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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS ESCUELA DE ENFERMERIA.

SEDE HUARAL GUIA N 8 INDICADORES HOSPITALARIOS DESCRIPCION: Los indicadores permiten disponer de informacin para la toma de decisiones, el control y seguimiento del grado de avance de los objetivos, as como para evaluar resultados. Parmetro.- Establece los rangos de gestin, es una conversin a escala de valoracin. E t!"ar.- Es un criterio de anlisis y medicin, son referencias, puntos de comparacin, criterios de evaluacin, factores de anlisis para la verificacin y contrastacin entre una cosa planeada y una cosa obtenida o real. Ut#$#"a" "e $o I!"#%a"ore El indicador como herramienta de evaluacin, no busca por si mismo otorgar una calificacin al desempeo de la Administracin !blica del Estado, su utilidad trasciende a diversos aspectos tales como" # $acilitar la operacin adecuada y funcional del sistema general de evaluacin para la Administracin !blica. # %ar seguimiento al avance y cumplimiento de objetivos y metas. # &dentificar el grado de avance del ejercicio presupuestal. # 'onocer y corregir oportunamente re(agos de objetivos y metas) inconsistencia presupuestal) impactos negativos y positivos en la comunidad) desatencin a la demanda) mal servicio al cliente, reorientacin y*o cancelacin de un programa. # 'omparar parmetros en el mbito regional, nacional y o internacional.

O&'ETIVO DE LA GUIA. Elaborar indicadores hospitalarios, seg!n corresponda" # &ndicadores de consulta e+terna. # &ndicadores de emergencia, ,'& # &ndicadores de hospitali(acin, # &ndicadores de centro -uir!rgico e (. ACTIVIDADES. .eg!n corresponda al servicio asignado y de manera comparativa aos /001, /002" (.) De arro$$ar $o *te #!"#%a"ore : CONSULTA E+TERNA:

# 3endimiento hora enfermera en 4pico, '3E%, 45' e inmuni(aciones. # ,tili(acin de consultorios.


EMERGENCIA:

# 3a(n de atenciones en emergencia por consulta m6dica. # 4asa de reingresos a emergencia en menos de /7 horas.
UCI:

# 3a(n de atenciones en ,'& por atenciones de emergencia. # 4asa de infecciones intrahospitalarias.


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orcentaje de pacientes -ue fallecen.

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HOSPITALI,ACION: # romedio de permanencia # orcentaje de ocupacin de cama # 3endimiento cama. # &ntervalo de sustitucin. # 4asa de infecciones intrahospitalarias. CENTRO -UIRURGICO: # 3endimiento de sala de operaciones. # orcentaje de intervenciones -uir!rgicas de emergencia. # orcentaje de intervenciones 8+s suspendidas. 9 resentar un informe con propuestas de intervencin.

METODOLOGIA PARA REALI,AR EL ESTUDIO DE INDICADORES DE CALIDAD DE LA GESTION DEL CUIDADO ENFERMERO

). CARACTERISTICAS DEL INDICADOR: # %isponibilidad" %atos de fcil obtencin # 'alidad" 'onfian(a en los datos, es decir no haya datos incompletos, ni diferencia en los registros, ni diferentes criterios. # .implicidad" 'lculo sencillo y de fcil interpretacin. # $actibilidad" 8ue se cuente con el registro de datos necesarios # :alide(" 8ue haya correlacin positiva entre el indicador y la variable -ue se va medir # 'onfiabilidad" 8ue sea estable y -ue vare slo con el fenmeno -ue mide # ,tilidad" 8ue tenga uso prctico # Especificidad" El indicador debe reflejar slo el fenmeno -ue mide

/. TIPO DE INDICADORES: # # # #
.eg!n el enfo-ue sist6mico de salud se clasifican en &ndicadores de" Estructura roceso 3esultados

;. ETAPAS EN LA CONSTRUCCI.N DE UN INDICADOR: # %escribir las actividades" %iagrama de procesos # &dentificar lo -ue o cmo -ueremos medir # %escribir los &ndicadores # %eterminar la fuente de informacin del numerador y del denominador # %efinir el estndar de comparacin < calidad =
(. ESTRUCTURA DE LOS INDICADORES: 4omaremos como base la estructura planteada por la oficina de calidad del >&?.A, lo -ue favorecer su implementacin e incorporacin de los mismos en el sistema de registro nacional) comprende"

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# # # # # # # # # # # #

?@>53E" %escribe puntualmente e identifica al indicador. 4& @ %EL &?%&'A%@3" seala el mbito de aplicacin del indicador " Estructura A roceso A 3esultado B,.4&$&'A'&C?" %atos -ue sustentan la importancia de lo -ue se va a medir, as como el beneficio. @5BE4&:@ %EL &?%&'A%@3" Lo -ue se busca medir con el indicador. ?,>E3A%@3" %escribe o enuncia la unidad e+acta de tiempo o espacio a emplearse en el numerador y en las -ue se establece la medida %E?@>&?A%@3" %escribe o enuncia la unidad e+acta de tiempo o espacio a emplearse en el denominador y en las -ue se establece la medida ,>53AL @ E.4A?%A3" Es el nivel deseado de calidad y al -ue se -uiere llegar $,E?4E %E %A4@." %escribe dnde se encuentran registrados y pueden ser obtenidos los datos del numerador y denominador por separado 4E'?&'A" %escribe la metodologa de recoleccin de los datos >,E.43A" 'onjunto o unidades de donde se va obtener datos E3&@3&'&%A% %EL &?%&'A%@3" Establece la frecuencia o periodo de medicin del indicador. ,?&%A% 3E. @?.A5LE" &ndica la unidad orgnica o rea responsable del monitoreo y evaluacin del indicador.

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INDICADORES &ASICOS PARA LA GESTION DEL CUIDADO ENFERMERO

INDICADOR N ) D. ?@>53E /. 4& @ ;. B,.4&$&'A'&@?

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INDICADOR N / D. ?@>53E /. 4& @ ;. B,.4&$&'A'&@?

A&SENTISMO LA&ORAL E.43,'4,3A El absentismo es la ausencia del empleado al lugar de trabajo en periodos programados para laborar, cuya causa podra estar dada por problemas personales o laborales. .e considera absentismo a" falta, permiso, tardan(as, licencias y descansos m6dicos en el -ue incurra el trabajador durante el mes programado. %eterminar el n!mero de horas dejadas de laborar por el personal de enfermera, de las programadas en un mes por servicio y*o establecimiento de salud. orcentaje ?G de horas laboradas 4otal de horas programadas ?G de horas laboradas + D00 ?o mayor al /0I rogramacin >ensual de ersonal, 3egistro de asistencia, Jarde+ personal del trabajador. $uentes" Befatura de Enfermera, @ficina de 3ecursos Lumanos Aplicado en todos los servicios de enfermera de los establecimientos de salud seg!n niveles de Atencin >ensual Befaturas de Enfermera seg!n tipo de establecimiento de salud
ACCIDENTE DE TRA&A'O 3E.,L4A%@ El accidente de trabajo es un evento adverso y circunstancial producido en el mbito laboral, en el -ue se desenvuelve el personal de enfermera. En los !ltimos tiempos la frecuencia de accidentes, especialmente por riesgo biolgico se ha incrementado, lo cual conlleva riesgo de enfermedad y muerte. %eterminar la frecuencia de accidentes de trabajo en el personal de enfermera 4asa por mil ?G de personal de enfermera -ue reporta accidente de trabajo 4otal de personal de enfermera ?G de accidentes reportados M D00 4otal de personal de enfermera >enor al DI $icha de reporte de accidentes de trabajo

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DD.4K'?&'A %E 3E'@& E''&C? D/. >,E.43A D;. E3&@%&'&%A% %E >E%&'&C? D7.,?&%A% 3E. @?.A5LE INDICADOR N 0 D. ?@>53E /. 4& @ ;. B,.4&$&'A'&@?

@bservacin ?o aplica 4rimestral Enfermera de salud ocupacional y*o jefa de servicio seg!n corresponda REGISTROS DE ENFERMERIA E.43,'4,3A N 3@'E.@ La evidencia del cuidado enfermero -ueda documentada a trav6s de los diferentes formatos y*o registros diseados e implementados por la enfermera, con la finalidad de -ue el proceso de atencin de enfermera sea continuo, oportuno seguro y humano previniendo riesgos en los usuarios y asegurando la calidad del cuidado. Los registros de enfermera contienen un conjunto de informacin sobre el progreso del paciente y es un referente para el e-uipo de salud. El sistema de registro establecido es previamente validado y aprobado. 'onstituye documento de valor administrativo y legal. 'ontribuir al mejoramiento de la calidad del cuidado enfermero a trav6s del correcto manejo de los registros, favoreciendo los procesos de auditoria, de investigacin, de supervisin y del cuidado propiamente dicho. orcentaje ?G de registros de Enf. 'orrectos 4otal de registros evaluados ?G de registros correctos + D00 4otal de registros evaluados >ayor del 10I registros correctos Listoria clnica, registros de enfermera aprobados para el establecimiento 3evisin de las $uentes seg!n los criterios establecidos Aplicado en todos los servicios de enfermera de los establecimientos de salud seg!n niveles de atencin, la revisin porcentual o aleatoria 4rimestral N semestral Befaturas de Enfermera seg!n tipo de establecimiento de salud, enfermeras asistenciales INVESTIGACION CIENTIFICA EN ENFERMER1A 3E.,L4A%@ roceso sistemtico y ordenado -ue se convierte en una evidencia del cuidado enfermero cuyos resultados contribuyen al desarrollo de la profesin. 'onseguir -ue el profesional enfermero apli-ue t6cnicas y m6todos de la investigacin cientfica para elaborar y ejecutar proyectos -ue permitan un aut6ntico proceso de mejora continua y un desarrollo de la orden. orcentaje de proyectos ejecutados y concluidos ?G de investigaciones concluidas por 4otal de enfermeras

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E. 4& @ %E >E%&%A F. ?,>E3A%@3 H. %E?@>&?A%@3 1. $@3>,LA 2. ,>53AL <Estndar= D0. $,E?4E %E %A4@. DD.4K'?&'A %E 3E'@LE''&C? D/. >,E.43A D;. E3&@%&'&%A% %E >E%&'&C? D7.,?&%A% 3E. @?.A5LE INDICADOR No ( D. ?@>53E /. 4& @ ;. B,.4&$&'A'&@?

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4otal de &nvestigaciones 4otal de Enfermeras D0 I 3egistro en la oficina de capacitacin @bservacin documental ?o corresponde Anual E-uipo de gestin

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2. ,>53AL <estndar= D0. $,E?4E %E %A4@. DD.4K'?&'A %E 3E'@LE''&C? D/. >,E.43A D;. E3&@%&'&%A% %E >E%&'&C? D7.,?&%A% 3E. @?.A5LE INDICADOR N 3 D. ?@>53E /. 4& @ ;. B,.4&$&'A'&@?

EDUCACION PERMANENTE EN SALUD E.43,'4,3A N 3@'E.@ roceso orientado a mantener una formacin integral con el propsito de actuali(ar conocimientos y ad-uirir nuevas destre(as y habilidades -ue permitan una mejor adaptacin al cambio y un desempeo eficiente en el entorno laboral. %esarrollar competencias para el ejercicio profesional orcentual ?G de Enfermeras -ue asisten a sesiones de capacitacin ?umero de enfermeras capacitadas en la modalidad de educacin continua ?o total de enfermeras <os= ?umero de enfermeras capacitadas en la modalidad de educacin continua + D00 ?G total de enfermeras <os= >ayor al 10 I 3egistro de asistencia a sesiones de capacitacin @bservacin y control ?o aplica 4rimestral mensual Enfermera .upervisora, jefa de servicio o seg!n corresponda TRATO DIGNO 3@'E.@ N 3E.,L4A%@ El trato digno del usuario es importante como dimensin humana, fundamental en la calidad del cuidado de enfermera, ad-uiere vital importancia dado a su trato directo con los usuarios a -uienes provee servicios asistenciales. 'omprende bsicamente" El respeto a los derechos humanos y a las caractersticas individuales de la persona, derecho a la informacin completa, vera(, oportuna, su consentimiento y el trato amable. La percepcin del usuario e+terno es cada ve( mayor, calificando la intervencin deshumani(ada de los servicios de salud por lo cual es necesario su monitoreo y evaluacin. $ortalecer la relacin directa enfermera <o= paciente y satisfacer las e+pectativas del usuario. orcentual ?G de usuarios satisfechos seg!n criterios 4otal de usuarios encuestados o monitoreados ?G de usuarios satisfechos seg!n criterios +D00

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2. ,>53AL <estndar= D0. $,E?4E %E %A4@. DD.4K'?&'A %E 3E'@LE''&C? D/. >,E.43A D;. E3&@%&'&%A% %E >E%&'&C? D7.,?&%A% 3E. @?.A5LE INDICADOR No 4 D. ?@>53E /. 4& @ ;. B,.4&$&'A'&@?

4otal de encuestados o monitoreados >ayor del 10I de los criterios establecidos Encuesta o ficha de monitoreo Entrevista y observacin, lista de che-ueo Acorde a poblacinA porcentual y aleatoria 4rimestral Enfermera asistencial, jefatura, .upervisin

7. @5BE4&:@ E. 4& @ %E >E%&%A F. ?,>E3A%@3 H. %E?@>&?A%@3 1. $@3>,LA 2. ,>53AL < E.4A?%A3= D0. $,E?4E %E %A4@. DD.4K'?&'A %E 3E'@LE''&C? D/. >,E.43A D;. E3&@%&'&%A% %E >E%&'&C? D7.,?&%A% 3E. @?.A5LE INDICADOR N 8 D. ?@>53E /. 4& @ ;. B,.4&$&'A'&@?

VISITA DOMICILIARA 3E.,L4A%@ Actividad ejecutada por el profesional enfermero tendiente a brindar cuidado a la persona y*o familia en su domicilio. Este cuidado enfermero permite valorar, detectar, apoyar y controlar los problemas de salud de la persona y su familia, potenciando la autonoma y mejorando su calidad de vida. @torgar cuidado enfermero a la persona y su familia en su domicilio. orcentaje ?G de visitas domiciliarias efectivas ?G de visitas domiciliarias programadas ?G de visitas domiciliarias reali(adas + D00 ?G de visitas domiciliarias programadas 10I de lo programado Listoria 'lnica <epicrisis= y $icha domiciliaria 3egistro de enfermera, revisin documentaria Entrevista y observacin ?o corresponde >ensual Enfermera asistencial y e-uipo de gestin EDUCACION PARA LA SALUD 3E.,L4A%@ Los usuarios de los Establecimientos de .alud de los diferentes niveles de atencin, demandan roceso de ensean(a impartido por la enfermera sobre aspectos preventivo promocinales encaminado a modificar de manera favorable conocimientos, actitudes y hbitos de la persona, familia y comunidad -ue condu(ca a mejores estilos de vida. Lograr -ue la poblacin cuente con educacin sanitaria en salud para el cuidado y modificacin de estilos de vida. orcentaje ?!mero de personas -ue recibieron educacin para la salud 4otal de usuarios atendidos en el Establecimiento ?G personas recibieron educacin en salud M D00 4otal usuarios atendidos en Establecimiento ?o menor del 10I de lo programado

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D0. $,E?4E %E %A4@. DD.4K'?&'A %E 3E'@LE''&C? D/. >,E.43A D;. E3&@%&'&%A% %E >E%&'&C? D7.,?&%A% 3E. @?.A5LE INDICADOR N 5 D. ?@>53E /. 4& @ ;. B,.4&$&'A'&@?

3egistro de produccin de actividades de enfermera @bservacin del 3egistro de produccin de actividades de enfermera. Encuestas ,n servicio o todos los servicios de enfermera del establecimiento. >ensual Oestora de Enfermera correspondienteAenfermera asistencial. ALTERACIONES DETECTADAS EN CRED 3E.,L4A%@ :aloracin del nio menor de un ao, minuciosa y especiali(ada -ue desarrolla la enfermera orientado a la deteccin oportuna de las anomalas y otorga el cuidado especfico %esarrolla actividades de promocin a la salud, proteccin frente a riesgos. &dentificacin y referencia oportuna de los casos ara el tratamiento especiali(ado orcentual ?G de ?ios con alteraciones detectados 4otal de nios atendidos en '3E% ?G niosPDaoalteracionesdetectadas M D00 4otal nios atendidos en '3E% D00I detectadas $ichas de evaluacin y Loja de referencia @bservacin y entrevista ?o aplica 4rimestral Enfermera de correspondiente programa y*o jefatura

7. @5BE4&:@ E. 4& @ %E >E%&%A F. ?,>E3A%@3 H. %E?@>&?A%@3 1. $@3>,LA 2. ,>53AL <estndar= D0. $,E?4E %E %A4@. DD.4K'?&'A %E 3E'@LE''&C? D/. >,E.43A D;. E3&@%&'&%A% %E >E%&'&C? D7.,?&%A% 3E. @?.A5LE INDICADOR N )6 D. ?@>53E /. 4& @ ;. B,.4&$&'A'&@?

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INMUNI,ACIONES 3E.,L4A%@ Actividad -ue reali(a la enfermera en el mbito pre patog6nico y -ue conlleva contribuir a alcan(ar coberturas optimas de proteccin por vacuna >ide la proporcin de usuarios vacunados por grupo etreo y por tipo de vacuna %isminuir el riego de enfermar y morir por enfermedades inmuno prevenibles orcentual ?G de usuarios vacunados por grupo etreo, por tipo de vacuna 4otal de usuarios por grupo etreo en riesgo ?G de usuarios vacunados por grupo etreo, por tipo de vacuna + D00 4otal de usuarios por grupo atareo en riego D00I de programados 3egistro de vacunas, oblacin rogramtica @bservacin

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D/. >,E.43A D;. E3&@%&'&%A% %E >E%&'&C? D7.,?&%A% 3E. @?.A5LE INDICADOR N )) D. ?@>53E /. 4& @ ;. B,.4&$&'A'&@?

?o corresponde >ensual Enfermera del programa de inmuni(aciones o -uien corresponda. CONTROL DE NI7O SANO 3E.,L4A%@ - Evaluacin peridica y programada del nio y tiene como principal objetivo la supervisin de su desarrollo y la promocin de la salud. A %os de sus pilares bsicos son la educacin sanitaria y la reali(acin de actividades preventivas <inmuni(aciones, y deteccin preco( de problemas de salud= - Actividad reali(ada por la enfermera asistencial Oaranti(ar el crecimiento normal y optimo del nio durante el primer ao orcentaje, tasa ?G de nios -ue reciben atencin de enfermera '3E% 4otal de nios atendidos P de un ao ?G de nios -ue reciben atencin de enfermera '3E% + D00 4otal de nios atendidos P de un >ayor al 10I de nios atendidos 3egistro de enfermera @bservacin, auscultacin, palpacin del nio y entrevista con la madre ?o aplica >ensual Enfermera asistencial y Oestora CONTROL DE ENFERMERIA Estructura roceso 3esultado 'onjunto de funciones reali(adas por el profesional enfermero -ue estn relacionadas al cuidado de pacientes crnicos y programas especficos <L4A, %iabetes &3A, E%A, etc.= desarrollando consejera y seguimiento %eterminar la demanda y el impacto de la intervencin de enfermera en las diversas estrategias sanitarias. orcentaje ?G de controles ambulatorios. reali(ados por las enfermeras + D00 4otal de enfermeras ?G de controles reali(ados + D00 ?G 'ontroles programados >ayor del 10I de lo programado 3egistros diarios de atencin, Anotaciones de enfermera, tarjeta de paciente @bservacin directa ?o corresponde >ensual A consolidados trimestrales, semestrales y anuales Enfermera asistencial y*o de gestin

7. @5BE4&:@ E. 4& @ %E >E%&%A F. ?,>E3A%@3 H. %E?@>&?A%@3 1. $@3>,LA 2. ,>53AL < estndar = D0. $,E?4E %E %A4@. DD.4K'?&'A %E 3E'@LE''&C? D/. >,E.43A D;. E3&@%&'&%A% %E >E%&'&C? D7.,?&%A% 3E. @?.A5LE INDICADOR N )/ D. ?@>53E /. 4& @ ;. B,.4&$&'A'&@?

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CA1DA DE PERSONA USUARIA 3E.,L4A%@ Est referido al cuidado enfermero -ue se otorgar para garanti(ar la seguridad del paciente y su entorno durante su hospitali(acin. Oaranti(ar la calidad del cuidado enfermero. %isminuir las tasas de complicaciones intrahospitalarias por esta causa orcentaje ?!mero de pacientes -ue sufren cada 4otal de pacientes hospitali(ados ?!mero de pacientes 8ue sufren cada M D00 4otal de pacientes hospitali(ados >enor del DI &nforme y registros de Enfermera @bservacin directa ?o corresponde >ensual Enfermera gestora y asistencial FLE&ITIS 3@'E.@ N 3E.,L4A%@ >ide la calidad de la intervencin de enfermera respecto a la t6cnica correcta de aplicacin con y seguimiento a usuarios con cat6teres venosos perif6ricos >onitori(ar la calidad del procedimiento >onitori(ar el proceso correcto de canali(acin de va perif6rica orcentual ?G de usuarios con flebitis ?G de usuarios con cat6ter venoso perif6rico ?G de usuarios con flebitis + D00 ?G de usuarios con cat6ter venoso perif6rico >enor al DI 3egistro de usuarios con cat6ter venoso perif6rico @bservacin y lista de che-ueo ?o aplica >ensual Enfermera jefa de servicio Enfermera asistencial ULCERAS POR PRESION RESULTADO El dao producido en una e+tensin de la piel y*o tejido subyacente ocasionado por e+posicin prolongada a presin sobre superficies dura. Este dao es evitable mediante el cuidado enfermero basndose en m6todos -ue disminuyan los factores de riesgo. Oaranti(ar la calidad del cuidado enfermero. %isminuir las tasas de complicaciones intrahospitalarias por esta causa orcentaje

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?!mero de pacientes -ue presentan upp + D00 4otal de pacientes en riesgo < %ep, &&& y ms= ?!mero de pacientes -ue presentan upp + D00 4otal de pacientes en riesgo <%ep, &&& y ms= >enor del DI 3egistros de enfermera formato de monitoreo @bservacin directa, lista de che-ueo ?o corresponde >ensual Enfermera asistencial y*o gestora

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