Diagnostico

El mtodo de eleccin en Boyac es la gota gruesa en la que se confirma la especie de Plasmodium y se puede hacer recuento de parsitos para determinar la intensidad de la infeccin y en lugares de difcil acceso se realizan las pruebas rpidas. -Diagnostico Clnico. Es la primera opcin que se tiene frente a pacientes que se encuentran en zonas endmicas o han viajado a ellas, pero se debe hacer la confirmacin parasitologicia. -Diagnstico diferencial : fiebre amarilla, fiebre tifoidea y paratifoidea, absceso heptico, hepatitis, fiebre recurrente, fiebres hemorrgicas, pielonefritis, brucelosis, tuberculosis, dengue, leishmaniasis visceral y procesos spticos. Las complicaciones pueden simular otras enfermedades como meningitis, fiebres entricas, septicemia, hepatitis fulminante, leptospirosis, fiebres hemorrgicas, tripanosomiasis y encefalitis viral. El diagnstico de certeza se hace en el laboratorio por el hallazgo de los parsitos Examen microscpico. Se recomienda en el periodo afebril donde los parsitos estn dentro de los glbulos rojos. En pacientes que han recibido antimalaricos se recomienda hacer cada seis u ocho horas durante tres das. El examen parasitolgico se hace por gota gruesa y extendido de sangre, teidos con los colorantes derivados del Romanowsky: Giemsa, Wright, Leishman y Field. Gota Gruesa: Es el mtodo convencional para el diagnstico de malaria, bien sea como mtodo nico o combinado con el extendido de sangre. La observacin de trofozotos pequeos en anillo, como nicas formas, sugiere infeccin por P. falciparum, y la presencia de trofozotos y esquizontes orienta hacia el diagnstico de otras especies. Recuento de parsitos: Se considera negativa la gota gruesa cuando no se observan formas del parsito, en por lo menos 200 campos microscpicos. Los parsitos se cuentan por campos microscpicos por 200 leucocitos, en la gota gruesa y este nmero se divide por 200. Extendido: Este mtodo facilita la observacin del detalle morfolgico de los parsitos y su relacin con los eritrocitos, por lo tanto permite confirmar con mayor certeza la especie de Plasmodum. Pruebas de diagnstico rpido La primera prueba comercial que se desarroll fue ParaSight. Las prueba rpidas se basan en la deteccin de antgenos (protenas) derivados de los parsitos en la sangre, utilizando mtodos inmunocromatogrficos con anticuerpos monoclonales. El primer grupo de pruebas, detecta la protena 2 rica en histidina (HRP2) producida por los trofozotos y gametocitos jvenes no maduros de P falciparum Un segundo grupo de pruebas detectan lactato deshidrogenasa (pLDH) derivada de la presencia de la enzima de los parsitos vivos (OptiMAL)

Tcnicas fluorescentes: Se utiliza principalmente el fluorocromo naranja de acridina que tie los cidos nucleicos. No es posible hacer recuento de parsitos ni diferenciar las especies Tcnica de la PCR Deteccin de ADN o ARN del parsito en sangre. Adems de hacer diagnstico de gnero, se pueden separar las diferentes especies y tambin buscar genes de resistencia. Reacciones serolgicas Los mtodos serolgicos ms empleados son: inmunofluorescencia directa, ELISA, FAST-ELISA y hemaglutinacin indirecta Exmenes complementarios de laboratorio Hematocrito Hemoglobina Estudios de LCR, funcin renal, heptica y coagulacin.

Epidemiologia
La Repblica Democrtica del Congo, India y Nigeria aportaron el 40% de los casos estimados de malaria Comportamiento del evento en Amrica Para 2010 se estimaron 1.100.000 casos de malaria y 1.100 muertes por malaria en las Amricas. Brasil fue el pas que notific el mayor nmero de casos (54,4%), seguido por Colombia (13,1%) y Venezuela (9,3%). De las muertes registradas, el mayor nmero de ellas ocurrieron en Brasil, Colombia y Repblica Dominicana Colombia: Hasta el periodo epidemiolgico 9 se notificaron en Colombia 45.653 casos de malaria, de los que 30.784 (67,4 %) casos correspondieron a P. vivax, 14.157 (31,1 %) casos a P. falciparum, 691 (1,5%) casos a malaria mixta y 21 (0,05 %) a P. malariae. Se presentan 2,2 casos de malaria por vivax por cada caso de malaria por falciparum. Se reportaron en Boyac en el periodo 2011-2013 los siguientes casos: Puerto Boyac: 3 casos M.vivax , 1 caso Malaria complicada En Boyaca se considera que los casos son importados ya que los municipios que han notificado casos son Puerto boyaca en la frontera con Antioquia y Cubar en la frontera con Norte Santander. Prevencin Para Viajeros Informacin Medidas Barrera (repelente, mosquiteros, insecticidas) Quimioprofilaxis

 Nios y embarazadas deben evitar viajar a zonas endmicas. Comprobar la resistencia a los insecticidas Erradicacin del mosquito Anlisis de muestras sanguneas para trasfusin. Riesgo de ser picado por el mosquito (zonas bajas, tropicales) Ordenamiento del Medio ambiente Construccin, modificacin y proteccin de las viviendas