Les comparto un caso clinico (como uds lo han pedido) interesante, es sobre el SINDROME DE RAPUNSEL, pero antes les

quiero aclarar un par de conceptos. Bezoar: Es una cualquier material extrao (usualmente pelo o fibra) ingerido que se acumula en el estmago y que no logra pasar a travs del intestino. Tricofagia: La tricofagia es un trastorno de la conducta que consiste en engullir los propios cabellos propios o de otra persona. Tricobezoar:es un bezoar formado de pelo. Hay casos en los cuales se forman por el propio pelo consumido de la persona o del animal. CASO CLINICO: (SINDROME DE RAPUNSEL) Paciente mujer de 18 aos de edad, natural y procedente de Lima, soltera, que ingres por Emergencia en julio de 1997, con historia de aproximadamente 4 aos de nuseas, vmitos alimenticios posprandiales inmediatos, plenitud gstrica y prdida ponderal de 15 kg en los ltimos 5 meses. Antecedente de depresin mayor en tratamiento con amitriptilina, en forma irregular, durante el ao previo. Proceda de un entorno familiar con mltiples conflictos y estado socioeconmico pobre. Neg tricotilomana y tricofagia. Al examen fsico, las constantes vitales fueron normales. Haba marcado adelgazamiento y palidez, edema maleolar leve y ausencia de adenomegalias. Murmullo vesicular pasaba bien en ambos campos pulmonares, sin ruidos agregados. Los ruidos cardacos eran rtmicos, de buena intensidad. El abdomen estaba distendido, blando, depresible. Se palpaba una tumoracin de aproximadamente 10 x 15 cm localizada en epigastrio y mesogastrio, de consistencia algo incrementada, dolorosa a la palpacin superficial y profunda. No haba visceromegalia y los ruidos hidroareos estaban presentes. El resto del examen no fue contributorio. Exmenes auxiliares: Hemoglobina 5,7 mg/ dL, leucocitos 6800 mL , plaquetas 155000/ mL, velocidad de sedimentacin globular 22 mm/h, deshidrogenasa lctica 110 U/L, creatinina 0,56 mg/dL. El estudio copro parasitolgico seriado fue negativo y las pruebas de funcin heptica normales. En la ecografa abdominal se apreci una masa tumoral que impresion ser dependiente del hgado. La radiografa de estmago y duodeno mostr gran tumoracin en el lumen gstrico, con adsorcin de bario en su superficie, sugerente de bezoar; no se descart proceso neoformativo. La endoscopia gstrica mostr concrecin de cabellos y moco que ocupaba casi todo el lumen del estmago. En la evolucin, la paciente curs con cuadro de oclusin intestinal. Fue sometida a una laparotoma con gastrotoma y extraccin de un cuerpo extrao de color negro brillante, ftido, de 30 x 15 x 10 cm, que pes 1800 g. El postoperatorio fue satisfactorio y sin complicaciones al alt