La depresin infantil y su bordaje por el psiclogo clnico

Lic. Daniel Pinasco Nohra

Por muchos aos, tanto la psicologa como la psiquiatra han intentado dar solucin, tratamiento y prevencin a los distintos padecimientos mentales y psicosomticos que han aquejado al hombre; sin embargo, el inters por enfocarse en los nios ha sido un hecho ms reciente. 60 aos atrs se crea que los nios simplemente no tenan dificultades reales, por lo que los tratamientos psicolgicos y psiquitricos se limitaban al hombre adulto. Solo cuando el profesional de la salud mental logr comprender que muchas enfermedades de la mente tienen su gestacin en la infancia y adolescencia es que se abri all un nuevo campo de inters en el que se empez a investigar. En la actualidad, las disciplinas psicolgicas apuntalan a la solucin de estos padecimientos mediante dos procedimientos clsicos: El tratamiento psicolgico y el farmacolgico, siendo el primero el que correspondera a la labor del psiclogo. En casos dificultosos se recomienda usualmente seguir ambos procedimientos. Cuando un nio se deprime y es llevado donde un psiclogo o psiquiatra, lo primero que se suele evaluar son los sntomas, los cuales, al ser corroborados con los sntomas descriptos en los manuales DSM o CIE, se tendra as una idea ms o menos clara, definida y sobre todo cientfica de lo que el nio padece. Esto es lo acostumbrado. Sin embargo, y en contraposicin a esta costumbre ortodoxa en la psicologa clnica, debido principalmente a lo observado en mi experiencia desde la terapia psicolgica y la psicologa educativa, as como por lo visto en los ltimos descubrimientos y tendencias en los distintos enfoques de la psicoterapia actual, el diagnosticar a un nio con

depresin basndose nicamente en los sntomas y trabajar limitndose a ello puede llegar a ser contraproducente, debido principalmente a que los nios, al encontrarse en un periodo evolutivo en el que tienden a aprender e imitar con rapidez de las distintas experiencias que viven, es muy posible que las caractersticas o sntomas observados por el profesional pudieran ser parte de una reactividad como mecanismo de supervivencia instintivo en los nios. No olvidemos tambin las dificultades que puede causar el diagnstico en los nios, mediante el llamado Efecto Pygmalin, lo que podra ocasionar que el nio se deprima ms al interiorizar el diagnstico desde una postura fatalista del mismo, por lo que hay que tener muchsimo cuidado no solo en la forma de anunciar el diagnstico de depresin a los padres, sino tambin en explicarles lo que tienen y no tienen que decirle al nio en relacin a su diagnstico. Por otro lado, he podido comprobar en mi trabajo con familias, que muchos padres, al expresrseles un diagnstico desfavorable en relacin a su hijo, tienden a ser menos optimistas e incluso a resignarse a ese diagnstico, prefiriendo que el tratamiento farmacolgico sea el encargado de solucionar la depresin de su hijo; nada ms alejado de la realidad, ya que mientras ms miembros de la familia inmediata trabajen en simultneo, ms favorable sera el pronstico del nio. Coligiendo lo anterior, es comn observar que los nios suelen reaccionar ante las posturas, expresiones, ideas, hbitos y problemas de sus padres. Sin embargo, no hay que confundir la reactividad infantil con el aprendizaje por imitacin que se da constantemente en la infancia, ya que la reactividad infantil puede presentar tal variedad de conductas, siendo muchas de ellas aparentemente ajenas y distintas al problema origen que no necesariamente se debe esperar que un nio copie la misma problemtica

de sus ancestros, pero si es de esperarse que reaccione, tanto de forma nica como por medio de la reproduccin de actitudes, ante esta. Es por esto que si el psiclogo que iniciar un tratamiento se limita a evaluar los sntomas y a actuar en base a un manual, estar pasando por alto no pocos elementos nicos en cada paciente que atienda. Ante esto, considero que la unin de los abordajes sistmicos y holsticos promueven una visin lo ms amplia posible, aunque el eclecticismo en general suele librar al psiclogo clnico de sus propias identificaciones con una escuela en particular, lo que tiende a limitar su visin de una realidad a una teora. Un nio es llevado donde un psiclogo por sus padres, stos dicen sin ms que su hijo tiene un problema: Est deprimido, aqu el psiclogo tiene varias alternativas, pero me limitar a comparar solo dos: La primera, la ortodoxa, sera centrarse en comparar los sntomas descriptos en los manuales DSM o CIE en comparacin a los observables en el nio presente en el consultorio, para luego organizar un plan estratgico basado en el enfoque que maneje el psiclogo. La segunda, la Holstico-sistmica que propongo, se enfocara en mltiples variables, algunas de ellas aparentemente inconexas a simple vista con la depresin en s, como por ejemplo indagar sobre la relacin entre ambos padres, seguido a ello, averiguar sobre sus ancestros, para as poder ver una tendencia en el rbol genealgico que posiblemente est afectando a este nio; quizs su depresin sea una reaccin ante el deseo de librarse de algunos parmetros que su familia ha ido arrastrando por generaciones. A continuacin se procedera a apreciar la rutina que el nio realiza comnmente, a lo que se expone, las actividades que realiza, qu intereses tiene y si logra realizar actividades en relacin a sus intereses, por ejemplo-, por

ltimo, se indagar sobre los hbitos alimenticios en la familia y por supuesto en el nio. Es importante que los padres entiendan que cuando un problema surge en un miembro, no significa que los otros integrantes de la familia sean ajenos, todo lo contrario. Si un hijo tiene depresin siendo ste un nio an, con mayor razn la terapia debera incorporar a los miembros de la familia inmediata e incluso a maestros escolares, padres de los amigos del nio y a cuantas personas significativas el nio conozca; sin embargo, en una primera instancia es solo necesario trabajar con ambos padres u otros familiares altamente involucrados en la vida del nioCuando he recibido a padres preocupados por distintos problemas en sus hijos tales como depresin, rebelda, inapetencia, Etc.- les explico en primer lugar, que la terapia no se limitar a trabajar con el nio, debido a que ste es un ser totalmente dependiente de sus padres y por lo tanto, cual fuere el problema que haya adquirido, la responsabilidad en la solucin de dicho problema se deber repartir entre todos los miembros de la familia, pero evitando cualquier nocin de culpabilidad, para as tener una ptima atencin por parte de los padres y su mejor determinacin para facilitar el proceso de recuperacin del nio. Es por esto necesario estimular a los padres a remover de su mente la culpabilidad y la preocupacin que comnmente los padres y las personas en general tienden a adoptar cuando en su vida empiezan a existir fallas o experiencias no deseadas. En la mayora de casos que he atendido, cuando cambia un miembro de la familia sucede lo que De Shazer llama Efecto domin, lo que ocasiona que el resto de miembros tambin presenten cambios significativos, aunque a veces no sean conscientes de ello. Esto se debe a que la familia es un sistema, y no puede existir un miembro en una

familia si no forma parte de ella; esta es la justificacin principal, a mi parecer, por la que los problemas de depresin infantil no deben ser tratados por separado de cualquier otra situacin problemtica ocurrida en la familia inmediata. En muchas ocasiones, basta con cambiar algunos patrones condicionados de los padres en relacin al manejo y expresin de las emociones, ya que estos pueden perturbar al hijo si no son emanados con templanza, con amor; en otros casos, al reestructurar ciertos hbitos de pensamiento adoptados por sus ancestros, de generacin en generacin, se logra promover un cambio positivo y significativo en las conductas inhibitorias del nio, otorgndole una sensacin de libertad y de goce de vivir, lo que logra modificar, por consecuencia, los patrones entendidos como depresivos hasta entonces.

Bibliografa: DAVID EPSTON: Obras escogidas. 1994. Ed. Gedisa. MATTHEW SELEKMAN: Abrir caminos para el cambio. 2005, Ed. Gedisa. P.D. OUSPENSKY: Psicologa de la posible evolucin del hombre. 1996, Ed. Ganesha.