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Ce guide peut tre adapt par chaque tablissement en fonction de son livret thrapeutique (pour les tablissements de sant de la rgion Centre uniquement : le guide est disponible sous format Word auprs du secrtariat de l'OMDIT)
SOMMAIRE
Tableau de correspondance..
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Reconstitution et dure de stabilit des anti-infectieux injectables - par voie intraveineuse ............................................................ .. - par voie intramusculaire ....................................................... .. - par voie sous cutane ........................................................... .. Abrviations............................................................................................... .. Bibliographie ............................................................................................. .
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Nom de spcialit ABELCET ACICLOVIR - ZOVIRAX AMBISOME AMIKACINE - AMIKLIN AMOXICILLINE - CLAMOXYL AMPICILLINE ANCOTIL AUGMENTIN AVELOX AXEPIM AZACTAM BACTRIM BRISTOPEN CANCIDAS CAPASTAT CEFACIDAL - CEFAZOLINE CEFAMANDOLE CEFOTAXIME - CLAFORAN CEFROM CEFTRIAXONE - ROCEPHINE CIFLOX CLAVENTIN COLIMYCINE CUBICIN CYMEVAN DALACINE DORIBAX ECALTA ERYTHROCINE EXTENCILLINE FORTUM - FORTUMSET FOSCAVIR FOSFOCINE FUCIDINE FUZEON GENTALLINE INVANZ LINCOCINE MEFOXIN
TABLEAU DE CORRESPONDANCE PAR NOM DE SPCIALIT DCI IV IM Nom de spcialit Amphotricine B OUI NON MERONEM Aciclovir OUI NON METRONIDAZOLE Amphotricine B lysosomale OUI NON MYAMBUTOL Amikacine OUI NON MYCAMINE Amoxicilline OUI OUI NEBAGAN Ampicilline OUI OUI NEBCINE Flucytosine OUI NON NETROMICINE Amoxicilline + Acide clavulanique OUI NON OFLOCET Moxifloxacine OUI NON ORBENINE Cfpime OUI OUI ORNIDAZOLE Aztronam OUI OUI PEFLACINE Sulfamthoxazole + Trimthoprime OUI NON PENICILLINE G Oxacilline OUI NON QUINIMAX Caspofungine OUI NON RETROVIR Capreomycine NON OUI RIFADINE Cefazoline OUI OUI RIMIFON Cefamandole OUI NON ROVAMYCINE Cefotaxime OUI OUI SPORANOX Cefpirome OUI NON STREPTOMYCINE Ceftriaxone OUI OUI SYNERCID Ciprofloxacine OUI NON TARGOCID Ticarcilline + Acide Clavulanique OUI OUI TAVANIC Colistimthate sodique OUI NON TAZOCILLINE Daptomycine OUI NON THIOPHENICOL Ganciclovir OUI NON TICARPEN Clindamycine OUI OUI TIENAM Doripeneme OUI NON TRIFLUCAN Anidulafungine OUI NON TROBICINE Erythromycine OUI NON TYGACIL Benzylpenicilline + Benzatine OUI OUI UNACIM Ceftazidime OUI OUI VANCOMYCINE Foscarnet sodique OUI NON VFEND Fosfomycine OUI NON VIBRAVEINEUSE Acide fusidique OUI NON VIRAZOLE Enfuvirtide OUI NON VISTIDE Gentamicine OUI NON ZECLAR Ertapenem OUI NON ZINNAT Lincomycine OUI OUI ZYVOXID Cefoxitine OUI NON
DCI Meropenem Mtronidazole Ethambutol Micafungine Temocilline Tobramycine Ntilmicine Ofloxacine Cloxacilline Ornidazole Pfloxacine Pnicilline G Association base de Quinine Zidovudine Rifampicine Isoniazide Spiramycine Itraconazole Streptomycine Quinupristine + Dalfopristine Teicoplanine Levofloxacine Pipracilline + Tazobactam Thiamphenicol Ticarcilline Imipnme + Cilastatine Fluconazole Spectinomycine Tigecycline Ampicilline + sulbactam Vancomycine Voriconazole Doxycycline Ribavirine Cidofovir Clarithromycine Cefuroxime Linzolide
IV OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI
IM NON NON OUI NON NON NON NON NON NON NON NON OUI NON NON NON OUI NON NON NON NON OUI NON NON NON OUI OUI NON OUI NON OUI NON NON NON NON NON NON OUI NON
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DCI Aciclovir Acide fusidique Amikacine Amoxicilline Amoxicilline + Acide clavulanique Amphotricine B Amphotricine B lysosomale Ampicilline Ampicilline + sulbactam Anidulafungine Association base de Quinine Aztronam Benzylpenicilline+benzatine Capreomycine Caspofungine Cefamandole Cefazoline Cfpime Cefotaxime Cefoxitine Cefpirome Ceftazidime Ceftriaxone Cefuroxime Cidofovir Ciprofloxacine Clarithromycine Clindamycine Cloxacilline Colistimthate sodique Daptomycine Doripeneme Doxycycline Enfuvirtide Ertapenem Erythromycine Ethambutol Fluconazole Flucytosine
TABLEAU DE CORRESPONDANCE PAR DCI Nom de spcialit IV IM DCI ACICLOVIR - ZOVIRAX OUI NON Foscarnet sodique FUCIDINE OUI NON Fosfomycine AMIKACINE - AMIKLIN OUI NON Ganciclovir AMOXICILLINE - CLAMOXYL OUI OUI Gentamicine AUGMENTIN OUI NON Imipnme + Cilastatine ABELCET OUI NON Isoniazide AMBISOME OUI NON Itraconazole AMPICILLINE OUI OUI Levofloxacine UNACIM OUI OUI Lincomycine ECALTA OUI NON Linzolide QUINIMAX OUI NON Meropenem AZACTAM OUI OUI Mtronidazole EXTENCILLINE OUI OUI Micafungine CAPASTAT NON OUI Moxifloxacine CANCIDAS OUI NON Ntilmicine CEFAMANDOLE OUI NON Ofloxacine CEFACIDAL - CEFAZOLINE OUI OUI Ornidazole AXEPIM OUI OUI Oxacilline CEFOTAXIME - CLAFORAN OUI OUI Pfloxacine MEFOXIN OUI NON Pnicilline G CEFROM OUI NON Pipracilline + Tazobactam FORTUM - FORTUMSET OUI OUI Quinupristine + Dalfopristine CEFTRIAXONE - ROCEPHINE OUI OUI Ribavirine ZINNAT OUI OUI Rifampicine VISTIDE OUI NON Spectinomycine CIFLOX OUI NON Spiramycine ZECLAR OUI NON Streptomycine DALACINE OUI OUI Sulfamthoxazole + Trimthoprime ORBENINE OUI NON Teicoplanine COLIMYCINE OUI NON Temocilline CUBICIN OUI NON Thiamphenicol DORIBAX OUI NON Ticarcilline VIBRAVEINEUSE OUI NON Ticarcilline + Acide Clavulanique FUZEON OUI NON Tigecycline INVANZ OUI NON Tobramycine ERYTHROCINE OUI NON Vancomycine MYAMBUTOL OUI OUI Voriconazole TRIFLUCAN OUI NON Zidovudine ANCOTIL OUI NON
Nom de spcialit FOSCAVIR FOSFOCINE CYMEVAN GENTALLINE TIENAM RIMIFON SPORANOX TAVANIC LINCOCINE ZYVOXID MERONEM METRONIDAZOLE MYCAMINE AVELOX NETROMICINE OFLOCET ORNIDAZOLE BRISTOPEN PEFLACINE PENICILLINE G TAZOCILLINE SYNERCID VIRAZOLE RIFADINE TROBICINE ROVAMYCINE STREPTOMYCINE BACTRIM TARGOCID NEBAGAN THIOPHENICOL TICARPEN CLAVENTIN TYGACIL NEBCINE VANCOMYCINE VFEND RETROVIR
IV OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI
IM NON NON NON NON OUI OUI NON NON OUI NON NON NON NON NON NON NON NON NON NON OUI NON NON NON NON OUI NON NON NON OUI NON NON OUI OUI NON NON NON NON NON
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NB : La stabilit physico-chimique peut tre variable selon les diffrents gnriques. Se rfrer aux donnes du fabricant. La stabilit microbiologique dpend des conditions d'asepsie qui doivent tre contrles lors de la reconstitution du produit afin de garantir la dure de conservation aprs reconstitution prconise par le fabricant.
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ZOVIRAX Aciclovir
Poudre IV 250 mg
En IVL, en perfusion, ou avec une pompe dbit constant Dure : 1 h (conseill : 1 h 30)
viter d'injecter plusieurs spcialits en mme temps Incompatible avec les srums glucoss, ceftazidime
Ne pas employer si la solution prsente un trouble ou une cristallisation Tenir compte de l'apport sod
ACICLOVIR
Poudre IV 500 mg
Acide fusidique
FUCIDINE
Solvant fourni 10 mL
NaCl 0,9% ou G 5%
250 500 mL
Jamais par IVD ; Ne pas mlanger avec Perfusion IV lente en 2 h d'autres mdicaments, minimum dans une veine notamment priphrique de gros vancomycine, calibre ou centrale gentamicine
Poudre + solvant 250 mg Poudre + solvant 500 mg Poudre + solvant IV 1g Solution injectable 50 mg/mL
EPPI 2 mL EPPI 4 mL EPPI 5 mL Solution prte l'emploi En IVD (3 4 min) : - Ne pas injecter > 1 g la fois chez l'adulte, diluer dans 20 mL d'EPPI - Ne pas injecter > 25 mg/kg la fois chez l'enfant En perfusion discontinue (30 60 min) : - Ne pas injecter > 2 g la fois chez ladulte - Ne pas injecter > 50 mg/kg la fois chez l'enfant, le nourrisson, et le nouveau-n En perfusion continue Incompatible avec : - le succinate d'hydro-cortisone (trouble dans la solution) - le sang, le plasma - les solutions d'a.a - les hydrolysats de protines - les mulsions lipidiques - le chlorhydrate de nosynphrine - les solutions de mannitol ( concentration diurtiques) dilution dans NaCl 0,9% G 5% ou G 10% raison de 500 mg/200 mL Aprs reconstitution : 12 h tC < 25C ou 24 h au rfrigrateur (+2C +8C) Aprs dilution : 24 h tC < 25C Pas d'IVD ; La perfusion devra tre administre pendant 30 60 minutes. viter de mlanger avec d'autres mdicaments, en particulier avec un antibiotique de la famille des lactamines Conservation du flacon dans l'emballage ext. l'abri de la lumire et une tC < 25C La solution peut prendre une lgre coloration jaune sans consquence
Amikacine
AMIKLIN AMIKACINE
Amoxicilline
CLAMOXYL AMOXICILLINE
Poudre IV : 500 mg 1g 2g
NaCl 0,9% G 5%
Aprs reconstitution : - dans NaCl 0,9% : 6 h - dans une solution glucose : 1 h maximum mais utilisation immdiate prfrable
La solution peut prendre une lgre coloration rose transitoire qui vire au jaune ple ou une faible opalescence Tenir compte de l'apport sod Il existe galement une forme IM Ne pas mlanger un autre produit dans la mme seringue ou dans le mme flacon de perfusion
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Seringue NaCl 0,9% Poudre pour perfusion et IVD 500 mg/50 mg 1 g/100 mg AUGMENTIN
La dilution dans le volume dfinitif (500 mg/50 mg dans 25 mL ; 1 g/100 mg dans 50 mL) doit tre immdiatement conscutive la reconstitution de la poudre dans le flacon
IV stricte : IVD (3 min) ou La reconstitution dans le Ne pas utiliser de perfusion (30 min) ; volume dfinitif doit tre soluts base de Ne pas administrer plus immdiatement glucose ou de dextran de 1 g/200 mg chez conscutive la dissolution ou de bicarbonates : ladulte ou 25 mg/kg chez Aprs reconstitution : en cas de perfusion de lenfant par IVD ; Si administration de doses 2 h entre +18C et +22C solutions glucoses, Ne pas administrer plus leves damoxicilline : ou 4 h au rfrigrateur clamper la perfusion de 2 g/200 mg chez apporter un volume de mais utilisation avant linjection ; ladulte ou 50 mg/kg chez liquide suffisant pour immdiate prfrable viter de mlanger lenfant par perfusion ; assurer une diurse avec dautres produits Ne jamais dpasser convenable (notamment les 200 mg/injection ou corticodes et les 1,2 g/jour pour lacide Tenir compte de lapport en aminosides) clavulanique chez ladulte sodium et potassium
Poudre pour perfusion 2 g/200 mg Poudre + solvant pour IVD 1 g/200 mg Ampicilline + sulbactam EPPI ou NaCl 0,9% 3,2 mL
NaCl 0,9% - 100 mL Solvant fourni EPPI 20 mL Ne prparer la solution qu'au moment de l'injection 8 h tC amb. dans NaCl 2 h tC amb. dans G5% mais utilisation immdiate prfrable
UNACIM
Poudre 1 g/500 mg
Ciprofloxacine
Amphotricine B
FUNGIZONE
Additionner au contenu du flacon 10 mL Poudre pour solution EPPI ; injectable Agiter 50 mg vigoureusement afin d'obtenir une solution collodale claire
Conservation au rfrigrateur dans le conditionnement d'origine et l'abri de la lumire ; Dose test de 1 mg/20 mL Ne pas utiliser en cas de Ne pas reconstituer en IVL pour mettre en signes de prcipitation ou avec des solutions vidence une ventuelle de produits trangers ; salines allergie Une filtration membranaire "in-line" peut tre utilise Par prcaution, viter Perfusion IVL 2 6 h pour la perfusion, de mlanger avec sous surveillance cependant le diamtre d'autres mdicaments mdicale constante moyen du pore de la membrane filtrante doit tre > 1m afin de permettre le passage de la dispersion collodale Dose test de 1 mg en IVL Ne pas utiliser avec (15 mn) pour mettre en vidence une ventuelle des solutions salines allergie ; Ne pas mlanger avec Perfusion IV (dbit de 2,5 mg/kg/h) dautres mdicaments sous surveillance ou lectrolytes mdicale constante Conservation au rfrigrateur et l'abri de la lumire ; Rincer la ligne de perfusion avec du G 5% pralablement l'injection ; Tenir compte de l'apport en saccharose 7/28
Amphotricine B
ABELCET
G 5% uniquement Filtrer la suspension diluer avec un filtre 5 ; Volume final de 500 mL (voire 250 mL chez lenfant)
Amphotricine B liposomale
AMBISOME
Conservation tC < 25C et l'abri de la lumire ; Si une gne est ressentie, Ne pas utiliser de Perfusion IV stricte de 30 NaCl 0,9% ralentir la vitesse de 60 min sous perfusion (2 h) ; surveillance mdicale Rincer les dispositifs Ne pas mlanger avec constante d'autres produits d'administration IV avec du G 5% pralablement l'injection
Anidulafungine
ECALTA
Reconstituer avec le solvant fourni (thanol anhydre 20% [p/p] dans l'EPPI) pour obtenir une Poudre et solvant concentration de pour solution 3,33 mg/mL ; diluer pour perfusion Le temps de 100 mg reconstitution 5 min. La solution reconstitue doit tre transparente et exempte de particules visibles. EPPI : 3 mL si perfusion, 10 mL si IVD agiter vigoureusement
Transfrer le contenu du flacon reconstitu dans une poche (ou un flacon) pour perfusion IV contenant du NaCl 0,9% ou G 5% Volume de perfusion : 250 mL pour 100 mg
La solution reconstitue doit tre dilue dans l'heure qui suit. Aprs reconstitution : 3 h 25C et pendant 2 h 5C.
Ne pas injecter en IV bolus Vitesse de perfusion < 1,1 mg/min (soit 3,0 mL/min) ;
La perfusion durera > 1 h 30 min pour la dose d'entretien, et > 3 h pour Ap dilution : 24 h 25C. la dose de charge.
Aztronam
AZACTAM
Poudre 1g
Conservation du Ne pas mlanger avec conditionnement l'abri de Perfusion IV 20 60 min d'autres mdicaments la lumire ou antibiotiques IM profonde possible Ne contient pas de sodium Ne pas administrer simultanment avec dautres agents antituberculeux (ex. : streptomycine) ; Ne pas administrer Perfusion IV d'une dure avec polymyxine A, SOUS ATU NOMINATIVE >1h amikacine, kanamycine gentamicine, tobramycine, vancomycine, nomycine et colistine
Capreomycine
CAPASTAT
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Caspofungine
CANCIDAS
EPPI 10,5 mL
100 250 mL de NaCl 0,9% ; Le volume de perfusion peut tre rduit 100 mL en cas de ncessit mdicale, pour les doses quotidiennes de 50 ou de 35 mg
Aprs reconstitution : utilisation immdiate si condition de prp. aseptiques contrles et valides 24 h tC < 25C ou dans les 48 h au rfrigrateur En perfusion IVL : 1 h environ en une seule perfusion par jour
Ne pas mlanger avec des solutions contenant du glucose, (non stable) ; Ne pas mlanger ou perfuser avec d'autres Ne pas utiliser la solution si mdicaments (pas de prsence de trouble ou de prcipit donnes disponibles de compatibilit avec d'autres substances, additifs ou mdicaments administrs en IV) Incompatibilits avec : ions Ca++ et Mg++, Toute solution prsentant aminosides, gluconate un prcipit ou une de calcium, coloration inhabituelle doit glucoheptonate de tre rejete calcium
Cfamandole
CEFAMANDOLE
Poudre 750 mg
Aprs reconstitution : tC ambiante, utiliser dans les 24 h Conservation : 4 jours entre +2C et +8C
Cfazoline
CEFACIDAL
Poudre et solution pour usage parentral : 0,5 g/5 mL 1 g/5 mL 2 g/10 mL Poudre pour injection IV : 1 g et 2 g
IVD lente 3 5 min : diluer la solution primaire de cfazoline dans 5 10 mL d'EPPI Perfusion IV continue ou discontinue
Cfpime
AXEPIM
Poudre : 500 mg 1g 2g
Par prcaution, viter de mlanger avec d'autres mdicaments ou d'utiliser le mme site d'injection pour un autre mdicament ; Incompatible avec Polymyxine B et Imipnem ; La solution reconstitue peut voluer vers une coloration jaune ambre ne correspondant pas une perte dactivit.
Cefotaxime
CLAFORAN CEFOTAXIME
Conservation du flacon Ne jamais mlanger dans son conditionnement avec un autre primaire, l'abri de la IVD ; antibiotique lumire et une Perfusion IV 20 60 min ; (notamment aminoside tC < 25C ; IM possible ; et C3G) ou avec les Tenir compte de l'apport diurtiques ; sod ; Chez l'enfant, la voie IV Incompatible avec les Il existe galement des est prfrentielle solutions de formes IM ; bicarbonate de sodium Ne pas utiliser le solvant IM pour la voie IV
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Administration
Incompatibilits
Remarques Ce mdicament peut tre administr en mme temps que d'autres antibiotiques (en intraveineux avec des seringues ou des perfusions distinctes) ; Dans ce cas, il est important que les antibiotiques ne soient pas mlangs dans la mme seringue ou la mme perfusion
Cefoxitine
Poudre pour solution Agiter pour injectable : dissoudre ; 1g Aspirer dans la 2g seringue la totalit du contenu du flacon
Utilisation immdiate
IVD : ce mdicament peut tre inject lentement dans la veine en 3 5 min ; Perfusion continue ou discontinue : 30 min
Cefpirome
CEFROM
EPPI 20 mL
IVD (3 5 min) : dans une veine ou la section distale dune tubulure ; Perfusion IV courte : 20 30 min
Une effervescence se Ne pas mlanger avec produit lors de la d'autres antibiotiques, dissolution du cefpirome, et particulirement avec le flacon doit tre inclin les aminoglycosides. ; doucement d'un ct Incompatible avec les l'autre jusqu' ce que le solutions de cefpirome soit entirement bicarbonate de sodium dissous, soit environ 5 min
Ceftazidime
FORTUM CEFTAZIDIME
EPPI : 1 mL / 2 mL / 3 mL / 10 mL (si ncessaire, des volumes plus importants peuvent tre utiliss pour IV)
Administration discontinue : ne pas mlanger avec une solution bicarbonate Conservation du (diminution d'activit). conditionnement l'abri de La ceftazidime et la IVD lente 5 min ; la lumire et une Perfusion IV continue ou vancomycine, comme tC < 25C la ceftazidime et les discontinue (20 30 min) aminosides, ne doivent IM possible Tenir compte de l'apport pas tre mlangs sod dans la mme seringue ou la mme poche de perfusion Administration continue : il a t montr une instabilit intratubulaire de la Si administration continue ceftazidime en en seringue lectrique, ne prsence daciclovir ou pas utiliser Fortumset de ganciclovir. Tout mdicament dont Conservation du la solution perfuser conditionnement l'abri de prsente un caractre la lumire et une basique marqu tC < 30C (pH > 9) est susceptible d'altrer la Tenir compte de l'apport ceftazidime. Ne doit sod pas tre administr conjointement 10/28
Ceftazidime
FORTUMSET
NaCl 0,9% ou G 5% ou G 10% 50 mL/1 g ou 100 mL/2 g minimum pour permettre un dgagement gazeux
Ceftriaxone
ROCEPHINE CEFTRIAXONE
Ne pas mlanger avec des solutions contenant du calcium (Ringer) ; Ne pas mlanger avec d'autres agents antimicrobiens (sauf Ornidazole)
Cefuroxime
ZINNAT
Poudre pour perfusion 1,5 g Poudre : 250 mg 750 mg Solution diluer pour perfusion 375 mg/5 mL soit 75 mg/mL
La solution reconstitue est jauntre ; IVD ; Ne pas mlanger avec Tenir compte de l'apport Perfusion IV 20 30 min ; les Aminosides ou tout sod ; IM possible autre mdicament Il existe galement une forme IM Avant chaque Perfusion IV vitesse administration, dosages constante sur une dure cratinine srique et taux Ne pas mlanger avec de 1 h, en utilisant une de protines dans l'urine ; d'autres mdicaments pompe perfusion Administration avec du standard probncide per os et du srum physiologique en IV Il est conseill de ne rien ajouter la solution injectable Normalement, viter chez l'enfant jusqu' la fin de sa croissance ; Tenir compte de l'apport sod et glucos
Cidofovir
VISTIDE
Utilisation immdiate A l'aide d'une seringue, transfrer la dose approprie du flacon vers une La stabilit pendant poche de perfusion contenant 100 mL l'utilisation a t de NaCl 0,9% ; dmontre jusqu' 24 h Mlanger soigneusement entre +2C et +8C
Ciprofloxacine
CIFLOX
Perfusion IV 30 min Conservation de la (60 min chez lenfant) solution pour perfusion pour 200 mg ; l'abri de la lumire Perfusion IV 60 min pour 400 mg La solution initiale, aprs reconstitution, peut tre conserve 24 h entre +2C et +8C
ne pas injecter par voie IM administrer en perfusion IV chez l'adulte ayant une fonction rnale normale, la posologie usuelle est de 500 mg deux fois par jour 12 h d'intervalle la solution finale est administrer en 60 min Pas d'IVD ; Perfusion IV : 600 mg ds 50 mL ; Perfuser en 20 min ; Vitesse d'injection < 30 mg/min ; IM possible si < 600 mg Incompatible avec ampicilline, phnytone, barbituriques, aminophylline, gluconate de calcium et sulfate de magnsium Incompatible avec les solutions dacides amins, les mulsions lipidiques Conservation du conditionnement une tC < 25C ; Ne pas dpasser 1200 mg/h CI chez l'enfant< 30 j Tenir compte de l'apport sod 11/28
Clarithromycine
ZECLAR
EPPI 10 mL
La solution initiale, aprs dilution, peut tre conserve 24 h entre +2C et +8C ou 6 h une tC < 25C
EPPI 4 mL
Cloxacilline
ORBENINE
Perfusion IV en 60 min
Colistimthate sodique
COLIMYCINE
Chez ladulte et chez lenfant : Perfusion IVL (1 h), en 1 3 administrations journalires ; Ladministration par voie IM nest pas recommande Injecter par voie veineuse centrale ou par cathter Ne pas diluer avec les veineux central solutions salines (incompatible avec le Injecter en perfusion de NaCl) 60 min dans un solut G 5% Ne doit pas tre mlang d'autres mdicaments Rincer la veine aprs injection
Dalfopristine + Quinupristine
SYNERCID
Ajouter lentement 5 mL de G 5 % ou EPPI Poudre pour solution Agiter pour perfusion doucement le fl 350 mg/150 mg par rotation manuelle pendant au moins 2 min Poudre pour solution diluer pour perfusion 350 mg EPPI ou NaCl 0,9% 7 mL
Pour une administration par voie veineuse centrale : 100 mL G 5% Pour une administration par voie veineuse priphrique : 250 mL G 5%
EPPI ne doit pas tre utilise pour la reconstitution pour injection IV de 2 min ; Aprs dilution : <12 h + 25C ou 24 h au rfrigrateur La daptomycine peut tre administre par voie IV en Incompatibilit avec perfusion d'une dure de les solutions contenant 30 min, ou en injection IV du glucose d'une dure de 2 min Reconstitution exclusivement avec NaCl 0,9% viter dagiter vigoureusement le flacon aprs reconstitution afin de prvenir la formation de mousse Une solution de G 5% ne doit pas tre utilise si dure de perfusion > 1 h
Daptomycine
CUBICIN
NaCl 0,9% 50 mL Poudre pour solution diluer pour perfusion 500 mg EPPI ou NaCl 0,9% 10 mL
Doripeneme
DORIBAX
Perfusion de 1 h (4 h si agents Ne pas mlanger avec pathognes de sensibilit d'autres mdicaments diminue) Exclusivement en perf. La dose quotidienne peut tre administre en 1 ou 2 perfusions, 8 h d'interv. Dure de perfusion : 1 h mini Ne pas mlanger avec d'autres mdicaments Ne pas mlanger avec dextrose
Doxycycline
VIBRAVEINEUSE
Solution injectable par voie IV et perfusion EPPI ou NaCl Poudre pour solution 0,9% 10 mL diluer pour perfusion Bien agiter pour 1g dissoudre Poudre pour solution IV 500 mg Poudre pour solution IV 1g EPPI 10 mL
Ertapenem
INVANZ
NaCl 0,9% 50 mL
Aprs reconstitution: 6 h tC = 25C ou 24 h au rfrigrateur Aprs reconstitution : 2 semaines au rfrigrateur ou 24 h tC ambiante ; Aprs dilution: 12 h tC ambiante
Perfusion IV de 30 min
Perfusion IVL continue ; Si perfusion IVL Ne pas mlanger avec discontinue : injection du d'autres mdicaments quart de la dose quotidienne en 1 h mini toutes les 6 h 12/28
Erythromycine
ERYTHROCINE
EPPI 20 mL
Ethambutol
MYAMBUTOL
Fluconazole
TRIFLUCAN
Flucytosine
ANCOTIL
Foscarnet sodique
FOSCAVIR
Importance de la prvention de la nphrotoxicit du foscarnet par une hydratation convenable des patients : perfuser simultanment 0,5 1 L de Solution prte NaCl 0,9% ou G 5% en adaptant un tre dilue systme de perfusion en Y ;
Conservation de la solution pour perfusion entre +15C et +30C, sans rfrigrer Aprs dilution : 24 h
Pas d'IV rapide Perfusion IV de 60 90 min pour le traitement d'attaque, et de 2 h pour le traitement d'entretien Uniquement par voie IV dans une veine centrale (cathter), ou dans une veine priphrique
Lorsque le produit est perfus dans Aprs perforation du une veine priphrique, l'hydratation bouchon : la solution doit IV simultane tient lieu de dilution tre utilise dans les 24 h
Si le produit a t rfrigr, un prcipit peut apparatre, remettre le fl temprature ambiante en l'agitant de faon rpte pour re-dissoudre le Dans la perfusion : ne prcipit ; pas mlanger avec Ce phnomne n'entrane d'autres produits aucune perte d'efficacit ; - Ne pas administrer le foscarnet pur dans une veine priphrique : diluer avec NaCl 0,9% ou G 5% - Ne pas administrer sans hydratation
Fosfomycine
FOSFOCINE
Ganciclovir
CYMEVAN
Ne pas mlanger avec d'autres mdicaments administrs par voie IV Injecter 10 mL NaCl 0,9% ou G 5% - Ne pas injecter par Aprs reconstitution d'EPPI dans le voie IV rapide ou en stable tC amb. et ne flacon ; Le volume calcul appropri doit tre bolus car la toxicit du pas conserver au Perfusion d'une heure Agitation retir du flacon (concentration de produit peut tre rfrigrateur ; vitesse constante vigoureuse ; ganciclovir = 50 mg/mL) et ajout accrue par une Sa dure de conservation Vrifier labsence une quantit de liquide suffisante concentration est de 12 h de particule (en gnral 100 mL) plasmatique excessive ; - Ne pas injecter par voie IM ou SC
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Gentamicine
GENTALLINE GENTAMYCINE
NaCl 0,9% ou G 5% ou G 10% 10mL Bien agiter le flacon ; Recommencer avec 10 mL supplmentaire de la solution prcdemment choisie pour la prsentation poudre pour perfusion 500 mg/500 mg Pour la dilution, secouer vigoureusement Perfusion IV 20 30 min Incompatible avec les (dissolution en 3 min) ; Tenir compte de l'apport (pour les doses 250 500 lactates mg) ; sod ; Perfusion IV 40 60 min Ne pas mlanger La reconstitution complte (pour la dose 1 g) d'autres antibiotiques s'obtient en moins de 3 min en secouant le flacon ; Existe sous forme IM
Imipnme + Cilastatine
TIENAM
Administrer par voie IV en perfusion lente ou par voie IM si la perfusion est impossible Isoniazide RIMIFON
Utilisation immdiate
Ne pas injecter en IVD La dure de la perfusion IV est de 1 h environ pour une dose d'isoniazide de 500 mg
Ne pas mlanger l'isoniazide avec un autre mdicament dans la mme seringue ou la mme perfusion
Conservation du conditionnement une tC < 25C Peut provoquer des crises convulsives en cas de surdosage (actyleurs lents) ou sur terrain prdispos
Itraconazole
SPORANOX
Chaque composant doit tre tC amb. ; Procder la reconstitution dans la poche Solution et solvant pour perfusion diluer pour perfusion fournie ; 10 mg/mL Introduire en une 1 fois la totalit du volume (25 mL); Aprs transfert, agiter doucement
Conservation du flacon dans l'emballage extrieur Ne pas mlanger avec une tC < 25C d'autres mdicaments ni d'autres solvants Utiliser uniquement le matriel fourni
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Levofloxacine
TAVANIC
NaCl 0,9% ou G 5%
Lincomycine
LINCOCINE
Utilisation immdiate
Incompatible avec novobiocine et kanamycine (plus commercialiss en France) Ne pas mlanger avec d'autres mdicaments
Linzolide
ZYVOXID
G 5% ou NaCl 0,9%
Utilisation immdiate
Mropnem
MERONEM
Dissolution de la poudre dans de l'EPPI (10 mL Poudre pour solution pour 500 mg de mropnem) injectable 1g solution reconstitue incolore ou jaune ple
Voie IV : soit en bolus direct par injection lente (environ 5 minutes), soit en perfusion de 15 30 min
Agiter les solutions reconstitues avant Ne doit pas tre emploi ; mlang ou ajout Tenir compte de lapport en sodium ; d'autres mdicaments Tous les flacons sont usage unique Incompatible avec l'alcool (effet antabuse), disulfirame, ampicilline sodique, cfalotine, cfamandole Eviter contact de la solution avec des lments en aluminium
Mtronidazole
METRONIDAZOLE FLAGYL
Mezlocilline
BAYPEN
Aprs reconstitution : stable 24 h au rfrigrateur ; EPPI NaCl 0,9% ou G 5% ou G 10% Aprs dilution : stable au moins 6 h dans le vecteur de perfusion
Ne pas mlanger avec aminosides, ttracyclines IVD ou en perfusion IV de parentrales, 30 min en solution 10% corticodes, procane, suxamethonium, noradrnaline
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NaCl 0,9% ou G 5% qsp 100 mL - Prlever 5 mL (d'un flacon/d'une poche de 100 mL) d'une solution de NaCl 0,9% ou G 5% ; Poudre pour solution - Les injecter lentement le long de la paroi interne du flacon (formation ventuelle de mousse) ; pour perfusion 50 mg - Ne pas agiter ; - Prlever la totalit de la solution concentre de chaque 100 mg flacon et la rinjecter dans le flacon ou la poche de perfusion d'origine. - Retourner dlicatement pour disperser la solution dilue Solution injectable 400 mg/250 mL Solution prte l'emploi Aprs reconstitution : 48 h +25C Aprs dilution : 96 h +25C et l'abri de la lumire Perfusion IV en 1 h environ
Micafungine
MYCAMINE
Les perfusions plus Ne pas mlanger avec Ne pas utiliser la solution si rapides peuvent entraner dautres mdicaments elle est trouble ou si elle une plus grande contient un prcipit. frquence des ractions lies l'histamine.
Moxifloxacine
AVELOX
ATU NOMINATIVE Utilise qd PO impossible Conservation du conditionnement une tC < 30C (ne pas congeler) ; Ne pas mlanger avec SC interdite : produit un autre mdicament ncrosant ; Prsence de sulfites (risque de raction de type anaphylactique) ; CI chez l'Enfant < 3 ans Normalement, viter chez l'enfant jusqu' la fin de sa croissance ; Tenir compte de l'apport en lactose
Ntilmicine
NETROMICINE
Utilisation immdiate
Ofloxacine
OFLOCET
Ornidazole
TIBERAL ORNIDAZOLE
Solution pour perf. en ampoule : 500 mg/2,5 mL 500 mg/3 mL 1 g/6 mL 1 g/5 mL Solution pour perf. en flacon : 500 mg/100 mL 1 g/200 mL
NaCl 0,9% ou G 5% Solution prte ampoule de 500 mg (2,5 mL) doit tre A conserver l'abri de la Injecter en IV en perfusion tre dilue dilue dans 50 125 mL lumire lente ampoule de 1 g (5 mL) doit tre dilue dans 100 250 mL L'utilisation de la forme injectable est rserve aux malades pour lesquels l'administration de la forme orale est impossible
Oxacilline
BRISTOPEN
Poudre et solvant 1g
Aprs reconstitution : 3 jours tC < 25C ou 1 semaine au rfrigrateur Aprs dilution : Utilisation dans les 4 h
Perfusion IV lente
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Administration
Incompatibilits
Remarques Ne pas utiliser si couleur jaune orang ; A viter chez l'enfant jusqu' la fin de sa croissance
Pefloxacine
PEFLACINE
Perfusion IV lente (1 h)
Poudre 5 MUI
Conservation du Incompatible avec les conditionnement l'abri de solutions de la lumire et une bicarbonate de tC < 25C ; sodium, les Ne pas dpasser 50 MUI/j hydrolysats de pour un adulte, 20 MUI/j protine et surtout pour un enfant ; avec les mdicaments Tenir compte de la teneur de caractre basique en sodium Ne pas mlanger avec les aminosides ; Conservation du Incompatible avec les conditionnement une solutions de tC < 30C bicarbonate de sodium et de Ringer Lactate, Tenir compte de la teneur les produits drivs du en sodium sang et les hydrolysats d'albumine La voie IM est limite aux cas o la perfusion IV est impossible car il y a risque de ncrose ; Pendant l'injection, surveillance de la FC, de la PA (la survenue d'une arythmie induit le ralentissement de la vitesse de perfusion) et de la glycmie est recommande
Pipracilline + Tazobactam
TAZOCILLINE
Perfusion IV de 30 min
QUINIMAX
G 5% ou NaCl 0,9%
Perfusion IVL 4 h (ou ventuellement en continu la seringue lectrique) ; Exceptionnellement IM lente et profonde
Ribavirine
VIRAZOLE
Solution injectable 100 mg/mL ampoule de 12 mL Poudre et solvant pour perfusion 600 mg Poudre IV 1,5 MUI Solvant fourni : EPPI 10 mL
ATU NOMINATIVE informations relatives au produit en cours dlaboration 4 h maximum de conservation mais utilisation immdiate prfrable Aprs reconstitution : 12 h tC < 25C
Rifampicine
RIFADINE
La perfusion ne doit contenir que de la rifampicine (les mdicaments associs doivent tre apports sparment)
Spiramycine
ROVAMYCINE
EPPI 4 mL
G 5% 100 mL minimum
Perfusion IVL 1 h
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Streptomycine
STREPTOMYCINE
Utilisation immdiate
Sulfamthoxazole + Trimthoprime
BACTRIM
NaCl 0,9% ou G 5% 50 100 mL Aprs dilution : 24 h tC amb. ou 7 jours au rfrigrateur dans le NaCl 0,9% ou 24 h dans le G 5%
Tmocilline
NEGABAN
IM 1 g : 3 mL IV, IM : adultes : 1 2 g EPPI, srum phy, sol lidocane 0.5 rpartir en 2 ou 1%. perf 2 g : dissoudre ds 20 mL EPPI administrations IV : dans lheure qui suit IV 1 g : 10 mL (24 h), srum phy (16 h), dextrose 5% la prp. EPPI. (24 h) ou 10% (20 h), Posologie : 1 g : pdre pr sol inj IV 2 g : 20 mL Ringer (20 h), peut tre double en cas Perf : sol utilises ds IV/IM dinfections svres. srum phy lactate sodique M/6 (24 h), 2 g : pdre pr sol inj que possible et pas auperf 2 g : 20 mL Hartmann (12 h), sorbitol (24 h), enfants : 25 50 mg/kg/j IV ou perf del du temps indiqu EPPI, srum phy, dextran (24 h). rpartir en 2 entre ( ) devant chaque administrations. dextrose 5% ou Ensuite diluer dans sol pr perf 50, 100 solvant. 10%, Ringer, ou 150 mL. lactate sodique Perf : perfuser en 30 40 min. M/6, Hartmann, sorbitol, dextran.
Ne doit pas tre mis ds sol de bicarbonate sodique, de protines ou dhydrolysats de protines, de lipides voie IM ds les inf urinaires ou ds du sang ou du hautes est rserver au plasma. cas de malades porteurs Lorsque NEGABAN de germes rsistants des est prescrit en mme ATB pris per os ou tps quun aminoside, incapables de prise orale les 2 ATB ne pourront en raison de troubles pas tre mlangs digestifs ou neuro. dans la seringue ou le rcipient contenant la sol de perf en raison dun risque de perte dactivit. 18/28
Ticarcilline
TICARPEN
IVD lente : 2 g la fois Aprs dilution : maximum ; 24 h 25C, Perfusion IV 20 30 min ; mais la perfusion IM possible : 2 g maximum immdiate est prfrable la fois ; IVD lente (1,5 g et 3 g) ; Perfusion IV 20 30 min (tout dosage) ;
Incompatible avec les solutions injectables de dextran, d'acides Tenir compte de la teneur amins, de plasma ou en sodium de sang transfuser ; Ne pas mlanger aux aminosides
Ticarcilline + Ac.clavulanique
CLAVENTIN
viter de mlanger avec d'autres mdicaments ; Conservation du Incompatible avec les Ne jamais dpasser 200 conditionnement une Aprs dilution : solutions mg/injection ni 1200 mg/j 6 h 25C tC < 25C ; bicarbonates ou d'acide clavulanique pour mais la perfusion d'acides amins, les chez ladulte Tenir compte de l'apport en immdiate est prfrable protolysats et les (5 mg/kg/injection et Na et K mulsions lipidiques ; 15 mg/kg/j si < 3 mois ou Ne pas mlanger aux 20 mg/kg/j si entre 3 mois aminosides et 15 ans, chez lenfant) Ne pas administrer en mme temps amphotricine B, diazpam, somprazole, omprazole, ni toute Uniquement par perfusion solution IV pouvant entraner une augmentation du IV de 30 60 min pH > 7 Ne pas mlanger avec d'autres mdicaments Le mlange Diffrentes voies clorazpate d'administration dipotassique et parentrale sont possibles thiamphenicol, dans (IM, IV directe, perfusion, une mme perfusion SC) lexception du G 5%, est incompatible viter de mlanger avec d'autres mdicaments, en particulier avec un antibiotique de la famille des lactamines
Tigecycline
TYGACIL
Thiamphenicol
THIOPHENICOL
EPPI 5 mL
NaCl 0,9% ou G 5%
Tobramycine
NEBCINE
Utilisation immdiate
Vancomycine
VANCOMYCINE
EPPI 10 mL 20 mL (pour 1 g)
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Voriconazole
VFEND
EPPI 19 mL 200 mg dans 50 mL de NaCl 0,9% ou (obtient 20 mL G 5% ; d'une solution Concentration cible = 4 mg/mL 10 mg/mL)
Ne pas perfuser avec d'autres mdicaments y compris la nutrition parentrale ; Ne pas mlanger avec d'autres mdicaments Pas d'IVD ; que ceux spcifis ; Ne pas perfuser via la ne pas injecter en IV mme ligne ou le bolus ; mme KT avec d'autres injectables IV, Perfusion IV une vitesse avec produit sanguin ou solution maximum de 3 mg/kg/h pendant 1 2 h concentre d'lectrolytes en perfusion de courte dure, mme si les deux perfusions sont administres via deux lignes spares Perfusion IVL pendant 1 h ; ne pas injecter en IM Ce mdicament ne doit pas tre mlang avec d'autres mdicaments
Dose de charge pendant les premires 24 h, puis dose d'entretien ; Mdicament usage unique : la solution non utilise doit tre limine ; N'utiliser la solution que si elle est transparente et dpourvue de particules ; Pour les femmes en ge de procrer, une contraception efficace est ncessaire
Zidovudine
RETROVIR
G 5% 50 mL 100 mL
spcialit conserver t < 30 C dans emballage extrieur ; si trouble avant ou aprs dilution : ne pas utiliser
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UNACIM
Poudre 1 g/500 mg
3, 2 mL
Amoxicilline
CLAMOXYL
Poudre pour solution injectable : 500 mg 1g Poudre + solvant pour solution injectable 1 g/5 mL
5 mL
injection immdiate
La solution peut prendre Ne pas mlanger avec une lgre coloration autres mdicaments ; rose transitoire qui vire IM : ne jamais injecter plus Ne pas mlanger avec au jaune ple ou une de 1 g (adulte) ou drivs du sang ; faible opalescence ; 25 mg/kg (enfant) Ne pas mlanger avec Le solvant utilis rend acides amins ; d'Amoxicilline la fois l'injection indolore ; Ne pas mlanger avec Tenir compte de l'apport lipides sod IM ; IVD et perfusion IV possibles Ne pas injecter par voie IV ; IM profonde Ne pas administrer simultanment avec dautres agents antituberculeux (e.g : streptomycine) Ne pas mlanger avec d'autres mdicaments ou ATB Conservation du Cdt l'abri de la lumire ; Ne contient pas de sodium
Aztronam
AZACTAM
Poudre 1 g Poudre et sol pr prep inj : 0,6 MUI/2 mL 1,2 MUI/4 mL 2,4 MUI/8 mL
3 mL (agitation nergique)
BenzylpenicillineBenzathine
EXTENCILLINE
Capreomycine
CAPASTAT
EPPI
2 mL
IM profonde
Ne pas administrer avec polymyxine A, amikacine, gentamicine, tobramycine, vancomycine, kanamycine, neomycine et colistine
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Cefamandole
Cefazoline
CEFACIDAL
Poudre pour solution Solvant fourni injectable : (sol de 1g Chlorhydrate de 2g Lidocane 0,8%) Lyophilisat et sol pr ou EPPI ou NaCl prep inj 1 g/5 mL 0,9% Poudre 500 mg 1g EPPI ou sol de Chlorhydrate de Lidocane 0,51% Solvant fourni : EPPI ou sol de Chlorhydrate de Lidocane 1%
5 mL
IM profonde
La solution peut prendre une coloration jaune sans consquence ; Contre-indiqu chez l'enfant < 30 mois ; Il existe galement des formes IV Par prcaution, viter de mlanger avec d'autres mdicaments ou d'utiliser le mme site d'injection pour un autre mdicament ; Incompatible avec Polymyxine B et Imipnem Conservation du flacon dans l'emballage ext. Ne jamais mlanger l'abri de la lumire et avec un autre ATB une tC< 25C ; (notamment Contre-indiqu chez Aminoside et C3G) ou l'enfant < 30 mois (si avec les diurtiques ; solvant fourni utilis) ; Incompatible avec les Tenir compte de l'apport solutions de sod ; bicarbonate de sodium Il existe galement des formes IV Ne pas mlanger avec aminosides, vancomycine, ganciclovir et aciclovir Conservation du cdt l'abri de la lumire et une tC < 25C ; Tenir compte de l'apport sod
Cfpime
AXEPIM
3 mL/g
Injection immdiate
IM profonde et en pleine masse musculaire ; IVD et perfusion IV possibles (chez l'enfant, voie IV prfrentielle)
Ceftazidime
FORTUM
EPPI
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Ceftriaxone
ROCEPHINE
2 mL/3,5 mL
IM ; IV possible
Clindamycine
DALACINE
Utilisation immdiate
Ethambutol
MYAMBUTOL
Imipnme + Cilastatine
TIENAM
2 mL
IM profonde
Isoniazide
RIMIFON
Utilisation immdiate
Lincomycine
LINCOCINE
Utilisation immdiate
IM ; Perfusion IV possible
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QUINIMAX
Pnicilline G sodique
PENICILLINE G
2 5 mL
Spectinomycine
TROBICINE
Introduire le solvant dans le flacon puis agiter vigoureusement avant prlvement de la suspension
3,2 mL
voie IM profonde Ne pas mlanger dans exclusivement : un mme flacon, ou - une seule injection une mme seringue, pour 2 g avec un autre - 2 injections dans 2 sites mdicament diffrents pour 4 g
Teicoplanine
TARGOCID
Ticarcilline
TICARPEN
Poudre 2 g
10 mL
Incompatible avec les solutions injectables de dextran, d'acides Tenir compte de la teneur amins, de plasma ou en sodium ; de sang transfuser Il existe galement des formes IV Ne pas mlanger aux Aminosides
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Quelques informations pratiques pour la voie sous-cutane rf. biblio [2] - [3]
- Volume : ne pas dpasser 1,5 litres/24 h mais il est possible d'administrer jusqu' 3 litres/24 h en utilisant 2 sites. On peut galement passer 1 litre sur 8 h en perfusion nocturne sur 2 sites (2 x 500 ml). - Solvant : srum physiologique (NaCl 0,9%) Glucos 2,5% ou 5% + 2 4 g de NaCl par litre (viter le KCl). - Site : face externe des cuisses ou faces latrales de l'abdomen. Changer de site chaque fois qu'on change d'aiguille. - Dbit de perfusion : 1 ml/mn soit 1,5 litre/j par site d'injection 2 ml/mn soit 1 litre / 8 h en perfusion nocturne. - Aiguille : aiguille fine de type picrnienne 23 ou 25 Gauge ou un microperfuseur ailettes type Butterfly. Angle de 30 45 par rapport au plan cutan. Fixer par un film transparent, si besoin, peut tre laisse 2-3 jours (en cas d'utilisation nocturne). - Complications possibles de la voie sous-cutane dme local par mauvaise rsorption surtout en cas d'hypoprotidmie. Ncrose cutane locale si erreur de solut.
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Abrviations
Ad admin amb. ATB ATU -Lact. C cdt C max C3G Ca CI DCI Enft EPPI ext. FC h IM inj. inj IR IV IVD IVL j md. Mg min K Na PA perf priph SC sem. sol tC ttt V
Abrviation
Adulte Administration Ambiante Antibiotique Autorisation Temporaire d'Utilisation Bta-Lactamines Concentration Conditionnement Concentration maximale Cphalosporine de 3me gnration Calcium Contre-indiqu Dnomination Commune Internationale Enfant Eau pour Prparation Injectable Extrieur Frquence cardiaque Heure Intra-Musculaire Injecter / injectable Injection Intra-Rachidienne Intra-Veineux Intra-Veineuse Directe Intra-Veineuse Lente Jour Mdicament Magnsium Minute Potassium Sodium Pression artrielle Perfusion Priphrique Sous-cutane Semaine Solution Temprature Traitement Volume
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Signification
Sources bibliographiques
Rfrences bibliographiques pour la voie sous-cutane
[1]- Antibiotiques par voie sous-cutane chez la personne ge. Robelet A., Caruba T. Presse Med. 2009 ; 38 :366-376 [2]- Perfusion sous-cutane (hypodermoclyse) SPES (rseau de Soins Palliatifs en Essonne Sud) http://www.reseau-spes.com/pdf/protocoles/V1.2/Perf_sous_cutanee%20V1.2.pdf [3]- Mdicaments utilisables par voie sous-cutane. Trivalle C, Feteanu D, Lefebvre-Chapiro S. NPG 2001 ; 5 :46-47.
http://www.kb.u-psud.fr/webobservatoire/Fiches%20PDF/Geriatrie-Epidermoclyse-030325.pdf
Bases de donnes sur le mdicament: - Thesorimed : www.giesips.com - Theriaque : www.theriaque.org - Stabilis : www.stabilis.org
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