Susana Jerez

CATEDRA DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA HUMANA Trabajos Prcticos de Sistema Nervioso: Reflejos en el hombre Introduccin: Los seres vivos se caracterizan por poseer, entre otras propiedades, la capacidad de responder frente a cualquier variacin de la energa libre del medio externo (estmulo). Esta capacidad variar segn el nivel de la escala biolgica que se est analizando. As un ser unicelular puede responder acercndose o alejndose del estmulo, mientras que en el caso de seres multicelulares, la respuesta es progresivamente ms compleja, en la medida en que sus estructuras orgnicas estn ms especializadas. Los reflejos constituyen la estructura funcional del sistema nervioso. Su exploracin nos permite obtener informacin valiosa sobre el estado funcional de los diversos segmentos del neuro-eje. Se define como acto reflejo a la respuesta inmediata, involuntaria, consciente o inconsciente, motriz o secretoria que realiza un animal multicelular ante un estmulo. Dicha respuesta debe ser necesariamente inmediata, porque el organismo puede peligrar en su totalidad o en parte a causa del estmulo generado (un pinchazo, una quemadura), o porque as lo requiere la accin que se est desarrollando (recuperacin del equilibrio o correr). Por el mismo motivo, la respuesta es involuntaria. Se producira una demora considerable de la misma si la informacin tuviese que ser procesada previamente por la corteza cerebral, lo cual podra resultar perjudicial para el organismo. El tipo de respuesta elaborada dar al acto reflejo la caracterstica de consciente, inconsciente, motriz o secretorio. Las estructuras anatmicas que permiten al individuo reconocer el estmulo y responder a l, reciben el nombre de arco reflejo. En su forma ms simple el arco reflejo est integrado por: A) Receptor: estructura especializada para reconocer el estmulo. Hay diferentes tipos de receptores. Segn su naturaleza es posible clasificarlos en: neuronales y no neuronales. De acuerdo con su ubicacin dentro del organismo, estos podrn ser: exteroceptores, propioceptores o visceroceptores (Sherrington). B) Vas aferentes: fibras nerviosas que transportan la informacin recogida por el receptor hacia el sistema nerviosos central. Son fibras nerviosas que pertenecen a neuronas cuya ubicacin es siempre un ganglio de la raiz posterior de los nervios raqudeos o un homnimo craneal. C) Centro de integracin: situado en la sustancia gris del S.N.C., constituido por el cuerpo de la neurona eferente y su sinapsis con el axn de la neurona aferente. El centro integrador est representado por el tracto medular, bulbar o protuberancial que recibe informacin de la via aferente e integra la respuesta ante el estmulo. D) Va eferente: fibras nerviosas encargadas de transportar la respuesta desde el S.N.C hasta la periferia. Se halla constituida por fibras nerviosas que pertenecen a neuronas cuya ubicacin vara segn el sistema nervioso considerado. Para el sistema nervioso somtico, las neuronas eferentes se encuentran en el asta anterior de la mdula espinal o en los ncleos motores craneales. Tratndose del sistema nervioso autnomo esas neuronas se ubican en el asta intermedio lateral de la mdula o en los ncleos craneales (la

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preganglionar) y en los ganglios autonmicos simpticos o parasimpticos (la posganglionar). E) Efector: tejido u rgano que lleva a cabo la respuesta elaborada por el organismo. El rgano efector vara su naturaleza segn el tipo de accin que se realice. Si la respuesta es motora, el rgano efector es el msculo. En cambio si la respuesta es secretora, el efector es una glndula. Tambin vara el tipo de efector segn el sistema nervioso considerado. Para el sistema nervioso somtico, el rgano efector es el msculo esqueltico. En el caso del sistema nervioso autnomo, los efectores pueden ser: el msculo cardiaco, el msculo liso o glndulas de secrecin interna o externa. Caracteres Fisiolgicos de los reflejos 1) Los rganos receptores estn altamente especializados para responder con ms efectividad a uno y otro tipo de estmulo, o sea que a cada rgano receptor corresponde un estmulo adecuado. 2) El estmulo debe alcanzar cierta intensidad para provocar el reflejo, de manera que existe un umbral por debajo del cual no se produce el reflejo; pero si un estmulo que aisladamente es inefica, se repite en rpidas sucesiones, se obtiene el reflejo (fenmeno de suma). 3) Entre el momento en que se aplica el estmulo y se obtiene el reflejo transcurre un periodo de latencia. Depende del tiempo que tarda el impulso nerviosos en atravesar los constituyentes del arco reflejo. El periosdo de latencia ser ms largo cuanto ms neuronas deba atravesar. 4) Inmediatamente de producido un reflejo existe un breve periosdo de tiempo durante el cual si se aplica un estmulo adecuado no se obtiene respuesta: es el periodo refractario. 5) Despus de haberse provocado varias veces el mismo reflejo, se observa que las respuestas disminuyen de intensidad hasta dejar de producirse. Esta caracterstica se denomina fatiga, y debe transcurri un tiempo para que el reflejo pueda producirse nuevamente. Clasificacin de los Reflejos Los reflejos se pueden clasificar en exteroceptivos e interoceptivos. Estos ltimos se dividen en visceroceptivos y propioceptivos. Reflejos exteroceptivos: tiene su origen en un fenmeno exterior al organismo que acte sobre la superficie externa del cuerpo, piel, ojos, etc. Corresponden a este grupo los reflejos cutneos, musculares (mal llamados tendinosos), protectores de los rganos de los sentidos (parpadeo). Reflejos visceroceptivos: se originan en las vsceras mismas; tienen acciones secretoras, motoras (sobre los msculos lisos viscerales) y vasomotoras. Son inconscientes y de orden vegetativo, Ej la llegada de un alimento al estmago provoca secrecin de jugo gstrico, movimiento del estmago y modificaciones circulantes en el mismo Reflejos propioceptivos: se originan en estmulos que obran en el interior del cuerpo mismo, es decir, en los msculos esquelticos, en tendones, en aparato vestibular, huesos, articulaciones, etc. Comprenden el grupo de los reflejos de postura y del tono muscular, del equilibrio, de la marcha etc. Objetivos Exploracin de Reflejos:

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a) Analizar los reflejos que se usan habitualmente para evaluar la integridad del sistema nervioso. b)Interpretar los resultados obtenidos y explicarlos desde el punto de vista antomo-fisiolgico. Materiales Martillo de reflejos Una linterna Procedimientos 1) Reflejos miotticos Reflejo patelar o rotuliano: Sintese con las piernas colgando flcidamente y sin tocar el suelo. Golpe con un martillo de reflejos o simplemente con el borde de la mano el tendn rotuliano. La respuesta observada es la contraccin extensora de la pierna. A continuacin proceda a evaluar el reflejo mediante una maniobra de facilitacin, destinada a liberar la inhibicin de los centros superiores: entrelace sus dedos y haga fuerza con las manos, mirando al frente. En estas circunstancias golpe el tendn nuevamente. Este procedimiento es importante en la evaluacin clnica del presente reflejo, sobre todo en aquellas personas que presentan una ligera hipertona muscular debida a un estado de hiperexcitacin general. Los reflejos miotticos se caracterizan por ser los nicos reflejos monosinpticos del organismo. En el reflejo patelar o rotuliano, el receptor es el huso neuromuscular, constituido por fibras musculares modificadas histolgicamente, que reciben el nombre de fibras intrafusales. El estmulo es el estiramiento del msculo cuadrceps crural, producido por el golpe sobre el tendn rotuliano. La via aferente est constituida por fibras nerviosas de tipo Ia, cuyos cuerpos se encuentran en los ganglios de la raiz dorsal de la mdula espinal. El centro de integracin se encuentra en la sustancia gris de los segmentos segundo, tercero y cuarto lumbar de la mdula espinal. La via eferente est constituida por fibras motoras de tipo alfa, que inervan las fibras musculares extrafusales del cuadrceps crural. Si el estiramiento del msculo es excesivo, se desencadena el reflejo miottico inverso. Este es un reflejo bisinptico. El receptor es el rgano tendinoso de Golgi, las fibras aferentes son de tipo Ib y estimulan una interneurona inhibitoria, la cual inhibe a la motoneurona alfa. Por lo tanto la respuesta al estmulo en este caso ser la relajacin del msculo. Una caracterstica muy importante de los reflejos es su localizacin estricta y perfecta. Cada reflejo da origen a una reaccin que tiene lugar en un sitio determinado, siempre el mismo. El centro reflejo tiene una topografa determinada, lo que confiere a los reflejos valor para localizar lesiones. Por ejemplo, si una lesin destruye los segmentos lumbares segundo, tercero y cuarto, el resultado ser la ausencia del reflejo patelar. Ante esta circunstancia, y despus de haber comprobado la integridad de las vias aferentes y eferentes, se puede concluir que esa zona medular est comprometida. Reflejo aquileano: se coloca a la persona de rodillas en una silla dejando que cuelguen los pies por afuera, con los msculos de la pantorrilla relajados. Se estimula el tendn de Aquiles y la respuesta es la extensin del pie respecto de la

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pierna. Este reflejo se conoce tambin como reflejo del triceps sural, dado que la respuesta observada se debe a la contraccin de los msculos sleo y gemelos interno y externo, cuya insercin inferior es comn (tendn de Aquiles).

Figura tomada del libro Anatoma y Fisiologa , G.A.Thibodeau y K.T.Patton, Segunda Edicin. Captulo 13, pgina 359.

2)

Reflejos oculares

Reflejo fotomotor y consensual: Un compaero mirar al infinito hacia un sitio con mediana iluminacin. Observe el tamao de su pupila. A continuacin alumbre con una linterna uno de sus ojos, mientras tapa con el canto de la mano el otro ojo. Se observar una disminucin del dimetro de la pupila (miosis). Retire el estmulo y notar que la misma recobra su tamao original (reflejo fotomotor). A continuacin repita el mismo procedimiento, pero centre su atencin en el ojo opuesto al ojo iluminado. Se observa que cuando se ilumina la pupila de un solo ojo, la del otro se contrae a la vez y con la misma intensidad que la del primero (reflejo consensual). Este reflejo es importante para regular la cantidad de luz que impresionar la retina del ojo. La via que sigue el reflejo fotomotor es la siguiente: la luz excita a nivel de la retina a los receptores, conos y bastones. El potencial de accin generado viaja a travs del nervio ptico hasta el quiasma, donde las fibras se entrecruzan parcialmente. Luego por las cintillas pticas alcanza el cuerpo geniculado externo

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(lo bordean) en el mesencfalo, terminando en los ncleos pretectales (centro del reflejo fotomotor). De all parte una segunda neurona que pasa por la comisura blanca posterior, y termina en el ncleo de Edinger-Westphal. Este ncleo se encuentra a nivel de los pednculos cerebrales por delante del acueducto de Silvio y preside la motilidad ocular (parasimptico craneal). All nacen las fibras que llevan la excitacin motora por el motor ocular comn o III par craneal (neurona preganglionar) y los nervios ciliares cortos (neurona posganglionar) y que hacen contraer el esfnter pupilar. Las fibras que salen de los ncleos pretectales se dirigen en parte directamente por el hacecillo longitudinal medio al ncleo del motor ocular comn del mismo lado y en parte se cruzan con las que viene del lado opuesto para ir al ncleo del motor ocular comn del otro lado. De este modo cada uno de ambos ojos se une al ncleo del motor ocular comn del mismo lado por dos vas, una directa y otra cruzada. Esta va une tambin cada ojo al motor ocular comn del lado opuesto. Esto explica el reflejo consensual.

Figura tomada del libro Fisiologa Humana, de B.A. Houssay, Sexta Edicin. Captulo 8, pgina 126.

3) Laberinto 1. Camine unos 10 metros en lnea recta con los ojos abiertos en una galera libre de objetos que puedan ser tocados. 2. Repita el camino con los ojos cerrados. En ambos casos el trayecto ser rectilneo.

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3. Incline la cabeza hacia la derecha. Repita el camino con los ojos cerrados. 4. Repita el punto 3 con la cabeza inclinada hacia la izquierda. Observe en ambos casos el trayecto. El utrculo y el sculo envan informaciones incorrectas al ser estimulados por el cambio de posicin de la cabeza, y los ojos no pueden corregir la informacin por estar ocluidos.

Figura tomada del libro Fisiologa Humana, de B.A.Houssay, Sptima Edicin. Captulo 73, pgina 986.

5. Gire sobre sus talones haciendo el trompo, unas 20 veces. Al detenerse ver: a) La imagen visual gira en sentido contrario a la direccin del trompo. b) Otro observador mirar como se comportan sus globos oculares. Observar el nistagmus horizontal y ver cul es su direccin. Este fenmeno se debe al movimiento de la endolinfa (inercia) en los conductos semicirculares, en este caso semicircular horizontal. c) Le ser dificil mantenerse de pie.

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d) Trate de tomar un objeto, por ejemplo un frasco que est sobre la mesa. Las alteraciones que observamos en las respuestas del individuo se deben a que el cerebro recibe informacin de la vista y del aparato vestibular alterada por la rotacin y enva rdenes inadecuadas a los msculos encargados de ejecutarlas. Todas estas impresiones perifricas recogidas por el sistema otoltico y de los canales semicirculares alcanzan los ncleos vestibulares, que tienen ntimas conexiones con el cerebelo (centros del tono muscular), con los ncleos oculomotores (por el haz longitudinal medio) y con los centros espinales y corticales, de modo que el juego armnico de todos estos elementos asegurada el equilibrio. La informacin que llega de los ncleos vestibulares a los ncleos oculomotores, da origen al reflejo vestibuloocular, cuya finalidad es mantener constante el campo visual durante la rotacin de la cabeza, mediante movimientos compensatorios de los ojos. El nistagmo es un movimiento ocular rtmico e involuntario normal y consta de dos componentes, uno lento o de percusin, seguido por otro rpido o sacdico en sentido contrario. Se da, por ejemplo, cuando una persona comienza a rotar: los ojos se desvan lentamente en sentido opuesto a la rotacin (movimiento de percusin lento), hasta que llegan al lmite de excursin de la rbita, en el que esto es interrumpido bruscamente por un movimiento rpido en sentido del giro (movimiento sacdico). Una nocin fundamental del funcionamiento del aparato vestibular es su sinergia: el uno no funciona aisladamente sin el otro. En el estado normal, las excitaciones provenientes de ambos aparatos vestibulares (derecho e izquierdo) que llegan al ncleo de Deiters son de la misma intensidad, de modo que la respuesta tnica de los msculos son equilibradas, pero bastar que exista una irritacin o cualquier trastorno en el funcionamiento del vestbulo de un lado para que se provoque la ruptura del equilibrio de la respuesta y aparecer as el vrtigo, el nistagmus, la titubeacin, etc. Bibliografa Consultada -Fisiologa Humana de B.A. Houssay. H.E. Cingolani, A.B. Houssay y colaboradores. Editorial El Ateneo. Tomo 4. Sexta Edicin, 1989. -Fisiologa Humana de Houssay. H.E. Cingolani, A.B. Houssay y colaboradores. Editorial El Ateneo. Sptima Edicin, 2000. -Anatoma y Fisiologa. G.A. Thibodeau y K.T. Patton. Editorial Mosby Doyma. Segunda Edicin. 1995. -Fisiologa Mdica. W.F.Gannong. Editorial Manual Moderno. Edicin trece. 1992. -Guia de Reflejos. Ctedra de Fisiologa Humana. Facultad de medicina de la UNT. 1980. -Fisiologa: gua de trabajos prcticos. Guillermo Bugallo. CTM. Servicios Bibliogrficos. 1985.

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Figura tomada del libro Fisiologa Humana, de B.A.Houssay, Sptima Edicin. Captulo 73, pgina 987.