23/04/2013

Qu es la VGI?
Identificar y cuantificar los problemas fsicos, funcionales, sociales y psquicos que presenta el anciano. Desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento de dichos problemas.
VALORACIN GERITRICA INTEGRAL PRCTICA 1-2

Escalas de valoracin.

Qu es la salud?
Situacin ptima de bienestar fsico, mental y social y no meramente una ausencia de enfermedad.
La salud en los mayores:

FACTORES DE RIESGO E INDICADORES DE FRAGILIDAD:

Edad avanzada > 75 aos Soledad o aislamiento social. Escasos recursos econmicos Pluripatologa que condicione reingresos hospitalarios frecuentes. Polifarmacia Trastornos cognitivos Atona fsica Falta de inters en actividades extradomiciliarias. Falta de control en la alimentacin. Falta de control en la higiene. Ausencia de cuidador formal o informal, o cansancio del mismo.

Ausencia de enfermedad Independencia fsica Bienestar psquico Buena cobertura social.

1-ACOGIDA AL USUARIO
Presentacin del entrevistador.

ETAPAS DE LA VALORACIN

Motivo de la entrevista (tiempo estimado de la misma). Evitar el tuteo en la primera fase.

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2-OBTENCIN DE DATOS
Recogida exhaustiva de datos. Mostrar actitudes que refuercen la confianza y profesionalidad del entrevistador. Hablar de forma pausada y clara con tono apropiado al estado auditivo del anciano. Eliminacin de barreras. Aislamiento de posibles distracciones. Preservar su intimidad en todo momento.

VALORACIN
Cognitiva (concentracin, capacidad perceptual y psicomotora y la capacidad para gestionar situaciones diversas). Emocional Socio-econmica (caractersticas demogrficas, contactos sociales, participacin social, situacin econmica y ayudas sociales).

SELECCIN DE ESCALAS
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA: NDICE DE BARTHEL:
Fcil valoracin del grado de dependencia.

Mayor importancia al control de esfnteres y la movilidad.

Predice mortalidad, ingresos hospitalarios, duracin de la estancia

NDICE DE BARTHEL: INTERPRETACIN Mxima puntuacin: 100 puntos (90 en caso de ir en silla de ruedas). Resultado: <20: dependiente total. 20-35: dependiente grave. 40-55: dependiente moderado. > = 60: dependiente leve. 100: independiente.

FUNCIONAMIENTO COGNITIVO:

ESCALA DE PFEIFFER:

Diagnstico de deterioro cognitivo precoz.

Constituye un complemento de la anamnesis, exploracin fsica y pruebas complementarias.

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SHORT PORTABLE MENTAL STATUS (SPMSG) de Pfeiffer

ESCALA DE PFEIFFER: INTERPRETACIN

1. Qu da es hoy? Mes, da, ao? 2. Qu da de la semana es hoy? 3. En qu lugar nos encontramos? 4. Cul es su nmero de telfono?; Cul es su direccin? 5. Qu edad tiene? 6. Cul es su fecha de nacimiento?

0-2 errores: Funcionamiento intelectual normal. 3-4 errores: Deterioro cognitivo leve. 5-7 errores: Deterioro cognitivo moderado. 8-10 errores: Deterioro cognitivo severo.

7. Cmo se llama el actual Rey de Espaa? 8. Quin gobernaba en Espaa antes del Rey? 9. Cmo se llama su madre?

En los individuos con nivel de estudios primarios, se permite un error ms. En los individuos con nivel de estudios superiores, un error menos.

10. Si a 20 le quitamos 3 quedan?: Y si le quitamos 3 quedan?: Y si le quitamos 3 quedan?:

VALORACIN NUTRICIONAL:

SIGNOS DE ALERTA DE MALNUTRICIN:

Prdida de 2kg en el ltimo mes o de 4kg en los ltimos 6 meses. Problemas con la deglucin. Menos de 2 comidas al da. Aumento de la medicacin diaria. Estreimiento. Problemas buco-dentales. Dietas restrictivas. Perdida de autonoma fsica o psquica. Depresin, soledad ,aislamiento o prdida de un ser querido. Ingresos econmicos insuficientes. Albmina inferior a 3.6mg/dl. Cualquier enfermedad.

MINI NUTRITIONAL ASSESSMENT(M.N.A).

Control de estados de malnutricin evidentes o que pasan desapercibidos. Deteccin del riesgo de malnutricin.

Recomendable en ancianos frgiles, enfermos o incapacitados.

IMC EN PACIENTES ENCAMADOS

Colocar al paciente con la rodilla doblada en ngulo recto y medir la distancia desde la base del taln a la rodilla. Varones: (2.02*altura taln-rodilla (en cm) - (0.04*edad en aos) + 64.19. Mujeres: (1.83*altura taln-rodilla (en cm) - (0.24*edad en aos) + 84.88.

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VALORACIN DE LA MARCHA Y EL EQUILIBRIO:

ESCALA DE TINETTI

Evaluacin de riesgo de cadas.

INTERPRETACIN ESCALA DE TINETTI

LA SUMA DE LAS PUNTUACIONES DE MARCHA Y EQUILIBRIO DA LA PUNTUACION DEL RIESGO DE CADAS.

VALORACIN DE APARICIN DE UPP: ESCALA DE NORTON Valora el riesgo de aparicin de UPP. Evala los factores que incrementan su aparicin. A menor puntuacin, mayor riesgo.

<19: RIESGO ALTO DE CADAS 19-24: RIESGO DE CADAS

ESCALA DE NORTON: INTERPRETACIN

5 a 9: riesgo muy alto. 10 a 12: riesgo alto. 13 a 14: riesgo medio. Ms de 14: riesgo mnimo o no riesgo.

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CASOS CLNICOS

Paciente varn de 85 aos que acude a nuestra consulta de AP acompaado de su hija, est preocupada porque su padre presenta prdidas puntuales de memoria. Padece HTA e hipercolesterolemia (en tratamiento). Edemas en MMII por mal retorno venoso. Gafas desde hace ms de 20 aos. Hace 1 ao le fue implantada una prtesis de cadera por una fractura tras cada en domicilio.

Paciente mujer de 82 aos institucionalizada en nuestra residencia hace 3 aos. Diabetes mellitus tipo 2 (en tratamiento). Sordera de odo izquierdo. Desde hace dos semanas a perdido el apetito, apenas realiza dos comidas completas a lo largo del da. Presenta prdida de peso. Portadora de implante en arcada bucal superior.

Paciente que ingresa en sala de medicina interna procedente de PU con diagnstico de gastroenteritis aguda. Varn de 78 aos institucionalizado y encamado desde hace 1 ao por ACV isqumico. Dependiente para todas las ABVD. Capacidad para la deglucin de alimentos blandos y triturados.

Paciente varn de 82 aos que acude a consulta de AP.

Hace dos semanas, prdida de cnyuge tras enfermedad terminal de meses de duracin e ingresos hospitalarios frecuentes. Vive solo desde entonces en su domicilio. Llanto al relatar su historia, refiere prdida del sentido de la vida.

Paciente mujer de 79 aos de edad que ingresa hoy para institucionalizacin en nuestra residencia por parte de servicios sociales (hasta el momento habitaba en la calle). Graves signos de malnutricin con sequedad de piel, mucosas y uas. Falta grave de higiene personal (relajacin voluntaria de esfnteres). Aliento enlico.

Objetivamos falta de higiene personal y prdida de peso. Antecedentes: prtesis de rodilla bilateral, camina con andador. Portador de prtesis auditiva en odo izquierdo.

No se comunica con nosotros con facilidad (posibilidad de cierto grado de deterioro cognitivo an por diagnosticar). Heridas infectadas en ambos MMII. Falta de piezas dentales.

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ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERA

VALORACIN DIAGNSTICO PLANIFICACIN EJECUCIN EVALUACIN

M. GORDON
Patrn 1: Percepcin - manejo de la salud Patrn 2: Nutricional Metablico Patrn 3: Eliminacin Patrn 4: Actividad Ejercicio Patrn 5: sueo Descanso Patrn 6: Cognitivo Perceptual Patrn 7: Auto percepcin - Auto concepto Patrn 8: Rol Relaciones Patrn 9: Sexualidad Reproduccin Patrn 10: Adaptacin Tolerancia Patrn 11: Valores- Creencias

Patrn 1: Percepcin / Control de la salud.

Paciente de 83 aos que acude preocupada e inquieta por su situacin de salud, debido a una cefalea que viene padeciendo desde varios das, causndole sensacin de inestabilidad. Diagnosticada de HTA, en tratamiento (no recuerda el nombre) (1-0-0); a veces se le olvida tomarlas. Presenta edemas en MMII. No fuma ni bebe. Como antecedentes de cadas, intervenida de fractura de cadera derecha hace 7 aos.

Patrn 2: Nutricional/metablico
Tiene un peso de 94kg, presenta un buen estado nutricional y conserva el apetito. Respecto a la alimentacin, cuando le diagnosticaron HTA, disminuy el consumo de sal en las comidas, pero no de forma constante, por lo que no cumple estrictamente con la prescripcin (dieta hipocalrica e hiposdica). En los ltimos das, ha sufrido una alteracin en la TA por una peor alimentacin. Tiene una sed normal, no manifiesta la cantidad exacta de lquido que ingiere a lo largo del da. (aprox. 6 vasos). No dificultad para deglucin y masticacin. Utiliza prtesis dental. Abuso de bebidas edulcoradas. Mucosas hmedas y rosadas. Piel blanca con rostro bronceado.

Patrn 3: Eliminacin. No alteraciones en la miccin, respecto a cantidad. Se levanta por la noche una vez para ir al servicio, pero es continente. Las heces son normales, sin estreimiento.

Patrn 4: Actividad /Ejercicio. La paciente es independiente para las AVD, las tareas domsticas y los autocuidados. Realiza ejercicio fsico aunque en menor cantidad.

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Patrn 5: Sueo / descanso. La paciente no requiere medicacin para conciliar el sueo. Refiere dolor en articulaciones y presenta edema en MMII, afectando en ocasiones a su descanso. Patrn 6: Cognitivo /Perceptual: Se muestra orientada y ubicada en tiempo y espacio, leve prdida de memoria. Refiere cefalea desde hace varios das, lo que le produce sensacin de inestabilidad, y dolor crnico en las articulaciones de las rodillas. Presenta buena visibilidad. Su audicin est aparentemente conservada.

Patrn 7: Autocontrol / Autoconcepto: Refiere optimismo, pero en stos momentos se muestra preocupada e inquieta por su salud. Patrn 8: Rol / Relaciones. Vive con su marido. Tiene una actividad social adecuada. Buena relacin con sus tres hijos, nietos y amigas. Toda la familia puede asistirle en la enfermedad y se renen frecuentemente. Patrn 9: Sexualidad / Reproduccin. Caracteres sexuales segn la edad.

Patrn 10: Adaptacin / Tolerancia al estrs. Le preocupa el dolor, pero se siente bien con su vida. Sigue con sus tareas cotidianas. Sale frecuentemente. Patrn 11: Valores / Creencias. No refiere alteraciones en el presente patrn. Religin Cristiana.

Qu tablas de valoracin le realizarais a vuestra paciente?

NANDA
Riesgo de cadas R/C disminucin de fuerza en miembros inferiores y alteracin del equilibrio
Objetivos: 1902 Control de riesgo. 1909 Conducta de seguridad: prevencin de cadas. Intervenciones:

Gestin ineficaz de la propia salud R/C complejidad del rgimen teraputico M/P fracaso al incluir el rgimen de tratamiento en la vida diaria.
Objetivos:
1622 Conducta de cumplimiento: dieta prescrita. 1623 Conducta de cumplimiento: medicacin prescrita. - 162304 Toma la medicacin a los intervalos prescrito. - 162301 Tiene la lista de toda la medicacin con dosis y frecuencia. - 162303 Informa al profesional sanitario de todas las medicaciones que toma.

1912 Estado de seguridad: cadas. 6486 Manejo ambiental: seguridad. - Identificar las necesidades de seguridad segn la funcin fsica, cognitiva y el historial de conducta del paciente. - Identificar los riesgos, respeto de la seguridad en el ambiente. 6490 Prevencin de cadas y seguridad. - Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio en la deambulacin. - Identificar las caractersticas del ambiente que puedan aumentar las posibilidades (suelos resbaladizos, escaleras sin barandillas). 6654 Vigilancia: seguridad. - Comunicar la informacin acerca del riesgo del paciente a otros miembros del personal. - Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente en funcin del nivel de funcionamiento y de los peligros presentes en el ambiente.

Intervenciones:
5240 Asesoramiento - Establecer una relacin teraputica basada en la confianza y el respeto. - Proporcionar informacin objetiva, segn sea necesario y se procede. - Establecer metas. - Ayudar al paciente a identificar el problema o la situacin causante del trastorno. 5602 Enseanza del proceso enfermedad - Evaluar el nivel actual de conocimiento del paciente relacionado con el proceso de enfermedad especfica. - Describir el proceso enfermedad si procede. - Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan se necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso enfermedad.

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Ejecucin Evaluacin

GRACIAS.