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Real Decreto 1696/2007, de 14 de diciembre, por el que se regulan los reconocimientos mdicos de embarque martimo En el sector laboral martimo-pesquero,

las condiciones de trabajo en las que los trabajadores realizan su actividad, han supuesto, desde siempre, un factor adverso para su salud. Factores configuradores de la actividad martima tales como el trabajo en plataformas mviles y espacios reducidos, la e posicin a condiciones fsico-ambientales desfavorables, la e istencia de elevadas cargas fsicas, el aislamiento social y familiar, el alejamiento de centros sanitarios asistenciales, entre otros, han determinado la necesidad de establecer medidas de prevencin y proteccin de la salud de los trabajadores embarcados. ! fin de proteger la salud de los trabajadores del mar, la "rden de #residencia de $obierno de % de marzo de %&'(, contemplando los principios emanados de los )onvenios de la "rganizacin *nternacional del +rabajo n,meros %-, sobre e amen m.dico de los menores/ '(, sobre e amen m.dico de la gente de mar y %%(, sobre e amen m.dico de los pescadores, atribuye la realizacin de los reconocimientos m.dicos de aptitud para enrolarse en barcos de pesca o mercantes a los servicios sanitarios del *nstituto 0ocial de la 1arina. 2os reconocimientos m.dicos han venido realiz3ndose por el *nstituto 0ocial de la 1arina, en virtud de la atribucin efectuada por diferentes disposiciones a lo largo de los a4os, de las que cabe destacar la actualmente vigente, constituida por el 5eal 6ecreto %7%78%&9%, de ( de julio, por el que se reestructura dicho organismo, en cuyo artculo :, apartado quinto, se dispone dicha atribucin, que ha sido reafirmada en la disposicin adicional se ta del 5eal 6ecreto (&8%&&', de %' de enero, por el que se aprueba el 5eglamento de los 0ervicios de #revencin de 5iesgos 2aborales y que ha quedado reservada al 3mbito de la !dministracin $eneral del Estado en los sucesivos procesos de traspaso a las )omunidades !utnomas de competencias que, en materia de asistencia sanitaria, tena encomendadas el *nstituto 0ocial de la 1arina. #or la "rden de %; de julio de %&97, del 1inisterio de +rabajo y 0eguridad 0ocial, en desarrollo del 5eal 6ecreto :(<98%&9:, de :' de agosto, que establece la estructura org3nica del *nstituto 0ocial de la 1arina, se crea el 0ervicio de 1edicina 1artima, con denominacin actual de 0ervicio de 0anidad 1artima en virtud del !cuerdo del )onsejo de 1inistros de (; de octubre de %&9'. 2os facultativos adscritos a dicho servicio han venido realizando desde esa fecha los reconocimientos m.dicos previos al embarque, como e igencia previa al enrolamiento de los marineros, con el propsito de detectar cualquier enfermedad que pueda presentar el trabajador y agravarse especialmente con el trabajo en el mar o suponga un riesgo para el resto de la tripulacin o del pasaje. 2a 2ey %78%&9-, de :< de abril, $eneral de 0anidad, establece que las administraciones p,blicas desarrollar3n, entre otras, actuaciones en materia de proteccin, promocin y mejora de la salud laboral. En el 3mbito de la salud laboral, la actuacin sanitaria deber3 comprender entre otros aspectos la vigilancia de la salud de los trabajadores para detectar precozmente e individualizar los factores de riesgo y deterioro que puedan afectar a su salud. !simismo, la pr3ctica de los reconocimientos m.dicos de embarque martimo debe entenderse como una actividad dentro del 3mbito preventivo de los riesgos laborales similar a los e 3menes de salud recogidos en el artculo :: de la 2ey (%8%&&<, de 9 de noviembre, de #revencin de 5iesgos 2aborales. #or tanto, dado el car3cter obligatorio del reconocimiento m.dico de embarque martimo y la competencia del *nstituto 0ocial de la 1arina en su realizacin, este 5eal 6ecreto viene a resolver la duplicidad de actuaciones que pudiera presentarse

entre el reconocimiento m.dico de embarque martimo y el previsto en el artculo :: de la citada 2ey (%8%&&<, de 9 de noviembre, sin perjuicio de cuantas otras responsabilidades competan al empresario. #or otra parte, conforme a la "rden de %9 de enero de :;;;, del 1inisterio de Fomento, que aprueba el 5eglamento sobre despacho de buques, la acreditacin de haber sido declarado =apto para navegar> derivada de un reconocimiento m.dico previo practicado por el personal sanitario designado por el *nstituto 0ocial de la 1arina, constituye un documento para el enrole. Esta normativa recoge los principios establecidos en los 5eales 6ecretos :9<8:;;:, de :: de marzo, y <:<8:;;:, de %7 de junio, que incorporan al ordenamiento jurdico espa4ol la 6irectiva %&&&8-(8)E del )onsejo, de :% de junio de %&&&, relativa al !cuerdo sobre la ordenacin del tiempo de trabajo de la gente de mar, as como las recomendaciones de la "rganizacin 1undial de la 0alud para la realizacin de los reconocimientos m.dicos peridicos y previos al embarque, especialmente sobre requisitos mnimos, categora y frecuencia, condiciones m.dicas de los trabajadores que deben ser consideradas para el trabajo en el mar y el derecho a la proteccin de la intimidad de los e aminados. En materia de tratamiento de los datos de salud, los reconocimientos m.dicos regulados en esta disposicin se ajustan a lo establecido en la 2ey "rg3nica %<8%&&&, de %( de diciembre de #roteccin de 6atos de )ar3cter #ersonal, y en materia de informacin y documentacin a los principios rectores recogidos en la 2ey 7%8:;;:, de %7 de noviembre, ?3sica 5eguladora de la !utonoma del #aciente y de 6erechos y "bligaciones en 1ateria de *nformacin y 6ocumentacin )lnica, fortaleciendo con ello el derecho a la proteccin de la salud reconocido por la )onstitucin. En otro orden, el traspaso a las )omunidades !utnomas de las competencias que en materia de asistencia sanitaria vena prestando el *nstituto 0ocial de la 1arina, ha determinado la desaparicin paulatina de la figura del inspector m.dico propuesto por este organismo en la composicin de los equipos de valoracin de incapacidades establecida en la disposicin adicional primera del 5eal 6ecreto %(;;8%&&<, de :% de julio, por el que se desarrolla, en materia de incapacidades laborales del sistema de la 0eguridad 0ocial, la 2ey 7:8%&&7, de (; de diciembre, de 1edidas Fiscales, !dministrativas y de "rden 0ocial. ! fin de evitar los problemas que puedan derivarse de esta situacin, este 5eal 6ecreto incorpora un procedimiento de coordinacin entre los componentes de los equipos de valoracin de incapacidades y los facultativos del *nstituto 0ocial de la 1arina, en los procesos de valoracin y revisin de incapacidad permanente de los trabajadores del mar. Este 5eal 6ecreto viene a configurar, por tanto, el marco general en el que habr3n de desarrollarse los reconocimientos m.dicos de embarque al objeto de unificar los requisitos y procedimientos de e amen que permitan valorar la adecuacin psicofsica del trabajador del mar al puesto de trabajo a desarrollar a bordo, contribuyendo en suma a mejorar la salud y la seguridad en el mar. En su virtud, a propuesta del 1inistro de +rabajo y !suntos 0ociales, con la aprobacin previa de la 1inistra de !dministraciones #,blicas, de acuerdo con el )onsejo de Estado y previa deliberacin del )onsejo de 1inistros en su reunin del da %7 de diciembre de :;;', dispongo@ !"#$%&'( ) Disposiciones generales

"rtculo 1 * (b+eto %. Este 5eal 6ecreto tiene por objeto la regulacin de los reconocimientos m.dicos de aptitud preceptivos y previos al embarque martimo. Estos reconocimientos tendr3n como objetivo garantizar que las condiciones psicofsicas del solicitante sean compatibles con las caractersticas del puesto de trabajo y no supongan peligro para la salud y seguridad del individuo ni del resto de la tripulacin. 6ichas condiciones tampoco deber3n poner en riesgo la navegacin martima. :. 2os reconocimientos m.dicos previstos en este 5eal 6ecreto se entender3n, asimismo, realizados en cumplimiento de lo dispuesto en el artculo :: de la 2ey (%8%&&<, de 9 de noviembre, de #revencin de 5iesgos 2aborales y sus normas de desarrollo, sin perjuicio de cuantas otras obligaciones competan al empresario. "rtculo 2 * ,mbito de aplicaci-n Este 5eal 6ecreto ser3 de aplicacin a todo ciudadano espa4ol o de otra nacionalidad que desee ejercer una actividad profesional a bordo de un buque de bandera espa4ola y re,na las condiciones legales para trabajar enrolado en .l. "rtculo . * !ompetencia El *nstituto 0ocial de la 1arina ser3 el organismo competente para la organizacin, realizacin y control de los reconocimientos m.dicos regulados en este 5eal 6ecreto. Estos reconocimientos tendr3n car3cter gratuito y ser3n realizados por los facultativos adscritos al 0ervicio de 0anidad 1artima. !"#$%&'( )) Reconocimientos mdicos de embarque martimo "rtculo 4 * Requisitos para solicitar el reconocimiento mdico de embarque martimo %. 2os solicitantes que posean la nacionalidad espa4ola deber3n presentar libreta martima y un documento que acredite haber superado el curso de formacin b3sica o equivalente de conformidad con la seccin !-A*8% del )digo de formacin del )onvenio *nternacional sobre normas de formacin, titulacin y guardia para la gente de mar, %&'9, en su enmienda de %&&<, en adelante 0+)B-'98&<. :. !quellos solicitantes que sean ciudadanos de la Cnin Europea o de alg,n Estado parte del !cuerdo del Espacio Econmico Europeo deber3n presentar su n,mero de identidad de e tranjeros, pasaporte o tarjeta de residencia y estar en posesin de un certificado de haber superado el curso de formacin b3sica o equivalente de conformidad con la seccin !-A*8% del )digo de formacin del )onvenio 0+)B-'98&<. (. 0i se trata de un ciudadano de un pas no contemplado en los apartados anteriores, deber3 presentar n,mero de identidad de e tranjeros, pasaporte o tarjeta de residencia y un permiso de trabajo o autorizacin equivalente y certificado de haber superado el curso de formacin b3sica o equivalente de

conformidad con la seccin !-A*8% del )digo de formacin del )onvenio 0+)B'98&<. En el caso de los e tranjeros enrolados en buques espa4oles en virtud de acuerdos internacionales de pesca martima, se conceder3 validez de autorizacin para trabajar al duplicado de la notificacin de embarque o renovacin del contrato de tripulantes e tranjeros en buques espa4oles. 7. En todo caso, el solicitante deber3 ser mayor de diecis.is a4os de edad y no podr3 encontrarse en situacin de incapacidad temporal o baja m.dica ni en perodo de suspensin de la relacin laboral por situacin de riesgo durante el embarazo. Do constituir3 impedimento para solicitarlo la condicin de pensionista por jubilacin parcial, fle ible o incapacidad permanente total. 0i el solicitante del reconocimiento m.dico se halla en situacin de incapacidad permanente total derivada de enfermedad profesional, deber3 acreditar autorizacin previa de la entidad gestora para desarrollar una actividad profesional distinta de aquella que constituy el hecho causante. <. El interesado podr3 solicitar el reconocimiento m.dico de embarque martimo en cualquier centro de sanidad martima. -. #ara solicitar reconocimiento m.dico de embarque martimo en la categora de buceador profesional, el interesado, adem3s de cumplir los requisitos recogidos en los apartados anteriores, deber3 hallarse en alta o en situacin asimilada al alta en el 5.gimen Especial de la 0eguridad 0ocial de los +rabajadores del 1ar. !simismo, deber3 aportar libreta martima donde conste un enrole en los tres ,ltimos a4os y libreta de actividades subacu3ticas. "rtculo / * %ipos de reconocimiento %. 5econocimiento m.dico inicial@ tendr3 tal consideracin el reconocimiento m.dico que se practique al interesado por primera vez o cuando hayan transcurrido m3s de cinco a4os desde la fecha de realizacin del ,ltimo reconocimiento m.dico de embarque martimo. :. 5econocimiento m.dico peridico@ los supuestos no contemplados en el apartado anterior. "rtculo 6 * "ptitud %. 2os reconocimientos m.dicos de embarque martimo se realizar3n ajust3ndose a los objetivos enunciados en el artculo %, teniendo en cuenta las circunstancias que enmarcan las condiciones psico-fsicas del individuo, la edad y el entorno de trabajo. :. 2os reconocimientos m.dicos de embarque martimo incluir3n la anamnesis y las e ploraciones especificadas en el ane o *. El m.dico reconocedor podr3 solicitar las pruebas clnicas complementarias, e ploraciones e informes de especialistas que precise, tanto para evaluar el grado de aptitud del solicitante, como para efectuar la vigilancia de su salud en funcin de los protocolos sanitarios, especficos o no, determinados por el *nstituto 0ocial de la 1arina. (. )uando se trate de buceo profesional, el reconocimiento m.dico de embarque en tal categora ser3 realizado por un facultativo de sanidad martima habilitado al efecto por el *nstituto 0ocial de la 1arina e incluir3 las e ploraciones que se determinen en un protocolo sanitario especfico, para los

trabajadores e puestos a ambiente hiperb3rico, elaborado por el *nstituto 0ocial de la 1arina. 7. )on el objeto de establecer lneas de homogeneidad, en el ane o ** se incluyen listados de aquellos procesos patolgicos y limitaciones psicofsicas que deben ser considerados en la valoracin de la aptitud a bordo. 6ichos listados tienen car3cter orientativo y deber3n ser peridicamente actualizados conforme a la evolucin de los conocimientos y avances cientficos. <. El grado de aptitud de los solicitantes, se ajustar3 a las siguientes calificaciones@ aE !pto@ recibir3 tal calificacin el solicitante que, a juicio clnico del m.dico reconocedor, re,na en el momento del reconocimiento las condiciones contempladas en el artculo %. bE !pto con restricciones@ ser3 declarado apto con restricciones aquel solicitante que, en el momento del reconocimiento, presente una limitacin psico-fsica que, no incapacit3ndole por completo para el trabajo martimo, le obligue a restringir su ocupacin a bordo atendiendo a@ %F 6epartamento del buque o plaza a desempe4ar a bordo. :F +ipo de navegacin o distancia en millas al puerto m3s pr imo donde se pueda realizar una evacuacin sanitaria. (F )ondiciones ambientales de los caladeros o rutas de navegacin. 7F "tros factores de importancia a juicio del m.dico reconocedor. En lo relativo al reconocimiento m.dico de embarque de los buzos profesionales, la calificacin de =apto con restricciones> se har3 atendiendo a la profundidad m3 ima de trabajo, el tiempo de estancia en el medio, los equipos a emplear, la distancia hasta el centro de tratamiento hiperb3rico m3s cercano, el tipo de actividad laboral subacu3tica u otros factores de importancia a juicio del m.dico reconocedor. cE Do apto@ recibir3 tal calificacin el solicitante que, a juicio del m.dico reconocedor, presente en el momento del reconocimiento alguna limitacin o proceso patolgico incompatible con el ejercicio de su profesin a bordo. !simismo, tendr3n tal consideracin aquellos solicitantes que presenten trastornos no filiados que precisen estudio especializado para que el m.dico reconocedor pueda establecer la aptitud. -. )uando en el reconocimiento m.dico de embarque martimo se detecte el estado de gestacin de la solicitante, el m.dico reconocedor determinar3 la aptitud teniendo en consideracin, por una parte, la condicin biolgica de .sta y, por otra, las limitaciones impuestas por el puesto de trabajo a desempe4ar a bordo. 0i la interesada recibe la calificacin de =no apta> o =apta con restricciones>, y siempre que se trate de una tripulante en activo, el m.dico reconocedor lo pondr3 en conocimiento del m.dico responsable de iniciar el tr3mite a los efectos previstos en el artculo :- de la 2ey (%8%&&<, de 9 de noviembre. '. En cumplimiento de la normativa vigente en materia de trabajo de menores, cuando la edad del solicitante de reconocimiento m.dico de embarque martimo est. comprendida entre %- y %9 a4os no podr3 realizar trabajos nocturnos, lo cual ser3 consignado por el m.dico reconocedor en el certificado m.dico de aptitud de embarque. "rtculo 7 * %iempo de 0igencia %. El tiempo de vigencia del reconocimiento m.dico ser3 determinado en cada caso por el m.dico reconocedor en funcin del estado de salud del

solicitante, de su edad y de la clase de trabajo que vaya a desempe4ar, con el tope m3 imo de validez de dos a4os, e cepto para menores de veinti,n a4os y mayores de cincuenta a4os que ser3 de un a4o. :. 0i durante el transcurso de la navegacin e pirase la vigencia de un reconocimiento m.dico de embarque martimo, .ste seguir3 siendo v3lido hasta la fecha de llegada al pr imo puerto de escala donde el marino interesado pueda obtener un certificado m.dico de un facultativo de sanidad martima, a condicin de que esta prolongacin de validez no e ceda de tres meses. (. 2os reconocimientos m.dicos de embarque martimo para los buceadores profesionales tendr3n una validez de un a4o. "rtculo 1 * 23pedici-n del certi4icado mdico de aptitud para el embarque %. 2a declaracin de aptitud resultante del reconocimiento m.dico de embarque martimo se e tender3 en el certificado cuyo modelo figura en el ane o *** y ser3 equiparable al certificado m.dico de aptitud al que hacen mencin los )onvenios %-, '( y %%( de la "rganizacin *nternacional del +rabajo y el )onvenio 0+)B-'98&< de la "rganizacin 1artima *nternacional. 2a calificacin de los reconocimientos m.dicos de embarque martimo de buceadores profesionales se anotar3, asimismo, en la libreta de actividades subacu3ticas del interesado. :. !dem3s del certificado m.dico contemplado en el apartado anterior se har3 entrega al interesado de un informe m.dico, de cuya recepcin quedar3 constancia firmada. "rtculo 9 * 5istorias clnicas 6 derec7o de acceso %. El personal adscrito a los centros de sanidad martima incluir3 los datos de cada reconocimiento m.dico de embarque martimo en una =Gistoria clnicolaboral> cuyo modelo ser3 aprobado por el *nstituto 0ocial de la 1arina. :. 2as historias clnico-laborales quedar3n archivadas, en condiciones que garanticen su correcto mantenimiento y seguridad, con una duracin de al menos quince a4os, salvo que la normativa de prevencin de riesgos profesionales establezca un plazo mayor frente a determinadas e posiciones. 0u archivo y custodia est3n sujetos al r.gimen legal especfico de proteccin de la intimidad y del secreto profesional que tienen reconocidos los datos sanitarios. (. 2os datos contenidos en las historias clnico-laborales se incorporar3n a un fichero inform3tico cuya utilizacin estar3 restringida al personal adscrito a los centros de sanidad martima del *nstituto 0ocial de la 1arina obligado a secreto profesional. El personal sanitario del centro radio-m.dico espa4ol, de los buques sanitarios del *nstituto 0ocial de la 1arina y de los centros asistenciales del citado organismo tambi.n tendr3 acceso a dicho fichero. 7. 2a utilizacin de dichas historias clnico-laborales para investigacin cientfica y estudios epidemiolgicos se har3 con pleno respeto a la confidencialidad de los datos y de forma despersonalizada. <. En todo caso, las actuaciones previstas en este artculo se realizar3n de conformidad con lo previsto en la 2ey "rg3nica %<8%&&&, de %( de diciembre, de #roteccin de 6atos de )ar3cter #ersonal y en la 2ey 7%8:;;:, de %7 de noviembre, ?3sica 5eguladora de la !utonoma del #aciente y de 6erechos y "bligaciones en 1ateria de *nformacin y 6ocumentacin )lnica. "rtculo 10 * Recursos

%. En caso de discrepancia con el grado de aptitud resultante de su reconocimiento m.dico de embarque martimo, el interesado podr3 interponer recurso de alzada ante la 6ireccin $eneral o 6ireccin #rovincial del *nstituto 0ocial de la 1arina, de acuerdo con lo dispuesto en el artculo %%7 de la 2ey (;8%&&:, de :- de noviembre, de 5.gimen Hurdico de las !dministraciones #,blicas y del #rocedimiento !dministrativo )om,n, al que podr3 acompa4ar los elementos de prueba que considere pertinentes. El plazo para presentar este recurso ser3 de un mes a contar desde el da siguiente a aquel en el que se notific el dictamen de aptitud, de acuerdo con lo dispuesto en la mencionada 2ey. 0i el recurso se presenta ante la 6ireccin #rovincial, .sta remitir3 el e pediente, acompa4ado del informe motivado del m.dico reconocedor, a los servicios centrales del *nstituto 0ocial de la 1arina, adoptando las medidas necesarias para garantizar la confidencialidad de la informacin sanitaria que contenga. :. 0er3 competente para resolver el 6irector $eneral del *nstituto 0ocial de la 1arina, previo informe motivado de una comisin de facultativos de sanidad martima del *nstituto 0ocial de la 1arina designados al efecto. 2os facultativos integrantes de la mencionada comisin podr3n solicitar todos los informes que les sean necesarios para mejor proveer, no siendo ninguno de ellos vinculante. 2a resolucin e presa, o la desestimacin por silencio administrativo transcurrido el plazo de tres meses desde la interposicin del recurso, pondr3 fin a la va administrativa y proceder3, en su caso, la interposicin del recurso contencioso-administrativo en el plazo de dos o seis meses, respectivamente, conforme al artculo 7- de la 2ey :&8%&&9, de %( de julio, 5eguladora de la Hurisdiccin )ontencioso-!dministrativa. (. )uando, por resolucin administrativa o sentencia judicial, el interesado reciba una calificacin de aptitud diferente a la inicialmente declarada por el m.dico reconocedor, se deber3 reflejar en un certificado m.dico de aptitud para embarque y, en su caso, en la libreta de actividades subacu3ticas, tal calificacin haciendo constar adem3s =por resolucin del *nstituto 0ocial de la 1arina de fecha ...>, o bien =por sentencia judicial de fecha ...>. 7. El criterio e puesto en el apartado anterior no obsta para que, en un reconocimiento m.dico de embarque posterior, el m.dico reconocedor pueda, con libertad de criterio clnico, emitir una calificacin de aptitud distinta a la recogida en la citada resolucin o sentencia. !"#$%&'( ))) (rgani8aci-n administrati0a "rtculo 11 * !entros de sanidad martima %. El *nstituto 0ocial de la 1arina establecer3 un n,mero suficiente de centros de sanidad martima, dotados al menos de un m.dico, de un diplomado universitario en enfermera o ayudante t.cnico sanitario y de un au iliar de clnica. !simismo, podr3n contar con el personal administrativo que se precise, de forma que los reconocimientos m.dicos de embarque martimo se realicen con la mayor agilidad, calidad y accesibilidad posibles. :. El *nstituto 0ocial de la 1arina establecer3 medidas de control de calidad del servicio ofrecido por los centros de sanidad martima en aplicacin de este

5eal 6ecreto y de los compromisos adquiridos en la carta de servicios del *nstituto 0ocial de la 1arina. (. El listado de centros de sanidad martima tendr3 car3cter p,blico y se actualizar3 peridicamente. 7. En el ejercicio de sus cometidos, el personal destinado en los centros de sanidad martima estar3 sujeto a la obligacin de secreto profesional y al debido respeto a la dignidad y derechos de la persona seg,n establece la legislacin vigente y los cdigos deontolgicos aplicables. <. El *nstituto 0ocial de la 1arina adoptar3 un programa de formacin continuada con objeto de actualizar los conocimientos, habilidades y aptitudes de los profesionales adscritos a los centros de sanidad martima. !"#$%&'( )9 !olaboraci-n "rtculo 12 * :oti4icaci-n de en4ermedades 2os m.dicos reconocedores notificar3n las enfermedades de declaracin obligatoria a las autoridades sanitarias competentes de la red nacional de vigilancia epidemiolgica, seg,n el listado vigente en la )omunidad !utnoma donde se realice el reconocimiento m.dico. !nte la sospecha de padecimiento de una enfermedad profesional, el m.dico reconocedor efectuar3 la comunicacin en los t.rminos previstos en el artculo < del 5eal 6ecreto %:&&8:;;-, de %; de noviembre, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la 0eguridad 0ocial y se establecen criterios para su notificacin y registro. Disposici-n permanente "dicional primera * 9aloraci-n*re0isi-n de incapacidad

En los procedimientos de valoracin-revisin de incapacidades permanentes del sistema de la 0eguridad 0ocial de trabajadores del 5.gimen Especial de la 0eguridad 0ocial de los +rabajadores del 1ar, un m.dico de sanidad martima, designado por el *nstituto 0ocial de la 1arina, formar3 parte como miembro del equipo de valoracin de incapacidades en aquellas provincias donde este organismo se halle implantado. En el resto de situaciones, la intervencin de este facultativo consistir3 en la emisin de un informe m.dico motivado. Disposici-n "dicional segunda * "ctuali8aci-n de los criterios para la 0aloraci-n de la aptitud para el embarque 2a actualizacin del ane o ** de este 5eal 6ecreto se realizar3 por 5esolucin de la 6ireccin $eneral del *nstituto 0ocial de la 1arina en funcin de la evolucin de los conocimientos t.cnicos y cientficos. Disposici-n "dicional tercera * 'istado de per4iles psico*4sicos #ara facilitar la determinacin de la aptitud del solicitante por parte de los m.dicos reconocedores, el *nstituto 0ocial de la 1arina elaborar3 un =2istado de perfiles psico-fsicos de puestos de trabajo a bordo>, que ser3 actualizado peridicamente teniendo en cuenta los instrumentos internacionales que contengan disposiciones sobre la competencia profesional de los marinos.

Disposici-n Derogatoria ;nica * Derogaci-n normati0a Iuedan derogadas cuantas disposiciones de igual o inferior rango se opongan a lo establecido en este 5eal 6ecreto. Disposici-n <inal primera * %tulo competencial Este 5eal 6ecreto se dicta al amparo de lo dispuesto en el artculo %7&.%.%'J de la )onstitucin, que atribuye al Estado la competencia e clusiva en materia de legislacin b3sica y r.gimen econmico de la 0eguridad 0ocial. Disposici-n <inal segunda * 5abilitaci-n 0e faculta al 1inistro de +rabajo y !suntos 0ociales, en el 3mbito de sus competencias, para dictar las normas de aplicacin y desarrollo de este 5eal 6ecreto. Disposici-n <inal tercera * 2ntrada en 0igor El presente 5eal 6ecreto entrar3 en vigor el da siguiente al de su publicacin en el =?oletn "ficial del Estado>. ":2=( ) Reconocimientos mdicos de embarque 23ploraciones %. El reconocimiento m.dico de embarque inicial incluir3 como mnimo@ E ploracin fsica. E amen de visin Kagudeza visual y visin crom3ticaE. E amen otolgico Kotoscopia y audiometraE. Electrocardiograma en reposo. Espirometra. !naltica@ Gemograma completo, ?ioqumica sangunea K$lucosa basal, )olesterol total, 2ipoprotena de alta densidad KG62E-)olesterol, +riglic.ridos, Enzimas hep3ticas !spartato !minotransferasa K$"+E-!laninoaminotransferasa K$#+E- $ammaglatamitranspectidasa K$$+E, )reatinina, Lcido ,ricoE y sistem3tico de orina. :. El reconocimiento m.dico de embarque peridico incluir3 como mnimo@ E ploracin fsica. !naltica Khemograma completo, bioqumica sangunea y sistem3tico de orinaE. El resto de e ploraciones se atendr3n a los protocolos que determine el *nstituto 0ocial de la 1arina a tal efecto, en funcin de la normativa y recomendaciones actuales en materia de vigilancia de la salud de las comunidades cientficas. ":2=( )) !riterios para la 0aloraci-n de la aptitud para el embarque %. )riterios generales@

#ara determinar la aptitud para el trabajo en la mar, en el caso de personas con problemas m.dicos, el e aminador deber3 tomar en consideracin y evaluar las siguientes cuestiones@ aE 2a posibilidad de que la persona reconocida padezca una enfermedad que pueda agravarse con el trabajo a bordo. bE 2a gravedad de la contingencia y el peligro que el problema m.dico pueda representar para el paciente y otras personas a bordo, la seguridad del buque o el medio ambiente. cE El tiempo crtico necesario para ser tratado o tener acceso a una asistencia m.dica apropiada en tierra. En este sentido, el m.dico reconocedor deber3 considerar los siguientes aspectos m.dicos@ presencia de sntomas y8o signos, posibilidades de tratamiento y8o seguimiento, evolucin clnica, efectos rehabilitadores de la actividad laboral sobre el proceso e informes del especialista correspondiente. !dem3s, valorar3 las circunstancias propias del puesto de trabajo, tipo actividad, tipo de navegacin y adaptacin previa al puesto de trabajo. !simismo, el m.dico reconocedor deber3 diferenciar entre el reconocimiento de la persona que busca empleo por primera vez en la mar y el de la persona que ya ha tenido contacto laboral con el sector martimo-pesquero, teniendo en cuenta en el primer caso que las condiciones psico-fsicas del trabajador sean las adecuadas para la incorporacin al mundo profesional martimo. :. #rocesos de especial consideracin@ :.%. )iertas enfermedades infecciosas y parasitarias. !quellas personas que padezcan procesos agudos o crnicos clasificables dentro de este apartado, deber3n ser evaluadas en funcin de@ presencia de sntomas y8o signos, riesgo de contagiosidad, localizacin y grado de afectacin, virulencia del agente causal y posibles efectos secundarios del tratamiento e informe del especialista. 6entro de este apartado se considerar3n no aptas aquellas personas que cursen con@ :.%.%. +uberculosis@ Gistoria de tuberculosis activa en cualquier forma, grado y localizacin, no tratada. +endr3 la misma consideracin la tratada hasta que se confirme la no contagiosidad. :.%.:. Gepatitis agudas. Gepatitis crnicas con funcionalidad hep3tica comprometida. :.%.(. 0ndrome de *nmunodeficiencia !dquirida K0*6!E@ !quellas personas con cargas virales superiores a %;;.;;; copias, tasas de linfocitos )67 inferiores a :;; o mala tolerancia al tratamiento. :.:. Deoplasias. ! efectos de valorar la aptitud se deber3n tener siempre en cuenta los siguientes criterios@ presencia de sntomas y8o signos, actividad, estadio clnico, localizacin, posibilidades de cumplimiento terap.utico y8o seguimiento, remisin clnica, posibilidades de recurrencia e informe del especialista. :.(. Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoy.ticos. 2os procesos agudos y crnicos se valorar3n en funcin de los siguientes par3metros@ presencia de sntomas y8o signos, respuesta al tratamiento, posibilidades de cumplimiento terap.utico, datos analticos e informe del especialista. 6entro de este apartado se considerar3n no aptas aquellas personas que cursen con@ :.(.%. )ifras de hemoglobina en sangre inferiores a 9 gramos KgE8%;; mililitros KmlE en mujeres o & g8%;; ml en hombres.

:.(.:. )ifras de leucocitos en sangre inferiores a (.;;; leucocitos8milmetros c,bico c,bicos Kmm(E sin alteraciones de la frmula leucocitaria. :.(.(. )on cifras de plaquetas en sangre inferiores a 9;.;;; plaquetas8mm( en ausencia de agregados plaquetarios. :.(.7. !ctividad de protrombina inferior al 7<M en ausencia de tratamiento con anticoagulantes. :.7. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas. ! efectos de valorar la aptitud se deber3n tener siempre en cuenta los siguientes criterios@ presencia de sntomas y8o signos, datos analticos, posibilidades de cumplimiento terap.utico y8o seguimiento, probabilidad de aparicin de cuadros severos a bordo e informe de especialista. 6entro de este apartado se considerar3n no aptas aquellas personas que cursen con@ :.7.%. 6iabetes 1ellitus. E cepcionalmente podr3n ser aptos con restricciones aquellos pacientes con informe favorable del especialista, control metablico adecuado, ausencia de complicaciones secundarias limitantes, conocimiento diabetolgico por parte del trabajador y posibilidad de llevar una terap.utica adecuada a bordo. +odo ello cuando el tipo de actividad permita mantener unos ritmos adecuados de sue4o-vigilia e ingestas, y ajustar la dosis terap.utica al ejercicio. :.7.:. "besidad. En aquellos casos que e ista limitacin de la capacidad funcional en relacin con el puesto de trabajo. :.7.(. #atologa de tiroides, paratiroides o adrenocorticales. !quellos pacientes con sintomatologa que impida el normal desempe4o de sus funciones a bordo o presenten control analtico inadecuado a pesar del tratamiento. :.<. +rastornos mentales y del comportamiento. ! efectos de valorar la aptitud, se deber3n tener siempre en cuenta los siguientes criterios@ presencia de sntomas y8o signos, capacidad del individuo para llevar a cabo una vida autnoma, repercusin del trastorno en su actividad laboral y normal convivencia a bordo, posibilidades de cumplimiento terap.utico y8o seguimiento, probabilidad de aparicin de cuadros severos a bordo e informe del especialista. 6entro de este apartado se considerar3n no aptas aquellas personas que cursen con@ :.<.%. 5etraso mental con coeficiente intelectual inferior a ';, evaluados por especialista. :.<.:. +rastornos por consumo de sustancias psico-activas Kabuso, dependencia y trastornos inducidosE. E cepcionalmente podr3n ser aptos con restricciones aquellos pacientes que aporten informe favorable del especialista tras un perodo demostrado de abstinencia y no presenten secuelas irreversibles que supongan un riesgo, a tenor de lo previsto en el artculo %.%, p3rrafo segundo. En el caso de dependencia a opi3ceos podr3n ser aptos con restricciones aquellos trabajadores con tratamientos sustitutivos siempre que se aporte informe en el que se especifique el cumplimiento de dicho tratamiento. :.<.(. Esquizofrenia y otros trastornos psicticos en personas que acceden por primera vez al 3mbito laboral martimo. E cepcionalmente podr3n ser aptos con restricciones aquellos pacientes, con informe favorable del especialista, ausencia de sintomatologa y reagudizaciones en los ,ltimos doce meses, adherencia al tratamiento que no implique efectos secundarios que interfieran en su capacidad laboral a bordo y posibilidad de seguimiento.

:.<.7. +rastornos afectivos y del estado de 3nimo que conlleven riesgo para la propia seguridad o la de terceros. :.<.<. +rastornos de la personalidad o de la conducta que se manifiesten en conductas antisociales con riesgo para la seguridad de terceros. :.<.-. +rastornos del sue4o de origen no respiratorio. Darcolepsias o trastornos de hipersomnias de origen no respiratorio, primarias o secundarias Ka otro trastorno mental, a otra enfermedad o inducidas por sustanciasE. :.-. Enfermedades del sistema nervioso. ! efectos de valorar la aptitud se deber3n tener siempre en cuenta los siguientes criterios@ presencia de sntomas y8o signos, probabilidad de aparicin de cuadros severos a bordo, terap.utica que implique restricciones o limitaciones para el normal desempe4o de sus actividades e informe del especialista. 6entro de este apartado se considerar3n no aptas aquellas personas que cursen con@ :.-.%. Enfermedades encef3licas, medulares y del sistema nervioso perif.rico que produzcan p.rdida o disminucin de las funciones motoras, sensoriales o de coordinacin, episodios sincopales, temblores o espasmos que incidan en la capacidad laboral. :.-.:. Epilepsia. E cepcionalmente podr3n ser considerados aptos con restricciones aquellos pacientes con cuadros de buen pronstico que no han presentado crisis en los ,ltimos dos a4os, con informe favorable del especialista. #ara el caso de personal de puente dicho perodo se ampliar3 a cinco a4os. :.-.(. )risis convulsivas primarias o secundarias debidas al consumo de medicamentos, drogas o post-quir,rgicas en los ,ltimos seis meses. E cepcionalmente podr3n ser consideradas aptas aquellas personas que aporten informe favorable del especialista. :.-.7. !lteraciones del equilibrio. )uadros de v.rtigo, inestabilidad o mareo refractarios al tratamiento. :.'. Enfermedades del ojo y sus ane os. ! efectos de valorar la aptitud se deber3n tener siempre en cuenta los siguientes criterios@ presencia de sntomas y8o signos, terap.utica que implique restricciones o limitaciones para el normal desempe4o de sus actividades. 6entro de este apartado se considerar3n no aptas aquellas personas que cursen con@ :.'.%. 6isminucin de la agudeza visual lejana@ #ara el personal de puente o que realice funciones de viga, cuando sea inferior, con o sin correccin, a ;,' y ;,< en el ojo con mejor y peor agudeza respectivamente. #ara el resto de puestos de trabajo, cuando sea inferior, con o sin correccin, a ;,< en visin binocular o a ;,- en visin monocular y menos de tres meses de antigNedad. :.'.:. !lteraciones del campo visual. #ara el personal de puente o que realiza funciones de viga no se admiten reducciones horizontales por debajo de -;F en el lado temporal y de (<F en el lado nasal. Do se admiten escotomas ni hemianopsias. :.'.(. !lteraciones de la visin crom3tica que afectan al eje rojo-verde para personal de puente o que realiza funciones de viga y que accede por primera vez al 3mbito laboral martimo. E cepcionalmente, podr3n ser aptos restringidos e clusivamente a maniobras de navegacin diurna aquellas personas que, presentando protanomalas o deuteranomalas, est.n adaptados a la navegacin.

:.'.7. !lteraciones de la motilidad palpebral. #tosis ni lagoftalmias que afecten a la visin en los lmites se4alados en cuanto a agudeza y campo visuales. :.'.<. !lteraciones de la motilidad ocular. #ara el personal de puente o que realiza funciones de viga no se admiten@ 6iplopia. Distagmus que impida alcanzar la capacidad visual detallada en los puntos anteriores, sea secundario a otras patologas o que, a criterio facultativo, produzca fatiga visual. Estrabismo. E cepcionalmente se admitir3 cuando no impida alcanzar la capacidad visual detallada en los puntos anteriores y aporte informe del especialista en el que, por una parte se descarte presencia de forias, fatiga visual y diplopia, y por otra se detalle el grado de estereopsis y la evolucin del proceso. :.9. Enfermedades del odo. ! efectos de valorar la aptitud, se deber3n tener siempre en cuenta los siguientes criterios@ presencia de sntomas y8o signos, pronstico, posibilidades de tratamiento a bordo, factores de riesgo y8o complicaciones asociadas, pruebas audiom.tricas complementarias e informe del especialista. 6entro de este apartado se considerar3n no aptas aquellas personas que cursen con@ :.9.%. "titis medias y otras patologas de evolucin crnica refractarias a tratamiento m.dico. :.9.:. A.rtigos crnicos de causa laberntica. A.rtigos agudos hasta su resolucin. :.9.(. !ntecedentes quir,rgicos de estapedectoma por otoesclerosis en quienes acceden por primera vez al 3mbito laboral martimo y por las condiciones del puesto de trabajo vayan a estar e puestos a ambientes ruidosos. :.9.7. Gipoacusias@ !quellas personas que accediendo por primera vez al 3mbito laboral martimo presenten alguna de las siguientes circunstancias@ aE #.rdida auditiva binaural superior al :;M seg,n la !cademia !mericana de "torrinolaringologa K!! ""E. bE #.rdida media superior a (; dbs en el odo mejor para las frecuencias conversacionales de <;;, %.;;; y :.;;; Gertzios KGzE, $rado ) o superior del ndice 0peech !verage 2oss K0!2E. cE Escotoma superior a << 6ecibelios Kd?E en (.;;; 7.;;; Gz no superando el umbral de :< d? en alguna de las frecuencias de <;;, %.;;; o :.;;; Gz. dE Escotoma inferior a << d? en (.;;; 7.;;; Gz. O una o m3s frecuencias de <;;, %.;;; y :.;;; Gz con umbral superior a :< d?. !quellos trabajadores que a lo largo de su vida profesional presenten m3s de una cada significativa del umbral K)0CE o .sta sea mayor de :; d? en relacin con la audiometra basal, una vez hayan sido agotadas todas las posibles medidas previstas para eliminar o reducir el ruido en el ambiente laboral. En todo caso no ser3n aptas aquellas personas que presenten p.rdidas ac,sticas que les impidan or se4ales ac,sticas de alarma u otros sonidos. :.&. Enfermedades del sistema circulatorio. ! efectos de valorar la aptitud, se deber3n tener siempre en cuenta los siguientes criterios@ antecedentes familiares de cardiopata o muerte s,bita, presencia de sntomas y8o signos, capacidad funcional, localizacin, pronstico,

presencia de alteraciones electrocardiogr3ficas y8o ecocardiogr3ficas que sugieran patologa cardiaca severa aun en ausencia de sintomatologa, posibilidades de tratamiento a bordo, riesgo de aparicin de cuadros severos a bordo, factores de riesgo y8o complicaciones asociadas, terap.utica que implique restricciones o limitaciones para el normal desempe4o de sus actividades e informe del especialista. 6entro de este apartado se considerar3n no aptas aquellas personas que cursen con@ :.&.%. #atologa cardiaca@ :.&.%.%. )ardiopata isqu.mica. !quellos casos en los que se d. alguna de las siguientes condiciones@ #rueba de esfuerzo clnica y8o el.ctricamente positiva. )apacidad funcional menor de ' Equivalentes 1etablicos K1E+sE en trabajos que requieran esfuerzos intensos y menor de < 1E+s en trabajos que precisen esfuerzos medios. Fraccin de eyeccin inferior al <;M en trabajos que requieran esfuerzos intensos y menor al 7;M en trabajos que precisen esfuerzos medios. #resencia de arritmias severas fuera de la fase aguda. :.&.%.:. Aalvulopata. !quellos casos en los que se d. alguna de las siguientes condiciones@ 0intomatologa a medianos esfuerzos. 6ilatacin moderada del ventrculo izquierdo y8o fraccin de eyeccin inferior al <;M. 2a presencia de prtesis que precisen tratamiento anticoagulante. E cepcionalmente podr3n ser aptos con restricciones aquellos casos con informe favorable del especialista y que cumplan lo establecido en el apartado :.&.( de este ane o. :.&.%.(. !rritmia. !quellas alteraciones del ritmo cardaco o de la conduccin con alta probabilidad de aparicin de sncope, cursen con alteracin de la capacidad funcional incompatible con las funciones propias del puesto de trabajo, sean refractarias al tratamiento o precisen la implantacin de un marcapasos. E cepcionalmente podr3n ser aptos con restricciones, transcurridos tres meses desde su implantacin, aquellos portadores de marcapasos bipolares, con informe favorable del especialista siempre que no e istan otros problemas e cluyentes asociados y no interfieran con los sistemas de navegacin o comunicacin, no presenten taquiarritmias en el Golter de :7 horas y no e ista dependencia total del marcapasos. En ning,n caso se admitir3n los desfibriladores implantables K6!*E. :.&.%.7. 1iocardiopata dilatada y restrictiva primaria. :.&.%.<. 1iocardiopata hipertrfica asintom3tica con riesgo de arritmia maligna Khistoria familiar de muerte s,bita, taquicardias ventriculares en el holter o descenso de la presin en la ergometraE. :.&.%.-. *nsuficiencia cardiaca en presencia de@ 0ignos de descompensacin o sncope. )lase funcional ** seg,n clasificacin de la capacidad funcional de los pacientes cardiovasculares de la !sociacin del )orazn de Dueva OorP KDOG!E. Fraccin de eyeccin inferior al <;M. :.&.%.'. Gipertensin arterial esencial con importante repercusin org3nica o hipertensin secundaria hasta la estabilizacin del proceso causal. :.&.:. #atologa vascular@

:.&.:.%. #atologa arterial@ !quella en la que las secuelas supongan una limitacin de la capacidad funcional para el normal desempe4o de las tareas a bordo o riesgo de recurrencia. !neurismas y arteriopatas estenosantes u obstructivas no resueltos de forma eficaz mediante tratamiento m.dico o quir,rgico. :.&.:.:. #atologa venosa@ Aaricorragias, ,lceras varicosas, trombosis venosa profunda y flebitis hasta su resolucin mediante tratamiento. :.&.(. +ratamiento anticoagulante. E cepcionalmente ser3n aptos con restricciones aquellos pacientes estabilizados que aporten como mnimo tres controles recientes de 5atio *nternacional Dormalizado K*D5E y el tipo de actividad a desarrollar tenga bajo riesgo de traumatismos. 0er3 imprescindible que quede garantizada la posibilidad de llevar a cabo los controles de *D5 pautados por el especialista. En todo caso, el tipo de navegacin en presencia de un cuadro severo a bordo no deber3 suponer un compromiso vital. :.%;. Enfermedades del sistema respiratorio. ! efectos de valorar la aptitud se deber3n tener siempre en cuenta los siguientes criterios@ presencia de sntomas y8o signos, en especial el grado de disnea seg,n los grados funcionales de la DOG! K!sociacin del corazn de Dueva OorPE, valores espirom.tricos y8o terap.utica que impliquen restricciones o limitaciones para el normal desempe4o de sus actividades e informe del especialista. 6entro de este apartado se considerar3n no aptas aquellas personas que cursen con@ :.%;.%. +rastornos pulmonares, pleurales, diafragm3ticos o mediastnicos que determinen al menos una de las siguientes condiciones@ Aolumen e pirado m3 ima en el primer segundo forzada KFEA%E o )apacidad Aital Forzada KFA)E inferiores al <&M del valor de referencia. 6isnea grado : seg,n los grados funcionales de la DOG!. :.%;.:. 0ndrome de !pnea "bstructiva del 0ue4o K0!"0E. E cepcionalmente, podr3n ser aptos con informe favorable de una unidad del sue4o, en el que se haga constar que est3 siendo sometido a tratamiento y control de la sintomatologa. :.%;.(. !lteraciones otorrinolaringolgicas que por su gravedad, recurrencias, complicaciones o secuelas determinen una disnea grado : seg,n los grados funcionales de la DOG! o una disfuncin fonatoria caracterizada por un habla inaudible o incomprensible. :.%%. Enfermedades del sistema digestivo. ! efectos de valorar la aptitud se deber3n tener siempre en cuenta los siguientes criterios@ presencia de sntomas y8o signos, pruebas analticas, pronstico, recurrencia, posibilidad terap.utica y diet.tica a bordo, dificultad en la ingesta y absorcin de los alimentos, e informe del especialista. 6entro de este apartado se considerar3n no aptas aquellas personas que cursen con@ :.%%.%. +rastornos o deformidades de los labios, lengua, ma ilares, dientes u otros anejos de la boca que dificulten la adecuada fonacin, masticacin o deglucin. 0er3n admitidas las prtesis correctoras que permitan dichas funciones. :.%%.:. +rastornos del esfago o estmago, agudos o crnicos, con alteraciones analticas que indiquen riesgo de complicaciones, mala evolucin o inadecuada respuesta al tratamiento. :.%%.(. Enteritis y colitis crnica de mala evolucin o inadecuada respuesta al tratamiento.

:.%%.7. Gernias y eventraciones hasta su solucin quir,rgica. E cepcionalmente podr3n ser aptos cuando sean indoloras y reductibles con informe favorable del especialista. :.%%.<. +rastornos hep3ticos y de vas biliares agudos o crnicos que alteren el funcionalismo hep3tico y8o hemostasia. :.%%.-. #ancreatitis aguda, pancreatitis crnica o quistes pancre3ticos con alteracin del funcionalismo pancre3tico o con repercusiones metablicas generales. :.%%.'. #atologa de recto y ano, crnica o recurrente que interfiera con el normal desarrollo de su actividad. :.%:. Enfermedades de la piel y del tejido subcut3neo. ! efectos de valorar la aptitud se deber3n tener siempre en cuenta los siguientes criterios@ presencia de sntomas y8o signos, deficiencias anatmicas o funcionales, grado de discapacidad, e tensin y profundidad de la lesin, forma de presentacin, localizacin, afectacin de otros rganos, pronstico, recurrencia, posibilidad terap.utica y de control, compatibilidad con productos manipulados y ropas de trabajo, influencia de las condiciones clim3ticas, posibilidad de contagio a terceros e informe del especialista. :.%(. Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo. ! efectos de valorar la aptitud se deber3n tener siempre en cuenta los siguientes criterios@ presencia de sntomas y8o signos, pronstico, recurrencia, repercusin funcional en el desempe4o de sus funciones, adaptacin previa al puesto de trabajo, compatibilidad con ropas de trabajo y equipos de proteccin, posibilidad de tratamiento a bordo e informe del especialista. 6entro de este apartado se considerar3n no aptas aquellas personas que cursen con las siguientes patologas, en especial cuando accedan por primera vez al sector laboral martimo@ :.%(.%. 0ecuelas traum3ticas que conlleven alteracin neurolgica, anquilosis, rigideces, deformaciones o mutilaciones. :.%(.:. )ifosis o escoliosis cong.nitas o adquiridas que ocasionen sintomatologa acusada. :.%(.(. !rtropatas degenerativas, reum3ticas, por depsito o inflamatorias, refractarias al tratamiento, que cursen con afectacin muscular, ligamentosa o neurolgica, con secuelas de anquilosis, rigideces, deformaciones u otras complicaciones. :.%(.7. #atologas que cursen con@ #.rdida de fuerza o tono muscular en e tremidades. #.rdida de la capacidad de aprehensin o de la capacidad de pinza en una o ambas manos. :.%(.<. #rtesis articulares. E cepcionalmente se admitir3n con restricciones aquellas que en funcin de las condiciones de trabajo no se vea comprometida la vida media de la prtesis. :.%(.-. Gernias discales con compromiso neurolgico. :.%(.'. "tras lesiones seas, ligamentosas, tendinosas, cartilaginosas cong.nitas o adquiridas que ocasionen sintomatologa acusada. :.%7. Enfermedades del sistema genitourinario. ! efectos de valorar la aptitud se deber3n tener siempre en cuenta los siguientes criterios@ sintomatologa, pronstico, recurrencia, pruebas analticas, posibilidad de tratamiento a bordo y seguimiento. 6entro de este apartado se considerar3n no aptas aquellas personas que cursen con@

:.%7.%. *nsuficiencia renal crnica con cifras de creatininemia superiores a :,< mg8dl y8o aclaramiento de creatinina inferior a <; ml8mn con signos y sntomas asociados o aparicin de complicaciones. :.%7.:. 2itiasis pieloureteral con clicos recurrentes, asociada a insuficiencia renal o ri4n ,nico. :.%7.(. 5i4n ,nico con grado de insuficiencia renal similar al recogido en el apartado :.%7.%. :.%7.7. Aaricocele o hidrocele manifiesto o sintom3tico. :.%<. Embarazo. #odr3n ser aptas con restricciones las trabajadoras con informe favorable del especialista, posibilidad del adecuado seguimiento del embarazo, ausencia de e posicin a riesgos fsicos, qumicos o biolgicos, cuando no sea incompatible con el desempe4o de las tareas habituales. En todo caso, la fecha de caducidad del reconocimiento ser3 anterior a las %7 semanas previas a la fecha probable de parto. :.%-. 1alformaciones cong.nitas, deformidades y anomalas cromosmicas. 0er3n considerados no aptos para embarque quienes presenten anomalas cong.nitas, de cualquier tipo y localizacin, que puedan ser incompatibles con el adecuado desarrollo del trabajo a bordo.