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Cuero cabelludo. Huesos de la bveda craneal. Suturas Cuero cabelludo: Consta de 5 capas, de superficial a profunda son: piel, tejido conectivo denso, aponeurosis epicraneana, tejido conectivo laxo y pericrneo. Las tres primeras estn ntimamente unidas y se desplazan como una unidad. stas capas son: !. "iel: es muy gruesa y generalmente con muc#os pelos largos.
$. %ejido conectivo denso: es tejido su&cutneo 'grasa(, consta de un estrato grasoso avascular y otro

mem&ranoso vascular ms profundo. strato mem&ranoso contiene los mayores vasos sanguneos y nervios. )l cortarse el cuero ca&elludo se a&re y los vasos sanguneos no se contraen, produciendo una #emorragia, *ue se controla con presi+n. ,. )poneurosis epicraneana o galea aponeur+tica: es un casco fi&roso entre los m-sculos, frontal, occipital y auriculares superiores de am&os lados. .e inserta en la protu&erancia occipital externa y la lnea curva superior del occipital. s sensi&le al dolor. /. %ejido conectivo laxo su&aponeur+tico: contiene las venas emisarias. .e desgarra con facilidad en las #eridas profundas del cuero ca&elludo. ) esta capa se la conoce como zona peligrosa de&ido a *ue en ella se acumula sangre y se pueden producir #ematomas, adems las infecciones del cuero ca&elludo se pueden diseminar a trav0s de las venas emisarias. sta capa permite el movimiento li&re de las , capas ms superficiales.
5. "ericrneo: es el periostio del crneo.

s relativamente insensi&le mientras *ue el crneo lo es en su totalidad. %iene poco potencial oste+geno, por lo *ue si el #ueso no se repone, s+lo tiene lugar una regeneraci+n escamosa.

1nervaci+n sensitiva:

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2e anterior a posterior por ramas del trig0mino: oftlmico 'nervios frontal interno o supratroclear y supraor&itario, am&os son ramas del frontal(, maxilar 'nervio cigomtico temporal(, mandi&ular 'nervio auriculotemporal(. %odos ellos inervan por delante del pa&ell+n auricular. "or detrs del pa&ell+n auricular de anterior a posterior la informaci+n llega a trav0s de la rama mastoidea del plexo cervical y ramas posteriores de los nervios cervicales: occipital mayor'nervio de )rnold( y tercer occipital. 1rrigaci+n: n su mayora es por ramas de la car+tida externa 'arterias temporal superficial, auricular posterior y occipital(, en menor parte es por la arteria car+tida interna 'arteria frontal interna o supratroclear y supraor&itaria, am&as ramas de la arteria oftlmica(. Como se dan numerosas anastomosis se pueden reponer porciones parcialmente desprendidas del cuero ca&elludo. Las venas discurren paralelas a las arterias. )rteria temporal superficial: es una de las ramas terminales de la car+tida externa. .e origina en el espesor de la glndula par+tida, posterior al cuello del c+ndilo de la mand&ula. )l cruzar la ap+fisis cigomtica del temporal da las ramas frontales y parietales. 2etrs de ella discurre el nervio auriculotemporal. .u pulso puede ser palpado so&re el arco cigomtico. )rteria auricular posterior: es rama posterior de la car+tida externa. se origina en la parte superior del cuello y se dirige posterior y superiormente. st cu&ierta por la glndula par+tida. %ermina en la ap+fisis mastoides y cara posterior de la oreja donde da sus ramas auriculares y occipitales. La rama occipital irriga el cuero ca&elludo por arri&a y detrs de la oreja. )rteria occipital: es rama posterior de la car+tida externa. se origina en la parte superior del cuello y se dirige posterior y superiormente. Con respecto al m-sculo C3, primero se #ace anterior a 0l, luego interna y finalmente posterior. Luego perfora el trapecio acompa4ada del nervio occipital mayor y da numerosas ramas occipitales, 0stas son de aspecto tortuoso y van acompa4adas de ramas del nervio occipital mayor. La vena occipital termina de forma varia&le en las venas verte&ral, auricular posterior, yugular externa o yugular interna.

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3usculatura:

3-sculo occipitofrontal: tiene $ vientres occipitales 'm-sculo occipital( y $ frontales 'm-sculo frontal(, 0stos se unen a trav0s de la galea aponeur+tica. l msculo occipital se origina en los $5, externos de la lnea curva superior del occipital y en la ap+fisis mastoides del temporal, se inserta en la aponeurosis epicraneana. l msculo frontal no tiene inserciones +seas, se origina en la aponeurosis epicraneana y termina en los m-sculos vecinos, piel de la raz de la nariz y de cejas a lo largo de 0stas. st inervado por el nervio facial. l m-sculo en conjunto desplaza el cuero ca&elludo #acia atrs y #acia adelante. Los m-sculos frontales elevan las cejas y son antagonistas de los or&iculares de los prpados.

)rterias car+tidas: La arteria car+tida com-n iz*uierda se origina del cayado a+rtico mientras *ue la derec#a se origina del tronco arterioso &ra*uioceflico. Las car+tidas comunes se &ifurcan en externa e interna a nivel del &orde superior del cartlago tiroides. )rteria car+tida externa: 67amas anteriores: tiroidea superior, lingual y facial. 67ama medial: farngea ascendente. 67amas posteriores: auricular posterior y occipital. 67amas terminales: temporal superficial y maxilar. )rteria car+tida interna: no da ramas en el cuello. )l entrar en la &+veda craneal da sus ramas. 6"orci+n cervical: no da ramas. 6"etrosa: da los ramos caroticotimpnicos. 6Cavernosa: da el tronco meningo#ipofisiario'ramas tentorial y menngea( y la rama cavernosa. 6Cere&ral: da las arterias #ipofisiarias superiores, oftlmica 'rama supratroclear y supraor&itaria(, comunicante posterior, coroidea anterior, cere&ral anterior y cere&ral media. Las arterias oftlmica, coroidea anterior y comunicante posterior forman el sif+n carotdeo.

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Huesos de la cabeza: l crneo es una caja protectora del enc0falo, contiene elementos de la masticaci+n'dientes y mand&ula(, presenta orificios para el paso del aire y los alimentos, presenta cavidades para los +rganos de los sentidos especiales. Los #uesos del crneo se unen por articulaciones inm+viles en su mayora, estn son fi&rosas y se denominan suturas. La mand&ula posee li&ertad de movimiento en la articulaci+n sinovial temporomaxilar. Los #uesos del crneo tienen $ lminas externa e interna de #ueso compacto y una capa media de #ueso esponjoso llamada diploe. La lmina interna es ms delgada *ue la externa. st revestido por dentro por endocrneo 'duramadre( y recu&ierto por fuera por el pericrneo. Cavidad craneal o &+veda craneal 'neurocrneo( st formada por 8 #uesos: $ pares 'temporal y parietal( y / impares 'frontal, occipital, esfenoides y etmoides(. "or otra parte la cara est formada por #uesos pares: maxilar, malar'cigomtico(, nasal, lagrimal, palatino, cornetes inferiores y los #uesos del odo medio 'martillo, yun*ue y estri&o(9 y #uesos impares: v+mer y mand&ula. :ormas del crneo:

Superior: desde arri&a el crneo tiene forma ovoide, se #ace ms anc#o #acia atrs. .e pueden identificar los #uesos parietales derec#o e iz*uierdo, el frontal y el occipital. %am&i0n se aprecia la sutura sagital *ue se da entre am&os parietales, la sutura coronal donde se unen los parietales con el frontal y la sutura lam&doidea entre los parietales y el occipital. l punto craneom0trico donde se intersecan las suturas sagital y coronal se conoce como &regma, en el feto se corresponde con la fontanela anterior. 2onde se intersecan las suturas sagital y lam&doidea se forma otro punto craneom0trico: lam&da. l vertex es el punto ms alto del crneo y se encuentra so&re la sutura sagital, cerca de su parte media. La eminencia parietal es la parte ms convexa de cada #ueso parietal. "or delante de lam&da y en uno o am&os lados de la sutura sagital se encuentra el agujero parietal por donde pasa una vena emisaria.

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Posterior: est formada por parte de los #uesos parietales, el occipital y las porciones mastoideas de los temporales. .e aprecia el punto lam&da, *ue a veces en el vivo se puede palpar como una depresi+n, se o&serva tam&i0n la sutura occipitomastoidea, entre el occipital y el temporal, cerca de esta sutura puede estar el agujero mastoideo para el paso de una vena emisaria. La protu&erancia occipital externa es una eminencia media situada a la mitad de la distancia entre lam&da y el agujero magno. s palpa&le en el vivo, no se puede ver en una norma superior, su centro se denomina inion. "or arri&a de la protu&erancia occipital externa existe una cresta curva la lnea nucal superior o lnea curva occipital superior, la cual marca el lmite superior del cuello. %am&i0n se o&serva la lnea nucal inferior y entre las lneas nucales #ay una cresa vertical: cresta occipital externa. n esta norma se pueden o&servar tam&i0n el asterion, la sutura sagital, la sutura parietomastoidea y la sutura lam&doidea.

Anterior o facial: presenta la frente, las +r&itas, los p+mulos, la parte +sea del es*ueleto de la nariz, maxilar y mand&ula. 6;rente: formada por la escama'porci+n vertical( del #ueso frontal, 0ste se articula con los #uesos nasal'sutura frontonasal( y malar o cigomtico'a trav0s de las ap+fisis cigomticas, formando la sutura frontomalar(. La intersecci+n entre el #ueso frontal con los nasales se denomina nasion. l #ueso frontal tam&i0n se articula con los lacrimales, maxilar'sutura frontomaxilar( etmoides y esfenoides. "or arri&a del nasion y entre las cejas est la gla&ela'lisa y algo prominente(. ) partir de la gla&ela y #acia afuera en am&os lados se extienden los arcos superciliares. <asta los seis a4os el frontal puede estar separado en $ mitades por la sutura frontal, si esta separaci+n persiste en el adulto se denomina sutura met+pica. l &orde supraor&itario del frontal, es lmite anguloso entre la escama y la porci+n or&itaria'#orizontal( y presenta un agujero o escotadura supraor&itaria'donde se une el tercio medial con los $5, laterales( por donde pasan los vasos y nervio supraor&itario. La eminencia frontal consiste en un a&ultamiento del #ueso producido por acci+n de los l+&ulos frontales *ue lo empujan #acia adelante.

6=r&itas: son dos cavidades +seas *ue alojan los ojos. %iene / &ordes: superio, inferior, externo e interno. l &orde superior formado por el #ueso frontal'cara inferior de la lmina or&itaria(, el externo por el #ueso cigomtico y el frontal, el &orde interno lo forman los #uesos maxilar, lagrimal y frontal y el &orde inferior por el #ueso maxilar.

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6"+mulo: formado por el #ueso malar, el cual tiene una cara externa relacionada con la cara, una cara or&itaria *ue forma una de las paredes de la +r&ita y una cara temporal localizada en la fosa temporal. .u cara externa es perforada por el agujero cigomticofacial. Cuenta con una ap+fisis frontal *ue se articula con la ap+fisis cigomtica del frontal y una ap+fisis temporal para articularse con la ap+fisis cigomtica del temporal. 6"orci+n +sea del es*ueleto de la nariz. 63axilar superior o maxilar: tiene cuerpo, una ap+fisis cigomtica para articularse con el malar, una ap+fisis frontal proyectada #acia arri&a para articularse con el frontal, una ap+fisis palatina #orizontal, y una ap+fisis alveolar *ue aloja a los dientes superiores. 63axilar inferior o mand&ula: tiene una porci+n alveolar *ue aloja los dientes inferiores, tiene un agujero mentoniano y una snfisis mentoniana. %iene $ porciones verticales y otra #orizontal.

Lateral: se o&servan los #uesos: frontal, parietal, occipital, temporal y alas mayores del esfenoides, las suturas: frontoparietal, frontoesfenoidal, temporoparietal 'escamosa(, esfenotemporal, occipitomastoidea, parietoccipital, parietoesfenoidal y los puntos craneom0tricos pterion y asterion. 1ncluye las fosas temporal e infratemporal. l #ueso temporal consta de 5 porciones: timpnica, escamosa, estiloidea, mastoidea y petrosa, todas excepto la petrosa se o&servan en la norma lateral.

+Fosa temporal(comprende el parietal, temporal, una pe*ue4a porci+n del frontal y la cara externa del ala mayor del esfenoides(: limitada por arri&a por y por detrs por las lneas temporales superior'se inserta la aponeurosis del m-sculo temporal( e inferior'inserci+n del m-sculo temporal( del #ueso parietal, anteriormente por los #uesos malar y frontal e inferiormente por el arco cigomtico. 66La lnea temporal es una continuaci+n del &orde posterior de la ap+fisis frontal del cigomtico, asciende por el #ueso frontal y se &ifurca en una lnea superior y otra inferior. +Fosa infratemporal: es un espacio irregular inferior y profundo al arco cigomtico. .u tec#o lo forma la cara infratemporal del ala mayor del esfenoides. 1nferior y posteriormente est a&ierta. 3edialmente est limitada por la lmina pterigoidea externa, lateralmente por la rama ascendente y ap+fisis coronoides de la

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mand&ula y anteriormente por el maxilar. Contiene la porci+n inferior del m-sculo temporal, m-sculos pterigoideos interno y externo, arteria maxilar interna y sus ramas, el plexo venoso pterigoideo, los nervios maxilar superior e inferior y el nervio cuerda del tmpano. .e comunica con la fosa pterigopalatina por medio de la #endidura pterigomaxilar 'por a# pasa la arteria maxilar interna(, con la fosa nasal respectiva a trav0s del agujero esfenopalatino y con la +r&ita por la #endidura esfenomaxilar. +Hueso temporal: su importancia radica en *ue contiene al odo medio y al odo interno. >"orci+n escamosa: se articula con el parietal en la sutura escamosa9 da la ap+fisis cigomtica para unirse con el malar y formar el arco cigomtico ' l &orde superior de este arco coincide con el lmite inferior del #emisferio cere&ral, el &orde inferior sirve de origen al m-sculo masetero(9 presenta el conducto auditivo externo. >"orci+n timpnica: forma el suelo y pared anterior del conducto auditivo externo, tiene la lmina timpnica de forma incurvada. s la -nica porci+n *ue :? se o&serva en una norma inferior. >"orci+n estiloidea: es una prolongaci+n delgada de longitud varia&le *ue sigue una direcci+n antero inferior desde la lmina timpnica. "or fuera est cu&ierta por la par+tida. "resta inserci+n para m-sculos y ligamentos. >"orci+n mastoidea: es la porci+n posterior y se fusiona con la escamosa. %iene espacios a0reos llamados celdillas a0reas mastoideas, *ue se comunican con el odo medio. "resenta la ap+fisis mastoides *ue se proyecta #acia a&ajo, es fcil de palpar, en am&os lados se alinean con el agujero occipital. .e desarrolla durante la infancia 'no existe en el nacimiento(. .irve de inserci+n muscular. >"orci+n petrosa o pe4asco: es profunda y tiene forma de pirmide triangular. Contiene al odo interno y las paredes del odo medio, adems de un &reve recorrido de la car+tida interna. .u &ase se fusiona con las otras porciones del temporal. %iene caras anterior y posterior *ue miran #acia la cavidad craneal, e inferior *ue presenta la fosa yugular la cual limita el agujero rasgado posterior o yugular. "or este orificio pasan: los senos: sigmoideo y petroso inferior, nervios: glosofarngeo, vago y espinal. "or de&ajo de 0l nace la vena yugular interna'uni+n de los senos *ue all drenan(, cuyo origen es dilatado y se conoce como golfo yugular.

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?tros orificios: conducto mastoideo, conductillo timpnico, conducto carotdeo. La zona cuadriltera es una regi+n entre el conducto carotdeo y el agujero rasgado anterior.

nferior: se o&servan los #uesos occipital, ap+fisis mastoides del temporal, ap+fisis estiloides del temporal, porci+n petrosa del temporal y parte de la escamosa, y las alas mayores del esfenoides. l #ueso occipital consta de / porciones: una escamosa *ue es posterior, $ laterales'una cada a lado( *ue son las condleas y una porci+n anterior *ue es la &asilar. Las / porciones son separadas al nacimiento pero se fusionan a los @ a4os de edad. ntre las ap+fisis mastoides del temporal se encuentra el agujero magno o agujero occipital, donde se comunican la fosa craneal posterior con el conducto ra*udeo y se contin-an el enc0falo y la m0dula. "or este agujero pasan: el &ul&o ra*udeo, las meninges, races medulares de los nervios accesorios, ramas menngeas de los nervios C!>C,, plexos simpticos, arterias verte&rales y espinales anterior y posterior, ligamento apical de la ap+fisis odontoides, rama vertical superior del ligamento cruzado del atlas y mem&rana tectoria. Las amgdalas del cere&elo no pasan por este agujero pero estn en relaci+n. )gujeros importantes de la regi+n: agujero magno, conducto del #ipogloso, rasgado posterior'yugular(, palatinos'mayor y menor(, rasgado anterior, redondo menor'espinoso(, oval, salida del conducto carotdeo, conductillos timpnico y mastoideo, estilomastoideo, mastoideo. n esta visi+n se o&servan el arco cigomtico, arco alveolar de los maxilares, paladar duro 'conjunto de las ap+fisis palatinas de los maxilares y lminas #orizontales de los palatinos(, ap+fisis pterigoides y alas mayores del esfenoides'lminas medial y lateral(, v+mer, porciones del temporal'excepto la timpnica y en menor medida la escamosa(, espina nasal posterior 'proyecci+n del &orde posterior li&re del paladar duro(, fosa incisiva y coanas 'a&ertura nasal posterior(.

+Hueso occipital: 6"orci+n escamosa: est en la &ase y regi+n posterior del crneo. "resenta la protu&erancia occipital externa, lnea nucal superior 'se insertan la galea aponeur+tica, C3, trapecio, m-sculo occipital y esplenio de la ca&eza(, lnea nucal inferior y cresta occipital externa'se inserta el ligamento nucal o cervical posterior(. 6"orciones laterales o condleas: son $ protu&erancias, iz*uierda y derec#a situadas a cada lado del agujero occipital y se articulan con el atlas. "osterior a ellos estn las fosas condleas. )nterior a cada c+ndilo se

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encuentra el conducto del #ipogloso o agujero condleo anterior por donde pasan el nervio #ipogloso y algunos vasos pe*ue4os. <acia fuera de cada c+ndilo se extiende la ap+fisis yugular con un &orde anterior c+ncavo llamado escotadura yugular *ue ayuda a limitar el agujero rasgado posterior. 6"orci+n &asilar: es anc#a y se une al esfenoides, en una articulaci+n cartilaginosa *ue se osifica en la pu&ertad. ) cada lado de la porci+n &asilar se o&serva el agujero rasgado anterior sellado por tejido fi&roso en el vivo. +Hueso esfenoides: es un #ueso irregular e impar, se le descri&e forma de murci0lago o mariposa. Consta de un cuerpo y , pares de alas o ap+fisis: mayores, menores'no se ven en la norma inferior( y pterigoides. s aproximadamente pentagonal. "resenta los agujeros *ue comunican con la fosa craneal media: el oval y redondo menor o espinoso'de&ido a la presencia de un espol+n +seo: la espina del esfenoides(. .e separa del pe4asco del temporal por dentro a trav0s de un canal para la porci+n cartilaginosa de la trompa faringotimpnica. Las ap+fisis pterigoides se extienden #acia a&ajo a partir de las alas mayores, cada una consta de una lmina medial o interna y una lateral o externa. Las lminas estn separadas en sus extremos inferiores por la ap+fisis piramidal del palatino. l extremo inferior de la lmina medial se prolonga como el ganc#o pterigoideo. Calota(cara interna!: s la parte superior del &+veda craneal. .e o&serva un surco en la lnea media *ue corresponde al surco para el seno longitudinal superior. ) am&os lados del surco se aprecian fositas granulares *ue son impresiones *ue dejan las granulaciones aracnoideas. %am&i0n se o&servan la cresta del #ueso frontal y grandes surcos a am&os lados del surco del seno longitudinal superior *ue corresponden a los vasos menngeos medios. Los &ordes anterior y posterior de la calota son ms gruesos *ue los laterales. Puntos craneom"tricos: 1nion: centro de la protu&erancia occipital externa Aasion: punto virtual en el centro del agujero occipital Lam&da: cruce de las suturas sagital y lam&doidea. Aregma: cruce de las suturas sagital y coronal.

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"terion: uni+n del ala mayor del esfenoides, escama del temporal, frontal y parietal. %iene forma de < y es superficial al trayecto de la divisi+n anterior de la arteria menngea media. )sterion: confluencia de las suturas lam&doidea, parietomastoidea y occipitomastoidea. %iene forma de estrella. Bertex: punto ms alto del neurocrneo, en la lnea media. :asion: uni+n de las suturas frontonasal e internasal. Cla&ela: regi+n ms prominente de la frente, en el #ueso frontal por encima de la raz de la nariz. s lisa.