Sayatan operasi katarak Kecil: Komplikasi dan mini-review

Parikesit M Gogate Author informasi Pasal catatan Hak ipta dan !isensi informasi Artikel ini telah dikutip oleh artikel lainnya di PM " Pergi ke: A#strak Artikel ini mengulas literatur pada #edah katarak insisi manual kecil $MS% S& dan komplikasinya" 'er#agai artikel tentang MS% S diter#itkan dalam (urnal terindeks ditin(au) serta #agian pada komplikasi MS% S" Pencarian Pu#med mesin di %nternet digunakan untuk mengetahui artikel yang dipu#likasikan se(ak tahun *+,- pada MS% S dalam setiap #ahasa di (urnal terindeks" 'uku yang diter#itkan oleh penulis %ndia dan situs %ndia .ournal of /phthalmology (uga dise#ut" MS% S telah men(adi teknik yang sangat populer dari operasi katarak di %ndia) dan sering digunakan se#agai alternatif untuk phacoemulsification" Penelitian tentang keman(uran dan keamanan untuk acara operasi katarak itu) se#agai varian dari operasi katarak ekstrakapsular) MS% S (uga memiliki intraoperatif yang mirip dan komplikasi pasca operasi" Penanganan yang cukup #esar dalam ruang anterior saat melahirkan inti meningkatkan kemungkinan cedera iris) keratitis striate) dan ruptur kapsul posterior" 0okter #edah harus #erhati-hati ekstra dalam pem#angunan terowongan scleral dan untuk mencapai capsulorrhe1is #aik" Peradangan pascaoperasi dan edema kornea (arang (ika ahli #edah memiliki keahlian dan kesa#aran" Para Silindris terakhir adalah kurang dari itu dalam operasi katarak ekstrakapsular dan hampir se#anding dengan yang pada phacoemulsification" Ada) #agaimanapun) perhatian dari kekeruhan kapsul posterior dalam (angka pan(ang) yang perlu ditangani" Meskipun MS% S menuntut keterampilan dan kesa#aran dari dokter #edah katarak) itu adalah alternatif yang aman) efektif) dan ekonomis untuk teknik #ersaing dan dapat men(adi (awa#an untuk mengatasi #acklog #esar ke#utaan aki#at katarak"

Keywords: operasi Katarak) intraoperatif dan komplikasi pasca operasi) petun(uk sayatan operasi kecil katarak) phacoemulsification Pergi ke: Pengenalan Pedoman sayatan operasi katarak kecil $MS% S& telah men(adi populer di %ndia pada dekade terakhir" Katarak adalah penye#a# utama ke#utaan dapat dihindari

di %ndia) 2*3 dan operasi katarak mem#entuk #e#an ker(a utama unit tetes mata yang paling di negara ini" Sekitar 4 (uta orang men(adi #uta karena katarak setiap tahun) 253 yang ditam#ahkan ke #acklog *6 (uta katarak #eroperasi di %ndia) sedangkan hanya - (uta operasi katarak dilakukan setiap tahun di negara ini" 273 0engan demikian) teknik operasi katarak yang tidak hanya aman dan efektif tetapi (uga ekonomis dan mudah untuk se#agian #esar dokter mata untuk menguasai adalah ke#utuhan (am"

/perasi katarak ekstrakapsular konvensional $8 8&) MS% S) dan phacoemulsification $phaco& adalah tiga #entuk yang paling populer operasi katarak di %ndia dan seluruh dunia 243" Phaco adalah teknik pilihan di dunia 'arat dan pusat perawatan mata tersier di %ndia"

Se#uah pencarian literatur dilakukan dengan menggunakan Pu#med $www"pu#med"gov& untuk artikel tentang katarak insisi #edah kecil yang diter#itkan dari tahun *+,- dan seterusnya" Pencarian dilakukan untuk artikel dalam semua #ahasa) meskipun hasilnya se#agian #esar dalam #ahasa %nggris" Selain itu) #uku tentang MS% S oleh penulis %ndia) .ournal %ndia dari situs /phthalmology) 'ritish .ournal of /phthalmology situs we#) dan .ournal of we#site 'edah Katarak dan #ias (uga digunakan"

Se#uah u(i co#a terkontrol secara acak di %nggris telah menemukan phaco le#ih efektif daripada 8 8 untuk reha#ilitasi pasien katarak" 2-3 0ua acak) perco#aan dikontrol di Pune) %ndia) telah menemukan MS% S le#ih efektif 293 dan economical: dari 8 8 dan hampir seefektif 2,3 dan le#ih ekonomis daripada phacoemulsification 2+3" MS% S (uga #iaya yang efektif dan mencegah #iaya untuk pem#elian dan pemeliharaan mesin phaco" 2+3 MS% S memiliki kele#ihan serupa phaco dalam reha#ilitasi #uta katarak" Hal ini (uga mudah #agi seorang ahli #edah yang terlatih dalam operasi 8 8 menguasai MS% S dari phacoemulsification" ;idak ada ketergantungan pada mesin phaco) dan kurva #ela(ar kurang curam daripada phaco" Ahli #edah yang telah menguasai MS% S (uga menun(ukkan kurva #ela(ar yang le#ih #aik untuk phaco) se#agai konstruksi terowongan dan capsulorrhe1is yang umum untuk keduanya" 0engan demikian) antara operasi sayatan kecil) MS% S sangat ideal untuk negara #erkem#ang" Hal itu dise#arkan untuk #erkualitas tinggi operasi) volume tinggi katarak di <umah Sakit Mata Aravind) %ndia) 2*6)**3 dan di =epal 2*53 Se#uah perco#aan ahli di =epal mem#andingkan phaco dengan MS% S" 0iter#itkan tahun ini) masingmasing dilakukan oleh ahli #edah yang paling mahir dalam teknik yang) mem#erikan hasil yang sama" 2*73 Para pasien MS% S memiliki edema kornea kurang pada hari pertama pasca operasi dan keta(aman visual serupa tidak

dikoreksi" >aktu #edah untuk MS% S (uga (auh le#ih pendek" 'e#erapa ahli skeptis tentang co#aan Pune) 29),3 se#agai ahli #edah yang sama secara acak #aik teknik) dan keraguan di#esarkan #ahwa mereka tidak mungkin sama mahir dalam teknik yang #er#eda" 2*43 Studi =epal memiliki hasil dari seorang ahli #edah phaco dicapai di Amerika Serikat di#andingkan dengan dokter #edah ahli panduan sayatan kecil di =epal 2*73"

;eknik-teknik MS% S memiliki inti prolaps ke dalam #ilik mata depan se#agai langkah umum" %nti #isa diputar) 2*-3 (atuh $mem#alik sehingga permukaan posterior menghadapi kornea dan yang anterior adalah menu(u iris& ke dalam ruang anterior) atau mungkin sederhana di(emput oleh cystitome #engkok) #iasanya 59-pengukur (arum" %nti kemudian dapat dihapus oleh salah satu teknik #erikut:

%nti pengiriman menggunakan vectis pengairan) 29),)*6)**3 atau melengkung cystitome-kait ikan 2*53 Menggunakan dua instrumen untuk sandwich inti di antara mereka 24)*9)*:3 Mem#agi dua inti men(adi dua menggunakan dua instrumen) satu se#agai ?pemotong? dan yang lain) #iasanya vectis) se#agai papan 24)*,)*+3 0engan menggunakan (erat mirip dengan (erat tonsil 243 Mem#agi inti men(adi tiga #agian $tiga #agian& menggunakan instrumen segitiga dan vectis 2563 Menggunakan pengelola ruang anterior dan !em#ar yang meluncur $teknik 'lumenthal&" 24)5*3 @iscoe1pression inti" %ntraoperatif komplikasi

Karena MS% S (uga merupakan (enis operasi 8 8) komplikasi yang serupa) meskipun ada yang unik tertentu" MS% S meli#atkan manuver le#ih dalam #ilik mata depan) pertama capsulotomy) kemudian menca#ut inti dari posterior ke #ilik mata depan) dan akhirnya menghapus inti dari terowongan scleral" 0okter #edah harus masuk lagi untuk aspirasi kortikal dan implantasi lensa intraokular" Manuver harus dilakukan secara manual) tidak seperti phacoemulsification mana hal itu dilakukan dengan mesin yang dilengkapi dengan daya ultrasonik dan vakum" 0engan demikian teknik yang le#ih menuntut dalam hal ketangkasan

manual dan keterampilan" =amun) manuver ini mirip dengan 8 8 daripada phaco) dan dengan demikian) MS% S le#ih mudah #agi seorang ahli #edah 8 8 terlatih untuk menguasai" Penanganan kornea #erle#ihan) cedera iris) sewa kapsul posterior) dan Aonulodialysis (uga terlihat dengan MS% S" Prinsipprinsip operasi 8 8 yang #aik) seperti tidak menangani kornea) menyentuh iris (arang) dan untuk melestarikan kapsul posterior) semua #erlaku #agi MS% S $dan phaco&) karena mereka semua varian dari teknik 8 8 konvensional"

Konstruksi yang tidak #enar dari terowongan scleral dapat menye#a#kan #aik holing tom#ol 2Gam#ar" *3) (ika terowongan itu terlalu dangkal) dan masuk dini) (ika terowongan terlalu dalam 2Gam#ar" *3" Ada ke(adian satu tom#ol terowongan scleral Holing di antara *9, kasus dalam seri MS% S dari Pune 2553" Hal ini ter(adi (ika pisau sa#it adalah tumpul atau ahli #edah telah memasuki pesawat dangkal" Se#uah terowongan #uruk di#angun dengan entri dini menye#a#kan trauma pada dasar iris dan dapat mengaki#atkan iridodialysis dan perdarahan #erikutnya dalam ruang anterior" 0ialisis dapat diperpan(ang selama persalinan inti" Masuknya dini ke dalam ruang anterior mem#uat terowongan kurang diri penyegelan) dan (ahitan kotak atau lintas mungkin diperlukan di akhir" Para prolaps iris terus-menerus selama operasi dapat menye#a#kan rentan terhadap cedera iris unggul dan chaffing) dan #ahkan iridodialysis dalam kasus yang ekstrim" Akan ada kesulitan yang le#ih #esar dalam pengiriman inti" Bntuk mencegah masuknya dini) pisau sa#it harus memperpan(ang terowongan ke dalam kornea luar garis #iru) dan keratome masuk 5), atau 7)5 mm harus mem#uat #i#ir dalam dari sayatan di #agian anterior ekstrim terowongan" Se#agai terowongan MS% S adalah horiAontal le#ih lama dari yang di#utuhkan untuk phaco) le#ar vertikal harus le#ih dari 5)- mm" Se#uah iridodialysis unggul disayangkan dapat dikelola oleh pen(ahitan ke dalam #i#ir posterior sayatan pada akhir operasi"

Gam#ar *

$A& 'uttonholing dari terowongan $'& masuk Prematur <otasi atau (atuh dari nukleus dapat menempatkan tekanan pada Aonules saat melahirkan ke dalam ruang anterior terutama melalui capsulotomy kecil 243" Hal ini (uga sulit untuk manuver inti melalui manik kecil dan dapat mengaki#atkan kerusakan sfingter" 0okter #edah harus #erhati-hati untuk sepenuhnya

mele#arkan pupil se#elum operasi" <uang anterior harus dicegah dari men(adi dangkal) seperti yang akan mengurangi dilatasi pupil 24)5*3"

.ika capsulotomy yang kecil $9 mm atau kurang&) setidaknya dua sayatan santai harus ditempatkan pada #agian superotemporal dan superonasal dari capsulorrhe1is lengkung kontinyu $ & untuk memfasilitasi pengiriman inti ke dalam ruang anterior dan untuk *5 #erikutnya pukul korteks aspirasi" Se#uah capsulotomy pem#uka kaleng (uga dapat digunakan tetapi mungkin telah #ertanggung (awa# untuk peningkatan insiden sewa kapsul posterior dalam studi Pune $*5C566) 9D pada kelompok MS% S vs :C566) 7)-D pada kelompok phaco&" 2 ,3 Serangkaian MS% S memiliki 5C*9, sewa kapsul posterior) 2553 sementara yang lain seri dari *66 kasus pada katarak putih dari %ndia Selatan tidak memiliki sewa tunggal 257"3

Se#agai keruntuhan inti ke dalam ruang anterior adalah langkah kunci dalam hampir semua teknik MS% S) dilatasi pupil selama operasi adalah fasilitator kunci" Murid kecil mem#uat pengiriman inti sulit dan meningkatkan peluang manipulasi iritis iris dan resultan" Ketidakmampuan untuk prolaps inti dapat menye#a#kan frustrasi) penanganan meningkat) air mata sfingter) dan #ahkan meninggalkan teknik ini" MS% S harus menco#a dengan hati-hati dalam kasus iritis) murid kaku) dan pseudoe1foliation" Pemula disarankan untuk mengecualikan kasus untuk MS% S) dan 8 8 mungkin men(adi alternatif yang le#ih aman" !i#eral menggunakan viskoelastik dan kesa#aran sangat dian(urkan #ahkan untuk ahli" ;um#ling inti ke dalam ruang anterior le#ih mudah melalui manik kecil dari rotasi) tetapi akan mem#eri tekanan pada tepi kapsuler dan Aonules" /leh karena itu) (atuh inti harus dihindari pada capsulorrhe1is tidak lengkap) Aonules lemah) dan pseudoe1foliation" 0alam kondisi lemah seperti Aonules su#luksasi minimal) pseudoe1foliation) dan katarak hypermature) le#ih #aik dengan lem#ut mengangkat inti ke dalam ruang anterior dengan cystitome #engkok ketim#ang (atuh atau memutar itu 2*5)*-3 katarak Hypermature dan hitam memiliki kapsul" Eang sudah #er#aring dan tipis) dengan tekanan pada Aonules" 8 8 mungkin alternatif yang le#ih aman) 24)543 meskipun studi tentang phacolytic glaukoma telah menun(ukkan MS% S aman dan efektif 25-3 pseudoe1foliation dengan murid yang kaku yang kecil dan Aonules lemah" Menawarkan situasi khusus" ;ripan #iru pewarna dapat digunakan untuk mendapatkan capsulorrhe1is #esar lengkap dan inti lem#ut diputar atau diangkat ke dalam ruang anterior" 257)5-3

Komplikasi lain yang sangat langka yang unik untuk teknik viscoe1pulsion atau phacosandwich dari MS% S adalah iridodialysis rendah" 2*6)*9)573 0alam teknik

vectis pengairan) (ika vectis pengairan yang senga(a ditempatkan di #awah margin pupil #ukan antara margin dan nukleus ) #agian inferior dari sfingter pupil tertangkap antara vectis dan inti saat melahirkan inti" Hal ini menye#a#kan air mata di 69:66 iris dasar 2Gam#ar" 53) yang terlihat dalam satu kasus $*D& dalam seri dari %ndia Selatan 2573" Pendarahan resultan dan kesulitan dalam men(ahit yang iridodialysis kalah #esar #isa mem#uat frustasi"

Gam#ar 5

%nferior iridodialysis selama ekstraksi inti Se#uah sewa kapsul posterior pada MS% S tidak menye#a#kan #anyak kerugian vitreous seperti 8 8) seperti ruang tertutup" =amun) aspirasi epinucleus atau lem#ar korteks men(adi sulit" 0alam hal sewa kapsuler) aspirasi kering dapat dilakukan oleh anula Simcoe (ika sewa kecil) atau oleh pemotong vitrectomy otomatis (ika le#ih #esar" 24)543 .ika sewa kecil) ruang posterior lensa intraokular $ P %/!& dapat ditanamkan di dalam tas atau di tutup kapsul anterior untuk sewa #esar" .ika P %/! tidak sta#il atau sewa terlalu #esar) satu-satunya pilihan adalah untuk melakukan vitrectomy #aik dan dimasukkan ke dalam implan intraokular ruang lensa anterior $A %/!&" Se#uah iridectomy tom#ol perifer lu#ang harus dilakukan dalam semua kasus pecahnya kapsul posterior" .ika ada keraguan sedikit pun tentang integritas terowongan) selalu #i(aksana untuk men(ahit" 0alam hal keraguan) le#ih #aik untuk men(ahit dan aman) daripada #erharap untuk men(adi #eruntung"

Keratitis Striate umum selama MS% S (ika perawatan cukup tidak diam#il untuk menempatkan viskoelastik antara inti dan 2kornea Gam#ar" 7 dan and43 "43" Sisiport adalah rute yang sangat #aik untuk memastikan hal ini" Pengiriman difasilitasi melalui terowongan trapesium 2Gam#ar" -3" Pengiriman inti melalui terowongan kecil atau terowongan persegi pan(ang dapat menye#a#kan kerusakan pada endotel kornea 2Gam#ar" 93 dan lama edema kornea) yang #andel terhadap pengo#atan" Phacofracture ini) 2*,)*+3 phacosandwich) 2*9)*:3 dan tiga #agian 2563 teknik dipopulerkan pada *++6-an tidak mendapatkan penerimaan luas) karena mereka terli#at manipulasi yang cukup #esar ke dalam ruang anterior dengan dua instrumen selain inti" Hal ini mem#uat teknik yang sangat menuntut pada keahlian dan kesa#aran) dan kemungkinan edema kornea setelah operasi sangat tinggi dalam tahap #ela(ar" %tu semua le#ih sulit untuk katarak sangat keras dan putih) yang mem#entuk se#agian #esar peker(aan di

%ndia" 24)543 Kedua teknik le#ih mudah untuk katarak le#ih lem#ut) tapi secara paradoks inti katarak le#ih lem#ut dapat disampaikan tanpa manipulasi intens seperti oleh viscoe1pression sa(a"

Gam#ar 7

%nti menyentuh endothelium

Gam#ar 4

%nti dikelilingi oleh viskoelastik seluruh dalam ruang anterior

Gam#ar -

;rapesium terowongan untuk pengiriman inti yang le#ih #aik

Gam#ar 9

%nti tertangkap di se#uah terowongan persegi pan(ang Komplikasi pasca operasi

.ika integritas luka yang #aik tidak dipertahankan) pendangkalan #ilik mata depan akan terlihat selama pem#alut pertama" Se#uah (ahitan silang atau (ahitan kotak selama fase dan #ela(ar untuk terowongan yang le#ih #esar untuk inti keras akan sangat mem#antu" !uka menganga dan prolaps iris dalam terowongan scleral meningkatkan kemungkinan endophthalmitis dan astigmatisme" 8dema kornea pasca operasi dan dekompensasi kornea potensi yang umum di MS% S #uruk dilakukan" Sidang di Pune memiliki kasus sem#ilan $4)-D& edema kornea pasca operasi pada hari pertama di lengan phaco dan

empat $5D& kasus dalam kelompok MS% S" 2,3 Serangkaian katarak putih memiliki 9- mata dengan edema kornea dari F *6 descemets lipatan dan :D dengan edema kornea dari G*6 lipatan descemets 2573 0alam studi =epal) kedua kelompok memiliki peningkatan rata-rata kete#alan kornea sentral pada hari pertama) namun kelompok MS% S memiliki edema kornea kurang $P" H 6"667+&" 2*73 edema telah menurun men(adi 5+ dan 4 mm di phaco dan MS% S kelompok) masing-masing) pada hari kelima) dan pada #ulan ketiga) ia telah kem#ali ke #aseline pada kedua kelompok" Se#agian #esar dari studi MS% S melaporkan edema kornea sementara) yang mem#ersihkan off dengan minggu pertama) 2,)*:)*+)56)54)593 tetapi serangkaian dari Ghana memiliki satu kasus $6)-D& dari keratopati #ulosa" 259 3 Se#uah audit klinis le#ih dari ,666 operasi katarak dilakukan di Pune telah menemukan *5 kasus dekompensasi kornea) yang semuanya adalah karena MS% S 25:3" =amun mereka dilakukan oleh ahli #edah dalam tahap #ela(ar MS% S" MS% S harus dilakukan dengan hati-hati pada pasien yang sangat tua) mereka dengan katarak sangat keras) dan mereka dengan kornea mata tidak #egitu (elas" 24)54)5:3

Para MS% S meli#atkan menyentuh iris di #e#erapa titik waktu" Hal ini dapat menye#a#kan insiden yang le#ih tinggi iritis pascaoperasi dan edema makula cystoid 2*7)573 Meskipun demikian) penelitian se(auh ini #elum menun(ukkan per#edaan atau peningkatan komplikasi ini"" 2,)+)5-3 Seri dari selatan %ndia memiliki ringan iritis dalam 9D dan iritis moderat 7D pada minggu pertama pasca operasi 2573" ;erowongan diri penyegelan #esar dapat meningkatkan peluang endophthalmitis) meskipun penelitian le#ih lan(ut akan diperlukan untuk mendukung atau menolak hipotesis" Se#uah studi dari ;richy) %ndia) telah menun(ukkan tidak ada kontaminasi ruang anterior signifikan di MS% S" 25,3

Penin(auan sistematis #esar kekeruhan kapsul posterior $P /& tingkat pada tahun *++, telah letakkan di **),D pada satu tahun dan 5,)4D pada lima tahun" 25+3 Kema(uan dalam teknik #edah dan per#aikan #ahan lensa intraokular dan desain telah mengurangi tingkat P / atau) setidaknya) telah diperpan(ang onset 2763" Keunggulan sedikit phacoemulsification mungkin karena le#ih rendah insiden P /" 0alam studi =epal) 56C49 $47)-D& pasien dari MS% S memiliki kelas * P /) dan ,C49 $*:)4D& memiliki grade 5 P / pada 9-#ulan tindak lan(ut" Bntuk kelompok phaco) :C4, $*4)9D& memiliki kelas *) dan tidak memiliki kelas 5 P / pada 9-#ulan tindak lan(ut" 2*73 Aspirasi irigasi otomatis dan modus semir kapsuler di phaco dapat mem#erikan kecil keunggulan atas MS% S" .uga) lensa dilipat digunakan dalam phaco memiliki tepi persegi di#andingkan dengan polimetil metakrilat $PMMA& lensa yang digunakan dalam MS% S" Se#uah aspirasi korteks #aik dan polishing kapsul diperlukan setelah MS% S" .ika

sekaleng pem#uka atau #er#entuk @ capsulorrhe1is digunakan dalam MS% S daripada ) ada peningkatan kemungkinan decentration P %/! kemudian"

Para Silindris rata-rata adalah 6): diopter $0& di phaco dan 6),, 0 dalam MS% S $P H 6)*5& dalam studi =epal" 2*73 Studi Pune memiliki modus Silindris dari 6)- 0 untuk phaco dan *)- 0 untuk MS% S) meskipun rata-rata adalah *)* dan *)5 0) masing-masing 2,3 Kedua studi telah menggunakan lensa dilipat di lengan phaco) meskipun #erlian pisau dan silikon lensa yang digunakan dalam studi =epal dan stainless steel keratome pisau dan lensa akrilik hidrofilik dalam" Pune studi" Se#uah perco#aan prospektif mem#andingkan 7)5 mm sayatan dengan -)--mm sayatan di .epang telah menemukan per#edaan dari astigmatisme 6"70" 27*3 Se#uah studi dari Mum#ai) %ndia telah menemukan terowongan temporal dan superotemporal untuk menginduksi Silindris kurang di#andingkan dengan terowongan superior untuk MS% S 2753" Para Silindris rata-rata adalah *)5, 0 di 5)+ dera(at selama sayatan unggul) 6)56 0 pada 57 dera(at selama sayatan superotemporal) dan 6)7: 0 di +6 dera(at untuk yang temporal" Para penulis percaya #ahwa sayatan duniawi adalah ter(auh dari sum#u visual) dan gravitasi dan kelopak mata #erkedip akan menciptakan ham#atan pada sayatan unggul" Mereka merekomendasikan duplikasi penelitian dengan ukuran sampel yang le#ih #esar"

Se#uah studi mem#andingkan hilangnya sel endotel dan astigmatisme dise#a#kan pem#edahan antara 8 8) MS% S) dan phaco telah menemukan astigmatisme dise#a#kan sedikit le#ih dalam MS% S dari phaco tetapi (auh kurang dari 8 8 2773" ;idak ada per#edaan signifikan dalam hilangnya sel endotel di antara tiga teknik 2773"

Pergi ke: Kesimpulan MS% S adalah operasi yang aman 29),)**-*7)57)543" 0okter #edah harus ra(in ekstra dalam pem#angunan terowongan se#agai ukuran terowongan le#ih #esar" Sayatan diri penyegelan yang sangat #aik adalah penting untuk arsitektur luka di mana keselamatan dan menurunkan sandaran Silindris potensial" %nsiden sewa kapsul posterior dan iridodialysis rendah) dan dalam kasus seperti se#uah kemungkinan) le#ih mudah untuk mengelola hilangnya vitreous" 0alam MS% S) yang prolaps dari nukleus ke dalam ruang anterior dan pengiriman melalui terowongan meli#atkan manipulasi sangat dekat dengan iris dan kornea" 0okter #edah harus #erhati-hati ekstra dengan struktur ini) seperti peradangan

pascaoperasi dan edema kornea #isa men(adi terlalu umum" Perhatian le#ih perlu di#erikan untuk mencuci kortikal dan polishing kapsuler) se#agai P / mungkin satu-satunya faktor untuk keta(aman visual kurang optimal di masa depan"

Pergi ke: Bcapan ;erima Kasih Saya #erterima kasih kepada dewan editor .ournal of /phthalmology %ndia untuk mem#erikan saya kesempatan untuk menulis artikel ini" Prof Kolonel Madan 0eshpande mem#antu dengan masukan yang #erharga) dan 0r <oma 0eshpande) 0r Anita 'hargava dan 0r Prachi Am#erdekar dengan ilustrasi"