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DEFINICION
Definicin: Herida es toda lesin que produce una prdida de la continuidad de la piel, creando una puerta de entrada para los grmenes y facilitando la infeccin. Signos y sntomas:
afectada; acostumbran a ser menos dolorosas las heridas incisas o de bordes limpios
CLASIFICACIN (1)
A) Segn la GRAVEDAD:
A.1 SIMPLES O LEVES: superficiales y pequea extensin tratadas antes de seis horas
A.2 COMPLICADA O GRAVE: aquellas que no han sido tratadas en las primeras seis horas o que presentan uno o ms factores agravantes:
profundidad (capa interna piel y resto de tejidos u rganos internos) localizacin (manos, orificios naturales, punzantes ) extensin (posibilidad de infeccin y peor cicatrizacin) heridas con hemorragia heridas no tratadas con higiene en las seis primeras horas
CLASIFICACIN (2)
CLASIFICACIN (3)
C- Segn su forma: - lineales: en funcin de la lnea que dibujan - colgajo: segmento de tejido que permanece unido por un punto (pedculo) - prdida de sustancia: se desprenden rozos de tejido afectado
Inmersin en solucin desinfectante, que puede prepararse con clorhexidina, mezclando 10 ml. con 15 ml. de agua y 75 ml. de alcohol 96, dejndolo actuar dos minutos. Ebullicin durante 20 minutos. Flameado (pasarlo por una llama) y enfriado en alcohol
Lavarse las manos con abundante agua y jabn, cepillndose las uas, y desinfectarlas con un antisptico. Ponerse los guantes estriles de ltex.
Nota: Aunque las heridas se pueden clasificar de numerosas formas, a nivel prctico interesa diferenciarlas en leves y graves, ya que esto condicionar el tratamiento posterior.
HERIDAS LEVES
Son los pequeos cortes o erosiones superficiales que no estn contaminados o infectados. Tratamiento: Exponer la herida: si la ropa lo impide se retira o si es necesario se cortar. Si la herida est en una regin con pelo, se debe afeitar la zona (tijeras y maquinilla de afeitar desechable, hasta unos 5 centmetros alrededor de la lesin). Quitar los cuerpos extraos si son accesibles y pueden extraerse con facilidad ( utilizar pinzas). Recortar pelos y posibles colgajos de piel que se hayan desprendido, con pinzas y tijeras sin punta a fin de dejar lo ms limpio posible la herida. Limpiar la herida con suero o agua y jabn, frotando con una gasa (no utilizar algodn), para eliminar los contaminantes. Se debe comenzar por el centro de la lesin e ir progresando en espiral hasta 3 centmetros del borde. Utilizar gasas limpias de un solo uso, una en cada pasada (sobres de cinco unidades) y tirarlas en contenedor especial Secar con una gasa estriles (nunca utilizar algodn) y aplicar un antisptico, aplicar un antisptico incoloro o cuyo color sea fcil de eliminar (povidona yodada) a chorro. Si se dispone de un apsito graso se colocar sobre la herida para mantener hmeda y favorecer cicatrizacin, as se evitar que la gasa seca se adhiera a la piel Tapar con un apsito estril de tamao adecuado (gasa) y sujetarlo con esparadrapo
Profesor: Miguel Aragn
Heridas profundas
Cuando la herida es larga y profunda, tras estos primeros cuidados hay que aproximar los bordes para favorecer el proceso de cicatrizacin, pudiendo utilizar Suturas adhesivas
Pegar un extremo a un lado de la herida, teniendo cuidado de que la zona est bien seca; tirar de l para aproximar los bordes, sin que haya demasiada presin, y pegar el otro extremo. Es conveniente empezar por el centro y seguir hacia los extremos de la lesin, con una separacin entre cada tira de 1 centmetro aproximadamente, hasta unir la totalidad de la herida.
HERIDAS GRAVES
La gravedad de una herida viene determinada por la aparicin de una de las siguientes caractersticas:
Es extensa. Es profunda. Presencia de cuerpos extraos. Est infectada. Si es de tipo contusa o por traccin (mucha superficie machacada y herida de bordes irregulares). Si es punzante o penetrante. Si perfora algn rgano interno. Si presenta una hemorragia intensa por afectacin directa de vasos sanguneos. Si est en regiones como cara, orificios naturales, manos, abdomen, trax o crneo.
Valorar el estado general del accidentado. Prevenir el shock colocando al lesionado en la postura antishock y abrigndolo. Controlar la hemorragia. Mantenerlo acostado (mareo) No tocar la herida con los dedos. No extraer los cuerpos extraos, incluido el objeto causante (cuchillo, madera, esquirla metlica, etc.), si estn muy enclavados (si es necesario sujetarlos para que no se muevan). No aplicar antispticos ni pomadas. Cubrir la herida con un apsito o gasa hmeda (si es posible estril) que no presione. Activar cadena de socorro controlando estado general y signos vitales (Traslado
Profesor: Miguel Aragn
HERIDAS GRAVES
Perforante de trax
Traslado urgente en posicin semisentado. NO EXTRAER cuerpos extraos alojados (inmovilizarlos). Vigilar peridicamente las constantes vitales. NO dar de beber a la vctima.
NO EXTRAER cuerpos extraos alojados. NO reintroducir contenido intestinal (cubrirlo con apsito estril hmedo). NO dar nada de comer ni de beber. Vigilar con frecuencia las constantes vitales.
Profesor: Miguel Aragn
Antes de sacar el anzuelo, valorar la posible afectacin de estructuras profundas y delicadas, investigando la movilidad y sensibilidad de la zona, ante cuya alteracin debe procederse a inmovilizar la zona afectada y evacuar al accidentado. En las heridas superficiales se proceder de la siguiente forma: Desinfectar la zona afectada y la parte del anzuelo que asoma fuera de la piel. Anestesiar la zona con anestesia local por fro en espray (cloruro de etilo). Empujar el anzuelo hasta que se note la punta por debajo de la piel. Efectuar un pequeo corte con bistur desechable. Hacer asomar la punta. Si al efectuar esta operacin encontramos resistencia al avance del anzuelo se deber dejar y realizar un vendaje como en los casos de enclavamiento profundo, evacuando al accidentado. Cortar la punta y la lengeta con una cizalla apropiada. Deshacer el trayecto del anzuelo hacia atrs, con cuidado de no producir ms desgarros. Desinfectar la herida como cualquier otra y vendarla sin suturar.
OBJETOS CLAVADOS
No mover jams el objeto clavado. Inmovilizarlo mediante gasas o vendas alrededor del
mismo para que no se mueva. Si el objeto est en el ojo, lo mantendremos en reposo tapando los dos. Si el objeto es muy grande, debemos cortarlo mojndolo con agua para evitar quemaduras por conduccin de calor.
Agua oxigenada buen hemosttico (detiene hemorragias) y puede ser utilizado para limpiar las heridas. El algodn puede dejar restos de filamentos en el interior de la herida (infeccin y retraso de la cicatrizacin). Pomadas y polvos pueden dar reacciones alrgicas Que la tintura de yodo se altera con facilidad y puede llegar a ser custica. El alcohol puede provocar quemaduras en los bordes de las heridas. No desinfecta con su aplicacin, sino por inmersin o contacto durante horas. Que el mercurocromo tie las heridas Recomendar a la persona que lave la herida con agua y jabn y cambie el apsito una vez al da hasta su cicatrizacin Evitar exposicin directa de la herida al sol (puede quedar pigmentada). Es recomendable ponerse crema hidratante o vaselina para favorecer cada de la costra seca. Si es existe prdida de sustancia, o de cualquier parte del organismo (dedo, diente ), colocarlo dentro de una bolsa de plstico (a poder ser envolverlo en un pao estril humedecido en suero fisiolgico), y esta a su vez, ponerla dentro de otra bolsa en la que exista fro (reimplantacin) En heridas en cara y ojos si existe peligro de que trague sangre, inclinar la cabeza hacia delante y cubrir con apsitos estriles. No extraer cuerpos extraos de los ojos y cubrir ambos para que los movimientos no agraven la lesin Prevencin antitetnica.
Profesor: Miguel Aragn