror de maxa
Taurodontis#o aongamento da cmara pupar em dreo apca, sendo
que a dvso no ocorre ou se d prxma ao pce.
Sndrome de Kenefeter (XXY)
Sndrome de Barber Say
Raqutsmo Hpofosfatmco
,ilacera*o !adicular
Curvatura acentuada da raz
,ens in ,ente -,ente .n"ainado/
Invagnao do epto nterno do rgo do esmate antes da
cacfcao
Dentes permanentes e supranumerros
Prolas de Es#alte -Es#alte Ectpico/
Presena de esmate em ocas ncomuns, prncpamente na raz
dentra.
Talon C0spides
Cspdes muto acentuadas
Sndrome de Rubnsten-Tayb
Estrutura
1#elo+nese .#per2eita
Ateraes do desenvovmento da estrutura do esmate ausnca de
doenas sstmcas
Gentca tpo de herana varve
Atnge 1:8000 1:700
Dento permanente e decdua
Tpos
Hpopsca
Os dentes erupconam com quantdades nsufcentes de
esmate (deposo da matrz do esmate)
Depresses e sucos at ausnca competa de esmate
O esmate depostado entre as "fahas" norma
Padres Cncos varves ponthada generazada (superfce
spera)
Hpocacfcada
Os dentes erupconam com quantdades normas de esmate,
mas sem adequada mnerazao.
Esmate moe e frve fratura e desgasta facmente
Hpomaturada
A matrz de esmate se deposta de forma norma e comea a
mnerazar, mas faha na maturao da estrutura dos crstas de
esmate.
,entino+nese .#per2eita
Formao de dentna defetuosa com dentes opaescentes na ausnca
da doena sstmca
Herana Autossmca Domnante
Tpos
Tpo I Assocada Osteognese Imperfeta
Tpo II Forma soada sem OI
Tpo III Brandywne smar ao tpo II, mas com exposes
pupares mtpas e magens radocdas perapcas.
Caracterstcas
Herana Autossmca Domnante
Ateraes dentras nas formas tpo I e II so semehantes cnca,
radogrfca e hstoogcamente.
Afeta todos os dentes das duas dentes
Dentes Opaescentes de cor Ambar
Esmate norma, mas destaca-se com facdade rpdo desgaste.
Coroas bubosas
Constro cervca
Razes Degadas
Obterao dos canas e cmaras pupares
Tbuos pequenos e deformados
Dentna Gobuar (amoecda)
Odontobastos atpcos
Dspasa Dentnra
Formao aterada da dentna sem reao com dentnognese
mperfeta ou com doena sstmca
Tpos
Tpo I radcuar (dentes sem razes)
Autossmca Domnante
Atnge com mas freqnca permanentes
Cncamente os dentes (coroas) so normas
Dentes sem razes
Razes curtas e maformadas
Cmaras pupares atresadas
Imagens radocdas perapcas
Tpo II coronra
Autossmca Domnante
Raz com comprmento norma
Os decduos so muto semehantes dentnognese
mperfeta coroas bubosas, constro cervca, razes fnas,
obterao precoce das cmaras pupares.
Os permanentes possuem coorao norma
Odontodspasa Regona
Dentes Fantasmas
Locazada e no heredtra
Ateraes na formao do esmate, dentna e popa (cmara
pupar muto ampa).
Ambas as dentes
Aguns dentes no erupconam
Agentes Biolgicos
4oenas Causadas "or #un&os
Candidase
Infeco fngca causada pea Candda abcans
Fungo dmrfco
Levedura forma ncua
Hfa nvaso tecdua
Pode fazer parte da mcrobota norma, sendo que 30 a 50% das pessoas
tm C. Abcans na cavdade ora.
Fatores $redisponentes
Fsogcos bebs prematuros, dosos, grvdas.
Sstmcos nfeco por HIV, antbtcos, munossupressores,
doenas endcrnas, doenas magnas, agranuoctose, etc.
Fatores gerais que podem determinar se e4iste e!id9ncia clnica de ineco>
O estado munogco do pacente
Mcroambente buca favorve
Locas prteses, dmenso vertca, antssptcos bucas, xerostoma,
etc.
Espces de Candda
Formas Clnicas da Candida
Erite#atosa
Manchas vermehas
Sensao de quemao
Mas comum na rego posteror do paato duro, mucosa |uga e
dorso da ngua.
Ocorre devdo ao uso proongado de antbtcos e
munossupressores
Pseudo#e#'ranosa
Tambm conhecda como sapnho
Pacas brancas, cremosas destacves.
Sensao de Ouemao
Hto ftdo
Mas comum em mucosa |uga, ngua e paato.
Pode ocorrer devdo ao uso proongado de antbtcos, xerostoma,
munossupresso e dopata.
Ouete Anguar Candda + Bactras
A sava tende a se acumuar na rego da comssura dos bos e
favorece a proferao de fungos
Canddase Crnca Hperpsca
Leucopasa por Candda
Pacas brancas no removves raspagem
Assntomtca
Mas comum em mucosa |uga anteror
Pode ocorrer devdo dopata ou munossupresso
Dagnstco dferenca com outras eses
Presena de mcroabscessos
Hfas de Candda na superfce
Paraqueratose
2iagnstico
Ctooga Esfoatva
Bpsa - Coorao por PAS ou Grocott
5ratamento
Remoo ou emnao da causa
Soues bscas (bcarbonato de sdo)
Nstatna (antbtco) souo ora ou pastha
Dervados Imdazcos cotrmazo, cetoconazo e fuconazo.
$aracoccidioidomicose ?Blastomicose Sul&americana@ 2oena de Lut*&Esplendore&
Almeida@ Blastomicose BrasileiraAB
Fungo dmorfo Paracoccdodes brasenss
Comum em trabahadores ruras, agrcutores, operros da construo
cv.
Possu predeo por homens (15:1), pos o -estrado nbe a
transformao da forma de hfa para a forma patognca de evedura.
30 a 40 anos
Sem notfcao compusra e meddas de controe
Acredta-se que a maora dos casos de Paracoccdodomcose
apresenta-se ncamente como uma nfeco pumonar por esporos
dos mcrorgansmos.
Mucosa ora hbtos de mascar gravetos
Mucosa ana toaete ana
As eses apresentam-se como ceras morformes mucosa aveoar,
gengva (Estomatte Morforme) e paato bos, ngua, mucosa |uga
e orofarnge.
Formas
Crnca aduto
Forma Unfoca pumo (eso pumonar com aspecto de asa
de borboeta), pee e mucosa.
Forma Mutfoca mas de um rgo ou sstema
Aguda
Coees de macrfagos eptedes
Cuas Ggantes Mutnuceadas
Hperpasa eptea
Presena de mtpos brotamentos-fhos, gados me, resutando
em uma aparnca semehante s orehas do "Mckey Mouse".
Mcroabscessos
2iagnstico
Bpsa
Laboratora
Sorooga munodfuso em ge
Exame Mcogco
5ratamento - 24 meses
Anfotercna B
Itraconazo Ora
Cetoconazo Ora
Sufas
Vacna
Montorar gp43
(istoplasmose
Causada peo Hstopasma capsuatum, que encontrado em soo mdos
(fezes de pssaros e morcegos).
Fungo dmrfco, que se torna evedura dentro do corpo do homem,
devdo temperatura.
A contamnao ocorre atravs da naao de esporos do H. capsuatum
5ipos
Hstopasmose Pumonar Aguda
Hstopasmose Pumonar Crnca cncamente gua tubercuose
Hstopasmose Dssemnada
2iagnstico
Bpsa + Cutura
PCR
Genoma Seqencado
Teste Intradrmco controe da doena hstopasmna
5ratamento
Anfotercna B
Dervados Imdazcos
4oenas Causadas "or Bact/rias
Silis ?LuesA
Adqurda
Congnta
Sfs e o Dentsta
Manfestaes Bucas
Transmsso por Leses
Maor Rsco de HIV+
Controe da Doena
Notfcaes Compusras
Causada pea bactra Treponema padum
transmtda va sexua, transfuso, va congnta.
5ipos
32ilis Pri#ria
Caracterzada peo cancro
Areas de nocuao tornam-se cncamente evdentes 3 a 90 das
aps a exposo nca
Os sto afetados mas acometdos so genta externa e nus, e
na rea afetada surge uma eso papuar, que desenvove
ucerao centra.
As eses oras so vstas mas em bos, ngua, paato, gengva e
amgdaas - ucera de base cara e ndoor, semehante a um
granuoma pognco.
A ccatrzao eva de 3 a 8 semanas
32ilis 3ecundria
dentfcada de 4 a 10 semanas aps a nfeco prmra (a
prmra no tratada)
Pode ser concomtante ao cancro
Leses macuopapuares dssemnadas peo corpo todo e pode
ncusve acometer a rego pamo-pantar
Na boca pode-se desenvover como eses macuopapuares
vermehas reas de espongose e exoctose ntensa na mucosa
evando formao de zonas de mucosa sensve e esbranquada,
conhecdas como pacas mucosas.
A resouo espontnea eva de 3 a 12 semanas
Causa dores muscuares, perda de peso, etc.
32ilis Terciria
Aps a Sfs secundra o pacente pode entrar em um estado de
atnca, conhecdo como Sfs Latente, que pode durar de 1 a 30
anos, porm cerca de 30% destes pacentes ro desenvover a
Sfs Tercra.
Sfs sstmca afeta:
Sstema Cardovascuar
SNC (Neurosfs)
Pee/Mucosas granuomas (Goma)
Acomete mas o paato e a ngua (gosste utca)
Tratamento pencna
32ilis 1dquirida
Sfs Lues Congnta
Me pode nfectar o feto de 40 a 70% de chance, depende da
fase de gestao.
Ocorre aps 4 ms
25 a 50% abortos ou natmortos
2 a 3 semanas aps o nascmento a crana pode manfestar os
snas
Torna-se Sfs Tercra aps 2 anos
Ateraes da Sfs Congnta
Bossa Fronta
Maxa Curta
Paato ato e arqueado
Prognatsmo
Narz em sea
Trade de Hutchnson
Dentes de Hutchnson ncsvo em chave de fenda e
moares em amora
Oueratte Ocuar Interstca se desenvove entre os 5 e
os 25 anos Opacfcao da Con|untva
Surdez assocada ao comprometmento do 8 par de
nervos crananos
2iagnstico
Fase Prmra bpsa prata
Latnca, Secundra e Tercra Testes Sorogcos.
Teste No-treponmco VDLR
Teste Treponmco FTA-ABS/TPHA
Prmra e Secundra Pasmctos e presena de T. padum
Tercra Infamao granuomatosa e ausnca de T. padum
5ratamento
Pencna, Ertromcna, Tetraccna
Preveno Pr-nata
5u)erculose
Doena causada pea bactra Mycobacterum tubercuoss
Contamnao dssemnao dreta atravs das gotcuas de ar
5ipos
Tubercuose Prmra
Ocorre em ndvduos no expostos prevamente ao mcrorgansmo
Envove quase sempre os pumes
Nduos Fbrocacfcados no pumo
Mcrorgansmos vvos em atnca por mutos anos
Menos de 5% progrdem para a doena atva
Tubercuose Secundra (Mar)
Est reaconada com a dade, a pobreza, condes precras de
sobrevvnca e munossupresso (AIDS).
Dssemnao atravs do sstema vascuar
Mucosa Buca perodontte e eses uceradas
2iagnstico
PPD (Dervado Protco Purfcado) ou Reao de Manteaux ID (no
t em pases onde se apca BCG)
Cutura de 6 a 4 semanas
Bpsa Zeh-Neesen
PCR aceera o dagnstco
5ratamento
OMS Normas Internaconas de Controe da tambm
Tratamento Supervsonado da Rede Pbca
Drogas: Izonazda, Rnfampcna, Etambuto, Praznamda/TFC
6 a 9 meses
Vacnas: BCG (5 anos, recomendao), vacnas em nvestgao
(DNA).
(ansenase
Lepra ou Doena de Hansen
Causada pea Mycobacterum eprae
Afeta quaquer dade
Pee e sstema nervoso, partcuarmente membros e face.
Pode ncapactar e causar desfguramento permanente
Tratve com combnao de antbtcos
Necessta da temperatura corprea baxa para sobrevver baxa
nfectvdade temperatura abaxo de 37 C
Afeta nervos, pee e mucosa buca.
Reaconada resposta mune do ndvduo
Lepra Tubercude pacentes com reao auto-mune eevada
Envovmento buca
Areas resfradas
Envovmento do nervo Trgmeo paresa faca un ou batera
Lepra Lepromatosa ausnca de resposta mune ceuar (eses
bucas)
Fces eonna
Oueda de pos
Dmnuo da sudorese, sensao de dor e de temperatura.
Perda sensora
Coapso nasa
5ratamento
Paucbacares 1 a 5 eses de pee (poucos mcrorgansmos)
Mutbacares ata carga de bacos, mas de 5 eses na pee.
Lepra Tubercude
Hpopgmentao
Anestesa da pee afetada
Perda de sudorese
Leses bucas so raras
L. tubercude nfamao granuomatosa e poucos M. eprae
L. epromatosa granuomas maformados e mutos M. eprae
2iagnstico
Cnco
Bpsa
Esfregao
5ratamento
Paucbacar 6 meses de rnfampcna e dapsona e 2 anos de
observao
Mutbacar 2 anos de rnfampcna, cofazmna e dapsona e 5 anos
de acompanhamento.
Reconstruo dos danos, fsoterapa e educao dos pacentes.
Actinomicose
Infeco por bactra famentosa Actnomyces srae
Bactra componente da mcrobota ora
Anaerbca e gram+
No patognca
Habta o con, a boca e a mucosa vagna crptas tonsares.
Bofme e ccuo denta
Cre dentra
Bosa perodonta
Suco gengva
Stos de Envovmento
Cervcofaca (50%)
Abdomna e pvco (25%)
Torxco (15%)
Crebro
Cutneo
Mandbua mehor prognstco
Cerebra e medua espnha 50% eses neurogcas e 25% morte
Formao de grnuos de enxofre cona de bactras
2iagnstico
Esfregao da secreo (grnuos)
Gram +
Bpsa
Cutura
5ratamento
Pencna
1 a 2 meses ntravenoso ou ora
6 meses ora
Crrgco 90% de cura
Drenagem de abcessos
Compcao menngte
4oenas Causadas "or Proto8orios
Leis'maniose
cera de Bauru
Causada peo protozoro Leshmana sp.
Transmssor: Febtomo/Fmea
5ipos
Vscera
Cutneo-mucosa
2iagnstico
Esfregao
Raspado de eso
ELISA
PCR
5ratamento
Drogas antmonas pentavaentes
Anfotercna B
Preveno emnao do mosquto, repeentes e nsetcdas, vacnas
cannas contra a doena.
C-rie
C-rie % Doena crnca dos tecdos duros dentros, resutante da
desmnerazao medada por bactras e que causa, nos estgos fnas, a
destruo do dente.
C-rie 2ent-ria
a mas prevaente das doenas crncas
transmssve
Dstrbuo munda
Ambos os sexos, todos os grupos etros, todas as raas, todos os e
nves sco-econmcos.
Manfestaes ogo aps o aparecmento dos prmeros dentes at a
dade sen
Etooga compexa com dversos fatores dretos e ndretos
envovdos nteragndo em con|unto
Locais de "ncio da C-rie
Mas susceptve fssuas e fssuras
Intermedra superfce sa do esmate
Menos susceptve raz
Classiicao
Tecdo Envovdo
Esmate
Dentna
Cemento
Locazao Anatmca
Suco e Fssura
Face Lsa
Vrtce de Cspde
Raz
Veocdade de Destruo
Aguda
Crnca
Hstra Prva
Prmra
Recorrente ou Secundra
Grau de Destruo
Pr-cnca
Incpente
Vsve cavdade
Grande Destruo
Cre de Rpda Evouo
Mamadera
Irradao
$laca Bacteriana
C-rie 2oena $eriodontal
$elcula Adquirida C Bactrias 8 $laca Bacteriana
Crie de Esmalte
Mancha branca no-cavtra
Vsve aps mpeza
Leso Cavtra
Desmnerazao X Remnerazao
Equbro que ocorre entre a hdroxapatta e o meo buca
Ca;D?$:EAF?:(AG C (C CaH C $:E C (G:

Cre ()
Remnerazao (+)
(idro4iapatita C (C CaCC C $:E C FI Fluorapatita
DESMINERALIZAO REMINERALIZAO
Superfce Lsa
Sucos e fssuras
Antes da formao da cre
Camada superfca aprsmtca ou de Darng
Corpo de Leso
Zona Escura
Zona Transcda
A cre de esmate resutado do aumento dos espaos
ntercrstanos e, portanto, da dmnuo no tamanho e nmero de
crstas o que ocasona uma maor porosdade deste tecdo.
$atogenia da C-rie de Esmalte
Estabeecmento da Zona Transcda
Surgmento da Zona Escura
Formao do Corpo da Leso
Aparecmento da Leso Branca
Superfce gredosa no esmate
Formao da cavdade
Areas remnerazadas no esmate possuem maor resstnca cre,
devdo:
Crstas maores que no esmate norma
Maor contedo de for
Contedo protco com baxa soubdade
Crie de 4entina
Dentna Prmra
Dentna Secundra (fsogca)
Dentna Tercra (reacona)
A dentnognese tercra ocorre |unto popa, e sua estrutura est
reaconada com a atvdade da eso carosa, sto , quanto mas
atva mas rreguar.
A aterao nca da dentna prmra a secreo de uma dentna
pertubuar atamente mnerazada, que reduz o dmetro dos tbuos.
Secreo peos odontobastos
Re-precptao dos mneras dssovdos
Jonas da C-rie de 2entina
Zona de Escerose Dentnra
Zona de desmnerazao nca ou profunda
Zona de Invaso Bacterana
Zona de desmnerazao avanada ou superfca
Zona de destruo e desorganzao tota
Dentna Infectada e Contamnada
Zona de dentna necrtca, destruda e desorganzada.
Zona de dentna desmnerazada superfca
Zona de dentna desmnerazada profunda ou avanada
Dentna Hpermnerazada
Escerose Dentnra
Dentna Reacona
Dentna Infectada Vs. Afetada
Infectada
Consstnca moe e coorao amareada
Presena de grandes quantdades de bactras por grama,
geramente proteotcas.
Zona de dentna necrtca superfca, zona de dentna
desmnerazada superfca canacuos datados e obstrudos
com formao de varcosdades e focos de quefao.
No pode ser remnerazada
No encontrada em cres natvas
Morta e sem sensbdade
Afetada
Consstnca semehante a couro com coorao acastanhada
Presena de menos bactras que a nfectada, geramente
acdogncas.
Zona de dentna desmnerazada profunda e zona de dentna
hpermnerazada que consttuda por:
Escerose dentnra
Dentna Reacona
Vva e sensve
Remnerazao
Dentna acastanhada, dura.
Evento raro
Ouando o pH oca est acma de 5,5 numa eso cavtra, e ons
de cco, fosfato e for esto presentes, o processo de
desmnerazao pode ser revertdo por remnerazao.
Crie )ecidivante 9 Crie :ecundria
Exposo do cemento ao meo buca
Penetrao das bactras nos espaos cementros
Actnomyces
S. mutans
Caracterstcas da Cre de Cemento
Semehante cre de dentna
Crescmento nca em extenso
Presena de zona de necrose, nvaso bacterana e
desmnerazao.
Formas aguda e crnca
No atnge a popa to rapdamente (canacuos em menor nmero
e dmetro)
Aspectos Cncos
Somente no cemento no possve detectar cncamente
Bactras nvadndo os espaos cementros
Dentna atngda
Largas, arredondadas e progresso enta.
Atva amarea e amoecda
Inatva dura e escura
Aspectos hstogcos semehantes cre de dentna
Tratamento da Crie
Tratar a doena que causa as cavdades
Tratar as cavdades que so resutado da doena
Como tratar a doena cre
Identfcar os fatores que causam a doena
Instaar meddas contra esses prncpas fatores
Checar se as aes esto tendo efeto
$atologia $ulpar
Ateraes regressvas e nfamatras
Ateraes reversves e rreversves
Ateraes sntomtcas ou assntomtcas
Ateraes de tratamento radca e conservador
+ltera;es Pul"ares )e&ressivas
Assocadas ao processo de maturdade e envehecmento
Resutado da Leso
Cre
Foras ncorretas no tratamento ortodntco
Estmuo de baxa ntensdade
Ateraes de Envehecmento
Fbrose pupar
Dmnuo do voume da camada pupar
Dmnuo da ceuardade da popa
Reduo do suprmento vascuar
Deposo contnua de dentna (secundra)
Acmuo de cogeno em um espao reduzdo
Cacfcaes Pupares
Nduos
Cacfcaes Lneares Dfusas
Caracterstcas
Assntomtcos
Sem sgnfcado cnco reevante e sem necessdade de tratamento
Aspecto radogrfco de acordo com o tamanho
Desenvovmento
Interaes Epto-mesenqumas
Fragmentos de epto retdos na popa nteragem com o
mesnquma pupar resutando em dferencao dos
odontobastos e posteror mnerazao
Cacfcao Dstrfca
Cacfcao espontnea de fbras. Debrs ceuares, etc.
Cacfcao Dfusa
Varao dos aspectos descrtos acma ocorrendo de forma
muto mas severa
Nduos
Desenvovem-se ao redor de um nnho centra no tecdo pupar
Ateraes patogcas ocas ou a dades avanadas
Poro coronra da popa
Usuamente fcam vres ou aderdos e raramente esto embutdos
Caracterstcas Hstogcas
Areas de mnerazao no tecdo pupar
Ausnca de nfamao
Cacfcaes Lneares
Areas de cacfcaes rreguares
Podem estar presentes tanto na cmara pupar como nos canas
radcuares
A freqnca aumenta com a dade
+ltera;es Pul"ares Inf lamatrias
Reabsores Dentras
Estrutura mnerazada dos dentes reabsorvda por cuas cstcas
In|ra emna dos odontobastos (nterna) ou os cementobastos
(externa)
Trauma uso de careadores, tratamento ortodntco, restaurao
com sobre-sanca.
Fator estmuador Atva as cuas cstcas
Infeco pupar
Infeco perodonta
Aparehos ortodntcos
Reabsoro Interna
Rara a maora reaconada n|ra dos tecdos pupares devdo a
trauma ou pupte de orgem bacterana
Etopatogena Ateraes vascuares, tecdo de granuao,
compresso das paredes dentnras provocando as reabsores.
Dagnstco Cnco radogrfco
Caracterstcas
Popa coronra
Coroa com pgmentao rsea
Imagem radocda smtrca e crcunscrta
Popa Radcuar
O contorno do cana perddo
Imagem radocda mostrando aargamento do cana
Inftrado Infamatro Crnco
Cuas Ggantes Mutnuceadas de orgem cstca dentro do
cana radcuar
Tratamento
Endodonta antes da perfurao
Aps perfurao perde denta
Contnudade do processo comuncao com o meo externo
Reabsoro Externa
Inco no pce
Comum com o uso de aparehos ortodntcos
Fora apcada X Tempo
Nves de Severdade
Reabsoro Mnma apca nca, aterao do contorno.
Reabsoro Moderada apca com perda de 1 mm
Reabsoro Severa 2 mm at 1/3 da raz
Reabsoro Extrema mas de 1/3 da raz
Inftrado Infamatro Crnco
Cuas Ggantes Mutnuceadas de orgem cstca fora do cana
radcuar
Tratamento
Remoo do tecdo nfamado
Apcectoma quando necessro
Orgem ortodntca processo auto-mtante
Aps perfurao perda denta
Contnudade do processo comuncao com o meo nterno
Pul"ites
Bacterana cre, fratura, bosa perodonta
Traumtca uxao, avuso.
Iatrognca preparo cavtro, desdratao, restaurao, ortodonta
Oumca matera restaurador, desnfetantes.
$eculiaridades da $olpa
Totamente crcundada por tecdo duro (dentna) pouca toernca a
edema
Fata de crcuao coatera dfcudade para combater bactras, tecdo
necrtco e nfamao.
Crcuao Inatva
Presena de odontobastos capacdade para formar tecdo (dentna)
para prpra proteo
Presena de cuas-tronco
Pupte Reversve X Irreversve
Cassfcao Cnca
Aguda X Crnca
Cassfcao Cnca
Cassfcao Hstogca
Hperema Pupar quando reversve
Aterao nfamatra eve e nca em que exste reparao tecdua
aps remoo da causa
Persstnca nfamao moderada ou severa (=pupte rreversve)
que cumna com a necrose
Caracterstcas Cncas
Assntomtca (nca)
Dor aguda, rpda e fugaz em resposta a estmuos que
normamente no evocam dor.
Ouexa comum dor ao fro e ao doce
Vasodatao hperema
Edema nterstca eve ou nexstente
Resposta nfamatra eve (aguda ou crnca)
A organzao tecdua est mantda
Essas ateraes podem ser ocazadas
$ulpite "rre!ers!el
A popa sofre ateraes rreversves (normamente devdo
caracterstcas pecuares) caracterzadas por nfamao severa e
somente a remoo do estmuo no sufcente para reverter o quadro.
A necrose nevtve
A progresso resuta em eso dos tecdos perradcuares
Pul"ite +&uda ou Crnica 9 0uadro Irrevers1vel 9 4escrio Cl1nica
Aumento da permeabdade vascuar proongado e acentuado
Eevao da presso hdrosttca excede mar das fbras amencas do
tpo C, provocando dor pust, excrucante, ancnante, contnua e
espontnea.
Maor aumento da presso as fbras param de responder (degenerao)
dor branda e at a ausnca da dor
$ulpite Cr,nica
Pode evar anos at a necrose
Em pacentes |ovens pode evar a formao de ppo Pupte Crnca
Hperpsca
Pul"ite +&uda ou Crnica 9 0uadro Irrevers1vel 9 4escrio !istol&ica
Pupte Aguda nftrado nfamatro agudo edema e desorganzao
tecdua Pode tornar-se crnca.
Pupte Crnca nftrado nfamatro crnco edema e desorganzao
tecdua Pode agudzar.
Pupte Crnca Hperpsca crescmento tecdua por vezes
revestdo por epto
Tecdo de granuao e revestmento eptea
PS: Em um mesmo caso podem haver reas agudas e crncas!!!
A)scesso $ulpar
Presena de matera puruento rodeado por neutrfos
Pode ser assntomtco
Dfc correao cnca com a hstogca
$ulpite % E!oluo 8 /ecrose
Aumento da presso hdrosttca em vasos de paredes fnas (vnuas)
compresso aumento da resstnca venuar dmnuo da drenagem
sangunea = Hpxa Tecdua, Concentrao de produtos txcos e queda
de pH Necrose.
Essa seqnca de eventos pode ser ocazada progresso gradua
/ecrose $ulpar
Seqnca de eventos que acompanham a morte ceuar
Lquefao resuta da ao de enzmas hdrotcas (comum nas
nfeces bacteranas)
Coaguao resuta da desnaturao protca (comum em eses
traumtcas)
Gangrenosa quando o tecdo que sofreu necrose nvaddo por
bactras (dentes traumatzados com posteror nvaso bacterana)
Caracterstcas Hstogcas necrose tecdua e nftrado nfamatro
$atologia $eriapical
A ntensdade da agresso + a resstnca do hospedero = Resposta Aguda e
Resposta Crnca
dvdda em:
Abscesso Denta
Granuoma Denta
Osteometes
Aguda
Crnca
Crnca Escerosante (Osteomete Condensante)
Crnca Proferatva (Osteomete de Garre)
Ceutes
Angna de Ludwg
Trombose do seo cavernoso
A)scesso $eriapical Agudo
Persstnca do agente agressor com exacerbao do processo
Enzmas proteotcas + enzmas zossomas + radcas oxgenados =
Lquefao Tecdua pus
De 72 a 96 horas reduo da agresso bacterana com destruo
tecdua
Dor pust e espontnea
Lnfadente regona, febre e ma-estar podem estar assocados.
Tumefao ntra e/ou extra-ora
Mobdade e/ou extruso dentra
Resposta percusso
Coeo puruenta nftrado neutrofco em meo rea de
quefao
Tecdo con|untvo dacerado ocamente
5ratamento
Drenagem da coeo puruenta
Endodonta ou extrao
Anagscos/ Antnfamatros
Antbtcos apenas em condes especas
A)cesso $eriapical Cr,nico
Abcesso agudo cronfcado ou progresso da nfamao crnca com
formao de exsudato puruento no nteror da cua
Ausnca de sntomatooga
Assocado a drenagem ntermtente com formao de fstua ntra ou
extra-ora
Imagem radocda apca possbdade de rastreamento da fstua
(cone de guta percha)
Coeo puruenta centra (neutrfos)
Inftrado Infamatro Crnco Perfrco
Eptezao da fstua
5ratamento
Endodonta ou extrao
A fstua deve regredr (7 a 30 das)
:s a)cessos podem ocorrer no interior do tecido pulpar:
Pupte (Crnca ou Aguda) com rea de abscesso
A dierenciao entre a pulpite cr,nica e aguda comple4a e contro!ersa>
Sempre exste coeo neutrofca (pus = rea aguda)
%ranuloma 4ental
= Granuoma perapca
Patooga apca mas comum
2308 eses apcas
48% granuomas
42% cstos
10% outras patoogas
Etiopatogenia
Contnudade do processo nfamatro de baxa ntensdade
produo de ctocnas (IL-1, IL-2, IL-3, TNF, prostagandnas) nduo
da reabsoro ssea com substtuo por tecdo de granuao.
Ausnca de snas e sntomas
Testes pupares negatvos
Resposta negatva a percusso
Caractersticas +adiogr-icas
Area radocda assocada ao pce radcuar
Inftrado Infamatro Crnco em numerosos macrfagos (por vezes
com ctopasma espumoso)
Eementos de reparao
Fbrobastos |ovens
Numerosos vasos sanguneos
Tecdo Con|untvo denso na perfera
5ratamento
Endodonta
Crurga parendodntca
Continuidade do processo de 6ranuloma 2ental atvao da proferao
eptea (restos de Maassez) va fatores de crescmento (EGF),
medadores qumcos (IL-1, IL-6, PGE2) e endotoxnas bacteranas (LPS)
Degenerao Cstca Csto Radcuar.
$atologias Ksseas
*steomielites
Leso ssea nfamatra
Curso agudo agresso de ata ntensdade e/ou baxa resstnca
Curso crnco agresso de baxa ntensdade e/ou ata resstnca,
geramente curso nfeccoso.
$atogenia propagao de bactras nos canas de Havers e Wokman
berao de ctocnas, reabsoro ssea, aparecmento de tecdo fbroso
neoformao ssea.
A mand)ula mais acometida
Conformao
Densdade
Anatoma
Conformao
$orta de entrada
Infeco perapca
Perocoronarte
Leso perodonta
Extraes dentas
:steomielite Aguda 1sB :steomielite Cr,nica
Aguda h grande berao de medadores qumcos, exsudao e
maor sntomatooga.
Crnca predomnam fenmenos produtvos e reparatvos (tambm
pode haver destruo tecdua)
A crnca pode ser tornar aguda e vce-versa
:steomielite Aguda
Ouaquer dade
Mandbua
Extenso de um abscesso ou trauma
Maor propenso peo sexo mascuno
Snas cardeas da nfamao, nfadenopata e febre.
Exsudao abscesso ou ceute
Inco sem magem e depos magens radocdas ma demtadas,
rreguares com "aspecto de rodo de traa".
Perfera magem dfusa e confunde-se com tecdo sseo norma
5ratamento
Drenagem da coeo puruenta
Remoo do seqestro
Antbotcoterapa varada
Osso necrtco
Conas Bacteranas
Presena de pomorfonuceares espaos meduares
Em gera, o dagnstco hstogco de seqestro sseo e a
somatra das caracterstcas cnco-radogrfcas fecham o quadro de
osteomete aguda.
:steomielite Cr,nica
Pode ser dvdda em prmra e secundra, segundo o fator etogco
envovdo
Primria no supuratva e sem quaquer causa dentfcada (sem
orgem odontognca)
Epsdos de dor de varves ntensdades que duram de poucos
da a agumas semanas
Pode ser totamente assntomtca e descoberta em exame
radogrfco de rotna
Dscreto abauamento de cortcas com crescmento ento e quase
mperceptve
Tumefao, mtao de abertura buca, nfadenopata e
dmnuo de sensbdade do nervo aveoar nferor.
Escerose meduar (Osteomete escerosante dfusa termo
confuso)
2ois picos de incid9ncia
Adoescnca mas atva excessva reabsoro ssea
formando reas tcas geramente em poso centra e
deposo subperostea na forma que causa abauamento da
cortca envovda
Ounta dcada de vda fbrose meduar e aposo ssea
endostea com caracterstca pagetde eses mas
escerosantes e menos tcas
5ratamento
Antnfamatros no esterodas gcocortcdes
Interferon o e A
Bfosfatados
Antagonstas do fator de necrose tumora
Antbtcos no so efcazes
:ecundria
Reao com foco nfeccoso
Muto mas frequente
Pode mostrar um curso supuratvo, com formao de abscesso,
fstua e seqestro
Imagem radocda ma demtada
Areas radopacas podem estar presentes entremeando a rea
tca
Sequestros sseos so observados na forma de radopacdades
envotas por hao radocdo, mas comumente em poses
centras na eso
5ratamento
Compexo devdo crcunscro do processo, o que dfcuta a
emnao do agente agressor e a penetrao do antbtco
Interveno crrgca com remoo do seqestro sseo quando
presente
Doses eevadas de antbtcos, por vezes va endovenosa e
tratamento proongado
Cuturas bacteranas so postvas geramente para
Staphyococcus aureus
Componente de tecdo moe vsto como tecdo con|untvo fbroso
na rego meduar
Presena de cuas nfamatras mononuceares
Pode haver sequestros e reas de abscesso
:steomielite Cr,nica $rolierati!a ?6arrLA
= Hperpasa Perostea Infamatra ou Osteomete com Perostte
Proferatva
Mandbua prncpamente nas reges de pr-moar
Borda nferor e cortca vestbuar
Assmetra faca de curso ento e progressvo
Cranas e adoescentes
Etiopatogenia eso de cre com envovmento pupar/perostea,
nfeces perodontas, fraturas e tambm nfeces no odontogncas
Lamnaes concntrcas - "casca de ceboa"
Lnhas radopacas entremeadas por nhas radocdas
Tcnca radogrfca ocusa
2iagnstico
= caracterstcas cnco-radogrfcas
5ratamento
Emnao do foco de nfeco (tratamento endodntco ou extrao
do eemento denta envovdo)
Incamente ocorre e resouo do processo nfamatro ntra-sseo,
aps 6 a 12 meses consodao das amnaes sseas, formao
nca de um cao sseo, remodeao pea ao muscuar
*ste1te Condensante
= Osteomete Crnca Escerosante
Estrtamente reaconada pces com ateraes pupares persstnca
do processo por perodos proongados
Ouaquer dade pr-moares e moares nferores
Pequena rea radopaca em torno da raz
Tratamento endodntco ou extrao ccatrz ssea
*ste1te +lveolar
Aveote forma aguda da osteomete restrta ao avoo dentro que
ocorre poucos das aps a extrao (2 a 4)
Seca ou Fbrnotca
Mas comuns aps extraes traumtcas
Etooga
Mutfatora
Dor severa e persstente
Avoo vazo
Curetagem, rrgao e preenchmento com curatvo
*ste1te +lveolar 6 mida
Presena de corpo estranho, fragmento de raz resdua ou espcua ssea
Remanescente do coguo dmnuto e enegrecdo ou ausnca do mesmo
por no formao
Pode haver sangramento constante que no fca retdo ocamente e
supurao
Curetagem e sutura
Antbotcoterapa pode ser utzada com ad|uvante em ambas ostetes
aveoares
Celulites
Dssemnao dos abscessos atravs dos panos facas
1nina de &ud4i
Dssemnao da nfeco peos espaos subngua, submandbuar e
submentonano
70% dos casos orgem em moares nferores
Medastno pode ser atngdo
Maor prevanca em ndvduos munocomprometdos
Aspectos Clnicos
Edema pronuncado edema de arnge obstruo respratra
Dor
Saorra
Restro de movmentos
Dsfona
Dsfaga
Dsartra efeto neurogco ncapacdade de artcuar paavras
5ratamento
Manuteno das vas areas
Incso e drenagem
Antbotcoterapa
Emnao do foco nfeccoso nca
Trom$ose do :eio Cavernoso
Espao entre a camada menngea e a camada perostea da dura-mter
Evouo da nfeco para o espao per-orbtro, ppebras e con|untva
Infeces ncas em pr-moares e moares superores 10% dos casos
de trombose evouem a partr de nfeces dentras
Edema ocazado
Fxao
Protruso do gobo ocuar
Datao pupar
Lacrme|amento
Fotofoba
Perda de vso
5ratamento
Drenagem crrgca
Atas doses de antbtcos
40% de mortadade
$atologia Kssea /o&neopl-sica
.es;es #i$ro6sseas Beni&nas
Compreendem vras que se caracterzam pea substtuo do tecdo
sseo norma por tecdo fbroso com reas mnerazadas
O dagnstco depende dos aspectos:
Cnco
Radogrfco
Hstogco
Leses
Dspasa Fbrosa
Dspasa Ossea (Cemento Ossea)
D. Ossea Perapca
D. Ossea Foca
D. Ossea Forda
Fbroma Ossfcante Centra ( consderada uma neopasa
odontognca de orgem bengna)
4is"lasia #i$rosa
Proferao bengna de trabcuas sseas em tecdo fbroso
No uma neopasa
a eso ssea mas comum
Etooga ncerta Mutao no gene GNAS1 do cromossomo 20
Tpos
Poosttca 15 a 20% dos casos
Monosttca 80 a 85% dos casos (ossos maxares)
Monosttica
Dspasa fbrosa dos maxares
1 e 2 dcadas de vda
Sem predeo por sexo (1:1)
Aumento de voume ndoor
Mas frequente em maxa
Aumento da fosfatase acana em mas de 30% dos casos
Aspectos +adiogr-icos
Vdro despodo
Desocamento do dente
Pode haver reabsoro da raz
Lmtes mprecsos
Estgo nca radocdo
Trabcuas rreguares de tecdo osso maturo
Estroma fbroso e com cuas fusformes
5ratamento
Crurga Cosmtca (novo crescmento 25 a 50% dos casos)
Irradao contra-ndcada
$rognstico
A eso se estabza com a maturao do esqueeto (maora)
A eso contnua a crescer na dade aduta
Magnzao rara
Poliosttica
Dspasa Crno-faca (Maxa, zgomtco, esfende, occpta)
Tpo Sndrome de McCune-Abrght 3% dos pacentes com
envovmento poosttco
Sndrome de #cCune&Al)rig't
Manchas caf com ete
Dstrbos endcrnos (menarca precoce)
Dspasa Fbrosa
4is"lasia <ssea
As mas frequentes eses fbro-sseas
Parece ser um processo reatvo ou dspsco
Predeo por muheres negras de mea dade
Os aspectos cncos e radogrfcos permtem a dferencao em 3
grupos
,isplasia 5ssea Periapical
Rego Perapca nferor anteror
Predeo peo sexo femnno 14:1
Predeo pea raa negra
Idade de 30 a 50 anos
Leso auto-mtante sem expandr cortca
5ratamento
No requer tratamento
Dentes vtas no se ndca tratamento endodntco ou
exodonta
Casos Csscos contra-ndca a bpsa
,isplasia 5ssea Focal
Leso bengna muto comum
Aspectos (istolgicos proferao de fbrobastos e fbras
cogenas, vasos e trabcuas cacfcadas
5ratamento bpsa para dagnstco, observao cnca. No se
separa facmente do osso norma
$rognstico - exceente
,isplasia 5ssea Florida
Restrta aos maxares (maxa e mandbua)
Exposo nfeco secundra osteomete
Predeo por muheres negras
Tendnca em ser batera
Assntomtco
Aspectos (istolgicos proferao fbrobstca, trabcuas
rreguares de osso ou cemento, nftrado nfamatro varve
5ratamento
Dfc e no satsfatro
Pacentes assntomtcos conservador, manuteno dos
dentes e profaxa
Pacentes sntomtcos tratar a osteomete com antbtcos,
remoo de sequestros
Infeco Secundra
Osteomete
Curetagem crrgca
Antbotcoterapa
#i$roma *ssif icante Central (#i$roma Cemento *ssif icante Central-
2 e 4 dcadas de vda
Predeo peo sexo femnno 5:1
Predeo pea mandbua (90%)
Aumento de voume ndoor
Hstognese gamento perodonta
+adiograicamente eso bem defnda com reas radopacas e
radocdas
Aspectos Macroscpcos fc separao crrgca do osso norma
Caractersticas (istolgicas maora no encapsuado, tecdo fbroso com
varve ceuardade, contendo matera cacfcado (osso, cemento ou
ambos)
5ratamento remoo crrgca, rara recdva
.eso de C/lulas %i&antes
&eso Central de Clulas )iantes
Granuoma Centra de Cuas Ggantes
Cranas ou adutos |ovens
Muheres 2:1
Mandbua (75%)
Indoor
Expanso das cortcas
Etooga trauma ???
Leso radocda
Mutocuar, que expande, mas geramente no perfura a
cortca
Desaparecmento da mna dura
Reabsoro de raz
Aspectos (istolgicos
Proferao de cuas fusformes
Cuas ggantes mutnuceadas
Derrame de hemcas
5ratamento remoo crrgca
Granuoma de Cuas Ggantes Reparatvo
Tu#or Marro# do 6iperparatiroidis#o
Etiologia aumento da secreo do parato-hormno
Hperparatrodsmo Prmro adenoma das paratredes
Hperparatrodsmo Secundro nsufcnca rena
2iagnstico pesqusar ateraes nas paratredes
Adenoma de Paratredes
Mtpas eses no esqueeto
Leso radocda
Mutocuar ou no
Expanso da cortca
Perda da mna dura "dentes futuantes"
5ratamento curetagem e normazao da funo ganduar
PS: O dagnstco entre a Leso Centra de Cuas Ggantes e o Tumor Marrom
do Hperparatrodsmo feto atravs da nvestgao das paratredes.
7ueru'is#o
Doena gentca autossmca domnante rara
Aumento batera da maxa e/ou da mandbua podendo eevar a
rbta
Ocorre em cranas a partr de 1 ano (deteco a partr dos 3 anos)
A extenso da deformdade faca varve
Probemas de ocusa, erupo e fraturas
Aspectos +adiogr-icos eso mutocuar, radocda e batera
Estroma de tecdo con|untvo frouxamente arran|ado
Cuas ggantes mutnuceadas
Derrame de hemcas
2iagnstico depende dos aspectos cncos e radogrfcos
5ratamento e $rognstico
Regresso aps puberdade curso auto-mtante
Interveno crrgca precoce
Aguns resutados exceentes aps curetagem
Casos onde a nterveno crrgca cosmtca desencadea um
surto de crescmento da eso
Radoterapa contra ndcada (sarcomas aps rradao)
Cisto 5sseo Trau#tico
Etiologia desconhecda
Hptese; trauma, hemorraga, faha na formao do coguo,
reabsoro ssea, cavdade vaza
Descoberto em exame radogrfco de rotna
Mas encontrados em pacentes entre 10 e 20 anos de dade
Radocda
Unocuar
Margens bem demtadas
Bpsa pouco ou nenhum matera na cavdade ssea
Fno tecdo con|untvo, vascuarzado, ocasonas cuas ggantes,
superfce ssea ad|acente com atvdade osteobstca, trabcuas
sseas
5ratamento conservador a prpra bpsa
$rotu)er0ncias e /eoplasias Ksseas
$rotu)er0ncias
E8ostoses
Crescmento exoftco noduar de osso denso cortca
Trus crescmento noduar de osso norma, no neopsco
Paatno
Protubernca ssea de base achatada, crescmento ento que
ocorre na nha mda do paato duro
Acredta-se que tenha um padro heredtro
Incdnca de 20 a 25% na popuao
Mas comum em muheres (2:1)
Mandbuar
Exostose ssea encontrada na superfce ngua da mandbua
Orgem gentca ou tnca
80% dos casos batera
Presentes em 6 a 8% da popuao
/eoplasias
Beninas
Ostemoma
Tumores bengnos raros
Mas comum no esqueeto crno-faca
Mutos so assntomtcos e pequenos
5ipos
Perfrco perostea ou exoftco (mas comum)
Meduar endostea ou centra
Leses ncas
Leses mtpas esto assocadas Sndrome de Gardner
2iagnstico radogrfco e hstogco, para dferencar do
odontoma
Sndrome de 6ardner
Popose Intestna
Osteomas Mtpos
Cstos epdermdes cutneos e fbromas
Sndrome autossmca domnante (1:8300 1:16000)
Condroma
Raro
Tumor bengno composto por cartagem hana
Comum nos ossos das mos e ps raro nos maxares
Dagnstco dferenca com condrossarcoma de baxo grau de
magndade
Crurga radca devdo possbdade de ser um condrossarcoma
Malinas
Osteossarcoma
Tumor magno prmro do osso mas comum
Poro dsta do fmur e proxma da tba so os stos mas
afetados
Osteossarcoma dos Maxares
75 ocorre nos maxares
Idade mda de 33 anos
Mas comum em homens
Edema, dor, paresa e obstruo nasa
Radopacdade varve
Lmtes Imprecsos
Reabsoro de razes
Aumento do espao per-gamentar
A cssca magem em raos de so est presente em 25% dos
casos em maxares
5ipos
Osteossarcoma Fbrobstco
Osteossarcoma Condrobstco
Osteossarcoma Osteobstco
5ratamento
Crrgco radca, supementado por qumoterapa ou ambos
Ata porcentagem de recdvas
Prognstco vara de 30 a 50% dos pacentes
Meoma Mtpo
Tumor de osso dervado de cuas da medua ssea que se
assemeham muto a pasmctos
Envove numerosos ossos
40 a 70 anos de dade
Homens mas afetados que muheres
Dor, fratura patogca e tumefao nos maxares (mandbua
95%) - paresa e mobdade denta
Exames Laboratoras hpergobunema, protena de Bense-|ones
na urna (coagua a 40) - anema
Aspectos (istolgicos ens compactos de cuas semehantes a
pasmctos
5ratamento
Oumoterapa
Transpante de medua ssea
$atologia das 6l0ndulas Sali!ares
4ist7r$ios de 4esenvolvimento
Apasa de Gndua Savar
Pode ser agenesa das 4 gnduas savares
Xerostoma severa
Sndromes
Lacrmo-aurcuo-dento-dgta
Saoadente
Presena de nfamao nas gnduas savares
Aguda ou crnca
Causas: no nfeccosa/nfeccosa
No Infeccoso
Causas dversas exempo assocada a HFI por prtese ma
adaptada, saotos, mucocee
Infeccosas
Infeco Vra caxumba (parotdte endmca)/Outros vrus
paranfuenza e ctomegaovrus
Infeco bacterana geramente por obstruo ou dmnuo
do fuxo (dssemnao retrgrada) Parotdte Ps-crrgca
Parotdte Epdmca
Caxumba Paramxovrus
3 a 5 anos de dade
Vacna sarampo, caxumba, ruboa Trpce Vra
Transmsso sava
Incubao aproxmadamente 15 das
Contgo 1 da antes a 14 das depos dos snas cncos
30% subcncas
Febre, ma-estar
Aumento da gndua partda
70% batera
Orqute 30% dos homens (aumento dos testcuos)
Dagnstco Cnco surtos epdmcos
Tratamento paatvo
Mucocee
Fenmeno de extravasamento de muco (sava) nos tecdos
ad|acentes ao ducto excretor
Adutos |ovens
Lbo nferor
Causa mas comum ruptura do ducto por trauma
Aspecto Clnico nduo submucoso ou vescua
Rnua Mucocee no assoaho buca (tumefao azuada) ou ventre
da ngua
Tratamento marsupazao ou remoo da gndua
5ratamento remoo crrgca
Saotase
Ccuo savar
Nnho orgnco
Mas comum na submandbuar, devdo ao tra|eto ongo, tortuoso e
secreo espessa
Sntomatooga
Sexo mascuno (2:1)
Exame radogrfco ocusa
5ratamento
Remoo da gndua
Saose
Mas comum em partdas
No nfamatra
Geramente batera
Ateraes endcrnas
Defcncas vtamncas e protecas
Desnutro (caxumba nutrcona)
Acoosmo
Crrose Heptca
Orgem neurognca
Hpertrofa das cuas acnares (2 a 3vezes)
5ratamento
Controe da causa
Paroddectoma cosmtca
Saometapasa Necrotzante
Causas trauma, anestesa, prteses, etc
Necrose acnar
Metapasa escamosa dos ductos (hperpasa
pseudoepteomatosa)
5ratamento dagnstco para afastar eso magna quadro
reversve
4ist7r$ios de :ecreo
Saorra
Savao excessva
Irrtaes ocas
Prteses Totas novas
Envenenamento por metas pesados
Desordem neurogca
Medcamentos
Parasa Cerebra
Doena de Parknson (fata de controe neuromotor)
Xerostoma
Dmnuo ou ausnca de fuxo savar
Causas apasa ou agenesa ganduar, dade, fumo, resprao buca,
radoterapa, vmto, darra, medcamentos, ansedade, depresso,
doenas sstmcas como Sndrome de S|ogren, dabetes, etc.
5ratamento
Avo dos sntomas
Terapa com for
Controe da deta
Hgene buca
Evtar drogas xerostmcas
Uso de sava artfca
Sndrome de S.ogren
Doena crnca automune
Oueratocon|untvte seca e aumento das partdas
Prmra sndrome seca
Secundra doena automune
Infamao das gnduas
Muheres (9:1) com mas de 50 anos
Doena automune Lupus ertematoso e Artrte reumatde
2iagnstico
Crtros para a cassfcao: sntomas ocuares e oras
Snas ocuares teste de Schrmer
Bpsa de gnduas menores
Exames sorogcos
Auto-antcorpos
Saografa aspectos rvore sem gahos
Predomnnca nfoctra
Ihas de cuas epmoepteas
5ratamento de apoio
Uso de sava artfca e coros
Rsco 40 vezes maor de nfoma
Cistos do Comple4o #a4ilo&Facial
2einio de Cisto - Cavdade patogca no nteror dos tecdos, revestda
por epto e com contedo fudo ou pastoso.
Ata frequnca nos maxares.
Para se formar um csto, necessra uma fonte de epto.
7ue epitlio so essesM Normas da rego, remanescentes da embrognese
(rgo do esmate epto externo, retcuo estreado, epto nterno
banha de Hertwg, remanescente eptea de Maasset e remanescente da
mna dentra).
5eorias de ormao
Da defcnca nutrcona
Do abscesso
Do con|untvo aprsonado (teora da uno das ftas epteas)
Como os cistos crescemM
Epto va proferar, dferencar e descamar, como quaquer epto. Porm se
ee descamar, ee va para a uz, fcando aprsonado dentro a cua dexa
de ser eptea e entra num estado de morte programada: se tornar protenas e
amnocdos. Esse desdobramento das cuas, va fazer com que a presso
osmtca de dentro da uz fque maor que a de fora (aumento da quantdade
de protenas).
A gua va fur com muta facdade entre o epto. Com o aumento da
presso osmtca, a gua va entrar na uz, fazendo com que o csto cresa.
Crescmento ento.
Idade
Sexo
Locazao
Lo|a Radocda, geramente muto bem defndas, com hao
radopaco (cortca ssea organzada).
#ulticstico e 3nilocular % !-rios cistos dentro de uma lo.a sseaB
3nicstico e unilocular % um cisto dentro de uma lo.a ssea
#ulticstico e #ultilocular % !-rios cistos dentro de !-rias lo.as sseasB
Aspectos (istopatolgicos
Epto
Maora: estratfcado pavmentoso
Cuas caras so comuns nos cstos odontogncos.
Podem formar pro|ees em arcos.
Cpsua (ou parede) est em contato com o tecdo (tecdo sseo ou
tecdo moe), composta de tecdo con|untvo que pode ser denso ou
frouxo.
Achados: edema, remanescentes epteas (hotas de epto
odontognco), magens negatvas de crstas de coestero (crstas de
gordura que se formam pea destruo de cua nfamao:
gordura da membrana ctopasmtca).
Luz
Restos de cuas descamadas, fbrna e muta gua. Ato teor
proteco (o que faz os cstos crescerem).
Lmnas de Oueratna
Clnico C +adiogr-ico C (istolgico 8 2iagnstico
5ratamento
Enuceao: remoo da doena como um todo.
Curetagem: remoo aos pedaos
Marsupazao: abrr apenas uma o|a e fazer uma bosa,
descomprmndo o contedo, fazendo com que o osso consga
empurrar o csto e crescer novamente (pea dmnuo da presso
que a gua faza sobre os tecdos).
Classiicao % :#S ;<<G
De Desenvovmento
:dontog9nicos
Gengva do recm-nascdo
Dentgero
De erupo
Perodonta atera
Gengva do aduto
Odontognco ganduar
Odontognco ortoqueratnzado
/o :dontog9nicos
Do ducto naso-paatno (cana ncsvo)
Naso-aba ou naso-aveoar
Infamatros
+adicular ?periapicalA>
Radcuar apca e atera
Resdua
$aradental
(istog9nese
Remanescentes de Maassez:
Csto radcuar
Csto resdua
Epto reduzdo do rgo do esmate:
Csto dentgero
Csto de erupo
Lmna Dentra (Remanescentes de Serres):
Csto perodonta atera
Csto gengva do aduto e do recm nascdo
Csto odontognco ganduar
Csto odontogncoortoqueratnzado
Cistos Inf lamatrios
Cisto +adicular
Est reaconado condo snequanon.
Sem NECROSE PULPAR no h csto radcuar.
A nfamao provocou um estmuo aos remanescentes de maassez
orgnando o csto.
Locazao mas comum: maxa e mandbua, posteror e anteror,
nos dentes que mas facmente sofrem necrose pupar.
Geramente assntomtco.
Sntomtco: quando atnge grandes propores.
mas raro em pacentes |ovens, dscretamente mas comum em
muheres.
Pode ocorrer reabsoro do pce (confunde-se radografcamente com
granuoma ou abscesso crnco).
Epto estratfcado, tpcamente proferatvo: forma pro|ees.
Interface parede com epto bem rreguar.
Cpsua formada por tecdo con|untvo denso e com nftrado
nfamatro (macrfagos espumosos, magens negatvas dos crstas
de coestero).
A resposta nfamatra parece aumentar a produo do fator de
crescmento de ceratnctos peas cuas do estroma perodonta,
evando ao aumento de proferao do epto sado na rego.
A fonte eptea comumente os restos epteas de Maassez, mas
tambm pode estar reaconada ao epto crevcuar, ao revestmento
snusa, ou ao revestmento eptea dos tra|etos fstuosos.
Caractersticas principais>
Cpsua de tecdo con|untvo fbroso revestda por epo com um
umem contendo qudo e restos ceuares.
O qudo entra no men na tentatva de equabrar a presso
osmtca, e ocorre um crescmento ento.
Normamente, os pacentes no apresentam sntomas, a menos
que exsta uma exacerbao nfamatra aguda. O dente de
orgem no responde ao teste pupar trmco e etrco.
+adiograicamente>
Idntco ao granuoma perapca.
Perda da mna dura ao ongo da raz ad|acente e uma
radotransparnca crcunda o pce do dente.
(istologicamente
Revestdo por epto escamoso estratfcado, o qua pode
apresentar exoctose, espongose ou hperpasa. O men estar
preenchdo por qudo e cuas descamadas.
Cacfcaes dstrfcas, crstas de coestero com cuas ggantes
mutnuceadas, hemcas e reas de pgmentao por
hemossderna podem estar presentes no men, na cpsua ou em
ambos.
A cpsua do tecdo consste em tecdo con|untvo fbroso denso,
mutas vezes com nftrado nfamatro contendo nfctos
varves, mescados com neutrfos, pasmctos e hstctos.
5ratamento>
Endodonta
Crurga ou perpce
Enuceao ou curetagem
Cisto +esidual
Geramente fca mas arredondado
Normamente, perde-se o dente e extrado e o csto fca . O
pacente no procurou um profssona, o csto permanece. Uma vez
que o csto se forma, ee no regenerado.
"Csto esqueceram de mm"
+adiograicamente
Apresenta-se como uma radotransparnca de forma crcuar a
ova, de tamanho varve, no nteror do processo aveoar no sto
de uma extrao prva.
(istologicamente
Revestdo por epto escamoso estratfcado, o qua pode
apresentar exoctose, espongose ou hperpasa. O men estar
preenchdo por qudo e cuas descamadas.
Cacfcaes dstrfcas, crstas de coestero com cuas ggantes
mutnuceadas, hemcas e reas de pgmentao por
hemossderna podem estar presentes no men, na cpsua ou em
ambos.
A cpsua do tecdo consste em tecdo con|untvo fbroso denso,
mutas vezes com nftrado nfamatro contendo nfctos
varves, mescados com neutrfos, pasmctos e hstctos.
5ratamento
Cisto $aradental ?paradent-rioA
Aguns autores acredtam que ee se|a uma bosa.
Acontece normamente na rego dsta de dentes que esto sem-
erupconados. Percoronarte nfamao dos tecdos percoronros.
Essa nfamao acaba estmuando os eptos da rego a dar
orgem ao csto.
"Csto mocha"
Ocorre prncpamente na face vestbuar ou dsta dos terceros
moares nferores, prncpamente erupconados com hstra de
percoronte.
(istog9nese (ncerta)
Remanescente de maassez
Epto crevcuar
Epto reduzdo ou rgo do esmate
Assocado a percoronartes recorrentes.
Dente sem-ncuso que tem hstra de percoronartesrecdvantes
(tpco do tercero moar que demora paraerupconar).
(istologicamente>
Igua ao csto radcuar.
Caracterstcamente, grande quantdade de nfamao.
Csto revestdo por epto estratfcado escamoso no queratnzado
com reas de hperpasa. Inftrado nfamatro crnco de cuas
nfamatras.
5ratamento>
Enuceao ou extrao do dente assocado.
Cistos de 4esenvolvimento
Csto dentgero
Csto de erupo
Csto odontogncoortoqueratnzado
Csto gengva do aduto
Csto gengva do recm nascdo
Csto odontognco ganduar
Cisto dentgero
Dente ncuso (no erupconado).
Csto comea no mte ameo-cementro envove apenas a coroa do
dente.
Aparentemente se desenvove peo acmuo de qudo entre o epto
reduzdo do esmate e a coroa do dente.
O remanescente eptea que deu orgem a esse csto o epto
reduzdo do rgo do esmate. **
Locas mas comuns:
Moares (3 moar)
Cannos (canno superor)
Pr-moares
+adiograicamente>
Leso radotransparente unocuar assocado coroa de um dente
ncuso.
A rea radotransparente tem margem bem defnda e mutas vezes
escertca.
Bem demtado, unocuado, no mte ameocementro, em
dentes no erupconados.
A raz do dente | est formada
Tumor odontognco/ameobastoma comumente encontrados em
razes no formadas dagnstco dferenca.
Sintomatologia>
Infeco secundra, ausnca do dente.
(istologicamente>
Cpsua fna de tecdo con|untvo frouxo, mas que se permanecer por
muto tempo, pode se tornar denso. Se houver um grande
crescmento, pode evar a nfamao e aumentar a ceuardade do
tecdo.
Caracterstcamente o epto tem trs ou quatro camadas de cuas
cubcas, com a nterface pana.
Cpsua: possu nftrado hemorrgco.
Presena de cuas caras
5ratamento>
Enuceao
Conservao do dente
Sem recdvas
Cisto de Erupo
Csto dentgero fora do osso.
O dente est fora do osso, porm no est erupconado pos anda
est na mucosa csto de erupo.
Bastante comum no processo de erupo, reaconado com uma
mucosa mas fbrosa dfcutando a erupo do dente
Proferao do epto reduzdo do rgo do esmate.
Radografa: o aspecto do csto no aparece, pos no est causando
nenhum probema no osso.
Cranas com menos de 10 anos.
Incsvos superores ocazao mas comum.
Arroxeado: extravasamento de hemcas.
(istologicamente>
Epto da mucosa, mna prpra, cpsua do csto, epto do
csto e uz. Csto em ntma reao com a mucosa.
Na mna prpra h um nftrado varve de cuas nfamatras.
Epto fno escamoso no queratnzado.
Tratamento:
Uectoma: remoo da gengva ao redor da coroa em erupo,
desnudamento.
Auto-resouo
Cisto odontog9nico ortoqueratini*ado
Fo consderado varante do queratocsto.
Muto mas comum na rego posteror de mandbua.
Muto mas raro que o queratocsto.
Radografcamente: bem demtado, radocdo, haoradopaco,
crescmento ento, unocuar. (gua ao queratocsto, ameobastoma)
Idade: homens na 3 a 5 dcadas de vda adutos |ovens
+adiograicamente>
Radotransparnca unocuar, porm pode em aguns casos ser
mutocuares.
Podem envover um tercero moar ncuso confuso com csto
dentgero cnca e radografcamente.
(istologicamente>
Cpsua de tecdo con|untvo (fna), revestmento epto estratfcado
pavmentoso de poucas camadas ortoqueratnzado.
Contedo: amnas de queratna.
Camada basa no tem uma organzao empaada, como no
queratocsto.
5ratamento>
Enuceao com curetagem
Otmo prognstco
No assocado sndrome de GornGotz
Cisto gengi!al do recm&nascido
Pequenos cstos superfcas contendo queratna, encontrados na
mucosa aveoar de recm-nascdos.
Se orgnam de remanescentes da mna dentra
Acontece no rebordo do recm nascdo proferaes do
remanescentes da amna dentra (prmero epto).
Extremamente comum. Leses muto pequenas que ro se auto
resover em das ou semanas.
Ppuas esbranquadas, mutas vezes mtpas.
(istologicamente>
Revestmento de epto estratfcado paraqueratnzado (prpro
crescmento do epto de superfce para formar a amna
dentra).
Proas de Epsten rafe paatna
Nduos de Bonn paato duro
Lmtante eptea fno e pano, com superfce paraqueratnzada.
A uz pode conter fragmentos de queratna.
5ratamento>
Avaar stuao cnca
Pergo de asprao
Amamentao
Cisto periodontal lateral
Raro.
Se desenvove dos restos da mna dentra.
Canas ateras: podem nutrr cstos perodontas ateras.
Dferenca com o csto radcuar.
Importnca: acontece mas em homens, a partr dos 30 anos.
Dstrbuo nos maxares: acontece quase sempre na rego entre
pr-moares e cannos.
(istologicamente>
Cpsua fna de tecdo con|untvo denso. Epto odontognco
estratfcado de poucas camadas (uma a trs cuas escamosas
achatadas ou cubodas).
Interface pana. Apresenta zonas de espessamento.
Apresentam focos de cuas caras, rcas em gcogno,
entremeadas com as cuas epteas e at mesmo na cpsua
fbrosa.
+adiograicamente>
Area radotransparente bem crcunscrta, ocazada ateramente
razes de um dente com vtadade. Podem ter aparnca pocstca.
$or que ele no e4iste na regio posteriorM Est reaconado com a mna dentra
que deu orgem aos dentes decduos. Como nessa rego no h dentes
decduos, no h csto perodonta atera.
Baxo potenca proferatvo no cresce.
Como se dierencia esse cisto do radicularM No perde a mna dura.
Se houver um csto numa stuao atera, observar com ateno a mna
dura. No csto radcuar o tecdo est morto, necrtco. Nesse caso no, ee est
vvo.
Radcuar: prmera cosa se trata o dente, para depos resover o csto.
Latera: no se faz cana processo.
Uncstco e unocuar.
Mutcstco e mutocuar acontece no mesmo pacente csto botrode
vras o|as. Cava tnes ata recdva, consderado um subtpo do csto
perodonta atera. Agressvo.
Cisto 6engi!al do Adulto
Igua ao csto perodonta atera, porm fora do osso.
Crescmento em tecdo moe, na gengva, normamente entre canno e
atera.
Dervado de restos da mna dentra (restos de Serres).
(istolgico> gua ao anteror, porm encostado na mucosa.
Epto com zonas de espessamento, nterface pana.
Idade do pacente: homens adutos.
Raro.
Rego de canno e pr-moar nferores, em pacentes de 5 a 6
dcadas de vda.
Clinicamente> tumefaes ndoores semehantes a uma cpua,
frequentemente com menos de 5cm de dmetro. Mutas vezes so
azuados e podem causar uma reabsoro em taa do osso aveoar.
(istologicamente>
Epto fno e pano, com ou sem pacas ocazadas que contm
cuas caras.
5ratamento>
Excso crrgca. Prognstco exceente
Tratamento de todos=
Csto Perodonta Latera e Csto Gengva do Aduto:
Enuceao e sem recdvas.
Csto Botrode
Enuceao cudadosa, tratamento das margens, recdvas
frequentes.
Cisto :dontog9nico 6landular
Muto raro, adutos e mandbua
Geramente mutocuar e mutcstco.
Csto nvasvo, recdvante, proferatvo.
Na parede, reas parecdas com pscnas, formam uma organzao
parecda com ductos mucnas.
Comportamento ocamente nvasvo e recdvante.
Adutos de mea dade com mda de 49 anos.
+adiograicamente
Imagem unocuar, ou, mas frequentemente, como uma magem
radotransparente mutocuar. Margens bem defndas com borda
escertca radopaca.
(istologicamente>
Lmtado por epto escamoso de espessura varve, com
nterface pana, de cuas cubodas a counares.
A cpsua fbrosa do csto geramente no apresenta quaquer
nftrado ceuar nfamatro.
Podem ser encontradas cuas cadas.
5ratamento>
Resseco em boco propenso recorrnca
Cistos de 4esenvolvimento no6odonto&'nico
Cisto nasoal!eolar
Cisto do ducto nasopalatino ?cisto do canal incisi!o ou papila incisi!aA
/a rego onde est o cana, entre as razes dos dos ncsvos centras, rego
radoucda, bem demtada, mas comum em homens > de 50 anos de dade,
aumento de voume do paato. Dagnstco dferenca do csto RADICULAR
(fazer teste de vtadade).
Ambos so reaconados a ductos epteas que estavam presentes na
vda embrogca, porm no presentes na vda aduta.
O ducto nasopaatno um cana sseo que une a cavdade nasa
cavdade ora. Durante a embrognese, dentro desse ducto exste um
cana sseo com um ducto de epto, que dexa de exstr depos dessa
fase cuas sofrem apoptose. No 100% efcaz, fcando aguns
remanescentes epteas orgnando o csto.
Esse cana fca bem na rego medana entre o narz e o paato.
Agumas cuas epteas podem eventuamente fcar extra-sseas, na
papa ncsva.
Porm mas comum dentro do osso, entre as razes dos ncsvos
centras.
Mas comum em homens adutos. Podem atngr grandes propores,
chegando a causar um abauamento do paato.
Pode tambm causar um abauamento da vestbuar.
Epto respratro (ferta entre o revestmento da boca e da cavdade
nasa) ou epto pavmentoso estratfcado.
Embora se|a um csto de desenvovmento, comum encontrarmos
nfamao na capsua zonas de espessamento.
5ratamento>
Enuceao, recorrnca rara.
Cisto /asola)ial
Ocorre no bo superor ateramente nha mda.
Orgnado de remanescentes epteas retdos ao ongo da nha de fuso
dos processos nasa atera, nasa medano e maxar.
Remanescentes do ducto nasoacrma.
O ducto nasoacrma ga o narz ao oho tubo de tecdo eptea que
depos desaparece.
O epto pode ser recoberto por epto respratro, pode ter cuas
mucosas. A cpsua tende a ser fna. Cuas caras no epto.
5ratamento>
o Enuceao, recorrnca muto rara.
(istologicamente>
o Epto counar pseudo-estratfcado com cuas cacformes e
cadas. Areas de epto cbco e metapasa escamosa no so
ncomuns.
o A cpsua do csto composta de tecdo con|untvo fbroso com
tecdo muscuar esquetco ad|acente.
Cisto da )e&io do Pescoo
Cisto linoepitelial
Cisto do ducto tireoglosso
Cisto dermoide e epidermide
Cisto Linoepitelial
Agregados nfodes.
Se orgna de remanescentes das fendas branquaas devdo ao fato de
ocorrer na rego de aparatos dos arcos embronros.
Rego atera do pescoo ogo a baxo da mandbua, ao ongo da
borda anteror do muscuo esternocedomastdeo.
Comum em adutos |ovens 20 e 40 anos.
Csto do prmero arco branqua reaconado aos eptos do nco
da embrognese, ou dos eptos que do orgem a gndua
submandbuar.
Crescmento fcdo, fro, mve, ento, nco.
Remoo: epto pavmentoso estratfcado e na cpsua exstem
agregados nfodes.
Intraora: rego posteror da ngua ou no assoaho.
Crcuo de tecdo nfode zona de defesa onde exstem vros
agregados nfodes Ane de Vadaer.
(istologicamente>
Lmtados por epto escamoso estratfcado, queratnzado ou
no.
Podem apresentar epto respratro.
A parede do csto contm tecdo nfode, com formao de centros
germnatvos.
5ratamento>
Remoo crrgca. Rara recorrnca.
Cisto do ducto tireoglosso
Comea onde va ser o formen cego da ngua.
Essas cuas ro sofrer apoptose, porem sobram remanescentes
csto que fca na nha mda.
Na parede, podem aparecer hotas de tecdos da tredes epto
que possu esse potenca.
O epto do ducto treogosso sofre atrofa e o ducto se obtera
(normamente). Contudo, remanescentes deste epto podem dar
orgem a cstos.
Infamao e reteno de qudo dentro do ducto possves fatores.
(istologicamente>
Revestdos por epto escamoso estratfcado ou counar
5ratamento>
Remoo do csto |untamente com o segmento mdo do osso
hde e ampa poro de tecdo muscuar ao ongo de todo o trato
treogosso.
Recorrnca rara.
Cisto 2ermide e Epidermide
Imtam a pee.
Cstos podem acontecer em quaquer oca do corpo. So mas
frequentes em reges de cabea e pescoo.
Na boca rego de assoaho, tanto acma quanto abaxo do muscuo
mo-hodeo.
Mas comum em adutos |ovens
Crescmento fcdo e INDOLOR
Maor cudado de no estourar o csto durante a crurga.
Revestmento gua ao epdrmco: epto estratfcado pavmentoso
ortoqueratnzado.
Na boca pode ter uma verso que mta o focuo poso csto par
(comum no coro cabeudo).
Ouando a capsua tem anexos cutneos csto dermde (pode ser
consderado um dstrbo de desenvovmento)
Mas comum gndua sebcea, peos.
(istologicamente>
Lmtados por epto escamoso estratfcado ortoqueratnzado,
com uma camada de cuas granuares proemnente.
A parede do csto consttuda de tecdo con|untvo fbroso que
contm um ou mas apndces cutneos, tas como gnduas
sebceas, focuos posos ou gnduas sudorparas.
5ratamento
Remoo crrgca
Rara recorrnca ou transformao magna.
Neo"lasias Beni&nas e !amartomas da Cavidade Bucal
"Massa anorma de tecdo, cu|o crescmento excede o dos tecdos normas e
no est coordenado com esses crescmentos, persstndo de manera
excessva aps o termno do estmuo que evocou a mudana".
Aspectos 6erais
Critrios de Benignidade
Dferencao/ Anapasa
Bem dferencados (muto semehante s cuas normas maduras)
No so anapscos (grau de ndferencao)
5a4a de Crescimento
Crescmento ento
Formas mttcas raras e normas
No exstem metstases
"n!aso Local
Massas coesvas em expanso, sem nvaso
Podem ter cpsua e/ou pseudocpsua
No emtem metstase
Caracterstcas Geras
Parnquma = cuas neopscas
Estroma= tecdo con|.
Caratersticas 6erais
Parnquma = cuas neopscas
Estroma = tecdo con|untvo de suporte e vasos sanguneos
Nomenclatura= c/lula "aren3uimatosa > suf i?o @omaA
Cuas fbrobstcas = fbroma
Cuas cartagnosas = condroma
Cuas sseas = osteoma
Epto Ganduar = adenoma
Padro dgtforme de orgem eptea = papoma
4iferenciao +di"osa
Lipoma
Tumor de gordura de etooga desconhecda
Metabosmo ndependente da gordura corprea mas comum em obesos
1% dos tumores mesenqumas
13% dos pomas ocorrem em cabea e pescoo
"Massa noduar assntomtca e moe, de coorao amareada, superfce
pana, base sss ou pedcuada geramente menor que 3 cm".
Lipoma :ral ?a leso )ia quando colocada no ormolA
Mucosa |uga e vestbuo 50%
Ambos os sexos
Pacentes adutos do sexo mascuno obesos
Reatvamente comum, mas raro em cranas
Classif icao (*M:-
Superfcas
Profundos (|unto as fbras muscuares)
o Lpoma ntramuscuar
Parostea (ad|acente ao osso)
Aspectos #acroscpicos
Coorao amareada
Bem crcusncrto
Ba na gua
(istopatolgico Con!encional
Proferao de adpctos maduros septados por tecdo con|untvo.
Bem crcunscrtos
Areas ocasonas de:
o Formao ssea (osteopoma)
o Cartagem (condropoma)
o Abundante tecdo con|untvo (fbropoma)
o Degenerao mxde (mxopoma)
5ratamento
Excso crrgca
A eso ba quando coocada no formo
$rognstico
Exceente
4iferenciao Muscular
Angioleiomioma
Leomomas
o Sdos
o Angoeomoma (= eomoma vascuar)
o Eptede
Trato genta femnno (95%) pee estmago
Oras raros (142 casos ate 2002)
o 0.06% dos tumores de muscuatura sa
Angoeomoma 64% dos eomomas
"Aumento de voume pequeno (2cm) assntomtco, arredondado por vezes
dscretamente pedcuado ou obuado de crescmento ento".
+n&ioleiomioma *ral
Sexo femnno (2:1)
Meda 54 anos
o M 58
o H 34 (neopasa mas cedo)
Lbo nferor, mucosa buca, paato...
Coorao varve (oca afetado)
o Esbranquado azuado
o Cor da mucosa (a maora)
(istologia
Sdos, venosos ou cavernosos (OMS)
o Ocasonamente no mesmo tumor
Leses bem crcunscrtas que podem ser encapsuadas ou parcamente
encapsuadas
Espaos vascuares abundantes com paredes espessas
Cuas de muscuatura sa maduras entre os espaos vascuares
Nceo aongado com pontas rombas e ctopasma eosnfo
Cacfcaes e tromboses ocasonas
Mtoses ausentes
"muno'istoquimica
AML+ (cuas muscuares e paredes de vasos)
LAM+ (membrana basa de vasos)
6entica
Cartpo dpde (50%)
Aterao: 12q13-15
5ratamento
Excso crrgca
o Sangramento escasso
o Sem transformao magna
o Recorrnca raramente reportada (2 casos)
2iagnstico 2ierencial
Neopasa de gnduas
Outra neopasa bengna (neurofbroma)
.eiomioma Intra6sseo
Liang et alB GDDN
Revso de casos ntraoras
Area radocda un ou mutocuar com bordas bem ou ma defndas
Reabsoro radcuar
Expanso de cortcas
Mandbua
Sexo mascuno
Provavemente os casos ntra-sseos so mas comuns em pacentes
mas |ovens, crescem mas rpdo e atngem maor extenso
4iferenciao neural
Sc'Oanoma :ral
= Neuremoma
Cuas de schwann
Adutos |ovens
Lngua
o Pode ser ntra-sseo rego posteror da mandbua
Dor e parestesa reatados com freqnca
"Massa crcunscrta de crescmento ento em assocao com um tronco
nervoso".
(istopatologia
Encapsuado
Dos padres
o +ntoni + : arran|o em paada com rea centra chamanda de
corpscuos de Verocay (dupcao da membrana basa) mais
celular e mais organi*ado
o +ntoni B : menos celular e desorgani*ado
5ratamento
Excso crrgca
$rognstico
Exceente
Transformaes magnas extremamente raras
/euroi)roma
Tumor mas comum dos nervos perfrcos
Adutos |ovens
Corpo humano neurofbromas drmcos e pexformes
o Drmcos assocados a 1 tronco nervoso
o Pexformes assocados a mtpos troncos nervosos
"Massas indolores, amoecdas, de crescmento ento, podendo atngr tamanhos
grandes".
Lngua, mucosa |uga, paato
Pode ser ntra-sseo
o Lesao radoucda un ou mutocuar e margens bem defndas
Dmcos dor, pontadas, cocera e desfgurao no transformam e
so menores.
Pexformes podem ser grandes, profundos, causam dores, dfcts
neurogcos, desfgurao - transformam
5umorig9neses
Heterogeneo - ceuas de schwann, fbrobastos perneuras e
endoneuras, fbrobastos e mastctos.
Ferner et alB@ GDDG
o Em modeo anma cuas de schwann ncam a
transformao do neurofbroma
o Mutao de NF-1 (natvao baca 17q)
Neurofbronna regua proferao va RAS
Cuas de Schwann
o Menzantes (axnos > 1mm)
o No menzantes (axnos < 1mm)
J'eng et alB@ GDDP
o Inatvao baca (neurofbronna)
o Hperpasa das cuas de schwann
o Produo de fatores qumottcos
o Mgrao dos outros tpos ceuares (fbrobastos, cuas
perneuras, cuas endoneuras e mastctos) _
NEUROFIBROMA
(istologia
Aspecto varve
Bem crcuscrto ou no (dentro do perneuro=crcunscrtos)
Fexes de cuas fusformes entreaados com nceo onduado e
aongado)
Mastctos
Exbem ceuardade varve
Neurtos ocasonas
Dversos padres hstogcos
2iagnstico
Imunohstoqumca S100 + (cuas de schwann)
EMA + (fbrobastos perneuras)
CD34 + (cuas do endoneuro)
Gut 1 + (fbrobastos perneuras)
Caudn 1 (fbrobastos perneuras)
5ratamento
Excso crrgca dfcudade nos casos pexformes
o uso de aser CO DRMICOS
o Uso de nbdores de ACE (Angotensn Convertng Enzyme
estabza a reao cua de schwann/axno e reduz o nmero de
mastctos
$rognstico
Bom
Rsco remoto de transformao magna
Presena de Neurofbromatose :indrome de 5on )ecBlin&2ausen
Neurof i$romatose ti"o I
o Mutao no NF-1
o Condo heredtra ou somtca
o 1:3000 nascmentos
o 50% mutaes somtcas
o Dversas formas tpo I (85% dos casos)
"Neurofbromas mtpos que se desenvovem constantemente, manchas caf
com ete, sardas axares e nduos de sch".
/euroi)romatose tipo "
Manfestaes em ossos
o Eroses constantes presso dos tumores
o Escoose e cfose 20% dos pacentes
o Curvatura de ossos ongos
o Fraturas que no ccatrzam pseudoartrose
o Maformaes face e gobo ocuar
o Maor crescmento unatera de um membro
Manfestaes em SNC
o Predsposo a desenvover tumores da ga goma ocuar e
astroctoma
o Presena de UBOS Undentfed Brght Ob|ect reas vstas
em exames de ressonnca magntca que provavemente
representam degenerao foca de mena Somem
o Enfraquecmento da Dura Mter
Probemas Cogntvos
o ADHD Transtorno de Dfct de Ateno e Hperatvdade
o Dfcudades Motoras
Dfcudades de Aprendzagem
Cuas orgnras da Crsta Neura
Numerosos tumores de SNC e Perfrco
Leucema Mede
Hperpgmentao
Anomaas sseas
Comprometmento nteectua
Defetos em pee
2iagnstico da /"( % presena de dois dos tens a)ai4o
6 ou mas manchas caf com ete
o 5mm pr-pubera
o 15mm ps-pubera
2 ou mas tpos de neurofbromas (de quaquer tpo) ou pexforme
Sardas axares ou ngunas
Goma ptco
2 ou mas nduos de Lsch
Uma aterao ssea dstnta
Um parente do prmero grau com neurofbromatose
Mutao no NF-1
.es;es *rais
Maora dos casos - neurofbromas
Aumento das papas nguas
Aumento do forame mandbuar
& Sinais de CroOe % sardas a4ilares
& /dulos de Lisc' % pigmentao mel0nica na ris
5ratamento
Aconsehamento gentco
No exste terapa especfca
Tratamento das manfestaes
$rognstico
Magnzao (8 a 12%) neurofbrossarcoma e outras
neopasasmesenqumas
Complicaes
Dor crnca e paresa
Ceguera
Hpertenso
Amputaes
Depresso
Ansedade
The eephant man Sndrome de Protheus
!amartomas e Neo"lasias de Tecidos Moles C
(emangioma
Proferao de vasos sanguneos
Ouando atnge grande extenso no corpo chamado de angomatoses
So freqentes em cabea e pescoo
Congntos Recm-nascdos e nfnca
Adqurdos
Sexo femnno
HAMARTOMA: Massa noduar assntomtca avermehada/enegrecda de
consstnca fcda
5ipos
Panos
em gera | presentes no nascmento
Fragformes e Tuberosos
sofrem progresso ps-nata
so verdaderos
Cavernosos
Grandes Ectasas vascuares (nchao ou datao)
Intra-sseos
(istopatologia
Proferao de cuas endoteas (fusformes com nceo arredondado)
em meo a espaos vascuares de dmetros varados.
Arran|o obuar
Hemorraga
Mstura de artras e veas
(emangioma Qu!enil
mas ceuar (menos maduro)
Amadurecmento = capar
(emangioma Capilar
Mas comum
Pee, tecdos subcutneos e mucosa ora
Tpo "morango" - mas comum
Recm-nascdos (1 a cada 200 nascmentos) crescem rapdamente nos
prmeros meses, comeam e desaparecer por vota de 1 a 3 anos e
regrdem por vota dos 7 anos (75 a 90% dos casos)
Pode ser mtpo
(emangioma Ca!ernoso
Vasos com dmetros cabrosos
Mesma dstrbuo etra e anatmca
Maores e menos crcunscrtos
Estruturas profundas
No sofrem regresso
(emangioma Arterio!enoso
Comuncao anorma entre as estruturas arteras e venosas
5ratamento
Acompanhamento cnco (nvouo)
Escerose qumca
Laser (dye aser)
Crurga
$rognstico
Bom/exceente
Possbdade de seqeas
(emangioma 4 6ranuloma $iog9nico % diagnstico dierencial
Sndrome de Sturge&Re)er
Condo rara, no heredtra que produz proferaes vascuares nos
tecdos do crno e da face.
#anc'as intensamente prpuras unilateriais ao longo de segmentos do ner!o trig9meo
respeitando a lin'a mdiaB
?#anc'as de !in'o do porto ou ne!o l0meoA
Angomas eptomenngeos convuses, retardo menta ou hempega
Cacfcaes no crno do ado afetado
Envovmento Ocuar gaucoma e maformaes
Envovmento ntra-ora eses semehantes ao granuoma pognco
(istologia
Proferao e datao vascuar
5ratamento e $rognstico
Depende das caracterstcas cncas
Linangioma
Proferao de vasos nftcos
#alormao caracteri*ada pelo aprisionamento de tecido lin-tico que no se
comunica normalmente com o restante do sistemaB
Subtpos
Smpes (Lnfangoma Capar)
Lnfangoma Cavernoso
Lnfangoma Cstco (Hgroma Cstco)
Cabea e pescoo 50% presentes ao nascmento 90% at os 2 anos
de dade.
Leses Intra-oras
2/3 anterores da ngua (macrogossa
Hemorraga secundra
#assa nodular ou plana assintom-tica de supercie !esicular translcida ou
a!ermel'adaB
(istologia
Vasos nftcos com dmetros pequenos ou grandes, ou reas cstcas
Abaxo de epto
Paredes fnas
5ratamento
Excso crrgca (nem sempre possve)
Regresso expontnea rara
No respondem a aguns agentes escerosantes
OK-432 (Streptoccocus pyogenes + pencna G potssca)
$rognstico
Bom na maora dos casos
Obstruo de vas areas e morte
Leses #elanocticas Benignas
5umores #elanicticos % Classiicao
Cuas Nvcas (= nevos meanoctco)
|unconas
Compostos
Intradrmcos
Nevos em cua Bao
Nevo hao
Nevo de Sptz
Nevos de cuas fusformes
Nevo Congnto
Nevo Dspsco
Meanctos Epdrmcos
Lentgo Smpex
Sardas
Mcuas meantcas
Meanose de Becker
Lentgo soar (=sen)
Meanctos Drmcos
Nevo Azu
Mancha Mongca
Nevos de Ota e Ito
/e!os #elanocticos
Leses bengnas, de aspecto bastante varve, geramente pgmentadas
compostas de coees focas de cuas nvcas arredondadas.
Adqurdos Dependendo da ocazao:
Intramucoso
|uncona
Composto
Nevus Azu: forma macuar de cuas fusformes geramente no paato
duro.
/e!o Quncional
Cuas nvcas presentes na rego basar do epto, ncamente nas
pontas das pro|ees epteas
Atvdade |uncona acontece em fases precoces do meanoma (cudado
no dagnstco dferenca)
Paato duro
Mcua negra ou marrom e pana
Infnca/Adoescnca
/e!o Composto
Combna caracterstcas dos tpos ntramucoso e |uncona exbndo
cuas nvcas na rego basa e no tecdo con|untvo
Paato duro
Mas comum em pee
Mcua ou ppua pgmentada
Adoescentes/Adutos |ovens
/e!o "ntramucoso ?"ntradrmicoA
Cuas nvcas de formatos varados apresentando graus varados de
deposo de meanna esto confnadas no tecdo con|untvo.
No apresenta proferao |uncona
Paato duro
Assntomtcos
Pano, ppua ou nduo enegrecdo
Adutos
Menos de 1 cm
$rolierao Quncional
Presentes em todos os nevos meanoctcos em cranas
Metade dos adutos |ovens
10 a 20% dos adutos maturao
/e!o A*ul
Se apresenta geramente como uma mcua azu-escura no paato duro
As cuas nvcas so fusformes e dendrtcas, esto confnadas no
tecdo con|untvo e so paraeas ao epto.
Cranas e adutos |ovens
Sexo femnno
1-3 cm
2iagnstico 2ierencial
Leses Vascuares Dascopa
Crtro ABCD
Assmetra
Bordos Irreguares
Coorao em Matzes
Dmetro maor que 6 mm Tratamento
C0ncer
Neopasa magna
Neopasa = novo crescmento
"Uma neopasa uma massa de tecdo anorma, de crescmento excessvo e
desordenado em reao ao tecdo de orgem norma, que persste da mesma
manera excessva aps o fm dos estmuo que o gerou".
Benigno 1sB #aligno
Dferencao e Anapasa
Dferencao: Cuas semehantes morfoogca e fsoogcamente ao
tecdo de orgem
Anapasa: Perda de dferencao (ateraes morfogcas e
funconas)
Veocdade de Crescmento (pratcamente guas)
Invaso Loca
Metstase
Massa Neopsca
No tem funo fsogca
Compete com o hospedero
vrtuamente ndependente
Doena Gentca
Doena de carater crnco
C0ncer Bucal
Carcnoma Epdermde de Cabea e Pescoo o 5 mas comum no
mundo
Carcinoma E"idermide de Ca$ea e PescooD Carcinoma Es"inocelularD Carcinoma de
C/lulas Es"in2osas
Caracterstcas Cncas
Homens
Acma de 40 anos
Incamente assntomtcos
Locas mas comuns
Lbo Inferor
Borda Latera de Lngua
Assoaho buca
Exoftca ("quando a eso externa")
Endoftca ("quando a eso nterna")
Ucerada
Leucopsca
Ertropsca
Verrucosa
* Combnao
Carcino#a Epider#ide de &nua
Leso ucerada com bordas eevadas e base endurecda na rego de
borda atera.
A eso no ccatrza e assntomtca
Carcino#a Epider#ide de &'io
Leso esbranquada, avermehada e/ou ucerada que descama e forma
fssuras com frequnca ocazadas no bo nferor.
Carcino#a Epider#ide de 1ssoalho Bucal
Leso Ucerada podendo apresentar bordas eevadas e base endurecda
ocazada em baxo da ngua.
Como se orma o carcinoma epidermide de )ocaM
+esp: Ocorre devdo fatores ntrnsecos e extrnsecos, sendo esses,
respectvamente, desnutro, anema e fatores gentcos e fumo, coo,
radao no bo, defcnca de ferro/vtamna A, sfs, nfeco por cndda
ntrosamnas (canddase hperpsca), vrus oncogncos (HPV 16, 18...) e
munossupresso.
Carcinog9nese
Tabaco possu capacdade de aterar o DNA
Acoo o coo no um ncador e sm um potencazador (depende
da rapdez e da frequnca de ngesto)
Caractersticas (istolgicas do Carcinoma de Boca
Fssuras de atpa
Perda de estratfcao
Cuas atpcas nvasvas
Mtoses atpcas e abundantes
Dsqueratose proas crneas
5ratamento
Excso crrgca
Oumoterapa
Radoterapa
* Combnado
#et-stase
Va Lnftca - CARCINOMAS
Va Hematognca SARCOMAS
$rognstico
Depende do Estadamento Cnco
Estadamento: forma resumda de descrever uma doena, agrupando
os casos com caracterstcas semehantes em categoras e com base
na extenso da doena.
Estadia#ento Clnico do Carcino#a Epider#ide de Boca 9 3iste#a TNM
T Tumor (extenso e nvaso)
N Nduo Lnftco Comprometdo (presente ou ausente)
M Metstase dstnca (presente ou ausente)
Classi2ica*o do Tu#or quanto ao Ta#anho e a .n"aso
Tx no possve acessar o tumor prmro
T0 sem evdnca de tumor prmro
T1S ca n stu
T1 tumor com 2 cm ou menos na maor dmenso
T2 tumor com mas de 2 cm mas com menos de 4 cm no maor dmetro
T3 tumor com mas de 4 cm no maor dmetro
T4a Lbo tumor com mas de 4 cm, com envovmento de base de ngua,
mscuos ptergdes ou pee
T4a Cavdade Ora tumor nvade a cortca ssea, nvade profundamente o
mscuo da ngua (genogosso, paatogosso, estogosso, hpogosso), o seo
maxar ou a pee da face
T4b tumor envove as pacas ptergdes ou a base do crno e/ou a artra
cartda
Classi2ica*o dos &in2onodos quanto : presen*a ou aus+ncia de #etstase nos
lin2onodos
Nx nfonodos no puderam ser acessados
N0 nenhum nfonodo postvo para o tumor
N1 metstase nfonoda nca, homoatera com menos de 3 cm na maor
dmenso
N2a metstase noda nca, homoatera de 3 a 6 cm
N2b metstase noda em mtpos nfonodos, homoateras nenhum maor
que 6 cm
N2c metstase em nfonodos bateras ou contraateras ao tumor com
nenhum maor que 6 cm
N3 metstase em nfonodos medndo mas que 6 cm
Classi2ica*o de Metstases : ,ist;ncia quanto : presen*a ou aus+ncia
Mx metstases dstantes no puderam ser acessadas
M0 sem evdncas de metstases dstantes
M1 presena de metstases dstantes
Carcinoma Basocelular
cera corrosva
Leso ocamente nvasva de expanso enta
Cabea e pescoo 85%
Exposo Crnca U.V
Adutos brancos com mas de 40 anos
Nduo frme e ndoor de crescmento ento com depresso centra
ucerao (hstrco de sangramento)
Hstooga Cuas cbcas de coorao escura, com nceos ovas e
pouco ctopasma
Tratamento excso crrgca
Carcinoma 5errucoso
Varao de baxo grau do carcnoma epdermde
Cncer de naao de tabaco (HPV 16 ou 18?) - reas de uso vestbuo,
mucosa |uga e paato)
Homens com mas de 55 anos
Leso extensa na poca do dagnstco
Paca espessa, dfusa, ndoor com progeces papares ou verrucformes
eses brancas
Aparnca hstogca aparentemente bengno
Crstas nterpapares argas e aongadas proferando em dreo ao
tecdo con|untvo
Superfce papar produo excessva de queratna tampo de
queratna
Padro de maturao norma
20% - carcnoma epdermde concomtante ATENO NA BIOPSIA!!!
Tratamento excso crrgca sem dsseco radca
/eoplasias de 6l0ndulas Sali!ares
Raras 6 a 7% dos tumores de cabea e pescoo
Orgem: Cuas da parede ducta? (Gndua Mucosa, Serosa e Msta)
Locazao
64 a 80% nas Partdas
7 a 11% nas Submandbuares
0,05% nas Subnguas
9 a 23% nas gnduas menores/Paato
2iagnstico
Exames Compementares
Exames de Imagem
Exame Cnco
Bpsa por Aguha Fna
Bpsa Incsona
Ressonnca Magntca
Imagem Mutpanar
Emnao de Artefatos Dentas
Dstngue Tumores em Seo Maxar
Custo Eevado
Classiicao das /eoplasias de 6l0ndulas Sali!ares
Beninas
Adenoma Peomrfco
Moepteoma
Tumor de Warthn
Adenoma de Cuas Basas
Adenoma Canacuar
Oncoctoma
Adenoma Sebceo
Lnfadenoma Sebceo
Lnfadenoma No-sebceo
Papomas Ductas
Saoadenoma Papfero
Papoma Intraducta
Papoma Ducta Invertdo
Cstadenoma
Malinas
Carcnoma de Cuas Acnares
Carcnoma Mucoepdermde
Carcnoma Adende Cstco
Adenocarcnoma Pomorfo de Baxo Grau de Magndade
Carcnoma Eptea-Moeptea
Carcnoma de Cuas Caras No-especfcado
Adenocarcnoma de Cuas Basas
Carcnoma Sebceo
Lnfadenocarcnoma Sebceo
Cstoadenocarcnoma
Cstoadenocarcnoma Crbrforme de Baxo Grau de Magndade
Adenocarcnoma Mucnoso
Carcnoma Oncoctco
Carcnoma do Ducto Savar
Adenocarcnoma no-especfcado
Carcnoma Moeptea
Carcnoma Ex-adenoma Peomrfco
Carcnossarcoma
Adenoma Peomrfco Metastatzante
Carcnoma Epdermde
Carcnoma de Grandes Cuas
Carcnoma de Pequenas Cuas
Carcnoma Lnfoeptea
Saobastoma
2iagnstico
Mcroscopa Eetrnca
Gndua Norma Imunomarcao Actna das cuas moepteas
Imunostoqumca
Neo"lasias Beni&nas
1deno#a Pleo#r2ico
Tumor Msto
Tumor bengno ducto ntercaar
Parcamente encapsuado
Sexo femnno +/- 40 anos
Crescmento Lento
80% Partdas
10% Submandbuares
10% Menores
No dagnstco por munostoqumca so coradas as protenas vmentna
CK8 e CK14
Tratamento
Excso crrgca
Magnzao - 6%
Mioepitelio#a
Semehante ao adenoma peomrfco
Cuas Moepteas (sem ducto)
Neo"lasias Mali&nas
Carcino#a Mucoepider#ide-clulas #ucosas e clulas epider#ides/
Partdas, paato e rego retro-moar
60% paato
40 anos
Sexo Femnno 3:2
Intra-sseo
Metstase para os pumes, fgado, ossos e crebro
5ratamento
Remoo crrgca
Radoterapa
$rognstico
Depende do Grau
Carcino#a 1denide Cstico -Cilindro#a/
Massa de crescmento ento, doorosa
Paato/Partdas
50 anos/Ambos os sexos
(istolgico
Aspecto Crbrforme grau ntermedro de magndade
Aspecto Tubuar baxo grau
Tpo Sdo ato grau
Presena de nftrao neura
$rognstico
5 anos 35%
80 a 90% morrem entre 10 e 15 anos
1denocarcino#a Poli#or2o de Bai8o )rau de Malinidade
Excusvo de Gnduas menores
Raras metstases
(istolgico
???
Carcinog9nese
Cncer de boca muto comum no Bras. Afeta am da parte esttca
funcona, afeta tambm a faa, a gustao, etc.
H maores ndces de cncer ho|e em da porque as pessoas vvem mas. O
cncer no est reaconado a morte, mas h preconcetos que nos evam a
pensar dessa forma.
Para que ha|a cncer os genes das cuas devem sofrer mutao.
O que causa o cncer de boca? (Camada Basa)
Fumo (em assocao bebdas acocas aumenta os ndces)
Bebdas Acocas
Os cnceres em sua maora so epteas.
Epto de Transo
A pee com sem-mucosa, bo nferr (exposo soar), mte paato
duro/paato moe so mas propensos a sofrer cncer.
Assoaho de Boca
epto de transo (ngua ventre/dorso; bo dentro/fora; paato
moe/paato duro: ducto das gnduas savares.
Abcesso moe de dooroso
Tumor rgdo e ndoor
5ratamento das /eoplasias #alignas
Avaao cnca
Exames de magem
Bpsa (Excsona/Incsona)
Avaao de Metstase
Estadamento (Estgo Zero sem tumor; Estgo 1 T1...) - os pacentes
que conseguem a cura esto na maora das vezes no T1 ou T2.
Crurga
Esvazamento Cervca
Radoterapa
Oumoterapa
C0ncer
O cncer uma doena com base gentca.
Carcinog9nese (Sstema de Reparo de DNA; Oncogene; Supressor de Tumor -
passado para os fhos)
Massa neopsca
No tem funo fsogca;
Compete com o hospedero;
vrtuamente ndependente.
Benignos S #alignos
Dferencao e Anapasa
Dferencao cuas semehantes morfogca e fsoogcamente ao
tecdo de orgem
Anapasa perda de dferencao (ateraes morfogcas
funconas)
Veocdade de Crescmento (as veocdades de crescmento dos bengnos
e magnos so pratcamente guas)
Invaso Loca
Metstase
Bases #oleculares do C0ncer (probemas de snazao ceuar)
Dano gentco no eta cua
Casses de genes especfcos atngdos peas mutaes
Oncogenes (aceerador)
Supressores de Tumor (freo)
Reguadorres do sstema de reparao de DNA (computador de bordo)
Mutaes Sucessvas (no cncer de boca 6 genes dferentes tem que
mutar para que ha|a formao do cncer).
Se o gene promotor ver antes do supressor pode no haver cncer, se ver
depos haver e ver depos, mas os agentes desencadeantes estverem bem
espaados pode no haver cncer tambm e se hover genes supressores pode
haver cncer.
Cuas Normas 1 mutao 1 expanso cona 2 mutao 2
expanso cona 3 mutao 3 expanso cona...
A cada mutao e expanso cona as cuas tornam-se dferentes do que
eram antes.
Cua genetcamente aterada hperpasa dapasa cncer n stu
cncer nvasvo.
.es;es Pr/6mali&nas
Leucoplasia eso bem demtada
Mas comum em:
vermeho dos bos
borda atera de ngua
assoaho de boca
Deve ser removdo, pos pode haver transformao magna.
Em eses com aspecto mas verrucoso e que emtem pro|ees deve se
reazar bpsa, pos apresentam maores chances de transformao magna.
Tpos
1. Degada/Lsa Hperqueratose, Acantose e presena de nfctos
ocasonas
2. Espessa/Fssurada Hperqueratose, Acantose, presena de nfctos
ocasonas e dspasa eve/moderada
3. Verrucforme/Granuar Hperqueratose rreguar, Crstas epteas
Bubosas, Lnfctos em nmero moderado, Dspasa moderada/severa,
vasos congestos e hfas de cndda tavez presentes
Tratamento
1. Excso crrgca competa
2. Eetrocauterzao
3. Crocrurga ou abao por aser
Eritroplasia
Paca vermeha que no pode ser dagnostcada na cnca ou
patoogcamente como quaquer outra condo
Ouase todas apresentam agum grau de atpa eptea
Causas desconhecdas
Pode ocorrer |unto a eucopasa
Ertroeucopasa mstura de reas brancas e avermehadas
Hperqueratose rreguar
Crstas epteas bubosas e com ata desnsdade ceuar
Atrofa eptea
Lnfctos (moderados a numerosos)
Dspasa Severa
Carcnoma in situ
Vasos congestos
O soaho da boca, a ngua e o paato moe sos os ocas mas comuns de
envovmento, e eses mtpas podem estar presentes. A mucosa aterada
apresenta-se como uma mcua ou paca ertematosa bem-demarcada. com
uma textura maca e aveudada. normamente assntomtca e pode estar
assocada a uma eucopasa ad|acente. A mucoste, canddose ou eses
vascuares podem mtar cncamente a ertropasa, sendo a bpsa
freqentemente necessra para que se possa dstngu-as.
7ueilite Actnica
Aterao pr-magna do vermeho do bo nferor
Exposo aos raos U.V
Forte predeo peo sexo mascuno (prncpamente pessoas que fcam
muto expostas uz soar)
Acma dos 45 anos de dade
Ateraes cncas atrofa da borda nferor do vermeho do bo
nferor (superfce sa e reas de manchas pdas)
Lbo
Mstura de reas brancas e avermehadas, que sofre constante sangramento.
6istolico reas brancas (hperqueratose) aterao basofca do cogeno
(fca roxo na coorao causa a fata de eastcdade do bo), perda de
poarzao da camada basa.
Lquen $lano
presena de eses bateras mas ou menos smtrcas
presena de padro retcuar com nhas branco acnzentadas
presena de eses erosvas, atrfcas, bohosas ou em paca s sero
acetas se houver eses retcuares em quaquer outras ocazao na
boca
Para outras eses que se assemeham ao LP mas no competam os
crtros acma, o termo cncamente compatve deve ser utzado.
Hstogco hperqueratose, hpergranuose, nftrado nfamatro nfoctro
em banda |ustaeptea, hpercromatsmo, snas de quefao das cuas
basas, ausnca de dspasa eptea, Corpscuos de Cvate, perda de
estratfcao, nucoos evdentes em cuas epteas, pro|eo em gota do
epto
53#:+ES :2:/5:6T/"C:S % origem epitelial
Neo"lasias Beni&nas do E"it/lio com Estroma #i$roso MaduroE sem Ectomes'n3uima
*donto&'nico
Ameobastoma Sdo ou Mutcstco
Ameobastoma Extra-sseo/Perfrco
Ameobastoma Desmopsco
Ameobastoma Uncstco
Tumor Odontognco Escamoso
Tumor Odontognco Eptea Cacfcante
Tumor Odontognco Adenomatde
Tumor Odontognco Oueratocstco
Neo"lasias Beni&nas do E"it/lio *donto&'nico com Ectomes'n3uimaE com ou sem a
#ormao de Tecido 4entrio
Fbroma Ameobstco
Fbrodentnoma Ameobstco
Tumor Odontognco Cstco Cacfcante
Odontoma Compexo
Odontoma Composto
Tumor Dentnognco de Cuas Fantasmas
Odontoameobastoma
Neo"lasias Beni&nas do Mes'n3uima eDou Ectomes'n3uima com ou sem E"it/lio
*donto&'nico
Fbroma Odontognco
Mxoma
Cementobastoma
Carcinomas *donto&'nicos
Ameobastoma Magno Metastzante
Carcnoma Ameobstco
Carcnoma Epdermde Prmro Intra-sseo (sdo)
Carcnoma Epdermde Prmro Intra-sseo Dervado de Cstos
Odontogncos
Carcnoma Epdermde Prmro Intra-sseo Dervado do Tumor
Odontognco Oueratocstco
Carcnoma Odontognco de Cuas Caras
Carcnoma Odontognco de Cuas Fantasmas
:arcomas
Fbrossarcoma Ameobstco
Fbrodentnossarcoma e Fbro-odontossarcoma Ameobstco
;B /E:$LAS"AS BE/"6/AS 2: E$"5UL": :2:/5:6T/"C: C:# ES5+:#A
#A23+:@ SE# EC5:#EST/73"#A
Tumor *donto&'nico 0ueratoc1stico (0ueratoc1sto-
Comportamento Agressvo
Crescmento Antero-posteror
Caracterstcas Hstogcas Pecuares
Ato ndce de Recdvas
Homens
Mandbua 3 Moar Ramo da Mandbua
Maxa 3 Moar, canno
Aumento de Voume expanso do osso
Pode estar assocado a dente ncuso
Puno Fudo semehante margarna queratna
Aspectos Radogrfcos
Area radocda un ou mutocuar Bohas de Sabo
Lmte Escertco Ntdamente Marcado reguar ou
onduado
Hstogco
Cpsua Cstca Revestda por Epto Pavmentoso
Estratfcado Paraqueratnzado de Aspecto Corrugado e
Interface Pana com o Tecdo Con|untvo
Espessura Unforme
Cuas da Camada Basa em Paada
Presena de Cstos Fhotes
Tratamento Enuceao e Curetagem
Sndrome de Gorn Gotz ou Sndrome Baso-nevde
Presena de Carcnoma Basoceuar
Mtpos Oueratocstos
Leve Prognatsmo Ceuar
Hperteorsmo, estrabsmo e ponte nasa arga
Comprometmento Inteectua
Hpogonadsmo (homens) e Tumores Ovaranos
+melo$lastoma
Sdo Convencona ou Mtcstco (86%)
Caracterstcas Cncas
3 a 7 Dcadas
Sem predeo por sexo
Mandbua = 85% - corpo posteror e ramo ascendente
Indoor mesmo em neopasas grandes aumento de
voume
Subtpos Hstogcos
Focuar (focuos 40%)
Pexforme (cordes 30%)
Acantomatoso (metapasa escamosa 11%)
Cuas Granuosas (grnuos eosnofcos 3,5%)
Basde (cuas cbcas 1,4%)
Msto (15,5%)
Tratamento
Crrgco
Com margem
Conservador
Curetagem
Croterapa
Prognstco
Recorrnca
55 a 90% aps curetagem
15% aps resseco
Maxa
Raramente possu apresenta comportamento magno
Acompanhamento por mutos anos
Uncstco (13%)
Caracterstcas Cncas
2 Dcada 50%
Mandbua 90%
Unocuar bem demtado
3 Moar Retdo
Radografcamente Leso Cstca
Lumna superfce do csto
Intraumna para dentro do csto
Mura ou Intramura para a cpsua fbrosa
Tratamento
Enuceao
Croterapa tpo mura
Recorrnca de 10 a 20%
Perfrco ou Extra-sseo (1%)
Caracterstcas Cncas
Indoor
No Ucerada
Sss
Peduncuada
Acomete a mucosa gengva e aveoar posteror e so
mas comuns na mandbua do que na maxa
consderada cncamente com um fbroma ou granuoma
pognco
Apresentam has de Epto Ameobstco, que ocupam a
mna prpra sob o epto superfca
Apresenta as mesmas caracterstcas que a varante ntra-
ssea
Tratamento
Excso Crrgca Loca
Recdvas de 15 a 20% dos casos
+melo$lastoma de Padro 4esmo"lsico
Apresenta pequenas has e cordes de epto odontognco
em um estroma extremamente coagenezado
2esmopl-sico :utros
Stio Anat,mico Maxa=Mandbua 5 Mandbua > 1 Maxa
Rego Anteror Rego Posteror
Aspectos +adiogr-icos Msto (64%) Radocdo
Bordas Indefndas (88%) Bordas Defndas
Fnos Cordes e Ihas Ihas Organzadas
Estroma Desmopsco Estroma Norma
Tumor *donto&'nico E"itelial Calcif icante
Caracterstcas Cncas
Leso rara (1% dos tumores odontogncos)
4 e 5 Dcadas
Sem predeo por sexo
Mandbua = 75% - rego posteror
Crescmento Lento e Indoor
Caracterstcas Radogrfcas
Un ou Mutocuar, sendo que o padro unocuar mas
comumente encontrado na maxa
Margens bem defndas
Apresenta dcretas has, cordes ou ens de cuas epteas
podrcas em um estroma fbroso
Cuas com nceos ggantes
Grandes reas de matera extraceuar amorfo, eosnofco,
hanzado (amde)
As cacfcaes, que so achados caracterstcos desse tumor,
se desenvovem dentro do m(cacfcaes do tpo ans de
Lesegang), que tendem a se fusonar e formar aumentos de
voume e compexos
Presena de cuas caras
Tratamento e Prognstco
Crrgco Conservador
Tratamento das Margens
Recorrnca de 15%
Bom prognstco, apenas um caso de mettase na teratura
Tumor *donto&'nico +denomatide
Caracterstcas Cncas
Dervado do Epto do Orgo do Esmate
2 Dcada
Acomete 2x mas muheres
Acomete 2x mas a maxa rego anteror
Faha na Erupo Canno
Leses geramente pequenas envovendo a coroa
Geramente aparecem como pequenos aumentos de voume
ssss na gengva vestbuar da maxa. Cncamente, essas
eses no podem ser dferencadas das eses fbrosas comuns
da gengva.
So assntomtcos
Apresenta-se geramente como uma eso radocda unocuar
bem defnda, crcunscrta que envove a coroa do dente no-
erupconado, mas frequentemente o canno
Composto por cuas epteas fusformes que formam ens,
cordes ou aumentos de voume espraados de cuas em um
estroma fbroso escasso
Tratamento
Enuceao
Encapsuado
Sem recorrnca
GB /E:$LAS"AS BE/"6/AS 2: E$"5UL": :2:/5:6T/"C: C:#
EC5:#EST/73"#A@ C:# :3 SE# A F:+#AVW: 2E 5EC"2: 2E/5X+":
Tumor *donto&'nico C1stico Calcif icante
Caracterstca Cncas
Maxa = Mandbua
Maora em rego anteror
Raramente posteror ao 1 moar
Intra ou extra-sseo
A maora dos casos ocorre por vota dos 33 anos e a
maora dos casos dagnostcado na 2 e 3 dcadas de
vda
Centra: geramente se apresenta como uma eso
radocda, unocuar, bem defnda, apesar de que a
eso, pode ser, ocasonamente mutocuar
Extra-sseos: se apresentam como massas gengvas
ssses ou peduncuadas, sem caracterstcas cncas
especfcas. Ees podem se assemehar a fbromas
gengvas comuns, cstos gengvas ou granuomas de
cuas ggantes perfrcos
Presena de cuas fantasmas dentro do componente
eptea. Essas cuas fantasmas eosnofcas so cuas
epteas ateradas caracterzadas pea perda do nceo
com preservao do arcabouo bsco da cua
Tratamento
Enuceao
Baxa recorrnca
Prognstco bom
#i$roma +melo$lstico (Tumor *donto&'nico Misto-
Caracterstcas Cncas
Tecdo Eptea e Mesenquma Neopsco
1 e 2 Dcadas
Afeta mas homens que muheres
Mandbua posteror 70%
Assntomtco
Um dente no erupconado est assocado eso em
cerca de 75% dos casos
Aumento de Voume
Leso radocda un ou mutocuar
Margens bem defndas e podem ser escertcas
Composto por tecdo mesenquma rco em cuas que
embram a papa dentra prmtva, msturado ao epto
odontognco em proferao
O padro eptea mas comum consste em cordes
ongos e degados do epto odontognco,
frequentemente anastomosados.
No outro padro, no to comum, as cuas epteas
formam pequenas e dscretas has que embram o estgo
focuar do desenvovmento do rgo do esmate
Exbem cuas counares perfrcas, que crcundam um
aumento de voume de cuas epteas frouxamente
arran|adas que embram o retcuo estreado
A poro mesenquma do fbroma consste em cuas
ovdes e estreadas voumosas em uma matrz frouxa
(densa???), que embra muto a papa dentra em
desenvovmento
Enuceao oca/ Curetagem ???
Terapa Conservadora Excso Crrgca para o caso de
eses recdvantes 45% dos casos de Fbrossarcoma
Ameobstco se desenvovem no contexto de um Fbroma
Ameobstco recdvante
Recorrnca de 20%
*dontoma
Tumor Odontognco mas comum
Hamartoma os odontomas so consderados como anomaas
de desenvovmento, em vez de neopasas verdaderas.
Tpos
Composto Mtpos Dentcuos formada por mtpas
pequenas estruturas semehantes a dentes
Compexo Massa Amorfa de dentna e esmate, que no
exbe semehana anatmca com um dente
Caracterstcas Cncas
1 e 2 Dcadas
Maxa
Composto Maxa Anteror
Compexo Rego de Moares (Maxa = Mandbua)
Leses pequenas, que raramente excedem o tamanho de
um dente
Geramente Assntomtcos Expanso
Composto aparece como uma coeo de estruturas
semehantes a dentes de varados tamanhos e formas
cercados por uma degada zona radocda
Compexo aparece como um aumento de voume
cacfcado com a radodensdade da estrutura dentra,
que tambm est cercada por uma degada margem
radocda
Composto composto por mtpas estruturas que
embram pequenos dentes, contdos em uma matrz
"fbrosa frouxa"
Compexo consste em grande parte de dentna tubuar
madura. Essa dentna envove fendas ou estruturas ocas
crcuares que costumavam conter o esmate maduro que
fo removdo durante a descacfcao
Tratamento
Excso Loca Smpes
Sem recorrnca
Prognstco Exceente
NB /E:$LAS"AS BE/"6/AS 2: #EST/73"#A EY:3 EC5:#EST/73"#A C:# :3
SE# E$"5UL": :2:/5:6T/"C:
Mi?oma
Caracterstcas Cncas
Orgem no ectomesnquma
Adutos |ovens (25 a 30 anos)
Sem predeo por sexo
Mandbua pode ser encontrado pratcamente em todos
os ossos gntcos, mas possu maor prevanca na
mandbua
Leses menores so assntomtcas
Pode ter crescmento rpdo
Leso radocda un ou mutocuar, que pode desocar
ou causar a reabsoro dos dentes na rego do tumos
Composto por cuas casuamente arran|adas de formato
estreado, fusforme ou arredondado, em um estroma
abundante frouxo (denso) e mxde, que contm somente
agumas fbras cogenas
Pode conter pequenas has de restos epteas
odontogncos
Leses Pequenas curetagem
Leses Maores resseco com margem ocamente
nvasvo Maxa
Recorrnca 25%
Prognstco bom
Cemento$lastoma
Caracterstcas Cncas
2 e 3 Dcadas
Sem predeo por sexo
Massa Cacfcada ntmamente assocada a um dente
Contorno da raz obscurecdo resutado da reabsoro
radcuar e fuso do tumor com o dente
Afetam raramente dentes descduos
Dor e aumento de voume esto presentes em 2/3 dos
pacentes
Aparece como um aumento de voume radopaco, que
est funddo a um ou mas dentes e crcundado por um
fno hao radocdo
Consste em ens e trabcuas espessas de matera
mnerazado com acunas posconadas rreguarmente e
nhas reversas basofcas proemnentes
Presena de cuas ggantes mutnuceadas
Presena de cuas bstcas margeando as trabcuas
mnerazadas
A perfera da eso (zona radocda) composta por
matrz no-cacfcada
Excso Crrgca
Remoo do dente
Sem recorrnca
Prognstco Exceente

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