InnoCare S

(Tipo: IM-100) Monitor de Signos Vitales porttil a Color Manual del usuario Versin 1.0x SW

Innomed Medical Inc. Budapest Szab J. u. 12. Hungary Tel: (36-1) 460-9200 www.innomed.hu

El equipo fue desarrollado y es comercializado por: Innomed Medical Inc. 1146 Budapest. Szab Jzsef u. 12 Hungra

Innomed Medical se reserva el derecho a modificaciones sin comunicado previo en inters del desarrollo del equipo. La copia parcial o total del presente manual puede efectuarse solamente con la aprobacin escrita de nuestra Empresa.

Indice
Indice.... 3 Introduccion..9 USO E INSTALACION 10 Seguridad....11 Advertencias...12 Abreviaciones, Conceptos e Indicaciones Utilizadas en este Manual.........14 Abreviaciones.14 Conceptos e Indicaciones........14 Funcion y Ambiente de Operacin.....15 Instalacion...17 Conexin del equipo a la red elctrica ..18 Encendiendo el Equipo.....18 Ajuste el Equipo a su Gusto.19 Apagando el Equipo......19 INTRODUCCION AL EQUIPO20 Partes Principales y Controles ...21 Partes del Panel Frontal........................21 Panel Lateral de Conexiones.............21 Conectores de la Cabeza de Medicion .21 Teclado.........................22 Pantalla de Toque.....24 Boton Giratorio y Pulsador.......24 Bateria..........................25

Modo de Red Principal y Bateria........25 Cuando la Bateria se Descarga..........26 Vida util de la Bateria ........................27 Fuera de Servicio..........27 Pantalla ......................................28 Banda de Estado.........................28 Ventana de Parametros.....................30 Curvas de Monitoreo..........................31 Tendencias.......................32 Disposiciones/Divisiones.........32 Colores...............................................34 Menu..................................................35 Menus Multi-niveles........................35 Menus de Seleccion...........................35 Menu Principal....................................37 Ventana de Diaologo y sus Componentes ..39 Ventana de Diaologo de Boton de Toque ....39 Campo de Ajustes de Valores............39 Introduccion del campo de texto y teclado virtual....40 Tabla.........................41 Dispositivos de Sonido......................43 OPERACION DETALLADA DEL EQUIPO..44 Monitorizacion y Almacenamiento de Curvas..45 Almacenamiento de las ltimas Minutos de Cuvas Monitorizadas..............45

Menu de Curvas Monitorizadas..46 Menu de Curvas Almacenadas..........48 Ventanas de Parametros..................................49 Seleccin del Parametro.............49 Limites..49 ECG y Frecuencia Cardiaca ............................50 Visualizacion de las Curvas de ECG y Frecuencia Cardiaca......................50 Ajustes de la Seal de ECG y Frecuencia Cardiaca...51 Colocacion de los Electrodos.............53 Indicacion de Error en los Electrodos..........................................................54 Valores de Alarma de la Seal de ECG y Frecuencia Cardiaca55 Alarmas Tecnicas de la Seal de ECG.....56 Fiabilidad Medicion del ECG y la Frecuencia Cardiaca...............................57 Deteccion de Marcapasos......................57 Desfibrilacion......................................58 Electrocirugia......................................58 Respiracion.......................................................59 Visualizacion de la Curva de Respiracion y Frecuencia Respiratoria..........59 Ajustes de la Curva de Respiracion y Frecuencia Respiratoria.59 Valores de Alarma de la Seal de Respiracion y Frecuencia Respiratoria .............60 Alarmas Tecnicas de la Seal de Respiracion........61 Presion Sanguinea No Invasiva.......................62 Vsualizacion de la Presion Sanguinea No Invasiva...................62 Preparacion del Paciente............................................................................62

Ajustes para la Medicion de la Presion Sanguinea No Invasiva ...............................................................................................63 Medicion Manual de la Medicion de la Presion Sanguinea No Invasiva ......65 Medicion Automatico de la Medicion de la Presion Sanguinea No Invasiva ..65 Interrupcion de la Medicion.........................................................................66 Valores de Alarma de la Presion Sanguinea No Invasiva .66 Alarmas Tecnicas de la Presion Sanguinea No Invasiva ......66 Temperatura.....................................................68 Visualizacion de la Temperatura..............................68 Ajustes de la Temperatura TEMP1..........................................................69 Valores de Alarma de la Temperatura TEMP1........................................69 Alarmas Tecnicas de la Temperatura TEMP1.........69 Saturacion de Oxigeno y Pulso........................70 Visualizacion de la Curva de Pletismografia, Saturacion de Oxigeno y Pulso............................................................................................................70 Preparacion del Paciente............................................................................71 Ajustes de la Curva de Pletismografia, Saturacion de Oxigeno y Pulso .71 Valores de Alarma de la Saturacion de Oxigeno y Pulso..........72 Alarmas Tecnicas de la Saturacion de Oxigeno y Pulso .......73 Desfibrilacion......................................73 Electrocirugia......................................73 Sistema de Alarmas.........................................74 Alarmas y Niveles de Alarma..74

Cuando de Produce una Alarma..........................................................75 Configuracion de las Alarmas.....75 Evento Manual y Seal del Paciente.............................................76 Ajuste del Volumen y Deshabilitacion de las Alarmas...........77 Configuracion de Alarmas....78 Lista de Eventos...............................................81 Propiedades de los Eventos81 Curvas de Eventos Almacenadas.....................................................82 Ajustes de la Lista de Eventos.................................................................83 Tendencias y Tabla de Tendencias.....................84 Graficas de Tendencias84 Tabla de Tendencias...................................................................................87 Trabajando con los Datos del Paciente...............90 Paciente Actual..90 Nuevo Paciente...........................................................................................91 Impresora.........................................................92 Antes de la Primera Impresin92 Velocidad de Impresion...............................................................................92 Impresin de las Curvas Monitorizadas...................................................92 Impresin de las Curvas Almacenadas....................................................93 Impresin de las Curvas de Eventos Almacenados.................................93 Impresin de la Tabla de Tendencias......................................................93 Ajustes de Impresion..........................93 Ajsutes y Servicios Extras................................95

Ajuste del Idioma...95 Ajuste del dispositivo del Reloj....................................................................95 Ajuste de la Intensidad Luminica y Tiempo de Operacion.......................96 Volumen del Teclado....................................................................97 Ajuste Protegidos y Numero de Version................................97 MANTENIMIENTO E INFORMACION TECNICA .100 Limpieza y Desinfeccion.................................101 Monitor y Cabeza de Medicion..................................................................101 Cable de ECG..................................101 Sensor de SPO2..............................101 Brazalete de NIBP............................101 Sensor de Temperatura...................102 Eliminacion de Errores...................................103 Accesorios Estandares y Opcionales ............109 Datos Tecnicos....................................................................................................110 Diario de Mantenimiento....114 Hoja de Configuracion ...................................115

Introduccion
Estimado Comprador: Es un placer saludarle, Gracias por escoger nuestro monitor InnoCare - S. El equipo y el presente manual, sirven para ser utilizados por personal experto y por eso no entramos en detalles que son conocidos por ellos. Nos limitamos slo a describir el manejo del monitor, las precauciones en cuanto a su uso y las normas que debern seguirse. Este manual pertenece a la versin 1.1 y analisa todas las posibles funciones del InnoCare S. Si su equipo no posee todos los mdulos opcionales, puede experimentar pequeas diferencias entre la descripcin y el funcionamiento. Esta versin no contiene conexin con la estacion central de monitore, por lo que rogamos omitir las funciones que se refieran a sta. Advertencia! Antes de usar este equipo, Sugerimos a todo personal responsable de su manejo o utilizacin, leer con minuciosidad el presente manual desde la primera hasta la ltima pgina, prestando especial atencin a las partes marcadas con Advertencia!, lo cual es necesario desde el punto de vista de la seguridad del paciente. Rogamos conservar este manual y tenerlo en lugar fcilmente accesible, preferiblemente cerca del monitor. Nota: Si usted tiene una unidad central, le sugerimos utilizar el monitor conectado a la misma, no obstante, an si no posee la opcion de unidad central, el monitor puede imprimir, se sugiere hacer impresin de datos y/o resultados de importancia. En ciertas condiciones cuando el equipo posee memoria electrnica existe una pequea probabilidad de que algunos datos pueden sufrir modificaciones o desaparecer. Si este fuera el caso, Innomed Medical no podr hacerse responsable por los datos que se pierdan de esta manera. Sugerimos leer el presente manual teniendo el equipo al lado y probandolo, simultneamente sus funciones, acorde con lo ledo. Las fotos del manual se presentan en blanco y negro y en tonos de color gris, las cuales, no se parecen en nada a lo que usted observar en los colores vivos de la pantalla del monitor.
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USO E INSTALACION

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Seguridad
El equipo corresponde a la clasificacin de seguridad segn IEC601-1 Clase de proteccin elctrica: II Es un equipo de funcionamiento continuo. Los mdulos del equipo son del tipo CF en cuanto a la separacin elctrica. Esto se visualiza por medio de smbolos. No use en presencia de gases inflamables Clasificacin de acuerdo al IEC529: Clasificacin contra le penetracin de agua: IEC 529: IPX0 Clasificacin de acuerdo a la Directiva de equipos mdicos 93/42/EEC de la UE: 2 b.

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Advertencias
Rogamos lea con minuciosidad las siguentes advertencias de inters para el manejo seguro y el correcto monitoreo del equipo. El equipo solo puede utilizarse de acuerdo a las instrucciones y condiciones descritas en este manual, y para los propositos mencionados ( Ver Funcion y Ambiente de operacion) El equipo puede utilizarse solamente por personal capacitado, quien a base del presente manual sea familiariz con su manejo y uso. El equipo no comprende partes que puedan ser reparadas por el usuario, por lo que se ruega no desmontarlo. El equipo solo puede ser reparado por personal tecnico entrenado por nuestra empresa. El monitor puede acoplarse solamente a unidades externas sugeridas o aprobadas por el fabricante. Esto se refiere por igual a la unidad conexiones, la unidad alimenticia y sensores. El monitor puede conectarse a la red de cuidado intensivo solamente por medio de la unidad de conexin ISD100 comercializada por el fabricante. Est prohibido usar el equipo en ambiente con presencia de gases inflamables! Cuando se va a desconectar el monitor del suministro principal de energia, se debe desconectar primero de la red electrica, y slo despus de esto, se puede desconectar el monitor. Por razones de seguridad de debe proteger el equipo y en especial la unidad alimenticia de la humedad. Si esposible, se debe conectar el equipo a un enchufe de pared y no en el cable divisor colocado en el suelo. Si por algun motivo el equipo o la unidad alimenticia se humedezen, debe dirigirse al servicio tecnico de su distribuidor. Para asegurar el correcto y contnuo funcionamiento del equipo este debe ser revisado en intervalos de tiempo. Recomendamos efectuar dichas revisiones cada 1 2 aos. La revisin puede hacerse solamente por el servicio tecnico de su distribuidor o por personal calificado, de acuerdo a las instrucciones dadas por el fabricante. El equipo debe protegerse contra condensaciones. Antes de poner en funcionamiento el equipo debe mantenerse por lo menos 1 hora en el

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ambiente caliente de uso y solamente despus de esto se puede conectar. Vale la pena conectar el equipo en el ambiente frio y dejarlo calentarse por unos 10 minutos y luego llevarlo al sitio de uso. El equipo estando ya en en funcionamiento, se puede llevar de un ambiente frio a uno caliente. Est prohibido usar el equipo si este presenta un dao o funcionamiento defectuoso, Si observa cualquier anomalia, rogamos se diriga al servicio tecnico de su distribuidor. La pantalla de toque contiene un cristal, por lo que al romperse puede causar accidentes. Los accesorios desechables no pueden utilizarse repetidamente!

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Abreviaciones, Conceptos e Indicaciones utilizadas en este Manual

Abreviaciones Abreviacin aVR, aVF, aVL TFT (LCD) DES ECG I, II, III,V EMC FC (HR) LED MRI NSTART NIBP RESP Seg SPO2 ST TEMP Explicacin Nombre de las derivaciones ECG segn Goldberger (Thin Film Transistor Liquid Cristal Display) Pantalla de cristal lquido de matriz activo Desechable (electrodo, sensor, etc.) Electrocardiograma Derivaciones, segn Einthoven y Wilson Compatibilidad electromagntica (radiacin electromagntica y sensibilidad) (Heart Rate) Frecuencia Cardiaca - nmero de las contracciones cardacas por minuto (Light Emitting Diode) diodo fotoemisor Medicin a base de interferencia de resonancia magntica Arranque manual de la medicin de la presin sangunea con brazalete (Non Invasive Blood Pressure) prsein sangunea medida con brazalete Canal de respiracin e indicacin del nmero de respiraciones (second) segundo Valor de la saturacin de oxgeno medido con pulsoxmetro Fase entre las ondas S y T en la seal del ECG y su nivel en relacin a lnea de base Indicacin de los canales de temperatura

Conceptos e Indicaciones Conceptos En el presente manual pueden encontrarse con los siguientes conceptos, los que ms adelante no se explicarn. Teclado: En la parte frontal y por debajo de la pantalla del equipo se hallan botones hechos de goma. Botones de toque: Son unos rectangulos que aparecen en la pantalla que continen inscripciones. Estos botones de toque son teclados virtuales que al ser activados por dentro del rectangulo (solo tocandolos), funcionan como un teclado.

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Estado base: En el estado base del equipo, el equipo est en su posicin de base cuando en la pantalla se vn curvas monitoreadas, ventanas de parmetros y eventualmente curvas de tendencias, pero en la pantalla no hay ninguna otra ventana de men u otra de dilogo, y por la misma se desplazan curvas, es decir, se ven curvas no archivadas. El equipo puede ponerse en su posicin de base activando el teclado MENU.

Indicaciones Las seales en el revestimiento del equipo, como por ej. MENU o NSTART, aparecen en el manual como MENU y NSTART. Informacion especialmente importante aparece de la siguiente forma: Advertencia! El presente prrafo contiene informacion indispensable para su seguridad y la de su paciente. Asegurece leer con minuciosidad y atener lo descrito tanto para su seguridad, como para la del paciente y en inters de alargar la vida util del equipo. Puede encontrar otras informaciones de utilidad en el siguiente prrafo: Nota: En este prrafo Usted puede encontrar informaciones que le ayudarn a utilizar y comprender el funcionamiento del equipo. Cuando en el manual se hace alusin a un texto que se visualiza en la pantalla, por ej Ajustes, entonces siempre aparecer como Ajustes Si en algun tema hay alguna otra informacin adicional, por ej. en el captulo de Ajustes, pues esto ser reslatado con Ver Ajustes
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Funcion y Ambiente de Operacion

El InnoCare - S es un equipo que se presta para el monitoreo, cuidado de enfermos, tanto en ambiente clnico, como en quirfano, en salas de cuidado intensivo o en ambulancia. Puede utilizarse independientemente o conectado a una central de monitoreo. El equipo puede utilizarse tanto para el cuidado de adultos, nios, como neonatos. El equipo puede usarse fijado en un lugar o bien, movindolo junto con el paciente, desde el modo de bateria (Bateria). El equipo debe usarse en medio ambiente seco, sin polvo, se debe proteger contra la humedad y materias cidas, corrosivas. Se recomienda evitar el exponer el equipo a luz solar directa o fuente de calor, tampoco se debe tapar. En caso de sobrecalientamiento, el equipo emite alarma tcnica, luego se desconecta. Cerca de equipos de Rayos X o IMR, pueden surgir anomalias en el funcionamiento. El equipo, debido a su peso reducido, puede fcilmente arrancarse de su lugar, los daos que eventualmente se ocasionen por este motivo no estn cubiertos por la garantia. Por esta razn, el equipo debe usarse fijado (bien con so propio anclaje o enganchado). Advertencia! Se ruega leer las dems informaciones de importancia en el capitulo de Advertencias.
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Instalacion
Despus de desempaquetado el equipo revisar los accesorios del empaque ( Ver Accesorios Estandares y Opcionales). Los equipos que ser utilizados en un lugar fijo y deben colocarese en una cnsola de pared o el soporte con ruedas. Advertencia! No se recomienda enganchar el equipo en el marco de la cama de paciente, pues puede arrancarse con facilidad por sus propios cables o el tubo del brazalete. En inters de poder ver cmodamente la pantalla, se sugiere tener el equipo en la altura de los ojos. Si el equipo se coloca en un soporte de ruedas, la pantalla debe estar inclincada un poco hacia arriba (10 grados). Advertencia! El equipo puede conectarse solamente al cabezal de medida IHM-5, y los sensores suministrados por el fabricante. El equipo puede usarse solamente con el mdulo de la unidad alimenticia suministrada por el fabricante, el usar otro tipo de unidad alimenticia puede ser peligroso para el paciente! El equipo puede conectarse a la red, de acuerdo a lo indicado en la unidad alimenticia. El equipo puede conectarse a la central de monitoreo solamente a travs de un conector tipo ISH100. El enchufe de 8 polos de la conexin de Ethernet esta en la parte trasera del equipo. El cabezal de medida y su cable deben conectarse a algunas de las entradas SENS dispuestas a ambos lados del equipo. Al enchufar o desenchufar el conector, se recomienda apoyarse un poco en el equipo, en inters de evitar el aflojamiento del enchufe. Advertencia! El desenchufe del cable del cabezal puede efectuarse solamente por su propio enchufe/conector, est prohibido arrancarlo por el cable!
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Al cabezal del cable ECG, asi como la pinza SpO2 y el sensor te temperatura. El cabezal de medida se recomienda colocar cerca del paciente. La pieza de enchufe del esfigmomanmetro con brazalete, se halla dispuesto por debajo de los enchufes de sensores, con el inscripto CUFF. n estas se pueden enchufar hasta chocar, el tubo alargador del brazalete. Conexin del equipo a la red elctrica Conectar el suministro de energia a la caja DC de la unidad (si est dispuesto con ste) o del monitor, luego la unidad alimenticia puede enchufarse en el conector de la pared. Advertencia! Est prohibido conectar unidad alimenticia tanto en la caja de enchufe DC de la unidad como del monitor. Encendiendo el Equipo Al conectar por primera vez el monitor, hgalo funcionar siempre desde la red elctrica y no desde el bateria. Para conectar el equipo, pulse por aproximadamente un segundo el pulsador de color amarillo, ubicado en la parte inferior izquierda de la placa frontal. La conexin se advierte con un breve sonido bip Advertencia! Si la conexin ha sido exitosa, pero no se oye el bip, eso significa, que se habia daado la fuente de sonido de repuesto en este caso se debe acudir al servicio, pues la doble seguridad del alarma no funciona. En la parte frontal, al lado del botn de conexin se encuentra un LED que puede iluminarse en varios colores. Sus posibles estados y el significado de los mismos se describe en Capitulo Modo Bateria (Bateria) Despus de la conexin, el equipo se har un autotest. Seguidamente de esto, en la pantalla del monitor, aparecern un letrero con la inscripcion InnoCare-S, luego la imgen de base del monitor.
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Ajuste del Equipo a su Gusto El primer paso que deber hacer para ajustar a su gusto alguno de los parmetros. Seleccionar el idioma deseado ( Ajustes de Lenguaje), entonces ajustar la fecha y hora exacta ( Ajustes del Reloj). De esta forma, ms adelante los registros y los datos almacenados tendrn fechas correctas. Apagando el Equipo Despus y mantenga activado el interruptor por un perodo relativamente largo (unos 2 segundos) el equipo emitir dos bips, lo que significa que comenz la desconexin del equipo. Despus en la pantalla se ver la palabra Desconexin, el equipo archivar los datos, y se desconectar. Este proceso puede durar algunos segundos, por lo que se ruega tener pacencia. Si por algn motivo, no apareciera este mensaje, entonces el equipo se desconecta despus de 30 segundos, pero no archivar los datos. Si esto tampoco sucede, consulte Capitulo de Prevencion de Errores o acuda a su servicio tecnico local.

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INTRODUCCION AL EQUIPO

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Partes Principales y Controles

Figura 1.- Partes Principales Partes del Panel Frontal Pantalla LCD color, con la pantalla de toque (1) Boton de encendido (2) Botones de manejo (3) Botn giratorio (4) LED indicador del estado conectado (5) Agarradera (6)

Panel Lateral de Conexiones Enchufe de Voltaje DC (7) Enchufes del cabezal de medida (8) Enchufe para conectar el brazalete (9)

Conectores de la Cabeza de Medicion Cable de conexin del monitor (10) Enchufe del electrodo ECG (11) Enchufe del sensor de temperatura (12) Enchufe de la pinza del sensor de SpO2 (13) Botn de sealizacin del lado del paciente (14) Enchufes no utilizados, ni habilitados (15)

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Figura 2.- Cabezal de Medicion Teclado

Figura 3.- Teclado Aqu se dispone de seis botones de mando: Alarma y/o Botn de conexin/desconexin: Este botn es multifuncional y se puede ser usarldo para los siguientes fines: Pulsandolo por un terminado periodo de tiempo, tiene la funcin de conectar/desconectar el equipo: estando el equipo desconectado, mantengalo pulsado por 1 segundo y el equipo se conectar. Estando el equipo conectado, mantengalo pulsador por unos 2 segundos, y el equipo desconectar. Pulsandolo por un breve instante cuando se produce alarma, el mismo toma nota de la alarma; la ventana de las alarma activa desaparece y el estado de alarma cesar. Para ms detalles Ver Capitulo Sistema de alarmas.

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En el estado sin alarma, pulsandolo por un breve periodo, se puede activar la alarma manual. Para ms detalles Ver Eventos manuales.

Print/Impresin: Comienza/Detiene impresiones. El equipo es capaz de imprimir lo siguiente: Durante el monitoreo normal se arranca la impresin de las curvas monitorizadas. Durante la visualizacin de las curvas almacenadas (Freeze), se imprimen las curvas que se vn en la pantalla. Durante la visualizacin de las curvas de eventos, se imprimen las curvas que se vn en la pantalla y los parmetros almacenados junto con los eventos. Al visualizar las tendencias en forma de tabla, se imprimen los datos que se vn en la pantalla.

Para ms detalles Ver Capitulo de Impresion. NStart: Arranca/detiene la medicin de la presin sangunea no invasiva con brazalete. La medicin iniciada puede pararse pulsando repetidamente este mismo botn. Freeze: En el modo de monitoreo, por medio de este botn se puede parar el desplazamiento de las imgenes, y mirar las curvas de los ltimos 5 minutos. Se puede navegar en las curvas archivadas por medio del botn goratorio, en la esquina derecha superior de las curvas se v la hora exacta del registro del lado derecho de las curvas almacenadas. Despus de observar las curvas almacenadas, se puede regresar al menu de monitoreo por medio de los botones FREEZE o ESCAPE. Para ms detalles Ver Capitulo de Monitoreo y curvas almacenadas. Menu: Por medio de este botn se visualiza el menu principal y desde aqui se puede llegar a las funciones de mayor importancia. Para ms detalles Ver Capitulo de Menu Principal.

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Si el equipo no est en su posicin de base (si est en algun men u otro dilogo, o se est visuallizando una curva), pulsando este botn se puede volver al estado de base. El menu principal, en este caso, puede llevarse a la pantalla pulsando repetidamente este botn. Escape: Este botn Cancela o Cierra. Al pulsarlo, siempre se produce lo mismo que al tocar el botn X de la pantalla. Puede usarse en los siguientes casos: Si en la pantalla se v algun menu o ventana de dilogo, lo cierra. En caso de menus de varios niveles, pulsando este botn se puede regresar a un menu de nivel superior. En caso de la introduccin de datos por medio del botn giratorio, significa el borrardo de los datos introducidos En caso de visualizar una curva almacenada, regresa al modo de monitoreo.

Pantalla de Toque Toda la superficie de la pantalla es sensible a toques. La pantalla debe tocarse con seguridad, pero suavemente, con la parte superior de la ua o la yema del dedo, con ello se activa la funcin correspondiente al lugar del toque. Tocando una parte dada de la pantalla en su posicin de base (modo de monitoreo, no hay menu en la pantalla), se puede visualizar el menu que se toca. Por medio de estos menus se puede seleccionar las curvas monitoreadas y las ventanas de los parmetros visualizados, se puede ajustar asi mismo sus propiedades, se puede conectar, desconectar las tendencias, etc. Tocando los botones de los menus ( Ver Capitulo de Menus), se puede activar las funciones deseadas o llegar a otros submenus. Botn Giratorio y Pulsador El botn giratorio se halla dispuesto en la esquina derecha inferior del panel frontal del equipo. El botn giratorio puede utilizarse en cualquier momento, donde desea efectuar pasos, ajustar valores numrios, mover listas o curvas. El botn giratorio, como un pulsador tradicional, tambin puede presionarse. Al presionarlo equivale a una seleccin general, una aprobacin. Al presionar el pulsador se hacen pasos equivalentes al toque del botn

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Bateria
Modo de Red Principal y Bateria El equipo est provisto con un bateria incorporado, por lo que cuando falle la red elctrica, el equipo puede efectuar monitoreo. Si durante el funcionamiento, se interrumpe el suministro de energia de la red elctrica, el equipo conmuta automticamente al modo de funcionamiento desde la bateria, sin interrumpir el monitoreo. Cuando este modo es activado el monitor da una alarma tcnica de advertencia. El LED del panel frontal indica el estado de funcionamiento desde bateria y esto viene indicado adems por el Icono de bateria que se v en la banda de estado de la pantalla. El significado de estos es el siguiente: LED indicador No ilumina Ilumina en color verde continuamente Centellea verde en color Estado del equipo El equipo est apagado y no est conectado a la red El equipo est apagado, pero est conectado a la red. La bateria se est cargando El equipo est apagado y conectado a la red, pero el bateria est desgastado. La bateria se est cargando. Sin la red elctrica el equipo no puede funcionar. El equipo est conectado, funciona desde la red elctrica. La carga o el nivel de carga de la bateria viene indicado en el Icono El equipo est conectado y funciona desde la bateria El tiempo de funcionamiento del equipo est limitado El equipo est conectado y funciona con la bateria, pero el bateria est descargado. El equipo pronto se desconectar. Descripcin El equipo funciona desde la red elctrica El equipo funciona desde la bateria El equipo funciona desde la red elctrica y la bateria se est cargando

Ilumna en color naranja continuamente

Ilumina en color rojo contnuamente

Centellea en color rojo

Icono de la Bateria Color Blanco Rojo Fondo blanco sobre el que corren hacia la derecha

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flechas de color rojo Estado de carga del bateria: La bateria est completamente descargara Quedan aprox. 1/3 de la capacidad de la bateria Quedan aprox. 2/3 de la capacidad de la bateria La bateria est cargado totalmente Advertencia! El nivel del estado de carga del Icono de la bateria no siempre es proporcional al tiempo que aun queda para el funcionamiento. En el modo de funcionamiento desde la bateria, el periodo de funcionamiento del equipo est limitado. Sobre este hecho llama la atencin el LED y el color rojo del Icono. Cuando se conmuta desde el modo de funcionamiento con red electrica a modo de bateria, se produce una alarma tcnica con la inscripcion Modo Bateria. Despus de tomar nota de la alarma, el equipo emitir cada 20 minutos sonido de advertencia, llamando la atencin que el equipo aun no funciona con la red elctrica. Advertencia! No utilice en vano el equipo desde la bateria. La vida media de la bateria es de aproximadamente 500 700 ciclos de cargadescarga, no apure su cambio. La duracin en tiempo de la bateria puede alargarse si el brillo de la pantalla se disminuye ( Ver Capitulo de Intensidad luminica de la pantalla y tiempo de funcionamiento). El periodo de funcionamiento se acorta, si se arranca muy frecuentemente la medicin de la presin sanguinea con brazalete. La vida util de la bateira es influida por la temperatura del medio ambiente y el desgaste de la msma. Cuando la Bateria se Descarga Cuando la bateria se comienze a descargar demasiado durante el funcionamiento, el equipo emitir la siguiente advertencia: Bateria Bajo, el LED centellea en color rojo. Si despus de esto no se le da alimentacin desde la red elctrica, la alarma se repetir a cada 5 minutos y dentro de poco, el equipo se desconectar automticamente.
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Sin embargo, los resultados de medicin recopilados hasta el momento, quedarn almacenados. Vida Util de la Bateria En inters de conservar y prolongar la vida util de la bateria, mantener siempre en estado cargado. La bateria no requiere de mantenimiento especial, se puede cargar y descargar en cualquier momento. Con el contnuo uso del equipo la capacidad de carga de la bateria va en disminucin. An despus de la carga, este acumular cada vez menos. Si el tiempo de funcionamiento de la abteria se va acortando cada vez con el uso y llega a tornarse en una situacin molesta, recomendamos sustituir la bateria vieja por otra nueva y dirigirse con esta cuestin a su centro de servicio tecnico. Fuera de Servicio Si el equipo queda fuera de servicio por varios dias, se recomienda desconectarlo de la red elctrica. Para ello saque la unidad alimenticia de la red. Advertencia! Si el equipo esta por ms tiempo fuera de uso, se recomienda a cada tres meses conectarlo a la red y dejarlo cargar por lo menos durante 4 horas
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Pantalla
En la posicin bsica, dependiendo del ajuste de la pantalla, esta se divide en tres o cuatro partes. Estos son la banda de estado, las ventanas de parmetros, las curvas monitoreadas y opcionalmente, las tendencias. En el presente capitulo se describir el funcionamiento de estos. Figura 4.- Disposicin de la Pantalla en Estado Basico En adelante se usar frecuentemente la expresin estado base en este manual, para ms detalles Ver Conceptos e Indicaciones Banda de Estado La banda de estado es una franja de color azul oscuro, divida en cuatro partes, y dispuesta en la parte superior de la pantalla. Esta banda contiene la informacion que esta habilitada en cualquier estado funcional del equipo. Estos datos, desde el punto de vista de uso del equipo, son de importancia relevante. Figura 5.- Banda de Estado La banda de estado est dividida en cuatro secion por medio de lineas verticales de color blanco, desde la izquierda a la derecha, tienen el siguiente significado: Datos de paciente e informacion sobre el funcionamiento Icono en forma de campana que indica el estado de alarma Icono de la bateria Relj del equipo

Datos del Paciente e Informacion sobre el Funcionamiento Este campo de estado es el mayor de todos. En su estado de base se v el nombre del paciente. Tocando el campo de estado se puede entrar en el menu de Datos de paciente, para ms detalles Ver Capitulo de Manejo de Datos del Paciente. Al efectuar algunas funciones con xito o sin xito, aqui tambin aparece advertencia, mensaje de informacin, con letras en color negro, en fondo amarillo. Estas informaciones se vn solamente por unos segundos, luego desaparecen.

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Campana de Estado de Alarma El estado de las alarmas del equipo es de suma importancia desde el punto de vista del cuidado de pacientes. Pueden haber cinco estados de alarma. Icono Descripcin Alarma desconectada! Aparecen solamente alarmas de carcter tcnico. Alarma mudo. El sistema de alarma est activo, pero no hay sealizacin sonora. Alarma con sonido bajo Alarma con sonido mediano Alarma con sonido alto

Advertencia! No desconecte la alarma, solamente en caso justificado. Si desconecta la alarma, se interrumpte el cuidado del paciente, aun en la central. Tocando el campo de estado de alarma, se pasa al menu de la Intensidad sonora de las alarmas, aqui se puede escoger de entre los cinco niveles descritos ms arriba. Icono de la Bateria El campo de estado de la bateria indica tambin el estado de carga de esta y el suministro de energia del equipo. El color blanco es si el equipo funciona desde la red elctrica y rojo si funciona desde la bateria. El icono indica el estado de carga de la bateria. Durante la carga, este hecho viene indicado por unas flechas de color rojo que van desde la iquierda hacia la derecha del icono. Para ms detalles Ver Capitulo de Bateria Relj del Equipo El equipo est provisto de relj incorporado, el que informa sobre la fecha y la hora, aun estando el equipo desconectado. En este campo de estado se visualiza la fecha y hora actual del relj del equipo. Tocando el campo de estado del equipo aparece la ventana de Ajuste del relj. Para ms detalles Ver Ajustes del Reloj

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Ventana de Parmetros En la parte derecha de la pantalla (y en la parte inferior tambin, dependiendo del ajuste de la pantalla), se muestran las ventanas que indican los parmetros calculados. Una ventana de parmetros informa sobre un parmetro dado, como el valor o valores actuales, sobre la unidad de medida, sobre los valores lmite de alarma, etc. Figura 6.- Ventana de Parametro El nmero de las ventanas de parmetros visualiables puede ser seis y son los siguientes: Indicacin HR Resp Pulso SpO2 Temp1 NIBP Denominacin del parmetro medido Frecuencia cardaca (Latidos por minuto) Nmero de respiraciones por minuto Pulso medido por el pulsoxmetro (Latidos por minuto) Saturacin de oxgeno medida por el pulsoxmetro. Temperatura medida con el sensor de temperatura nmero 1. Parmetros de la presin sangunea medida con esfigmomanmetro.

El color de las ventanas de parmetros es diferente para cada uno de los parametros, Para ms destalles Ver Captulo de Colores La ventana de los parametros es intercambiable libremente. Solo la ventana del parametro de NIBP es especial en este aspecto, esta puede ser mostrada en dos formatos: Pequeo (Del mismo tamao que el resto de las ventanas de parametros) o Largo (Ventana del doble de alto). Implicitamente la ventana de NIBP no puede ser mostrada en la parte de abajo de la pantalla. Tocando la ventana del parametro deseado se muestra en la pantalla el menu relativo al parametro seleccionado. Este menu vara de acuerdo al parametro, pero todos ellos contienen lmites y el Cambio de Parametros. Los valores anteriores de los lmites de alarma son mostrados en una ventana ( Ver Captulo de Sistema de Alarmas ), mientras los ultimos cambios se visualizan en el menu de parametros Para mas informacion sobre el uso de las ventanas de parametros Ver Captulo de Manejo de Ventana de Parametros

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Curvas de Monitoreo La parte izquierda de la pantalla contiene el dispositivo de monitoreo de curvas. Depende del nmero de divisiones, se pueden visualizar hasta 5 curvas una debajo de la otra. Cada curva se muestra en un area rectangular con fondo de pantalla negro, con espacio desde el margen izquierdo de la pantalla hasta el margen de la ventana de parametros en la derecha, y la altura es un rectangulo cuya area puede cambiar. La esquina de la parte superior izquierda del area de la curva contiene el nombre de esta. Figura 7.- Curvas de Monitoreo El nmero de curvas que pueden ser mostradas son: Nombre Mostrado ECG I ECG II ECG III ECG aVL ECG aVR ECG aVF ECG V Nombre del Parametro Medido Canal I del Electrocardiograma Canal II del Electrocardiograma Canal III del Electrocardiograma Canal aVL del Electrocardiograma Canal aVR del Electrocardiograma Canal aVF del Electrocardiograma Canales 1 6 del pecho del Electrocardiograma, dependiendo de la colocacion del electrodo Curva de respiracion Pletismografia (Curva de Saturacion de Oxigeno)

RESP PLETH

Las curvas del ECG aparecen en verde, la curva de la respiracion en amarillo y la curva de la pletismografia en turquesa. Para mas destalles Ver Captulo de Colores El color de las curvas se desplaza de derecha a izquierda y solamente se visualiza dentro de su propio cuadro, las partes que no caben, son cortadas. Con excepcin de las curvas ECG, que s pueden sobreponerse en otra curva de ECG. Las curvas pueden cambiarse, distribuirse a gusto. Las curvas ECG debido a la calculacin del promedio pueden aparecer solamente una por debajo de la otra. Tocando una parte de la curva, en la pantalla aparecer el menu de la curva. Aqui se puede ajustar la velocidad de desplazamiento, la amplificacin y pueden visualizarse otras curvas tambin o bien, sacar la actualmente seleccionada. Asi mismo pueden conectarse la visualizacin de las curvas de tendencias.

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Para mas informacion sobre el uso de las ventanas de parametros Ver Captulo de Monitoreo y Almacenamiento de Curvas. Tendencias En la parte inferior de la pantalla (Arriba de esta, si hay ventanas) se puede visualizar el campo de las curvas de tendencias. En el campo denominado Tendencias de color azul de fondo, pueden visualizarse una a cuatro curvas, una por debajo de la otra. En la esquina superior izquierda del campo de curvas se v el nombre de la curva de tendencias. Las curvas de tendencias, al igual que las ventanas de parmetros, pueden ser las siguientes: Nombre indicado FC RESP Pulso SpO2 TEMP1 NIBP Nombre del parmetro de tendencias Tendencia de la frecuencia cardiaca Tendencia del nmero de respiracin Tendencia de pulso con el pulsoximetro Tendencia de la saturacin de oxigeno con el pulsoximetro Tendencia de temperatura con el sensor de temperatura 1. Tendencia sistlica/distole con el esfigmomanmetro (con brazalate)

Figura 8.- Graficas de Tendencias Al igual que las curvas monitoreadas, las curvas de tendencias tampoco puede interponerse, sin embargo, en este caso, para asegurar una precisa evaluacin, el lmite inferior y superior de la curva est indicada por un marcador en forma de linea horizontal con puntos de color amarillo. El valor numrico que se v en el lado derecho del marcador indica el valor del punto de la curva tomada a la altura de la linea. Distribuciones/Divisiones En cuanto a la divisin de la pantalla, se puede escoger entre dos disposiciones bsicas: estas son las que visualizan los valores estandard y la de 7 parmetros. En el primer caso, en la parte derecha de la pantalla se vn las ventanas de parmetros y la parte izquierda las curvas de monitorizacion. En el segundo caso en la parte inferior de la pantalla se pueden visualizar ventanas de parametros. La conexin o desconexin de las tendencias es independiente de las disposiciones, pues stas pueden seleccionarse libremente en ambos casos.

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La divisin de la pantalla puede ajustarse en el menu Men princial/Ajustes de pantalla o bien, puede conmutar entre las mismas en el menu de la Seleccin de parmetros de las ventanas de parmetros. Las distribuciones recuerdan los ajustes seleccionados: tanto para las ventanas de los parmetros, como las curvas y las tendencias. Al efectuar conmutacin entre las divisiones se repone la divisin previa. Distribucin estandard La parte por debajo de la banda de estado de la pantalla est repartida en dos: en el lado izquierdo se ven las curvas monitoreadas (y/o tendencias), mientras que en el lado derecho, las ventanas de los parmetros. Figura 9.- Distribucin estandar de la pantalla. En esta distribucin pueden visualizarse a la vez cuatro ventanas de parmetros. En el campo de la curva estando desconectadas las tendencias - pueden visualizarse una por debajo de la otra de 2 a 5 curvas. Si las tendencias se conectan, el nmero de las curvas visualizables dismuniyen proporcionalmente al espacio que queda libre. En esta distribucin pueden visualizarse de hasta cuatro curvas de tendencias, pero en este caso, las curvas monitoreadas desaparecen por completo de la pantalla, porque no quedar ms lugar libre. Distribucin de 7 parmetros En esta distribicin las ventanas de los parmetros se vn no solamente en el lado derecho de la pantalla, sino tambin en su parte inferior. Eso significa que en total caben 7 ventanas de parmetros de medida normal. En este caso, la gran ventana de parmetro NIBP, las dems 6 ventanas de parmetros cubren el espacio disponible. Figura 10.- Distribucin de 7 parametros en la pantalla. En la parte que queda aun en la pantalla se pueden visualizar las curvas monitoreadas y las tendencias. Cuando las tendencias estn desconectadas, se pueden visualizar de 2 a 4 curvas, una por debajo de la otra. Si las tendencias se conectan, el espacio que queda para la visualizacin de las curvas, disminuye proporcionalmente. En este caso pueden visualizarse como mximo dos curvas de tendencias y en el lado superior aun queda lugar para visualizar una curva.

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Colores
El color de los parmetros medidos y de las curvas corresponde al uso acostumbrado de los monitores. Los colores correspondientas a los parmetros y curvas no pueden alterarse. Los colores de los parmetros de las ventanas de parmetros, de las curvas de tendencias que les corresponden, as como de las curvas monitoreadas, con los siguientes: Parmetro ECG y FC Respiracin Pulsoxmetro y saturacin de oxigeno Temperatura Presin sanguinea no invasiva Color utilizado en la pantalla Verde Amarillo Azul Blanco Rojo

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Menus
Los menus son ventanas que aparecen en la pantalla, cuyo fondo es de colro blanco y el marco es de color azul y estan compuestos por botones de fondo azul, con inscripciones en color blanco. El nombre del men se v en la parte superior de la ventana, en color rojo. En la esquina derecha inferior de cada ventana de men se v un botn de color rojo, con el que se puede cerrar el men dado. Por medio de los diferentes mens se puede activar las diferentes funciones del equipo o ejecutar diferentes mandos. Figura 11.- Menu de boton de Toque Los menus aparecen por sobre el campo de la curva y su tamano puede ser diferente. Por medio de los botones (tocando dichos botones) se puede seleccionar las funciones que brinda el menu. Dichos botones llevan inscripciones de color blanco, su fondo es de color azul y el marco es de color negro. Tocando un botn de men se puede activar otro menu o se puede aprobar la funcin que se haya selecccionado. Sobre esto en ms detalles se podr leer en las descripciones de los diferentes menes. Menus hay en diferentes puntos del programa del equipo, los mismos puede activarse de varias maneras: presionando el botn MENU, tocando las ventanas de las curvas o parmetros, activando ciertos botones de las ventanas de dilogos, etc. Tocando el botn de cierre, la ventana del menu se cierra, es decir, se desaparece de la pantalla. Eso significa a la vez, que en el menu dado no se puede efectuar ninguna rden. Menus Multi-niveles Si al presionar el botn de un men aparece otro menu, entonces hemos llegado al segundo nivel de un menu, es decir, en un submenu. En este caso, al pulsar el boton de cierre se puede regresar al menu principal de este submenu. Los menus sobrepuestos uno en el otro, pueden ser de varios niveles, no slo de dos y de la manera ms arriba descrita, se puede regresar al nivel superior. Menus de Seleccin En los menus donde se puede seleccionar varias posibilidades, se puede escoger uno, la seleccion actual del equipo esta escrita en el botn de color rojo. Entrando de esta manera en los diferentes puntos de menu, se puede controlar con certeza los ajustes. Si el ajuste est correcto, se puede salir sin hacer modificacin

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alguna pulsando el botn MENU (reposicin en el estado de base) o tocando el botn de cierre (regresando en un nivel superior).

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Menu Principal
Pulsando el botn MENU en la posicin de base del equipo, aparace el menu principal. Figura 12.- Menu Principal Pulsando el botn MENU si el equipo no est en su posicin de base tambin se puede regresar a la posicin de base. Si en la pantalla del equipo se v alguna curva almacenada, menu de ventana o ventana de dilogo, pues pulsando el boton MENU en cualquier ajuste del equipo se puede regresar al estado de base y cualquier ventana, o ventanas, o curva, se desaparecern de la pantalla. Desde aqui desde el menu principal - se puede activar repetidamente la funcin deseada de la ventana de parmetros, de curvas o tendencias. Advertencia! El boton MENU puede utilizarse solamente si el equipo no est en estado de alarma. Si est en estado de alarma, primero tiene que aprobarse la alarma acrtiva ( Ver Captulo Sistema de Alarmas). Del menu principal se puede llegar a los siguientes mandos y submenus: Menu principal (submenu) Ajustes de la pantalla rden/Descripcin del menu
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Funciones que mandan la divisin de la pantalla y visualizacin Intensidad luminica rden de la intensidad luminica del fondo de la pantalla ( Intensidad luminica de la pantalla, tiempo de funcionamiento) Cambio/Conmutacin entre las diferentes Cambio de divisin posibilidades de ajuste de la pantalla ( Distribuciones/Divisiones) Ajustes de Alarmas Configuracin del sistema de alarma ( Sistema de alarma) Lmites Configuracin del sistema de alarma, por medio del ajuste de los valores limite ( Sistema de alarma) Volumen de Alarmas Prohibicin/Permiso global de las alarmas y el ajuste de la intensidad sonora de la alarma Lista de eventos Visualizacin de la lista de eventos de la alarma ( Lista de eventos) Tabla de tendencias Visualizacin de las tendencias en forma de tabla

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( Tabla de tendencias) Manejo de los datos del pacientes, visualizacin de los datos del paciente actual, su redaccin, inclusin de los datos de nuevos paciente ( Manejo de los datos de pacientes ) Nuevo paciente Registro de los datos de paciente nuevo ( Registro de nuevo paciente) Editar paciente Visualizacin y redaccin de los datos del paciente actual ( Paciente actual) Ajustes Ajustes relacionados con el uso del equipo Cambio de lenguaje. El equipo visualizar las Lenguaje informaciones en el lenguaje seleccionado ( Ajuste de lenguaje) Ajuste de la intensidad del sonido que se oir al Sonido del teclado tocar la pantalla o presionar los botones ( Sonido del teclado) Ajuste del relj Ajuste del relj del equipo ( Ajuste del relj) Aqui se hallan las funciones que se usan raras veces, pero que pueden ser de peligro desde el Ajustes protegidos punto de vista del uso del equipo o seguridad de los datos ( Ajustes protegidos y nmero de versiones) Men de servicio Funciones necesaria para el servicio del equipo. Es accesible solamente para el personal de servicio. Nmero de versiones Nmerp de versin del equipo ( Ajustes protegidos y nmero de versiones ) Datos de paciente

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Ventanas de Dialogo y Sus Elementos

Las ventanas de dilogo son ventanas que aparecen en la pantalla, con fondo es de colro blanco, el marco de color negro y comprenden botones de toque, campos de redaccin, listas y otras informaciones. Las ventanas de dilogo se utilizan para pedir u obtener informacion, concernientes a la ejecucion de comandos. Las ventanas de informaciones son por ej. Las ventanas que comprenden la lista de eventos o la tabla de tendencias, las ventanas para pedir informaciones son por ej. El Registro de nuevo paciente, o Ajuste de la gama de tendencias, o una mezcla de estos dos son por ej. La ventana de dilogo de Lmites. Las ventanas de dilogos son numerosas, por lo general su parte superior lleva un titulo (denominacin/direccin) en color rojo. En las ventanas de dilogo se encuentran los siguientes elementos interactivos: Ventana de Dilogo de Botn de Toque Los botones de toque de las ventanas de dilogo que se parecen a los botones de los menes, slo se diferencian en su color. Su color por lo general es gris con letras azules, con marco azul, en ciertos casos (por ej. celdas de tablas), puede tener otro color. Su funcin es muy variada, pueden llamar un menu o mandar rdenes. Figura 13.- Boton de toque Campo de Ajuste de Valores El campo de ajuste de valores se visualiza en la pantalla en forma de un cuadro, su fondo es blanco, el marco es de color azul y por dentro lleva un nmero. Tocando el botn de ajuste de valores, el fondo del campo cambiar a color rojo, y es cuando se pueden realizar cambios. Conmutando el botn giratorio el valor puede aumentar o disminuir los valores. Para detener o cancelar se debe tocar el botn de cierre o pulsar el botn de ESCAPE (Salir). En este caso se vuelve en su posicin previa al cambio. Si ya se realizaron los cambios deseados estos se aprueban tocando el botn o manteniendo apretando por algun instante el botn giratorio. En este caso el valor colocado se almacena para el ajuste dado (Pueden ser que este valor se utilizar ms adelante). Figura 14.- Campos para ajustar los valores en la ventana de ajuste de la gama de tendencias.

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Campo para la Introduccin de Textos y Teclado Virtual El campo para la introduccin de textos es un cuadro de color azul, en el que el texto aparece en color amarillo. Tocando el campo de la introduccin de textos, en la pantalla aparecer un teclado virtual. El teclado virtual es una ventana de dilogo en la que se puede introducir cualquier texto de un largo especfico en el estilo de escritura del teclado. El teclado muestra el texto acorde al lenguaje seleccionado, al igual que los numeros y los signos. El titulo de la ventana indica el texto bajo redaccin. Figura 15. Teclado virtual El campo de color azul dispuesto por debajo de ste muestra el texto redactado. Al abrir la ventana este campo se llenar con el texto original. La lnea que se v al final del texto indica la posicin del cursor. El cursor est siempre al final del texto. Tocando los botones que visualizan las letras y/o signos, al final del texto se puede insertar la letra y/o signo correspondiente al boton tocado, hasta que el nmero de caracteres no sobrepase lo permitido. Si se llega al maximo, al tocar los botones no tendr ningun efecto en el texto. Con el boton se puede borrar. Este boton borrar siempre el caracter que est delante del cursor. El boton Abc que se v en la esquina inferior izquierda de la ventana es un botn que se presta para cambiar entre las letras mayusculas y minusculas. Pulsando repetidamente este boton se puede seleccionar entre los siguientes modos de escritura:

Abc ABC Abc

Todas las letras sern minusculas Todas letras sern mayusculas la primera letra de la palabra ser mayusculas, las dems minusculas.

Selecconando le letra mayuscula de la palabra se puede introducir con facilidad el nombre del paciente, o su direccin, porque el equipo cambiar automticamente a letra mayuscula en la primera letra de la palabra (es decir, espacio, ,, y ) y a letra minuscula, despus de la primera letra.

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Con el teclado virtual solamente se puede introducir tantos caracteres, como los permitidos en el campo actual de texto. Advertencia! Algunos caracteres que llevan silabas, pueden ocupar ms de un solo carcter, por lo que disminuye el espacio disponible para la introduccin del texto. Por este motivo puede darse el caso que los diferentes textos cabrn con diferente largo en el mismo campo. Tabla Las tablas son las ventanas de dilogo que estn repartidos en columnas y lineas y comprenden diferentes informaciones, estas pueden tener ms columnas y/o lineas que las permitidas en una pgina de la pantalla. Las celdas de las tablas pueden contener numerosas informaciones, aun ms, puede ser interactivas, es decir pueden funcionar como campo para introducir datos o como botn de funciones. Asi son por ej. Las ventanas de dilogo de Lmites, la Lista de eventos, o la Tabla de tendencias. Estas se describen en detalles en sus respectivos capitulos, aqui se describir solamente su uso general. Figura 16. Tabla que puede moverse vertical y horizontalmente por la pantalla. Toda tabla que al aparecer ya comprende ms lineas que pueden caber en la ventana de dilogo dada, por medio del botn giratorio puede moverse hacia arriba/abajo. Si la tabla tiene cursor de linea (por ej. la Lista de eventos), entonces el botn giratorio es el que mueve al cursor y mueve solamente la pgina entera si el cursor quisiera salir de la pgina. Entre las lineas se puede navegar no solamente con el botn giratorio, sino con los botones de toque Atrs y Adelante que se vn en la esquina inferior izquierda de la ventana. Estos botones pueden saltar hacia adelante o hacia atrs media pgina de pantalla. En las tablas donde el numero de columnas es mayor de lo que cabe en la pantalla (como ser la Tabla de tendencias), en la linea inferior de la ventana aparecen los botones << y >>, y con ayuda estos se puede mover hacia la derecha o izquierda de las columnas. Si estos botones no son activos, su inscripcion es de color gris. Esto significa que en la tabla dada ya no se puede mover ms en la direccin a la que indica la flecha. Las celdas de las tablas son interactivas, si la celda tiene marco, si no tiene marco, es slo informal. Tocando las celdas con marco se puede activar la funcin
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o menu que les corresponde. Sobre estas funciones en ms detalles encontrar descripcin en los respectivos capitulos.

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Dispositivos de Sonido
Para una mayor seguridad el equipo est provisto con dos fuentes sonoras independientes. Durante el funcionamiento, el equipo emite las seales sonoras que acompaan su uso, como las alarmas sonoras, sonidos de deteccin de QRS, los sonidos que se oyen al activar los botones, puladores, etc. El volumen de estos sonidos es ajustable, puede conectarse/desconectarse, y sobre todo esto se puede leer en los diferentes capitulos ( Sistema de alarma, Ajustes de ECG y la frecuencia cardiaca, Sonido del teclado). El parlante secundario indica el estado funcional del equipo y adems componentes, para informar sobre su funcionamiento. Esto se puede oir al conectar/desconectar el equipo, al descargarse el bateria o bien, en caso de detectar algun error de funcionamiento. Estas indicaciones sonoras no son configurables, por ende, tampoco pueden desconectarse. El altavoz secundario emite los siguientes sonidos: Indicacin sonora Un Bip corto Dos Bips cortos Bips continuos interrumpidos Descripcin Conexin Desconexin En caso de descargarse el bateria o alguna averia en el funcionamiento del equipo (Eliminacin de errores)

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OPERACIN DETALLADA DEL EQUIPO

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Monitorizacion y Almacenamiento de Curvas

Conectar el cabezal al equipo y los sensores al paciente de acuerdo a lo descrito. Ver Captulo de Monitoreo y Almacenamiento de Curvas. El equipo detecta automticamente el cabezal de medida acoplado y los sensores conectados al mismo. En el estado de base del equipo, se arranca automticamente el monitoreo de las curvas. En la pantalla, en el espacio dedicado a las curvas, las mismas irn desde la derecha a la izquierda, con la velocidad previamente ajustada. Aqui se ver el tipo y cantidad de curvas que se habia ajustado previamente. El mximo nmero de curvas depende de la divisin actual de la pantalla. Las curvas pueden cambiarse a gusto y siempre que haya un lugar disponible, su nmero podr disminuir o aumentar de acuerdo a la configuracion. Advertencia! El equipo no solamente monitorea y archiva las curvas que se visualizan en la pantalla. An, cuando no se v ni una curva en la pantalla, el monitero y el cuidado del paciente es continuo. En este mismo lugar aparecen las curvas que se almacenan en el equipo. stas no son flotantes, sino pueden moverse por el trayecto de la pantalla hacia adelante/atrs, por medio del botn giratorio. En este caso, en la esquina superior derecha del campo de curvas se indica la hora exacta del registro de la curva derecha dada, almacenada. El segmento de la curva monitoreada y almacenada que actualmente se v en la pantalla, puede imprimirse pulsando el botn PRINT. Para ms detalles sobre este Ver Captulo de Impresin. Curvas Almacenadas de los Ultimos Minutos Monitorizados. En su estado de base el equipo, al pulsar el botn FREEZE, las ltimas curvas flotantes se pondrn rigidas, es decir, se ver la ltima fase visible de los ultimos minutos de las curvas monitoreadas que son almacenados por el equipo. Figura 17. Curvas Almacenadas Girando hacia la izquierda el botn giratorio (en la direccin contraria a las manecillas del relj), se puede volver atrs en el tiempo y ver las fases previas de
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las curvas. Girando el botn a la derecha (en la direccin de las manecillas del relj) se podrn ver las fases ms tardas, es decir, datos ms recientes. En la esquina superior derecha del campo de curvas se v la hora/fecha exacta de la curva almacenada, correspondiente al lado derecho de la curva dada. Debido a la diferencia de la velocidad de barrido/flotacin de las curvas, a un instante dado de tiempo le corresponden solamente los puntos de las curvas de la parte del extremo derecho, dispuestos uno sobre el otro, los puntos que quedan al lado izquierdo, se desplazan ms lejos en razn proporcionalmente inversa a la velocidad de barrido. Nota: Por el tiempo de la visualizacin de las curvas almacenadas, el equipo oculta las tendencias. Si se conmuta de nuevo al modo de monitoreo, las tendencias se harn visibles. Al modo de monitoreo se puede volver pulsando el FREEZE o el ESCAPE. Advertencia! Las seales ECG se archivan a travs de un filtro de lneas de base especial, la que no empeora la calidad de los ECG, sino solamente libera las seales de la deflexin de la lnea de base y de las espinas del marcapasos. Durante el modo de monitoreo, debido a la retardo de 2,5 segundos, en la pantalla no es la seal de ECG filtrada la que se v. Para todos los dems casos (impresin, almacn de curvas, procesamiento de ECG, etc.), el equipo usa la seal filtrada, por lo que puede suceder, que al pulsar el FREEZE, la seal que se vea en el caso de monitoreo, cambiar un poco. Nota: Lo descrito ms arriba tambin se refiere a las curvas almacenadas durante la alarma. Men de las Curvas Monitorizadas Tocando algun punto de la curva monitoreada, en la pantalla aparecer el menu de Curvas almacenadas. En el menu se disponen los siguientes puntos: Ajuste de Velocidad Tocando el punto Velocidad se puede entrar en el submenu de seleccin de la velocidad de barrido. Aqui se puede seleccionar entre las velocidades correspondientes a la curva dada. La velocidad seleccionada, luego ajustada, tambien ser vlida para las curvas almacenadas.
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Ajuste de Amplificacin Tocando el punto de Amplificacin en el submenu, se puede seleccionar la amplificacin de la curva que actualmente se v en la pantalla. En dependencia del tipo de la curva, la amplificacin puede ser diferente. En el caso de las curvas de ECG se puede seleccionar entre la amplificaciones x , x , x 1 y x 2, en el caso del pletismograma y la curva de respiracin, se puede seleccionar entre la amplificacin automtica, minima, mediana y mxima. En el ltimo caso, la amplificacin automtica ajusta la amplificacin de la curva en la medida para que la curva ocupe lo mejor posible el espacio disponible. La amplificacin ajustada ser vlida y para las curvas almacenadas. Nota: Lo ms conveniente es usar amplificacin automtica, hasta que la curva dada no sea de amplitud tan variada que el regulador automtico Advertencia! Al cambiar la amplificacin, en la curva se ver un breve corto. Esto se v que no es la respiracin del paciente que se haya puesto ms fuerte, sino que se habia cambiado la amplificacin de la seal. Conmutacin/cambio de curva Por medio de este punto de menu se puede seleccionar la visualizacin de una u otra curva en vez de la visualizada actualmente. En el submenu que se ver se vn las curvas que pueden ser seleccionadas. Seleccionando una de las curvas, en lugar de la curva anterior, se visualizar la actualmente elegida. Nota: Las curvas de ECG pueden visualizarse solamente una por debajo de la otra. Si la curva se selecciona de tal manera, que las curvas ECG no se ubicarian una al lado de la otra, entonces el equipo ordener automticamente de tal manera las curvas, para que entre las curvas de ECG no haya espacio. Insertar una curva Por medio de los botones Insertar, Insertar, se puede insertar nuevas curvas por encima o por debajo de la curva dada. En el submenu que se visualiza se vn las curvas que pueden ser insertadas. Seleccionando una de las curvas, sta se insertar por encima o debajo de la curva dada. Estos puntos de menu se vn solamente en el menu de Curvas monitoreadas, siempre y cuando en la divisin actual de la pantalla aun quede lugar para
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visualizar dicha curva. En caso contrario, se debe guardar una curva o utilizar el mando de la conmutacin de curvas. Guadar Curva Tocando el botn Guardar se puede quitar la curva dada de la pantalla. Este botn es activo solamente si el nmero de las curvas que se visualizan en la pantalla, no alcanza el nmero de curvas que puede visualizarse como minimo en la divisin/distribucin dada de la pantalla. Nota: El guardar una curva no desconecta el monitoreo o almacn de las curvas. Conexin de tendencias Tocando el boton Conect. Tendencias se puede conectar la visualizacin de las tendencias. Tocando el botn, por debajo de las curvas se har visible la imgen de las curvas de tendencias ajustadas previamente. Este botn se hace visible en el menu solamente, si las tendencias no estn desconectadas. Men de Curvas Almacenadas Tocando un punto cualesquiera del campo de curvas, en la pantalla se visualizar el menu Curva almacenada. En el menu se hallan dispuestos los siguientes puntos de menu: Velocidad Tocando el menu Velocidad se llega al submenu de seleccin de la velocidad de barrido. Aqui se puede seleccionar entre las velocidades vlidas para la curva dada. La velocidad seleccionada ser vlida solamente para las curvas archivadas. Amplificacin Tocando el botn Amplificacin se llega al submenu de seleccin de la amplificacin de la curva dada. La amplificacin seleccionada ser vlida en este caso solamente para esta curva almacenada. Para ms detalles Ver Captulo de Menu de las Curvas Monitorizadas.

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Ventanas de Parmetros
Las ventanas de parmetros se vn en el lado derecho de la pantalla y en caso de divisin de la pantalla en 7 parmetros, tambin en el lado inferior de la pantalla. Tocando una ventana de parmetro se puede entrar en el menu de la ventana de parmetros seleccionado. Adems de los puntos de menu correspondientes al parmetro dado, aqui se hallan dispuestos los siguientes menus. Sobre los ajustes correspondientes a los parmetros, se puede leer en los respectivos capitulos. Seleccin de parmetro Tocando el menu Cambiar Parmetro se puede entrar en el submedu para el cambio de las ventanas de parmetros. Aqui se puede ver la lista de las ventanas de parmetros que pueden seleccionarse, asi como los botones de Esconder y Conmutacin de divisin/distribucin. Seleccionando un parmetro dado, la ventana del parmetro dado desparacer y en su lugar se har visible la nueva ventana de parmetro. Si se selecciona la ventana de parmetro NIPB (grande), en la pantalla se visualizar una ventana de parmetro de doble altura, as, no solamente desaparecer la ventana del parmetro actual, sino tambin del parmetro que est por debajo. Tocando el boton remover desaparecer la ventana de parmetro actual y en su lugar no se pondr nada. Bajo el efecto del boton Conmutacin de divisin/distribucin el equipo conmutar entre las dos divisiones incorporadas: la estandar y la de 7 parmetros. Nota: las diferentes divisiones memorizan las ventanas de parmetros y curvas ajustadas dentro de la misma. La conmutacin entre las diviones recuperar el estado, que fu previamente ajustado en esta distribucin. Lmites Tocando el menu Lmites se puede llegar a la ventana de dilogo para ajustar los valores limites de las alarmas. Para ms detalles Ver Captulo de Sistema de Alarmas.

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ECG y Frecuencia Cardiaca

La medicin de la monitorizacin de las seales ECG se efecta a travs de un cable de ECG de cinco derivaciones. Con este, el equipo mide los canales I, II, V. La derivacin V puede colocarse en cualquier lugar entre V1 y V6. A base del clculo de las curvas medidas, se obtienen las curvas III, aVR, aVF y aVL. En las seales ECG medidas por el equipo son anlizadas y este efectua el calculo de la frecuencia cardaca. Para el clculo de la frecuencia cardaca, el equipo efecta deteccin de QRS en uno de los canales medidos. Para ello, la seleccin del canal se efecta automticamente, y esto viene indicado por un punto rojo al lado del nombre de la curva monitorizada. La deteccin del QRS va acompaado por la emisin de sonido, cuya intensidad puede seleccionarse y tambin puede desconectarse ( Ver Ajustes de ECG y Frecuencia Cardaca). El color de la indicacin de las curvas de ECG y de la frecuencia cardada calculada es verde. Visualizacin de las Curvas de ECG y Frecuencia Cardaca Las curvas medidas y calculadas de ECG pueden visualizarse con el men de las curvas monitoreadas ( Monitoreo y curvas almacenadas ). A la vez puede visualizarse tres curvas de ECG. El equipo se preocupa que las curvas de ECG se ubiquen siempre una de debajo de la otra, as las curvas pueden superponerse en cierta medida. Eso facilita la evaluacin, por cuanto la parte superior de las curvas no se corta en el borde de las ventanas de las curvas ECG. Figura 18. Curvas de ECG En la esquina superior izquierda de las curvas de ECG flotante se ve el nombre de las diferentes curvas y su amplificacin. La amplificacin de las curvas puede efectuarse uno por uno, separadamente, sin embargo, la velocidad de barrido de las mismas, solamente en conjunto. La ventana de parmetros de la frecuencia cardiaca es de color verde, con la inscripcion FC (Para mas detalles de la descripcin de la ventana Ver Capitulo Manejo de la ventana de parmetros ). La mayor parte de la ventana est ocpuada por la frecuencia cardiaca. La seal (bpm) por debajo de al inscripcion HR (FC) indica la unidad de medida del parmetro (Latidos por minuto). En la esquina inferior izquierda se ven los valores lmite superior e inferior de alarma de la frecuencia cardiaca. Si el nivel de alarma est prohibido, entonces en este lugar, en vez de los valores, aparecern lneas de color rojo.

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Figura 19.- Ventana de Parmetros FC Ajuste de la seal de ECG y de la Frecuencia Cardaca Velocidad de Barrido de las Curvas de ECG La velocidad de barrido de las curvas de ECG puede ajustarse en el submenu de Velocidad del men de Curva monitorizada de cualquier curva de ECG. Las velocidades que puede ajustarse son: 6,25 mm/s, 12,5 mm/s, 25 mm/s y 50 mm/s. Amplificacin de las curvas ECG La amplificacin de las curvas de ECG se puede hacer por cada curva de ECG, entrando en el submenu de Amplificacin del men de Curva monitorizada. Las amplificaciones que pueden ajustarse son x , x , x 1 y x 2, los que corresponden a los valores tradicionales de 2,5 mm/mV, 5 mm/mV, 10 mm/mV y 20 mm/mV. Indicacin de Pico de Marcapasos El equipo es capaz de detectar en las seales de ECG los picos o espigas del marcapasos (Deteccin de marcapasos). La deteccin puede conectarse/desconectarse para todas las curvas ECG simultneamente, entrando en el submenu Pico de Marcapasos del menu Curva monitorizada de cualquier curva ECG. Visualizacin de la Red Raster En inters de poder medir con ms precisin y exactitud, el equipo visualiza por detrs de las curvas ECG una red raster (red de puntos). Esta red de raster puede conectarse/desconectarse simultneamente para todas las curvas, en el submenu Raster del menu Curva monitorizadaa de cualquier curva de ECG. La conexin aprobada tambin ser vlida para las curvas almacenadas. Filtro de red El equipo dispone de filtro de red de 50 y 60 Hz. La frecuencia del filtro de la red elctrica puede ajustarse en el submenu de Filtro de red del menu de la ventana de parmetros de la FC. Para desconectar, hay que tocar solamente el botn de Desconexin. Nota: Se redomienda ajustar la frecuencia correspondiente a la red de su pas (en Hungria eso es 50 Hz).

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Ajuste de los filtros El equipo est provisto con filtros de lnea de base y filtros musculares. Estos filtros tienen los siguientes ajustes: Ajuste del filtro Modo de monitoreo Descripcin La gama de frecuencia de la seal ECG est entre 0,5 40 Hz. Por lo general para el monitoreo se usa esta gama. La curva se mantendr en la pantalla de manera ms estable, pero no es adecuada para medir el ST La gama de frecuencia de la seal ECG est entre 0,05 150 Hz. En este caso la seal es mucho ms sensible a movimientos y artefactos. Se recomienda utilizar este modo al realizar evaluacin de ECG y monitoreo ST.

Modo de diagnstico

El ajuste del filtro se selecciona en el submenu Ajuste de filtros del menu de la ventana de parmetros FC. Advertencia! El ajuste de los filtros se refiere solamente a las curvas monitoreadas, y no se refiere a las curvas almacenadas e imprentadas. Control de Electrodos En caso necesario, el equipo advierte automticamente sobre la caida del electrodo. Como resultado del control de electrodos, puede determinar automticamente por qu no es adecuado el contacto de un electrodo dado. Los electrodos tambin pueden controlarse a mano, con la rden Control de electrodos del menu de la ventana de parmetros FC. Para ms detalles Ver Capitulo Indicacion de Errores en los Electrodos. Sonido QRS El detector QRS del equipo emite un bip al detectar un QRS. La intensidad sonora de este bip puede seleccionarse en el submenu Intensidad sonora QRS del menu de la ventana de parmetros de FC, y sta puede ser muda, baja, media o alta.
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Advertencia! La altura del sonido QRS es proporcional al valor de la saturacin de oxgeno actual, medida con el pulsoxmetro. A un menor valor de saturacin de oxgeno le corresponde una intensidad sonora menor, y a un mayor valor de saturacin de oxgeno, intensidad sonora ms alta. La indicacin sonora QRS se interrumpe durante la alarma Valores Lmite de Alarma El ajuste de los valores lmite de alarma se describe en detalles en Capitulo Alarmas de las seales de ECG y de los valores de la frecuencia cardaca. Sobre el manejo de la ventana de dilogo Lmites, as como sobre los dems ajustes de alarma, Ver Capitulo Sistema de Alarmas. Colocacin de los Electrodos En inters de prever las alarmas errneas, recomendamos aceptar las siguientes sugerencias. Advertencia! Utilice electrodos desechables slo de buena calidad! No recomendamos el uso de electrodos de succin Electrodos con fechas vencidas, secas, pueden ocasionar alarmas errneas y hacer emitir seales de ECG de mala calidad. Los electrodos una vez quitados no deben reusarse! Se recomienda cambiar los electrodos cada 24 48 horas y si la seal ECG empeora o el paciente suda demasiado, deber hacerse con mayor frecuencia. Es muy importante preparar bien la piel del paciente, utilizando los mtodos aceptados en el hospital. Al primer electrodo habr que acoplarle la derivada del cable (sobre todo en caso de nios) y luego adherirlo al trax, pues habr que unirlos ejercindole bastante fuerza. El electrodo debe colocarse en el trax de manera que emita una seal de buena calidad, de acuerdo con la derivacin deseada. Dentro de lo posible debern haber ondas R de amplitud de 1 mV como mnimo y ondas P y T mucho menores (aprox. el 1/3 de las R).
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El electrodo debe colocarse en un lugar plano, sin msculos, donde no haya huesos salientes; en caso de que haya intervencin quirrgica, deber colocarse lo ms lejos posible de la zona a operar! Para medir la respiracin, los electrodos rojos y amarillos tendrn que colocarse por ambos lados del trax, para obtener una buena seal. Advertencia! Al colocarse los electrodos hay que tener cuidado de que los mismos no tengan contacto con otras superficies conductoras a bajo tensin. En caso de grandes ondas P y T podr detectarse doblemente los QRS y esto permitir indicar la frecuencia cardiaca ms alta de lo real. En este caso, se recomienda colocar en otro lugar los electrodos y observar el pulso (SpO2) del paciente. Ejemplos de la Colocacin de los Electrodos: Figura 20.- Colocacin de los electrodos estandar de cinco derivaciones En la figura ilustra la colocacin de las 5 derivaciones estndar. La derivacin N puede omitirse solamente, si la seal no tiene perturbaciones. Sin ella la colocacin de la derivacin torcica es opcional. Advertencia! Al colocarse los electrodos hay que tener cuidado de que los mismos no tengan contacto con otras superficies conductoras a bajo tensin. Figura 21.- Colocacin ptima de los electrodos de tres derivaciones, para medir la respiracin. La figura muestra la colocacin ptima de las 3 derivaciones para medir la respiracin. Para obtener una buena seal de la respiracin, es ideal tener el electrodo adherido al lado del pecho. En este caso la derivacin ECG no corresponde a la estndard, se presta slo para monitoreo de ritmo. Para ms detalles Ver Capitulo Indicacion de Errores en los Electrodos. Indicacin de los Error en los Electrodos En caso de un debil contacto de electrodos o si alguna de las derivaciones del electrodo ECG cae y la seal se hace ruidosa, el equipo controlar
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automticamente los electrodos. Si el equipo detecto la falta de un electrodo, este al mismo tiempo mitira la alarma tcnica de Controle los electrodos. Si se cae el cable, se emite una seal de error y la curva de ECG que est en contacto con la derivacin dada, se ver en color gris. En caso de otros problemas relacionados con los electrodos, por ej. Electrodos vencidos o secos, se produce el mismo fenmeno. Advertencia! Durante el controlo de los electrodos el equipo emite un impulso de test a las derivaciones ECG, el que en la mayoria de los casos, tambin aparacere en la seal ECG. De acuerdo a la caida de los electrodos, las curvas de ECG se volvern en color gris, de acuerdo a lo siguiente: Electrodo cado R L F C N Canales que aparecen en gris Todas las curvas EKG y la de Respiracin I, III, V, aVx + curva de respiracin II, III, V, aVx V --!

En el caso de un electrodo cado el equipo lo controlar continuamente, si se procedi a ponerlo en su lugar. Despus de la reposicin, la curva cambiar del color gris al color correspondiente. Advertencia! Si un electrodo no se coloca durante varios minutos en su lugar o ni se halla puesto, el equipo parar el automtico control de la caida de electrodos para el electrodo dado. Si Usted desea utilizar ste electrodo, luego de colocarlo, debe arrancar el control de electrodos con la rden Control de electrodos del menu de la ventana de parmetros FC. Valores de Alarma de las Seales de ECG y Frecuencia Cardaca Si el sistema de alarmas esta habilitado, las siguientes alarmas pueden ser generadas por las seales de ECG y frecuencia cardiaca:
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Alarma FC baja

Min. 30

Max. 300

Fabrica 50

FC alta

30

300

100

Asistolia

2,0

4,0

3,0

Arritmia Maligna

100

220

120

Ritmo ancho

QRS

Condicin para activar la alarma FC < FC (lmite inferior) y si la alarma FC no esta deshabilitada FC > FC (lmite superior) y si la alarma FC no esta deshabilitada Dentro del limite de tiempo ajustado, el equipo no detect QRS y si la alarma FC no esta deshabilitada Fibrilacin ventricular o ondulacin ventricular o ritmo ms rpido que lo ajustado para la frecuencia cardaca y QRS ancho. Si la alarma de Arritmia Maligna no esta deshabilitada Si el equipo detecta al menos consecutivamente 3 anchos de onda QRS no dominantes (Ancho diferente al ancho tipico) y si la alarma de QRS Ancho no esta deshabilitada

Nota: El nivel de alarma de la asistolia siempre es alto, excepto si est prohibido junto con el nivel bajo/alto de la FC. No es posible ajustarlos por separado. Advertencia! En la alarma de arritmia maligna, no olvide ajustar el valor lmite de la frecuencia cardiaca superior, correspondiente a arritmia maligna, de acuerdo al ECG del paciente. Alarmas Tcnicas de las Seales de ECG Durante las mediciones de ECG, el equipo puede emitir las siguientes alarmas tcnicas. Las alarmas tcnicas no dependen del estado conectado o desconectado del sistema de alarma
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Texto de la alarma Controle los electrodos

ECG con artefactos

Seal ECG dbil

Causa de la alarma Uno o varios de los electodos del cable tienen mala conexin o se han caido. Eventualmente el mismo cable puede estar daado. En la seal ECG hay demasiados artefactos. El paciente no est en reposo o el contacto de los electrodos no es apropiado La amplitud QRS es muy pequea para detectarlo con seguridad. Coloque los electrodos ms lejos uno del otro.

Fiabilidad de la Medicin de ECG y Frecuencia Cardiaca Si el equipo no puede encontrar en ninguna seal de las derivaciones con seguridad, entonces se emitir la indicacin senal ECG dbil. En caso de utilizar simultneamente otros equipos con el monitor, por ej. Estimulador de nervios, electroterapia, etc. El monitor puede informar sobre deteccin errnea de QRS, por lo que en estos casos, y para estar seguro, hay que vigilar constantemente el paciente y monitorear otros datos de l (por ej. SpO2, pulso, etc.). En un ambiente con ruido (por ej. en cercania de equipos de emisines electromagnticas fuertes) con colocar incorrectamente los electrodos o en caso de dbil contacto, la frecuencia cardiaca y otro estados de alarmas (asistolia, arritmia maligna, ritmo QRS ancho, etc) pueden ser inseguras, por lo que en estos casos el monitoreo seguro, puede solucionarse solamente al eliminar las causas que provocan estos artefactos (desconectar la fuente que ocasiona las perturbancias o utilizar de electrodos de buena calidad). Deteccin de Marcapasos El canal de medicin del ECG se dispone de un circuito que reconoce el marcapasos. ste filtra de la senal el efecto del marcapasos e indica claramente con lineas verticales el lugar de la espiga del marcapasos, usted puede conectoas o desconectar la funcion de deteccion de marcapasos. Los picos del marcapasos puede confundirse con las espigas de un artefacto de mayor frecuencia, esto puede suceder en un medio ambiente ruidoso (por ej. electrocirugia). Nota: Si el paciente no tiene marcapasos, se recomienda desconectar esta funcin.
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Advertencia!

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En caso de paciente con marcapasos, no se apoye solamente en la frecuencia cardiaca indicada, sino controle minuciosamente las dems funciones vitales del paciente! Advertencia! Si el marcapasos no es de las cualidades prescritas por las normas del monitor, por ej. Si emite seal mayor que 700 mV, si es de secuenca AV o regulada por impedancia, lo descrito con anterioridad tienen aun mayor importancia! Puede suceder que en caso de detectar una seal de marcapasos diferente a lo usual, el equipo lo percibe errneamente - como si fuera QRS, e incluso puede darse el caso, que aun, al pararse el corazn, no indicar sobre esto. Desfibrilacin Advertencia! El equipo est protegido contra desfibrilacin. Sin embargo, est prohibido colocar las paletas o palas de desfibrilacin en los electrodos ECG o en los cables, porque stos pueden perturbar la desfibrilacin, al igual, una desfibrilacin incorrecta, puede ser de peligro para el paciente o el personal. Electrociruga Durante las intervenciones de electrociruga hay que prestar atencin a lo siguiente: Colocar los electrodos lo ms lejos posible de la zona a operar. Los cables de paciente deben estar lo ms lejos posible de los cables de electrocirugia y perpendicularmente a estos. El punto N debe colocarse posiblemente por debajo del lugar a operar, con electrodo lo ms grande posible.
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Respiracion
La medicin de la seal de respiracin se hace a travs de los electrodos ECG. El equipo mide la variacin de la impedancia del paciente entres las derivaciones R y L, la que al inspirar el aire (dilatacin) aumenta y al expulsar el aire, disminuye. Esta variacin est representada, grficamente, en la curva de respiracin y analizando la misma, determina el nmero de respiraciones por minuto. Al colocar los electrodos R y L hay que prestar atencin a que los mismos se ubiquen en los dos lados opuestos del trax. La curva de respiracin y el nmero de respiracin se indican en la pantalla en color amarillo. Visualizacin de la Curva de Respiracin y de la Frecuencia Respiratoria La curva de respiracin, de acuerdo a lo descrito con anterioridad, puede visualizarse por medio del menu de las curvas monitorizadas ( Ver Menu de Curvas Monitorizadas). En la esquina superior izquierda de la curva flotante se v la inscripcion RESP. La ventana de parmetros tambin puede visualizarse con el menu de las ventanas de parmetros, indicada con la inscripcion RESP de color amarillo ( Ver Manejo de Ventanas de Parametros ). En dicha ventana lo que ocupa ms lugar es el mismo numero de respiraciones. La indicacin (l/min) al lado del inscripcion RESP informa sobre la unidad de medida, lo que siempre es 1/min. En la esquina inferior izquierda de la ventana se vn los valores limite de alarma superior e inferior que se refieren al numero de respiraciones. Figura 22.- Ventana de parmetros del numero de respiraciones. Ajuste de la Curva de Respiracin y de la Frecuencia Respiratoria Velocidad de la Curva de Respiracin La velocidad de barrido puede ajustarse en el submenu de velocidad del menu de curvas monitorizadas de la curva de respiracin. Las velocidades que puede escogerse son: 6,25 mm/s, 12,5 mm/s, 25 mm/s. Amplificacin de la Curva de Respiracin La amplificacin de la curva de respiracin puede ajustarse en el submenu de amplificacin del menu curvas monitorizadas de la curva. Aqui se puede escoger entre los ajustes Auto, Mediano, Max. En el modo de amplificacin Auto el equipo vigila la amplitud y la deflecin de la curva de respiracin y los ajusta de manera

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que aporvechen de la mejor posible manera el lugar disponible para las mismas de la dimensin de la pantalla. Advertencia! Al cambiar la amplificacin en la curva se ver un breve corte/interrupcin. De esto se v que no es la respiracin del paciente que se ha puesto ms fuerte, sino slo se habia efectuado la amplificacin de la indicacin. Valores Lmites de Alarma Sobre el ajuste de los valores lmites se puede leer con ms detalles en Ver Capitulo Alarmas de la seal de respiracin. Valores de Alarmas de la Seal de Respiracin y de la Frecuencia Respiratoria Si el sistema de alarmas de respiracin esta habilitado pueden activarse las siguientes alarmas de la seal de respiracin o la frecuencia respiratoria: Alarma Nmero de respiracin bajo Min. 3 Max. Fabrica Condicin para que se active la alarma 150 8 El nivel de alarma RESP< RESP (limite inferior) y si la alarma de la frecuencia respiratoria no esta deshabilitada. 150 30 El nivel de alarma RESP > RESP (limite superior) y si la alarma de la frecuencia respiratoria no esta deshabilitada. 30 30 Dentro del limite de tiempo ajustado el equipo no percibi respiracin y si la alarma de la frecuencia respiratoria no esta deshabilitada. Si la diferencia entre la frecuencia cardiaca y el numero de respiraciones es menor que 4, entonces la alarma se activar. Esta alarma es de gran utilidad en caso de neonatos, si el ritmo
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Numero de respiraciones alto

Apnea

10

Nmero de respiraciones = FC

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cardiaco aparece en la curva de respiracin y el detector interpreta el ritmo cardiaco como respiracin. Nota: El nivel de la alarma de apnea es alto, excepto cuando se deshabilita con el nivel de bajo o alto de la frecuencia cardiaca. No puede ser separada. Advertencia! En la curva de respiracin pueden superponerse no solamente la variacin de la impedancia torcica causa de la respiracin, sino tambin los causados por otros movimiento del paciente, temblor, etc. y stos pueden perturbar el proceso de anlisis, lo que puede ocasionar incluso un calculo incorrecto del numero de respiraciones y alarma errnea. Por este motivo, en caso de paciente muy activo, no se sugiere monitorear el nmero de respiraciones. Advertencia! Tambin puede darse el caso que el paciente no tiene respiracin, pero debido al movimiento del trax, el equipo detecta respiracin. En caso de pacientes donde es critico el vigilar la respiracin, se recomienda utilizar los medios de medicin CO2 o SpO2 para controlar la funcin de la respiracin. Alarmas Tcnicas de la Seal de Respiracin Por cuanto la respiracin se mide en los mismos electrodos que la seal ECG, las alarmas tcnicas de la respiracin son las mismas que en el caso de las alarmas tcnicas de las seales ECG ( Ver Alarma tcnicas de las senales ECG ).
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Presion Sanguinea No Invasiva

Conectando el brazalete a la maguera conectadora del esfigmomanmetro del equipo, se puede medir la presin sanguinea no invasiva. El equipo infla el brazalete de presin por sobre el valor sistlico del paciente, luego al vaciarlo, analiza las ondas de presin que se producen en el brazalete, durante el flujo de la sangre y en base a esto, calcula los valores de la presion sistlica, distolica y media de la arteria. El equipo puede medir tanto la presin sanguinea en adulto como en neonatos. En el equipo se puede ajustar para una medicin peridica de la presin sanguinea, con intervalos entre 1 y 120 minutos. Tanto en el equipo como en el manual de usuario, por lo general se usa la expresin NIBP (Non Invasive Blood Pressure o Presion Sanguinea No Invasiva) para indicar los datos referentes a la presin sanguinea. Visualizacin de la Presin Sanguinea No Invasiva Seleccione la ventana de NIBP en la pantalla de alguna de las ventanas de parmetros del lado derecho ( Ver Manejo de Ventanas de Parametros ). Las selecciones NIBP (pequeo) y NIBP (grande) estan habilitadas y indicadan el tamao en el que se puede visualizar este parmetro. El primero es una ventana semejante a las dems ventanas de parmetros y se v menos informacion. La otra ventana, es la de mayor tamano, visualiza todos los parmetros referentes a la medicin de la presin sanguinea. Las indicaciones de ambas ventanas de parmetros son en color rojo. Los valores de la presin sanguinea medida siempre se dan en milmetros de mercurio (mmHg). En la esquina superior izquierda de la ventana de parmetros de menor dimensin se v la inscripcion NIBP. En su esquina derecha superior se visualiza el periodo de medicin que se repite automticamente. En el medio, con numeros grandes, se ve el valor de la presion sistlica y diastlica de la ltima medicin de la presin sanguinea. En la linea inferior de la ventana se ven los valores lmite de las alarmas de la presin sanguinea sistlica y diastlica, que siguen en rden desde la izquierda a la derecha, con los valores lmite inferior y superior sistlico y los valores limite inferior y superior diastlico. Figura 23.- Ventana de Parmetros NIBP Pequea.

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En la ventana de parmetros NIBP grande adems de los valores sistlico y diastlico de la ultima medicin, se ve la hora de esta medicin en formato de hora:minuto, y por debajo de esto, entre parntesis, el valor medio de la presin arterial. Aqui, en la linea de ms abajo, se v el periodo de repeticin y por sobre esto, a la izquierda, el valor limite de alarma de la presin sistlica, y a la derecha, de la diastlica, por arriba el valor limite superior y abajo, el inferior. Figura 24.- Ventana de Parmetro NIBP Grande. Preparacin del Paciente Lo ms importante es preparar al paciente para la medicin. Si el paciente no se queda quieto, tranquilo y el ms probable resultado ser que la medicin no saldr bien. Por eso es muy importante informar al paciente que mantenga su brazo en reposo, sin moverlo, durante la medicin de la presin sanguinea. Dimensin del Brazalete En inters de asegurar la precisin de la medicin es importante seleccionar correctamente la medida del esfigmomanmetro. La parte inflable del brazalete debe sobrecubrir el brazo en un 50-80% y su ancho debe ser de aprox. dos tercios del largo del brazo superior. Si el brazate est provisto de marcas, a base de estas se puede decidir si es apropiado para el paciente. Si no se dispone de la aduacada dimensin de brazalate, es mejor usar uno ms grande que pequeo. Colocacin del Brazalete El brazalete vaco deber enrollarse fjamente en el brazo/extremidad del paciente, pero sin apretarlo. Advertencia! Es necesario verificar que el centro de la parte inflable del brazalete se ubique sobre la arteria del paciente, de acuerdo a la descirpcin del brazalete. Es importante que el brazalete no sea colocado sobre la articulacin (por ej. El codo, la rodilla), pues eso podra conllevar a mediciones errneas. Tampoco deber colocarse en el brazo en cuyo dedo se ha puesto el sensor de pulsoximtrica, ya que esto impedir la correcta medicin de este parametro. Ajustes para la Medicion de la Presion Sanguinea No Invasiva Los ajustes pueden efectuarse tocando el campo de la ventana de parmetros de NIBP, en el menu que se har visible.
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Conmutacin de Periodo Seleccionando el boton de la Conmutacin de periodo en el menu, se puede ajustar la frecuencia de las medicioens automticas o la misma puede desconectarse. Los valores ajustables son: Descon., 1, 2, 3, 5, 10, 15, 20, 30, 60 y 120 minutos. En caso de Descon. no se arranca medicin automtica. El equipo arrancar la medicin de la presin con la frecuencia ajustada hasta que este ajuste no sea desconectado (esto es llamado modo Long Term). Conmutacin de Modo Seleccionando el boton Conmutacin de modo en el menu que se visualizar, se puede seleccionar entre los modos de adulto y neonato. En caso de neonatos (con brazalete neonatal), hay que usar el modo neonato. En caso de adultos y nios se usa el modo para adultos. Advertencia! En el modo neonato el aparato infla el brazalete solo hasta 150 mmHg, as los valores sistlicos superiores a 120 mmHg, no podrn medirse. Advertencia! El brazalete debe colocarse a la altura del corazn. Si se coloca sobre el corazn, medir menor en 0,8 1 mmHg por cada centimetro, y se colocr ms abajo, entonces medir ms en la misma medida. Es decir, si el paciente colocara su brazo por sobre su cabeza durante la medicin, la presin medida ser menor en 25 30 mmHg. Advertencia! Est prohibido colocar el brazalete en extremidad enferma o en donde est conectada la infusin. Se debe controlar siempre el estado, la limpieza del brazalete y de su tubo. La averia de estos, la obstruccin, doblado, puede falsificar el resultado de las mediciones o puede significar peligro para el paciente. Advertencia! La medicion puede ser incorrecta si el paciente se encuentra agitado o con convulsiones
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Valores Lmite de Alarma Para ajustar los valores limite de alarma en caso de medir la presin sanguinea con brazalete consulte para ms detalles en Ver Capitulo Alarmas de medicion de presion sanguinea no invasiva. Medicion Manual de la Presin Sanguinea No Invasiva Para comenzar a medir la presin sanguinea con el esfigmomanmetro de manera manual basta con solo pulsar la tecla NSTART. Durante la medicin, en la ventana de parmetros, en lugar de los valores de presin sanguinea vlida y medida previamente, se vera la presin sanguinea actual. Una vez finalizada la medicin aqui mismo se podr leer el resultado. Si la medicin no ha sido exitosa, el equipo emitir alarma tcnico error NIBP. En este caso se debe controlar la colocacin del brazalete, su tubo y hay que repetir el arranque de la medicin. Es importante que el paciente se quede tranquilo y no tiense el brazo durante la medicin. En caso de medicin inexitosa, en lugar del valor de la presin se ver un ------. Si la duracin de la medicin sobrepasa los 3 minutos (en caso de neonatos 90 segundos), entonces el equipo interrumpe la medicin y emite seal de error. En este caso, son vlidas las informaciones descritas ms arriba. Medicion Automatica de la Presin Sanguinea No Invasiva Antes de conectar la medicin automtica de la presin sanguinea, hay que colocar el brazalete en el paciente ( Ver Capitulo Preparacin de la medicin) y controlar, si el equipo mide correctamente la presin sanguinea con el mando manual. Seleccionar en el submenu Conmutacin/cambio de periodo de la ventana de parmetros NIBP el intrvalo que desea sea medida la presin sanguinea de manera automtica. Si selecciona el Descon. entonces la medicin automtica ser desconectada. Despus de seleccionar el periodo, el equipo marcar el tiempo de la medicin automtica de la presin sanguinea, es decir, se har el arranque de la medicin al intervalo ajustado. El equipo seguir midiendo automticamente la presin sanguinea hasta de este modo hasta que sea desconectado en el menu.

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Interrupcin de la Medicin En cualquier modo que fuera arrancada la medicin, puede interrumpirse pulsando la tecla NIBP. En este caso el brazalete se desinflar de inmediato. Valores de Alarma de la Presin Sanguinea No Invasiva Si el sistema de alarma est conectado, bajo las siguientes condiciones podrn hacerse activas las alarmas que se describen ms abajo: Alarma NIBP sist. bajo Min. 15 Max 260 Fabrica Condicin para que se active la alarma 90 El nivel NIBP sist < NIBP sist (lmite inferior) y si la alarma de NIBP Sistolica no esta deshabilitada. 150 El nivel NIBP sist < NIBP sist (lmite superior) y si la alarma de NIBP Sistolica no esta deshabilitada. 50 El nivel NIBP diast < NIBP diast (lmite inferior) y si la alarma de NIBP Diastolica no esta deshabilitada. 110 El nivel NIBP diast < NIBP diast (lmite superior) y si la alarma de NIBP Diastolica no esta deshabilitada. 70 El nivel NIBP media < NIBP media (lmite inferior) y si la alarma de NIBP media no esta deshabilitada. 130 El nivel NIBP media > NIBP media (lmite superior) y y si la alarma de NIBP media no esta deshabilitada.

NIBP sist. alto

15

260

NIBP bajo

dias.

15

260

NIBP diast.alto

15

260

NIBP bajo

media

15

260

NIBP alto

media

15

260

Alarmas Tcnicas de la Medicin de la Presin Sanguinea No Invasiva Durante la medicin de la presin sanguinea, el equipo puede emitir las siguientes alarmas tcnicas. Las alarmas tcnicas no dependen de la activacin o desactivacin del sistema de alarma.

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Texto del alarma Causa de la alarma Error NIBP La medicin de la presin sanguinea con el brazalete no ha sido exitosa. El esfigmomanmetro no fu capaz de inflar suficientemente el brazalate, no midi valores razonables o durante la medicin ocurri algun evento inesperado. Contolar si el brazalete est colocado correctamente y si el paciente se mantuvo quieto, tranquilo durante la medicin.

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Temperatura
En dependiendo de la configuracin del equipo la temperatura puede medirse en uno o dos canales. Para medir la temperatura tiene que utilizarse el sensor suministrado por la fbrica. El enchufe del sensor de temperatura debe colocarse en la caja con inscripcin TEMP1 del cabezal de medida. Se recomienda colocar el electrodo superficial de la piel en la espalda del paciente y entre el colchn de la cama, de manera que la temperatura externa no influya el valor medido. Habr que esperar por lo menos unos 5 10 minutos para que se ajuste el valor indicado del sensor superficial que se usa para el equipo. La medicin de la temperatura viene indicada en color blanco en la pantalla. Advertencia! Al usar desfibrilador y en caso de intervencin electroquirrgica, solo podemos garantizar el buen funcionamiento, la seguridad del paciente y del operador, si se utilizan los sensores de temperatura suministrados por Innomed. Advertencia! En caso de pacientes, donde es de vital importancia el monitoreo de la temperatura del cuerpo, ser necesario utilizar ambos sensores y ajustar la alarma tambin para la diferencia de la temperatura. Visualizacin de la Temperatura Seleccione en uno de los campos de las ventanas de parmetros del lado derecho de la pantalla, la ventana TEMP1 ( Ver Manejo de Ventanas de Parametros ). En la esquina superior izquierda de la ventana que se visualizar se ver la inscripcion TEMP1, al lado, entre parntesis, la unidad de medida, lo que en el caso actual es C. En la ventana, con nmeros grandes, se ver el valor de la temperatura medida actualmente, con precision de una dcima, en la esquina inferior izquierda de la ventana se vn los valores lmite inferior y superior de alarma. Figura 25.- Ventana de parmetros TEMP1.
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Ajustes de la Temperatura TEMP1 Valores Lmite de Alarma Para ajustar los valores lmite de alarma de la TEMP1 leer para ms detalles en Ver Capitulo Alarmas de la Temperatura TEMP1. Alarmas de la Temperatura TEMP1 Si el sistema de alarma est conectado se pueden activarse las siguientes alarmas TEMP1: Alarma TEMP1 baja Min 0,0 Max 42,0 Fabrica 36,0 Condicin que activa la alarma TEMP1 < TEMP1 (limite inferior) y si la alarma de TEMP1 no esta deshabilitada. TEMP1 > TEMP1 (limite superior) y si la alarma de TEMP1 no esta deshabilitada.

TEMP1 alto

0,0

42,0

38,0

Alarmas Tcnicos de la Temperatura TEMP1 Durante la medicin de la temperatura, el equipo puede emitir las siguientes alarmas tcnicas. Las alarmas tcnicas no dependen del estado conectado/desconectado del sistema de alarma. Texto de la alarma Causa de la alarma No hay sensor El equipo no encuentra el sensor de temperatura. TEMP Controlar si el sensor est correctamente acoplado al enchufe TEMP1 del cabezal de medida

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Saturacin de Oxigeno y Pulso

El equipo por medio de ste mdulo mide el porcentaje de hemoglobina saturada en la sangre. El resultado de medicin viene indicado como: SpO2 (%), pulsos (1/min.) y en el canal de curvas, como pletismograma. El color del pletismograma, de la saturacin de oxigeno y el pulso es azul claro. Visualizacin de la Curva de Pletismograma, Saturacin de Oxgeno y Pulso El pletismograma de acuero a lo descrito anteriormente puede visualizarse con el menu de curvas monitoreadas ( Ver Capitulo Men de las curvas monitorizadas). Las ventanas de parmetros de saturacin de oxgeno (SpO2) y Pulso pueden visualizarse en alguno de los campos de parmetros del lado derecho ( Ver Capitulo Manejo de la ventana de parmetros ) En la esquina superior izquierda de la ventana de parmetros de la saturacin de oxigeno se v la inscripcion SpO2, al lado, entre parntesis, la unidad de medida que en esta caso es por porcentaje (%). En la parte inferior derecha de la ventana, con nmeros grandes, el valor de la saturacin de oxgeno medida en el momento actual. Por debajo de la inscripcin de SpO2, con nmeros pequenos, se visualiza tambin el pulso calculado para el momento actual, ste es el mismo valor que se puede ver con nmero grandes en la ventana de parmetros del parmetro de pulso. En la esquina inferior izquierda de la ventana se ven los valores lmite inferior y superior de las alarmas referentes a la saturacin de oxgeno. Si el nivel de alarma est prohibido, pues aqui, en vez de los valores, se vras rayas de color rojo Figura 26.- Ventana de Parmetros SpO2 En la esquina superior izquierda de la ventana de parmetros de pulso se v la inscripcion Pulso, al lado, entre parntesis, la unidad de medida que en este caso es bpm, es decir latidos/minuto. En la esquina inferior derecha de la ventana, con nmeros grandes, aparece visualizado el valor de pulso calculado en el momento actual. En la esquina inferior izquierda de la ventana se ven los valores limite inferior y superio referentes al pulso. Si el nivel de alarma est prohibido, en vez de los valores se ven rayas en color rojo. Figura 27.- Ventana de Parmetros Pulso

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Preparacin del Paciente Advertencia! En inters de obtener corrector resultados, es indispensable el cumplir los siguientes puntos Antes de usar el sensor de dedo, es necesario cortar y limpiar las uas del paciente, as como eliminar la eventual existencia de esmalte o laca, ya que esto podra alterar los resultados de la medicin. En la extremidad dispuesta para colocar el sensor de dedo, no deber colocarse el brazalete esfigmomanomtrico en la misma extremidad, pues podra resultar falsa alarma de saturacin o pulso. Es necesario utilizar solamente el sensor de dedo sugerido por Innomed. Un exceso de luz externa tambin puede alterar la medicin, por lo cual recomendamos cubrir la pinza con al algn pao. La medicin puede falsificarse si el paciente est en estado de shock, hipotermia o anemia o si consume medicamentos que disminuyan el flujo de la sangre en las arterias. Advertencia! El sensor de dedo deber controlarse por lo menos cada 4 horas. Si se nota alguna diferencia en los dedos, vuelva a colocar la pinza en otro dedo. Cerca de MRI o CT el monitor puede producir falsos valores de saturacin de oxigeno. Si el mdulo SpO2 no pudiera medir - por algun motivo valor razonable de saturacin de oxgeno (por ej. porque no est conectada la pinza, no percibe el dedo del paciente o no lo puede transluminar, etc.), la curva del pletismograma ser de color gris y el valor indicado ser ------. Ajustes de la Curva de Pletismograma, Saturacin de Oxgeno y Pulso Velocidad de Barrido de la Curva de Pletismograma La velocidad de barrido de la curva de pletismograma puede ajustarse en el submenu de velocidad del menu de curvas monitorizadas de la misma curva. Las velocidades que puede seleccionarse son: 6,25 mm/s, 12,5 mm/s, 25 mm/s y 50 mm/s.
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Amplificacin de la Curva de Pletismograma La amplificacin de la curva de pletismograma puede ajustarse en el submenu de amplificacin del menu curvas monitorizadas de la misma curva. Aqui se puede seleccionar entre los ajustes auto, mininimo, medio, maximo. En el modo de amplificacin auto el equipo vigila la amplitud y la ganancia de la curva de pletismograma y los ajusta de manera para que ocupen lo mejor posiblemente el espacio disponible en la pantalla. Advertencia! Al cambiar la amplificacin en la curva se ver un breve corte (interrupcin), esto no es la seal de pletismograma que habia cambiado, sono que se trata solamente de un cambio en la amplificacin. Valores Lmite de Alarma Para ajustar los valores lmite de alarma de la saturacin de oxigeno y del pulso leer para ms detalles en Ver Capitulo Alarmas de Saturacin de Oxigeno y Pulso. Valores de Alarmas de Saturacin de Oxigeno y Pulso SI el sistema de alarma est conectado, pueden activarse las siguientes alarmas de la saturacin de oxgeno y de pulso: Alarma SpO2 bajo Min 70 Max 100 Fabrica 90 Condicin para que se produza la alarma SpO2 < SpO2 (limite inferior) y y si la alarma de SPO2 no esta deshabilitada SpO2 > SpO2 (limite superior) y si la alarma de SPO2 no esta deshabilitada Pulso < Pulso (limite inferior) y y si la alarma de Pulso no esta deshabilitada Pulso > Pulso (limite inferior) y y si la alarma de Pulso no esta deshabilitada
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SpO2 alto

70

---*

---*

Pulso bajo

30

300

50

Pulso alto

30

300

100

Nota: Para el lmite superior puede seleccionarse el valor ---, y en este caso el equipo no emitir senal para el valor limite superior.

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Alarmas Tcnicas de Saturacin de Oxigeno y Pulso En cuanto a la medicin de la saturacin de oxigeno y el pulso, el equipo puede emitir las siguientes alarmas tcnicas. Las alarmas tcncias no dependen de si el sistema de alarma est o no est activado. Texto de la alarma Error SpO2 Causa de la alarma El mdulo SpO2 por alguna razn no puede medir el valor de la saturacin de oxgeno (por ej. no est acoplado el sensor o no percibe el dedo del paciente o no lo puede transluminar adecuadamente) Controle lo descrito en Capitulo Preparacin del paciente

Desfibrilacin El mdulo est protegido contra defibrilacin, pero no se recomienda desfibrilar en cercanias al sensor de pulsoximetria. Electrociruga Se recomienda prestar especial atencin a lo siguiente: El sensor deber colocarse, lo ms distante posible del area de cirugia Los cables del sensor deben colocarse lejos de los cables de ciruga y en posicin vertical. El electrodo neutral del equipo de ciruga debe colocarse, lo ms cerca posible de la zona quirrgica.

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Sistema de Alarmas
El sistema de alarmas configurable y de varios niveles del monitor Innocare - S, asegura que se emitan alarma en caso de parmetros patolgicos, en caso de llamada del paciente o eventuales errores de carcter tcnico. Los eventos que ocasionaron la alarma, los parmetros vlidos en el momento actual de producirse la alarma, asi como parte de las curvas monitorizadas, son archivadas, para que estos eventos archivados puedan analizarse son posterioridad. Alarmas y Niveles de Alarma Alarmas Fisiolgicas y Tcnicas En el Innocare - S pueden diferenciar dos tipos de alarmas fundamentales: las alarmas fisiolgicas y las alarmas tcnicas. Las alarmas fisiolgicas son consecuencia del sobrepaso de los valores limite ajustados para los parmetros vitales del paciente, es decir, cumplen con el cuidado del paciente. Por este motivo es de importancia primpordial el ajustar estos parmetros con precaucin, en caso contrario, pueden surgir alarmas errneas y en caso peor, el equipo no emitira la alarma, cuando fuera necesario. Estas alarmas pueden configurarse uno por uno y en comun, al igual permitirse o prohibirse. Las alarmas tcnicas advierten sobre la incorrecta colocacin de los diferentes sensores o su uso inadecuado. Estas tambin son de importancia, porque en caso de uso inadecuado, es posible que el equipo no asegure el adecuado cuidado del paciente. Estas alarmas no son configurables y no pueden prohibirse. Niveles de Alarma El equipo diferencia tres niveles de alarma: bajo, medio y alto. Los diferentes niveles de alarma corresponden a ventanas de alarma de diferentes colores y seales de alarma de diferente intensidad. Las alarmas de nivel superior tienen prioridad en relacin a las de nivel ms bajo, lo que significa que al producirse varios alarmas a la vez, el color de la ventana de alarma y la indicacin sonora de la alarma ser la correspondiente a la alarma de mayor nivel. Un caso especial del nivel de alarma es el estado prohibido, en este caso, para el parmetro dado, no se producir alarma aun si el parmetro caeria en la gama patolgica. El nivel de la alarma puede ajustarse en la ventana de dilogo de lmites. ( Ver Configuracin de las Alarmas).

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Cuando se Produce una Alarma En caso de alarma, en la pantalla aparece una ventana de color blanco, amarillo o rojo, en dependencia del nivel del evento que produjo el alarma: si fu de nivel bajo, medio o alto. En el letrero de la ventana aparece el inscripcion Alarma y por debajo se v la causa que produjo la alarma. Paralelamente a esto, el equipo emite una seal sonora de la medida correspondiente al nivel de la alarma. Si antes de tomar nota de la alarma, se produce una nueva alarma, sta tambin aparecera en la ventana de alarma. El equipo visualiza en la ventana las inscripciones de las ltimas cinco alarmas. Figura 28.- Ventana de Alarma En caso de producirse a la vez varios eventos de alarma, la intensidad sonora que advierte sobre la alarma y el color de la ventana, sern la correspondiente a la alarma de mayor nivel. Si a cualquier de los eventos se habia ordenado con anterioridad el almacn de parmetros y/o curvas, o bien, el impreso, pues estos se efectuarn en el momento de la producirse la alarma. Advertencia! Si se producen varias alarmas dentro de los diez segundos para que la curva sea almacenada, solo se almacenara el primer evento producido. Paralelamente a la alarma, la ventana del parmetro que habia ocasionado la alarma (excepto el NIBP) se pondr de color rojo. En el estado de base, el fondo de las ventanas de parmetros es de color negro, pero se pone de color rojo, hasta que el valor del parmetro dado est en el limite patolgico, independientemente si las alarmas estn o no permitidas o si el equipo est en el estado de alarma. Confirmacion de las Alarmas La alarma se confirma pulsando la tecla ALARM o tocando la ventana de alarma. En este caso la senalizacin sonora y la ventana de alarma desaparecen. Si la alarma se habia producido durante la visualizacin de algun menu o ventana de dilogo, pues la ventana de alarma cubrir el menu de ajuste. Cualquiera de las posibilidades de asjuste est interrumpida durante la alarma. En este caso son activos solamente los botones ALARM y NSTART. Para poder activar repetidamente cualquiera de las funciones del equipo, hay que aprobar la alarma.
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Despus de aprobada la alarma, al alcanzar el valor lmite del parmetro dado, dentro de 2 minutos no se efectuar de nuevo la alarma. El estado ya inactivo de la alarma dada, se notifica por el equipo modificndose a color gris los valores lmite de la ventana de parmetros dada. Naturalmente en este lapso, pueden surgir otras alarmas. Si la condicin de alarma aun persiste despus de ser aprobado, entonces el equipo emitir repetidamente alarma. Son excepcin las alarams NIBP, en cuyo caso se produce alarma repetido solamente si el resultado de la prxima medicin es anormal. Advertencia! En caso de alarmas fisiolgicas, el estado de alarma (ventana de alarma en la pantalla y hay senalizacin sonora) continua hasta que sea tocada la ventana de alarma o bien, pulsando el teclado ALARM y la misma no se apruebe. As pues, eliminando la causa que habia provocado la alarma, la alarma no se desconecta. Advertencia! Las alarmas tcnicas, sin embargo (caida del sensor, modo de bateria, otras indicaciones de error), al eliminar la causa que las habia provocado, la alarma cesa. Evento Manual y Seal del Paciente Evento Manual Si no hay alarma activa y si tampoco estn prohibidas las alarmas fisiolgicas, tocando la tecla ALARM, se puede arrancar el evento o alarma manual. Bajo su efecto se almacenar un evento de alarma, junto con los parmetros actuales y las curvas correspondientes. El evento manual es muy til cuanto estando al lado del paciente, desea fijar algo, para lo que el equipo no emite alarma. Advertencia! Los eventos manuales pueden arrancarse solamente si las alarmas fisiolgicas no est prohibidas. Para ms detalles Ver Capitulo de ajustes del volumen y deshabilitacion de las alarmas.
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Indicaciones o Llamadas del Paciente Las llamadas del paciente tambin se consideran eventos de alarma, que pueden ser activados por el mismo paciente, presionando el botn de indicacin del cabezal de medida. Pulsando el botn rojo (llamada del paciente), el equipo emitir alarma y el evento se archivar. La llamada del paciente es una alarma tcnica, que puede producirse tambin cuando las alarmas fisiolgicas estn prohibidas. La llamada del paciente puede repetirse dentro de dos minutos, por lo que dentro de este periodo no puede ser repetido. La llamada del paciente no puede prohibirse. Por medio de este botn de llamada de paciente, el paciente puede llamar a la enfermera. El equipo emitir una alarma y esta alarma aparecer en la unidad central tambin, si el equipo est conectado a central. Ajustes del Vomuen y Deshabilitacion de las Alarmas . El menu del volumen puede visualizarse tocando el Icono en forma de campana que indica el estado de alarma o bien, por medio de la rden de volumen de alarma del submenu de Alarmas del menu principal. Entre los mens que aparacen, se puede seleccionar cinco. El Icono correspondiente a los diferentes estados, se v en la columna del Icono de la banda de estado. rden Alarma desconectada Icono Descripcin Prohibicin global de las alarmas fisiolgicas. Antse de prohibir la alarma, el equipo pide aprobar la desconexin. En el estado desconectado de las alarmas fisiolgicas, las alarmas tcnicas sern visualizadas, pero no se emite sealizacin sonora. Ver la advertencia que sigue ms abajo! El sonido de las alarmas fisiolgicas y tcnicas se prohibe. Las alarmas estn permitidas, pero no emiten seal sonora. Si las alarmas fisiolgicas habian sido prohibidas globalmente con anterioridad, pues sta rden s, les dar Las permiso alaramas se La intensidad sonora de las alarmas permiten fisiolgicas y tcnicas se ajusta a sonido suave globalmente La intensidad sonora de las alarmas fisiolgicas y tcnicas se ajusta a sonido mediano La intensidad sonora de las alarmas fisiolgiocas y tcnicas se ajusta a sonido alto

Muda

Silenciosa Mediana

Alata

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Advertencia! Las alarmas fisiologicas no estan activadas en el caso de prohibicin general de alarmas. En este caso no se puede dejar sin vigilancia personal al paciente y hay que activar, lo ms pronto posible, la funcin de alarma. En caso de estar desconectada la alarma, la unidad central tampoco indicar el aviso de alarma! Se recomienda tener ajustada la alarma silenciosa solamente si al paciente se le est vigilando personalmente y quien lo cuide est pendiente de la ventanilla de la alarma. En caso de alarma silenciosa, la unidad central emitir una sealizacin sonora. An en caso de alarma global prohibida, en la ventana de color amarillo aparecern indicaciones tcnicas, con sonido. Configuracin de las Alarmas Advertencia! En inters de proteger de personas ajenas la alarma ajustada, en caso de tener relacin con la central, todos los ajustes que tengan relacin con la alarma debern ajustarse en la central misma, donde tanto estos como las modificaciones efectuadas, pueden hacerse de acuerdo con los alcances autorizados a cada usuario. Estas modificaciones se archivan en el diario del monitor. Este acceso al ajuste/reajuste de la alarma con permisos limitados diferenciadamente entre los distintos niveles de usuarios (enfermera, mdico, etc.) est incluso advertido por el equipo, en el momento en que el usuario ingresa al men de la alarma (Volumen de alarma) y de los Lmites. En la salida Ethernet del monitor la indicacin de la alarma se emitir dentro de 0,5 segundos. La ventana de dilogo de Lmites tiene acceso desde el menu de cualquier ventana de parmetros, desde el submenu Alarmas del menu principal, seleccionando la rden Lmites. Figura 29.- Ventana de Dilogo de Ajustes de los Valores Lmite de las Alarma En la ventana de dilogos de Lmites se puede dar el valor lmite inferior y superior de cualquier parmetro medido y calculado, se puede seleccionar el nivel de la alarma y tambin dar el modo del archivo del evento de alarma. La ventana de dilogo es una tabla, donde en las lneas se dan los parmetros, y en las columnas, los respectivos ajustes.
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Las celdas de la tabla, que pueden ajustarse, tienen dos marcos. Tocando la zona dentro del marco, se puede modificar los valorse. En la primera tabla de la columa se ven los nombres de los diferentes parmetros de alarma. En la ventana no se vn todos los parmetros, los parmetros que no se ven, pueden hacerse visibles giranto el botn giratorio o los botones de Atrs o Adelante de la ventana. En la segunda y tercera columnas se veran los valores de los lmites inferior y superior, en campo de color azul, y que pueden modificarse despus de tocarlo. Esto se ajusta de acuerdo a lo descrito en Capitulo Campo de ajuste de valores. Los valores lmites ajustables para los diferentes parmetros se describen en los respectivos capitulos de los parmetros en cuestin. En la cuarta columa se v el nivel de alarma. Al visualizarse la celda apropiada se puede seleccionar entre los siguientes ajustes: prohibido, bajo, medio o alto. Si aqui se selecciona la opcin de prohibido, el parmetro dado no le corresponder alarma. En cualquier otro caso s se produce alarma, de acuerdo al nivel de alarma ajustado. La ultima, la quina columna es la de almacnamiento, donde se puede ajustar el almacnamiento de los eventos producidos y su respectiva impresion. Tocando esta celda en el menu que se visualiza, se puede escoger de entre las siguientes opciones: Funcin de Descripcin almacenamiento No hay No se produce ni almacnenamiento, ni impresion Parmetros Se almacenan solamente los parmetros (en el archivo de eventos se encuentran los parmetros de los ultimos 100 eventos) Curvas Se almacenan los parmetros y las curvas de los 4 segundos precedentes y seguidos del evento (En la memoria caben solamente las curvas de los ultimos 20 eventos) Curvas + Todo se almacena lo que se habia ajustado en el impresin menu de curvas, y paralelamente, el evento correspondiente a la alarma, ser imprimido (ver Impresin de las curvas de los eventos almacenados)

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Advertencia! Para que se produzca una alarma en un parmetro especfico, hay que ajustar lo siguiente: En la lnea superior de la pantalla, la campana de alarma no puede estar tachada (no podr estar en posicin desconectada) En la ventana de dilogo de valores Lmite, en la lnea del parmetro dado, los valores lmite inferior y/o superior tienen que tener el valor deseado. En la ventana de dilogo de valores lmite, en la columna de niveles NO puede estar desconectadoe. Es imporante indicar que para almacenar o imprimir automticamente en estas dos columnas, tambin deber ajustarse previamente esta funcin en la columna almacnamiento En el caso de los parmetros que fueron ajustados para la alarma, la indicacin de los valores lmite se ilustrar en el mismo color que los parmetros.

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Lista de Eventos
Los eventos que fueron archivados por el equipo, pueden visualizarse en la ventana de dilogo de la lista de eventos. La ventana de dilogo se hace visible pulsando la lista de eventos del menu principal. En la ventana que de esta manera se har visible, se ve la lista en forma de tabla de los eventos de alarma. Figura 30.- Lista de los Eventos de Alarma Archivados En esta lista los eventos se vn en el rden de haberse recibido, es decir, el elemento primero, es el ms reciente. En la lista se ven solamente aquellos eventos, para cuyas alarmas se habia ajustado el archivo de los parmetros. El equipo es capaz de memorizas los 100 ultimos eventos de alarma, los eventos previos a stos, se borran automticamente. Advertencia! Las alarmas para las que no estuvo conetado el archivo, no aparecern en la lista. Nombre de la columna Evento Hora Paciente Contenido Es el nombre de la alarma que provoc el evento Es el tiempo cuando se produjo el evento, que se da: mes, dia, hora: minuto Es el nombre del paciente, quien siendo monitoreado, produjo el evento. Por detrs del nombre de la columna se ve (*) o (1), lo que significa que en la lista se ven todos los eventos o slo los del paciente actual. Para ms detalles Ver Ajustes de la lista de eventos. Indica si hay una curva archivada para el evento. En el caso de que se indique +, pertenece, en caso de indicarse -, no pertenece
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Curva

En cuanto a la lista de eventos por lo general se refieren las mismas instrucciones que para las tablas ( Ver Ventanas de dilogo y sus elementos, Ver capitulo Tabla) Propiedades de los Eventos En la lista la linea azul equivale al cursor. Mediante el botn giratorio y el cursor puede seleccionar cualquier evento. Pulsando el botn giratorio en el evento

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seleccionado, aparecer la ventana de dilogo con las propiedades del evento. Este mismo paso se puede hacer tocando la linea del evento dado. Para este ltimo caso no es necesario mover el curso a la linea dada, tocando simplemente la linea, el cursor pasar automticamente a este punto. Figura 31.- Ventana que Visualiza las Propiedades de los Eventos. La ventana que visualiza las propiedades de los eventos estan tituladas con mismo nombre del evento. Por debajo de ste, se vn los datos del evento, de acuerdo a lo siguiente: Propiedad Fecha Descripcin Fecha y hora del evento que se da en el formato: ano, mes, dia, hora: minuto Nombre del Es el nombre del paciente, quien siendo paciente monitoreado, produjo el evento. Tocando el campo de nombre de color azul, aparecer la ventana de Datos de paciente. Aqui estn todos los datos referentes al paciente. Frecuencia cardaca Es el valor de la frecuencia cardiaca (FC) en el momento del evento Nmero de Es el valor del nmero de respiraciones en el respiraciones momento del evento Pulso Es el pulso medido con el pulsoxmetro en el momento de producirse el evento. SpO2 Es la saturacin de oxgeno medida con el pulsoximetro en el momento del evento. TEMP1 Es la temperatura medida con el sensor TEMP1 en el momento del evento Presin sanguinea Es el valor de la presin sistlica/distole medida con el esgimomanmetro y vlida antes de producirse el evento, as como la hora de la medicin (hora:minuto) Curvas de Eventos Almacenadas En la parte inferior de la ventana de dilogo de las propiedades de los eventos aparece el botn Curvas, si al evento dado le corresponden curvas archivadas. Pulsando este boton, las ventanas de dilogo desaparecen y en vez de las curvas monitorizadas aparecen junto con el evento las curvas archivadas. En la banda de estado se siguie viendo el nombre del evento, la hora correspondiente a este y el nombre del paciente. Para cada evento el equipo

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archiva unos 8 segundos de curva, de los cuales 4 segundos corresponden a la parte previa del evento, y 4 segundos a la parte posterior a este. Sobre el manejo de las curvas en ms detalles Ver Capitulo de curvas almacenadas y monitorizadas . La visualizacin de las curvas se puede regresar a la ventana de dilogos de la lista de eventos por medio de los botones FREEZE (Congelar) o ESCAPE (Salir), o bien, pulsando el boton MENU, se puede regresar el estado de base del equipo. El equipo es capaz de archivar en su memoria los eventos de las ltimas 20 curvas. Los eventos anteriores con curvas se borran automticamente al recibir el equipo nuevos eventos con curvas. Nota: Entre varios eventos de alarma acompaados con curvas que se reciben dentro de 10 segundos, el equipo almacena solamente al primer evento, a los dems no. Ajustes de la Lista de Eventos En la linea inferior de la ventana de dilogo de la lista de eventos se visualiza tambin el botn de Ajustes. Tocando este boton se puede llegar al menu de ajustes de la lista de eventos, donde se pueden ajustar los siguientes datos: Visualizacin de los Pacientes En el submenu de visualizacin de pacientes se puede seleccionar la visualizacin de los eventos de todos los pacientes o slo la del actual paciente. En el primer caso en la lista de eventos se visualizarn todos los eventos de la mermoria del equipo, mientras que en el segundo caso, el equipo visualizar en la lista solamente los eventos que le corresponden al paciente actual. Para mas detalles Ver Capitulo de Manejo de datos de paciente . Borrado de Todos los Eventos Seleccionando el menu de borrado de todos los eventos se puede borrar todos los eventos de la memoria del equipo. Por motivos de seguridad, esto es posible solamente, si previamente, en el menu de visualizacin de pacientes se selecciona los ajustes de todos los pacientes. Antes de borrar definitivamnete los eventos, el equipo pedir una repetida confirmacin. Los eventos borrados de esta manera ya no podrn recuperarse.

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Tendencias y Tabla de Tendencias

El equipo es capaz de almacenar los datos de las tendencias monitorizadas de las ltimas 72 horas. Los datos de tendencias pueden visualizarse en forma grfica o tablas. Los datos seguirn almacenndose an si el equipo est desconectado. Los datos de tendencias se archivan dos veces por minuto a base de todos los parmetros medidos. Tendencias Grficas En la parte inferior de las curvas monitorizadas pueden visualizarse las curvas de las tendencias grficas. Estas se pueden conectar con la rden de Conectar tendencias del menu de las curvas monitorizadas. El equipo puede incluso visualizar cuatro diferentes curvas de tendencias, una sobre la otra. El color de las curvas de tendencias corresponde al color de los parmetros que comprenden. Figura 32.- Tendencias Grficas Al igual que en el caso de las curvas monitorizadas, las curvas de tendencias tampoco pueden interponerse una sobre la otra. El lado derecho de las curvas de tendencias siempre le corresponde al momento actual. Las curvas, paralalemente al paso del tiempo, se desplazan a la izquierda. Moviendo el cursor, se puede visualizar cualquier fase previa de las curvas de tendencias. Escala Vertical La escala vertical de las curvas de tendencias est visualizada por lineas de punto de marcado horizontal, esta son color amarillo, estas sealizan los limites inferior y superior de la curva. Con el paso del tiempo, las curvas se desplazarn automticamente a la izquierda. Moviendo el cursor, se puede visualizar cualquier fase previa de las curvas de tendencias. Linea de Tiempo e Interrupciones Por debajo de todas las curvas se v la linea de tiempo de las curvas de tendencias. Unos pequeos tringulos sealizan las mayores divisiones de tiempo y unos pequeos puntos, las menores. Por debajo de las mayores divisiones de tiempo se ve la hora correspondiente a la divisin en forma de hora: minuto. En las curvas de tendencias puede haber interrupciones. Estas interrupciones se sealizan en forma de pequenas lineas verticales de color amarillo. Las interrupciones pueden ocasionarse por desconexiones, ajustamiento de la hora o el registro de nuevo paciente.

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Banda de Eventos Por debajo de la escala de tiempo opcionalmente puede visualizarse la banda de eventos. En la banda de eventos unas lineas verticales de color indican, si en un momento dado habia sucedido evento de alarma. El color de estas lineas corresponde al color del parmetro que habia ocasionado la alarma. El color del evento manual es blanco. Nota: Aqui se vn solamente los eventos que fueron archivados en la lista de eventos. Menu de las Curvas de Tendencias Tocando cualquier curva de tendencias aparecer visualizado el menu de tendencia corrsepondiente a sta. En este se puede seleccionar de entre las siguientes rdenes: rden Cursor conectado o Cursor desconectado Descripcin Conecta/desconecta el cursor. Para mas detalles Ver capitulo valores y cursor de tendencias. Escala de tiempo Se puede seleccionar entre las curvas de tendencias el periodo que se v en la pantalla. Ver ms abajo. Seleccin de En vez de la curva de tendencia actual se tendencia puede escoger otra. Escala Se puede ajustar la escala vertical de la curva de tendendicas actual, con lo que tambin se ajusta la gama del valor visualizado. Inserta una nueva curva de tendencias por Insertar delante de la curva de tendencias actual. Inserta una nueva curva de tendencias por Insertar detrs de la curva de tendencias actual. Desaparecer Quita la curva de tendencias actual de la pantalla. Banda de eventos Conecta/desconecta la banda de eventos conectada/Banda de eventos desconectada Tabla de tendencias Visualiza la tendencia en forma de tabla. Para mas detalles Ver capitulo tabla de tendencias. Tendencias Desconecta la tendencia grfica. Las curvas de desconectadas tendencias desaparecen.

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Escala de Tiempo de las Curvas de Tendencias Tocando la rden de Escala de tiempo del menu de las curvas de tendencias, se visualiza el menu Duracin de la tendencia visible. Seleccionar el periodo de tiempo que desea visualizar de la curva de tendencias visible. Los valores seleccionables son: 1, 2, 3, 6, 12 y 24 horas. Valores y Cursor de Tendencias Gracias a las escalas verticales, al slo mirar la pantalla se v el valor que en un momento dado tenia el parmetro. Los valores exactos, sin embargo, pueden leerse conectando el cursor de tendencias en el menu de las curvas de tendencias, por medio de la rden Conectar cursor. En el centro de la pantalla, por sobre las curvas, aparecer una linea blanca vertical. sta es la linea del cursor. El cursor puede moverse por medio del botn giratorio hacia adelante y atrs en el tiempo. Las curvas se desplazarn en la direccin deseada por debajo del cursor. Los valorse de los parmetros que se leeran en el lugar mostrado por el cursor en la curva, se visualizan en una pequea ventana de color azul claro, en el lado derecho de la curva. Figura 33.- Cursor de tendencia y valor El momento correspondiente al cursor se visualiza de manera igual en una ventanilla, en la banda de tiempo en formato de: Mes. Dia. Hora:Minuto. Si se para con el cursor cerca de una interrupcin, en la ventanilla de color azul que aparece en el lado izquierdo de la banda de tiempo, se v la causa de esta interrupcin. El cursor puede desconectarse por medio de la rden Desconectar cursor del menu de las curvas de tendencias. Escala Vertical de las Curvas de Tendencias Pulsando la curva del parmetro de tendencias seleccionado, con la rden Escale, se puede visualizar la ventana de dilogo con la cual se pueden ajustar las escalas verticales. Los limites superior e inferior se ajustan tocando los campos de ajuste de valores correspondientes ( Ver capitulo Ventana de dilogos y sus elementos, asi como Capitulo ajuste de valores). Los limites superior e inferior corresponde al valor de las lineas marcadas que se visualizan en la parte inferior y superior de la curva.

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Figura 34.- Ventana para Ajustar la Escala de Valores de las Curvas de Tendencias. Los limites inferior y superior ajustados quedarn en la memoria aun despus de desconectado. Visualizacin y Desaparicin de Curvas de Tendencias La curva de tendencias puede visualizarse o quitarse de la pantalla por medio de las rdenes de Seleccin de tendencias, Insertar, Desaparecer, de manera semejante a la de las curvas monitoreadas. Para mas detalles Ver capitulo menu de las curvas monitorizadas. Poniendo en la pantalla, o haciendo desaparecer las curvas de tendencias de la pantalla, el espacio disponible para las curvas monitorizadas en la pantalla ser mayor o menor. Tabla de Tendencias Los datos de tendencias pueden visualizarse y en forma de tabla. La ventana de dilogos de las tendencias en forma de tabla, puede visualizarse con la orden de Tabla de tendencias del menu principal o del menu de las curvas de tendencias. En la tabla se visualizan en rden de aparicin los valores sumados en tiempo de los parmetros de tendencias. La primera columna de la tabla muestra la hora de la fijacin de los datos de las tendencias y las dems columnas, muestran los valores de los parmetros de tendencias que pueden darse a gusto por columna. La descomposicin en tiempo de la tabla puede ajustarse. Eso significa que se puede seleccionar el intervalo de tiempo cuyos datos sern visualizados en la tabla en una linea. Los datos dentro del intervalo de tiempo pueden resumirse por el equipo de acuerdo a tres funciones: calculando promedio, o bien, calculando valores mnimos o mximos. El modo del resumen tambin se da en forma de columnas. En la tabla hay 12 columnas y de estas a la vez se visualizan 6. Girando las columnas a la derecha, pueden visualizarse las dems columnas, tambin. Para mas detalles Ver capitulo Ventanas de dilogos y sus elementos, asi como Capitulo Tablas. Figura 35.- Ventana de la Tendencia en Forma de Tabla.

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Seleccin de los Parmetros de la Tendencias Visualizadas En la primera linea de la tabla, al lado de la columna de Tiempo, se ven los parmetros indicados por las mismas columnas. Tocando el botn de color rojo, que tiene la denominacin del parmetro, y est dispuesto en la cabecera, aparecer visualizado el menu de seleccin del parmetro correspondiente a la columna dada. En la linea de titulos del menu de seleccin de parmetros se visualizar tambin las columnas de los parmetros, que se desea ajsutar. Las columnas estn enumeradas desde izquierda a derecha, de 1 al 12. Seleccionando un parmetro, en la cabecera de la columna aparecer el nombre abreviado del parmetro seleccionado y en la columna, los datos del parmetro. Las diferentes columnas son independientes una de la otra, de esta manera, el mismo parmetro podr seleccionarse en varias columnas. Eso puede ser menester, cuando un parmetro dado se desea visualizar con diferentes resumenes. Si en una celda dada se v ---, eso significa que en el intervalo de tiempo dado, no hubo valor vlido del parmetro en cuestin. Seleccin de la Funcin de Resumen En la segunda lnea de la cabecera de la tabla se v la sealizacin de la funcion de resumen correspondiente a las diferentes columnas. El resumen puede ser por valores minimos, mximos o promedios. Tocando el botn de color rojo que sealiza la funcion, aparecer el menu para la seleccin del resumen. Seleccionando el resumen deseado, el equipo ajustar la columna dada al resumen calculado. De acuerdo al resumen seleccionado, el equipo calcular el minimo, mximo o promedio de los datos abarcados por el resumen seleccionado y en la respectiva columna, visualizar el valo resumido. En relacin a las diferentes columnas, se puede seleccionar diferentes razones de resumen, independiente una de la otra. Ajustes de Tiempo En la primera linea de la cabecera de la tabla, esta el botn de tiempo con marco en color rojo, con el inscripcion de Tiempo, tocando este boton aparecer el menu donde se puede ajustar el tiempo. Aqui se puede seleccionar entre los ajustes de todas las tendencias, as como resumen de 1, 2, 5, 10, 15, 30 minutos u 1 hora.

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Seleccionando las todas las tendencias, el equipo no sumar, sino en cada linea visualizar la tendencia de datos almacenada. En este caso el resumen ajustado actualmente, no tendr efecto en dicha visualizacin o sealizacin. Seleccionando cualquiera de los dems ajustes, los datos aparecern resumidos por linea, en cada columna, de acuerdo a la funcion de resumen dada previamente. En la primera columna se v la hora de comienzo correspondiente a las lineas. La hora de comienzo siempres es valor entero. Si despus de la hora se v un signo (!), eso quiere decir que en el intervalo de tiempo dado se habia producido una interrupcion, es decir, el intervalo comprende menos datos que los dems. En este caso, la misma hora de comienza puede figurar en dos lineas y en este caso, la primera comprende los datos previos a la interrupcion, y la segunda, los datos que siguen a la interrupcion.

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Manejo de los Datos del Paciente

El equipo, gracias de su sistema de multi-paciente puede manejar los datos de varios pacientes e incluso archivarlos en su memoria los datos. Una vez introducidos los datos de un paciente, el equipo no los olvida aun si se habia archivado el dato de un nuevo paciente, los datos del paciente/s previo/s puede recuperarse en los eventos correspondientes al paciente dado o bien, a travs de la central. Paciente Actual El nombre del paciente actual se v siempre en la banda de estado estando el equipo en su posicin de base. Tocando la banda de de estado, se visualizar el menu de Datos de paciente. Este mismo menu puede visualizarse con la rden de Datos de paciente del menu principal. Aqui mismo se puede introducir los datos de paciente nuevo o modificar los datos del paciente actual. Modificacin de los Datos del Paciente Actual Tocando el menu de modificacin de datos en el menu de Datos de paciente. Con esta operacin en la pantalla se harn visibles los datos del paciente (hoja de paciente). Figura 36.- Hoja de Datos del Paciente. En el lado izquierdo se vn los nombres de los campos redactables. Aqui estn el nombre del paciente, su fecha de nacimiento, adems dos campos de cdigo, donde se pueden inscribir datos a gusto, cdigos de identificacin. Los campos de datos pueden redactarse tocando el campo de entreda de texto de color azul. ( Ver capitulo Ventanas de dilogos y sus elementos, asi como Campo de entrada de texto y teclado virtual ) El mximo numero de caracteres que pueden escribirse en los diferentes campos, se v ilustrado en la siguiente tabla: Campo de entrada de texto Nombre Fecha de nacimiento Cdigo1 Cdigo2 Nmero de caracteres a inscribirse como mximo 31 11 31 31

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Saliendo de la hoja de datos de paciente, los datos sern archivados. Los datos que figuraban en el campo antes de efectuar la modificacin, ya no sern accesibles. Registro de Nuevo Paciente En el menu de Datos de paciente, tocando el menu Nuevo paciente, aparecer visualizada una nueva hoja de datos, en la que se pueden registrar los datos del nuevo paciente. La hoja de datos apacer vacia y hay que llenarla de la misma manera como se hace la modificacin de los datos de paciente. El registro o archivo de los datos del nuevo paciente se har al cerrar la ventana. En los datos de tendencias aparecer una interrupcin y los datos que se registran despus de dicha interrupcion, as como los eventos de las alarmas que se recibirn, ya se referirn al paciente nuevo y se archivarn bajo su nombre.

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Impresora
Los parmetros y curvas medidas o calculadas por el monitor, pueden imprimirse en una impresora trmica externa de 58 mm de ancho (la impresora es un accesorio opcional), o bien, en la impresora incorporada en un monitor Innocare T/R (estando los dos monitores interconectados) o bien, en la impresora Laser de la central. En los dos primeros casos, la imgen que se obtendrn corresponder al papel de 58 mm-s. En caso de enviar la impresora central, se deber ajustar la imgen del impreso al formato de papel A4. El monitor comprende las siguientes posibilidades de impresin: Impresin de las curvas monitorizadas Impresin de las curvas archivadas (FREEZE) Impresin de los eventos archivados Impresin de la tabla de tendencias.

El equipo al efectuar la impresin dependiendo de los ajustes - imprime solamente la primera curva superior visible, o bien las subsiguientes dos o tres visibles. Antes de la Primera Impresin Antes de la primera impresin en el equipo hay que ajustar en dnde se desea hacer la impresin, en la impresora externa del equipo, en la impresora de otro equipo o bien, desde la central. La impresora seleccionada de esta manera quedar en la memoria del equipo. Velocidad de Impresin La impresin de las curvas se hace con la velocidad de barrido actual de las curvas visibles, que en caso de impresin, puede ser de 25 mm/s o 50 mm/s. Si la velocidad de barrido de las curvas es diferente de lo mencionado o difiere entre las mismas curvas, el equipo imprimir con la velocidad mayor, vlida para la impresora tambin. Impresin de las Curvas Monitorizadas En el estado de base, se v por lo menos una curva flotante en la pantalla, pulsando el teclado PRINT, se comienza la impresin de las curvas monitorizadas.

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En el papel primero aparecern los valores de los parmetros actuales, uno por debajo del otro, luego se imprimirn los nombres de las curvas, la velocidad de barrido de las mismas, los valores de amplificacin y luego, aparecern las mismas curvas. Por sobre la curva superior se ver el nombre del paciente y su cdigo, y por debajo, la fecha y hora exacta. Si durante la impresin se activa el teclado PRINT, la impresin parar. Impresin de las Curvas Almacenadas Las curvas almacenadas y visualizadas por medio del boton FREEZE, pueden imprimirse pulsando la tecla PRINT. En este caso el equipo imprimir las curvas correspondientes a la etapa de tiempo visible en la pantalla. Si las velocidades de barrido son diferentes, en el papel se imprimir la etapa de tiempo ms amplia. Nota: Antes de proceder a la impresin, se recomienda ajustar las velocidades de barrido en un mismo valor, ya que en este caso, se imprimir la imgen que se v en la pantalla. Impresin de las Curvas de Eventos Almacenadas Si la tecla PRINT se pulsa durante la visualizacin de las curvas de eventos, en el papel de registro se imprimirn los valores de los parmetros correspondientes al evento, asi como toda la fase archivada de las curvas visibles en la pantalla. En la esquina superior izquierda de la impresin se ver tambin el nombre del evento. Impresin de la Tabla de Tendencias Si en el momento actual en la pantalla se v una tabla de tendencias y activa la teclad PRINT, la impresin de la tabla de tendencias se har al momento. Comenzando por la primera linea visible de la tabla de tendencias, en el papel se pueden imprimir los valores de dicha tabla de tendencias en tantas lineas, como lo que cabe en el papel, que puede ser ms de lo que se v en la pantalla. Ajustes de impresin Seleccionando la rden de Impresin del menu principal, aparecer visualizado el menu de Ajustes de impresin. Aqui se puede seleccionar de entre los siguientes ajustes:

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Tiempo de Impresin Previa Solamente esta habilitado para la impresin de las curvas monitorizadas. El registro comienza segundos previos al arranque de la impresin. Los tiempos seleccionables son 2, 5, 10, 15 y 20 segundos. Tiempo de impresin Posterior Solamente esta habilitado para la impresin de las curvas monitorizadas El registro se imprime con tantos segundos posteriores al arranque de la impresin. Los tiempos seleccionables son 2, 5, 10, 15 y 20 segundos. Nmero de Curvas Aqui se puede ajustar el nmero mximo de curvas imprimibles en el papel, una sobre otra. Los valores seleccionables son 1, 2 3. El equipo imprime este nmero de curvas solamente si esta en la pantalla. Impresora de Destino En el menu se puede seleccionar la impresora que se desea utilizar para fines de impresin. La lista de las impresoras localizables, se refleja el momento de la apertura del menu. En la lista de las impresoras seleccionables aparecen los monitores, y la central o centrales que son accesibles a travs de la red y disponen de impresora. Nota: Por cuanto el equipo archiva los ultimos segundos de todas las curvas, y por cuanto es capaz adems archivar las 20 ltimas curvas junto con el evento del arlama, no se recomienda usar la impresin automtica.

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Ajustes y Servicios Extras

Ajuste del Idioma La superficie de la pantalla puede visualizar los datos en varios idiomas. El idioma deseado se elige ajustando el submenu de lenguaje en el menu principal. En el menu que aparecer visualizado se puede escoger de entre los idiomas conocidos por el equipo. Seleccionando el idioma deseado, en la pantalla aparecer la siguiente ventanta: Figura 37.- Ventana de Dilogo Despus de Seleccionar el Idioma La conmutacin del idioma se ha efectuado con este paso, pero el equipo visualizar el idioma selectado solamente despus de su rearranque. Para el rearranque pulse el botn rearranque. Si en este momento no desea desconectar el equipo, puede cerrar la ventana tocanto el botn X o bien, la tecla ESCAPE. En este caso el equipo mostrar los textos en el idioma seleccionado solamente despus de la prxima desconexin/conexin. Advertencia! Si el equipo funciona con un idioma que el usuario no comprende, para reinstalar el idioma ingls se debe hacer los siguientes pasos: Desconectar el equipo Conectar repetidamente el equipo manteniendo pulsado el teclado FREEZE, hasta que aparezca la pantalla del estado de base del equipo (curvas y ventanas de parmetros) Despus de efectuado esto, el equipo vuelve a reponerse al idioma ingls.
!

El cambio del lenguaje, cuando el equipo est conmutado al idioma ingls, se efectua en el submenu de lenguage del Setup del menu principal (tecla MENU). Aqui se puede seleccionar el idioma, luego la ventana que aparece aqui, pulsar el boton Restart. El equipo rearrancar automticamente. Ajuste del relj El equipo est provisto con relj incorporado. El relj funciona aun en el estado desconectado de la red.

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Advertencia! Despus de mantener el equipo fuera de funcionamiento por un periodo prolongado, se recomienda conectarlo por lo menos una vez al ano a la red elctrica y dejarlo conectado as por unas cuatro horas, para que el bateria se cargue por completo. Si no se efectua esta operacin, el relj del equipo puede olvidar el tiempo y tambin la vida util del bateria puede disminuir. Para ajustar el relj, tocar el campo de la parte superior derecha de la pantalla o seleccionar en el men principal el submenu de ajuste del relj. Entonces aparecer la ventana de dilogo de ajustes del equipo. Figura 38.- Ventana en la que se puede Ajustar el Reloj (Hora y Fecha) En la ventana se v de izquierda a derecha los campos para ajustar que son: el ao, el mes, el dia, la hora, minutos y los segundos. Tocando los menus, se puede ajustar la fecha y hora deseada ( Ver capitulo Ventanas de dilogos y sus elementos, asi como Ver capitulo Campo de ajuste de valores). Tocando el campo de segundos, los segundos pueden borrarse a nulo. El equipo recuenta el tiempo aun ajustando su relj, por lo que los valores que se ven en la ventana siempre son los actuales. La hora ajustada se archivar saliendo de la ventana (tocando el botn X o la tecla ESCAPE). La hora se archiva solamente si el valor de uno de los campos se vara. Nota: Bajo el efecto del cambio de la hora, las tendencias se vern interrumpidas. Ajuste de la Intensidad Luminica y Tiempo de Operacion La iluminacin del fondo de la pantalla puede ajustarse en cuatro niveles. En primer lugar, tiene importancia desde el punto de vista del uso del equipo en el modo desde bateria, debido a su efecto en cuanto a la duracin del funcionamiento del equipo en este modo. Si la iluminacin de fondo es menor, el equipo se mantendr en funcionamiento por varias horas ms. Debido a la causa anterior, el equipo es capaz de cambiar automticamente la intensidad luminica de la pantalla cuando se conmuta al modo de uso desde bateria. La intensidad luminica puede ajustarse por separado tanto en el modo de uso desde bateria, como desde la red.

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La intensidad luminica puede ajustarse seleccionando en el menu principal el submenu de Intensidad luminica. Aqui se puede ajustar la intensidad luminica de la pantalla en el modo (desde bateria o desde la red) en el que el equipo est trabajando. En el menu que aparece visualizado se puede escoger entre los valores de intensidad baja, media, alta y mxima. La intensidad aqui ajustada queda memorizada en el equipo aun despus de desconectado. Nota: La intensidad luminica en el modo de funcionamiento desde la red no puede ser ms baja que la del desde bateria. Sobre esto el equipo mismo se ocupa. Volumen del Teclado El equipo, cuando se toca la pantalla o alguna de las teclas, emite un sonido. La intensidad de este sonido es ajustable o tambin puede desconectarse. El sonido puede ser: breve, de manera de un bip o ms largo, como un pito. El sonido ms largo significa que se ha tocado una superficie de la pantalla en la que no es posible efectuar operacin razonable. El ajuste de la intensidad sonora del teclado se efectua seleccionando en el menu el submenu de Ssnido del teclado. En el menu que aparece aqui, se puede seleccionar entre los valores Mudo (desconectado), Bajo, Mediano y Alto. El equipo conserva en su memoria la intensidad sonora ajustada despus de desconectado. Ajustes Protegidos y Nmero de Version Las funciones del equipo que son de importancia o de peligro desde el punto de vista del cuidado del paciente o archivo de datos, se han puestos en menus especiales, separados y protegidos con cdigos. De esta manera el equipo asegura que personas ajenas no puedan causar daos en los datos. Alcance de los Datos Protegidos Pulsando la rden de ajustes protegidos en el menu de ajustes del menu principal, en la pantalla aparecer una ventana solicitando el cdigo del menu de ajustes protegidos. Por medio del botn goratorio se debe introducir el cdigo de dos cifras, luego pulsar el botn giratorio. Al introducir algun cdigo incorrecto, se puede intentar introducir el correcto hasta que no se logre. Por medio del botn de toque X o la tecla ESCAPE se puede cerrar la ventana del pedido de cdigo. En este caso ya no se puede entrar en el menu de ajustes protegidos.

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Advertencia! El cdigo del menu protegido es 73. rdenes de los Ajustes Protegidos Cuando la introduccin del cdigo se ha efectuado con xito, aparecer visualizado el menu de ajustes protegidos. Aqui se hallan las siguientes funciones: rden Conectar DEMO y resp. Desconectar DEMO Borrado de memoria Descripcin Conecta y desconecta las curvas demo. Ver la siguiente advertencia Con esta rden se puede borrar todos los datos recopilados o archivados por el equipo. Eso se refiere tambin a todos los datos de pacientes, los eventos archivados y los datos de tendencias. Antes del borrado de los datos el equipo le preguntar si est seguro de borrar de estos datos. Al confirmar su deseo de borrado, el equipo borrar los datos y el equipo se arrancar de nuevo. Ver la siguiente advertencia Aqui se pueden reponer los ajustes de fbrica. Esto se refiere a cualquier ajuste que se puede leer en el presente manual y sobre el que se menciona que reserva su valor aun despus de desconectado el equipo. Antes de borrar los ajustes actuales, el equipo le preguntar si est seguro de borrar dichos ajustes y si recibe de Usted afirmacin, entonces el equipo rearrancar y se repondrn los ajustes de fabrica.

Ajustes fabriles

Advertencia! Curvas demo Estando las curvas demo conectadas, el equipo visualizar los datos archivados en el mismo y no los datos provenientes del cabezal de medida. Este modo de funcionamiento sirve solamente para presentar el

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equipo. No utilice este modo al lado de pacientes, porque puede confundirlos con los datos reales provenientes del paciente! En el modo demo el equipo conmuta automticamente al Paciente demo, lo que se visualiza tambin en la banda de estado. El cambio de nombre del paciente no es posible en el modo demo.
! Advertencia! Borrado de la memoria

Borrando la memoria del equipo se pierden definitivamente todos los datos archivados en el equipo. Debido a la prdida de datos, la casa fabricamente no asume ninguna responsabilidad. Nmeros de Veriones Los nmeros de versiones pueden visualizarse en menu principal con la rden de Nmero de versiones. Aqui se hallan los nmeros de versin del equipo y del programa del equipo.

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MANTENIMIENTO E INFORMACION TECNICA

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Limpieza Y Desinfeccin
Monitor y Cabezal de Medida La limpieza del monitor y el cabezal de medicin pueden hacerse solamente con un pao humedecido en agua con jabn, luego squelo. El equipo, el cabezal de medicin y los cables no deben sumergirse en agua y no son esterilizables, no podrn ponerse en autoclave. La desinfeccin puede hacerse con gasa humedecida en solucin alcohlica o de gluteraldehido. Advertencia! No utilice desinfectantes con fenol, cloro, keton o ter.
!

El equipo no se daa si por arriba le cae agua, pero si sucediera, se recomienda desconectarlo y secarlo, luego dejarlo reposar por unas horas. Los enchufes elctricos deben limpiarse, nicamente, por un experto. Cable de Paciente Lo mismo sucede con los cables del paciente, que sin embargo pueden esterilizarse a temperatura no superior a los 70 C, con gas. Las patentes en el extremo de los cables deben limpiarse con cepillo y agua jabonoza, quitndoles los eventuales restos de jalea, luego debern secarse. La esterilizacin se hace tambin con gasa humedecida en solucin alcohlica o de gluteraldehido. Sensor de SpO2 No deber ponerse en autoclave, ni tampoco en lquido. Se puede limpiar con gasa mojada en solucin jabonoza o solucin de alcohol al 70%. Brazalete de NIBP El brazalete y su manguera deben limpiarse con un pedazo de tela empapado en solucin jabonosa o con alcohol. El brazalete puede incluso sumergirse en solucin de lavado, prestando siempre atencin a que no le penetre agua en los tubos. Advertencia! Si eventualmente le entra agua en los tubos del brazalete,
!

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habr que desecharlos y no podrn ser reutilizados porque el lquido puede deteriorar el mdulo. El uso de tal brazalete puede significar la prdida de la garanta. Sensores de Temperatura Se debe limpiar con un pedazo de tela empapado en solucin jabonosa, luego se puede esterilizar con gas de xido de etileno, a temperatura mxima de 45 C, de manera que el liquido de xido de etileno no se ponga en contacto con el sensor! Despus de la esterilizacin, dje secar los sensores por 24 horas.

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Eliminacin de errores
Al surgir alguna avera o error, antes de consultar el servicio tcnico respectivo, le sugerimos leer este captulo, ya que tal vez Usted mismo pueda corregir el error. Si no ha podido solucionar el problema, rogamos dirigase a su servicio! Error El equipo enciende Posible Causa no No le llega corriente y/o el bateria est descargado Prevencin Conectar el enchufe de red. Controlar si el LED de color verde que adviete sobre el estado de funcionamiento ilumina o no. Conecte el equipo. Ver capitulo de Bateria Pulsar el botn de arranque escondido en la parte inferior del equipo, al lado de la patica delantera derecha, usando a travs del orificio aqui dispuesto por ej. Un clip. El circuito est en su posicin de base, lo que se indicar con un breve bip. Conecte el equipo. Conecte el equipo a la red (el LED de colro verde debe iluminar) y cargue el bateria durante 4 horas como minimo, estando el equipo conectado. Si aun despus de esto no funciona desde el bateria, lo ms probable que el bateria ya se habia desgastado. Para cambiar el bateria debe dirigirse a su servicio tcnico. Ver capitulo de Bateria Controle la conexin a la red elctrica, es decir si el enchufe est conectado en la red correctamente. Controle adems si en la red hay tensin. Ver capitulo de Bateria Conectar el equipo a la red elctrica. Dje cargar el bateria por lo menos durante 4 horas, estando el equipo desconectado o durante 6 horas, estando conectado el equipo. Ver capitulo de Bateria Pida el cambio de la bateria a su

El equipo no No funciona el enciende, aunque circuito de cuando la bateria control est cargada y/o el equipo est conectado a la red.

El equipo no funciona La bateria se ha desde la bateria desgastado

Modo de bateria

El equipo no est conectado a la red o no hay corriente. El equipo no est conectado a la red y la bateria se ha descargado La bateira y se

Bateria descargado

Erro de bateria

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Error de Sobrecalientamiento y el equipo se desconecta El equipo indica que No hay cabezal

Error de cabezal

Controle electrodos

los

ECG con ruido

Senal ECG dbil

ha desgastado y servicio tcnico. Hasta el cambio del est roto bateria puede usar el equipo conectado a la red elctrica No es apropiada Controlar si el equipo no est la prdida de dispuesto a irradiacin directa de calor del equipo calor, de sol o si no est tapado. El equipo funciona correctamente hasta una temperatura de 40 C. El cabezal no Controle que el cable del cabezal no est bien est daado o si los enchufes estn acoplado bien. Si aparentemente todo est en orden, trate de enchufarlo de nuevo y prubelo. Es bueno probarlo en la otra caja de enchufe SENS. Si hay varios monitores, pruebe con otro cabezal. Si pareciera que el cabezal est daado, avise a su servicio tcnico. Error del cabezal Desconecte, luego conecte o de su cable. repetidamente el equipo. Saque el cable del cabezal del equipo, luego del cabezal mismo y conectelos de nuevo. Si el error persiste, llame a su servicio tcnico. El contacto de Controle los electrodos y su calidad. los electrodos no Si es necesario, cambie los es apropiado o electrodos. Ver capitulo ECG y alguno de ellos frecuencia cardiaca Colocacin se ha caido de los electrodos Mal contacto de Controle el cable de ECG, verifique electrodos, tambin la calidad de los electrodos ambiente con desechables (vigencia), y de ser ruido necesario cmbielo y nteles de nuevo la jalea. Controle si al lado del paciente est funcionando algn equipo que emita electricidad. Conecte los filtros. Ver capitulo ECG y frecuencia cardiaca Colocacin de los electrodos Mal contacto de Controle el cable de ECG, verifique electrodos, tambin la calidad de los electrodos electrodo desechables (vigencia), y de ser colocado en necesario cmbielo y nteles de

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Mala medicin de la frecuencia cardiada

Hay picos en el ECG

No hay sensor TEMP

No se mide bien la temperatura

No se mide nmero respiraciones

el de

El nmero de respiraciones se mide errneamente

lugar que no nuevo la jalea. corresponde. Controle la certeza del pegado de las derivaciones, trate de colocarlo en otro lugar del pecho. Ver capitulo ECG y frecuencia cardiaca Colocacin de los electrodos Deteccin Controle la calidad de las curvas de errnea de QRS ECG y prosiga de la manera antes descrita. Controle adems la amplitud de las ondas T y P, luego la seal misma. Conecte los filtros en el Modo de monitoreo. Ver capitulo ECG y frecuencia cardiaca Ajustes de ECG y la frecuencia cardiaca Las seales de En un lugar ruidoso puede haber marcapasos se indicaciones de marcapasos en emiten forma errnea, si no fuera necesaria, errneamente deber prohibirse en el men la visualizacin del marcapasos en la pantalla. Ver capitulo ECG y frecuencia cardiaca Ajustes de ECG y la frecuencia cardiaca El sensor no Controle si el sensor de temperatura est bien esta bien enchufado. Si el enchufe acoplado o est est correcto, cambie el sensor. averiado (rotura de conducto) No mide la El sensor de temperatura debe temperatura del colocarse por debajo de la axila o paciente entre la espalda del paciente y el colchn. Espere hasta que el sensor se active (eso puede durar hasta 10 minutos) No se percibe el Los electrodos ECG rojo y amarillo movimiento del deben colocarse en los lados trax opuestos del trax. Controlar la curva RESP tambin. Ver capitulo ECG y frecuencia cardiaca Colocacin de los electrodos El equipo no El nmero de respiraciones puede solamente mide ser errneo si el paciente se mueve, el movimiento articula, se re, tiene tos, etc. o si no

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correspondiente a la respiracin

Error SpO2

El sensor no est bien conectado al aparato o al paciente o bien, el equipo no es capaz de medir el SpO2 por algun motivo

No mide SpO2

El sensor no est enchufado correctamente al equipo o al paciente

Mide errneamente Las condiciones el SpO2 de la medicin no son apropiadas A veces se emite El brazalete Error de SpO2 (al impide la medir la presin circulacin sanguinea) sanguinea en el brazo El brazalete de Problema de Controlar el modo Adultos/Neonatal, presion no puede ajuste o luego ajustarlo de acuerdo al medir brazalete paciente (menu NIBP). Controlar si las roscas del tubo alargador del brazalete estn bien enroscados (placa trasera del aparato, brazalete). Controlar si el brazalete no est

se mueve, pero los latidos cardiacos estn fuertemente presentes en la curva de respiracin. Cambiar la posicin de los electrodos. Ver capitulo ECG y frecuencia cardiaca Colocacin de los electrodos Controlar el acoplamiento del sensor al cabezal, luego la posicin de la pinza en el dedo. La pinza debe colocarse en el dedo hasta chocar. Las uas no deben ser muy largas ni tener laca o esmalte. Controle adems si la circulacin en el dedo es apropiada (si el brazalete no aprieta mucho el brazo, etc.) Si fuera necesario, color el sensor en otro lugar. Ver capitulo Saturacin de oxigeno y pulso Preparacin del paciente Controle el enchufe del sensor al cabezal, luego la colocacin del sensor en el dedo. El sensor debe colocarse en la ua hasta chocar. La ua debe estar limpia de laca y si es muy larga, se debe cortar. Controle tambin el sensor si la fuente luminica de color rojo ilumina. Un exceso de luz externa puede perturbar la medicin, en este caso la mano en la que est colocado el sensor, debe taparse con un pano. Coloque el brazalete y el sensor en las extremidades opuestas

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NIBP no mide bien.

Error en colocacin brazalete.

la del

No indica impulsos marcapaso

los No est del permitida la visualizacin del pulso El aparato no emite La alarma no Controle los ajustes de alarma. seal de alarma est bien Ver capitulo Sistema de alarmas. conectada. Controle si ha pasado el tiempo de realarma desde la ltima alarma. Error de impresora No hay Controlar si antes de dar la rden de impresora impresion se habia seleccionado la seleccionada. La impresora correcta. Controlar si la impresora impresora seleccionada puede ser seleccionada no alcanzada, si est conectada y si tiene acceso. En tiene papel. Trate de imprimir la impresora no nuevamente. hay papel No imprime en la La impresora Controlar si est conectada la impresora externa externa no es impresora que se desea utilizar, si accesible, no hay papel de registro, si el cabezal est conectada de la impresora est en el lugar o no tiene papel correcto. No imprime en la El otro monitor Controlar si efectivamente se habia impresora de otro no es accesible, ajustado la impresora del monitor monitor no est seleccionado ( Ver capitulo conectado o no Impresora), si la misma est tiene papel conectada, si est enchufada en la

hueco. Inflarlo un poco y apretar el tubo de goma, as no puede escaparse el aire. Si an as hay escape de aire, deber cambiarlo. Controlar tambin su colocacin sobre el brazo. Ver capitulo Medicin de la presin sanguinea con brazalete Preparacin de la medicin Controlar si el brazalete est a la altura del corazn, si est suficientemente apretada, si no est puesta en articulacin (mueca, codo), si su tamao es bueno y si el mdulo mide en el modo normal. Ver capitulo Medicin de la presin sanguinea con brazalete Preparacin de la medicin Dar permiso a la visualizacin del marcapasos. Ver capitulo ECG y frecuencia cardiaca

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Error :1xxx

de

sistema Error del equipo

red y si tiene papel, si el cabezal de la impresora en el lugar apropiado. Trate de imprimir en otro monitor o en la impresora de ste. Aprueba la alarma. Controle si los datos archivados por el equipo se conservaron. Si el error vuelve ha aparece otra vez, dirigase a su servicio tcnico.

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Accesorios Estndar y Opcionales

tem 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 28. 29. 30. 31. 34. 35. Denominacin del accesorio Cable de paciente de 5 derivaciones (KITPAC) Cable de paciente neonatal (KITPACCS) Sensor de temperatura superficial KITHMF Sensor de temepratura rectal KITHMR Brazalete p/adultos, extra ( 31-40 cm) Brazalete p/adultos, normal (23-33 cm) Brazalete peditrico (12-19 cm) Brazalete neonatal A (4-6 cm) Brazalete neonatal B (5-7 cm) Brazalete neonatal C (6-8 cm) Tubo alargador p/brazalete neonatal NIBP Tubo alargador p/brazalete NIBP Tubo de enlace p/brazalete neonatal Sensor SpO2 NONIN, (con conducto de 1,5 m) Modelo 8000AA Sensor SpO2 neonatal NONIN, Modelo 8008J Sensor SpO2 neonatal NONIN, Modelo 8001J Cabezal de medida IHM-5 Cable de enchufe para el cabezal de medicin IMH-5-cab01 Unidad alimenticia de red (GlobTek: WR93G1200LCP-Y-Med) Manual de usuario Caja de cartn Materiales de desgaste: Electrodos desechables: FS301, FS50 mm Skintact Cinta adhesiva para Sensor SpO2 neonatal Modelo 8001JFW/8008JFW Unidad dea anclaje con adaptador (para fijar el equipo en la pared) Adaptador para colgar el cabezal de medida (por ej. en la cama de paciente) Consola de pared con adaptador (para fijar el aparato en la pared ) Adaptador para colgar el cabezal de medicin (para colgar, por ej. El cabezal de medicin en el extremo de la cama del paciente ) Indicacin Estndar Estndar

Estndar

Estndar Estandar

Estndar Estndar Estndar Estndar Estndar Est.: FS50

Estndar= Accesorios includos en el precio.

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Datos Tecnicos
Caracteristicas Generales Dimensiones del monitor Masa 200 x 220 x 110 mm Monitor: < 1,3 kg Con accesorios: < 1,8 kg GlobTek: WR93G1200LCP-Y-Med 110 240 Vac, 50 60 Hz, 0,5 A max. 15Vdc 1,2 A max. Cabezal de anclaje ISD100

Alimentacin AC DC Anclaje Tiempo de carga del bateria Monitor conectado Aprox. 5-6 horas Monitor desconectado Aprox. 3-4 horas Tiempo de funcionamiento en Modo de Bateria Con mnima intensidad luminica Aprox. 4 horas Con mxima intensidad luminica Aprox. 3 horas Tipo del bateria Li-Ion 11, 1V 2200 mAh Temperatura Funcionamiento 0 40 C Almacenamiento - 20 50 C Humedad Relativa Funcionamiento 30 % 85 % (sin condensacion) Almacenamiento 10 % 95 % (en empaque de fabrica) Normas Generales Clase de proteccin elctrica Tipo de la proteccin del paciente Clasificacin segn la directiva mdica Normas aplicadas Class II. CF II b. IEC601-1 seguridad EN55011 EMC 93/42/EEC directivas mdicas CSA 22,2 UL 544 IEC 801-2, 3, 4,5 sensibilidad EMC IEC 10000-4-8 inmunidad IEC 601-2-27 monitor IEC 601-2-30 NIBP

Interface con el Usuario Indicador Monitor de color de 7 TFT LCD (153 x 88 mm)

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Descomposicin Curvas visualizadas a la vez Velocidad de flotacin de las curvas Mandos de manejo

480 x 234 Mximo 5 6,25 mm/s, 12,5 mm/s, 25 mm/s 50 mm/s Pantalla de toque, botn giratorio pulsable, 6 pulsadores (ON / ALARMA, PRINT, NSTART, FREEZE,MENU, ESCAPE)

Canales de Medicin con el Cabezal de Medida IMH-5 ECG Modo de medicin 5 electrodos que miden simultneamente los siguientes canales: I, II, III, aVL, aVR, V Mximo 3 Modo monitoreo: 0,5 40 Hz Modo diagnstico: 0,05 150 Hz Filtros de 50 60Hz conectables/desconectables 6,25 mm/s, 12,5 mm/s, 25 mm/s 50 mm/s 30 300 bpm +/- 2 bpm +/- 2% 10 s Para valores inferiores y superiores (entre 30 - 300 bpm), asistolia, arritmia de peligro y caida de electrodo 2 cm/mV (x 2) 1 cm/mV (x 1) 0,5 cm/mV (x 1/2) 0,25 cm/mV (x 1/4) +/-300 mV +/- 10 mV En caso de pulso de amplitud de 2 750 mV y de ancho de 0,5 2 ms 5 kV DC

Curvas ECG visualizables simultneamente Respuesta de frecuencia Represin de artefactos de la red Velocidad de barrido de la curva Frecuencia cardiaca Tiempo de promediacin de la frecuencia cardiaca Alarmas

Valores de amplificacin

Offset de entreda permitido Dinmica de entrada Deteccin de marcapasos Proteccin contra defibrilacin Temperatura Modo de medicin Compatibilidad Gama de medicin Precisin del mdulo de medicin

Cambio de la resistencia del termistor YSI 400 0 50 C +/- 1 C

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Descomposicin de la indicacin Alarmas Proteccin contra desfibrilacin Respiracin Modo de medicin Transmisin de frecuencia Abarque de impedancia Subimpedancia mxima Velocidad de barrido de la curva de respiracin Valores de amplificacin de la curva

0,1 C Para valores limite inferior y superior (0,0 42,0 C) y caida del sensor 5 kV DC

Medicin de la impedancia entre los electrodos ECG R y L 0,05 40 Hz 0,2 6 Ohm 2 kOhm 6,25 mm/s, 12,5 mm/s, 25 mm/s No calibrado (mnimo, mediano, mximo, auto) Auto: ajusta automticamente la amplificacin 3 150 bpm +/- 3 bpm +/-5% 30 s Para valores limite inferior y superior (Entre 3 150 bpm), apnea y caida de electrodo 5 kV DC

Frecuencia de respiracin Tiempo de promediacin Alarmas

Proteccin contra desfibrilacin Pulsoxmetro Modo de medicin Velocidad de barrido de la curva pletismograma Valores de amplificacin de la curva

Principio de fotopletismografia 6,25 mm/s, 12,5 mm/s, 25 mm/s 50 mm/s No calibrado (minimo, medio, mximo, auto) Auto: ajusta automticamente la amplificacin 50 100 % (@70 100 +/-2%) 1% 30 250 bpm +/-2 bpm +/-2% 1 bpm Para valores limite inferior y superior (Entre 70 100 %), asi como caida de sensor 5 kV DC

Gama de medicin SpO2 Descomposicin de la indicacin del SpO2 Gama de medicin del pulso Descomposicin de la indicacin del pulso Alarmas

Proteccin contra desfibrilacin

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Medicin de la Presin Sanguinea no Invasiva con Brazalete (NIBP) Modo de medicin Gama de medicin Oscilometria, con desinflado escalonado Adultos: Distole 20 200 mmHg Sistlico 40 260 mmHg Neonatos: Distole 15 100 mmHg Sistlico 40 130 mmHg +/- 3 mmHg Distole, sistlico, persin promedia arterial, frecuencia de la medicin, hora de la ultima medicin Para valores limite inferior y superior (Entre 15 260 mmHg), asi como error de brazalete o error de medicin 5 kV DC

Precisin del convetidor de presin Valores indicados

Alarmas

Proteccin contra desfibrilacin Impresin

Impresora externa de 60 u 80 mm, opcional o en impresora Laser a travs de la unidad central de monitoreo.

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Diario de mantenimiento
En inters de conservar el buen funcionamiento del equipo y por consiguiente, el cuidado del paciente, el aparato debe someterse a una revisin anual. En este sentido un experto tiene que controlar el correcto funcionamiento del equipo por medio de instrumentos de medicin especiales y el resultado de dicho control deber anotarse en el diario que se detalla a continuacin. La vida til del equipo, aplicndosele el control anual que se sugiere, es de aproximadamente 8 aos. Fecha Efectuado por: Observacin Firma

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Hoja de configuracin
El monitor InnoCare - S se entrega al usuario con la configuracin solicitada por l. La misma podr ampliarse con facilidad, a solicitud del cliente, en el sitio que el usuario final disponga para su utilizacin. La tabla que viene ms abajo muestra la configuracin de su equipo. El cdigo de configuracin figura en la placa trasera del equipo. Si por cualquier motivo (algn defecto, error, etc.) el equipo borra su propio cdigo, el mismo puede introducirse de nuevo de acuerdo con lo descrito en el Men de Ajustes. Si usted lee ahora la lista, puede darse cuenta que es indispensable que adquiera otras opciones, eso le costar solamente una llamada telefnica y muy poco dinero. Configuracin Base Canales de ECG Detector de marcapasos Canal de respiracin Esfigmomanmetro con brazalete SPO2 TEMP1 Acoplamiento a la central Impresora trmica de 3 canales, de 58 mm Adaptador para colgar Repisa de pared

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