DEPTO.

ENFERMEDADES No TRANSMISIBLES

Razn albminaacreatinina urinaria (RAC) Deteccin o evaluacin de enfermedad renal en pacientes diabticos
La razn albminaacreatinina urinaria (RAC) y la estimacin de la velocidad de filtracin glomerular (VFGe) son los principales marcadores de la enfermedad renal crnica (ERC). En personas con diabetes se debe evaluar el dao renal anualmente a travs de la determinacin de la excrecin de albmina urinaria. Para determinar la razn albminaacreatina (RAC) utilice una muestra aislada de orina. La RAC estima la excrecin de albmina en 24 horas. Este examen hace innecesaria la coleccin de orina durante 24 horas.

Albmina en orina (mg/dL) = RAC en mg/g Excrecin de albmina en mg/da Creatinina urinaria (g/dL)
La RAC es la razn entre la medicin de dos elementos en la orina: albmina y creatinina. A diferencia de la tira reactiva que se utiliza para la medicin de albmina, la RAC no se altera con las variaciones en la concentracin de la orina. Se considera albuminuria* positiva cuando la RAC es mayor a 30 mg/g y es un indicador de ERC. La albuminuria se utiliza para diagnosticar y monitorear la enfermedad renal. Un aumento de la albuminuria se asocia a un mayor riesgo de progresin de la enfermedad renal. Mientras que una disminucin indicara una mejora de la ERC y un menor riesgo cardiovascular.

En una cohorte de pacientes con ERC, una RAC elevada al diagnstico se asoci con un aumento en el riesgo de eventos renales: prdida de la mitad de la VFGe, dilisis o muerte

Un ensayo clnico de pacientes diabticos con ERC mostr que a una mayor reduccin en la RAC en respuesta al tratamiento (con ARAII), menor es el riesgo de progresin hacia una falla renal. (Chronic Renal Insufficiency Cohort Study) (De Zeeuw D, et al. Kidney International. 2004:65:2309 2320)

*Albuminuria es un trmino que indica presencia de albmina en la orina, no indica la cantidad. El trmino microalbuminuria seala niveles entre 30 mg/g 300 mg/g, no detectados por una determinacin con tira reactiva de orina. La macroalbuminuria se refiere a nivel sobre 300 mg/g.

Estimacin de la Velocidad de Filtracin Glomerular (VFGe) Deteccin o evaluacin de enfermedad renal en pacientes diabticos
(Tomado de: NIH Publication No. 106286, March 2010) Los dos principales marcadores de Enfermedad Renal Crnica (ERC) son: Estimacin de la velocidad de filtracin glomerular (VFGe) Albmina urinaria Todos los pacientes con diabetes se les calcula la VFGe usando valores estables de creatinina plasmtica, al menos una vez al ao. La VFGe es ms precisa que la creatinina plasmtica. Los niveles de creatinina plasmtica varan segn la masa muscular y factores relacionados con la edad, sexo y raza. La VFGe no es confiable en pacientes con valores de creatinina variables en el tiempo, con niveles extremos de masa muscular o de tamao corporal o con alteraciones significativas en la dieta. Verifique si el informe de su laboratorio reporta la VFGe en forma rutinaria. Si no lo hace, solicite que lo incorpore. Ud. tambin puede calcular la VFGe utilizando calculadores que estn disponible en la pgina web del Programa Nacional de Educacin en Enfermedad Renal (National Kidney Disease Education Program en ingls): www.nkdep.nih.gov/professionals/fgr_calculators.

Documento traducido por Dra. Mara Cristina Escobar, Jefe Depto. Enfs. No Transmisibles Enero 2011