GUIA DE APRENDIZAJE CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL

1.

Objetivo: Para evaluar el desarrollo y crecimiento del feto y/o completar complicaciones durante el embarazo.

2. Principios a tener en cuenta: Identificarse con la paciente Saludar amablemente a la paciente Tratarla con respeto, llamndola por su nombre y apellido Asegurar su privacidad e individualidad Explicar el procedimiento Registro en historia clnica 3. Tcnica: Desde el punto de vista obsttrico y segn lo acordado por la OMS la Edad Gestacional ( o tiempo de amenorrea) se define como el tiempo transcurrido entre el da en que se inicio el ltimo periodo menstrual normal ( se conoce como FUR). La edad gestacional se expresa en semanas y se calcula de forma simple utilizando el Gestograma del Centro Latinoamrica de Perinatologa (C.L.A.P.) o contando los meses transcurridos, multiplicndolo por 4 y sumndole 2, 3 o 4 al final del 1, 2 y 3 trimestre respectivamente (Ejemplo: embarazo de 6 meses: 6 x 4 3 = 27 semanas) La fecha probable de parto corresponde a 40 semanas desde el inicio de la ltima menstruacin normal. 4. Material y Equipo: Calendario Historia clnica.

GUIA DE APRENDIZAJE CALCULO DE LA FECHA PROBABLE DE PARTO

1. Objetivo: Para determinar la fecha de parto 2. Principios a tener en cuenta: Identificarse con la paciente Saludar amablemente a la paciente Tratarla con respeto, llamndola por su nombre y apellido Asegurar su privacidad e individualidad Explicar el procedimiento Registro en historia clnica 3. Tcnica: Regla de Wali: Es la ms empleada en nuestra medio, se suman 10 das y se resta 3 meses. Regla de Naegele: Usada por la escuela anglosajona, se suman 7 das y se resta 3 meses. Explicar el procedimiento

Regla de Pinard: Suma 10 das a la fecha que termin la ltima menstruacin y resta 3 meses, actualmente est en desuso por la variabilidad de los periodos menstruales. 4. Material y Equipo: Calendario Historia Clnica GUIA DE APRENDIZAJE PUERPERIO NORMAL Y PATOLOGICO EVALUACION DE LA INVOLUCION UTERINA - MASAJE UTERINO 1. Objetivos Estimular la expulsin del coagulo proveniente de la cavidad uterina Prevenir la presencia de hemorragia por atona uterina 3 Principios a tener en cuenta: Identificar con la paciente y saludar amablemente a la paciente Tratar la con respeto , llamndola por su nombre y apellido Asegurar su privacidad e individualidad Paciente en posicin dorsal Acciones Lavarse la manos Explicarle procedimiento e informar a la paciente que puede causarle molestias , darle apoyo Indicar a la paciente la necesidad de miccionar voluntariamente antes de iniciar el procedimiento Recostar a la paciente de espalda con los pies juntos y las rodillas separadas Descubrir el abdomen y el perineo Colocarse del lado derecho de la paciente observando su cara y sus gestos Dar apoyo a la parte inferior del fondo con una mano, colocar la otra mano sobre el fondo y hacerla girar o dar masajes con suavidad, hasta que el fondo se sienta firme Realizar presin del fondo del tero en forma intermitente durante el masaje Realizar masaje constante con movimiento rotatorio entre el fondo del tero durante 1 minuto Observar si hay hemorragia o cogulos en la vagina y estimar la cantidad ayudar a la paciente asumir un posicin cmoda

2.

OBSERVACIONES Evitar el masaje uterino excesivo porque puede causar fatiga muscular y hemorragia Si la vagina est llena desplaza el tero por los cambios de la presin intra abdominal 4. Material y equipo Toallas higinicas Tacho de basura Guantes y biombos

GUIA DE APRENDIZAJE CONTROL DE ALTURA UTERINA

1. Objetivo: Para determinar el crecimiento fetal, mediante curvas de altura uterina, segn edad gestacional, permite efectuar un primer diagnstico de RCIU como asimismo de macrocefalia fetal. 2. Principios a tener en cuenta: Identificarse con la paciente Saludar amablemente a la paciente Tratarla con respeto, llamndola por su nombre y apellido Asegurar su privacidad e individualidad Evacuacin de la vejiga Grvida en posicin dorsal Explicar el procedimiento Lavados de mano Registro en historia clnica 3. Tcnica: La altura del fondo uterino es la distancia que separa la snfisis del pubis con el fondo del tero, debe medirse y anotar debe cada consulta. Desde la 12 semanas de amenorrea el fondo uterino se localiza sobre la snfisis pubiana y puede ser medido en su eje longitudinal. Con la madre en decbito supino, se aplica uno de los extremos de una cinta mtrica sobre el borde superior de la snfisis del pubis en la lnea mediana y se fija con el dedo pulgar. Se extiende la cinta mtrica sobre la lnea media y se remonta la mano, deslizando su borde cubital a lo largo de la cinta hasta el punto en que desaparece la resistencia del tero subyacente, la cifra que aparece bajo el borde cubital de la mano es la altura del fondo del tero. A medida que avanza el embarazo existe una correlacin entre la altura uterina y la edad gestacional. Diversos factores, adems de la duracin de la gestacin, puede influir sobre la altura del fondo uterino. Obesidad materna, esttica fetal, volumen del liquido amnitico, medida fetal, nmeros de fetos, experiencia, explorador. Si la altura uterina es anormal para la edad de la gestacin, debe descartarse un error de clculo de la duracin del embarazo esta es correcta, se realizar el diagnostico diferencial entre las causas de un crecimiento uterino excesivo insuficiente, mediante la valoracin de los antecedentes, sintomatologa clnica, datos de la exploracin fsica y exploracin ultrasnica. El ritmo de crecimiento de la altura del fondo uterino hasta las 36 SG es de unos 4cm/mes. 4. Material y Equipo: Cinta mtrica inextensible Historia clnica.

GUIA DE APRENDIZAJE MANIOBRAS DE LEOPOLD 1. Objetivo: Las maniobras de leopold se emplean con el objetivo de identificar posicin y presentacin, altura uterina, en la cual nos permite identificar las partes fetales a partir de la semana 26 de gestacin. 2. Principios a tener en cuenta: Identificarse con la paciente Saludar amablemente a la paciente Tratarla con respeto, llamndola por su nombre y apellido Asegurar su privacidad e individualidad Evacuacin vejiga Grvida en posicin dorsal Miembros inferiores en ligera flexin y abduccin Manos el examinador clidas Manos ahucadas; palpando con el borde externo y yemas de dedos. 3. Tecnica: PRIMERA MANIOBRA: sirva para determinar el sitio que ocupa el fondo del utero y polo del feto que all se sita. El observador se coloca al lado derecho de la gestante, frente a la cara de ella. Con el borde interno de ambas manos, puesta de canto comprimir abarcando totalmente la cpula del tero. SEGUNDA MANIOBRA: sirve para determinar la posicin y situacin fetal. El observador contina en la misma posicin. Para definir la posicin fetal se trata de identificar a qu lado del abdomen de la madre se encuentra el dorso fetal y a qu lado las pequeas partes fetales. El dorso fetal es una superficie lisa, dura, convexa que corresponde a la columna vertebral, y a la zona irregular a los miembros, se coloca ambas manos en los lados laterales del abdomen y mientras una pala la otra se mantiene inmvil al tero haciendo una ligera presin hacia el flanco opuesto TERCERA MANIOBRA: sirve para reconocer la presentacin cuando todava es movible, o sea se encuentra por encima del estrecho superior de la pelvis. Con la mano derecha sobre el hipogastrio se cie el polo fetal entre el pulgar y los otros dedos de la mano, efectuando suaves movimientos laterales. Si el polo se desplaza y choca, es la cabeza que es dura, lisa, regular, grande y peloteo. Si es de nalga es blanda, irregular pequea y no pelotea. CUARTA MANIOBRA: sirve para determinar el grado de encajamiento de la presentacin en la pelvis materna. El observador contina del lado derecho pero de espaldas a la cara de la madre. Ambas manos se colocan simtricamente en el hipogastrio con los dedos dirigidos hacia la snfisis pbica deslizndolos hacia la profundidad. Los bordes internos de las manos de canto, recorren paralelamente la regin y por presiones persistentes pero suaves trata de abarcar el polo fetal e identificar cuanto ha descendido.

4. Material y equipo: Camilla, biombos, bata de paciente, sabana o campos.

GUIA DE APRENDIZAJE TECNICA DE AUSCULTACION DE LATIDOS CON ESTETOSCOPIO DE PINARD 1. Objetivo: Confirmar la existencia de vida fetal a partir de las 22 semanas de gestacin. 2. Principios a tener en cuenta: Identificarse con la paciente Saludar amablemente a la paciente Tratarla con respeto, llamndola por su nombre y apellido Asegurar su privacidad e individualidad Evacuacin vejiga Grvida en posicin dorsal Manos examinador clidas Registrar en historia clnica 3. Tcnica: El estetoscopio se aplica perpendicularmente sobre el foco de auscultacin, localizado por la palpacin y que corresponde al hombro fetal anterior. La cabeza del examinador, ejercer una presin suave pero continua sobre el estetoscopio. La mano libre toma el pulso de la madre, a fin de diferencias los latidos fetales de los maternos se retira la mano que sujetaba el estetoscopio para evitar ruidos extraos y esa mano ahora libre, toca el tero para poder apreciar si hay contracciones y auscultar fuera de ellas. El examinador contara los latidos observando su reloj, la frecuencia en un minuto. La frecuencia cardiaca fetal normal es de 100 y mayor de 180 es signo de sufrimiento fetal. La frecuenta entre 100 y 120 y entre 160y 180 es signo de alarma. Si hay signos de alarma podra realizarse los controles cada 10 minutos.

4. Material - Estetoscopio de pinard - Reloj de mano - Camilla, biombo, bata de paciente, sabana o campos.