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SECRETARA MUNICIPAL DE SALUD DE VALLEDUPAR

Perfil Epidemiolgico
de Valledupar 2011

Elaborado por:
LINA MARA DE ARMAS DAZA
Magster en Salud Pblica
Universidad Nacional de Colombia

2011

ALCALDIA DE VALLEDUPAR

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

Perfil Epidemiolgico 2011


2011
Valledupar Cesar

la estadstica ha de ir de modo que parezca novela,


y deje al lector enamorado del pas a que se
refiere, y convencido de su poder
Jos Mart

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

TABLA DE CONTENIDO
LISTADO DE FIGURAS Y TABLAS................................................................................................................................... 4
LISTADO DE GRFICOS .................................................................................................................................................. 5
LISTADO DE CUADROS................................................................................................................................................... 7
INTRODUCCIN .............................................................................................................................................................. 9
I. ASPECTOS SOCIODEMOGRFICOS ............................................................................................................... 11
1.1
1.2
1.3

GEOGRAFA MUNICIPIO DE VALLEDUPAR ..................................................................................................... 11


DIVISIN POLTICA MUNICIPIO DE VALLEDUPAR ........................................................................................ 15
ESTRUCTURA POBLACIONAL............................................................................................................................ 15

II. DETERMINANTES DE LA SITUACIN DE SALUD .................................................................................... 25


2.1
2.2
2.5
2.6
2.7

NDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH)....................................................................................................... 26


EL NDICE DE RIESGO DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO (IRCA) ............................ 26
OCUPACIN LABORAL ...................................................................................................................................... 28
NIVEL DE ESCOLARIDAD.................................................................................................................................... 30
NUTRICIN.......................................................................................................................................................... 31

III. SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD (SGSSS) ..................................................... 33


IV. ANALISIS DE LA SITUACIN DE SALUD: MORBILIDAD....................................................................... 36
4.1
4.2
4.3

ANLISIS DE LA CONSULTA EXTERNA ............................................................................................................. 38


ANLISIS DE LA HOSPITALIZACIN ................................................................................................................. 75
ANLISIS DE URGENCIAS .................................................................................................................................. 96

V. ANALISIS DE LA SITUACIN DE SALUD: MORTALIDAD .................................................................... 111


5.1
5.2
5.3

MORTALIDAD SEGN DANE.......................................................................................................................... 112


MORTALIDAD POR RIPS ................................................................................................................................. 114
ANLISIS DE LA MORTALIDAD SEGN EL SISTEMA DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA (SIVIGILA) . 123

VI. LIMITACIONES Y CONCLUSIONES .......................................................................................................... 132

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


LISTADO DE FIGURAS Y TABLAS
FIGURA 1. DIVISIN POLTICO-ADMINISTRATIVA DE LA REGIN CARIBE COLOMBIANA
FIGURA 2. MUNICIPIO DE VALLEDUPAR Y SUS LMITES
FIGURA 3. MUNICIPIO DE VALLEDUPAR Y SUS CORREGIMIENTOS
FIGURA 4. DIVISIN POR COMUNAS DE VALLEDUPAR
FIGURA 5. ESTRUCTURA DE LA POBLACIN DEL DEPARTAMENTO DEL CESAR, 1995-2011
FIGURA 6. PIRMIDE POBLACIONAL MUNICIPIO DE VALLEDUPAR, 2011
FIGURA 7. PROYECCIONES DE POBLACIN MUNICIPIO DE VALLEDUPAR 2005-2011
FIGURA 8 . AFILIADOS AL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD (MILLONES),
2000-2010
FIGURA 9. MAPA DE DEFUNCIONES NO FETALES 2010 PARA COLOMBIA

TABLA 1. COMUNAS Y BARRIOS DEL MUNICIPIO DE VALLEDUPAR


TABLA 2. DISTRIBUCIN POBLACIONAL POR EDAD MUNICIPIO DE VALLEDUPAR 2011
TABLA 3. PROYECCIN DANE POBLACIN CORREGIMIENTOS DEL MUNICIPIO DE VALLEDUPAR,
2008
TABLA 4. AFILIADOS AL SGSSS CORTE 30 DE ABRIL DE 2012
TABLA 5. EMPRESAS ASEGURADORAS DEL RS DEPARTAMENTO DEL CESAR CORTE 30 DE ABRIL
DE 2012

12
13
16
18
19
20
20
20
112

18
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35
35

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


LISTADO DE GRFICOS
GRFICO 4.1. EDAD DE CONSULTA A NIVEL GENERAL POR MORBILIDAD ATENDIDA,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.2. APORTE DE RIPS POR INSTITUCIN DE SALUD PARA LA CONSULTA EXTERNA,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.3. DISTRIBUCIN POR EDAD DE LOS EMBARAZOS POR CONSULTA, VALLEDUPAR
2011
GRFICO 4.4. SUBCLASIFICACIONES MS DESTACADAS DEL CIE-10 DE LOS FACTORES QUE
INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD PARA LA
CONSULTA EXTERNA, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.5. SUBCLASIFICACIONES MS DESTACADAS DE LOS SNTOMAS, SIGNOS Y
HALLAZGOS ANORMALES CLNICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
PARA LA CONSULTA EXTERNA, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.6. AGRUPACIN DE CAUSAS DE CONSULTA POR SISTEMAS DEL CIE-10 Y EDAD,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.7. ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS POR CONSULTA Y EDAD,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.8. TUBERCULOSIS POR EDAD SEGN RIPS POR CONSULTA Y EDAD, VALLEDUPAR
2011
GRFICO 4.9. NEOPLASIAS POR CONSULTA Y EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.10. ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS RGANOS HEMATOPOYTICOS Y
OTROS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE LA INMUNIDAD POR CONSULTA Y
EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.11. ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABLICAS POR
CONSULTA Y EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.12. TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO POR CONSULTA Y EDAD,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.13. ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO POR CONSULTA Y EDAD, VALLEDUPAR
2011
GRFICO 4.14. ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS POR CONSULTA Y EDAD, VALLEDUPAR
2011
GRFICO 4.15. ENFERMEDADES DEL ODO Y DEL APFISIS MASTOIDES POR CONSULTA Y EDAD,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.16. ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO POR CONSULTA Y EDAD,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.17. ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO POR CONSULTA Y EDAD,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.18. ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO POR CONSULTA Y EDAD,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.19. ENFERMEDADES DE LA PIEL Y EL TEJIDO SUBCUTNEO POR CONSULTA Y EDAD,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.20. ENFERMEDADES DEL SISTEMA STEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONECTIVO POR
CONSULTA Y EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.21. ENFERMEDADES DEL APARATO GENITOURINARIO GNERO FEMENINO POR
CONSULTA Y EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.22. ENFERMEDADES DEL APARATO GENITOURINARIO POR CONSULTA Y EDAD,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.23. EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO POR CONSULTA Y EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.24. CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL POR CONSULTA
Y EDAD, VALLEDUPAR 2011

39
40
44
47

48
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65
65
66
66
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68
69
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70
70
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72
73
73

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


GRFICO 4.25. MALFORMACIONES CONGNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALAS
CROMOSMICAS POR CONSULTA Y EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.26. TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE
CAUSA EXTREMA POR CONSULTA Y EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.27. CAUSAS EXTREMAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD POR CONSULTA Y
EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.28. DISTRIBUCIN DE EDAD DE HOSPITALIZACIN, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.29. DISTRIBUCIN DE RIPS POR INSTUCIN DE SALUD PARA HOSPITALIZACIN,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.30. EMBARAZOS REGISTRADOS POR HOSPITALIZACIN Y EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.31. ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS POR HOSPITALIZACIN Y EDAD,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.32. NEOPLASIAS POR HOSPITALIZACIN Y EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.33. ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS RGANOS HEMATOPOYTICOS Y
OTROS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE LA INMUNIDAD POR
HOSPITALIZACIN Y EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.34. ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABLICAS POR
HOSPITALIZACIN Y EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.35. ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO POR HOSPITALIZACIN Y EDAD,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.36. ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO POR HOSPITALIZACIN Y EDAD,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.37. ENFERMEDADES DE LA PIEL Y EL TEJIDO SUBCUTNEO HOSPITALIZACIN Y
EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.38. ENFERMEDADES DEL SISTEMA STEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONECTIVO
POR HOSPITALIZACIN Y EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.39. ENFERMEDADES DEL APARATO GENITOURINARIO POR HOSPITALIZACIN Y
EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.40. TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE
CAUSA EXTREMA POR HOSPITALIZACIN, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.41. CAUSAS EXTREMAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD POR HOSPITALIZACIN,
VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.42. DISTRIBUCIN DE EDAD POR CONSULTA DE URGENCIAS, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.43. DISTRIBUCIN POR EDAD DEL PRIMER QUINQUENIO DE CATEGORAS
AGRUPADAS DEL CIE-10 DEL SERVICIO DE URGENCIAS POR EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.44. DISTRIBUCIN POR EDAD DEL SEGUNDO QUINQUENIO DE CATEGORAS
AGRUPADAS DEL CIE-10 DEL SERVICIO DE URGENCIAS POR EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.45. DISTRIBUCIN POR EDAD DEL TERCER QUINQUENIO DE CATEGORAS
AGRUPADAS DEL CIE-10 DEL SERVICIO DE URGENCIAS POR EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.46. DISTRIBUCIN DE DEFUNCIONES POR EDAD SEGN DANE, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.47. DISTRIBUCIN DE LA MORTALIDAD POR SISTEMAS Y EDAD, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.48. CASOS NOTIFICADOS POR SEMANA EPIDEMIOLGICA, VALLEDUPAR 2011
GRFICO 4.49. DISTRIBUCIN DE CASOS DEL SIVIGILA POR EDAD, VALLEDUPAR, 2011

74
74
75
76
76
87
89
89
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91
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93
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119
124
125

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


LISTADO DE CUADROS
CUADRO 4.1. AFILIACIN AL SGSSS SEGN RIPS PARA CONSULTA EXTERNA, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.2. MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA DISTRIBUIDA POR GNERO, VALLEDUPAR
2011
CUADRO 4.3. MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA DISTRIBUIDA POR GNERO MASCULINO,
VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.4. MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA DISTRIBUIDA POR GNERO FEMENINO,
VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.5. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CON LOS
SERVICIOS DE SALUD PARA LA CONSULTA EXTERNA, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.6. SNTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLNICOS Y DE LABORATORIO, NO
CLASIFICADOS EN OTRA PARTE PARA LA CONSULTA EXTERNA, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.7. CAUSAS DE MORBILIDAD PARA LA CONSULTA POR SISTEMAS DEL CIE-10,
VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.8. CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EN MENORES DE 1 AO, VALLEDUPAR,
2011
CUADRO 4.9. CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EN NIOS DE 1-4 AOS, VALLEDUPAR
2011
CUADRO 4.10. CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EN NIOS DE 5-9 AOS, VALLEDUPAR
2011
CUADRO 4.11. CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EN NIOS DE 10-14 AOS,
VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.12. CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EN ADOLESCENTES DE 15-19 AOS,
VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.13. CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EN 20-24 AOS, VALLEDUPAR, 2011
CUADRO 4.14. CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EN 25-29 AOS, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.15. CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EN 30-34 AOS, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.16. CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EN 35-39 AOS, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.17. CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EN 40-44 AOS, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.18. CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EN 45-59 AOS, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.19. DISTRIBUCIN DE DIABETES SEGN RIPS POR CONSULTA, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.20. CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EN 60 AOS, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.21. DISTRIBUCIN DE TUBERCULOSIS SEGN RIPS POR CONSULTA, VALLEDUPAR
2011
CUADRO 4.22. AFILIACIN AL SGSSS SEGN RIPS PARA HOSPITALIZACIN, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.23. MORBILIDAD POR HOSPITALIZACIN DISTRIBUIDA POR GNERO, VALLEDUPAR
2011
CUADRO 4.24. MORBILIDAD POR HOSPITALIZACIN DISTRIBUIDA POR GNERO MASCULINO,
VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.25. MORBILIDAD POR HOSPITALIZACIN DISTRIBUIDA POR GNERO FEMENINO,
VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.26. CAUSAS DE HOSPITALIZACIN EN MENORES DE 1 AO, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.27. CAUSAS DE HOSPITALIZACIN EN NIOS DE 1 A 4 AOS, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.28. CAUSAS DE HOSPITALIZACIN EN NIOS DE 5 A 14 AOS, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.29. CAUSAS DE HOSPITALIZACIN EN PACIENTES DE 15 A 44 AOS, VALLEDUPAR
2011
CUADRO 4.30. CAUSAS DE HOSPITALIZACIN EN PACIENTES DE 45-64 AOS, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.31. CAUSAS DE HOSPITALIZACIN EN PACIENTES DE 64 AOS, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.32. CAUSAS DE MORBILIDAD POR SISTEMAS DEL CIE-10 POR HOSPITALIZACIN Y
EDAD, VALLEDUPAR 2011

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Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


CUADRO 4.33. EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO POR HOSPITALIZACIN Y EDAD, VALLEDUPAR
2011
CUADRO 4.34. ENFERMEDADES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL POR HOSPITALIZACIN,
VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.35. MORBILIDAD POR URGENCIAS DISTRIBUIDA POR GNERO, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.36. MORBILIDAD POR URGENCIAS PARA EL GNERO MASCULINO, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.37. MORBILIDAD POR URGENCIAS PARA EL GNERO FEMENINO, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.38. CAUSAS DE URGENCIAS EN MENORES DE 1 AO, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.39. CAUSAS DE URGENCIAS EN NIOS DE 1-4 AOS, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.40. CAUSAS DE URGENCIAS EN NIOS DE 5-14 AOS, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.41. CAUSAS DE URGENCIAS EN PACIENTES DE 15-44 AOS, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.42. CAUSAS DE URGENCIAS EN ADULTOS DE 45-64 AOS, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.43. CAUSAS DE URGENCIAS EN PACIENTES DE 65 AOS Y MS, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.44. CAUSAS DE MORBILIDAD POR SISTEMAS DEL CIE-10 POR URGENCIAS,
VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.45. DISTRIBUCIN DE MUERTES SEGN DANE POR GNERO EN EL DEPARTAMENTO
DEL CESAR Y EL MUNICIPIO DE VALLEDUPAR, 2011
CUADRO 4.46. CAUSAS DE DEFUNCIONES POR MUNICIPIO DE RESIDENCIA DE LA MADRE SEGN
LISTA DE CAUSAS AGRUPADAS 6/67 CIE-10 DE OPS, 2011
CUADRO 4.47. CAUSAS DE MORTALIDAD SEGN RIPS A NIVEL GENERAL, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.48. CAUSAS DE MORTALIDAD SEGN RIPS POR GNERO MASCULINO, VALLEDUPAR
2011
CUADRO 4.49. CAUSAS DE MORTALIDAD SEGN RIPS POR GNERO FEMENINO, VALLEDUPAR
2011
CUADRO 4.50. CAUSAS DE MORTALIDAD POR SISTEMAS DEL CIE-10, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.51. CLASIFICACIN DE LA MORTALIDAD SEGN LISTA 6/67 CIE-10 OMS/OPS,
VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.52. CLASIFICACIN DE LA MORTALIDAD SEGN LISTA 6/67 CIE-10 OMS/OPS PARA
LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.53. CLASIFICACIN DE LA MORTALIDAD SEGN LISTA 6/67 CIE-10 OMS/OPS PARA
LAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.54. CLASIFICACIN DE LA MORTALIDAD SEGN LISTA 6/67 CIE-10 OMS/OPS PARA
AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.55. CLASIFICACIN DE LA MORTALIDAD SEGN LISTA 6/67 CIE-10 OMS/OPS PARA
LAS NEOPLASIAS, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.56. CLASIFICACIN DE LA MORTALIDAD SEGN LISTA 6/67 CIE-10 OMS/OPS PARA
LAS CAUSAS EXTERNAS, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.57. DISTRIBUCIN DE CASOS DEL SIVIGILA POR ZONA Y COMUNA , VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.58. NOTIFICACIONES DEL SIVIGILA DISTRIBUIDO POR UPGD, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.59. DISTRIBUCIN DE NOTIFICACIONES POR SIVIGILA DE LAS SEDES DEL HEAD,
VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.60. DISTRIBUCIN DE NOTIFICACIONES POR TIPO DE CASO Y ESTADO VITAL SEGN
SIVIGILA, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.61. DISTRIBUCIN DE NOTIFICACIONES POR EVENTO, NOTIFICACIONES Y CASOS
CONFIRMADOS SEGN SIVIGILA, VALLEDUPAR 2011
CUADRO 4.62. TASA DE LETALIDAD SEGN SIVIGILA, VALLEDUPAR 2011

94
94
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Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


INTRODUCCIN
El perfil epidemiolgico es la presentacin de la situacin sobre salud pblica analizada en un lugar
y en un tiempo determinado. El anlisis compartido sobre la situacin de salud pblica de un
Municipio, permite contar con los insumos veraces para la toma de decisiones en el contexto de
las intervenciones colectivas. Esta toma de decisiones en salud, el establecimiento de prioridades y
la buena planeacin para su ejecucin, monitoreo y evaluacin, deben sustentarse en los sistemas
de informacin de los procesos de atencin individual y colectiva, as como en las estadsticas
vitales y el sistema de vigilancia epidemiolgica.
La informacin que puede proporcionar es aplicable a mltiples propsitos y componentes de una
planeacin estratgica: permite dirigir intervenciones a sectores poblacionales especficos,
generar una expectativa a groso modo de las enfermedades que pueden presentarse con mayor
frecuencia en el futuro a corto o mediano plazo, evaluar la cantidad de recursos que sern
necesarios para cubrir la atencin en salud de la poblacin en un momento posterior del tiempo,
estimar la expectativa de vida de las personas o dar una idea aproximada de los cambios sociales
que se gestan al interior de la poblacin diana.
Las caractersticas generales de una poblacin estn en estrecha relacin con su perfil
epidemiolgico; esto quiere decir que la morbilidad, la mortalidad por causas y la distribucin de
factores de riesgo estn parcialmente determinadas por su perfil demogrfico. De ah que es
necesario conocer adecuadamente ambos perfiles para poder cumplir con el objetivo general de
obtener mxima salud y calidad de vida para nuestros usuarios.
La ciudad de Valledupar no cuenta con un perfil epidemiolgico integral que d cuenta de manera
amplia y suficiente de las razones por las cuales su poblacin se enferma. Si bien la Secretara de
Salud Municipal hace incesantes esfuerzos por obtener informacin que permita la ms adecuada
planeacin y organizacin de la prestacin de servicios de salud, se ve limitada por el
fraccionamiento que impone el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)y por las
competencias que el Estado le da a los entes territoriales en salud.
Si bien es cierto que esta exploracin inicial de los Registros Individuales de Prestacin de Servicios
de Salud (RIPS) de consulta, hospitalizacin y urgencias, aparentemente en este consolidado no
ofrecen una muestra representativa de la poblacin asegurada, al contar con una informacin
parcial sobre la problemtica de salud atendida, de todas maneras, brinda algunos datos
importantes sobre la prestacin de servicios en la ciudad de Valledupar, aun cundo hay implcitos
sesgos relacionados con el proceso de diligenciamiento y procesamiento de los mismos, lo que
conlleva a la necesidad de realizar la revisin de la calidad de los diagnsticos con las
aseguradoras, para identificar si las debilidades son debidas al registro primario en los RIPS o al
proceso de compilacin de los datos. Teniendo en cuenta que el RIPS ha sido generalmente
utilizado como un soporte para la presentacin de cuentas y facturacin, es pertinente explorar
qu procedimientos utilizan y qu otros usos dan las EPS a los datos de los RIPS. El anlisis de los
registros sera un insumo til para complementar el perfil por demanda, pues permitira orientar la
planificacin y evaluacin de la red de prestacin de servicios.

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Probablemente en una segunda fase exploratoria de los RIPS disponibles se podra profundizar en
el anlisis de las causas de mortalidad, grupos de poblacin que demanda servicios al disponer de
la edad, tipo de edad y sexo, coherencia entre variables de los RIPS de consulta y otros aspectos de
inters que se podran identificar a partir de los campos incluidos en los registros. Para ello, se
requiere que algunas aseguradoras complementen los datos disponibles en CEDETES y reemplacen
los archivos que no poseen los datos bsicos.
El anlisis sistemtico de los RIPS de las aseguradoras permitira a la Secretara de Salud Municipal
de Valledupar disponer de informacin para complementar el perfil epidemiolgico que
anualmente la autoridad sanitaria elabora, y sobre el cual, probablemente, se toman decisiones
que orientan las intervenciones y programas que lidera esta entidad. Esto, debido a que los
registros de toda la poblacin asegurada no son considerados en los reportes que
sistemticamente presenta dicha Secretara, a pesar de que la poblacin de Valledupar con
aseguramiento es proporcionalmente mayor que la poblacin no asegurada o con rgimen
subsidiado, atendida bajo contratacin con las Empresas Sociales del Estado.
Lo anterior conduce a plantear la necesidad de disponer de un sistema de informacin unificado,
con mayor cobertura de la red de prestacin de servicios de salud del municipio, que provea
informacin que permita tener una mejor aproximacin de la realidad sobre la morbilidad por
demanda y el funcionamiento de la red de prestacin de servicios de salud, tanto pblica como
privada. Los indicadores resultantes del sistema de informacin del sector salud y la informacin
proveniente de otros sectores, probablemente brinden una mejor aproximacin del estado de
salud de la poblacin del municipio de Valledupar que oriente la inversin del sector para
optimizar los recursos disponibles, en coordinacin con los proyectos y programas de las
aseguradoras para obtener mejores resultados e impactos.
Es as como a fin de apoyar la situacin de salud de Valledupar, se ha dedicado un esfuerzo
considerable para desarrollar el perfil epidemiolgico del Municipio, presentado hoy en este
informe, que se constituye en un progreso y pilar fundamental para la Secretara de Salud
Municipal, puesto que a travs de l se obtiene una informacin bsica, esencial para la toma de
decisiones, planeacin adecuada lo cual indica el estado de las condiciones de salud de la
poblacin del municipio, permitiendo priorizar sobre los mayores problemas de salud, evaluar sus
factores de riesgo e implementar polticas pblicas saludables conjuntamente con los dems
actores del SGSSS que promuevan el desarrollo humano sostenible como tambin mejoran la
calidad de vida de los habitantes de este territorio.
Este perfil entonces, consiste en un anlisis descriptivo, cuyos resultados hacen referencia
inicialmente a la distribucinde los registros en los servicios analizados (consulta externa,
hospitalizacin y urgencias) para el tema de morbilidad y mortalidad, as como la presentacin de
los eventos notificados en el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica (SIVIGILA), de acuerdo con la
condicin de aseguramiento en salud de la poblacinatendida, seguido de la distribucin de la
variable edad.
Finalmente, es importante que este valioso documento llegue al mayor nmero de personas, sea
de utilidad para quienes lo consultan, y se constituya en una gua para contribuir a fortalecer la
toma de decisiones y llenar en parte los vacos que puedan existir respecto a la informacin en
salud en Valledupar.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

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Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

I.

Aspectos sociodemogrficos

1.1 GEOGRAFA MUNICIPIO DE VALLEDUPAR


Segn la Constitucin de 1991, Colombia est compuesta por 32 departamentos y un nico
Distrito Capital (Bogot). Los departamentos estn conformados por la asociacin entre
municipios, de los que actualmente hay 1120 entre los que estn el Distrito Capital, y los distritos
de Barranquilla,Cartagena, Santa Marta, Tunja, Ccuta, Popayn, Buenaventura, Medelln, Turbo y
Tumaco.
Colombia tiene cinco regiones naturales continentales y una regin natural martima:
Regin Amaznica: Parte sur de la regin oriental de Colombia, regin plana de baja altitud.
Puede verse o bien como la cuenca plana del Ro Amazonas o como la regin de la Selva
Amaznica de Colombia.
Regin Andina: corresponde a la parte colombiana de la Andes, incluyendo a los valles
interandinos de los ros Cauca y Magdalena.
Regin Costa Pacfica: comprende las llanuras costeras del Pacfico colombiano y los grupos
montaosos de la regin que no pertenecen a los Andes, en particular la Serrana del Baud.
Regin Insular: comprende a las islas colombianas que no son consideradas islas costeras como
el Archipilago de San Andrs y Providencia en el Mar Caribe occidental y la Isla de Malpelo en
el Ocano Pacfico.
Regin Orinoqua: norte de la regin oriental de Colombia, regin plana de baja altitud. Puede
verse o bien como la cuenca plana del Ro Orinoco o como la regin de Llanos Orientales de
Colombia.
Regin Caribe: comprende las llanuras costeras del Caribe colombiano y los grupos
montaosos de la regin que no pertenecen a los Andes como los Montes de Mara y la Sierra
Nevada de Santa Marta.
Esta ltima regin, se ubica en la parte norte de Colombia, y limita al norte con el Mar Caribe, al
sur con el sistema andino alto, al oriente con la Sierra Nevada de Santa Marta, La Guajira y la
Cordillera Oriental y al oeste con la Cordillera Occidental. La regin tiene una extensin de 132.288
km2 (que corresponden a 11,6% de la superficie total del pas), repartidos en un rea continental
de 132.218 km2 y otra insular de 70 km2. Adems, Colombia posee un rea de 536.574 km2 en el
Mar Caribe, que le da el nombre a la regin.
Est compuesta por ocho departamentos representados en la figura 1, los cuales comparten
elementos de cercana y semejanza geogrfica, origen y composicin tnica, historia, cultura y
lenguaje1. En ellos se encuentran, segn informacin a julio de 2008 de la Registradura Nacional
del Estado Civil, ciento noventa y siete municipios (17,5% del total de municipios a nivel nacional),
que en conjunto conforman seis subregiones, las cuales se distinguen por factores climticos y/o
geogrficos caractersticos.

1
Garca, Jorge (2004). Cultura y Competitividad: Cmo reforzar la identidad Caribe de Cartagena? Serie de Estudios sobre laCompetitividad de
Cartagena, No. 2. Observatorio del Caribe Colombiano y Cmara de Comercio de Cartagena. Pg. 7.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

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Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Figura 1. Divisin Poltico-administrativade la Regin Caribe colombiana

Fuente: http://colombiaparatodos.wikispaces.com/Division+Pol%C3%ADtica

El departamento del Cesar que hace parte de la regin Caribe, est atravesado de sur a norte por
la troncalde la Paz, principal va de comunicacin terrestre entre el centro y la costa norte del pas
y por elro Magdalena, limita por el norte con los departamentos de Magdalena y La Guajira, por el
este conla Repblica de Venezuela y el departamento de Norte de Santander, por el sur con los
departamentosde Norte de Santander y Santander, y por el oeste con los departamentos de
Bolvar y Magdalena.Se pueden encontrar pisos trmicos desde el clido con temperaturas
promedios de 28C hasta elparamuno alto con temperaturas inferiores a los 4C. En el
departamento se pueden distinguir cincounidades fisiogrficas: Sierra Nevada de Santa Marta,
Serrana de Perij, los valles de los ros Cesar yMagdalena y el complejo cenagoso de la Zapatosa2.
La capital del departamento del Cesar es Valledupar, oficialmente Ciudad de los Santos Reyes del
Valle de Upar o Valle del Cacique Upar,con una extensin de 4.307
km2,querepresentapocomsdel18%delaextensintotaldel
departamento.
El
2
reaurbanatieneunaextensinaproximadade39
km
y
2
lazonaruraltieneunaextensindecercade4.227 km . Este municipio est ubicado al nororiente de la
Costa Caribe colombiana, a orillas del ro Guatapur, en el valle del ro Cesar formado por la Sierra
Nevada de Santa Marta al Oeste y la serrana del Perij al Este.Limita al norte con el departamento
de La Guajira (San Juan delCesar y Dibulla) y Magdalena (Santa Marta), al Nororiente con La
Guajira (Urumita) y elmunicipio La Paz (Cesar). Otros municipios vecinos a Valledupar y del mismo
departamentoson: al Noroccidente, Pueblo Bello, al Sur, El Paso, al Suroccidente, El Copey y
Bosconia, y alSuroriente con La Paz.

Gobernacin del Cesar. Cesar en Cifras 2004-2007.


Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

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Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Su territorio es llano y basculado hacia el sureste mediante una leve pendiente. La ciudad se
encuentra a una altitud que oscila entre los 246 m al Norte (Planta de Tratamiento de Agua
Potable) y 150 m al Sur (Conjunto habitacional Casa e' campo), la altitud media es de 168 m (Plaza
Alfonso Lpez). Adems de las enormes estructuras montaosas que la rodean (pico Bolvar y
Coln) sobresalen en inmediaciones de la ciudad dos cerros, al Nororiente, el Cicolac con 330
msnm, el de La Popa con 310 msnm al oeste, y en especial el Murillo que con 1430 msnm
constituye el cerro tutelar de la Ciudad.

Figura 2. Municipio de Valledupar y sus lmites

Fuente: Modificado de internet: http://es.wikipedia.org/wiki/Di%C3%B3cesis_de_Valledupar

El territorio del municipio de Valledupar es regado por los ros Cesar, Badillo, Guatapur (con su
afluente el ro Donachu), Ariguan, Cesarito, ro Seco, Diluvio y Mariangola. El valle del ro Cesar
cubre la mayor parte de la superficie del municipio.La Sierra Nevada de Santa Marta constituye el
sistema montaoso ms importante, y con la serrana de Perij y la serrana de Valledupar
configuran el extenso valle por donde corre el Cesar.

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

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Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Dada su latitud, se encuentra en la zona de dominios tropicales, donde las caractersticas
generales del clima son elevadas temperaturas y escasa oscilacin trmica anual.En cuanto a las
temperaturas, segn los datos acumulados desde 1969 por el IDEAM en su estacin meteorolgica
ubicada en el aeropuerto Nacional Alfonso Lpez, la temperatura media anual es de 28,4C, con
mximas y mnimas de 22C y 34C respectivamente, la temperatura mxima histrica registrada
es de 41.5C y la mnima de 16C. El mes ms caluroso es abril con un promedio de 30C y el ms
fresco octubre con 26C.
A nivel trmico Valledupar es la ciudad de Colombia con la temperatura media ms elevada si se
tienen en cuenta slo las capitales departamentales segn el IDEAM y las mediciones registradas
en el aeropuerto, no en el centro de la ciudad, aunque teniendo en cuenta otros factores
climticos como lo es su baja humedad relativa que es de 67%, la ms baja entre las capitales
junto con Neiva, y los permanentes vientos (es la tercera ciudad entre las capitales con ms
vientos durante el ao slo detrs de San Andrs y Riohacha) el confort trmico o sensacin
trmica que se percibe en la ciudad, la hace equiparable con ciudades como Santa Marta y
Barranquilla, y ms fresca que otras como Montera y Barrancabermeja cuyas medias mensuales
de temperatura son inferiores pero con elevados niveles de humedad relativa (>80%) y casi
ausencia de vientos o brisa.
Las precipitaciones son moderadas en torno a 1.000 mm anuales, repartidos entre abril y
noviembre con mximas en mayo y octubre.A pesar de estar enclavada en un valle alejado del
ocano, el alisio del nordeste proveniente del Caribe se encajona en el valle del Cesar trayendo
consigo brisas permanentes a lo largo del ao, que en diciembre y enero suelen ser especialmente
fuertes.El resto del rea municipal posee diversidad climtica debido a la elevacin de amplios
sectores de terreno, de esta manera se tiene un clima templado en el corregimiento de Atnquez
(23C), fro en el de Guatapur (15C), pramo en Chera (7C), y nevado en el Pico La Reina (-2C),
segn informacin del IDEAM.
El valle del ro Cesar pertenece a la clasificacin climtica Bosque Seco Tropical, estando cubierto
por un bosque claro muy intervenido donde se alternan rboles dispersos y pastos artificiales para
el sostenimiento de la importante cabaa bovina existente en sus campos.Las especies ms
representativas de la regin, que corresponde a bosque seco tropical, estn representadas por los
gneros Cassia, Tabebuia, Crescentia e Inga entre otras con nombres comunes como acacias,
caaguates, guanbanos, cedros, ceibas y una importante variedad de especies forneas muy
adaptadas ya al medio local como los mangos, eucaliptos y ctricos.
Particularmente, la ciudad es considerada como una de las ms arborizadas del pas, en este
aspecto se puede hacer referencia a la cultura local que impone la siembra de rboles en los
frentes y los patios de las viviendas casi como una obligacin; es extrao en la ciudad encontrar
una vivienda o edificio sin algn tipo de rbol. Tambin es importante la presencia de rboles
frutales en zonas pblicas como parques, andenes y separadores de avenidas, en este caso por
iniciativa de la municipalidad. El rbol ms comn es el mango seguido de caahuate, ceibas,
robles, totumos, acacias, mamones, cotoprix, uvitos, cardamomos y un importante corredor vial
de cauchos.
La fauna silvestre en la actualidad se encuentra muy afectada, los felinos y mamferos como el
tigrillo y los venados son actualmente una rareza sobresaliendo casi exclusivamente los reptiles
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

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Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


representados por las iguanas, lagartijas y algunas serpientes como boas, falsas corales, y
mapan.En cuanto a las aves sobresalen algunas rapaces como la lechuza y los gavilanes y otras
como palomas, tierrelitas, pericos y colibres.Recientemente, una especie nueva de abeja fue
descubierta en Valledupar y nombrada Stelisvallenata en honor al vallenato.
El departamento de Cesar lo conforman 25 municipios con una poblacin total, segn elDANE
991.566. Su capital Valledupar tiene la mayor concentracin de la poblacinequivalente al 42.7%,
seguido de Aguachicael 9.1%.

1.2 DIVISIN POLTICA MUNICIPIO DE VALLEDUPAR


El municipio de Valledupar est repartido en 25 corregimientos mencionados en la figura 2, y ms
de 100 veredas entre las que se encuentran las siguientes: Avinche, Las Flores, Nueva Idea, El
Potrero, El Mojao, Guingueca, Las Dos Bocas, Kaminticua, El Poder, La Macana, Yosagaca, San
Pablo, La Montaa, Los Hoyos, Ramalito, Rancho de Goya, Pontn, El Cerro, Juaneta, Platanita, El
Chorro,Surimena, Cherua, Puerto Leticia, Santa Marta, El Mecedor, Pueblo Hernndez, Cheducua,
Maruamake, Sinka, Bernaka, Conchurua, Rongoy, Piedra Lisa, Las Mercedes, La Subia, Nuevo
Mundo, El Cercao, Murillo, El Callao, Los Calabazos, Montecristo, Sierra Mariangola, Trocha de
Angostura, Las Gallinetas, El Oasis, Las Mariposas, La Gran Va, Cantarrana, Los Aringibles, El
Diluvio, Nueva Idea, La Sierrita, El Arca, El Tunel, La Guitarra, Casablanca, El Silencio, La Sierra, Las
Palmas 1, Las Palmas 2, Descanso, Sicarare, El Mono, Nuevo Mundo, Las Nubes, Peimike, Sabana
de Jordn, Izrua, Yugaka, La Estrella, Virua, Donachu, Garupal, El Morrocollo,Carrera Larga, La
Feria, Contrabando, El Rosario, Nuevo Rumbo, El Blsamo, Playn de Goya, Camperucho, Las
Mercedes, La Sierrita, El Mangn, Campo Alegre, Buenos Aires, Las Cumbres, Nueva Luca,
Praderas de Camperucho, Nueva Lucha, Las Mercedes, Los Laureles, La Colombia, El Mamn, La
Cuba Putumayo, Tierras Nuevas, La Montaita,Los Ceibotes, Los Cominos de Tamacal, Seinimi,
Sogrone, Sabanitas, El Palmar, La Montaa.
A nivel poltico se encuentra dividido en 6 comunas que agrupan aproximadamente a 190 barrios,
la mayor parte de ellos mencionados en la tabla 1.

1.3 ESTRUCTURA POBLACIONAL


Segn las proyecciones del DANE para el 2011, la poblacin total de Colombia fue de 46.044.601
habitantes, que correspondieron a 34.883.399 del rea urbana y 11.161.202 del rea rural;
22.731.299 de poblacin masculina y 23.313.302 de poblacin femenina. Sin embargo, segn los
clculos del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) la poblacin rural
representa el 45,62% de la poblacin total. As como el Informe Nacional de Desarrollo Humano
2011, plantea que Colombia es ms rural de lo que se cree, segn los clculos del PNUD.
En general, la evolucin demogrfica de Colombia ha sido favorable en aspectoscomo aumento de
la esperanza de vida, disminucin de la mortalidad infantil, bajaen las tasas de crecimiento
poblacional, baja en la fecundidad e incremento enuso de mtodos de Planificacin Familiar. Muy
relacionados con la evolucin demogrfica (transicindemogrfica), hay avances importantes en
educacin e insercin laboral femeninay se presenta una situacin de oportunidad
demogrfica.De acuerdo con esas tendencias, Colombia est en la tercera etapa de la
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

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Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


transicindemogrfica, en la que las tasas de natalidad han disminuido por varios factores entre
los cuales los ms relevantes son el mejoramiento de la educacin de las mujeres, el uso de
anticoncepcin y la participacin de las mujeres en la actividad econmica3.
Como resultado, la estructura por edad de la poblacin colombiana se envejece.Esto se aprecia en
una pirmide ms estrecha en la base y ms amplia en edadesintermedias y mayores. La
distribucin por edades de la poblacin interacta conlas caractersticas sociales y econmicas y
determina la proporcin de personas enedad de trabajar, la tasa de dependencia econmica, la
incorporacin a la fuerzalaboral y demandas econmicas y de servicios sociales. Una estructura
como lacolombiana, en proceso de envejecimiento, con un peso alto en edades
intermedias,implica, en materia de poltica, mayores esfuerzos para generar empleo y ahorro para
los adultos jvenes y cambiar la estructura del gasto pblico social para hacerprevisiones de apoyo
financiero e inversiones en atencin de la poblacin jubilada3.

Figura 3. Municipio de Valledupar y sus corregimientos

Fuente: Perfil epidemiolgico 2010, municipio de Valledupar


3
Anlisis
de
Situacin.
Volumen
1.
Poblacin
y
Equidad
en
Colombia.
Disponible
en
internet:
http://www.unfpa.org.co/home/unfpacol/public_htmlfile/PDF/final_guia%20poblacion.pdf
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

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Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

El mayor peso de adultos jvenes, sin que haya crecido sustancialmente el peso delos mayores de
65 aos, se traduce en una baja tasa de dependencia demogrficaindicador que ha venido
disminuyendo en los ltimos diez aos y se mantiene pordebajo de uno (menos de un inactivo por
cada activo). Este perodo de bajas tasasde dependencia demogrficas es la llamada oportunidad
demogrfica o bonodemogrfico. En esta situacin la base tributaria potencial para financiar
inversioneses mayor que la demanda sobre esas inversiones. El bono demogrfico puede
generaruna situacin econmica muy favorable, con aumento inusitado de la capacidadde ahorro
e inversin que ofrece claras ventajas para disminuir la pobreza, mejorarlas condiciones de vida,
aminorar la presin sobre el medio ambiente y apoyar elcrecimiento econmico3.
Segn datos proyectados del DANE con base en el Censo de 2005, el total poblacional de la Regin
Caribe a junio de2008 asciende a 9.479.102 habitantes, que representan el 21,3% de la poblacin
de Colombia, una cifra bastanteimportante si se compara con la extensin de la regin, ya que
implica una densidad poblacional de 72 habitantespor Km2, mientras que la de Colombia es de 39
habitantes por Km2. El crecimiento promedio anual de la poblacinde la regin entre los aos 1985
y 2008 ha sido de 1,74%, cifra superior al promedio nacional que ha sido de 1,61%. Del total de
habitantes de la regin, el 72,7% reside en las cabeceras municipales y el 27,3% habita en reas
rurales. Por gnero, la distribucin de la poblacin es equilibrada, las mujeres representan el
50,1% de la poblacin, mientras que los hombres el 49,9%.
En el Cesar segn los datos del DANE la poblacin rural del departamento para 2011 sera cercana
a 262.082 personas, mientras que para el PNUD se acercara a los 446.627 pobladores, lo cual
necesariamente debe definir rutas de atencin y de poltica diferenciales frente a este grupo
poblacional. La pirmide poblacional de 2011 contrastada con la de 1985 muestra la transicin
demogrfica deldepartamento de Cesar, caracterizada por un rpido descenso en las tasas de
natalidad y mortalidady el angostamiento de la base y leve ensanchamiento del vrtice, lo cual
revela que la poblacin enlos rangos de edad que corresponden a los nios y jvenes menores de
20 aos ha desacelerado sucrecimiento y el grupo de mayores de 30 aos gana cada vez ms
mayorparticipacin. Si se analiza ladinmica poblacional de los aos 2005 y 2010 se aprecia una
disminucin en la poblacin masculinamayor de 20 aos, posiblemente debido al impacto de la
violencia en esta dcada.La estructura poblacional del departamento ha experimentado un
proceso de cambio, el cual se explicaen la relacin de nios por mujer en edad reproductiva, que
en 2005 fue menor a la de 2010; en la disminucin delcrecimiento natural; y en los cambios en la
tasa bruta de natalidad que son mayores que los de latasa bruta de mortalidad4.
El municipio de Valledupar tiene 413.341 habitantes segn proyecciones del DANE para el 2011
con un total de 200.939 hombres y 212.402 mujeres, de los cuales 351.320 viven en el casco
urbano, y el resto, unos 62.021en la zona rural de los corregimientos y veredas ya mencionados
para una distribucin porcentual de 85% y 15%, respectivamente.El crecimiento demogrficoha
sido explosivo desde mediados del siglo XX, con mximas tasas de crecimiento en las dcadas de
1960 y 1970; en la actualidad aunque las tasas de crecimiento demogrfico han ido disminuyendo
todava la poblacin contina creciendo de forma rpida, debido a la inmigracin que supone un
aumento de la poblacin urbana en detrimento de la rural5.
4

Cesar. Informe sobre el Estado de Avance de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Estado de Avance 2011. Programa de Naciones Unidas para el
Desarrollo. ISBN 978-958-8758-00-8.
5
http://es.wikipedia.org/wiki/Valledupar.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

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Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

Tabla 1. Comunas y barrios del municipio de Valledupar

COMUNA 1

COMUNA 2

COMUNA 3

COMUNA 4

11 de Noviembre, 9 de Marzo, Candelaria Sur, Canta Rana, Centro, Cereza, El Carmen, El Eden,
Esperanza Sur, Esperanza Oriente, Fuente Zuleta, Gaitn, Guatapur, Kennedy, La Garita, La
Granja, Las Delicias, Las Palmas, Loperena, Nueva Colombia, Pablo IV, Paraso, Pescadito, San
Antonio, Santa Ana, Santo Domingo, Sicarare, Villa Castro, Villa Clara Sur, Zapato en Mano, San
Juan.
12 de Octubre, 5 De Noviembre, Amaneceres del Valle, Los Cocos, Los Mayales, Los Milagros,
Lotificacin Los Mayales, Luis Carlos Galn, Panam, San Fernando, San Jorge, San Martn,
Santa Rita, Santa Rosa, Simn Bolvar, Versalles, Villa Clara, Villa del Rosario. Juan de Dios,
Amaneceres del Valle, Nuevo Panam.
1 de Mayo, 25 de Diciembre, 7 de Agosto, Alamos, 20 de Marzo, Don Carmelo, El Prado, El
Pramo, Las Manuelitas, Mareigua, Nuevo Milenio, Oasis, Rincn de Ziruma, San Francisco,
Urbanizacin OGB, Valle Meza, Villa Fuentes, Villa Jaidith, Villa Leonor, Villa Olga, Altos de
Siruma, Chiriqu, Mayales Aeropuerto, Efran Quintero, Villa Uribe, Familias Unidas.
8 de Diciembre, 9 de Abril, Alamos II, Alamos III, Caaveral, Casimiro Maestre, Urbanizacin
Tobas Daza, Cicern Maestre, Ciudadela 450 Aos, Jorge Dangond, El Cerrito, El Hogar, El
Limonar, El Progreso, Enrique Pupo, Francisco de Paula Santander, Fundadores, Jos Antonio
Galn, La Floresta, La Victoria, Las Acacias, Los Caciques, Manantial, Mara Camila,
Maruamake, Sabanas del Valle, San Marino, Villa Algenia, Villa 12, Villa Luz, Villa Magdala,
Maruamake, Villa Miriam, Viila Taxi, Geresin, Villa Arcadia, San Jernimo, Las Mercedes,
Populandia, Tobas Daza Tobar, Villa Dariana, Villa Valeria, Altos del Valle.
20 de Julio, 5 de Enero,
Altagracia, Azcar Buena,
Figura 4. Divisin por comunas de Valledupar
Bella
Vista,
Bello
Horizonte, Callejas del
Norte, Candelaria Norte,
Ciudad Tairona, Divino
Nio, Don Alberto, El
Amparo, Eneal, Francisco
El Hombre, Futuro de los
nios, Garupal, Ichagua,
Iracal, La Castellana, La
Esperanza, La Nevada, La
Popa, Las Flores, Las Rocas,
Los Cortijos, Los Nogales,
La Ceiba, Nueva Esperanza,
Nuevo Amanecer, Refugio,
Urbanizacin Altagracia,
Urbanizacin La Ceiba,
Villa Andrs, Villa Carel,
Villa
Concha,
Villa
Consuelo, Viila Mnica,
Villa
Yaneth,
Villalva,
Campo Romero 186, La
Fortuna,
Urbanizacin
Tairona, Oriente de Calleja,
Invasin Francisco Javier.
Fuente: Modificado de internet: http://maps.google.com
Alfonso Lpez, Arizona, Caagate, Ciudad Jardn, Conjunto Residencial del Norte,
Dundakaren, Edgardo Pupo, La Guajira, Los ngeles, Los Campanos, Los Msicos, Novalito,
Obrero, Pontevedra, Rosala, San Carlos, San Clemente, San Joaqun, San Vicente, Serranilla,
Urbanizacin Santa Rosala, Villa del Rosario Norte.

COMUNA 5

COMUNA 6

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

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Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

Figura 5. Estructura de la poblacin del departamento del Cesar, 1995-2011

Fuente: Cesar. Informe sobre el Estado de Avance de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, 2011. Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo.

La distribucin de la poblacin por grupos de edad para el 2011 segn las proyecciones del DANE
se observa en la tabla 2 y sobre ella se puede analizar que el mayor grupo poblacional corresponde
al rango de 10 a 14 aos con un 10,82%, seguido del de 5 a 9 aos con un 10,63% y de 0 a 4 aos
de 10,47%. De ah en adelante el comportamiento es de manera decreciente, relacionado
consecuentemente con la edad avanzada. Por otra parte se observa que el 50% de la poblacin
oscila entre 0 y 24 aos, caracterizndose as el municipio de Valledupar por estar constituido por
personas jvenes.
Valleduparhavenidosufriendounatransformacinensuestructurapoblacionalqueesmuysimilaralade
Colombia, a la de la Regin Caribe y a la del departamento del Cesar. La pirmide poblacional del
municipio tiene forma de pagoda y expansiva, es decir base ancha y disminuye rpidamente
hacia el vrtice; corresponde a poblaciones jvenes con alta natalidad y bajo nivel de desarrollo.
Se observa una muesca entre los 20 a 59 aos en gnero masculino que corresponde a la edad
laboral, que abandona la poblacin para buscar trabajo en centros poblados ms grandes, a
diferencia del gnero femenino que va de 20 a 44 aos. Se observa que hay una baja proporcin
de adultos mayores y una slida estructura de menores de 25 aos.Tambin se observa que desde
el 2008, la poblacin en el municipio segn las proyecciones del DANE, ha ido aumentando (figura
7).
Estas pirmides son completamente diferentes a las de Europa en donde en los ltimos aos, la
poblacin est envejeciendo de forma muy rpida y la cantidad de personas de tercera edad va a
seguir incrementndose, con una pirmide similar a un edificio, con la base estrecha y casi del
mismo ancho que la cspide, con una baja fecundidad y mortalidad, en donde la poblacin menor
de 20 aos es aproximadamente el 25%, mientras que la mayor de 65 aos es cercana o superior a
15%. Argentina representa tambin un ejemplo de este tipo de pirmide estacionaria, en la que se
observa un equilibrio entre los sexos y una distribucin regular de los escalones correspondientes
a cada grupo de edad.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

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Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

Tambin son distintas a algunas pirmides llamadas regresivas, las cuales presentan un
angostamiento pronunciado en la base, con un menor nmero de personas en las edades
menores, evidenciando que las cohortes o generaciones recientes han sido progresivamente
menos numerosas que las anteriores, lo que ha hecho que la estructura de edades cambie de
expansiva a regresiva. En general y normalmente, caracteriza a los pases con natalidad
decreciente y mortalidad estable. Implica 'poblaciones en transicin a envejecida, tal y como es
el caso de pases como Francia.

Figura 6. Pirmide poblacional municipio de Valledupar, 2011


80 y +
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
30.000 20.000 10.000

10.000 20.000 30.000

Fuente: Oficina de Estadstica y Epidemiologa, Secretara Local de Salud de Valledupar.

Figura 7. Proyecciones de poblacin municipio de Valledupar 2005-2011


420.000
410.000
400.000
390.000
380.000
370.000
360.000
350.000
340.000
330.000
320.000

413341
403.967
393.294
383.533
373.872
364.264
354.449

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

20

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Fuente: DANE.

La proporcin de la poblacin menor de 15 aos de edad para el municipio de Valledupar es del


31,92%, con una representacin de 50,61% para el gnero masculino y del 49,39% para el
femenino. Los valores absolutos se pueden observar en la tabla 2. La proporcin de poblacin de
60 aos o ms fue del 7,19%.

Tabla 2. Distribucin poblacional por edad municipio de Valledupar 2011


GRUPOS DE
EDAD

MASCULINO FEMENINO

TOTAL

FRECUENCIA
RELATIVA

FRECUENCIA
ACUMULADA

0-4

22.080

21.194

43.274

10,47%

10,47%

5-9

22.339

21.597

43.936

10,63%

21,10%

10-14

22.639

22.097

44.736

10,82%

31,92%

15-19

21.382

20.918

42.300

10,23%

42,16%

20-24

20.223

19.379

39.602

9,58%

51,74%

25-29

15.601

18.410

34.011

8,23%

59,96%

30-34

13.926

16.198

30.124

7,29%

67,25%

35-39

12.426

14.134

26.560

6,43%

73,68%

40-44

11.487

13.387

24.874

6,02%

79,70%

45-49

10.314

11.959

22.273

5,39%

85,08%

50-54

8.331

9.843

18.174

4,40%

89,48%

55-59

6.247

7.499

13.746

3,33%

92,81%

60-64

4.862

5.522

10.384

2,51%

95,32%

65-69

3.299

3.722

7.021

1,70%

97,02%

70-74

2.420

2.668

5.088

1,23%

98,25%

75-79

1.710

1.922

3.632

0,88%

99,13%

80 y +

1.653

1.953

3.606

0,87%

100,00%

Total

200.939

212.402

413.341

Fuente: modificada de: Oficina de Estadstica y Epidemiologa, Secretara Local de Salud de Valledupar.

La dependencia observada la cual mide el nmero de jvenes y viejos que existen por cada adulto
en edad de trabajar fueron de 60,8%, 59.8% y 58,8% para los aos 2008, 2009 y 2010,
respectivamente. En el 2011 del 57,73% para el municipio de Valledupar, comparada con la del
Cesar del 64,9 en el 2010, con la de Colombia de 53,85 para la Regin de las Amricas de 51,80%.
Este indicador es equivalente al nmero de personas econmicamente dependientes por cada 100
personas econmicamente productivas. Sobre esta relacin es de anotar que si bien es mayor la
de Cesar que la del pas, ha venido disminuyendoa mayor velocidad en el departamento que en
Colombia, lo cual puede leerse como unaoportunidad de fortalecer lo que se conoce como el bono
demogrfico, ya que desde estas cifras sepuede reconocer que el departamento cuenta con una
mayor proporcin de poblacin en edad deahorrar, invertir, trabajar y producir, mientras que cada
vez un menor nmero de personas requierende inversiones en educacin y salud y si esto se

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

21

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


aprovecha adecuadamente, ser posible generar unaacumulacin de activos y mejorar el
crecimiento econmico6.
Este bono demogrfico es una situacin nica y que transcurre por un perodolimitado (cuatro o
cinco lustros) en la historia de una poblacin y sus beneficios noson automticos, dependen en
alto grado de que se tomen las polticas apropiadasen el lugar y en el momento correcto. Es un
momento crucial para queel municipio defina las polticas econmicas y sociales coherentes en
educacin, salud,empleo y pensiones que permitan capitalizar al mximo la oportunidad
demogrficamediante la creacin de empleo e incentivos al ahorro y la inversin.La
incapacidadpara convertir los cambios en las tasas de dependencia en crecimiento econmico,se
puede atribuir en gran medida a la persistencia de la inequidad.
Se observa entonces que entre el 2008 y 2011 el ndice de envejecimiento aument y el de
dependencia descendi debido al incremento en la proporcin de los adultos mayores y
diminucin en la proporcin de los menores de 5 aos.
El ndice de Masculinidad para el municipio de Valledupar fue de 94,6 por cada 100 mujeres y en
Colombia para el 2010 de 97,5. La proporcin de mujeres en edad frtil (10-49 aos) fue de
63,99%, lo que significa que las acciones relacionadas con planificacin familiar, atencin del parto
y vacunacin deben ser priorizadas.
La tasa bruta de natalidad (nacidos vivos estimados por 1.000 habitantes) para Valledupar en el
2011 fue de 27,29 por 1000 habitantes, y de 23,8; 24,1 y 26 en los aos 2008, 2009 y 2010,
respectivamente, lo que evidencia una cifra en aumento. Esta misma tasa en el Cesar en el 2011,
fue de 24,79 y la de Colombia de 19,86. Todas estas cifras estn por encima del mundo que es de
19,14, de Europa que es de 10,34 y de Amrica del Norte que es de 13,48, para el mismo ao. Sin
embargo estn muy por debajo de frica que fue de 34,19.
La tasa general de fecundidad x 1000 habitantes en mujeres de 10 a 49 aos, que relaciona el
nmero de nacimientos con el de mujeres en edad frtil, da una visin de cuntos nios estn
naciendo por cada mil mujeres capaces de procrear. La Tasa General de Fecundidad seestim en
74,6 nacimientos por cada 1000mujeres en el perodo 2005-2010 en Colombia, segn las
proyecciones del DANE, un nivelmuy inferior al registrado durante las dos dcadas precedentes.
Para Valledupar fue de 71,6 en el 2008; 72,5 en el 2009 y 78,3 en el 2010. Este indicador ha
seguido en aumento puesto que para el 2011 fue de 83,27, lo que indica que Valledupar se
encuentra por encima de este dato nacional.
Segn datos del DANE en el 2011 hubo en Valledupar, 11.366 nacimientos de 15.635 en todo el
departamento del Cesar, lo que corresponde al 72,70% de todos los nacimientos, frente al 27,30%
ocurrido en el resto de municipios que lo conforman. De estos el 99,8% (11.342) fueron atendidos
en instituciones de salud y 11.345 fueron atendidos por mdicos (personal calificado), este
comportamiento es similar en el resto del departamento y a nivel nacional. En municipios
cercanos como Riohacha capital del departamento de La Guajira, el nmero de nacimientos fue de
4.490, en Santa Marta de 10.196 y en Barranquilla de 23.149.
La dinmica del crecimiento y las transformaciones en la composicin de la poblacin nacional en
6

Plan de Desarrollo Municipal: Valledupar, entre todos la estamos transformando 2012-2015. 29/02/2012.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

22

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


los ltimos aos se ve reflejada en el comportamiento demogrfico de la regin, del
departamentodel Cesar y del Municipio de Valledupar que crece a una tasa anual del 1.32%, una
de las ms altas a nivel nacional. La desaceleracin de las tasas de crecimiento de lapoblacin
total, disminucin de la poblacin rural, disminucin de las tasas de fecundidad,reduccin de la
tasa de mortalidad infantil, mayor participacin de la mujer en el total de poblacin,y una mayor
proporcin de poblacin infantil y joven, es decir que al igual que en aos anteriores, tanto para el
departamento como para el municipio se siguen registrando tasas positivas de crecimiento.
Noobstante, el Municipio de Valledupar ha crecido enuna proporcin ms reducida y a un ritmo
menos acelerado que el total del departamento. Asmismo, igual que los dems municipios del
departamento, Valledupar presenta una disminucincada vez ms acentuada de la poblacin rural
y en consecuencia una dinmica muy alta decrecimiento de la poblacin de la cabecera (19851993)7.La poblacin de la zona rural representa cada vez una proporcin menor en la poblacin
total, mientras que la cabecera municipal es centro de recepcin de un gran volumen de poblacin
que no solo llega de sus zonas rurales sino de otros municipios, de los departamentos limtrofes e
incluso de Venezuela.

Tabla 3. Proyeccin DANE poblacin corregimientos del municipio de Valledupar, 2008


CORREGIMIENTO
Aguas Blancas
Atnquez
Badillo
Caracol
El Alto de la Vuelta
El Javo
El Perro
Guacoche
Guacochito
Guatapur
Guaimaral
La Mesa
La Mina
La Vega
Las Races
Los Corazones
Los Haticos
Los Venados
Mariangola
Patillal
Ro Seco
Sabana de Crespo
Valencia de Jess
Villa Germania

POBLACIN URBANA
3.131
2.938
857
492
345
399
161
1.042
345
719
1.067
273
866
344
277
602
330
1.530
4.025
1.637
482
268
1.321
380

POBLACIN RURAL
5.270
4.946
1.353
828
581
672
271
1.796
581
1.210
1.796
460
1.458
579
486
1.013
1.055
2.075
1.775
2.756
1.311
1.283
2.224
1.657

Fuente:Censo DANE 2005.

El 31,6% de la poblacin de Valledupar naci en otro municipio o en otro pas y el 17,3% que
cambi de residencia en los ltimos cinco aos, lo hizo por dificultad para conseguir trabajo;
el38,5% lo hizo por razones familiares, el 33% por otra razn y el4,5% por amenaza para su vida
7

Plan de Ordenamiento Territorial, administracin alcalde Rubn Carvajal.


Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

23

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


segn el boletn del Censo DANE 2005 para Valledupar. As mismo, del total de hogares el 2% tiene
experiencia emigratoriainternacional.Del total de personas de estos hogares, residentes deforma
permanente en el exterior el 62,2% est enVenezuela, el 10,3% en Estados Unidos y el 6,6% en
Espaa.
Es importante destacar que el departamento del Cesar siguesiendo expulsor de poblacin y a corte
31 de marzode 2011 segn cifras oficiales de Accin Socialse han expulsado 199.259personas,
mientras se han recibido 162.479. Losmunicipios de Becerril, San Diego y Agustn Codazzison los
que ms poblacin expulsan y recibenen porcentaje frente al total de poblacin4.El
desplazamiento en el municipio de Valledupar desde 1996 hasta 2009 ha venido presentndose en
forma sostenida, es as como en este periodo de tiempo ha recibido 67.768 personas y 12.245
hogares, equivalentes al 51,6% de la poblacin y 35,6% de hogares desplazados hacia el
departamento del Cesar; de igual manera han salido o expulsado a 38.768 personas y 7.397
hogares. El crecimiento migratorio observados fue de 0.86% y 1.26% en los aos 2008 y 20098.
Segn el Censo de 2005, en el Caribe colombiano reside el 42,8% de la poblacin indgena del pas,
es decirun total de 596.190 indgenas. La poblacin ROM de la regin representa el 61,6% (2.991
habitantes) del totalnacional. Y finalmente, el 32% de la poblacin afrocolombiana, equivalente a
1.380.102 habitantes, habita en losdiferentes departamentos del Caribe. Eso quiere decir que
cerca de dos millones de habitantes de la regin seautorreconocen miembros de una etnia
determinada. Como porcentaje de la poblacin total de la regin, el 15,7%se considera
afrodescendiente, el 6,8% indgena y el 77,5% no tiene pertenencia tnica. Entre las etnias de la
reginse encuentran las siguientes: Mokana (Atlntico), Arhuaco (Cesar, La Guajira, Magdalena),
Kogui (Cesar, LaGuajira), Wiwa (Cesar, La Guajira, Magdalena), Yuko (Cesar), Kankuamo (Cesar),
Wayuu (La Guajira), Chimila(Magdalena), Sen (Sucre), San Basilio de Palenque (Bolvar), entre
otras.
La poblacin afrodescendiente, segn censo del 2005, es el 10.8% (42.379) de la poblacin y en
conjunto, indgenas y afrodescendientes, son el 17.52% de la poblacin. En el departamento del
Cesar, los municipios de mayor poblacin afro son Valledupar, el Copey y Tamalameque y los de
mayorpoblacin indgena Valledupar, Pueblo Bello, Agustn Codazzi y Becerril. Segn el Censo en
elCesar tan solo se auto reconocen 54 personas como raizales, la mayora en San Martn y en
Chiriguany no se reconoce ninguna persona como ROM. En el municipio de Valledupar segn
datos de este mismo censo, slo el 12,2% de la poblacin residente se autoreconoce como negro,
mulato, afrocolombiano oafrodescendiente y el 8,4% como indgena.Actualmente en el municipio
de Valledupar residen el 50% de la poblacin indgena del departamento del Cesar y representan
el 7.2% (28.310) de la poblacin total, siendo el 52% del sexo masculino y el 48% femenino. Estos
indgenas conforman las etnias Aruhacos, Kankuamos, Kogui, Wiwas, que mantienen sus culturas,
hbitos y costumbres, que de alguna manera, se diferencian entre s.De los grupos tnicos, los
Kankuamos tienen la mayor poblacin, 53,73% (15.212) seguido de los Arhuacos, 26,24% (7.570),
los Wiwas son el 11,53% (3,263) y la menor proporcin se encuentra en la etnia Kogui 8% (2.265).
Frente a los grupos tnicos cabe destacar que segn el boletn informativo de CODHES de
enerode20109, el Cesar fue uno de los 12 departamentos en los que ocurrieron 77 eventos de
desplazamientomasivo durante 2009 que afectaron a 19.181 personas, de las cuales el 83% fueron
indgenas y afrodescendientes.
8

Departamento Administrativo de Salud del Cesar (DASALUC).


CODHES informa, nmero 76, Bogot 27 de enero de 2010.

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

24

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

II.

Determinantes de lasituacin de
salud

Los determinantes son un conjunto de factores personales, sociales, econmicos y


ambientalesque determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones segn la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), 1998. Comprendenlos comportamientos y los estilos de
vida saludables, los ingresos y la posicin social, la educacin,el trabajo y las condiciones laborales,
el acceso a servicios sanitarios adecuados y los entornosfsicos. Combinados todos ellos, crean
distintas condiciones de vida que ejercen un claro impactosobre la salud. Los cambios en estos
estilos de vida y condiciones de vida, que determinan elestado de salud, son considerados como
resultados intermedios de salud.Son factores que influyen y modelan la salud de los individuos y
las comunidades10.
El Informe Lalonde estableci en 1974 un marco conceptual para losfactores clave que parecan
determinar el estado de salud: estilo de vida, ambiente, biologa humanay servicios de salud.
Desde entonces, este marco bsico se ha reforzado y expandido11. En particular, hay creciente
evidencia de que la contribucin de la Medicina y la atencinde la salud es bastante limitada, y
que aumentar el gasto en atencin no resultar en mejorassignificativas en la salud de la
poblacin. Por otro lado, hay fuertes indicios de que otros factorescomo las condiciones de vida y
de trabajo son crucialmente importantes para una poblacin saludable.
Los determinantes sociales de la salud (DSS) son las condiciones sociales en que las personasviven
y trabajan, o en la frase de Tarlov las caractersticas sociales dentro de las cuales la vidatiene
lugar. Los DSS apuntan tanto a los rasgos especficos del contexto social que afecta la saludcomo
a los mecanismos por los cuales las condiciones sociales se traducen en impactos de salud12.Se
refieren a las caractersticas especficas y a las vas mediante las cuales las condicionessociales
afectan a la salud, que pueden ser alteradas a travs de intervenciones13.Como determinantes,
estos procesos y condiciones sociales se conceptualizan como factores esencialesque fijan
ciertos lmites o ejercen presiones, aunque sin ser necesariamente deterministasen el sentido
de determinismo fatalista14.
Mientras elcuidado mdico puede prolongar la supervivencia y mejora el pronstico en algunas
enfermedadesseveras, ms importante para la salud de la poblacin en su conjunto son las
condiciones socialesy econmicas que hacen que las personas enfermen y tengan necesidad de
atencin mdica. De esta manera es importante en este perfil epidemiolgico analizar algunos de
estos determinantes de manera muy simple, a modo descriptivo, que permita tener una idea de
los mismos de manera aislada, aunque indirectamente relacionada con la salud de la poblacin.
10

Public Healthy Agency of Canad.


Lalonde, M., Minister of National Health and Welfare. A new perspective on Health of the Canadians.A working document.Ottawa, Government of
Canada, 1974.
12
Marmot, M., Historical perspective: the social determinants of disease-some blossoms. EpidemiologicPerspectives&Innovations, 2005, volumen
2, p. 4.
13
Krieger, N., Glosario de epidemiologa social. Revista Panamericana de Salud Pblica/Pan Am J PublicHealth, 2002, tomo 11, volumen 5 y 6, p.
480-490.
14
Fundamentos de Salud Pblica. Determinantes de la Salud. Captulo 6 Moiso, .Adriana. Disponible en internet:
http://www.inus.org.ar/documentacion/Documentos%20Tecnicos/Fundamentos_de_la_salud_publica/cap_6.pdf
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL
11

25

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


2.1 NDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH)
A nivel nacional, el IDH, en el 2005 fue de 0,783, el de Choc de 0,669 y el de Bogot de 0,827. En
la regin Caribe, el departamento delAtlntico es el nico que present en 2005 un IDH de 0,786
superior al promedio nacional de 0,783, debido, principalmente, a sus buenos indicadores
educativos. Por el contrario, Sucre con 0,727 y Magdalena con 0,739 son los departamentos que
presentaban las peores condiciones parasus habitantes en cuanto a desarrollo humano se refiere,
situacin que se debe en ambos casos, principalmente,a la baja produccin por habitante15.
El departamento del Cesar present una cifra de 0,758 en el mismo ao, la que ha venido
mejorando de manera significativa enlos ltimos aos, pues pas de 0,664 en 1990 a 0,81en el
2010, debido al aumento de la esperanzade vida y al crecimiento del PIB departamental.No
obstante los resultados positivos no han sidolo suficientemente buenos para cerrar la
brechaexistente con otros departamentos4.

2.2 EL NDICE DE RIESGO DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO


HUMANO (IRCA)
El IRCAmedido para ocho municipios (Aguachica, Agustn Codazzi, Bosconia, Curuman, El Copey,
Pailitas, San Alberto y Valledupar) muestra un promedio cercano a un valor de 20, lo que significa
que el riesgo es medio y que el agua no es apta para consumo humano. Esto depende de la
gestin directa de la empresa prestadora4. Curuman, el Copey y Valledupar tiene un valor del
IRCA por debajo de 5 que indica que el agua es apta para el consumo humano, mientras que en
Pailitas el valor es de 71,7 que indica que el agua es inviable sanitariamente, que no es apta para el
consumo humano y que requiere una vigilancia mxima, especial y detallada. En el agua estancada
proliferan mosquitos, que producen enfermedades como el dengue, que en el 2011 afect a ms
de 468 personas en el departamento,59 de ellas por dengue grave. En 2008, en Cesar, las muertes
de menores de cinco aos por Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) presentaron una incidencia de
33,9 por cada 100.000 nios y nias segn la Secretara de Salud Departamental. De otra parte, el
porcentaje de nios menores de cinco aos que fueron atendidos en 2010 por sntomas de
Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) fue de 9,3%, mientras en el pas fue de 9.1% (ENDS, 2010)4.

2.3 POBREZA Y NECESIDADES BSICAS INSATISFECHAS (NBI)


Al no contar con datos para el municipio de Valledupar sobre la lnea de pobreza, es vlido el
comparativo con su regin y departamento. De esta manera en el 2005, la pobreza por ingresos en
la Regin Caribe era del 56,7%, cifra superior al promedio nacional (49,7%) y dos veces ms alta
que la de Bogot (28,4%). Atlntico es el nico departamento de la regin que presenta un
porcentaje de personas pobres por ingresos (48,8%) inferior al promedio nacional. Los dems
departamentos de la regin presentan porcentajes de pobreza muy altos, siendo los casos ms
15

El Caribe colombiano frente a los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo y el
Observatorio
del
Caribe
Colombiano.
Disponible
en
internet:
http://www.pnud.org.co/img_upload/33323133323161646164616461646164/LINEA%20DE%20BASE%20ODM%20CARIBE.pdf
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

26

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


preocupantes los de Sucre (69,5%) y Crdoba (66,3%), que junto con Choc (78,5%) y Boyac
(67,6%) son los departamentos del pas que ms porcentaje de la poblacin tienen viviendo en
condiciones de pobreza15. El Cesar present una cifra de 58,6% en el 201015, de tal forma que
cerca de 525 milpersonas en este departamento son pobres.
Con base en el las Encuestas Continuas de Hogares (ECH 2002-2005), de la Gran Encuesta
Integrada de Hogares (GEIH 2007-2009 del DANE) y clculos del Departamento Nacional de
Planeacin (DNP), se calcula que Colombia tena en 2009 una miseria de 4,7%, mientras que la
pobreza en el Cesar en el mismo ao fue 11,7%16. Las proyecciones del PNUD de pobreza con base
el SISBEN 2011, nos muestran que el 26,6% de los cesarenses son pobres por NBI y el 13,59% viven
en miseria.
Segn el Censo de 2005, el 47,2% de las personas de la regin Caribe presentan alguna Necesidad
Bsica Insatisfecha (NBI). Choc es la peor situacin nacional con 79,6% y Bogot la mejor con
9,2%. El promedio nacional es de 27,8% segn el censo del DANE 2005. Atlntico es, de lejos, el
departamento de la Regin Caribe que presenta el menor porcentaje de personas con NBI (24,7%),
y el nico en la regin con una cifra inferior al promedio nacional (27,8%). Por el contrario, La
Guajira (65,2%) y Crdoba (59,1%) son los departamentos de la regin que presentan el mayor
porcentaje de personas pobres por NBI.Si no se tienen en cuenta las capitales de los
departamentos, La Guajira sigue siendo el departamento conmayor porcentaje de personas
pobres por NBI. Sin embargo, el segundo lugar en la regin lo ocupa Bolvar, loque muestra las
grandes diferencias que hay en este departamento entre su capital (Cartagena) y los
demsmunicipios15.
El departamento del Cesar present la cifra de 44,7% y ms de la mitad de la poblacin de los
municipios mineros se encuentra en condiciones de pobreza (en promedio poseen un 57% de su
poblacin con NBI, proporcin superior a la media departamental y equivalente al doble del
porcentaje nacional que fue 27,8%6. Los avances de la pobreza por NBI se observan tanto en la
zona urbana como en la zona rural, sin embargo, la brecha entre una y otra se mantienen, o ms
bien tienden a profundizarse y se estima que en 2010 en el Cesar 178.841 personas enfrentaban
problemas de pobreza extrema4. Los municipios ms pobres del departamento por NBI en 2005
eran Pueblo Bello (83,9%), Astrea (70,5%), Chimichagua (65,7%), Gonzlez (64,5%), El Paso y
Tamalameque (61% cada uno)17. Frente a la miseria medida por NBI, en el 2010, los municipios
que presentaron mayor tasa son Manaure (41,49%), PuebloBello (32,7%), Astrea (25,06%), La Paz
(24,33%), Chimichagua (23,43%), Ro de Oro (19,94%), Bosconia (19,59) y Chiriguan (18,14)4. El
nmero de nmero de personas en situacin de miseria en Valledupar fue de 7,88% y en pobreza
25,38%6.
La indigencia en la Regin Caribe alcanzaba en 2005 el 16,4%, cifra superior al promedio nacional
(15,7%). Crdoba y Sucre son tambin los departamentos de la regin que ms porcentaje de
personas tienen viviendo en condiciones de indigencia (28,5% y 22,6%), es decir, que no logran los
ingresos suficientes para suplir sus requerimientos mnimos calricos diarios. Estos departamentos
junto con La Guajira (16%) son los nicos departamentos de la regin que presentan un porcentaje
de indigencia superior al promedio nacional (15,7%). Sin embargo, los departamentos con menor
porcentaje de poblacin indigente en la regin (Atlntico, Bolvar, Cesar -14,8%- y Magdalena, en
16
DANE, Censo 2005; ACR; Boletn de Coyuntura Econmica Local - Junio 2007; Plan de Desarrollo Municipal 2004-2007. Sistema deSeleccin de
Beneficiarios para Programas Sociales.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

27

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


ese orden) an estn muy por encima de la meta para el 201515. Choc es la peor situacin
nacional con 48,7%.
Otro determinante de la pobreza quees necesario tener en cuenta en el Cesar es laviolencia: en
2005 se registr un promedio departamentalde 35 homicidios por cada cien milhabitantes; en el
perodo 2003-2006 seregistr el homicidio de 81 indgenas con loskankuamos como el grupo ms
afectado; 38 masacresocurrieron entre los aos 2000 y 2005,los grupos de autodefensa fueron los
responsablesdel 50% de los casos, en el 42% no se pudoestablecer el autor, el 5% fueron
atribuidas a lasFarc, y el ELN cometi el 3%.Segn cifras del Instituto de Medicina Legal yCiencias
Forenses, en el departamento siguenpresentndose desapariciones. A 2011 en el Cesarhubo
1.518, de las cuales 148 fueron de mujeres,41 aparecieron vivos y 53 aparecieron muertos,1.398
personas siguen desaparecidas. El 40% delas desapariciones ocurrieron en Valledupar yel 10% en
Aguachica. Segn la misma fuente en2011 se presentaron 553 muertes violentas de lacuales 202
fueron homicidios y de ellos 21 fueroncontra mujeres4.

2.4 NDICE DE CONDICIONES DE VIDA (ICV)


Todos los departamentos de la regin Caribe presentaban en 2005 un nivel de calidad de vida
medido por el ICV, inferior al promedio nacional (78,8 puntos), con excepcin de Atlntico (83
puntos).La situacin menos favorable se registra en Sucre (66,6 puntos). La peor situacin en
Colombia correspondi al Choc con 60.5 puntos y la del Cesar fue de 69,4 puntos15. El ICV para
Valledupar en el ao 2003 fue 74.4 puntos y en los ltimos 20 aos ha venido evolucionando
positivamente: mientras que elnivel de calidad de vida se ubicaba en 51,3 puntos en 1985, en el
2004 se registra una mejora de20 puntos, llegando a 71,8 puntos, sobrepasando la meta
constitucional que exige por lo menos67 puntos para que se cumplan los derechos de los
ciudadanos.
Los cinco municipios con peor calidad de vida en 2003 eran: Pueblo Bello con un ICV total de36,8,
Gonzlez con 47,4; Ro de Oro con 49,3; Astrea y Chimichagua con un ICV total de 51cada uno
(grfico No. 5). En este grupo de municipios, entre el 72% y el 85% de los hogaresno alcanzan el
mnimo nivel de vida constitucional.Por otro lado, slo los municipios de Valledupar, Bosconia y
San Alberto registran niveles deICV superiores al mnimo constitucional (67 puntos); pero a pesar
de esto las cifras muestranque en estas tres poblaciones entre el 24% y el 40% de los hogares no
alcanzan el mnimo nivelde vida constitucional17.

2.5 OCUPACIN LABORAL


En casi todas las regiones del mundo en desarrollo la mayorade los trabajadores tiene un empleo
vulnerable,definido como el porcentaje de trabajadores porcuenta propia o de trabajadores no
remuneradosen trabajos familiares en el empleo total. El empleovulnerable se caracteriza por
contrataciones laboralesinformales, falta de proteccin social adecuada, bajasremuneraciones y
condiciones de trabajo difciles.Segn los datos disponibles, la tasa de empleovulnerable
17

PNUD
Colombia.
Disponible
en
internet:http://www.pnud.org.co/img_upload/33323133323161646164616461646164/El%20Departamento%20del%20Cesar%20frente%20a%20lo
s%20Objetivos%20de%20Desarrollo%20del%20Milenio.pdf
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

28

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


prcticamente no vari entre los aos2008 y 2009, ni en las regiones en desarrollo nien las
desarrolladas. En cambio, en los aos queprecedieron a la crisis hubo un descenso
promediosostenido. Se produjeron aumentos en las tasas deempleo vulnerable en frica
subsahariana y enAsia occidental18.
La ralentizacin de los avances en la lucha contra lapobreza se reflejan en la cantidad de
trabajadorespobres. Segn la Organizacin Internacional delTrabajo, 1 de cada 5 trabajadores y
sus familias vivanen 2009 en la pobreza extrema (con menos de 1,25dlares por persona y por
da). Esto representa unmarcado descenso en el grado de pobreza respectoa la dcada anterior y
tambin el comienzo de ladisminucin de la pendiente de la curva de incidenciade pobreza de los
trabajadores en 2007. La tasaestimada para 2009 es de 1,6 puntos porcentualesms alta que la
que se proyect basndose en latendencia previa a la crisis. Si bien esta es unaestimacin burda,
refleja la existencia en 2009 decasi 40 millones ms de trabajadores pobres, en elnivel extremo de
1,25 dlares, respecto a lo que seesperaba antes de la crisis18.
A nivel nacional en el 2011 el pas tuvo una tasa de desempleo en noviembre de 9,2%. En el Cesar
en los ltimos aos, a excepcin de 2007 y 2008, el desempleo ha estado por debajo de lascifras
nacionales y gran parte de este empleo esinformal4.Es probable, sin conocer las cifrasconsolidadas
a nivel departamental, que, de acuerdo con la tendencia, el desempleo en Cesar hayasido igual o
menor. De acuerdo con los clculos realizados con el Sisbn III, se estima que los municipios de
mayor desempleoson Pailitas, Astrea, El Paso, Chiriguan, Pueblo Bello, Curuman, Gonzlez y
Bosconia.Un anlisis especial merece el caso de Pailitas donde la tasa desempleo est por encima
dos veces oms que la del resto de los municipios4.La tasa de desempleo Valledupar en julio a
septiembre de 2012 fue de 9,7 segn cifras del Ministerio de Comercio, Industria y Turismo
Repblica de Colombia.
Las actividades econmicas principales de las empresas o negocios en el departamento segn el
Observatorio del Caribe, PNUD, fueron en primer lugar el comercio/restaurantes/hoteles con una
cifra del 30,29%, seguido de las actividades agropecuarias en un 21,41%, prestacin de servicios en
un 19,54%, transporte/comunicaciones en un 11,26%, industria manufacturera con un 6,6%,
construccin con un 5,81%, actividades inmiobiliarias con un 3,08%, minas/canteras con un 0,91%,
establecimientos financieros 0,67%, electricidad/gas/agua 0,38%.
La posicin ocupacional entonces, segn el mismo observatorio fue de 56,38% para el trabajador
por cuenta propia, del 19,51% para el obrero o empleado de empresa particular, 6,77% para el
jornalero o pen, 5,25% para el trabajador familiar sin remuneracin, 4,46% para el obrero o
empleado del gobierno, 3,63% para el empleado domstico, 3,37% para el patrn o empleador,
0,60% para el trabajador sin remuneracin en empresas de otros hogares y 0,04% para otros.
Si bien se han logrado comportamientos relativamente aceptables en cuanto a la cantidad de
empleos,la calidad del mismo presenta problemas serios y estructurales. Por un lado, el
subempleoen el Cesar (35% en 2010) ha venido creciendo desde 2003 cuando estaba en el 14%, y
porotro, las tasas de subempleo por competencias y por ingresos son mayores a las que presenta
el pas.Esta situacin es un determinante de gran peso a la hora de definir los causales de la
pobreza, yaque un ingreso digno, el cual solo se logra con un empleo estable, es una de las
principales formasde acceder a bienes y servicios que mejoran la calidad de vida de las personas;
18

Objetivos de Desarrollo del Milenio: Informe de 2011, Naciones Unidas.


Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

29

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


por ejemplo salud yeducacin de calidad, alimentacin, vestuario, recreacin, entre otros. En el
Cesar de 407.000 personasque conformaban en 2010 la poblacin econmicamente activa,
aproximadamente 43.000 seencontraban desempleadas y 144.000 subempleada4.

2.6 NIVEL DE ESCOLARIDAD


La Unesco avisa que en el mundo hay 793 millones de analfabetas, y en Colombia los que no saben
leer ni escribir representan el 6,6% de la poblacin. Entre la poblacin ms pobre uno o dos
adultos en cada familia son analfabetas, un padre o una madre. Casi tres millones de personas
estn bajo la tutela de ms de 1.000.000 de jefes de hogar analfabetas (65%, hombres), entre ellos
1.440.000 menores de edad. El 75% de los analfabetas son mayores de 40 aos y la perspectiva
actual es que muchos morirn en tal condicin. El Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014 tiene la
meta de reducir la tasa de analfabetismo de 6,7% a 5,7%. Es decir, se compromete a alfabetizar,
en cuatro aos, a un poco ms de 300.000 colombianos iletrados mayores de 15 aos. Con esta
medida de avance, Colombia demorara alrededor de 30 aos en erradicar el analfabetismo19.
El grado de escolaridad es un indicador clave para el estado de salud de las poblaciones, puesto
que la informacin en salud es bsica para la prevencin de la enfermedad. En 2005, el 6,7% de las
personas entre 15 y 24 aos que habitaban en la Regin Caribe eran analfabetas, 2,4puntos
porcentuales por encima del promedio nacional (4,3%) y 5,7 puntos porcentuales por encima de la
metaestablecida para el 2015. En trminos absolutos, la regin cuenta con 112.240 personas entre
los 15 y 24 aosque no saben leer y escribir. La situacin ms crtica se presenta en el
departamento de La Guajira con una tasade analfabetismo absoluto en jvenes del 26,7% (en su
mayora indgenas Wayuu, Koguis, Arzarios y Arhuacos),mientras que San Andrs es el
departamento de la regin con la tasa ms baja (1,1%), muy cerca de lograr la meta,y el nico
junto con Atlntico (2,5%) que presenta una tasa por debajo del promedio nacional. Si no se
incluyen las ciudades capitales, la tasa de analfabetismo aumenta en todos los departamentos de
la regin, especialmente en Bolvar, Magdalena y La Guajira15.
Con datos de 2010 los departamentos de la Costa Atlntica lideraban en el pas el indicador de
coberturabruta en educacin bsica. Sucre era el departamento con la cobertura ms alta, seguido
de Magdalenay Bolvar. Los departamentos que registraron menor coberturabruta en el pas
fueron San Andrs, Vaups y Arauca4.
Sin duda, una de las variables que mejor predice la condicin de pobreza es el analfabetismo. La
faltade educacin suficiente que refleja esta situacin en regiones como la regin Caribe
colombiana elevala probabilidad de ser pobre: Una persona que pertenece a un hogar cuyo jefe es
analfabeta tiene 1,4veces ms probabilidades de ser pobre que otra donde la cabeza de familia
tiene cualquier otro niveleducativo20.Finalmente, la tasa de analfabetismo en personas de 15 a 24
aos para el Cesar en el 2010 segn informacin del SISBEN III fue de 4,774. Tambin ocupaba el
tercerpuesto del pas en tasa de analfabetismo. Segn las estadsticas presentadas en 2010 por
Cesar, entre los aos 2005 y 2010 en el departamento48.052 cesarenses superaron el
19
Analfabetas, cero prioridad.Daniel Mera Villamizar, columna de opinin del Espectador. Disponible en internet:
http://www.elespectador.com/impreso/opinion/columna-296568-analfabetas-cero-prioridad
20
Espinosa, Aarn; Nadia Albis (2004). Pobreza, calidad de vida y distribucin del ingreso en el Caribe colombiano al comenzar el siglo XXI. En
revista AguaitaN11, pp. 33-61. Observatorio del Caribe Colombiano. Diciembre de 2004.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

30

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


analfabetismo gracias, entre otras cosas, al programa de alfabetizacinque el gobierno
departamental adelant en convenio con el gobierno de Cuba reduciendo esteindicador en un
44%. De la poblacin atendida durante este perodo, el 27% (9.981 personas) estaba enValledupar
y el 73% restante (27.630) en los municipios no certificados del Cesar4.
Segn la informacin del DANE 2005, la tasa de analfabetismo de 5 aos y ms en la cabecera del
municipio de Valledupar fue de 7,3% y en el resto de 32,7% para un total de 11%. La tasa de
analfabetismo de 15 aos y ms en la cabecera del municipio de Valledupar fue de 7,2% y en el
resto de 31% para un total de 10,4%. Por otro lado, la asistencia escolar a un establecimiento
educativo formal en la poblacin de 3 a 24 aosen la cabecera del municipio de Valledupar fue de
64,8% y en el resto de 44,10% para un total de 61,50%. Los municipios con mayores tasas de
analfabetismo en jvenes de 15 a 24 aos segn DANE 2005, fueron PuebloBello con 24,1%,
Gonzlez con 11,7%, Agustn Codazzi con 11,5%, Becerril con 10,8% yPailitas con 10,1%. El 32% de
los jvenes indgenas de 15 a 24 aos en Cesar son analfabetos. Por municipios dealta poblacin
indgena, el 75% de los jvenes indgenas de La Paz son analfabetas, el 70% deAgustn Codazzi, el
35% de Pueblo Bello, el 28% de Becerril y el 27% de Valledupar17.
De acuerdo con las cifras SISBEN, los municipios de menor tasa de analfabetismo son Valledupar
(2,1%),Tamalameque, Chiriguan, La Jagua de Ibirico y El Paso (2,8%) y los de mayores tasas son La
Gloria,San Diego(8,6%), Bosconia (11,4%) y Aguachica (14,1%).
Segn el anuario estadstico de Valledupar 2006, el nivel educativo mayor del municipio es el de
secundaria con el 31%, seguido de bsica primaria con el 30,80%, ninguno con el 13%, profesional
con el 8,9%, media tcnica con el 5,9%, preescolar con el 5%, tecnolgica con el 4,4%, postgrado
con el 0,8% y normalista con el 0,20%.

2.7 NUTRICIN
Segn la OMS, la nutricin es la ingesta de alimentos en relacin con las necesidades dietticas del
organismo. Una buena nutricin (una dieta suficiente y equilibrada combinada con el ejercicio
fsico regular) es un elemento fundamental de la buena salud. En la Regin de las Amricas, los
problemas de desnutricin coexistencada vez ms con problemas de sobrealimentacin. La
desnutricinafecta bsicamente a los lactantes y los nios menoresde 2 aos y se manifiesta como
retraso del crecimiento y anemia.El sobrepeso y la obesidad se estn convirtiendo en
problemascrecientes que contribuyen a la hipertensin, las enfermedadescardiovasculares y la
diabetes de tipo II entre los adultos21.
La desnutricin, que se manifiesta como retraso del crecimiento(talla baja para la edad) y peso
inferior al normal (pesobajo para la edad), es a menudo un factor que contribuye a laaparicin de
las enfermedades comunes en la niez y, como tal,se asocia con muchas causas de muerte de los
nios menores de5 aos. La desnutricin crnica,medida segn el retraso del crecimiento,es la
forma ms frecuente de desnutricin en la Regin de las Amricas20.
El porcentaje de nios menores de 5 aos con pesoinferior al normal disminuy en las regiones en
21

La salud en las Amricas, edicin de 2002, volumen I.


Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

31

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


desarrollo del 30% al 23% entre 1990 y 2009.Los avances en la reduccin de la prevalencia del
pesoinsuficiente se produjeron en todas las regiones paralas que haba tendencias de datos
comparables.
Segn la Encuesta Nacional de Demografa y Salud, relacionados con desnutricin global, el 9,6%
de los nios menores de 5 aos en la Regin Caribe presentan un peso bajo para la edad que
tienen. En los ltimos diez aos, este indicador slo disminuy 0,8 puntos porcentuales. La Guajira
(15,5%) y Crdoba (12%) son los departamentos que presentan el porcentaje ms alto de nios en
condiciones de desnutricin global, mientras que San Andrs (4,8%) y Atlntico (6,8%) son los
nicos que presentan un valor inferior al promedio nacional (7%)15. El departamento del Cesar
presenta el porcentaje ms bajo de desnutricin global en la regin Caribe (3,3%) y tambin est
por debajo de la media nacional (3,4%)4.
Sobre la Desnutricin crnica en menores de 5 aos, el 13,6% de los nios menores de 5 aos de la
Regin Caribe presentan una baja talla para la edad que tienen. Este indicador que denota una
carencia prolongada de los nutrientes adecuados, se redujo slo 1,6 puntos porcentuales en los
ltimos diez aos y actualmente se encuentra por encima del promedio nacional (12%). La
situacin ms crtica se presenta en La Guajira y Magdalena (24,7% y 17%, respectivamente),
mientras que San Andrs presenta el menor porcentaje de nios en desnutricin crnica, no slo
de la regin sino en todo el pas (2,4%). El Cesar est en 11,5%15.
Como se mencion anteriormente, si la ingesta de alimentos es insuficiente, se afecta la talla de
losnios y el indicador de desnutricin crnica da cuenta del porcentaje de nios que presentan
estasituacin.Para este indicador se tiene informacin de la Encuesta Nacional de Situacin
Nutricional en los aos 2005 y 2010, y muestra su evolucin en este quinquenio por
departamento. En el Cesarel porcentaje de menores de cinco aos con desnutricin crnica ha
disminuido en los ltimos aos,por debajo de la media nacional, con una reduccin de 27,3 puntos
porcentuales entre el 2005 (16,1%)y el 2010 (11,7%)4.
El indicador de nios con bajo pesoal nacer, muestra el porcentaje de nacidosvivos con un peso
inferior a 2.500 gramos. En el Cesar presentatendencia hacia el aumento y en la ltima dcada sus
cifras han sido inferiores(mejores) que las del promedio nacional.En el departamento se est
cumpliendo anticipadamente con la meta definida por el pas para el ao2015, sin embargo, el
aumento del porcentaje de recin nacidos con bajo peso al nacer es alto, y hapasado de 5,5% en
2001 a 8,4% en 2009. Es posible que en este resultado influyan los embarazos enadolescentes,
como se ver ms adelante, ya que ste es un factor de riesgo asociado.
Los lactantes con bajo peso al nacer son ms vulnerables que los nios con peso superior a
2.500gramos y tienen un mayor riesgo de enfermar y de morir. Cesar presenta un tiempo
promedio delactancia materna exclusiva menor a un mes (0,7) que hace imperativo trabajar en
estos dos frentespara proteger la salud y la vida de los infantes del departamento. El control
prenatal es un espacioindispensable para la promocin de la lactancia materna exclusiva hasta los
seis meses y para ladeteccin temprana de alteraciones del desarrollo del feto que den como
resultado un bajo peso alnacer. Tambin es indispensable para prevenir los partos pre-trmino
que se encuentran asociados ainfecciones urinarias, entre otras4.

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

32

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

III. Sistema General de


Social en Salud (SGSSS)

Seguridad

El sistema de salud colombiano est compuesto porun amplio sector de seguridad social
financiado conrecursos pblicos y un decreciente sector privado. Sueje central es el SGSSS. La
afiliacin al sistema es obligatoria yse hace a travs de las entidades promotoras de salud(EPS),
pblicas o privadas, que reciben las cotizacionesy, a travs de las instituciones prestadoras de
servicios(IPS), ofrecen el Plan Obligatorio de Salud (POS) o elPOS-S para los afiliados al rgimen
subsidiado (RS). Elsector exclusivamente privado es utilizado por la clasealta y un sector de la
poblacin de ingresos mediosque, por carecer de cobertura o en busca de mejorescondiciones de
acceso que ofrece el SGSSS, acude a laconsulta privada22.
Hay dos regmenes de aseguramiento que pretendendar cobertura a toda la poblacin: el rgimen
contributivo (RC) y el rgimen subsidiado (RS), vinculadosentre s a travs de un fondo de recursos
llamadoFondo de Solidaridad y Garanta (FOSYGA). Todoslos asalariados o pensionados, al igual
que todos lostrabajadores independientes con ingresos iguales osuperiores a un salario mnimo,
tienen la obligacin deafiliarse al RC. Para hacerlo, pueden elegir librementeuna EPS pblica o
privada. Las EPS seencargan de afiliar y registrar a los usuarios, recaudarlas cotizaciones, y
organizar y garantizar la prestacindel POS. En 2010 la cobertura del RC fue de 39.4% dela
poblacin22.
El RS, por su parte, se encarga del aseguramiento detodas las personas sin capacidad de pago y no
cubiertaspor el RC. La identificacin de dicha poblacin es competenciamunicipal y se lleva a cabo
mediante la aplicacinde la encuesta del Sistema de Identificacin y Clasificacinde Potenciales
Beneficiarios para los ProgramasSociales (SISBEN). Los beneficiarios del RS acuden a las EPSde
dicho rgimen. La cobertura del RS en 2010 alcanza 51.4% de la poblacin23.
Adems de los beneficiarios del SGSSS, existen variosgrupos que gozan de otros esquemas de
seguridadsocial (4.9% de la poblacin del pas) y que pertenecena los regmenes especiales. Tal es
el caso del Magisterio,las Fuerzas Militares, la Polica Nacional, y quieneslaboran en las
universidades pblicas y en la EmpresaColombiana de Petrleos (ECOPETROL)22.
Adicionalmente se consider la participacin enel SGSSS de personas que lo harn en forma
transitoriamientras se logra la universalidad en la afiliacin. Sonaquellos que por incapacidad de
pago y mientras logranser beneficiarios del rgimen subsidiado tendrn derechoa los servicios de
atencin de salud que prestan lasinstituciones pblicas y aquellas privadas que tengancontrato
con el Estado.
De acuerdo con los registros del sistema, en 2010el total de beneficiarios de algn tipo de
aseguramientoen salud representaba 95.7% de la poblacin23.
22

Guerrero, Ramiro M; Gallego Ana; Becerril-MontekioVictor; y Vsquez Johanna. Sistema de salud de Colombia. Revista salud pblica de Mxico.
Vol.53, suplemento 2 de 2011.
23
Giedion U, Panopoulou G, Gomez-Fraga S. Diseo y ajuste de los planes explcitos de beneficios: el caso de Colombia y Mxico. Serie
Financiamiento del Desarrollo. Santiago de Chile: CEPAL, Asdi, 2009:219.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

33

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Para el caso del pas, teniendo en cuenta que para el ao 2010 la proyeccin de poblacin del
DANE fue de 45.508.205 millones y que a esa fecha se encontraron afiliados 41.100.000 millones,
la cobertura de afiliacin es del 90,31% para el RS y el RC, de los cuales el primero se reparte en el
55,91% de los habitantes y el segundo en el 44,09% (figura 8).

Figura 8. Afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud (millones), 2000-2010

Fuente: DANE.

Para el caso del departamento del Cesar (tabla 4), actualizada a fecha 30 de abril de 2012, describe
a la poblacin del departamento del Cesar afiliada al SGSSS, la cual correspondi en su mayora al
rgimen subsidiado con el 73,07% de los afiliados. Igual para el municipio de Valledupar, la mayor
parte de los afiliados se encuentran en el rgimen subsidiado con un 62,08%. Se observa que en el
resto de los municipios hay muchos menos afiliados al rgimen contributivo.
De las empresas aseguradoras del rgimen subsidiado a nivel del departamento del Cesar, la que
tiene la mayor parte de afiliados es Asmet Salud con una participacin del 13,52%, muy cerca de
Salud vida con 12,72%(tabla 5).
En la Secretara Departamental de Salud existen a fecha ao 2012, 443 servicios habilitados
privados, de los cuales la mayor parte de ellos 228 (51,47%) corresponden a profesionales
independientes y 209 (47,18%) corresponden a Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
La red pblica de atencin en la que no estn incluidos los 443 mencionados anteriormente, est
compuesta en el municipio de Valledupar por la Empresa Social del Estado (ESE) Hospital Rosario
Pumarejo de Lpez (HRPL) que presta servicios de salud de II Nivel y algunas actividades de III y IV
Nivel de Atencin en Salud a las poblaciones afiliadas al RS, RC, Especial y a la Poblacin Pobre no
cubierta con subsidio a la demanda. Tambin el municipio cuenta con la ESE Hospital Eduardo
Arredondo Daza (HEAD), el cual cuenta con ms de 20 sedes en el departamento del Cesar.

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

34

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Tabla 4. Afiliados al SGSSS corte 30 de abril de 2012

RGIMEN
Subsidiado

CESAR
VALLEDUPAR
RESTO DE MUNICIPIOS
FRECUENCIA FRECUENCIA FRECUENCIA FRECUENCIA FRECUENCIA FRECUENCIA
ABSOLUTA
RELATIVA
ABSOLUTA
RELATIVA
ABSOLUTA
RELATIVA
793153
290978
62,08%
502175
81,43%
73,07%

Contributivo

292278

26,93%

177727

37,92%

114551

18,57%

Total

1085431

100%

468705

100%

616726

100%

Fuente: Secretara de Salud Departamento del Cesar

Tabla 5. Empresas aseguradoras del RS departamento del Cesar corte 30 de abril de 2012
FRECUENCIA
ABSOLUTA
107.202

FRECUENCIA
RELATIVA
13,52%

Saludvida

100.887

12,72%

Solsalud

92.541

11,67%

Ambuq

86.761

10,94%

Comparta
Cajacopi

81.164

10,23%

76.827

9,69%

Dusakawi

66.453

8,38%

Comfacor

51.937

6,55%

Caprecom

51.160

6,45%

Coosalud

48.434

6,11%

Emdisalud

29.787

3,76%

Total

793.153

100%

EMPRESA
Asmet Salud

Fuente: Secretara de Salud Departamento del Cesar

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

35

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

IV. ANALISIS DE LA SITUACIN DE


SALUD: Morbilidad
Con el advenimiento de la medicina y la salud pblica basadas en la evidencia, la necesidad de
informacin para sustentar la toma de decisiones es cada vez ms grande. Sin embargo, la
utilidad real (de la informacin) depende el uso concreto que finalmente hagande ella aquellos
que deciden usarla para confeccionar polticas y tomar decisiones24. Un sistema de informacin
competente no basta por s solo, debe ir acompaado de una cultura adecuada de generacin,
procesamiento y utilizacin de la informacin. El sistema de salud colombiano se ha
caracterizadopor no contar con sistemas de informacinadecuados que permitan obtenerdatos
actualizados de forma rpida y sencillasobre el estado de salud de la poblacin. Apesar del marco
legal existente, el sistema deinformacin de la salud en el pas no se halogrado desarrollar de la
forma esperada y hapermanecido segmentado y con problemasde calidad25.
En Colombia, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) estn obligadas a registrarlas
atenciones realizadas a los usuarios en formatos unificados denominados Registros Individuales
de Prestacin de Servicios de Salud (RIPS), en cumplimiento de la normatividad vigente, y a
enviarlos a las entidades administradoras de planes de beneficioscon las que tengan contrato,
como parte de la factura de venta por los servicios prestados; o a laDireccinlocal de salud
respectiva en caso de que los servicios se hayan realizado con recursosde oferta26.
Estos registros son el conjunto de datos mnimos y bsicos que el Sistema General de Seguridad
Social en Salud (SGSSS) requiere para los procesos de direccin, regulacin y control, y como
soporte de la venta de servicio, cuya denominacin, estructura y caractersticas se ha unificado y
estandarizado para todas las entidades. Provee los datos mnimos y bsicos que se requieren para
hacer seguimiento al Sistema de Prestaciones de Salud en el SGSSS, en relacin con el paquete
obligatorio de servicios (POS y POSS)26.
Ms que como un instrumento de diagnsticoepidemiolgico,el objetivo del registro fue
inicialmente facilitar las relaciones comerciales entre las entidades administradoras (pagadores) y
las instituciones y profesionales independientes (prestadores) mediante la presentacin del
detalle de la factura de venta de servicios en medio magntico, con una estructura, que al ser
estndar, facilita la comunicacin y los procesos de transferencia de datos y revisin de cuentas,
independientemente de las soluciones informticas que cada prestador utilice26.
Algunos estudios han llamado la atencin sobre dificultades del RIPS relacionadas con lacalidad y
el flujo de la informacin. Al momento de registrar el dato, los diagnsticos suelen expresarseen
trminos de la molestia principal o los sntomas ms relevantes, lo que disminuye laconfiabilidad
de la informacin frente a otras necesidades del usuario. Adicionalmente, las personasatendidas
24
Organizacin Panamericana de la Salud. Mejoramiento de la estructura y desempeo de los sistemas nacionales de informacin en salud. Enfoque
operacional y recomendaciones estratgicas. Santiago de Chile: Oficina de Representacin OPS/OMS en Chile; 2009.
25
BernalAcevedo, Oscar y ForeroCamacho, Juan Camilo. Sistemas de informacin en el sector salud en Colombia. Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot
(Colombia), 10 (21): 85-100, julio-diciembre de 2011.
26
Resolucin 3374 del ao 2000. Por la cual se reglamentan los datos bsicos que deben reportar los prestadores de servicios de salud y las
entidades administradoras de planes de beneficios sobre los servicios de salud prestados.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

36

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


para recibir inmunizaciones o para otros servicios preventivos objeto de demandainducida pueden
ser registradas en los servicios de la misma manera que aquellas que acuden por enfermedad,
razn por la cual los registros no reflejan de manera precisa la morbilidad dela poblacin usuaria27.
Las dificultades de los RIPS se han relacionado con la capacitacin inadecuadade los agentes
responsables tanto de los servicios como del sistema de informacin, condeficiencias en los
procedimientos de facturacin y con el desinters para su diligenciamiento yevaluacin, entre
otros(Instituto municipal de salud de Pereira; 2002). A pesar de sus limitaciones,en ausencia de
una fuente ms precisa, el anlisis del RIPS puedeproporcionar informacin importante sobre el
uso que los usuarios hacen de los servicios, destacarlos problemas de salud atendidos con mayor
frecuencia y facilitar la identificacin de patrones deenfermedad en diferentes grupos de la
poblacion27.
Por ltimo se debe sealar que se detectaron registros conincoherencia entre las variables sexo
y/o edad con eldiagnstico principal, a los cuales no se les modific, teniendo en cuenta la
normatividad relacionada26, en la que explcitamente se menciona que ni las direcciones
departamentales, distritales o municipales de salud, ni las entidades administradoras de planes de
beneficios ni cualquier otro organismo de administracin, direccin,vigilancia y control, podr
modificar, reducir o adicionar los datos.Por ello, al tener en cuenta todos los datos, incluso a los
inconsistentes, es importante tenerpresente que los resultados pueden estarinfluenciados por
fuentes de error derivadas de lacalidad de los registros.
Para la metodologa del anlisis, serealiz un estudio descriptivo, transversal,acerca de los
diagnsticos msfrecuentes en consulta, hospitalizaciny urgencias en el municipio de Valledupar
(Cesar) durante el ao 2011. La informacin (consignadaen los RIPS para 2011), fueproporcionada
por la Oficina de Estadstica y Epidemiologa de la Secretara de Salud Municipal.
Los resultados aqu expuestos corresponden nicamente a los RIPS reportados que fueron
solamente en total 265.934 para la consulta externa, 18229 para el servicio de hospitalizacin y
13050 para el de urgencias. Aunque la unidad deanlisis para todos los casos fue el diagnstico,
aquellos clasificados en el CIE-10 como: factores que influyen en el estado de salud y contacto
con los servicios de salud y sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no
clasificados en otra parte; no se consideraron como diagnsticos de morbilidad especfica y se
analizaron por aparte.
Para el anlisis de las causas de morbilidad segn los RIPS, se realizaron tres criterios: la lista de
tabulacin para morbilidad(298 causas) de la CIE-10 a nivel individual cada una, una clasificacin
por grupos de enfermedades similares con el objetivo de agrupar los diagnsticosacorde con
sistemas fisiolgicos y de sta maneraidentificar los sistemas mayormente comprometidos.
Adicionalmente, las etiologas de los diagnsticos fueron organizadas siempre teniendo en cuenta
las primeras 20 posiciones. Para organizar la informacin,se calcul el promedio de causas de
morbilidadcorrespondiente a cada escenariode atencin. Tambin se analiz la demanda de
serviciospor rgimen de afiliacin al sistemade salud (contributivo, subsidiado, entre otros).

27

Ministerio de la Proteccin Social, Universidad de Antioquia y Facultad Nacional de Salud Pblica. Anlisis de la Situacin de Salud en Colombia,
2002-2007. Tomo II: morbilidad y mortalidad de la poblacin colombiana. Bogot, diciembre de 2010.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

37

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Finalmente se establecieron grupos diagnsticos segn fueran infecciosos, perinatales, maternos
y nutricionales(grupo 1), no transmisibles (grupo 2) y provocados por externalidades
talescomo accidentes, violencia y lesionesauto-infligidas (grupo 3). Esta reagrupacinmetodolgica
concuerda con lapropuesta por la Organizacin Mundialde la Salud (OMS) en un estudio
sobrecarga de enfermedad publicado en 2004y utilizado en otros trabajos de investigacin. A
partir de esto se cre un indicador derazn entre enfermedades transmisiblesy no transmisibles
(dividiendo la cantidadde registros del grupo 1 entre los delgrupo 2) que permiti determinar
culde los dos grupos es ms frecuente.

4.1 ANLISIS DE LA CONSULTA EXTERNA


En el servicio de consulta externa se registraron 265.934 atenciones. La distribucin por gnero
mostr que la mayor parte de la poblacin que asisti a consulta fue la femenina en una
proporcin del 64,63% (171.872); la masculina estuvo representada por el 35,37% (94.060). Esto
muestra que el grupo del gnero femenino es ms vulnerable en relacin a la morbilidad atendida
y dependiendo del motivo de consulta, el porcentaje femenino aument an ms. Esta
distribucin del gnero fue casi igual a la reportada en un anlisis para Colombia del 63,6% y
36,3%, respectivamente28.
La poblacin que ms acudi a la consulta, fue la perteneciente al grupo de edad de 1 a 4 aos
representados en el 13,66%, seguida del grupo de 5 a 9 aos con el 9,77% y el de 20 a 24 aos con
el 9,04% (grfico 4.1). En general se observa que a edades ms jvenes y en el grupo mayor a 70
aos la asistencia a las instituciones de salud es mayor, por esta razn estos grupos parece ser que
son los que ms enferman y por lo tanto requieren atencin especial para la planificacin de
polticas preventivas.Tambin en el anlisis realizado para Colombia los grupos de edad que ms
demandaronservicios fueron el de 0 a 4 aos y el de mayores de 60 aos, con proporciones del
49% y53% respectivamente28.
En cuanto a la cobertura y disponibilidadde datos, se observ que de 213 registradas como IPS de
Valledupar en la Secretara de Salud Departamental del Cesar (204 privadas y 9 pblicas),
solamente 6 presentaron los RIPS para el concepto de consulta externa, a la Oficina de Estadstica
y Epidemiologa de la Secretara de Salud Municipal (3 privadas y 3 pblicas), lo que signific tan
slo un 2,81% de la notificacin total del municipio, distribuidos en 1,4% de notificacin por parte
de la red privada y en 33,33% de la red pblica (grfico 4.2). A nivel nacional esta falta de
informacin es compartida, pero no a niveles tan bajos. En el 2005 unpromedio de 45% de las
administradorasde salud generaron informes de morbilidadalguna vez durante el ao, en tantoque
26% lo hicieron mensual y consistentementedurante los 12 meses. En 2008,33% reportaron por lo
menos una vezy 6% lo hicieron mensualmente todo elao. De las 136 administradoras
registradas,62 reportaron en 2005 y 47 en 200828.
Se observ que la mayor parte de los RIPS provenan de pacientes del RS, con un 78,04% de la
presentacin total, seguido de los vinculados, posiblemente por ser la poblacin ms vulnerable
por sus condiciones de desigualdad social, que hace que se enfermen ms y acuda mucho ms a la
oferta de los servicios de salud (cuadro 4.1). Por otro lado, la proporcin de utilizacin por
28

Bernal O, Forero JC, Villamil MP, Pino R. Disponibilidad de datos y perfil de morbilidad en Colombia. RevPanam Salud Pblica. 2012;31(3):1817).
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

38

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


rgimen fue del 71,32% para el subsidiado teniendo en cuenta que de 290978 afiliados
aproximadamente, se atendieron 207525 en promedio y para el contributivo de 5,18% de 177727
afiliados de los que se atendieron 9206. A pesar de que estos valores son subjetivos porque
dependen de la notificacin de los RIPS, la cual fue poca para las instituciones que atienden RC, de
todos modos sirve de indicador para tener alguna referencia, en la que se nota que el uso de los
servicios de salud es mayoritario para el RS. En trminos generales el porcentaje de utilizacin de
los servicios de salud fue del 46,24%. Al calcular las tasas de demanda deservicios para 2004-2008
en Colombia, se encontrque en 2004 el RC presentuna tasa de utilizacin de serviciosde 52% de
su poblacin afiliada frente a 45% por parte del RS,mientras que en 2006 el RS super al
contributivo, con tasasde 64% y 38%, respectivamente; no obstante, en 2008 las tasascayeron
drsticamente, situndose en19,7% para el RS y en18% RC. En cuanto ala poblacin no asegurada,
las tasas deutilizacin de servicios fueron de 17% en2004, 30% en 2006 y 14% en 200828, mucho
menores que las registradas para Valledupar.

Grfico 4.1. Edad de consulta a nivel general por morbilidad atendida, Valledupar 2011

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

4.1.1 Anlisis de la consulta externa ambulatoria por causa individual.Teniendo en cuenta todos
los RIPS a nivel individual, y en todas las edades, la primera causa de consulta fue la Hipertensin
Esencial (primaria), seguida del examen mdico general y del control de salud de rutina del nio
(cuadro 4.2), estos dos ltimos no hacen parte de procesos mrbidos como tal (*), sin embargo
estn incluidos dentro de la Clasificacin Internacional de Enfermedades versin 10 (CIE-10) y al
estar en este caso en gran proporcin su presentacin, sugieren mala clasificacin por dos posibles
razones, no inferir un diagnstico inicial en la consulta o por problemas a nivel de la digitacin de
los RIPS. Pese a que estn de segundo y tercer lugar no tienen ningn peso a nivel de diagnstico
especfico y por lo tanto se hace difcil la toma de decisiones en materia de salud pblica sobre
actividades preventivas puntuales en este grupo poblacional al carecer de un evento definido. Se
podra entonces afirmar que la segunda causa es la Infeccin de Vas Urinarias de sitio no
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

39

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


especificado y se seguira con lo dems eventos del CIE-10
CIE 10 que si se pueden considerar
enfermedad como tal. Igual sucede con el consejo y asesoramiento general sobre la
anticoncepcin que aparece como una causa de consulta importante del total de causas, la cual
hace parte de una estrategia ms bien de Promocin de la Salud y Prevencin de la Enfermedad.
Por otro lado, se encuentran los diagnsticos
d
que hacan referencia a sntomas, signos y hallazgos
anormales clnicos y de laboratorio,
laborator no clasificados en otra parte (R00-R99),
R99), los cuales tal y como
se mencion no hacen parte de enfermedad diagnosticada (**), y aparecen en posiciones
importantes dentro de las causas de consulta (cuadro 4.2).

Grfico 4.2.
2. Aporte de RIPS por institucin
instituci de salud para la consulta externa,
externa Valledupar 2011

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemio


miologa.

Cuadro 4.1. Afiliacin all SGSSS segn RIPS para consulta externa, Valledupar 2011
MASCULINO

FEMENINO

TOTAL

Subsidiado

71111

136414

207525

FRECUENCIA
RELATIVA
78,04%

Vinculado (no afiliados)

14510

24961

39471

14,84%

Contributivo

3476

5730

9206

3,46%

Otra poblacin

4555

4190

8745

3,29%

Particular

408

577

985

0,37%

94060

171872

265932

100
100%

RGIMEN

Total

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemio


miologa.

La distribucin por gneros sigue mostrando a la hipertensin en primer lugar, sin embargo la
segunda causa de consulta cambia para los hombres para rinofaringitis
rinofaringitis aguda (cuadros 4.3 y 4.4).
la otitis media sube de posicin para los hombres y aparece la amigdalitis aguda no especificada
en una posicin mucho ms arriba que para las mujeres.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

40

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Cuadro 4.2. Morbilidad por consulta externa distribuida por gnero, Valledupar 2011

19142

TOTAL
GENERAL
MASCULINO
5554

TOTAL
GENERAL
FEMENINO
13588

XAMEN MEDICO GENERAL*

14630

5831

8799

13158

6768

6390

10652

3087

7565

10642

4180

6462

8500

354

8146

H669

CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIO*


INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO
ESPECIFICADO
FIEBRE CON ESCALOFRIO**
CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA
ANTICONCEPCION*
OTITIS MEDIA, NO ESPECIFICADA

8341

3004

5337

J00X

RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)

7460

3160

4300

R51X

5451

1587

3864

10

J069

CEFALEA**
INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES, NO ESPECIFICADA

5300

2382

2918

11

J039

12

B829

13

No.
Orden

CIE-10

I10X

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)

Z000

Z001

N390

R500

Z300

NOMBRE DEL EVENTO

TOTAL
GENERAL

4940

2441

2499

M545

AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA


PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA
ESPECIFICACION
LUMBAGO NO ESPECIFICADO

4839
4755

2074
1700

2765
3055

14

R509

FIEBRE, NO ESPECIFICADA**

4569

2246

2323

15

Z348

4492

49

4443

16

Z761

4038

1995

2043

17

K021

SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS NORMALES*


CONSULTA PARA ATENCION Y SUPERVISION DE LA
SALUD DEL NIO*
CARIES DE LA DENTINA

3334

1263

2071

**

****

DEMAS CAUSAS

131691

46385

85304

265934

94060

171872

TOTAL
*Causas que no corresponden a eventos absolutos de morbilidad.
**Causas que no terminaron en diagnstico especfico de morbilidad.

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

En Colombia, cuando se hace un anlisis global de los registros de consulta externa, las atenciones
que predominan son, en primer lugar, el contacto con los servicios de salud para investigacin y
exmenes y, segundo, la hipertensin esencial; ambas fueron las primeras causas de atencin
ambulatoria tanto en hombres como en mujeres. Otros sntomas, signos y hallazgos anormales
clnicos y de laboratorio no clasificados en otra parte ocuparon el tercer lugar; el contacto con los
servicios de salud por otras razones el cuarto; y la pesquisa prenatal y otra supervisin del
embarazo el quinto27.
En trminos generales estas categoras de los registros hacen de que no se refleje de manera
precisa la morbilidad dela poblacin atendida que corresponde realmente al 60,1%
(159816regiatros) con diagnsticos establecidos, al eliminar los registros del CIE-10 del Z00 al Z99y
delR00 al R99, que fueron de 106118, los cuales finalmente son usados cuando una persona puede
onoestar enfermay se enfrenta a losservicios de salud paraun propsitoespecfico, comopara
recibirla atencinde los serviciospara una condicinactual, para recibir vacunacin o para
discutirun problema que en s mismono es una enfermedado lesin. Tambin cuando alguna
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

41

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


circunstanciaoproblemaque est presenteinfluye enel estado de lasalud de la persona, pero no es
en s mismounaenfermedad o lesin actual.

Cuadro 4.3. Morbilidad por consulta externa distribuida por gnero masculino, Valledupar 2011
No.
Orden

CIE-10

Z001

CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIO*

13158

TOTAL
GENERAL
MASCULINO
6768

Z000

EXAMEN MEDICO GENERAL*

14630

5831

I10X

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)

19142

5554

R500

FIEBRE CON ESCALOFRIO**

10642

4180

J00X

RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)

7460

3160

N390

INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO

10652

3087

H669

OTITIS MEDIA, NO ESPECIFICADA

8341

3004

J039

4940

2441

J069

5300

2382

10

R509

AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA


INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, NO
ESPECIFICADA
FIEBRE, NO ESPECIFICADA**

4569

2246

11

B829

PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION

4840

2074

12

Z761

CONSULTA PARA ATENCION Y SUPERVISION DE LA SALUD DEL NIO*

4038

1995

13

M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO

4755

1700

14

R51X

5451

1587

15

Z762

2818

1397

16

A09X

2902

1338

17

J111

2912

1266

18

K021

3334

1263

19

Z002

2488

1262

20

R104

CEFALEA**
CONSULTA PARA ATENCION Y SUPERVISION DE LA SALUD DE OTROS
NIOS O LACTANTES SANOS*
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
INFLUENZA CON OTRAS MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS, VIRUS NO
IDENTIFICADO
CARIES DE LA DENTINA
EXAMEN DURANTE EL PERIODO DE CRECIMIENTO RAPIDO EN LA
INFANCIA*
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS**

3141

1088

**

****

DEMAS CAUSAS

130421

40437

265934

94060

NOMBRE DEL EVENTO

TOTAL

TOTAL
GENERAL

*Causas que no corresponden a eventos absolutos de morbilidad.


**Causas que no terminaron en diagnstico especfico de morbilidad.
Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

Desde este ltimo punto de vista, se podra sugerir una nueva clasificacin que agrupe los eventos
relacionados con el control de la salud (cuadro 4.5), en el que examen mdico general, el control
de salud de rutina del nio, el consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin, la
supervisin de otros embarazos normales y la consulta para atencin y supervisin de la salud del
nio seran los primeros 5 eventos atendidos para los usuarios de los servicios de salud. Todos
ellos relacionados con el binomio madre e hijo y ste ltimo hace que se incremente as la
proporcin de usuarios en edades tempranas y en edad reproductiva, tal y como se detall
anteriormente (grfico 4.1).
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

42

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Cuadro 4.4. Morbilidad por consulta externa distribuida por gnero femenino, Valledupar 2011
No.
Orden

CIE-10

I10X

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)

19142

TOTAL
GENERAL
FEMENINO
13588

Z000

EXAMEN MEDICO GENERAL*

14630

8799

Z300

CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA ANTICONCEPCION*

8500

8146

N390

INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO

10652

7565

R500

FIEBRE CON ESCALOFRIO**

10642

6462

Z001

CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIO*

13158

6390

H669

OTITIS MEDIA, NO ESPECIFICADA

8341

5337

Z348

SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS NORMALES*

4492

4443

J00X

RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)

7460

4300

10

R51X

CEFALEA**

5451

3864

11

M545

4755

3055

12

J069

5300

2918

13

Z359

2819

2785

14

B829

LUMBAGO NO ESPECIFICADO
INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, NO
ESPECIFICADA
SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO, SIN OTRA
ESPECIFICACION*
PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION

4840

2765

15

J039

AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

4940

2499

16

R509

FIEBRE, NO ESPECIFICADA**

4569

2323

17

Z349

SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL NO ESPECIFICADO

2116

2106

18

K021

CARIES DE LA DENTINA

3334

2071

19

R104

OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS**

3141

2053

20

Z761

CONSULTA PARA ATENCION Y SUPERVISION DE LA SALUD DEL NIO**

4038

2043

**

****

DEMAS CAUSAS

123614

78360

NOMBRE DEL EVENTO

TOTAL
GENERAL

*Causas que no corresponden a eventos absolutos de morbilidad.


**Causas que no terminaron en diagnstico especfico de morbilidad.
Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

El consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin tiene gran demanda (cuadro 4.5) al
estar de tercer lugar en la frecuencia, lo que indica que la afiliacin al sistema de salud le puede
dar a la mujer un mayor acceso a losmtodos de planificacin familiar, sin embargo, pareciera que
no se est facilitando la informacin ni el acceso a los servicios y mtodos de planificacin familiar,
puesto que como se observ tambin que entre 15 y 29 aos, es el rango de edad en el que
ocurren la mayor parte de las consultas por embarazos (grfico 4.3).
Pese a que la primera causa de consulta en general fue la hipertensin esencial (cuadro 4.2), se
puede observar que no es coherente con la realizacin del examen de la presin sangunea que
ocupa la posicin 14 (cuadro 4.5) dentro de las consultas relacionadas con los factores que
influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud, lo cual sugiere que esta
actividad debera intensificarse como estrategia de prevencin.

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

43

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

Grfico 4.3. Distribucin por edad de los embarazos por consulta, Valledupar 2011

*La edad infantil corresponde a registros que aparecieron en edades menores a 10 aos, los cuales posiblemente obedecen a errores en la
digitacin, puesto que no hay coherencia en embarazos por ejemplo, en menores de 5 aos. De la misma manera tambin se encontraron registros
en los que el gnero masculino tambin aport casos, situacin inverosmil.
Fuente: Elaboracin de la autora.

Tambin se observa que el examen de pesquisa especial para tumor del cuello uterino(cuadro
4.5), se encuentra en la ltima posicin de las 20 primeras, y cuando se discrimina por el gnero
femenino, no aparece esta causa dentro de las 20 primeras posiciones (cuadro 4.4). La razn por la
que este procedimiento no se encuentre en gran nmero se puede explicar si se tiene en cuenta la
Encuesta Nacional de Demografa y Salud (ENDS) de 2005, en la que se indag por los
conocimientos y condiciones de realizacin de la citologa como medio diagnstico eficaz para la
deteccin del cncer de cuello uterino y en la que el 99% de las mujeres la conoce pero slo el
85% se la han hecho.Tambin en esta encuesta se evidenci que la frecuencia con que se realiza la
citologa en su gran mayora (47%) es una vez al ao,esto en contraposicin con el esquema
propuesto en la norma tcnica de deteccindel cuello uterino en donde se establece el esquema
1-1-3. Es probable quese cuente con una cohorte de mujeres que se realizan la citologa en estas
condicionessin que la cobertura real de la misma aumente.
Siguiendo con la clasificacin Z del CIE-10 (cuadro 4.5), los motivos ms destacados de los factores
de consulta, fueron las pruebas para aclarar o investigar problemas de salud (CIE-10: Z00-Z13) en
primer lugar, seguidas de las intervenciones relativas a la reproduccin (CIE-10: Z30-Z39) en
segundo lugar y de las consultas (CIE-10: Z70-Z76) en tercer lugar (grfico 4.4), las cuales fueron
predominantes en el grupo de edad de 1 a 4 aos, en el de 5 a 9 y en el de 20 a 24,
respectivamente. La primera y tercera causa descienden su presentacin de forma paulatina
alrededor de los 29 aos en adelante, y se observa que la tercera causa est relacionada
directamente con la edad reproductiva, indicando que este grupo poblacional es muy sensible a
los problemas de salud relacionados con este tema, tambin relacionado con la tasa bruta de
natalidad por 1.000 habitantes para Valledupar en el 2011 en aumento y referida en el captulo 1 y
con la tasa general de fecundidad x 1000 habitantes en mujeres de 10 a 49 aos tambin en
aumento.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

44

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Cuadro 4.5. Factores que influyen en el estado de salud ycontacto con los servicios de saludpara
la consulta externa, Valledupar 2011

14630

TOTAL
GENERAL
MASCULINO
5831

TOTAL
GENERAL
FEMENINO
8799

CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIO


CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA
ANTICONCEPCION
SUPERVISION
DE
OTROS
EMBARAZOS
NORMALES***
CONSULTA PARA ATENCION Y SUPERVISION DE LA
SALUD DEL NIO
SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO, SIN
OTRA ESPECIFICACION***
CONSULTA PARA ATENCION Y SUPERVISION DE LA
SALUD DE OTROS NIOS O LACTANTES SANOS
EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL
ADOLESCENTE
EXAMEN DURANTE EL PERIODO DE CRECIMIENTO
RAPIDO EN LA INFANCIA
SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL NO
ESPECIFICADO***
EMBARAZO CONFIRMADO***
SUPERVISION DE EMBARAZO CON OTRO RIESGO EN
LA HISTORIA OBSTETRICA O REPRODUCTIVA***
SUPERVISION DE PRIMER EMBARAZO NORMAL***

13158

6768

6390

8500

354

8146

4492

49

4443

4038

1995

2043

2819

34

2785

2818

1397

1421

2768

1061

1707

2488

1262

1226

2116

10

2106

1735

1727

1603

13

1590

1566

10

1556

EXAMEN DE LA PRESION SANGUINEA


SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS DE ALTO
RIESGO***
EXAMEN DE OJOS Y DE LA VISION
OTROS
ESTADOS
POSTQUIRURGICOS
ESPECIFICADOS
ASISTENCIA PARA LA ANTICONCEPCION, NO
ESPECIFICADA
PERSONA EN CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE
SALUD EN CIRCUNSTANCIAS NO ESPECIFICADAS
EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA TUMOR DEL
CUELLO UTERINO***
DEMAS CAUSAS

1239

343

896

1079

22

1057

880

353

527

775

187

588

685

22

663

544

231

313

533

10

523

No.
Orden

CIE-10

Z000

EXAMEN MEDICO GENERAL

Z001

Z300

Z348

Z761

Z359

Z762

Z003

Z002

10

Z349

11

Z321

12

Z352

13

Z340

14

Z013

15

Z358

16

Z010

17

Z988

18

Z309

19

Z769

20

Z124

**

****

NOMBRE DEL EVENTO

TOTAL
GENERAL

1347

314

1033

TOTAL PARA CIE-10 CLASIFICACIN Z

69813

20274

49539

TOTAL

265934

94060

171872

***Se observan en estos casos registros para el gnero masculino, situacin incoherente posiblemente explicada por errores en la digitacin de los
RIPS.
Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

Continuando con aquellas categoras que no hacen referencia a diagnsticos de morbilidad


especficos como tal, se observ que en los sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de
laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R99), aparece en primer lugar la fiebre con
escalofro, de segundo cefalea, de tercero nuevamente la fiebre no especificada, de cuarto otros
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

45

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


dolores abdominales y de quinto dolor abdominal localizado (cuadro 4.6).Los motivos ms
destacados de los factores de consulta relacionados con los sntomas, signos y hallazgos
anormales clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte, fueron los sntomas generales
(R50-R69), en primer lugar, seguidas de los sntomas de enfermedades digestivas y desrdenes
abdominales (R10-R19), y de sntomas que revelan una enfermedad circulatoria o respiratoria
(R00-R09), principalmente en los grupos de edad de 1 a 4 aos y de 15 a 29 aos (grfico 4.4).

Cuadro 4.6. Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no clasificados en


otra partepara la consulta externa, Valledupar 2011
No.
CIE- 10
Orden

TOTAL
GENERAL

NOMBRE DEL EVENTO

TOTAL
TOTAL
GENERAL
GENERAL
MASCULINO FEMENINO
4180
6462

R500

FIEBRE CON ESCALOFRIO

10642

R51X

CEFALEA

5451

1587

3864

R509

FIEBRE, NO ESPECIFICADA

4569

2246

2323

R104

OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS

3141

1088

2053

R101

DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR

1861

579

1282

R11X

NAUSEA Y VOMITO

1298

406

892

R501

1267

538

729

1215

516

699

R102

FIEBRE PERSISTENTE
CAUSAS DE MORBILIDAD
ESPECIFICADAS
DOLOR PELVICO Y PERINEAL

778

35

743

10

R529

DOLOR, NO ESPECIFICADO

710

260

450

11

R42X

MAREO Y DESVANECIMIENTO

603

175

428

12

R520

DOLOR AGUDO

554

198

356

13

R074

DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO

501

221

280

14

R072

387

167

220

15

R103

348

93

255

16

R688

DOLOR PRECORDIAL
DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES INFERIORES DEL
ABDOMEN
OTROS SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES ESPECIFICADOS

270

93

177

17

R568

OTRAS CONVULSIONES Y LAS NO ESPECIFICADAS

233

108

125

18

R05X

TOS

214

89

125

19

R252

CALAMBRES Y ESPASMOS

213

60

153

20

R000

TAQUICARDIA, NO ESPECIFICADA

189

69

120

**

****

DEMAS CAUSAS

1819

840

1021

TOTAL PARA CIE-10 CLASIFICACIN R

36305

13548

22757

TOTAL

265934

94060

171872

R69X

DESCONOCIDAS

NO

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

Teniendo en cuenta que cada condicin de salud puede ser asignada a una categora y que cada
una de tales categoras puede incluir un grupo de enfermedades similares, tambin se realiz un
anlisis teniendo en cuenta esta situacin (cuadro 4.7), en la que se observ, que el motivo de
consulta principal para todas las edades en el 100% de los registros fue el de factores que
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

46

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud, y en segundo lugar, los
sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte.

Grfico 4.4. Subclasificaciones ms destacadas del CIE-10 delos factores que influyen en el
estado de salud ycontacto con los servicios de salud para la consulta externa, Valledupar 2011

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

Estas dos grandes categoras que agrupan las causas de morbilidad, al igual que lo comentado
anteriormente, obedecen a causas sin diagnstico especfico que hace que se diluya la
ponderacin de los verdaderos diagnsticos de morbilidad a tal punto que desplacen del primer
lugar a la Hipertensin Esencial (cuadro 4.2). De esta manera al eliminar estos dos primeros
grupos, las tres primeras causa de consulta por morbilidad seran las enfermedades del sistema
respiratorio, las del aparato genitourinario y las del sistema circulatorio, en orden descendiente
(cuadro 4.7), sobre las cuales entonces se deberan priorizar las estrategias de promocin de la
salud y prevencin de la enfermedad.

4.1.2 Anlisis de la consulta externa ambulatoria por grupos de edad. Ahora se realiza el anlisis
por grupo de edad para las causas agrupadas e individuales, puesto que las prioridades pueden
cambiar dependiendo del ciclo vital que atraviesen los usuarios. De esta manera se tiene que para
el grupo de menores de 1 ao se encuentra la amigdalitis aguda, de segundo lugar la infeccin
aguda de las vas respiratorias superiores y de tercer lugar la rinofaringitis aguda (cuadro 4.8),
todas enfermedades del sistema respiratorio, las cuales tambin ocuparon el primer lugar a nivel
general (cuadro 4.7). Se evidencia tambin para este grupo de edad, que el diagnstico de
Sndrome de Dificultad Respiratoria del Recin Nacido solo se registr en un 81,77% y al ser una
enfermedad exclusiva de este grupo de edad, no se comprende porque aparecen otros grupos de
edad registrados con este evento, posiblemente por errores de digitacin. Ms de la mitad de las
consultas para todos los grupos de edad (51,99%) con el registro de bronquiolitis aguda, no
especificada fueron hechas por este grupo de edad.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

47

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Grfico 4.5. Subclasificaciones ms destacadas de los sntomas, signos y hallazgos anormales
clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra partepara la consulta externa, Valledupar 2011

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

El primer evento de consulta para los nios de 1 a 4 aos fue el de Infeccin Aguda de las vas
respiratorias superiores, no especificada; seguido de la rinofaringitis aguda (resfriado comn); y de
amigdalitis aguda, no especificada (cuadro 4.9), todos relacionados con el sistema respiratorio al
igual que para los menores de 1 ao y a nivel general. Para el anlisis de Colombia, los menores de
5 aos, la mayora de las consultas se refieren al contacto con los servicios de salud para
investigacin y exmenes, y representan el 27,7% de las atenciones registradas27 y le siguen las
consultas por infecciones agudas que son otras infecciones de las vas respiratorias superiores,
otras causas no especificadas, y diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, causas
muy similares a las observadas en la poblacin de Valledupar.
Los nios de 5 a 9 aos presentaron en primer lugar Amigdalitis aguda no especificada, seguida de
rinofaringitis aguda, y aparece la parasitosis intestinal en una posicin importante (cuadro 4.10), al
igual que la otitis media y la caries de la dentina. En el anlisis para Colombia, los usuarios de 5 a 9
aos siguen predominando las consultas por contacto con losservicios de salud para investigacin
y exmenes, las cuales representan el 24% y en Valledupar el porcentaje es muchsimo mayor, con
58,84% en la consulta para atencin y supervisin de la salud del nio, en 87,02% para el examen
durante el periodo de crecimiento rpido de la infancia y del 75,09% para la consulta para
atencin y supervisin de la salud de otros nios o lactantes sanos (cuadro 4.10).
El perfil delas atenciones restantes para Colombia27cambia sin embargo de manera importante.
Las causas de enfermedadregistradas con mayor frecuencia en esta poblacin son las
enfermedades de la cavidad oral: lascaries ascienden al tercer puesto, y otros trastornos de los
dientes y de sus estructuras de sostn al sptimo y en Valledupar aparece la caries en el puesto
12. Por otra parte, los trastornos intestinales del tipo otras helmintiasis ascienden al cuartopuesto,
desplazando las consultas por trastorno respiratorio, para Colombia27, situacin compartida para
Valledupar, como ya se mencion anteriormente, en donde la parasitosis intestinal ocupa una
importante posicin.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

48

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Cuadro 4.7. Causas de morbilidad para la consulta por sistemas del CIE-10,Valledupar 2011
CIE-10

NOMBRE DEL EVENTO

TOTAL
GENERAL

FRECUENCIA
RELATIVA

TOTAL
GENERAL
MASCULINO

TOTAL
GENERAL
FEMENINO

69813

26,25%

20274

49539

36305

13,65%

13548

22757

32003

12,03%

14215

17788

21584

8,12%

5619

15965

21347

8,03%

6522

14825

13626

5,12%

5301

8325

13433

5,05%

5989

7443

12550

4,72%

4320

8230

9360

3,52%

3376

8161

3,07%

5088

3072

6140

2,31%

1841

4299

5041

1,90%

2208

2833

3760

1,41%

1588

2172

H00-H59

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO


DE SALUD Y CONTACTO CON LOS
SERVICIOS DE SALUD*
SINTOMAS,
SIGNOS
Y
HALLAZGOS
ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIO,
NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE**
ENFERMEDADES
DEL
SISTEMA
RESPIRATORIO
ENFERMEDADES
DEL
APARATO
GENITOURINARIO
ENFERMEDADES
DEL
SISTEMA
CIRCULATORIO
ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y
PARASITARIAS
ENFERMEDADES
DEL
SISTEMA
OSTEOMUSCULAR
Y
DEL
TEJIDO
CONECTIVO
ENFERMEDADES DEL OIDO Y DEL APOFISIS
MASTOIDES
TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y
ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE
CAUSA EXTREMA
ENFERMEDADES
ENDOCRINAS,
NUTRICIONALES Y METABOLICAS
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y EL TEJIDO
SUBCUTNEO
ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS

G00-G99

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO

3591

1,35%

1318

2273

C00-D48

NEOPLASIAS
ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS
ORGANOS HEMATOPOYETICOS Y OTROS
TRASTORNOS
QUE
AFECTAN
EL
MECANISMO DE LA INMUNIDAD
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
TRASTORNOS
MENTALES
Y
DEL
COMPORTAMIENTO
MALFORMACIONES
CONGENITAS,
DEFORMIDADES
Y
ANOMALIAS
CROMOSOMICAS
CAUSAS EXTREMAS DE MORBILIDAD Y DE
MORTALIDAD
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL
PERIODO PERINATAL

2274

0,86%

654

1620

1975

0,74%

641

1334

1882

0,71%

13

1869

1732

0,65%

799

933

482

0,18%

253

229

448

0,17%

262

186

427

0,16%

231

196

265934

100%

94060

171872

Z00-Z99

R00-R99
J00-J99
N00-N99
I00-I99
K00-K93
A00-B99
M00-M99
H60-H95
S00-T98
E00-E90
L00-L99

D50-D89
O00-O99
F00-F99
Q00-Q99
V01-Y98
P00-P96
TOTAL

5984

*Causas que no corresponden a eventos absolutos de morbilidad.


**Causas que no terminaron en diagnstico especfico de morbilidad.
Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

49

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


En trminos generales, si se considera la edad peditrica a los nios de 0 a 9 aos, los problemas
respiratorios son los que se ubican de primer lugar, en las tres primeras posiciones (amigdalitis,
rinofaringitis e infeccin aguda de las vas respiratorias superiores), siguiendo con la parasitosis
intestinal sin otra especificacin y la otitis media no especificada. La infeccin viral, la diarrea y la
influenza con otras manifestaciones respiratorias, tambin hacen su aparicin importantes en este
grupo poblacional.
En el prximo quinquenio que especifica las edades de 10 a 14 aos la rinofaringitis aguda sube a
la primera posicin, seguida de otitis media que tambin sube con relacin al grupo de edad
anterior, y sigue de tercer lugar la parasitosis intestinal (cuadro 4.11). Aparece tambin en este
grupo de edad la infeccin de vas urinarias, relacionado esto con el comienzo de la edad
reproductiva en la mujer. La amigdalitis aguda no especificada baja de posicin en este grupo de
edad. Para el perfil de Colombia27, la demanda registrada para el grupo de 10 a 14 aos es muy
similar al del grupo anterior, pero se observa un aumento progresivo de las consultas por
accidentes, la cual no aparece en la poblacin de Valledupar.
En las edades de 15 a 19 aos, periodo adolescente, aparecen en gran medida las causas debidas a
la clasificacin R y Z, ya comentada anteriormente, especialmente en temas relacionados con el
embarazo, lo que sugiere indirectamente un aumento del embarazo adolescente, que debera
confirmarse . De todas maneras en primer lugar aparecen la infeccin de vas urinarias en sitio no
especificado, subiendo de posicin con relacin al grupo quinquenal anterior, seguido de otitis
media y aparece la gastritis en posicin inmediata como una nueva categora del CIE-10 (cuadro
4.12). Entre los adolescentes de 15 a 19 aos de Colombia27, el perfil de la demanda registrada
corresponde a el contacto con los servicios de salud para investigacin y exmenes, los
traumatismos, la caries, y otras enfermedades de la piel, para los hombres y pesquisa prenatal y
otra supervisin del embarazo para las mujeres, situacin similar a la observada en Valledupar.
En trminos generales si se toma la edad adolescente como la de 10 a 19 aos que es la
clasificacin segn la OMS, las primeras causas de consulta seran la rinofaringitis, la otitis media
no especificada, la infeccin de vas urinarias de sitio no especificado, la parasitosis intestinal sin
otra especificacin y la gastritis no especificada. Los jvenes tienen problemas especficos
asociados principalmente a su desarrollo tales como trastornos psquicos o la drogadiccin y el
alcoholismo, la salud reproductiva, el embarazo adolescente, la educacin sexual y el control de la
natalidad. En este caso se observan muchos casos en este rango de edad, con el motivo de
consulta relacionado con el examen del estado de desarrollo del adolescente, consejo y
asesoramiento general sobre la anticoncepcin y supervisin de embarazos (cuadros 4.11 y 4.12).
Al analizar el comportamiento de causas relacionadas con el embarazo, en las edades de 15 a 34
aos aparecen los picos ms altos relacionados con el estado gestacional, con el ms alto entre los
20 y los 24 aos (grfico 4.3). Es importante reconocer la frecuencia de embarazos adolescentes,
lo que tambin se relaciona con las actividades relacionadas con el consejo y asesoramiento
general sobre la anticoncepcin y la supervisin del embarazo, las cuales se encuentran en
posiciones importantes en las edades adolescentes y en el 30,86% y 30,29% -en promedio de
todas las atenciones-, respectivamente (cuadros 4.11 y 4.12). En el grupo de 20 a 24 persisten las
mismas causas de consulta que en el grupo anterior, pero aparece la vaginitis aguda y el asma
predominantemente alrgica (cuadro 4.13).
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

50

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Cuadro 4.8. Causas de morbilidad por consulta en menores de 1 ao, Valledupar, 2011
No.
CIE-10
NOMBRE DEL EVENTO
Orden
1
Z001 CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIO*

TOTAL
FRECUENCIA
GENERAL ABSOLUTA
13158
2711

FRECUENCIA DE
LA CONSULTA
20,60%

Z000

EXAMEN MEDICO GENERAL*

14630

978

6,68%

J039

4940

764

15,47%

J069

5300

759

14,32%

R500

AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA


INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES, NO ESPECIFICADA
FIEBRE CON ESCALOFRIO**

10642

750

7,05%

J00X

RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)

7460

671

8,99%

R509

4569

468

10,24%

Z761

4038

408

10,10%

A09X

2902

372

12,82%

10

J180

1874

349

18,62%

11

J111

2912

281

9,65%

12

B349

FIEBRE, NO ESPECIFICADA**
CONSULTA PARA ATENCION Y SUPERVISION DE LA
SALUD DEL NIO*
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA
INFLUENZA
CON
OTRAS
MANIFESTACIONES
RESPIRATORIAS, VIRUS NO IDENTIFICADO
INFECCION VIRAL, NO ESPECIFICADA

2369

280

11,82%

13

H669

8341

276

3,31%

14

N390

10652

232

2,18%

15

J450

2588

176

6,80%

16

J219

327

170

51,99%

17

Z762

2818

167

5,93%

18

P220

181

148

81,77%

19

B829

BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA


CONSULTA PARA ATENCION Y SUPERVISION DE LA
SALUD DE OTROS NIOS O LACTANTES SANOS*
SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN
NACIDO***
PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION

20

R501

FIEBRE PERSISTENTE**

**

****

DEMAS CAUSAS

OTITIS MEDIA, NO ESPECIFICADA


INFECCION DE VIAS URINARIAS,
ESPECIFICADO
ASMA PREDOMINANTEMENTE ALERGICA

TOTAL

SITIO

NO

4840

121

2,50%

1267

111

160126

2435

8,76%
1,52%

265934

12627

4,75%

***Diagnstico que debera tener una presentacin del 100% por ser exclusivo de este grupo de edad (recin nacido).
Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

La fecundidad adolescente en Colombia ha aumentado significativamente en la ltima dcada,


acompaada de un rejuvenecimiento del patrn de fecundidad. El 12.8% de las jvenes
colombianas entre los 15 y 19 aos de edad ya eran madres o estaban embarazadas en 1990 y en
el 2005 esta proporcin aumenta a 20.5%. Las adolescentes cada vez inician su maternidad ms
temprano. La proporcin de madres adolescentes que tuvieron su hijo antes de los 15 aos
aumenta de 1.3% en 1995 a 1.7% en el 2005. As, no solo la proporcin de adolescentes con hijos
ha venido aumentando, sino que la edad a la cual tienen ese primer hijo ha venido disminuyendo3.
Las consecuencias del embarazo durante la adolescencia son amplias, siendo ensu mayora de
carcter negativo, tanto para el nio como para la madre, y muchoms cuando este ocurre en las
edades tempranas de la adolescencia y fuera delmatrimonio. Por lo tanto, la edad a la cual las
jvenes inician la maternidad es tanimportante como la proporcin de ellas que son madres.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

51

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Cuadro 4.9. Causas de morbilidad por consulta en nios de1-4 aos, Valledupar 2011
No.
Orden

CIE 10

TOTAL
GENERAL

FRECUENCIA
ABSOLUTA

FRECUENCIA DE
LA CONSULTA

Z001

CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIO*

13158

9138

69,45%

Z000

EXAMEN MEDICO GENERAL*

14630

3186

21,78%

R500

10642

1841

17,30%

J069

5300

1761

33,23%

J00X

FIEBRE CON ESCALOFRIO**


INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES, NO ESPECIFICADA
RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)

7460

1722

23,08%

J039

AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

4940

1574

31,86%

R509

4569

1440

31,52%

B829

4840

1166

24,09%

Z761

4038

1163

28,80%

10

H669

8341

1043

12,50%

11

A09X

2902

945

32,56%

12

B349

2369

942

39,76%

13

J111

2912

835

28,67%

14

N390

10652

686

6,44%

15

J180

1874

534

28,50%

16

Z762

2818

454

16,11%

17

J450

FIEBRE, NO ESPECIFICADA**
PARASITOSIS
INTESTINAL,
SIN
OTRA
ESPECIFICACION
CONSULTA PARA ATENCION Y SUPERVISION DE LA
SALUD DEL NIO*
OTITIS MEDIA, NO ESPECIFICADA
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
INFECCION VIRAL, NO ESPECIFICADA
INFLUENZA
CON
OTRAS
MANIFESTACIONES
RESPIRATORIAS, VIRUS NO IDENTIFICADO
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO
ESPECIFICADO
BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA
CONSULTA PARA ATENCION Y SUPERVISION DE LA
SALUD DE OTROS NIOS O LACTANTES SANOS*
ASMA PREDOMINANTEMENTE ALERGICA

2588

446

17,23%

18

E441

DESNUTRICION PROTEICOCALORICA LEVE

1181

380

32,18%

19

R501

FIEBRE PERSISTENTE**

1267

340

26,84%

20

K021

CARIES DE LA DENTINA

3334

280

8,40%

**

****

DEMAS CAUSAS

156119

6448

4,13%

265934

36324

13,66%

NOMBRE DEL EVENTO

TOTAL
*Causas que no corresponden a eventos absolutos de morbilidad.
**Causas que no terminaron en diagnstico especfico de morbilidad.

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

Tambin para Colombia27, entre las mujeres de 20 a 24 aos predomin la atencin al proceso
reproductivo, y equivale al 19% de las atenciones representadas por, en su orden, la pesquisa
prenatal y otra supervisin del embarazo, y la atencin para la anticoncepcin, mucho ms baja
que la registrada para Valledupar, con altas tasas de natalidad; el quinto lugar lo ocupa otras
enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos. En los hombres predominan, en primer lugar,
otros traumatismos, en el cuarto la caries y en el quinto otras enfermedades de la piel y el tejido
subcutneo.
En el siguiente quinquenio de 25 a 29 aos (cuadro 4.14), aparecen dos nuevos motivos de
consulta: la migraa y el lumbago no especificado. Permanecen las causas relacionadas con el
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

52

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


proceso reproductivo en posiciones importantes con ms del 20% de las consultas para todos las
clasificaciones del CIE-10 registradas. Esto sucede de manera similar que en el caso de Colombia27,
en donde las atenciones al proceso reproductivo siguen ocupandoel primer lugar y representan
ms del 16,1% de las consultas. Entre las mujeres continan predominando, en los dos primeros
lugares, la pesquisa prenatal y otra supervisin del embarazoy la atencin para la anticoncepcin.

Cuadro 4.10. Causas de morbilidad por consulta en nios de 5-9 aos, Valledupar 2011
No.
Orden

CIE 10

TOTAL FRECUENCIA
GENERAL ABSOLUTA

Z761

Z000

Z002

Z762

J039

CONSULTA PARA ATENCION Y SUPERVISION DE LA


SALUD DEL NIO*
EXAMEN MEDICO GENERAL*
EXAMEN DURANTE EL PERIODO DE CRECIMIENTO
RAPIDO EN LA INFANCIA*
CONSULTA PARA ATENCION Y SUPERVISION DE LA
SALUD DE OTROS NIOS O LACTANTES SANOS*
AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

Z001

J00X

B829

NOMBRE DEL EVENTO

FRECUENCIA DE
LA CONSULTA

4038

2376

58,84%

14630

2334

15,95%

2488

2165

87,02%

2818

2116

75,09%

4940

1366

27,65%

CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIO*

13158

1221

9,28%

7460

1111

14,89%

4840

1047

21,63%

R500

RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)


PARASITOSIS
INTESTINAL,
SIN
OTRA
ESPECIFICACION
FIEBRE CON ESCALOFRIO**

10642

970

9,11%

10

H669

OTITIS MEDIA, NO ESPECIFICADA

8341

884

10,60%

11

R509

FIEBRE, NO ESPECIFICADA**

4569

733

16,04%

12

K021

3334

673

20,19%

13

J069

5300

651

12,28%

14

N390

10652

475

4,46%

15

B349

2369

412

17,39%

16

J111

2912

404

13,87%

17

A09X

2902

287

9,89%

18

E441

CARIES DE LA DENTINA
INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES, NO ESPECIFICADA
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO
ESPECIFICADO
INFECCION VIRAL, NO ESPECIFICADA
INFLUENZA
CON
OTRAS
MANIFESTACIONES
RESPIRATORIAS, VIRUS NO IDENTIFICADO
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
DESNUTRICION PROTEICOCALORICA LEVE

1181

285

24,13%

19

J450

ASMA PREDOMINANTEMENTE ALERGICA

2588

221

8,54%

20

Z010

EXAMEN DE OJOS Y DE LA VISION

880

198

22,50%

**

****

DEMAS CAUSAS

155892

6055

3,88%

265934

25984

9,77%

TOTAL
*Causas que no corresponden a eventos absolutos de morbilidad.
**Causas que no terminaron en diagnstico especfico de morbilidad.

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

En el siguiente grupo de 30 a 34 aos, persiste la infeccin de vas urinarias en el primer lugar,


pero aparece de segundo lugar el lumbago no especificado (cuadro 4.15) y la otitis sigue
considerndose un problema a nivel de consultas mantenindose en una posicin importante.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

53

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Tambin en este este grupo de edad hace su aparicin la primera causa de consulta para el total
de la poblacin (hipertensin esencial), que se mantiene en el siguiente grupo de edad de 35 a 39
aos (cuadro 4.16) subiendo drsticamente de posicin. La vaginitis aguda persiste en este grupo
poblacional con respecto al anterior y aparece el dolor en la articulacin. En Colombia27, en este
grupo las causas registradas se van diluyendo entre los diferentes trastornosy enfermedades;
continan, sin embargo, las atenciones al proceso reproductivo en losprimeros lugares, pero
descienden al 12,5% de las consultas.

Cuadro4.11. Causas de morbilidad por consulta en nios de 10-14 aos, Valledupar 2011
No.
CIE-10
Orden

NOMBRE DEL EVENTO


DEL

TOTAL
GENERAL

FRECUENCIA
ABSOLUTA

FRECUENCIA DE
LA CONSULTA

2768

1513

54,66%

7460

1074

14,40%

Z003

J00X

EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO


ADOLESCENTE*
RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)

Z000

EXAMEN MEDICO GENERAL*

14630

918

6,27%

H669

OTITIS MEDIA, NO ESPECIFICADA

8341

772

9,26%

R500

FIEBRE CON ESCALOFRIO**

10642

760

7,14%

B829

4840

647

13,37%

N390

10652

502

4,71%

J039

PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION


INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO
ESPECIFICADO
AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

4940

499

10,10%

R509

FIEBRE, NO ESPECIFICADA**

4569

421

9,21%

10

R51X

CEFALEA**

5451

407

7,47%

11

K021

CARIES DE LA DENTINA

3334

362

10,86%

12

K297

2578

337

13,07%

13

Z300

8500

326

3,84%

14

J111

2912

309

10,61%

15

J069

5300

271

5,11%

16

R104

3141

244

7,77%

17

K051

GASTRITIS, NO ESPECIFICADA
CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA
ANTICONCEPCION*
INFLUENZA
CON
OTRAS
MANIFESTACIONES
RESPIRATORIAS, VIRUS NO IDENTIFICADO
INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES, NO ESPECIFICADA
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO
ESPECIFICADOS**
GINGIVITIS CRONICA

609

208

34,15%

18

J450

ASMA PREDOMINANTEMENTE ALERGICA

2588

177

6,84%

19

D649

1054

141

13,38%

20

A09X

2902

136

4,69%

**

****

ANEMIA DE TIPO NO ESPECIFICADO


DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
DEMAS CAUSAS

158723

5371

3,38%

265934

15395

5,79%

TOTAL
*Causas que no corresponden a eventos absolutos de morbilidad.
**Causas que no terminaron en diagnstico especfico de morbilidad.

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

En el grupo de 35 a 39 aos sigue la infeccin de vas urinarias de primer lugar, y el lumbago no


especificado y la otitis media como eventos de morbilidad especfica. El examen mdico general y
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

54

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


el consejo para el asesoramiento general sobre la anticoncepcin, ocupan el 4,08% y el 6,33% de
todas las consultas, dato similar al de Colombia para este grupo de edad27, en el que otros
sntomas, signos y hallazgosanormales clnicos y de laboratorio no clasificados en otra parte,
representan el 5,7% de lasconsultas y donde las atenciones al proceso reproductivo descienden al
igual que para Valledupar. Tambin en Colombia aparecen las dorsopatas en este grupo de edad
en hombres, las cuales no aparecen en Valledupar en el total de los eventos para ambos gneros
(cuadro 4.16).

Cuadro 4.12. Causas de morbilidad por consulta en adolescentes de 15-19 aos, Valledupar 2011
No.
CIE-10
Orden

NOMBRE DEL EVENTO

TOTAL
GENERAL

FRECUENCIA
ABSOLUTA

FRECUENCIA DE
LA CONSULTA

8500

1638

19,27%

R500

CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA


ANTICONCEPCION*
FIEBRE CON ESCALOFRIO**

10642

1222

11,48%

Z348

SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS NORMALES*

4492

1132

25,20%

R51X

5451

992

18,20%

N390

10652

962

9,03%

Z000

14630

896

6,12%

Z359

2819

810

28,73%

Z003

2768

767

27,71%

H669

8341

740

8,87%

10

Z349

2116

570

26,94%

11

K297

CEFALEA**
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO
ESPECIFICADO
EXAMEN MEDICO GENERAL*
SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO, SIN
OTRA ESPECIFICACION*
EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL
ADOLESCENTE*
OTITIS MEDIA, NO ESPECIFICADA
SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL NO
ESPECIFICADO*
GASTRITIS, NO ESPECIFICADA

2578

542

21,02%

12

J00X

RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)

7460

530

7,10%

13

Z340

SUPERVISION DE PRIMER EMBARAZO NORMAL*

1566

424

27,08%

14

K021

CARIES DE LA DENTINA

3334

412

12,36%

15

B829

4840

396

8,18%

16

Z352

1603

393

24,52%

17

R104

3141

390

12,42%

18

R101

1861

318

17,09%

19

Z321

PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION


SUPERVISION DE EMBARAZO CON OTRO RIESGO EN
LA HISTORIA OBSTETRICA O REPRODUCTIVA*
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO
ESPECIFICADOS**
DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE
SUPERIOR**
EMBARAZO CONFIRMADO*

1735

315

18,16%

20

R509

FIEBRE, NO ESPECIFICADA*

4569

303

6,63%

**

****

DEMAS CAUSAS

162836

8658

5,32%

265934

22410

8,43%

Z300

TOTAL
*Causas que no corresponden a eventos absolutos de morbilidad.
**Causas que no terminaron en diagnstico especfico de morbilidad.

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

55

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

En el grupo de 40 a 44aos, la hipertensin esencial sube al primer lugar, situacin que se


mantiene de aqu en adelante para los dems grupos poblacionales segn edad (cuadros 4.17,
4.18 y 4.20). La infeccin de vas urinarias persiste, el lumbago y la otitis (cuadro 4.17). Aparece el
dolor en la articulacin, seguido de la rinofaringitis aguda, la caries de la dentina y la vaginitis
aguda. En este grupo poblacional aparecen por primera vez tres primeras causas diferentes a la
clasificacin R Z del CIE-10 y tambin el leiomioma del tero, sin otra especificacin. Tambin en
el caso de Colombia27, las patologas crnicas comienzan a aparecer entre las 10 primerascausas
de consulta.

Cuadro 4.13. Causas de morbilidad por consulta en 20-24 aos, Valledupar, 2011
No.
Orden

CIE-10

TOTAL
GENERAL

FRECUENCIA
ABSOLUTA

FRECUENCIA DE
LA CONSULTA

Z300

8500

2623

30,86%

Z348

4492

1482

32,99%

R500

10642

1153

10,83%

10652

1109

10,41%

2819

882

31,29%

R51X

FIEBRE CON ESCALOFRIO**


INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO
ESPECIFICADO
SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO, SIN
OTRA ESPECIFICACION*
CEFALEA**

N390

Z359

6
7

5451

829

15,21%

Z000

EXAMEN MEDICO GENERAL*

14630

823

5,63%

H669

8341

597

7,16%

Z349

2116

570

26,94%

10

R104

3141

512

16,30%

11

Z340

OTITIS MEDIA, NO ESPECIFICADA


SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL NO
ESPECIFICADO*
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO
ESPECIFICADOS**
SUPERVISION DE PRIMER EMBARAZO NORMAL*

1566

509

32,50%

12

Z321

1735

490

28,24%

13

Z352

1603

478

29,82%

14

R101

1861

449

24,13%

15

K021

EMBARAZO CONFIRMADO*
SUPERVISION DE EMBARAZO CON OTRO RIESGO EN
LA HISTORIA OBSTETRICA O REPRODUCTIVA*
DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE
SUPERIOR**
CARIES DE LA DENTINA

3334

395

11,85%

16

J00X

RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)

7460

361

4,84%

17

K297

2578

340

13,19%

18

Z358

1079

333

30,86%

19

N760

GASTRITIS, NO ESPECIFICADA
SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS DE ALTO
RIESGO**
VAGINITIS AGUDA

1636

292

17,85%

NOMBRE DEL EVENTO


CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA
ANTICONCEPCION*
SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS NORMALES*

20

J450

ASMA PREDOMINANTEMENTE ALERGICA

**

****

DEMAS CAUSAS

TOTAL

2588

290

11,21%

169710

9523

5,61%

265934

24040

9,04%

*Causas que no corresponden a eventos absolutos de morbilidad.


**Causas que no terminaron en diagnstico especfico de morbilidad.
Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

56

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Cuadro 4.14. Causas de morbilidad por consulta en 25-29 aos,Valledupar 2011
No.
Orden

CIE-10

Z300

Z348

N390

NOMBRE DEL EVENTO

TOTAL
GENERAL

FRECUENCIA
ABSOLUTA

FRECUENCIA DE
LA CONSULTA

8500

1814

21,34%

4492

931

20,73%

10652

899

8,44%

R500

CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA


ANTICONCEPCION*
SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS NORMALES
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO
ESPECIFICADO
FIEBRE CON ESCALOFRIO**

10642

851

8,00%

R51X

CEFALEA**

5451

768

14,09%

Z000

EXAMEN MEDICO GENERAL*

14630

650

4,44%

H669

8341

537

6,44%

Z359

2819

506

17,95%

Z349

2116

435

20,56%

10

Z321

1735

424

24,44%

11

R104

3141

406

12,93%

12

Z352

1603

344

21,46%

13

J00X

OTITIS MEDIA, NO ESPECIFICADA


SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO, SIN
OTRA ESPECIFICACION*
SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL NO
ESPECIFICADO*
EMBARAZO CONFIRMADO*
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO
ESPECIFICADOS**
SUPERVISION DE EMBARAZO CON OTRO RIESGO EN
LA HISTORIA OBSTETRICA O REPRODUCTIVA*
RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)

7460

317

4,25%

14

G439

MIGRAA, NO ESPECIFICADA

1348

316

23,44%

15

Z340

1566

312

19,92%

16

R101

1861

310

16,66%

17

K297

SUPERVISION DE PRIMER EMBARAZO NORMAL*


DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE
SUPERIOR**
GASTRITIS, NO ESPECIFICADA

2578

300

11,64%

18

K021

CARIES DE LA DENTINA

3334

278

8,34%

19

M545

LUMBAGO NO ESPECIFICADO

4755

268

5,64%

20

N760

VAGINITIS AGUDA

1636

246

15,04%

**

****

DEMAS CAUSAS

167274

8302

4,96%

265934

19214

7,23%

TOTAL
*Causas que no corresponden a eventos absolutos de morbilidad.
**Causas que no terminaron en diagnstico especfico de morbilidad.

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

En el grupo de 45 a 59 aos persisten las mismas causas de consulta en general relacionadas con la
poblacin adulta (cuadro 4.18). Los principales motivos de consulta en este grupo de edad fueron
la hipertensin, el lumbago y el dolor en la articulacin, todos ellos problemas asociados a la edad
avanzada. Aparece en este grupo en el listado de las 20 primeras causas, la diabetes mellitus no
especificada en la posicin 15 (cuadro 4.18), de la cual se encontr que el 56,68% fue no
especificada, seguida de la no insulinodependiente con el 36,6% de los casos (cuadro 4.19) para un
total de 93,28% de todos los casos (1455). El total de diabetes atendida fue de 1489 casos (0,56%).
Tambin se observ que los casos de diabetes aumentaron con la edad (grfico 4.6). En el grupo
de 45 a 49 aos para Colombia27, las enfermedades crnicas siguen afianzndose en el perfil de
laatencin registrada, y la hipertensin arterial representa el 8,1% de las consultas. En
lasmujerespredominan la hipertensin esencial en el primer lugar, otras dorsopatas en el cuarto
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

57

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


ytrastornosde los tejidos blandos en el quinto. En los hombres predomina la hipertensin
esencial,otras dorsopatas pasa al cuarto lugar, y otros trastornos endocrinos, nutricionales y
metablicos ocupa el quinto. A partir de esta edad y hasta el final de la serie la hipertensin
esencial ocuparael primer lugar entre las patologas registradas como causa de consulta, tanto en
hombres comoen mujeres.En el grupo de 50 a 54 aos es evidente el predominio de los trastornos
crnicos; la hipertensinesencial representa el 12,1% de las consultas del grupo, con predominio
en ambos sexos.Las otras dorsopatas figuran en la cuarta posicin, y el quinto lugar es ocupado
en los hombrespor otros trastornos endocrinos, nutricionales y metablicos y en las mujeres por
los trastornosde los tejidos blandos. Finalmente en el grupo de 55 y 59 aos se mantiene un perfil
similar al del quinquenio anterior. La hipertensin esencial y lasotras dorsopatas conservan el
primero y cuarto lugar; la diabetes mellitus empieza a figurar enel listado de las 10 primeras
causas y los tumoresno aparecen todava entre las 10 primeras causas de consulta.

Cuadro 4.15. Causas de morbilidad por consulta en 30-34 aos, Valledupar 2011
No.
CIE-10
Orden
1

N390

Z300

TOTAL
GENERAL

FRECUENCIA
ABSOLUTA

FRECUENCIA DE
LA CONSULTA

10652

1256

11,79%

8500

1140

13,41%

EXAMEN MEDICO GENERAL

14630

615

4,20%

FIEBRE CON ESCALOFRIO

10642

607

5,70%

NOMBRE DEL EVENTO


INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO
ESPECIFICADO
CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA
ANTICONCEPCION

Z000

R500

4755

510

10,73%

M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO


Z348 SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS NORMALES

4492

509

11,33%

H669

OTITIS MEDIA, NO ESPECIFICADA

8341

499

5,98%

R51X

5451

441

8,09%

Z359

2819

316

11,21%

10

Z349

CEFALEA
SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO, SIN
OTRA ESPECIFICACION
SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL NO
ESPECIFICADO

2116

311

14,70%

11

Z321

EMBARAZO CONFIRMADO

1735

308

17,75%

12

K021

CARIES DE LA DENTINA

3334

303

9,09%

13

J00X

7460

284

3,81%

14

R104

RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)


OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS
ESPECIFICADOS

3141

275

8,76%

15

2300

257

11,17%

19142

222

1,16%

1603

215

13,41%

18

M255 DOLOR EN ARTICULACION


I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
SUPERVISION DE EMBARAZO CON OTRO RIESGO EN
Z352
LA HISTORIA OBSTETRICA O REPRODUCTIVA
N760 VAGINITIS AGUDA

1636

192

11,74%

19

R509

FIEBRE, NO ESPECIFICADA

4569

181

3,96%

20

Z340

SUPERVISION DE PRIMER EMBARAZO NORMAL

1566

177

11,30%

**

****

DEMAS CAUSAS

147050

7683

5,22%

265934

16301

6,13%

16
17

TOTAL

NO

*Causas que no corresponden a eventos absolutos de morbilidad.


**Causas que no terminaron en diagnstico especfico de morbilidad.
Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

58

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

Cuadro 4.16. Causas de morbilidad por consulta en 35-39 aos, Valledupar 2011
No.
CIE-10
Orden

NOMBRE DEL EVENTO


INFECCION DE VIAS URINARIAS,
ESPECIFICADO
EXAMEN MEDICO GENERAL*

SITIO

NO

TOTAL
GENERAL

FRECUENCIA
ABSOLUTA

FRECUENCIA DE
LA CONSULTA

10652

998

9,37%

14630

597

4,08%

N390

Z000

4755

551

11,59%

8500

538

6,33%

M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO


CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA
Z300
ANTICONCEPCION*
H669 OTITIS MEDIA, NO ESPECIFICADA

8341

520

6,23%

R500

FIEBRE CON ESCALOFRIO**

10642

465

4,37%

I10X

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)

19142

427

2,23%

R51X

CEFALEA**

5451

353

6,48%

M255 DOLOR EN ARTICULACION

2300

299

13,00%

10

J00X

RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)

7460

212

2,84%

11

Z348

4492

201

4,47%

12

R104

3141

193

6,14%

13

K021

SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS NORMALES*


OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO
ESPECIFICADOS**
CARIES DE LA DENTINA

3334

184

5,52%

14

N760

1636

167

10,21%

15

J069

5300

150

2,83%

16

Z359

2819

148

5,25%

17

B829

VAGINITIS AGUDA
INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES, NO ESPECIFICADA
SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO, SIN
OTRA ESPECIFICACION*
PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION

4840

146

3,02%

18

Z321

EMBARAZO CONFIRMADO*

1735

135

7,78%

19

K297

2578

131

5,08%

20

Z349

2116

120

5,67%

**

****

GASTRITIS, NO ESPECIFICADA
SUPERVISION DE EMBARAZO
ESPECIFICADO*
DEMAS CAUSAS

142070

6598

4,64%

265934

13133

4,94%

NORMAL

TOTAL

NO

*Causas que no corresponden a eventos absolutos de morbilidad.


**Causas que no terminaron en diagnstico especfico de morbilidad.
Fuente: RIPS de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

En el grupo de edad de mayores de 60 aos, aunque persisten los lugares de motivos de consulta
similares a los reportados para pacientes adultos documentados anteriormente, enfermedad
pulmonar obstructiva crnica, no especificada, la hiperplasia de la prstata neuralgia y neuritis, no
especificadas y las catarata, no especificada aparecen como enfermedades de la tercera edad
(cuadro 4.20). Tambin hay que anotar que para este grupo, en el cual la hipertensin esencial es
la primera causa, el examen de la presin sangunea aparece en la posicin 12, lo cual no
concuerda, tal y como ya se haba comentado anteriormente. La diabetes persiste en este grupo
poblacional y la mayor parte de enfermedades asociadas a la edad avanzada. La infeccin de vas
respiratorias tambin se da en este grupo poblacional, al igual que para todos los grupos en
general.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

59

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Cuadro 4.17. Causas de morbilidad por consulta en 40-44 aos, Valledupar 2011
No.
CIE-10
Orden
1

NOMBRE DEL EVENTO

FRECUENCIA
ABSOLUTA

FRECUENCIA DE
LA CONSULTA

19142

695

3,63%

10652

671

6,30%

4755

653

13,73%

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)


INFECCION DE VIAS URINARIAS,
N390
ESPECIFICADO
M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO

Z000

EXAMEN MEDICO GENERAL*

14630

634

4,33%

H669

OTITIS MEDIA, NO ESPECIFICADA

8341

478

5,73%

R500

FIEBRE CON ESCALOFRIO**

10642

392

3,68%

M255 DOLOR EN ARTICULACION

2300

381

16,57%

R51X

5451

344

6,31%

Z300

8500

206

2,42%

10

J00X

7460

196

2,63%

11

K021

3334

182

5,46%

12

R104

3141

179

5,70%

13

N760

1636

138

8,44%

14

B829

15

J069

16

I10X

TOTAL
GENERAL
SITIO

NO

CEFALEA**
CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA
ANTICONCEPCION*
RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)
CARIES DE LA DENTINA
OTROS DOLORES ABDOMINALES
ESPECIFICADOS**
VAGINITIS AGUDA

LOS

NO

4840

137

2,83%

5300

133

2,51%

D259

PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION


INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES, NO ESPECIFICADA
LEIOMIOMA DEL UTERO, SIN OTRA ESPECIFICACION

508

125

24,61%

17

J450

ASMA PREDOMINANTEMENTE ALERGICA

2588

117

4,52%

18

K297

GASTRITIS, NO ESPECIFICADA

2578

116

4,50%

19

Z013

EXAMEN DE LA PRESION SANGUINEA*

1239

111

8,96%

20

R509

FIEBRE, NO ESPECIFICADA**

4569

110

2,41%

**

****

DEMAS CAUSAS

144328

6043

4,19%

265934

12041

4,53%

TOTAL
*Causas que no corresponden a eventos absolutos de morbilidad.
**Causas que no terminaron en diagnstico especfico de morbilidad.

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

Este comportamiento es similar al caso colombiano27, en donde el grupo de 60 a 64 aos la


hipertensin sigue en el primer lugar, al igual que para los mayores. En el grupo de 65 a 69 aos,
aparecen las bronquitis,enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crnicas.En el de
70 a 74 aos siguen predominando la hipertensin esencial y la diabetesmellitus; pero las
bronquitis suben de puesto.En el grupo de 75 a 79 aos la hipertensin representa el 21,9% de las
consultas en los hombres y el 26,4% en las mujeres, mucho ms bajo que para Valledupar en
donde representa un 60,63% de todas las consultas (cuadro 4.20). La bronquitis,enfisema y otras
enfermedades pulmonares obstructivas crnicas suben, desplazando a la diabetes.En el grupo de
80 a 84 aos la hipertensin conserva su primer puesto, y la bronquitis, enfisemay otras
enfermedades pulmonares obstructivas crnicas suben y la diabetes mellitus ocupa el quinto.En el
grupo de 85 y ms aos aparecenproblemas como la insuficiencia cardiaca, otras enfermedadesdel
sistema urinario, dolor abdominal y plvico y otros traumatismos de regiones especificadas,de
regiones no especificadas y de mltiples regiones del cuerpo.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

60

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Cuadro 4.18. Causas de morbilidad por consulta en 45-59 aos, Valledupar 2011
No.
CIE-10
Orden
1

I10X

NOMBRE DEL EVENTO


HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
INFECCION DE VIAS URINARIAS,
ESPECIFICADO
EXAMEN MEDICO GENERAL*

SITIO

NO

TOTAL
GENERAL

FRECUENCIA
ABSOLUTA

FRECUENCIA DE
LA CONSULTA

19142

5861

30,62%

10652

1767

16,59%

14630

1536

10,50%

N390

Z000

M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO

4755

1421

29,88%

H669

OTITIS MEDIA, NO ESPECIFICADA

8341

1173

14,06%

R500

FIEBRE CON ESCALOFRIO**

10642

903

8,49%

M255 DOLOR EN ARTICULACION

2300

681

29,61%

R51X

CEFALEA**

5451

621

11,39%

J00X

7460

536

7,18%

10

J069

5300

371

7,00%

11

B829

RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)


INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES, NO ESPECIFICADA
PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION

4840

363

7,50%

12

K297

GASTRITIS, NO ESPECIFICADA

2578

338

13,11%

13

Z013

1239

325

26,23%

14

R104

3141

324

10,32%

15

E149

781

300

38,41%

16

R69X

1215

270

22,22%

17

J450

2588

231

8,93%

18

A09X

2902

217

7,48%

19

N760

EXAMEN DE LA PRESION SANGUINEA*


OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO
ESPECIFICADOS**
DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA SIN MENCION
DE COMPLICACION
CAUSAS DE MORBILIDAD DESCONOCIDAS Y NO
ESPECIFICADAS**
ASMA PREDOMINANTEMENTE ALERGICA
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
VAGINITIS AGUDA

1636

205

12,53%

20

K021

CARIES DE LA DENTINA

**

****

DEMAS CAUSAS

TOTAL

33

202

6,06%

153007

15143

9,90%

265934

32788

12,33%

*Causas que no corresponden a eventos absolutos de morbilidad.


**Causas que no terminaron en diagnstico especfico de morbilidad.
Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

Cuadro 4.19. Distribucin de Diabetes segn RIPS por consulta, Valledupar 2011

DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA

844

TOTAL
GENERAL
MASCULINO
301

DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE

545

167

378

DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE

66

22

44

DIABETES INSIPIDA

21

13

CAUSAS DE MORBILIDAD

DIABETES MELLITUS EN EL EMBARAZO


TOTAL DE LA POBLACIN ATENDIDA

TOTAL
GENERAL

TOTAL
GENERAL
FEMENINO
543

13

13

265934

94060

171872

FRECUENCIA
DE LA
CONSULTA

56,68%
36,60%
4,43%
1,41%
0,87%
100%

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.


Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

61

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Cuadro 4.20. Causas de morbilidad por consulta en 60 aos, Valledupar 2011
No.
CIE-10
Orden
1

I10X

Z000

TOTAL
FRECUENCIA
GENERAL ABSOLUTA

NOMBRE DEL EVENTO


HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)

FRECUENCIA DE
LA CONSULTA

19142

11605

60,63%

14630

1463

10,00%

10652

1095

10,28%

4755

887

18,65%
9,85%

EXAMEN MEDICO GENERAL*


INFECCION DE VIAS URINARIAS,
N390
ESPECIFICADO
M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO

H669

OTITIS MEDIA, NO ESPECIFICADA

8341

822

R500

FIEBRE CON ESCALOFRIO**

10642

728

6,84%

M255 DOLOR EN ARTICULACION


INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
J069
SUPERIORES, NO ESPECIFICADA
J00X RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA,
J449
NO ESPECIFICADA
N40X HIPERPLASIA DE LA PROSTATA

2300

503

21,87%

5300

487

9,19%

7460

446

5,98%

563

443

78,69%

582

439

75,43%

8
9
10
11

SITIO

NO

12

Z013

EXAMEN DE LA PRESION SANGUINEA*

1239

432

34,87%

13

R51X

CEFALEA**

5451

419

7,69%

14

M792 NEURALGIA Y NEURITIS, NO ESPECIFICADAS

568

406

71,48%

15

H269

CATARATA, NO ESPECIFICADA

539

391

72,54%

16

E785

641

383

59,75%

17

E149

781

345

44,17%

18

K297

2578

287

11,13%

19

R104

3141

285

9,07%

20

B829

HIPERLIPIDEMIA NO ESPECIFICADA
DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA SIN MENCION
DE COMPLICACION
GASTRITIS, NO ESPECIFICADA
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO
ESPECIFICADOS**
PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION

4840

276

5,70%

**

****

DEMAS CAUSAS

161789

95375

58,95%

265934

117517

44,19%

TOTAL
*Causas que no corresponden a eventos absolutos de morbilidad.
**Causas que no terminaron en diagnstico especfico de morbilidad.

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

4.1.3 Anlisis de la consulta externa ambulatoria por sistemas y edad. Retomando el anlisis por
sistemas ya presentado de manera general (cuadro 4.7), se continua ahora con el procesamiento
de la informacin teniendo en cuenta cada uno de los sistemas pero por edad de atencin. De esta
manera se observ que de los cinco sistemas ms afectados, las enfermedades del sistema
respiratorio observan una mayor presentacin en los grupos de 0 a 14 aos, seguido de ciertas
enfermedades infecciosas y parasitarias para los dos primeros grupos. Las del sistema circulatorio
tienen una tendencia a repuntar a partir de los 45 aos de edad. Las enfermedades infecciosas y
parasitarias prefieren los grupos de edad menores. Los mayores o iguales a 60 aos tuvieron como
principal motivo de consulta las enfermedades del sistema circulatorio a la vez que para edades
avanzadas repunta las enfermedades del sistema steomuscular y tejido conectivo. Las
enfermedades del aparato genitourinario prevalecieron en los rangos de edad reproductiva muy
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

62

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


parecido a las del aparato digestivo. El restante grupo de categoras diagnstico se comportaron
de manera similar en el resto de edades (grfico 4.6).

Grfico 4.6. Agrupacin de causas de consulta por sistemas del CIE-10 y edad, Valledupar 2011

Fuente: Elaboracin de la autora.

De cada uno de los sistemas tambin se tienen los motivos ms importantes de consulta. Se inicia
entonces con las agrupaciones del CIE-10 de la A00-B100 correspondiente a las enfermedades
infecciosas y parasitarias, en las que predomin la helmintiasis, seguida de las enfermedades
relacionadas con hongos y de las infecciosas intestinales (grfico 4.7). El resto de enfermedades
infecciosas tuvo un comportamiento similar en todos los grupos de edad.
Analizando la tuberculosis de manera general se observ que la que ms se present fue la
tuberculosis de pulmn en el 94,83% de los 870 casos analizados. Y a nivel general la presentacin
de tuberculosis en el total de todas las causas fue del 0,33% (cuadro 4.21). Esta tuberculosis se
present de manera ascendente a lo largo de todos los grupos de edad, con picos especiales en el
rango de 25 a 29 aos y en los mayores de 60 aos, en donde el aumento fue bastante
significativo en relacin al resto de grupos de edad (grfico 4.8).
Las neoplasias in situ, neoplasias benignas y las de comportamiento incierto o desconocido se
presentaron a nivel ascendente en la edad reproductiva, teniendo su pico mximo en la edad de
40 a 44 aos y tratando de repuntar cerca a los 70 aos. Las malignas se presentaron en menor
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

63

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


proporcin, con una tendencia similar pero el pico mximo en las edades de 50 a 54 aos (grfico
4.9) .

Grfico 4.7. Enfermedades Infecciosas y Parasitarias por consulta y edad, Valledupar 2011

Fuente: Elaboracin de la autora.

Cuadro 4.21. Distribucin de Tuberculosis segn RIPS por consulta, Valledupar 2011
TOTAL
GENERAL

EVENTO
TUBERCULOSIS DE OTROS ORGANOS

TOTAL
TOTAL
GENERAL
GENERAL
MASCULINO FEMENINO

FRECUENCIA DE
LA CONSULTA

1,03%

TUBERCULOSIS DE PULMON

825

405

420

94,83%

TUBERCULOSIS RESPIRATORIA

34

13

21

3,91%

TUBERCULOSIS MILIAR, SIN OTRA ESPECIFICACION

0,23%

870

423

447

0,33%

265934

94060

171872

100%

TOTAL TUBERCULOSIS
TOTAL DE RIPS

Fuente: Elaboracin de la autora.

Las aplasias y otras anemias fueron las enfermedades de la sangre y de los rganos
hematopoyticos que ms se presentaron especialmente en el grupo de 10 a 14 aos al igual que
las anemias nutricionales, las cuales pese a disminuir ligeramente a partir de los 25 aos, tratan de
repuntar tambin de manera muy sutil a partir de los 70 aos o ms (grfico 4.10).
Todos los grupos de edad presentaron afectacin por las enfermedades nutricionales (grfico
4.11). Las edades de mayor presentacin fueron tempranas con una diminucin en los dems
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

64

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


grupos de edad, para repuntar ligeramente en los de 70 aos o ms. Las enfermedades endocrinas
presentaron un aumento gradual a partir del nacimiento con su mxima presentacin en los
pacientes de edad avanzada.

Grfico 4.8. Tuberculosis por edad segn RIPS por consulta y edad, Valledupar 2011

Fuente: Elaboracin de la autora.

Grfico 4.9. Neoplasias por consulta y edad, Valledupar 2011

Fuente: Elaboracin de la autora.

La esquizofrenia fue el trastorno mental y del comportamiento que ms se present en la mayor


parte de los grupos, con picos mximos en las edades de 20 a 24 aos, de 35 a 39 aos y de 50 a
54 aos (grfico 4.12). Descienden en su presentacin en los grupos de edad avanzada. Los
trastornos afectivos se presentaron e mayor proporcin entre los 25 y 59 aos. Los trastornos
episdicos y paroxsticos fueron los que ms se presentaron, con mayor aparicin en el grupo de
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

65

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


15 a 29 aos (grfico 4.13). El resto de enfermedades del sistema nervioso no tuvieron una
presentacin importante.

Grfico 4.10. Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos y otros trastornos


que afectan el mecanismo de la inmunidad por consulta y edad, Valledupar 2011

Fuente: Elaboracin de la autora.

Grfico 4.11. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas por consulta y edad,


Valledupar 2011

Fuente: Elaboracin de la autora.

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

66

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Grfico 4.12. Trastornos mentales y del comportamiento por consulta y edad, Valledupar 2011

Fuente: Elaboracin de la autora.

Grfico 4.13. Enfermedades del sistema nervioso por consulta y edad, Valledupar 2011

Fuente: Elaboracin de la autora.

Los trastornos de la conjuntiva se presentaron en mayor proporcin frente a otras enfermedades


del ojo y sus anexos, afectando en su mayora al grupo de 25 a 29 aos y en los 45 a 49 aos
(grfico 4.14). Los trastornos de los msculos oculares se presentaron principalmente en las
edades de 40 a 54 aos y las dems afectaciones incluidas en este grupo hicieron su aparicin a
muy pequea escala, teniendo un repunte ligero despus de los 69 aos. Las enfermedades del
odo medio y del mastoide fueron las que ms se presentaron especialmente en el grupo de 1 a 4
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

67

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


aos y descendi ligeramente su presentacin paulatinamente en los restantes grupos de edad,
pero mantenindose, para incrementar sutilmente en pacientes de 70 aos o ms (grfico 4.15).

Grfico 4.14. Enfermedades del ojo y sus anexos por consulta y edad, Valledupar 2011

Fuente: Elaboracin de la autora.

Grfico 4.15. Enfermedades del odo y del apfisis mastoides por consulta y edad, Valledupar
2011

Fuente: Elaboracin de la autora.

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

68

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Las enfermedades hipertensivas se presentaron en una proporcin enorme en relacin a las otras
de importancia del sistema circulatorio, siguieron las enfermedades de venas, vasos linfticos y
nodos linfticos (grfico 4.16). Todas repuntan a partir de los 65 aos.Las Infecciones respiratorias
superiores agudas se presentaron mucho ms que las dems enfermedades del sistema
respiratorio, con una aparicin mxima en el grupo de 1 a 4 aos, pero especial en todas las
edades tempranas (grfico 4.17). El resto de enfermedades respiratorias se presentaron de forma
similar para todos los grupos de edad.

Grfico 4.16. Enfermedades del sistema circulatorio por consulta y edad, Valledupar 2011

Fuente: Elaboracin de la autora.

Grfico 4.17. Enfermedades del sistema respiratorio por consulta y edad, Valledupar 2011

Fuente: Elaboracin de la autora.


Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

69

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Las enfermedades de la cavidad oral, las glndulas salivales y las mandbulas fueron las que ms se
presentaron dentro de las incluidas del aparato digestivo (grfico 4.18), especialmente en el grupo
de 5 a 9 aos de edad, disminuyendo paulatinamente a partir de esa edad. Las enfermedades del
esfago ocuparon el segundo lugar con un pico mximo en las edades entre 15 y 19 aos.Las
infecciones de la piel y los tejidos subcutneos fueron las que ms se presentaron especialmente
en el grupo de edades de 1 a 4 aos y de 5 a 9 aos (grfico 4.19) y se mantuvieron constantes a lo
largo del restante grupo de edades.

Grfico 4.18. Enfermedades del aparato digestivo por consulta y edad, Valledupar 2011

Fuente: Elaboracin de la autora.

Grfico 4.19. Enfermedades de la piel y el tejido subcutneo por consulta y edad, Valledupar
2011

Fuente: Elaboracin de la autora.


Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

70

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Dentro de las enfermedades del sistema steomuscular y del tejido conectivo, las dorsopatas
fueron las ms importantes, especialmente en los grupos de 35 a 54 aos (grfico 4.20). Se
evidenciaron otras patologas articulares con menos frecuencia que las anteriores, y trastornos de
los tejidos blandos en pacientes de edad avanzada.

Grfico 4.20. Enfermedades del sistema steomuscular y del tejido conectivo por consulta y
edad, Valledupar 2011

Fuente: Elaboracin de la autora.

Con relacin al aparato genitourinario, se observa casi 3 veces ms en mujeres que en hombres
(15965 versus 5619) y una tendencia de casos en las edades reproductivas, y a nivel del gnero
femenino, se evidencia en ms alta frecuencia, las enfermedades no agudas de los rganos
reproductores. Tambin se observan las enfermedades de las mamas, con pocos casos (grfico
4.21), lo que sugiere la necesidad de incrementar las coberturas de los exmenes de deteccin
temprana, fortalecer la gestin de los prestadores de servicios para su realizacin, investigar sobre
las barreras de acceso a los servicios ybuscar mecanismos para su eliminacin, fortalecer los
mecanismos de vigilancia ycontrol sobre el cumplimiento de las normas tcnicas y el seguimiento
de protocolosde tratamiento del cncer de cuello uterino y mama, los cuales representan altas
tasas de mortalidad en el pas.
Por otro lado se observan otras enfermedades del sistema urinario en proporcin similar a las de
los rganos reproductores femeninos, urolitiasis e insuficiencia renal en baja proporcin (grficos
4.21 y 4.22). A nivel del gnero masculino, se observ en mucha menor proporcin las
enfermedades relacionadas con sus rganos reproductores (grfico 4.22).
En relacin a la consulta por embarazo, parto y puerperio, las enfermedades de la madre que
pueden afectar al feto se observaron en mayor nmero en relacin a otros como complicaciones,
incluso aborto, este ltimo muchas veces difcil de registrar y en el que se evidencian casos en
edad reproductiva temprana (grfico 4.23).
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

71

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

Grfico 4.21. Enfermedades del aparato genitourinario gnero femenino


por consulta y edad, Valledupar 2011

Fuente: Elaboracin de la autora.

Grfico 4.22. Enfermedades del aparato genitourinario por consulta y edad, Valledupar 2011

Fuente: Elaboracin de la autora.

De las afecciones originadas en el periodo perinatal, solo en los 358 registros para los menores de
un ao (se observaron registros para otras edades, lo que puede deberse a errores de digitacin),
las enfermedades respiratorias y cardiacas fueron las que ms se presentaron (grfico 4.24),
seguidas de las enfermedades hematolgicas y hemorrgicas, todas estas relacionadas con
estados de prematurez en el recin nacido, no establecidos en este estudio.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

72

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Grfico 4.23. Embarazo, parto y puerperio por consulta y edad, Valledupar 2011

Fuente: Elaboracin de la autora.

Grfico 4.24. Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal


por consulta y edad, Valledupar 2011

Fuente: Elaboracin de la autora.

En cuanto a las malformaciones congnitas, se presentaron principalmente en edades tempranas


(grfico 4.25). Sin embargo, en el resto de grupos de edad hubo casos relacionados incluso con un
aumento repentino de las enfermedades congnitas del sistema circulatorio a partir de los 69 aos
de edad.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

73

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

Grfico 4.25. Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas


por consulta y edad, Valledupar 2011

Fuente: Elaboracin de la autora.

Las lesiones mltiples fueron las que ms se presentaron, especialmente en el grupo de 20 a 24


aos, seguidas de los traumatismos de cabeza en las edades de 1 a 9 aos y de 20 a 24 aos
(grfico 4.26).

Grfico 4.26.Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias


de causa extrema por consulta y edad, Valledupar 2011

Fuente: Elaboracin de la autora.

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

74

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Las cadas y accidentes diversos, fueron las causas extremas de morbilidad y mortalidad que ms
se presentaron en todas las edades, a excepcin de los efectos secundarios a otros tratamientos
que se presentaron con mayor nmero de casos en el rango de edad de 20 a 24 aos (grfico
4.27). Los accidentes con vehculos se presentaron en menor proporcin que las causas
presentadas anteriormente, quizs porque generalmente requieren ms bien de la atencin de
otro servicio: de hospitalizacin o de urgencias.

Grfico 4.27. Causas extremas de morbilidad y de mortalidad


por consulta y edad, Valledupar 2011

Fuente: Elaboracin de la autora.

4.2 ANLISIS DE LA HOSPITALIZACIN


Para el anlisis por hospitalizacin, se registraron 18229 atenciones de los cuales se distribuyeron
por gnero en 44,20% para el masculino (8057) y 55,80% (10171) para el femenino, no
presentando tanta diferencia como en el caso del anlisis por morbilidad atendida, en la que el
porcentaje de mujeres fue casi el doble del de hombres. En el anlisis de los RIPS para Colombia27,
los servicios de hospitalizacin registraron una distribucin por gnero de 64% para el femen se
dio en las mujeres, equivalente a 1,8 egresos en el sexo femenino por cada egreso masculino.
Los grupos de edad que ms fueron hospitalizados fueron los de 15 a 44 aos, seguido del de 45 a
64 aos (grfico 4.28), valores tambin muy diferentes a los observados para los motivos de
consulta ambulatoria, en los que las edades tempranas tuvieron la mayor participacin en las
consultas ambulatorias. En Colombia, en las mujeres, la gran mayora de los egresos se dio en el
grupo de 15 a 39 aos27, lo que coincide con lo registrado para Valledupar a nivel general; y en los
hombres, la cuarta parte entre los nios menores de 10 aos.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

75

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Grfico 4.28. Distribucin de edad de hospitalizacin, Valledupar 2011

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa

Del total de RIPS reportados, el 57% provino de las hospitalizaciones realizadas por la Clnica Laura
Daniela, seguido del Hospital Rosario Pumarejo de Lpez y del Eduardo Arredondo Daza (grfico
4.29). Esto signific un 1.87% de los reportes totales, mucho ms bajo que para la consulta externa
y un 0,98% para la red privada y un 22,22% para la pblica, tambin valores mucho ms bajos.

Grfico 4.29. Distribucin de RIPS por instucin de salud para hospitalizacin, Valledupar 2011

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.


Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

76

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

La mayor parte de los RIPS correspondieron a pacientes del RS en un 43,19%, pero un nmero
similar se hospitaliz por el RC en un 34,95% (cuadro 4.22). Esto no mostr muchas diferencias
para este tipo de consulta en relacin a las realizadas de manera ambulatoria, en las que el RS si
ocup mucha mayor parte de los registros, es decir que en este caso de manera similar se
hospitalizan ambas poblaciones. En Colombia, el 36,5% correspondi al RC, el 28,3% a los no
asegurados (anteriormente denominados vinculados), el 23% a usuarios del RS, el 7% a
particulares y el 4% a otro tipo de usuarios. Este comportamiento es ligeramente diferente al
observado en el municipio de Valledupar.

Cuadro 4.22. Afiliacin al SGSSS segn RIPS para hospitalizacin, Valledupar 2011
RGIMEN
Subsidiado

MASCULINO

FEMENINO

TOTAL

3708

4164

7872

FRECUENCIA
RELATIVA
43,19%

Contributivo

2413

3958

6371

34,95%

Otra poblacin

1248

1228

2476

13,58%

Vinculado

688

821

1509

8,28%

Total

8057

10171

18228

100%

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

4.2.1 Anlisis de la hospitalizacin por causa individual. En todos los RIPS para todas las edades,
como primeras cinco causas de hospitalizacin para todas las edades se evidenci el embarazo
confirmado, la fiebre no especificada, otros dolores abdominales y lo no especificados,
bronconeumona no especificada y traumatismos mltiples no especificados (cuadro 4.23). Para el
caso de Colombia, cuando se examinan los egresos en su conjunto, se observa que tres de las diez
primeras causas de consulta corresponden a la atencin del proceso reproductivo de las mujeres:
el parto nico espontneo ocupa el primer lugar, otras complicaciones del embarazo y del parto el
segundo, yotra atencin materna relacionada con el feto y con la cavidad amnitica, y con
posiblesproblemasdel parto el quinto. Estas tres causas representan el 26% de todas las
actividades registradas por losservicios de hospitalizacin.Todo sta prevalencia de las atenciones
por complicaciones del embarazo y del parto, sugiere la necesidad de reforzar los planes de
atencin y prevencin dirigidos a lasmaternas, lo que permitir, a la vez, generar un manejo
integral de todo el proceso de gestacin,parto y puerperio.
En la distribucin por gnero masculino la fiebre no especificada ocup el primer lugar, seguida de
los traumatismos mltiples y de la bronconeumona (cuadro 4.24). Para el gnero femenino el
embarazo confirmado ocup el primer lugar, seguido de otros dolores abdominales, de fiebre y de
bronconeumona (cuadro 4.25). En el anlisis para Colombia27, para el gnero masculino
predomin la neumona, otros traumatismos de regiones especificadas, deregiones no
especificadas y de mltiples regiones del cuerpo, infecciones de la piel y del tejidosubcutneo y
bronquitis, enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crnicas. La neumona sigue
siendo una afeccin importante en las diversas zonas del pas: si bien sepresenta con mayor
frecuencia en las etapas de la infancia y en el adulto mayor, afecta todava a un porcentaje
importante de la poblacin, sin importar el sexo27.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

77

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Cuadro 4.23. Morbilidad por hospitalizacin distribuida por gnero, Valledupar 2011
No.
CIE-10
Orden

TOTAL
GENERAL

EVENTO

TOTAL
TOTAL
GENERAL
GENERAL
MASCULINO FEMENINO
5
1019

Z321

EMBARAZO CONFIRMADO***

1024

R509

FIEBRE, NO ESPECIFICADA

808

414

394

R104

OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS

791

289

502

J180

BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA

686

320

366

T07X

TRAUMATISMOS MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS

516

331

184

R51X

406

121

285

A09X

389

199

190

R101

CEFALEA
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR

380

160

220

N390

320

80

240

10

P220

310

185

125

11

R501

INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO


SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN
NACIDO
FIEBRE PERSISTENTE

278

125

153

12

I10X

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)

259

94

165

13

R11X

NAUSEA Y VOMITO

251

106

145

14

J80X

SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO

250

125

125

15

M545

LUMBAGO NO ESPECIFICADO

230

115

115

16

R074

DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO

228

106

122

17

J219

BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

194

114

80

18

S099

192

129

63

19

R103

191

68

123

20

J209

TRAUMATISMO DE LA CABEZA, NO ESPECIFICADO


DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES INFERIORES DEL
ABDOMEN
BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

174

65

110

**

****

DEMAS CAUSAS

10352

4906

5445

18229

8057

10171

TOTAL

***Se observan en estos casos registros para el gnero masculino, situacin incoherente posiblemente explicada por errores en la digitacin de los
RIPS.
Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

Para el caso del gnero femenino, tal y como ya se mencion las diez primeras causas
dehospitalizacin27, fueron parto nico espontneo, otras complicaciones del embarazo ydel
parto, otra atencin materna relacionada con el feto y con la cavidad amnitica y con
posiblesproblemas del parto, otros sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio
noclasificados en otra parte y neumona.

4.2.2 Anlisis de la consulta externa ambulatoria por quinquenio. Siguiendo con el anlisis por
grupos de edad, los menores de 1 ao en el municipio de Valledupar son hospitalizados por
Sndrome de Dificultad Respiratoria del Recin Nacido, bronconeumona no especificada,
bronquiolitis aguda no especificada, fiebre no especificada y sepsis bacteriana del recin nacido
(cuadro 4.26). Al igual que en los motivos de consulta ambulatoria, las enfermedades respiratorias
ocupan posiciones importantes tambin en la hospitalizacin. La mayor parte de estos menores,
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

78

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


son hospitalizados por afecciones del periodo perinatal, lo que coincide con la mayor consulta
ambulatoria de enfermedades respiratorias y cardiacas durante el periodo perinatal analizadas
anteriormente (grfico 4.24). La diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso se ubica de
6 en el listado de eventos, y en la consulta externa de 9, posiciones muy cercanas, al igual que la
fiebre para ambos casos. En las siguientes posiciones aparecen eventos relacionados con la
prematurez generalmente.

Cuadro 4.24. Morbilidad por hospitalizacin distribuida por gnero masculino, Valledupar 2011

808

TOTAL
GENERAL
MASCULINO
414

TRAUMATISMOS MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS

516

331

BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA

686

320

R104

OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS

791

289

A09X

DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO

389

199

P220

SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO

310

185

R101

DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR

380

160

S099

TRAUMATISMO DE LA CABEZA, NO ESPECIFICADO

192

129

R501

FIEBRE PERSISTENTE

278

125

No.
CIE-10
Orden

NOMBRE DEL EVENTO

R509

FIEBRE, NO ESPECIFICADA

T07X

J180

TOTAL
GENERAL

10

J80X

SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO

250

125

11

R51X

CEFALEA

406

121

12

M545

LUMBAGO NO ESPECIFICADO

230

115

13

J219

BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

194

114

14

R11X

NAUSEA Y VOMITO

251

106

15

R074

DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO

228

106

16

N23X

COLICO RENAL, NO ESPECIFICADO

165

106

17

T009

TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS

144

98

18

I10X

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)

259

94

19

N390

INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO

320

80

20

R103

DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES INFERIORES DEL ABDOMEN

191

68

**

****

DEMAS CAUSAS

11241

4772

18229

8057

TOTAL

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

En los nios de 1 a 4 aos, la causa principal de hospitalizacin es la fiebre no especificada, que


sube de posicin en relacin al grupo anterior, al igual que la bronconeumona y aparece la diarrea
dentro de las cinco primeras posiciones (cuadro 4.27), esta ltima en un lugar mucho ms abajo
para la consulta ambulatoria. A partir de la posicin nmero 6, las infecciones respiratorias ocupan
varios lugares en este grupo poblacional, similar a lo encontrado en la consulta externa. Tambin
aparece el traumatismo de la cabeza en este grupo. El asma aparece aqu como causa de
hospitalizacin al igual que en la consulta externa, aunque en aquel caso se clasific como
predominantemente alrgica.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

79

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Cuadro 4.25. Morbilidad por hospitalizacin distribuida por gnero femenino, Valledupar 2011

Z321

EMBARAZO CONFIRMADO

1024

TOTAL
GENERAL
FEMENINO
1019

R104

OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS

791

502

R509

FIEBRE, NO ESPECIFICADA

808

394

J180

BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA

686

366

R51X

CEFALEA

406

285

N390

INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO

320

240

R101

DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR

380

220

A09X

DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO

389

190

T07X

TRAUMATISMOS MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS

516

184

10

I10X

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)

259

165

11

R501

FIEBRE PERSISTENTE

278

153

12

R11X

NAUSEA Y VOMITO

251

145

13

P220

SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO

310

125

14

J80X

SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO

250

125

15

R103

DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES INFERIORES DEL ABDOMEN

191

123

No.
CIE-10
Orden

NOMBRE DEL EVENTO

TOTAL
GENERAL

16

R074

DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO

228

122

17

M545

LUMBAGO NO ESPECIFICADO

230

115

18

J209

BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

175

110

19

O200

AMENAZA DE ABORTO

111

110

20

O623

TRABAJO DE PARTO PRECIPITADO

107

106

**

****

DEMAS CAUSAS

10519

5372

18229

10171

TOTAL

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

El prximo grupo de edad, que es el de 5 a 14 aos (cuadro 4.28), la fiebre no especificada


contina en primer lugar, seguida de otros dolores abdominales y bronconeumona que tambin
prevalece dentro de las primeros cinco causas de hospitalizacin. En el caso de la consulta
ambulatoria, la fiebre tambin aparece en primeros lugares y la infeccin de vas urinarias est
tambin presente en ambos servicios. En este grupo tambin, es importante anotar los eventos
relacionados con fracturas, en las que, de todos los hospitalizados por fractura del antebrazo el
78,57% correspondi a este grupo poblacional, de los de fractura de la difisis del cbito y del
radio el 58,49%, de los de fractura de la difisis del radio el 37,21%, lo que sugiere que es uno de
loso grupos mayormente afectado por este evento. Los traumatismos y heridas tambin son
causas de hospitalizacin importante en este grupo de edad.
En el prximo rango de edad que corresponde a los atendidos entre 15 y 44 aos, el embarazo fue
la primera causa de hospitalizacin, situacin que tal y como se coment anteriormente, indica
alarma en lo relacionado en los eventos de la etapa gestacional. Sumado a esto, en la posicin 13
aparece la amenaza de aborto, en la 16 el trabajo de parto precipitado y en la 19, el parto por
cesrea de emergencia (cuadro 4.29). Los traumatismos mltiples suben de posicin con respecto
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

80

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


al grupo anterior y obedecen al 68,6% de todas las consultas para este grupo de edad. Aparece el
clico renal en la posicin 9 y los problemas respiratorios y la diarrea se constituyen tambin, as
como en la consulta en motivos de hospitalizacin importantes. Aparece en la posicin 20 el
Sndrome de Dificultad Respiratoria del Adulto.

Cuadro 4.26. Causas de hospitalizacin en menores de 1 ao, Valledupar 2011


No.
Orden

CIE 10

P220

J180

SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN


NACIDO
BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA

J219

BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

R509

P369

A09X

P073

FIEBRE, NO ESPECIFICADA
SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO, NO
ESPECIFICADA
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
OTROS RECIEN NACIDOS PRETERMINO

CAUSAS DE MORBILIDAD

TOTAL FRECUENCIA
GENERAL ABSOLUTA

FRECUENCIA
DE LA
CONSULTA

310

271

87,42%

686

169

24,64%

194

144

74,23%

808

108

13,37%

84

82

97,62%

389

74

19,02%

63

62

98,41%

P599

ICTERICIA NEONATAL, NO ESPECIFICADA

60

59

98,33%

R501

278

53

19,06%

10

J22X

118

47

39,83%

11

P072

44

44

100,00%

12

P229

32

28

87,50%

13

N390

320

26

8,13%

14

R11X

FIEBRE PERSISTENTE
INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS INFERIORES
INMATURIDAD EXTREMA
DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO, NO
ESPECIFICADA
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO
ESPECIFICADO
NAUSEA Y VOMITO

251

26

10,36%

15

J159

NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA

81

23

28,40%

16

J960

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

66

23

34,85%

17

J189

97

22

22,68%

18

R69X

19

18

94,74%

19

J209

175

16

9,14%

20

J069

74

15

20,27%

**

****

NEUMONIA, NO ESPECIFICADA
CAUSAS DE MORBILIDAD DESCONOCIDAS Y NO
ESPECIFICADAS
BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES, NO ESPECIFICADA
DEMAS CAUSAS

14080

387

2,75%

18229

1697

9,31%

TOTAL

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

En el grupo poblacional de 45 a 64 aos, surge la hipertensin arterial de primer lugar al igual que
en las causas por consulta externa ya registradas (cuadro 4.30) y sigue en posicin los dolores
abdominales y los traumatismos mltiples no especificados. La cefalea aunque baja un lugar, se
mantiene con relacin al grupo anterior analizado. Se mantienen las causas infecciosas al igual que
el grupo anterior dentro de las primeras 20 causas de consulta. Como nuevo evento aparece el
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

81

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


infarto agudo del miocardio en la posicin 15 y la enfermedad cerebrovascular en la posicin 17.
La diarrea persiste dentro de las 20 primeras causas al igual que para la consulta externa.

Cuadro 4.27. Causas de hospitalizacin en nios de 1 a 4 aos, Valledupar 2011


No.
Orden

CIE 10

R509

FIEBRE, NO ESPECIFICADA

808

277

FRECUENCIA
DE LA
CONSULTA
34,28%

J180

686

261

38,05%

A09X

389

104

26,74%

R501

BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
FIEBRE PERSISTENTE

278

90

32,37%

R11X

NAUSEA Y VOMITO

251

71

28,29%

J209

175

49

28,00%

N390

320

43

13,44%

J219

194

39

20,10%

R104

791

33

4,17%

10

J22X

118

30

25,42%

11

S099

BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA


INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO
ESPECIFICADO
BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO
ESPECIFICADOS
INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS INFERIORES
TRAUMATISMO DE LA CABEZA, NO ESPECIFICADO

192

30

15,63%

12

J189

97

29

29,90%

13

P220

310

27

8,71%

14

J069

74

25

33,78%

15

R568

NEUMONIA, NO ESPECIFICADA
SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN
NACIDO
INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES, NO ESPECIFICADA
OTRAS CONVULSIONES Y LAS NO ESPECIFICADAS

83

22

26,51%

16

J960

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

66

20

30,30%

17

R500

FIEBRE CON ESCALOFRIO

76

18

23,68%

18

J459

ASMA, NO ESPECIFICADA

73

15

20,55%

19

R060

DISNEA

44

15

34,09%

20

R560

CONVULSIONES FEBRILES

**

****

DEMAS CAUSAS

CAUSAS DE MORBILIDAD

TOTAL

TOTAL FRECUENCIA
GENERAL ABSOLUTA

26

15

57,69%

13178

615

4,67%

18229

1828

10,03%

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

En el ltimo grupo analizado que corresponde a los pacientes de 64 aos y ms, sube
drsticamente de la posicin 11 del grupo anterior a la primera causa de hospitalizacin,
desplazando a la hipertensin esencial (cuadro 4.31). Aparece mucho ms arriba la enfermedad
cerebrovascular que pasa de la posicin 17 a la 4 y la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica,
por primera vez se registra en el listado de las 20 primeras causas en una posicin importante,
sta ltima tambin aparece como causa de consulta externa en los de 60 aos y ms en la
posicin 10. Tambin se documenta la insuficiencia cardiaca congestiva y el infarto agudo del
miocardio desciende 2 posiciones.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

82

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Cuadro 4.28. Causas de hospitalizacin en nios de 5 a 14 aos, Valledupar 2011

808

167

FRECUENCIA
DE LA
CONSULTA
20,67%

791

132

16,69%

686

65

9,48%

380

63

16,58%

251

55

21,91%

TRAUMATISMOS MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS


DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES
INFERIORES DEL ABDOMEN
TRAUMATISMO DE LA CABEZA, NO ESPECIFICADO
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO
ORIGEN INFECCIOSO
FRACTURA DE LA DIAFISIS DEL CUBITO Y DEL
RADIO
CEFALEA
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO
ESPECIFICADO
FIEBRE PERSISTENTE

516

49

9,50%

191

37

19,37%

192

36

18,75%

389

34

8,74%

53

31

58,49%

406

30

7,39%

320

26

8,13%

278

25

8,99%

93

22

23,66%

28

22

78,57%

73

21

28,77%

No.
Orden

CIE 10

CAUSAS DE MORBILIDAD

TOTAL FRECUENCIA
GENERAL ABSOLUTA

R509

R104

J180

R101

R11X

FIEBRE, NO ESPECIFICADA
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO
ESPECIFICADOS
BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA
DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE
SUPERIOR
NAUSEA Y VOMITO

T07X

R103

S099

A09X

10

S524

11

R51X

12

N390

13

R501

14

L039

15

S529

16

J459

CELULITIS DE SITIO NO ESPECIFICADO


FRACTURA DEL ANTEBRAZO, PARTE
ESPECIFICADA
ASMA, NO ESPECIFICADA

17

R568

OTRAS CONVULSIONES Y LAS NO ESPECIFICADAS

83

20

24,10%

18

K37X

APENDICITIS, NO ESPECIFICADA

56

19

33,93%

19

S019

HERIDA DE LA CABEZA, PARTE NO ESPECIFICADA

55

17

30,91%

20

S523

FRACTURA DE LA DIAFISIS DEL RADIO

**

****

DEMAS CAUSAS

NO

TOTAL

43

16

37,21%

12537

996

7,94%

18229

1883

10,33%

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

En el caso de las hospitalizaciones no se eliminaron los factores que influyen en el estado de


salud y contacto con los servicios de salud ni los sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos
y de laboratorio, no clasificados en otra parte, puesto que aunque ya se ha mencionado, no son
diagnsticos especficos, tampoco generaron motivos de hospitalizacin en gran nmero.
Por ejemplo, para el primer caso slo se reportaron 1166 pacientes (20 masculinos y 1146
femeninos) por hospitalizacin, y 69813 (20274 masculinos y 49539 femeninos) por consulta
ambulatoria, lo que equivale al 6,4% y al 26,25% de todas los eventos registrados para cada
servicio, respectivamente, lo que plantea una participacin muy baja de esta clasificacin en el
servicio de hospitalizacin, que en su mayora estuvo constituida por el diagnstico de embarazo
confirmado con un total de 1042 registros, de los que 49 se constituyeron por error en la
digitacin por sexo o edad incoherente con el embarazo (grfico 4.30). Tambin se reportaron 22
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

83

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


nacidos vivos, 20 atenciones y examen inmediatamente despus del parto y 19 supervisin de
embarazo de alto riesgo.

Cuadro 4.29. Causas de hospitalizacin en pacientes de 15 a 44 aos, Valledupar 2011


No.
Orden

CIE 10

CAUSAS DE MORBILIDAD

Z321

1024

1008

R104

791

465

58,79%

T07X

EMBARAZO CONFIRMADO
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO
ESPECIFICADOS
TRAUMATISMOS MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS

FRECUENCIA
DE LA
CONSULTA
98,44%

516

354

68,60%

R51X

CEFALEA

406

285

70,20%

R509

808

198

24,50%

R101

380

185

48,68%

M545

230

157

68,26%

N390

320

152

47,50%

N23X

165

141

85,45%

10

R103

191

129

67,54%

11

J180

686

128

18,66%

12

A09X

389

109

28,02%

13

O200

FIEBRE, NO ESPECIFICADA
DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE
SUPERIOR
LUMBAGO NO ESPECIFICADO
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO
ESPECIFICADO
COLICO RENAL, NO ESPECIFICADO
DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES
INFERIORES DEL ABDOMEN
BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO
ORIGEN INFECCIOSO
AMENAZA DE ABORTO

111

108

97,30%

14

R074

DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO

228

105

46,05%

15

O829

PARTO POR CESAREA, SIN OTRA ESPECIFICACION

105

103

98,10%

16

O623

107

102

95,33%

17

T009

144

94

65,28%

18

S099

TRABAJO DE PARTO PRECIPITADO


TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO
ESPECIFICADOS
TRAUMATISMO DE LA CABEZA, NO ESPECIFICADO

192

89

46,35%

19

O821

89

0,00%

20

J80X

250

125

50,00%

**

****

11097

4577

41,25%

18229

8614

47,25%

PARTO POR CESAREA DE EMERGENCIA


SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL
ADULTO
DEMAS CAUSAS

TOTAL

TOTAL FRECUENCIA
GENERAL ABSOLUTA

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

En el caso de la clasificacin R, por concepto de hospitalizacin se reportaron 4236 pacientes


(1820 masculinos y 2416 femeninos) y por concepto de consulta ambulatoria 36305 (13548
masculinos y 22757 femeninos), que en caso contrario al CIE-10 Z, el porcentaje de registros fue
mayor para la hospitalizacin que para la consulta con 23,24% y 13,65%, respectivamente, esto
explicado porque es mucho ms fcil para el servicio de hospitalizacin concretar en los pacientes
hallazgos clnicos y de laboratorio. Lo negativo de esta situacin, es que muchos de los pacientes
hospitalizados, egresan sin saber un diagnstico especfico. Dentro de estos se presentaron dentro
de las 10 primeras causas, la fiebre no especificada (808 registros), otros dolores abdominales (791
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

84

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


registros), cefalea (406 registros), dolor abdominal localizado (380 registros), fiebre persistente
(278 registros), nusea y vmito (251 registros), dolor en el pecho no especificado (228 registros),
dolor localizado en otras partes inferiores del abdomen (191 registros), otras convulsiones no
especificadas (83 registros), y dolor precordial (82 registros), entre otros.

Cuadro 4.30. Causas de hospitalizacin en pacientes de 45-64 aos, Valledupar 2011


No.
Orden

CIE-10

CAUSAS DE MORBILIDAD

I10X

R104

T07X

R101

259

114

FRECUENCIA
DE LA
CONSULTA
44,02%

791

99

12,52%

516

77

14,92%

380

73

19,21%

TOTAL FRECUENCIA
GENERAL ABSOLUTA

R51X

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)


OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO
ESPECIFICADOS
TRAUMATISMOS MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS
DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE
SUPERIOR
CEFALEA

406

73

17,98%

M545

LUMBAGO NO ESPECIFICADO

230

66

28,70%

R074

228

63

27,63%

N390

320

41

12,81%

A09X

389

40

10,28%

10

J180

686

40

5,83%

11

J80X

250

38

15,20%

12

D259

72

33

45,83%

13

R509

DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO


INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO
ESPECIFICADO
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO
ORIGEN INFECCIOSO
BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA
SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL
ADULTO
LEIOMIOMA
DEL
UTERO,
SIN
OTRA
ESPECIFICACION
FIEBRE, NO ESPECIFICADA

808

33

4,08%

14

R072

82

26

31,71%

15

I219

49

25

51,02%

16

T009

144

24

16,67%

17

I679

89

23

25,84%

18

D649

DOLOR PRECORDIAL
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA
ESPECIFICACION
TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO
ESPECIFICADOS
ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR,
NO
ESPECIFICADA
ANEMIA DE TIPO NO ESPECIFICADO

76

22

28,95%

19

K808

53

21

39,62%

20

K922

81

53

65,43%

**

****

12320

1488

12,08%

18229

2472

13,56%

OTRAS COLELITIASIS
HEMORRAGIA
GASTROINTESTINAL,
ESPECIFICADA
DEMAS CAUSAS

TOTAL

NO

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

4.2.3 Anlisis de la hospitalizacin por sistemas y edad. Al realizar el anlisis teniendo en cuenta
el sistema orgnico afectado y los grupos de edad, se observ que en primer lugar se ubicaron los
sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio no clasificados en otra parte,
situacin similar a los RIPS reportados para consulta externa (segundo lugar) y otros estudios
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

85

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


realizados en Colombia (cuadro 4.32). En segundo lugar, se encontraron los traumatismos,
envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa extrema que en el servicio de consulta
estuvo en los ltimos lugares, seguidos de las enfermedades del sistema respiratorio que
ocuparon el tercer lugar en consulta (y el primero como diagnstico especfico). Las enfermedades
relacionadas con el embarazo, parto y puerperio estn de cuarto lugar por el aporte del gnero
femenino y los factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud de
quinto.

Cuadro 4.31. Causas de hospitalizacin en pacientes de 64 aos, Valledupar 2011


No.
Orden

CIE-10

J80X

I10X

R104

I679

R074

J449

R101

R072

I500

10

N390

11

K922

12

A09X

13

CAUSAS DE MORBILIDAD
SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL
ADULTO
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO
ESPECIFICADOS
ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR,
NO
ESPECIFICADA
DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA,
NO ESPECIFICADA
DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE
SUPERIOR
DOLOR PRECORDIAL

TOTAL FRECUENCIA
GENERAL ABSOLUTA

FRECUENCIA
DE LA
CONSULTA

250

109

43,60%

259

96

37,07%

791

56

7,08%

89

54

60,67%

228

49

21,49%

68

48

70,59%

380

44

11,58%

82

33

40,24%

51

33

64,71%

320

32

10,00%

81

32

39,51%

389

28

7,20%

R509

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA


INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO
ESPECIFICADO
HEMORRAGIA
GASTROINTESTINAL,
NO
ESPECIFICADA
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO
ORIGEN INFECCIOSO
FIEBRE, NO ESPECIFICADA

808

25

3,09%

14

J180

BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA

686

23

3,35%

15

N189

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, NO ESPECIFICADA

39

22

56,41%

16

T07X

516

21

4,07%

17

I219

49

21

42,86%

18

R31X

TRAUMATISMOS MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS


INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA
ESPECIFICACION
HEMATURIA, NO ESPECIFICADA

44

18

40,91%

19

J159

NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA

81

17

20,99%

20

J189

NEUMONIA, NO ESPECIFICADA

97

17

17,53%

**

****

DEMAS CAUSAS

12921

597

4,62%

18229

2472

13,56%

TOTAL

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

86

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Grfico 4.30. Embarazos registrados por hospitalizacin y edad, Valledupar 2011

Fuente: Elaborado por la autora.

Analizando cada sistema de manera independiente, se observ que las enfermedades intestinales
infecciosas fueron las que ms se presentaron del total de enfermedades infecciosas y
parasitarias, principalmente en los grupos de edades tempranas (grfico 4.31). El restante grupo
de eventos infecciosos, se comport de manera similar en el resto de grupos de edad, a diferencia
de las helmintiasis como primer motivo para la consulta ambulatoria.
Para las neoplasias se observ que aumentaron a mayor edad y finalmente descendieron en los de
65 aos o mayores. La presentacin de neoplasias benignas fue mayor que las de las malignas
(grfico 4.32). El comportamiento de estos eventos fue similar para ambos servicios: consulta y
especializacin.
Al igual que para las consultas externas, la hospitalizacin fue mayor para las aplasias y otras
anemias, la que aument con la edad (cuadro 4.33). La anemia hemoltica tambin se present
como motivo de hospitalizacin el cual descendi en la edad de 45 aos.
Las enfermedades endocrinas fueron las que ms se presentaron como motivos de hospitalizacin
de manera similar a la consulta externa (grfico 4.34). Las enfermedades nutricionales no tuvieron
una presentacin tan alta en la hospitalizacin como en la consulta externa, especialmente en los
grupos de menores de 5 aos.
Los trastornos mentales y del comportamiento y las enfermedades del sistema nervioso se
presentaron en muy poca frecuencia como causa de hospitalizacin y en general en todos los
grupos de edad de manera similar. La misma situacin ocurri con las enfermedades del ojo y sus
anexos, y las del odo y del apfisis mastoides.
En relacin a la causa de hospitalizacin por enfermedades del sistema circulatorio, se observ la
presentacin plena a partir de los 10 aos con un alto aumento entre los 45 y 60 para decaer en la
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

87

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


tercera edad, es decir, que predominaron en los grupos adultos especialmente las hipertensivas
(grfico 4.35). Este comportamiento fue similar a lo observado para la consulta ambulatoria.

TOTAL
GENERAL
MASCULINO

TOTAL
GENERAL
FEMENINO

1-4

5-14

15-44

45-64

65

4236

1820

2416

264

591

591

1864

538

388

3323

2121

1201

35

261

612

1680

496

239

ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

2162

1077

1085

509

540

193

445

193

282

O00-O99

EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO***

1181

1174

11

16

1149

Z00-Z99

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE


SALUD Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE
SALUD

1166

20

1146

17

1129

N00-N99

ENFERMEDADES DEL APARATO GENITOURINARIO

940

357

583

30

59

70

524

142

115

I00-I99

ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO

714

324

390

120

260

322

K00-K93

ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO

705

351

354

40

50

73

288

141

113

672

391

281

615

34

13

668

359

309

122

137

62

213

79

55

510

281

229

17

305

151

29

501

278

223

16

73

86

199

83

44

293

204

89

15

44

178

43

12

235

66

169

13

96

97

24

207

107

100

132

57

10

201

63

138

17

112

37

26

176

80

96

13

12

34

66

43

161

67

94

21

23

64

31

14

77

29

48

15

29

20

CIE-10

TOTAL
GENERAL

<1

Cuadro 4.32. Causas de morbilidad por sistemas del CIE-10


por hospitalizacin y edad, Valledupar 2011

R00-R99

S00-T98
J00-J99

P00-P96
A00-B99
M00M99
L00-L99
V01-Y98

EVENTO
SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES
CLINICOS Y DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS
EN OTRA PARTE
TRAUMATISMOS,
ENVENENAMIENTOS
Y
ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSA
EXTREMA

CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL


PERIODO PERINATAL
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y
PARASITARIAS
ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR
Y DEL TEJIDO CONECTIVO
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y EL TEJIDO
SUBCUTNEO
CAUSAS EXTREMAS DE MORBILIDAD Y DE
MORTALIDAD

C00-D48

NEOPLASIAS

F00-F99

TRASTORNOS
MENTALES
COMPORTAMIENTO

G00-G99

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO

E00-E90

D50-D89

H60-H95

DEL

ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y


METABOLICAS
ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS
ORGANOS
HEMATOPOYETICOS
Y
OTROS
TRASTORNOS QUE AFECTAN EL MECANISMO DE
LA INMUNIDAD
ENFERMEDADES DEL OIDO Y DEL APOFISIS
MASTOIDES

H00-H59

ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS

60

37

23

26

17

Q00-Q99

MALFORMACIONES
CONGENITAS,
DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS}

41

18

23

14

10

18229

8057

10171

1697

1828

1883

8614

2472

1735

TOTAL

***En esta clasificacin se encuentran datos incoherentes relacionados con el gnero.


Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

Las enfermedades respiratorias, presentaron mayor nmero de casos en las edades tempranas,
especialmente la gripe y la neumona en el rango de 1 a 4 aos y las enfermedades de vas
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

88

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


respiratorias inferiores agudas en los menores de 1 ao (grfico 4.36). Estas tambin fueron
motivos de consulta importante.

Grfico 4.31. Enfermedades infecciosas y parasitarias


por hospitalizacin y edad, Valledupar 2011

Fuente: Elaborado por la autora.

Grfico 4.32. Neoplasias por hospitalizacin y edad, Valledupar 2011

Fuente: Elaborado por la autora.

Las enfermedades del aparato digestivo se comportaron por edad de manera similar a lo
observado en la consulta ambulatoria. Los principales motivos de hospitalizacin para este evento
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

89

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


agrupado, fueron los trastornos de la vescula biliar, del tracto biliar y del pncreas; las
enfermedades del apndice; otras enfermedades de los intestinos; las hernias abdominales; y
otras enfermedades del sistema digestivo. Las enfermedades del hgado se presentaron en muy
poca proporcin en relacin a las dems causas. Las enfermedades de la cavidad oral, las glndulas
salivales y las mandbulas se presentaron tambin en baja proporcin a diferencia de la consulta
ambulatoria, en dnde ocuparon el primer lugar en esta agrupacin del CIE-10, as como los
trastornos de la vescula biliar los cuales tambin se presentaron en una posicin mucho ms
arriba para la consulta ambulatoria que para la hospitalizacin, como ya se mencion.

Grfico 4.33. Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos y otros trastornos


que afectan el mecanismo de la inmunidad por hospitalizacin y edad, Valledupar 2011

Fuente: Elaborado por la autora.

Las enfermedades del sistema steomuscular y del tejido conectivo, aunque siguen predominando
en edades mayores, tambin se presentaron casos en adolescentes (grfico 4.38). La
hospitalizacin por enfermedades del aparato genitourinario, se dio ms en edad reproductiva y
tambin con un comportamiento similar a la consulta ambulatoria (grfico 4.39). Otras
enfermedades del sistema urinario, fue el evento que se present ms en todas las edades.
El parto fue la razn ms importante de hospitalizacin, seguida de las complicaciones del
embarazo y del parto y de las complicaciones del embarazo que requieran una atencin de la
madre (cuadro 4.33).
Las enfermedades respiratorias y cardacas fueron las ms frecuentes del periodo perinatal por
hospitalizacin de los 615 eventos registrados en menores de un ao, puesto que al igual que en
otros casos mencionados, se presentaron registros para pacientes con ms edad, situacin
incoherente con el trmino perinatal (cuadro 4.34). Los desrdenes relacionados con el
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

90

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


embarazo ocuparon el tercer lugar, y las enfermedades infecciosas el tercero, stas ltimas
relacionadas con la sepsis de quinto lugar presentada en los menores de 1 ao (cuadro 4.26).

Grfico 4.34. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas por hospitalizacin y edad,


Valledupar 2011

Fuente: Elaborado por la autora.

Grfico 4.35. Enfermedades del sistema circulatorio por hospitalizacin y edad, Valledupar 2011

Fuente: Elaborado por la autora.


Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

91

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Grfico 4.36. Enfermedades del sistema respiratorio por hospitalizacin y edad, Valledupar 2011

Fuente: Elaborado por la autora.

Grfico 4.37. Enfermedades de la piel y el tejido subcutneo


hospitalizacin y edad, Valledupar 2011

Fuente: Elaborado por la autora.

La hospitalizacin por malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas slo


se presentaron 41 casos; de los cuales 10 fueron malformaciones de los rganos genitales; 7 de
labios, boca y paladar; 6 de enfermedades congnitas del sistema circulatorio; 4 de los rganos
urinarios; 4 del sistema musculoesqueltico; y 3 de enfermedades congnitas del sistema
nervioso, entre otras. La mayor parte de los casos se presentaron en el rango de edad de 10 a 14
aos, seguido del de 45 a 64 y del de menores de 1 ao.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

92

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Grfico 4.38. Enfermedades del sistema steomuscular y del tejido conectivo
por hospitalizacin y edad, Valledupar 2011

Fuente: Elaborado por la autora.

Grfico 4.39. Enfermedades del aparato genitourinario por


hospitalizacin y edad, Valledupar 2011

Fuente: Elaborado por la autora.

Con relacin a los traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa


extrema por hospitalizacin (grfico 4.40), se presentaron las lesiones mltiples en mayor
proporcin con un pico de edad mximo en el rango de 10 a 14 aos, grupo poblacional en general
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

93

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


el que presentaron mayores casos de este grupo del CIE-10, al igual que para el de 45 a 64 aos.
Los trastornos del codo y del antebrazo se presentaron con ms frecuencia en el grupo de 5 a 9
aos, as como los traumatismos de la cabeza se presentaron ms en los de 4 aos o menos.

Cuadro 4.33. Embarazo, parto y puerperiopor hospitalizacin y edad, Valledupar 2011


TOTAL
GENERAL
FEMENINO
319

NOMBRE DEL EVENTO


PARTO
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO Y EL PARTO
OTRAS ENFERMEDADES DE LA MADRE QUE PUEDEN AFECTAR AL
FETO
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO QUE REQUIEREN UNA
ATENCIN A LA MADRE
EMBARAZO QUE TERMINA EN ABORTO
EDEMA, PROTEINURA E HIPERTENSIN EN EL EMBARAZO, EL
PARTO Y EL PUERPERIO
ENFERMEDADES POSTPARTO
OTRAS ENFERMEDADES
TOTAL

FRECUENCIA DEL
TOTAL DE EVENTOS
27,17%

311

26,49%

220

18,74%

112

9,54%

97

8,26%

82

6,98%

28

2,39%

0,43%

1174

100%

Fuente: Elaborado por la autora.

Cuadro 4.34. Enfermedades originadas en el periodo perinatal


por hospitalizacin, Valledupar 2011
CIE-10

NOMBRE DEL EVENTO

FRECUECIA
ABSOLUTA

P20-P29 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Y CARDACAS DURANTE EL PERIODO PERINATAL


P05-P08 DESORDENES RELACIONADOS CON EL EMBARAZO

329

P35-P40 ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL PERIODO PERINATAL


P50-P61 ENFERMEDADES HEMATOLGICAS Y HEMORRGICAS DURANTE EL PERIODO PERINATAL

91

P90-P96 OTRAS ENFERMEDADES DEL FETO Y DEL RECIN NACIDO


P70-P74 ENFERMEDADES ENDOCRINAS TRANSITORIAS DEL FETO Y DEL RECIN NACIDO

P75-P78 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO DEL FETO Y DEL RECIN NACIDO
P00-P04 AFECCIONES DE ORIGEN PERINATAL

P10-P15 TRAUMATISMO DURANTE EL PARTO


P80-P83 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DE LA REGULACIN DE LA TEMPERATURA
TOTAL

107
74
3
1
0
1
615

Fuente: Elaborado por la autora.

En cuanto a las causas extremas de morbilidad y mortalidad por hospitalizacin, se observ


tambin al igual que para la consulta ambulatoria, que las cadas y accidentes diversos fueron los
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

94

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


motivos que ms se presentaron. Sigue el grupo de edad de 10 a 14 aos presentando los ms
altos valores para todas las causas de este grupo, lo que sugiere especial atencin para l (grfico
4.41).

Grfico 4.40. Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias


de causa extrema por hospitalizacin, Valledupar 2011

Fuente: Elaborado por la autora.

Grfico 4.41. Causas extremas de morbilidad y de mortalidad


por hospitalizacin, Valledupar 2011

Fuente: Elaborado por la autora.


Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

95

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


4.3 ANLISIS DE URGENCIAS
En el servicio de urgencias se registraron 13050 atenciones. La distribucin por gnero fue del
40,85% (5331) para el masculino y 59,14% (7718) para el femenino, al igual que para el anlisis de
Colombia27, en el que hubo ms registros femeninos que masculinos. No se nota tanta diferencia
como en el caso de la consulta ambulatoria. La poblacin que ms acudi a consulta fue la de 15 a
44 aos representada en un 55,06%, seguido el grupo de 45 a 64 aos en un 12,95%, y del de 1 a 4
aos en un 10,64% (grfico 4.42). Las consultas se concentraron en la poblacin menor de 5 aos,
que registro el 19,8% de todas las atenciones de urgencias en Colombia; fueron frecuentes en el
grupo de adultos jvenes de 20 a 35 aos, y menos frecuentes en los escolares y en la poblacin
de adultos mayores.

Grfico 4.42. Distribucin de edad por consulta de urgencias, Valledupar 2011

Fuente: Elaborado por la autora.

En relacin a la seguridad social, la mayora de los RIPS procedieron del Hospital Eduardo
Arredondo Daza con el 73,09% y del Hospital Rosario Pumarejo de Lpez con el 26,59%. El
restante reporte correspondi a la Clnica Erasmo. En este caso para urgencias, el reporte en la
mayor parte correspondi a la red pblica y la red privada inform este servicio en escasa
proporcin.

4.3.1 Anlisis de urgencias por causa individual. Segn todos los RIPS a nivel individual, y en todas
las edades, la primera causa de consulta por urgencias fue el embarazo confirmado, seguido de
otros dolores abdominales, fiebre, diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso y por
ltimo cefalea (cuadro 4.35). En la distribucin por gnero cambia la clasificacin, y para el gnero
masculino se registra la fiebre no especificada; la diarrea y gastroenteritis de presunto origen
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

96

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


infeccioso; traumatismos mltiples; dolores abdominales; e influenza con otras manifestaciones
respiratorias dentro de las 5 causas ms importantes (cuadro 4.36). Para el gnero femenino sigue
el embarazo de primer lugar, cefalea, otros dolores abdominales, fiebre y la infeccin de vas
urinarias dentro de las 5 primeras causas de consulta (cuadro 4.37).

Cuadro 4.35. Morbilidad por urgencias distribuida por gnero, Valledupar 2011
No.
Orden

CIE-10

NOMBRE DEL EVENTO

Z321

R104

R509

A09X

R51X

J111

T07X

EMBARAZO CONFIRMADO
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO
ESPECIFICADOS
FIEBRE, NO ESPECIFICADA
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
CEFALEA
INFLUENZA
CON
OTRAS
MANIFESTACIONES
RESPIRATORIAS, VIRUS NO IDENTIFICADO
TRAUMATISMOS MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS

M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO


INFECCION DE VIAS URINARIAS,
N390
ESPECIFICADO
J209 BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

9
10

784

TOTAL
GENERAL
MASCULINO
2

TOTAL
GENERAL
FEMENINO
782

567

215

352

555

268

287

520

258

262

501

141

360

379

183

196

376

233

143

352

179

173

328

65

263

271

112

159

TOTAL
GENERAL

SITIO

NO

11

L111

DERMATOSIS ACANTOLITICA TRANSITORIA [GROVER]

248

101

147

12

R11X

NAUSEA Y VOMITO

241

97

144

13

I10X

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)

223

80

143

14

J00X

RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)

216

99

117

15

N23X

COLICO RENAL, NO ESPECIFICADO

216

136

80

16

R500

FIEBRE CON ESCALOFRIO

180

77

103

17

R074

DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO

170

79

91

18

R101

DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR

150

60

90

19

J039

135

71

64

20

R103

135

37

98

**

****

AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA


DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES INFERIORES
DEL ABDOMEN
DEMAS CAUSAS

6503

2838

3664

13050

5331

7718

TOTAL

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

Para el estudio realizado en Colombia27, en hombres las causas se distribuyeron en orden en otros
traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mltiples regiones del
cuerpo, otros sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio no clasificados en
otra parte, diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, dolor abdominal y plvico y
otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores. En las mujeres correspondieron, en
su orden, a: otros sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio no
clasificadosen otra parte, dolor abdominal y plvico, diarrea y gastroenteritis de presunto origen
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

97

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


infeccioso,otras complicaciones del embarazo y del parto y otras infecciones agudas de las vas
respiratoriassuperiores.

Cuadro 4.36. Morbilidad por urgencias para el gnero masculino, Valledupar 2011

R509

FIEBRE, NO ESPECIFICADA

555

TOTAL
GENERAL
MASCULINO
268

A09X

DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO

520

258

T07X

TRAUMATISMOS MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS

376

233

R104

567

215

J111

379

183

M545

OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS


INFLUENZA CON OTRAS MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS, VIRUS NO
IDENTIFICADO
LUMBAGO NO ESPECIFICADO

352

179

R51X

CEFALEA

501

141

N23X

COLICO RENAL, NO ESPECIFICADO

216

136

J209

BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

271

112

10

L111

DERMATOSIS ACANTOLITICA TRANSITORIA [GROVER]

248

101

11

J00X

RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)

216

99

12

R11X

NAUSEA Y VOMITO

241

97

13

I10X

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)

223

80

14

R074

DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO

170

79

15

R500

FIEBRE CON ESCALOFRIO

180

77

16

S099

TRAUMATISMO DE LA CABEZA, NO ESPECIFICADO

134

77

17

J039

135

71

18

J22X

128

70

19

N390

AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA


INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
INFERIORES
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO

328

65

20

T009

TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS

97

65

**

****

DEMAS CAUSAS

7213

2725

13050

5331

No.
CIE- 10
Orden

NOMBRE DEL EVENTO

TOTAL

TOTAL
GENERAL

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

Dentro delos factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud, el
embarazo sigue ocupando el primer lugar con 782 registros de 843 para esa clasificacin, es decir
un 92,76% de los casos, especialmente en las edades reproductivas de 15 a 44 aos, con el valor
ms alto para el rango de 20 a 24 aos.
En cuanto a la categora de sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no
clasificados en otra parte, de 3004 registros, dentro de las 10 primeras causas de consulta por
urgencias, se encuentran: otros dolores abdominales (567), fiebre no especificada (555), cefalea
(501), nusea y vmito (241), fiebre con escalofro (180), dolor en el pecho no especificado (170),

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

98

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


dolor abdominal localizado en parte superior (150), dolor en otras partes inferiores del abdomen
(135), mareo y desvanecimiento (68), y por ltimo dolor plvico y perineal (54).

Cuadro 4.37. Morbilidad por urgencias para el gnero femenino, Valledupar 2011
No.
Orden

CIE- 10

Z321

EMBARAZO CONFIRMADO

784

TOTAL
GENERAL
FEMENINO
782

R51X

CEFALEA

501

360

R104

OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS

567

352

R509

FIEBRE, NO ESPECIFICADA

555

287

N390

INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO

328

263

A09X

520

262

J111

379

196

M545

DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO


INFLUENZA CON OTRAS MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS, VIRUS NO
IDENTIFICADO
LUMBAGO NO ESPECIFICADO

352

173

J209

BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

271

159

10

L111

DERMATOSIS ACANTOLITICA TRANSITORIA [GROVER]

248

147

11

R11X

NAUSEA Y VOMITO

241

144

12

T07X

TRAUMATISMOS MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS

376

143

13

I10X

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)

223

143

14

J00X

RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)

216

117

15

R500

FIEBRE CON ESCALOFRIO

180

103

16

O200

AMENAZA DE ABORTO

104

103

17

R103

DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES INFERIORES DEL ABDOMEN

135

98

18

R074

DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO

170

91

19

R101

DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR

150

90

20

K297

GASTRITIS, NO ESPECIFICADA

123

87

**

****

DEMAS CAUSAS

6627

1231

13050

5331

NOMBRE DEL EVENTO

TOTAL

TOTAL
GENERAL

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

4.3.2 Anlisis de urgencias por grupos de edad. El anlisis por quinquenio reflej que en los
menores de un ao, las 5 causas de consulta de urgencias ms frecuentes fueron la fiebre no
especificada, la bronquiolitis aguda (la cual ocup 62,26% de todas las consultas en este grupo de
edad), la influenza con otras manifestaciones respiratorias, diarrea y gastroenteritis de presunto
origen infeccioso, el Sndrome de Dificultad Respiratoria del Recin Nacido (cuadro 4.38). La sepsis
bacteriana del recin nacido y la ictericia neonatal, siguen siendo problemas encontrados en el
grupo de menores de un ao.
En los nios de 1 a 4 aos, sigue la fiebre en primer lugar y sube al segundo lugar la influenza con
otras manifestaciones respiratorias virus no identificado, la cual corresponde al 40,37% de la
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

99

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


participacin de este grupo de edad en todas las consultas por esta causa del CIE-10. El tercer
lugar lo ocupa la diarrea (cuadro 4.39) y aparece la bronquitis aguda no especificada. En trminos
generales los trastornos relacionados con el sistema respiratorio ocupan la mayor parte de las
posiciones en el listado de las 20 primeras causas. De todos los pacientes con infeccin aguda no
especificada de las vas respiratorias inferiores, el 44,53% pertenecieron a este grupo de edad y de
todos los que tuvieron bronconeumona como diagnstico, el 36,94% tambin hicieron parte de
este grupo.

Cuadro 4.38. Causas de urgencias en menores de 1 ao, Valledupar 2011

FIEBRE, NO ESPECIFICADA

555

66

FRECUENCIA
DE LA
CONSULTA
11,89%

BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA


INFLUENZA CON OTRAS MANIFESTACIONES
RESPIRATORIAS, VIRUS NO IDENTIFICADO
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN
NACIDO
SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO, NO
ESPECIFICADA

106

66

62,26%

379

58

15,30%

520

57

10,96%

64

54

84,38%

31

30

96,77%

P599

ICTERICIA NEONATAL, NO ESPECIFICADA

26

25

96,15%

J00X

216

24

11,11%

J22X

RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)


INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS INFERIORES

128

24

18,75%

10

J180

BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA

111

20

18,02%

11

R11X

NAUSEA Y VOMITO

241

18

7,47%

12

N390

328

17

5,18%

13

J069

INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO


INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES, NO ESPECIFICADA

100

14

14,00%

14

L111

DERMATOSIS ACANTOLITICA TRANSITORIA [GROVER]

248

12

4,84%

15

J209

BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

271

3,32%

16

R500

FIEBRE CON ESCALOFRIO

180

5,00%

17

J039

AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

135

6,67%

18

K591

58

15,52%

19

P229

100,00%

20

R104

DIARREA FUNCIONAL
DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO, NO
ESPECIFICADA
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO
ESPECIFICADOS

567

1,23%

**

****

8777

146

1,66%

13050

683

5,23%

No.
CIE-10
Orden
1

R509

J219

J111

A09X

P220

P369

NOMBRE DEL EVENTO

DEMAS CAUSAS

TOTAL

TOTAL
FRECUENCIA
GENERAL ABSOLUTA

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

En el siguiente grupo de edad correspondiente a 5 a 14 aos, la fiebre persiste de primer lugar,


pero el segundo lugar lo ocupan los dolores abdominales (cuadro 4.40). La influenza baja al tercer
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

100

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


lugar y aparece la cefalea en la cuarta posicin seguida de la diarrea que baja de nivel para este
grupo de edad. Los traumatismos suben de posicin en este grupo de edad de manera drstica y
las infecciones de vas respiratorias siguen ocupando lugares importantes. De todos los pacientes
diagnosticados con asma, el 35,71%, correspondi a este grupo de edad, as como los que
sufrieron herida de la cabeza, en los que 3l 30,51% tambin fue de este grupo de edad.

Cuadro 4.39. Causas de urgencias en nios de 1-4 aos, Valledupar 2011


TOTAL
GENERAL

FRECUENCIA
ABSOLUTA

FRECUENCIA
DE LA
CONSULTA

FIEBRE, NO ESPECIFICADA
INFLUENZA CON OTRAS MANIFESTACIONES
RESPIRATORIAS, VIRUS NO IDENTIFICADO
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO

555

185

33,33%

379

153

40,37%

520

138

26,54%

R11X

NAUSEA Y VOMITO

241

72

29,88%

J209

271

62

22,88%

J22X

128

57

44,53%

J069

BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA


INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS INFERIORES
INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES, NO ESPECIFICADA

100

42

42,00%

J039

AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

135

42

31,11%

J180

BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA

111

41

36,94%

10

J00X

RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)

216

39

18,06%

11

L111

DERMATOSIS ACANTOLITICA TRANSITORIA [GROVER]

248

39

15,73%

12

J219

BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

106

31

29,25%

13

S099

TRAUMATISMO DE LA CABEZA, NO ESPECIFICADO

134

29

21,64%

14

R500

25

13,89%

15

R104

FIEBRE CON ESCALOFRIO


OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO
ESPECIFICADOS

180
567

19

3,35%

ESTADO ASMATICO

85

18

21,18%

328

17

5,18%

150

15

10,00%

No.
Orden

CIE-10

R509

J111

A09X

NOMBRE DEL EVENTO

16

J46X

17

N390

18

R101

INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO


DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR

19

S019

HERIDA DE LA CABEZA, PARTE NO ESPECIFICADA

59

15

25,42%

20

J189

NEUMONIA, NO ESPECIFICADA

29

20,69%

**

****

DEMAS CAUSAS

8508

344

4,04%

13050

1389

10,64%

TOTAL

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

En el grupo de 15 a 44 aos, el embarazo ocupa la primera posicin, desplazando a la fiebre de los


grupos anteriores la cual desciende al lugar nmero 9; y la cefalea sube en relacin al grupo
anterior al segundo lugar y se constituye en el 71,26% de todos los casos registrados en este grupo
de edad (cuadro 4.41). Los traumatismos siguen subiendo de posicin como causa de consulta por
urgencias con una participacin del 67,55% para este grupo de edad. Aparece el lumbago no
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

101

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


especificado como la quinta causa y con el 63,07% de todos los diagnosticados en el rango de 15 a
44 aos. La gastritis se constituye en un evento de nueva aparicin en este grupo de edad. De
todos los pacientes diagnosticados con clico renal, el 78,70% pertenecieron a este rango de edad
analizado, as como la amenaza de aborto con el 99,04% y el parto por cesrea de emergencia con
el 98,81%. La infeccin de vas urinarias para este grupo represent el 60,98% de todas las
consultas y la bronquitis aguda el 49,08%.

Cuadro 4.40. Causas de urgencias en nios de 5-14 aos, Valledupar 2011


TOTAL
GENERAL

FRECUENCIA
ABSOLUTA

FRECUENCIA
DE LA
CONSULTA

555

107

19,28%

567

76

13,40%

379

58

15,30%

501

56

11,18%

520

52

10,00%

241

49

20,33%

TRAUMATISMOS MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS

376

39

10,37%

L111

DERMATOSIS ACANTOLITICA TRANSITORIA [GROVER]

248

38

15,32%

N390

INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO

328

37

11,28%

10

J039

AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

135

32

23,70%

11

J459

ASMA, NO ESPECIFICADA

84

30

35,71%

12

J209

BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

271

24

8,86%

13

R500

180

24

13,33%

14

J22X

128

23

17,97%

15

S099

134

23

17,16%

16

R103

135

22

16,30%

17

J46X

FIEBRE CON ESCALOFRIO


INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS INFERIORES
TRAUMATISMO DE LA CABEZA, NO ESPECIFICADO
DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES INFERIORES DEL
ABDOMEN
ESTADO ASMATICO

85

21

24,71%

18

J00X

RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)

216

20

9,26%

19

S019

59

18

30,51%

20

J069

100

17

17,00%

**

****

HERIDA DE LA CABEZA, PARTE NO ESPECIFICADA


INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES, NO ESPECIFICADA
DEMAS CAUSAS

7808

545

6,98%

13050

1311

10,05%

No.
Orden

CIE-10

R509

R104

J111

R51X

A09X

R11X

FIEBRE, NO ESPECIFICADA
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO
ESPECIFICADOS
INFLUENZA CON OTRAS MANIFESTACIONES
RESPIRATORIAS, VIRUS NO IDENTIFICADO
CEFALEA
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
NAUSEA Y VOMITO

T07X

NOMBRE DEL EVENTO

TOTAL

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

La hipertensin esencial se ubica en la primera posicin en los pacientes de 45 y 64 aos (cuadro


4.42), al igual que para la consulta ambulatoria y urgencias, constituyndose en la causa principal
en los adultos de 45 aos o ms en todos los servicios y en el 38,57% de todos los diagnsticos
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

102

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


para este grupo. El lumbago no especificado sube a la posicin nmero 2, seguido de otros dolores
abdominales, cefalea y traumatismos mltiples. El dolor en el pecho no especificado ocupa la
posicin 6 y de todos los diagnosticados por esta causa, el 21,76% correspondi a este grupo
poblacional. El dolor precordial aunque no ocupa una posicin importante, si lo equivale al 29,41%
de todas los diagnosticados en este grupo de edad, al igual que otros vrtigos perifricos que
correspondi al 44,83% de todos los diagnosticados.

Cuadro 4.41. Causas de urgencias en pacientes de 15-44 aos, Valledupar 2011


No.
CIE-10
Orden

NOMBRE DEL EVENTO

TOTAL
GENERAL

FRECUENCIA
ABSOLUTA

FRECUENCIA
DE LA
CONSULTA

Z321

EMBARAZO CONFIRMADO

784

776

98,98%

R51X

501

357

71,26%

R104

567

340

59,96%

T07X

CEFALEA
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO
ESPECIFICADOS
TRAUMATISMOS MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS

376

254

67,55%

M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO

352

222

63,07%

N390

328

200

60,98%

A09X

520

192

36,92%

N23X

INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO


DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
COLICO RENAL, NO ESPECIFICADO

216

170

78,70%

R509

FIEBRE, NO ESPECIFICADA

555

157

28,29%

10

J209

BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

271

133

49,08%

11

L111

DERMATOSIS ACANTOLITICA TRANSITORIA [GROVER]

248

109

43,95%

12

J00X

RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)

216

107

49,54%

13

O200

104

103

99,04%

14

R103

135

96

71,11%

15

R074

170

90

52,94%

16

J111

379

87

22,96%

17

K297

AMENAZA DE ABORTO
DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES INFERIORES DEL
ABDOMEN
DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO
INFLUENZA CON OTRAS MANIFESTACIONES
RESPIRATORIAS, VIRUS NO IDENTIFICADO
GASTRITIS, NO ESPECIFICADA

123

84

68,29%

18

O821

PARTO POR CESAREA DE EMERGENCIA

84

83

98,81%

19

R500

FIEBRE CON ESCALOFRIO

180

81

45,00%

20

R11X

NAUSEA Y VOMITO

241

77

31,95%

**

****

DEMAS CAUSAS

6700

3467

51,75%

13050

7185

55,06%

TOTAL

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

La hipertensin se perpetua como primera causa en los de 65 aos y ms y la diarrea sube de la


posicin 7 del listado anterior a la nmero 2 (cuadro 4.43). El lumbago y los dolores abdominales
permanecen en las 5 primeras causas. El dolor en el pecho sube a la quinta posicin y entra dentro
de las primeras 5 causas. Aparece la dermatosis acantoltica transitoria en la posicin 6 y tambin
la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

103

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Cuadro 4.42. Causas de urgencias en adultos de 45-64 aos, Valledupar 2011
No.
CIE-10
Orden

NOMBRE DEL EVENTO

FRECUENCIA
ABSOLUTA

FRECUENCIA
DE LA
CONSULTA

223

86

38,57%

I10X

352

64

18,18%

567

50

8,82%

M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO


OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO
R104
ESPECIFICADOS
R51X CEFALEA

501

49

9,78%

T07X

TRAUMATISMOS MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS

376

40

10,64%

R074

170

37

21,76%

A09X

520

34

6,54%

N390

DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO


DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO

328

29

8,84%

J209

BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

271

29

10,70%

10

R101

DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR

150

26

17,33%

11

N23X

COLICO RENAL, NO ESPECIFICADO

216

21

9,72%

12

R500

FIEBRE CON ESCALOFRIO

180

21

11,67%

13

R509

FIEBRE, NO ESPECIFICADA

555

18

3,24%

14

J80X

SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO

82

17

20,73%

15

L111

DERMATOSIS ACANTOLITICA TRANSITORIA [GROVER]

248

15

6,05%

16

R072

DOLOR PRECORDIAL

51

15

29,41%

17

J00X

RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)

216

14

6,48%

18

H813

29

13

44,83%

19

J111

379

12

3,17%

20

K297

OTROS VERTIGOS PERIFERICOS


INFLUENZA CON OTRAS MANIFESTACIONES
RESPIRATORIAS, VIRUS NO IDENTIFICADO
GASTRITIS, NO ESPECIFICADA

123

12

9,76%

**

****

DEMAS CAUSAS

7513

574

7,64%

13050

1176

9,01%

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)

TOTAL
GENERAL

TOTAL

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

4.3.3 Anlisis de urgencias por sistemas y edad.Analizando por sistemas las causas de consulta
por urgencias, se encontr que los sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio
no clasificados en otra parte ocuparon el primer lugar; seguido de los traumatismos,
envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa extrema, las cuales por primera vez de
todos los servicios ya referidos, aparecen en este lugar (cuadro 4.44). Las enfermedades del
sistema respiratorio, al igual que en servicios anteriores ocupan las 5 primeras posiciones,
seguidos de los factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud.
Tambin todos los eventos agrupados en el embarazo, parto y puerperio, se destacan en este
servicio, en el cual ya se haba referido que en el grupo de 15 a 44 aos, la primera causa de
consulta es el embarazo.
Siguiendo en el orden de aparicin de la consulta de urgencias, eliminando las causas del CIE-10 Z
y R, ya tratadas anteriormente, de los 2210 registros para traumatismos, envenenamientos y
algunas otras consecuencias de causa extrema, se evidenci en los 5 primeros lugares a los
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

104

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


traumatismos mltiples con 376 casos, traumatismo de la cabeza con 134, traumatismos
superficiales mltiples con 97, contusin de la rodilla con 65 y herida de la cabeza parte no
especificada con 59 casos. Por otra parte la distribucin por edad mostr para esta misma
categora mostr un comienzo muy silencioso a partir de los 5 aos para tener el mximo pico
entre los 15 y los 44 aos y descender en edades avanzadas (grfico 4.45).

Cuadro 4.43. Causas de urgencias en pacientes de 65 aos y ms, Valledupar 2011


No.
CIE-10
Orden
1

NOMBRE DEL EVENTO

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)


DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
A09X
INFECCIOSO
M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO
R104
ESPECIFICADOS
R074 DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO

L111

N390

8
9

2
3
4

I10X

TOTAL
GENERAL

FRECUENCIA
ABSOLUTA

FRECUENCIA
DE LA
CONSULTA

223

62

27,80%

520

32

6,15%

352

30

8,52%

567

30

5,29%

170

27

15,88%

248

25

10,08%

328

20

6,10%

T07X

DERMATOSIS ACANTOLITICA TRANSITORIA [GROVER]


INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO
ESPECIFICADO
TRAUMATISMOS MULTIPLES, NO ESPECIFICADOS

376

19

5,05%

R500

FIEBRE CON ESCALOFRIO

180

17

9,44%

10

J80X

SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO

82

16

19,51%

11

R509

FIEBRE, NO ESPECIFICADA

555

13

2,34%

12

R072

DOLOR PRECORDIAL

51

11

21,57%

13

R42X

68

11

16,18%

14

J111

379

10

2,64%

15

R51X

MAREO Y DESVANECIMIENTO
INFLUENZA
CON
OTRAS
MANIFESTACIONES
RESPIRATORIAS, VIRUS NO IDENTIFICADO
CEFALEA

501

1,80%

16

R33X

17

52,94%

17

J441

18

10

90,00%

J209

RETENCION DE ORINA
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
CON EXACERBACION AGUDA, NO ESPECIFICADA
BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

271

2,95%

19

R101

DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR

150

5,33%

20

R11X

NAUSEA Y VOMITO

241

3,32%

**

****

DEMAS CAUSAS

7761

418

5,39%

13050

792

6,07%

TOTAL

Fuente: RIPS 2011 de la Secretara de Salud Municipal, Oficina de Estadstica y Epidemiologa.

Las enfermedades del sistema respiratorio reportaron 1890 casos de los cuales se presentaron
dentro de las 5 principales la influenza con otras manifestaciones respiratorias con 379 casos, la
bronquitis aguda no especificada con 271 casos, la rinofaringitis aguda con 216 casos, la
amigdalitis aguda no especificada con 135 yinfeccin aguda no especificada de las vas
respiratorias inferiores con 128. Estas enfermedades se presentaron esencialmente en los grupos
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

105

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


de 1 a 4 aos y en el de 15 a 44 aos (grfico 4.43). En el resto de las edades tuvieron un
comportamiento similar.

Cuadro 4.44. Causas de morbilidad por sistemas del CIE-10 por urgencias, Valledupar 2011
CIE- 10
R00-R99
S00-T98
J00-J99
Z00-Z99
O00-O99

NOMBRE DEL EVENTO


SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y
DE LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS
CONSECUENCIAS DE CAUSA EXTREMA
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y
CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO***

N00-N99

ENFERMEDADES DEL APARATO GENITOURINARIO


ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL
M00-M99
TEJIDO CONECTIVO
A00-B99 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

TOTAL
GENERAL

TOTAL
GENERAL
MASCULINO

TOTAL
GENERAL
FEMENINO

3004

1184

1820

2210

1340

869

1890

898

992

844

15

829

822

818

793

275

518

662

347

315

627

315

312

L00-L99

ENFERMEDADES DE LA PIEL Y EL TEJIDO SUBCUTNEO

481

218

263

K00-K93

ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO

470

197

273

I00-I99

ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO

357

152

205

G00-G99

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO

195

50

145

P00-P96

CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL

152

89

63

V01-Y98

CAUSAS EXTREMAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD

137

83

54

H60-H95

ENFERMEDADES DEL OIDO Y DEL APOFISIS MASTOIDES

93

33

60

C00-D48

NEOPLASIAS
ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS
HEMATOPOYETICOS Y OTROS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL
MECANISMO DE LA INMUNIDAD
ENFERMEDADES
ENDOCRINAS,
NUTRICIONALES
Y
METABOLICAS
ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS

85

26

59

71

32

39

68

33

35

47

18

29

30

17

13

12

13050

5331

7718

D50-D89
E00-E90
H00-H59
F00-F99
Q00-Q99

TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO


MALFORMACIONES
CONGENITAS,
DEFORMIDADES
ANOMALIAS CROMOSOMICAS

TOTAL

***Aparecen registros en el gnero masculino, situacin incoherente.


Fuente: elaborado por la autora.

Para los 822 registros para problemas relacionados con embarazo, parto y puerperio, la amenaza
de aborto aparece en el primer lugar con 104 casos, seguido del parto por cesrea de emergencia
con 84 casos, el aborto espontneo con 72 casos, parto por cesrea nuevamente pero sin otra
especificacin con 66 casos, y parto nico espontneo con 60 casos. En la posicin 6 aparece la
infeccin genital en el embarazo con 52 casos. Los diagnsticos relacionados, representan picos
ms alto en la edad reproductiva (grfico 4.43).
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

106

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Siguiendo en el orden de presentacin las enfermedades del aparato genitourinario con 793 casos,
presentaron los diagnsticos de infeccin de vas urinarias con 328 casos en su mayora del gnero
femenino (263 casos), el clico renal con 216 casos, la hemorragia vaginal y uterina con 62 casos,
el clculo urinario con 29 casos y el clculo del rin con 18 registros. Los picos ms altos se dieron
para estas enfermedades en edades reproductivas, pero con una proporcin ms baja en edades
extremas (infancia y ancianidad), lo que sugiere que se estn presentando en todos los grupos de
edad (grfico 4.43).

Grfico 4.43.Distribucin por edad del primer quinquenio de categoras agrupadas del CIE-10
del servicio de urgencias por edad, Valledupar 2011

Fuente: elaborado por la autora.

Las enfermedades del sistema steomuscular y del tejido conectivo fueron 662 casos, los cuales
estuvieron representados en primer lugar por el lumbago no especificado con 352 casos, el
lumbago con citica con 76 casos, el dolor en miembro con 44 casos, la cervicalgia con 38 casos y
de quinto lugar la dorsalgia no especificada con 29 casos. Los casos se presentaron mucho ms en
las edades adultas y avanzadas (grfico 4.43).
De los 1890 casos registrados para infecciosas y parasitarias, la principal detectada fue la influenza
con otras manifestaciones respiratorias en 379 casos, seguida de la bronquitis aguda con 271
casos, de rinofaringitis aguda con 216, de amigdalitis aguda con 135 y de infeccin aguda no
especificada de las vas respiratorias con 128. Los grupos de edad ms afectados son los de 1 a 4 y
los de 15 a 44 aos (grfico 4.44).
Se presentaron 481 registros para enfermedades de la piel, de los cuales el mayor nmero de
casos se present en casos de dermatosis acantoltica transitoria con 248 pacientes. Seguidamente
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

107

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


se presentaron casos de urticaria alrgica con 43 pacientes, celulitis de otras partes de los
miembros con 34 pacientes, urticaria no especificada con 19 y absceso cutneo, furnculo y
antrax con 17 casos. Los grupos de edad ms afectados fueron los de 5 a 14 aos y los de 15 a 44
aos (grfico 4.44).

Grfico 4.44.Distribucin por edad del segundo quinquenio de categoras agrupadas del CIE-10
del servicio de urgencias por edad, Valledupar 2011

Fuente: elaborado por la autora.

Las enfermedades del aparato digestivo, evidenciaron 470 registros de los cuales la gastritis no
especificada ocup el primer lugar con 123 casos, seguida de la diarrea funcional con 58 casos, de
la colitis y gastroenteritis no infecciosa con 25 casos, apendicitis aguda con 24 casos y otras
colelitiasis con 16 casos. La edades ms implicadas fueron las de 5 a 64 aos (grfico 4.44).
Siguiendo en orden de aparicin por frecuencia en la consulta de urgencias, se encontr que de las
470 enfermedades del sistema circulatorio registradas, la hipertensin esencial fue la que ms
acudi al servicio con 223 casos, seguido de infarto agudo del miocardio con 14 casos, de la
insuficiencia cardiaca congestiva con 12 casos, de la enfermedad cerebro vascular con 10 casos y la
angina inestable con 9 casos. Las edades en las que ms se presentaron estos casos iniciaron con
un repunte a partir de los 14 aos para ir en aumento hasta ms all de la tercera edad (grfico
4.44).
A nivel del sistema nervioso de 195 registros, el estado migraoso fue diagnosticado en 55 de
ellos, migraa no especificada en 34, cefalea debida a tensin en 20, otros sndromes de cefalea
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

108

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


especificada en 13 y otras migraas en 8. Se evidenci que entre los 15 y 44 aos se presentaron el
mayor nmero de casos (grfico 4.44).
De las 152 afecciones originadas en el periodo perinatal, el sndrome de dificultad respiratoria del
recin nacido fue el que ms casos aport con 64 registros, seguido de sepsis bacteriana del recin
nacido con 31 registros, de ictericia neonatal no especificada con 26, de dificultad respiratoria del
recin nacido no especificada con 9 y de otros recin nacido pretrmino con 3.
Con relacin a los 137 registros documentados para las causas extremas de morbilidad y
mortalidad, se observ que el contacto traumtico con avispones, avispas y abejas en lugar no
especificado fue lo que ms se present con 16 casos, seguido de accidente de transporte no
especificado con 9 casos, de la mordedura o ataque de perro en vivienda con 7 casos, de la
mordedura o picadura de insectos y otros artrpodos no venenosos con 7 casos y finalmente con
la mordedura o ataque de perro en calle y carretera con 6 casos.
Para las enfermedades del odo y del apfisis, de los 93 casos, se presentaron 29 casos de otros
vrtigos perifricos, 14 de otitis media, 11 de otalgia, 8 de vrtigo central y 7 de otitis media no
supurativa. En lo relacionado con las enfermedades del ojo y sus anexos de los 47 casos se
presentaron 20 de dolor ocular, 4 de conjuntivitis aguda, 3 de orzuelo y otras inflamaciones
profundas, 3 de conjuntivitis y 2 de catarata complicada.

Grfico 4.45.Distribucin por edad del tercer quinquenio de categoras agrupadas del CIE-10
del servicio de urgencias por edad, Valledupar 2011

Fuente: elaborado por la autora.


Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

109

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Con relacin a las neoplasias, de los 85 casos documentados, 22 correspondieron a leiomioma del
tero, 5 a carcinoma in situ del endocervix, 4 a mieloma mltiple, 3 a carcinoma de mama y 2 a
tumor maligno de la mama. Estos casos se presentaron a partir del grupo de edad de 15 aos
(grfico 4.45).
Las enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos slo se presentaron en 71 casos,
de los cuales las anemias de tipo no especificado correspondieron a 24 registros, la anemia
falciforme sin crisis a 13, con crisis a 12, la anemia en enfermedad neoplsica a 5, y la anemia por
deficiencia de hierro a 3 casos. El grupo de 1 a 4 aos y el de 15 a 44 fueron los ms afectados
(grfico 4.45).
Las enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas, de 68 casos, 21 correspondieron a
diabetes mellitus, 11 a hipoglicemia y 4 a intolerancia a lactosa. Estas enfermedades se
presentaron principalmente en edades avanzadas (grfico 4.45).
Los trastornos mentales y del comportamiento con tan solo 30 registros presentaron el mayor
nmero de casos para trastornos de ansiedad con 13 casos, convulsiones disociativas con 5 casos,
trastorno mixto de ansiedad y depresin con 2 casos. Finalmente las malformaciones,
deformidades y anomalas cromosmicas con tan slo 12 registro ocuparon el ltimo lugar en
presentacin con hidrocfalo congnito con 3 casos y el resto de 1 caso por diagnsticos tales
como hipoplasia y displasia de la mdula espinal, malformacin congnita de las cmaras
cardiacas, entre otras.

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

110

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

V.

ANALISIS DE LA SITUACIN DE
SALUD: Mortalidad

La mortalidad es un fenmeno demogrfico inevitable, irrepetible e irreversible, y su


anlisisreviste especial importancia tanto para la demografa, como para la economa y la salud
pblica.Para la demografa es un componente esencial de la dinmica poblacional; para la
economa esun reflejo de las condiciones sociales y econmicas de un pas y, por lo tanto, un
indicador de sudesarrollo; y para la salud pblica es un indicador particularmente sensible del
estado de saludde la poblacin. Desde las tres perspectivas mencionadas, la mortalidad se
propone como unode los criterios ms importantes para valorar la situacin de las poblaciones y
para fundamentarla gestin de polticaspblicas. La estructura y la dinmica de las defunciones se
han asociado demanera general y especifica con diversos factores de carcterdemogrfico,
biolgico, econmico,social, cultural y poltico, condiciones que deben tenerse en cuenta al
explicar la mortalidad29.
Es as como las condiciones de mortalidad de una poblacin estn asociadas a diversos factores
que influyen en eldesarrollo y crecimiento de los diferentes grupos poblacionales en un
perododeterminado. De ah que sea tan importante la informacin del componente de
mortalidadpara uso en diferentes investigaciones y para el anlisis y toma de decisiones del
sectorsalud30.
Debido a la trascendencia que tiene la muerte para cada sujeto y para su entorno social, yporque
los registros de defuncin son una prctica casi universal, los anlisis de la mortalidad
seconsideran procedimientos particularmente tiles al evaluar intervenciones individuales y
colectivas.
En Colombia, la procedencia ideal para este anlisis, es la arrojada por el DANE, quien dirige y
ejecuta desde 1973 el registro obligatorio y rutinario de las defuncionesmediante el Certificado
Individual de Defuncin. Este instrumento permite disponer de unafuente regular y confiable para
el anlisis de situacin de salud en los mbitos nacional y regional. Sin embargo los RIPS tambin
reportan informacin acerca
En este captulo, se describe el comportamiento de la mortalidad general registrada
oficialmenteen Colombia por el Departamento Administrativo Nacional de Estadsticas (DANE), la
obtenida por los RIPS informados a la Secretara de Salud Municipal, y los notificados por el
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica SIVIGILA, sobre lo cual tambin se analizarn
adicionalmente los casos de pacientes vivos registrados en dicho sistema.
Hay que sealar nuevamente que, hasta el momento, en toda la informacin analizada, se observ
un subregistro importante que conlleva al sesgo en algunos resultados, situacin a la que no
escapa el reporte de la mortalidad, en la que se evidencian an muchos ms errores al comparar
29

Haupt, A. y Kane, T. (2004). Gua rpida de poblacin. En: PopulationReferent Bureau, Washington: Cuarta edicin, 25-31.
Proyecciones de poblacin DANE 2005-2020. Fecha de elaboracin: Septiembre de 2007 Colombia. Tablasabreviadas de mortalidadnacionales y
departamentales 1985-2020.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL
30

111

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


con los datos oficiales del DANE. Por esta razn el clculo de algunas tasas de mortalidad es
imposible de realizar para evitar subestimaciones de la realidad.

5.1 MORTALIDAD SEGN DANE


En el departamento del Cesar en la distribucin de defunciones por grupos de edad y sexo, segn
departamento, municipio y rea donde ocurri la defuncin para el 2011, ocurrieron 2212
muertes y en el municipio 1552, lo que equivale a que el 70,16% de todas las muertes las aporta
Valledupar (cuadro 4.45). Por otro lado, para Colombia segn datos del DANE 2010, el
departamento del Cesar, Valledupar est clasificado como de los que ms defunciones no fetales
presenta en el pas con ms de 1000 registros (figura 9).

Cuadro 4.45. Distribucin de muertes segn DANE por gnero en el


departamento del Cesar y el municipio de Valledupar, 2011
REA DE OCURRENCIA
CESAR
TOTAL
Cabecera municipal
Centro poblado
Rural disperso
VALLEDUPAR
TOTAL
Cabecera municipal
Centro poblado
Rural disperso

TOTAL

HOMBRES

MUJERES

2.212
2.055
77
80

1.214
1.108
49
57

998
947
28
23

1.552
1.521
18
13

819
802
12
5

733
719
6
8

Fuente: DANE.

Figura 9. Mapa de defunciones no fetales 2010 para Colombia

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

112

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Fuente: DANE.

Grfico 4.46. Distribucin de defunciones por edad segn DANE, Valledupar 2011

Fuente: DANE.

Con relacin a las muertes fetales, para el 2011 el DANE registr para el municipio de Valledupar,
42 casos de 0 a 6 das, 19 casos de 7 a 27 das, y 33 casos de 28 das a 11 meses. De las
defunciones fetales por sexo, segn departamento, municipio de residencia de la madre y grupos
de causas de defuncin (lista de causas agrupadas 6/67 CIE-10 de OPS), para el 2011 se present
en el primer lugar, otras afecciones originadas en el periodo perinatal con 27 casos, seguido de
feto y recin nacido afectados con 23 casos, y de malformaciones congnitas con 11 casos (cuadro
4.46).

Cuadro 4.46. Causas de defunciones por municipio de residencia de la madre segn


lista de causas agrupadas 6/67 CIE-10 de OPS, 2011
NOMBRE DE LA CAUSA
407 OTRAS AFECC. ORIGINADAS EN PERIODO PERINATAL
402 FETO Y RECIEN N. AFECTADOS POR COMPL. OBST. Y TRAUM. NACIMIENTO
615 MALFORMACIONES CONGEN., DEFORMID.Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS
404 TRAST. RESPIRATORIOS ESPECIFICOS DEL PERIODO PERINATAL
401 FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR CIERTAS AFECC. MATERNAS
403 RETARDO CRECIM.FETAL, DESNUTR. FETAL., BAJO P./ NACER, GEST.CORTA
406 ENF. HEMOLITICA DEL FETO Y DEL RECIEN N. Y KERNICTERUS
107 INFECC. CON MODO DE TRANSM. PREDOM./. SEXUAL

TOTAL
27
23
11
10
4
3
2
0

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

113

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Total

80
Fuente: DANE.

5.2 MORTALIDAD POR RIPS


Se presentaron en total 390 muertes segn los RIPS aportados a la oficina de Estadstica de la
Secretara de Salud Municipal distribuidas en 54,62% (213 casos) para el gnero masculino y
45,38% (177 casos) para el gnero femenino. El grupo de edad en el que ocurrieron ms muertes
fue en los de 60 aos o mayores con 221 casos que correspondieron a 20,09% del total de
muertes. Del total de muertes, el 83,33% (325) se reportaron en el servicio de hospitalizacin y el
16,67% (65) en el de urgencias.

5.2.1 Anlisis de la mortalidad por causa individual. Dentro las principales causas de muerte, se
registraron en primer lugar el Sndrome de Dificultad Respiratoria del adulto, seguido del
Sndrome de Dificultad Respiratoria del Recin Nacido, de la Neumona bacteriana, de la
Enfermedad Cerebrovascular no especificada y de la septicemia no especificada (cuadro 4.47). La
hipertensin esencial que es la primera causa en todos los servicios se encuentra en la posicin 8
de las causas de mortalidad, Por otro lado, tambin se documentan otras causas relacionadas con
enfermedades crnicas tales como la insuficiencia renal crnica y el infarto agudo del miocardio
dentro de las 10 primeras causas de mortalidad. De estas 20 causas slo una se registr por el
servicio de urgencias.
En la distribucin por gnero se observaron las dos primeras causas igual que para el consolidado
general pero en la tercera sube la septicemia, la cuarta contina igual y la quinta aparece nueva en
esa posicin que es la insuficiencia cardiaca congestiva (cuadro 4.48). Para el gnero femenino,
aparece la neumona bacteriana en segundo lugar y nuevamente la neumona en tercer lugar.
Tambin aparece en las 5 primeras causas para este grupo poblacional la insuficiencia renal
crnica no especificada (cuadro 4.49).
5.2.2 Anlisis de la mortalidad por sistemas y edad.Realizando el anlisis por sistemas, la principal
causa de mortalidad fueron las enfermedades del sistema respiratorio (cuadro 4.50), de las cuales
el Sndrome de Dificultad Respiratoria del Adulto fue el que ms se present con 30 registros,
seguido de la neumona bacteriana no especificada con 9 registros, la neumona no especificada
con 8 registros, la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica no especificada con 5 y la
insuficiencia respiratoria aguda con 4 registros.
Las enfermedades del sistema circulatorio ocuparon la segunda posicin en la mortalidad (cuadro
4.50), de las cualesel infarto agudo del miocardio ocup el primer lugar con 12 casos, seguido de la
hipertensin esencial con 11 casos, de la enfermedad cerebro vascular no especificada con 9
casos, de la insuficiencia cardiaca congestiva con 7 casos, y del paro cardiaco con 4 casos.
De tercer lugar se clasifican los sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no
clasificados en otra parte (cuadro 4.50), de los cuales el primer lugar fue para el dolor abdominal
localizado en parte superior con 8 casos, el abdomen agudo con 6 casos, otros dolores
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

114

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


abdominales con tambin 6 casos, dolor precordial con 3 casos y la fiebre no especificada con 3
casos.

Cuadro 4.47. Causas de mortalidad segn RIPS a nivel general, Valledupar 2011
No.
Orden

TOTAL
GENERAL

CIE-10

NOMBRE DEL EVENTO

J80X

25

P220

J159

SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO


SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN
NACIDO
NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA

I679

TOTAL
TOTAL
GENERAL
GENERAL
MASCULINO FEMENINO
15
10

12

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR, NO ESPECIFICADA

A419

SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA

J189

NEUMONIA, NO ESPECIFICADA

R101

DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR

I10X

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)

N189

10

I219

11

I500

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, NO ESPECIFICADA


INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN
ESPECIFICACION
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

12

A418

OTRAS SEPTICEMIAS ESPECIFICADAS

13

R104

14

A09X

15

K922

OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS


DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL, NO ESPECIFICADA

16

R100

17

I219

18

J80X

ABDOMEN AGUDO
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA
ESPECIFICACION
SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO

19

D649

20

J449

**

****

231

122

109

390

213

177

OTRA

ANEMIA DE TIPO NO ESPECIFICADO


ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO
ESPECIFICADA
DEMAS CAUSAS

TOTAL
Fuente: elaborado por la autora.

Las enfermedades infecciosas y parasitarias ocuparon el cuarto lugar en la clasificacin por


sistemas (cuadro 4.50), de las cuales la septicemia en general fue la que ms se present con 18
casos, la diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso con 8 casos, infeccin por el VIH
de distintas especificaciones con 6 casos, la fiebre del dengue hemorrgico con 4 casos, y con 1
caso, el sndrome de choque txico y la infeccin bacteriana no especificada.
En relacin a los traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa
extrema, se presentaron como causa de muerte 3 fracturas de la base del crneo; y con 2 casos la
hemorragia subdural traumtica, contusin de la cadera, fractura del cuello del fmur, fractura del
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

115

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


fmur parte no especificada, traumatismos mltiples no especificados, secuelas de traumatismo
no especificado de la cabeza, otros traumatismos intracraneales y traumatismo intracraneal no
especificado.
Cuadro 4.48. Causas de mortalidad segn RIPS por gnero masculino, Valledupar 2011
No.
CIE-10
NOMBRE DEL EVENTO
Orden
1
J80X SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO

TOTAL FRECUENCIA
GENERAL ABOSLUTA
25
15

P220

SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO

12

A419

SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA

I679

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR, NO ESPECIFICADA

I500

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

I10X

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)

I219

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION

J80X

SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO

R101

DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR

10

R100

11

J449

12

J189

ABDOMEN AGUDO
ENFERMEDAD
PULMONAR
ESPECIFICADA
NEUMONIA, NO ESPECIFICADA

13

I219

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION

14

A418

OTRAS SEPTICEMIAS ESPECIFICADAS

15

R104

OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS

16

A09X

DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO

17

K922

HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL, NO ESPECIFICADA

18

J960

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

19

J159

NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA

20

N189 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, NO ESPECIFICADA

**

****

232

120

390

213

OBSTRUCTIVA

CRONICA,

DEMAS CAUSAS

TOTAL

NO

Fuente: elaborado por la autora.

De las afecciones originadas en el periodo perinatal, el mayor nmero de casos se presentaron las
muertes por Sndrome de Dificultad Respiratoria del Recin Nacido con 12 casos, inmaturidad
extrema con 3 casos y otros recin nacidos pretrmino con 2 casos al igual que sepsis bacteriana
del recin nacido no especificada.
Con respecto a las neoplasias, se presentaron muertes en 2 casos para carcinoma in situ de la
laringe; tumores malignos del hgado, de las vas respiratorias superiores, y de la pelvis; y leucemia
linfoblstica aguda. Para el resto de neoplasias las presentaciones de muerte fueron de 1 caso,
entre ellos se encontraron los tumores malignos del ngulo heptico, de la ampolla de vter, del
ovario, del miembro inferior y secundario del rin y la pelvis, entre otros. Se report 1 muerto
por leucemia mieloide crnica, carcinoma in situ del bronquio y del pulmn, carcinoma in situ del
endocervix, y tumor de comportamiento incierto o desconocido de las meninges cerebrales.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

116

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


En lo relacionado con las enfermedades del aparato digestivo, se presentaron 6 muertes por
hemorragia gastrointestinal no especificada, 2 por otras cirrosis del hgado y tambin 2 por leo no
especificado, seguidas de 1 muerte para lcera gstrica crnica, absceso del intestino, otras
peritonitis y otras cirrosis del hgado no especificadas.

Cuadro 4.49. Causas de mortalidad segn RIPS por gnero femenino, Valledupar 2011
No.
Orden
1

CIE-10

NOMBRE DEL EVENTO

TOTAL FRECUENCIA
GENERAL ABOSLUTA
25
10

J80X

SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO

J159

NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA

P220

SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO

12

J189

NEUMONIA, NO ESPECIFICADA

N189

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, NO ESPECIFICADA

R101

DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR

I219

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION

D649

ANEMIA DE TIPO NO ESPECIFICADO

I679

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR, NO ESPECIFICADA

10

I10X

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)

11

A418

OTRAS SEPTICEMIAS ESPECIFICADAS

12

R104

OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS

13

A09X

DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO

14

K922

HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL, NO ESPECIFICADA

15

S021

FRACTURA DE LA BASE DEL CRANEO

16

R072

DOLOR PRECORDIAL

17

A419

SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA

18

R100

ABDOMEN AGUDO

19

R568

OTRAS CONVULSIONES Y LAS NO ESPECIFICADAS

20

P072

INMATURIDAD EXTREMA

**

****

DEMAS CAUSAS

241

101

390

177

TOTAL
Fuente: elaborado por la autora.

Las causas de muerte por enfermedades del sistema genitourinario, se presentaron 8 por
insuficiencia renal crnica, 2 por infeccin de vas urinarias e insuficiencia renal aguda y 1 por
sndrome nefrtico y clico renal, no especificado.
Dentro de las muertes originadas por enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas, se
encontraron 5 muertes por diabetes mellitus, 3 por desnutricin proteicocalrica, 2 por
intolerancia a la lactosa y 1 por hipoglicemia y por hipotuitarismo.
La anemia de tipo no especificado ocasion 5 muertes en el grupo de enfermedades de la sangre y
de los organos hematopoyticos, seguida de anemia falciforme con 2 casos y de anemia
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

117

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


posthemorrgica aguda con 1 caso al igual que las anemias en otras enfermedades crnicas
clasificadas en otra parte.
Cuadro 4.50.Causas de mortalidad por sistemas del CIE-10, Valledupar 2011

J00-J99

ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

84

TOTAL
GENERAL
MASCULINO
46

I00-I99

70

48

22

53

28

25

39

24

15

29

17

12

CIE-10

TOTAL
GENERAL

NOMBRE DEL EVENTO

TOTAL
GENERAL
FEMENINO
38

P00-P96

ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO


SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE
LABORATORIO, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS
CONSECUENCIAS DE CAUSA EXTREMA
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL

22

11

11

C00-D48

NEOPLASIAS

19

11

K00-K93

ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO

14

10

N00-N99

ENFERMEDADES DEL APARATO GENITOURINARIO


ENFERMEDADES
ENDOCRINAS,
NUTRICIONALES
Y
METABOLICAS
ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS
HEMATOPOYETICOS Y OTROS TRASTORNOS QUE AFECTAN EL
MECANISMO DE LA INMUNIDAD
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y EL TEJIDO SUBCUTNEO

14

12

R00-R99
A00-B99
S00-T98

E00-E90
D50-D89
L00-L99

CAUSAS EXTREMAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD


ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO
M00-M99
CONECTIVO
O00-O99 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO

G00-G99

390

213

177

V01-Y98

Q00-Q99
Z00-Z99

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO


MALFORMACIONES
CONGENITAS,
DEFORMIDADES
Y
ANOMALIAS CROMOSOMICAS
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y
CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD

TOTAL
Fuente: elaborado por la autora.

La lcera decbito origin 2 muertes en el grupo de las enfermedades de la piel y el tejido


subcutneo, seguida de otras infecciones locales especificadas de la piel y del tejido subcutneo y
1 muerte para infeccin local de la piel y del tejido subcutneono especificada, dermatitis
pustulosa subcorneal y dermatitis no especificada.
Dentro de las causas extremas de morbilidad y de mortalidad, el envenenamiento porexposicin a
otros productos qumicos y sustancias nocivasde intencin no determinada se encontraron 2
casos, al igual que el disparo de otras armas de fuegode intencin no determinada. se present 1
caso para la exposicin a lneas de transmisin elctrica: otro lugar especificado y para la agresin
con disparo de otras armas de fuego.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

118

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Para las enfermedades del sistema steomuscular y del tejido conectivo se presentaron 4 casos
cada uno para artritis juvenil no especificada, lupus eritematoso sistmicosin otra especificacin,
fascitis no clasificada en otra parte y osteomielitis no especificada. Se presentaron 2
complicaciones relacionadas con el embarazo y 2 casos de sepsis puerperal.La meningitis
bacteriana y la miastenia gravis con 1 caso cada una se presentaron como causas de muerte de las
enfermedades del sistema nervioso.Un solo caso de ventrculo con doble entrada se present
como causa de muerte del grupo de malformaciones congnitas, deformidades y anomalas
cromosmicas.Dentro de los factores que influyen en el estado de salud y contacto con los
servicios de salud se present una muerte por traqueostoma.
Para el anlisis de la edad se observ que para la mayora de eventos agrupados, se comportaron
de manera similar en su distribucin a excepcin de ciertas enfermedades originadas en el periodo
perinatal por ser un evento exclusivo para ubicar en menores de 1 ao. Las enfermedades del
sistema circulatorio y las respiratorias tuvieron presentaciones mximas en las edades avanzadas y
las enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos, fue el nico grupo de
diagnsticos que en los de 60 aos o mayores descendi su presentacin (grfico 4.47).

Grfico 4.47. Distribucin de la mortalidad por sistemas y edad, Valledupar 2011

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

119

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

Fuente: elaboracin de la autora.

5.2.3Anlisis de la mortalidad segn lista 6/67-CIE-10 OMS/OPS. A nivel general la principal causa
de muerte de las 390 registradas en los servicios de hospitalizacin y/o urgencias, fueron las
enfermedades transmisibles con el 18,46% de los casos, seguido muy de cerca de las
enfermedades del sistema circulatorio con el 17,95% de los casos. En tercer lugar se ubicaron
ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal con el 5,64% de las muertes registradas
(cuadro 4.51). Se presentaron por otro lado 53 eventos en los que estuvieron mal definidas las
causas de muerte con un porcentaje equivalente al 13,59% del total de casos.

Cuadro 4.51. Clasificacin de la mortalidad segnlista 6/67 CIE-10 OMS/OPS, Valledupar 2011
FRECUENCIA
PROPORCIN
ABSOLUTA

NOMBRE DEL EVENTO


TODAS LAS DEMAS CAUSAS
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

148
72

37,95%
18,46%

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

120

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL
NEOPLASIAS (TUMORES)
CAUSAS EXTERNAS
SINTOMAS, SIGNOS Y AFECCIONES MAL DEFINIDAS
TOTAL

70
22
19
6
53
390

17,95%
5,64%
4,87%
1,54%
13,59%
100,00%

Fuente: elaborado por la autora.

Realizando el anlisis segn este listado, se pudo evidenciar que las infecciones respiratorias
fueron el 41,67% de los casos registrados de muertes para las enfermedades transmisibles,
seguido de la septicemia con el 25% de los casos y de las enfermedades infecciosas intestinales
(cuadro 4.52).

Cuadro4.52. Clasificacin de la mortalidad segn lista6/67 CIE-10 OMS/OPS


para las enfermedades transmisibles, Valledupar 2011
NOMBRE DEL EVENTO
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
SEPTICEMIA
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES
ENFERMEDAD POR EL VIH/SIDA
CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Y RABIA
OTRAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
TUBERCULOSIS, INCLUSIVE SECUELAS
MENINGITIS
TOTAL

FRECUENCIA
ABSOLUTA
30
18
8
6
5
3
1
1
72

PROPORCIN
41,67%
25,00%
11,11%
8,33%
6,94%
4,17%
1,39%
1,39%
100,00%

Fuente: elaborado por la autora.

La enfermedad del sistema circulatorio en la que ms se presentaron muertes fueron las


cerebrovasculares en un 32,86%, seguidas de las isqumicas del corazn con un 21,43% y la
insuficiencia cardiaca con un 14,29% (cuadro 4.53). En esta clasificacin las enfermedades
hipertensivas no ocupan el primer lugar documentado anteriormente.

Cuadro 4.53. Clasificacin de la mortalidad segn lista 6/67 CIE-10 OMS/OPS


para las enfermedades del sistema circulatorio, Valledupar 2011
NOMBRE DEL EVENTO
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES
ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON
INSUFICIENCIA CARDIACA
ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS
OTRAS DE ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO

FRECUENCIA
ABSOLUTA

PROPORCIN

23
15
10
11
5

32,86%
21,43%
14,29%
15,71%
7,14%

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

121

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


PARO CARDIACO
ENFERMEDADES CARDIOPULMONAR, DE LA CIRCULACION PULMONAR Y OTRAS
FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON
TOTAL

5,71%

2,86%

70

100,00%

Fuente: elaborado por la autora.

En las afecciones originadas en el periodo perinatal, los trastornos respiratorios especficos del
periodo perinatal ocuparon el 63,64% de las muertes; seguido de los relacionados con retardo en
el crecimiento fetal, desnutricin fetal, bajo peso al nacer y gestacin corta en un 22,73%, y de
tercer lugar de la sepsis bacteriana con el 13,64% de las muertes por esta causa (cuadro 4.54).

Cuadro 4.54. Clasificacin de la mortalidad segn lista 6/67 CIE-10 OMS/OPS


paraafecciones originadas en el periodo perinatal, Valledupar 2011
NOMBRE DEL EVENTO
TRASTORNOS RESPIRATORIOSESPECIFICOS DEL PERIODO PERINATAL
RETARDO DEL CRECIMIENTO FETAL, DESNUTRICION FETAL, BAJO PESO AL NACER Y
GESTACION CORTA
SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO
TOTAL

FRECUENCIA
ABSOLUTA

PROPORCIN

14

63,64%

22,73%

3
22

13,64%
100,00%

Fuente: elaborado por la autora.

Con respecto a la mortalidad por neoplasias, el carcinoma in situ fue el causante del 26,32% de las
muertes, seguido de otros tumores malignos con el 21,05% y del tumor maligno de hgado con el
15,79% de todos los casos para este grupo de enfermedad (cuadro 4.55).

Cuadro 4.55. Clasificacin de la mortalidad segn lista 6/67 CIE-10 OMS/OPS


para las neoplasias, Valledupar 2011
FRECUENCIA
PROPORCIN
ABSOLUTA

NOMBRE DEL EVENTO


CARCINOMA-IN-SITU, TUMORES BENIGNOS Y DE COMPORTAMIENTO INCIERTO
O DESCONOCIDO
OTROS TUMORES MALIGNOS
TUMOR MALIGNO HIGADO Y VIAS BILIARES
TUMOR MALIGNO DEL TEJIDO LINFATICO, DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS
Y DE TEJIDOS AFINES
TUMOR MALIGNO DE LOS ORGANOS RESPIRATORIOS E INTRATORACICOS,
EXCEPTO TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMON
TUMOR MALIGNO DE OTROS ORGANOS GENITOURINARIOS
TUMOR MALIGNO DEL COLON
TOTAL

26,32%

4
3

21,05%
15,79%

15,79%

10,53%

1
1
19

5,26%
5,26%
100,00%

Fuente: elaborado por la autora.


Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

122

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

Las causas externas se presentaron en muy baja proporcin en relacin a las otras causas de
muerte, sin embargo para este grupo se observ la mayor proporcin de casos en eventos de
intencin no determinada (cuadro 4.56).

Cuadro 4.56. Clasificacin de la mortalidad segn lista 6/67 CIE-10 OMS/OPS


para las causas externas, Valledupar 2011
NOMBRE DEL EVENTO
EVENTOS DE INTENCION NO DETERMINADA, INCLUSIVE SECUELAS
OTROS ACCIDENTES, INCLUSIVE SECUELAS
AGRESIONES (HOMICIDIOS), INCLUSIVE SECUELAS
TOTAL

FRECUENCIA
ABSOLUTA

PROPORCIN

4
1
1
6

66,67%
16,67%
16,67%
100,00%

Fuente: elaborado por la autora.

5.3 ANLISIS DE LA MORTALIDAD SEGN EL SISTEMA DE VIGILANCIA


EN SALUD PBLICA (SIVIGILA)
La Vigilancia en Salud Pblica (VSP) es la recopilacin continua ysistemtica de informacin, su
anlisis e interpretacin quees despus divulgada a aquellas personas a cargo de
prevenirenfermedades y otras condiciones de salud. La informacinpermite a los gerentes poder
responder rpidamente a lasnecesidades de la poblacin en cuanto a su salud. Estainformacin es
clave para los ministerios de salud, economay donantes que comprueban si la poblacin est
recibiendo losservicios necesarios.
Ofrece informacin actual yun aviso adelantado para los tomadores de decisiones sobreproblemas
de salud a los que deben prestar atencin enrelacin a un cierto grupo de poblacin.Es una
herramientaclave para prevenir los brotes de enfermedades y poder asdesarrollar respuestas
adecuadas cuando las enfermedadesse empiezan a propagar. En la actualidad existe la
necesidadabsoluta de capacitar y equipar a los trabajadores de saluden los pases en desarrollo
con las habilidades y tecnologaadecuadas para la vigilancia de enfermedades31
El proceso de notificacin y la adecuada construccin de la red deentidades que notifican son,
entonces, la columna vertebral como fuentede informacin del sistema; la notificacin como
proceso comienza en la identificacin de los eventos, la captura, procesamiento y anlisis de unos
contenidos mnimos deinformacin por las hoy denominadas unidades primarias generadoras de
datos (UPGD), definidasa su vez como toda institucin prestadora de servicios de salud, pblica,
privada o mixta y deregmenes especiales, asociaciones de profesionales independientes,
laboratorios, bancos desangre, bancos de rganos y componentes anatmicos y otros productores
de insumos para lasalud; adems de la comunidad, otras organizaciones e instituciones pblicas y
31
Fogarty International Center of the U.S. National Institutes of Health The World Bank World Health Organization Population Reference Bureau. Bill
& Melinda Gates Foundation. La vigilancia de la salud pblica La mejor arma para evitar epidemias. Disease Control Priorities Project, Mayo 2008.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

123

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


privadas fuera delsector salud que produzcan datos sobre la aparicin de un evento en salud
objeto de vigilanciay que cumplan los requisitos de generacin de datos definidos en los modelos
y protocolos delsistema. La comunidad concurrir como fuente informal de datos32.
Teniendo en cuenta lo anterior en el municipio de Valledupar, de las 213 IPS registradas en la base
de datos de la Secretara Departamental de Salud, slo notificaron casos objeto de VSP, 26 de
ellas, lo que corresponde a un 12,20% de instituciones de salud, que reportaron informacin a la
Secretara de Salud Municipal en el periodo 2011, algunas quizs por no presentar eventos, otras
por reportar ante otras instancias, y otras sin ninguna razn explicable. Finalmente la conclusin
de esta situacin est relacionada con el subregistro importante y el margen de error que puede
presentar la informacin por baja presentacin de algunos eventos.
De acuerdo a la base de datos correspondiente al SIVIGILA de la Secretara de Salud del municipio
de Valledupar, se registraron para el 2011, un total de 3115 casos, en los cuales el 96,9% (3019) el
departamento de procedencia fue el Cesar, el 1,4% (44) La Guajira y el 0,60% (19) el
Magdalena.Los casos restantes pertenecieron a otros departamentos y hubo un caso de
Venezuela.
De los 3019 casos cuyo departamento de procedencia fue el Cesar, en el 81,25% (2453) el
municipio de procedencia fue Valledupar, por lo tanto, para el anlisis correspondiente para el
perfil del 2011, se tuvieron en cuenta slo estos casos (grfico 4.48), en los que se puede apreciar
que la semana epidemiolgica con ms notificacin fue la nmero 24 con 74 casos y la de menos,
la nmero 49 con 24 casos a nivel general.
En cuanto a la distribucin relacionada con la ubicacin de los casos en el municipio de Valledupar,
se observ que el 82,76% (2030 casos) pertenecieron al permetro urbano y el 2,69% (66) a la zona
rural. En el 16,23% de los casos (406) no se pudo establecer la ubicacin por no contar con la
direccin o tenerla mal registrada. La comuna que ms casos present fue la 5 con 497 casos
(cuadro 4.57). Los barrios en los que ms se presentaron pacientes notificados fueron en orden
descendente, La Nevada con 131 casos, seguido de los Fundadores con 108, Primero de Mayo con
69, San Martn con 68, Ciudadela 450 aos con 63, Divino Nio con 57 y Villa del Rosario con 54.

Grfico 4.48. Casos notificados por semana epidemiolgica, Valledupar 2011

32
Ministerio de la Proteccin Social, Direccin General de Salud Pblica, Subdireccin de Vigilancia y Control en Salud Pblica. Volumen 11, nmero
7. Bogot, D. C. 15 de abril de 2006.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

124

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

Fuente: Sistema de Vigilancia en Salud Pblica (SIVIGILA), Secretara de Salud Municipal de Valledupar.

Cuadro 4.57. Distribucin de casos del SIVIGILA por zona y comuna , Valledupar 2011
DISTRIBUCIN
POR ZONA
ZONA URBANA
COMUNA 1
COMUNA 2
COMUNA 3
COMUNA 4
COMUNA 5
COMUNA 6
ZONA RURAL
SIN ESTABLECER
TOTAL

FRECUENCIA
ABSOLUTA
2030
220
299
364
488
497
162
66
406
2502

FRECUENCIA
RELATIVA
81,14%
8,79%
11,95%
14,55%
19,50%
19,86%
6,47%
2,64%
16,23%
81,14%

Fuente: elaborado por la autora.

La distribucin por gnero de todos los casos fue del 52,79 (1321) para el femenino y del 47,20%
(1181) para el masculino. La media de edad de los casos reportados fue de 25,85 y el rango donde
se encontraron ms casos fue el de 20 a 24 aos (320), seguido del de 5 a 9 aos (305), y muy de
cerca con el de 10 a 14 aos (295), y despus con el de 15 a 19 aos (291) y del de 1 a 4 aos
(263). Se not que a mayor edad menor nmero de casos notificados (grfico 4.49) con un ligero
aumento a partir de los de 60 aos o ms.

Grfico 4.49. Distribucin de casos del SIVIGILA por edad, Valledupar, 2011

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

125

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

Fuente: elaborado por la autora.

Los casos notificados estuvieron afiliados al RS en su mayora con 1110, equivalentes al 44,36% de
todos los casos, seguidos del RC con 948 que equivale a un 37,89%. Se encontraron 302 casos de
pacientes no afiliados, 60 de excepcin, 80 especial y sin informacin 2 casos. En cuanto a la
ocupacin el 31,25% (782 casos) fueron estudiantes, el 16,71% (418) fueron amas de casas con
actividad en el hogar y 4,64% (116) fueron menores de edad. En los registros se evidenci que en
el 26,62% de los casos (666) se encontr el criterio de no aplica. El resto de casos correspondi a
374 casos distribuidos en diferentes oficios tales como cesante o sin ocupacin o desempleado;
agricultores de cultivos permanentes (plantaciones de rboles y arbustos; pensionado;
conductores de taxis; vendedores y demostradores de tiendas y almacenes; conductores de buses,
microbuses y colectivos; entre otros.
De acuerdo a la etnia, se observ una mala clasificacin en los registros notificados, puesto que la
categora que ms se present fue la de otros con el 92,85% (2323) de los casos, mientras que la
de raizal tan slo observ el 0,64% (16) de los casos. Los indgenas fueron el 4,96% (124), ROM
0,08% (2), palenquero 0,08% (2) y Negro, Mulato, Afro Colombiano 1,4% (35). En la clasificacin
de la poblacin se evidenciaron 9 casos de carcelarios, 7 gestantes, 1 discapacitado y 9
desplazados. El resto perteneci a la clasificacin otros grupos poblacionales con 2475 casos.
El Hospital Eduardo Arredondo Daza (HEAD) fue el que report el mayor nmero de casos con 705
distribuidos en las distintas sedes. El Hospital Rosario Pumarejo de Lpez aport de segundo lugar
los casos con 396 de ellos y la Clnica de Urgencias Laura Daniela el tercer lugar con 256 casos
(cuadro 4.58).
El 98,01% de las notificaciones realizadas por el HEAD, las hizo las sedes ubicadas en el rea
urbana, de las cuales la principal fue quien aport el mayor nmero de casos con 389 que
equivalen a un 56,3% de esta rea del municipio de Valledupar (cuadro 4.59). La zona rural de las
sedes tan slo aport el 1,99% de la notificacin, esto explicado por la demanda de usuarios ms
baja en estas zonas.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

126

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

Cuadro 4.58. Notificaciones del SIVIGILA distribuido por UPGD, Valledupar 2011
UNIDAD PRIMARIA GENERADORA DE DATOS (UPGD)
HOSPITAL EDUARDO ARREDONDO DAZA
HOSPITAL ROSARIO PUMAREJO DE LPEZ
CLNICA INTEGRAL DE EMERGENCIAS LAURA DANIELA
COOMEVA
CLNICA DEL CESAR LTDA
SALUD TOTAL EPS
SOCIEDAD CLNICA VALLEDUPAR LTDA
DUSAKAWI IPS
FUNDACIN MEDICO PREVENTIVA
OTRAS
TOTAL

FRECUENCIA FRECUENCIA
ABSOLUTA
RELATIVA
705
28,18%
396
15,83%
256
10,23%
206
8,23%
187
7,47%
187
7,47%
173
6,91%
82
3,28%
62
2,48%
248
9,91%
2502
100%

Fuente: elaborado por la autora.

Cuadro 4.59. Distribucin de notificaciones por SIVIGILA de las sedes del HEAD, Valledupar 2011
FRECUENCIA
ABSOLUTA
ZONA URBANA
691
ESE
389
CDV
168
LA NEVADA
109
450 AOS
21
SAN JOAQUN
1
LOS MAYALES
2
EL CARMEN
1
ZONA RURAL
14
AGUAS BLANCAS
4
ATANQUEZ
1
MARIANGOLA
2
LOS VENADOS
1
GUACHOCE
2
GUAIMARAL
3
LOS CORAZONES
1
TOTAL
705
SEDE

FRECUENCIA
RELATIVA
98,01%
56,30%
24,31%
15,77%
3,04%
0,14%
0,29%
0,14%
1,99%
28,57%
7,14%
14,29%
7,14%
14,29%
21,43%
7,14%
100%

Fuente: elaborado por la autora.

De los 2502 casos del SIVIGILA del municipio de Valledupar, se descartaron 5 por motivos varios,
quedando 2497 registros a partir de los cuales se realizar el anlisis, de los casos notificados. De
esta manera, a partir de estas notificaciones se encontraron 2360 pacientes vivos y 137 muertos,
lo que equivalen al 94,51% y al 5,49%, respectivamente (cuadro 4.60).

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

127

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


De los casos seleccionados, la mayor parte fueron los confirmados con 68% (1698) sobre los no
confirmados -probables y sospechosos- con 32% (799), lo que sugiere que finalmente ante la
sospecha en trminos generales, casi siempre es un caso confirmado.
De los casos confirmados, lo ms frecuente fue corroborarlos por medio de la clnica y menos
frecuente por nexo epidemiolgico (cuadro 4.55), esto se explica probablemente por la baja
frecuencia de la epidemiologa de campo en la bsqueda de casos, pues el aporte en las
notificaciones obedeci casi exclusivamente a las IPS.

Cuadro 4.60. Distribucin de notificaciones por tipo de caso y


estado vital segn SIVIGILA, Valledupar 2011
TIPO DE CASO

VIVOS

MUERTOS

TOTAL

PROBABLE

102

4,32%

0,00%

102

4,08%

SOSPECHOSOS

682

28,90%

15

10,95%

697

27,91%

CONFIRMADO POR LABORATORIO

627

26,57%

16

11,68%

643

25,75%

CONFIRMADO POR CLINICA

864

36,61%

106

77,37%

970

38,85%

NEXO EPIDEMIOLOGICO

85

3,60%

0,00%

85

3,40%

2360

94,51%

137

5,49%

2497

100,00%

TOTAL

Fuente: elaborado por la autora.

De todos los eventos notificados el que ms se present fue el dengue con 562 casos que
equivalen al 22,51% de los 2497 casos, seguido por la varicela con 317 casos equivalentes al
12,70% y de VIH/SIDA/mortalidad por SIDA con 219 casos equivalentes al 5,17% (cuadro 4.56). Sin
embargo este orden cambia cuando se trata de la confirmacin de estos casos inicialmente
notificados, subiendo la varicela individual al primer lugar, el VIH/SIDA/mortalidad por SIDA al
segundo y la tuberculosis pulmonar al tercero (cuadro 4.61).
Se observ que algunos eventos tuvieron porcentajes de confirmacin muy bajos, lo que indica
mal abordaje inicial del posible caso, quizs por desconocimiento del personal de salud del
protocolo de vigilancia de los casos, que hace que se alarmen exageradamente por casos que no
terminan en confirmacin. Entre estos se encuentran principalmente los casos de dengue, sobre
los cuales se hicieron 562 notificaciones que resultaron en slo 83 confirmaciones para un
porcentaje del 14,77% de casos confirmados por cada 100 que se presenten (cuadro 4.61). De
igual manera sucedi con leptospirosis, evento sobre el cual de 87 casos notificados, se
confirmaron slo 4, es decir que de cada 100 pacientes con sospechas o probables, slo 4,06
resultan en el evento como tal. En dengue grave, de cada 100 pacientes notificados, slo 21,43
resultaron con ese diagnstico; en tosferina de cada 100 slo el 2,78% se convierten en
verdaderos positivos; entre otros eventos.
El evento que ms muertes report fue la mortalidad perinatal y neonatal tarda con 77 casos para
el municipio de Valledupar (cuadro 4.61), la cual ha venido disminuyendo en cada ao, con una
tasa de 14,5 para el 2007 y de 11,3 para el 2010. En tercer lugar se encontraron las muertes por
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

128

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


suicidio las cuales fueron 16, en tercer lugar las ocasionadas por VIH/SIDA, seguidas de las
originadas por dengue y de la mortalidad materna.
A nivel de mortalidad se observ que las tasas ms altas de letalidad las present el suicidio,
puesto que por cada 1.000 casos notificados, 844,11 fallecen por esa causa; en segundo lugar, la
meningitis por neumoco, present una tasa de letalidad de 500 x 1000 habitantes; de tercer lugar
la tuberculosis pulmonar de 166,67; VIH/SIDA/mortalidad por SIDA de 93,02; y de quinto lugar las
anomalas congnitas de 66,67 (cuadro 4.62).

Cuadro 4.61. Distribucin de notificaciones por evento, notificaciones y


casos confirmados segn SIVIGILA, Valledupar 2011
CASOS NOTIFICADOS
FRECUENCIA FRECUENCIA
ABSOLUTA
RELATIVA
317
12,70%

NOMBRE DEL EVENTO


VARICELA INDIVIDUAL

CASOS CONFIRMADOS
PORCENTAJE DE
FRECUENCIA FRECUENCIA
CONFIRMACIN
ABSOLUTA
RELATIVA
317
18,67%
100,00%
128
7,54%
99,22%

VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA

129

5,17%

TUBERCULOSIS PULMONAR

127

5,09%

127

7,48%

100,00%

MALNUTRICION

114

4,57%

114

6,71%

100,00%

HEPATITIS A

91

3,64%

91

5,36%

100,00%

INTENTO DE SUICIDIO

127

5,09%

89

5,24%

70,08%

DENGUE
AGRESIONES
POR
ANIMALES
POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE
RABIA
SIFILIS GESTACIONAL
MORTALIDAD
PERINATAL
Y
NEONATAL TARDA
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
INTOXICACION
POR
OTRAS
SUSTANCIAS QUIMICAS
INTOXICACION POR FARMACOS

562

22,51%

83

4,89%

14,77%

82

3,28%

82

4,83%

100,00%

79

3,16%

79

4,65%

100,00%

77

3,08%

77

4,53%

128

5,13%

71

4,18%

49

1,96%

49

2,89%

42

1,68%

42

2,47%

100,00%

INTOXICACION POR PLAGUICIDAS

33

1,32%

33

1,94%

100,00%

SIFILIS CONGENITA
INTOXICACION POR
PSICOACTIVAS
HEPATITIS B

32

1,28%

32

1,88%

100,00%

31

1,24%

31

1,83%

26

1,04%

26

1,53%

100,00%

28

1,12%

23

1,35%

82,14%

29

1,16%

20

1,18%

18

0,72%

18

1,06%

100,00%

MALARIA VIVAX

17

0,68%

17

1,00%

100,00%

SUICIDIO

19

0,76%

16

0,94%

84,21%

ANOMALIAS CONGENITAS

15

0,60%

15

0,88%

100,00%

CHAGAS

13

0,52%

13

0,77%

100,00%

TUBERCULOSIS EXTRA PULMONAR

12

0,48%

12

0,71%

100,00%

PAROTIDITIS

0,36%

0,53%

100,00%

SUSTANCIAS

HIPOTIROIDISMO CONGENITO
ENFERMEDAD TRANSMITIDA
ALIMENTOS O AGUA (ETA)
ACCIDENTE OFIDICO

POR

100,00%
55,47%
100,00%

100,00%

68,97%

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

129

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


DENGUE GRAVE

42

1,68%

0,53%

21,43%

LESIONES POR POLVORA

0,28%

0,41%

100,00%

MORTALIDAD MATERNA

0,24%

0,35%

100,00%

INTOXICACION POR METANOL

0,16%

0,24%

100,00%

LEPRA

0,16%

0,24%

MALARIA COMPLICADA
EVENTO ADVERSO SEGUIDO A LA
VACUNACION
LEPTOSPIROSIS

0,16%

0,24%

100,00%
100,00%

0,24%

0,24%

66,67%

87

3,48%

0,24%

4,60%

0,12%

0,18%

100,00%

MORTALIDAD POR EDA 0-4 AOS


INTOXICACION POR MONOXIDO DE
CARBONO Y OTROS GASES
INTOXICACION POR SOLVENTES
LEUCEMIA
AGUDA
PEDIATRICA
LINFOIDE
MALARIA MALARIE

0,08%

0,12%

100,00%

0,08%

0,12%

100,00%

0,08%

0,12%

100,00%

0,08%

0,12%

100,00%

MENINGITIS TUBERCULOSA

0,08%

0,12%

100,00%

ESI - IRAG (VIGILANCIA CENTINELA)


LEUCEMIA
AGUDA
PEDIATRICA
MIELOIDE
MALARIA
ASOCIADA
(FORMAS
MIXTAS)
MENINGITIS POR HAEMOPHILUS
INFLUENZAE
TUBERCULOSIS
FRMACORRESISTENTE
MORTALIDAD POR EDA EN MENORES
DE 5 AOS (INVESTIGACION DE
CAMPO)
MENINGITIS MENINGOCOCCICA

0,12%

0,12%

66,67%

0,04%

0,06%

100,00%

0,04%

0,06%

100,00%

0,04%

0,06%

100,00%

0,04%

0,06%

100,00%

0,04%

0,06%

100,00%

0,08%

0,06%

50,00%

TETANOS ACCIDENTAL

0,20%

0,06%

20,00%

MORTALIDAD POR DENGUE

10

0,40%

0,06%

10,00%

TOS FERINA

36

1,44%

0,06%

2,78%

FIEBRE AMARILLA

0,08%

0,00%

0,00%

0,08%

0,00%

0,00%

0,08%

0,00%

0,00%

0,04%

0,00%

0,00%

0,04%

0,00%

0,00%

0,04%

0,00%

0,00%

0,04%

0,00%

0,00%
38,30%
68,00%

SARAMPION
VIOLENCIA
INTRAFAMILIAR
VIOLENCIA SEXUAL
EVENTO SIN ESTABLECER

FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA


INFECCION RESPIRATORIA AGUDA
GRAVE IRAG INUSITADA
RABIA HUMANA
(en blanco)
TOTAL

47

1,88%

18

1,06%

2497

100,00%

1698

100,00%

Fuente: elaborado por la autora.

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

130

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


Cuadro 4.62. Tasa de letalidad segn SIVIGILA, Valledupar 2011
TOTAL DE
MUERTES
16

TOTAL
NOTIFICACIONES
19

LETALIDAD x 1000
habitantes
842,11

MENINGITIS POR NEUMOCOCO

500,00

TUBERCULOSIS PULMONAR

12

166,67

VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA

12

129

93,02

ANOMALIAS CONGENITAS

15

66,67

ACCIDENTE OFIDICO

18

55,56

TOS FERINA

36

27,78

NOMBRE DEL EVENTO


SUICIDIO

LEPTOSPIROSIS

87

11,49

VARICELA INDIVIDUAL

317

3,15

DENGUE

562

1,78

MORTALIDAD MATERNA

NO APLICA

MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL TARDA

77

77

NO APLICA

MORTALIDAD POR DENGUE

10

10

NO APLICA

MORTALIDAD POR EDA 0-4 AOS


MORTALIDAD POR EDA EN MENORES DE 5 AOS
(INVESTIGACION DE CAMPO)
RABIA HUMANA

NO APLICA

NO APLICA

NO APLICA

TUBERCULOSIS FRMACORRESISTENTE

NO APLICA

137

1298

105,55

TOTAL

Fuente: elaborado por la autora.

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

131

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

VI. LIMITACIONESY CONCLUSIONES

No se cont con informacin consolidada de aos anteriores (perfiles epidemiolgicos) bien


estructurada del municipio de Valledupar, que permitiera hacer anlisis de tendencias, as
como la ejecucin de canales endmicos para el caso de algunos eventos de notificacin
obligatoria.

Entre las debilidades del sistema de informacin se encontr la baja cobertura de algunos de
los reportes, as como poco o escaso intercambio, utilizacin y retroalimentacin de la
informacin.

No existe una articulacin entre la informacin del SIVIGILA y el reporte de los RIPS, lo que
posiblemente hace de que se repitan algunos registros, especialmente en lo relacionado con la
mortalidad. Son dos fuentes de informacin importantes que deben trabajar de manera
mancomunada, para que no se convierta lo de la notificacin obligara en slo eso, algo
obligatorio.

Estadesarticulacin crea incoherencias en lainformacin recogida y duplica el esfuerzode


reporte, lo que lleva a que en muchasocasiones ste no se realice.La articulacinno
necesariamente implica la implementacinde un sistema nico para toda la informacin,pero
s una interoperabilidad entrelos diferentes componentes, que garanticela validez interna de
los datos, as como lasimplificacin de los reportes.

No se evidencia coherencia entre la informacin del DANE relacionada con las muertes y la
reportada por el SIVIGILA, algo preocupante, porque denota un subregistro implcito,
especialmente en el tema de mortalidad, clave para el anlisis de la situacin de salud.

Se evidencia mucha informacin de los RIPS con datos incoherentes e inverosmiles, tales
como eventos mrbidos en edades incompatibles, o en gneros en los que existe
incompatibilidad. Se requiere una depuracin mucho ms exhautiva de la informacin, la cual
fue imposible realizar en el corto tiempo de ejecucin del contrato.

La notificacin de los RIPS a la Secretara se hace de manera escasa o nula, lo que impide tener
una cobertura total del municipio de Valledupar, situacin que impide por ejemplo, el clculo
de algunos indicadores, entre ellos las tasas, para no subestimar o sobreestimar algunos
eventos de importancia.

Es importante para prximas oportunidades, la estandarizacin y simplificacin del


mecanismode captura de informacin, pasoclave para el mejoramiento de la cobertura
ycalidad de los reportes recogidos.

Adicionalmente las fuentes de informacin no incluan informacinque pudiera diferenciar las


consultas de primera vez de las repetidas. Estas condiciones,sumadas a la dificultad de
establecer denominadores poblacionales para los registros no permitieroncalcular la incidencia
ni la prevalencia de las causas de morbilidad registradas.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

132

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011

La calidad de la informacin contenida en los RIPS es muy precaria, con inconsistencias entre
las variables, y la codificacin de las causas principales de atencin por parte de los
profesionales de la salud encargados de la recaudacin de la informacin, especialmente en
aquellos diagnsticos del CIE-10 que no obedecen a un evento especfico (R y Z).

No fueposible, con base en la fuente analizada, establecer juicios sobre la integridad del dato,
la magnituddel sub-registro, ni la regularidad de la notificacin. A pesar de las limitaciones
encontradas,la informacin obtenida de la base de datos examinada puede constituir una
aproximacin alcomportamiento de la oferta de servicios de salud en el municipio y un punto
de referencia para anlisis posteriores.

En ausencia de informacinms precisa, los resultados del anlisis de la atencin registrada


enlos RIPS para cada uno de los servicios, por sexo, grupo de edad y sistema del CIE-10,podran
utilizarse comopunto de partida para la planificacin, el monitoreo y el control de la gestin en
los diferentesniveles de operacin del sector.

Los anlisis de los registros de consulta externa revelan la importancia de la hipertensin


esencial o primaria como una de las principales causas de atencin.

En los servicios de hospitalizacin predominan otras complicaciones del embarazo y delparto,


la neumona y el parto nico espontaneo. En el servicio de urgencias predominaron
lasatenciones a otros traumatismos de regiones especificadas y regiones no especificadas, y la
diarreay gastroenteritis de presunto origen infeccioso.

Para cada uno de los grupos de edad se encontr un patrn de atencin que pudiera reflejarla
estructura de la oferta y el modus operandi de los servicios, y de forma indirecta los perfiles
deriesgo.

En la poblacin menor de 15 aos prevalecen las atenciones por infeccionesagudas de las vas
respiratorias, por diarrea y por gastroenteritis de presuntoorigen infeccioso. Estos eventos
pueden considerarse susceptibles de prevencin y control medianteacciones de atencin
primaria.

La revisin de los eventos registrados para la poblacin entre 15 y 40 aos en los tres
serviciosanalizados (consulta externa, urgencias y hospitalizacin), permite destacar la
importanciadel volumen de atenciones destinadas al proceso reproductivo. Llama la atencin
la elevada proporcin de atenciones por parto nico espontaneo en mujeres jvenes, menores
de edad, lo que sugiere la necesidad de disear servicios de atencin integral al proceso
reproductivo que prevengan la aparicin de complicaciones y las detecten oportunamente.

En las personas mayores de 40 aos la mayora de las atenciones se relacionan con las
enfermedades crnicas; la hipertensin esencial o primaria y la diabetes desplazan
progresivamenteotras atenciones. A medida que aumenta la edad de los usuarios, aparecen
tambin los problemasde salud mental, y los servicios de hospitalizacin van registrando con
mayor frecuencia egresospor trastornos del humor, desplazando las atenciones al proceso
reproductivo.
Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

133

Perfil Epidemiolgico de Valledupar 2011


En el servicio de urgencias, se destacan los traumatismos de regiones especificadas, de
regionesno especificadas y de mltiples regiones del cuerpo. Esta observacin refleja los
problemasde orden pblico que se presentaban durante el periodo, y avala adicionalmente la
necesidad decontrolar factores de riesgo relacionados con los eventos y accidentes de trnsito.

Elaborado por: Lina Mara De Armas Daza, Magster en Salud Pblica, UNAL

134