UNIVERSIDAD DEL GOLFO DE MXICO

CAMPUS MINATITLAN LICENCIATURA EN PSICOLOGA

INTERVENCION EN CRISIS
PRESENTADO POR:

MARCOS ANASTACIO APOSTOL

DOCENTE:

ELIZABETH TORRES LATOS

Minatitln, Ver. NOVIEMBRE 2013.

 INTERVENCION EN CRISIS PARA INDIVIDUOS CIN ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y PERSISTENTE

TEMARIO
1.1 ANTECEDENTES 1.2 ENFERMEDAD MENTAL Y CRISIS 1.2.1 SINTOMAS 1.2.2 DESCOMPSICION 1.2.3 DX COMO CRISIS 1.2.4 LIMITACIONES IMPUESTAS POR LA ENFERMEDAD 1.2.5 PERDIDAS FAMILIARES Y FINANCIERAS 1.2.6 INCONSTANCIA EN LOS AMBIENTES PARA EL TX 1.2.7 MALTRATO FISICO Y SEXUAL

1.3 PRIMERO AUXILIOS PSICOLOGICOS 1.3.1 REALIZACION DEL CONTRATO PSICOLOGICO 1.3.2 ANALISIS DE LAS DIMENSIONES DEL PROBLEMA 1.3.3 ANALISIS DE POSIBLES SOLUCIONES 1.3.4 EJECUCION DE ACCION CONCRETA 1.3.5 SEGUIMIENTO 1.4 MORTALIDAD Y ENFERMEDAD MENTAL 1.4.1 SUICIDIO 1.4.2 COMPORTAMIENTO AGRESIVO 1.4.3 AUTOMUTILACION Y OTROS COMPORTAMIENTOS DE DAO AUTOINFLIGIDO 1.4.4 JANET( CASO )

1.5 TERAPIA PARA CRISIS 1.5.1 EN EL COMIENZO 1.5.2 EVALUACION 1.5.2.1 CONDUCTUAL 1.5.2.2 AFECTIVA 1.5.2.3 SOMATICA 1.5.2.4 INTERPERSONAL 1.5.2.5 COGNOSCITIVA 1.6 CUATRO TAREAS PARA LA RESOLUCION DE CRISIS 1.6.1 SUPERVIVENCIA FISICA 1.6.2 EXPRESION DE SENTIMIENTOS 1.6.3 DOMINIO COGNOSCITIVO 1.6.4 ADAPTACION CONDUCTUALES/INTERPERSONALES CASO CLINICO

INTRODUCCION
LA TEORIA DE LA CRISIS SUPONES QUE SON PARTE DE LA VIDA DD TODOS LOS HUMANOS LOS DESENGAOS,PERDIDAS,REVESES DE LA VIDA,MUERTE DE SERES QUERIDOS ,PERDIDAS AMOROSAS Y SUEOS NO CUMPLIDOS PUEDES PRECIPITAR A UNA CRISIS A CUALQUIER PERSONA ESTE MODELO NO ES SUBSTITUTO DE LA INTERVENCION PSIQUIATRICA , SI NO QUE ANTES , BIEN FUNCIONA COMO UNA GUIA PARA EL SUMINSTRO DE UNA CRISIS EN CONJUNCION CON LA ATENCION MEDICA

ANTECEDENTES
1963 EL CONGRESO DE LOS E.U.A. APROBO LA LEY PARA LOS CENTROS COMUNITARIOS DE LA SALUD MENTAL QUE CONSISTIA EL DE IMPORTANTES CAMBIOS EN EL TRATAMIENTO DE INDIVIDUOS CON ENFERMEDADES MENTALES CRONICAS SE CIERRAN HOSPITAL CON POCA ATENCION MEDICA Y SE ABREN CENTROS DE SALUD MENTAL POR LO QUE MUCHOS FUERON SACADOS DE LOS HOSPITALES PACIENTES QUE SE HABIAN PASADO POR MUCHO TIEMPO DENTRO DE ELLA SIN LA ATENCION ADECUADA

 APARECEN DENTRO DE ESTA INSTITUCION DIFERENTES CASOS DE COMPORTAMIENTO CRONICOS EN CRISIS MUCHOS MIEMBROS DEL PERSONAL DE SERVICIOS PARA CRISIS HALLAN QUE ESTOSPACIENTES SON FUSTRANTES ,POR QUE LOS MISMOS CON FRECUENCIA REPRESENTAN UN FRACASO DEL TX O UN DESGASTEDE LOS RECURSOS DEL PERSONAL POR LO QUE TODO ESTO CONLLEVO A UNA DIFICULTAD PARA PODER MANEJAR LA CRISIS

ENFERMEDAD MENTAL Y CRISIS

EXISTEN ALGUNAS CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD MENTAL Y SU RELACION CON LA CRISIS QUE TIENEN UN EFECTO DIRECTO SOBRE LAS ESTRATEGIAS DE INTERVENCION

SINTOMAS
CIERTOS SINTOMAS SON COMUNES EN LOS INDIVIDUOS CON ENFERMEDAD MENTAL EJEMPLO DE EZQUIZOFRENIA ( ALUCINACIONES ) LAS PERTURBACIONES DEL ESTADO DE ANIMO SON TAMBIEN COMUNES EN LOS INDIVIDUOS CON ENFERMEDADES MENTALES IMPORTANTES ( AGITADO,EXITADO,NIVELES DE ENERGIA Y FALTA DE SUEO)

DESCOMPENSACION
LOS INDIVIDUOS CON ENFERMEDAD MENTAL SON VULNERABLES A LA CRISIS DE DESCOMPENSACION PSICOLOGICA LA DESCOMPENSACION PUEDE OCURRIR POR UNA RAZON NO IDENTIFICABLE PUEDE OCURRIR POR RAZONES RELACIONADOS CON LA MEDICACION POR LOS CICLOS DEL ESTADO DE ANIMO O POR LA UTILIZACION DE DROGAS LOS ASPECTOS QUE PROVOCAN LA TENCION SE DEFINEN EN TERMINOS DE INCIDENTES GRAVES O CIRCUNSTANCIAS DOLOROSAS EN LA VIDA DE UN INDIVIDUO

DX COMO CRISIS
EL QUE SE DESCUBRA Y SE DIAGNOSTIQUE QUE SE TIENE UNA ENFERMEDAD MENTAL PUEDE SER UNA CRISIS EN SI MISMA LA EDAD MAS FRECUENTE PARA QUE APAREZCA UN CRISIS ES DURANTE LA ADOLESCENCIA Y AL INICION DE LOS 20 AOS ( TORREY 1988)

El inicio de la enfermedad es lento e insidioso Falta de concentracin Comportamientos extravagantes Pensamientos delirantes Desestimulaciones. Los programas pueden disminuir al mnimo el impacto de cambio del personal Su familia otros individuos con enfermedades mentales, el personal o los programas para los mentales enfermos este grupo ayuda a los pacientes a satisfacer sus necesidades bsicas para vivir. Cuando uno de estos miembros abandona una institucin pueden experimentar una crisis.

 LIMITACIONES IMPUESTAS POR LA ENFERMEDAD Problemas de pensamiento Estado de animo Limita las capacidades del individuo para manejar futuras situaciones de crisis Hospitalizaciones prolongadas Periodos de inestabilidad Interferencia en relaciones sociales y el funcionamiento profesional.

 PERDIDAS FAMILIARES Y FINANCIERA Los PADRES pueden funcionar como un recurso de apoyo importante para los jvenes adultos con enfermedades mentales . Cuando los padres envejezcan o mueran los efectos sobre los hijos mentalmente enfermos pueden ser devastadores por la dependencia y la falta de apoyos sociales . La perdida de los padres puede dejar sin otros apoyos sociales o financieros y con pocos recursos.

 INCONSTANCIA EN LOS AMBIENTES PARA EL TRATAMIENTO Los individuos con enfermedades mentales crnicas con frecuencia tienen aptitudes sociales limitadas y unos cuantos apoyos sociales . Los programas puedes disminuir al mnimo el impacto del cambio del personal al emplear equipos de direccin de casos clnicos para trabajar con los pacientes .

 MALTRATO FISICO Y SEXUAL Individuos con enfermedades mentales que han sido victima de maltrato fsico y sexual. Son victimas que tienden a recurrir menos que los dems a solicitar apoyo Un hospitalizacin no garantiza contra el maltrato Los individuos mentalmente enfermos no atestuguan de una manera creible en los procesos de tribunales. Las condiciones de estas personas sin hogar acrecienta el riesgo al maltrato debido a su condicin fisica debilitada.

PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS Proveer apoyo Reducir la mortalidad Ayudar al paciente a enlazarse con los recursos necesarios. NOTA: En pacientes mentalmente enfermos los pasos para reducir la mortalidad deben darse antes de que puedan seguir su curso otras intervenciones (estos pasos lo dan policas y personal de seguridad y urgencia psiquiatrica).

REALIZACION DEL CONTRATO PSICOLOGICO

LA MAYOR PARTE DE LAS SITUACIONES MENTALMENTE ENFERMAS NO REQUERIRAN DE MEDIDAS EXTREMAS PARA REDUCIR LA MORLIDAD POR LO TANTO EN MUCHOS CASOS LA META INICIAL SERA REALICAR EL CONTRATO PSICOLOGICO Y PONER EN CALMA LA SITUACION EN CASO DE PACIENTES CRONICAMENTE ENFERMOS DE LA MENTE SE COMPLICA POR LA SINTOMATOLOGIA EN ESPECIAL LOS INDIVICUOS QUE SUFREN DE EZQUIZOFRENIA POR LO QUE CASI SIEMPRE ESTA CONFUNDIDO APLICACIN DE EMPATIA

ANALISIS DE LAS DIMENSIONES DEL PROBLEMA

RE REALIZAN LAS OBSERVACIONES PERNITENTES PROCESOS Y EMOCIONES SE ELABORA HIPOTESIS POSTERIORMENTE AL DEFINIR EL PROBLEMA SE LLEVA CON UN PROVEEDOR DE SERVICIO POR LO QUE E ASISTENTE BUSCA SOLUCIONES EL ORIENTADOR DEBERA ENFOCAR LAS INTERVENCIONES HACIA LA RESOLUCION DEL PROBLEMA DE LA FAMILIA EN LUGAR DE ENFOCARSE SOBRE LA PERSONA QUE LA FAMILIA IDENTIFICA COMO PROBLEMA MUCHOS INDIVIDUOS CON ENFERMEDAD MENTAL SERAN CAPACES DE VIVIR DENTRO DE LA COMUNIDAD CON ALGUNOS SINTOMAS Y FUNCIONAR MAS O MENOS BIEN

ANALISIS DE POSIBLES SOLUCIONES

ANALIZAR SI LOS RESULTADOS FUERON POSITIVOS Y NEGATIVOS JUNTOS ASISTENTE Y PACIENTE PUEDEN CREAR OPCIONES PARA RESOLVER PROBLEMAS INMEDIATOS DE MANERA IDEAL EL ASISTE JUNTO CON EL PACIENTE LLEGARAN A UN ACUERDO SOBRE UN PLAN DE ACCION PERO EN CASOS QUE EL PACIENTE ESTE INCAPACITADO PARA PARTICIPAR EN MODO AFECTIVO EL ASISTENTE ES FORZADO ELABORAR EL PLAN SIN EL CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE

EJECUCION DE LA ACCION CONCRETA

UNA VEZ SELECCIONADO UN PLAN DE ACCION CONCRETO ES MOMENTO DE ACTUAR EN BASE A ELLOS POR LO QUE EL ASISTENTE NECEDITA EVALUAR LA CAPACIDAD DE ESTE PARAFORMULAR UN PLAN DE ACCION Y ASI MISMO DEBE LLEGAR A UNA POSIBLE SOLUCION DEL PROBLEMA EN LOS PACIENTES PARA QUIENES LAS DDECISIONES DEBEN HACERSE Y EJECUTARSE CON FRECUENCIA REQUIEREN COMO PRIMER PASO UN AMBIENTE EN EL CUAL SATISFAGA LAS NECESIDADES BASICAS Y ESTE DISPONOBLE UN CONTROL DE COMPORTAMIENTO

SEGUIMIENTO
El seguimiento con individuos que tiene una enfermedad mental es una importante como deveria serlo al llevarlo a la practica del mismo modo con con los pacientes Es particularmente importante que quede claro que se ha cumplido con u enlace apropiado con los servicios respectivos Los seguimientos son de forma directa o indirecta con el paciente respectivamente

Mortalidad y enfermedad mental

Las tasas de suicidio e intentos son muchos mas altas entre los individuos con enfermedad mental El comportamiento agresivo y el homicidio pueden tambien ser un riesgo y a estos asuntos se les debe poner un tacto cuidadoso cuando se suministren los primero auxilios psicologicos

suicidio
La investigacin por muchos aos ha sealado que los individuos con enfermedad mental estn en mayor riego de incurrir a un suicidio La naturaleza de la enfermedad mental y los factores relacionados son variables El riesgo elevado de suicidio de se puede persistir e incluso empeorar, aun despus de que se han comenzado las intervenciones. Los esquizofrnicos se quitan la vida en una tasa mas alta en la poblacin

Comportamiento agresivo
En general los individuos con enfermedades mentales mas importantes son notablemente no violentos Sin embargo son individuos en particular pueden ser agresivos Incidentes anecdticos dentro de una comunidad atrajeron en gran cantidad la atencin de los medios de comunicacin y estimularon la percepcin errnea de que los enfermos mentales son los principales agradores peligrosos y violentos La violencia perpetrada por los enfermos mentales es mas comn en aquellos pacientes psiquitricos que tienen delirios paranoides o que experimentan alucinaciones de mandato La intervencin inmediata mas apropiada para reducir es de que mantengan el uso de medicamentos para controlar los sntomas psicolgicos

Automutilacin y otros comportamientos de dao auto infligido

Los servicios para crisis de manera comn se encuentran con individuos que aunque no necesariamente desean o intentan cometer suicidio se provocan dao as mismos de manera intencional La automutilacin grave es relativamente infrecuente que ocurre en individuos muy perturbados Algunos individuos extremadamente psicticos se realizan la automutilacin por razones psicticas delirantes o por respuestas a alucinaciones

Un caso de primero auxilios psicolgicos: Janet

 TERAPIA PARA CRISIS LA TERAPIA Sigue muchos curso que tendr con cualquier otro que experimenta una crisis. La diferencias esenciales reflejan el entorno: La falta de apoyo social. Sintomatologa psiquitrica Limitados recursos personales Los individuos mentalmente enfermos necesitan tras laborar la crisis

 EN EL Comienzo En el proceso de terapia para la crisis comienza cuando el paciente aun se encuentra en un estado de trastorno dentro de las horas o da siguiente al comienzo de la misma El mejor tx para un episodio psictico semejante con frecuencia es la medicacin Las interacciones verbales peridicas especialmente si las mismas son cortas y no provocan tensin pueden ayudar en el desarrollo de la empata

Evaluacin
En las etapas inciales de la terapia para crisis el terapeuta debera comenzar a evaluar completamente el funcionamiento del paciente Al evaluar el contenido de la crisis se abarcara el anlisis del ambiente social del paciente y el impacto de la crisis sobre las dems personas que sean significativas para el

 Preguntas breves que te debes de hacer para realizar una evaluacin preliminar
1.- el paciente oye voces de sus pensamientos en voz alta ? 2.- cree el paciente que sus pensamientos se transmiten por televisin o radio ? 3.- cree que sus pensamientos entran o se salen de su mente ? 4.- cree que es un emisario o mensajero de dios ? 5.- tiene creencias que son evidentemente absurdas

conductual
El informe del paciente acerca de sus comportamientos como las observaciones del comportamiento actual son importantes en la evaluacin conductual Cualesquier comportamiento que hayan planteado problemas graves para el paciente debern ser descritos Deber hacerse un intento por indagar acerca de la utilizacin de sustancias qumicas

Afectiva
El terapeuta deber preguntar al paciente con respecto asus sentimientos actuales y sus reacciones ante la crisis y tambin evocar algn sentido de cmo difieren estos sentimientos actuales y sus reacciones ante la crisis y el tambin evocar algn sentido de como difieren estos sentimientos en otros momentos mas habituales para el paciente

Somtica
Algunas condiciones fsicas imitan a los sntomas de la enfermedad mental Elison (1985) destaca que un primer paso en el tx de urgencia para la psicosis es eliminar las causas orgnicas como la psicosis toxica a partir de ingestin de una droga 1981 100 ingresos consecutivos por la razn de la misma

Interpersonal
Deber interrogarse al paciente con respecto los pasos sociales y a su nivel de vida Las preguntas correspondientes pueden producir informacin til con respecto a la naturaleza de funcionamiento a largo plazo acerca de los apoyos sociales y recursos interpersonales

Cognoscitiva
El individuo con una enfermedad mental puede tener numerosas anormalidades en los procesos de pensamientos El asistente debera estar consciente de la presencia de perturbacion mental ,deterioros en la memoria ,asociaciones dispersas,fuga de ideas desorientacion,delirios .alucinaciones, Por momentos un paciente puede expresar pensamientos delirantes con la inclusion de creencias que son claramente falsas

4 tareas para la resolucion de crisis

Supervivencia fsica : requerir de consulta psiquitrica para ayudar al paciente en la comprensin de los usos y efectos de los medicamentos Expresin de sentimientos: los individuos con enfermedad mental pueden pasar por un periodo mas difcil que es el de sentimientos (temor) Dominio cognoscitivo: abarca la reflexin acerca del incidente de crisis y sus circunstancias relaciones de creencias expectativas sueos y metas para el futuro Adaptaciones conductuales /interpersonales: si la crisis implica un acontecimiento importante en la vida el receso de adaptacin interpersonal y conductual puede ser el mismo para una persona con enfermedad mental que para el guen que no tenga la enfermedad

 Caso de terapia para crisis : David

Gracias