POLIOMIELITIS

Es una enfermedad viral que puede afectar los nervios y llevar a parlisis total o parcial. La poliomielitis es una enfermedad causada por la infeccin con el poliovirus. El virus se propaga por:

Contacto directo de persona a persona. Contacto con moco o flema infectados de la nariz o de la boca. Contacto con heces infectadas.

El virus entra a travs de la boca y la nariz, se multiplica en la garganta y en el tubo digestivo para luego ser absorbido y diseminarse a travs de la sangre y el sistema linftico. El tiempo que pasa desde el momento de resultar infectado con el virus hasta la aparicin de los sntomas de la enfermedad (incubacin) oscila entre 5 y 35 das (un promedio de 7 a 14 das). La mayora de las personas no presenta sntomas.

SNTOMAS
El perodo de incubacin de la poliomielitis vara de 4 a 35 das. La infeccin por el virus de la poliomielitis no produce, en muchas ocasiones, ningn sntoma o sntomas de menor importancia, tales como: Fiebre.

Fatiga. Dolores de cabeza. Vmitos. Estreimiento (o ms raramente diarrea). Rigidez de nuca. Dolor en las extremidades. Los individuos infectados pueden transmitir el virus a otros aunque no tengan ningn sntoma. En casos severos, los msculos de las piernas se afectan con la parlisis flcida aguda (AFP). En los casos ms severos, se afectan el cerebro y el sistema respiratorio lo que puede conducir a la muerte. Existen cuatro tipos clnicos de infeccin por poliovirus:

Infeccin asintomtica: La ms frecuente, se produce en el 90 a 95% de los casos, en la cual no aparecen sntomas o son mnimos Poliomielitis abortiva que se produce en el 4 al 8% de las infecciones. Se caracteriza por ser una enfermedad menor, con fiebre, decaimiento, sin sntomas neurolgicos y con tres formas de presentacin, una respiratoria (odinofagia, es decir, dolor al tragar), otra gastrointestinal (nuseas ,vmitos, dolor abdominal y estreimiento) y la tercera una forma similar a la gripe. Forma paraltica: es la ms grave. Se produce en el 0,1 al 1% de los casos y se manifiesta con irritacin menngea y luego parlisis flccida. Meningitis asptica en la cual los sntomas comunes son fiebre, cefalea, nuseas y dolor abdominal. Luego de uno o dos das los pacientes presentan irritacin menngea y debilidad muscular, habitualmente transitoria o leve, pero que en algunas ocasiones puede llegar a la parlisis. Los factores de riesgo que influyen sobre la severidad de la enfermedad son el embarazo, la deficiencia inmunolgica, la aplicacin de inyecciones intramusculares y la amigdalectoma (extirpacin de las amgdalas). Sndrome Postpoliomielitis: Aproximadamente del 20 al 40 por ciento de la gente que tuvo parlisis aguda, debido a la infeccin por el virus de lapoliomielitis, desarrollarn lo que se denomina sndrome Postpoliomielitis. Los sntomas ms comunes son:

Disminucin de la fuerza y de la resistencia. Dificultades en la respiracin, al tragar o en el habla. Dolores musculares y en las articulaciones. Fatiga y menor resistencia al esfuerzo. Algunos pacientes experimentan slo sntomas menores mientras que otros adquieren atrofia muscular espinal o lo que simula, pero no lo es, una forma de esclerosis lateral amiotrfica (ELA), llamada tambin enfermedad de Lou Gehrig. El sndrome de la Postpoliomielitis (SPP) rara vez pone en peligro la vida.

IMPLANTE COCLEAR

Un implante coclear es un pequeo dispositivo electrnico que ayuda a las personas a escuchar y puede ser utilizado para personas sordas o que tengan muchas dificultades auditivas. El implante coclear no es lo mismo que un audfono, dado que se implanta quirrgicamente y funciona de una manera diferente. Hay muchos tipos diferentes de implantes cocleares, pero generalmente constan de varias partes similares. Una parte del dispositivo se implanta quirrgicamente dentro del hueso que rodea el odo (hueso temporal). Este dispositivo consta de un estimulador-receptor que acepta, decodifica y luego enva una seal elctrica al cerebro. La segunda parte del implante coclear es un dispositivo externo que consta de un micrfono/receptor, un procesador de lenguaje y una antena. Esta parte del implante recibe el sonido, lo convierte en una seal elctrica y lo enva a la parte interna del implante coclear. QUIN UTILIZA UN IMPLANTE COCLEAR? Los implantes cocleares le permiten a las personas sordas recibir y procesar sonidos y lenguaje. Hasta cierto punto, son dispositivos que permiten a estas personas "or". Sin embargo, es importante entender que no restablecen la audicin normal; son herramientas que permiten procesar los sonidos y el lenguaje y transmitirlos al cerebro. La forma como se seleccionan los candidatos para los implantes cocleares est cambiando con el tiempo, a medida que cambia la tecnologa y mejora la comprensin de las rutas auditivas (audicin) en el cerebro. Tanto nios como adultos pueden cumplir con los requisitos para un implante coclear. Ellos pueden haber nacido sordos o pueden haber quedado sordos despus de aprender a hablar. Los nios hasta de 1 ao de edad ahora cumplen con los requisitos para someterse a esta ciruga. Aunque los criterios tanto para adultos como para nios son ligeramente diferentes, estn basados en pautas similares: 1. El paciente debe estar completamente sordo o muy cerca de la sordera total en ambos odos y no haber experimentado casi ningn mejoramiento con audfonos. Cualquier persona que pueda or lo suficientemente bien con audfonos no es un buen candidato para los implantes cocleares.

2. El paciente necesita estar muy motivado. Despus de colocar el implante coclear, tiene que aprender a usar el dispositivo apropiadamente. 3. Es necesario que el paciente tenga expectativas razonables por lo que ocurra despus de la ciruga, ya que este dispositivo no restaura ni crea una audicin "normal". 4. Se requiere que los nios sean matriculados en programas que les ayuden a aprender la forma de procesar los sonidos. 5. Con el fin de determinar si un paciente cumple con los requisitos para un implante coclear, dicho paciente debe ser examinado por un otorrinolaringlogo (mdico especializado en odo, nariz y garganta). Los pacientes tambin necesitarn que les realicen tipos especficos de audiometras con sus audfonos puestos. Esto puede incluir una tomografa computarizada o una resonancia magntica del cerebro y del odo medio e interno. 6. Es posible que los pacientes (especialmente los nios) necesiten evaluacin psicolgica con el fin de determinar si cumplen con los requisitos. CMO FUNCIONA En un odo normal, los sonidos son transmitidos a travs del aire, haciendo que el tmpano y los huesecillos (huesos del odo medio) vibren. Esto enva una onda vibratoria al odo interno (cclea). Estas ondas son convertidas luego por la cclea en seales elctricas, que son enviadas a lo largo del nervio auditivo hasta el cerebro. A una persona sorda no le funciona el odo interno y el implante coclear intenta reemplazar su funcionamiento, transformando el sonido en energa elctrica. Esta energa se puede usar luego para estimular el nervio coclear (el nervio de la audicin), enviando seales "sonoras" al cerebro. La mayora de los implantes cocleares operan utilizando algunas partes similares. El sonido es captado por un micrfono que va puesto cerca del odo. Este sonido se enva a un procesador de lenguaje que generalmente va conectado al micrfono y puesto detrs del odo. El sonido es analizado y convertido en seales elctricas, las cuales son transmitidas a un receptor implantado quirrgicamente detrs del odo. Este receptor enva luego la seal a travs de un alambre hasta el odo interno, de donde los impulsos elctricos son enviados al cerebro.