ATENO PRIMRIA AMBIENTAL UMA METODOLOGIA EM CONSTRUO

por

Francisco de Assis Quintieri

Dissertao apresentada com vistas obteno do ttulo de Mestre em Cincias na rea de Sade Pblica

Orientador: Prof Dr. Odir Clcio da Cruz Roque

Rio de Janeiro 2003

Catalogao na fonte Centro de Informao Cientfica e Tecnolgica Biblioteca Lincoln de Freitas Filho

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Quintieri, Francisco de Assis Ateno primria ambiental: uma metodologia em construo. / Francisco de Assis Quintieri. Rio de Janeiro : s.n., 2003. viii, 62 p., ilus., graf. Orientador: Roque, Odir Clcio da Cruz Roque Dissertao de Mestrado apresentada Escola Nacional de Sade Pblica.

1.Cuidados primrios de sade. 2.Participao comunitria. 3.Educao ambiental. I.Ttulo. CDD - 20.ed. 363.7

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Ao meu querido pai (in memoriam) e minha querida me que junto com Deus so os responsveis pela minha existncia e os grandes incentivadores da minha formao cultural, moral e espiritual. Eu amo vocs

minha mulher e companheira Lecymar pela vibrao, incentivo, carinho, e pacincia nas horas mais difceis, de concluso desse trabalho. Eu te amo

Aos meus filhos Pablo e Clarissa, meus maiores tesouros e inspirao para as minhas conquistas. Eu amo vocs

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AGRADECIMENTOS Ao meu amigo e orientador Prof. Dr. Odir Clcio da Cruz Roque pela sua dedicao, ateno pacincia e principalmente a grande amizade. Sinceramente obrigado. Aos todos os professores da ENSP pelos conhecimentos passados e em especial ao Prof. Cynamon e Professora Cynara pelo apoio dado e por terem aceitado participar da minha banca. A Dra Filomena Kotaka e ao Dr. Guilherme Franco Netto pelo apoio, e tambm por terem aceitado participar da minha banca. A Coordenao Regional da Funasa do Esprito Santo por ter viabilizado a minha viagem aos Municpios do estado, em especial ao seu Coordenador Regional Dr. Nardoto pelo apoio recebido. Ao engenheiro e amigo Eurico Suzart Neto, da Coordenao Regional da FUNASA do ES pela sua ateno, gentileza e dedicao em traar o roteiro da minha viagem, sugerindo as localidades a serem visitadas, providenciando todo o apoio necessrio a sua realizao e, ainda, prestando informaes sobre os municpios quando por mim solicitado. Ao engenheiro e amigo Marcos Rezende, da Coordenao Regional da FUNASA do ES, tambm pela sua ateno e gentileza me dando todo o apoio na Coordenao Regional alm de me acompanhar na viagem aos municpios. Ao arquiteto e amigo Alexandre pela reviso e correo do abstract Aos meus colegas de turma Ernesto, Joo, Mrcio, Tatsuo e em especial aos amigos e colegas de trabalho Lcio Bandeira e Marcos Muffareg que caminharam junto comigo com o mesmo objetivo, e ainda ao Marcos Muffareg pelo material bibliogrfico cedido que muito me ajudou. Ao Dr. Ivan Estrib pelo apoio recebido devido ao tema escolhido. A todos os meus companheiros de trabalho Diviso de Engenharia de Sade Pblica DIESP, FUNASA-RJ, que de alguma forma apoiaram e colaboraram para a realizao dessa dissertao. A todos as pessoas, amigos, parentes e companheiros que mesmo sem a participao direta no trabalho, tiveram em algum momento uma palavra de incentivo. A meu filho Pablo por me ajudar na preparao da apresentao da dissertao.

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SUMRIO
Pag FICHA CATALOGRFICA AGRADECIMENTOS LISTA DE FIGURAS RESUMO ABSTRACT 1 - INTRODUO 2 - OBJETIVOS 2.1 Geral 2.2 - Especficos 3 - REVISO DE LITERATURA 3.1 - Origem e Conceito de Ateno Primria Ambiental (APA) 3.2 - Centros de Ateno Primria Ambiental (CAPA) e Eco Clubes 3.3 - Problemas Ambientais 3.4 - O Desafio da Ateno Primria Ambiental 5 - EXPERINCIAS COM ESTRATGIAS DE APA 5.1 - Experincia em Toledo Paran 5.1.1 - Descrio da Experincia 5.1.2 - Princpios Bsicos e Caractersticas do Projeto da Cidade 5.1.3 - Indicadores de Resultados, Objetivos e Impactos 5.1.4 - Lies Aprendidas: Concluses e Recomendaes para a Experincias 5.2 - Experincia em Vitria ES 5.3 - Experincia em So Mateus ES 5.4 - Experincia em So Sebastio da Vala, Aimors MG 5.5 - A Esquistossomose em Poo Comprido, Macaparana PE 5.5.1 - Principais Problemas Ambientais 5.5.2 - Solues, Resultados e Concluses do Projeto 5.6 - Experincia com Trabalhos na Fundao Nacional de Sade - Funasa 6 - COMENTRIOS E DISCUSSES 7 - CONCLUSES E RECOMENDAES 8 - REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ANEXO I GLOSSRIO ii iii vi vii viii 1 4 4 4 6 6 8 11 15 19 19 19 22 22 23 26 29 33 35 36 37 38 44 52 56 61 60
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LISTA DE FIGURAS
Pg Figura 1 Figura 2 Figura 3 Figura 4 Figura 5 Figura 6 Figura 7 Figura 8 Figura 9 Figura 10 Figura 11 Figura 12 Figura 13 Figura 14 Figura 15 Figura 16 Cobertura com sistemas pblicos de abastecimento de gua na rea urbana e rural no Brasil (em 1.000.000 de habitantes). Cobertura com sistemas pblicos de esgotamento sanitrio na rea urbana e rural no Brasil (em 1.000.000 de habitantes). Quantidade diria de lixo coletado por regio no Brasil (t/dia). Vista da entrada da sede administrativa do Parque Taboazeiro, Vitria/ES, 2002. Reunio na sede administrativa do parque com integrantes do Centro de Ateno Primria Ambiental, Vitria/ES, 2002. Reunio na sede administrativa do parque com integrantes do Centro de Ateno Primria Ambiental, Vitria/ES, 2002. Vista da entrada da rea do viveiro botnico de plantas medicinais, Vitria/ES, 2002. rea cercada do Viveiro Botnico de Plantas medicinais, Vitria/ES, 2002. Vista de prdio principal da sede do Projeto Ara, So Mateus/ES, 2002. Educandos realizando tarefas nas oficinas de trabalho, So Mateus/ES, 2002. Educandos realizando tarefas nas oficinas de trabalho, So Mateus/ES, 2002. rea onde so recebidos e separados materiais para serem utilizados em trabalhos nas oficinas, So Mateus/ES, 2002. Reunio na escola municipal Honrio Vicente de Oliveira com integrantes do Eco-clube de So Sebastio da Vala, Aimors/MG, 2002. Vista do prdio do Instituto Terra, Aimors/MG, 2002. Parte da rea da sede do Instituto Terra, Aimors/MG, 2002. Justificativas indicadas por municpios do Brasil que interromperam a coleta seletiva de lixo - Relatrio PNSB 2000. 12 13 14 27 27 27 28 28 30 30 30 31 34 34 34 46

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RESUMO
Esta dissertao tem como objetivo geral auxiliar os municpios na busca de solues para os seus problemas ambientais, com nfase nas questes relacionadas ao saneamento, atravs do relato de experincias realizadas em outros municpios que propuseram solues para os seus problemas ambientais baseados na estratgia de Ateno Primria Ambiental (APA) promovida pela OMS/OPAS (1998). Utilizou-se como metodologia pesquisa bibliogrfica e pesquisa de campo com visitas a municpios no Estado do Esprito Santo, que utilizam essa estratgia, a fim de conhecer o trabalho que esto realizando e fazer uma discusso sobre esse tema que utiliza a participao da populao na promoo de aes de sade e meio ambiente com o objetivo de melhorar a qualidade de vida dos cidados. Ser mostrada a importncia da criao dos Centros de Ateno Primria Ambiental (CAPA), e dos Eco-clubes que so unidades operativas que tem a finalidade de orientar, auxiliar e participar junto com a populao de aes para melhorar a qualidade de vida de uma comunidade. Tambm sero vistos trabalhos educativos que tiveram o objetivo de informar, esclarecer e conscientizar as pessoas sobre diversos problemas encontrados na sua cidade, principalmente aqueles relativos ao meio ambiente, e como se buscaram solues em que elas prprias participaram de forma organizada. Acredita-se que conhecendo experincias bem sucedidas em comunidades cujo processo tenha tido a participao popular, estas, certamente, podero servir como incentivo a governos locais e a populaes para que juntos possam buscar as possveis solues para os seus problemas ambientais. Palavras-chave: ateno primria ambiental, participao popular, educao ambiental.

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ABSTRACT This dissertation has as general objective to assist the municipal districts in the search of solutions for their environmental problems, with emphasis in the subjects related to the sanitation, through the report of experiences accomplished in other municipal districts that proposed solutions for their environmental problems based in the strategy of Environmental Primary Attention (APA) promoted by OMS/OPAS (1998). It was used as methodology researches bibliographical and field research with visits to municipal districts in Esprito Santo State, which uses that strategy, in order to know the work that they are accomplishing and to do a discussion on that theme that uses the participation of the population in the promotion of actions of health and environment with the objective of improving the quality of the citizens' life. The importance of the creation of the Centers of Environmental Primary Attention (CAPA) will be shown, and of the Echo-clubs that are operative units that has the purpose of guiding, to aid and to participate with the population of actions to improve the quality of a community's life. There will also be seen educational works that had the objective of informing, to explain and to become aware the people on several problems found in the city, mainly those relative ones to the environment, and as solutions were looked for when they participated in organized form. It is believed that knowing experiences well happened in communities whose process has had the popular participation, certainly can serve as incentive to local governments and populations so that together they can look for the possible solutions for their environmental problems. Word-key: environmental primary attention, popular participation, environmental education.

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1 - INTRODUO Durante aproximadamente onze anos visitando comunidades, em diversos Municpios do Estado do Rio de Janeiro, conhecendo a realidade em que vivem e, de certa forma, participando indiretamente de suas dificuldades observamos que, tanto por parte das autoridades como por parte da populao, h pouco conhecimento de questes ligadas ao saneamento, alm de desinformao a respeito das leis ambientais. Muitas vezes os governos municipais no priorizam essas questes, que aliadas escassez de recursos financeiros acabam relegando para segundo plano assuntos to importantes que atingem diretamente a populao. O saneamento tem uma estreita ligao entre as questes ambientais, pois esto relacionadas as suas reas de atuao as principais tecnologias de controle da poluio ambiental do solo e da gua. Quando se realiza uma ao de saneamento para atender a demanda de uma comunidade, no somente os indivduos so beneficiados, mas tambm o ambiente em seu entorno. A conseqncia disso a melhora da sade e da qualidade de vida daquela comunidade. No por acaso, que as associaes feitas entre saneamento e sade sempre demonstraram a importncia, principalmente dos servios de abastecimento de gua e de servios de coleta e destino adequado dos esgotos, no controle de diversas doenas. Entretanto, as questes ambientais, principalmente aquelas ligadas falta de saneamento, no tem sido historicamente priorizadas, seja na formulao de polticas pblicas ou nas aes do setor privado da economia, resultando condies insatisfatrias, que decorrem de sua insuficincia ou deficincia. Isto ainda agravado pela falta de informao e de educao sanitria da populao para enfrentar as condies precrias em que vivem. Somada a isso, a falta de hbitos e de prticas sanitria e ambiental contribui de forma significativa no agravo das condies de sade, no desequilbrio ambiental e da baixa qualidade de vida de grande parte dessa populao. Embora se saiba que investir em saneamento traz uma economia sensvel nos gastos em medicina curativa, a regra tem sido reduzir a aplicao de recursos nessa rea para conter o dficit pblico. Alm disso, muitos outros problemas so verificados. Grande parte das obras de saneamento, devido a sua dimenso e seu alto custo, precisam
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ser realizadas por etapas requerendo, desta forma, um planejamento adequado dos recursos a serem disponibilizados para que no haja descontinuidade na sua execuo, mesmo com mudana de governo. Como nem sempre isto acontece, algumas dessas obras se arrastam por muito tempo e quando terminam o efeito aqum daquilo que era necessrio quando se iniciou a sua execuo. Um outro fator importante, que dificulta uma ao mais efetiva e encontrado na maioria dos municpios do interior dos estados brasileiros, a falta de mo de obra qualificada para elaborao de projetos de qualidade, que retratem fielmente a necessidade da populao e com critrios tcnicos, que incluam a melhor relao de custo-benefcio. Os escassos recursos que dispe os Municpios ou mesmo aqueles repassados pelos governos estaduais ou federais, so aplicados em projetos tecnicamente deficientes e em conseqncia na realizao de obras cujo benefcio populao menor do que o esperado e algumas vezes at mesmo, questionvel. Alm disso, quase sempre, a populao no ouvida e nem informada, pelo poder pblico, da realizao de uma obra que tenha a finalidade de trazer melhorias para a sua comunidade. Nessa dissertao sero apresentadas e discutidas as experincias realizadas em Municpios que propuseram solues para os seus problemas ambientais baseados na estratgia de Ateno Primria Ambiental (APA) proposta pela OPAS/OMS (1998) de promover a sade ambiental com um enfoque holstico ao nvel local, desenvolvendo uma estratgia de participao da sociedade civil e das organizaes locais pelo conhecimento, identificao e soluo dos problemas ambientais primrios que atingem sade, limitando a qualidade de vida e o desenvolvimento sustentvel. Sero tambm mostradas as experincias de atividades, relacionadas rea de saneamento, desenvolvidas pela Fundao Nacional de Sade (FUNASA), que utiliza, de certo modo os princpios da APA. A implantao de Unidades de reciclagem e compostagem de lixo, servios de abastecimento de gua e esgotos e, principalmente, a execuo de melhorias sanitrias domiciliares, na maioria das vezes, seguida de um trabalho educativo onde a populao informada sobre o benefcio que est recebendo, o porqu est recebendo e o que pode e deve fazer para mant-lo.

Na metodologia foram realizadas pesquisa bibliogrfica e pesquisas de campo nos municpios de Vitria/ES, So Mateus/ES e Aimors/MG, onde esto sendo implantados Centros de Ateno Primria Ambiental (CAPA) e Eco-clubes, para conhecer e verificar como surgiram essas estruturas operativas, cuja finalidade colocar em prtica a estratgia de Ateno Primria Ambiental. Depois de apresentadas as experincias e os resultados das visitas foram realizados uma discusso buscando criar uma viso particular sobre o tema, comparando as experincias dos Municpios, mostrando a importncia do trabalho educativo e, principalmente, a importncia da participao da populao para o sucesso de aes propostas, para minimizar os problemas ambientais, com o intuito de melhorar a vida dos cidados.

2 - OBJETIVOS 2.1 Geral Auxiliar municpios na busca de solues sustentveis para os seus problemas ambientais, atravs da discusso de experincias em Municpios que tenham utilizado um processo de participao popular visando a proteo do ambiente, promovendo a sade e otimizando o uso de seus recursos naturais. Ou seja, conhecer e entender o conceito de Ateno Primria Ambiental cujo objetivo geral alcanar melhores condies de vida, com a proteo do ambiente e do fortalecimento das comunidades no mbito da sustentabilidade local. 2.2 Especficos Mostrar atravs de uma discusso sobre o tema, como a populao pode participar da discusso de possveis solues para seus problemas ambientais, tendo como base experincias utilizadas. Identificar quais as alternativas que podem ser implantadas no nvel local e de que modo aes educativas contriburam ou podem contribuir para conscientizar e esclarecer as pessoas sobre os direitos e os deveres em relao proteo, conservao e recuperao do meio ambiente. Apresentar algumas experincias em que o poder pblico e a comunidade se integraram, verificando os problemas da sua regio, e trabalharam juntos para buscar solues que puderam ser resolvidas no local, com a finalidade de alcanar melhores e mais saudveis condies de vida aos cidados. Alm disso, como prope a APA em seus objetivos especficos, ir tambm: contribuir para a construo de municpios saudveis; fortalecer as comunidades e a capacidade de gesto ambiental dos governos locais; ajudar a formar lderes ambientais; buscar mecanismos facilitadores para a interao entre o setor pblico e a populao e incentivar o poder pblico a facilitar as iniciativas locais organizadas na
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priorizao dos investimentos pblicos com fins de proteo da sade humana e do meio ambiente.

3 - REVISO DE LITERATURA 3.1 Origem e Conceito de Ateno Primria Ambiental (APA) O conceito de Ateno Primria Ambiental tem a sua origem fundamentada em duas vertentes principais: a ateno primria sade e o desenvolvimento rural integrado. A ateno primria sade (APS) surgiu da anlise mundial sobre do setor sade na dcada de 70, no mundo, que permitiram mudanas de paradigmas como: da cura para a ateno preventiva; da ateno hospitalar para a ateno comunidade; da ateno urbana para a rural; dos fatores determinantes dentro do setor sade para os fatores fora do setor; da responsabilidade nica do governo pela sade da populao para a responsabilidade das pessoas por sua sade; dos servios de sade e do poder poltico centralizado para os servios de sade e poder poltico descentralizado (OPAS, 1999). O conceito de desenvolvimento rural integrado (DRI) surgiu a partir das polticas agrrias nacionais dos pases do terceiro mundo, nos anos setenta, cujo objetivo era incorporar o potencial produtivo das comunidades rurais ao desenvolvimento nacional, mediante a inovao e adaptao da tecnologia e da organizao social. Ou seja, o critrio do desenvolvimento, com nfase na produtividade, seria substitudo pelo desenvolvimento que melhorasse a qualidade de vida das populaes marginais e pobres. O resultado do crescimento econmico seria distribudo de forma mais eqitativa entre a populao, do ponto de vista geogrfico e social (OPAS, 1999). A partir da, na dcada de 90, foi sendo enriquecida com outras fontes sob diferentes aspectos do conceito. A Oxfam, que uma organizao independente que trabalha para combater a pobreza e o sofrimento em vrias parte do mundo, a Organizao Mundial de Sade (OMS), um grupo do Fundo das Naes Unidas para a Infncia (UNICEF) e pases como a Itlia e Chile contriburam para isso. Citaremos a seguir algumas definies que contriburam para esclarecer e entender melhor o conceito de APA.

Borrini (1991) na Itlia: A APA um processo no qual os grupos de pessoas ou comunidades locais se organizam entre eles mesmos, com apoio externo, para aplicar seu conhecimento e percia tcnica a fim de proteger seus recursos e ambiente natural e encontrar, ao mesmo tempo, fontes para suas necessidades bsicas de sobrevivncia . O grupo da UNICEF, atravs de Bajracharya (1994): A APA proporciona o marco para um enfoque de desenvolvimento baseado na comunidade, a fim de alcanar uma forma de vida sustentvel e incorpora trs elementos inter-relacionados como seus fundamentos: satisfao das necessidades humanas bsicas; fortalecimento das pessoas e das comunidades; e otimizao quanto utilizao e manejo sustentvel dos recursos na comunidade e seu arredores. Snchez (1995), no Chile: O conceito de APA tem o objetivo fundamental de proteger e melhorar a sade da populao e do ambiente, criando um ambiente saudvel mediante a promoo e execuo de aes bsicas e preventivas em nvel local, com a participao da comunidade. A proposta da APA no teve a inteno de negar nem de substituir a APS e sim complementar esta ltima, pois reconhece que os 20 anos da APS contriburam para uma grande transformao social em todos os pases, no que se refere descentralizao e participao da comunidade na planificao, organizao e funcionamento dos servios de sade. Alm dos valores de eqidade, participao, eficincia e integrao da APS, a APA vai mais alm ao incluir a descentralizao, o carter interdisciplinar, a participao cvica, a organizao, a preveno e proteo do entorno, a diversidade, a co-gesto e a autogesto, a coordenao, a autonomia e a solidariedade.

Ao fazer um retrospecto, os princpios bsicos e os objetivos da Ateno Primria Ambiental fazem referncia Conferncia de Alma-Ata. Usar a APA como uma estratgia aplicando-a aos temas ambientais e s polticas ambientais nacionais e internacionais. Entre as atividades importantes que contriburam para o esforo de conceituar a Ateno Primria Ambiental na regio das Amricas, destacam-se: A conferncia Pan-Americana sobre Sade e Ambiente no Desenvolvimento Humano Sustentvel (COPASADHS), realizada em Washington, D.C., em outubro de 1995; A Reunio Regional sobre Ateno Primria Ambiental, realizada em Santiago do Chile, em janeiro de 1997; A pesquisa: "A estratgia de Ateno Primria Ambiental: um enfoque crticoholstico", desenvolvido pela Universidade de Georgetown (janeiro de 1998); A Reunio Sub-regional para a Amrica Central sobre a APA, realizada em San Jos, Costa Rica, em maro de 1998; As reunies nacionais sobre a ateno primria ambiental e o reconhecimento, anlise e avaliao de experincias que esto se desenvolvendo na Regio. Desta forma, por consenso, foi adotada a seguinte definio da Ateno Primria Ambiental como reproduzida a seguir (OPAS, 1999): A ateno primria ambiental uma estratgia de ao ambiental, basicamente preventiva e participativa em nvel local, que reconhece o direito do ser humano de viver em um ambiente em relao sade, bemestar e sobrevivncia, ao mesmo tempo em que define suas responsabilidades e deveres em relao proteo, conservao e recuperao do ambiente e da sade.

3.2 Centros de Ateno Primria Ambiental (Capa) e Eco Clubes Os Centros de Ateno Primria Ambiental (CAPA) so unidades operativas que tm a funo de pr em prtica a estratgia da APA, cumprindo os seus princpios bsicos e suas caractersticas orientadoras. Essas unidades devem estar localizadas na
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municipalidade e devem ter claro que diversas medidas de proteo ambiental dependem de uma cobertura mais ampla regional ou nacional (OPAS, 1999). Os Eco Clubes so organizaes no governamentais, constitudas por crianas e jovens de primeiro e segundo graus que, junto com outras instituies da comunidade, desenvolvem aes para melhorar a qualidade de vida dedicando sua energia a luta contra os problemas ambientais (MS b 2000). Os Centros de Ateno Primria Ambiental podem ser assumidos por grupos e organismos da municipalidade ou regio, que desenvolvem trabalhos relacionados com o ambiente ou esto capacitados e dispostos a faz-lo como, por exemplo, os conselhos ecolgicos comunitrios, associao de vizinhos e ONGS. Estas organizaes devero estabelecer coordenao com o municpio, centros de sade, unidades de ateno primria a sade e outros atores sociais para, em conjunto, realizar diagnsticos das prioridades ambientais e desenhar polticas e programas de atuao. Com relao administrao, uma das alternativas que seja exclusivamente municipal ou dos servios de sade. Pode tambm ser mista com municpio, estabelecimentos de sade e comunidade, dirigindo o centro de forma coordenada. Ou ainda pelas organizaes comunitrias da municipalidade que tem o apoio da populao e reconhecida pelas autoridades, como os prprios conselhos comunitrios, associao de vizinhos e os Eco-clubes que trabalham para melhorar a qualidade ambiental do municpio desempenhando um papel protagonista naquela gesto. Os jovens estudantes, que compem os Eco-clubes, auxiliam as aes dos CAPAs ou trabalham por iniciativa prpria em prol da comunidade. claro que esses jovens necessitam de orientao, para isso, existe a figura dos facilitadores, que podem ser professores, ou quaisquer outros profissionais. Os Centros de Ateno Primria tambm podem fazer esse papel. Esses jovens trabalham mais diretamente com a populao em prol do bem comum, procurando conscientizar a populao em residncias, bares ou quaisquer outros locais sempre quando h um projeto com a finalidade de melhorar a vida da comunidade. Ou seja, o Eco-clube procura dar suporte s aes desenvolvidas no CAPA e ao CAPA cabe direcionar e fazer as articulaes necessrias para execuo dessas aes, alm de acompanhar e trabalhar na execuo do um projeto (JORNAL ARA, 2001).
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Os Centros de Ateno Primria Ambiental devem estar em condies de realizar aes relacionadas abaixo que so de sua responsabilidade (OPAS, 1999): Educao e capacitao - educar e capacitar as pessoas para que possam servir como multiplicadores no processo de recuperao e proteo do ambiente. Formao de lderes ambientais - formar pessoas da comunidade que possam influir positivamente sobre a organizao e os outros atores em defesa do ambiente. Realizaes de diagnsticos ambientais participativos - para detectar os problemas ambientais no se deve utilizar apenas os conhecimentos tcnicos, mas tambm a percepo da comunidade. Monitoramento ambiental primrio - apoio fiscalizao e controle ambiental inclusive selecionando membros da comunidade para capacit-los no manejo dos equipamentos e instrumentos de anlise, denominados unidades de monitoramento ambiental primrio. Identificao e segmento de conflitos ambientais locais - a incompatibilidade de interesses que surgem a propsito da preveno ou recuperao de um dano ambiental. Divulgao tecnolgica - expor e difundir a uso de alternativas tecnolgicas adaptadas ao local e que no agridam o meio ambiente. Fortalecimento da capacidade organizacional da comunidade em assuntos ambientais. Recepo de demandas e denncias ambientais locais - receber as demandas, sugestes e denncias da populao para informar permanentemente e encaminh-las autoridade competente. Incentivo ao desenvolvimento de projetos de gesto local. Participao da mulher - incentivar a participao das mulheres que historicamente, ainda que no anonimato, tiveram um papel importante nas mudanas sociais e esto adquirindo nos assuntos ambientais. Implantao de centro de informao e orientao. Sensibilizao - sensibilizar as autoridades a cumprirem seus compromissos com as aes ambientais locais.

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3.3 Problemas Ambientais As doenas relacionadas com o meio ambiente tm uma elevada taxa de predominncia na Amrica Latina e Caribe. Diversas doenas transmissveis ainda continuam existindo e outras tm aumentado. A exposio de pessoas aos riscos fsicos e qumicos, oriundos dos efeitos secundrios do desenvolvimento, fez aumentar os casos de doenas crnicas, traumas, intoxicaes, violncia e distrbios emocionais. Alm dos efeitos referentes ao aumento da ecotoxicidade, as resistncias aos agentes esto debilitadas por condies ambientais como: cidades congestionadas, nmero crescente de pessoas em condies de pobreza e o no atendimento das necessidades bsicas de nutrio, saneamento e habitao adequada. Devido ao desgaste dos ambientes sociais e fsicos fica cada vez mais difcil alcanar estgios positivos de sade. Embora o desgaste crescente das condies para a sade possa estar vinculado a problemas econmicos, o desgaste ambiental, as polticas equivocadas dos governos e as prioridades tcnicas, tm ampliado o problema (OPAS, 1998). No Brasil, particularmente no Estado do Rio de Janeiro, a situao no diferente; os Municpios so carentes de tcnicos com conhecimento na rea de saneamento, a populao continua desinformada a respeito das leis ambientais e os recursos financeiros so insuficientes. Quando so suficientes, algumas vezes so aplicados de forma inadequada levando ao desperdcio e, conseqentemente, trazendo populao descrena em seus governantes e falta de esperana na resoluo dos problemas que os atinge de forma direta ou indireta. necessrio resolver os problemas decorrentes de deficincias no saneamento que destri a sade de milhes de pessoas e avanar para controlar a exposio de pessoas a perigos, tais como: a contaminao do ambiente por resduos derivados da atividade humana, assim como a um nmero cada vez maior de substncias txicas com as quais se tem contato dirio (OPAS, 1999). No Brasil, segundo o Censo 2000, os sistemas de abastecimento de gua cobrem 89,8% dos domiclios urbanos brasileiros e 17,6% dos domiclios em reas rurais. Isto significa que 14,9 milhes de brasileiros em centros urbanos e 25,8 milhes em reas rurais no tm acesso a esse servio (Figura 1).

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180 160 140 120 100 80 60 40 20 0

Moradores Atendidos No Atendidos

Urbano

Rural

Total

Fonte: IBGE Censo 2000

Figura 1: Cobertura com sistemas pblicos de abastecimento de gua na rea urbana e rural no Brasil (em 1.000.000 de habitantes).

Alm disso, outros contrastes podem ser observados. Os nveis de atendimento em abastecimento de gua decrescem entre regies geogrficas de 96,0% de populao total urbana da regio sudeste para 71,3% da regio nordeste. Nos domiclios, onde a renda mensal inferior a cinco salrios mnimos, a cobertura de 72,2%, enquanto que nos domiclios com renda acima de 20 salrios mnimos ela de 95,2% (IBGE, PNAD, 1999). Tambm se observa que quanto menor os nmeros da populao existente nos municpios, piores so as condies sanitrias. O setor de servios de esgotamento sanitrio registra um dficit de atendimento, maior ainda. Segundo o Censo 2000, apenas 44,4% da populao brasileira dispe de rede pblica de coleta de esgoto. Isto significa que aproximadamente 93,6 milhes de pessoas no so atendidas por esse tipo de servio (Figura 2).

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180 160 140 120 100 80 60 40 20 0

Moradores Atendidos No Atendidos

Urbano

Rural

Total

Fonte: IBGE CENSO 2000.

Figura 2: Cobertura com sistemas pblicos de esgotamento sanitrio na rea urbana e rural no Brasil (em 1.000.000 de habitantes).

A Pesquisa Nacional de Saneamento Bsico (PNSB) 2000, realizada pelo IBGE, indicou que dos 4.097 distritos, que contam com sistemas de coleta de esgotos sanitrios, apenas 1.383 desses distritos tratam os volumes coletados. Dos 14,57 milhes de metros cbicos de esgotos coletados diariamente no Pas 35% so tratados, o que equivale a 5,14 milhes de metros cbicos (ABES, 2002). Com relao coleta e disposio final dos resduos slidos, segundo dados divulgados pela PNSB, 2000, a quantidade de lixo coletado no pas atinge 228.413 toneladas por dia sendo que a Regio Sudeste contribui com 61% desse volume (Figura 3), ficando So Paulo com o maior percentual, 105 mil toneladas/dia.

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250000 200000 150000 100000 50000 0 Quantidade de Lixo Coletado por Regio Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-oeste

Fonte: IBGE PNSB 2000

Figura 3: Quantidade diria de lixo coletado por regio no Brasil (t/dia).

Outro ponto que identifica a precariedade que ainda impera em grande parte das municipalidades brasileiras que, dos 8.381 distritos brasileiros que dispem de coleta de lixo, 5.993 despejam o lixo em vazadouros a cu aberto. Os que adotam aterro sanitrios so 1.452 e os que adotam aterros controlados so 1.868. Como um mesmo Municpio pode apresentar mais de uma unidade de destinao, os nmeros somados ultrapassam o total de distritos que dispem do servio. Assim, das 228 mil toneladas dirias, 37% vo para aterros controlados e 36,1% para aterros sanitrios. Isto se deve ao fato de que nos maiores Municpios o equacionamento desse problema vem ganhando destaque e se constituindo em uma exigncia da populao (ABES, 2002). Dados disponveis do Instituto Sociedade, Populao e Natureza (1995) revelaram que 47,6% dos resduos slidos so lanados a cu aberto, em lixes ou diretamente em corpos dgua, enquanto apenas 45% vo para aterros sanitrios ou controlados e os restantes so incinerados, reciclados ou passam por processo de compostagem (ISNP, 1995).

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Devemos tambm lembrar dos problemas ambientais decorrentes da falta de drenagem pluvial. Includo pela primeira vez na Pesquisa Nacional de Saneamento Bsico, o levantamento sobre o sistema de drenagem mostrou que este servio est presente em 78,6% dos municpios brasileiros (ABES, 2002). Um levantamento preliminar realizado pelo Governo Federal (Ministrio do Bem Estar Social) em 1994 estimava que 45 milhes de habitantes urbanos no dispunham desse servio e projetava um dficit de 150.000 km em redes de macro e micro drenagem. Um sistema inadequado de drenagem, ou a sua falta, propicia condies favorveis proliferao de vetores transmissores de doenas como a malria, a leptospirose e a filariose (FUNASA, 2002). 3.4 O Desafio da Ateno Primria Ambiental (APA) O aumento da populao, a urbanizao das cidades e os acelerados avanos no processo de industrializao tm repercusses sem precedentes sobre o ambiente humano. O efeito imediato das mudanas do ambiente fsico-biolgico (gua, ar, solo, flora e fauna) sobre a sade, bem como os efeitos, menos visveis, decorrentes das mudanas ambientais que ocorrem no planeta tm graves conseqncias para a qualidade de vida e para o desenvolvimento dos pases (OPAS, 1999). preciso modificar esta situao, criando estratgias que facilitem a insero da populao local em todas as questes que se referem ao meio ambiente, fazendo-as acreditar que participando de forma organizada juntamente com o poder pblico nas decises das prioridades a serem realizadas em sua localidade, certamente estaro mais prximas de alcanar melhores e mais saudveis condies de vida (OPAS, 1999). Ferraz (1999) menciona o Relatrio Lalonde publicado pelo governo do Canad em 1974 que afirma: At o presente momento, a maioria dos esforos da sociedade para a melhoria da sade enfatiza a organizao dos cuidados mdicos, apesar de termos identificado nas primeiras causas de mortalidade razes baseadas em trs conceitos: biologia humana, meio ambiente e estilos de vida. Parece-nos evidente, portanto, que vultosas somas em dinheiro esto sendo gastos
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erroneamente somente para tratar as enfermidades e no para preveni-las efetivamente. Na Conferncia Internacional sobre Cuidados Primrios de Sade em setembro de 1978 foi expressa a necessidade de ao urgente de todos os governos para promover a sade de todos os povos do mundo, tendo sido includo nos compromissos dessa conferncia que a Ateno Primria Sade a chave para o atingimento da sade dos povos. Essa Ateno Primria significa cuidados essenciais de sade, baseados em tcnicas apropriadas, cientificamente comprovadas e socialmente aceitas, que deve estar ao alcance de todas as pessoas da comunidade e contar com a participao da populao, com um custo que a comunidade e o pas possam suportar (MS a, 2000). A Primeira Conferncia Internacional sobre Promoo da Sade realizada em Ottawa, Canad, em novembro de 1996, patrocinado pela OMS, apresentou em sua carta de intenes os pr-requisitos para a sade como sendo: paz, habitao, educao, alimentao, renda, ecossistema estvel, recursos sustentveis, justia social e eqidade (MS c, 2001). Na conferncia das Naes Unidas sobre o Meio Ambiente e o Desenvolvimento no Rio de Janeiro em 1992 - Rio/92 (Agenda 21, 1992) ficou clara a mensagem sobre a necessidade de um melhor ambiente e desenvolvimento sustentvel para alcanar a eqidade. Eis o princpio n 01 estabelecido: Os seres humanos constituem o centro das preocupaes do

desenvolvimento sustentvel. Por conseguinte, tm o direito a uma vida saudvel e produtiva em harmonia com o ambiente natural. A ateno primria ambiental tem o objetivo fundamental de proteger e melhorar a sade da populao e do meio ambiente. Desta forma, que medidas podem ser tomadas para se tentar cumprir esse objetivo? O que a populao precisa, alm do necessrio para a sua sobrevivncia, como o ar, a gua e a alimentao, para viver em um ambiente saudvel? A fim de refletir melhor sobre isso lembramos o que preconiza a Organizao Mundial de Sade em seu conceito de sade: Sade o completo estado de bem estar fsico mental e social.
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Um outro conceito, tambm de igual importncia, o de Saneamento Ambiental (FUNASA, 1999) um conjunto de aes scio-econmicas que tm por objetivo alcanar nveis de Salubridade Ambiental, por meio de abastecimento de gua potvel, coleta e disposio sanitria de resduos slidos, lquidos e gasosos, promoo da disciplina sanitria de uso do solo, drenagem urbana, controle de doenas transmissveis e demais servios e obras especializadas, com a finalidade de proteger e melhorar as condies de vida urbana e rural Assim sendo, pode-se dizer que, basicamente, a populao para viver em um ambiente saudvel precisa de: gua em quantidade e qualidade suficientes para suprir as suas necessidades de consumo, entendendo que essa gua deva ser fornecida por um sistema de abastecimento pblico que seja confivel; uma eficiente infra-estrutura de sistema de esgotamento sanitrio incluindo, claro, o tratamento das guas residuais urbanas e industriais; um sistema de coleta e tratamento dos resduos slidos adequados a fim de que o lixo gerado no traga danos ao ambiente; habitao em condies adequadas; sistema de drenagem pluvial; atmosfera com nveis de poluio limitados por normas da Organizao Mundial de Sade (OMS). Na conferncia Rio/92 foram produzidos diversos documentos, sendo um dos principais, a agenda 21. No captulo XXVIII dito que sem o compromisso e cooperao de cada municipalidade, no ser possvel alcanar os objetivos firmados no documento. Cada municipalidade convocada a criar, com plena interferncia e debate de seus cidados, uma estratgia local prpria de desenvolvimento sustentvel. Essa Agenda 21 local o processo contnuo pelo qual uma comunidade (bairro, cidade, regio) deve criar planos de ao destinados a adequar as suas necessidades prtica de viver dentro do conceito que se estabeleceu como sustentvel (FUNASA, 1999).
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Segundo Chacon (1999) o desenvolvimento sustentvel pode ser caracterizado em linhas gerais: como aquele em que a velocidade da inevitvel agresso ambiental menor do que a velocidade com que a natureza consegue reagir para compensar esses danos No se pretende, portanto, engessar os Municpios em seu crescimento tecnolgico colocando-os numa redoma que torne o seu habitat intocvel (Chacon, 1999). Tambm no se quer voltar ao passado desprezando o avano tecnolgico que se conseguiu at hoje. preciso aliar o desenvolvimento qualidade de vida, lembrando que a natureza no uma fonte inesgotvel de recursos, a ser predada em ritmo ascendente para bancar necessidades de consumo que poderiam ser atendidas de maneira racional, evitando a devastao da fauna, da flora, da gua e de fontes preciosas de matrias primas (Chacon, 1999). Na criao do Ministrio das Cidades no Governo do Brasil, sob a presidncia de Luis Incio da Silva, a participao popular organizada e o controle social so prioridades. Uma das diretrizes da Poltica Nacional de Saneamento Ambiental da Secretaria de Saneamento desse ministrio (MC, 2003): Envolver a populao na gesto dos servios em todos os nveis (local, regional e nacional) e implementar mecanismos de controle social apoiados na participao popular. Convm tambm lembrar de um importante componente no processo participativo: a educao ambiental, onde o indivduo e a coletividade constroem valores sociais, adquirem conhecimentos, tomam atitudes, exercem competncias e habilidades voltadas para a conquista e manuteno do meio ambiente ecologicamente equilibrado, que contribui fortemente para a ampliao dessa nova viso e para a adoo dessas novas posturas do indivduo em relao ao todo (MEC, 1997).

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5 EXPERINCIAS COM ESTRATGIA DE APA

5.1 - A Experincia de Toledo - Paran O Municpio de Toledo, localizado Oeste do Estado do Paran, tem aproximadamente 100.000 habitantes. A Prefeitura Municipal iniciou, em maro de 1998, um programa de massa chamado Cidado Ambiental, com o intuito de buscar o comprometimento efetivo de cada cidado com a qualidade de vida, entendendo que a preservao do planeta no depende somente dos governos e rgos internacionais, mas de cada uma das pessoas na sua relao com o ambiente em que vive. O cenrio escolhido foi as escolas do Municpio, e o benefcio a ser alcanado atingiria, diretamente, toda a comunidade escolar e, indiretamente, toda a populao urbana e rural, sendo priorizados as crianas, os jovens e os docentes. O projeto buscava, no ambiente escolar, com aes educativas, tericas e prticas, envolver cada cidado (alunos, pais professores, funcionrios e moradores do bairro) no levantamento dos principais problemas na comunidade e elegendo, prioritariamente, aquele que seria resolvido e a forma de atuao criando solues por caso problema. Os objetivos seriam envolver a pessoas fazendo-as compreender a inter-relao homem-natureza e a se comprometerem com o destino do Municpio quanto a questo ambiental. 5.1.1 - Descrio da Experincia O projeto da sua implantao e at a execuo procurou estabelecer as seguintes premissas: Possibilitar aos cidados o conhecimento e a compreenso dos assuntos ligados a rea ambiental, capacitando-os a optar pela postura mais adequada ao considerar a sua relao com o meio ambiente. Incentivar Instituies/Empresas a desenvolverem projetos de educao ambiental para resolver problemas previamente levantados, dentro da sua
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rea de abrangncia, promovendo mudanas de comportamento, buscando a melhoria da qualidade de vida. Motivar os cidados a comprometer-se com a preservao e a melhoria do meio em que vivem. Formar habilidades que possibilitem a criao de alternativas para superar problemas ambientais. Provocar a participao da comunidade para que haja comprometimento na concretizao das alternativas propostas. Apoiar projetos que contemplem aes concretas, tendo em vista o desenvolvimento da Educao Ambiental nas Instituies/Empresas. Estimular normas de gesto ambiental no desenvolvimento das atividades da comunidade. Articular junto aos rgos de representao social os instrumentos de implementao, apoio e promoes das aes voltadas Educao Ambiental. Motivar as empresas a desenvolverem projetos e aes de Educao Ambiental junto a funcionrios, de forma que os mesmos atuem como agentes multiplicadores e a promoverem a difuso educacional atravs dos meios de comunicao rdio, jornal e TV. De acordo com as premissas citadas, os atores participantes do projeto estratgico APA na regio so, preferencialmente, as escolas particulares e pblicas, as instituies pblicas e privadas, as empresas e os meios de comunicao da regio de forma a incentivar a participao popular. A partir do envolvimento das instituies no projeto, principalmente as escolas, clubes, associaes de classe, moradores, sindicatos, grupos de terceira idade, grupos de teatro, etc..., se procurou levantar e questionar problemas a nvel local, estabelecendo aes, priorizando temas, e incentivando os cidados a assumir tambm a sua parte de manter o seu ambiente do entorno saudvel. O Programa Cidado Ambiental surgiu com o objetivo de valorizar as experincias desenvolvidas nas escolas, que trouxeram resultados positivos na rea ambiental, que pudessem ser aproveitadas por outras entidades e que motivassem outras

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escolas a desenvolverem programas nessa rea, alm de trabalh-los em seus currculos escolares. No incio de 1998, o programa foi apresentado, para todos os diretores e coordenadores das escolas pblicas e particulares do municpio, no sentido de prestar esclarecimentos, mostrar os pontos importantes e motiv-los a participar do programa. Nessa metodologia, cada escola participante elaborou o seu projeto, especificando o problema ou o tema a ser trabalhado, a metodologia que iria utilizar, quem seriam as pessoas envolvidas e quais os objetivos e metas a serem atingidos. As escolas desenvolveram os trabalhos que, ao mesmo tempo, foram sendo acompanhados e avaliados pela equipe tcnica, mentora do programa, pelo Eco-clube e pelo CAPA. Os resultados foram divulgados pelos meios de comunicao locais de forma a motivar outras escolas a participar, bem como a populao. O projeto foi iniciado atravs das escolas onde foram debatidos os problemas da comunidade, entre o corpo docente, discentes e funcionrios, em relao a situao ambiental local, com relao a qualidade de vida, com temas ligados ao trinmio ambiente, sade e saneamento. O processo envolveu ainda alguns casos onde a escola no era a nica participante, mas representava a comunidade local, religiosos e cidados inicialmente interessados. Levantados os principais itens a serem atendidos, os temas e aes so levados a um grupo maior, denominado Frum de Experincias de Meio Ambiente de Toledo, criado com esta finalidade, onde todas as escolas e comunidades tm voz, inclusive as que no esto inseridas no programa, para tomar conhecimento das experincias e dos problemas estudados, das propostas de soluo adotadas, dos mtodos de trabalho, dos resultados, da abrangncia, do nvel de compromissos dos envolvidos, das possibilidades concretas da seqncia dos trabalhos, etc. Nesse momento surge a oportunidade de troca de informaes e de experincias, onde aparecem novas idias, so passados os conhecimentos e as formas novas de
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encarar problemas antigos, que a princpio, s dependem da vontade e da motivao para serem solucionados pela mudana dos hbitos das pessoas. 5.1.2 - Princpios Bsicos e Caractersticas do Projeto da Cidade O programa procura envolver a comunidade escolar e, por conseguinte, moradores do local para que atravs do conhecimento dos problemas eles possam escolher aqueles que devero priorizar e quais as melhores solues. Parte integrante do ensino da escola, a articulao integrada entre alunos, professores e comunidade tornase um instrumento de transmisso de conhecimento devendo ser inserido no programa curricular. Pode-se afirmar que h uma ntida transformao na escola, principalmente no comportamento das pessoas, no somente dentro, mas tambm fora dela. O Frum de Experincias demonstrou ser positivo, estabelecendo um intercmbio entre escolas para esclarecer as estratgias adotadas, os pontos positivos e negativos e os sucessos e insucessos para orientar novas idias para a seqncia dos trabalhos. O municpio conta com um Centro de Ateno Primria Ambiental e com um Eco-clube Cidado Ambiental, que so os primeiros a serem implantados no Brasil, cujo objetivo primordial fomentar e auxiliar no desenvolvimento do programa em todas as escolas do municpio. O CAPA tem estatuto, regimento e plano de metas e constitudo de 21 membros oficializados e alguns aspirantes. 5.1.3 - Indicadores de Resultados, Objetivos e Impactos. Conforme relatrio da Prefeitura de Toledo, os resultados no perodo de 1999 a 2000 as respostas ao programa implementado foram considerados bastantes satisfatrios com implantao de coleta seletiva de lixo, de manuteno do prdio, organizao de grupos interessados na limpeza do ambiente e a conscientizao dos alunos e da comunidade da necessidade do conhecimento do ambiente em que vivem, com as interfaces de que as aes que visam a manuteno do ambiente saudvel afetam fundamentalmente a qualidade de vida e, por conseguinte, a sade.

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Outro fato relevante verificado foi que os programas ambientais do Municpio receberam um maior incremento, na medida em que foram trabalhados e discutidos nas escolas e os jovens, a partir de atitudes positivas, influenciaram em boa parte da populao como, por exemplo, no programa de coleta seletiva de lixo. Tambm a pintura das escolas e manuteno das salas de aula, diminuindo a depredao deram a oportunidade ao jovem de ser um lder nas aes que demandaram a sua participao. Essa atitude positiva influenciou o aproveitamento escolar dos alunos para melhor, uma vez que vrias disciplinas foram ministradas utilizando o programa como apoio o que tornou o estudo mais interessante. Os resultados apontaram, ainda, uma maior participao de pessoas do bairro que percebem a mudana dos hbitos dos filhos e as mudanas na escola e acabam se oferecendo para ajudar a tratar de outros assuntos ambientais, para melhorar o bairro e, em conseqncia, a qualidade de vida da regio. Enfim, considerou-se todos esses fatores como benficos para a sade da comunidade. 5.1.4 - Lies Aprendidas: Concluses e Recomendaes para a Experincia A partir do relatrio da experincia, do seminrio da OPAS para avaliao dos programas pode-se levantar os principais aspectos da experincia em Toledo. Aspectos positivos: A troca de experincias que acontece constantemente e durante o Frum, que faz surgir novas idias para resolver antigos problemas; A motivao de escolas que no se inscreveram no programa, mas que ao participar do Frum, percebem a mudana das outras escolas e verificam ser possvel se inserirem no processo; A competitividade entre as escolas acaba sendo a grande mola motivadora do programa; Conhecimento de novas realidades, a quebra de paradigmas e a transformao das pessoas, somada a outros fatores decorrentes,

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transformam as pessoas em "Cidados Ambientais", que a principal proposta do programa. Dificuldades: Algumas escolas no participam do programa; Em algumas que participam, o programa est centrado na responsabilidade da direo ou da coordenao da escola ou de algum professor especfico, no havendo envolvimento de todos, o que dificulta os objetivos do programa; Outras escolas se preocupam mais com uma bela apresentao no Frum de experincias do que com o trabalho em si. Propostas concretas e viveis apresentadas na avaliao da experincia Apoio do Eco Clube e do CAPA s escolas participantes a as escolas que ainda no se propuseram a participar. Cada membro do Eco Clube deve ter a misso de fomentar o programa na sua escola e a motiv-la a se inserir no processo, com a ajuda dos membros do clube, atravs de visitas as escolas para conversas com professores e alunos a fim de incentivar a participao no programa. Os membros do CAPA: profissionais liberais de diversas reas, professores, empresrios, etc., tambm esto disponveis para individualmente ou em grupo ajudar a manter o projeto da escola, mediante solicitao. Associado ao programa da Prefeitura, atravs a Secretaria de Meio Ambiente incorporou outros projetos e programas que buscam, pela educao ambiental, o comprometimento do cidado e das Instituies na construo de um ambiente saudvel, que atenda suas necessidades de satisfao esttica e de bem estar. Pode-se destacar neste caso os seguintes trabalhos: (PREFEITURA

MUNICIPAL DE TOLEDO, 1997-2000) Programa Lixo til /Cmbio Verde uma alternativa de soluo para minimizar os principais problemas que ocorrem com os resduos slidos urbanos gerados no Municpio. O programa motiva a
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separao de material reciclvel, na fonte, como papel, vidro ou plstico, faz a coleta com caminho prprio e transporta at um local apropriado, denominado Centro de Separao do Lixo til, onde reunido e encaminhado para a indstria a fim de ser reutilizado. Em relao ao lixo reutilizvel ou reciclvel o programa chamado Cmbio Verde criou postos da Prefeitura, conhecidos como Pontos Fixos de Troca, onde o lixo selecionado pelo cidado pode ser trocado por cestas de alimentos. O Cmbio Verde um programa de ao ambiental, social e de sade preventiva, pois pretende retirar o lixo da residncia sem lan-lo no ambiente, ajuda populao carente na aquisio de alimentos e, principalmente, atua com o objetivo de formar a conscincia no cidado.

Aterro de Resduos Industriais Um dos grandes problemas da regio, os resduos industriais, principalmente resduos de defensivos agrcolas, no tinham destino final adequado. A soluo encontrada foi estabelecer parceria com indstrias, atravs de trabalhos em conjunto com o setor pblico, privado e populao rural, encaminhando os resduos a uma rea limtrofe ao aterro sanitrio, que foi doada e incorporada ao Patrimnio Pblico e atualmente operada pela Prefeitura, em conjunto com os resduos domiciliares,.

MIP Manejo Integrado de Pragas da Soja um trabalho que difunde, junto aos agricultores da microbacia do Rio Toledo, o uso e a adoo das prticas de manejo integrado de pragas de soja e outras tecnologias econmica e ecologicamente desejveis, que propiciam a reduo do uso de agroqumicos de maior toxidade nas lavouras, levando a praticar uma agricultura sustentvel, que resulte num ambiente mais equilibrado, com maior qualidade de vida no meio rural, mantendo a produtividade e diminuindo os custos de produo. Neste setor foi desenvolvido controle biolgico atravs da espcie Trissolcus basalis, uma vespa parasita que age sobre os ovos do percevejo, controlando a incidncia da praga.

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Pi Ambiental Trata-se de unidade de educao ambiental, localizada no Parque Linear do Toledo, que atende crianas carentes de 7 a 14 anos e tem por objetivo a formao do cidado ambientalmente correto, atravs de um conjunto de aes educativas de sade, cultura, esporte e lazer, que motivem o desenvolvimento de uma conscincia capaz de modificar o comportamento em relao ao ambiente em que vive, buscando a sua preservao e o uso racional.

Parque Linear do Rio Toledo Projeto de urbanizao das margens do Rio Toledo, que atravessa a cidade, e cria no desenho urbano um grande vnculo de integrao social, ambiental, cultural e educacional, visando levar o cidado a se relacionar com o meio ambiente e consigo mesmo ao utilizar e usufruir adequadamente da estrutura fsica a ser instalada ao longo das margens, buscando em ltima instncia, mudar a funo do rio, que passa de um divisor fsico a um integrador das duas partes da cidade.

5.2 - A Experincia em Vitria - Esprito Santo O municpio de Vitria, capital de Estado do Esprito Santo, possui uma populao de 291.941 habitantes (IBGE 2000). Cerca de 100% dessa populao conta com sistema pblico de abastecimento de gua e aproximadamente 17% do esgoto gerado na capital coletado e tratado. O lixo coletado e destinado a um aterro sanitrio. Vitria possui 198 instituies de ensino e 26 unidades de sade. O Municpio dividido em sete regies administrativas. Em uma dessas regies administrativas, chamada Grande Maruipe, que congrega dezesseis bairros, foi montado, com a participao da Secretaria do Meio Ambiente, um Centro de Ateno Primria Ambiental (CAPA) no Parque Taboazeiro. Este centro utiliza a estrutura fsica e administrativa do parque para as suas atividades. A figura 4 mostra a entrada da sede administrativa do parque, onde geralmente so realizadas as reunies com os integrantes do CAPA e pessoas da comunidade.
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Figura 4: Vista da entrada da sede administrativa do Parque Taboazeiro Vitria/ES, out/2002.

Para dar incio formao do centro, foi selecionado inicialmente um grupo de pessoas de diversos seguimentos da sociedade tais como: Pastoral da Sade, Prefeitura Municipal, Agentes Comunitrios de Sade e outros voluntrios, para participar de um curso de capacitao, com palestras e vdeos, ministrado pela FUNASA e pela OPAS, cujo objetivo principal foi divulgar a estratgia da Ateno Primria Ambiental e mostrar a sua importncia no contexto ambiental. Nas figuras 5 e 6 esto diversos integrantes do CAPA reunidos em visita realizada ao municpio em outubro de 2002.

Figura 5: Reunio na sede do Parque Taboazeiro com integrantes do CAPA, Vitria/ES, 2002.

Figura 6: Reunio na sede do Parque Taboazeiro com integrantes do CAPA, Vitria/ES, 2002.
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Esse grupo vem realizando, neste momento, um levantamento dos principais problemas ambientais que existem nos seus bairros com a aplicao de um formulrio (Anexo I) com o ttulo de Perguntas para o diagnstico de percepo ambiental. Neste formulrio, os entrevistados respondem se acham o seu bairro poludo, quais os problemas ambientais que causam impactos e sua ordem de importncia, se participam de algum movimento organizado ou se estariam dispostos a participar de reunies relacionadas a problemas ambientais. O intuito saber qual a opinio deles para traar uma estratgia com solues que envolvam a sua participao e atendam as suas principais necessidades. O Municpio conta com alguns projetos em andamento como, por exemplo, o "Projeto Terra" que foi implantado com recursos do Banco Mundial para preservao de reas ambientais. O projeto trouxe benefcios na sua aplicao, primeiramente no seu entorno. Pode-se citar o asfaltamento das ruas, iluminaes das vias, casas foram reformadas e em conseqncia a valorizao imobiliria, ou seja, a preservao do ambiente trouxe para a comunidade benefcios que foram sendo doados pelo poder pblico e outros adquiridos por elas prprias. Nessa seqncia, vrias outras idias esto surgindo principalmente a solicitao de escolas e creches. O parque cultiva uma horta de plantas medicinais, Figuras 7 e 8, que mantida com a ajuda dos participantes do CAPA, a fim de fornecer plantas para receitas de fitoterapia por meio de um cadastro de pessoas interessadas. A horta tambm visitada por grupos de estudantes das localidades prximas, com fins educativos.

Figura 7: Vista da entrada da rea do Viveiro Botnico de Plantas Medicinais, Vitria/ES, 2002.

Figura 8: rea cercada do Viveiro Botnico de Plantas Medicinais, Vitria/ES, 2002.

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O CAPA realiza reunies mensais, com a comunidade para discutir os problemas ambientais e apresentar, algum projeto que a Prefeitura esteja querendo implantar, com a inteno de informar e buscar apoio, contribuindo para o sucesso dos trabalhos.

5.3 - A Experincia de So Mateus - ES O Municpio de So Mateus, no Esprito Santo, com uma populao de 90.342 habitantes (IBGE 2000), encontra-se distante 219 km da capital do estado (Vitria). O Municpio conta com atendimento de 100% de abastecimento de gua e 20% do seu esgoto coletado e tratado. Os resduos slidos da cidade so dispostos em lixo a cu aberto. So Mateus possui 66 escolas. Uma ONG, fundada em 1994 por um grupo de estagirios dos cursos de Pedagogia e Biologia da Universidade Federal do Esprito Santo, deu incio a um trabalho educativo com crianas no Bairro do Porto. Esse trabalho, conhecido hoje com o nome de "Projeto Ara", um projeto alternativo de educao e cultura que visa a formao de crianas e jovens em seus aspectos fsico, intelectual, moral e espiritual. Ali so realizados trabalhos voltados para o desenvolvimento das habilidades artsticas e tcnicas, tais como: reciclagem de papel de forma artesanal, cermica, bordados, croch, pintura, msica dana, folclore, horta, marcenaria, informtica atividades jornalsticas e esportivas. Alm disto fornece alimentao, tratamento mdico-odontolgico e encaminhamento para o trabalho. (PROJETO ARA - 2002) Para dar incio as atividades com as crianas e os jovens buscaram apoio da Prefeitura, Igreja e demais parceiros da iniciativa privada, inclusive da Aracruz Celulose S.A. Atualmente o trabalho realizado por equipe formada por professores da Rede Pblica Municipal, funcionrios da Secretaria de Sade e Meio Ambiente do Municpio, educadores e funcionrios contratados pela prpria Entidade, estagirios da prpria Universidade Federal e demais voluntrios, atendendo 407 educandos com idades entre sete e dezoito anos. A Figura 9 mostra o prdio principal da sede do Projeto Ara

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Figura 9: Foto do prdio principal da Sede do Projeto Ara, So Mateus/ES, 2002.

Os trabalhos so realizados com os educandos em diversas oficinas, como pode ser visto nas Figuras 10 e 11, que utilizam muitos materiais usados doados por diversas instituies, comrcios e outros. A Aracruz Celulose contribui com boa parte desse material como: papel, papelo e outros para o pessoal do projeto. A Figura 12 mostra a rea onde so recebidos e selecionados os materiais que so utilizados nas oficinas.

Figura 10: Foto de educandos realizando tarefas nas oficinas de trabalho, So Mateus/ES, 2002.

Figura 11: Foto de educandos realizando tarefas nas oficinas de trabalho, So Mateus/ES, 2002.
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Figura 12: rea onde so recebidos e selecionados os materiais para serem utilizados em trabalhos nas oficinas, So Mateus/ES, 2002.

Em agosto de 2001, a entidade atravs de seu Centro Cultural, participou do 1 Encontro Regional de Sade e Meio Ambiente promovido pela Fundao Nacional de Sade (FUNASA), mostrando o trabalho que estava realizando. Nesse encontro, que teve a finalidade de apresentar e discutir problemas relacionados sade e meio ambiente nos municpios, no estado e no pas e apresentar propostas de possveis solues, este projeto foi comparado um Centro de Ateno Primria Ambiental (CAPA) por autoridades da FUNASA e da OPAS, presentes ao encontro. (JORNAL ARA, 2001). Convidados ento pela FUNASA/OPAS, uma equipe de educadores das Secretarias de Educao, Sade e Meio Ambiente participou em Vitria, em novembro de 2001, de um curso de capacitao em aprimoramento ambiental onde puderam conhecer a estratgia de Ateno Primria Ambiental. Essa equipe deu incio a formao do CAPA de So Mateus, cuja finalidade principal de auxiliar e orientar a comunidade na reivindicao os seus direitos junto ao poder pblico, alm de participarem de movimentos organizados que visam a proteo, conservao e recuperao do meio ambiente. Trabalham em parceria com o poder pblico e so facilitadores dos jovens do Eco-Clube.
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O projeto Ara reconhecido como uma entidade que tem seus trabalhos voltados para a busca de uma qualidade de vida para os cerca de 407 educandos e familiares envolvendo tambm a comunidade. Em sua sede foi formada a Eco-Oficina, por um grupo de jovens de diversas escolas do municpio, onde esses jovens atuam trabalhando as questes ambientais em nvel local. (JORNAL ARA, 2002). A EcoOficina foi transformada em Eco-clube, onde dois desses jovens foram a Toledo para participar de capacitao. Os jovens do Eco-Clube descobrem os principais problemas na cidade e sugerem solues, colaborando para melhorar o ambiente e ajudando a comunidade a resolver ou minimizar esses problemas. Participam juntamente com a Secretaria de Sade de trabalhos de conscientizao da populao como, por exemplo: medidas educativas para controle da dengue e a importncia da implantao de projetos de coleta e tratamento de esgotos. De todas as atividades at agora realizadas, destaca-se o programa "Jogue Limpo com Guriri, patrocinado pela Petrobras, de manuteno e conservao do balnerio de Guriri distante 18 km da sede do municpio de So Mateus. O projeto Ara conta tambm com uma horta. Os jovens que cuidam da horta so orientados, aprendem a plantar e a cultivar verduras e legumes que so utilizados na alimentao dos prprios educandos. Esses jovens acabam adquirindo um gosto especial pelo trabalho. Recentemente, por iniciativa prpria, resolveram conhecer uma horta bem maior, fora do projeto Ara, e gostaram tanto que resolveram trabalhar no sentido de convencer um supermercado da regio a adquirir produtos certificados daquela horta, incentivando assim a utilizao desses produtos cultivados na regio. Neste caso, deve-se ressaltar a participao da Coordenao Regional da Fundao Nacional de Sade do Esprito Santo que teve um papel importante para a formao do Centro de Ateno Primria Ambiental (CAPA) e do Eco-clube, incentivando, promovendo curso de capacitao e fomentando a idia da criao do Centro procurando sempre mostrar que o Projeto Ara j desenvolvia atividades semelhantes quelas preconizadas pela OPAS no seu conceito de Ateno Primria Ambiental.

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5.4 - A Experincia em So Sebastio da Vala - Aimors - MG O municpio de Aimors possui uma populao de 25.099 habitantes (IBGE 2000). Toda essa populao abastecida com gua potvel pelo Servio Autnomo de gua e Esgoto (SAAE) e aproximadamente 98% dos habitantes tm os seus esgotos coletados e tratados. Todo o lixo gerado no Municpio tambm coletado e tratado em unidade de tratamento convencional. Aimors possui 30 escolas e em um de seus distritos, So Sebastio da Vala, foi formado um Eco-clube com jovens estudantes do primeiro grau da escola municipal Honrio Vicente de Oliveira. A iniciativa partiu aps um convite da Coordenao Regional do Esprito Santo da FUNASA para que trs alunos participassem de um curso sobre Ateno Primria Ambiental, em Vitria. Os jovens receberam informaes sobre os princpios da APA e seus objetivos e foram incentivados a repassar a idia da formao de um Eco-clube no distrito. Visitaram o Projeto Ara em So Mateus, conhecendo o projeto e recebendo informaes sobre o Eco-clube existente naquele municpio. Duas pessoas (facilitadores) viajaram para Toledo/PR a fim de participar de encontro de Eco-clubes, conhecer a experincia daquele municpio e tomar conhecimento do Estatuto Nacional de Eco-clubes.

O grupo formado relativamente novo, mas j conta com estatuto prprio. Atualmente constitudo de 17 facilitadores e 41 membros, sendo 26 oficializados e 15 aspirantes. Os trabalhos realizados tm incentivado aos jovens participao, bem como a populao que os recebe. Dos projetos j em andamento destaca-se o projeto S.O.S. Vida "gua um Bem Precioso", as campanhas de distribuio de cestas bsicas, recolhimento de agasalhos e cobertores para fornecimento a famlias necessitadas, as campanhas contra as drogas e Aids, alm de participao na recuperao das condies ambientais do aterro sanitrio local. Na Figura 13 esto alguns jovens participantes, reunidos em visita realizada em So Sebastio da Vala em outubro de 2002

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Figura 13: Reunio com integrantes do Eco Clube de So Sebastio da Vala, Aimors/MG, 2002.

O Servio Autnomo de gua e Esgotos (SAAE) de Aimors, juntamente com a Coordenao Regional da FUNASA do Esprito Santo, tiveram um papel importante na formao do Eco-clube e continuam dando o apoio para a manuteno e o crescimento do grupo. O Instituto Terra (Figuras 14 e 15) uma ONG, idealizada pelo fotgrafo Sebastio Salgado, cuja sede encontra-se em Aimors, tambm apia os trabalhos do Eco-clube e empresta as suas dependncias para a realizao de reunies dos facilitadores que esto formando um Centro de Ateno Primria

Figura 14: Vista do prdio principal da Sede do Instituto Terra, Aimors/MG, 2002.

Figura 15: rea da Sede do Instituto Terra, Aimors/MG, 2002.

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5.5 - A Esquistossomose em Poo Comprido, Macaparana - PE Foi apresentado, em maro de 2002, no I Seminrio Internacional de Engenharia de Sade Pblica, promovido pelo Departamento de Sade Pblica da Fundao Nacional de Sade, um trabalho realizado pelo Ncleo de Sade Pblica da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), em 1996, na localidade de Poo Comprido, no municpio de Macaparana (PE) sobre a Abordagem Multidisciplinar no Controle da Esquistossomose. Poo Comprido est localizado a 13 quilmetros da sede do municpio e segundo dados do IBGE (2000), possui 226 famlias e 901 habitantes. Cerca de 81% dessa populao recebe entre 1 e 2 salrios mnimos, 40% analfabeta e o estado nutricional das crianas apresenta deficincias. Esse trabalho, que ser relatado a seguir, teve como objetivo subsidiar a poltica municipal de sade no controle da esquistossomose, buscando utilizar recursos e equipamentos locais, numa proposta de execuo vivel pelo municpio com a participao da populao e parcerias institucionais, considerando suas necessidades quanto ao uso do ambiente e dos recursos disponveis. O trabalho mostra que em trs anos de projeto, houve diminuio da prevalncia da doena e que a abordagem multidisciplinar contribuiu para o alcance dos objetivos. A esquistossomose que representa um problema de sade pblica no Brasil, uma doena causada pelo Schistosoma mansoni, verme cujo habitat natural a circulao heptica, mais especificamente o sistema porta do homem e de roedores silvestres. Tem como hospedeiro intermedirio, no Brasil, caramujos do gnero Biomphalaria. Os ovos do parasito eliminam-se com as fezes e libertam uma larva denominada miracdeo que infecta os caramujos e evolui, no seu interior, para outra larva denominada cercaria. O homem se infecta atravs do contato com a pele ou a mucosa em guas contaminadas por essas larvas. (CARNEIRO, 2002) As estimativas situam-se em torno de 6 a 8 milhes de indivduos infectados pelo Schistosoma mansoni, no Brasil. As aes de preveno e controle devem compreender os elos da cadeia epidemiolgica: o tratamento do portador, o controle do
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caramujo, educao para a sade e saneamento bsico. Assim sendo foi desenvolvido nesse trabalho atividades centradas em trs eixos principais: diagnstico e tratamento da doena, obras de engenharia sanitria e educao popular em sade e ambiente. 5.5.1 Principais Problemas Ambientais Os principais problemas sanitrios e ambientais detectados na localidade foram a deficincia quantitativa e qualitativa da oferta de gua potvel, a precariedade do sistema de esgotamento sanitrio e inexistncia de coleta dos resduos slidos. Como a capacidade do sistema de abastecimento de gua era precria, fornecendo gua em apenas algumas horas por dia, a populao se abastecia por cacimbas, poos e principalmente do rio. Diretamente no rio ou em cacimbes escavados em seu leito, no perodo da seca, a populao tomava banho e lavava roupas e seus utenslios domsticos. Quanto ao esgotamento sanitrio, a maioria das casas possua fossa absorvente cujo esgoto ao percolar no terreno contaminava o lenol fretico. Outras guas de banho, da cozinha, da lavagem de roupa, etc., eram lanadas a cu aberto ou escoadas em canaletas ou galerias superficiais, indo poluir o rio. Os resduos slidos eram dispostos de forma inadequada, favorecendo a proliferao de insetos e roedores. Em geral era jogado nos fundos das casas que durante as chuvas era carreado para os corpos dgua, ou mesmo lanado s margens do rio. Alm desses problemas havia a poluio e contaminao do solo devido criao de animais, como galinhas e porcos soltos na rea urbana e a poluio das guas pelos excrementos de cavalos e vacas s margens do rio, onde em geral so carregados para serem dessedentados e lavados. O projeto teve como objetivos especficos: Identificar solues de engenharia para a melhoria do abastecimento de gua e o destino do lixo e dejetos; Diagnosticar e tratar os portadores da infeco pelo Schistosoma mansoni;
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Realizar trabalho educativo, formando grupos de multiplicadores de informao sobre sade e ambiente.

Na metodologia foi efetuada uma anlise multidisciplinar da esquistossomose considerando a articulao entre as questes de sade e as do meio ambiente, realizando as seguintes aes: Quanto a questo clnica e de transmisso da doena: Inqurito coprolgico em todos os habitantes da regio e para fins de avaliao do programa as crianas de 6 a 13 anos, sendo repetido 3 anos aps o tratamento. Tratamento clnico da parasitose Inqurito malacolgico, para classificar os caramujos responsveis pela transmisso da doena. Quanto a questo ambiental: Visitas de observao ao local mostraram a importncia social do rio, no s como lugar para as atividades de lavar roupas, utenslios, etc., mas tambm como ponto de encontro das pessoas de todas as idades Trabalho Educativo: Foi realizado um trabalho educativo precedido por pesquisa qualitativa, do tipo estudo de caso dirigido para alunos das duas escolas de ensino fundamental existentes no povoado. Formou-se um grupo de 22 jovens, entre 9 e 16 anos, chamado Brigada Ecolgica com o objetivo de divulgar o contedo das oficinas, utilizando diversas formas de arte, como teatro, cordel, teatro de bonecos, poesia, msica, colagem e pintura. 5.5.2 Solues, Resultados e Concluso do Projeto. A partir do inqurito coprolgico realizado, foi constatado que a prevalncia da doena era de 18,7%, entre escolares de 6 a 13 anos de idade, caracterizando a rea como endmica. Foram ento realizados tratamentos em todos os portadores de parasitoses intestinais.

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Para solucionar os problemas ambientais, a Prefeitura realizou obras para ampliar o sistema de abastecimento de gua existente, projetou e construiu um sistema de esgotamento sanitrio, compreendendo rede coletora e unidade de tratamento, com a execuo do projeto financiado pelo consulado japons sediado no Recife. Reservou, ainda, reas onde seria construda uma unidade de reciclagem e compostagem de lixo. A Brigada Ecolgica nos moldes de um Eco-clube ou mesmo de um Centro de Ateno Primria Ambiental, planejou uma campanha de esclarecimento da populao visando a coleta seletiva do lixo, com ao apoio do governo municipal, no sentido de melhorar o ambiente. O resultado de todo esse trabalho foi que a prevalncia da doena, aps 3 anos, de todas as aes desenvolvidas, diminuiu de 18,7% para 3,8%. Conclui-se, ento, que o controle da esquistossomose um problema complexo que deve envolver a participao popular e do poder pblico, principalmente setores de sade e saneamento, tpico da estratgia de APA apresentada pela OPAS. (CARNEIRO et al, 2002) A abordagem multidisciplinar foi importantssima, no somente pelo diagnstico e tratamento da enfermidade e das obras de saneamento, mas tambm pelo trabalho educativo, que consideraram imprescindvel para o alcance do objetivo do controle da esquistossomose.

5.6 - Experincia com Trabalhos na Fundao Nacional de Sade - FUNASA O Servio Especial de Sade Pblica (Sesp) criado em 1942, em conseqncia de um convnio firmado entre os governos brasileiros e norte-americanos, durante a 2a guerra mundial foi transformado em Fundao Sesp, em 1960, atravs da lei n 3750. Aproximadamente 30 anos depois, em 1990, com a reforma administrativa, empreendida no Governo Fernando Collor, foi realizada a juno da Fundao Sesp com a Superintendncia Nacional de Campanha (SUCAM) resultando na Fundao Nacional de Sade (FUNASA) O Sesp, que tinha como finalidade prestar a assistncia mdica e desenvolver obras de saneamento, atuava em comunidades carentes trabalhando as questes de sade
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e saneamento de maneira integrada, inclusive com intervenes diretas dentro do domiclio com o programa de melhorias sanitrias domiciliares. Como existia na instituio os auxiliares e inspetores de saneamento, lotado nas unidades de sade, que atuavam junto a populao, dando conselhos habituais de educao sanitria, esses servidores passaram a contribuir diretamente para a execuo das melhorias, recebendo para isso treinamento especial com pedreiros, carpinteiros e funileiros. (SILVA, 2001) Desta forma, esses auxiliares de saneamento ajudavam os moradores com fornecimento de materiais e emprstimos de ferramentas, que passaram a fazer parte do equipamento normal da unidade sanitria ou centro de sade. Tambm os orientava sobre os benefcios recebidos, a sua finalidade e como fazer para mant-los, ou seja, era realizada uma melhoria no Municpio como a instalao de um filtro, um tanque, um lavatrio, etc... e a orientao a respeito da sua utilizao e manuteno. Este programa est sendo hoje realizado com os recursos repassados pela Fundao Nacional de Sade (FUNASA) aos Municpios, atravs de convnios, os quais o municpio tem a responsabilidade na implantao das melhorias domiciliares. Devido s caractersticas da legislao vigente para a aplicao dos recursos pblicos (ao global, com prazos, metas, custos e procedimentos pr-determinados) alm de diversos outros compromissos que o Municpio tem, o trabalho educativo e a participao da populao diminuram. A FUNASA tem procurado amenizar esse problema oferecendo treinamento a servidores dos municpios tornando-os agentes municipais de saneamento para que possam realizar o trabalho feito anteriormente pelos auxiliares de saneamento pertencentes ao quadro efetivo da instituio. Alm do programa de melhorias sanitrias domiciliares, tambm se pode destacar os convnios firmados entre FUNASA e Prefeitura, em que so repassados recursos para a realizao de obras de saneamento. As Coordenaes Regionais da FUNASA nos estados, so as responsveis pelos convnios com os municpios de cada estado. Um desses municpios, no Rio de Janeiro, Bom Jesus do Itabapoana, foram feitas obras tais como: implantao de sistemas de abastecimento de gua e sistemas de esgotamento sanitrio e uma Unidade de compostagem e reciclagem de resduos slidos.

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Durante esses trabalhos foram realizadas palestras com vdeos e outros recursos didticos, por tcnicos da FUNASA e do Municpio, para pessoas da comunidade, onde o servio estava sendo implantado, com o intuito de esclarec-las e sensibiliz-las sobre as atividades que ocorreram e os novos equipamentos urbanos implementados. Essas palestras foram ministradas noite em escolas, associao de moradores ou outro local dentro do distrito, a fim de despertar o interesse do maior nmero de pessoas a respeito do assunto. Por ocasio da implantao da Unidade de Lixo, foram tambm realizadas palestras em todas as escolas do Municpio com o intuito de sensibilizar as crianas e os jovens sobre a importncia de tratar e dar um destino adequado ao lixo da sua cidade, tendo em vista os perigos que podem acarretar s pessoas a proliferao de vetores oriundos do acmulo indevido do lixo. Os alunos eram motivados a participar com a viso que tinham do problema fazendo as sugestes que achassem necessrias. Uma outra forma de participao da comunidade, praticada pela FUNASA, pode-se citar a atuao da Unidade de Saneamento em Barra de So Joo, vinculada ao servio de saneamento da Coordenao Regional do Rio de Janeiro. Essa unidade, alm de prestar assistncia tcnica na rea de saneamento, a municpios do estado, recebia recursos para aplic-los nesses municpios, seguindo uma programao feita previamente. Uma parte desses recursos era aplicada no programa de melhorias sanitrias domiciliares. Desta forma, para que se pudesse executar um maior nmero de melhorias, a unidade adquiria os materiais e propunha a populao executar as melhorias com a mo de obra dos moradores e de pessoal oferecido pela Prefeitura orientada pelos auxiliares de saneamento da Fundao. Isto os fazia tornarem-se cmplices daquele servio, sentiam-se valorizados com o trabalho realizado em parceria com o poder pblico alm, claro, de ficarem satisfeitos com os benefcios recebidos. Os materiais eram entregues aos moradores, seguindo um cronograma de execuo e controle, em que somente recebiam um determinado material aps terem executado a etapa programada anteriormente. Por exemplo, s recebiam o vaso sanitrio aps terem executado as instalaes relativas sua utilizao. Em muitos casos pde-se verificar que moradores, aps terminarem o trabalho em sua residncia, ajudavam a outros na execuo de suas

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melhorias domiciliares, pois os servios tinham a finalidade de executar as melhorias completando sempre as ruas at que todo o bairro ficar concludo. Entre os diversos trabalhos de saneamento realizados pelo Sesp, desde a sua criao, constava, ainda, na dcada de quarenta, o programa de saneamento no Vale do Amazonas que no visava apenas um combate momentneo de doenas, ao contrrio era um programa de longo alcance, que tinha o objetivo de defender e valorizar o homem amaznico, proporcionando-lhe os meios de assegurar permanentemente uma existncia mais saudvel e feliz. (Boletim do SESP, n 28 nov 1945) Dentro desse amplo conceito, que se enquadravam as atividades desenvolvidas pela seco de Educao Sanitria que a partir de iniciativa prpria criou o plano de fundao dos chamados Clubes de Sade que se destinavam a congregar as crianas escolares de ambos os sexos, no sentido de ministra-lhes, em coletividade, ensinamentos de educao sanitria. O objetivo desse programa era difundir entre a populao das escolas do interior da Amaznia os princpios bsicos de educao sanitria que fossem conduzidos com eficincia do indivduo famlia, comunidade e Ptria, procurando criar hbitos de vida sadia, bem como princpios de civismo e de uma s moral. (Boletim do SESP, n 29 dez 1945). Nesse programa era tambm estimulado o esprito de solidariedade e de responsabilidade em seus trabalhos, no sentido de despertar na criana a idia de cooperao e do esforo conjugado para a soluo de seus problemas. A denominao de clubes de sade foi preferida dentro das linhas gerais do programa de educao sanitria do SESP porque na Amaznia, um dos grandes problemas a vencer constitua a disperso de suas populaes e, por isso mesmo a falta de conhecimento de esprito coletivo. Isoladas no vale imenso, essas populaes criavam o seu prprio ambiente, seus mtodos de vida, sem o menor contato com a coletividade, de onde poderia propagar o esprito associativo. Encontrava-se apenas arraigado no homem amaznico a idia de que as obras de carter social e pblico, em bem do progresso e adiantamento da coletividade deviam caber aos governos. Dessa maneira, qualquer cooperao das populaes para a soluo desses problemas era mnima. (Boletim do SESP, n 29 dez 1945) A organizao de um clube de sade dependia da cooperao do presidente do Conselho Escolar e do professorado. Um chefe de um Distrito Sanitrio do SESP
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lanava a idia, convidando o presidente do Conselho Escolar e as professoras da localidade, para uma reunio em que expunham as finalidades e as bases da organizao do clube, deixando bem claro e definidos os planos de trabalho e resultados esperados, mostrando a necessidade de colaborao de todos, inclusive aceitando sugestes para levar a diante os projetos mais facilmente. Em seguida a idia era levada aos escolares, bem como o convite para as suas participaes que eram absolutamente voluntrias, fazendo o interesse de cada um o principal estmulo para o desenvolvimento do clube. Com o grupo formado era realizada uma solenidade para caracterizar a fundao do Clube, em que eram convidadas as autoridades locais e a populao em geral. Procurava-se o interessar o Prefeito da cidade, o vigrio, demais autoridades e todos aqueles que se mostravam dedicados aos assuntos sociais e da comunidade. A inteno era para que algumas pessoas que pareciam no se mostrar interessadas nos assuntos da comunidade, (porque no tinham oportunidade para isso) acabassem mostrando desejo em cooperar, podendo, inclusive, tornarem-se lderes que at ento, pelas prprias circunstncias ambientais, tinham vivido parte dos movimentos coletivos. O clube formado nas escolas por crianas e adolescentes, entre 7 e 14 anos, era dirigido pelos prprios membros, que aprovavam seus estatutos, elegiam seus diretores, tomavam parte nas reunies para escolha de programas, escolhiam seus lderes e se reunio periodicamente. Os professores, pais e outros lderes constituam uma grande cadeia de cooperao com os escolares, de maneira a manter bem vivo o entusiasmo e o interesse pelo clube. O principal objetivo era despertar os adolescentes para uma conscincia coletiva. Todos os projetos deviam ser organizados para o trabalho em equipe, incentivando a cooperao para a melhoria da escola, embelezamento dos parques escolares e da cidade e de tudo o que os membros do clube pudessem participar que fossem ligadas as vidas em comum. As atividades do clube eram sempre colocadas dentro de planos e motivos que pudessem agradar aos escolares, eram acompanhadas de ensinamentos bsicos, de estmulo as habilidades, responsabilidade, formao de hbitos e buscavam sempre um determinado alvo. (Boletim do SESP, n 34 mai 1946) O Clube de Sade era uma associao que tinha como alvo mais importante difundir o ensino da higiene e criar uma conscincia sanitria entre as novas geraes, visando tambm a educao moral e cvica, pelo estmulo aos verdadeiros ideais de solidariedade humana, amor ptria e cooperao para o trabalho em bem da comunidade. Eram orientados localmente pelos mdicos e visitadoras sanitrias,
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cabendo a superviso geral Seo de Educao Sanitria do SESP. (Boletim do SESP, n 34 mai 1946). Segundo as descries e os relatos acima se pode verificar que a Ateno Primria Ambiental vem sendo empregada pela Fundao Nacional de Sade desde sua implementao com caractersticas da proposta da OPAS, como: a descentralizao, em que a APA estabelece que a escala territorial mais importante a municipal; a coordenao a qual a APA deve fomentar ncleos de trabalho pr-ativos que administrem os problemas locais, de acordo com sua capacidade tecnolgica, normativa e com a disponibilidade de recursos e, principalmente, com a eficincia que permite utilizar esses recursos da maneira mais apropriada ao empreender aes de melhoramento ou proteo ambientais mais geis, desburocratizadas e coordenadas, dando espao a inovaes, diversidade de atividades, metodologias e prticas locais.

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6 - COMENTRIOS E DISCUSSES Alm das experincias aqui apresentadas, vrios outros pequenos relatos poderiam ser descritos como a reportagem de Rosangela Guerra, encontrada na revista TV escola do Ministrio da Educao, que registrou em Rio Branco/AC um projeto pedaggico sobre sustentabilidade, do professor de Histria, Valdomiro Andrade dos Santos, que props aos alunos da 2a srie do 2 grau do colgio Instituto Loureno Filho. A rea onde vivem coberta em 90% pela floresta, com seringueiras, castanheiros e muitas madeiras nobres. A princpio o trabalho seria para pesquisar na internet, em vdeos, livros e veculos de imprensa, mas acabou em um projeto, que foi divulgado na Internet, e na gravao de um vdeo realizado no seringal Cachoeira, em Xapuri/AC. O vdeo foi preparado a partir de dados de visita realizada pelos alunos ao Museu da Borracha em Rio Branco/AC e de entrevistas com diversas pessoas. O resultado do trabalho realizado pelos alunos foi a sensibilizao, dos mesmos, aos problemas que pertencem quela regio onde vivem. Pode-se enfatizar que, antes de iniciar a pesquisa, estes jovens no tinham a verdadeira dimenso da importncia da Amaznia e nem o significado do termo desenvolvimento sustentvel. Um dos alunos da turma citado na reportagem, Mikellison do Nascimento, 17 anos, ao dizer que a castanha uma mina de ouro na Amaznia e que se o extrativismo no for sustentvel a riqueza se esgota, demonstra claramente a conscincia que ele adquiriu com a sua participao no trabalho. O ensino mdio no Brasil deveria inserir matria obrigatria no currculo escolar que dissesse respeito aos problemas ambientais. Cada escola trabalharia com a sua realidade local. Isso, certamente, facilitaria o seu engajamento em programas ou projetos propostos pelo poder pblico ou pela prpria comunidade. Foi visto que na experincia do municpio de Toledo com o Programa Cidado Ambiental, realizado com as escolas, algumas tiveram dificuldade em aderir ao programa, mas ao participar do Frum de Experincias e conhecer os trabalhos bem sucedidos de outras escolas, se sentiram motivadas a se inserir no processo. Ou seja, a conscincia somente adquirida a partir do conhecimento, da experincia vivida ou da participao.

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Ao trabalhar nesse projeto pedaggico sobre a sustentabilidade na Amaznia, os alunos tiveram uma lio de cidadania, aprendendo a importncia do desenvolvimento sustentvel e tendo exata dimenso dos problemas que tambm os atingiam. Pode-se verificar que um projeto desse tipo perfeitamente aplicvel em outras situaes. Um jovem aprende facilmente como se deve portar para manter limpa a sua escola, a sua casa, e em conseqncia a via pblica do seu bairro, ao inserir-se num programa de coleta seletiva de lixo que ele participa concretamente, opinando, sugerindo, criando estratgias de aes, etc. ... . Alm disso, so agentes multiplicadores. "Tenho clareza do meu papel, que formar cidados conscientes e agentes da transformao social" disse o Professor Valdomiro (REVISTA TV ESCOLA, 2002) A floresta tem de ficar em p. O desenvolvimento sustentvel no prejudica a natureza e as pessoas que vivem na regio. Declarao desse tipo, citada na reportagem da revista TV Escola, faz crer que o jovem tomou conscincia da importncia da Amaznia e se isso realmente aconteceu, certamente ser repassado para sua prxima gerao. Portanto, quando as pessoas conhecem bem um problema que afeta a regio em que vivem e de alguma forma so convocadas para participar da sua soluo acabam se tornando cmplices do processo. Por exemplo, pode-se supor que os dirigentes de um Municpio proponham uma discusso com a comunidade de um bairro para que juntos encontrem uma soluo para o problema do lixo que est afetando o dia a dia daquela localidade. Se isso ocorrer e chegarem a concluso que uma coleta seletiva seja a medida adotada, para a soluo do problema, aquelas pessoas se sentiro parceiras da idia encontrada e com certeza as aes para coloc-las em prtica sero executadas com muito mais xito do que se essas mesmas aes fossem determinadas pelos mesmos dirigentes, sem que a populao fosse ouvida antes. Ou seja, inserir as pessoas na discusso de projetos em que elas prprias sero beneficiadas dividir com elas a responsabilidade pelo sucesso das aes.

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O Brasil um dos campees na reciclagem de latas de alumnio, mas em relao coleta seletiva, que poderia ampliar a reciclagem de outros materiais como, vidro, plstico e papel, adotada apenas por 8,2% dos municpios brasileiros (ABES, 2000). A Pesquisa Nacional de Saneamento Bsico (PNSB) indicou que dos municpios que participam da coleta seletiva, 50 deles interromperam esse trabalho tendo como justificativa: m aceitao da comunidade 38%, falta de local adequado 40%, falta de campanha de conscientizao 26% e outras razes 36%. Um mesmo municpio pode apresentar mais de uma razo para interromper a coleta. A figura 16 ilustra esses dados.

40 35 30 25 20 15 10 5 0
Justificativa

M Aceitao da Comunidade
Falta de Local Adequado
Falta de Campanha de Conscientizao Outras Razes

Fonte: IBGE - PNSB 2000

Figura 16: Justificativas indicadas por municpios do Brasil que interromperam a coleta seletiva de lixo Relatrio PNSB 2000

bem provvel que a populao dos 50 municpios da pesquisa do PNSB, que interromperam o trabalho de coleta seletiva, no tenha sido ouvida, nem devidamente informada antes do incio dos trabalhos. Pode-se comparar o programa Cidado Ambiental em Toledo que envolve toda a comunidade escolar e, por conseguinte, os moradores do local. Os prprios alunos tornam-se multiplicadores daquilo que aprendem. O projeto demonstrou que no se consegue xito quando se quer mudar hbitos ou modos de agir de pessoas ou de uma

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comunidade sem inform-las, educ-las, mostrar-lhes como determinada ao pode lhes trazer benefcios. Como se viu em Toledo, as escolas se transformaram, os hbitos dos alunos mudaram pela mudana do comportamento deles, como por exemplo: procuraram conhecer melhor os programas ambientais existentes no Municpio e a partir da, passaram a influenciar a populao na participao desses programas. Os jovens acabaram, tambm, cuidando melhor do prdio em que estudavam no depredando suas dependncias e, certamente, essas atitudes se estenderam as suas casas e localidades prximas de onde vivem. Da mesma forma, os Clubes de Sade implantados pelo Sesp, por volta de 1945, tinham entre as suas finalidades, na poca, conduzir com eficincia os princpios de educao sanitria ao jovem estudante, tornando mais fcil a assimilao desses princpios pelas demais pessoas da famlia e, conseqentemente, pela comunidade, despertando uma conscincia coletiva, indispensvel para o progresso de todos. Quando jovens so educados dessa forma passam a transmitir de forma direta ou indireta, a seus familiares, aquilo que aprenderam, fazendo com que um nmero maior de pessoas receba aquelas informaes, aumentando o conhecimento da comunidade e, possivelmente, a mudana de atitudes, de um modo geral. Um outro exemplo da importncia da participao da populao na resoluo de um problema se encontra no relato sobre a esquistossomose em Poo Comprido, Maracaparana/PE. Depois de identificado o problema buscou-se as possveis solues de engenharia para a melhoria do abastecimento de gua e para o destino adequado do lixo e dos dejetos. Junto a isso, alm de cuidar das pessoas infectadas, foi feito um trabalho educativo com alunos de duas escolas do ensino fundamental. Um grupo de 22 jovens, com idade entre 9 e 16 anos, chamado de Brigada Ecolgica, aps participar de oficinas de arte como: teatro, cordel, teatro de bonecos, etc, passaram a divulgar o contedo dessas oficinas, que com toda certeza contribuiu de maneira significativa para a mudana de hbitos da populao atingida e, em conseqncia, uma maior eficcia nas aes desenvolvidas. Esse trabalho pode ser comparado com as atividades desenvolvidas por um Eco-clube.
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Quando se quer desenvolver uma ao que ir beneficiar diretamente o indivduo, isto pode ser conseguido com mais facilidade se esse indivduo for esclarecido do problema e das medidas que esto sendo tomadas para a sua soluo. Por exemplo, apesar de no relatado nessa dissertao, em Fortaleza/CE, a Secretaria de Estado da Sade participa ativamente de aes objetivando cumprir as medidas de controle da tuberculose, atravs do Laboratrio Central (LACEN), que analisa amostras suspeitas e trabalha para a diminuio do nmero de casos de tuberculose no Estado. A tuberculose uma doena que apresenta, em certos pacientes, bactrias multiresistentes e em todas as contribuies publicadas sobre este tema, aponta-se como principais fatores, o tratamento irregular, o abandono e a falta de vigilncia. (Rosemberg, 1999). O doente deixa de tomar o remdio e o bacilo adquire resistncia. Se fosse feito um trabalho educativo junto populao, alertando-a dos perigos da doena e suas implicaes na interrupo do tratamento, possivelmente haveria um menor nmero de casos multiresistentes e, conseqentemente, melhores resultados no seu tratamento. Um Centro de Ateno Primria Ambiental na regio poderia dar esse apoio ao laboratrio, pois se entende que a sua atuao no se deve restringir a questes ambientais especificas, mas a quaisquer questes que dizem respeito melhora da sade e da qualidade de vida das pessoas. Um outro ponto importante que se pode verificar que quando em um bairro ou numa localidade surge um movimento cuja finalidade seja melhorar as condies de vida das pessoas, o local, que serve como ponto de encontro para as reunies ou para as atividades, depois de algum tempo comea a ter uma melhora significativa em seu entorno. A rea prxima ao Parque Taboazeiro em Vitria est sendo um prova disso. possvel que pessoas de uma comunidade, que vivam prximas a um Centro de Ateno Primria Ambiental, ao participarem das atividades de interesse daquela localidade, passem a tomar conscincia dos problemas e se articulem para pressionar o poder pblico no sentido de melhorar o ambiente em torno daquele local.

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Um dos primeiros pressupostos para se praticar a cidadania assegurar aos indivduos o direito de reivindicar os seus direitos. As pessoas no podem pensar que elas devem somente receber, elas precisam, de algum modo, tornar-se parte do governo trabalhando para conquistar esses direitos. Desta forma, quando a comunidade se organiza, ela no fica esperando a soluo para um problema que existe no seu bairro, seja este problema de ordem ambiental ou no, e sim utiliza a sua organizao para buscar solues que atinjam diversos nveis, entre eles pressionar os rgos competentes, se assim for necessrio. O prprio governo seja ele federal, estadual ou municipal deve propiciar populao todos os meios possveis para inseri-la nas discusses relativas aos problemas ambientais, procurando informar e ouvir sugestes para que juntos possam encontrar solues viveis e possveis de serem executadas at mesmo, se necessrio, com a ajuda das pessoas. Segundo as descries dos trabalhos realizados pela FUNASA nos municpios, citados nessa dissertao, pode-se verificar que tm semelhana com a estratgia proposta pela APA, pois envolve parceria entre os poderes pblicos (governo federal e municipal) e participao direta ou indireta da populao e, embora no sejam especificamente relativos a resoluo de problemas ambientais, foram realizados para atender a determinadas necessidades da populao, no que diz respeito a servios de saneamento bsico, com o objetivo de promover a sade e, em conseqncia, proteger o ambiente. Esse tipo de atuao vai de encontro a um dos princpios bsicos da APA que a participao da comunidade: A APA busca, atravs da capacitao e o aumento da conscincia ambiental, que a sociedade civil tenha uma participao responsvel, informal e organizada. Qualquer poltica ou deciso ambiental deve ser submetida aprovao e conhecimento da comunidade. (OPAS , 1999). Convm tambm destacar que a antiga Fundao SESP e hoje Fundao Nacional de Sade, por congregar diversas atividades como: assistncia mdica (exFSESP), controle de vetores (atualmente repassado ao municpio), assistncia sade do ndio, epidemiologia, vigilncia ambiental e sua atuao na rea de saneamento, e por ser um rgo pertencente ao Ministrio da Sade, sempre trabalhou e trabalha com a
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viso de sade pblica, integrada com esses diversos setores, conforme consta no conceito de promoo da sade. Um outro ponto que se deve colocar em discusso com relao a formao dos Centros de Ateno Primria Ambiental. No h um modo determinado para a sua formao. Cada um deles tem sempre uma caracterstica distinta, embora com a mesma finalidade. O mesmo se verifica com os Eco-clubes. O CAPA de Toledo, no Paran, teve incio com um programa realizado nas escolas, por iniciativa da Prefeitura (Secretaria do Meio Ambiente), que se desenvolveu encontrando apoio dos educadores e resposta dos educandos. No Municpio de Vitria, a formao do CAPA na regio do Parque Taboazeiro foi iniciada com a ajuda significativa de uma instituio pblica de nvel federal (Coordenao Regional da FUNASA), que convidou pessoas da comunidade e do parque a participar de um curso de capacitao. Essas pessoas passaram a conhecer os princpios da APA e esto tentando por em prtica aquilo que aprenderam. O mesmo aconteceu no Municpio de So Mateus, a Coordenao Regional do Esprito Santo convidou o representante da OPAS para participar do 1 Encontro Regional de Sade e Meio Ambiente, realizado em Vitria. Ofereceu, tambm, ao pessoal do projeto Ara, um espao para pudessem expor o trabalho que j realizavam no Municpio. Desse encontro surgiu a formao do CAPA que, como se deve ressaltar, partiu de um projeto existente que tinha semelhana com alguns objetivos e princpios da APA. O Eco clube fundado na escola municipal no distrito de So Sebastio de Vala, no Municpio de Aimors, teve o apoio do Servio Autnomo de gua e Esgoto (SAAE) e tambm da Coordenao Regional da FUNASA. Alguns professores que pertencem ao Centro de Ateno Primria, em formao, fazem o papel de facilitadores. O distrito pobre e as dificuldades encontradas so grandes, mas o entusiasmo demonstrado pelos estudantes, que compem o Eco clube, contagiante, pois eles tm conscincia do papel que exercem, apoiando o governo local na resoluo dos problemas na comunidade, ou at mesmo realizando aes, por iniciativa prpria, sempre com o intuito de melhorar a sade e da qualidade de vida das pessoas.

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O Centro de Ateno Primria formado no Municpio de Aracruz/ES, que no foi relatado nessa dissertao, partiu da iniciativa de pessoas de nvel superior. O seu presidente, Tino Barros Jr., que comuniclogo e professor da Faculdade de Cincias Humanas de Aracruz (FACHA) e participou da visita realizada ao Parque Taboazeiro em Vitria, fez comparaes entre a formao dos dois centros observando que o CAPA de Aracruz tem uma caracterstica mais elitizada. No artigo publicado na Gazeta (2002), ele de opinio que a estrutura administrativa do CAPA pode ser varivel dependendo das condies existentes na prpria localidade. Entretanto, o CAPA deve contar com uma equipe especialmente treinada e com uma infra-estrutura bsica que lhe permita capacitar a comunidade na preveno, deteco e soluo de seus problemas ambientais. O CAPA de Aracruz foi instalado em junho de 2002, por iniciativa do Departamento de Arquitetura e Urbanismo da Faculdade de Cincias Humanas de Aracruz (DAU/FACHA) e, segundo ele, est orientado a difundir e promover ferramentas conceituais e prticas relacionadas a preveno ambiental entre mais de setenta mil pessoas do municpio, com destaque relevante para aproximadamente dois mil profissionais da Fundao So Joo Batista, de Aracruz, entre professores, estudantes e funcionrios administrativos, que a quase cinqenta anos mantenedora do Centro Educacional de Aracruz (CEA) e da FACHA. (BARROS - Jornal Gazeta, 2002) Acredita-se que os componentes de um Centro de Ateno Primria Ambiental, com formao de nvel superior, devido a essa condio, acabam de algum modo tendo um acesso mais fcil aos poderes pblicos e, conseqentemente, facilitam o caminho da populao para reivindicar os seus direitos e suas necessidades. O esforo que se dispe a desenvolver requer uma nova viso de ateno s pessoas e ao meio e sua eficcia ser medida em funo das conquistas alcanadas, no que se refere ao nvel de mobilizao da comunidade, dos efeitos na acessibilidade aos servios e na melhoria na gesto do meio ambiente local.

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6 CONCLUSES E RECOMENDAES Da mesma forma que a Ateno Primria Ambiental no soluo para todos os problemas ambientais a nvel local, no se props nesse trabalho oferecer frmulas prontas de atuao para que Municpios pudessem empregar ou aplicar em suas localidades a fim de resolver esses problemas. No entanto, acredita-se que conhecendo experincias bem sucedidas em comunidades cujo processo teve a participao popular, estes, certamente, podero servir como incentivo aos governos locais e as populaes para que juntos possam buscar as possveis solues para os seus problemas ambientais. A falta do abastecimento de gua de qualidade e em quantidade suficiente, a contaminao atmosfrica, a contaminao da gua pelas industrias e a falta de polticas eficazes para o destino final dos esgotos e dos resduos slidos, so questes fundamentais que devem ser observadas com muita ateno pelas autoridades. Sabemos que as conseqncias disso acabam caindo sobre a populao, quase sempre as mais pobres e carentes, alm de levar os setores de sade dos Municpios a investir vultosas quantias na medicina curativa para amenizar o sofrimento dessa populao. Os relatos e as experincias divulgadas nesse trabalho podero servir como exemplos para outros Municpios ou como inspirao para novas propostas. As populaes e governos locais devem tornar-se elementos integrados, na busca de solues para os problemas ambientais, numa estratgia participativa cuja meta seja alcanar melhores condies de vida para todos. Os problemas ambientais implicam na confluncia de mltiplos processos que envolvem o meio fsico-biolgico, os sistemas produtivos, tecnologias, organizao social, instituies polticas, os poderes pblicos, economia, cultura e demais setores da sociedade. Alm disso, tem caractersticas diversas: so universais em escala, tm potencial de impacto em longo prazo, na maioria dos casos so complexos, envolvem fatos cientficos incertos, possuem diferentes valores em disputa e altos interesses em jogo e na maioria dos casos exigem decises sob condies de urgncia.

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Sabe-se, ainda, que 20% da populao dos pases no mundo consomem 80% dos produtos consumidos no mundo todo. Pode-se pensar que nesses pases esta populao est mais exposta a contaminao, mas isso no verdade. Acontece ao contrrio, onde so consumidos os 20% que existe mais contaminao, pois nos pases mais desenvolvidos, onde o consumo maior, o controle e a fiscalizao so maiores, existem normas mais rgidas alm de uma populao mais bem informada que reivindica melhor os seus direitos. Atravs de uma reflexo sobre o conceito da APA, os seus princpios bsicos, suas principais caractersticas e as dificuldades e limitaes na sua implantao pode-se produzir aes com resultados concretos como pode ser visto nas experincias descritas anteriormente. A integrao entre os setores responsveis por essas aes, que iro refletir a qualidade de vida do homem, como sade, educao, habitao, trabalho, cultura e outras, deve ser vista por todos como fundamental para o xito do trabalho. importantssimo que o poder pblico envolvido seja ele municipal, estadual ou federal acredite na estratgia preconizada pela OPAS, de que o nvel local deve procurar solues para seus problemas ambientais com a participao e a ajuda da populao. A Coordenao Regional da FUNASA no Esprito Santo (CORE/ES), que uma instituio federal, teve e tem um papel fundamental na formao dos Centros de Ateno Primria Ambiental e dos Eco-clubes naquele estado. Est sempre procurando divulgar a APA e seus princpios bsicos e incentiva outros municpios a aderir a formao de CAPAs e Eco-clubes, usando como exemplo aqueles que esto funcionando. preciso ainda que o poder pblico se comprometa em atender as necessidades bsicas e os anseios da populao que, de algum modo, est sempre buscando melhores condies de vida. As palestras citadas na experincia com o municpio de Bom Jesus do Itababoana no Rio de Janeiro, sozinhas no resolveriam os problemas da falta de abastecimento de gua ou da falta de tratamento dos resduos slidos. Elas foram acompanhadas de aes efetivas (implantao de uma unidade de lixo ou de uma estao de tratamento de gua) que juntas tiveram um efeito positivo. Quando os problemas so resolvidos desta forma, as pessoas passam a acreditar mais nos seus governantes. As pessoas se sentem responsveis quando convocadas a se
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engajar em campanhas para melhorar o ambiente ou para atuar em prol da comunidade em que vivem. Percebe-se que nos locais onde a APA est sendo desenvolvida existe um entusiasmo, tanto das autoridades quanto dos participantes dos Centros de Ateno Primria e dos Eco-clubes, alm das demais pessoas envolvidas com o processo. O poder pblico pode e deve aproveitar esse entusiasmo para ampliar os trabalhos e divulg-lo para outras localidades, dentro e fora do Municpio, a fim de que um nmero maior de pessoas acredite e utilize a estratgia da APA para resolver ou minimizar os seus problemas ambientais. Outros municpios, ao tomarem conhecimento de experincias bem sucedidas com APA ou at mesmo de algumas que no deram certo, podero, a partir desses exemplos, procurar a forma mais adequada para implant-las nos seus prprios municpios. As associaes de moradores, as representaes de classe, as igrejas, etc..., podem ajudar nessa tarefa. A criao de um Centro de Ateno Primria Ambiental (CAPA) em uma cidade, composto por profissionais multidisciplinares ou demais voluntrios que se interessem em ajudar a sua comunidade, pode vir a ser um importante ncleo de colaborao com o poder pblico, na resoluo dos problemas ambientais, bem como em outras questes que dizem respeito melhoria da sade e da qualidade de vida das pessoas. Da mesma forma, os Eco-clubes, que juntamente com os CAPAs so um dos braos operativos para colocar em prtica a APA, tem uma importncia muito grande, no somente pelo aspecto de auxiliar na resoluo de problemas da comunidade, mas principalmente na conscincia que ajuda a formar nos jovens que deles participam. Espera-se que as pessoas comecem a assumir uma maior preocupao pelo meio ambiente, independentemente de sua condio socioeconmica, idade ou preparao. Faz-las incorporar em sua linguagem a dimenso ambiental, fazendo com que este tema to difuso, longnquo e complexo de ser entendido pela maioria das pessoas adquira uma dimenso mais prxima e apropriada, ao associar a qualidade de vida com as condies ambientais em que vivem.
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Abre-se uma nova perspectiva quando se prope resolver, com a participao de todos, problemas ambientais que atingem milhes de pessoas no mundo inteiro. Scrates acreditava que um escravo era capaz de solucionar questes filosficas com a mesma razo de um nobre, pois, para ele, todas as pessoas eram capazes de entender as verdades filosficas, bastando para isso que usassem sua razo. As questes ambientais no so questes filosficas, mas pode-se acreditar que as pessoas tm sempre algo a contribuir, basta que lhes seja dado o direito de praticar a cidadania.

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8 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ABES, 2002. O saneamento no Brasil do ano 2000. Revista Brasileira de Saneamento e Meio Ambiente BIO, abril/junho, Ano XI, n 22, p 20-34. BAJRACHARYA, D., 1994. Primary environinental care for sustainable livelihood. A Unicef perspective. Childhood 2: 41-45 BARROS, T., 2002. Preveno Ambiental. A Gazeta, Aracruz, 16 set., 1 Caderno, Editorial Opinio, p. 4. BOLETIM DO SESP, 1945. Clubes de Sade. Boletim do Sesp, Rio de Janeiro, nov., n 28, p. 12 BOLETIM DO SESP, 1945. Clubes de Sade. Boletim do Sesp, Rio de Janeiro, dez., n 29, p. 7 BOLETIM DO SESP, 1946. Instrues sobre os Clubes de Sade. Boletim do Sesp, Rio de Janeiro, mai., n 34, p. 6 e 7. BORRINI, G., 1990. Lessons leamed in community-based environmental management. Proceedings of Primary Environmental Care Workshop, Siena, Italy, Instituto Superiore e Santa, Roma, 1990. CARNEIRO, R. M. et al, 2002. Abordagem Multidisciplinar no Controle da Esquistossomose em Poo Comprido, Macaparana, PE, In: I Seminrio Internacional de Engenharia de Sade Pblica, Recife: Fundao Nacional de Sade. CENTRO CULTURAL ARA, 2002. Projeto Ara. So Mateus: Centro Cultural Ara. CHACON, J. A., 1999. Brasil 21 Uma nova tica para o desenvolvimento. Rio de Janeiro: Conselho Regional de Engenharia e Arquitetura e Agronomia CREA.

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FERRAZ, S. T., 1999. Cidades Saudveis uma urbanidade para 2000 Projeto Promoo da Sade do Ministrio da Sade. Braslia: Ministrio da Sade. FUNASA (Fundao Nacional de Sade) a, 1999. Manual de Saneamento, Braslia: Fundao Nacional de Sade, Ministrio da Sade. FUNASA (Fundao Nacional de Sade) b, 2002. Atuao do Setor de Sade em Saneamento. Braslia: Fundao Nacional de Sade, Ministrio da Sade. IBGE (Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica) a, 2002. Censo Demogrfico 2000, Rio de Janeiro: IBGE. IBGE (Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica) b, 2002. Pesquisa Nacional de Saneamento Bsico 2000, Rio de Janeiro: IBGE. IBGE (Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica) c, 2000. Pesquisa Nacional por Amostras de Domiclios 1999, Rio de Janeiro: IBGE. ISPN (Instituto Sociedade Populao e Natureza), 1995. Demanda, oferta e necessidades dos servios de saneamento. Braslia: Instituto de Pesquisas Econmicas e Aplicadas JORNAL ARA a, 2001. Ara poder se tornar Centro de Ateno Primria Ambiental. Jornal Ara, So Mateus, agosto, Edio n0 13, p 9. JORNAL ARA b, 2001. Secretrios participam de reunio no Ara para a formao do Centro de Ateno Primria Ambiental em So Mateus. Jornal Ara, So Mateus, dezembro, Edio n0 17, p 11. JORNAL ARA c, 2002. Eco Clube Ara e Capa ganham novas experincias em Toledo PR. Jornal Ara, So Mateus, maro, Edio n0 20, p 4. MC (Ministrio das Cidades), 2003. Secretaria Nacional de Saneamento Ambiental, Ministrio das Cidades

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SNCHEZ, M. C., 1995. Aplicacin e implementacin de la atencin primaria ambiental. Santiago SILVA E. R., 2001. Histrico do Programa de Melhorias Sanitrias Domiciliares. Braslia: Fundao Nacional de Sade, Ministrio da Sade. TV ESCOLA, 2002. Sustentabilidade, que bicho esse?. Revista TV Escola, Braslia, n0 28 Agosto/Setembro, p. 32-39, Secretaria de Educao a Distncia, Ministrio da Educao.

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Glossrio ABES Associao Brasileira de Engenharia Sanitria e Ambiental APA Ateno Primria Ambiental APS Ateno Primria Sade CAPA Centro de Ateno Primria Ambiental FSESP Fundao Servios de Sade Pblica FUNASA Fundao Nacional de Sade IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica ISPN Instituto Sociedade Populao e Natureza OMS Organizao Mundial de Sade OPAS Organizao Pan-americana de Sade Oxfam Organizao Britnica independente, que trabalha em parceria com outras organizaes para combater a pobreza e o sofrimento em diferentes lugares do mundo. PNSB Pesquisa Nacional de Saneamento Bsico SAAE Servio Autnomo de gua e Esgoto Sesp Servio Especial de Sade Pblica UNICEF - Fundo das Naes Unidas para a Infncia UFPE Universidade Federal de Pernambuco

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Anexo I
FORMULRIO ELABORADO PELO CENTRO DE ATENO PRIMRIA AMBIENTAL DO PARQUE TABOAZEIRO EM VITRIA.

PERGUNTAS PARA O DIAGNSTICO DE PERCEPO AMBIENTAL

Caracterizao do informante
Sexo ( ) F ( )M ( ) 26 32 ( ) 56 62 ( ) 32 38 ( ) 38 44 ( ) 44 50

Faixa etria
( ) 16 21 ( ) 50 56

Sua origem: _____________________________________________________ Residncia ( bairro ): ______________________________________________

A quanto tempo voc reside neste bairro?

( ) 1 a 3 anos ( ) 4 a 7 anos ( ) 8 a 11 anos ( ) acima de 12 anos

Existe nesse bairro alguma rea de lazer?

( ) Sim ( ) No Qual: _______________________________________

I PROBLEMAS AMBIENTAIS
1) Voc reside perto de que tipo de ecossistema? ( ) manguezal ( ) encosta ( ) restinga ( ) mata atlntica ( ) outros

2) Voc utiliza dos recursos destes ecossistemas? ( ) sim ( ) no

3) Se sim, de que forma: ( ) passeios ( ) extrativismo ( ) contemplao ( ) outros. 4) Voc acha que seu bairro poludo? ( ) sim ( ) no 5) Em ordem de importncia, quais destes elementos causam impactos no seu bairro? 61

( ) acmulo de lixo

( ) esgoto a cu aberto

( ) desmatamento ( ) falta de

( ) poluio de saneamento ( ) poluio sonora paisagismo ( ) falta de saneamento ( ) deslizamentos de encosta

( ) poluio visual

( ) poluio do ar ( ) falta de saneamento 6) Dentre os movimentos organizados em quais voc participa? ( ( ( ( ( ( ) movimento comunitrio do bairro ) Associao de moradores. ) Time de futebol. ) Igrejas ) Escolas de samba ) Congo ( ) outros

7) Existem escolas no Bairro, quais? Municipal Nome: __________________________________________________ Estadual Nome: ___________________________________________________ Particular Nome: __________________________________________________ 8) Voc participaria de reunies relacionadas a problemas ambientais? ( ) sim ( ) no 9) Se sim, qual melhor perodo? ( ) manh ( ) a tarde ( ) noite 10) Existe alguma obra em andamento? ( ) Sim ( ) No

O que? ___________________________________________________________

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