A sndrome de burnout, ou sndrome do esgotamento profissional, um distrbio psquico descrito em 1974 por Freudenberger, um mdico americano.

. O transtorno est registrado no Grupo V da CID-10 (Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade). Sua principal caracterstica o estado de tenso emocional e estresse crnicos provocado por condies de trabalho fsicas, emocionais e psicolgicas desgastantes. A sndrome se manifesta especialmente em pessoas cuja profisso exige envolvimento interpessoal direto e intenso. Profissionais das reas de educao, sade, assistncia social, recursos humanos, agentes penitencirios, bombeiros, policiais e mulheres que enfrentam dupla jornada correm risco maior de desenvolver o transtorno. Sintomas O sintoma tpico da sndrome de burnout a sensao de esgotamento fsico e emocional que se reflete em atitudes negativas, como ausncias no trabalho, agressividade, isolamento, mudanas bruscas de humor, irritabilidade, dificuldade de concentrao, lapsos de memria, ansiedade, depresso, pessimismo, baixa autoestima. Dor de cabea, enxaqueca, cansao, sudorese, palpitao, presso alta, dores musculares, insnia, crises de asma, distrbios gastrintestinais so manifestaes fsicas que podem estar associadas sndrome. Diagnstico O diagnstico leva em conta o levantamento da histria do paciente e seu envolvimento e realizao pessoal no trabalho. Respostas psicomtricas a questionrio baseado na Escala Likert tambm ajudam a estabelecer o diagnstico. Tratamento O tratamento inclui o uso de antidepressivos e psicoterapia. Atividade fsica regular e exerccios de relaxamento tambm ajudam a controlar os sintomas. Recomendaes * No use a falta de tempo como desculpa para no praticar exerccios fsicos e no desfrutar momentos de descontrao e lazer. Mudanas no estilo de vida podem ser a melhor forma de prevenir ou tratar a sndrome de burnout; * Conscientize-se de que o consumo de lcool e de outras drogas para afastar as crises de ansiedade e depresso no um bom remdio para resolver o problema; * Avalie quanto as condies de trabalho esto interferindo em sua qualidade de vida e prejudicando sua sade fsica e mental. Avalie tambm a possibilidade de propor nova dinmica para as atividades dirias e objetivos profissionais.
http://drauziovarella.com.br/letras/s/sindrome-de-burnout/

Revista da Escola de Enfermagem da USP

verso impressa ISSN 0080-6234

Rev. esc. enferm. USP vol.45 no.1 So Paulo mar. 2011

http://dx.doi.org/10.1590/S0080-62342011000100002

ARTIGO ORIGINAL

Burnout em residentes de enfermagem*

Burnout en residentes de enfermera

Gianfbio Pimentel FrancoI; Alba Lcia Bottura Leite de BarrosII; Luiz Antnio Nogueira-MartinsII, III; Sandra Salloum ZeitounIV
I

Enfermeiro. Doutor em Cincias pela Universidade Federal de So Paulo. Professor Adjunto I do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de Santa Maria do Centro de Educao Superior Norte do Rio Grande do Sul. Santa Maria, RS, Brasil. gianfabiofranco@smail.ufsm.br II Professora Titular do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de So Paulo. So Paulo, SP, Brasil. barros.alba@unifesp.br III Mdico Psiquiatra. Professor Associado do Departamento de Psiquiatria da Universidade Federal de So Paulo. So Paulo, SP, Brasil.nogmartins@psiquiatria.epm.br IVEnfermeira Intensivista. Doutora em Cincias pela Universidade Federal de So Paulo. Professora Lato-Sensu da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo. So Paulo, SP, Brasil. szeitoun@terra.com.br Correspondncia

RESUMO Enfermeiros Residentes podem experimentar desgaste fsico e emocional decorrentes do cotidiano da Residncia de Enfermagem. O objetivo deste estudo foi determinar a incidncia do Burnout em Residentes de Enfermagem. Realizou-se um estudo exploratrio, descritivo, analtico e longitudinal-prospectivo com 16 Residentes, no perodo de dois anos. Utilizou-se o Maslach Burnout Inventory traduzido e validado para o Brasil e um instrumento de dados sociodemogrficos/ocupacionais. Dos Residentes, 17.2% mostraram valores elevados em Exausto Emocional e Despersonalizao; 18.8% comprometimento em Incompetncia/falta de Realizao Profissional, dos quais 75% pertenciam s especialidades de Pronto Socorro, Unidade de Terapia Intensiva Adulto e Peditrica. Idade e especialidade correlacionaram-se positivamente com a Incompetncia/falta de Realizao Profissional. Identificou-se um Residente de Enfermagem com

alterao nas trs subescalas do Maslach Burnout Inventory, sendo caracterizado como portador da Sndrome de Burnout. Os Residentes de enfermagem possuem perfis de adoecimento. Conhecer esses fatores pode minimizar os agravos sade desse trabalhador. Descritores: Enfermagem.Esgotamento profissional.Sade do trabalhador.

RESUMEN Los Enfermeros Residentes pueden experimentar desgaste fsico y emocional derivado del trabajo cotidiano de la Residencia de Enfermera. El objetivo de este estudio fue determinar la incidencia del Burnout en residentes de enfermera. Se realiz un estudio exploratorio, descriptivo, analtico y longitudinal-prospectivo con 16 Residentes, en el perodo de dos aos. Se utiliz el Maslach Burnout Inventory traducido y validado para Brasil y un instrumento de datos sociodemogrficos/ocupacionales. 17,2% de los Residentes mostraron valores elevados en Agotamiento Emocional y Despersonalizacin, respectivamente; 18,8% compromiso en Incompetencia/falta de Realizacin Profesional, entre estos, 75% pertenecan a las especialidades de Emergencias, Unidad de Terapia Intensiva de Adultos y Peditrica. Edad y especialidad se correlacionaron positivamente con Incompetencia/falta de Realizacin Profesional. Se identific a un Residente de Enfermera con alteracin en las tres sub-escalas del Maslach Burnout Inventory, caracterizndoselo como portador de Sndrome de Burnout. Los Residentes de Enfermera poseen perfiles de sufrimiento. Conocer tales factores puede minimizar los transtornos de salud de dichos trabajadores. Descriptores: Enfermera. Agotamiento profesional. Salud laboral.

INTRODUO
A Residncia em Enfermagem consolidou-se, ao longo do tempo, como um relevante espao de qualificao profissional para o Enfermeiro recm-formado. uma forma de treinamento em servio que possibilita ao Residente o aprimoramento profissional e a obteno do ttulo de especialista na rea de escolha. Sendo assim, nos levantamentos bibliogrficos realizados verificamos a existncia desse tipo de programa em diversos locais do Brasil. No obstante isso, evidenciam-se discusses emergentes referentes ao cotidiano do Residente de Enfermagem. Num estudo prvio(1); realizou-se uma abordagem transversal acerca da Residncia em Enfermagem e suas repercusses na qualidade de vida em sade de um grupo de Residentes. Utilizando-se o Medical Outcomes Study 36 - Item Short-Form Health Survey (SF-36), observou-se que os aspectos emocionais vitalidade e sade mentalforam os mais comprometidos no havendo diferena entre o primeiro ano de Residncia (R1) e o segundo ano (R2) e as 12 reas de especializao, embora o treinamento nas especialidades de Cardiologia, Oftalmologia e Oncologia tenham tido, em termos absolutos, um maior nmero de domnios comprometidos.

A Sndrome de Burnout foi descrita pelo psiquiatra americano Herbert Freundenberg, na dcada de 70, quando publicou um artigo na rea de psicologia. Utilizou o termo diante de situaes observadas em jovens voluntrios e idealistas que trabalhavam com toxicmanos na cidade de New York(2). Em 1976, a psicloga Christina Maslach, ao estudar as reaes emocionais de profissionais de ajuda, usou o termo para narrar, na linguagem coloquial, o que advogados californianos descreviam sobre seus companheiros que perdiam gradualmente o interesse e a responsabilidade profissional (2). Na rea de sade(3), a sndrome de queimar-se pelo trabalho ou Burnout uma resposta ao estresse laboral crnico, muito freqente nestes profissionais e uma das principais patologias de origem psicossocial que os afetam, pois ocasiona uma importante taxa de absentesmo e de abandono da profisso. Com enfermeiros, diversos estudos foram realizados referentes ao Burnout e suas implicaes no cotidiano do trabalho desses indivduos(4-5). Na atualidade, discutese por que relevante estudar Burnout. O fato que os indivduos de profisses de ajuda so especialmente suscetveis a altas taxas de Burnout, por isso as organizaes esto cada vez mais preocupadas com a qualidade de vida, o bemestar e a sade fsica e mental de seus colaboradores devido ao fato de que o Burnout produz srias repercusses, tanto no mbito laboral como pessoal. Afinal, a sade laboral dos profissionais de sade pode repercutir tanto na qualidade da ateno prestada como no seu grau de formao(3,6-7). Por essa razo, na presena dos resultados encontrados(1); necessitou-se aprofundar a discusso dessa temtica.

OBJETIVO
Determinar prospectivamente a incidncia e os fatores predisponentes do Burnout em Residentes de Enfermagem.

MTODO
Investigao exploratria-descritiva, analtica e longitudinal-prospectiva realizada na Universidade Federal de So Paulo. Os 16 Residentes de Enfermagem representam o universo do Curso de Especializao em Enfermagem - Modalidade Residncia no perodo de 2004-2005. A incluso dos participantes ocorreu aps a assinatura do Termo de Consentimento Informado e mediante a aprovao do projeto pelo Comit de tica em Pesquisa da Instituio (protocolo n 0051/04). Coleta dos dados Os participantes do estudo receberam o Maslach Burnout Inventory (MBI) e um questionrio de dados sociodemogrficos/ocupacionais desenvolvido pelo pesquisador. O MBI composto de 22 itens, divididos em trs sub-escalas, nas quais altas pontuaes em Exausto Emocional e Despersonalizao e baixas pontuaes em Incompetncia ou Falta de Realizao Profissional refletem um nvel de Burnout. As questes do instrumento utilizam pontuaes de escala do tipo

Likert onde zero (nunca) a quatro (todo dia) que somadas apresentam um escore global. As sub-escalas determinam: Desgaste ou Exausto Emocional (EE): avalia os sentimentos do indivduo com relao ao trabalho - caracterizada como sobrecarga emocional. o trao inicial do Burnout, assinalado por manifestaes psquicas e fsicas com reduzida capacidade de produo laboral; Despersonalizao ou Desumanizao (DE): esta a caracterstica especfica da Sndrome, percebida por insensibilidade e desumanizao no atendimento. Tratam clientes e colegas com frieza e indiferena; Sentimento de Incompetncia (IC) ou Falta de Realizao Profissional (RP): baixa eficincia e produtividade no trabalho. Os instrumentos foram aplicados em quatro perodos: no segundo ms (P1); no dcimo primeiro ms (P2); no dcimo quarto ms (P3) e no vigsimo terceiro ms de Residncia (P4), contemplando os dois anos do Programa de Residncia. Foram excludos do estudo os Residentes que desistiram. O ponto de corte do MBI foi calculado com a mdia somada a um desvio padro, para as sub-escalas de Exausto Emocional e Despersonalizao e mdia subtrada de um desvio padro, para a sub-escala de Incompetncia/Falta de Realizao Profissional. Para apresentar Exausto Emocional ou Despersonalizao, deve-se pontuar acima do ponto de corte e, para a Incompetncia Profissional, deve-se pontuar abaixo. Para caracterizar Burnout, o indivduo deve apresentar alteraes nas trs sub-escalas. As variveis quantitativas foram descritas atravs de mdia e desvio padro. Anlise estatstica Atravs do coeficiente Alfa de Cronbach, avaliamos a confiabilidade interna do instrumento. O MBI foi aceito como confivel e com boa consistncia interna quando o Alfa de Cronbach obtivesse valor superior a 0.70. Assim, o coeficiente de confiabilidade em Exausto Emocional foi de 0.9064, em Despersonalizao 0.7326 e em Incompetncia/Realizao Profissional 0.8504, sendo o MBI total: 0.7255. Nos testes psicomtricos para a verso brasileira, a confiabilidade foi de 0.86 para a Exausto Emocional, 0.69 para a Despersonalizao e 0.76 para a Incompetncia/Realizao Profissional. Isto assegura a utilizao do inventrio para estudos brasileiros(8). Na verso original(9); a confiabilidade em Exausto Emocional foi de 0.90, em Despersonalizao 0.79 e em Incompetncia/Realizao Profissional 0.71. O teste qui-quadrado de Pearson; teste Exato de Fisher, coeficiente Alfa de Cronbach e correlao linear de Pearson foram aplicados no estudo. O nvel de significncia () adotado foi de 5%, sendo considerados significativos valores de p < 0,05.

RESULTADOS
A amostra, na sua maioria, foi composta por indivduos do sexo feminino (81.3%), com idade mdia de 25.8 anos, solteiros (93.8%), de cor branca (81.3%), sem filhos (87.5%) e procedentes de So Paulo (87.5%).

Os escores do MBI foram tabulados por perodo de coleta (P1, P2, P3 e P4) e por sub-escalas (Exausto Emocional, Despersonalizao e Incompetncia/Falta de Realizao Profissional). Cada perodo de coleta teve seu ponto de corte mutvel, dependendo do comportamento apresentado pelo grupo. Cabe salientar que os Residentes, ao longo do treinamento, mantiveram sentimentos de Exausto Emocional, Despersonalizao e Incompetncia/Falta de Realizao Profissional. Identificou-se uma mdia de 17.2% dos Residentes com alteraes nas sub-escalas de Exausto Emocional e Despersonalizao, respectivamente. Uma mdia de 18.8% dos Residentes apresentaram alteraes na sub-escala de Incompetncia/Falta de Realizao Profissional. Inferimos ainda que os Residentes com escores alterados ao longo dos quatro perodos de coleta no so os mesmos, tendo em vista que um Residente (6.3%) no P4 apresentou alteraes nas trs sub-escalas e, consequentemente, a Sndrome de Burnout (Tabela 1).

Ao correlacionar-se a idade dos Residentes (mdia de 25.8 anos) com as subescalas do MBI, observou-se correlao estatstica significativa no P1 (0.038) e P2 (0.026) (R1) referentes Realizao Profissional, conforme visualizado na Tabela 2.

Na amostra dos Residentes investigados, a varivel especialidade B (Emergncia/Pronto Socorro, Unidade de Terapia Intensiva Adulto e Unidade de Terapia Intensiva Peditrica) apresentou correlao estatstica significativa (p 0.027) com os escores das sub-escala de Realizao Profissional, como pode ser observado na tabela 3. Dos indivduos que apresentaram sentimentos de Incompetncia/Falta de Realizao Profissional, 75% deles pertenciam especialidade B.

DISCUSSO
Diante dos resultados acima descritos, pode-se perceber que o grupo estudado apresenta algumas variveis de susceptibilidade ao Burnout. So indivduos jovens, do sexo feminino, solteiros, sem filhos e no incio de sua carreira profissional (5,7). Ao correlacionar-se as variveis sociodemogrficas/ocupacionais com as sub-escalas doMBI, verificou-se que a idade obteve correlao estatstica significativa (p<0.05) no P1 (0.038) e P2 (0.026)(primeiro ano - R1) referente Incompetncia/Falta de Realizao Profissional. Embora um nmero reduzido de Residentes apresentasse baixa Realizao/Incompetncia Profissional ao longo do

tempo, percebe-se que no decorrer do R2, a avaliao diante desta sub-escala obteve modificaes positivas nas quais este sentimento passou a ser menor. Apesar de ter sido identificada correlao estatstica positiva entre a idade e a baixa Realizao Profissional de um grupo especfico de Residentes, no se pode desconsiderar que outros indivduos apresentaram Exausto Emocional e Despersonalizao. Destaca-se maior incidncia do Burnout em indivduos jovens que no chegaram aos 30 anos de idade (perodo de transio entre suas expectativas idealistas e a prtica cotidiana) e que as maiores pontuaes ocorreram na sub-escala de Despersonalizao, enquanto indivduos mais velhos apresentaram maiores escores na sub-escala de Incompetncia/Falta de Realizao Profissional(5,7). A autora deste estudo(10) no obteve diferena significativa no fator idade, exceto na sub-escala de Incompetncia/Falta de Realizao Profissional. Destaca ainda que escores baixos na Realizao Profissional tendem a ser observados em indivduos mais jovens, pois se sentem menos realizados que os mais velhos, corroborando nossos achados. Para outra autora(11); a idade regula os efeitos estressantes e supe experincia e familiaridade com diversas situaes e, ainda, com o passar do tempo, as pessoas mais velhas e maduras so mais ponderadas e reagem melhor aos acontecimentos cotidianos. Entre os investigadores, porm, no h unanimidade com relao a esta varivel. Outros estudos(8,12) no revelaram correlao significativa entre idade e as sub-escalas do MBI. Destaca-se(13) que membros jovens da equipe de enfermagem so mais acometidos por Despersonalizao e Exausto Emocional. O enfermeiro recm-egresso da universidade, jovem e inexperiente na vida profissional, busca a instrumentalizao terico-prtica na Residncia. Por isso, inicialmente, pode apresentar sentimentos de incompetncia e desvalorizao, mas que, gradualmente, do lugar reconstruo pessoal, profissional e de competncia(14). Outra varivel que obteve correlao estatstica significativa foi a especialidade. Essa varivel correlacionou-se com a sub-escala de Incompetncia/Falta de Realizao Profissional do MBI (0,027) mas no com as sub-escalas de Exausto Emocional e Despersonalizao. Dos quatro Residentes que apresentaram sentimentos de Incompetncia/Falta de Realizao Profissional um deles (25%) pertencia a uma das especialidades A e trs deles (75%) especialidade B. No presente estudo, agrupamos as especialidades em A (Cardiologia, Nefrologia, Ortopedia, Infectologia, Neurocirurgia, Oncologia e Pediatria Geral) e B (Emergncia/Pronto Socorro, Unidade de Terapia Intensiva Adulto e Unidade de Terapia Intensiva Peditrica). Os Residentes das especialidades adultas passam por estgios/unidades especficas (aberta e fechada), o mesmo acontecendo com os Residentes das especialidades infantis. Na Residncia, essa prtica de rodzio necessria e bem aceita, visto que amplia o conhecimento terico-prtico em diferentes realidades, fornecendo uma viso generalista dentro da especialidade de escolha(1). A relao ou a influncia da especialidade/setor de trabalho para o desenvolvimento do Burnout tm sido descritas em diversos estudos. Os resultados aqui apresentados so contrrios ao que a literatura tem demonstrado que os enfermeiros apresentam maior Exausto Emocional e Despersonalizao ao atuarem em unidades especializadas.

Neste estudo(8); a autora revelou que setores de trabalho, como Unidade de Internao, Centro de Tratamento Intensivo, Ambulatrio, Hemodilise, Dilise, Centro Cirrgico, Sala de Recuperao, Centro de Material Esterilizado, Centro Obsttrico, Unidade de Emergncia/Pronto Socorro, Pediatria e Neonatologia, apresentaram variao estatstica significativa frente s sub-escalas de Exausto Emocional e Despersonalizao. Na sub-escala de Incompetncia/Falta de Realizao Profissional, no se obteve correlao significativa. Nas especialidades de Emergncia, Terapia Intensiva Adulto e Peditrica (aqui denominadas especialidades B), as demandas de assistncia direta ao paciente, tanto emocionais e tecnolgicas, quanto de complexidade e presso de tempo, so muito intensas, tanto que os enfermeiros de Emergncia e Unidades de Tratamento Intensivo apresentam escores elevados de Exausto Emocional e Despersonalizao quando comparados aos outros setores hospitalares(8). Destaca-se que a inexperincia profissional e a sobrecarga de trabalho so causas bsicas do Burnout(15). Nesta direo, ressaltamos que na deste estudo os sujeitos no tiveram outra atividade ocupacional relacionada enfermagem e que so recentemente egressos de cursos de graduao, da sua inexperincia profissional. Quanto sobrecarga de trabalho, real que os Residentes assumem a assistncia de enfermagem direta a mais de um paciente por turno ou planto, diferente do que os enfermeiros das unidades o fazem (enfermeiros no Residentes geralmente exercem atividades de gerenciamento no dedicando tempo integral na assistncia direta com o paciente). O fato que os Residentes ainda no esto totalmente familiarizados e instrumentalizados para assumir uma demanda maior de pacientes e, por isso, se sentem sobrecarregados. Muitas vezes, para evitarem situaes de desconforto, acabam assumindo o cuidado dos pacientes mais graves, e ainda, gerenciando a unidade. Mas, apesar disso, ao ascenderem no programa e atravs da rotina e das vivncias dirias em cada unidade/especialidade por onde passam, esses sentimentos se minimizam e so trocados por maior autoconfiana e habilidade tcnica. A Residncia uma experincia profissional desgastante e nos estudos isto se apresenta bem documentado(16). No programa de Residncia de Enfermagem, as autoras(17) dissertam sobre algumas manifestaes dos Residentes relacionadas s condies de trabalho durante o perodo de treinamento profissional. Alguns dos aspectos relatados referem-se insatisfao quanto substituio de funcionrios nos perodos de folgas, frias, atestados mdicos, desvio de funo, baixa remunerao, esgotamento fsico, mental/emocional (18); sem tempo para o lazer e, principalmente, a conflituosa relao de falta de identidade profissional (1,4). Na amostra dos Residentes investigados, os escores das sub-escalas de Exausto Emocional, Despersonalizao e Incompetncia Profissional no apresentaram correlao estatstica significativa (p > 0.05) com as outras variveis sociodemogrficas/ocupacionais. Este resultado semelhante aos encontrados por estes autores(5) e contrrio aos que tm demonstrado que sexo, estado civil, filhos, dentre outras, so variveis associadas aoBurnout(7). Os fatores relacionados ao Burnout em enfermeiros parecem ser numerosos. No entanto, afirma-se que, acima de 10 anos de ocupao, o profissional menos vulnervel ao Burnout. Isso corroborado por esta autora(8) ao descrever que o pouco tempo de atuao na enfermagem uma das variveis do Burnout e tal inexperincia pode desencadear sentimentos de insegurana e ansiedade. Cabe salientar que, alm das caractersticas sociodemogrficas, ocupacionais e

comportamentais, h a variabilidade e a susceptibilidade individual dos sujeitos frente a determinadas situaes que muitas vezes influenciam e determinam as mudanas de comportamento e atitudes.

CONCLUSO
Atravs desta investigao, conseguiu-se atingir o objetivo proposto, procurando caracterizar e analisar a presena de Burnout ao longo do treinamento de Residentes de Enfermagem. A temtica aqui abordada ampla no que diz respeito ao conhecimento dessa entidade patolgica, porm, restrita no mbito da populao investigada. Consideram-se, como limitaes deste estudo, o fato de o mesmo ter sido realizado em um nico centro e o tamanho reduzido da amostra/perdas amostrais (dez Residentes - 38.5%), decorrentes da desistncia dos mesmos. No foi possvel estabelecer fiis comparaes dos resultados com os de outras investigaes porque, na maioria delas, foram utilizados critrios e pontos de corte diferentes dos utilizados neste estudo; porm, h certa uniformidade no que diz respeito incidncia e prevalncia do Burnout nos enfermeiros. Por outro lado, o carter longitudinal-prospectivo e o ineditismo da temtica (primeiro estudo no Brasil) so considerados os pontos fortes da investigao. Deste modo, o presente estudo no foi esgotado. Por isso, os desdobramentos das evidncias aqui apresentadas sero futuramente discutidos e relacionados com outras variveis, tendo em vista que esta uma abordagem parcial de um estudo mais ampliado.

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010407072011000200002&lng=pt&nrm=iso

Fatores ocupacionais associados aos componentes da sndrome de Burnout em trabalhadores de enfermagem

Occupational factors related to Burnout syndrome components among nursing personnel

Factores ocupacionales asociados con los componentes del sndrome de Burnout en los trabajadores del enfermera

Fernanda MeneghiniI; Adriana Aparecida PazII; Liana LautertIII

Enfermeira. Rio Grande do Sul, Brasil. E-mail: fe1908@gmail.com Doutoranda do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem (PPGENF) da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Professora do Curso de Bacharelado em Enfermagem da Universidade Federal de Cincias da Sade de Porto Alegre e da Faculdade Nossa Senhora de Ftima. Rio Grande do Sul, Brasil. Email:adrianap@ufcspa.edu.br III Doutora em Psicologia. Docente do PPGENF/UFRGS. Rio Grande do Sul, Brasil. Email: lila@enf.ufrgs.br
II

Correspondncia

RESUMO O objetivo identificar os fatores ocupacionais associados com os trs componentes da Sndrome de Burnout em trabalhadores de enfermagem que atuam em assistncia hospitalar. um estudo transversal, realizado em um hospital da Serra Gacha. A amostra de 164 trabalhadores de enfermagem. Para anlise utilizou-se a estatstica analtica. Os resultados apontam que os componentes da Sndrome de Burnout apresentaram associaes estatsticas significativas (p<0,05) com as seguintes caractersticas ocupacionais: sobrecarga de trabalho, falta de motivao para o trabalho, conflito de valores pessoais com institucionais, falta de possibilidades de recompensas, ter a mesma funo em instituies diferentes, e dificuldade em conciliar os empregos. Conclui-se que a manuteno de condies adversas ao trabalho gera estresse, obrigando o trabalhador a desenvolver mecanismos adaptativos que, por vezes, no so eficazes, e que acabam por conduzi-lo ao desenvolvimento da Sndrome de Burnout. Descritores: Esgotamento profissional. Sade do trabalhador. Vigilncia em sade do trabalhador. Enfermagem.

ABSTRACT The objective of this study is to identify occupational factors associated with the three components of Burnout Syndrome among nursing workers who work in hospital care. It is a cross-sectional study carried out in a hospital located in the Serra Gaucha, RS, Brazil. Analytical statistics were applied to a sample of 164 nursing personnel. The results indicate that Burnout Syndrome components showed statistically significant associations (p<0.05) with the following occupational characteristics: work overload, lack of work motivation, conflicts of personal versus institutional values, lack of opportunity for reward, having the same task in different institutions, and the difficulty in conciliating different jobs. We conclude that maintaining adverse work conditions generates stress, forcing the employee to develop adaptive mechanisms which sometimes are not effective. Together, these factors lead to the development of Burnout Syndrome.

Descriptors: Burnout professional. Occupational health. Surveillance of the workers Health; Nursing.

RESUMEN El objetivo es el de identificar los factores ocupacionales que estn asociados con los tres componentes del Sndrome de Burnout en los enfermeros que trabajan en la atencin hospitalaria. Se trata de un estudio transversal realizado en un hospital en la Sierra Gaucha. La muestra fue de 164 trabajadores del equipo de enfermera. Para el anlisis de los datos se utiliz la estadstica analtica. Los resultados sealan que los tres componentes del Sndrome de Burnout presentaron asociacin estadstica significativa (p<0,05) con las siguientes caractersticas ocupacionales: sobrecarga de trabajo, falta de motivacin para trabajar, conflicto entre los valores personales y los institucionales, falta de recompensas y dificultad para conciliar su trabajo en dos instituciones diferentes. Se concluye que el mantenimiento de condiciones adversas en el trabajo genera estrs, obligando a los trabajadores a desarrollar mecanismos de adaptacin, que a veces no son eficaces y que, en ltima instancia, conducen al desarrollo del Sndrome de Burnout. Descriptores: Agotamiento profesional. Salud del trabajador. Vigilancia de la salud del trabajador. Enfermera.

INTRODUO A palavra estresse foi utilizada primeiramente na Fsica, que a caracterizou como sendo o desgaste sofrido por materiais expostos a presses ou foras. A partir dos sculos XVIII e XIX, o termo aparece relacionado aos conceitos de fora, esforo e tenso.1 O endocrinologista Hans Selye introduziu o vocbulo estresse no meio cientfico, utilizando-o para nomear as aes de foras mtuas que ocorrem em qualquer parte do corpo. Em seus estudos, no ano de 1926, ele percebeu que muitas pessoas sofriam de vrias doenas fsicas e apresentavam algumas queixas em comum, tais como: desnimo, fadiga, hipertenso e falta de apetite.1 O estresse pode ser definido como um desgaste do organismo, que, por sua vez, causa alteraes psicofisiolgicas, que ocorrem quando o indivduo forado a enfrentar situaes que o excitem, irritem, amedrontem, ou at mesmo o faam imensamente feliz.2 Outros autores mencionam que se trata de um termo amplamente empregado como sinnimo de frustraes, cansao, dificuldades, ansiedade, desamparo e desmotivao, sendo considerado como o responsvel por significativa parcela dos problemas modernos, principalmente, nos grandes centros urbanos.3-4 Quando o organismo exposto a um esforo e desencadeia um estmulo percebido como ameaador ao seu equilbrio homeosttico, seja ele um agente fsico, qumico, biolgico ou psicossocial, o corpo se organizar para responder sob a forma de adaptao. Tais agentes foram denominados de estressores por sua caracterstica de gerar estresse, os quais podem ser internos ou externos. Os externos referem-se s situaes vivenciadas no cotidiano, e os internos, prpria

personalidade caractersticas pessoais, valores, crenas, a forma de se enfrentar e interpretar a diversidade de situaes.5 O estresse vinculado ao trabalho, chamado de estresse ocupacional, refere-se falta de capacidade do trabalhador de se (re)adaptar s demandas existentes no trabalho e quelas que ele prprio percebe. O estresse ocupacional ou laboral pode, ainda, referir-se ao conjunto de perturbaes de cunho psicolgico e ao sofrimento psquico associados s experincias de trabalho, cujas demandas ultrapassam as capacidades fsicas ou psquicas do sujeito para enfrentar as solicitaes do meio ambiente profissional.4,6 Os principais fatores que desencadeiam o estresse no ambiente de trabalho envolvem os aspectos da organizao, da administrao, do sistema de trabalho e da qualidade das relaes humanas.7 Deve-se ressaltar, no entanto, que o estresse ocupacional no est relacionado apenas s questes do meio externo no qual o trabalhador se inter-relaciona, mas tambm quelas que so internas do trabalhador. Nesse sentido, o estresse caracteriza-se como uma resposta adaptativa do organismo diante de novas situaes, especialmente aquelas apreendidas como ameaadoras. No entanto, esse processo individual, com variaes sobre a percepo de tenso e manifestaes psicopatolgicas diversas.8 Pode gerar uma diversidade de sintomas fsicos, psquicos e cognitivos, por requerer respostas adaptativas prolongadas assim como superar, tolerar ou se adaptar aos agentes estressores, os quais podem comprometer o indivduo e as organizaes. 9 A atividade laboral hospitalar caracterizada por excessiva carga de trabalho, contato com situaes limitantes, alto nvel de tenso e de riscos para si e para outros. Inclui problemas de relacionamento interpessoal aos que prestam assistncia direta aos clientes e preocupaes com demandas institucionais.9 A equipe de enfermagem, por sua prpria natureza e caractersticas de seu trabalho, revela-se suscetvel ao fenmeno do estresse ocupacional em decorrncia da responsabilidade pela vida e a proximidade com os clientes para os quais o sofrimento quase inevitvel.10 Exige-se destes profissionais a dedicao no desempenho de suas funes, o que aumenta a possibilidade de ocorrncia de desgastes emocionais em altos nveis de estresse, tornando-os vulnerveis cronificao do estresse ocupacional que se denomina de Sndrome de Burnout (SB). A definio mais consolidada para a SB a que a considera como uma reao tenso emocional crnica motivada a partir do contato direto com outros seres humanos quando estes esto preocupados ou com problemas. A SB constituda por trs componentes ou subescalas: exausto emocional, despersonalizao, e realizao profissional.11 Face ao exposto, importante salientar a crescente preocupao com as condies de trabalho da enfermagem em hospitais, o que atrai a ateno de pesquisadores devido aos riscos que este ambiente oferece e as atividades peculiares assistncia de enfermagem. Paralelamente, os trabalhadores de enfermagem devem participar continuamente na identificao dos problemas existentes, bem como reconhecer os agentes estressores prprios da profisso. Portanto, considerando-se o meio hospitalar, surgiu o interesse na abordagem da temtica, com a possibilidade de identificar por meio da investigao emprica a situao de estresse ocupacional entre os trabalhadores de enfermagem. Deste modo, a questo de estudo a de verificar se existe ou no associao das caractersticas ocupacionais dos trabalhadores de enfermagem aos trs componentes da SB; e o objetivo o de identificar os fatores ocupacionais associados aos trs componentes da SB nos trabalhadores de enfermagem que atuam em assistncia hospitalar.

MATERIAIS E MTODOS
Esta investigao caracterizou-se como transversal, contemplando uma abordagem quantitativa. O cenrio de estudo foi um hospital geral com fins lucrativos, localizado na Serra Gacha. Essa instituio dispe de 144 leitos privativos e semiprivativos, distribudos em oito unidades de internao, sendo considerado um hospital de mdio porte. A instituio tem 328 profissionais em constante aperfeioamento distribudos nas reas de enfermagem, nutrio, higienizao e administrativa, alm de um corpo clnico formado por mais de 400 mdicos especialistas. A equipe de enfermagem desta instituio constituda por 200 colaboradores, dos quais 25 so enfermeiros e 175 tcnicos de enfermagem, que atuam na assistncia de enfermagem nos turnos da manh, tarde e noite. A seleo da amostra foi por convenincia, ou seja, por demanda espontnea quanto participao no estudo. Durante o perodo de coleta de dados, a amostra foi constituda por 164(82%) trabalhadores de enfermagem, dentre os quais 19(11,6%) enfermeiros e 145(88,4%) que exerciam a funo de tcnico de enfermagem. Os critrios de incluso dos sujeitos da amostra foram: ter a efetivao funcional maior que trs meses e concordar em participar da pesquisa, assinando Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). O critrio de excluso foi estar em afastamento do trabalho por licena (sade, maternidade, outra) no perodo em que ocorreu a coleta de dados e no prexausto emocional ncher completamente a escala de Burnout. Para tanto, o departamento de recursos humanos disponibilizou a relao nominal dos trabalhadores (n=200) que compem a populao desse estudo para que as pesquisadoras tivessem o controle de que todos os trabalhadores seriam abordados para participar da investigao. Atendendo aos critrios de elegibilidade do estudo, a coleta ocorreu nos locais de trabalho, por meio da utilizao de um questionrio preenchido pelo trabalhador. O questionrio foi constitudo em duas partes, sendo a primeira elaborada pelas pesquisadoras, com questes para o levantamento de algumas variveis demogrficas e ocupacionais; e a segunda, compreendeu as questes do Malasch Burnout Inventory (MBI), proposto em 1981, para identificar a Sndrome de Burnout, o qual foi validado para a lngua portuguesa1, obtendo consistncia interna de 0,90 em Desgaste Emocional, 0,79 em Despersonalizao e 0,71 em Realizao Profissional por meio doAlpha de Cronbach e validao convergente. Os questionrios preenchidos foram armazenados em um envelope at o incio da organizao e a anlise dos dados, e os TCLEs foram colocados em outro envelope, para garantir o anonimato. Para a coleta de dados, foi necessrio que duas colaboradoras participassem da atividade, depois de terem passado por uma capacitao, e receberem o manual de coleta de dados, para uniformizar todo o processo. Nas primeiras coletas de dados, as colaboradoras foram acompanhadas pelas pesquisadoras para qualificar o procedimento e possibilitar a garantia da validade interna da pesquisa. Posteriormente, os dados coletados foram organizados e codificados nos instrumentos e, aps, foram digitados e gerenciados no banco de dados do programa SPSS 16.0. A anlise da caracterizao da amostra ocorreu pela estatstica descritiva, na qual as variveis discretas so apresentadas por meio de mdia, desvio padro, mediana e percentil 25-75. As variveis categricas so expressas por meio de frequncia absoluta e relativa. Para anlise da associao de variveis, foi utilizada a estatstica analtica, na qual houve a comparao de mdias de cada componente da SB com os fatores ocupacionais; utilizou-se o teste T de Student, sendo considerado o nvel de significncia de 95%. O estudo foi

aprovado pelo Comit de tica e Pesquisa da Associao Cultural e Cientfica Nossa Senhora de Ftima, sob o nmero 008/09, de acordo com as Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisa envolvendo Seres Humanos, do Conselho Nacional de Sade.12

RESULTADOS E DISCUSSO
Caracterizao da amostra As caractersticas demogrficas e ocupacionais de 164 trabalhadores de enfermagem so apresentadas na tabela 1. No estudo, houve a predominncia do sexo feminino, caracterstica prpria da fora de trabalho em enfermagem, fato que envolve o contexto histrico do surgimento da enfermagem e o seu reconhecimento como profisso.13Outro estudo em um hospital de grande porte da regio sul do Brasil encontrou dados semelhantes (90,7% de mulheres).14 Tal fenmeno tambm ocorre em uma instituio hospitalar de Cascavel, no Estado do Paran, onde os campos de trabalho em enfermagem so ocupados por 82,4% de mulheres.13 A partir destes dados, verifica-se que, apesar do ingresso crescente do sexo masculino nesta rea, o perfil feminino ainda se mantm, conformao decorrente do grande nmero de profissionais de enfermagem existentes. A mdia de idade dos trabalhadores encontrase no ciclo do adulto jovem. Em estudo realizado em Porto Alegre-RS, entre os trabalhadores de enfermagem, a mdia foi de 30,5 anos10, o que corrobora outro estudo no qual a mdia de idade era de 31,78,25 anos.14 Diversos estudos identificam uma pequena variao entre a mdia de anos nos achados dessa investigao, demonstrando que a enfermagem , nas instituies hospitalares, uma profisso cuja maioria dos profissionais composta por jovens. Em relao proporo de enfermeiros na equipe, verificou-se que esta menor que a relatada no estudo realizado com profissionais de enfermagem em um hospital geral da cidade de So Paulo, o qual identificou que 65,5% da equipe so tcnicos de enfermagem e 79,3% dos profissionais atuavam entre um a oito anos 15, enquanto outro estudo realizado com 55 profissionais relata que 36,4% eram enfermeiros e 63,6% eram tcnicos de enfermagem e 45,5% atuam na categoria entre um e cinco anos10, distribuio de tempo semelhante a do presente estudo. Quanto ao tempo de atuao profissional, verificou-se que a instituio tem em seu quadro profissional trabalhadores com tempo de atuao de at 10 anos, o que revela que dentre os profissionais, atuam os considerados novos e os experientes. A variao no tempo de atuao na instituio pode ser explicada pela rotatividade dos profissionais entre as instituies de sade, uma vez que esses esto sempre um busca de melhores condies salariais.16 Este dado tambm foi identificado no estudo que descreveu que 45,5% trabalham na instituio entre um e cinco anos.10 . No entanto, 49% dos trabalhadores deste estudo permanecem nesta instituio pelo perodo de seis a 20 anos (72 a 240 meses), o que denota que as condies do ambiente e a organizao do trabalho estabilizam o trabalhador nessa instituio. Em relao ao turno de trabalho, a somatria dos turnos manh e tarde indica que a maioria dos profissionais atua no turno diurno em comparao ao noturno, corroborando os dados de outro estudo no qual mais da metade dos entrevistados trabalha nos turnos da manh (44,4%) e da tarde (36,1%), prevalecendo o turno

diurno.17 Apesar do trabalho de enfermagem ocorrer durante as 24 horas do dia, o quadro de pessoal do noturno, em geral, menor. Isto se deve organizao do trabalho da enfermagem, a qual aloca a maioria dos cuidados de enfermagem no turno diurno, ficando prescritos para a noite os procedimentos especficos a este turno, de forma a no interromper o sono do paciente, para um procedimento que poderia ser realizado em outro turno. Na investigao, predominou a motivao para o exerccio do trabalho. As relaes de trabalho tambm so responsveis pelo sofrimento e prazer no trabalho e, em decorrncia, podem causar benefcio ou malefcio, tanto para o trabalhador, quanto para os sujeitos atendidos pelo mesmo. Tal fato salientado em um estudo em que relaes de trabalho foram consideradas boas para 49,1% dos trabalhadores, denotando que o trabalho, alm de garantir a subsistncia destes trabalhadores, apresentou-se como uma forma de insero social que favoreceu os relacionamentos interpessoais, a motivao e satisfao com o exerccio laboral. 8,18 Em contrapartida, apesar da motivao existente, quase a metade dos trabalhadores de enfermagem sente-se sobrecarregada em relao s atividades que exercem no seu cotidiano, dado semelhante ao de outro estudo, no qual 72,4% dos profissionais de enfermagem relataram essa mesma avaliao com relao ao trabalho.17 A percepo de sobrecarga de trabalho foi a categoria que apareceu em maior nmero de vezes nos depoimentos dos profissionais de enfermagem. 16 A enfermagem uma profisso cuja essncia e especificidade o cuidado ao ser humano, que se d por meio da tomada de responsabilidade pelo seu conforto, acolhimento e bem-estar.19Nesse sentido, frequentemente esses trabalhadores esto sujeitos s condies inadequadas de trabalho, como, por exemplo, jornadas prolongadas, excesso de tarefas, ambiente fsico inadequado, baixa remunerao, entre outros. Esses fatores, muitas vezes, prejudicam o profissional, levando-o a realizar seu trabalho mecanicamente, sem tempo para desenvolver seu conhecimento, competncias e habilidades, alm de constrang-lo pelo trabalho mal feito. A maioria dos profissionais pesquisados relatou ter autonomia no exerccio do seu trabalho, dado semelhante ao do estudo realizado em um Hospital Pblico Universitrio de Campinas-SP, no qual 63,8% dos trabalhadores consideram que exercem a sua funo profissional com autonomia.20 O processo de autonomia pressupe que o profissional possa interferir no processo de definio das prioridades na assistncia. A autonomia est embasada na direo da vontade do indivduo para a ao, a partir de influncias sociais e culturais. Na investigao em pauta, chama ateno que somente 11,6% da equipe so enfermeiros, embora 47,6% dos sujeitos tenham respondido que tm autonomia. Este dado revela a dinmica de trabalho da equipe na qual, ao que parece, todos os trabalhadores tm oportunidade de participar nas decises. Por outro lado, a existncia de conflitos entre valores pessoais e laborais foi apontada por 40,5% dos trabalhadores, evidenciando que uma parcela importante destes profissionais sente-se pressionada a atuar em desacordo com seus princpios, gerando desconforto e mal-estar.1 As contradies entre os valores de uma pessoa e as exigncias do meio podem ser percebidas, principalmente, nas influncias que as demandas sociais exercem sobre as pessoas, induzindo-as ao comportamento defensivo ou gerando situaes nas quais necessitam se conformar com normas contraditrias. A possibilidade de progresso na carreira e de recompensas reconhecida pelos trabalhadores deste estudo, tendo em vista que a instituio proporciona condies para o aperfeioamento profissional. Outro estudo tambm identificou achado

semelhante, uma vez que 64,5% dos trabalhadores de enfermagem mencionaram existir a possibilidade de recompensas. Nesse sentido, destaca-se a importncia da organizao de investir em seus colaboradores, visando a valoriz-los no s como profissionais, mas principalmente como seres humanos.18,21 O trabalho em dupla jornada em outras instituies de sade foi observado entre um pequeno grupo (17,1%) que relata que trabalhar em mais de uma instituio torna a responsabilidade muito grande e que muitos aspectos da vida precisam ser renunciados, tais como a convivncia familiar e a participao social. Os dados da presente investigao so diferentes daqueles encontrados no estudo que constatou que 70,8% dos trabalhadores possuam dupla jornada de trabalho, tendo como justificativa o baixo salrio e a necessidade de complementao da renda familiar.2 Gradativamente, torna-se perceptvel a dificuldade de conciliar dois empregos, uma vez que, no contexto hospitalar onde a enfermagem constitui-se na maior fora de trabalho, as atividades so frequentemente marcadas pela complexidade de tarefas, alm de uma rgida estrutura hierrquica para o cumprimento de horrios, rotinas, normas e regulamentos, como apresentado neste estudo. A caracterizao ocupacional permitiu identificar que os dados da realidade da instituio se aproximaram aos de diversos estudos nacionais e que algumas outras variveis podem estar influenciando o profissional de enfermagem. Fatores ocupacionais associados aos componentes da Sndrome de Burnout O desenvolvimento da SB envolve vrios fatores individuais e laborais, sendo considerado, assim, multicausal.11,22A escala Burnout procura identificar aspectos relacionados s relaes e codies do trabalho que desencadeiam a sndrome, avaliando os trs componentes: exausto emocional, derpersonalizao e a realizao profissional, que so apresentados na tabela 2. O Alpha de Cronbach () indica a consistncia interna de 0,704, o que permite inferir que as respostas obtidas na escala apresentaram confiabilidade. Comparando-se os valores do de Cronbach do Inventrio com os de outros estudos1,16 que utilizaram o mesmo instrumento, verifica-se o mesmo comportamento, ou seja, os componentes de exausto emocional e realizao profissional apresentam maior confiabilidade quando comparados subescala despersonalizao. Na associao entre mdias dos componentes, exausto emocional, despersonalizao e realizao profissional da SB com os fatores ocupacionais, verificaram-se diferenas estatsticas, conforme descritas na tabela 3. Exausto emocional Entre os estudos, no h uma concordncia quanto influncia da motivao no trabalho sobre a exausto emocional da SB, pois se tem demonstrado que o Burnout ocorre tambm em trabalhadores motivados, que reagem ao estresse laboral trabalhando ainda mais, at entrarem em colapso.1,3,6,22 Atribui-se ao Burnout a discrepncia22 entre o que o trabalhador d (o que ele investe no trabalho) e aquilo que recebe (reconhecimento de superiores e colegas, bons resultados nos desempenhos). Por outro lado, a sobrecarga no trabalho tem sido uma das variveis mais apontadas como predisponentes SB. Diversos estudos apresentam dados semelhantes aos achados da investigao, evidenciando que a enfermagem

hospitalar uma atividade complexa e exigente de demandas elevadas. 1,10,16,22-23 A sobrecarga diz respeito tanto quantidade quanto qualidade excessiva de demandas.23 A presena de conflitos de valores pessoais e laborais tambm apontada em outros estudos, sendo atribuda percepo de discrepncia entre o esforo e a consequncia/recompensa no trabalho, a qual influenciada por fatores individuais, organizacionais e sociais.8,22 As pessoas que, devido s prprias caractersticas pessoais, utilizam formas de enfrentamento do estresse mais afetivas/emocionais, percebero mais conflitos que aquelas que usam enfrentamento mais racionalizado.1 O grupoquepercebeapossibilidade de recompensa no trabalho obteve escores menores em Exausto Emocional, corroborando os dados de outras investigaes.8,22 Despersonalizao A Despersonalizao considerada por al-guns autores a caracterstica exclusiva do Burnout. Ocorre quando o trabalhador adota uma atitude negativa especialmente com os beneficirios de seu prprio trabalho, sendo acompanhada por ansiedade, irritabilidade e falta de motivao16,24, como evidenciado neste estudo. Outro estudo associou os fatores organizacionais como a falta de motivao e estmulo, a sobrecarga laboral, as relaes interpessoais negativas e a presena conflitos de valores ao desenvolvimento da despersonalizao dos trabalhadores, caracterstica chave para o surgimento do Burnout.17 O trabalhador, ao estar insatisfeito com suas atribuies, no responde s exigncias do trabalho e, geralmente, encontra- se irritvel e deprimido, gerando conflitos com sua chefia e equipe, e tende a se afastar da sua clientela como uma forma de enfrentamento da situao estressante. Ainda outro estudo identificou que o trabalhador desmotivado e sobrecarregado apresenta distanciamento e negao de sentimentos os quais precisam ser manejados de modo que consiga conciliar sua vida pessoal com a ocupacional.25 Realizao profissional Diversos estudos corroboram que a sobrecarga de trabalho tem sido uma das variveis mais apontadas como predisponentes a SB, podendo influenciar negativamente a realizao profissional 1,16,22-23 elemento identificado neste estudo. De outra parte, conforme citado anteriormente, a falta de atividades ou a ociosidade tambm pode trazer consequncias negativas ao trabalhador. Poucas tarefas rotineiras e aborrecidas em relao s habilidades e destrezas do trabalhador podem ser causa de estresse ocupacional, ou podem ser entendidas e vistas por alguns profissionais como uma forma de comodidade, sem a preocupao com responsabilidades e sem que os mesmos se sintam realizados desta forma.

CONSIDERAES FINAIS
Considerando-se que a Sndrome de Burnout decorre de altos nveis de tenso e desgaste no trabalho, os quais, por sua vez, conduzem a inadequadas atitudes de enfrentamento das situaes de conflito, os resultados desta investigao devem ser apreciados com especial ateno. Nesse sentido, destacam-se os fatores ocupacionais que influenciaram as mdias nas trs subescalas do Inventrio de Burnout dos trabalhadores de enfermagem.

Estes dados apontam trs componentes organizacionais que afetam a sade de um grupo expressivo de trabalhadores de enfermagem deste hospital, na Serra Gacha, os quais podem ser reavaliados a fim de serem desenvolvidas intervenes que minimizem os dois primeiros e fortaleam o terceiro para, assim, potencializarem a sade. Neste sentido, importante destacar que a maioria dos profissionais identificou tanto a sobrecarga de trabalho quanto a existncia de conflitos entre os valores pessoais e laborais como fatores geradores de estresse laboral, e a possibilidade de progresso e recompensas como fator de proteo contra o estresse, o que merece ateno dos gestores. Ao finalizar este artigo, cabe lembrar que o estresse uma resposta do organismo a um estmulo mediado cognitivamente pela pessoa e apreciado como ameaador, sendo, portanto, multicausal. Logo, os componentes organizacionais constituiro estressores laborais na medida em que estivem em desacordo com os objetivos e expectativas dos trabalhadores e estes no possurem mecanismos capazes de enfrent-los. Assim, os dados da presente investigao so importantes, por apontarem alguns elementos passveis de interveno para a melhoria do ambiente laboral e reduo do estresse. Face ao exposto, destaca-se o papel do enfermeiro, como gestor da equipe de enfermagem, na criao de espaos para discusso e expresso dos seus colaboradores, em questes relativas sade e qualidade de vida no trabalho, objetivando a troca de saberes para construo de uma ambincia saudvel. Esta medida visa a contribuir para o conhecimento dos problemas e limitaes, bem como para as realizaes e satisfaes inerentes a cada um, o que propicia um planejamento coletivo da assistncia a ser dispensada ao trabalhador e, em consequncia, ao cliente.

http://www.einstein.br/einstein-saude/em-dia-com-a-saude/Paginas/sindrome-deburnout.aspx

Sndrome de Burnout
Burnout: alto ndice de estresse
Com o mercado competitivo, ter estresse normal e at nos ajuda a tomar decises no trabalho e na vida pessoal. Em certa quantidade pode ser positivo e mesmo necessrio, avalia Marine Meyer Trinca, psicloga da Medicina Preventiva do Hospital Israelita Albert Einstein ( HIAE). Entretanto, se isso uma constante, principalmente quando chega a hora de entrar na empresa, a questo pode ser um pouco mais sria. No fim da dcada de 60, estudiosos previram a nova doena, classificada como sndrome de burnout.

Caracterizada

por

ser

ponto

mximo

do

estresse

profissional, pode ser encontrada em qualquer profisso, mas em especial nos trabalhos em que h impacto direto na vida de outras pessoas. o que acontece, por exemplo, com profissionais da sade em geral, jornalistas, advogados, professores e at mesmo voluntrios.

O termo burnout significa que o desgaste emocional danifica os aspectos fsicos e emocionais da pessoa, pois, traduzindo do ingls, burn quer dizer queima eout exterior. Embora j se venha falando sobre o assunto h dcadas, no Brasil as discusses em torno da sndrome tornaram-se mais fortes nos ltimos anos.

De olho nos sintomas

Problemas de relacionamento com colegas, clientes e chefes, a falta de cooperao entre os colegas de trabalho, de equilbrio entre a vida profissional e a pessoal e tambm de autonomia so grandes causadores do nvel mximo de estresse. Fortes candidatos so aqueles conhecidos como workaholics, que se identificam bastante com o trabalho, vivem para ele e tm nveis de exigncia muito altos.

Pessoas com a sndrome apresentam sintomas como fadiga, cansao constante, distrbios do sono, dores musculares e de cabea, irritabilidade, alteraes de humor e de memria, dificuldade de concentrao, falta de apetite, depresso e perda de iniciativa
Pessoas com a sndrome apresentam sintomas como fadiga, cansao constante, distrbios do sono, dores musculares e de cabea, irritabilidade, alteraes de humor e de memria, dificuldade de concentrao, falta de apetite, depresso e perda de iniciativa.

Essa soma de mal-estares pode levar ao alcoolismo, ao uso de drogas e at mesmo ao suicdio. No dia-a-dia, a pessoa fica ainda arredia, isolada, passa a ser irnica, cnica e a produtividade cai. Muitas vezes, o profissional acredita que a melhor opo seja tirar frias; entretanto, quando volta, descansado, retoma a postura anterior.

H casos de pessoas que saram de frias, descansaram e estavam bem, mas, ao voltar ao trabalho, apresentaram os sintomas novamente
A pessoa tende a adoecer mais porque o sistema imunolgico est comprometido. H casos de pessoas que saram de frias, descansaram e estavam bem, mas, ao voltar ao trabalho, apresentaram os sintomas novamente, explica Ana Maria Teresa Benevides -Pereira, psicloga e autora do livroBurnout: Quando o trabalho ameaa o bem-estar do trabalhador (Casa do Psiclogo).

Caminhos para o bem-estar

Para detectar a sndrome, deve-se fazer um exame minucioso e analisar se os problemas enfrentados esto relacionados ao ambiente de trabalho ou profisso. O ideal procurar um especialista no tema e fazer exames psicolgicos. necessrio avaliar se o ambiente profissional que causa o estresse ou se so as atitudes da prpria pessoa que passam a ser o estopim.

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Existem trs focos durante o tratamento psicoterpico: a relao com a profisso, o ambiente de trabalho e o trabalho com foco nos sintomas por exemplo, a dificuldade de concentrao.

Junto terapia, os especialistas aconselham melhorar a qualidade de vida, prevenir o estresse, garantir boa sade fsica, dormir e alimentar-se bem, praticar atividades fsicas e manter hobbies e interesse pela vida social.