NICOTINA

LA NICOTINA

La nicotina es uno de los ms de 4,000 qumicos encontrados en el humo de los productos de tabaco como los cigarrillos, cigarros y tabaco de pipa -- es el componente principal del tabaco que afecta al cerebro. La nicotina, es el compuesto qumico ms caracterstico del tabaco, es un alcaloide que se encuentra nicamente en esta planta; es la sustancia qumica que condiciona la reacci n fisiol gica especfica sobre el organismo del fumador. !o tiene poder cancergeno, pero es la responsable de pro"ocar la adicci n por el cigarrillo. #s de ad"ertir que la mayora de las sustancias que producen hbito$condici n resultante del consumo repetido de una droga%, ha pro"enido de las plantas. Los productos de tabaco sin humo, como el tabaco en pol"o o rap& y el tabaco de mascar, tambi&n contienen muchas to'inas as como altos ni"eles de nicotina. La nicotina, reconocida como una de las drogas adicti"as ms utili(adas, es un lquido incoloro que ocurre naturalmente y que se torna marr n cuando se quema, adquiriendo el olor a tabaco cuando se e'pone al aire. )ay muchas especies de las plantas de tabaco. *ctualmente, la especie tabacum es la fuente principal de los productos de tabaco. +esde que la nicotina se identific por primera "e( a principios del siglo ,-,, ha sido estudiada e'tensi"amente y se ha demostrado que tiene numerosos efectos comple.os y a "eces impredecibles sobre el cerebro y el cuerpo. /umar cigarrillos constituye la forma predominante de adicci n a la nicotina en los #stados 0nidos. La mayora de los cigarrillos en el mercado estadounidense hoy en da contienen 10 miligramos $mg% o ms de nicotina. *l inhalar el humo, el fumador promedio ingiere entre 1 a 2 mg de nicotina por cigarrillo. *simismo, las "entas y el consumo de productos de tabaco sin humo han aumentado substancialmente y ltimamente ha habido un aumento en las "entas de cigarros o puros. La nicotina se absorbe por la piel y por la mucosa de la boca y la nari( o se inhala a tra"&s de los pulmones. +ependiendo de c mo se ingiere el tabaco, la nicotina puede llegar rpidamente a ni"eles muy altos en la corriente sangunea y en el cerebro. 3or e.emplo, fumar cigarrillos resulta en una distribuci n rpida de la nicotina por todo el cuerpo, llegando al cerebro a los 10 segundos de haber sido inhalada. 3or otra parte, los fumadores de cigarros o pipas generalmente no inhalan el humo, por lo tanto la nicotina se absorbe ms lentamente a tra"&s de las membranas mucosas de la boca. La nicotina del tabaco sin humo tambi&n se absorbe a tra"&s de las membranas mucosas

ORIGEN DE LA NICOTINA

+urante cientos de a4os, los indios culti"aron la !icotina 5abacum por toda 6udam&rica para utili(arla en sus rituales por el aroma de sus ho.as. 3ero no fue hasta hace unos 2000 o 7000 a4os antes de nuestra era, cuando indios *rucos decidieron e'plorar nue"as tierras, lle"ando consigo las preciadas semillas a lo largo de las *ntillas. #stos ascendientes de los 5anos, al llegar a la isla de 8uba, lle"aron sus costumbres, culti"ando la planta, para de.arnos hasta hoy las ho.as de tabaco ms distinguidas del 9undo. #l tabaco no s lo era aspirado en humo, sino tambi&n masticado, inspirado por la nari( y utili(ado como medicina en rituales religiosos y mgicos. #l tabaco era utili(ado por indgenas de diferentes tribus, como los indios de -sla #spa4ola $hoy :epblica +ominicana y )ait%, los caribes de 9artinica, los indios oyampys del ;rasil y pueblos a(tecas, mayas, guaranes, tanos y antillanos.

COMPOCISION QUIMICA

#s un producto natural; su formula quimica es<

Formula: C10H14N2 Peso molecular: 162.23 CAS Numero de registro: 54-11-5 6u #structura =umica es<

EFECTOS EN EL ORGANISMO

La nicotina, sobre todo cuando se fuma, e.erce "arios efectos farmacol gicos sobre el sistema cardio"ascular, la mayora de los cuales estn relacionados con la estimulaci n del sistema ner"ioso simptico. #stos incluyen< > 0n aumento en la frecuencia cardiaca y la presi n arterial, "olumen sist lico y gasto cardiaco, as como del flu.o sanguneo coronario. >?asoconstricci n cutnea con una disminuci n asociada de la temperatura cutnea, "enoconstricci n sist&mica y un aumento del flu.o sanguneo muscular. >0n aumento de las concentraciones. 8irculantes de adrenalina y noradrenalina >0n aumento de los ni"eles circulantes de cidos grasos libreas, glicerol y lactato $;eno@it( 1ABC, 1ABB%. #n los fumadores habituales, e'isten algunas diferencias en los efectos de la nicotina. 3or e.emplo, la presi n no parece aumentar significati"amente, probablemente como consecuencia del desarrollo de una tolerancia a la nicotina. #l mayor aumento de la frecuencia cardaca se produce con los primeros cigarrillos del da, pero posteriormente permanece inalterada $;eno@it( 1ABB%. Los fumadores presentan ni"eles ele"ados de lipoprotenas de ba.a densidad $L+L% y ni"eles reducidos de lipoprotenas de alta densidad $)+L%, fen meno asociado a la ateroesclerosis. *dems, la concentraci n m'ima de nicotina alcan(ada en el tabaquismo est implicada en la hiperacti"idad y funci n de las plaquetas, ya que a sangre de los fumadores tiende a coagularse ms fcilmente. La nicotina e.erce efectos significati"os sobre el sistema ner"ioso central. Los fumadores e'perimentan modificaciones del humor como< 3lacer, disminuci n de la c lera y la tensi n *cti"aci n cortical, especialmente con los primeros cigarrillos del da :ela.aci n, en particular en situaciones de stress.

*dems, fumar puede fa"orecer la atenci n, el aprendi(a.e, el tiempo de reacci n y la resoluci n de problemas. 9uchos fumadores creen que fumar me.ora su capacidad de concentrarse $;eno@it( 1ABB%.

La nicotina posee tambi&n efectos endocrinos y metab licos. #n general, se dice que el tabaquismo aumenta los ni"eles circulantes de los compuestos end genos siguientes<

#ndorfinas *85) )ormona de crecimiento 3rolactina 8atecolaminas 8ortisol ?asopresina

Los efectos hormonales de la nicotina pueden "ariar, dependiendo del nmero y frecuencia de cigarrillos fumados y de s los fumadores han desarrollado tolerancia a la nicotina al fumar de forma repetida. #l tabaquismo se asocia tambi&n a menopausia preco( y un riesgo aumentado de osteoporosis en las mu.eres $;eno@it( 1ABB%. Los fumadores suelen tener un peso corporal inferior a los no fumadores, por t&rmino medio de 2.D a 4.E Fg menos. #sto es consecuencia de que el tabaquismo se asocia a un consumo reducido de alimentos y un gasto energ&tico aumentado. #l aumento de peso que se produce al de.ar de fumar constituye un problema para muchos e'fumadores

GRADO DE DEPENDENCIA FISICA Y PSICOLOGICA QUE CAUSA LA NICOTINA

0na de las propiedades ms importantes de la nicotina en el tabaquismo es su naturale(a adicti"a. )ay dos tipos principales de dependencia asociada al tabaquismo< dependencia farmacol gica y dependencia conductual. La dependencia de la nicotina constituye un trastorno pisquitrico reconocido, incluido en el 9anual +iagn stico y #stadstico de los 5rastornos 9entales $+69-----:% $6ees 1AA0%. #n general, se produce una habituaci n a los efectos locales de la nicotina y se desarrolla tolerancia a los efectos sist&micos. *unque se desarrolla rpidamente tolerancia a las nuseas y " mitos e'perimentados cuando se empie(a a fumar, la tolerancia a los propiedades estimuladoras centrales es incompleta $9iller et al 1AA1%. *dems , la tolerancia disminuye durante el sue4o nocturno, por lo que los primeros cigarrillos del da producen los efectos ms intensos sobre las respuestas fisiol gicas y conductuales. 3osteriormente, la tolerancia aumenta durante el da a medida que se fuman ms cigarrillos $Gar"iH I )enningfield 1ABB%. Los efectos conductuales contribuyen tambi&n a la dependencia de la nicotina. #l tabaquismo suele iniciarse en condiciones sociales en las que e'iste un refuer(o del hbito p e.., 3or presi n del crculo social. Jtro factor importante en el inicio del hbito es el de los papeles sociales. 6in embargo, aunque el refuer(o social es comn e importante en las fases iniciales, el hbito tabquico se autorrefuer(a rpidamente. #l tabaquismo se asocia tanto a situaciones positi"as $p. e.., despu&s de las comidas y consumo del alcohol en situaciones sociales% como a situaciones negati"as $p. e., momentos de stress%, las cuales tienden a desencadenar el acto de fumar.

#fectos de la abstinencia de la nicotina< Los sntomas de la abstinencia de la nicotina estn relacionados con sus efectos farmacol gicos. 8omo define la *sociaci n 3siquitrica *mericana $1ABA%, la abstinencia de la nicotina est presente cuando $a% se ha consumido diariamente nicotina durante al menos "arias semanas y $b% la interrupci n brusca o reducci n en la cantidad de nicotina consumida es seguida en un pla(o de 24 horas por al menos cuatro de los signos siguientes< *"ide( por la nicotina -rritabilidad, frustraci n o c lera. *nsiedad +ificultad en concentrarse -nquietud -mpaciencia -nsomnio +isminuci n de la frecuencia cardaca *umento del apetito o del peso corporal.

#n general, los sntomas alcan(an su m'ima e'presi n den un pla(o de una semana y la mayora de ellos disminuyen en intensidad despu&s de un perodo de 7 a 4 semanas. 0n estudio reali(ado en 71E fumadores mostr que mientras todos estos sntomas estaban presentes despu&s de de.ar de fumar, casi todos haban "uelto a los ni"eles pre"ios a la cesaci n tabquica al cabo de un mes. Las e'cepciones fueron el aumento de peso corporal, sensaci n de hambre y a"ide( por los cigarrillos, los cuales continuaron durante C meses en muchos fumadores $)ughes et al 1AA1%. Los sntomas de abstinencia remiten al reanudar el consumo de nicotina.

TOLERANCIA La nicotina es e'tremadamente adicti"a. *cta como estimulante y sedante del sistema ner"ioso central. 6u ingesti n tiene como resultado un estmulo casi inmediato porque produce una descarga de epinefrina de la corte(a suprarrenal. #sto estimula el sistema ner"ioso central y algunas glndulas endocrinas, lo que causa la liberaci n repentina de glucosa. #l estmulo "a seguido de depresi n y fatiga, situaci n que lle"a a buscar ms nicotina. La nicotina se absorbe con facilidad del humo del tabaco en los pulmones y no importa si &ste humo procede de cigarrillos o de puros. 5ambi&n se absorbe cuando se masca el tabaco. 8on el uso regular, se acumulan concentraciones de nicotina en el cuerpo durante el da, que persisten durante la noche. 3or lo tanto, las personas que fuman cigarrillos a diario estn e'puestos a los efectos de la nicotina 24 horas al da. La nicotina absorbida al fumar cigarrillos o puros tarda solo segundos en llegar al cerebro, pero tiene un efecto directo en el cuerpo hasta por 70 minutos. 6e ha demostrado que la tensi n ner"iosa y la ansiedad afectan la tolerancia a la nicotina y la dependencia de ella. La hormona producida por la tensi n ner"iosa, corticosterona, reduce los efectos de la nicotina y, por lo tanto, es necesario consumir mayor cantidad de la sustancia para lograr el mismo efecto. #sto aumenta la tolerancia a la nicotina y lle"a a mayor dependencia de ella. 5ambi&n se ha mostrado en estudios reali(ados con animales que la tensi n puede ser la causa directa de una recada a la autoadministraci n de nicotina despu&s de un perodo de abstinencia.

SITUACION DE LA NICOTINA EN CHILE

#l caso de 8hile< 8hiletabacos, es el mayor contribuyente pri"ado del pas.+e acuerdo a un estudio reali(ado por la 0ni"ersidad de 8hile, se estableci que las e'ternalidades negati"as generadas por el cigarrillo en 8hile tienen un "alor anual de 06K 100 millones, mientras que los aportes tributarios de 885 superan con creces esa cifra. +e los ingresos generados por cada ca.etilla que "ende -del total de EE0 millones que consumen los alrededor d& 4 millones de fumadores chilenos-, un D1 L "a a parar a las arcas del #stado. #se porcenta.e -que posiciona al pas como uno de los que tienen la ms alta tasa impositi"a sobre ese producto-, se tradu.o en 1AAC en un aporte de 06K E20 millones, monto que supera al 40 L del presupuesto en 6alud para el presente a4o y que equi"ale al 4 L de las recaudaciones totales del pas. * esto debe sumarse la acti"idad que genera. +a empleo a cerca de cuatro mil traba.adores y a unos dos mil peque4os y medianos agricultores entre 6alamanca y Linares. #stos producen unos 12 millones de toneladas de tabaco que sir"en para suplir el D0 L de la demanda de 8hiletabacos.. 5abla de comparacion mundial< Estadsticas 3roducci 06*- 8anad #uropa *sia Latinoam&rica *frica n de tabaco por regiones del mundo 71L 21L 1BL 1CL 14L

3orcenta.e del "alor de la ca.etilla que corresponde a impuestos por pas< 8olombia 2E. 1EL 9alasia 70. 11L 8osta :ica 7E. C7L #stados 0nidos 7C. 20L )onduras 7D. B2L 3anam 7B. 47L 6ingapur 47. 4EL ?ene(uela EE. 0EL *rgentina CE. 77L *ustralia CE. D7L #spa4a CB. D7L *lemania CA. EEL 8)-L# D1. 00L -talia D2. ACL

;rasil ;&lgica /rancia -nglaterra

D7. E4L D7. B1L DE. 00L DB. 4EL

TRATAMIENTO CONTRA SU ADICCION 5ratamiento M !icotrans - !icorette < sustituti"o con nicotina

#l fundamento del uso del parche de nicotina !icotrans se basa en el conocimiento de que la nicotina es la sustancia que pro"oca la dependencia farmacol gica en el tabaquismo. 3uede considerarse parad .ico que el componente adicti"o de los cigarrillos pueda ser utili(ado con &'ito para tratar la dependencia de la nicotina. 6in embargo, terapias psicol gicas aisladas no abordan la dependencia farmacol gica de la nicotina en un fumador, mientras que !icotrans y !icorette, la dependencia del tabaco es tratada en dos fases< /ase 1< el fumador de.a de fumar, pero utili(a !icotrans o !icorette para conseguir concentraciones sanguneas de nicotina menores que las obtena fumando pero, suficientemente altas como para e"itar la presentaci n de sntomas de abstinencia. /ase 2< 8uando la persona ha superado la necesidad psicosocial de fumar, la dependencia de nicotina se supera mediante una reducci n progresi"a en la administraci n de nicotina.

!icorette se comerciali(a en forma de chicle desde los a4os D0, constituyendo una ayuda e'celente para la cesaci n tabquica $Nlassman I 8o"ey 1AA0%. 6in embargo, para utili(ar con &'ito el chicle de nicotina !icorette, hay que mascar chicles de forma continuada, ya que la dosis generalmente recomendada es de un chicle por hora. *dems, mascar chicle puede no ser una "a de administraci n aceptable para algunas personas. #l parche de nicotina !icotrans es una formulaci n sencilla y c moda, que administra dosis controladas de nicotina. #ste parche proporciona una concentraci n suficiente de nicotina para superar los sntomas de abstinencia, reduciendo as la tendencia a las recadas. #l parche de nicotina sustituye parte de la nicotina proporcionada por los cigarrillos con nicotina que se libera lentamente sobre la piel y se absorbe por "a transd&rmica. 6u facilidad de uso me.ora el cumplimiento del tratamiento.