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V J ORNADAS DE RADIOLOGIA
O ESTADO DA ARTE NARADIOLOGIANO SC XXI +O ESTADO DA ARTE NA RADIOLOGIA NO SC. XXI
21-10-2011
Joana Santos
+
Introduo Introduo
A evoluo tecnolgica na Radiologia temsido exponencial; A evoluo tecnolgica na Radiologia temsido exponencial;
F d P fil P fi i l d T i R di l i Faz parte do Perfil Profissional do Tcnico Radiologista a
adopo de novos hbitos perante uma nova tecnologia;
Os desafios com que nos deparamos na nossa prtica diria q p p
devemestimular a procura de conhecimento e de solues.
+
Desafios Desafios
1. Entender a imagem digital
2. Conhecer o sistema de aquisio de imagem
3. Optimizar o workflow
4. Adaptar os prametros de exposio tecnologia
5. Avaliar a Qualidade de imagem e a Dose
6 I t t i R di l i Di it l 6. Integrar e pontenciar a Radiologia Digital
++
1 D fi 1 Desafio
+
Imagem Digital
Q d t ( ) li h ( ) l d fi i d
Imagem Digital
Quadro composto por (m) linhas e (n) colunas definindo um
nmero (mn) de superfcies elementares os pixels;
pixel pixel
+
Imagem Digital Imagem Digital
Histograma
Matriz
n
c
i
a
F
r
e
q
u

n
F
V l d i l Valores de pixel
Fornece a frequncia e distribuio
(mn)
pixels
q
dos nveis de cinza
+
Melhoria de Imagem Melhoria de Imagem
Realce de Contraste e Brilho
Manipulao do histograma
Tcnicas de filtragem g
++
2 D fi 2 Desafio
+
Sistemas de Aquisio em Radiologia Sistemas de Aquisio em Radiologia
Consoante o receptor de imagem:
o Sistema Ecr-Filme
Consoante o receptor de imagem:
o Radiologia Computorizada - CR
R di l i Di it l DR
Cassete com IP
o Radiologia Digital - DR
Indirecta ou de 2 estgios
Sem cassete
d ecta ou de estg os
Directa ou de 1 estgio
Radiographics - Korner et al, 2007
ACR 2007, History Review, Pratice Guideline for Digital Radiography
+
Classificao Sistemas de Digitais Classificao Sistemas de Digitais
o Tempo de varrimento
T d
o Cassete-less
o Cassete-based
do detector (FOV grande)
o Directa
Tempo de
Aquisio de
Imagem Mtodo de
(CR e DR porttil)
o Indirecta
Form Factor
g
Converso de
raio-X em
sinal sinal
Sistemas
Radiologia
ACR 2007, Pratice Guideline for Digital Radiography
+
Sistema Ecr Filme Sistema Ecr-Filme
O Filme radiolgico pouco sensvel radiao X
Bastante sensvel luz Bastante sensvel luz
Imagem
latente
Revelao
Radiao X
Luz
latente
Ecr

Luz
Filme Filme
Imagem
final
+
Imagem Digital Imagem Digital
+
Imagem em CR Imagem em CR
Raios-X
Gravao
L it
Laser
Leitura
Luz
Limpeza
Luz
intensa
Adaptado de Mori, 2001
+
Radiao X
Radiao X
DR DR
CsI com Si-a
R l
CCD ou CMOS
Se-a
Luz em Carga Elctrica
Rx em luz
Carga Elctrica
Converso Indirecta Converso Directa
++
3 D fi 3 Desafio
+
Recepo do doente
Aquisio de imagem
Workflow
Recepo do doente
Requisio:
Exame
Informao
clnica
Dvidas a
esclarecer
Leitura/Revelao
Visualizao
esclarecer
+
Etapas nos diferentes Sistemas Etapas nos diferentes Sistemas
S/F CR DR
Fotes X emergem
nos ecrs
Luz impressiona o
Fotes no IP
imagem latente
Digitalizador -
Fotes emergem no
detector Imagem
final
p
filme latente
Revelao - Imagem
final
g
Imagem final
5 min 7 min 10 min
Gaivo, 2003
++
4 D fi 4 Desafio
+
Parmetros de Exposio Parmetros de Exposio
kV kV
mA
Tempo de exposio
Cmaras de ionizao
+
Trax PA e Bacia Trax PA e Bacia
Ecr Filme
CR e DR
DIMOND III, 2004
European Guidelines, 1996
+
Sugesto de alteraes aos Sugesto de alteraes aos
parmetros de exposio pa et os de e pos o
Usar Controlo Automtico de Exposio
Ad d i i i t d Adequar a cmara de ionizao regio em estudo
Aumentar kV
kV kV
Diminuir o tempo de exposio
kV kV
Variar o filtro adicional
++
5 D fi 5 Desafio
+
Qualidade de Imagem Qualidade de Imagem
(Siemens, [2004])
+
Valores de Referncia de S (Fuji) Valores de Referncia de S (Fuji)
I t i l i Inversamente proporcional exposio
S >600 hipoexposto
S 100 hi S <100 hiperexposto
Regio Anatmica Valor de S Regio Anatmica Valor de S
GI 100-300
Crnio Abdmen e Coluna 100 400 Crnio, Abdmen e Coluna 100-400
Trax no leito 100-400
Trax e Trax pediatria 200-400 Trax e Trax pediatria 200-400
Abdmen Peditrico 200-400
Extremidades 75 -200 Extremidades 75 200
+
Valor de Dose em Radiologia Geral Valor de Dose em Radiologia Geral
ESD Dose Entrada da Pele (mGy)
DAP Dose rea Produto (Gycm
2
)
DQE DQE
Dose
+
Problema da Actualidade Problema da Actualidade
O avano contnuo da tecnologia pode contribuir para o O avano contnuo da tecnologia pode contribuir para o
para o aumento da dose por exame;
Range Dinmica
S/F
CR
S
i
n
a
l

CR
DR
Dose [ Gy]
Adaptado de Radiographics - Korner et al, 2007
+
Qual a melhor imagem? Qual a melhor imagem?
Imagem Adequada ao Diagnstico
Dose
Boa Imagem
+
Avaliao da Qualidade de Imagem Avaliao da Qualidade de Imagem
DDose
Rudo
Deve ser realizada atravs de Leitura Cega
Segundo as Recomendaes g
Por Tcnicos e Mdicos Radiologistas
Deciso de Eq ipa Deciso de Equipa
+
Sistema de Visualizao Sistema de Visualizao
P i i / Primrios/
Diagnstico
Monitores
Secundrios/
Reviso
(~3 megapixels)
++
6 D fi 6 Desafio
+
PACS
Pi t A hi i d C i ti S t
PACS
Picture Archiving and Communication Systems
+
Distribuio de Imagem Distribuio de Imagem
Servidor da
Radiologia
Sistema
Informtico
Sistema
Informao
Radiologia
PACS
Radiolgico Hospitalar
Telerradiologia
+
Diagnstico Assistido por Computador Diagnstico Assistido por Computador
+
Teleconsulta com imagem Teleconsulta com imagem
+ O Tcnico Radiologista deve: + O Tcnico Radiologista deve:
P t Procurar manter-se
constantemente actualizado
Adequar seus procedimentos
tecnologia
Concluso
ec o og
Considerar que os desafios
so constantes e estimulantes
Ultrapassar um desafio
f dar mais um passo em frente!
++
joanasantos@estescoimbra.pt
www.estescoimbra.pt p