06 Manual Procedimientos RX Final

Manual De Procedimientos de Radiologa e Imagen
Hospital Civil Fray Antonio Alcalde
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
SERVICIO DE RADIOLOGA E IMAGEN
HCGFAA
INDICE--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2
PRESENTACIN----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------5
OBJETIVO DEL MANUAL----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------6
MARCO JURIDICO------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------7
DENOMINACIN DE PROCEDIMIENTO-------------------------------------------------------------------------------------------------------13 SOLICITUD PARA TOMA DE RADIOGRAFIAS SIMPLES DE PACIENTES EXTERNOS. --------------------------------------14 SOLICITUD PARA TOMA DE RADIOGRAFIAS SIMPLES DE PACIENTES HOSPITALIZADOS -------------------------------18 SOLICITUD PARA TOMA DE RADIOGRAFIAS SIMPLES DE PACIENTES DERIVADOS DEL SERVICIO DE URGENCIAS.---23 SOLICITUD PARA TOMA DE RADIOGRAFIAS PORTATILES EN URGENCIAS Y HOSPITALIZADOS------------------------27
SOLICITUD PARA PROCESO DE APOYO DE RAYOS X PARA EL PACIENTE PROGRAMADO PARA CIRUGA-----------32 SOLICITUD PARA ESTUDIOS CONTRASTADOS DE CONSULTA EXTERNA-------------------------------------------------36 SOLICITUD PARA ESTUDIOS CONTRASTADOS HOSPITALIZADOS Y URGENCIAS----------------------------------------42 ESTUDIOS DE TOMOGRAFA COMPUTARIZADA DE CONSULTA EXTERNA---------------------------------------------- 48 ESTUDIOS DE TOMOGRAFA COMPUTARIZADA DE PACIENTES HOSPITALIZADOS Y URGENCIAS----------------------54 ESTUDIOS DE ULTRASONIDOS DE CONSULTA EXTERNA -----------------------------------------------------------------60 ESTUDIOS DE ULTRASONIDOS HOSPITALIZADOS Y URGENCIAS---------------------------------------------------------66 PREVENCIN DE REACCIONES DEBIDO AL USO DE MEDIO DE CONTRASTE-------------------------------------------72 DOSIMETRIA---------------------------------------------------------------------------------------------------------------80
CONSENTIMIENTO INFORMADO-----------------------------------------------------------------------------------------84 CONTROL DE CALIDAD---------------------------------------------------------------------------------------------------87 EVALUACION DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE RADIOLOGA E IMAGEN PROPIOS Y SUBROGADOS------------92 ANEXOS Y SOLICITUDES--------------------------------------------------------------------------------------------------105 SEALIZACIN-----------------------------------------------------------------------------------------------------------109 FLUJOGRAMAS-----------------------------------------------------------------------------------------------------------113
PRESENTACIN
El presenta manual integra los procesos y sub procesos para el ejercicio de las funciones efectuadas a el Departamento de Radiologa e Imagen, el cual fue creado para apoyo en la atencin mdica con la realizacin de estudios de gabinete con fines diagnsticos y/o teraputicos. El Servicio de Radiologa e Imagen pertenece a la divisin de paramdicos, dependiente de la subdireccin de auxiliares de diagnostico tratamiento y paramdicos. El mbito de accin del Departamento de Imagenologia, se desarrolla principalmente en el rea asignada para l, con actividades en salas de Rayos X, sala de Ultrasonido, Tomografa Axial Computada, mamografa, resonancia magntica, Recepcin, Archivo Radiolgico, Oficina de Radiologa, Sala de Interpretacin, en Quirfano, salas de Admisin, Hospitalizacin con el apoyo de equipos porttiles de Rayos X Imagen. El Jefe del Departamento es el encargado de difundir entre el personal asignado a esta rea el contenido del manual as como a otros departamentos que requieran este recurso, con el fin de permitir una adecuada relacin Interdepartamental, para el cumplimiento de los objetivos. Ser tambin responsabilidad del Jefe de Departamento vigilar la aplicacin del contenido, as como la actualizacin del manual cada ao.
OBJETIVO:
El presente manual tiene como objetivo primordial dar a conocer entre su personal, as como con las reas con que se relaciona de una manera sencilla la secuencia y el seguimiento ordenado de cada uno de los procesos que se llevan en el Servicio de Radiologa e Imagen con el fin de satisfacer con eficiencia y eficacia la demanda de estudios de radiologa e imagen que requieren del Hospital y de la consulta externa. Con el conocimiento por parte del personal que labora en el rea se facilitara la interrelacin con los medico solicitantes, a los cuales se les orientar y apoyar en el manejo de pacientes con los estudios que se requieran. Este servicio a el hospital estar sujeto a procedimientos de supervisin y evaluacin con el fin de mantener en la institucin y el servicio, un alto nivel en la calidad de los servicios que proporciona.
MARCO JURDICO
LEY GENERAL DE SALUD CAPITULO PRIMERO, DISPOSICIONES GENERALES
ARTICULO 1 .- LA PRESENTE LEY REGLAMENTA EL DERECHO A LA SALUD, EN TERMINOS DEL ARTICULO 4 DE LA CONSTITUCIN POLTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS.
CAPITULO I.
DISPOSICIONES COMUNES
ARTICULOS DEL 23 AL 27.
CAPITULO II.
ATENCIN MEDICA.
8
CAPITULO III.
PRESTADORES DE SERVICIO DE SALUD.
ARTICULOS DEL 34 AL 40 Y DEL 45 AL 49.
CAPITULO IX.
DISPOSICIONES PARA LA PRESENTACIN DE LOS SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
SECCION PRIMERA
SECCION TERCERA.
ARTICULOS DEL 173 AL 192 Y DEL 202 AL 208.
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CAPITULO X.
DE LAS AUTORIZACIONES LAS LICENCIA SANITARIAS Y DE LA REVOCACIN DE LAS MISMAS.
11
REGLAMENTO GENERAL DEL COMPLEJO MEDICO HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA

NORMA OFICIAL MEXICANA
NOM-156-SSA1-1996 REQUISITOS TCNICOS PARA INSTALACIONES EN ESTABLECIMIENTOS DE DIAGNOSTICO MEDICO CON RAYOS X. NOM-146-SSA1-1996 RESPONSABILIDADES SANITARIAS EN EL DIAGNOSTICO MEDICO. NOM-157-SSA1-1996 PROTECCION Y SEGURIDAD RADIOLGICO EN EL DIAGNOSTICO MEDICO CON RAYOS X. NOM-158-SSA1-1996 ESPECIFICACIONES TCNICAS PARA EQUIPOS DE DIAGNOSTICO MEDICO CON RAYOS X.
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DENOMINACIN DE PROCEDIMIENTOS.
13
PROCEDIMIENTO
SOLICITUD PARA TOMA DE RADIOGRAFIAS SIMPLES DE PACIENTES EXTERNOS.
14
OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO
Este recurso de radiodiagnstico permite al medico tratante apoyarse en el manejo de sus pacientes con fines de diagnostico para poder en un momento dado tomar las decisiones teraputicas mas adecuadas para el paciente. Las radiografas solicitadas a este Departamento podrn ser tomadas y entregadas inmediatamente a el paciente sin que esto repercuta en perdida de tiempo en sus actividades y que a la vez ayude a instituir un manejo mas temprano en el padecimiento del paciente.
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NORMAS Y PROCESOS
1. La solicitud de radiografas deber ser elaborada por el mdico tratante. 2. Los estudios podrn ser cancelados en caso de existir riesgo para el paciente. 3. La realizacin de estudios simples ser sujeta a programacin y preparacin del paciente. 4. Todos los estudios debern contar con el recibo de pago correspondiente, o bien el comprobante de condonacin del estudio. 5. Las condonaciones de pago nicamente sern autorizadas por Direccin, Sub-Direccin o el Departamento de Trabajo social, en base a estudio Socioeconmico. 6. Toda radiografa deber llevar impreso los datos de identificacin del paciente con fecha, hora y los datos del hospital. 7. La productividad deber registrarse por parte del personal tcnico, informndose diariamente de lo realizado, a la jefatura del servicio, en el formato establecido para tal fin. 8. Las radiografas tomadas sern entregadas inmediatamente al paciente.
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NO. DE ACTIVIDAD 1
INSTANCIA MEDICO TRATANTE
DESCRIPCIN SOLICITA ESTUDIO EN BASE A CUADRO CLINICO, ELABORA LA SOLICITUD, ENTREGA AL PACIENTE, DERIVANDOLO A SERVICIO DE RADIOLOGA PARA SU PROGRAMACIN.
FORMATO SOLICITUD PARA ESTUDIO DE RX
2 3
PACIENTE PERSONAL DE RECEPCION
PRESENTA LA SOLICITUD EN SERVICIO DE RADIOLOGA QUIEN PROGRAMA CITA DEL ESTUDIO. RECIBE SOLICITUD ORIENTANDO AL PACIENTE QUE DIA Y HOJAS Y LIBRETAS DE HORA SE VA A REALIZAR SU ESTUDIO, ANOTANDO CITA EN PROGRAMACIN DE LIBRETA Y EN HOJA DE ESTUDIO QUE ENTREGARA AL PACIENTE RECEPCIN INDICANDO PASAR A CAJA QUE PREGUNTE EL COSTO DEL ESTUDIO PARA CUBRIRLO EN ESE MOMENTO O EL DIA DE SU CITA,. EFECTA EL COBRO DEL ESTUDIO Y EXPIDE RECIBO CORRESPONDIENTE, DERIVANDO AL PACIENTE PASAR A LA RECEPCIN DEL DEPARTAMENTO PARA LA REALIZACIN DEL ESTUDIO. RECIBE SOLICITUD CON RECIBO QUE SELLA ORIGINAL Y ENTREGA AL PACIENTE INDICNDOLE EN QUE SALA SE LE ATENDERA, HACIENDO RELACION DE LO RECIBIDO Y ENTREGANDO AL TCNICO RADILOGO. RECIBE LA SOLICITUD CON IDENTIFICACIN PARA EL ESTUDIO, LLAMA AL PACIENTE DANDO INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACION, TOMA PLACA RADIOGRFICA SOLICITADA, LA MARCA CON SU IDENTIFICACIN, ENTREGA AL PACIENTE Y ELABORA REGISTRO DIARIO DE PRODUCTIVIDAD RECIBE ESTUDIO Y ENTREGA AL MEDICO SOLICITANTE RECIBO DE PAGO
CAJA
PERSONAL DE RECEPCION
HOJAS RE RECEPCIN
TCNICO RADIOLOGO
LIBRETA DE REGISTRO
PACIENTE
ESTUDIO
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PROCEDIMIENTO
SOLICITUD PARA TOMA DE RADIOGRAFIAS SIMPLES DE PACIENTES HOSPITALIZADOS.
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OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO
Este recurso de radiodiagnstico proporciona al mdico tratante un apoyo en el manejo de sus pacientes, con fines de diagnstico principalmente, as como de ayuda en las decisiones teraputicas de manera inmediata. Las radiografas solicitadas podrn ser tomadas y entregadas inmediatamente a el medico sin que esto repercuta en perdida de tiempo en sus actividades.
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NORMAS Y PROCESOS
1. La solicitud de radiografas deber ser elaborada por el mdico tratante o residente de mayor jerarqua que avalarn la solicitud con su nombre y firma. 2. Los estudios podrn ser cancelados en caso de existir riesgo para el paciente. 3. Todos los estudios debern contar con el recibo de pago correspondiente, o bien registro de apertura de kardex por parte de trabajo social. 4. El personal de camellera y medico becario es responsable del cuidado de los pacientes durante su traslado y estancia para la toma de radiografas. 5. Toda radiografa deber llevar impreso los datos de identificacin del paciente con fecha, hora y los datos del hospital. 6. La productividad deber registrarse por parte del personal tcnico, informndose diariamente de lo realizado. 7. Las radiografas tomadas sern entregadas inmediatamente al paciente.
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NO. DE ACTIVIDAD 1
DESCRIPCION SOLICITA ESTUDIO EN BASE A CUADRO CLINICO, ELABORA LA SOLICITUD, ENTREGA AL PACIENTE PARA SU RESPECTIVO PAGO Y LLEVNDOLO AL SERVICIO DE RADIOLOGA PARA LA REALIZACIN DEL ESTUDIO. RECIBE SOLICITUD Y TRAMITA EL PAGO EN CAJA. EFECTA EL COBRO DEL ESTUDIO Y EXPIDE RECIBO CORRESPONDIENTE, EN CASO DE NO COMPLETAR EL COSTO, SE LE INFORMA PASAR A TRABAJO SOCIAL PARA SU RESPECTIVO ESTUDIO SOCIOECONMICO Y REALIZA PAPELETA DE PAGO. ENTREGA SOLICITUD CON AMBOS RECIBOS (ORIGINAL Y COPIA) AL MEDICO
2 3
PACIENTE O FAMILIAR CAJA
RECIBO DE PAGO
PACIENTE O FAMILLAR MEDICO TRATANTE PERSONAL DE RECEPCION
5 6
TCNICO RADIOLOGO
MEDICO TRATANTE
TRASLADA EL PACIENTE A RAYOS X. ENTREGA SOLICITUD Y RECIBOS A PERSONAL DE RECEPCIN PARA LA TOMA DE ESTUDIO RADIOGRFICO RECIBE SOLICITUD CON SU RECIBO, SELLANDO ORIGINAL Y HOJAS Y LIBRETAS DE DEVOLVIENDO AL MEDICO, ORIENTNDOLO EN QUE SALA SE PROGRAMACIN DE LE LLAMARA PARA LA REALIZACIN DEL ESTUDIO. ANOTANDO RECEPCIN EN HOJA DE RECEPCIN Y PASANDO SOLICITUD AL TCNICO RADILOGO RECIBE LA SOLICITUD CON IDENTIFICACIN PARA EL ESTUDIO, LIBRETA DE REGISTRO LLAMA AL PACIENTE DANDO INSTRUCCIONES PARA SU REALIZACION, TOMA PLACA RADIOGRFICA SOLICITADA, LA MARCA CON SU IDENTIFICACIN, ENTREGA AL PACIENTE Y ELABORA REGISTRO DIARIO DE PRODUCTIVIDAD RECIBE ESTUDIO Y TRASLADA AL PACIENTE A SU CAMA.
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PROCEDIMIENTO:
SOLICITUD PARA TOMA DE RADIOGRAFIAS SIMPLES DE PACIENTES DERIVADOS DEL SERVICIO DE URGENCIAS.
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OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO:
Este recurso de radiodiagnstico tiene como objetivo principal el realizar estudios simples de forma inmediata con el fin de proporcionar agilidad para el mdico tratante de urgencias para apoyo en el manejo de sus pacientes y poder en ese momento, tomar decisiones teraputicas adecuadas.
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NORMAS Y PROCESOS:
1.- La solicitud de radiografas deber ser autorizado por el mdico tratante o residente de mayor jerarqua que avalarn con su nombre y firma. 2.- Los estudios podrn ser cancelados en caso de existir riesgo para el paciente. 3.- El estudio o radiografa solicitada deber ser elaborada de forma inmediata sin que el pago o tramite del mismo afecte, en virtud de la extrema urgencia o necesidad del paciente. Posteriormente se cubrir el tramite de pago o condonacin segn lo determine trabajo social. 4.- Toda radiografa deber llevar impreso los datos de identificacin del paciente con fecha, hora y los datos del hospital o del gabinete. 5.- La productividad deber registrarse por parte del personal tcnico, informndose diariamente de lo realizado en libreta respectiva. 6.Las radiografas tomadas sern entregadas inmediatamente al Mdico tratante.
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NO. DE ACTIVIDAD 1
DESCRIPCION SOLICITA ESTUDIO EN BASE A CUADRO CLINICO, ELABORA LA SOLICITUD, Y DE ACUERDO A LA URGENCIA DEL ESTUDIO DETERMINA EL ENVIO DIRECTO AL SERVICIO DE RX O LO DERIVA A TRABAJO SOCIAL PARA TRAMITE DE PAGO. SEGN LA EVALUACIN DEL CASO, DETERMINA PAGO DE CUOTA O BIEN SU CONDONACION. SEGN SE REQUIERA COBRO DEL ESTUDIO, Y ENTREGA DE RECIBO CORRESPONDIENTE. TRASLADA AL PACIENTE DE URGENCIAS AL SERVICIO DE RX. EN COMPAA DEL MEDICO TRATANTE, PRESENTA LA SOLICITUD AL PERSONAL DE RECEPCIN DE RX. INDICANDO SOBRE LA URGENCIA DEL MISMO. EL PERSONAL RECIBE Y CAPTURA LA SOLICITUD PARA VER QUE SALA ESTE MAS ACCESIBLE PARA LA TOMA DEL ESTUDIO DE URGENCIAS. PASANDO LA SOLICITUD AL RADILOGO. RECIBE LA SOLICITUD CON IDENTIFICACIN PARA EL ESTUDIO, PASA AL PACIENTE CON AYUDA DEL CAMILLERO Y MEDICO TRATANTE, DANDO INSTRUCCIONES PARA SU PREPARACIN, TOMA PLACA RADIOGRFICA SOLICITADA, LA MARCA CON SU IDENTIFICACIN, ENTREGA AL MEDICO O CAMILLERO Y ELABORA REGISTRO DIARIO DE PRODUCTIVIDAD RECIBE RADIOGRAFIAS VALORA LA NECESIDAD DE PROYECCIONES ADICIONALES, Y TRASLADAN AL PACIENTE DE NUEVO A URGENCIAS PARA SU MANEJO Y TRATAMIENTO.
2 3 4
TRABAJO SOCIAL CAJA MEDICO O CAMILLERO PERSONAL DE RECEPCION TCNICO RADIOLOGO
PAPELETA DE PAGO O CONDONACION RECIBO DE PAGO. SOLICITUD
HOJAS DE RECEPCIN LIBRETA DE REGISTRO
MEDICO O CAMILLERO
ESTUDIO RADIOGRFICO
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PROCEDIMIENTO:
SOLICITUD PARA TOMA DE RADIOGRAFIAS PORTATILES EN URGENCIAS Y PACIENTES HOSPITALIZADOS.
26
Con la utilizacin de Equipos porttiles de Rayos X, se proporciona apoyo diagnstico al mdico tratante, lo que facilitar una adecuada decisin teraputica, sin comprometer la salud del paciente, por los riesgos de su traslado al rea de Imagenologa.
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NORMAS Y PROCESOS:
1. Todas las solicitudes de radiografas porttiles debern ser autorizadas por mdico tratante o residente de mayor jerarqua. Avalarn con nombre y firma la solicitud. 2. Las solicitudes debern ser entregadas a Trabajo Social, quien previo estudio socio-econmico determinar nivel de cuota o condonacin del costo del mismo. 3. El familiar pasar a caja a cubrir cuota del estudio, donde entregarn recibo de pago. En caso de no haber familiar el mdico tratante y / o camillero solicitar de forma directa la toma del estudio. 4. Las ordenes sern entregadas a recepcin de radiologa e imagen y debern contar con identificacin del paciente incluyendo ubicacin del mismo, as como el correspondiente recibo de pago. 5. Las placas radiogrficas solicitadas debern ser tomadas de ser posible, en el turno laboral en que fueron solicitadas. El tcnico identificar al paciente verificando que corresponda con la solicitud para la toma del estudio. 6. El resguardo de equipo y materiales necesarios para toma de radiografas porttiles es responsabilidad del tcnico radilogo asignado para tal fin.
28
7. El tcnico radilogo valorar los riesgos de realizar estudios en zonas desprotegidas para radiaciones ionizantes, pudiendo cancelar el mismo. 8. Los estudios tomadas debern llevar impreso los datos de identificacin de acuerdo a normatividad vigente. 9. El tcnico entregara el estudio en el lugar donde se encuentra el paciente. 10. La productividad deber registrarse diariamente por el tcnico radilogo en la libreta para dicho fin.
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NO. DE ACTIVIDAD 1 2
DESCRIPCION
FORMATO SOLICITUD PARA ESTUDIO DE RX -
3 4 5 6
SOLICITA ESTUDIO PORTTIL EN BASE A CUADRO CLINICO, ELABORA LA SOLICITUD, ENTREGA AL PACIENTE Y / O FAMILIAR DERIVANDOLO A CAJA PARA EL PAGO DE RADIOGRAFIA. PACIENTE Y / O PRESENTA LA SOLICITUD EN SERVICIO DE CAJA EN CASO DE FAMILIAR NO PODER PAGAR EL ESTUDIO SE LE INFORMA QUE PUEDE PASAR A TRABAJO SOCIAL QUIEN DETERMINARA DE ACUERDO A ESTUDIO SOCIO-ECONOMICO EL COSTO DE LA RADIOGRAFIA O CONDONACION. CAJA EFECTA EL COBRO DEL ESTUDIO Y EXPIDE RECIBO CORRESPONDIENTE. PACIENTE Y / O ENTREGA SOLICITUD AL MEDICO O CAMILLERO PARA QUE FAMILIAR SOLICITE LA TOMA DEL ESTUDIO. MEDICO O LLEVA LA SOLICITUD AL SERVICIO DE RX. PARA LA TOMA DEL CAMILLERO ESTUDIO. RECEPCIN DE RECIBE LA SOLICITUD CON SU RESPECTIVO RECIBO, SELLA EL RADIOLOGA RECIBO ORIGINAL Y DEVUELVE AL MEDICO O CAMILLERO Y CAPTURANDO LOS DATOS, PASA SOLICITUD AL TECNICO RADILOGO PARA LA TOMA DE RAYOS X. TCNICO RECIBE LA SOLICITUD CON IDENTIFICACIN PARA EL ESTUDIO, RADIOLOGO Y TRASLADNDOSE HASTA URGENCIAS O SALA DEL PACIENTE, VERIFICA QUE CORRESPONDA LA SOLICITUD AL PACIENTE Y TOMA PLACA RADIOGRFICA SOLICITADA, LA MARCA CON SU IDENTIFICACIN, ENTREGA AL MEDICO O CAMILLERO Y ELABORA REGISTRO DIARIO DE PRODUCTIVIDAD MEDICO O RECIBE ESTUDIO Y ENTREGA AL MEDICO SOLICITANTE CAMILLERO
RECIBO DE PAGO
HOJAS DE RECEPCIN
LIBRETA DE REGISTRO
ESTUDIO RADIOGRAFICO
30
PROCEDIMIENTO:
SOLICITUD PARA PROCESO DE APOYO DE RAYOS X PARA EL PACIENTE PROGRAMADO PARA CIRUGA.
31
Proporcionar al mdico tratante apoyo en el manejo de sus pacientes en el rea de quirfano con fines de diagnostico lo que facilitar una adecuada decisin teraputica.
32
NORMAS Y POLTICAS
1. Todos los estudios solicitados debern ser autorizados por el mdico tratante o residente de mayor jerarqua, que avalara con su nombre y firma. 2. Las solicitudes debern ser entregadas a recepcin de radiologa e imagen, cuando menos 24 horas previas a la ciruga para su programacin, en la libreta para tal fin, enterando al tcnico radilogo asignado para quirfano, adjuntar el recibo de pago a la solicitud. 3. El resguardo del equipo y materiales necesarios para la toma de estudios en quirfano correr a cargo del tcnico radilogo asignado para tal fin. 4. El tcnico radilogo valorar los riesgos de realizar estudios en zonas desprotegidas para radiaciones ionizantes pudiendo cancelar el mismo previa notificacin a la Jefatura de quirfano y Rx. 5. Se llevar registro de productividad diariamente por parte del personal tcnico.
33
No. DE ACTIVIDAD 1
INSTANCIA MEDICO TRATANTE PACIENTE O FAMILIAR
DESCRIPCIN LLENA SOLICITUD EN BASE A CUADRO CLINICO, ESPECIFICANDO NECESIDADES DE MEDIO DE CONTRASTE Y EQUIPO DE RADIOLOGA, ENTREGNDOLO AL PACIENTE O FAMILIAR PARA SU PAGO RECIBE SOLICITUD Y REALIZA SU PAGO EN CAJAS EN CASO DE NO COMPLETAR PASARA A TRABAJO SOCIAL PARA SU RESPECTIVO ESTUDIO SOCIO ECONOMICO PARA LA REALIZACIN DE SU RECIBO Y DEVUELVE SOLICITUD A MEDICO TRATANTE. ES QUIEN DETERMINARA DE ACUERDO A ESTUDIO SOCIOECONOMICO EL NIVEL DE CUOTA DE LA RADIOGRAFIA. ENTREGANDO PAPELETA AL FAMILIAR PARA SU PAGO, QUIEN POSTERIORMENTE LO ENTREGARA AL MEDICO PARA SU PROGRAMACIN. ENTREGA SOLICITUD Y RECIBOS AL PERSONAL DE RECEPCIN DEL SERVICIO PARA SU PROGRAMACIN, LA CUAL DEBERA SER CON 24 HORAS DE ANTICIPACIN. RECIBE SOLICITUD CON RECIBOS(ORIGINAL Y COPIA) SELLANDO ORIGINAL Y DEVOLVIENDO AL MEDICO. PROGRAMA ESTUDIO, REPORTANDO EN LIBRETA, VERIFICANDO FECHA, HORA Y LUGAR DEL MISMO, AVISA AL TECNICO RADILOGO. SE PRESENTA EN EL AREA REQUERIDA CON ANTICIPACIN, VERIFICA NOMBRE DE PACIENTE Y ESTUDIO A REALIZAR, ASISTE DURANTE EL PROCEDIMIENTO, REPORTANDO PRODUCTIVIDAD E INCIDENTES. SUPERVISA ESTUDIO RADIOLGICO.
FORMATO SOLICITUD PARA ESTUDIO DE RX EN QUIRFANO.
TRABAJO SOCIAL
RECIBO DE PAGO
4 5
MEDICO TRATANTE PERSONAL DE RECEPCION
LIBRETA DE PROGRAMACIN
TCNICO RADIOLOGO
HOJA DE PRODUCTIVIDAD.
MEDICO TRATANTE
34
PROCEDIMIENTO:
SOLICITUD PARA ESTUDIOS CONTRASTADOS DE CONSULTA EXTERNA
35
Facilitar al mdico tratante el contar con la realizacin de estudios contrastados con fines diagnsticos en base a los hallazgos y le permita tomar una adecuada decisin teraputica.
36
NORMAS Y POLTICAS:
1. Todo estudio contrastado, de pacientes externos deber ser solicitado por el mdico tratante el cual proporcionar datos clnicos de la patologa probable. 2. Los estudios podrn ser cancelados a juicio del mdico radilogo dado que implique un riesgo significativo para el paciente. 3. La realizacin de estudios contrastados ser sujeta a programacin y preparacin del paciente. Se citara en bloques de 1 a 5 pacientes cada hora a partir de las 8:00 A.M. con el fin de: a) Proporcionar tiempo suficiente para la realizacin de cada estudio, b) Algunos pacientes requieren preparacin inmediata antes de su estudio, c) Dar tiempo a los pacientes que vengan retrasados (situacin muy frecuente ya que muchos de nuestros pacientes son forneos). 4. Todos los estudios se realizarn previo tramite de pago o segn estipule Trabajo Social.
37
5. Los estudios contrastados sern efectuados y reportados por el mdico radilogo que informar por escrito de los hallazgos avalando con nombre y firma. 6. Los procedimientos realizados sern registrados diariamente por el tcnico radilogo. 7. La entrega de los resultados se har previa entrega del recibo de pago. 8. Dependiendo de la complejidad del estudio y si se trata de un paciente peditrico se integrar al equipo de trabajo un anestesilogo.
9. En el procedimiento que se administre contraste endovenoso llevar anexo la hoja de autorizacin del
paciente. CONSENTIMIENTO INFORMADO.

10. Algn procedimiento que no pueda realizarse por carecer de tecnologa adecuada, ser derivado a
trabajo social donde se informar de gabinetes donde pudiera realizarse.
38
No. DE ACTIVIDAD 1 2 3 4
INSTANCIA MEDICO TRATANTE PACIENTE CAJA PERSONAL DE RECEPCION
DESCRIPCIN SOLICITA ESTUDIO EN BASE A CUADRO CLINICO, ELABORA SOLICITUD Y ENTREGA AL PACIENTE O FAMILIAR PARA QUE PASE A CAJA Y REALICE SU PAGO Y LO PROGRAME, RECIBE SOLICITUD Y SE DIRIGE A CAJA PARA SU PAGO. RECIBE PAGO DEL ESTUDIO, QUE EN CASO DE NO PODERLO PAGAR EN ESE MOMENTO PUEDE DEJAR UN ANTICIPO PARA QUE SE LE PUEDA PROGRAMAR EL ESTUDIO. RECIBE SOLICITUD CON RECIBOS PARA PAGO, ENTREGANDO INDICACIONES DE PREPARACIN AL PACIENTE, ASI COMO FECHA Y HORA DEL ESTUDIO. REALIZANDO LISTA DE PROGRAMACIN
FORMATO SOLICITUD PARA ESTUDIO.
ANTICIPO DE PAGO Y/O RECIBO DE PAGO HOJAS DE RECEPCIN Y DE INDICACIONES DE PREPARACION
6 7
EFECTA EL COMPLEMENTO DE PAGO EN LA CAJA. SE PRESENTA A RECEPCIN AVISANDO DE SU LLEGADA EL DA PROGRAMADO, Y ESPERA A SER LLAMADO POR LA ENFERMERA PARA SU PREPARACIN E INICIO DE SU ESTUDIO. PERSONAL DE RECIBE AL PACIENTE REVISANDO SUS RECIBOS, INDICANDO EN RECEPCION QUE SALA SE LE ATENDERA Y ENTREGA LISTA DE PACIENTES A LA ENFERMERA ENCARGADA ENFERMERA DE LLAMA AL PACIENTE Y LO PREPARA PARA EL ESTUDIO, APOYA Rx. AL MEDICO PARA LA ROGRAMACI DEL MISMO.
PACIENTE
LISTA DE PROGRAMACION HOJAS DE PROGRAMACIN Y REPRTE DIARIO.
39
8 9
10
11 12
APOYA AL MEDICO EN LA REALIZACION DEL ESTUDIO Y ELABORA REGISTRO DEL MISMO. INTERROGA AL PACIENTE SOBRE SUS ANTECEDENTES EN ESPECIAL ALRGICOS EN CASO DE APLICAR MEDIO DE CONTRASTE, EXPLICA SOBRE EL ESTUDIO SOLICITADO, EN CASO NECESARIO LLENA CONSENTIMIENTO INFORMADO, REALIZA EL ESTUDIO E INTERPRETA LOS HALLAZGOS, ENTREGNDOLO AL AREA DE TRANSCRIPCION PARA SU REPORTE. AREA DE SE ELABORA EL REPORTE MDICO, CON NOMBRE Y FIRMA DEL TRANSCRIPCION RESPONSABLE. Y LO ENTREGA A ARCHIVO PARA QUE EL Y ARCHIVO PERSONAL INDICADO LO ENTREGUE. PACIENTE RECOGE EL ESTUDIO PRESENTANDO EL RECIBO DE PAGO PARA SU ENTREGA AL MEDICO TRATANTE. MEDICO RECIBE ESTUDIO Y DA TRATAMIENTO AL PACIENTE
TCNICO RADIOLOGO MEDICO RADIOLOGO
HOJA DE REGISTRO. CONSENTIMIENTO INFORMADO
HOJA DE REPORTE.
ESTUDIO RADIOGRAFICO-
40
PROCEDIMIENTO:
SOLICITUD PARA ESTUDIOS CONTRASTADOS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
41
Facilitar al mdico tratante el contar con la realizacin de estudios contrastados con fines diagnsticos adems de manejo teraputico para la adecuada y oportuna atencin de los pacientes hospitalizados.
42
NORMAS Y POLTICAS:
1. Todo estudio contrastado, de pacientes internados deber ser solicitado por el mdico tratante el cual proporcionar datos clnicos de la patologa probable. 2. Los estudios podrn ser cancelados a juicio del mdico radilogo dado que implique un riesgo significativo para el paciente. 3. La realizacin de estudios contrastados ser sujeta a programacin y preparacin del paciente. Se citara en bloques de 5 pacientes cada hora, debido a que en ocasiones el personal de camellera no esta disponible en el momento de la cita y que posteriormente lo puedan trasladar , sin que pierda su cita de lo contrario se debera ajustar al horario preestablecido y riguroso por el numero de pacientes y que perdera fcilmente su cita al llegar minutos tarde. 4. Todos los estudios se realizarn previo tramite de pago o segn estipule Trabajo Social. 5. Los pacientes con inadecuada preparacin se sometern a nueva programacin.
43
6. Los estudios contratados sern efectuados y reportados por el mdico radilogo que informar por escrito de los hallazgos avalando con nombre y firma. 7. Los procedimientos realizados sern registrados diariamente por el tcnico radilogo. 8. La entrega de los resultados se har previa entrega del recibo de pago. 9. Dependiendo de la complejidad del estudio y si se trata de un paciente peditrico se integrar al equipo de trabajo un anestesilogo.
11. En el procedimiento que se administre contraste endovenoso llevar anexo la hoja de autorizacin del
paciente. CONSENTIMIENTO INFORMADO.

44
No. DE ACTIVIDAD 1
INSTANCIA MEDICO TRATANTE PACIENTEO FAMILIAR CAJA
DESCRIPCIN SOLICITA ESTUDIO EN BASE A CUADRO CLINICO, ELABORA SOLICITUD Y ENTREGA AL FAMILIAR PARA QUE PASE A CAJA Y REALICE SU PAGO, RECIBE SOLICITUD Y REALIZA PAGO EN CAJA RECIBE PAGO DEL ESTUDIO, QUE EN CASO DE NO PODERLO PAGAR DEBERA PASAR A TRABAJO SOCIAL PARA LA REALIZACIN DE ESTUDIO SOCIOECONMICO. ENVINDOLO DE NUEVO AL MEDICO TRATANTE. RECIBE SOLICITUD Y ENTREGA A RECEPCIN PARA SU PROGRAMACIN. RECIBE SOLICITUD CON RECIBOS PARA PROGRAMACIN , ENTREGANDO INDICACIONES DE PREPARACIN AL MEDICO, ASI COMO FECHA Y HORA DEL ESTUDIO. REALIZANDO LISTA DE PROGRAMACIN TRASLADA EL DA PROGRAMADO AL PACIENTE A RX. Y PRESENTA A PERSONAL DE RECEPCIN. RECIBE E IDICA EN QUE SALA SE LE ATENDERA Y ENTREGA LISTA DE PROGRAMACIN A LA ENFERMERA ENCARGADA
FORMATO SOLICITUD PARA ESTUDIO.
2 3
RECIBO DE PAGO
4 5
MEDICO TRATANTE PERSONAL DE RECEPCION MEDICO TRATANTE PERSONAL DE RECEPCION
HOJAS DE PROGRAMACION
6 7
HOJAS DE PROGRAMACIN
45
8 9 10
ENFERMERA DE Rx. TCNICO RADIOLOGO MEDICO RADIOLOGO
11
12
LLAMA AL PACIENTE Y LO PREPARA PARA EL ESTUDIO, APOYA AL MEDICO PARA LA REALIZACION DEL MISMO. APOYA EN LA REALIZACION DEL ESTUDIO Y ELABORA REGISTRO DEL MISMO. INTERROGA AL PACIENTE SOBRE SUS ANTECEDENTES EN ESPECIAL ALRGICOS EN CASO DE APLICAR MEDIO DE CONTRASTE, EXPLICA SOBRE EL ESTUDIO SOLICITADO, EN CASO NECESARIO LLENA CONSENTIMIENTO INFORMADO, REALIZA EL ESTUDIO E INTERPRETA LOS HALLAZGOS, ENTREGNDOLO AL AREA DE TRANSCRIPCION PARA SU REPORTE. AREA DE SE ELABORA EL REPORTE MDICO, CON NOMBRE Y FIRMA DEL TRANSCRIPCION RESPONSABLE. Y LO ENTREGA A ARCHIVO PARA QUE EL DE RX PERSONAL INDICADO LO ENTREGUE. MEDICO RECOGE EL ESTUDIO PRESENTANDO EL RECIBO DE PAGO PARA TRATANTE DAR SEGUIMIENTO AL TRATAMIENTO DEL PACIENTE.
HOJA DE REGISTRO. CONSENTIMIENTO INFORMADO
HOJA DE REPORTE.
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PROCEDIMIENTO:
ESTUDIOS DE TOMOGRAFA COMPUTARIZADA DE CONSULTA EXTERNA
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Facilitar al medico tratante el contar con el apoyo de tomografa computarizada para fines diagnsticos que permitan en base a los hallazgos tomar una decisin teraputica adecuada.
48
POLTICAS Y NORMAS:
1. Todo estudio tomogrfico debe ser solicitado por el mdico tratante el cual aportar los datos clnicos que justifiquen la realizacin del estudio. 2. Los estudios podrn ser cancelados a juicio del medico radilogo cuando implique riesgos para el paciente. 3. Los estudios a realizar estarn sujetos a programacin y a la disponibilidad del equipo. La programacin ser en bloques de 4 pacientes (una regin por paciente), esto para permitir que en caso de que el paciente llegue tarde no pierda su cita debido a que muchos de nuestros pacientes acuden de fuera del rea metropolitana. 4. Todo estudio se realizar previo tramite de pago. 5. Los estudios tomogrficos sern realizados por el tcnico radilogo asesorado por el mdico radilogo, ste informar por escrito de los hallazgos avalando con nombre y firma.
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6. Los estudios realizados sern registrados diariamente por el tcnico radilogo. 7. La entrega de los resultados se har previa entrega de comprobante de pago. 8. Dependiendo de la complejidad del estudio y si se trata de un paciente peditrico o estado crtico, se integrar al equipo de trabajo un anestesilogo.
9. En aquel procedimiento que se administre contraste endovenoso llevar anexo la hoja de autorizacin
del paciente Consentimiento Informado .

50
No. DE ACTIVIDAD 1
INSTANCIA MEDICO TRATANTE PACIENTE CAJA
DESCRIPCIN SOLICITA ESTUDIO EN BASE A CUADRO CLINICO, ELABORA SOLICITUD A LA VEZ SOLICITA EL APOYO DE ANESTESIOLOGIA SEGN SEA EL CASO. Y ENTREGA SOLICITUD AL FAMILIAR PARA SU RESPECTIVO PAGO, RECIBE SOLICITUD PAGNDOLA EN CAJA PARA PROGRAMACIN DE SU ESTUDIO. RECIBE PAGO DEL ESTUDIO, QUE EN CASO DE NO PODERLO PAGAR DEBERA PASAR A TRABAJO SOCIAL PARA LA REALIZACIN DE ESTUDIO SOCIOECONMICO. ENVINDOLO DE NUEVO AL MEDICO TRATANTE. RECIBE SOLICITUD Y PROGRAMA EL ESTUDIO DANDO INDICACIONES DE PREPARACIN AL PACIENTE Y ELABORA LISTA DE ESTUDIOS PROGRAMADOS. SE PRESENTA AL SERVICIO EL DIA DE SU CITA PREVIAMENTE PREPARADO, A SU HORA Y CON SUS RECIBOS DE PAGO PARA LA REALIZACIN DEL ESTUDIO. RECIBE AL PACIENTE Y LE INDICA EN QUE SALA SE LE ATENDERA, ENTREGANDO LISTA DE PROGRAMACIN A LA ENFERMERA.
FORMATO SOLICITUD PARA T A C.
2 3
RECIBO DE PAGO.
4 5 6
PERSONAL DE RECEPCION PACIENTE PERSONAL DE RECEPCION
HOJAS DE PROGRAMACIN Y DE PREPARACIN.
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7 8
10 11 12
ENFERMERA DE PREPARA AL PACIENTE PARA EL ESTUDIO Y APOYA AL MEDICO Rx. PARA LA REALIZACION DEL MISMO. TCNICO RECIBE LA SOLICITUD, IDENTIFICA AL PACIENTE PARA EL RADIOLOGO ESTUDIO, TOMA EL ESTUDIO DE ACUERDO A INDICACIONES DEL MEDICO RADILOGO A CARGO, QUEDANDO REGISTRADO EL ESTUDIO CON SU IDENTIFICACIN, ENTREGA AL MEDICO Y ELABORA REGISTRO DIARIO DE PRODUCTIVIDAD. MEDICO REALIZA EL ESTUDIO, EN CASO DE SER CONTRASTADO, RADIOLOGO INFORMA AL PACIENTE SOBRE LA NECESIDAD DE APLICAR MEDIO DE CONTRASTE Y SOBRE LOS RIESGOS QUE IMPLICA LA ADMINISTRACIN DEL MISMO, DANDO A CONOCER LOS RIESGOS DE SU APLICACIN, SOLICITANDO FIRME UNA HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO E INTERPRETA LOS HALLAZGOS DEL ESTUDIO. AREA DE SE ELABORA EL REPORTE MDICO, CON FIRMA DEL TRANSCRIPCION RESPONSABLE. PACIENTE RECOGE EL ESTUDIO PRESENTANDO EL RECIBO DE PAGO PARA SU ENTREGA AL MEDICO TRATANTE. MEDICO RECIBE ESTUDIO Y DA SEGUIMIENTO AL TRATAMIENTO DEL TRATANTE PACIENTE.
HOJA DE PRODUCTIVIDAD LIBRETA DE PRODUCTIVIDAD.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
HOJA DE REPORTE. ESTUDIO RADIOGRAFICO
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PROCEDIMIENTO:
ESTUDIOS DE TOMOGRAFA COMPUTARIZADA PACIENTES HOSPITALIZADOS
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Facilitar al medico tratante el contar con el apoyo de tomografa computarizada para fines diagnsticos que permitan en base a los hallazgos tomar una decisin teraputica adecuada.
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POLTICAS Y NORMAS:
1. Todo estudio tomogrfico debe ser solicitado por el mdico tratante el cual aportar los datos clnicos que justifiquen la realizacin del estudio. 2. Los estudios podrn ser cancelados a juicio del medico radilogo cuando implique riesgos para el paciente. 3. Los estudios a realizar estarn sujetos a programacin y a la disponibilidad del equipo. La programacin ser en bloques de 4 pacientes (una regin por paciente), los estudios abdominales sern citados al inicio ya que requieren preparacin y se harn concluyendo su preparacin. 4. Todo estudio se realizar previo tramite de pago. 5. Los estudios tomogrficos sern realizados por el tcnico radilogo asesorado por el mdico radilogo, ste informar por escrito de los hallazgos avalando con nombre y firma.
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6. Los estudios realizados sern registrados diariamente por el tcnico radilogo. 7. La entrega de los resultados se har previa entrega de comprobante de pago. 8. Dependiendo de la complejidad del estudio y si se trata de un paciente peditrico o estado crtico, se integrar al equipo de trabajo un anestesilogo. 9. En aquel procedimiento que se administre contraste endovenoso llevar anexo la hoja de autorizacin del paciente Consentimiento Informado . 10. Algn procedimiento que no pueda realizarse por carecer de tecnologa adecuada, ser derivado a trabajo social donde se informar de gabinetes donde pudiera realizarse.
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No. DE ACTIVIDAD 1 2 3
INSTANCIA MEDICO FAMILIAR DE PACIENTE CAJA
DESCRIPCIN
FORMATO
4 5 6 7
MEDICO PERSONAL DE RECEPCION MEDICO TRATANTE PERSONAL DE RECEPCION
SOLICITA ESTUDIO EN BASE A CUADRO CLINICO, A LA VEZ SOLICITA SOLICITUD PARA EL APOYO DE ANESTESIOLOGIA SEGN SEA EL CASO. Y ENTREGA T A C. SOLICITUD AL FAMILIAR PARA SU PAGO, RECIBE SOLICITUD LLEVNDOLA A CAJA PARA SU PAGO ENTREGNDOLA A MEDICO PARA SU PROGRAMACIN RECIBE PAGO Y ELABORA RECIBO (EN CASO DE NO PODERLO RECIBO DE PAGO. PAGA, PASA A TRABAJO SOCIAL PARA SU RESPECTIVO ESTUDIO SOCIOECONMICO PARA NIVEL DE CUOTA O CONDONACION) RECIBE SOLICITUD CON RECIBO Y ENTREGA EN RECEPCIN PARA SU PROGRAMACIN, SI ES URGENTE EXPONE EL CASO A MEDICO DE RADIOLOGA PARA PROGRAMACIN URGENTE. RECIBE SOLICITUD Y PROGRAMA EL ESTUDIO DANDO HOJAS DE INDICACIONES DE PREPARACIN AL MEDICO TRATANTE Y ELABORA PROGRAMACIN LISTA DE ESTUDIOS PROGRAMADOS Y PREPARACIN. EL DIA DE SU CITA TRASLADA AL PACIENTE A RX. CON EL PERSONAL SOLICITUD Y DE RECEPCIN. PARA LA REALIZACIN DEL ESTUDIO. RECIBO DE PAGO ENTREGA LISTA DE PROGRAMACIN A LA ENFERMERA. RECIBE AL LISTA DE MEDICO LLEVANDO RECIBO ORIGINAL Y DEVOLVINDOLO, PROGRAMACIN INDICANDO EN QUE SALA SE LE ATENDERA.
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8 9
ENFERMERA DE Rx. TCNICO RADIOLOGO
10
11 12
SE PREPARA PARA EL ESTUDIO, APOYA AL MEDICO PARA LA REALIZACION DEL MISMO. CON SOLICITUD IDENTIFICA AL PACIENTE PARA EL ESTUDIO, TOMA EL ESTUDIO SOLICITADO DE ACUERDO A PROTOCOLOS O INDICACIONES DEL MEDICO RADIOLOGO, REGISTRANDO ESTUDIO CON SU IDENTIFICACIN Y ELABORA REGISTRO DIARIO DE PRODUCTIVIDAD. MEDICO REALIZA EL ESTUDIO, EN CASO DE SER CONTRASTADO, INFORMA AL RADIOLOGO PACIENTE SOBRE LA NECESIDAD DE APLICAR MEDIO DE CONTRASTE Y SOBRE LOS RIESGOS QUE IMPLICA LA ADMINISTRACIN DEL MISMO, DANDO A CONOCER LOS RIESGOS DE SU APLICACIN, SOLICITANDO FIRME UNA HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO E INTERPRETA LOS HALLAZGOS DEL ESTUDIO. AREA DE SE ELABORA EL REPORTE MDICO, CON NOMBRE Y FIRMA DEL TRANSCRIPCION RESPONSABLE. MEDICO RECIBE ESTUDIO Y DA SEGUIMIENTO AL TRATAMIENTO DEL PACIENTE. TRATANTE
LIBRETA DE PRODUCTIVIDAD
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PROCEDIMIENTO:
ESTUDIOS DE ULTRASONIDOS DE CONSULTA EXTERNA
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Facilitar al mdico tratante el contar con estudios de ultrasonido para fines diagnsticos los cuales le permitan apoyarse y en base a los hallazgos tomar una adecuada decisin teraputica.
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POLTICAS Y NORMAS:
1. Los estudios deben ser solicitados por el mdico tratante el cual aportar los datos clnicos que justifiquen la realizacin del estudio. 2. Los estudios podrn ser cancelados a juicio del medico radilogo cuando implique riesgos para el paciente. 3. Los estudios se realizaran por el Mdico Radilogo y estarn sujetos a programacin y a la disponibilidad del equipo. La programacin ser en bloques de 4 pacientes (una regin por paciente), esto para permitir que en caso de que el paciente llegue tarde no pierda su cita debido a que muchos de nuestros pacientes acuden de fuera del rea metropolitana. 4. Los hallazgos sern interpretados por el mdico radilogo el cual avalar con nombre y firma en el reporte. 5. Se llevara un registro diario de la productividad realizada.
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6. Los resultados se entregarn al paciente o mdico tratante una vez que se interpreten via grabadora, se realice transcripcin y entrega de reporte. 7. La entrega del reporte ser en archivo de radiologa, previa demostracin del recibo de pago original. 8. Los estudios en que sea necesario preparacin previa para el estudio, se darn indicaciones para su realizacin. 9. Dependiendo de la complejidad del estudio y si se trata de un paciente peditrico o estado crtico, se integrar al equipo de trabajo un anestesilogo. 11. En aquel paciente que se necesite la aplicacin de un procedimiento intervensionista que requiera el uso de medicamentos, punciones, colocacin de catter, administre contraste endovenoso y en general cualquier procedimiento invasivo llevar anexo la hoja de autorizacin del paciente Consentimiento Informado , donde se muestre que previamente se le informo al paciente sobre los riesgos y beneficios del procedimiento firmando el paciente que estuvo enterado y de acuerdo con el mismo. 12. Algn procedimiento que no pueda realizarse por carecer de tecnologa adecuada, ser derivado a trabajo social donde se informar de gabinetes donde pudiera realizarse
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No. DE ACTIVIDAD 1 2 3 4 5
INSTANCIA MEDICO FAMILIAR DE PACIENTE CAJA PACIENTE PERSONAL DE RECEPCION PACIENTE PERSONAL DE RECEPCION
DESCRIPCIN SOLICITA ESTUDIO EN BASE A CUADRO CLINICO, ELABORA SOLICITUD Y ENTREGA AL PACIENTE PARA SU RESPECTIVO PAGO, RECIBE SOLICITUD LLEVNDOLA A CAJA PARA SU PAGO O DEJANDO UN ANTICIPO PARA LA PROGRAMACIN RECIBE PAGO DEL ESTUDIO Y ELABORA RECIBO DE PAGO CORRESPONDIENTE. PROGRAMA ESTUDIO EN RECEPCIN DE RADIOLOGIA RECIBE SOLICITUD Y PROGRAMA EL ESTUDIO DANDO INDICACIONES DE PREPARACIN AL PACIENTE Y ELABORA LISTA DE ESTUDIOS PROGRAMADOS SE PRESENTA AL SERVICIO EL DIA DE SU CITA PREVIAMENTE PREPARADO Y A SU HORA PARA LA REALIZACIN DEL ESTUDIO. RECIBE AL PACIENTE Y LE INDICA EN QUE SALA SE LE ATENDERA, ENTREGANDO LISTA DE PROGRAMACIN A LA ENFERMERA.
FORMATO SOLICITUD PARA ULTRASONIDO
RECIBO DE PAGO.
HOJAS DE PROGRAMACIN Y PREPARACIN.
6 7
HOJAS DE PROGRAMACIN
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8 9
10 11 12
SE PREPARA PARA EL ESTUDIO, APOYA AL MEDICO PARA LA REALIZACIN DEL MISMO. REALIZA EL ESTUDIO, EN CASO DE SER NECESARIO UN PROCEDIMIENTO INVASIVO, INFORMA AL PACIENTE SOBRE LA NECESIDAD DEL MISMO Y SOBRE LOS RIESGOS Y BENEFICIOS QUE IMPLICA, SOLICITANDO FIRME UNA HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO E INTERPRETA LOS HALLAZGOS DEL ESTUDIO, ENTREGANDO EL ESTUDIO PARA SU REPORTE. AREA DE SE ELABORA EL REPORTE MDICO, CON NOMBRE Y FIRMA DEL TRANSCRIPCION RESPONSABLE Y ENTREGA EL ESTUDIO. PACIENTE RECOGE EL ESTUDIO EN ARCHIVO PRESENTANDO EL RECIBO DE PAGO PARA SU ENTREGA AL MEDICO TRATANTE. MEDICO RECIBE ESTUDIO PARA SEGUIR CON TRATAMIENTO A SU TRATANTE PACIENTE.
ENFERMERA DE Rx. MEDICO RADIOLOGO
HOJA DE REPORTE. ESTUDIO RADIOGRFICO
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PROCEDIMIENTO:
ESTUDIOS DE ULTRASONIDO EN PACIENTES HOSPITALIZADOS Y URGENCIAS
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Facilitar al mdico tratante el contar con estudios de ultrasonido para fines diagnsticos los cuales le permitan apoyarse y en base a los hallazgos tomar una adecuada decisin teraputica.
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POLTICAS Y NORMAS:
1. Los estudios deben ser solicitados por el mdico tratante el cual aportar los datos clnicos que justifiquen la realizacin del estudio. 2. Los estudios podrn ser cancelados a juicio del medico radilogo cuando implique riesgos para el paciente. 3. Los estudios se realizaran por el Mdico Radilogo y estarn sujetos a programacin y a la disponibilidad del equipo. La programacin ser en bloques de 4 pacientes (una regin por paciente), esto para permitir que en caso de que el paciente llegue tarde que por cuestiones de camellera no pueda ser trasladado oportunamente no pierda su cita .Y EN EL CASO DE PACIENTES DE URGENCIAS SERAN PRESENTADOS AL MEDICO RADILOGO EN TURNO PARA LA REALIZACIN DEL MISMO A LA BREVEDAD POSIBLE. 4. Los hallazgos sern interpretados de manera verbal al medico solicitante y por escrito en el expediente clnico del paciente para los pacientes de urgencias por el mdico radilogo el cual avalar con nombre y firma en el reporte. Para los pacientes hospitalizados se har reporte en grabadora y se pasara a trascripcin para su reporte final.
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5. Se llevara un registro diario de la productividad realizada. 6. Los resultados se entregarn al paciente o mdico tratante en archivo previa demostracin del recibo de pago original. 7. Los estudios en que sea necesario preparacin previa para el estudio, se darn indicaciones para su realizacin. En aquel paciente que se necesite la aplicacin de un procedimiento intervensionista que requiera el uso de medicamentos, punciones, colocacin de catter, administre contraste endovenoso y en general cualquier procedimiento invasivo llevar anexo la hoja de autorizacin del paciente Consentimiento Informado , donde se muestre que previamente se le informo al paciente sobre los riesgos y beneficios del procedimiento firmando el paciente que estuvo enterado y de acuerdo con el mismo.
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No. DE ACTIVIDA D 1 2 3
INSTANCIA MEDICO FAMILIAR DE PACIENTE CAJA
DESCRIPCIN SOLICITA ESTUDIO EN BASE A CUADRO CLINICO, ELABORA SOLICITUD Y ENTREGA AL FAMILIAR PARA SU RESPECTIVO PAGO, RECIBE SOLICITUD LLEVNDOLA A CAJA PARA SU PAGO Y ENTREGNDOLA AL MEDICO PARA PROGRAMACIN DEL ESTUDIO. RECIBE PAGO DEL ESTUDIO (EN CASO DE NO PODERLO PAGAR COMPLETO PASA A TRABAJO SOCIAL PARA SU RESPECTIVO ESTUDIO SOCIOECONMICO PARA DESCUENTO O CONDONACION) Y ELABORA RECIBO DE PAGO CORRESPONDIENTE. RECIBE SOLICITUD CON RECIBO Y ENTREGA EN RECEPCIN PARA SU PROGRAMACIN, EN CASO DE SER URGENTE EXPONE EL CASO A MEDICO DE RADIOLOGA PARA PROGRAMACIN URGENTE. RECIBE SOLICITUD Y PROGRAMA EL ESTUDIO DANDO INDICACIONES DE PREPARACIN AL MEDICO TRATANTE Y ELABORA LISTA DE ESTUDIOS PROGRAMADOS TRASLADA AL PACIENTE AL SERVICIO EL DIA Y HORA DE SU CITA. PARA LA REALIZACIN DEL ESTUDIO. DIRIGINDOSE CON EL PERSONAL DE RECEPCIN.
FORMATO SOLICITUD PARA ULTRASONIDO
RECIBO DE PAGO.
MEDICO
PERSONAL DE RECEPCION MEDICO TRATANTE
LIBRETA DE PROGRAMACIN E INDICACIONES DE PREPARACION RECIBO Y PAPELETA DE PROGRAMACIN
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8 9
10 11
ENTREGA LISTA DE PROGRAMACIN A LA ENFERMERA. RECIBE AL MEDICO TRATANTE SELLANDO RECIBO ORIGINAL Y DEVOLVINDOLO AL MEDICO, INDICANDO EN QUE SALA SE LE ATENDERA Y AVISANDO A LA ENFERMERA DE SU LLEGADA ENFERMERA DE SE PREPARA PARA EL ESTUDIO, APOYA AL MEDICO PARA LA Rx. REALIZACION DEL MISMO. MEDICO . REALIZA EL ESTUDIO, EN CASO DE SER NECESARIO UN RADIOLOGO PROCEDIMIENTO INVASIVO, INFORMA AL PACIENTE SOBRE LA NECESIDAD DEL MISMO Y SOBRE LOS RIESGOS Y BENEFICIOS QUE IMPLICA, SOLICITANDO FIRME UNA HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO E INTERPRETA LOS HALLAZGOS DEL ESTUDIO, ENTREGANDO EL ESTUDIO PARA SU REPORTE. AREA DE SE ELABORA EL REPORTE MDICO, CON NOMBRE Y FIRMA DEL TRANSCRIPCION RESPONSABLE. MEDICO RECOGE EL ESTUDIO CON EL RECIBO DE PAGO Y DA TRATANTE SEGUIMIENTO A SU PACIENTE.
LISTA DE PROGRAMACIN
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PROCEDIMIENTO
PARA PREVENCIN DE REACCIONES DEBIDO AL USO DE MEDIO DE CONTRASTE.
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OBJETIVO DE PROCEDIMIENTO
ESTE RECURSO TIENE COMO OBJETIVO PRINCIPAL OTORGAR LOS MEDIOS DE PREVENCIN Y PROTECCIN PARA EL PACIENTE EN LOS CASOS DE EMERGENCIA MEDICA, POR REACCIONES SECUNDARIAS A LA APLICACIN DEL MEDIO DE CONTRASTE QUE SE UTILIZA PARA LA REALIZACIN DE ESTUDIOS.
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MEDIDAS DE PREVENCIN PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDIO DE CONTRASTE.

DEBERA INTERROGARSE AL PACIENTE PARA TRATAR DE ESTABLECER SI EXISTEN FACTORES DE RIESGO, TALES COMO ANTECEDENTE POSITIVO DE ALERGIA PREVIA A MEDICAMENTOS EN GENERAL, Y ALGUNAS OCACIONES MATERIALES DE CONTRASTE EN PARTICULAR, TAMBIEN HAY FACTORES QUE INCIDEN PARA AUMENTAR EL RIESGO A UNA REACCION DE MEDIO DE CONTRASTE YODADOS. EN PACIENTES CON REACCION PREVIA A MEDIOS DE CONTRASTE PUDIERA UTILIZARSE UNA PREMEDICACIN PREVIA CON ESTEROIDES Y/O ANTIHISTAMINICOS ANTES DE LA ADMINISTRACIN DE MEDIO DE CONTRASTE ENDOVENOSO. CON EL SIGUIENTE ESQUEMA: PREDNISONA 50 MILIGRAMOS X VIA ORAL 13, 5 Y 1 HORA ANTES DE ADMINISTAR EL CONTRASTE, DIFENHIDRAMINA 50 ML. POR VIA ORAL 1 HORA ANTES DE ADMINISTRAR EL CONTRASTE. ( SI ESTE SE APLICA ES IMPORTANTE ASEGURARSE DE QUE ALGUIEN ACOMPAE AL PACIENTE AL SERVICIO DE RADIOLOGA DURANTE LA REALIZACIN DEL ESTUDIO Y DESPUS QUE SE RETIRE DEL SERVICIO, PORQUE ESTA MEDICACIN PRODUCE SOMNOLENCIA ).
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MEDIDAS PARA TRATAR PACIENTES CON REACCIONES POR EL MEDIO DE CONTRASTE:

LAS MEDIDAS DEBERAN DEPENDER DE LAS CIRCUNSTANCIAS CLINICAS Y GRAVEDAD DEL CASO PARA LO QUE A CONTINUACIN SE ENUNCIAN LOS TIPOS DE REACCIONES Y LOS TIPOS DE GRAVEDAD, ASI COMO EL PROCEDIMIENTO QUE SE DEBERA DE REALIZAR AL CASO EN ESPECIFICO.
EXISTEN 3 TIPOS PRINCIPALES DE REACCIONES A MEDIOS DE CONTRASTE YODADOS:

1.-REACCION ANAFILACTOIDE: TAMBIEN SE CONOCE COMO IDIOSINCRASICAS.- SE LES DENOMINA ASI PORQUE SE DESCONOCE EL MECANISMO EXACTO DE LA REACCION NO SON PREVISIBLES Y SI HAY DETERMINADAS CONDICIONES QUE AUMENTAN EL RIESGO. ENTRE ESTAS REACCIONES SE ENCUENTRAN LA URTICARIA, EDEMA FACIAL Y LARINGEO, BRONCOESPASMO E HIPOTENSION. ESTE TIPO DE REACCIONES LLEGAN A PONER EN PELIGRO LA VIDA DEL PACIENTE.
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2.-NO IDIOSINCRASICA: EN ESTA SE INCLUYEN EL EFECTO DIRECTO DEL AGENTE DE CONTRASTE SOBRE UN ORGANO ( EJEM. NEFROTOXICIDAD, ARRITMIAS CARDIACAS, ISQUEMIA MIOCRDICA Y REACCIONES VASO VAGALES ). 3.-LOCALES: CUANDO EL MEDIO DE CONTRASTE SE EXTRAVASA DEL SISTEMA VENOSO O ARTERIAL A LOS TEJIDOS BLANDOS ADYACENTES, UN PEQUEO PORCENTAJE PUEDE PRODUCIR NECROSIS LOCAL, ESTO ES MAS FRECUENTE CON EL CONTRASTE IONICO. OTROS TIPOS DE REACCIONES SON LA FLEBITIS.
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POR SU GRAVEDAD SE CLASIFICAN EN LEVES, MODERADAS Y GRAVES.

1.-LAS LEVES: NO REQUIEREN TRATAMIENTO Y COMPRENDEN PROBLEMAS COMO URTICARIA, REQUIERE VIGILANCIA. 2.-LAS MODERADAS: ES NECESARIO TRATAMIENTO PERO NO PONEN EN PELIGRO LA VIDA DEL PACIENTE. 3.-LAS GRAVES: SON LETALES Y REQUIEREN TRATAMIENTO INMEDIATO. LA MAYOR PARTE DE ESTAS REACCIONES SE PRESENTAN EN LOS PRIMEROS 20 MINUTOS DESPUS DE LA INYECCIN DE MATERIAL DE CONTRASTE ENDOVENOSO. ALGUNAS REACCIONES TARDIAS SON RARAS Y POR LO GENERAL NO REQUIEREN TRATAMIENTO. NOTA: EL INDICE DE MORTALIDAD POR CONTRASTE YODADO LA INCIDENCIA DE REACCIONES LETALES DE 1 X 100,000 POR CADA ADMINISTRACIN. COMO ES CLARO EL INDICE DE MORTALIDAD ES BAJO, PERO ES IMPORTANTE SEALARLO. EN CASO DE REQUERIR MANEJO REFERIRSE AL ANEXO ( PROTOCOLO DE MANEJO MEDICO EN CASO DE REACCIONES AL MEDIO DE CONTRASTE ).
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PROTOCOLO DE MANEJO EN CASO DE REACCIONES AL MEDIO DE CONTRASTE: PROFILAXIS: Hidrocortisona 100mg IV, antes del estudio Metilprednisolona 32mg IM 12 hr. antes del estudio REACCION LEVE: Vigilancia estrecha Mantener va area permeable Ventilacin y oxigenacin adecuadas Soporte circulatorio IV, Sol. Salina 0.9% + REACCION MODERADA Difenhidramina 25mg IV, IM STAT y/o Hidrocortisona 500mg IV +
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REACCION SEVERA
Trendelenburg Oxigeno nasal Lactato Ringer o Sol. Salina Dopamina hipotension mas bradicardia Atropina 0.5mg a 2mg IM c/5min, hasta 0.04mg/kg broncoespasmo Epinefrina 0.2 a 0.3ml l:1000 de solucion, severo 2-3ml 1:1000 mas monitorizacin ABCD RCP SOPORTE VITAL AVANZADO
Difenhidramina 50mg IV hipotension e hipovolemia
Traslado urgente a Terapia Intensiva o Urgencias
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PROCEDIMIENTO
DOSIMETRIA
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- LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-157-SSA1-1996, SALUD AMBIENTAL, PROTECCIN Y SEGURIDAD RADIOLGICA EN EL DIAGNOSTICO MEDICO CON RAYOS X ESTABLECE LOS CRITERIOS Y REQUISITOS DE PROTECCIN RADIOLGICA QUE SE DEBEN APLICAR EN EL USO DE RADIACIONES CON FINES DE DIAGNOSTICO MEDICO. - DENTRO DE LA PROTECCIN DEL PERSONAL OCUPACIONALMENTE EXPUESTO, Y EN EL CUMPLIMIENTO DE LA NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-157-SSA1-1996, NUMERALES 7.10 Y 7.11. EL POE DEBERA PORTAR UN DOSMETRO PERSONAL EN LA PARTE SUPERIOR DEL TORAX, SUJETO A LA ROPA Y DEBAJO DEL MANDIL DURANTE SU TRABAJO RADIOLGICO. - LOS DOSMETROS PERSONALES DEBEN PORTARSE DURANTE LA JORNADA DE TRABAJO Y AL TERMINO DE ESTA DEBERAN PERMANECER ALMACENADOS FUERA DE LA ZONA CONTROLADA.
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EL RESPOSABLE DEL SERVICIO ( JEFE ) DEBERA VIGILAR QUE SE DE CUMPLIMIENTO EN LOS TERMINOS QUE LA NORMA ESTABLECE EN LOS RELACIONADO CON LA DOSIMETRIA.
- MEDIANTE VIGILANCIA MEDICA SE SUPERVISARA Y SE VERIFICARA LAS CONDICIONES INICIALES DE SALUD DEL PERSONAL OCUPACIONAL EXPUESTO Y DETERMINAR SI EXISTE ALGUN IMPEDIMENTO PARA DESEMPEAR EL CARGO, ASI COMO VIGILAR PERIDICAMENTE SI SU SALUD A SUFRIDO ALTERACIONES RELEVANTES QUE REQUIERAN UNA RECONSIDERACIN RESPECTO DE CONTINUAR EL TRABAJO CON RADIACIONES.
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ACTIVIDAD INSTANCIA Subdireccin General Administrativa 1
2 3
Jefatura de Radiologa e Imagen
Personal POE
Mdico de empleados
DESCRIPCION Bajo sus propios procesos determinara una empresa de Proteccin y Seguridad Radiolgica para proporcionar mensualmente un dosmetro de lectura personal, el cual deber contar con requisitos de la N.O.M., a cada uno de los trabajadores P.O.E. Entregara mensualmente los dosmetros al personal a su cargo (POE), contra entrega del dosmetro anterior. Portara adecuada y responsablemente su dosmetro, reportndolo inmediatamente en caso de dao y/o perdida del mismo, as como ser el responsable de acudir a la jefatura para su cambio oportunamente. Evaluar y dar seguimiento a cada uno de los trabajadores POE, anualmente, en cuanto su estado de salud e informara a la jefatura de servicio en caso de deterioro en la salud como consecuencia de la exposicin a radiaciones.
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PROCEDIMIENTO
CONSENTIMIENTO INFORMADO
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OBJETIVO DE PROCEDIMIENTO:
DAR A CONOCER AL PACIENTE Y ALGUN FAMILIAR LOS BENEFICIOS QUE SE OBTIENEN AL REALIZAR ALGUN PROCEDIMIENTO Y/O LA APLICACIN DE UN MEDIO DE CONTRASTE, ASI MISMO SOBRE LOS RIESGOS QUE SE CORREN CON LA REALIZACIN Y ADMINISTRACIN DE LOS MISMOS, RESOLVIENDO TODAS LAS DUDAS QUE PUDIERAN TENER AL EXPLICAR AMPLIA Y CLARAMENTE SOBRE TODAS LAS POSIBLES EVOLUCIONES DEL MISMO. CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO.- EL MEDICO RADILOGO DEBERA INFORMAR AL PACIENTE SOBRE LA NECESIDAD DE ADMINISTAR MEDIO DE CONTRASTE, SUS RIESGOS ASI COMO SUS BENEFICIOS (DE FORMA CLARA Y SENCILLA). CARTA QUE DEBERA FIRMAR DE CONFORMIDAD EL PACIENTE O EN SU CASO EL REPRESENTANTE LEGAL, DOS TESTIGOS Y EL MEDICO.
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PROCEDIMIENTO
CONTROL DE CALIDAD
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ESTE RECURSO TIENE COMO OBJETIVO PRINCIPAL EL GARANTIZAR LA CALIDAD DE LOS ESTUDIOS Y RADIOGRAFIAS ELABORADAS EN EL SERVICIO DE RADIOLOGA E IMAGEN. ASIMISMO TIENE COMO OBJETIVO EL DETERMINAR LAS CAUSAS MAS FRECUENTES Y APLICAR LAS MEDIDAS CORRECTIVAS ADECUADAS.
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GARANTIA DE CALIDAD:
SE DEBERAN TOMAR EN CUENTA LAS SIGUIENTES MEDIDAS: 1. EL TCNICO RADILOGO DEBE APLICAR LA TCNICA ADECUADA A CADA TIPO DE ESTUDIOS, EMPLEANDO LOS PARMETROS QUE ASEGUREN LA MEJOR INFORMACIN DIAGNOSTICA, CON LA MINIMA DOSIS AL PACIENTE Y PERSONAL OCUPACIONAL EXPUESTO. 2. ADEMAS DEBERA COMUNICAR OPORTUNAMENTE AL MEDICO CUALQUIER FALLA DEL EQUIPO O DEL PROCESO DE REVELADO, QUE PUEDA IMPLICAR RIESGOS O DOSIS MAYORES A LAS NORMALES, TANTO PARA EL PACIENTE COMO AL PERSONAL OCUPACIONAL EXPUESTO, QUE AFECTE LA CALIDAD DE LA IMAGEN U OBLIGUE LA REPETICIN INECESARIA DE LAS PLACAS. INFORMANDO DIARIAMENTE EN LAS BITCORAS PARA TAL FIN. 3. ASIMISMO DEBERA ESTUDIAR LAS NECESIDADES DIAGNOSTICAS Y LAS CARACTERSTICAS DEL PACIENTE PARA UTILIZAR LA TCNICA RADIOLGICA MAS ADECUADA EN CADA CASO, TOMAR LAS MEDIDAS PERTINENTES PARA ASEGURAR UNA BUENA IMAGEN Y EVITAR LA REPETICIN DE PLACAS POR ERROR HUMANO O MECANICO.
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4. EL MEDICO RADILOGO DEBERA SEPERVISAR LA CALIDAD DE LAS IMGENES OBTENIDAS POR EL TCNICO RADILOGO, EVALUANDO LA MISMA Y A SU VES REALIZANDO EL REPORTE POR ESCRITO EN CASO DE EXISTIR ALGUN TIPO DE FALLA TANTO DEL EQUIPO, DEL PROCESO DE REVELADO O LA TCNICA UTILIZADA, ESTO CON EL FIN DE PREVENIR Y EVITAR LA REPETICIN INECESARIA DE PLACAS. 5. DE TAL FORMA QUE SE PUEDA PREVENIR Y A SU VES DETERMINAR LAS CAUSAS MAS FRECUENTES Y APLICAR LAS MEDIDAS CORRECTIVAS ADECUADAS. 6. Se contratara por parte de la Sub Direccin General Administrativa , de acuerdo a propios procesos una empresa de Proteccin y Seguridad Radiolgica que reuna requisitos legales para poder proporcionar un SERVICIO DE VERIFICACIN PARMETROS ESTABLECIDOS EN LA NORMA 158 DE LA S.S. que consiste en realizar siguientes verificaciones: 7. Revisin General del Funcionamiento de los equipos: a. - Exactitud de escalas b. Tasas de exposicin c. Medicin de Kv sus los DE las
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d. e. f. g. h.
Medicin de punto focal - Medicin del tiempo de exposicin Constancia de rendimiento Alineacin de la rejilla antidifusora Determinacin de la calidad de las haz de Rx (CHR)
8. Revisin General del Departamento: a.-Ubicacin fsica de las reas Controladas y Supervisadas b.-Revisin general de las sealizaciones reglamentarias c.-Revisin General de los negatoscopios d.-Verificacin por medio de fantoma del estado del contacto pantalla-pelcula e.-Revisin de los sistemas de proteccin radiolgica.
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PROCEDIMIENTO
EVALUACIN DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE RADIOLOGA E IMAGEN
ESTUDIOS PROPIOS Y SUBROGADOS.

Los manuales son instrumentos administrativos de consulta obligatoria, que contribuyen a eficientar las estructuras y funciones del organismo, establecen la misin, sistemas organizacionales, comunicacin y coordinacin entre las reas normativas, sustantivas y de apoyo.
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En la elaboracin de los Manuales de Organizacin deben participar directivos, mandos medios y personal operativo; los cuales, cada uno en su mbito de competencia, discutirn y analizarn el contenido de los mismos, de conformidad con la normatividad vigente, y debern establecer estrategias de investigacin y recoleccin de informacin e intervenir, segn sus responsabilidades, en la difusin y seguimiento, para su continua revisin y actualizacin. De manera se pretende promover y difundir una cultura organizacional en donde cada una de las partes se integren, asumiendo de manera conjunta la responsabilidad de cumplir la misin que la sociedad nos confiere.
Con estos conceptos se pretende que el personal tenga una visin ms clara del manejo de esta herramienta administrativa, que contenga seguimientos lgicos, definiciones sencillas y ejemplos concretos; con el fin de que cualquier integrante de nuestro Organismo, por medio de la presente gua, logre transitar de la teora a la prctica para la adecuada elaboracin de los Manuales de Organizacin General y Especficos.
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EVALUACIN DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE RADIOLOGA E IMAGEN
ESTUDIOS PROPIOS Y SUBROGADOS
OBJETIVO: DEL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE RADIOLOGA E IMAGEN, ESTUDIOS PROPIOS Y SUBROGADOS. 1.- ESTE RECURSO TIENE COMO OBJETIVO PRINCIPAL GARANTIZAR LA CALIDAD EN LOS ESTUDIOS Y RADIOGRAFIAS ELABORADAS EN EL SERVICIO DE RADIOLOGA E IMAGEN. ASI MISMO TIENE COMO OBJETIVO EL DETERMINAR LAS CAUSAS MAS FRECUENTES Y APLICAR LAS MEDIDAS CORRECTIVAS ADECUADAS.
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DE LA DIRECCIN Y ADMINISTRACIN DE LA DIRECCIN :
Solicitar ante la Secretara de Salubridad la Licencia Sanitaria (SSA-05-003) para el funcionamiento del servicio. Solicitar ante la Secretara de Salud para Autorizacin de responsable de la operacin y funcionamiento de establecimientos de diagnostico mdico con rayos X (SSA-05-004-A). Proporcionar todos los elementos necesarios para cumplir satisfactoriamente con la Norma Oficial Mexicana relacionado al funcionamiento de los servicios de diagnstico mdico con rayos X. Participar de manera activa en el programa de garanta de calidad, en los comits, para cumplir la NOM-158-SSA1-1996, complementarias NOM-156-SSA1-1996. Solicitar por escritos a las distintas jefaturas que participan en todos los procesos para la certificacin de calidad de los servicios de rayos X ( Jefatura de radiologa e imagen, servicios generales, trabajo social, administracin).
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Solicitar Asesores Especializados en Seguridad Radiolgica, que certifiquen el estado del servicio cumpliendo con la NOM, administrando el programa de manera regular y realizar trabajos de vigilancia que rebasen el nivel de entrenamiento del tcnico radilogo. Recibir las especificaciones por escrito, por parte del titular o del responsable de la Operacin y Funcionamiento, donde se describan las caractersticas de funcionamiento del equipo. Verificar que los equipos instalados cumplan con la norma vigente, para el funcionamiento del equipo y conservar durante todo el tiempo de uso del equipo. Vigilancia del funcionamiento y mantenimiento del sistema de rayos X.
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DE LA JEFATURA DEL SERVICIO:
Implantar y mantener el programa de garanta de calidad, vigilando, avaluando y establecer las medidas correctivas. Instalar el comit de garanta de calidad donde se designe al responsable de cada rea, a) mdico radilogo. Como responsable de la operacin y funcionamiento, b) tcnico: identificando los problemas de funcionamiento del equipo y calidad de la imagen u otros problemas potenciales, notificando al mdico radilogo. Realizar por escrito las especificaciones para la adquisicin de equipo cuando sea solicitado. Vigilancia del funcionamiento y mantenimiento del sistema de rayos X. Establecerse un programa de vigilancia del funcionamiento y mantenimiento preventivo del sistema de rayos X de acuerdo a un calendario preestablecido, debe aplicarse mantenimiento correctivo cuando se detecte una falla del sistema.
96
Resguardar los instrumentos que se utilicen para realizar las pruebas de control de calidad y que deben contar con un documento que certifique su calibracin vigente o bien que su exactitud sea referida a un instrumento calibrado, entre lo que se debe incluir: Tensin (KV), Punto focal, tiempo de Exposicin, Rendimiento (exposicin por unidad de corriente y tiempo), Constancia de rendimiento, Coincidencia de centros, Coincidencia del campo luminoso con el campo de radiacin ,Contacto pelcula-pantalla, Alineacin de la rejilla antidifusora, Calidad del haz (CHR), Indicador de carga de la batera ( en su caso), para equipos de fluoroscopia, cine fluoroscopia, mamografa seriografa, intensificador de imgenes, CT, panormica dental , relativos a equipos de proceso de revelado, luz de seguridad y negatoscopios, concordancia con normas internacionales. Estos deben realizarse una vez al ao. Verificar que se cumpla la NOM.
97

DE LOS MEDICOS ADSCRITOS: Contar con cdula de especialista y pertenecer a alguna asociacin o colegio de mdicos con certificacin oficial. Comulgar con los lineamientos generales del hospital organizando revisin de casos clnicos, verificando la concordancia de los cuadros clnicos y las imgenes obtenidas por los estudios realizados de rayos X. Asistir a cursos de actualizacin con reconocimiento oficial. Entregar reporte por escrito de los estudios realizados en el servicio donde aparezca nombre del hospital, estudio realizado, nombre del paciente, fecha del estudio, registro del paciente en el hospital, descripcin de los hallazgos encontrados en el estudio, conclusiones, nombre, firma y cedula del mdico que reporta. Cumplir con los lineamientos de la P.O.E. acuerdo a la NOM vigente. Participar de manera activa en la elaboracin y mejora de los manuales de organizacin, normas y procedimientos, protocolos de estudio y todos aquellos manuales que se originen en mejora del servicio.
98
De manera regular participar en el comit garanta de calidad aceptando su responsabilidad en cada uno de los equipos. Llenar de manera peridica segn equipo los formatos establecidos donde se certifica la concordancia entre el cuadro clnico y l diagnstico final del paciente. Supervisar las funciones de todo el personal del servicio adscrito al rea, tcnicos, enfermera, camillera, administrativos y apoyo. Contar con curso de Proteccin y Seguridad Radiolgica, y RCP Bsico y Avanzado cuando menos una vez al ao.
99
ESTUDIOS PROPIO Y SUBROGADOS

DE LOS TCNICOS Y ENFERMERIA:
Contar con grado acadmico que los acredite en su rea y tener tramitada su cedula ante la DGP. Comulgar con los lineamientos generales del hospital y los declogos de enfermera y tcnicos. Cumplir de manera oportuna y eficaz todas las actividades que se le indiquen teniendo como apoyo los manuales de organizacin, normas y procedimientos, de enfermera, de procesos para cada uno de los equipos y el actual. Contar con los lineamientos de la P.O.E. de acuerdo a la NOM vigente. Acudir a las reuniones de trabajo que sea convocado aportando sus opiniones y puntos de vista en mejora del servicio. Contar con curso de Proteccin y Seguridad Radiolgica y RCP Bsico cuando menos una vez al ao.
100
ESTUDIOS PROPIO Y SUBROGADOS
DE LOS EQUIPOS DE RADIODIAGNSTICO:
Contar con programas de mantenimiento preventivo calendarizadas para cada uno de los equipos cuando menos una vez al ao y correctivos cuando sea requerido. Verificar que los equipos instalados cumplan con la norma vigente, para el funcionamiento del equipo y conservar durante todo el tiempo de uso del equipo. Contar con las especificaciones para la instalacin y funcionamiento de equipos nuevos que sean requerido. Contar para los equipos ya instalados con las bitcoras de mantenimiento preventivo ya calenderizados y correctivo cuando sea requerido, as como tener disponible quien es el responsable en caso de fallo de cada equipo teniendo en cuenta tiempo de respuesta por parte de los mismos, debiendo ser menor de 48 hrs. En su caso contar con la garanta y programacin de mantenimiento para equipos nuevos.
101
Resguardar los instrumentos que se utilicen para realizar las pruebas de control de calidad y que deben contar con un documento que certifique su calibracin vigente o bien que su exactitud sea referida a un instrumento calibrado en lo que debe incluir: Tensin (KV), Punto focal, Tiempo de exposicin, Rendimiento (exposicin por unidad de corriente y tiempo), Constancia de rendimiento, Coincidencia de centros, Coincidencia del campo luminoso con el campo de radiacin, Contacto de pelcula-pantalla, Alineacin de la rejilla antidifusora, Calidad del haz (CHR), Indicador de carga de la batera (en su caso), para equipos de fluoroscopia, cine fluoroscopia, mamografa seriografa, intensificador de imgenes, CT, panormica dental , relativos a equipos de proceso de revelado, luz de seguridad y negatoscopios, concordancia con normas internacionales. Estos deben realizarse una vez al ao. Verificar que se cumpla la NOM.
102

DEL PERSONAL DE APOYO:
Apoyar cuando sea requerido en todas las actividades dentro del servicio. Conocer todos los Manuales de Organizacin, Normas y Procedimientos, Proteccin Civil, y actual para un mejor desempeo de sus actividades. Participar de manera activa en todos los procesos de mejora dentro del servicio. Mantener organizados y limpios todas las reas del servicio. Facilitar la atencin de los pacientes para la realizacin de sus estudios de rayos X. Verificar que se cumplan los lineamientos de Proteccin Civil
PARA LOS ESTUDIOS DE SUBROGACIN ES INDISPENSABLE VERIFICAR QUE SE CUMPLAN TODOS LOS PUNTOS ANTERIORMENTE DESCRITOS.
103
ANEXOS Y SOLICITUDES
104
Hoja de consentimiento informado Solicitud de estudio, tomografa y ultrasonido Reporte de productividad (placas) Reporte de consumo de insumos Solicitud de rayos x Instructivo de preparacin para estudios especiales Sealizaciones
105
106
107
SEALIZACIONES:
ESTAS SEALIZACIONES SE DEBEN COLOCAR PARA SU OBSERVACIN Y CUMPLIMIENTO, EN LUGARES VISIBLES EN EL SERVICIO DE RADIODIAGNSTICO. ESTAN EN CONFORMIDAD CON LA NOM-157-SSA1-1996
108
109
110
111
FLUJOGRAMA PARA LA TOMA DE RADIOGRAFIAS SIMPLES DE PACIENTES EXTERNOS

MEDICO TRATANTE
ELABORA SOLICITUD SOLICITA CITA EN RADIOLOGIA
PACIENTE
PROGRAMA ESTUDIO
CAJA
COBRA ESTUDIO
PERSONAL DE RECEPCION TECNICO RADIOLOGO
INDICA EN QUE SALA SE LE ATENDERA
TOMA Y ENTREGA ESTUDIO RECIBE Y ENTREGA ESTUDIO A SU MEDICO
PACIENTE
MEDICO TRATANTE
112
FLUJOGRAMA PARA LA TOMA DE RADIOGRAFIAS SIMPLES DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
MEDICO TRATANTE
ELABORA SOLICITUD RECIBE Y PAGA EN CAJA ESTUDIO COBRA ESTUDIO
PACIENTE O FAMILIAR
CAJA
PACIENTE O FAMILIAR
ENTREGA SOLICITUD A MEDICO
MEDICO TRATANTE
TRASLADA PACIENTE A TOMA DE RX
INDICA LA SALA PARA TOMA DE RX
TECNICO RADIOLOGO
REALIZA Y ENTREGA ESTUDIO RECIBE ESTUDI
MEDICO TRATANTE
113
FLUJOGRAMA PARA LA TOMA DE RADIOGRAFIAS SIMPLES DE PACIENTES DEL SERVICIO DE URGENCIAS
MEDICO TRATANTE
ELABORA SOLICITUD REALIZ A RECIBO CONDONACION COBRA ESTUDIO DE PAGO O
TRABAJO SOCIAL
CAJA
MEDICO TRATANTE
TRASLADA PACIENTE A TOMA DE RX
INDICA LA SALA PARA TOMA DE RX
TECNICO RADIOLOGO
TOMA Y ENTREGA ESTUDIO A MEDICO
MEDICO TRATANTE
RECIBE ESTUDIO.
114
FLUJOGRAMA PARA TOMA DE RADIOGRAFIAS PORTTILES DE URGENCIAS Y HOSPITALIZADOS MEDICO TRATANTE
ELABORA SOLICITUD REALIZA EL PAGO EN CAJA COBRA ESTUDIO
PACIENTE O FAMILIAR
CAJA
MEDICO O CAMILLERO
ENTREGA SOLICITUD A PERSONAL DE RECEPCION
CAPTURA SOLICITUD Y ENTREGA AL RADIOLOGO

TOMA Y ENTREGA ESTUDIO A MEDICO
TECNICO RADIOLOGO
MEDICO TRATANTE
RECIBE Y PACIENTE
DA
SEGUIMIENTO
115
FLUJOGRAMA DE ESTUDIOS DE RADIODIAGNSTICO EN QUIRFANO:

MEDICO TRATANTE ELABORA SOLICITUD REALIZA EL PAGO EN CAJA ELABORA PAPELETA DE CONDONACION PAGO O
PACIENTE O FAMILIAR
TRABAJO SOCIAL
MEDICO TRATANTE
PROGRAMA CON PERSONAL DE RECEPCIN DE RX.
PROGRAMA EN LIBRETA Y ENTREGA A RADIOLOGO ASISTE DURANTE ESTUDIO A MEDICO
TECNICO RADIOLOGO
MEDICO TRATANTE
RECIBE ESTUDIO
116
FLUJOGRAMA DE ESTUDIOS CONTRASTADOS PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS

MEDICO TRATANTE PACIENTE O FAMILIAR
ELABORA SOLICITUD RECIBE Y PAGA EN CAJA ESTUDIO. COBRA ESTUDIO ENTREGA SOLICITUD PARA PROGRAMACION PROGRAMA ESTUDIO
CAJA
MEDICO TRATANTE
MEDICO TRATANTE
TRASLADA EL PACIENTE PARA ESTUDIO
INDICA EN QUE SALA SE LE ATENDERA PREPARA EL PACIENTE PARA ESTUDIO APOYA EN ESTUDIO LA REALIZACIN DEL
ENFERMERA
TCNICO RADIOLOGO
MEDICO RADIOLOGO
REALIZA E INTERPRETA ESTUDIO
AREA DE REPORTE Y ENTREGA DE RX. MEDICO TRATANTE
REALIZA RE PORTE Y ENTREGA RECIBE ESTUDIO
117
FLUJOGRAMA DE ESTUDIOS DE TOMOGRAFA COMPUTARIZADA DE CONSULTA EXTERNA

MEDICO TRATANTE
ELABORA SOLICITUD PAGA EN CAJA SU ESTUDIO. COBRA ESTUDIO PROGRAMA ESTUDIO SE PRESENTA A SU CITA INDICA EN QUE SALA SE LE ATENDERA
PACIENTE
CAJA
PACIENTE
ENFERMERA
RECIBE Y PREPARA AL PACIENTE PARA ESTUDIO APOYA A REALIZAR EL ESTUDIO
TCNICO RADIOLOGO
MEDICO RADIOLOGO
AREA DE REPORTE Y ENTREGA DE RX.
REALIZA REPORTE Y ENTREGA ESTUDIO
PACIENTE
RECIBE Y ENTREGA ESTUDIO AL MEDICO RECIBE ESTUDIO
MEDICO TRATANTE
118
FLUJOGRAMA PARA ESTUDIOS DE TOMOGRAFA COMPUTARIZADA PACIENTES HOSPITALIZADOS

MEDICO TRATANTE
ELABORA SOLICITUD
PACIENTE O FAMILIAR CAJA PACIENTE O FAMILIAR MEDICO TRATANTE
PAGA EN CAJA ESTUDIO.
COBRA ESTUDIO
ENTREGA SOLICITUD AL MEDICO
ENTREGA SOLICITUD PROGRAMACION
PARA
PERSONAL DE RECEPCION MEDICO TRATANTE
PROGRAMA ESTUDIO

PERSONAL DE RECEPCION ENFERMERA TECNICO RADIOLOGO MEDICO RADIOLOGO
INDICA EN QUE SALA SE LE ATENDERA
PREPARA EL PACIENTE PARA ESTUDIO
TOMA ESTUDIO
AREA DE REPORTE Y ENTREGA DE RX. MEDICO TRATANTE
REALIZA REPORTE Y ENTREGA ESTUDIO
RECIBE ESTUDIO
119
ESTUDIOS DE ULTRASONIDOS DE CONSULTA EXTERNA

MEDICO TRATANTE
ELABORA SOLICITUD PAGA EN CAJA SU ESTUDIO. COBRA ESTUDIO ENTREGA SOLICITUD PARA PROGRAMACIN PROGRAMA ESTUDIO SE PRESENTA A SU CITA
PACIENTE
CAJA
PACIENTE
PACIENTE
INDICA EN QUE SALA SE LE ATENDERA RECIBE Y PREPARA AL PACIENTE PARA ESTUDIO REALIZA E INTERPRETA ESTUDIO
ENFERMERA
MEDICO RADIOLOGO
AREA DE REPORTE Y ENTREGA DE RX. PACIENTE
REALIZA REPORTE Y ENTREGA EL ESTUDIO
RECIBE Y ENTREGA ESTUDIO AL MEDICO
MEDICO TRATANTE
RECIBE ESTUDIO
120
FLUJOGRAMA PARA ESTUDIOS DE ULTRASONIDO A PACIENTES HOSPITALIZADOS Y URGENCIAS

MEDICO TRATANTE
ELABORA SOLICITUD PAGA EN CAJA ESTUDIO. COBRA ESTUDIO ENTREGA SOLICITUD AL MEDICO
PACIENTE O FAMILIAR CAJA
PACIENTE O FAMILIAR
MEDICO TRATANTE
ENTREGA SOLICITUD PROGRAMACION PROGRAMA ESTUDIO
PARA
MEDICO TRATANTE
INDICA EN QUE SALA SE LE ATENDERA PREPARA EL PACIENTE PARA ESTUDIO
ENFERMERA
MEDICO RADIOLOGO
AREA DE REPORTE Y ENTREGA DE RX.
REPORTE Y ENTREGA ESTUDIO
RECIBE ESTUDIO
MEDICO TRATANTE
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