Tuberculosis en El Cerro San Cosme PDF

IDENTIFICACIONDELOSDETERMINANTESSOCIALESQUEINFLUYENENLASITUACION DELATUBERCULOSISENELCERROSANCOSME
INTRODUCCION
La Tuberculosis en el Per1, es considerada como una prioridad sanitaria nacional, debido a que es una enfermedad endmica y afecta a la poblacin pobre y extremadamente pobre que es la de mayor vulnerabilidad, disminuyendo su calidad de vida, contribuyendo a perpetuar el ciclo de pobreza existente. Es innegable que la poblacin ms vulnerable para contraer la tuberculosis (TB), es aquella que no cuenta con recursos econmicos y por consiguiente no tiene condiciones de vida saludables. Per, alberga al 5% de la poblacin latinoamericana y reporta el 15 % de todos los casos registrados de tuberculosis en la regin de las Amricas2. Presentndose con ms frecuencia en las personas en edad productiva, entre los 15 y 54 aos de edad. La tasa de incidencia para todas sus formas para el ao 2008 fue de de 104.6 por 100.000 habitantes. La mayor tasa de TBP FP se encuentra en Lima, mientras la tasa a nivel Nacional es de 61.9 x 100,000 habitantes, la de Lima es de 84.35 x 100,000 habitantes. El 58 % de casos de TB, 82 % de casos de TB MDR y 93 % de casos de TB XDR son notificados por las Direcciones de Salud de Lima y Callao. En la actualidad se identifican ms del 90% de los casos de tuberculosis pulmonar frotis positivo que existen en la comunidad y se curan el 92% de los casos nuevos que ingresan a tratamiento, siendo las Metas de la OMS para la deteccin es 70% y para la curacin 85%3. El 86 % de todos los casos de TB y TB MDR de Lima Metropolitana se notifican en 18 de sus 43 distritos, en los cuales existen condiciones sociales que colocan a las personas en mayor vulnerabilidad de ser afectadas por tuberculosis, tales como el hacinamiento, la desnutricin, baja cobertura de algn seguro medico, empleo informal, desempleo y condiciones de vida ligadas a la pobreza y pobreza extrema4. Entre ellos San Juan de Lurigancho, San Martn de Porres, la Victoria, Ate, Lima
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Norma Tcnica de Salud para el Control de la Tuberculosis. Per. NTS N 041/MINSA/DGSP-V.01, 2006. WHO Report 2009 Global Tuberculosis Control: Epidemiology, Strategy, Financing. 3 Un Marco Ampliado del DOTS para el Control Eficaz de la Tuberculosis. Alto a la Tuberculosis. Geneva. WHO, 2002. 4 Documento propuesta del Plan Estrategico de la Respuesta Multisectorial para el Control de la TB 2009-2018.
IDENTIFICACIONDELOSDETERMINANTESSOCIALESQUEINFLUYENENLASITUACION DELATUBERCULOSISENELCERROSANCOSME Cercado, San Juan de Miraflores, El Agustino, Santa Anita, Villa Mara el Triunfo, Villa El Salvador, Comas, Independencia y Los Olivos El distrito de la Victoria alberga la mayor tasa de tuberculosis bacilfera positiva en el Per, para el ao 2008 fue de 189.2 por 100.000 habitantes, 150% ms que el promedio nacional. En el cerro San Cosme del distrito de La Victoria, la tasa fue de 1.347 por 100.000 habitantes, esto significa que se diagnostican 6 casos de tuberculosis por semana, con una morbilidad total mayor que la reportada para toda las DISA V Lima Ciudad5 y con una tendencia al incremento. Esto convierte al Cerro San Cosme en la mayor rea de riesgo de contagiar la tuberculosis en Lima, porque en ella los diversos factores socioeconmicos actan en forma directa, facilitando la transmisin. Adems, es importante considerar otros factores como la vivienda, alimentacin, trabajo, urbanismo, economa, colectividades humanas, escuelas, entre otros6. A pesar del reconocimiento histrico de la tuberculosis como una enfermedad social; las estrategias de prevencin y control siguen centrando sus actividades en la reduccin de la transmisin, con la deteccin temprana del caso y tratamiento oportuno, sin embargo existen determinantes sociales que podran estar influenciando en la transmisin y tratamiento de la tuberculosis7. En consecuencia se hace importante identificar los principales determinantes
sociales de la tuberculosis y las posibles vas asociadas que la producen, esto permitira desarrollar acciones dirigidas para un control integral de la tuberculosis e identificar o discriminar las estrategias de intervencin para abordar problemas especficos Esperamos que nuestro anlisis permita acercarnos a la realidad de la tuberculosis en esta rea de Lima, pero sobre todo, permita disear polticas y estrategias entre
5 Direccin de Salud V Lima-Ciudad 6 Segarra Obiol F. Enfermedades Broncopulmonares de origen ocupacional. 1a ed. La Habana: Editorial Cientfico-Tcnica; 1985. 7 Lnnroth, K., Jaramillo, E., Williams, B. G., Dye, C., Raviglione, M. (2009). Drivers of tuberculosis epidemics: The role of risk factors and social determinants. Social Science and Medicine, 68, 2240-2246.
IDENTIFICACIONDELOSDETERMINANTESSOCIALESQUEINFLUYENENLASITUACION DELATUBERCULOSISENELCERROSANCOSME los sectores involucrados (salud, municipalidad y comunidad) que contribuyan al control de la tuberculosis en el Cerro San Cosme. OBJETIVOS 1. Identificar determinantes sociales que influyen en la situacin de la tuberculosis en la comunidad del Cerro San Cosme, distrito de la Victoria, Lima 2009. 2. Determinar las variables epidemiolgicas, sociodemogrficas y otras variables relacionadas con la atencin medica de los pacientes de tuberculosis sensible y tuberculosis multidrogoresistente en el Cerro San Cosme, 2009. MARCO TEORICO La mayor parte de los problemas de salud se pueden atribuir a las condiciones socio - econmicas de las personas. Sin embargo, en las polticas de salud han predominado las soluciones centradas en el tratamiento de las enfermedades, sin incorporar adecuadamente intervenciones sobre las "causas de las causas", como por ejemplo, las acciones sobre el entorno social. En consecuencia, los problemas sanitarios se han mantenido, las inequidades en salud y atencin sanitaria han aumentado, y los resultados obtenidos con intervenciones en salud centradas en lo curativo han sido insuficientes y no permiten alcanzar las metas de salud. De ah la necesidad de enfrentar el tema de la Salud con un nuevo enfoque ha sido incorporado
centrado en los Determinantes Sociales, cuyo concepto Alma Ata, en
desde el ao 1974 por Lalonde, y fue plasmada en el ao 1978 en la declaracin de declaraciones internacionales como la Carta de Ottawa, y ahora reforzada por la declaracin de Bangkok. Esta perspectiva de determinantes nos permiten caracterizar y explicar los hechos sociales que afectan a un individuo y a su comunidad, donde se relacionan los espacios individuales, particular y general conformando una red social en la cual se
IDENTIFICACIONDELOSDETERMINANTESSOCIALESQUEINFLUYENENLASITUACION DELATUBERCULOSISENELCERROSANCOSME hace imposible desvincular sus componentes, de este modo su salud estar determinada por variables individuales y grupales.8
Dentro de las categoras de determinantes ms importantes para el Per se encuentran: Entorno socioeconmico En pases, y en poblaciones ms pobres, el riesgo de infeccin9,10,11 por
tuberculosis es ms alto. En el Per, en Lima y Callao se concentra la mayora de personas pobres del pas12 y es all donde se concentran la mayora de casos de TB (58% de casos son TB sensible, 82% de casos TBMDR y 93% de casos de TBXDR), se estiman que aproximadamente el 72% de los pacientes tienen que suspender su trabajo durante su tratamiento13, lo cual exacerba su situacin econmica y la de su familia. Entorno fsico Es tambin importante considerar los ambientes fsicos, de vivienda, trabajo, estudios, otros y su relacin con la transmisin de infeccin por TB, una ventilacin inapropiada, aumenta el riego de exposicin. En el Per, el 76% de la poblacin se concentra en ciudades, lo cual incrementa el hacinamiento14. Seguridad Alimentara
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Determinantes sociales de la salud en Per. Cesar Lip. Fernando Rocabado.2005 Harling, G., Ehrlich, R., & Myer, L. (2008). The social epidemiology of tuberculosis in South Africa: A multilevel analysis. Social Science & Medicine, 66, 492505. 10 Holtgrave, D. R., & Crosby, R. A. (2004). Social determinants of tuberculosis case rates in the United States. American Journal of Preventive Medicine, 26, 159162. 11 Lopez De Fede, A., Stewart, J. E., Harris, M. J., & Mayfield-Smith, K. (2008). Tuberculosis in socio-economically deprived neighborhoods: missed opportunities for prevention. The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 12, 14251430. 12 Per, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Situacin de la pobreza en el 2008. Informe tcnico. Lima: INEI; 2009. 13 Per, Ministerio de Salud/ Proyecto VIGIA. Impacto econmico de la tuberculosis en el Per 1999. Lima: MINSA/USAID; 2001. 14 Per, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Per: crecimiento y distribucin de la poblacin, 2007. Census nacionales 2007: XI de poblacin y VI de vivienda. Lima: INEI; 2008.
IDENTIFICACIONDELOSDETERMINANTESSOCIALESQUEINFLUYENENLASITUACION DELATUBERCULOSISENELCERROSANCOSME Este determinante es importante ya que influyen en la respuesta inmune y por ende en el estado de salud de las personas, disminuyendo o aumentando su riesgo de infeccin por TB. Este se encuentra directamente influida por la situacin socio econmico y tiene una relacin estrecha con la pobreza15. Se ha demostrado que una mala nutricin, est asociada a un mayor riesgo de infeccin por TB16. Accesos a Servicios de salud El acceso a los servicios de salud, y su percepcin son aspectos importantes a considerar. En la mayora de los centros de salud en Per, el personal de salud es insuficiente para la gran demanda de pacientes, especialmente con TB17. La percepcin de los servicios de salud entre pacientes y otros miembros de la comunidad pudiera estar influenciada por experiencias pasadas en centros de salud con pocos recursos humanos; y otros factores como: nutricin, empleo, estigma y discriminacin entre otros. En la comunidad del Cerro San Cosme en La Victoria, solamente el 53% de la poblacin tiene SIS y el 21% desconoce su existencia18. Esta problemtica contribuye al retraso en el diagnstico de la tuberculosis facilitando su transmisin. Estado de Salud, Comorbilidades y Tuberculosis En relacin a la tuberculosis, se hace importante considerar comorbilidades como: VIH/SIDA, diabetes19, silicosis, enfermedades crnicas entre otras, disminuyen el sistema inmune aumentando el riesgo de infeccin20. Discriminacin, Estigma y Tuberculosis Todava persiste el estigma y la discriminacin hacia las personas afectadas con TB21 , tanto por el miedo al contagio, como el rechazo de su familia y comunidad22.
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las cuales
FAO. (2006). The state of food insecurity in the world 2006. Rome: Food and Agriculture Organization of the United Nations. 16 Cegielski, P., & McMurray, D. N. (2004). The relationship between malnutrition and tuberculosis: evidence from studies in humans and experimental animals. The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 8, 286 298. 17 Arroyo J. Los sistemas descentrados de recursos humanos en salud: el caso del Per, 1990-2005. Cincia e Sade Coletiva. 2006; 11(4): 1063-72.
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Fuentes-Tafur, L. A. (2009). Enfoque sociopoltico para el control de la Tuberculosis en el Per. Revista Peruana de
Medicina Experimental y Salud Pblica, 26, 3, 370-79. Stevenson, C. R., Critchley, J. A., Forouhi, N. G., Roglic, G., Williams, B. G., Dye, C., et al. (2007). Diabetes and the risk of tuberculosis: a neglected threat to public health? Chronic Illness, 3, 228245. 20 Corbett, E. L.,Watt, C. J., Walker, N., Maher, D., Williams, B. G., Raviglione, M. C., et al. (2003). The growing burden of tuberculosis: global trends and interactions with the HIV epidemic. Archives of Internal Medicine, 163, 10091021.
IDENTIFICACIONDELOSDETERMINANTESSOCIALESQUEINFLUYENENLASITUACION DELATUBERCULOSISENELCERROSANCOSME Todas estas categoras, descritas anteriormente, requieren de enfoques analtico, capaces de ahondar en diferentes planos que nos permitan establecer las relaciones y formas como se articulan estas dimensiones de los determinantes, y su dinmica. Permitiendo implementar polticas pblicas e intervenciones como, la disminucin de exposiciones y vulnerabilidad, mejoramiento del acceso a servicios, participacin ciudadana en las decisiones, adems de la necesidad de contar con evidencia para sustentar acciones efectivas que contribuyan la situacin de salud de la poblacin. al mejoramiento de
METODOLOGIA ZONA DE ESTUDIO DE LOS CASOS La zona en estudio, Cerro San Cosme, es una zona en los mrgenes de pobreza de la ciudad de Lima, son la expresin urbana, en el extremo, de un proceso histrico de exclusin econmica, social y poltica. Los cuales componen un cuadro de escasez de oportunidades propicio para la expansin de enfermedades asociadas a condiciones de pobreza. Segn la estratificacin socioeconmica de los hogares elaboradas por el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica-INEI, el cerro San Cosme est ubicada en su casi totalidad en el estrato ms bajo. La mayor parte de la poblacin es inmigrante temporal del interior del pas. (Anexo1) ZONA DE ESTUDIO DE LOS CONTROLES La zona control para este estudio, Cerro la Milla, ubicada en el distrito San Martn de Porres en la provincia y departamento de Lima, presenta condiciones SocioEconmicas similares a la zona de casos, pero con una tasa de incidencia de tuberculosis menor (69.7 por 100.000 habitantes) TIPO DE ESTUDIO
21 Roeder Carbo, E., & Cabrera Vargas, L. (2008) Discursos y estigmatizacin desde la percepcin de las personas afectadas por Tuberculosis en Lima, Chanchamayo y Arequipa CARE Peru. 22 Estudio de Conocimientos, Actitudes y Prcticas CAP referidas a la estigmatizacin de personas afectadas por la
Tuberculosis (2008)
IDENTIFICACIONDELOSDETERMINANTESSOCIALESQUEINFLUYENENLASITUACION DELATUBERCULOSISENELCERROSANCOSME Mediante un diseo de estudio Analtico de casos y controles se buscar
identificar los posibles factores de riego asociados al desarrollo de tuberculosis sensible y multidrogorresistente en el Cerro San Cosme. Para este estudio se utilizar un grupo denominado casos el cual estar constituido por un grupo de pacientes con tuberculosis sensible y multidrogorresistente (TB MDR). El cual nos permitir explorar el antecedente de presencia (o exposicin) a un conjunto de variables independientes (SocioDemogrficas, Vivienda, Comorbilidades, Historia personal del caso, Antecedentes de tuberculosis, Adherencia al tratamiento anti tuberculosis, Comportamiento, Creencias y Aptitudes, Estigma, Percepcin acerca del tratamiento, Relaciones, Acceso al centro de salud, Salud ambiental, Nutricin). En el grupo de estudio de casos a su vez se establecer las posibles diferencias estadsticamente significativas entre TB sensible y TB multidrogoresistente Se determinar la frecuencia de la exposicin a las variables independientes entre individuos afectados con tuberculosis sensible y TB MDR, y se comparar el grupo de estudio con un grupo de individuos libres de la enfermedad los cuales habitan en un cerro con baja incidencia en tuberculosis, pero iguales caractersticas SocioEconmicas Controles que para este estudio ser la comunidad del Cerro La Milla Los cuales estarn emparejados por gnero y edad.
CASOS (CERRO SAN COSME) Definicin de CASO: Toda persona mayor de edad afectada por tuberculosis (pulmonar y extra pulmonar) que se encuentra recibiendo tratamiento en el Centro de Salud del Cerro San Cosme, al momento de la aplicacin del Instrumento; previa aceptacin del Consentimiento informado El tamao de la muestra de casos ser el universo de casos que se encuentren recibiendo tratamiento en el Centro de Salud San Cosme y que cumplan los criterios de inclusin.
Casos por Grupo etario que se encuentran recibiendo tratamiento en el Cerro san Cosme (fecha de corte noviembre 2009) MDR 19- 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 a mas TOTAL 12 14 5 3 3 4 41 Sensible 23 17 10 7 3 1 61 TOTAL 35 31 15 10 6 5 102
TOTAL DE CASOS: 102
Criterios de Inclusion: Persona afectada por tuberculosis (pulmonar y extra pulmonar). Que se encuentre recibiendo tratamiento en el Centro de Salud del Cerro San Cosme. Que acepte participar en el estudio, previa firma del consentimiento informado para participar en el estudio. Ser mayor de edad. Ser residente en el Cerro San Cosme, como mnimo 6 meses. Criterios de Exclusion:
IDENTIFICACIONDELOSDETERMINANTESSOCIALESQUEINFLUYENENLASITUACION DELATUBERCULOSISENELCERROSANCOSME Que NO acepte participar en el estudio Ser menor de edad
CONTROLES (CERRO LA MILLA) Los controles son personas mayores de edad que habitan en el Cerro La Milla, se utilizar un relacin de 1:1 (1 control por 1 caso) los cuales sern emparejados por Gnero y edad.
Criterios de Inclusin: Ser Mayor de edad Persona cuya residencia en el cerro sea mayor a 1 ao. Que acepte participar en el estudio, previa firma del consentimiento Informado Familiar en tratamiento actual de tuberculosis
Criterios de Exclusin: Que NO acepte participar en el estudio. Ser menor de edad Persona y/o familia con antecedente de tuberculosis. Ser contacto de un paciente tuberculosis
Tipo de Muestreo para los Controles Para seleccionar los 102 controles en Cerro La Milla se realizar un Muestreo por Conglomerados, de acuerdo al emparejamiento. El cual se realizar en varias etapas, en la primera se escogen los clusters de las diferentes zonas del cerro, esta
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IDENTIFICACIONDELOSDETERMINANTESSOCIALESQUEINFLUYENENLASITUACION DELATUBERCULOSISENELCERROSANCOSME seleccin se realizar de forma aleatoria (unidad primaria). La unidad secundaria estar conformada por las casas, los cuales tambin sern seleccionados aleatoriamente y proporcional al tamao de cada clster. Una vez identificadas las casas, se debe proceder a seleccionar las personas que entran al estudio (que cumpla con el emparejamiento), para esto se debe tener en cuenta que se debe seleccionar slo una persona por cada casa. Los pasos a seguir son los siguientes: 1. Se hace contacto con alguna persona de la casa se explica de manera detallada en que consiste el estudio, cuales son los objetivos y los beneficios de participar en el estudio. Se le pegunta cual es la composicin familiar para saber que personas podran entrar al estudio (de acuerdo al emparejamiento). 2. La seleccin de las viviendas se realizara de izquierda a derecha (direccin contraria a las manecillas del reloj 3. Si en la vivienda ningn miembro desea participar, se proceder a visitar la siguiente vivienda ubicada a dos casas despus de la ltima vivienda visitada (es decir casa de por medio, casas sombreadas de Esquema 1), en direccin contraria a las manecillas del reloj, repitiendo el mismo procedimiento descrito en el paso anterior. Ver esquema 1 4. En las viviendas seleccionadas habitadas, donde por algn motivo no atienden al llamado en la puerta, se proceder de la siguiente manera: Se realiza una segunda visita en el mismo da de aplicacin de la encuesta en la comunidad pero en distintas horas. Si en la segunda visita (del mismo da) no se encuentran personas en la casa, se programar nueva visita Si en esa tercera visita no encuentran atencin, entonces debe registrarse en la planilla de control de vivienda y detallar el nmero de revisitas que se realizaron.
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IDENTIFICACIONDELOSDETERMINANTESSOCIALESQUEINFLUYENENLASITUACION DELATUBERCULOSISENELCERROSANCOSME En los casos que si atienden el llamado de la puerta pero no se encuentra un responsable (por ejemplo de nios o personas con alguna limitacin), se solicitar el nmero telefnico y se programa nueva visita. 5. En las viviendas seleccionadas habitadas, donde no acepten firmar el consentimiento informado, se actuara de acuerdo al punto 3.
Esquema 1. Seleccin de casas en el estudio. Calle principal

CasadeArranque
Calleadyacente
Calleadyacente
Calleadyacente
VARIABLES Se utilizarn los siguiente grupos de variables independientes (ver Anexo tabla de variables) Variables socio demogrficas Vivienda Comorbilidades Historia personal del caso Antecedentes de tuberculosis Comportamientos Creencias y aptitudes Percepcin y estigma Adherencia al tratamiento anti TB Percepcin acerca del tratamiento Relaciones Acceso al Centro de Salud
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IDENTIFICACIONDELOSDETERMINANTESSOCIALESQUEINFLUYENENLASITUACION DELATUBERCULOSISENELCERROSANCOSME Salud ambiental Nutricin.
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IDENTIFICACIONDELOSDETERMINANTESSOCIALESQUEINFLUYENENLASITUACION DELATUBERCULOSISENELCERROSANCOSME Recoleccin de informacin Contactos institucionales y presentacin en terreno del proyecto El equipo de investigacin, durante la elaboracin de esta propuesta se establecer contact a las autoridades del Distrito de la Victoria (DISA Lima Ciudad y la Municipalidad) con el fin de presentarle el protocolo y lograr la participacin de la institucin en la ejecucin del mismo. De la misma manera se programarn reuniones con los lderes comunitarios, y con la comunidad en general con el fin de obtener su colaboracin para el desarrollo de la investigacin. Diseo y prueba de los instrumentos Se disear una encuesta estructurada, la cual ser sometida a una prueba piloto por parte del equipo investigador en 20 casos del Centro de Salud de San Cosme, de acuerdo con los resultados de dicha prueba se realizaran ajustes y se obtendr el instrumento final. Seleccin, capacitacin y supervisin del personal de campo Los encuestadores sern seleccionados entre las personas que habitan en la comunidad de Cerro San Cosme y Cerro La Milla quienes sern capacitados por el equipo investigador para la aplicacin de la encuesta .El investigador principal se encargar de coordinar y monitorear la ejecucin del trabajo de campo. Fuentes de la informacin: Las fuentes de informacin directa sern obtenidas de la poblacin elegida. Los casos sern contactados por el investigador, quienes explicarn los objetivos del proyecto y previa aceptacin se solicitar el consentimiento informado a todos los participantes en el estudio. Posterior al consentimiento informado se recolectaran los datos de los pacientes.
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IDENTIFICACIONDELOSDETERMINANTESSOCIALESQUEINFLUYENENLASITUACION DELATUBERCULOSISENELCERROSANCOSME 1. Encuesta estructurada
El instrumento aplicarse consta de 133 preguntas de las cuales el 85% de ellas son preguntas con respuestas cerradas y un 15% son abiertas con la finalidad de dar facilidades al encuestado al emitir su respuesta. La encuesta est estructurada en los siguientes rubros: Informacin general Caractersticas Sociodemogrficas con 21 tems Caractersticas de la Vivienda, por 17 tems Historia Personal de caso TB, por 7 tems. (Solamente para los casos en Cerro San Cosme). Antecedentes de tuberculosis, por 6 tems. (Solamente para los casos en Cerro San Cosme). Antecedentes de vacunas Comportamientos, por 8 tems Creencias y aptitudes por 5 items Percepcin y Estigma, por 11 tems Adherencia la tratamiento anti-tuberculosis, por 8 tems (Solamente para los casos en Cerro San Cosme) Percepcin acerca al tratamiento, por 12 tems Relaciones, por 5 tems Acceso al centro de salud, por 8 tems Salud Ambiental, por 12 tems Nutricin, por 4 tems Preguntas adicionales, por 3 tems
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IDENTIFICACIONDELOSDETERMINANTESSOCIALESQUEINFLUYENENLASITUACION DELATUBERCULOSISENELCERROSANCOSME 2. Informes: Revisin de los informes suministrados por la Estrategia Sanitaria de tuberculosis de la DISA Lima Ciudad y del Centro de Salud de San Cosme (informes de gestin, Libro de Registro de seguimiento de pacientes TB y TBMDR). Informes que servirn para la construccin de los indicadores epidemiolgicos (Tabla 1, 2, 3) Tabla 1. Indicadores Epidemiolgicos para TB
INDICADOR Total de enfermos con TBC NUEVOS TBC pulmonar TOTAL TBC pulmonar con Baciloscopia positiva BK(+) S.R identificados S.R. examinados S.R. diagnsticados con TBC BK(+) TBC extrapulmonar Recadas Total Recadas pulmonar Recada TBC pulmonar con BK (+) Recadas Extrapulmonar Abandonos recuperados Abandonos recuperados pulmonar Abandonos recuperados Extrapulmonar Fracaso a esquema uno Total de casos que ingresan pro fracaso a esquema uno Fracaso a esquema dos Total de casos que ingresan pro fracaso a esquema dos Morbilidad total Total de enfermos Asociacin TBC/VIH-SIDA Coinfeccin TB/VIH-SIDA nuevos Total de gestantes con tuberculosis Trabajadores de salud con tuberculosis fallecidos No de pacientes fallecidos No de pacientes con reacciones adversas a farmacos 0-9A 10-14A 15-19A 20-44A 45-69A 60 A y ms TOTAL
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Meningitis TBC menores de 5 aos
Tabla 2. Indicadores Adicionales para TB MDR

INDICADOR No de casos aprobados para iniciar tratamiento No de casos que iniciaron Tratamiento No de casos con pruebas de sensibilidad No de casos con TBMDR de acuerdo a la prueba de sensibilidad 0-9A 10-14A 15-19A 20-44A 45-69A 60 A y ms TOTAL %
Tabla 3. ESTUDIO DE COHORTE

INDICADOR Total de enfermos nuevos con TBF considerados en el estudio de cohorte curados abandonos Transferencias sin confirmar fracasos fallecidos Total de excluidos de la corte Reacciones adversas a medicamentos con cambio de esquema Irregularidades en el tratamiento Menores de 7 aos con TBP FP Paciente BK+ al termino del tratamiento con espera de cultivo Tratamiento no supervisado Modificacin por prolongacin de la primera fase Modificacin por prolongacin de la segunda fase Modificacin por adicin de uno a dos medicamentos Cambio de esquema por enfermedad concomitante TOTAL %
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Esquema de tratamiento para TB MDR
Control de calidad y almacenamiento de los datos Para todos los procesos de recoleccin de informacin se dise un Manual Estandarizado (INSTRUCTIVO) que permitir tener un mayor control de las actividades de la investigacin y facilitar una aplicacin correcta de la encuesta. Se realizar control de calidad de la informacin recolectada, a travs de la verificacin de datos y el correcto llenado de formatos. Al azar se seleccionarn en cada tiempo de medicin, el 10% de encuestas con el fin de hacer re-entrevista. En caso de inconsistencias o datos incompletos, los cuestionarios sern devueltos para correccin. El almacenamiento de la informacin se realizar en bases de datos diseadas en EPI-INFO. Para el control de calidad se tomar aleatoriamente un 10% de los registros para contrastar los datos ingresados a la base con la informacin obtenida de las encuestas. Las bases de datos sern exportadas a STATA 10.1 para su anlisis. PLAN DE ANALISIS El plan de anlisis est planteado de acuerdo a los objetivos. Se establecern las frecuencias de las diferentes variables independientes incluidas en el estudio, con sus respectivos intervalos de confianza. Se empezar realizando un anlisis exploratorio de los datos para determinar la frecuencia de presentacin de cada variable y su distribucin. manera estratificada por el patrn de sensibilidad Este anlisis tambin se realizar de a los medicamentos (sensible y
multidrogorresistente) al igual que por el tipo de tuberculosis (pulmonar y extrapulmonar). En las variables continuas se obtendrn, mediana, desviacin Standard, promedios y rangos. Para cumplir con el objetivo de identificar factores de riesgo para desarrollar Tuberculosis sensible y multidrogoresistente. Se empezar realizando un anlisis exploratorio de los datos para determinar la frecuencia de presentacin de cada variable y su distribucin. Este anlisis tambin se realizar de manera estratificada por el patrn de sensibilidad a los medicamentos (sensible y multidrogorresistente) al igual que por el tipo de tuberculosis (pulmonar y extra pulmonar). En las variables continuas se obtendrn, mediana, desviacin standard, promedios y rangos 17
Se aplicar la prueba t para evaluar las diferencias de promedios de variables continuas en dos grupos con varianzas homogneas. En caso de varianzas no homogneas o distribuciones no normales se emplear la prueba no paramtrica de Kruskall-walis. La asociacin estadstica entre la variable resultado y las explicativas se evaluar mediante tablas de 2x2, empleando la razn de disparidad (OR) con intervalo de confianza del 95%. La significancia estadstica de las tablas de contigencia se evaluar mediante la prueba de Chi-cuadrado o la de prueba exacta de Fisher, cuando sea necesaria. Con las asociaciones que presenten probabilidades menores de 0.25, en el anlisis bivariado y a criterio del investigador se construir un modelo de regresin logstica. La seleccin de variables del modelo final se realizar utilizando el mtodo de eliminacin de variables hacia atrs (backward). Una regresin logstica mltiple con las variables que permanecieron en el modelo, permitir evaluar la presencia de colinearidad mediante la estimacin de los correspondientes coeficientes de correlacin de Spearman. Por ltimo, se evaluar la presencia de confusin y posibles modificaciones del efecto entre las variables finales. Tambin se realizar un anlisis estratificado teniendo en cuenta posibles confusores y/o modificadores de efecto como lo son el nivel de escolaridad, el nivel econmico. La bondad de ajuste del modelo mltiple obtenido se establecer comparando las frecuencias esperadas y observadas en los cuartiles de riesgo y con la prueba de HosmerLemeshow. Se evaluar la presencia de valores extremos a travs de la representacin grfica del cambio en los estadsticos Chi cuadrado de Pearson y Deviance. Con los valores extremos identificados, se evaluar su influencia sobre los OR estimados, al comparar los cambios presentados en los coeficientes, al retirar dichos datos del modelo.
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Anexo 1: Indicadores de Cerro San Cosme, 2007

VARIABLE / INDICADOR POBLACION Poblacin censada Hombres Mujeres Poblacin por grandes grupos de edad Menos de 1ao 1 a 4 aos 5 a 9 aos 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 25 a 29 aos 30 a 34 aos 35 a 39 aos 40 a 44 aos 45 a 49 aos 50 a 54 aos 55 a 59 aos 60 a 64 aos 65 a mas aos 15 a 34 aos ESTADO CIVIL O CONYUGAL (12 y ms aos) Total Conviviente Separado Casado Viudo Divorciado Soltero MIGRACION Poblacin migrante 1/ (por lugar de nacimiento) Poblacin migrante 1/ (por lugar de residencia 5 aos antes) Hogares con algn miembro en otro pas EDUCACION Poblacin con Educacin Superior (15 y ms aos) Hombre Mujer Poblacin Analfabeta (15 y ms aos) 1657 846 811 370 14,5 14,2 14,8 3,2 6891 2332 609 43,1 11,8 10,1 12323 4458 560 2057 382 37 4829 100,0 36,2 4,5 16,7 3,1 0,3 39,2 15972 8272 7700 15972 308 1388 1379 1451 1813 2100 1699 1319 1032 854 686 566 433 312 632 6931 100,0 51,8 48,2 100,0 1,9 8,7 8,6 9,1 11,4 13,1 10,6 8,3 6,5 5,3 4,3 3,5 2,7 2,0 4,0 43,4 Cifras Absolutas %
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Hombre Mujer SALUD Poblacin con seguro de salud Hombre Mujer Poblacin con Seguro Integral de Salud Hombre Mujer Poblacin con ESSALUD Hombre Mujer 3115 1592 1523 1696 831 865 912 465 447 19,5 19,2 19,8 10,6 10,0 11,2 5,7 5,6 5,8 69 301 1,2 5,5
ETNIA (Idioma o lengua aprendida en la niez de la poblacin de 5 y ms aos) Idioma castellano Idioma o lengua nativa 3/ IDENTIDAD Poblacin sin partida de nacimiento Hombre Mujer Poblacin sin DNI (18 y ms aos) Hombre Mujer RELIGION (Poblacin de 12 y ms aos) Catlica Evanglica PARTICIPACION EN LA ACTIVIDAD ECONOMICA ( 14 y ms aos) Poblacin Econmicamente Activa(PEA) Tasa de actividad de la PEA Hombres Mujeres PEA ocupada Hombres Mujeres PEA ocupada segn ocupacin principal Miembros p.ejec.y leg.direct., adm.pb.yemp Profes., cientficos e intelectuales Tcnicos de nivel medio y trab. asimilados Jefes y empleados de oficina Trab.deserv.pers.yvend.delcomerc.ymcdo Agricult.trabaj.calif.agrop.y pesqueros Obreros y oper.minas,cant.,ind.manuf.y otros Obreros construc.,conf.,papel, fab., instr Trabaj.no calif.serv.,pen,vend.,amb., y afines Otra PEA ocupada segn actividad econmica Agric., ganadera, caza y silvicultura Pesca 7559 64,4 77,8 49,8 96,7 97,1 96,0 100,0 0,0 2,3 3,4 2,5 29,9 0,5 15,8 8,1 33,3 4,2 100,0 0,7 0,1 10255 1341 83,2 10,9 244 111 133 444 242 202 1,5 1,3 1,7 4,2 4,4 4,1 12174 2086 85,3 14,6
7310 4618 2692 7310 1 169 245 183 2185 38 1158 592 2435 304 7310 54 4
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Explotacin de minas y canteras Industrias manufactureras Suministro de electricidad, gas y agua Construccin Venta, mant.yrep.veh.autom.ymotoc Comercio Hoteles y restaurantes Trans., almac. y comunicaciones Intermediacin financiera Activid.inmobil., empres. y alquileres Admin.pb. y defensa; p. segur.soc.afil Enseanza Servicios sociales y de salud Otras activ. serv.comun.soc y personales Hogares privados con servicio domstico Organiz. y rganos extraterritoriales Actividad econmica no especificada PEA ocupada segn categoria de ocupacin Empleado Obrero Trabajador independiente Empleador o patrono Trabajador familiar no remunerado Trabajador del hogar PEA ocupada segn tamao de empresa 1 a 5 personas 6 a 10 personas 11 a 50 personas 51 a mas personas VIVIENDA Viviendas particulares censada 6/ Viviendas particulares con ocupantes presentes Tipo de vivienda Casa independiente Departamento en edificio VIVIENDA CON OCUPANTES PRESENTES Rgimen de tenencia Propias totalmente pagadas Propias pagndolas a plazos Alquiladas Material predominante en paredes Ladrillo o Bloque de cemento Adobe o tapia Madera Quincha Estera Piedra con barro Piedra o Sillar con cal o cemento Otro Material predominante en pisos Tierra 1460 95 2141 3594 124 118 2 20 2 11 11 215 37,6 2,4 55,2 92,6 3,2 3,0 0,1 0,5 0,1 0,3 0,3 5,5 4037 3882 2362 811 99,98 96,2 58,5 20,1 4 1145 2 182 129 2894 675 952 12 324 82 107 41 296 120 0 287 7310 1883 1076 3906 99 226 120 7310 5697 767 404 442 0,1 15,7 0,0 2,5 1,8 39,6 9,2 13,0 0,2 4,4 1,1 1,5 0,6 4,0 1,6 0,0 3,9 100,0 25,8 14,7 53,4 1,4 3,1 1,6 100,0 77,9 10,5 5,5 6,0
21
Cemento Losetas, terrazos Parquet o madera pulida Madera, entablados Laminas asflticas Otro Viviendas con abastecimiento de agua Red pblica dentro de la vivienda Red pblica fuera de la vivienda pero dentro de la edificacin Piln de uso pblico Viviendas con servicio higinico Red pblica de desage dentro de la vivienda Red pblica de desage fuera de la vivienda pero dentro de la edificacin Pozo ciego o negro / letrina Viviendas con alumbrado elctrico Red pblica HOGAR Hogares en viviendas particulares con ocupantes presentes Jefatura del hogar Hombre Mujer Equipamientos que disponen Radio Televisor a color Equipo de sonido Lavadora de ropa Refrigeradora o congeladora Computadora Tres o mas artefactos y equipos Servicio de informacin y comunicacin que disponen Telfono fijo Telefona celular Conexin a Internet Conexin a TV por cable Combustible o energa usado para cocinar Gas Lea Bosta Kerosene Carbn Electricidad 4097 2887 1210 2697 3335 1217 312 1073 210 1456 1017 1947 86 469 2803 14 0 735 25 49 100,0 70,5 29,5 65,8 81,4 29,7 7,6 26,2 5,1 35,5 24,8 47,5 2,1 11,4 68,4 0,3 0,0 17,9 0,6 1,2 3106 489 36 27 3 6 2740 1012 19 2756 1063 0 3733 80,0 12,6 0,9 0,7 0,1 0,2 70,6 26,1 0,5 71,0 27,4 0,0 96,2
22
ENCUESTADEIDENTIFICACIONDELOSDETERMINANTESSOCIALESQUEINFLUYENEN LASITUACIONDELATUBERCULOSISENELCERROSANCOSME
ENCUESTA DEL CASO Cdigo de barras del participante: [___][___][___] [__][__] DD MM AA INFORMACION GENERAL
Direccin de Vivienda _____________________________ Distrito___________________ rea: 1. Urbana __ 2. Urbano Marginal __
No caso y/o registro: ____________
Estrato de la vivienda (segn empresas de servicio pblico): 1 2 3 4 5 -- 6 Telfono_______________________
CARACATERISTICA SOCIODEMOGRAFICA
1. Fecha de ingreso: ________________ (DD/MM/AA) 2. Lugar de nacimiento: ---------------------------------------- No Sabe ------------3. Fecha de nacimiento: ______________________ (DD/MM/AA) No Sabe________
4. Lugar de Procedencia: 1) Selva ( ) 2) Sierra ( ) 3) Costa ( 4) Capital ( ) )
5. Nmero de aos que ha vivido en el Cerro San Cosme 1) 0-5 aos ( ) 2) 6-10 aos ( ) 3) 11-15 aos ( ) 4) 16-20 aos ( ) 5) Ms de 20 aos ( )
6. En qu sector del Cerro San Cosme vive usted?1) San Pablo 2) Las terrazas 3) Manzanilla 1 ( ( ( ) ) ) 4) Manzanilla 2( ) 5) ( ) 6) ( ) 7) ( ) 8) ( ) 9) Otros ( )----------------------
7. Genero del encuestado 1)Femenino ( ) 5) Masculino ( )
8. Etnia o Raza: 1) 2) 3) 4) 9. Mestiza Indgena Negra Blanca ( ( ( ( ) ) ) ) 5) China ( 6) Japons ( 7) Otra ( ) ) )
Rgimen de atencin en salud 1) MINSA 2) ESSALUD ( ( ) ) 3) FAP 4) PNP ( ( ) ) 1
5) Naval 6) Ejercito ( ( ) ) 7) Privado ( ) 8) Otro ( ) Especificar ________________
10. Cul es el grado ms alto al que lleg en la escuela: primaria, secundaria o superior? 1) Primaria ( 2) Secundaria ( 3) Tcnico ( ) ) ) 4) Universitario ( 5) Ninguno ( 9) No hay respuesta ( ) ) )
11. Nmero de aos de estudio terminados____________________________ 12. Usted puede leer y escribir 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No responde ( )
13. Ocupacin___________________ 1) Obrero 2) Empleado 3) Comerciante 4) Ama de Casa ( ( ( ( ) ) ) )
5) Dependiente 6) Independiente 7) Desocupado
( ) ( ) ( )
14. Condicin Laboral: 1) Dependiente pblico ( ) 2) Dependiente Privado ( ) 3) Independiente Estable ( ) 4) Independiente Eventual ( 5) Desocupado ( ) )
15. Donde es su lugar de empleo: __________________________________________ 16. Cuantas personas trabajan en la mismo rea : 1) 2) 3) 4) 1-5 6-10 11-15 16-20 5) 21-25 6) 26-30 7) Myor a 30 Especificar: _________________
17. Si est trabajando en un lugar cerrado, cuantas ventanas tiene el cuarto? 1) 2) 3) 4) 0 1 2 3 5) 6) 7) 8) 4 5 6 7+
18. En un da de trabajo, cuantas horas trabaja? 1) 4-8 2) 9-12 3) 13-17 4) 18-22 5) 23+
19. Describa la comida tpica que come durante el da de trabajo __________________________________________________________________
20. Est trabajando acerca de personas que tienen tuberculosis? 1) Si 2) No
21. Ingresos promedios mensuales:___________________________ 6) 1200 a 1500 nuevos soles 1) Sueldo Mnimo vital 7) Ms de 1500 nuevos soles 2) Menos de sueldo Mnimo Vital 3) 600 a 700 nuevos soles 8) No percibe sueldo 4) 700 a 1000 soles 9) No responde 5) 1000 a 1200 nuevos soles 22. Nmero de personas que aportan econmicamente: _____________________ 23. Usted Ha trabajado durante los siete das pasados? 1) Si 2) No 24. Estado Civil 1) Soltero ( ) 2) Casado 3) Conviviente 25. Tipo de Familia 1) Unipersonal 2) Nuclear 3) Extensa ( ( ( ) ) ) 4) Divorciado ( ) 5) Otro ( ) Especifique____________ 3) No responde
( (
) )
26. Nmero de personas que dependen econmicamente de usted? 1) 2) 3) 4) De 1 a 2 personas De 2 a 3 personas De 3 a 4 personas De 4 a 5 personas 5) Mas de 6 personas 6) Ninguna 7) No responde
27. Nmero de personas que son dependen econmicamente y que viven con usted en Cerro San Cosme 1) 2) 3) 4) De 1 a 2 personas De 2 a 3 personas De 3 a 4 personas De 4 a 5 personas 5) Mas de 6 personas 6) Ninguna 7) No responde
CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA:
28. 29. 30. 31. 32. Nmero de familias que habitan en la vivienda: _________ Tenencia: Propia ( ) Alquilada ( ) Alojada ( ) Cuidante ( )
Nmero de personas que estn viviendo en su casa (incluyendo a encuestado): -------------Nmero de habitaciones en la vivienda: _______________ Nmero de habitaciones destinados para dormir de la vivienda __________________ 3
33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. Nmero de personas que duermen en la habitacin del encuestado _________________ Nmero de personas que comparten su cama ___________________________ Nmero de nios menores de 5 aos en la vivienda _______________ Nmero de ventanas de la vivienda: ______ Nmero de ventanas en la habitacin del encuestado: ______ Nmero de patios de la vivienda: ______ Nmero de puertas de la vivienda:________________ Con cuales de estos artculos cuenta en su vivienda. 1) Televisor ( ) 2) Equipo de sonido ( 3) Refrigerador ( ) 4) DVD ( ) 5) Lavadora ( ) 6) Moto
41. Sus ventanas estn cubiertas con: 1) Cartn 2) Plstico 3) Hojalata 4) Madera ( ( ( ( ) ) ) ) 5) Sin proteccin ( ) 6) Mixta ( ) 7) Otro ( ) Especifique____________
COOMORBILIDADES 42. Ha presentado otras enfermedades : 1) Si ( 2) No ( 43. 1) 2) 3) 4) ) ) 3) No sabe ( )
De la siguiente lista seale la enfermedad que presenta: Diabetes 5) Enfermedad inmunosupresora Cncer 6) Otra Silicosis Cual ______________________ VIH/SIDA
44. De ser afirmativo, por cuantos ha tenido estas enfermedades( en meses): ____________________________________ 45. Si tuviera VIH/SIDA preguntar: 1) 2) 3) 4) 5) 6) Recibe TARGA: LE han realizado recuento de CD4/CD8 De cuanto es su recuento__________ Le han realizado carga viral_________ De cuanto es su carga viral __________ Cumple con su evaluacin por Infectologa SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( ) No sabe No sabe No sabe No sabe No sabe No sabe ( ( ( ( ( ( ) No responde ( ) No responde ( ) No responde ( ) No responde ( ) No responde ( ) No responde ( ) ) ) ) ) )
HISTORIA PERSONAL DEL CASO DE TUBERCULOSIS

46. Ha presentado: 1) 2) 3) 4) 5) 6) Tos persistente Expectoracin Sudoracin Fiebre Prdida de peso Adenopatas Cervicales S ___ S ___ S ___ S ___ S ___ S ___ No___ No___ No___ No___ No___ No___ 4
7) 8) 9) 10) Adenopatas axilares S ___ No___ Dolor torxico Si ___ No___ Disnea Si ___ No___ Otro cual:___________________________
47. Nmero de veces que consultado por los anteriores sntomas _____ 48. Le realizaron examen de la flema o esputo 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe ( )
49. De ser afirmativo, cual fue el resultado Negativo ___+ ___ ++ ___ +++ ___ No sabe _______ No responde_____ 50. Le realizaron examen de Cultivo de la flema o esputo 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe ( )
51. Le realizaron examen de prueba de sensibilidad a medicamentos anti tuberculosis 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe ( )
52. Le han realizado radiografa de pulmones 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe ( )
53. Tipo de tuberculosis que presenta el paciente: 1) Tuberculosis pulmonar 2) Tuberculosis extra pulmonar ( ( ) )
Si es extra pulmonar especificar: ____________________________________
ANTECEDENTES DE TUBERCULOSIS
54. Ha tenido TB diagnosticada antes: 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe ( )
55. Ha recibido antes tratamiento para Tuberculosis 1) Si ( ) 2) No ( )
56. Hace cuanto recibi el tratamiento 1) Menos de 1 ao 2) Entre 1 -5 aos 3) Entre 6 y 10 aos 4) Hace ms de 10 aos 57. Recuerda que esquema de tratamiento recibi 1) Esquema uno ( ) 2) Esquema dos ( ) 5
3) Esquema tres ( ) 4) Esquema estandarizado ( 5) Esquema Emprico ( 6) Esquema Individualizado ( ) 7) No sabe ( ) 8) Otro esquema_________________
) )
58. Ha tenido contacto con alguna persona con TB Pulmonar: 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe ( )
59. De ser afirmativo, en donde 1) Domicilio 2) Colegio 3) Universidad 4) Trabajo ( ( ( ( ) ) ) ) 5) Otro ( )
Especifique _________________
60. Sabe si Ha tenido contacto con alguna persona con TB MDR 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe ( )
ANTECEDENTES DE VACUNAS
61. Historia de Vacunacin con BCG:
Tiene cicatriz de BCG?
Est registrada su aplicacin en la tarjeta de tratamiento?
Si No Desconocido
COMPORTAMIENTOS
62. Durante las ltimas 4 semanas con qu frecuencia ha ingerido bebidas que contienen alcohol? 1) Todos los das ( 2) Por lo menos una vez a la semana ( 3) Menos de una vez a la semana ( 63. Usted fuma 1) S ( ) 2) No ( ) ) ) ) 4) Nunca 5) No sabe 6) No hay respuesta ( ( ( ) ) )
64. De ser afirmativo, desde cuando _________ 65. Nmero de cigarrillos que fuma al da en promedio 1) 1 2) De 2-5 3) De 6-10 4) Ms de 10
66. De ser negativa la pregunta numero 47, alguna vez Fumo 1) S ( ) 2) No ( )
67. Cuanto tiempo Fumo (en aos) 1) Menos de 1 ao 2) 1-5 aos 68. Alguna vez ha probado algn tipo de droga alucingena 1) Si ( ) 2) No ( ) 3) 5-10 aos 4) Ms de 10 aos
69. En la actualidad utiliza alguna droga alucingena: 1) Si ( ) 2) No ( )
70. Cul de las siguientes drogas alucingenas ha consumido: 1) Marihuana 2) Cocana 3) Terokal 4) xtasis ( ( ( ( ) ) ) ) 5) Otros ( )
Especificar _________________
CREENCIAS Y APTITUDES
71. Haba usted odo hablar de la tuberculosis 1) Si ( ) 72. Para usted que es la Tuberculosis: 1) Una enfermedad curable 2) Una enfermedad incurable 3) Un cncer 4) Un castigo 5) Otro Cual___________________________ 2) No ( )
73. Como se transmite la Tuberculosis: 1) Por contacto fsico con alguien con la enfermedad 2) Por utilizar algn objeto que utiliz la persona enferma(cuchara, plato, cepillo ) 3) Por respirar aire contaminado con el microorganismo 4) Sexualmente 5) Otro 6) cual 74. La Tuberculosis tiene cura: 1) Si ( ) 2) No ( ) 3) No sabe ( )
75. De ser afirmativo, como se cura la Tuberculosis 1) Con antibiticos 4) Otro 2) Tomando hierbas Cual __________________________ 3) Descansando
PREGUNTAS DE PERCEPCION Y ESTIGMA

76. Usted cree que algunas personas con tuberculosis se sienten culpables por ser una carga para su familia: 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe ( 4) No responde ( ) )
77. Usted cree que algunas personas con tuberculosis guardan su distancia de otras para evitar contagiarlas de la enfermedad 1) SI ( ) 3) No sabe ( ) 2) No ( ) 4) No responde ( ) 7
78. Usted cree que algunas personas con tuberculosis se sienten solas 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe ( 4) No responde ( ) )
79. Usted cree que algunas personas con tuberculosis se sienten lastimadas por la manera en que los dems reaccionan cuando se enteran que tienen la enfermedad. 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe ( 4) No responde ( ) )
80. Usted cree que algunas personas con tuberculosis pierden a sus amigos/as cuando les comentan que tienen esa enfermedad. 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe ( 4) No responde ( ) )
81. Usted cree que algunas personas con tuberculosis estn preocupadas por que podran tener sida. 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe ( 4) No responde ( ) )
82. Usted cree que algunas personas con tuberculosis tienen miedo de decirles a otros que no son de su familia que tienen la enfermedad. 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe ( 4) No responde ( ) )
83. Usted cree que algunas personas con tuberculosis tienen miedo de ir a centros de salud por temor a que otros los vean. 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe ( 4) No responde ( ) )
84. Usted cree que algunas personas con tuberculosis tienen miedo de decirle a sus familiares que tienen la enfermedad 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe ( 4) No responde ( ) )
85. Usted cree que algunas personas con tuberculosis tienen miedo decirle a otros que tienen la enfermedad pues pueden pensar que tambin tienen VIH/sida. 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe ( 4) No responde ( ) )
86. Usted cree que algunas personas con tuberculosis se sienten culpables de haber contrado la enfermedad por fumar, tomar o por otras conductas irresponsables. 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe ( 4) No responde ( ) )
87. Usted cree que los pacientes con tuberculosis deberan preocuparse por saber si estn infectados con el VIH/SIDA 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe ( 4) No responde ( ) ) 8
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO

1 NUNCA 2. ALGUNAS VECES 3. FRECUEN TEMENTE 4. RUTINA RIAMENTE
88. Asiste a la Toma de los medicamentos segn las indicaciones mdicas 89. Asiste a las consultas indicadas o programadas 90. Colecta las muestras de flemas para el examen de baciloscopias cuando se lo piden 91. Cuando presenta molestias o sntomas por causa de su enfermedad acude al centro de salud 92. Busca informacin para cuidarse mejor de su enfermedad en revistas, libros, folletos, consejos con el personal de salud y otros 93. Vigila y mide su peso 94. Consume una buena alimentacin que le ayude a recuperarse 95. Tiene mayor cuidado(se cubre) al toser, expectorar o escupir PERCEPCION ACERCA DEL TRATAMIENTO 85. Ha faltado algn da a recibir el tratamiento 1) Si 2) No ( ( ) Cuantos das:_______ )
86. Como califica usted el acceso al Medicamento : 1) Excelente ( 2) Bueno ( 3) Regular ( ) ) ) 4) Malo ( 5) No responde ( 6) No sabe ( ) ) )
87. En cuanto a la duracin del tratamiento, este le parece: 1) Muy largo ( 2) Largo. ( 3) Normal ( ) ) ) 4) Corto ( ) 5) Otro ( ) Especifique _____________________
88. Como califica usted la atencin del personal de salud que le suministra el tratamiento 1) Excelente ( 2) Bueno ( 3) Regular ( ) ) ) 4) Malo ( 5) No responde( 6) No sabe ( ) ) )
89. Si la respuesta es de regular y malo preguntar Porque: 1) No me explican las cosas ( ) 3) Diferencia la atencin segn las personas ( 4) Otros ( Cual:___________________ ) )
2)Creen que no entiendo las cosas ()
90. Considera usted que los horarios son adecuados para recibir tratamiento: 1) Si ( ) 3) No sabe ( ) 9
2) No ( ) 4) No responde ( )
91. Siente cmodo cuando asiste al centro de salud a recibir su tratamiento 1) Si ( ) 3) No sabe ( ) 2) No ( ) 4) No responde ( ) 92. Ha pensado en suspender el tratamiento anti tuberculosis 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe ( 4) No responde ( ) )
93. Si su respuesta fue afirmativa, porque________________________________ ___________________________________________________________________ 94. Ha presentado reacciones adversas al tratamiento (efectos segundarios) 1) Si ( ) 3) No sabe ( ) 2) No ( ) 4) No responde ( ) Cual: ________________________________________________________ 95. Durante su enfermedad usted siente que su familia lo apoyado para su recuperacin 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe ( 4) No responde ( ) )
96. Pertenece alguna organizacin de pacientes con tuberculosis 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe ( 4) No responde ( ) )
Si su respuesta es positiva cual_________________________________
RELACIONES
97. Le tiene confianza a su medico: 1) Si ( ) 2) No ( ) 98. En su centro de salud el trato que le dan es 1) Excelente 2) Bueno 3) Regular ( ( ( ) ) ) 4) Malo ( 5) No sabe ( 6) No responde ( ) ) ) 3) No sabe ( 4) No responde ( ) )
99. Participa en las reuniones con los dems pacientes 1) Si ( ) 2)NO ( )
100. Siente que el personal de Salud le ha brindado la suficiente informacin sobre la enfermedad 1) Si 2) NO ACCESO AL CENTRO DE SALUD 101. Cuando usted se encuentra enfermo que es lo que primero hace 1. Consulta al centro de salud 2. Consulta al hospital 10
ENCUESTADEIDENTIFICACIONDELOSDETERMINANTESSOCIALESQUE INFLUYENENLASITUACIONDELATUBERCULOSISENELCERROSANCOSME
3. Consulta a la farmacia 4. Consulta al promotor o alguien de su comunidad 5. Consulta a un miembro de su familia 102. Que tan lejos es el centro de salud de su domicilio 1) Cerca 2) Relativamente cerca 3) Lejos ( ( ( ) ) ) 4) Muy lejos 5) No sabe 6) No responde ( ( ( ) ) )
103. Como considera la ubicacin del centro de salud 1) Excelente 2) Buena ( ( ) ) 2) Mala 3) Regular ( ( ) )
104. Hay transporte pblico que lo pudiera llevar al centro de salud 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe 4) No responde ( ( ) )
105. Con qu medio de transporte, se traslada usted al centro de salud 1) Combi, Autos y/o mnibus 2) Moto Taxi 3) Las dos anteriores ( ( ( ) ) ) 4) Caminando ( ) 5) Ninguna de las anteriores ( ) Especificar ___________________
106. En cuanto a las caractersticas de atencin en los servicios de salud seale algunas dificultades que haya podido presentar usted en los ltimos meses para acceder al centro de salud: 1) 2) 3) 4) Problemas econmicos ( Horario de trabajo ( Distancia de traslado al centro de salud ( Falta de ayuda para encargar a los hijos ( ) ) ) ) 5) Debilitamiento fsico ( ) 6) Otro ( ) Cual _______
107. Cuando usted consulta al centro de salud cuanto tiempo en promedio ha tenido que esperar para recibir la atencin: _____________________ 108. Este ao cuantas veces ha consultado al centro de salud: ____________
SALUD AMBIENTAL
109. En su Vivienda usted Cocina con: 1) 2) 3) 4) Kerosne Carbn Lea Estircol ( ( ( ( ) ) ) ) 5) Gas natural ( 6) Electricidad ( 7) Otro ( Cual________________ ) ) )
110. Tiene acceso a electricidad: 1) S 2) No ( ( ) ) 3) Por Horas ( )
Saneamiento
111. Tiene acceso a un bao en su hogar:
11
1) S ( ) 2) No ( )
112. Si tiene acceso a un bao en su hogar, en cual forma: 1) 2) 3) 4) Bao completo propio conectado a red pblica ( Bao (inodoro) propio conectado a red pblica ( Letrina en casa ( Otro: ( ) cual ___________________ ) ) )
113. Si no tiene bao en su hogar, tiene acceso a: 1) Bao pblico conectado a red pblica: ( 2) Letrina pblica: ( ) Distancia (mts) :____________
) Distancia (mts): ________________________
Agua
114. Tiene acceso a agua en su hogar 1) S ( ) 2) No ( )
115. Si tiene acceso a agua en su hogar, en cual forma es: 1) Red ( ) 3) Carro Cisterna ( 2) Pozo ( ) 4) Otros ( 116. Si tiene acceso al agua de red, Continuidad (horas):___________________ 117. Tiene acceso a desage en su hogar: 1) S ( ) 118. Tiene acceso a pileta pblica: 1) S ( 2) No ( ) distancia mts____________________ ) 2) No ( )
) )
Residuos slidos
119. Tiene Servicio municipal de recoleccin de basura: 1) S ( 2) No ( ) Frecuencia (das)_____________ )
120. Recolectores privados para la eliminacin de la basura: 1) S ( 2) No ( ) ) Costo (S/.)_____________________________
121. Quema la basura dentro del hogar 1) S ( ) 2) No ( ) 12
NUTRICION
122. Cuntas veces come usted al da? 1) 1 vez 2) 2 veces 123. En que sitio come: 1) casa 2) trabajo 3) comedores comunitarios 124. Con cuantas personas comparte su racin diaria 1) con ninguna 2) con 1 3) 1-3 125. Que consume con frecuencia en su comida diaria? 1) 2) 3) 4) Papas Arroz Fideos Carne 5) Verduras 6) Frutas 7) Lcteos 4) 3-5 5) ms de 5 4) familiar 5) otro 3) 3 veces 4) Ms de tres veces
PREGUNTAS ADDICIONALES
126. Cuntos encuestas/entrevistas a usted le han realizado en el ltimo ao referente a tuberculosis y la salud en Cerro San Cosme? 1) 1 2) 2 3) 3 4) 4 ( ( ( ( ) ) ) ) 5) 5 o ms 6) No sabe 7) No responde 8) Ninguna ( ( ( ( ) ) ) )
127. Describa por favor cmo usted se siente sobre la participacin en encuestas: ________________________________________________________________ 128. Cree usted que estos estudios benefician a la comunidad 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe ( 4) No responde ( ) )
Nombre del encuestador: ________________________________________________ Fecha de la encuesta: ____________ 13
(DD/MM/ AA)
14
ENCUESTA DEL CONTROL Cdigo de barras del participante: [___][___][___] [__][__] DD MM AA INFORMACION GENERAL Direccin de Vivienda _____________________________ Distrito___________________ rea: 1. Urbana __ 2. Urbano Marginal __
No caso y/o registro: ____________
Estrato de la vivienda (segn empresas de servicio pblico): 1 2 3 4 5 -- 6 Telfono_______________________ CARACATERISTICA SOCIODEMOGRAFICA 1. Fecha de ingreso: ________________ (DD/MM/AA) Lugar de nacimiento: ---------------------------------------- No Sabe ------------Fecha de nacimiento: ______________________ (DD/MM/AA) No Sabe________
2. 3.
4.
Lugar de Procedencia: 1) 2) Selva ( ) Sierra ( ) 3) 4) Costa ( Capital ( ) )
5.
Nmero de aos que ha vivido en el Cerro San Cosme 1) 0-5 aos ( ) 2) 6-10 aos ( ) 3) 11-15 aos ( ) 4) 16-20 aos ( ) 5) Ms de 20 aos ( )
6.
En qu sector del Cerro San Cosme vive usted?1) San Pablo 2) Las terrazas 3) Manzanilla 1 ( ( ( ) ) ) 4) Manzanilla 2( ) 5) ( ) 6) ( ) 7) ( ) 8) ( ) 9) Otros ( )----------------------
7. Genero del encuestado 1)Femenino 7. ( ) 5) Masculino ( )
Etnia o Raza: 1) 2) 3) 4) Mestiza Indgena Negra Blanca ( ( ( ( ) ) ) ) 5) China 6) Japons ( 7) Otra ( ) ( ) )
8. 1) 2) 3) 4)
Rgimen de atencin en salud MINSA ESSALUD FAP PNP ( ( ( ( ) ) ) ) 5) Naval ( ) 6) Ejercito ( ) 7) Privado ( ) 8) Otro ( ) Especificar ________________
9.
Cul es el grado ms alto al que lleg en la escuela: primaria, secundaria o superior? 1) Primaria 2) Secundaria 3) Tcnico ( ( ( ) ) ) 4) Universitario 5) Ninguno 9) No hay respuesta ( ( ( ) ) )
10. Nmero de aos de estudio terminados____________________________ 11. Usted puede leer y escribir 1) Si ( ) 2) No ( )
3)
No responde
12. Ocupacin___________________ 1) Obrero ( ) 2) Empleado ( ) 3) Comerciante ( ) 4) Ama de Casa ( )
5) 6) 7)
Dependiente Independiente Desocupado
( ) ( ) ( )
13. Condicin Laboral: 1) Dependiente pblico ( ) 2) Dependiente Privado ( ) 3) Independiente Estable () 4) Independiente Eventual ( ) 5) Desocupado ( ) 14. Ingresos promedios mensuales:___________________________ 1) Sueldo Mnimo vital 2) Menos de sueldo Mnimo Vital 3) 600 a 700 nuevos soles 4) 700 a 1000 soles 5) 1000 a 1200 nuevos soles
6) 7) 8) 9)
1200 a 1500 nuevos soles Ms de 1500 nuevos soles No percibe sueldo No responde
15. Nmero de personas que aportan econmicamente: _____________________ 16. Usted Ha trabajado durante los siete das pasados? 1) Si 2) No 17. Estado Civil 1) Soltero 2) Casado 3) Conviviente ( 18. Tipo de Familia 1) Unipersonal 2) Nuclear 3) Extensa ( ( ( ) ) ) ( ( ) ) ) 4) Divorciado 5) Otro Especifique____________ ( ( ) ) 3) No responde
19. Nmero de personas que dependen econmicamente de usted? 1) 2) 3) 4) De 1 a 2 personas De 2 a 3 personas De 3 a 4 personas De 4 a 5 personas 5) Mas de 6 personas 6) Ninguna 7) No responde
20. Nmero de personas que son dependen econmicamente y que viven con usted en Cerro San Cosme 1) 2) 3) 4) De 1 a 2 personas De 2 a 3 personas De 3 a 4 personas De 4 a 5 personas 5) Mas de 6 personas 6) Ninguna 7) No responde
CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA: 21. Nmero de familias que habitan en la vivienda: _________ Alojada ( ) Cuidante ( )
22. Tenencia: Propia ( ) Alquilada ( ) 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32.
Nmero de personas que estn viviendo en su casa (incluyendo a encuestado): -------------Nmero de habitaciones en la vivienda: _______________ Nmero de habitaciones destinados para dormir de la vivienda __________________ Nmero de personas que duermen en la habitacin del encuestado _________________ Nmero de personas que comparten su cama ___________________________ Nmero de nios menores de 5 aos en la vivienda _______________ Nmero de ventanas de la vivienda: ______ Nmero de ventanas en la habitacin del encuestado: ______ Nmero de patios de la vivienda: ______ Nmero de puertas de la vivienda:________________
33. Con cuales de estos artculos cuenta en su vivienda. 1) Televisor ( ) 4) DVD ( ) 2)Equipo de sonido ( ) 5) Lavadora ( ) 3) Refrigerador ( ) 6)Moto
34. Sus ventanas estn cubiertas con:
1) Cartn 2) Plstico 3) Hojalata 4) Madera
( ( ( (
) ) ) )
5) Sin proteccin 6) Mixta
( (
) ) )
7) Otro ( Especifique____________
COOMORBILIDADES 35. Ha presentado otras enfermedades : 1) Si ( 2) No ( 36. 1) 2) 3) 4) ) ) 3) No sabe ( )
De la siguiente lista seale la enfermedad que presenta: Diabetes Cncer Silicosis VIH/SIDA
5) 6)
Enfermedad inmunosupresora Otra Cual ______________________
37. De ser afirmativo, por cuantos ha tenido estas enfermedades( en meses): ____________________________________ 38. Si tuviera VIH/SIDA preguntar: 1) 2) 3) 4) 5) 6) Recibe TARGA: LE han realizado recuento de CD4/CD8 De cuanto es su recuento__________ Le han realizado carga viral_________ De cuanto es su carga viral __________ Cumple con su evaluacin por Infectologa SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( ) SI ( ) NO ( ) No sabe No sabe No sabe No sabe No sabe No sabe ( ) No responde ( ) ( ) No responde ( ) ( ) No responde ( ) ( ) No responde ( ) ( ) No responde ( ) ( ) No responde ( )
ANTECEDENTES DE TUBERCULOSIS 39. Ha tenido TB diagnosticada antes: 1) Si 2) No 40. ( ( ) ) 3) No sabe ( )
Ha recibido antes tratamiento para Tuberculosis 1) Si ( ) 2) No ( )
41.
Hace cuanto recibi el tratamiento 1) Menos de 1 ao 2) Entre 1 -5 aos 3) Entre 6 y 10 aos 4) Hace ms de 10 aos
42. Recuerda que esquema de tratamiento recibi 1) 2) 3) 4) Esquema uno ( ) Esquema dos ( ) Esquema tres ( ) Esquema estandarizado ( 5) 6) 7) 8) Esquema Emprico ( ) Esquema Individualizado ( ) No sabe ( ) Otro esquema_________________
43. Ha tenido contacto con alguna persona con TB Pulmonar: 1) Si 2) No 44. ( ( ) ) 3) No sabe ( )
De ser afirmativo, en donde ( ( ) ) 3) Universidad 4) Trabajo ( ) ( )
1) Domicilio 2) Colegio
Especifique _________________ 5) Otro ( 45. )
Sabe si Ha tenido contacto con alguna persona con TB MDR 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe ( )
ANTECEDENTES DE VACUNAS 46. Historia de Vacunacin con BCG: Tiene cicatriz de BCG? Est registrada su aplicacin en la tarjeta de tratamiento?
Si No Desconocido
COMPORTAMIENTOS 47. Durante las ltimas 4 semanas con qu frecuencia ha ingerido bebidas que contienen alcohol? 1) Todos los das 2) Por lo menos una vez a la semana ( 3) Menos de una vez a la semana ( 48. Usted fuma 1) S ( 49. ) 2) No ( ) ( ) ) ) 4) Nunca ( 5) No sabe 6) No hay respuesta ) ( ( ) )
De ser afirmativo, desde cuando _________
50. Nmero de cigarrillos que fuma al da en promedio 1) 1 2) De 2-5 3) De 6-10 4) Ms de 10 51. De ser negativa la pregunta numero 47, alguna vez Fumo 1) S ( ) 2) No ( )
52. Cuanto tiempo Fumo (en aos) 1) Menos de 1 ao 2) 1-5 aos 53. Alguna vez ha probado algn tipo de droga alucingena 1) Si ( ) 2) No ( ) 3) 5-10 aos 4) Ms de 10 aos
54. En la actualidad utiliza alguna droga alucingena: 1) Si ( 55. ) 2) No ( )
Cul de las siguientes drogas alucingenas ha consumido: 1) 2) 3) 4) Marihuana Cocana ( Terokal xtasis ( ( ) ( ) ) Especificar _________________ ) 5) Otros ( )
CREENCIAS Y APTITUDES 56. Haba usted odo hablar de la tuberculosis
1) Si ( ) 2) No ( )
57. Para usted que es la Tuberculosis: 1) Una enfermedad curable 2) Una enfermedad incurable 3) Un cncer 58. 4) Un castigo 5) Otro Cual___________________________
Como se transmite la Tuberculosis: 1) Por contacto fsico con alguien con la enfermedad 2) Por utilizar algn objeto que utiliz la persona enferma(cuchara, plato, cepillo ) 3) Por respirar aire contaminado con el microorganismo 4) Sexualmente 5) Otro 6) cual ) 2) No ( ) 3) No sabe ( )
59. La Tuberculosis tiene cura: 1) Si (
60. De ser afirmativo, como se cura la Tuberculosis 1) Con antibiticos 2) Tomando hierbas 3) Descansando
4) Otro Cual __________________________
PREGUNTAS DE PERCEPCION Y ESTIGMA 61. Usted cree que algunas personas prefieren que quienes padecen tuberculosis no vivan en su comunidad. 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe 4) No responde ( ( ) )
62. Usted cree que algunas personas mantienen su distancia de aquellas con tuberculosis. 1) SI( ) 3) No sabe ( ) 2) No ( ) 4) No responde ( ) 63. Usted cree que algunas personas piensan que quienes padecen tuberculosis son 1) Si ( ) 3) No sabe 2) No ( ) 4) No responde desagradables o indeseables ( ) ( )
64. Usted cree que algunas personas se sienten incmodas al estar cerca de quienes tienen tuberculosis.. 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe 4) No responde ( ( ) )
65. Usted cree que algunas personas no quieren que sus hijosjueguen con nios que tienen tuberculosis 1) Si ( ) 3) No sabe ( ) 2) No ( ) 4) No responde ( ) 66. Usted cree que algunas personas no quieren hablar con quienes tienen tuberculosis. 1) Si ( ) 3) No sabe ( 2) No ( ) 4) No responde (
) )
67.Si alguien tuviera tuberculosis, usted cree que algunas personas de la comunidad se comportaran diferente con l/ella por el resto de su vida. 1) Si ( ) 3) No sabe ( ) 2) No ( ) 4) No responde ( ) 68. Usted cree que algunas personas no les gusta beber o comer con amigos/as que padecen tuberculosis 1) Si ( ) 3) No sabe ( ) 2) No ( ) 4) No responde ( ) 69.Usted cree que algunas personas tratan de no tocar a otras con tuberculosis 1) Si ( ) 3) No sabe 2) No ( ) 4) No responde (
( )
70.Usted cree que algunas personas. no quieren beber o comer con familiares que tienen tuberculosis. 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe ( 4) No responde ( ) )
71.Usted cree que algunas personas le tienen miedo a quienes tienen tuberculosis. 3) No sabe 1) Si ( ) 2) No ( ) 4) No responde (
( )
RELACIONES Le tiene confianza a su medico: 1) Si ( ) 2) No ( ) 98. En su centro de salud el trato que le dan es 1) 2) 3) Excelente Bueno Regular ( ( ( ) ) ) 4) Malo ( ) 5) No sabe ( 6) No responde (
3) No sabe ( 4) No responde (
) )
) )
100. Siente que el personal de Salud le ha brindado la suficiente informacin sobre la enfermedad 1) Si 2) NO
ACCESO AL CENTRO DE SALUD 101. Cuando usted se encuentra enfermo que es lo que primero hace 1. Consulta al centro de salud 2. Consulta al hospital 3. Consulta a la farmacia 4. Consulta al promotor o alguien de su comunidad 5. Consulta a un miembro de su familia 102. Que tan lejos es el centro de salud de su domicilio 1) Cerca 2) Relativamente cerca ( 3) Lejos ( ) ( ) ) 4) Muy lejos 5) No sabe 6) No responde ( ( ) ( ) )
103. Como considera la ubicacin del centro de salud 1) Excelente 2) Buena ( ) ( ) 2) Mala 3) Regular ( ) ( )
104. Hay transporte pblico que lo pudiera llevar al centro de salud 1) Si 2) No ( ) ( ) 3) No sabe ( 4) No responde ( ) )
105. Con qu medio de transporte, se traslada usted al centro de salud 1) Combi, Autos y/o mnibus 2) Moto Taxi 3) Las dos anteriores ( ( ( ) ) ) 4) Caminando ( 5) Ninguna de las anteriores ( ) Especificar ___________________ )
106. En cuanto a las caractersticas de atencin en los servicios de salud seale algunas dificultades que haya podido presentar usted en los ltimos meses para acceder al centro de salud: 1) 2) 3) 4) Problemas econmicos ( Horario de trabajo ( Distancia de traslado al centro de salud ( Falta de ayuda para encargar a los hijos ( ) ) ) ) 5) Debilitamiento fsico ( ) 6) Otro ( ) Cual _______
107. Cuando usted consulta al centro de salud cuanto tiempo en promedio ha tenido que esperar para recibir la atencin: _____________________ 108. Este ao cuantas veces ha consultado al centro de salud: ____________
SALUD AMBIENTAL 109. En su Vivienda usted Cocina con: 1) 2) 3) Kerosne ( Carbn Lea ) ( ( ) ) 4) Estircol ( ) ( ( ) )
5) Gas natural 6) Electricidad
7) Otro 110. Tiene acceso a electricidad: 1) S 2) No ( ( ) ) 3) Por Horas ( ) ( ) Cual________________
Saneamiento 111. Tiene acceso a un bao en su hogar: 1) S ( ) 2) No ( )
112. Si tiene acceso a un bao en su hogar, en cual forma:
1) 2) 3) 4)
Bao completo propio conectado a red pblica ( Bao (inodoro) propio conectado a red pblica ( Letrina en casa Otro: ( ) cual ___________________
) ) ( )
113. Si no tiene bao en su hogar, tiene acceso a: 1) Bao pblico conectado a red pblica: ( ) Distancia (mts) :____________
2) Letrina pblica:
) Distancia (mts): ________________________
Agua 114. Tiene acceso a agua en su hogar
1)
S (
2)
No (
115. Si tiene acceso a agua en su hogar, en cual forma es: 1) Red ( ) ) 3) 4) Carro Cisterna ( Otros ( ) )
2) Pozo (
116. Si tiene acceso al agua de red, Continuidad (horas):___________________ 117. Tiene acceso a desage en su hogar: 1) S ( ) 118. Tiene acceso a pileta pblica: 1) 2) S ( No ( ) distancia mts____________________ ) 2) No ( )
Residuos slidos 119. Tiene Servicio municipal de recoleccin de basura: 1) S ( 2) No ( ) Frecuencia (das)_____________ )
120. Recolectores privados para la eliminacin de la basura:
1) S ( 2) No (
) )
Costo (S/.)_____________________________
121. Quema la basura dentro del hogar
1) S ( NUTRICION
2)
No (
122. Cuntas veces come usted al da?
1) 1 vez 2) 2 veces
3) 4)
3 veces Ms de tres veces
123. En que sitio come:
1) casa 2) trabajo 3) comedores comunitarios
4) familiar 5) otro
124. Con cuantas personas comparte su racin diaria
1) con ninguna 2) con 1 3) 1-3
4) 3-5 5) ms de 5
125. Que consume con frecuencia en su comida diaria?
1) Papas 2) Arroz 3) Fideos 4) Carne
5) Verduras 6) Frutas 7) Lcteos
PREGUNTAS ADDICIONALES 126. Cuntos encuestas/entrevistas a usted le han realizado en el ltimo ao referente a tuberculosis y la salud en Cerro San Cosme?
1) 1 2) 2 3) 3 4) 4 ( )
( ( (
) ) )
5) 5 o ms 6) No sabe
( (
) ) ) )
7) No responde ( 8) Ninguna (
127. Describa por favor cmo usted se siente sobre la participacin en encuestas:
________________________________________________________________ 128. Cree usted que estos estudios benefician a la comunidad 1) Si ( 2) No ) ( ) 3) No sabe ( 4) No responde ) ( )
Nombre del encuestador: ________________________________________________ Fecha de la encuesta: ____________ (DD/MM/ AA)
IDENTIFICACIONDELOSDETERMINANTESSOCIALESQUE INFLUYENENLASITUACIONDELATUBERCULOSISENEL CERROSANCOSME
INSTRUCTIVO DE LA ENCUESTA
A continuacin encontrar las instrucciones para diligenciar la encuesta que forma parte del estudio IDENTIFICACION DE LOS DETERMINANTES
SOCIALES QUE INFLUYEN EN LA SITUACION DE LA TUBERCULOSIS EN EL CERRO SAN COSME el cual va hacer ejecutado por la OPS/OMS
INSTRUCCIONES PARA LA RECOLECCION DE LA INFORMACION Asegure que el cuestionario este completamente llenado y de manera clara Evite los tachones, borrones, y arrugas en el cuestionario Cualquier duda e inquietud comunquela a su supervisor Una vez tenga usted diligenciada la encuesta, debe entregarla a su supervisor
CODIGO DE BARRAS DEL PARTICIPANTE: Anotar la fecha de realizacin de la encuesta segn las siglas consideradas en cada casillero: DD.- da que se aplica la encuesta MM.- c mes que se aplica la encuesta AA.- colocar el ao que se aplica la encuesta N de caso.- anotar el nmero que tiene asignado el encuestado segn el centro de salud de San Cosme
INFORMACION GENERAL En esta seccin se debe diligenciar la informacin bsica de la persona, Direccin de la vivienda: debe registrarse la direccin completa de donde vive el encuestado Distrito: debe registrarse el nombre del distrito donde est ubicada la vivienda registrada anteriormente, especificando si es un rea urbana o marginal. Estrato: Debe consignarse el estrato a la cual pertenece la vivienda, este puede ser preguntado al encuestado, o revisado segn los recibos de servicios pblicos si se disponen, en caso tal que no se puede obtener la informacin, debe ser diligenciada segn los registros de la municipalidad. Telfono: debe diligenciarse el nmero telefnico de la vivienda. CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS En esta seccin se debe diligenciar la informacin bsica del encuestado Fecha de ingreso: se debe registrar la fecha en que el encuestador empez a aplicar la encuesta. Lugar de nacimiento: En esta se registra el lugar (pueblo, o ciudad) donde naci el encuestado, especificando el departamento de procedencia. Fecha de nacimiento: se debe registrar la fecha de nacimiento del
encuestado que aparece en su documento de identificacin nacional (DNI), en caso de no poseer DNI, la que suministre el encuestado. Lugar de procedencia: se debe marcar con una equis (X) la zona donde procede el paciente (naci) Sector del Cerro San Cosme: se debe marcar con una equis (X) El sector del cerro donde se encuentra ubicada la casa del encuestado.
Gnero: se debe marcar con una equis (X) el gnero al cual el encuestado pertenece de acuerdo a su fenotipo (caractersticas externas), si este no se puede establecer se le debe preguntar al encuestado con que gnero se identifica. Etnia o Raza: se debe marcar con una equis (X) el gnero al cual el encuestado pertenece de acuerdo a su fenotipo (caractersticas externas), la raza a la cual el encuestado pertenece de acuerdo a su fenotipo
(caractersticas externas), tambin preguntar si pertenece a algn grupo tnico o comunidad indgena. Rgimen de atencin en salud: se debe marcar con una equis (X) el rgimen de salud al cual el encuestado pertenece previa solicitud del documento con el cual le prestan la atencin de salud. En caso de no tener consigo su carnet de salud, se proceder a preguntarle al encuestado. Escolaridad: se debe marcar con una equis (X) el grado de escolaridad ms alto que llego en la escuela, se debe considerar son los aos completamente terminados, no haber cursado algunas semanas o mes. En el nmero de aos de estudios terminados: se debe registrar es el nmero de aos de estudios terminados ej. 1, 2 ,3 4, 5, 6, si el paciente solo llego hasta tercero de primaria seran 3 aos, siempre y cuando haya terminado completamente el ao escolar. Analfabetismo: se debe marcar con una equis (X), si el encuestado puede leer y escribir correctamente, si tiene deficiencia en alguno de los dos, debe colocarse que NO. Ocupacin: en la primera parte se debe colocar la ocupacin que refiere el encuestado, en la segunda parte se debe marcar con una equis (X), a la cual pertenece. Condicin laboral: se debe marcar con una equis (X) la condicin laboral en el momento de la realizacin de la encuesta, de acuerdo a su ocupacin.
3
Dependiente pblico: persona que labora en el sector pblico, para el estado Dependiente privado: persona que labora para el sector privado, sus ingresos no de pende de l estado Independiente estable: persona que labora de forma independiente, pero de forma constante, por ejemplo tiene su propio negocio. Independiente eventual: persona que trabaja en forma independiente pero de forma espordica, Desocupado: no tiene trabajo en el momento de la encuesta Ingreso promedios mensuales: se debe marcar con una equis (X), el sueldo promedio mensual que recibe el encuestado de acuerdo a las categoras. Nmero de personas que aportan econmicamente: en esta casilla se debe diligenciar el nmero de personas que aportan econmicamente para el sostenimiento de su familia. Trabajo durante los ltimos das: se debe marcar con una equis (X),si el encuestado ha trabajado de forma continua, todos los 7 das anteriores a la encuesta. Estado civil: se debe marcar con una equis (X),el Estado civil que refiere el encuestado en el momento de la realizacin de la encuesta. Tipo de familia: se debe marcar con una equis (X), el tipo de familia Unipersonal: es aquella familia que se constituye por uno de los padres y sus hijos Nuclear: es la unidad familiar bsica que se compone de esposo (padre), esposa (madre) e hijos. Estos ltimos pueden ser la descendencia biolgica de la pareja o miembros adoptados por la familia. Extensa: se compone con ms de una unidad nuclear
4
Dependencia econmica: se debe marcar con una equis (X), Nmero de personas que dependen econmicamente del encuestado (es el nmero de personas que sostiene el encuestado). Caractersticas de la vivienda: En esta seccin se debe diligenciar la informacin bsica de la vivienda del encuestado
Nmero de familias que habitan en la vivienda: se debe registrar el nmero de familias con las cuales el encuestado comparte su vivienda (no incluye la familia propia del encuestado) Tenencia: se debe registrar si la casa en la que vive en la que vive actualmente es propia (de l o familiar nuclear) alquilada: paga por vivir en ella alojada: no es propia ni alquilada, lo estn alojado en ella , cuidante: vive en una casa la cual en el momento de la encuesta cuida. Nmero de personas que estn viviendo en su casa: debe registrarse el nmero de personas que viven en la vivienda en que reside el encuestado, incluyndolo a l en el momento en que se realiza la encuesta. Nmero de habitaciones en la vivienda: se debe registrar el nmero de habitaciones con que cuenta la casa, independientemente si estn ocupadas o desocupadas en el momento de la aplicacin de la encuesta Nmero de habitaciones destinadas para dormir de la vivienda: se debe registrar el nmero de habitaciones de la vivienda que se destinan para dormir las familias que habitan en ella. Nmero de personas que duermen en la habitacin del encuestado: se debe registrar el nmero de personas con quien comparte la habitacin el encuestado para dormir.
Nmero de personas que comparten su cama: se debe registrar el Nmero de personas que duermen en la misma cama del encuestado,
independiente de los horarios de uso. Nmero de nios menores de 5 aos en la vivienda: se debe registrar el nmero de nios menores de 5 o menos que habitan en la vivienda del encuestado. Nmero de ventanas de la vivienda: se debe registrar el nmero de ventanas con las cuales cuenta la vivienda en el momento de la encuesta. Nmero de ventanas en la habitacin del encuestado: se debe registrar el nmero de ventanas encuestado. Nmero de patios de la vivienda: se debe registrar el nmero de patios con que cuenta la vivienda en la que hbitat el encuestado. Nmero de puertas de la vivienda: se debe registrar el nmero de puertas con que cuenta la vivienda en la que hbitat el encuestado. Artculos de la vivienda: se debe marcar con una equis (X), todos los artculos con que cuenta el encuestado en la vivienda. Cobertura de las ventanas: se debe marcar con una equis (X), todos los materiales con que se encuentran cubiertas las ventanas que existen en la habitacin en que duerme el
COOMORBILIDADES Ha presentado otras enfermedades: se debe marcar con una equis (X), si el encuestado ha presentado otro tipo de enfermedad (para los casos, diferente a tuberculosis).
Otras enfermedades: se debe marcar con una equis (X), de la lista todas las enfermedades que refiera el encuestado, y el tiempo aproximado en meses que la padece.
Historia de VIH: En el caso que el paciente presentar como Comorbilidad el VIH, debe realizarse estas preguntas en caso contrario se pasa al tem de Historia personal del CASO
Recibe TARGA: se debe marcar con una equis (X), si el paciente se encuentra recibiendo tratamiento para VIH en el momento, no importa si lo ha suspendido en el momento de la encuesta. Recuento de CD4/CD8 : se debe marcar con una equis (X), , si al encuestado le han realizado el recuento de clulas CD4/CD8, en algn momento de su vida. De cuanto es su recuento: se debe registrar, si el encuestado recuerda, el nmero de CD4/CD8, especificando si corresponde a CD4 o CD8 carga viral : se debe marcar con una equis (X), , si al encuestado le han realizado en su vida carga viral carga viral: se debe registrar, si el encuestado recuerda de cuanto es su recuento de nmero de copias de carga viral evaluacin por Infectologa: : se debe marcar con una equis (X), , si al encuestado asiste a los controles por infectologa. HISTORIA PERSONAL DEL CASO DE TUBERCULOSIS
En esta seccin se debe diligenciar la informacin bsica de la historia clincia del encuestado Se debe marcar con una equis (X), los sntomas que ha presentado el encuestado , antes de su diagnstico de tuberculosis, e incluso que podra estar presentando en la
actualidad, recuerde que debe marcar en la opcin de NO, si no los present o no los presenta.
Nmero de veces que consultado por los anteriores sntomas: se debe registrar en esta casilla el nmero de veces que el encuestado consult cuando present los sntomas. Diagnstico: En esta seccin se realizan algunas preguntas sobre el conocimiento del encuesta acerca de su diagnstico
Le realizaron examen de la flema o esputo: se debe marcar con una equis (X), si al encuestado le realizaron Baciloscopia (examen de flema o esputo) cuando present los sntomas.
Resultado: se debe marcar con una equis (X), si al encuestado responde afirmativamente la anterior pregunta(si le realizaron Baciloscopia), cual fue su resultado, si lo recuerda el paciente.
Cultivo de la flema o esputo: se debe marcar con una equis (X), si al encuestado le realizaron cultivo de su flema o esputo,
sensibilidad a medicamentos anti tuberculosis se debe marcar con una equis (X), si al encuestado le realizaron pruebas de sensibilidad a medicamentos antituberculoso
radiografa de pulmones: se debe marcar con una equis (X), si al encuestado le realizaron radiografa de pulmones.
Tipo de tuberculosis que presenta el paciente: se debe marcar con una equis (X), el tipo de tuberculosis que presenta el paciente. Especificando el tipo de tuberculosis extrapulmonar que presenta el encuestado. ANTECEDENTES DE TUBERCULOSIS En esta seccin se deben diligenciar los antecedentes de tuberculosis Ha tenido TB diagnosticada antes: se debe marcar con una equis (X) si el encuestado haba sufrido de tuberculosis a lo largo de su vida.
Ha recibido antes tratamiento para Tuberculosis: se debe marcar con una equis (X) si el encuestado haba recibido tratamiento anti tuberculosis, anteriormente Hace cuanto recibi el tratamiento: se debe marcar con una equis (X), el tiempo aproximadamente en el que el paciente recibi el tratamiento anti tuberculosis. Esquema de tratamiento: : se debe marcar con una equis (X), el esquema de tratamiento que recibi el encuestado(si, es que lo recordase). contacto con alguna persona con TB Pulmonar: se debe marcar con una equis (X), si el encuestado recuerda haber tenido contacto alguna vez en su vida con alguna persona con tuberculosis ya sea en su trabajo, escuela, casa, barrio, iglesia etc.
Donde: se debe marcar con una equis (X), de ser afirmativo la anterior pregunta donde tuvo el contacto con una persona con tuberculosis
contacto con alguna persona con TB MDR se debe marcar con una equis (X), si el encuestado recuerda haber tenido contacto alguna vez en su vida con alguna persona con tuberculosis MDR (multidrogorresistente ) ya sea en su trabajo, escuela, casa, barrio, iglesia etc.
ANTECEDENTES DE VACUNAS: se debe marcar con una equis (X), si el paciente presenta cicatriz de BCG, la cual debe ser buscada en el brazo, del paciente, hombro, o en la parte trasera del hombro(previa instruccin del investigador). Se debe verificar si su aplicacin est registrada en la tarjeta del tratamiento.
COMPORTAMIENTOS En esta seccin se debe diligenciar la informacin sobre comportamiento del encuestado ingerido bebidas que contienen alcohol: se debe marcar con una equis (X),con que frecuencia ingiere cualquier bebida que contenga alcohol. Usted fuma: se debe marcar con una equis (X), si el paciente fuma, cualquier tipo de cigarrillos, tabaco, etc.
Nmero de cigarrillos: se debe marcar con una equis (X) el nmero de cigarrillos que el encuestado en promedio fuma al da. alguna vez Fumo: se debe marcar con una equis (X) si el encuestado alguna vez fumo a lo largo de su vida, y cuando lo hizo por cunto tiempo fumo en aos.
Consumo de droga alucingena: se debe marcar con una equis (X), si el encuestado a lo largo de tda su vida consumi alguna droga alucingena y si en la ACUTALIDAD (momento de la realizacin de la encuesta) consume algn tipo de droga alucingena
Tipo de droga: se debe marcar con una equis (X),el tipo de droga alucingena que a consumido aunque sea una sola vez, a lo largo de su vida.
10
En esta seccin se debe diligenciar la informacin sobre las creencias y actitudes del encuestado sobre la tuberculosis. Haba usted odo hablar de la tuberculosis se debe marcar con una equis (X), si el encuestado a lo largo de su vida ha odo hablar de la tuberculosis.
Que es la tuberculosis: se debe marcar con una equis (X), la respuesta ms aproximada , que considera el encuestado que es la tuberculosis, recuerde, NO LEER LAS POPCIONES AL PACIENTE, ESAS SON PARA QUE EL ENCUESTADOR MARQUE LA CATEGORIA QUE RESPONDE EL ENCUESTADO.
Transmisin: se debe marcar con una equis (X), como cree el encuestado que se transmite la tuberculosis. recuerde, NO LEER LAS POPCIONES AL PACIENTE, ESAS SON PARA QUE EL ENCUESTADOR MARQUE LA CATEGORIA QUE RESPONDE EL ENCUESTADO.
Tuberculosis tiene cura: se debe marcar con una equis (X), si el encuestado cree que la tuberculosis tiene cura.
PREGUNTAS DE PERCEPCION Y ESTIGMA
En esta seccin se debe diligenciar la informacin sobre PERCEPCION del encuestado. RECUEDE QUE ES LO PERCEPCION DEL ENCUESTADO, POR TANTO ES REFLEJO DE SU PENSAMIENTO. se debe marcar con una equis (X) SI SU RESPUESTA es afirmativa, negativa, no sabe o no responde. INFORMACION PARA EL ENCUESTADO:
11
Si no ests seguro(a) de tu respuesta, marca la mejor respuesta que tu crees describe lo que piensan .
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO En esta seccin se debe diligenciar la informacin sobre Adherencia al tratamiento antituberculoso. Tenga en cuenta estas definiciones: NUNCA: NINGUNA VEZ ALGUNAS VECES: cumple un poco solamente (EN ALGUNAS
OCASIONES) Frecuentemente: con frecuencia (A MENUDO) Rutinariamente: SIEMPRE INFORMACION PARA EL ENCUESTADO:
Marca la mejor respuesta que t crees que te ayuden
PERCEPCION ACERCA DEL TRATAMIENTO En esta seccin se debe diligenciar la informacin sobre PERCEPCION del encuestado. RECUEDE QUE ES LO PERCEPCION DEL ENCUESTADO, POR TANTO ES REFLEJO DE SU PENSAMIENTO. se debe marcar con una equis (X) SI SU RESPUESTA es afirmativa, negativa, no sabe o no responde. INFORMACION PARA EL ENCUESTADO: Si no ests seguro(a) de tu respuesta, marca la mejor respuesta que tu crees describe lo que piensan
RELACIONES
12
En esta seccin se debe diligenciar la informacin sobre la opinin que tiene el encuestado sobre sus relaciones con el personal de salud. Se debe marcar con un equis(x) la respuesta que ms se aproxime a lo que el encuestado piensa
ACCESO AL CENTRO DE SALUD En esta seccin se debe diligenciar la informacin sobre acceso a lo centro de salud por parte del encuestado Cuando usted se encuentra enfermo que es lo que primero hace: se debe marcar con una equis (X) a donde o a quien consultado el encuesta en primera opcin cuando se encuentra ENFERMO. Que tan lejos es el centro de salud de su domicilio: : se debe marcar con una equis (X) la opinin del encuestado sobre que tan lejos se encuentra el centro de salud de su domicilio. Ubicacin del centro de salud: se debe marcar con una equis (X) como considera el encuestado la ubicacin del centro de salud. Transporte pblico: se debe marcar con una equis (X), si el encuestado tiene conocimiento sobre si hay transporte pblico que lo pudiera llevar al centro de salud. medio de transporte: se debe marcar con una equis (X),el medio de transporte que utiliza el encuestado para desplazarse al centro de salud. Dificultades: se debe marcar con una equis (X), TODAS, las posibles dificultades que presenta el encuestado para acceder al centro de salud. Tiempo promedio: se debe registrar el tiempo promedio en minutos que el paciente en promedio ha tenido que esperar para recibir atencin en el centro de salud Nmero de consultas: se debe registrar el nmero de veces que en este ao ha consultado al centro de salud, independientemente de la enfermedad
13
SALUD AMBIENTAL En esta seccin se debe diligenciar la informacin sobre Salud ambientaldel encuestado . En su Vivienda usted Cocina con: se debe marcar con una equis (X),el tipo de material, que utiliza el encuestado para cocinar en su vivienda, cuando lo hacen pueden haber varias opciones. Electricidad: se debe marcar con una equis (X),si en la vivienda del encuestado cocinan con electricidad. Saneamiento acceso a un bao en su hogar: se debe marcar con una equis (X), si en la vivienda del encuestado se cuenta con bao. Forma de bao: se debe marcar con una equis (X), la forma de bao que ms se asemeje a la que el encuestado presenta en su casa. No bao: se debe marcar con una equis (X), si el encuestado no presenta bao en su hogar si tiene acceso a un bao pblico el tipo de bao, y a qu distancia aproximada en metros se encuentra de su vivienda. Agua Tiene acceso a agua en su hogar: se debe marcar con una equis (X), si en la vivienda del encuestado tiene acceso al agua, anotando la forma de cmo se tiene el acceso, y su continuidad. desage en su hogar: se debe marcar con una equis (X),si el encuestado tiene acceso al desage en su hogar. . Tiene acceso a pileta pblica: : se debe marcar con una equis (X),si el encuestado tiene acceso a pileta pblica y a qu distancia se encuentra de su vivienda.
14
Residuos slidos Tiene Servicio municipal de recoleccin de basura: : se debe marcar con una equis (X), si el encuestado cuenta con un servicio municipal de recoleccin de basura. La frecuencia con que se recoge la basura, o si goza de recolectores privados y su costo en soles por cada vez que le recogen la basura. Quema la basura dentro del hogar: se debe marcar con una equis (X), si el encuesta quema la basura . NUTRICION Cuntas veces come usted al da: se debe marcar con una equis (X), el nmero de veces que come el encuestado al da. Sitio: se debe marcar con una equis (X) el sitio donde come el encuestado. Con cuantas personas comparte su racin diaria: se debe marcar con una equis (X) el nmero de personas con que comparte su racin de comida, en el caso de que reciba su alimentacin en comedores comunitarios Que consume con frecuencia en su comida diaria: se debe marcar con una equis (X) el grupo de alimento que come el encuestado diariamente. PREGUNTAS ADDICIONALES En esta seccin se debe diligenciar informacin, sobre la percepcin sobre la encuesta
****** GRACIAS POR SU COLABORACION***********
15
16

INFORMACIN Y FORMATO DE CONSENTIMIENTO Seor (a)___________________________________________________________________ La poblacin del Cerro San Cosme presenta entre sus ms importantes problemas de salud, a la tuberculosis, una enfermedad que afecta mayormente a la poblacin en edad econmicamente activa, por lo cual es considerada como causa y consecuencia de pobreza. Por tal motivo las autoridades de la Municipalidad de la Victoria, el Ministerio de Salud, Direccin de Salud Lima Ciudad, Red de Salud Lima, con el apoyo tcnico de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), han mostrado inters en definir cules son los determinantes que estn asociadas para contraer esta enfermedad y poderla controlar. Para tal efecto se ha diseado una encuesta que se aplicar a las personas afectados con Tuberculosis y a personas presumiblemente sanas, a fin de recolectar valiosa informacin que permita definir los factores de riesgo existentes que sirva a las autoridades y a la comunidad de focalizar medidas de mayor impacto de prevencin y control de la tuberculosis en el Cerro San Cosme. En ese sentido usted es libre de participar o no en esta encuesta que es confidencial. Si decide participar se compromete a brindar informacin veraz sobre su historia mdica, ocupacin y condiciones de vivienda que pueden repercutir en la salud. Personas a contactar Si tengo preguntas adicionales o alguna queja con respecto a la encuesta puedo hacrlas a la Srta. Autumn Mochinski, responsable del grupo de IDENTIFICACION DE LOS DETERMINANTES SOCIALES QUE INFLUYEN EN LA SITUACION DE LA TUBERCULOSIS EN EL CERRO SAN COSME OPS/OMS, Telfono: 319 5735. Aceptacin Yo _____________________________________ identificado con DNI ___________________________ Dejo constancia, que a m se me explic, tuve la oportunidad de hacer preguntas, estuve conforme con las respuestas y estoy de acuerdo en participar en la encuesta, por lo tanto firmo y coloco mi huella digital para la encuesta en seal de aceptacin. En caso de no saber escribir colocar en seal de conformidad mi huella digital.
Nombre (en letra clara) Participante
Lugar y Fecha (da/mes/ao)
Firma o huella digital
*UNA COPIA DE ESTE DOCUMENTO LA SER ENTREGADA A USTED*
IDENTIFICACIONDELOSDETERMINANTESSOCIALESQUEINFLUYENENLASITUACIONDELATUBERCULOSISENEL CERROSANCOSME
CUADRO DE OPERACIONALIZACION DE VARIABLE
IDENTIFICACION DE LOS DETERMINANTES SOCIALES QUE INFLUYEN EN LA SITUACION DE LA TUBERCULOSIS EN EL CERRO SAN COSME
VARIABLES: VARIABLES SOCIO-DEMOGRAFICAS VIVIENDA COOMORBILIDADES HISTORIA PERSONAL DEL CASO ANTECEDENTES DE TUBERCULOSIS CONPORTAMIENTOS CREENCIAS Y APTITUDES PERCEPCION Y ESTIGMA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO PERCEPCION ACERCA DEL TRATAMIENTO RELACIONES ACCESO AL CENTRO DE SALUD SALUD AMBIENTAL NUTRICION
Variable Edad Sexo Definicin operacional Edad del paciente en aos cumplidos Sexo del paciente VARIABLES SOCIO-DEMOGRAFICAS Tipo de variable Cuantitativa continua Categrica nominal Valores posibles 40, 41, n aos Masculino Femenino Mestiza Indgena Negra Blanca China japonesa Sierra Costa Selva capital Primaria Secundaria Tcnico Universitario Ninguno 0 a 21 aos 0a6 MINSA ESSSALUD FAP PNP Naval Ejercito Privado Otro . Obrero Empleado Comerciante Ama de Casa Dependiente Independiente Mtodo de recoleccin encuesta encuesta
Etnia o Raza
Raza del paciente
Categrica nominal
encuesta
Procedencia
Lugar donde procede el paciente
Categrica nominal
encuesta
Escolaridad
Grado ms alto que llego en la escuela
Categrica nominal
Encuesta
Escolaridad Estrato socio Econmico
Nmero de aos de escolaridad terminados del paciente De acuerdo a los ingresos del pacte, y a sus bienes materiales
Cuantitativa discreta Categrica ordinal
Encuesta Encuesta
Tipo de aseguramiento
Tipo de aseguramiento en salud del paciente
Categrica nominal
encuesta
Ocupacin
Actividad principal del paciente
Categrica nominal
encuesta
Ingresos Econmicos
Ingresos econmicos promedios que se obtienen al mes
Cuantitativa continua
Sueldo Mnimo vital Menos de sueldo Mnimo
encuesta
Vital 600 a 700 nuevos soles 700 a 1000 soles 1000 a 1200 nuevos soles 1200 a 1500 nuevos soles Ms de 1500 nuevos soles No percibe sueldo No responde
Estado civil
Estado civil del encuestado al momento de realizar la encuesta
Categrica nominal
Soltero Casado Conviviente Divorciado otro 0, 1.n
encuesta
Dependencia Economica
Nmero de personas que dependen econmicamente del ingreso econmico del encuestado
encuesta
VIVIENDA Variable Nmero de familias que viven en la vivienda Nmero de personas que viven en la vivienda Nmero de cuartos de la vivienda Nmero de cuartos utilizados para dormir Nmero de personas que duermen en la habitacin del encuestado No de personas que comparten su cama Nmero de nios menores de 5 aos en la vivienda Nmero de ventanas de la vivienda Nmero de ventanas en la habitacin del Encuestado Nmero de patios de la vivienda Nmero de Definicin operacional Nmero de familias que viven en la vivienda Tipo de variable Cuantitativa discreta Valores posibles 1,2 n Mtodo de recoleccin Encuesta
Nmero de personas
que viven en la vivienda
Cuantitativa discreta
1,2 n
Encuesta
Nmero de cuartos de la vivienda
,2 n
Encuesta
Nmero de cuartos utilizados para dormir
1, 2
Encuesta
Nmero de personas que duermen en la habitacin del encuestado
1, 2
Encuesta
No de personas que comparten la cama con el encuestado
1, 2
Encuesta
Nmero de nios menores de 5 aos que habita en la vivienda
1, 2
Encuesta
Nmero de ventanas de la vivienda
1, 2
Encuesta
Nmero de ventanas en la habitacin del Encuestado
1, 2
Encuesta
Nmero de patios de la vivienda Nmero de puertas de la vivienda
Cuantitativa discreta Cuantitativa discreta
1, 2 1, 2
Encuesta Encuesta
puertas de la vivienda Cartn Plstico Hojalata Madera Sin proteccin Mixta otro
Cobertura de ventanas
Material con que estn cubiertas las ventanas
Categrica nominal
Encuesta
IDENTIFICACIONDELOSDETERMINANTESSOCIALESQUEINFLUYENENLASITUACIONDELATUBERCULOSISENELCERROSAN COSME
Variable Presencia de otra enfermedad Presencia de coomorbilidad Tiempo que padece la coomorbilidad Tratamiento VIH Recuento de CD4/CD8 Resultado del Recuento CD4/CD8 Realizacin de Carga viral Resultado de la carga viral Cumplimiento de controles Definicin operacional Presencia de otra enfermedad COOMORBILIDADES Tipo de variable Categrica Nominal Si No Valores posibles Mtodo de recoleccin Encuesta Cncer Silicosis VIH Encuesta Enfermedad inmunosup 1, 2 Si No Si No 40, 50 1500 Si No 0 n Si No Encuesta Encuesta Encuesta Encuesta Encuesta Encuesta Encuesta
Presencia de coomorbilidad
Categrica Nominal
Tiempo que padece la Comorbilidad en meses Recibe tratamiento para VIH Le realizan recuento de CD4/CD8 Resultado del Recuento CD4/CD8 Le realizan carga viral Resultado de la carga viral Cumplimiento del control de infectologa
Cuantitativa continua Categrica Nominal Categrica Nominal Cuantitativa discreta Categrica Nominal Cuantitativa discreta Categrica Nominal
Variable
HISTORIA PERSONAL DEL CASO Definicin operacional Tipo de variable Presencia de sntomas caractersticos de la enfermedad como Tos persistente Expectoracin Sudoracin Fiebre Prdida de peso Adenopatas Cervicales Adenopatas axilares Dolor torcico Categrica nominal S No
Valores posibles
Mtodo de recoleccin
Presencia de sntomas
Encuesta, Historia clnica
Disnea Cuantitativa discreta 0, 1, 2n Encuesta
Nmero de veces
Nmero de veces que consult por los sntomas
que consult Realizacin de BK Le Realizarn Baciloscopia Categrica nominal S No Negativo Positivo + Positivo ++ Positivo +++ Historia clnica Encuesta Historia clnica
Resultado de la Baciloscopia
Resultado de la baciloscopia
Categrica nominal
Encuesta Historia clnica
Realizacin de cultivo Realizacin de pruebas sensibilidad Realizacin de radiografa de Trax Tipo de tuberculosis
Realizacin de cultivo para Micobacterias Realizacin de pruebas de sensibilidad
Categrica nominal Categrica nominal
S No S No S No Tuberculosis pulmonar Tuberculosis Extrapulmonar
Encuesta Historia clnica Encuesta Historia clnica Encuesta Historia clnica Encuesta Historia clnica
Realizacin de radiografa de Trax Tipo de tuberculosis que presenta el paciente
Variable Presencia de tuberculosis antes Antecedente de tratamiento Tiempo que recibi el tratamiento
Definicin operacional Ha presentado tuberculosis antes Ha recibido tratamiento anteriormente
ANTECEDENTES DE TUBERCULOSIS Tipo de variable Categrica nominal Categrica nominal
Hace cuanto recibi el tratamiento
Valores posibles S No S No Menos de 1 ao Entre 1 -5 aos Entre 6 y 10 aos Hace ms de 10 aos Esquema uno Esquema dos Esquema tres Esquema standarizado Esquema Emprico ( ) Esquema Individualizado S No
Mtodo de recoleccin Encuesta Encuesta
encuesta
Tipo de tratamiento recibido
Tipo de tratamiento recibido
Categrica nominal
encuesta
Antecedente de contacto
Contacto con alguna persona con TB pulmonar
Categrica nominal
encuesta
Lugar de posible contacto Historia de vacunacin Domicilio Colegio Universidad Trabajo S No
Lugar de posible contacto
Categrica nominal
encuesta
Antecedente de vacunacin con BCG
Categrica nominal
encuesta
CONPORTAMIENTOS
Variable Frecuencia Bebidas alcohlicas de
Definicin operacional
Tipo de variable
Frecuencia con que ingiere bebidas alcohlicas
Categrica nominal
Uso de cigarrillo
Nmero de cigarrillos que fuma el paciente al da
Categrica nominal,
Valores posibles Todos los das Por lo menos una vez a la semana Menos de una vez a la semana 1 De 2-5 De 6-10 Ms de 10 Si No Menos de 1 ao 1-5 aos 5-10 aos Ms de 10 aos S No S No Marihuana Cocana Terokal xtasis Otros
Mtodo de recoleccin
Encuesta
Encuesta
Antecedente de haber fumado
Alguna vez fumo el paciente
Categrica nominal
encuesta
Tiempo que fumo
Por cunto tiempo fumo el paciente
encuesta
Uso de drogas alucingenas Uso en la actualidad de Droga alucingena Tipo de droga alucingena que consume
Si Alguna vez ha utilizado alguna Droga alucingena Si En la actualidad utiliza alguna droga alucingena
encuesta encuesta
Tipo de droga alucingena que ha consumido
Categrica nominal
encuesta
Variable conocimiento
Definicin operacional Ha odo hablar usted de la tuberculosis
Tipo de variable Categrica nominal
Valores posibles Si No Una enfermedad curable Una enfermedad incurable Un cncer Un castigo Otro Si No Con antibiticos Tomando Hierbas Descansando otro
Mtodo de recoleccin Encuesta
Creencia de la enfermedad
Creencia acerca de la enfermedad
Categrica nominal,
Encuesta
Creencia acerca de la cura de la enfermedad Creencia como se cura la enfermedad
Creencia acerca de la cura de la enfermedad
Categrica nominal
encuesta
Como se cura la enfermedad
Categrica nominal
encuesta
PERCEPCION Y ESTIGMA Variable Definicin operacional Usted cree que algunas personas con tuberculosis se sienten culpables por ser una carga para su familia. Usted cree que algunas personas con tuberculosis guardan su Distancia de otras para evitar contagiarlas de la enfermedad. PERCEPCION Usted cree que algunas personas con tuberculosis estn preocupadas por que podran tener sida Usted cree que algunas personas con tuberculosis tienen miedo decirle a otros que tienen la enfermedad pues pueden pensar que tambin tienen VIH/sida. Usted cree que algunas personas con tuberculosis se sienten culpables de haber contrado la enfermedad por fumar, tomar o Categrica nominal Tipo de variable Valores posibles Mtodo de recoleccin
Si No No sabe
Encuesta
por otras conductas irresponsables Usted cree que los pacientes con tuberculosis deberan preocuparse por saber si estn infectados con el VIH/SIDA
Usted cree que algunas personas con tuberculosis se sienten solas. Usted cree que algunas personas con tuberculosis se sienten lastimadas por la manera en que reaccionan cuando se enteran que tienen la enfermedad Usted cree que algunas personas con tuberculosis pierden a sus amigos/as cuando les comentan que tienen esa enfermedad Usted cree que algunas personas con tuberculosis tienen miedo de decirles a otros que no son de su Categrica nominal, tienen la enfermedad.
ESTIGMA
Encuesta
Usted cree que algunas personas con tuberculosis tienen miedo de ir a centros de salud por temor a que otros los vean Usted cree que algunas personas con tuberculosis tienen miedo de decirle a sus familiares que tienen la enfermedad
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO
Variable
Tipo de variable
Valores posibles Nunca Algunas veces Frecuentemente Rutinariamente Nunca Algunas veces
Asiste a la toma
Asiste a la toma de medicamento segn las indicaciones mdicas
Categrica nominal
Asiste a la consulta
Asiste a las consultas indicadas o programadas
Categrica nominal,
Encuesta
10
Frecuentemente Rutinariamente Nunca Algunas veces Frecuentemente Rutinariamente Nunca Algunas veces Frecuentemente Rutinariamente Nunca Algunas veces Frecuentemente Rutinariamente Nunca Algunas veces Frecuentemente Rutinariamente Nunca Algunas veces Frecuentemente Rutinariamente
Suministra la muestra para el diagnstico Consulta cuando presenta molestias
Colecta las muestras de flemas para el examen de baciloscopias cuando se lo piden
Categrica nominal
encuesta
Cuando presenta molestias o sntomas por causa de su enfermedad acude al centro de salud
Categrica nominal
encuesta
conocimiento
Busca informacin para cuidarse mejor de su enfermedad en revistas, libros, folletos, consejos con el personal de salud y otros Vigila y mide su peso.
Categrica nominal
encuesta
Auto-cuidado Consume una buena alimentacin que le ayude a recuperarse
Categrica nominal
encuesta
Prevencin
Tiene mayor cuidado(se cubre) al toser, expectorar o escupir
Categrica nominal
encuesta
PERCEPCION ACERCA DEL TRATAMIENTO
Variable Toma medicamento de
Definicin operacional Ha faltado algn da a recibir el tratamiento
Tipo de variable Categrica nominal SI No
Valores posibles
Como considera el acceso al tratamiento Como considera la duracin del
Como califica usted el acceso al Medicamento
Categrica nominal,
Excelente Bueno Regular Malo No responde Muy largo Largo
Encuesta
Como considera la duracin del tratamiento
Categrica nominal
encuesta
11
tratamiento Como considera la atencin del personal de salud que le suministra el tratamiento Horarios Comodidad Suspensin Presencia de reacciones adversas Apoyo familiar Apoyo de otros pacientes Normal corto Excelente Bueno Regular Malo No responde SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Como considera la atencin del personal de salud que le suministra el tratamiento
Categrica nominal
encuesta
Horarios adecuados para recibir tratamiento Se siente cmodo cuando asiste al centro de salud a recibir el tratamiento Ha pensado en suspender el tratamiento Presenta reacciones adversas al tratamiento Siente que Cuenta con apoyo para su recuperacin Pertenece alguna organizacin de pacientes con tuberculosis
Categrica nominal Categrica nominal Categrica nominal Categrica nominal Categrica nominal Categrica nominal
encuesta encuesta encuesta encuesta encuesta
RELACIONES Variable Relacin Mdico con el Definicin operacional Le tiene confianza al mdico Tipo de variable Categrica nominal Valores posibles SI No Excelente Bueno Regular Malo No responde Si No Si No Mtodo de recoleccin Encuesta
Relacin con el personal del centro de salud
Como considera el trato que le dan en el centro de salud
Categrica nominal,
Encuesta
Participacin Informacin
Participa en reuniones con los dems pacientes Siente que el personal le ha brindado la suficiente informacin
encuesta encuesta
12
ACCESO AL CENTRO DE SALUD
Variable
Tipo de variable
Valores posibles Consulta al centro de salud Consulta al hospital Consulta a la farmacia Consulta al promotor o alguien de su comunidad Consulta a un miembro de su familia Cerca Relativamente cerca Lejos Muy lejos Excelente Buena Regular Mala Si No Problemas econmicos Horario de trabajo Distancia de traslado al centro de salud Falta de ayuda para encargar a los hijos 0. 5, 10.. 1. 5, 10..
Mtodo de recoleccin
Credibilidad
Cuando usted se encuentra enferm a donde consulta
Categrica nominal
Encuesta
Percepcin de Distancia
Que tan lejos se encuentra ubicado el centro de salud
Categrica nominal
Encuesta
Ubicacin del centro de salud Acceso por medio de transporte
Como considera la ubicacin del centro de salud
Categrica nominal
encuesta
Transporte pblico que lo pueda llevar al centro de salud
Categrica nominal
encuesta
Dificultades para acceder
Dificultades que presenta para acceder al centro de salud
Categrica nominal
encuesta
Tiempo para ser atendido Nmero consultas
Promedio de tiempo que demor para ser atendido en el centro de salud Nmero de veces que ha consultado este ao el centro de salud
Cuantitativa discreta Cuantitativa discreta
encuesta encuesta
13
SALUD AMBIENTAL
Variable
Tipo de variable
Valores posibles Kerosne Carbn Lea Estiercol Gas natural Electricidad Si No Si No Bao completo Inodoro Letrina otro SI No Red Pozo Carro otro Si No Si No Si No
Mtodo de recoleccin
Coccin alimentos
de
Material con que cocina los alimentos
Categrica nominal
Encuesta
Electricidad Servicios pblicos
Tiene acceso a electricidad en la vivienda Tiene acceso a bao en su hogar
Encuesta encuesta
Tipo de bao
Tipo de bao que tiene en su hogar
Categrica nominal
encuesta
Agua Tipo de acceso al agua Tiene desague Recoleccin de basuras Quema de basura
Tiene acceso a agua en su hogar
Categrica nominal
encuesta
Tipo de acceso al agua del hogar
Categrica nominal
encuesta
Tiene desage en su hogar Tiene servicio de recoleccin de basura pblico o privado Quema la basura dentro de el hogar
Categrica nominal Categrica nominal Categrica nominal
encuesta encuesta encuesta
14
NUTRICION Variable Nmero de veces que come Sitio en el que come Personas con que comparte su racin Grupos de alimentos consumidos Definicin operacional Cuantas veces come al da Tipo de variable Cuantitativa discreta Valores posibles 1 n Casa Trabajo Comedor comunitario Familia otro 1 n Carbohidratos Proteinas Verduras Frutas lacteos Mtodo de recoleccin Encuesta
En que sitio come
Categrica nominal
Encuesta
Nmero de personas con que comparte la racin
encuesta
Grupos de alimentos consumidos
Categrica nominal
encuesta
15

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IDENTIFICACIONDELOSDETERMINANTESSOCIALESQUEINFLUYENENLASITUACION DELATUBERCULOSISENELCERROSANCOSME

centrado en los Determinantes Sociales, cuyo concepto Alma Ata, en

IDENTIFICACIONDELOSDETERMINANTESSOCIALESQUEINFLUYENENLASITUACION DELATUBERCULOSISENELCERROSANCOSME Mediante un diseo de estudio Analtico de casos y controles se buscar

TOTAL DE CASOS: 102

IDENTIFICACIONDELOSDETERMINANTESSOCIALESQUEINFLUYENENLASITUACION DELATUBERCULOSISENELCERROSANCOSME Que NO acepte participar en el estudio Ser menor de edad

Esquema 1. Seleccin de casas en el estudio. Calle principal

IDENTIFICACIONDELOSDETERMINANTESSOCIALESQUEINFLUYENENLASITUACION DELATUBERCULOSISENELCERROSANCOSME Salud ambiental Nutricin.

IDENTIFICACIONDELOSDETERMINANTESSOCIALESQUEINFLUYENENLASITUACION DELATUBERCULOSISENELCERROSANCOSME 1. Encuesta estructurada

Tabla 2. Indicadores Adicionales para TB MDR

Tabla 3. ESTUDIO DE COHORTE

Anexo 1: Indicadores de Cerro San Cosme, 2007

No caso y/o registro: ____________

Estrato de la vivienda (segn empresas de servicio pblico): 1 2 3 4 5 -- 6 Telfono_______________________

4. Lugar de Procedencia: 1) Selva ( ) 2) Sierra ( ) 3) Costa ( 4) Capital ( ) )

7. Genero del encuestado 1)Femenino ( ) 5) Masculino ( )

8. Etnia o Raza: 1) 2) 3) 4) 9. Mestiza Indgena Negra Blanca ( ( ( ( ) ) ) ) 5) China ( 6) Japons ( 7) Otra ( ) ) )

Rgimen de atencin en salud 1) MINSA 2) ESSALUD ( ( ) ) 3) FAP 4) PNP ( ( ) ) 1

13. Ocupacin___________________ 1) Obrero 2) Empleado 3) Comerciante 4) Ama de Casa ( ( ( ( ) ) ) )

5) Dependiente 6) Independiente 7) Desocupado

17. Si est trabajando en un lugar cerrado, cuantas ventanas tiene el cuarto? 1) 2) 3) 4) 0 1 2 3 5) 6) 7) 8) 4 5 6 7+

19. Describa la comida tpica que come durante el da de trabajo __________________________________________________________________

COOMORBILIDADES 42. Ha presentado otras enfermedades : 1) Si ( 2) No ( 43. 1) 2) 3) 4) ) ) 3) No sabe ( )

HISTORIA PERSONAL DEL CASO DE TUBERCULOSIS

51. Le realizaron examen de prueba de sensibilidad a medicamentos anti tuberculosis 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe ( )

52. Le han realizado radiografa de pulmones 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe ( )

Si es extra pulmonar especificar: ____________________________________

55. Ha recibido antes tratamiento para Tuberculosis 1) Si ( ) 2) No ( )

58. Ha tenido contacto con alguna persona con TB Pulmonar: 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe ( )

59. De ser afirmativo, en donde 1) Domicilio 2) Colegio 3) Universidad 4) Trabajo ( ( ( ( ) ) ) ) 5) Otro ( )

Tiene cicatriz de BCG?

Est registrada su aplicacin en la tarjeta de tratamiento?

66. De ser negativa la pregunta numero 47, alguna vez Fumo 1) S ( ) 2) No ( )

69. En la actualidad utiliza alguna droga alucingena: 1) Si ( ) 2) No ( )

PREGUNTAS DE PERCEPCION Y ESTIGMA

ADHERENCIA AL TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO

2)Creen que no entiendo las cosas ()

96. Pertenece alguna organizacin de pacientes con tuberculosis 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe ( 4) No responde ( ) )

Si su respuesta es positiva cual_________________________________

99. Participa en las reuniones con los dems pacientes 1) Si ( ) 2)NO ( )

110. Tiene acceso a electricidad: 1) S 2) No ( ( ) ) 3) Por Horas ( )

) Distancia (mts): ________________________

120. Recolectores privados para la eliminacin de la basura: 1) S ( 2) No ( ) ) Costo (S/.)_____________________________

121. Quema la basura dentro del hogar 1) S ( ) 2) No ( ) 12

Nombre del encuestador: ________________________________________________ Fecha de la encuesta: ____________ 13

No caso y/o registro: ____________

Lugar de Procedencia: 1) 2) Selva ( ) Sierra ( ) 3) 4) Costa ( Capital ( ) )

7. Genero del encuestado 1)Femenino 7. ( ) 5) Masculino ( )

Etnia o Raza: 1) 2) 3) 4) Mestiza Indgena Negra Blanca ( ( ( ( ) ) ) ) 5) China 6) Japons ( 7) Otra ( ) ( ) )

Dependiente Independiente Desocupado

34. Sus ventanas estn cubiertas con:

1) Cartn 2) Plstico 3) Hojalata 4) Madera

5) Sin proteccin 6) Mixta

COOMORBILIDADES 35. Ha presentado otras enfermedades : 1) Si ( 2) No ( 36. 1) 2) 3) 4) ) ) 3) No sabe ( )

Enfermedad inmunosupresora Otra Cual ______________________

ANTECEDENTES DE TUBERCULOSIS 39. Ha tenido TB diagnosticada antes: 1) Si 2) No 40. ( ( ) ) 3) No sabe ( )

Ha recibido antes tratamiento para Tuberculosis 1) Si ( ) 2) No ( )

De ser afirmativo, en donde ( ( ) ) 3) Universidad 4) Trabajo ( ) ( )

Sabe si Ha tenido contacto con alguna persona con TB MDR 1) Si 2) No ( ( ) ) 3) No sabe ( )

De ser afirmativo, desde cuando _________

54. En la actualidad utiliza alguna droga alucingena: 1) Si ( 55. ) 2) No ( )

CREENCIAS Y APTITUDES 56. Haba usted odo hablar de la tuberculosis

59. La Tuberculosis tiene cura: 1) Si (

Nombre del encuestador: ____________________________________ Fecha de la encuesta: 13

Nombre del encuestador: ____________________________________ Fecha de la encuesta: (DD/MM/ AA)

GRACIAS POR SU COLABORACION*****

UNA COPIA DE ESTE DOCUMENTO LA SER ENTREGADA A USTED