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B Zhng Bi-Syndrom

n = Krankheit (ein Mensch liegt krank im Bett) bi = niedrig, bescheiden, gering, demtig (ein Trinkgef zum gewhnlichen Gebrauch)

Eine Krankheit, die die Niedrigen und Gemeinen befllt.


p = die Milz (ein Organ zum tglichen Gebrauch) b = eine Sklavin, Magd (eine Frau zum tglichen Gebrauch) Ein Bi-Syndrom ist also eine Krankheit, die den gewhnlichen, einfachen Menschen bevorzugt befllt. Jedenfalls im alten China war das so. Wie ist das zu verstehen? Der Hauptteil der Bevlkerung bestand/besteht aus Landarbeitern und Reisbauern. Sie waren bei ihrer Arbeit stndig auch extremen Witterungsverhltnissen ausgesetzt und wegen ihrer Armut oft nicht ausreichend gekleidet bzw. unzureichend ernhrt. Als exogene pathogene Faktoren (EPF) gelten: Wind (fng ) Klte (hn ) Nsse (sh ) Hitze (r ) Grundlage der Darstellung des Bi-Syndroms ist, wie bei so vielen anderen Krankheitsbildern auch, das Huangdi Neijing. Im 43. Kapitel des Suwen lesen wir: Bi-Erkrankungen entstehen aus einer Mischung von Wind-, Klte- und Nsseangriff. Ist der Wind vorherrschend, spricht man von wanderndem Bi, ist Klte dominierend, spricht man von schmerzhaften Bi, wenn Nsse berwiegt, nennt man dies haftendes Bi. Zwei weitere Formen werden spter noch ergnzt, nmlich, wo Hitze berwiegt, spricht man von fieberhaften Bi und wenn die Gelenke und Knochen angegriffen sind, sagt man knchernes Bi. Diese fnf Erscheinungsformen der Bi-Erkrankungen bilden das Grundgerst fr Diagnose und Therapie aller schmerzhaften Erkrankungen der Gelenke mit Bewegungseinschrnkungen!
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B Zhng = Bi-Syndrom ist der chinesische Begriff fr Rheuma. Mit Rheuma (von griech. rheo ich fliee) werden ganz allgemein Beschwerden am Sttz- und Bewegungsapparat mit flieenden, reienden und ziehenden Schmerzen bezeichnet, die oft mit funktioneller Einschrnkung einhergehen. Die medizinisch korrekte Bezeichnung fr Rheuma ist Krankheiten des rheumatischen Formenkreises. Die traditionellen Begriffe Rheuma und Rheumatismus wurden erstmals von dem franzsischen Arzt Guillaume de Baillou (1538-1616) verwendet. Er glaubte nach der damaligen Lehre der Humoralpathologie, dass kalter Schleim vom Gehirn herab zu den Gliedmaen fliee und die entsprechenden Beschwerden auslse. Je nach pathogenem Faktor ist auch folgende Nomenklatur gelufig: Klte-Bi (hn b ) Wind-Bi (fng b ) Hitze-Bi (r b ) Nsse-Bi (sh b ) Knochen-Bi (g b ) Dann kann die Bewegungseinschrnkung auch mit Taubheit einhergehen, dann sagt man Taubheits-Bi (m b ) und weh tun alle sowieso, also heit es schmerzhaftes Bi (tng b ) und bei Kindern, die Polio bekommen, heit die Krankheit Kinderlhmung-Bi (xio r m b ). Die folgende Tabelle differenziert alle 5 Formen des Bi-Syndroms und gibt therapeutische Hinweise.

Tabelle Bi-Syndrome:
Wind-Bi
wanderndes Bi wandernde, pltzlich auftretende Schmerzen Wind Windbel

Hitze-Bi
fiebriges Bi brennende Schmerzen, Wrme Klte

Nsse-Bi
haftendes Bi haftende Schmerzen, Nsse Trockenheit

Klte-Bi
tiefe, fixe Schmerzen, Klte Wrme

Knochen-Bi
Gelenksschmerzen mit arthrotischen Vernderungen

schmerzhaftes Bi hartnckiges Bi

Hitzebel

Nssebel

Kltebel

Nierenschwche

Schmerzen mit muskulren Verspannungen Kopfschmerzen dabei Empfindlichkeit der Sehnen und Bnder

Schmerzen mit Rtung, Hitze Schwellung Herzklopfen dabei Empfindlichkeit bei Berhrung

ziehende Schmerzen mit Schweregefhl Benommenheit dabei

dumpfe Schmerzen wie zerschlagen Frieren dabei

Knochenschmerzen

Kltegefhl in den Knochen

Schmerzen mit Schmerzen mit Schmerzen mit Taubheitsgefhlen Kltegefhl in den starken Bewegungs einschrnkungen Extremitten Puls: weich und schlpfrig Puls: tief und gespannt Puls: oberflchlich und fadenfrmig (Fupulse) Zunge: Risse, belaglos (Spiegelzunge) die Essenz stabilisieren Yuan-Punkte, Mu-Shu-Punkte vorsichtig ton. Bl 11, Gbl 39, Ni 3, 10, Ren 4 A-Shi-Punkte auf der Leitbahn!

Puls: Puls: oberflchlich oberflchlich und saitenfrmig und schnell Zunge: unauffllig Zunge: rot, gelber Belag

Zunge: Zunge: blass, geschwollen, weier Belag schmieriger Belag Nsse ausleiten Klte zerstreuen

Wind vertreiben

Hitze klren

Windpunkte, Holzpunkte Gbl 20, Gbl 31, Bl 12, D12, SJ 17, Du 16

Feuerpunkte Wasserpunkte Ba Xie (E.-P.) Jing-Punkte bluten lassen

Erdepunkte Metallpunkte

Wasserpunkte Feuerpunkte Moxa! A-Shi-Punkte

Shu (Strom)Punkte, Gua Sha, Tuina Schrpfen, A-Shi-Punkte auf A-Shi-Punkte auf A-Shi-Punkte auf der Leitbahn! der Leitbahn! der Leitbahn!

A-Shi-Punkte auf der Leitbahn!

Die klassische Darstellung des Bi-Syndroms scheint nahe zulegen, dass es sich hier weitgehend um oberflchliche Erkrankungen handelt. Aus der Sicht der TCM ist lediglich die Auenseite (Biao) betroffen: Haut, Muskeln, Sehnen, Fleisch und Gelenke, die Zang Fu (Organ) Ebene scheint unberhrt. Dies mag fr den (antiken) chinesischen Patienten zutreffen, fr den Feldarbeiter und Reisbauer, der relativ ungeschtzt den Widrigkeiten der Natur ausgesetzt war. Heute sind die EPF nicht mehr in diesem Mae als Krankheitsursache anzusehen. Der (heutige) westliche Patient hat ein warmes Zuhause, warmes Wasser, warme Kleidung, ausreichende Ernhrung, eine Zentralheizung und keine warmen Ziegelsteine mehr im Bett sondern eine Wrmflasche, und wenn er Glck hat auch mit Ohren. Trotzdem sind die Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises bei uns heute hufiger als je zuvor. Wie kommt das? Der Grund liegt in einer vernderten Lebensfhrung und einer zunehmenden Schwchung der Lebenskraft durch andere krankmachende Faktoren als das Wetter. Sind die klassischen BiSyndrome in der Mehrzahl Flle-Syndrome, d. h. eine starke Abwehrkraft kmpft gegen einen ueren pathogenen Faktor an der Krperoberflche, so finden wir aus heutiger Sicht eine andere Pathogenese. Emotionale Belastungen, eine falsche Ernhrung und extreme einseitige Belastungen haben unsere krpereigene Abwehrkraft im Inneren derart geschwcht, dass schon ein kleines Lftchen uns umhauen kann.

Tabelle 2: Emotionen und Exzesse


Wut, rger, Zorn, Frustration Freude, Lust, Vergngungssucht Gier im berma Grbeln, viele Sorgen und ngstlichkeit Kummer und Leid, Trauer und Pein, Pessimismus Angst, Furcht, Schrecken, Traumata, Sex Leber Gallenblase Herz, Dnndarm Milz Magen Lunge Dickdarm Niere Blase sauer, Alkohol, Fettes und ppiges bitter, Kaffee, Nikotin, Drogen s, Schokolade, beressen scharf, pikant, zu langes Gehen und Laufen zu viel angestrengtes Sehen zuviel Sitzen Muskeln, Bnder und Sehnen Blut, Gefe, Augen, Kreislauf Fleisch und Bindegewebe Qi, Vitalkraft, Lebensfreude Knochen, Substanz, Potenz

zu langes Liegen zu langes Stehen

salzig

Ganz allgemein gesagt: eine exzessive und einseitige Lebensfhrung schwcht Qi, Blut, Geist und Essenz. Die Organe haben nicht mehr gengend Qi und Blut, um ihre Leitbahnen ausreichend zu versorgen, sodass Eindringlinge von auen mit Leichtigkeit den Energiefluss blockieren. Und wo das Qi nicht zirkuliert, staut sich das Blut und Schmerzen entstehen. Sind Qi und Blut erst mal geschwcht, kann nicht genug Schutzenergie (Wei-Qi) erzeugt werden, um mit den EPF fertig zu werden. Dies soll am Beispiel der Fibromyalgie verdeutlicht werden. Fibromyalgie1 dieses Wort geistert in den letzten Jahren zunehmend durch die medizinische Fachliteratur, durch Apothekenzeitschriften, Patientenratgeber und Gesundheitssendungen. Viel Augenmerk wurde auf die Definition und die Einordnung gelegt, es wurde und wird untersucht und gesucht, es wurden Studien durchgefhrt und dennoch, eine Problemlsung ist nicht wirklich in Sicht. Je intensiver man sich mit dem Thema befasst, desto mehr hat es den Anschein, als sei es tatschlich eine Ansichtssache, der Betrachter entscheidet sich fr einen Blickwinkel und versucht aus diesem heraus alle Phnomene, die dieses Chamleon in der Medizin aufweist, zu erklren und zu behandeln. Auch die Chinesische Medizin kannte bereits vor Jahrtausenden Krankheitsbilder mit Mdigkeit und Erschpfung. Schmerz ist in ihr ebenfalls kein unbekannter Begriff und so wird heute auch auf ihrer Grundlage versucht, eigene und neue Wege zu beschreiten, Behandlungskonzepte zu erstellen, Erklrungen zu finden. In den Klassikern wird man konkret nicht so einfach etwas dazu aufspren, ist doch der Begriff Fibromyalgie ein Produkt der Neuzeit. Geht man davon aus, dass Fibromyalgie ein westlich geprgter Begriff ist, der in dieser Form keine bertragung ins Chinesische hat, muss man sich natrlich zunchst daran orientieren, dass bereits eine westliche Diagnose erfolgt ist, nach der man sich richtet. Wrde ein Patient mit seinem gesamten Symptomenkomplex primr in der Chinesischen Medizin Rat suchen, knnte man von einem weniger beeinflussten Bild ausgehen und vorurteilsfrei ber die Anamnese und Untersuchung einen Eindruck vom Gesamtzustand mit all seinen Facetten bekommen. Diese Mglichkeit haben wir hier selten.
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Vgl. Birgit Alms: Wurzeln so breit wie die Krone ? - Eine Betrachtung zum Umgang mit der Fibromyalgie in der Akupunktur, Diplomarbeit zum Abschluss der Akupunkturausbildung im Ausbildungszentrum Nord (Kiel), April 2008 5

Orientiert man sich hauptschlich am Schmerz, so wird zunchst nach der Lokalisation Ausschau gehalten, Akupunkturpunkte werden definiert und eine Zuordnung zu bestimmten Leitbahnen erfolgt. Ob urschlich eine Leitbahnproblematik vorliegt, ist damit noch nicht geklrt. Da sind noch die Fragen nach der Schmerzqualitt, den Modalitten (was verbessert, was verschlechtert), den Begleitphnomenen. Es wird schnell deutlich, dass eine Sammlung von Syndromen vorliegt, dass mehrere Wandlungsphasen betroffen sind und dass obendrein kein Patient wie der andere ist. Nicht jeder Betroffene hat alle Symptome, manches weist auf Flle, anderes auf Leere hin, innere und uere Zeichen sind vorhanden, diverse Medikamente wurden schon eingenommen, eventuell gab es Operationen im Vorfeld und all dies macht es so schwer, sowohl fr die Schul- als auch fr die Chinesische Medizin, einen berblick zu bekommen, statistisch zu arbeiten und zu vergleichen.

Fibromyalgie und die 5 Wandlungsphasen


Holz
Schmerzen (Sehnen, Muskeln, Bnder) Steifheit, mangelnde Flexibilitt

Feuer
Schmerzen, (Wrme, Sommer ) emotionale Probleme

Erde
Schmerzen (Muskeln, Bindegewebe, Fleisch) aus der Mitte geraten, keine Bodenstndigkeit Schweregefhl Benommenheit

Metall
Schmerzen (oberflchlich, Haut empfindlich, schmerzepmfindlich dnnhutig, infektanfllig

Wasser
Schmerzen (tief, Winter, Klte ) groe ngstlichkeit, Willensschwche

Muskulre Brustenge Verspannungen Kopfschmerzen Herzklopfen Schwindel nchtliche Schweie

Hautirritationen mangelnder Selbstwert

Knochenschmerzen viele ngste Tinnitus

Schlafstrungen kann nicht (Katzenschlaf), einschlafen viele Trume Sehstrungen Athletiker sportlich

Heihunger und kann sich nicht Gewichtsprobleme anpassen, schlechte Haut, Starrsinn grbelt viel, spontane Schweie, Schlafwandeln kalte Hnde und Fe gesteigertes Schmerzempfinden

Erschpfung, ist nach dem Hinlegen wieder hellwach Schwerhrigkeit, Vergesslichkeit Alter, hinfllig, ohne Kraft immer Frieren, Probleme mit Tod, Phobien Reizblase

Konzentrations- Schwche der strungen Gliedmaen Astheniker feinfhlig

Phlegmatiker Melancholiker schwerfllig, trge leicht erschpft Antriebslosigkeit Probleme mit Mutter Senkungen, Vorflle, Prolaps, Myome Blhungen und Vllegefhl, Reizmagen weiche Sthle Grbeln, burn out weint ohne Grund, depressiv, Probleme mit Vater Warzen, Reizdarm,

Keine himmelhoch Durchsetzungs- jauchzend, zu kraft Tode betrbt unterdrckte Emotionen PMS unkontrollierte Emotionen nchtliches Schwitzen, Herzstolpern burn out

Globus Hystericus burn out

burn out

burn out

Die Fibromyalgie ist als chronisches Geschehen einzustufen, viele Zweige haben sich im langen Verlauf ihrer Entwicklung gebildet. Die klinische Manifestation zeigt hufig innere Muster und uere Zeichen. Die Behandlung der Wurzeln wre also von entscheidender Bedeutung, wobei man die Zweige jedoch nicht aus den Augen verlieren darf, da sie fr die Patienten im Vordergrund stehen. Nicht jeder, schon lange von Schmerzen Geplagte, akzeptiert, dass man sich nicht sofort und nur auf dieses Problem konzentriert. Akute Situationen, wie auch blockierende exogene pathogene Faktoren, sollten dann zunchst behandelt werden, auch wenn es Zweige sind, denn sie knnen den Zugang zum Patienten und die Sicht auf sein Grundproblem verstellen. Der Schmerz, als ueres Zeichen, kommt normalerweise durch Stagnation und Obstruktion zustande. Bekanntermaen knnen Stagnation von Qi oder auch Blut aufgrund von Mangel entstehen. (Hier wrde man im weiteren Zurckverfolgen vielleicht auf eine Schwche der Nieren und der Milz als blutbildende Organe stoen, auf jeden Fall aber Zeichen von Leere finden.) Aber auch Schmerz als Folge einer Leitbahnstrung durch pathogene Faktoren wie Schleim, Wind, Nsse, Klte, Hitze wiederum weist auf eine Erdestrung (Milz Qi-Schwche > Schleim) oder z.B. Metallstrung (Wei Qi-Schwche) hin. An der Wurzel sein bedeutet also, den Mechanismus zu finden, der alles in Gang gesetzt und auf dem eingeschlagenen Weg gehalten hat, der dafr gesorgt hat, dass Schwchen sich ausgeprgt haben, die zulassen, dass das System Mensch sich verausgabt in dem Versuch, normal funktionierend zu erscheinen. Die Wurzel zu suchen bedeutet auch, den Shen (Geist) des Patienten zu suchen und zu aktivieren, damit das Qi wieder folgen kann. YI das Denken - Grbeln und Gedankenkreisen ZHI der Wille - Willensschwche, Angst HUN die Geistseele - Antriebsschwche, Trume, Emotionen unterdrckt SHEN der Geist - Emotionsstrungen, Konzentrationsstrungen fehlende Freude PO die Krperseele - gesteigertes Schmerzempfinden, dnnes Fell . Gerade bei der Krperseele Po haben wir die Mglichkeit, ber Punkte auf der Lungen-Leitbahn das subjektive Schmerzempfinden zu verndern und im besten Fall einen Zustand herzustellen, in dem der Patient wieder die Kontrolle ber seine Schmerzen erhlt und der Schmerz als zwar lstiges aber nicht mehr das Leben bestimmende Phnomen auf seine natrliche Gre gestutzt wird.
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Literaturhinweise:
Birgit Alms: Wurzeln so breit wie die Krone ? - Eine Betrachtung zum Umgang mit der Fibromyalgie in der Akupunktur Diplomarbeit zum Abschluss der Akupunkturausbildung im Ausbildungszentrum Nord (Kiel), April 2008 (Birgit Alms: Heilpraktikerin/Physiotherapeutin, Saxtorfer Weg 91 - 24340 Eckernfrde)