UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA

Facultad de Estomatologa
Roberto Beltrn

DETERMINACIN DE PIEZAS DENTARIAS PERDIDAS Y BRECHAS EDNTULAS A RESTAURAR EN UNA POBLACIN ADULTA DE TRABAJADORES DE UNA EMPRESA PETROLERA DE LA PROVINCIA DE TALARA EN EL AO 2009.

TESIS PARA OBTENER EL TITULO DE CIRUJANO DENTISTA

DIANA NILA CANO LVAREZ

Lima Per 2010

ASESOR: Dr. Alexis Evangelista Alva

JURADO EXAMINADOR:

PRESIDENTE SECRETARIO MIEMBRO

: : :

Dra. Ada Prez Lugo. Dra. Cesar del Castillo Lpez. Dr. Alexis Evangelista Alva.

FECHA DE SUSTENTACION

12 DE JULIO DEL 2010

CALIFICATIVO

APROBADO POR UNANIMIDAD

A mis padres, hermano y abuelos por tenerme mucha paciencia.

AGRADECIMIENTOS

Al Dr. Alexis Evangelista Alva, por su gran apoyo y dedicacin durante todo el proceso de elaboracin de este trabajo. Al gerente y trabajadores de la empresa petrolera por su colaboracin.

ndice de Contenidos I. I.1 I.2 I.3 Introduccin Planteamiento del Problema Propsito Justificacin Pg. 1 1 1 1 2 2 4 9 12 15 18 18 18 19 19 19 19 19 22 23 23 24 25 48 53 54 57

II. Marco Terico II.1 La Salud Oral como integrante de la Salud General II.2.- Prdida dentaria y el problema bio-funcional del Sistema Estomatogntico II.3 Hallazgos Epidemiolgicos sobre la prdida dentaria en poblaciones de pases desarrollados y subdesarrollados en la Historia II.4 Hallazgos Epidemiolgicos sobre la prdida de piezas dentarias registrados en la poblacin Peruana II.5 Prtesis Parcial Removible y Fija III. Objetivos III.1 General III.2 Especficos IV. IV.1 IV.2 IV.3 IV.4 IV.5 IV.6 IV.7 IV.8 V. VI. Materiales y Mtodos Diseo del Estudio Tipo de Estudio Poblacin de Estudio Variables Tcnicas y Procedimientos Recursos Consideraciones ticas Plan de Procesamiento y Anlisis de Datos Resultados Discusin

VII. Conclusiones VIII. Referencias Bibliogrficas IX. Anexos

ndice de Tablas Pg. Tabla 1.- Distribucin segn edad y sexo de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009. Tabla 2.- Promedio de piezas dentarias perdidas por sexo de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009. Tabla 3.- Promedio de piezas dentarias perdidas por grupo etario de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009. Tabla 4.- Promedio de piezas dentarias perdidas por grupo etario y sexo de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009. Tabla 5.- Distribucin de piezas perdidas segn el maxilar y edad en pacientes de sexo masculino de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009. Tabla 6.- Distribucin de piezas perdidas segn el maxilar y edad en pacientes de sexo femenino de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009. Tabla 7.- Distribucin de piezas perdidas segn su tipo y edad en pacientes de sexo masculino de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009. Tabla 8.- Distribucin de piezas perdidas segn su tipo y edad en pacientes de sexo femenino de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009. Tabla 9.- Distribucin de brechas edntulas segn el maxilar y sexo de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009. Tabla 10.- Distribucin de brechas edntulas presentes en boca segn el grupo etario al que pertenecen los trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009. Tabla 11.- Distribucin de brechas edntulas presentes en boca segn el sexo al que pertenecen los trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009. Tabla 12.- Distribucin de brechas edntulas presentes en boca segn el nmero de piezas dentarias perdidas de los trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009. 29

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Tabla 13.- Nmero de brechas edntulas que necesitan prtesis fija y removible segn el maxilar en pacientes de sexo masculino de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009. Tabla 14.- Nmero de brechas edntulas que necesitan prtesis fija o removible segn el maxilar en pacientes de sexo femenino de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009. Tabla 15.- Distribucin de prtesis en personas segn edad y sexo de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009. Tabla 16.- Distribucin de prtesis en personas ya sea fija o removible segn edad y maxilar en pacientes de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009. Tabla 17.- Distribucin de prtesis fija segn edad y maxilar en pacientes de sexo femenino de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009.

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Resumen El Objetivo del presente estudio fue determinar las piezas dentarias perdidas y las brechas edntulas a restaurar, as como la necesidad y el uso de prtesis dental en una poblacin adulta de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009. Se evalu clnicamente la ausencia de piezas dentarias y fotogrficamente la presencia o ausencia de brechas edntulas en 134 trabajadores, de los cuales 104 presentaron ausencia de piezas dentarias (77.61%). El promedio de piezas dentarias perdidas en el sexo masculino es de 3.31 y en el Femenino es de 3.27, no existiendo diferencias estadsticamente significativo entre los grupos (p=0.675). La pieza dentaria ms frecuentemente perdida en el sexo Masculino, en el Maxilar Superior la segunda premolar (32,46%), y en el maxilar inferior la primera molar (46,37%); en el sexo femenino, en el Maxilar Superior, fue la segunda premolar (63,16%), y en el maxilar inferior la primera molar (59,09%). El 11,54% de todos los participantes no presenta brechas edntulas ni utiliza algn tipo de prtesis, las brechas de 1 pieza son ms frecuentes. Hay 96 brechas edntulas en el sexo masculino que necesitan prtesis, y en el sexo femenino hay 11 brechas edntulas que necesitan prtesis. Se utilizan 51 prtesis, siendo 45 en el sexo Masculino y 6 en el femenino. Palabras Clave: Prdida de diente, Dentadura Parcial, Arcada Parcialmente Edentada.

Abstrtact The aim of the present study was to determine the tooth lost and the edentulous region to restoring, as well as the need and the use of dental prothesis in an adult population of workers of a petroleum company of the province of Talara in 2009. The tooth lost was evaluated clinical and photographically the presence or absence of edentulous regions in 134 workers, of which 104 presented tooth lost (77.61 %). The average of tooth lost in the male was 3.31 and in the Female was of 3.27, not existing you differ statistically significantly among both groups (p=0.675). The tooth more frequently lost in male, in the Upper jaw was the second premolar (32,46 %), and in the lower jaw was the first molar (46,37 %); in the female, in the Upper jaw, it was the second premolar (63,16 %), and in the lower jaw was the first molar (59,09 %). The 11,54 % of the participants does not present edentulous region, one edentulous region was the most frequent. There are 96 edentulous regions in the male that partial denture need, and in female there are 11 edentulous regions that need partial denture. 51 persons use some type of partial denture, being 45 in male and 6 in female group. Key Words: Tooth lost, Partial denture, Edentulous region.

I.- Introduccin

La necesidad de la prtesis parcial removible y prtesis fija va en aumento. Los pacientes que emplean prtesis han sido muy numerosos en el pasado, y es de esperar que contine as en el futuro. Algunos pacientes a quienes se les da a escoger entre una prtesis implantosoportada o una prtesis removible o fija, no pueden llevar a cabo el tratamiento con implantes lo que incrementa el uso de las dentaduras parciales removibles y fijas. El fin principal de este estudio es conocer la necesidad de prtesis dental tanto fija como removible en una poblacin adulta de trabajadores que pueden acceder a realizarse el tratamiento requerido. Conocer la necesidad de prtesis dental tanto fija como removible en una poblacin adulta de trabajadores en una empresa petrolera en la ciudad de Talara en el 2009.

II.-Marco Terico

II.1.- La Salud Oral como integrante de la Salud General La salud, estado de completo bienestar fsico, mental y social, no es solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, es un derecho humano fundamental y el logro del grado mas alto posible de salud que es un objetivo social importante en todo el mundo, cuya realizacin exige la intervencin de muchos otros sectores sociales y econmicos, adems del de la salud (1) Desde civilizaciones antiguas, 3700 aos a.C., los egipcios practicaban prtesis dentales con sentido esttico que trataban de reponer las piezas perdidas. Se han descubierto momias con rasgos de haber recibido tratamientos dentales como incrustaciones en los dientes utilizando oro, plata y diamantes, lo que constitua un signo de poder y belleza. Esta tendencia continu usndose en la antigedad ya no solo por esttica, sino como tratamiento para las afecciones bucales, de ah que comenzaran a valorarse en este campo conceptos de belleza y esttica dental como sinnimo de bienestar y salud bucal.(2) La prostodoncia, a travs de la historia, ha sufrido cambios tecnolgicos y procedimentales producto de las necesidades de los pacientes, el uso de la alta velocidad, tcnicas preventivas, mejores materiales de restauracin, la conservacin de dientes mediante procedimientos endodnticos, los implantes dentales y otros han realizado grandes cambios en la prctica estomatolgica. Dentro de las especialidades que conforman la prctica de la odontologa, la rehabilitacin oral con prtesis tiene un papel importante en el

estudio de todos estos cambios para plantear soluciones a las necesidades de la poblacin. (Ettinger y cols, 1984) (3) El estado edntulo es una agresin a la integridad del sistema masticatorio que tiene secuelas funcionales y estticas adversas que el paciente percibe de diferentes maneras, pueden variar desde sentimientos de inconveniencia, hasta intensos sentimientos de inferioridad o invalidez. La prdida de los dientes equivale a perder una parte del cuerpo y su tratamiento se dirige a solucionar diversos problemas biomecnicos que abarcan una amplia gama de tolerancias y percepciones individuales. (4) Las enfermedades bucales como la caries o las periodontopatas, no son las nicas causas para que un paciente se convierta en edntulo parcial o total. Las investigaciones han demostrado que muchos factores no

relacionados con las enfermedades bucales como: nivel sociocultural, actitud, conducta, caractersticas del sistema de atencin pblica odontolgica y salud general, representan factores importantes en el origen de la prdida de piezas dentales. Adems, existe una importante relacin entre las personas con prdida dentaria y los estratos sociales bajos. concluir, que la prdida de piezas Por lo tanto, es razonable obedece a diferentes

dentales

combinaciones de determinantes culturales y conductuales, as como al tratamiento recibido a lo largo de muchos aos. (4)

El

alimento

pobremente

masticado

puede

producir

desrdenes

gastrointestinales como gastritis, lcera gstrica y lcera duodenal; as lo sealan algunos estudios en donde se encontraron que la gastritis era 8 veces ms comn en personas desdentadas que en aquellas con dentadura normal. 3

Adems en otros en los cuales se estudiaron a pacientes con malformaciones maxilares y con grandes alteraciones en la oclusin, se encontraron que el 76% de los sujetos justificaron su tratamiento por presentar una pobre habilidad para masticar sus alimentos. Existen 3 razones para afirmar que la masticacin deficiente puede entorpecer la digestin: -Que en los grandes trozos de alimentos no ejercern plenamente su influencia y accin las enzimas del tubo digestivo. -Que la masticacin incompleta disminuye el sabor de los alimentos, cuando sta es un factor que aumenta el flujo de la saliva y por ende la formacin de un bolo alimenticio que posee excelente calidad para ser digerido. -Las partculas grandes de alimentos se retienen por ms tiempo en el estmago, producindose fermentaciones y gases (meteorismo o dispepsias fermentativas) (5) Los pacientes consideran que la prdida dentaria es mutilante y esto los motiva a buscar atencin dental para la preservacin de una boca sana y una apariencia socialmente aceptable. Por otra parte, los odontlogos ven la prdida dentaria como riesgo de una mutilacin an mayor, la destruccin del esqueleto facial y la distorsin morfolgica del tejido blando con la consecuente alteracin de la funcin.

II.2.-Prdida

dentaria

el

problema

bio-funcional

del

Sistema

Estomatogntico Mientras los arcos dentales estn completos y no existan brechas edntulas, podemos esperar que el sistema estomatogntico funcione normalmente tanto en el orden mecnico como en el fisiolgico.

Sin embargo, cuando se pierden dientes, ya sea por cualquier motivo, hay una alteracin de funciones en proporcin al nmero de piezas perdidas y su importancia en el arco dentario. Que el individuo contine tomando sus alimentos y llevando una vida normal, no significa que el funcionamiento normal de su mecanismo masticatorio haya sido alterado, los dientes an restantes llevan ahora una sobrecarga de fuerzas. Ya que se perdieron piezas dentarias, muchas han sido las alteraciones, es lgico esperar variacin del medio, y la aparicin de nuevos esfuerzos. La naturaleza no siempre puede acomodarse a esta nueva situacin, y si no se procede al reemplazo por medio de aparatos de prtesis, puede ser alterado todo el arco dentario. (1) Debido a la prdida de piezas dentarias sufrida por los sujetos edntulos parciales, la denticin residual experimenta una continua adaptacin

manifestndose con la migracin mesial para compensar el desgaste interproximal y los cambios en la posicin de los dientes. Debido a ello toda la denticin residual experimenta una disminucin del rendimiento masticatorio habitual, la cual va a ser compensado deglutiendo partculas ms grandes y gruesas y no por medio de una masticacin ms prolongada del alimento ni por un incremento en el nmero de golpes masticatorios. (5) Segn Franks (1979), el edentulismo tiene gran significado para un individuo en trminos de calidad de vida y se resume en: nutricin, fonacin, autoestima y aceptacin social. La sola prdida de los molares est asociada con la funcin oral deteriorada, y al respecto, muchos autores afirman que sin

los molares, la funcin masticatoria, estabilidad oclusal y funcin de la articulacin temporomandibular (ATM) estaran afectados. (6) En USA y Europa las principales causas de prdida dentaria son la caries dental y las periodontopatas. La prevalencia del edentulismo difiere substancialmente en la mayora de los pases del mundo. (7) Algunos de los ndices ms altos son encontrados en el Reino Unido y Nueva Zelanda, y los ms bajos en Estados Unidos. En Suecia (1969), 49% de las personas de 54 a 64 aos de edad no poseen ningn diente, subiendo hasta un 65% en el grupo de 65 a 74 aos de edad. (8) En Espaa, en una muestra de 531 adultos mayores (65-74 aos), el porcentaje de edentulismo total era de 20.7% y el grado de edentulismo era mayor en hombres que en mujeres. (9) En Latinoamrica, a pesar de la relacin directa entre edad y edentulismo, el nmero de personas mayores que han preservado su denticin natural ha crecido considerablemente en los ltimos aos. El nmero promedio de dientes remanentes puede variar considerablemente en los individuos, segn algunos factores tales como nivel educacional, salario y nivel socioeconmico. Es prudente entonces percibir la prdida de elementos dentarios desde su componente social. Se ha confirmado que los individuos con ms bajo ndice escolar presentan los ms altos ndices de edentulismo. (1) En Per, se quiso determinar la frecuencia de edentulismo total y su relacin con la edad, sexo y grado de instruccin. Se realiz en 3036 paciente donde el porcentaje de edntulos totales encontrados fue de 7.97 por ciento (242). De los 242 pacientes edntulos totales, 160 fueron edntulos totales bimaxilares y 82 unimaxilares, observndose una mayor frecuencia de

edentulismo en el maxilar superior que en el maxilar inferior. Los resultados mostraron adems una significativa presencia de edntulos totales del sexo femenino (76.86 %) comparado con el sexo masculino (23.14 %). Se encontr que el edentulismo total aumenta conforme avanza la edad; asimismo el edentulismo total aumento conforme disminua el nivel de instruccin. (10) Muchos pacientes han experimentado sucesivas modificaciones

menores de las relaciones oclusales desde su juventud, debido a caries coronarias, prdida de un pequeo nmero de dientes, restauraciones oclusales, o la insercin de prtesis fijas simples o mltiples. Aunque las disfunciones tmporomandibulares pueden presentarse en algunos de stos pacientes, la mayora se adapta conforme se efectan los cambios gradualmente. Al parecer son los cambios abruptos de las relaciones oclusales los responsables de la aparicin de la disfuncin. (11) Dentro de las causas de los cambios abruptos, la primera causa es la extraccin de uno o ms dientes de un paciente que aunque parcial o sustancialmente edntulo, mantiene cierto nmero de dientes residuales en oclusin, estos proveen puntos de referencia en virtud de la propiocepcin periodontal y ayudan a mantener una relacin mandibular asintomtica y una dimensin vertical de oclusin. (11) En el Per, Valdivia (1986), examin a 142 sujetos parcialmente desdentados, de los cuales 127 (89.4%), present algn grado de disfuncin del sistema masticatorio segn el ndice clnico de Helkimo. Siendo el rango promedio de piezas ausentes de 4 a 9 piezas. (11) As mismo Arrascue M. (1989), encontr que el 86.7% de pacientes con 3 o ms dientes presentan disfuncin del sistema masticatorio. (11)

Estudios epidemiolgicos han demostrado que los dientes que se mantienen por mayor perodo de tiempo son los anteroinferiores y, que los caninos son los ms persistentes. Se ha demostrado que la denticin correspondiente a los dientes anteriores y uno o dos premolares estn presentes en un 20 o 30% de la poblacin de gente mayor. (2) Sierpinska, en el 2006, hizo un estudio sobre la relacin de la eficiencia masticatoria y el estado de la denticin en 22 pacientes de Polonia a los cuales les faltaba ms del 50% piezas y 15 con todas las piezas presentes. Se observ una diferencia significativa entre los dos grupos. (12) El rea oclusal fisiolgica es aquella parte del rea oclusal anatmica que est determinada por el contacto entre las piezas antagonistas durante la oclusin. Esta rea oclusal fisiolgica es la que participa activa y directamente en la masticacin. sta, puede estar disminuida por las siguientes condiciones bucales: perdida de piezas dentarias como por ejemplo la ausencia del primero molar que constituye un 37% del rea oclusal fisiolgica y reduce el rendimiento masticatorio en un 33%; las relaciones oclusales (la mordida abierta disminuye el rea oclusal fisiolgica) y la rehabilitacin protsica (permite recuperar parte del rea oclusal fisiolgica). (13) En el 2008, Mrquez de Almeida, realiz un estudio en Brasil con 137 pacientes adultos mayores para determinar la disfuncin tmporomandibular relacionado con el nmero de piezas presentes encontrando que el 60% de los individuos presentaban disfuncin tmporomandibular estando el edentulismo presente en un 78.3% en el total de la muestra. Hubo correlacin estadsticamente significativa entre la disfuncin tmporomandibular con el edentulismo y con las piezas presentes en boca. (14)

II.3 Hallazgos Epidemiolgicos sobre la prdida dentaria en poblaciones de pases desarrollados y subdesarrollados en la Historia No es fcil hacer una estimacin objetiva de la importancia que tiene para la humanidad la prdida de piezas dentarias y sus secuelas. No slo abarca a sujetos ya desdentados, sino tambin a aquellos que, aun en posesin de los dientes, los tienen condenados o deben considerar las ventajas e inconvenientes de su reemplazo. (7) En 1966, en los EE.UU.; Osborne, Brill y Hedegard determinaron en un estudio que el 50% de los habitantes de ms de 50 aos necesitaban prtesis completas. sta proporcin llegaba al 60% en los sujetos que se acercaban a los 60 aos y segua en aumento al aumentar la edad. (7) En el mismo ao se realiz un estudio dental en una poblacin rural finlandesa, encontrndose los primeros edntulos totales en el grupo de edad de 20 a 29 aos, en este y todos los grupos siguientes los hombres mostraban menos frecuencia de prdida de dientes que las mujeres, en el grupo de edad ms joven de 12 a 15 aos la prdida de dientes permanentes fue registrado en 34% de las nias y 25% de los nios. La poblacin estudiada present en general condiciones dentales muy pobres. (8) En 1967, un estudio en Lundquist, Suiza, determino que el 30% aproximadamente de todas piezas dentarias extradas en Suiza son removidas para dejar lugar a dentaduras protticas. Mientras que Bay y Gad en 1967, en Dinamarca, reportaron solamente un 4%. (15) En 1960, segn un estudio en la poblacin Britnica, se encontr que el nmero significativo de piezas perdidas aumentaba con la edad en todas las

reas, pero haban variaciones regionales marcadas en el nmero significativo de piezas perdidas por personas de edades similares. Por ejemplo, varones de un promedio de edad de 30-34 aos de Londres tenan un promedio de 6.2 piezas perdidas, mientras personas de edad similar en Gales tendan 9.7 piezas perdidas. sta diferencia persista segn las diferentes de edades. La marcada diferencia por regin del nmero significativo de piezas perdidas por persona de sta poblacin tratada confirma el hallazgo de Hobdele (1966) y Richards (1965), quienes encontraron diferencias en el nmero de piezas perdidas en personas que vivan en diferentes regiones (norte y sur) de Inglaterra. (15) Investigaciones efectuadas en Amrica Latina, especficamente en Venezuela, en un total de 200 estudiantes de Odontologa sobre la condicin de los primeros molares, se encontr que los molares inferiores eran perdidos con mayor frecuencia que los superiores. (16) En 1974 se public un estudio epidemiolgico de dos regiones de Chile y se encontr que para las dentaduras completas el mayor nmero corresponda a las edades de 15 a 19 aos de un total de 124 examinados y el valor mas alto de piezas cariadas, perdidas y obturadas corresponda al grupo etreo de 70 a 79 aos. (16) En el 2002, Misrachi C., realiz un estudio sobre la necesidad protsica de adultos mayores de nivel socioeconmico Medio-Alto y Bajo en una muestra constituida por 563 personas entre 60 y 89 aos, 228 de nivel bajo y 335 de nivel alto donde encontr que los hombres presentaban mejor salud bucal que las mujeres, un 90% del nivel socioeconmico medio-alto tiene sus necesidades protsicas cubiertas mientras que el bajo solo un 50%.(17)

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En el 2004, Lambertini A., Prosperi A., Guerra M., Tovar V., Brito F., realizaron un estudio con la finalidad de conocer las necesidades protsicas de los pacientes que acudieron a un Centro de Atencin en Venezuela, se revisaron 300 historias clnicas y en cuanto a las necesidades protsicas los resultados fueron el 73,67% necesitaban algn tipo de prtesis dental, de estos, el 94,12% eran edntulos parciales y el 5, 88% edntulos totales. El 74,21% de los pacientes con necesidades protsicas pertenecan al sexo masculino y el 25,79% al sexo femenino.(4) En el 2004, Das da Silva, en Sao Paulo, Brasil realiz un estudio para verificar la prevalencia de caries, edentulismo, uso y necesidad protsica en 202 individuos de un Municipio, el porcentaje de edentulismo fue de 74.25% en el grupo de 64 a 75 aos y de 8.91% en el grupo de 35 a 44 aos. El CPOD fue de 31.05 y de 22.86 respectivamente siendo el mayor componente de CPOD en el primer grupo la prdida dentaria (92,64%) y 40.54% en el segundo. En el grupo de adultos mayores la necesidad de prtesis total superior fue de 48.5% y la de prtesis total inferior fue de 45.5%; habiendo una gran diferencia con el grupo de adultos los cuales solo el 1% necesitaba prtesis total superior e inferior.(18) En el 2009, Cancio Lezcano O., realiz un estudio en Falcn, Venezuela, a personas mayores de 15 aos para determinar la necesidad de prtesis dental en un periodo de 4 aos, en una muestra de 1904 pacientes el grupo de edad ms afectado fue el de 15 a 34 aos con 355 pacientes (55.7%) y el sexo predominante fue el masculino con 332 pacientes para un 52,1%, el sexo femenino se present con 304 pacientes (47,7%). El tipo de prtesis ms necesitada fue la parcial con un 83.7% principalmente en la arcada inferior. (19)

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II.4 Hallazgos Epidemiolgicos sobre la prdida de piezas dentarias registrados en la poblacin Peruana Sobre el estado de salud bucal de la poblacin peruana, se reconoce que no es satisfactoria y corresponde a la de una sociedad sub-desarrollada en cuyo interior an se de la marginacin y la injusticia social. (16) Balarezo, en 1986, realiz un estudio sobre la prdida dentaria encontrando que la prevalencia de perdida dentaria segn edad de los pobladores examinados (n=745), esta se ve incrementada; esta variacin va de 12.6% en denticin decidua, 55.5% en denticin mixta y 74.3% en denticin permanente. A su vez, encontr una diferencia significativa en el nmero de piezas perdidas segn el sexo siendo mayor en el femenino en las denticiones mixta y permanente y, semejante en la denticin decidua. Observ tambin que los molares, en especial los inferiores, son los ms frecuentemente perdidos. (16) Prez Luyo, en 1988, realiz un estudio sobre la prevalencia de caries, prdida dentaria y enfermedad periodontal as como las necesidades de rehabilitacin y tratamiento restaurativo de la poblacin se realiz en una muestra de 120 personas. Se encontr que el promedio total de piezas perdidas era 9.54%. El 55% del grupo de 20-29 aos han perdido por lo menos una pieza dentaria. En el grupo de 30-40 aos el 82.5% y en el grupo de 45 a ms aos el 97.5% han perdido algn diente. El 79.17% de la poblacin es edntula. (20) El grupo de 20-29 aos requiere segn orden de prioridad prtesis parcial unimaxilar, prtesis parcial bimaxilar y prtesis completa bimaxilar. El

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grupo de 30-44 aos requiere segn orden de prioridad prtesis parcial bimaxilar, prtesis parcial unimaxilar, reparacin de prtesis parcial o completa y reparacin de prtesis parcial unimaxilar. El grupo de 45 a ms aos requiere segn orden de prioridad prtesis completa bimaxilar, prtesis parcial bimaxilar, reparacin de prtesis parcial o total, prtesis parcial unimaxilar y prtesis completa unimaxilar ms prtesis parcial unimaxilar. En los grupos de 20-29 aos y 30-44 aos, el mayor porcentaje requiere obturaciones, sin embargo, el grupo de 45 aos a ms requiere exodoncias. (20) En 1988, Raygada Huamn, quiso determinar el estado de salud periodontal; el estado de denticin, rehabilitacin y tratamiento en una poblacin adulta rural de la sierra central del Per. Se examinaron 162 sujetos de 20 a ms aos, divididos en dos grupos etreos (20 - 44.9 aos / 45 aos a ms aos) del distrito de Santa Rosa de Ocopa Junn. Respecto al estado de denticin y sus necesidades de tratamiento, el CPO total fue de 21.8, presentndose el valor ms alto en el grupo de 45 a ms aos, principalmente debido a un promedio alto de piezas perdidas (22.2), especialmente en el sexo femenino. Las necesidades de tratamiento difieren entre ambos grupos etreos. El grupo de 20 - 44.9 aos requiere ms obturaciones de 1 y de 2 a ms superficies, mientras que el grupo de 45 a ms requiere principalmente prtesis removibles. Respecto al estado del edntulo, se encontr que ms de la mitad de los examinados eran edntulos: 61.7 por ciento para el grupo de 20 - 44.9 aos y de 96.3 por ciento para el grupo de 45 a ms aos. En el primer caso, el tipo de edntulo frecuente fue el parcial bimaxilar, en el segundo caso

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fue el completo bimaxilar. Menos del 12 por ciento de los examinados portaban prtesis por lo que el tratamiento requerido es abundante. (21) Damin Navarro, en 1991, realiz un estudio sobre la condicin y necesidades protsicas de la tercera edad en los asilos de la beneficencia pblica San Vicente de Pal de Huancayo y Celestino Camacho de Tarma en 55 ancianos, constituyendo lo ms urgente fue bsicamente desfocalizacin de remanentes radiculares y la necesidad de rehabilitacin protsica en un 94% de la poblacin. (22) Quintana Del Solar, en Brea, en 1993, realiz un estudio para determinar la prevalencia de mortalidad dentaria en individuos de la tercera edad institucionalizados, se examinaron 152 individuos mayores de 65 aos, encontrndose que la necesidad de extraccin aumentaba conforme aumentaba la edad. Tambin se encontr que el nmero de personas con el maxilar superior edntulo fue mayor que el nmero de personas con el maxilar inferior edntulo y que la pieza con mayor prevalencia de ausencia fue la segunda molar inferior izquierda. (23) Carrera Rivera, en el 2006, determin la frecuencia y clase de edentulismo parcial segn la clasificacin de Kennedy entre los pobladores en un distrito de Lima. Se evalu un total de 127, entre los principales resultados encontramos que presentaron algn tipo de edentulismo parcial un 66.1% de la poblacin evaluada, de la misma manera se registr que la clase III fue la ms frecuente tanto en el sexo masculino como en el femenino, en cuanto a la edad se registr que la clase III tambin fue la ms frecuente en ambos maxilares, tambin se registr que el edentulismo parcial del maxilar inferior fue el ms

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frecuente y el sexo femenino present una mayor frecuencia de edentulismo parcial. (24) Gamarra Ojeda, en el 2008, realizo un estudio sobre la necesidad de prtesis en adultos mayores (ms de 60 aos) atendidos en la Polica Nacional (98 individuos), encontrando el 65,62% usaba prtesis dentarias; la necesidad de prtesis fue de 88,29% en dentados parciales y 10,42 en desdentados totales. El 32,29% no usaba ningn aparato protsico pese a necesitarlo. El 77,11 por ciento de los pacientes dentados parciales y el 61,54% de desdentados totales consideraron mala su condicin de salud bucal. (25)

II.5 Prtesis Parcial Removible y Fija La prtesis parcial fija y removible, es la ciencia de restaurar con materiales artificiales los dientes daados y sustituir los faltantes. (26) Al perder un diente la cresta residual no se beneficia nunca ms del estmulo funcional que reciba y, en consecuencia, se produce una prdida del volumen de la cresta tanto en altura como en anchura. ste hallazgo no es predecible en todos los individuos con ausencia de dientes porque los cambios anatmicos son muy variables dentro de los diversos grupos de pacientes. En general, la prdida de dientes es mayor en la mandbula que en el maxilar, ms pronunciada posterior que anteriormente y, en consecuencia se produce una arcada mandibular ms ancha con una arcada maxilar ms constreida. Estos cambios anatmicos son un desafo para la construccin de la prtesis, tanto de las implanto soportadas como de las dentaduras parciales removibles. Junto a la prdida de dientes aparece una transformacin de la mucosa oral. La

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enca adherida del hueso alveolar se reemplaza con mucosa menos queratinizada y ms fcilmente traumatizable. (26) Se debe tener en cuenta ciertas pautas dependiendo el tipo de rehabilitacin, as por ejemplo para la prtesis fija se dan indicaciones como son: -Por esttica. -Prdida de hasta 4 piezas anteriores y 2 posteriores. -El paciente debe ser adulto. -Debe haber pilares suficientes (Ley de Ante: La superficie radicular de los pilares debe ser igual o mayor a la de los dientes a sustituir o pnticos) -Buena Higiene y salud periodontal. -Reposicin de puntos de contacto (amplia destruccin) Para prtesis parcial removible: -Prdida de ms de 2 piezas posteriores, ms de 4 piezas anteriores y prdida de 1 canino y 2 piezas contiguas. -Extremo libre. -Espacios edntulos de 2 piezas en ambos lados puede utilizar prtesis removible en vez de 2 prtesis fijas. -Mala higiene y salud periodontal. Para prtesis total: -Prdida completa de las piezas dentarias. -Presencia slo de races tratadas endodnticamente,

restauradas con: ataches, resina, amalgama o pernos. (27)

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El impacto esttico que ocasiona la prdida de dientes puede alcanzar un gran significado, en ocasiones ms lesivo para el paciente que la propia prdida de la funcin. La sociedad actual generalmente percibe la ausencia de dientes visibles, especialmente los anteriores, como un estigma social. Con la prdida de los dientes y la disminucin del reborde residual pueden aparecer cambios secundarios en las caractersticas faciales, al quedar alterado el soporte labial y reducirse la altura facial como resultado de la disminucin de la dimensin vertical oclusal. Restaurar la esttica facial manteniendo un aspecto apropiado puede resultar conflictivo, si bien es un factor importantsimo a tener en cuenta en la restauracin y la toma de decisiones protsicas. (26) El campo de la prtesis abarca, desde la restauracin de un nico diente, hasta la rehabilitacin de toda la oclusin. Los dientes ausentes se pueden reemplazar con prtesis fijas que mejoran la capacidad masticatoria del paciente o con prtesis removibles indicadas en casos de mala higiene o brecha edntula amplia. Mediante las prtesis es posible realizar las correcciones bsicas y complejas necesarias, para tratar los problemas relacionados con la articulacin tmporomandibular y sus componentes neuromusculares, as como restablecer las funciones masticatoria, esttica y fontica. (26)

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III.-Objetivos:
III.1 General: Determinar las piezas dentarias perdidas y las brechas edntulas a restaurar, as como la necesidad y el uso de prtesis dental en una poblacin adulta de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009.

III.2 Especficos: Determinar el nmero, tipo y ubicacin de piezas dentarias perdidas segn edad y sexo en una poblacin adulta de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009. Determinar la presencia de brechas edntulas posibles de restaurarse con algn tipo prtesis dental segn la edad y sexo en una poblacin adulta de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009. Determinar la necesidad de prtesis segn edad y sexo en una poblacin adulta de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009. Determinar el uso de prtesis segn edad y sexo en una poblacin adulta de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009. Determinar el tipo de uso de prtesis segn edad y sexo en una poblacin adulta de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009.

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IV.-Materiales y Mtodos

IV.1 Diseo de Estudio: La presente investigacin se realiz dentro de un enfoque cuantitativo.

IV.2 Tipo de Estudio: La presente investigacin fue Observacional porque se observ y registr las piezas dentarias perdidas y las brechas edntulas presentes, fue Descriptiva porque se busc conocer y detallar cada caso observado, y fue Transversal porque las observaciones y/o mediciones se realizaron una sola vez por cada sujeto.

IV.3 Poblacin de estudio: Se invit a los 523 trabajadores de una empresa privada petrolera en la ciudad de Talara, Piura en el ao 2009, sin embargo, ste estudio estuvo constituido por 134 empleados entre 20 y 61 aos de edad que aceptaron participar.

IV.4 Variables: Prdida Dentaria: Variable que indica el nmero, tipo y ubicacin de las piezas dentarias perdidas por cada persona, tuvo los siguientes indicadores: Tipo de Pieza dentaria: Variable cualitativa politmica, clasificada como: Incisivo Canino

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 Premolar Molar

Ubicacin: Variable cualitativa dicotmica clasificada como: Maxilar Mandibular

Nmero de piezas perdidas: Variable cuantitativa discreta que indica el nmero de piezas dentarias perdidas.

Presencia de Brechas Edntulas: Variable que registra el nmero, y ubicacin de espacios edntulos presentes en las personas examinadas. Tuvo los siguientes Indicadores:

Numero de brechas edntulas: Variable cuantitativa discreta que indica el nmero de espacios edntulos presentes en boca

Ubicacin de brechas edntulas: Variable cualitativa dicotmica clasificada como: Maxilar Mandibular

Necesidad Protsica: Variable otorgada a la presencia de brechas y remanentes radiculares que necesitan ser restaurados con una prtesis sea esta fija o removible. Tuvo 2 indicadores:

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 Si No

Ubicacin

de

Prtesis

dental

necesitada:

Variable

cualitativa

dicotmica clasificada como: Maxilar Mandibular

Tipo de Prtesis dental necesitada: Variable cualitativa politomica, clasificada como: Fija Parcial Removible Total

Prtesis dentaria actual: Variable que registr el uso, ubicacin y tipo de Prtesis dentaria que al examen se encontraba en uso de las personas examinadas, tuvo los siguientes indicadores: Uso de prtesis: Variable cualitativa dicotmica que registra el uso o no de prtesis dental, clasificada como: Si No Ubicacin de Prtesis dental usada: Variable cualitativa dicotmica clasificada como: Maxilar Mandibular 21

Tipo de Prtesis dental usada: Variable cualitativa politmica, clasificada como: Fija Parcial Removible Total

Covariables: Edad: Variable cuantitativa discreta que expresa los aos cumplidos de las personas examinadas. Sexo: Variable cualitativa dicotmica que indica el gnero de las personas examinadas segn las caractersticas fsicas externas.

IV.5 Tcnicas y Procedimientos: Los trabajadores pasaron por un examen odontolgico, el cual dur 15 minutos aproximadamente, en el cual se registr los datos de filiacin como son nombre, edad y sexo. Se realiz un odontograma donde se registraron las piezas ausentes y presentes, adems del uso tipo y ubicacin de aparatos protsicos presentes en boca al momento del examen. No se tomaron radiografas las que hubieran sido ideales como examen auxiliar para determinar la indicacin o contraindicacin del tipo de rehabilitacin a usar por lo que solo se evaluaron las dems indicaciones mencionadas anteriormente. Todos estos datos fueron registrados en una ficha ad hoc para el presente estudio.

22

Se tom fotografas intraorales y extraorales de cada paciente los cuales sirvieron para el registro de las brechas edntulas presentes en boca. En el caso de rehabilitacin con prtesis fija para determinar si haba el espacio adecuado para un pntico se tuvo en cuenta la distancia mesio-distal de la pieza homloga y en caso que no se encontrase presente se tuvo presente el cuadro anexado en el Anexo 3 sabiendo que se necesita un espacio a mesial y distal de un mnimo de 1.50 mm de porcelana y que de metal en caso de un incisivo inferior debe ser de 2mm como mnimo.

IV.6 Recursos: Materiales Instrumental: Equipo de examen Unidad de trabajo Cmara fotogrfica Espejos intraorales Abrebocas Instrumento para recojo de datos: Odontograma Ficha para registrar la necesidad de prtesis dental segn la cantidad de piezas a rehabilitar.(Anexo 1)

IV.7 Consideraciones ticas: Se realiz un consentimiento informado de participacin en el estudio el cual respet los derechos de los sujetos a la confidencialidad, ya que sus nombres no fueron expuestos y sus ojos fueron cubiertos en las fotos.

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IV.8.-Plan de Procesamiento y Anlisis de Datos: Se realiz un anlisis univariado de las variables del estudio y se obtuvieron, de las variables cualitativas, frecuencias y porcentajes; y de las variables cuantitativas medidas de tendencia central y dispersin. Para determinar el nmero de piezas dentarias perdidas y su asociacin segn sexo se utiliz la prueba U de Mann Whitney, y para su asociacin segn edad la prueba Kruskall Wallis. Al comparar por pares de grupos se utilizo la prueba U de Mann Whitney y la prueba T de Student segn el anlisis de normalidad de cada grupo de comparacin.

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V. Resultados
De las personas examinadas 120 fueron del sexo masculino (89.55%) y 14 del sexo femenino (10,45%). El grupo etreo con ms personas incluidas fue el de 41 a 50 aos (38.81%) y el de menos personas fue el de 61 aos a ms (0,75%) seguido del grupo de 21 a 30 aos (7.46%). (Tabla 1) En la Tabla 2, se muestra el promedio de piezas dentarias perdidas. En el sexo masculino es de 3.09 3.34 y en el Femenino es de 3.00 2.35, no existiendo diferencias estadsticamente significativo entre los grupos (p=0.675). En la Tabla 3, el grupo etario que menos piezas dentarias perdidas tuvo fue el de 21 a 30 aos de edad (1.90 1.97), el de mayor prdida dentaria fue el de 61 a ms aos de edad (5.00 0.00) y el segundo con ms prdida dentaria es el grupo de 51 a 60 aos con (4.32 4.84). Se encontr diferencia significativa entre el grupo de 31 a 40 aos comparado con los de 41 a 50 aos y 51 a 60 aos. En la Tabla 4, en el sexo Masculino, el menor promedio de piezas dentarias fue el del grupo de 21 a 30 aos de edad (1.78 2.05) y el de mayor promedio fue el de 61 a ms aos de edad (5.00 0.00) siendo el segundo con mayor promedio de piezas el grupo de 51 a 60 aos con (4.32 4.84). En el sexo Femenino, el menor promedio de piezas dentarias perdidas lo tuvo el grupo de 31 a 40 aos de edad (2.33 1.73) y el mayor promedio fue el de 41 a 50 aos de edad (4.50 3.42). En la Tabla 5 se observa que se han extrado en total 371 piezas en 94 personas de sexo masculino, siendo el 53.37% de dientes extrados del maxilar superior y el 46.63% de dientes extrados del maxilar inferior. El grupo etario que perdi ms dientes fue el de 41 a 50 aos (47.17%), la persona de 61 a

25

ms aos solo perdi el 1.35% de los dientes, teniendo en cuenta que ste grupo estaba conformado por una persona, el siguiente grupo es el de 21 a 30 aos con 4.31%. En el maxilar superior e inferior, el lado izquierdo fue el que presento una mayor prdida dentaria (53.1%). En la Tabla 6 se observa que se han extrado en total 41 dientes en 10 personas de sexo femenino, siendo el 46.34% de dientes extrados del maxilar superior y el 53.66% dientes extrados del maxilar inferior. El grupo etario que perdi mas dientes fue el de 31 a 40 aos (51,22%), y el que menos perdi fue el de 21 a 30 aos que slo perdieron el 7,32% de los dientes. En el maxilar superior e inferior, el lado que present una mayor prdida dentaria fue el izquierdo (58,54%) No existe diferencia significativa entre las piezas perdidas segn el lado y maxilar comparando el sexo masculino con el femenino. En la Tabla 7 se observa que el total de piezas perdidas en el sexo masculino es de 371, 198 en el maxilar superior y 173 en el inferior. En el maxilar superior el grupo etario que tuvo mayor prdida dentaria fue el de 41 a 50 aos (57,07%), la de menor prdida dentaria fue el de 61 aos a ms (0,51%) siguindole el grupo de 21 a 30 aos (1,01%). La pieza ms perdida fue la segunda premolar (31,82%), la de menor prdida fue la tercera molar (1,52%). En el maxilar inferior el grupo etario que tuvo mayor prdida dentaria fue el de 41 a 50% aos (35,84%) y el de menor prdida fue el de 61 aos a ms (2,31%) seguido del grupo de 21 a 30 aos (8.09%). La pieza ms perdida fue la primera molar (47,40%) y la menos perdida fue el canino (0,58%). En la Tabla 8 se observa que el total de piezas perdidas en el sexo femenino es de 41, 19 en el maxilar superior y 22 en el inferior. En el maxilar superior el

26

grupo etario que tuvo mayor prdida dentaria fue el de 41 a 50 aos (52,63%) y la de menor prdida fue el de 21 a 30 aos. La pieza dentaria ms perdida fue la segunda premolar (63,16%) y la menos perdida fue el incisivo central (5,26%) mientras que el incisivo lateral y canino no se perdieron. En el maxilar inferior el grupo etario que tuvo mayor prdida dentaria fue el de 31 a 40 aos (59,09%) y la de menor prdida dentaria fue el de 21-30 aos (9,09%). La pieza ms perdida fue la primera molar (59,09%) y la menos perdida fue la segunda premolar (13,64%) mientras que los incisivos y caninos no se perdieron. En la Tabla 9 se observa que originalmente hubo 226 brechas en 104 personas, 92 del sexo masculino y 12 del sexo femenino. En el sexo masculino la mayor cantidad personas posee brechas en el maxilar inferior (54,26%). Del maxilar superior hay ms personas que tienen tres brechas edntulas (21,73%) y en menor cantidad tienen 6 y 8 brechas (1,09%), no habiendo personas con 7 brechas. En el maxilar Inferior la mayor cantidad de personas posee brechas edntulas de una pieza (23.91%) y las de menos personas son las de 3 brechas (5,43%). De ambos maxilares la mayor cantidad de personas posee una brecha edntula (36,96%) y la menor cantidad de personas posee 6 y 8 brechas (1,09%). En el sexo femenino la mayor cantidad de personas posee brechas edntulas en el maxilar superior (66.67%). En el maxilar superior la mayor cantidad de personas posee una brecha edntula (25%) y las de menos personas son las de cuatro brechas (8.33%). En el maxilar Inferior la mayor cantidad de personas posee 2 brechas edntulas (25%) y las de menos personas son las de una brecha (8.33%). De ambos maxilares la mayor cantidad de personas

27

poseen slo una brecha (41.67%) y la menor cantidad de personas posee 4 brechas (8.33%). En la Tabla 10, se muestra que de las 104 personas con brechas slo 92 pueden restaurarlas, as, la mayor frecuencia de personas poseen slo una brecha edntula (54.81%) y que en menor frecuencia existen tres brechas edntulas por paciente (1.92%). El grupo etario con mayor cantidad de personas con brechas edntulas es el de 41 a 50 aos (43,27%) y el de menor cantidad de brechas es el de 61 aos a ms (0.96%) seguido del grupo de 21 a 30 aos (5,76%). En la Tabla 11, muestra que en el sexo masculino, la mayor cantidad de personas presentan slo una brecha edntula (48.08%) siendo el de 3 brechas edntulas el grupo con menos personas (0.96%) mientras que las personas con prdida dentaria pero sin presencia de brechas represent un 30.51% de los hombres. En el sexo femenino, la mayor cantidad de personas presenta slo una brecha (6.73%) siendo el de 3 brechas el grupo con menos personas (0.96%) mientras que las personas con prdida dentaria pero sin brechas representa un 0.96% de las mujeres. En la Tabla 12 se muestra la ausencia de brechas edntulas en boca en un 11.54% donde el 10.58% de personas perdieron de 1 a 3 piezas y 0.96% perdieron de 4 a 6 piezas dentarias. La mayor cantidad de personas presenta una brecha (54.81%) donde en mayor frecuencia ha perdido de 1 a 3 piezas (37.50%) y la menor frecuencia fue los que perdieron de 10 a ms piezas (0.96%). La menor cantidad de personas presenta 3 brechas edntulas (1,92%) donde las personas haban perdido un total de 7 a 9 piezas (1.92%). Quedando al final un total de 92 brechas a restaurar.

28

En la tabla 13 se observa que hay 81 personas del sexo masculino que necesitan 96 prtesis, 60 de tipo Fija y 36 Removible. Existen ms personas con necesidad de prtesis fijas en el maxilar inferior (53,33%) que en el superior (46,67%) siendo en mayor cantidad las de una brecha (76,67%) que las de 2 brechas (23,33%). La mayor cantidad de personas necesita prtesis removible en el maxilar inferior (55,56%) que en el superior (44,44%) siendo en mayor cantidad las de 2 brechas (50%) y la de menor cantidad las de 3 y 4 brechas (5,56%). En la tabla 14 se observa que hay 11 personas del sexo femenino que necesitan 11 prtesis, 10 de tipo Fija y 1 de tipo Removible. Existen ms personas con necesidad de prtesis fija en el maxilar superior (60,00%) que en el inferior (40,00%) siendo en mayor cantidad las de una brecha (60,00%) que las de 2 brechas (40,00%). Las personas que necesitaron prtesis removibles lo hicieron slo en el maxilar inferior y fueron de 2 brechas (100%). En la Tabla 15 se observa que hay un total de 51 prtesis en uso en ambos sexos. El sexo masculino es el que ms prtesis presenta (88,24%) siendo el grupo de hombres y mujeres de 41 a 50 aos el que ms prtesis presenta y el grupo de 21 a 30 aos el que menos prtesis presenta. En la tabla 16 se observa que 45 personas del sexo masculino usan algn tipo de prtesis, siendo 35 de tipo Fija y 10 de tipo Removible. En las prtesis de tipo Fija la mayor cantidad se encontr en el maxilar superior (74,29%) siendo el grupo etario con mayor cantidad de stas el de 41 a 50 aos (62,86%) y el de menor cantidad el de 31 a 40 aos (14,29%). En las prtesis de tipo Removible la mayor cantidad se encontraba en el maxilar superior (80%)

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siendo el grupo etario con mayor cantidad de stas el de 51 a 60 aos y el de menor cantidad el de 31 a 40 aos (10%). En la tabla 17 se observa que 6 personas del sexo femenino utilizan slo prtesis fija siendo el 83,33% del maxilar Superior. El grupo etario que utiliza mayor cantidad de stas es el de 31 a 40 aos (66,67%) y el de menor cantidad son los grupos de 41 a 50 aos y el de 21 a 30 aos (16,67%).

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Tabla 1.- Distribucin segn edad y sexo de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009.

Edad en aos 21-30 31-40 41-50 51-60 n % n % n % n % Sexo Masculino 9 6,72 37 27,61 48 35,82 25 18,66 4 0 Femenino 1 0,75 9 6,72 2,99 0 10 7.46 46 34,33 52 38,81 25 18,66 Total

60 N % 1 0,75 0 0 1 0,75

Total n 120 14 134 % 89,55 10,45 100

n=nmero de personas

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Tabla 2.- Promedio de piezas dentarias perdidas por sexo de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009.
Sexo Femenino n 14 Promedio 3.09 3.00 d.s. 3.34 2.35 Mediana 2 3 Mnimo 0 0 Mximo 21 9 Normalidad 0.000 0.081 Mann Whitney 0.675

Masculino 120

n= nmero de personas

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Tabla 3.- Promedio de piezas dentarias perdidas por grupo etario de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009.

Grupo Etario 21 - 30
a

n 10 46 52 25

Promedio 1.90 1.91 3.71 4.32 5.00

d.s. 1.97 1.96 3.10 4.84 0.00

Mediana 1.5 1 3 3 0

Mnimo 0 0 0 0 5

Mximo 5 7 12 21 5

Normalidad 0.133 0 0 0.026 0

Kruskal Wallis

31 - 40b 41 - 50 51 - 60
c

0.011

d e

61 a ms

Significancia Estadstica (p) ab 0.965 ac 0.087 ad 0.117 ae 0.143 bc 0.002 bd 0.019 be 0.162 cd 0.978 ce 0.429 de 0.546

sig sig

n= nmero de personas

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Tabla 4.- Promedio de piezas dentarias perdidas segn grupo etario y sexo de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009.

Grupo Etario Sexo Masculino 21 - 30a 31 - 40b 41 - 50

c

Promedio

d.s.

Mediana Mnimo Mximo

Normalidad

Kruskal Wallis

9 37 48 25
e

1.78 1.81 3.65 4.32 5.00

2.05 2.03 3.10 4.84 0.00

1 1 3 3 0

0 0 0 0 5

5 7 12 21 5

0.29 0 0 0 0 0.012

51 - 60d 61 a ms

Sexo Femenino 21 - 30a 31 - 40b 41 - 50c 1 9 4 3.00 2.33 4.50 0.00 1.73 3.42 0 3 4 3 0 1 3 5 9 0 0.51 0.85 0.482
f

Sexo Masculino (Mann Whitney) a-b 0.886 a-c 0.083 a-d 0.093 a-e 0.148 b-c 0.003 sig b-d 0.014 sig b-e 0.173 c-d 0.907 c-e 0.412 d-e 0.546

Sexo Femenino a-b 0.719 Mann Whitney a-c 0.717 Mann Whitney b -c 0.148 Prueba t de Student

n= nmero de personas

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Tabla 5.- Distribucin de piezas perdidas segn el maxilar y edad en pacientes de sexo masculino de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009.

21-30 Maxilar Maxilar Superior Derecha Izquierda Maxilar Inferior Derecha Izquierda Total n 0 2 8 6 16 % 0.00 0.54 2.16 1.62 4.31 n

31-40

Edad en aos 41-50 n 50 63 25 37 175 % 13.48 16.98 6.74 9.97 47.17 n

51-60 % 7.55 5.39 7.82 8.36 29.11 n 0 1 3 1 5

61 % 0.00 0.27 0.81 0.27 1.35 n

Total % 25.61 27.76 21.29 25.34 100.00

% 4.58 4.58 3.77 5.12 18.06

17 17 14 19 67

28 20 29 31 108

95 103 79 94 371

n= piezas perdidas p= 0.89

35

Tabla 6.- Distribucin de piezas perdidas segn el maxilar y edad en pacientes de sexo femenino de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009.
Edad en aos 41-50 n %

21-30 Maxilar Maxilar Superior Derecha Izquierda Maxilar Inferior Derecha Izquierda Total n % n

31-40 %

51-60 n % n

61 % n

Total %

0 0 1 2,44 1 2,44 1 2,44 3 7,32

3 5 5 8 21

7,32 12,20 12,20 19,51 51,22

6 4 2 5 17

14,63 9,76 4,88 12,20 41,46

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

9 10 8 14 41

21,95 24,39 19,51 34,15 100

n= piezas perdidas p=084

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Tabla 7.- Distribucin de piezas perdidas segn su tipo y edad en pacientes de sexo masculino de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009.

21-30

31-40

Edad en aos 41-50 51-60 61

Total

Maxilar Maxilar Superior Incisivo central Incisivo lateral Canino 1 Premolar 2 Premolar 1 Molar 2 Molar 3 Molar Total Maxilar Inferior Incisivo central Incisivo lateral Canino 1 Premolar 2 Premolar 1 Molar 2 Molar 3 Molar Total

0 0 0 0 0 1 1 0 2 0 0 0 0 2 7 4 1 14

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.51 0.51 0.00 1.01 0.00 0.00 0.00 0.00 1.16 4.05 2.31 0.58 8.09

0 0 0 7 12 11 4 0 34 0 0 0 1 6 17 6 3 33

0.00 0.00 0.00 3.54 6.06 5.56 2.02 0.00 17.17 0.00 0.00 0.00 0.58 3.47 9.83 3.47 1.73 19.08

7 3 5 19 40 23 15 1 113 0 0 0 4 3 37 13 5 62

3.54 1.52 2.53 9.60 20.20 11.62 7.58 0.51 57.07 0.00 0.00 0.00 2.31 1.73 21.39 7.51 2.89 35.84

5 4 8 7 11 6 5 2 48 2 2 1 6 14 20 9 6 60

2.53 2.02 4.04 3.54 5.56 3.03 2.53 1.01 24.24 1.16 1.16 0.58 3.47 8.09 11.56 5.20 3.47 34.68

0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 1 1 4

0.00 0.00 0.00 0.51 0.00 0.00 0.00 0.00 0.51 0.00 0.00 0.00 0.00 0.58 0.58 0.58 0.58 2.31

12 7 13 34 63 41 25 3 198 2 2 1 11 26 82 33 16 173

6.06 3.54 6.57 17.17 31.82 20.71 12.63 1.52 100.00 1.16 1.16 0.58 6.36 15.03 47.40 19.08 9.25 100.00

n= piezas perdidas

37

Tabla 8.- Distribucin de piezas perdidas segn su tipo y edad en pacientes de sexo femenino de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009.
Edad en aos 31-40 41-50 % n % 0 1 5,26 0 0 0 0 0 0 10,53 3 15,79 15,79 3 15,79 10,53 3 15,79 5,26 0 0 0 0 0 42,11 10 52,63 0 0 0 0 4,54 40,91 13,64 0 59,09 0 0 0 0 2 2 3 0 7 0 0 0 0 9,09 9,09 13,64 0 31,82

21-30 Maxilar Maxilar Superior n % Incisivo Central 0 0 Incisivo Lateral 0 0 Canino 0 0 1 Premolar 0 0 2 Premolar 1 5,26 1 Molar 0 0 2 Molar 0 0 3 Molar 0 0 Total 1 5,26 Maxilar Inferior Incisivo Central Incisivo Lateral Canino 1 Premolar 2 Premolar 1 Molar 2 Molar 3 Molar Total 0 0 0 0 0 2 0 0 2 0 0 0 0 0 9,09 0 0 9,09

n 0 0 0 2 3 2 1 0 8 0 0 0 0 1 9 3 0 13

51-60 n % 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

61 n % 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total n % 1 5,26 0 0 0 0 5 26,32 7 36,84 5 26,32 1 5,26 0 0 19 100 0 0 0 0 3 13 6 0 22 0 0 0 0 13,64 59,09 27,27 0 100

n= piezas perdidas

38

Tabla 9.- Distribucin de brechas edntulas totales segn el maxilar y sexo de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009.
Sexo Masculino Brechas Totales 1 2 3 4 5 6 7 8 Total 1 2 3 4 Total Maxilar Superior n % 12 13,04 13 14,13 20 21,73 4 4,35 3 3,26 1 1,09 0 0,00 1 1,09 54 45,74 3 2 2 1 8 25,00 16,67 16,67 8,33 66,67 Maxilar Inferior n % 22 23,91 11 11,96 5 5,43 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 38 54,26 1 3 0 0 4 8,33 25,00 0,00 0,00 33,33 Total % 36,96 26,09 27,17 4,35 3,26 1,09 0,00 1,09 100 33,33 41,67 16,67 8,33 100

n 34 24 25 4 3 1 0 1 92 4 5 2 1 12

Femenino

n= nmero de personas con brechas edntulas N= 134 personas

39

Tabla 10.- Distribucin de Brechas edntulas presentes en boca segn el grupo etario al que pe

Grupo Etar Brechas Edntulas presentes n 0 1 2 3 4 Total 0 4 2 0 0 6 21 30 % 0.00 3,85 1,92 0.00 0.00 5,76 n 8 14 9 0 0 31 31 - 40 % 7,69 13,46 8,65 0,00 0,00 29,81 n 2 26 13 2 2 45 41 - 50

n= nmero de personas con brechas edntulas N= 134 personas

40

Tabla 11.- Distribucin de Brechas edntulas presentes en boca segn el Sexo al que pertenecen los trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009. Sexo Masculino n 11 50 27 1 3 92 % 30,51 48,08 25,96 0,96 2,88 88,46 Femenino n 1 7 3 1 0 12 % 0,96 6,73 2,88 0,96 0,00 11,54 n 12 57 30 2 3 104

Brechas Edntulas presentes 0 1 2 3 4 Total

Total % 11,54 54,81 28,85 1,92 2,88 100

n= nmero de personas con brechas edntulas N= 134 personas

41

Tabla 12.- Distribucin de Brechas edntulas presentes en boca segn el nmero de piezas dentarias perdidas de los trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009. Piezas dentaria perdidas 1a3 n 11 39 8 0 0 58 % 10,58 37,50 7,69 0.00 0.00 55,77 n 1 15 15 0 0 31 4a6 % 0,96 14,42 14,42 0.00 0.00 29,81 n 0 2 5 2 0 9 7a9 % 0.00 1,92 4,81 1,92 0.00 8,65 10 a mas n 0 1 2 0 3 6 % 0.00 0,96 1,92 0.00 2,88 5,77 n 12 57 30 2 3

Brechas Edntulas presentes 0 1 2 3 4 Total

Total % 11,54 54,81 28,85 1,92 2,88

104 100.00

n= nmero de personas con brechas edntulas N= 134 personas

42

Tabla 13.- Distribucin de brechas edntulas que necesitan prtesis fija y removible segn el maxilar en pacientes de sexo masculino de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009.

Tipo de Prtesis

Brechas

Maxilar Superior n % 35.00 11.67 46.67 19.44 16.67 2.78 5.56 44.44

Maxilar Inferior n 25 7 32 7 12 1 0 20 % 41.67 11.67 53.33 19.44 33.33 2.78 0.00 55.56 n 46 14 60 14 18 2 2 36

Total % 76.67 23.33 100.00 38.89 50.00 5.56 5.56 100.00

Prtesis Fija

1 2 Total 1 2 3 4 Total

21 7 28 7 6 1 2 16

Prtesis Removible

n= nmero brechas edntulas

43

Tabla 14.- Nmero de brechas edntulas que necesitan prtesis fija o removible segn el maxilar en pacientes de sexo femenino de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009.

Tipo de Prtesis

Brechas

Maxilar Superior n % 5 1 6 0 0 0 0 0 50.00 10.00 60.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Maxilar Inferior n 1 3 4 0 1 0 0 1 % 10.00 30.00 40.00 0.00 100.00 0.00 0.00 100.00 n 6 4 10 0 1 0 0 1

Total % 60.00 40.00 100.00 0.00 100.00 0.00 0.00 100.00

Prtesis Fija

1 2 Total 1 2 3 4 Total

Prtesis Removible

n= nmero de brechas edntulas

44

Tabla 15.- Distribucin de prtesis en personas segn edad y sexo de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009.
Edad en aos 31-40 41-50 n % n % 6 11,76 26 50,98 4 10 7,84 19,61 1 27 1,96 52,94

Sexo Masculino Femenino Total

21-30 n % 0 0 1 1 1,96 1,96

51-60 n % 13 25,49 0 13 0 25,49

61 n % 0 0 0 0 0 0

Total n % 45 88,24 6 51 11,76 100

n= nmero de prtesis

45

Tabla 16.- Distribucin de prtesis en personas ya sea fija y removible segn edad y maxilar en pacientes de sexo masculino de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009.
Edad en aos 21-30 31-40 41-50 51-60 Total 61 n % n % n % n % n % n % 0 0 4 11,43 16 45,71 6 17,14 0 0 26 74,29 0 0 1 5 2,86 14,29 6 22 17,14 2 5,71 62,86 8 22,86 0 0 0 0 9 25,71 35 100

Tipo de Prtesis Prtesis Fija

Maxilar

Maxilar Superior Maxilar Inferior 0 0 Total Prtesis Removible Maxilar 0 Superior Maxilar Inferior 0 0 Total

0 0 0

1 0 1

10 0 10

4 0 4

40 0 40

3 2 5

30 20 50

0 0 0

0 0 0

8 2 10

80 20 100

n= nmero de prtesis

46

Tabla 17- Distribucin de prtesis fija segn edad y maxilar en pacientes de sexo femenino, trabajadoras de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009.
Edad en aos 31-40 41-50 % n % 50 1 16,67 16,67 0 0 66,67 1 16,67

Tipo de Maxilar Maxilar Superior Maxilar Inferior Total

n 1 0 1

21-30 % 16,67 0 16,67

n 3 1 4

51-60 n % 0 0 0 0 0 0

61 n % 0 0 0 0 0 0

Total n % 5 83,33 1 16,67 6 100

47

VI. Discusin
En el presente estudio se evalo clnicamente la ausencia de piezas dentarias y fotogrficamente la presencia o ausencia de brechas edntulas, sabiendo que ambas condiciones no se presentan al mismo tiempo necesariamente ya que las ausencias dentarias en algunas oportunidades por migracin dentaria provoca el cierre de brechas, esto es dado de forma natural por movimiento dentario fisiolgico o por tratamiento de ortodoncia realizado. En este estudio de evalu a 134 trabajadores, de los cuales 104 presentaron ausencia de piezas dentarias (77.61%), Carrera, en su estudio realizado en una poblacin Urbano marginal de Lima encontr un 66.1% de edentulismo parcial, Rodriguez un 86% y Robles un 79.9%, esta diferencia quiz se observa por el acceso a servicios de salud, el nivel econmico de las personas, el tipo de tratamiento ofrecido por los profesionales en dicha zona, as como el costo de otro tipo de tratamiento conservador que haga permanecer los dientes mas tiempo en boca y que cumpla su funcin, la falta de controles o chequeos peridicos, el inters de las personas por mantener su salud bucal en buenas condiciones y mantener su denticin sana y en funcin correcta. El sexo masculino fue el ms predominante en el estudio ya que el tipo de empresa as lo requiere (89.55% masculino y 10.45% femenino). Carrera encontr mayor frecuencia de mujeres (70.5%) que de hombres, siendo esto debido a la forma de recolectar los datos, Carrera lo hace en los pobladores de un AA HH por lo que la distribucin es diferente a la de nuestro estudio. El promedio de piezas dentarias perdidas en el sexo masculino es de 3.09 3.34 y en el Femenino es de 3.00 2.35, Revoredo, en 50 crneos examinados encontr un promedio de 3.2 piezas dentaras perdidas, siendo para el sexo

48

masculino de 3.48 y para el femenino de 2.95, promedios muy similares a los del presente estudio. Segn el grupo etario, la ausencia de piezas dentarias fue menor en el grupo de 21 a 30 aos (1.90 1.97) y el mayor perdida dentaria fue el de 61 a ms aos de edad (5.00 0.00) y el grupo que le sigue el de 51 a 60 aos (4.32 4.84), Raygada (1988) en su estudio en Santa Rosa de Ocopa, muestra que en el grupo de 45 a mas aos hay un promedio de 22.2 piezas perdidas, y que en el grupo de 20 a 44 aos han perdido en promedio 9.2 piezas, esto se puede deber a la diferencia de tiempos de los estudios, a la zona de cada uno de los estudios ya que el de Raygada fue en una zona rural, en la que el acceso a un servicio odontolgico era reducido y el tratamiento que se poda obtener era solo la extraccin dentaria, mientras que en el presente estudio, hay mayor oferta de servicios odontolgicos aunque tambin depende de la educacin por la salud, especficamente la salud bucal que los hace acceder a tiempo a un servicio odontolgico que le brinde otras posibilidades de atencin dental y que pueda estar al alcance econmico de los que lo solicitan. Tambin se observa una diferencia significativa entre el grupo de 31 a 40 con el de 41 a 50 y el de 51 a 60 aos confirmando lo encontrado en la bibliografa que a ms edad mayor prdida dentaria. Se ha perdido en el estudio 412 dientes, siendo el 52.55% dientes del maxilar superior y 47.45% dientes del maxilar inferior, coincidente con Quintana, que encontr que el maxilar superior presenta la mayor cantidad de edentulismo que el maxilar inferior, sin embargo, Arrascue encuentra mayor ausencia dentaria en el maxilar inferior lo mismo que Carrera (59.1% en el maxilar inferior y 37.8% en el superior)

49

El grupo etreo que perdi mas dientes fue el de 41 a 50 aos (46.6%). El lado izquierdo en ambos maxilares fue el que presento una mayor prdida dentaria (53.64%), la ausencia dentaria ha ido en aumento conforme aumenta la edad, lo mismo que encuentra Carrera (21.1% a 100% del segundo al quinto decenio de vida), Revoredo tambin encuentra un aumento de piezas dentarias perdidas conforme aumenta la edad de las personas, esto se puede deber a que a medida que avanza la edad, la salud bucal se va degenerando y acarreando diferentes enfermedades bucales, entre las cuales la enfermedad periodontal puede ser considerada como una de la ms daina de la salud bucal, tambin cabe resaltar que existe una relacin entre la caries dental y dieta as como entre la placa dental y severidad de la enfermedad periodontal, tornndose ste ms severa con la edad. En el presente estudio no se reportaron edntulos totales a diferencia del estudio de Carrera que si lo reporta en el 2006 junto con el de Raygada en 1988. Esto se debe a que los trabajadores de nuestro estudio pueden acceder a los Servicios de Salud lo que les da la facilidad de poder restaurar aquellas piezas en mal estado y no perderlas. En el maxilar superior, la pieza ms perdida fue la segunda premolar (32.25%), la de menor prdida fue la tercera molar (1.38%). En el maxilar inferior, la pieza ms perdida fue la primera molar (48.71%) y la menos perdida fue el canino (0,51%), Quintana encuentra que la piezas ms frecuentemente ausente fue la 2da molar inferior izquierda, Arrascue indica que fueron las primeras molares inferiores (56.1%), seguidas de las primeras molares superiores (15.5%). Las molares por su anatoma, por la aparicin ms temprana en boca, por una no adecuada higiene bucal en la zona posterior de la boca, as como la ausencia

50

de chequeos y tratamientos odontolgicos son probablemente las piezas dentarias ms afectadas por caries y por consiguiente extradas, registrado as en casi todos los estudios realizados. (Arrascue, Raygada, Carrera) En el maxilar superior el grupo etario que tuvo mayor prdida dentaria fue el de 41 a 50 aos (56.68%) y el de menor prdida dentaria fue el de 61 a ms aos (0.46%) seguido del grupo de 21 a 30 aos (1,38%). En el maxilar inferior el grupo etario que tuvo mayor prdida dentaria fue el de 41 a 50 aos (35.38%) y el de menor prdida dentaria fue el de 61 aos 21-30 aos (2,05%) seguido del grupo de 21 a 30 aos (8,20%). Las brechas edntulas son espacios vacios dejados en su mayora de veces por la extraccin de piezas dentarias, estas brechas en algunas ocasiones son cerradas por las piezas dentarias adyacentes al espacio edntulo, otras veces por tratamientos ortodnticos, y otras porque nunca tuvieron espacio en la arcada, si no que aparecan por encima o por detrs de los otros dientes presentes por lo que su ausencia no muestra brecha edntula. Se encontr que de un total de 104 personas con brechas slo 92 tenan brechas restaurables, stas fueron 107 brechas, 96 en 81 personas del sexo masculino y 11 en 11 personas del sexo femenino. En ambos sexos el maxilar inferior es el que posee ms brechas edntulas, y en mayor frecuencia existe slo una brecha. Respecto a la necesidad de prtesis dental, el tipo de prtesis que necesita el sexo Masculino para las 96 brechas son 60 de tipo Fija y 36 Removible. En el sexo femenino hay 11 brechas edntulas que necesitan prtesis, 10 de tipo Fija y 1 de tipo Removible.

51

Existe un total de 51 prtesis instaladas 46 en el sexo masculino y 5 en el femenino. El grupo etario que utiliza mayor cantidad de prtesis ya sea fija o removible es el de 41 a 50 aos en ambos sexos (56,09%) y el que usa mayor cantidad de slo prtesis removibles es el de 51 a 60 aos (50%). Raygada encontr que el grupo de 45 a ms aos utilizan prtesis fija o removible en mayor porcentaje, lo que muestra que algunas veces el tratamiento dental por razones protsicas es requerido por las personas para solucionar problemas de ausencia dentaria, siendo la razn quiz la esttica principalmente antes que la funcional.

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VII. Conclusiones
1. No existe diferencia significativa entre la prdida dentaria presente segn el sexo de los pacientes. (p=0.675). 2. Se encontr que mientras ms edad tenan los empleados, mayor promedio de piezas perdidas posean ya que el grupo etario con menor promedio de piezas perdidas fue el de 21 a 30 aos de edad y el mayor promedio de piezas perdidas fue el de 61 a ms aos de edad seguido del de 51 a 60 aos. 3. En el sexo masculino el grupo etario que perdi ms dientes fue el de 41 a 50 aos, y el que perdi menos dientes fue el de 21 a 30 aos. 4. En el sexo femenino, en el maxilar superior el grupo etario que tuvo mayor prdida dentaria fue el de 41 a 50 aos (52,63%) y la de menor prdida fue el de 21 a 30 aos (5,26%). 5. La pieza ms perdida en el maxilar superior fue la segunda premolar y en el maxilar inferior fue la primera molar. 6. El 11,54% de los participantes no presenta brechas edntulas, siendo el 54.81% los que presentan 1 brecha lo que es ms frecuente. En el sexo masculino el maxilar inferior es el que posee ms brechas edntulas (54,16%). En el sexo femenino el maxilar superior es el que posee ms brechas edntulas (54,54%). 7. Hay 96 brechas edntulas en el sexo masculino que necesitan prtesis, 60 de tipo Fija y 36 Removible, y en el sexo femenino hay 11 brechas edntulas que necesitan prtesis, 10 de tipo Fija y 1 de tipo Removible. 8. En el momento de la investigacin 51 prtesis estn siendo usadas, 45 en el sexo masculino y 6 del femenino usndola en mayor cantidad el grupo etario de 41 a 50 aos (52,94%) y en menor cantidad el de 21 a 30 aos (1,96%),

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9. VIII. Referencias Bibliogrfcas: 1. Balarezo JA. Relacin entre nivel Socio-Econmico-Cultural y la situacin de Salud Bucal en pobladores de zonas urbano-marginadas del Cono Norte de Lima Metropolitana. Lima-Per. [Tesis para optar el grado de Bachiller en Estomatologa].Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia.; 1986. 2. Otero Baxter Y. Las afecciones estticas: un problema para prevenir. Rev Cubana Estomatol 2001;39(2):83-9. 3. Snchez A. La prtesis parcial removible en la Prctica Odontolgica de Caracas Venezuela. Acta Odontol Venez 1999:7(3):123-35. 4. Lambertini A., Prosperi A., Guerra, Tovar V., Brito F. Necesidades protsicas de los pacientes que acudieron al centro de atencin a pacientes con enfermedades infectocontagiosas Dra. Elsa la corte (CAPEI) de la universidad Central de Venezuela entre noviembre del 2003 y noviembre del 2004. Acta Odontol Venez 2006:44(3):342-45. 5. Carretero D.A. Deficiencia masticatoria por prdida dentaria como factor de riesgo para dispepsia en el adulto mayor. [Tesis parra optar el ttulo profesional de Cirujano Dentista]. Lima: Universidad Nacional Mayor de San Marcos.; 2008. 6. Nez L, Corona M, Campos I, Gonzlez E, lvarez I. Necesidad de rehabilitacin protsica en ancianos institucionalizados. Rev Cubana Estomatol 2007:44(3)1-3 Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003475072007000 300005&lng=es&nrm=iso. 7. Saizar, P: Prostodoncia total. Ed. Buenos Aires: Editorial Mundi Buenos Aires; 1972. 8. Ainamo Jukka and Lassi Alvesalo. Caries prevalence in a Fins rural population. Acta Odontol Scand. 1970:28(3):271-81. 9. Eustaquio M. Estudio Epidemiolgico de Salud Oral en Adultos. Comunidad Valenciana 2006. [Tesis Doctoral]. Valencia: Universidad de Valencia.; 2008. Disponible en: http://www.tesisenxarxa.net/TESIS_UV/AVAILABLE/TDX-1001109144320//eustaquio.pdf 10. Villanueva R. Frecuencia de edentulismo total y su relacin con edad sexo y grado de instruccin en los pacientes atendidos en Clnica del Adulto de Pre-Grado de la Clnica Estomatolgica de la Facultad de Estomatologa de la Universidad Cayetano Heredia durante 1997. [Tesis para obtener el grado de Cirujano dentista en Estomatologa]. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia.; 1999. 54

11. Arrascue VM. Estudio comparativo del grado de disfuncin del sistema masticatorio en jvenes con denticin natural completa y jvenes con ausencia de piezas dentarias. [Tesis para optar el grado de Bachiller]. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia.; 1989. 12. Sierpiska T, Golebiewska M y Dlugosz JW. The relationship between masticatory efficiency and the state of dentition al patients with non rehabilitated partial lost of teeth. Adv Med Sci 2006:51(1):196-9. 13. Fuentes R., Romero F. Eficiencia Masticatoria. La Frontera: Universidad de la Frontera; 2009. http://www.med.ufro.cl/clases_apuntes/odontologia/fisiologiaoral/docume ntos/fisiologia-oral-vi-eficiencia-masticatoria.pdf 14. Marques L, Barbosa A, Marques M, Cruz J, Soares da Cruz R, Guedes M. Disfuno temporomandibular em idosos. J Oral Rehabil 2008:13(1):35-38. 15. Hobdell, M. Patterns of tooth loss in British populations. Br Dent J 1969:18(6):255-60. 16. Revoredo L. Estudio odonto-antropolgico para evaluar la relacin entre prdida de piezas dentarias y la enfermedad degenerativa de la Articulacin Temporo-mandibular en crneos de algunos pobladores antiguos del Per. [Tesis para optar el grado de Bachiller]. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia.; 1988. 17. Misrachi C. Situacin Protsica y conductas asociadas en el adulto mayor de nivel socioeconmico Medio-Alto y Bajo. Rev Dent Chile 2002:93(1):1016 18. Dias da Silva D; Rosrio de Sousa M; Seichi R. Sade bucal em adultos e idosos na cidade de Rio Claro, Sao Pulo Brasil. Cad Sade Pblica 2004:20(2):623-31 19. Lezcano O, Npoles I, Marn I, Ley L. Necesidad de prtesis en pacientes mayores de 15 aos. Archivo Medico Camaguey 2009:13(4)12 20. Perez AG. Perfil bucal y necesidad de tratamiento en una poblacin adulta rural de la Selva Central. [Tesis para obtener el grado de Bachiller]. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia.; 1988. 21. Raygada H. Prfil de salud bucal y necesidades de tratamiento en una comunidad adulta rural de la sierra central del Per. [Tesis para obtener el grado de Bachiller en Estomatologa]. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia.; 1988.

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22. Damin N. Condicin y necesidades protsicas de la tercera edad en los asilos de la beneficiencia pblica San Vicente de Pal de Huancayo y Celestino Camacho de Tarma en el ao 1991. [Tesis para obtener el grado de Bachiller en Estomatologa]. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia.; 1991. 23. Quintana MG. Prevalencia de Mortalidad dentaria, causas de extraccin y su relacin con frecuencia de cepillado y edad en individuos de tercera edad institucin residentes en el asilo de las hermanitas de los ancianos desamparados del distrito de Brea Lima. [Tesis para optar el Titulo de Cirujano Dentista]. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia. 1993. 24. Carrera J. Frecuencia y clase de edentulismo parcial segn la clasificacin de Kennedy en pobladores residentes del A.A.H.H. "Sol Naciente" del distrito de Carabayllo-Lima en el ao 2005. [Tesis para obtener el Titulo de Cirujano dentista]. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia.; 2006. 25. Gamarra O. Autopercepcin oral y situacin y necesidad de prtesis en adultos mayores atendidos en la Polica Nacional del Per. [Tesis para obtener la especialidad de Rehabilitacin Oral]. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia.; 2008. 26. Carr A, McGivney G, Brown D. Prtesis Parcial Removible. 11 ed. Espaa: Editorial ELSEVIER; 2006. 27. Shillingburg H. Fundamentos Esenciales en Prtesis Fija. 3 ed.Vol I. Barcelona: Editorial QUINTESSENCE S.L.

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IX. ANEXOS

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ANEXO 1

Odontograma (examen clnico)

Nombre: ___________________________________________________ Edad: _____ Sexo: ________ 21 22 23 24 25 26 27 28

18 17 16 15 14 13 12 11

48 47 46 45 44 43 42 41 Observaciones:

31 32 33 34 35 36 37 38

Odontograma (evaluacin de brechas edntulas)

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 Observaciones

31 32 33 34 35 36 37 38

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ANEXO 2

Carta de Consentimiento
Estimado Sr(a)(ta): Nos ponemos en contacto con usted a fin de invitarlo(a) a participar de la investigacin epidemiolgica: "Determinacin de piezas dentarias perdidas y brechas edntulas a restaurar en una poblacin adulta de trabajadores de una empresa petrolera de la provincia de Talara en el ao 2009 Esta investigacin tiene la finalidad de evaluar la condicin de salud bucal, especialmente la ausencia de piezas dentarias y la necesidad de uso de prtesis dental. Los datos de los participantes se encontraran protegidos cumpliendo las pautas de Biotica. El procedimiento a seguir consiste en un examen de la cavidad bucal y toma de fotos intra y extraorales los que no ponen en riesgo la salud de las personas evaluadas. Los resultados del examen se darn solo a cada uno de los participantes de manera individual, asi como tambin se garantizar el anonimato, esta informacin ser de mucha importancia para poder plantear mejoras en el sistema de salud pblico y privado y guiar mejor a las personas en cuanto al cuidado de su salud bucal desde temprana edad. Cualquier duda no dudes en contactarte con nosotros, Diana Cano lvarez, email: salvaunarbol@hotmail.com, telfono 990 431 021, Alexis Evangelista Alva, email: alexise@upch.edu.pe o alexis.evangelista@upch.pe, telfono 997 89 88 38. Si tienes preguntas sobre los aspectos ticos del estudio, puede contactar al Comit de tica de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, al telfono 319-0000 anexo 2271 Firme la presente carta aceptando participar en el presente estudio.

Diana Cano lvarez Facultad de Estomatologa Universidad Peruana Cayetano Heredia

______________________________ Nombre: ____________________ DNI:___________________

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ANEXO 3

Pieza Incisivo Central Superior Incisivo Lateral Superior Canino Superior Primera Premolar Superior Segunda Premolar Superior Primera Molar Superior Segunda Molar Superior Pieza Incisivo Central Inferior Incisivo Lateral Inferior Canino Inferior Primera Premolar Inferior Segunda Premolar Inferior Primera Molar Inferior Segunda Molar Inferior

Altura Coronal 10.5 9.0 10.0 8.5 8.5 7.5 7.0 Altura Coronal 9.0 9.5 11.0 8.5 8.0 7.5 7.0

Dimetro mesiodistal 8.5 6.5 7.5 7.0 7.0 10.0 9.0 Dimetro mesiodistal 5.0 5.5 7.0 7.0 7.0 8mm inf 11 post 11.0 10.5

Kraus B., Jordan R, Abrams L. Anatoma Dental y Oclusin. Editorial Interamericana. 1972. Pgs 6-115

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