marcaciones radiolgicas de zona dorsal

Universidad estatal del valle de Toluca Quiroprctica Lic. Cristina carrillo c.

cifosis dorsal

Cifosis dorsal
Se mide algo similar que la lordosis CE !"C#L Es me$or estimar o visualizar que medir los grados de la curva normal vs. cifsis con m%nima& ligera& moderada o marcada disminucin. utiliza T' ( T') para medir los grados& pero si no se ve se recomienda utilizar la primera verte*ra visi*le.

Marcacin de la cifosis dorsal

se o*serva la radiograf%a lateral de columna dorsal& u*icamos los cuerpos verte*rales superior e inferior que limitan la curva & se traza una l%nea a lo largo del *orde superior de la v+rte*ra l%mite superior& al igual que a lo largo del *orde inferior de la v+rte*ra l%mite inferior. Se trazan l%neas perpendiculares a am*as l%neas l%mite ( se mide el ngulo de interseccin.

,arcacin de la cifosis dorsal

,edicin de la cifosis dorsal

,edicin de la cifosis dorsal

C"-.S"S Torcica
#U,E/T#0# E/ 1#C"E/TE 2E "#T "C.& .STE.1. .T"C.& SC3EUE ,#//& #/.,#L"#S C./2E/"T#S 1# #L"S"S ,USCUL# & ES ,#S com4n E/ ,U5E ES. 0"S,"/UC"6/ SE !E E/ EL S7/0 .,E. 0E L# ES1#L0# ECT# 8 1UE0E .C#S"./# C#,9".S "/TE C# 0"#C.S 8 ,#/"-EST# #1# E/TES S.1L.S C# 0"#C.S

0",E/S"./ de la C#5# T. C"C# #1

1ara la evaluacin del s%ndrome de la espalda recta o ST #"23T:9#C; S <=S9S>. !aloracin de ?ipercifsis Torcica & normal o plana con o sin pec?o ?ueco o e@cavado <1ECTUS EAC#!#TU,> ,edida m%nima de la dimensin #1 se toma de la parte 1 del esternn a la parte # del cuerpo verte*ral de tB. NORMAL SBS MASCULINO: 14cm 10.5cm !M!NINO: 1"cm 10 cm

0",E/S"./ 0E L# C#5# T. CC"C# #1

0",E/S"./ 0E L# C#5# T. CC"C# #1 disminuida

0",E/S"./ de la C#5# T. #C"C# #1

SE ,"0E L# 0"ST#/C"# 0E L# 1# TE 1 0EL ESTE /6/ # TB S" L# ,E0"0# ES ,E/. # 'D . ''cm <3 vs. ,> /.S "/0"C# S9S #USCULT# QUE 8 1# # QUEF

0",E/S"./ de la C#5# T. #C"C# #1

escoliosis

escoliosis
es #na des$iacin es%r#c%#ral de la col#mna $er%e&ral '#e no desa(arece con la inclinacin de la (el$is ni c#ando el (acien%e se L!)IONA . Siem(re e*is%e #n com(onen%e de ro%acin !s%os (rinci(ios f#ndamen%ales diferencian #na escoliosis de #na ac%i%#d escoli%ica.

Ac%i%#d escoli%ica + 10,

Ac%i%#d escoli%ica + 10,

LA ESCOLIOSIS HISTRICA: Particularmente frecuente en las nias al llegar a la pubertad; no es una escoliosis real, sino ms bien una actitud escolitica causada por una contractura unilateral de los msculos raqudeos, acentuado, en la regin lumbar.

escoliosis

E t i o l o g % a

!.I/!MIOLO01A

Ma-or incidencia en el se*o femenino

!.I/!MIOLO01A

e*amen cl2nico de #na escoliosis

La 3i&a de #na escoliosis se mide con el (acien%e en fle*in en $is%a an%erior - (os%erior. Bi(edes%acin - sedes%acin

e*amen cl2nico de escoliosis

4!S4 /! A/AMS 5 L!)I6N del %ronco7

Antes del inicio del tratamiento para la escoliosis se puede valorar la toma de radiografas de inclinacin lateral para determinar la flexibilidad de la columna ver !asta que punto se corrige pasivamente cada curva.

"n Posicin erecta

#oble curva $orcica #erec!a %umbar i&quierda

'nclinndose a la '&quierda

'nclinndose a la #erec!a.

Medicin de las c#r$as

Medicin de las c#r$as

8!R4!BRA L2mi%e Es la que marca el comienzo o final de una curva. En ella la rotacin es m%nima.

M9%odo de co&&

Medicin de la curvatura por el mtodo de COBB

Angulo de (obb $orcico

60
Angulo de (obb %umbar

M9%odo de co&&

)*todo de (obb

+a, +b, (c) (d) (e) (f) (g)

GRUPO I (0 20) GRUPO II (21 -./, GRUPO III (31 50) GRUPO IV (51 75 GRUPO V (76 100) GRUPO VI (101 125) GRUPO VII (126 ms)

M9%odo de co&&

Medicin de las c#r$as

VERTEBRA Vrtice O VERTEBRA APICE

!s la m:s ale;ada del e;e lon3i%#dinal medio de la col#mna< en el (#n%o donde la con$e*idad lle3a a s# l2mi%e - '#e (resen%a ma-or ro%acin.

M9%odo de fer3#son

89r%e&ra N!U4RA
Es una v+rte*ra en la que los espacios discales superior e inferior estn ms anc?os en sentido opuestoG superiormente ?acia la conve@idad de la curva superior e inferiormente ?acia la conve@idad de la curva inferior. Ser%a una especie de v+rte*ra l%mite en el caso de una do*le curva. La v+rte*ra neutra se considera la 4ltima de la curva superior ( al mismo tiempo& la primera de la curva inferior.

Clasificacin de !scoliosis (or la =ona afec%ada

/iferen%es !scoliosis

,edida de la rotacin verte*ral

La rotacin puede ser tan importante como la magnitud de la curva en la ?istoria HnaturalI de la escoliosis estructural. 3o( en d%a& el m+todo ms utilizado es el descrito por /as? J ,oe en 'KLKM N los ped%culos estn sim+tricos ( *ien espaciados 'O el ped%culo en el lado conve@o ?a emigrado 'PQ ?acia la l%nea media. )O el ped%culo en el lado conve@o ?a emigrado )PD ?acia el centro. DO el ped%culo en el lado conve@o esta so*re la l%nea media. QO el ped%culo en el lado conve@o ?a emigrado ms all o le$os del centro.

M9%odo de los (ed2c#los

m"difica! el es#il" de #e$#" del a#!%&

La ro%acin $er%e&ral (rod#ce #na deformacin cos%al
3i&osidad

,aduracin sea
!aloracin de la Hedad del ?uesoI adiograf%a de la muReca S se recomienda a todos los pacientes menores de )N aRos& quienes presentan una escoliosis& un estudio radiogrfico dorso:palmar de la mano izquierda ( muReca en el e@amen inicial para evaluar la edad sea 7ndice de isser .sificacin de las crestas iliacas empieza en el #S"S ( proceden ?acia el 1S"S& iniciando a la edad de '':'B aRos de edad <promedio 'Q.)T> en mu$eres ( 'D:'B aRos <'T.Q> en ?om*res.

'ig&" de Risse!
La e@cursin total se termina entre U a Q' meses <)Q meses> 7ndice de isser o " < isser "nde@> se califica de ' a T& *asndose en la e@tensin de la e@cursinPfusin. 1roporciona una estimacin apro@imada de la madurez esquel+tica con ma(or progreso de la curva antes de que aparezca el centro de osificacin.

Test de Risser
0isser .

0isser 1

0isser 2

0isser -

0isser 3

0isser 4

#pofisis del anillo verte*ral <8er%e&ral Rin3 A(o(>-ses>

#nteriormente considerada como el indicador ms confia*le en el cese del desarrollo espinal& pero ?o( en d%a se cree que no ?a( una directa relacin entre la madurez de la columna verte*ral ( cese de crecimiento. 0icVson J 0eacon ?an concluidoM H/o ?a( un m+todo completamente satisfactorio para determinar la madurez espinal en infantes ( adolescentesG el estatus de la cresta iliaca ( del anillo verte*ral es completamente irrelevante.I

Tratamiento en quiroprctica

Clasificacin ( Estimacin del riesgo del progreso de la escoliosis qp

,agnitud de la curva N:KW Hconve@idadI 'N:)NW escoliosis leve )':QNW moderada Q'WO severa -actores involucradosM magnitud de la curva& grado de la rotacin& localizacin de la curva& compensacin& estructural vs. no:estructural& edad sea en su inicio& patolog%a oculta.

SI4UACI6N CLINICA .4. CON INMA/UR!? !S@U!L!4ICA CU !# N:KW

R!COM!N/ACION!S

T@ conservador con una re:evalucin del e@amen O estudio radiogrfico en L meses T@ conservador con una re:evalucin del e@amen O estudio radiogrfico con intervalos de Q a L meses ?asta la madurez sea

CU !# 'N:)NW

CU !# )':QNW

T@ conservador con una re:evalucin del e@amen O estudio radiogrfico cada Q meses. Si ?a( un progreso ma(or de TWPaRo& referir al ortopedista o neuro:ciru$ano. Si no lo ?a(& continuar monitoreo con un intervalo de Q meses ?asta llegar a una madurez esquel+tica& seguimiento anualmente por ) aRos despu+s de la madurez.

SI4UACI6N CLINICA .4. CON MA/UR!? sea CU !# N:KW

R!COM!N/ACION!S

T@ *asndose por la sintomatolog%a del pt sin necesidad de un estudio radiogrfico

CU !# 'N:)NW CU !# )':QNW

!er anterior T@. T@ sintomatolgico& solo si ?a( SPS o A demuestra un progreso. Si ?a( un progreso ma(or de TWPaRo& referir al ortopedista o neuro:ciru$ano.

T+rminos escoliticos claves

Escoliosis en forma de C - congenito Escoliosis dolorosa <especialmente infantes> ie&sa #(m"! Cifo:escoliosis ie&sa &e(!"fi.!"ma#"sis Escoliosis primario vs. compensatorio <preferido que decir curvas ma(or ( menor> 0o*le ma(or o escoliosis en forma de S

1ara finalizar con el tema

!N 0!N!RAL< CUR8AS S!8!RAS A A@U!LLAS ASOCIA/AS CON UNA L!SION NM SI0NI ICA4I8A< S! R!COMI!N/A UNA CONSUL4A CON !L OR4O.!/IS4A B N!UROCCIRUDANO AN4!S /! UN 4RA4AMI!N4O CONS!R8A/OR.

(orreccin quirrgica de la "scoliosis

)*todo de 5arrington