OBJETIVO: Identificar los componentes del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin en Salud (SOGC), sus caractersticas y las

responsabilidades y funciones de diferentes actores del sistema de salud colombiano con respecto al Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad. Lea el Decreto 1011 de 2006 y responda las siguientes preguntas: 1. Qu es el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin en Salud (SOGC) segn la norma? Es el conjunto de instituciones, normas, requisitos, mecanismos y procesos deliberados y sistemticos que desarrolla el sector salud para generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el pas. 2. Quines deben cumplir con lo exigido en este decreto? Quines no? Las disposiciones del presente decreto se aplicarn a los Prestadores de Servicios de Salud, las entidades Promotoras de Salud, las Administradoras del Rgimen Subsidiado, las Entidades adaptadas, las Empresas de Medicina Prepagada y a las Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de Salud. Excepto a las Instituciones del Sistema de Salud pertenecientes a las Fuerzas Militares y a la Polica Nacional, las cuales podrn acogerse de manera voluntaria al SOGCS y de manera obligatoria, cuando quieran ofrecer la prestacin de servicios de salud a Empresas administradoras de Planes de Beneficios -EAPB-, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud -IPS-, o con Entidades Territoriales. 3. Cmo define calidad de atencin en salud y auditora para el mejoramiento de la calidad el decreto?

Calidad de atencin en salud: Se entiende como la provisin de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a travs de un nivel profesional ptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propsito de lograr la adhesin y satisfaccin de dichos usuarios. Auditora para el mejoramiento de la calidad: Es el mecanismo sistemtico y contino de evaluacin y mejoramiento de la calidad observada respecto de la calidad esperada de la atencin de salud que reciben los usuarios. Lea nuevamente las caractersticas del SOGC. Ahora suponga que usted es un directivo de una IPS de alta complejidad, con servicio de urgencias, UCI adulto y peditrico, servicio de consulta externa y ciruga entre otros. Para cada una de las caractersticas definidas, indique cmo podra usted evidenciar si se est cumpliendo dentro de su institucin con esa caracterstica en enfermera desde lo que usted considerara que contribuye a la calidad. Por ejemplo, cmo podra usted medir si la atencin de enfermera que se presta en su institucin es oportuna? Teniendo en cuenta la definicin de Oportuna en el decreto 1011, la medicin de la oportunidad estara relacionada con la accesibilidad, la oferta y demanda, adems de la preparacin y cantidad del talento humano a cargo del servicio. Cmo se medira? Yo, en lo personal, lo hara por distintos mtodos, en primera instancia, encuestas de precepcin de la atencin a los pacientes, ya que nuestros servicios se encuentran enfocados hacia ellos, y son los mismos los que consideran si la atencin cumple con sus expectativas, si fue rpida, acorde, y muy importante, si fue una atencin humana. Tambin junto a estas encuestas, es importante estudiar el contexto de los pacientes, ya que se busca una atencin integral pero, cada individuo es distinto, en un ambiente distinto, dependiendo del contexto las necesidades de atencin y la definicin de oportunidad vara en grados de satisfaccin. Por ultimo medira los tiempos de espera con estndares de otras instituciones quiz de afuera del pas que cuenten con una planta fsica y se encuentren en una comunidad similar. Una vez hecha la comparacin. Independiente de los resultados sean relacionados o no hay que aumentar la percepcin de atencin oportuna en el paciente. 5. Cules son los cuatro componentes del SOGC? 1. El Sistema nico de Habilitacin. 2. La Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de Salud. 3. El Sistema nico de Acreditacin. 4.

4. El Sistema de Informacin para la Calidad. 6. Qu responsabilidad tienen el MinProteccin y la Supersalud en el SOGC? Ministerio de la proteccin social: Desarrollar las normas de calidad, expedir la reglamentacin necesaria para la aplicacin del presente decreto, velar por su permanente actualizacin y por su aplicacin para el beneficio de los usuarios, prestar asistencia tcnica a los integrantes del Sistema con el propsito de orientarlos en el cumplimiento de sus responsabilidades y emitir concepto en aspectos tcnicos cuando lo soliciten las Entidades Territoriales y los prestadores de servicios de salud siempre que el Ministerio lo considere pertinente. Tambin corresponde al Ministerio de la Proteccin Social velar por el establecimiento y mantenimiento de la compatibilidad del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Salud con otros Sistemas de Gestin de Calidad. Superintendencia de salud: Ejercer las funciones de vigilancia, inspeccin y control dentro del SOGCS y aplicar las sanciones en el mbito de su competencia. En relacin con la habilitacin de prestadores, conteste las siguientes preguntas: Qu pasos tendra que seguir su institucin para poder ser incorporada en el Registro Especial de prestadores? Teniendo en cuenta lo expuesto en el decreto 1011 de 2006, los pasos para poder ser incorporado al registro especial de prestadores son 3: Autoevaluacin: Previa realizacin de cualquier documento, se deben encontrar las falencias posibles que puedan haber en la entidad, atacarlas y fortalecer la entidad con estrategias y planes de mejora, para diligenciar el formulario una vez que las fallas hayan sido resueltas Diligenciamiento del formulario de inscripcin al registro especial de prestadores: Eventualmente de la autoevaluacin, debe llenarse el formulario de inscripcin, teniendo en cuenta los requisitos bsicos para la habilitacin de entidades especiales. Radicacin y entrega del formulario de inscripcin al registro especial de prestadores: Una vez diligenciado el formulario, debe radicarse y entregarse a las entidades rectoras de tipo, departamental y distrital para su estudio y posterior radicacin, una vez radicado la entidad est autorizada para poder brindar servicios declarados. 8. Qu responsabilidad, segn el decreto 1011 tienen la Secretaras Distritales y Departamentales en lo que respecta al registro y cules tiene el Ministerio de la Proteccin Social? MinProteccionSocial: Consolidado de todos los registros especiales de prestadores de servicios de salud Genera la lista de soportes requeridos para la habilitacin, una vez obtenidos los mismos deben ser entregados adjuntamente con el formulario en el registro especial de prestadores de servicios de salud. Genera los lineamientos a seguir para la renovacin del registro especial de prestadores de servicios de salud Se encarga de generar el formulario de novedades destinado para la renovacin del registro especial de prestadores de servicios de salud en las secretarias departamentales o distritales. Sec. Dept. dist.: Tienen una base de datos con los registros especiales de prestadores de servicios de salud de su regin o distrito Se encargan de realizar la inscripcin y radicacin del formulario en el registro especial de prestadores de servicios de salud Deben verificar el cumplimiento de los lineamientos y soportes de habilitacin que las instituciones deben seguir para brindar atencin en salud. Deben generar el listado del plan de visitas, el cul ser realizado por el equipo de verificacin que entablar actas de control para dejar en escrito lo encontrado en la visita. Una vez realizada la visita, deben generar el "Certificacin de Cumplimiento de las Condiciones para la Habilitacin", en la que informa a dicho Prestador de Servicios de Salud que existe verificacin de conformidad de las condiciones. Se encarga de realizar la revocatoria del registro especial de prestadores de servicios de salud cuando incumpla con los requisitos bsicos para la obtencin del mismo 9. Qu deben hacer las Secretaras Municipales de Salud? 7.

10. Hay tres condiciones que se evalan en la habilitacin a los prestadores. Identifquelas, seale qu se evala dentro de estas condiciones (a partir de las definiciones presentadas en la norma) y qu mecanismo se usa para evaluar cada una de esas tres condiciones. Condicin de capacidad tcnica y tecnolgica: Evala la preparacin de la entidad a nivel tcnico y tecnolgico, uso de TIC, fundamentacin cientfica del personal y la preparacin, y experiencia de los administrativos, relacionndolo con las definiciones del decreto, se debe tener en cuenta el concepto de pertinencia ya que se basa en conocimiento y evidencia cientfica relacionado con el nivel de atencin y de intervencin. Condicin de suficiencia patrimonial y financiera: evala la liquidez, capacidad econmica y sustentable de la entidad a mediano plazo, de tener en cuenta todos los conceptos de este decreto, ya que, si hay una baja liquidez econmica, los usuarios pueden presentar efectos adversos en todas sus mbitos, a la vez, los profesionales no seran remunerados de la manera adecuada ya que la entidad que los contrata no tiene la solvencia para mantener contratos. Creo yo que se evaluara por medio de estudios de economa a travs del tiempo, junto a ello anlisis estadsticos de probabilidad y regresin lineal para saber si a futuro teniendo en cuenta la economa actual la institucin va a sobrevivir. Condiciones de capacidad tcnico administrativa: en esta condicin se evala la capacidad y capacitacin administrativa del personal, tanto de gestin como de tipo operativo, a la vez, se evala la capacidad legal de la institucin. 11. Qu vigencia tiene la habilitacin de prestadores? Cundo se revoca? 4 aos de vigencia tiene el registro especial de prestadores de servicios de salud, el registro de habilitacin se revoca cuando por medio de las visitas se encuentran incumplimientos en las normas mnimas y bsicas de habilitacin, si dichas anomalas estn presentes se procede por parte de entidades departamentales o distritales a la revocatoria y previa eliminacin del registro en el consolidado del MinProteccinSocial.

En relacin con la habilitacin de EAPB, conteste las siguientes preguntas: 12. Quin habilita a las EAPB?} Superintendencia Nacional de Salud que sigue los requerimientos de accin que dicta el MinProteccinSocial 13. Qu vigencia tiene la habilitacin de EAPB? Se otorga por tiempo indefinido, teniendo en cuenta que la EAPB deben actualizar frente a la superintendencia nacional de salud los requerimientos de habilitacin 14. Cul es la entidad encargada de verificar que las entidades departamentales y distritales de salud cumplan con las funciones de verificacin dentro del proceso de habilitacin? El MinProteccinSocial

Con respecto a la auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atencin en salud, responda: 15. Qu implica segn el decreto la auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atencin en salud? La realizacin de actividades de evaluacin, seguimiento y mejoramiento de procesos definidos como prioritarios. La comparacin entre la calidad observada y la calidad esperada, la cual debe estar previamente definida mediante guas y normas tcnicas, cientficas y administrativas La adopcin por parte de las instituciones de medidas tendientes a corregir las desviaciones detectadas con respecto a los parmetros previamente establecidos y a mantener las condiciones de mejora realizadas. 16. Cul es la diferencia entre el autocontrol y la auditoria interna? Cul es la diferencia entre la auditoria interna y la externa? Autocontrol tiene como fin, la realizacin de las tareas por parte del personal interno de manera adecuada e ntegra, por medio de protocolos, planes y/o modelos de atencin, la auditora es la evaluacin de los procedimientos por medio de un ente de otro servicio no relacionado con el servicio auditado, de esta manera la auditora se encarga de observar la realizacin de los procesos comparndolos con altos estndares de acreditacin o superiores. La auditora interna es la

evaluacin de procesos a cardo de personal ajeno a un servicio pero que se encuentra interno en la institucin a diferencia de la auditora externa que es realizada por personas ajenas a la institucin. 17. En qu aspectos deben enfatizar las auditorias en: 1. Prestadores? Garantizar los niveles de calidad establecidos en las normas legales e institucionales. 2. EAPB? Acceso, seguridad, oportunidad, pertinencia y continuidad de la atencin y la satisfaccin de los usuarios. 3. Entidades departamentales, distritales y municipales de salud? Estas entidades debern asesorar a las EAPB y a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, en la implementacin de los programas de Auditora para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de Salud, con el propsito de fomentar el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud en su jurisdiccin. 18. Qu debe comprender la auditoria de las EAPB y de los prestadores? EAPB: 1. Autoevaluacin de la Red de Prestadores de Servicios de Salud. La entidad evaluar sistemticamente la suficiencia de su red, el desempeo del sistema de referencia y contrarreferencia, garantizar que todos los prestadores de su red de servicios estn habilitados y que la atencin brindada se d con las caractersticas establecidas en el artculo 3o de este decreto. 2. Atencin al Usuario. La entidad evaluar sistemticamente la satisfaccin de los usuarios con respecto al ejercicio de sus derechos, al acceso, oportunidad y a la calidad de sus servicios. IPS: 1. Autoevaluacin del Proceso de Atencin de Salud. La entidad establecer prioridades para evaluar sistemticamente los procesos de atencin a los usuarios desde el punto de vista del cumplimiento de las caractersticas de calidad a que hace referencia el artculo 3o del presente decreto. 2. Atencin al Usuario. La entidad evaluar sistemticamente la satisfaccin de los usuarios con respecto al ejercicio de sus derechos y a la calidad de los servicios recibidos. 19. Qu auditan las entidades departamentales, distritales y municipales de salud? Audita a las EAPB que a su vez auditan a las IPS para garantizar la calidad de la atencin al usuario, a la vez se encargan de asesorar a los mismos acerca de los procesos de auditora interna y externa. 20. Qu entidad est encargada de ejercer la vigilancia de la auditoria para el mejoramiento de la calidad por parte de las EAPB y de las Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de Salud? Creo yo que es el MinProteccinSocial, ya que es el ente rector de las entidades departamentales y distritales y como una cadena de mando la una rige a la inmediatamente despus que en este caso son las EAPB En relacin con la acreditacin: 21. Qu contradiccin existe entre la acreditacin y el SOGC? La acreditacin es un procedimiento de tipo opcional, el SOGCS plantea que es obligatorio y rige a partir de la expedicin del decreto 22. Averige quin es actualmente la entidad acreditadora seleccionada por el MinProteccin. (ESTA INFORMACION NO ESTA EN EL DECRETO).

Con respecto al Sistema de Informacin para la calidad, responda: 23. Cules son los objetivos del Sistema? Monitorear. Hacer seguimiento a la calidad de los servicios para que los actores, las entidades directivas y de inspeccin, vigilancia y control del Sistema realicen el monitoreo y ajuste del SOGCS. Orientar. Contribuir a orientar el comportamiento de la poblacin general para la seleccin de la EAPB y/o la Institucin Prestadora de Servicios, por parte de los usuarios y dems agentes, con base en informacin sobre su calidad.

Referenciar. Contribuir a la referenciacin competitiva sobre la calidad de los servicios entre las EAPB y las Instituciones Prestadoras de Servicios. Estimular. Propende por apoyar e incentivar la gestin de la calidad basada en hechos y datos. 24. Cules son los principios del Sistema? Gradualidad. La informacin que debe entregarse ser desarrollada e implementada de manera progresiva en lo relacionado con el tipo de informacin que se recolectar y se ofrecer a los usuarios. Sencillez. La informacin se presentar de manera que su capacidad sea comprendida y asimilada por la poblacin. Focalizacin. La informacin estar concentrada en transmitir los conceptos fundamentales relacionados con los procesos de toma de decisiones de los usuarios para la seleccin de EAPB y de Institucin Prestadora de Servicios de Salud de la red con base en criterios de calidad. Validez y confiabilidad. La informacin ser vlida en la medida en que efectivamente presente aspectos centrales de la calidad y confiable en cuanto mide calidad en todas las instancias en las cuales sea aplicada. Participacin. En el desarrollo e implementacin de la informacin participarn de manera activa las entidades integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Eficiencia. Debe recopilarse solamente la informacin que sea til para la evaluacin y mejoramiento de la 25. Quines son los responsables del contenido, calidad y reporte de la informacin que conforma el Sistema de Informacin para la Calidad? Las EAPB, las Direcciones Departamentales y Distritales de Salud y los Prestadores de Servicios de Salud, estn obligados a generar y suministrar los datos requeridos para el funcionamiento del SOGCS, de conformidad con las directrices que imparta el Ministerio de la Proteccin Social. Con respecto a la Unidad Sectorial de Normalizacin en Salud. 26. Qu hace esta Unidad? Se encarga de estudiar y efectuar recomendaciones para la renovacin de estndares de calidad del SOGCS Las siguientes dos preguntas son preguntas de anlisis. Es importante que usted alcance un nivel de anlisis del SOGCS y su relacin con la teora. Busque el decreto anterior que haca referencia al SOGCS. Qu diferencia encuentra en el ttulo? Qu significado podra tener esto? Qu elementos de la teora de sistemas observa usted que se reflejan en el SOGCS? Tome la definicin de calidad que se presenta en la norma y analcela. Usted como ciudadano(a): qu espera del sistema de salud y de sus instituciones. Se compadece la definicin de calidad con el reconocimiento de la salud como un derecho? Le encuentra aspectos positivos o negativos a esa definicin? Cules?