MANIFIESTO A FAVOR DE UNA PSICOPATOLOGIA

CLNICA, QUE NO ESTADSTICA

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INDICE
1.- ntroduccin
2.- Manifiesto de Barcelona
3.- Manifiesto de Buenos Aires.
4.- Manifiesto de SO JOO DEL RE. BRASL
5.- Adhesiones institucionales de los manifiestos de Barcelona, Buenos
Aires y Sao Joao del Rei.
6.- Firmas de profesionales psi que han firmado los manifiestos de
Barcelona, Buenos Aires y Sao Joao del Rei
7.- Manifiesto de Porto. Portugal
7.1.- Firmas del manifiesto de Porto
8.- Manifiesto de Francia
8.1.- Firmas del manifiesto de Francia

9.- Manifiesto de Sao Paulo. Brasil

9.1.- Firmas del Manifiesto de Sao Paulo. Brasil
10.- Plataformas internacionales contra el DSM
10.1.- Carta abierta al grupo de trabajo del DSM-5 de la APA
10.2.- Comit nternacional de Respuesta al DSM-5
10.3.- Comit internacional Boycott the DSM- 5
11.- Otras plataformas en contra de las clasificaciones internacionales
12.- Propuestas
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1.- INTRODUCCION
Espai Freud es el nombre del grupo de profesionales que componen la
comisin gestora de diversas actividades, campaas de sensibilizacin y
actuacin en distintos campos de la sociedad, en especial en el campo psi, y
dirigidas fundamentalmente a la ciudadana. Para ello cuenta con el apoyo de
los diferentes grupos e instituciones psicoanalticas de Barcelona. Los fines de
Espai Freud son promover y organizar debates con la cultura, en su sentido
amplio, y con la sociedad en la que trabaja.
Las actividades de Espai Freud reciben el soporte de los siguientes
grupos e instituciones:
ACTE ANALTC. CENTRO DE TRATAMENTO Y FORMACN EN
PSCOANLSS.
ACTO, CENTRO DE ASSTENCA PSCOANALTCA, PSQUTRCA Y
PSCOLGCA.
APERTURA, ESTUDO, NVESTGACN Y TRANSMSN DEL
PSCOANLSS.
ASOCACN BCK ESPAA. A.B.E.
ASOCACN ESPAOLA DE HSTORA DEL PSCOANLSS
ASSOCAC ALTRES CAMNS EN SALUT MENTAL
ASSOCAC CATALANA DE PSCOTERPA PSCOANALTCA. ACPP.
ASSOCAC CATALANA PER A LA CLNCA L'ENSENYAMENT DE LA
PSCOANLS. ACCEP
ASSOCAC PER A LA PSCOANLS A LA CUTAT. APLP CUDAD.
ATENEU DE CLNCA PSCOANALTCA CATALUNYA
AULA DE PSCOANLSS
BBLOTECA DEL CAMP FREUD DE BARCELONA
CENTRE ALBERTO CAMPO
C.FRONTS (Clnica en les fronteres) PER A L'ATENC A LA SALUT.
COMUNTAT DE CATALUNYA DE L'ESCOLA LACANANA DE
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PSCOANLS DEL CAMP FREUD. ELP
EDTORAL CEGAOP PRESS
EQUP CLNC CPAS
ESCOLA DE CLNCA PSCOANALTCA AMB NENS ADOLESCENTS
ECPNA
ESPACO PSCOANALTCO DE BARCELONA. EPBCN
ESPA CLNC PSCOANALTC. ECP.
ESPA DE REFLEX SOBRE TEMES DE LA PETTA NFNCA. ERTP.
FORO OPC ESCOLA DE BARCELONA. ESCUELA DE PSCOANLSS
DE LOS FOROS DEL CAMPO LACANANO. EPFCL.
FORT DA. ESPA D'ATENC PSCOTERAPUTCA D'NFANTS
ADOLESCENTS.
FRUM PSCOANALTC BARCELONA. ESCUELA DE PSCOANLSS DE
LOS FOROS DEL CAMPO LACANANO. EPFCL-FPB.
FUNDAC CATALANA PER A LA RECERCA AVALUAC DE LES
PRCTQUES PSCOANALTQUES. CRAPPS.
FUNDAC CONGRS CATAL DE SALUT MENTAL-FCCSM
FUNDAC EULLA TORRAS DE BE. FETB.
FUNDAC EUROPEA PER A LA PSCOANLS
FUNDAC NOU BARRS PER A LA SALUT MENTAL
GABNETE DE PSCOTERAPA
GRADVA, ASSOCAC D'ESTUDS PSCOANALTCS
GRUPO DE ESTUDO E NVESTGACN DE LOS FENMENOS
CONTEMPORNEOS. GEFC.
GRUPO PSCOANALTCO DE BARCELONA
NSTTUT D'ESTUDS EN PSCOSOMTCA DE BARCELONA. EPB.
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NSTTUT PER A LA CLNCA PSCO-SOCAL. BARCELONA. PB.
NSTTUT UNVERSTAR DE SALUT MENTAL. FUNDAC VDAL
BARRAQUER.
NSTTUTO DE ALTOS ESTUDOS UNVERSTAROS.
NSTTUTO DE LA NFANCA DE BARCELONA.
PS, CENTRE D'ATENC, DOCNCA NVESTGAC.
PS, CENTRE DE FORMAC
KAROS, ASOCACN PARA EL ESTUDO, NVESTGACN Y DFUSN
DEL PSCOANLSS.
KUR KLNKUM, CLNCA PSCOTERAPUTCA Y PSCOSOMTCA.
LOGOS. CLNCA PSCOANALTCA.
OBSERVATOR DE SALUT MENTAL DE CATALUNYA. OSAMCAT.
PLATAFORMA PSCOANLS SEGLE XX.
PSCOANLSS Y SOCEDAD: CENTRO DE NVESTGACN.
SECC CLNCA DE BARCELONA.- NSTTUT DEL CAMP FREUD
SOCETAT CATALANA DEL RORSCHACH MTODES PROJECTUS.
SCRMP.
SOCETAT ESPANYOLA DE PSCOANLS. SEP. (SOCETAT COMPONENT
DE LA NTERNATONAL PSYCHOANALYTCAL ASSOCATON)
UMBRAL. RED DE ASSTENCA "PS.
5
Entre las muchas actividades organizadas, en febrero de 2010 Espai
Freud llev a cabo una campaa de sensibilizacin para detener la
incorporacin en el nuevo Cdigo Civil Cataln del TA: Tratamiento
Ambulatorio nvoluntario, es decir, obligatorio y cuya teraputica era
exclusivamente farmacolgica.
Dado que el Parlament de Catalunya rechaz el TA, Espai Freud inici
otra campaa de sensibilizacin, esta vez en contra de las clasificaciones
internaciones (DSM y CE) por regirse cada vez ms por criterios que no se
basan en la clnica, y cuya estadstica no garantizan en absoluto su
objetividad o imparcialidad en la consideracin de los sujetos.
Como el nuevo DSM-5 estaba previsto que apareciera en mayo de
2013, creamos el eslogan y blogspot Stop DSM (como nico criterio de
diagnosis clnica), es decir contra la obligatoriedad de usar clasificaciones
internacionales que, en cada reedicin, establecen cada vez ms sus
categoras con base a criterios e intereses extra clnicos.
La campaa de sensibilizacin empez con la elaboracin del
MANFESTO A FAVOR DE UNA PSCOPATOLOGA CLNCA, QUE NO
ESTADSTCA.
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2.- MANFESTO A FAVOR DE UNA PSCOPATOLOGA CLNCA, QUE NO
ESTADSTCA
Mediante el presente escrito, los profesionales e instituciones abajo
firmantes, nos manifestamos a favor de criterios clnicos de diagnosis, y por
lo tanto en contra de la imposicin del Manual Diagnstico y Estadstico de los
Desrdenes Mentales de la American Psychiatric Association como criterio
nico en la clnica de las sintomatologas psquicas.

Queremos compartir, debatir y consensuar el conocimiento clnico
-loga- sobre el pathos psquico -padecimiento sintomtico, que no
enfermedad- a fin de cuestionar la existencia de una salud psquica,
estadstica o normativa, as como la impostura clnica e intelectual del
desorden, trastorno, enfermedad mental. Tambin queremos denunciar la
imposicin del tratamiento nico -terapias tipificadas para trastornos
formateados- por el menosprecio que supone a las diferentes teoras y
estrategias teraputicas, y a la libertad de eleccin de los pacientes. En el
momento actual, asistimos al devenir de una clnica cada vez menos
dialogante, ms indiferente a las manifestaciones del padecimiento psquico,
aferrada a los protocolos y a tratamientos exclusivamente paliativos para las
consecuencias, y no para sus causas. Tal y como dice G. Berrios (2010)
Nos enfrentamos a una situacin paradjica en la que se les pide a los
clnicos que acepten un cambio radical en la forma de desarrollar su labor, (ej.
abandonar los consejos de su propia experiencia y seguir los dictados de
datos estadsticos impersonales) cuando en realidad, las bases actuales de la
evidencia no son otras que lo que dicen los estadsticos, los tericos, los
gestores, las empresas (como el nstituto Cochrane) y los inversores
capitalistas que son precisamente aquellos que dicen donde se pone el
dinero. En consecuencia, manifestamos nuestra defensa de un modelo
sanitario,donde la palabra sea un valor a promover y donde cada paciente sea
considerado en su particularidad. La defensa de la dimensin subjetiva implica
una confianza en lo que cada uno pone en juego para tratar aquello que en l
mismo se revela como insoportable, extrao a s mismo, pero sin embargo
familiar. Manifestamos nuestra repulsa a las polticas asistenciales que
persiguen la seguridad en detrimento de las libertades y los derechos. A las
polticas que, con el pretexto de las buenas intenciones y de la bsqueda del
bien del paciente, lo reducen a un clculo de su rendimiento, a un factor de
riesgo o a un ndice de vulnerabilidad que debe ser eliminado, poco menos
que a la fuerza.
Para cualquier disciplina, la aproximacin a la realidad de su campo se
hace a travs de una teora. Este saber limitado no tendra que confundirse
con La Verdad, pues, supondra actuar como una ideologa o religin, donde
cualquier pensamiento, acontecimiento o incluso el lenguaje utilizado, est al
servicio de forzar el re-ligare entre saber y verdad. Todo clnico con un cierto
espritu cientfico sabe que su teora es lo que Aristteles llamara un
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Organon es decir, una herramienta de acercamiento a una realidad siempre
ms plural y cambiante, y donde las categoras encontradas han de dejar
espacio a la manifestacin de esa diversidad, permitiendo as una ampliacin
tanto terica como prctica. Esta concepcin se opone a la idea de un canon
en el sentido de lo que necesariamente, obligatoriamente y prescriptivamente
las cosas son y han de funcionar de determinada manera. Todos sabemos las
consecuencias de esta posicin que va de lo orientativo a lo normativo,
prescriptivo para, finalmente, convertirse en coercitivo. Es ah donde el saber
se convierte en el ejercicio de un poder en tanto sancionador, en un sentido
amplio, de lo que obedece o desobedece a ese canon. Ordenacin de la
subjetividad al Orden Social que reclaman los mercados. Todo para el
paciente sin el paciente. Un saber sin sujeto ya es un poder sobre el sujeto.
Autoritarismo cientfico, lo llama J. Peteiro. Por todo esto queremos
manifestar nuestra oposicin a la existencia de un !digo de Diagnostico
"nico O#ligatorio y $ni%ersal.
Por otra parte, el modelo a-terico del que hace gala el DSM, y que se
ha querido confundir con objetividad, nos habla de su falla epistemolgica.
Baste recordar su indefinicin sobre qu podemos entender como trastorno
mental, as como por salud psquica. Los contenidos de esta taxonoma
psiquitrica responden mucho ms a pactos polticos que a observaciones
clnicas, lo que da lugar a un problema epistemolgico muy grave.
En cuanto al mtodo clasificatorio del DSM, constatamos que se puede
clasificar, amontonar o agrupar muchas cosas, pero eso no es establecer una
entidad nosogrfica en un campo determinado. Por ltimo, y en la misma lnea
que lo anterior, la estadstica empleada en el DSM tiene un punto de partida
dbil: la ambigedad del objeto sobre el que se opera, es decir, el concepto de
trastorno mental. La estadstica se presenta como una tcnica, un utensilio
que puede ser puesto al servicio de mltiples causas y de todo tipo. Son las
personas quienes manejan los tems y valores de base de la curva
estadstica, pero tambin quienes deciden el deslizamiento, ms o menos
hacia los mrgenes de lo que se va a cuantificar e interpretar posteriormente.
En este contexto de pobreza y confusin conceptual, la prxima publicacin
del DSM-V supone una clara amenaza: nadie quedar fuera de aquello que se
detiene, de lo que enferma. No quedar espacio para la salud, en trminos de
cambio, de movilidad, de complejidad o de multiplicidad de las formas. Todos
enfermos, todos trastornados. Cualquier manifestacin de malestar ser
rpidamente transformada en sntoma de un trastorno que necesita ser
medicali&ado de por vida. ste es el gran salto que se realiza sin red
epistemolgica alguna: de la prevencin a la prediccin.
Umbrales diagnsticos ms bajos para muchos desrdenes existentes o
nuevos diagnsticos que podran ser extremadamente comunes en la
poblacin general, de esto nos advierte Allen Frances, jefe de grupo de tareas
del DSM V, en su escrito A#riendo la ca'a de Pandora. Refirindose a los
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nuevos trastornos que incluir el DSM-V, este autor cita algunos de los nuevos
diagnsticos problemticos: el sndrome de riesgo de psicosis, (es
ciertamente la ms preocupante de las sugerencias. La tasa de falsos
positivos sera alarmante del 70 al 75%). El trastorno mi(to de ansiedad
depresi%a. El trastorno cogniti%o menor, (est definido por sntomas
inespecficos))) el umbral ha sido dispuesto para incluir un enorme 13.5% de
la poblacin.) *rastorno de atracones. El trastorno disfuncional del car+cter
con disforia. El trastorno coerciti%o paraflico. El trastorno de hiperse(ualidad,
etc. Aumenta, por tanto, el nmero de trastornos y aumenta tambin el campo
semntico de muchos de ellos, como el famoso TDAH, ya que se permite el
diagnstico basado slo en la presencia de sntomas, no requiriendo
discapacidad y, adems, se reduce a la mitad el nmero de sntomas
requeridos para adultos. El diagnstico de TDAH tambin se contempla en
presencia de autismo, lo cual implicara la creacin de dos falsas epidemias e
impulsara el uso aumentado de estimulantes en una poblacin especialmente
vulnerable.
Si juntamos este manejo estadstico con la heterogeneidad temtica de
los grupos de trabajo, que se multiplican y que van desde la identidad de
gnero, pasando por la adaptacin de los impulsos, hipersexualidad, cambios
de humor etc., no podemos obviar que las clasificaciones internacionales
pretenden una autonoma total respecto de cualquier marco terico, y por
ende, libre de cualquier tipo de control de rigor epistmico. Sin embargo, no
creemos que las clasificaciones y tratamientos puedan ser neutrales respecto
a las teoras etiolgicas, como se pretende, y al mismo tiempo ser neutrales
respecto de la ideologa del !ontrol ,ocial, e intereses extra clnicos.
Paul Feyerabend, en El mito de la ciencia y su papel en la sociedad,
nos dice: Bsicamente, apenas si hay diferencia alguna entre el proceso que
conduce a la enunciacin de una nueva ley cientfica y el proceso que
precede a una nueva ley en la sociedad. Parece ser, sigue diciendo este
autor en Adis a la ra&n que: El mundo en que vivimos es demasiado
complejo para ser comprendido por teoras que obedecen a principios
(generales) epistemolgicos. Y los cientficos, los polticos -cualquiera que
intente comprender y/o influir en el mundo-, teniendo en cuenta esta situacin,
violan reglas universales, abusan de los conceptos elaborados, distorsionan el
conocimiento ya obtenido y desbaratan constantemente el intento de imponer
una ciencia en el sentido de nuestros epistemlogos.
Finalmente, queremos llamar la atencin del peligro que supone para
la clnica de las sintomatologas psquicas, que los nuevos clnicos estn
formateados, deliberadamente, en la ignorancia de la psicopatologa clsica,
pues, sta responde a la dialctica entre teora y clnica, entre saber y
realidad. Psicopatologa clnica que ya no se ensea en nuestras facultades ni
en los programas de formacin de los MR y PR. Y sin embargo, se les
alecciona en el paradigma de la indicacin... farmacolgica: universalizacin
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prescriptiva para todos y para todo, y que en nada se diferencia de una
mquina expendedora de etiquetas y reponedora de medicacin) El
resultado que denunciamos es un desconocimiento de los fundamentos de la
psicopatologa, un escotoma importante a la hora de explorar a los pacientes
y, en consecuencia, una limitacin ms que considerable a la hora de
diagnosticar.
En tanto que el conocimiento es la forma ms tica que tenemos de
acercarnos a nuestra plural realidad, no ha de ser un problema la coexistencia
de diferentes saberes sobre la complejidad del ser humano.
Por todo ello proponemos llevar a cabo acciones con el objetivo de
poner lmite a todo este proceso incrementalista de las clasificaciones
internacionales, y trabajar con criterios de clasificacin que tengan una slida
base psicopatolgica y, por tanto, que provengan exclusivamente de la
clnica.
Barcelona, a 14 de Abril de 2011
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3.- El Manifiesto de Buenos Aires: POR UN ABORDAJE SUBJETVANTE
DEL SUFRMENTO PSQUCO EN NOS Y ADOLESCENTES, NO AL
DSM // POUR UNE APPROCHE EN TERMES DE SUBJECTVT DE LA
SOUFFRANCE PSYCHQUE DES ENFANTS ET ADOLESCENTS. NON AU
DSM.
Los abajo firmantes, profesionales e instituciones, consideramos
necesario tomar posicin respecto a un aspecto clave de la defensa del
derecho a la salud, en particular en el campo de la salud mental: la
patologizacin y medicalizacin de la sociedad, en especial de los nios y
adolescentes.
Sostenemos que la construccin de la subjetividad necesariamente
refiere al contexto social e histrico en que se inscribe y que es un derecho de
los nios, los adolescentes y sus familias ser escuchados y atendidos en la
situacin de padecimiento o sufrimiento psquico.
Tal como planteamos ya en el Consenso de Expertos del rea de la
Salud sobre el llamado "Trastorno por dficit de atencin con o sin
hiperactividad" (2005): "hay una multiplicidad de "diagnsticos"
psicopatolgicos y de teraputicas que simplifican las determinaciones de los
trastornos infantiles y regresan a una concepcin reduccionista de las
problemticas psicopatolgicas y de su tratamiento. Son enunciados
descriptivos que se terminan transformando en enunciados identificatorios.
En ese sentido, un Manual como el DSM (Manual Diagnstico y
Estadstico de los Desordenes Mentales de la American Psychiatric
Association en sus diferentes versiones), que no toma en cuenta la historia, ni
los factores desencadenantes, ni lo que subyace a un comportamiento, obtura
las posibilidades de pensar y de interrogarse sobre lo que le ocurre a un ser
humano.
Esto atenta contra el derecho a la salud, porque cuando se confunden
signos con patologas se dificulta la realizacin del tratamiento adecuado para
cada paciente.
A la vez, con el argumento de una supuesta posicin aterica, el DSM
responde a la teora de que lo observable y cuantificable pueden dar cuenta
del funcionamiento humano, desconociendo la profundidad y complejidad del
mismo, as como las circunstancias histrico-sociales en las que pueden
suscitarse ciertas conductas.
Ms grave an, tiene la pretensin de hegemonizar prcticas que son
funcionales a intereses que poco tienen que ver con los derechos de los nios
y sus familias.
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En esta lnea, alertamos tanto sobre el contenido como sobre el
impacto, que en el campo de la salud mental, tienen el DSM V TR o el DSM V
en preparacin. Presentados inicialmente como manuales estadsticos a los
fines de una epidemiologa tradicional, en las ltimas dcadas han ocupado el
lugar de la definicin, rotulacin y principal referencia diagnstica de
procesos de padecimiento mental.
Con el formato de clasificaciones y recetas con ttulo de urgencia,
eficiencia y pragmatismo se soslayan las determinaciones intra e
intersubjetivas del sufrimiento psquico.
Consideramos que es fundamental diagnosticar, a partir de un anlisis
detallado de lo que el sujeto dice, de sus producciones y de su historia. Desde
esta perspectiva el diagnstico es algo muy diferente a poner un rtulo; es un
proceso que se va construyendo a lo largo del tiempo y que puede tener
variaciones (porque todos vamos sufriendo transformaciones).
En relacin a los nios y a los adolescentes, esto cobra una relevancia
fundamental. Es central tener en cuenta las vicisitudes de la constitucin
subjetiva y el trnsito complejo que supone siempre la infancia y la
adolescencia as como la incidencia del contexto. Existen as estructuraciones
y reestructuraciones sucesivas que van determinando un recorrido en el que
se suceden cambios, progresiones y retrocesos. Las adquisiciones se van
dando en un tiempo que no es estrictamente cronolgico.
Es por esto que los diagnsticos dados como rtulos pueden ser
claramente nocivos para el desarrollo psiquico de un nio, en tanto lo deja
siendo un "trastorno de por vida.
De este modo, se borra la historia de un nio o de un adolescente y se
niega el futuro como diferencia.
El sufrimiento infantil suele ser desestimado por los adultos y muchas
veces se ubica la patologa all donde hay funcionamientos que molestan o
angustian, dejando de lado lo que el nio siente. Es frecuente as que se
ubiquen como patolgicas conductas que corresponden a momentos en el
desarrollo infantil, mientras se resta trascendencia a otras que implican un
fuerte malestar para el nio mismo.
A la vez, suponer que diagnosticar es nominar nos lleva a un camino
muy poco riguroso, porque desconoce la variabilidad de las determinaciones
de lo nominado.
Asimismo, las clasificaciones tienden a agrupar problemas muy
diferentes slo porque su presentacin es similar.
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El DSM parte de la idea de que una agrupacin de sntomas y signos
observables, que podemos describir, tiene de por s entidad de enfermedad,
una supuesta base "neurobiolgica que la explica y genes que, sin
demasiadas pruebas veraces, la estaran causando.
El manual intenta sostener como "datos objetivos lo que no son ms
que enumeraciones de conductas sin sostn terico ni validacin clnica. Es
paradjico, porque una reunin de datos pasa a ser supuestamente el modelo
que se pretende utilizar para dar cuenta de la patologa psquica, negando con
esto toda exploracin ms profunda y obviando la incidencia del observador
en la calificacin de esas conductas.
As, el movimiento de un nio puede ser considerado normal o patolgico
segn quin sea el observador, tanto como el retraso en el lenguaje puede
ser ubicado como "trastorno especfico o como sntoma de dificultades
vinculares segn quin est "evaluando a ese nio.
Esto se ha ido complicando a lo largo de los aos. No es casual que el
DSM- cite 180 categoras diagnsticas; el DSM R, 292 y el DSM-V ms
de 350. Por lo que se sabe hasta el momento, el DSM V, ya en preparacin,
plantear, gracias al empleo de un paradigma llamado "dimensional muchos
ms "trastornos y tambin nuevos "espectros , de modo tal que todos
podamos encontrarnos representados en uno de ellos.
Consideramos que este modo de clasificar no es ingenuo, que responde
a intereses ideolgicos y econmicos y que su perspectiva, en apariencia "a-
teorica, no hace otra cosa que ocultar la ideologa que subyace a este tipo
de pensamiento, que es la concepcin de un ser humano mquina,
robotizado, con una subjetividad "aplanada, al servicio de una sociedad que
privilegia la "eficiencia.
Esto tambin se expresa a travs de los tratamientos que suelen
recomendarse en funcin de ese modo de diagnosticar: medicacin y
tratamiento conductual, desconociendo nuevamente la incidencia del contexto
y el modo complejo de inscribir, procesar y elaborar que tiene el ser humano.
En relacin a la medicacin, lo que est predominando es la
medicalizacin de nios y adolescentes, en que se suele silenciar con una
pastilla, conflictivas que muchas veces los exceden y que tienden a acallar
pedidos de auxilio que no son escuchados como tales. Prctica que es muy
diferente a la de medicar criteriosamente, "cuando no hay ms remedio en
que se apunta a atenuar la incidencia desorganizante de ciertos sntomas
mientras se promueve una estrategia de subjetivacin que apunte a destrabar
y potenciar, y no slo suprimir.
Un medicamento debe ser un recurso dentro de un abordaje inter
disciplinario que tenga en cuenta las dimensiones epocales, institucionales
13
familiares y singulares en juego.
Entonces, en lugar de rotular, consideramos que debemos pensar qu
es lo que se pone en juego en cada uno de los sntomas que los nios y
adolescentes presentan, teniendo en cuenta la singularidad de cada consulta
y ubicando ese padecer en el contexto familiar, educacional y social en el que
ese nio est inmerso.
Por consiguiente, los profesionales e instituciones abajo firmantes
consideramos que:
1) Los malestares psquicos son un resultado complejo de mltiples
factores, entre los cuales las condiciones socio-culturales, la historia de
cada sujeto, las vicisitudes de cada familia y los avatares del momento
actual se combinan con factores constitucionales dando lugar a un
resultado particular.
2) Toda consulta por un sujeto que sufre debe ser tomada en su
singularidad.
2) Nios y adolescentes son sujetos en crecimiento, en proceso de
cambio, de transformacin. Estn armando su historia en un momento
particular, con progresiones y regresiones. Por consiguiente, ningn
nio y ningn adolescente puede ser "etiquetado como alguien que va
a padecer una patologa de por vida.
3) La idea de niez y de adolescencia vara en los diferentes tiempos y
espacios sociales. Y la produccin de subjetividad es distinta en cada
momento y en cada contexto.
4) 5)Un etiquetamiento temprano, enmascarado de "diagnstico produce
efectos que pueden condicionar el desarrollo de un nio, en tanto el
nio se ve a s mismo con la imagen que los otros le devuelven de s,
construye la representacin de s mismo a partir del espejo que los
otros le ofertan. Y a su vez los padres y maestros lo mirarn con la
imagen que los profesionales le den del nio. Por consiguiente un
diagnstico temprano puede orientar el camino de la cura de un sujeto o
transformarse en invalidante. Esto implica una enorme responsabilidad
para aqul que recibe la consulta por un nio.
5) Todos los nios y adolescentes merecen ser atendidos en su
sufrimiento psquico y que los adultos paliemos sus padecimientos.
Para ello, todos, tan slo por su condicin ciudadana, deberan tener
acceso a diferentes tratamientos, segn sus necesidades, as como a la
escucha de un adulto que pueda ayudarlo a encontrar caminos
creativos frente a su padecer y a redes de adultos que puedan
sostenerlo en los momentos.
Buenos Aires a, 17 de mayo de 2011

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El manifiesto de Buenos Aires ha sido elaborado por:
GRUPO CONVOCANTE:
FORUMADDNFANCAS
www.forudadd.com.ar
Presidente
Lic. Beati! "a#i#Licenciada en Psicologa. Psicoanalista. Directora de las
carreras de "Especializacin en psicoanlisis con nios" y "Especializacin en
psicoanlisis con adolescentes", UCES-APBA (Universidad de Ciencias
Empresariales y Sociales en convenio con la Asociacin de Psiclogos de
Buenos Aires). Profesora de post-grado de la Facultad de Psicologa, UBA.
Directora de la Revista "Cuestiones de nfancia". .
Mie$%&' ()& &*e# a+,a%-tic&.
Da. Ga%ie+a D/e0a'Doctora en Psicologa. Licenciada en Educacin.
Psicopedagoga. Profesora titular de Psicologa del Desarrollo , Facultad de
Psicologa y Psicopedagoga, USAL. Profesora invitada de posgrados de la
Facultad de Psicologa, UBA. ntegrante del Centro de Neurologa ntegral de
Buenos Aires. A cargo de la coordinacin del proyecto Laboratorio Sociales de
Argentina. Psicopedagoga clnica en instituciones de la provincia de Buenos
Aires.
D. G/'ta1& D/)/2 Mdico psicoanalista. Miembro de la Comisin Directiva
de la Asociacin Psicoanaltica Argentina (APA). Supervisor de consultorios
externos, Hospital Materno nfantil de San sidro. Ex supervisor de la
extensin de atencin odontolgica a personas con discapacidad, AOA.
Fundador y ex director de la Fundacin ANDA, de asistencia e investigacin
para el desarrollo auditivo.
Da. N&a E$i+ce E+ic3i2Profesora titular consulta e nvestigadora Categora
(Facultad de Psicologa, UBA). Directora de la investigacin "Aprendizaje
Situado" (UBACyT). Docente en seminarios de maestra y doctorado (UBA y
otras Universidades Nacionales). Asesora cientfica del Proyecto de Extensin
Universitaria "Comunidades de Aprendizaje" (UBA). En la Facultad de
Psicologa (UBA), ha dirigido la Maestra en Psicologa Educacional durante
10 aos (1997-2007) y ha sido profesora de Psicologa (1986 a 2009), en
ctedras masivas.
D. O'1a+*& T/+i& Fi!!eaMdico psicoanalista. Miembro titular de la APA
(Asociacin Psicoanaltica Argentina). Profesor de la Carrera de
Especializacin de psicoanlisis con nios, UCES-APBA.
Lic. E+'a 4a3a#'52Psicloga. Psicoanalista. Supervisora de la Carrera de
15
Especializacin en psicoanlisis con nios, UCES-APBA. nvestigadora sobre
el tema "Trastornos de atencin e hiperactividad", UCES.
D. "&'- R. 4e$e#c3/!52Mdico pediatra. ntegrante del Comit de
Pediatra Ambulatoria de la Sociedad Argentina de Pediatra (SAP).
Da. Vi6i#ia L7)e! Ca'aie6&Mdica pediatra y sanitarista. Vocal del
Comit Nacional de Pediatra Social de la SAP (Sociedad Argentina de
Pediatra). Docente de la Facultad de Ciencias Sociales (UBA).
Lic. Si+1ia M&iciPsicoanalista. Miembro del Comit Ejecutivo de la SAP
(Sociedad Argentina de Pediatra). Coordinadora del Grupo de trabajo
"Vnculo temprano y funcin peditrica" de la SAP (Sociedad Argentina de
Pediatra). Profesora titular de las ctedras "Problemas centrales en el
psicoanlisis con nios" y "Clnica de la primera infancia", Carrera de
Especializacin en Psicoanlisis con Nios (UCES-APBA). Supervisora de
casos clnicos de la misma carrera.
Lic. Ma%e+ R&*i6/e! P&#tePsicloga. Psicoanalista. Profesora de la Carrera
de Especializacin en psicoanlisis con nios, UCES-APBA. nvestigadora
sobre el tema "Trastornos de atencin e hiperactividad", UCES.
Lic. Ma8a Ci'ti#a R&9a' Psicloga. Psicoanalista. Miembro titular de la
Asociacin Argentina de Psicologa y Psicoterapia de -rupo. Docente de
Posgrado de UCES.
Lic. R&'a Si+1ePsicloga. Psicoanalista. Profesora de la Carrera de
Especializacin en psicoanlisis con nios, UCES-APBA. nvestigadora sobre
el tema "Trastornos de atencin e hiperactividad", UCES. Jefa de Trabajos
Prcticos de la ctedra "Evolutiva Niez" de la Facultad de Psicologa, UBA.
nvestigadora sobre el tema "Expresividad emocional en dadas madre-beb
durante el primer ao de vida", Facultad de Psicologa, UBA.
Lic. A+icia St&+5i#ePsicloga. Especialista en Salud Pblica. Profesora titular
regular de Salud Pblica/Salud Mental (UBA) y del Departamento de Salud
Comunitaria, rea de Salud Mental (UNLu). Profesora de posgrado (UNER y
otras universidades del pas y el exterior). Coordinadora del Equipo
nterdisciplinario Auxiliar de la Justicia (Comisin Nacional por el Derechos a
la dentidad, Secretara de Derechos Humanos, Ministerio de Justicia,
Seguridad y Derechos Humanos). Ex-presidenta de la nternational
Association of Health Policies. Directora de Proyectos de nvestigacin
UBACyT y SECyT (Argentina) y DRC/CD (Canad).
Da. Ma8a Te!a63i Mdica y psicloga. Jefa de la Unidad de Neurologa y
Clnica nterdisciplinaria (Hospital "Dr. Noel H. Sbarra"). Docente de la Ctedra
de Medicina nfantil (Facultad de Ciencias Mdicas, UNLP). Miembro de la
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Comisin de Discapacidad (UNLP). Miembro de "Lugar de nfancia"
Lic. Mi6/e+ :#6e+ T&++& Psiclogo. Especializado en psicoanlisis con nios y
adolescentes. Miembro de la Asociacin Escuela Argentina de Psicoterapia
para Graduados. Ex presidente de la Asociacin de Psiclogos de Buenos
Aires (1996-2000). Titular de la Ctedra Salud Pblica-Salud Mental, Carrera
de Psicologa, UA. Coordinador del Foro de nstituciones de Profesionales en
Salud Mental, CABA.
Da. Gi'e+a U#t&i6+ic3Doctora en Psicologa por la Universidad de Buenos
Aires. Docente de posgrado de la Facultad de Psicologa (UBA). Ganadora del
Premio Facultad de Psicologa 2005: "Aportes de la psicologa a la
problemtica de la niez". Participacin en proyectos de investigacin
UBACyT 2000/2007. Ex Coordinadora del Posgrado de Psicopedagoga
Clnica de Centro Dos. Supervisora de los equipos de Psicopedagoga del
Hospital de Nios R. Gutierrez, del Hospital Durand y del C.E.S.A.C. N 15 de
la Ciudad de Buenos Aires.
D. "/a# Va'e#Psiquiatra infantil. Psicoanalista. Co-fundador del programa
"Cuidar cuidando". Ex jefe de Residentes. Ex Jefe de distintos Sectores y
Servicios del Hospital de Da del Hospital nfanto-juvenil "Dra. Carolina Tobar
Garca". Ex-docente de Farmacologa.
NSTTUCON CONVOCANTE:
FUNDACON SOCEDADES COMPLEJAS. PROYECTOS EN SALUD Y
EDUCACON.
La FUNDACIN SOCIEDADES COMPLEJAS. PROYECTOS EN SALUD Y
EDUCACIN se instituye con el objeto de promover el desarrollo, la
capacitacin, la formacin, la investigacin y el perfeccionamiento continuo de
todos aquellos profesionales de la salud, la educacin y la cultura que
trabajan con bebes, nias, nios y adolescentes. Son fines generales de la
FUNDACON: 1) Promover la educacin, la salud y la cultura de nios, nias y
jvenes en condiciones igualitarias. 2) mpulsar, conformar y/o fortalecer
proyectos, experiencias y redes de investigacin y/o de intercambio en
cuestiones relativas a la cultura, el arte, la educacin y la salud de la infancia
y la adolescencia. 3) Brindar informacin y asistir a personas que trabajan con
bebs, nios, nias y jvenes en situaciones de riesgo y/o con patologas de
diversa ndole. 4) Motivar el trabajo interdisciplinario, multidisciplinario y
transdisciplinario para y con los profesionales que trabajan con bebs, nios,
nias y jvenes en distintos mbitos. 5) Fomentar el desarrollo cultural,
educativo y social de la comunidad.
Diect&a E9ec/ti1a; A#*ea 4a)+a#, Editora y Comunicadora Social.
Especialista en Polticas y Planificacin de la Comunicacin. Ex Directora de
no%educ li#ros y Ediciones .o%edades Educati%as. Directora Ejecutiva de la
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/undacin ,ociedades !omple'as) Proyectos en ,alud y Educacin) Socia
fundadora de eccolequ consultora educativa. Expositora en diversas
jornadas de jvenes investigadores en Ciencias Sociales.
<.- MANIFIESTO DE S=O "O=O DEL REI-BRASIL
A FAVOR DE UNA PSICOPATOLOGA CLNICA
Nosotros, miembros del Ncleo de Pesquisa y Extensin en
Psicoanlisis de la Universidad Federal de So Joo del Rei, del Laboratorio
nter-unidades de Teora Social, Filosofa y Psicoanlisis de la USP, del
PSLACS Grupo de Pesquisa "Psicoanlisis y Lazo Social en lo
Contemporneo del CNPq y del Laboratorio de Psicopatologa y Psicoanlisis
de la Universidad Federal de Minas Gerais, aprovechamos la ocasin de la
prxima publicacin del DSM-V para lanzar nuestro manifiesto en pro de una
psicopatologa en la que sea contemplado el sujeto. Considerar el sujeto
significa: retomar la dimensin clnica de los diagnsticos ms all de un uso
exacerbado de la estadstica y la restitucin del sntoma a una funcin
subjetiva. Acompaamos los manifiestos de Barcelona, Buenos Aires y Paris.
Nuestro manifiesto se divide en cuatro partes: cientfica; formacin profesional
y enseanza; clnica y poltica.
1 - Ciencia
El DSM fue responsable de intentar imponer a partir de su tercera
versin, en 1980, un cambio en el modo de pensar la psicopatologa. Tal
acontecimiento, de fuerte impacto poltico, favoreci el retorno de la
psiquiatra biolgica al centro de la escena clnica del diagnstico y
tratamiento de los trastornos mentales. La bsqueda de lesiones en el cerebro
o de disfunciones bioqumicas volvi, entonces, a ser foco de trabajos e
investigaciones, principalmente en la dcada del noventa con el edicto del
presidente de los Estados Unidos, que la declar como dcada del cerebro
(Amaral, 2004, p.15). Como corolario, los dems abordajes psicopatolgicos
fueron reducidos al parmetro de anti-cientficos o an de superados y
desactualizados.
Como consecuencia, el surgimiento del DSM- (1980) y sus ediciones
subsiguientes, (DSM--R 1987; DSM-V, 1994 e DSM-V-TR, 2000), fue
saludado por sus promotores como una revolucin cientfica. El psiquiatra
Gerard Klerman llega a decir en 1984 que debatir su validez seria un
18
KaplanAndreaDN25788432BuenosAiresArgentinaOtraprofesin...DirectoraEjecutivaFilidoroNormaDN12797045CABAArgentinaPsicloga/oBarcalaAlejandraDN16124992ArgentinaPsicloga/oCalzettaJuanJosDN8255121BuenosAiresArgentinaPsicloga/oUBAFernndezAliciaDN4982329BuenosAiresArgentinaPsicloga/oEPsiBABlascoMarinaDN14809003CABAArgentinaPsicloga/oDiazGongoraCintiaAdrianaDN23608708ArgentinaPsicloga/oZuritaLilianaHaydeDN17845674CordobaArgentinaPsicloga/oProfesionalUntoiglichGiselaDN16963976CapitalFederalArgentinaPsicloga/oFreyreCarolinaDN25140003GualeguayArgentinaPsicloga/opsiclogaReiterBarrosFranciscoJavierC15.337.710-3SantiagoChilePsicloga/oSassoMaraDN30448207AregentinaOtraprofesin...FSCAsistenteEstudianteKaplanAndreaDN25788432BuenosAiresArgentinaOtraprofesin...DirectoraEjecutivaBarracoAngelDN8274376BuenosAiresArgentinaPsicloga/oPrezMelisaSilviaDN26206975LaPlataArgentinaPsicopedagoga/oHospitalSbarraPsicopedagogaGurmindoPatriciaMaraDN!0555780CABAArgentinaPsicloga/oCABAFernndezEduardoDanielDN10354714ArgentinaPsicloga/oPeusnerPabloHernnDN20404332ArgentinaPsicloga/oBenvenisteSusanaDN14255683BuenosAiresArgentinaPsicloga/oCicchettiClaudiaDN16944679BuenosAiresArgentinaPsicloga/odocenteBodnarSilvioLeonardoDN12975558BuenosAiresArgentinarodriguezjorgeDN4398639buenosairesargentinaPsicloga/oDELROSSOMARAFLAVADN23695602SANTAFEARGENTNAOtraprofesin...MDCAGENERALLernerDianaDN05454084WMadridEspaaPsicloga/oCmaraEstebanDN14048680SantaFeArgentinaOtraprofesin...BioqumicoWegsmanSusanaDN6537219BuenosAiresArgentinaPsicloga/oCDNNyAPsiclogaPerezFournierAdrianaElisaC104304183CuencaEcuadorEcuadorFernandezMarilinaDN27830056C.A.B.AArgentinaPsicloga/oAsesoraTcnicaScheiderSilviaCatalinaDN13774874BahiaBlancaArgentinaPsicloga/odelosSantosDanielDN16298216MardelPlataArgentinaPsicloga/oJefeCaldoAdrianaBaetrizDN11897068BUenosAiresArgentinaPsicloga/oPrivado........SatenturLilianaDN10389388CABAArgentinaPsicloga/oGerzovichMartaDN987852ArgentinaLLOPSNOELAGRSELDADN25868052BUENOSARESARGENTNATrabajadorsocialANDUAVYCETDRECTORAMcLoughlinMaricelLilianDN14321919BuenosAiresArgentinaPsicloga/oTanoniDanielaGiselaDN26977086RosarioArgentinaPsicloga/oClnicaLesendreMonicaDN14269671LaPlataArgentinaPsicloga/oprivadokleineryolandaDN6485501buenosairesargentinaPsicloga/oconsultorioTeppazDanielDN16628645RosarioArgentinaOtraprofesin...CoordinadorAdduciNataliaGimenaDN24847469BuenosAiresArgentinalandrielmarialauraDN25895615buenosairesargentinaPsicloga/obuenosairespsicologaVillalbaAnaMaraDN11427792BuenosAiresArgentinaPsicloga/oDocentevaleriazuckerbergDN20213164buenosairesargentinaPsicopedagoga/odocenteMarengoRobertoDN14433636CapitalArgentinaAsesorCollazoYamilaDN27343291BuenosAiresArgentinaPsicloga/opsicologaKotRozenbergGabrielaVeronicaDN28508927BuenosAiresArgentinaPsicloga/oUBAAyudantedeprimeraDelaRosaFlixDN93941612CABAArgentinaPsicloga/oDocentebrawnadrianacristinaDN10462214cabaargentinaPsicloga/oJimenesCarolinaPasaporteYA310478SoPauloBrasilPsicloga/oSarnoCarlosDN16752896MardelPlataArgentinaPsicloga/oDocenteKahanskyElsaDN5768787CABAArgentinaPsicloga/oUCESProfesoraTitularDueasGabrielaDN16304392BuenosAiresArgentinaPsicopedagoga/oMARTNEZMildredDN13726054villamaraargentinaPsicopedagoga/oUNVMOrellanaRojasPaulaFlorC11625036-5SantiagoChilePsicloga/oMartnezAnaMaraDN32389696CrdobaArgentinaPsicloga/oLic.enpsicologaLoyaAdaAliciaDN4703095BuenosAiresArgentinaPsicloga/oProfesoraposgradoSociologaFavroAdrianaMarcelaDN14664761RosarioArgentinaPsicopedagoga/oBenasayagMiguelDN10.893.073ParsFranciaPsicloga/oPsicoanalistaDazVillalbaClaudiaDazC25452014-6MontevideoUruguayEstudianteFondationForgeLicenMktgStilmandeGurmanEstelaRuthDN4207679CapFedArgentinaPsicloga/oconsultorioBebchukJosLE5150869CABARep.ArgentinaPsicloga/oMdicoPoliakBettyDN4150876CABARep.ArgentinaPsicloga/o----AizencangNoemiDN22430992CABAargentinaPsicopedagoga/oLaszewickiDanielDN12082340BuenosAiresArgentinaOtraprofesin...MartnezVerdierVirginiaDN10966839BuenosAiresArgentinaPsicloga/oTerzaghiMaraAliciaDN6517216LaPlataArgentinaMdica/oNeurlogoPsicologaRomeroCastellanosRafaelAntonioC1712833530QuitoEcuadorSociloga/oLevnSantiagoDN18563663CABAArgentinaUBADocenteMdicopsiquiatraCalvoMarinaDN18291432BuenosAiresArgentinaPsicloga/oFernandezSilvinaDN17968774cabaargentinaPsicloga/oAFANdrectoradocenteGenniPatriciaDN12548780CABAArgentinaPsicloga/oAGBAVicepresidenteRurAndreaDN17427945BuenosAiresArgentinaPsicloga/oRebasaSantiagoDN22993319BuenosAiresArgentinaPsicloga/oOrsiMaraClaudiaDN14538383SantaFeArgentinaPsicopedagoga/oGrnbergAdrianaDN13394267buenosairesArgentinaPsicloga/oFrassoniAnaMaraDN2876535CrdobaArgentinaPsicloga/ojubiladaGorostizaLeonardoLE8557361BuenosAiresArgentinaZambianchiCarolinaDN25361955ArgentinaPsicloga/oLebovicArianaVernicaDN25146753CABAArgentinaPsicloga/oLazzalettaMarielaCeciliaDN21440302NeuquenArgentinaPsicloga/oPsicologaChauraLuisErnestoDN29090130capitalfederalArgentinaCOPDSProfesionalOrlanskiGabrielaDN20891860BuenosAiresArgentinaPsicloga/oMicheliniMonicaDN12830799RosarioARGENTNAMaestra/oVicedirectoraBallantiGabrielaDN10113525BuenosAiresArgentinaPsicloga/oPereyraAndrsAlejandroDN21986741Junn-Bs.As.ArgentinaPsicloga/oPrivadoNavarroMarcelaDN18293869CABAArgentinaPsicloga/oH.PblicoPsiclogaguardiaGurnyMicaelaDN30746309BuenosAiresArgentinaPsicloga/oDocenteBenderskyBetinaDN16495546CABAArgentinaPsicopedagoga/obustamantenataliaDN26199159rosarioargentinaOtraprofesin...medicageneralistaMorenoMaradelValleDN24623254BuenosAiresArgentinaPsicopedagoga/oCalcedoAdrianaDN13724241CABAArgentinaPsicloga/oGrassiCarolaMaraDN21760051MardelPlataArgentinaPsicloga/oATPVallsCeciliaDN25495027BuenosAiresArgentinaPsicloga/oGLESASMaraCristinaDN10725114LaPlataArgentinaPsicloga/oBerissoBosioVioletaDN20732854SantaRosaArgentinaPsicloga/oConsultorioTsipkisFlaviaAnaliaDN22509703BuenosAiresArgentinaPsicloga/oPsicopedagogaTsipkisFlaviaAnaliaDN22509703BuenosAiresArgentinaPsicloga/oPsicopedagogaLodieuMariaTeresaDN4234849BuenosAiresArgentinaPsicloga/oUNLaPortilloArielAlejandroDN24881492CABAArgentinaPsicloga/oJulioDN14918525NBilbaoEspaaPsicloga/oRosAdrianaAlejandraDN18079845MendozaArgentinaPsicloga/oallendemariaisabelDN16935521rosarioArgentinaPsicloga/oAlbaMariaMarcelaDN20955517BsAsArgentinaTrabajadorsocialEducacionOrientadoraSocialVargasEspitiaPatriciaPasaporte66925528CaliColombiaPsicloga/oCBFPsiclogaalvarezcarolinaDN22538287catamarcaargentinaPsicloga/opsicologa.RotelaAliciaDN000Psicloga/o000MaraniAlbertoDN000Psicloga/o000BameuleMarasabelDN000Psicloga/o000CohanVernicaDN000Psicloga/o000WeigandtPatriciaDN000Psicloga/o000ClaraMirtaDN000Psicloga/o000JMENEZMARAFLORENCADN27962219TUCUMANARGENTNAPsicloga/oSemeraroMaraEstherDN12163373Bs.As.ArgentinaPsicloga/oDerrigoCeciliaV.DN23329150Rosario-SantaFeArgentinaPsicloga/oYoffeDanaDN24962862BuenosAiresArgentinaOtraprofesin...FSCTraductoradeinglsKremenchuzkyJosDN5532372CABAAregentinaMdica/oPediatraRascovskyAndrsDN00AregentinaPsicloga/o000SilvarmaDN0SaltaAregentinaPsicloga/o00RojasMaraCristinaDN4582020BuenosairesArgentinaPsicloga/ogallegonormaPasaporte20428825SoPauloBrasilPsicloga/oclinicaMoriciSilviaDN10795949BuenosAirsAregentinaPsicloga/oUCESAPBAFrancoYagoDN11634840BuenosAiresAregentinaPsicloga/oDaviniNoeliaDN27221571BuenosAiresArgentinaPsicloga/oLewCaterinaDN24765498BahiaBlancaArgentinaPsicloga/oPadulareneAnglicaDN13651021BahiaBlancaArgentinaPsicloga/oPsiclogaDEGENHARDTNATALADN27359788PARANAARGENTNAPsicopedagoga/oJaninBeatrizDN6053021BuenosAiresAregentinaPsicloga/oGalbiatiJulietaDN26494343CABAArgentinaMaestra/ondependienteDocenteLiendoLugildeCristinaDN0BuenosAiresArgentinaUniv.KennedySanchezRominaDN25904067RosarioArgentinaPsicloga/obergaragracielaDN13956533C.A.B.SargentinaPsicloga/oGranicaAdrianaDN672168700Psicloga/oAbogadadeniosSotolanooscarDN1013382400Psicloga/oUrquijoHugoDN444018800Psicloga/oVulMarcosDN0CABAArgentinaPsicloga/oCuetoAmandaDN4675384CrdobaArgentinaPsicloga/oRizzaniMarinaDN1158621300Psicloga/oVorobechikSandraDN1710671400Psicloga/oDiazMariaRosaDN0TierradelFuegoArgentinaOtraprofesin...ViarMarcelaN.Pasaporte0MontevideoUruguayPsicloga/oUlriksendeViarMarenPasaporte0MontevideoUruguayPsicloga/oGluzmanGracielaDN000Psicloga/o000CastilloBeatrizDN000Psicloga/o000TrigoElveciaDN000Psicloga/o000AguiarElinaDN000Psicloga/o000CicaleseMercedesDN000Psicloga/o000GrilloAliciaDN000Psicloga/o000PipkinMirtaDN000Psicloga/o000ZacainoLilianaDN12986396BuenosAiresArgentinaPsicopedagoga/oFilidoroNormaDN12797045CABAArgentinaPsicopedagoga/oStolkinerAliciaDN000Psicloga/o000WasermanMarioDN4379216BuenosAiresArgentinaPsicloga/oLevinEstebanDN000Psicloga/o000RodrguezPonteMarianaDN595218500Mdica/oPediatra000EchegarayMagdalenaDN000Psicloga/o000FavelukesMnicaDN0BuenosAiresArgentinaOtraprofesin...00PsiquiatraTerigiFlaviaDN000Psicloga/o000HarfRuthDN000Psicloga/o000KuitcaRuthDN000Psicloga/o000BlacoMarinaDN000Psicloga/o000KaplanCarinaV.DN000Psicloga/o0CarpinteroEnriqueDN000Psicloga/o000VainerAlejandroDN000Psicloga/o000HazakiCsarDN000Psicloga/o000CaeiroAlfredoDN000Psicloga/o000BarzaniCarlosDN000Psicloga/o000RizzniMarinaDN000Psicloga/o000CostasabelDN000Psicloga/o000SchneiderRosalaDN000Psicloga/o000ToporosiSusanaDN0CABAArgentinaPsicloga/o00KligmanCeciliaDN00ArgentinaPsicloga/oGorodischRicardoDN000Otraprofesin...HorsteinLuisDN000Psicloga/o000PazRafaelDN000Psicloga/o000MarottaJulioDN000Psicloga/o000TkachCarlosDN000Psicloga/o000AbadiJosEduardoDN000Psicloga/o000BenasayagLenDN4057366BuenosAiresArgentinaMdica/oNeurlogoFrizzeraOsvaldoDN0BuenosAiresArgentinaLpezCasariegoVirginiaDN0BuenosAiresArgentinaMdica/oPediatraRodrguezPonteMabelDN0BuenosAiresArgentinaPsicloga/oSilverRosaDN0BuenosAiresArgentinaPsicloga/oStreigerVernicaDN17963247ParanArgentinaPsicloga/oVasenJuanDN0BuenosAiresArgentinaOtraprofesin...PsiquiatrainfantilVolnovichJuanCarlosDN000Psicloga/o000GarciaReinosoGilouDN000Psicloga/o000BerezinAnaDN000Psicloga/o000TolloMiguelDN000Psicloga/o000BoschanPedroDN000Psicloga/o000CantisJorgeDN000Psicloga/o000DonzinoGabrielDN000Psicloga/o000HassonAliciaDN000Psicloga/o000LevinAliciaDN000Psicloga/o000ochoamaramasrtaDN13852269cabaArgentinaPsicloga/oescritoraMartnezDanielaVernicaDN29041618CABAArgentinaPsicloga/onowikthelmaLC4482740capitalfederalargentinaconsultorioTomPaulaDN27677135LaPlataArgentinaPsicloga/oblanconildagladysDN16951688moronargentinaPsicloga/ocpamerlopsicologaSiedeLilianaVirginiaDN|3||3759cabaargentinaPsicloga/oVenturiniDiegoC.DN0BuenosAiresArgentinaPsicloga/oDeGemmisVicenteDN17031523buenosairesargentinaPsicloga/oCoordinadorStoliarOsvaldoDN4365993BuenosAiresArgentinaMdica/oPediatraJefeHarfRuthDN5300004BuenosAiresArgentinaPedagoga/oProfesoraPsiclogaHassonAliciaDN4180900CABAArgentinaUCESPSCLOGALucionisabelDN000Psicloga/o000RajnermangracielaDN000Psicloga/o000SuzmandeArbiserSaraDN000Psicloga/o000TallisJaimeDN000Psicloga/o000WidderFelisaDN000Psicloga/o000RagatkeSusanaDN000Psicloga/o000MllerEduardoDN000Psicloga/o000CernadasJosDN000Psicloga/o000SantosGriseldaDN000Psicloga/o000SchejtmanClaraDN000Psicloga/o000GamondiAliciaDN000Psicloga/o000NevesNildaDN000Psicloga/o000ChelgerreneDN000Psicloga/o000TagleAlfredoDN000Psicloga/o000SluckiDanielDN000Psicloga/o000WikinskiMarianaDN000Psicloga/o000GuilisGracielaDN000Psicloga/o000RossiPatriciaClaudiaDN000Psicloga/o0001erodejulioTenediniSoniaElizabethDN21757185VillaMaraArgentinaPsicopedagoga/oTomVctorDN18178487ArgentinaPsicloga/oDocenteGalendeEmilianoDN93711548BuenosAiresArgentinaDirectorPostgradoMEdinapatriciaDN28113444buenosairesargentinaMaestra/opreceptoraCeballosGracielaDN13452597BurzacoArgentinaPsicopedagoga/oPsicopedagogaVegaDanielDN11643250BuenosAiresargentinaPsicloga/oCorrdinadorgral.SixtoSilviaAdrianaDN20521990ArgentinaPsicloga/oVANPabloDanielDN10921571PosadasArgentinaPedagoga/oEspindolaDN16829133PosadasArgentinaTrabajadorsocialFHyCSNELLLuisAngelDN10727136PosadasARGNTNAPsicloga/oPizarroMarianaDN22210508PosadasArgentinaOtraprofesin...UNaMdocentedeteatrolugoalbaDN18063900posadasmisionesMsicoterapeutadocenteELCHRYNORAEMLCEDN4618857CABAARENTNAOtraprofesin...NVESTGADORAQuionesElisaCarolinaDN27997472PuertoRicoArgentinaOtraprofesin...MaestrantegradoraSkliarCarlosDN14369925BuenosAiresArgentinaPedagoga/oFLACSODabasElinaNoraDN5788335LasCallesArgentinaEscuelaangelinomaraalfonsinaDN22511824paranaargentinaTrabajadorsocialBARRONMargaritaDN6029591CrdobaArgentinaMdica/oPediatraU.N.C.Prof.TitularFernndezSantosOsvaldoDN16022789MornArgentinaPsicloga/oPeritoPsiclogoSartoriMariaLuisaDNDN05494465SanJuanArgentinaPsicloga/oAzcarLuisAlbertoDNDN04626438SanJuanArgentinaPsicloga/oGuglielminoMaraElizabethDN10793357RadaTillyArgentinaGilardoniFabianaDN22273342Posadas-MisionesArgentinaPeaCristinaDN10129438BuenosAiresArgentinaProfesora-DirectoraPUGHGLORANOEMDN16421478TRELEWARGENTNAMaestra/oEQUPOTCNCOSzapiroAriadnaDN26584001ParquedelPlataUruguayMaestra/odocente4y5aosNahmodClaudiaDN13404384BuenosAiresArgentinaPsicopedagoga/oHospitalPsicopedagogarodriguezjudithceliaDN17029349BuenosAiresArgentinaPsicloga/oPsiclogaTrunkhardtMarasabelDN26435563BuenosAiresArgentinaPsicloga/oBuenosAirespsiclogaclnicaGranullesRobertoGabrielDN13173632argentinaPsicloga/opsicoterapeutaStoreroMarianaDN25480445SantaFeArgentinaPsicloga/oBelcastroJosefaAntoniaDN20237807ArgentinaDocenteFernndezLloretDiegoArielDN27498060CABAARGENTNAPsicloga/oMendilaharzuMarianaDN16304292BuenosAiresArgentinaPsicopedagoga/oLic.enEducacinLoGiocoAnaPaulaDN28767899BuenosAiresArgentinaOtraprofesin...NutricionistaZuninoVirginiaDN00ArgentinaPsicloga/oRovenskyHaydeDN00ArgentinaPsicloga/oRonvikMaraEugeniaDN00ArgentinaMdica/oPediatra000PenaMarianaDN00ArgentinaPsicloga/oungerVictorDN0BuenosAiresArgentinaPsicloga/oArribillagansDN0BuenosAiresArgentinaPsicloga/oRed.com.arMielnikSilvanaDN0BuenosAiresArgentinaPsicloga/oUBACichowolskiVictorDN0BuenosAiresArgentinaMdica/oPediatrapalaciosjaimeDN101623769santiagochilePsicopedagoga/oGiglioMaraCeciliaDN26942835RamosMejaArgentinaPsicopedagoga/omaestroFernandezMarceloPDN0BuenosAiresArgentinaPsicloga/oUMSAUlanoskyPatriciaDN0BuenosAiresArgentinaPsicloga/o0MorRoigMartaTeresaDN0BuenosAiresArgentinaPsicloga/o0BordeiraMarceloR.DN0BuenosAiresArgentinaPsicopedagoga/oLpezNegliaClaudiaSilviaDN0BuenosAiresArgentinaPsicloga/oUCESElmoMarioDN00ArgentinaMdica/oPediatraRamosGabrielaElisaDN00ArgentinaPsicloga/oCavaHctorHugoDN0BuenosAiresArgentinaPsicloga/oRodrguezMnicaBeatrizDN00ArgentinaPsicomotricistaDocenteUNTREFZlotnikMnicaLeonorDN0BuenosAiresArgentinaPsicloga/oUBAStatileMarasabelDN0QuilmesArgentinaPsicloga/oUBALewCatalinaDN00ArgentinaPsicloga/oPomaresMartaDN00ArgentinaPsicloga/oOccelloMaraTeresaDN00ArgentinaOtraprofesin...00MdicaRoattaVernicaDN0MendozaArgentinaOtraprofesin...0PambukdjianMarinaFernandaDN00ArgentinaPsicloga/oUBACarrozziBlancaDN00ArgentinaOtraprofesin...0delRoFortunaCynthiaA.DN00ArgentinaMaestra/oUBAPenaClaudioCsarDN00ArgentinaPsicloga/o00DonatiVernicaMarielaDN0ProvinciadeBs.As.ArgentinaPsicopedagoga/oCarrozziBlancaDN00ArgentinaOtraprofesin...AntroplogaNastriCeciliaDN00ArgentinaPsicloga/oZirulnikClaudiaDN12961805BuenosAiresArgentinaPsicloga/osantinigustavoalejandroDN20962597BuenosAiresArgentinaPsicloga/oconsultoriopartVinciusMendesDN11940-020SoJoodelReiBrasilPsicloga/oFernndezCamilaNoDN32027144CatamarcaArgentinaPsicloga/opsicologasantinigustavoalejandroDN2BuenosAiresArgentinaPsicloga/oMereaAlciraDN0buenosairesArgentinaPsicloga/oYamasiroGracielaDN6287018PosadasArgentinaPsicloga/oLLORETJUANALUSADN5485055BS.AS.ARGENTNAPsicloga/otognolaclaudiaepifanaDN309507495/25/2011argentinaEstudianteSchmuklerDanielDN10772792ArgentinaBombartLilianaDN6192564C.A.B.A.ArgentinaOtraprofesin...ArquitectaPerlaLauraDN33546546CABAArgentinaPsicloga/odiaznataliasoledadDN27641741BsAsArgentinaPsicloga/oPOVANOSLVARENEDN5312460BUENOSARESARGENTNACAECE/UNSAMFernndezCeciliaMercedesDN25999230ArgentinaCastroNormaBeatrzDN16463978HendersonArgentinaOtraprofesin...HendersonA.T.MartinezMarrapodiAngelinaDN31433154NecocheaArgentinaPsicloga/oPsicopedaggaALFAYAMARADOLORESLC5645160BUENOSARESARGENTNAPsicopedagoga/oEirizClaudioGabrielDN16819449AvellanedaArgentinaPsicopedagoga/oLadizeskyGriselDN31925482CABAArgentinaMaestra/oLLORETJUANALUSADN5485055LMAPERUPsicloga/o--NaymarkChaitSilviaDN13978672NahariyasraelPsicloga/oSUREZGABRELAANADN16937509CABAARGENTNAMaestra/oESCN4D.E.9RagazziRosanaMabelDN17753579ArgentinaPsicopedagoga/oC.P.RayuelaPsicopedagogaVelizMarianaDN29399025BuenosAiresArgentinaPsicopedagoga/oDocenteCorvalanMariaElidaDN20349332ArgentinaPsicloga/oborraMilagrosLucaDN13807333CABAARGENTNAPsicomotricistadocentePedagogaRodriguezGiardiniLilianarmaDN6512986BuenosAiresArgentinaPsicloga/oSchejtmanAnaRutDN10508460BuenosAiresArgentinaPsicloga/oSpialtiniMarianoDN25595112TornquistArgentinaOtraprofesin...EscuelaMedia1ProfesorProfesorMooreValeriaDN16821194BuenosAiresArgentinaPsicloga/oSchenquermanCarlosDN415960500Psicloga/o000RUZMARTNEZGULLERMMOLC1GUADALAJARAMEXCOMaestra/oDiezvanaDN28004467BahiaBlancaArgentinaPsicloga/oConsultorioViarMunichorMarceloNelsonC34252419MontevideoUruguayUlriksendeViarMarenC12770168MontevideoUruguayMessingClaudiaMnicaDN6254601ArgentinaPsicloga/oDirectoraSocilogaCavalieroMargaritaEstelaDN5690340C.A.B.A.ArgentinaPsicloga/oBassiMaraJosDN29995770VillaMaraArgentinaOtraprofesin...Tec.ntegradoraEtchepareMarceloAlejandroDN16766220BuenosAiresArgentinaPsicloga/oNezLeonorE.G.DNDN6622469C.A.B.A.ArgentinaPsicloga/oConsultorioribarrenJulietaDN24655478BuenosAiresArgentinaOtraprofesin...CoordinadoraVitaAlejandraDN16247416BuenosAiresArgentinaPsicloga/oTresserCodirectoraCALGABRNADN27279152BUENOSARESARGENTNATrabajadorsocialRAMREZNATALALORENADN26282930BUENOSARESARGENTNAPsicloga/oBignamisilviaalejandraDN12888418capitalfederalargentinaprofesordocenteWortmanSusanaDN6389692BuenosAiresArgentinaPsicloga/oGCBAPsiclogaDisalvoSusanaDN12530270LaPlataArgentinaPsiquiatradePlantaChiappettaMarthaDN14444404RosarioArgentinaPsicloga/oAlvarezRubenMarceloDN14056485BsAsArgentinaTrabajadorsocialUNLaDocentemangracielaDN11263389sANTAFEArgentinaPsicloga/o-------------------pSCOPEDAGOGAHacenDanielaDN17559238AvellanedaArgentinaPsicopedagoga/oparticularNotengoOrtigosoGarcaSusanaDN10.863.529-PMlagaEspaaPsicloga/oBarcelSilvinaDN20617610UshuaiaArgentinaPsicomotricistaPsicomotricistaMndezMaraTeresaDN16022336SantaFeArgentinaPsicopedagoga/oEscuelaEspecialPsicopedagogaCejasElzabethMnicaDN23475307LaPlataArgentinaPsicopedagoga/oEPn24MGDocenteValriaAntniaPasaporteFB005854AraatubaBrasilPsicloga/oclnicaAjmoneClaudioCAO0865589TorinotalyPsicloga/oBaracatMariaCorinaDN25639064posadasargentinaPsicloga/oconsultoriorodriguezcastromartasusanaDN6178982BuenosAiresArgentinaPsicloga/oPsicologaRentadaMayoAnaLaDN10383530Posadas-Mnes.ArgentinaPsicloga/oMayoEsterBeatrizDN11320952PosadasMisionesArgentinaPsicloga/oPsiclogaFedericiNlidaDN12714249ArgentinaOtraprofesin...CoordinadoraPsiclogaSocialLUGOADRANADN27808604AsuncinPARAGUAYPsicloga/oLucciantiMaraElenaDN18150467ZrateArgentinePsicloga/opsicologaclnica-EnrquezsraelAlbertoPasaporteG07249581CiudaddeMxicoMxicoPsicloga/oCaribdeAzevedoAureoAugustoDN551231SSP-BaSalvadorBrasilMdicoLYGADN790260360SALVADORBRASLPsicloga/oMatosClaraCcpf:028071016SalvadorBrasilEstudianteMendonaPollyanaC839419406SalvadorBrasilPsicloga/oSabAliciaDN000Psicloga/o000PRESTADN16090405CABAREP.ARGENTNAPsicloga/oBenedettiLeonardoAlfredoDN29076340BuenosAiresArgentinaPsicloga/oPsicologoNadinM.CeciliaDN22964794BuenosAiresArgentinaPsicloga/oBuenosAirescohenclaravictoriaDN12514663cabaargentinaCSMN1EquipoAdolescenciaenriquedanielaDN18545727RafaelaArgentinaPsicopedagoga/oconsultorioNTRONPAULADN23980029BUENOSARESARGENTNAPsicopedagoga/oraimondomariaandreaDN23517844argentinaPsicloga/oBorgognoAndreaPaolaDN25156297BuenosAiresMornPsicloga/oLicPsicologaReynosoAnalaDN14934818SanNicolsArgentinaPsicloga/oEESnro3DocenteTresBorjatziarDN72801546ZrueaEuskalHerriaPsicloga/oEulaNuriaDN27036403MendozaArgentinaSociloga/oaugustacistellamarisDN18503603comodororivadaviaargentinaMaestra/oeni421docentedesalaRosalesJorgeAlbertoDN16253228VirreydelPinoArgentinaPsicloga/oEP209DocnteSerenachardCeciliaLauraDN17587186BsAsArgentinaOtraprofesin...CentroHacerterapeutaDomnguezLobelleMnicaC2785106-4MontevideoUruguayPsicloga/oAulaComunitariaCoordinadoraliguoriguelfiRosaDN05416888CMadridEspaaPsicloga/oWoscoboinikNoraDN12600028BuenosAiresArgentinaPsicloga/oPsicoanalistaLuraguizLedaMireyaLC2937152BuenosAiresArgentinaConsultorioDidactaAPAPsiquiatraSernaMarcelaDN1128274343MedellinColombiaPsicloga/oSchejtmanAnaRutDN10508460BuenosAiresArgentinaPsicloga/oOriaSiapoRonaldDeyviDN45796626LimaPerEstudianteTolentinoToroKrisnaKaterineDNx8219531kBarcelonaEspaaAbogada/oMickelsenLauraBrendaDN29318181LansArgentinaPsicloga/oLansLicenPsiclogaSnchezngelaNoemDN16728224ArgentinaPsicloga/oAyTPTORTAJADASandraDN17598272MendozaArgentinaPsicloga/oVuattoloDanielaDN17867116CABAArgentinaPsicloga/oBesseradrianaDN11451114BuenosAiresargentinaPsicloga/oDocenteRousseauxAndresDN29009881CABAArgentinaOtraprofesin...firpodurellicarlosalbertoDN10196305C.A.B.AArgentinaSociloga/odeplantanchaustiCorvalnVernicaC13443309BuenosAiresArgentinaPsicloga/oMaestradeSeccinGoldbargCynthiaDN21114873BuenosAiresArgentinaPedagoga/oCynergyGroupDirectoraEjecutivaMandoliniAdrianaDN13146009CrdobaArgentinaPsicloga/oConsultorioBERKOWEZLBERTADBLANCADN3945670CABAREP.ARGENTNAAPADDACTAMEDCAWaisbrotDanielDN13482189BuenosAiresArgentinaPsicloga/oKaufmannPatriciaSusanaDN12720211RosarioArgentinaPsicloga/oEscuelaEspecialPsiclogaRamrezHidalgoLiliDN92521174CABAArgentinaTrabajadorsocialPresidenteBarcalaAlejandraDN16124992BuenosAiresArgentinaPsicloga/oBentezPantaleoneJuanCarlosDN12446214CABAArgentinaPsicloga/oEsterovichValentinaDN20796124CABAArgentinaPsicloga/oTrejoMaraTeresaDN26677430PehuajargentinaPsicloga/opehuajopsicologandaNorbertoDN7712986BuenosAiresArgentinaPsicloga/oDocenteLissGriseldaDN25181900CABAArgentinaPsicloga/oDRENZONLDADN6669163BUENOSARESARGENTNAPsicloga/oHTAL.PEROGaspariRicardoClaudioDN4549864BuenosAiresArgentinaPsicloga/oPrivadoKatzSandraDN17082246LaPlataArgentinaPsicloga/oUNLP/MenoresPsicologa/docenteMacielFernandoPedroDN14013617BuenosAirrsArgentinaPsicloga/oLugardenfanciaAlvarezZuninoPatriciaSandraDN16231960BuenosAiresargentinaPsicloga/opsicologadeplantaNguyenCarolinaMaiDN27183516capfedargentinaPsicloga/oUBAdocentekasitzkygracielaDN4998517buenosairesargentinaPsicloga/odoneOlgaDN9742069CABAArgentinaPsicloga/oAAPPGContrerasAlbertiSofaDN32105991LaPlataArgentinaPsicloga/oRzezakRitaDN10129264CABAArgentinaPsicloga/oAAPPGSujoyOnaDN5111290BuenosAiresArgentinaPsicloga/oromblancaadelaDN4780493laplataargentinalaplataycitybellCanevariMaraAnaDN10555774BuenosAiresArgentinaPsicloga/oLainoCeciliaDN26518293BuenosAiresArgentinaPsicloga/oEdelsteinnormaDN4990126CABAArgentinaPsicloga/oCoriatHaydeLilianaDN10728089CABAArgentinaPsicloga/oNeimanFabianaJudithDN18548070BuenosAiresArgentinaPsicopedagoga/oFEPSicardiLeonelDN10141194CapitalArgentinaPsicloga/oConsultorioTitularGilberta(Gilou)DN270929BSASArgentinasecretariadeCulturaMusicmannFedericoDN22878331cabaargentinaPsicloga/oconsultorioSalceSusanaDN6686169BuenosAiresArgentinaPsicloga/oDanelPaulaDN24363219LaPlataArgentinaTrabajadorsocialNSSJyPTrabajadoraSocialFabreMirtasabelDN5267585Prov.deBs.AsArgentinaPsicloga/oAntarLernerArielDN30133116BuenosAiresArgentinaPsicloga/oVallejosndianaDN18438288SantaFeArgentinaTrabajadorsocialKorinfeldDanielDN12600725ArgentinaPsicloga/ogonzalezgracielamDN6428110CABAargentinaOtraprofesin...jerezBodereauDN11557745ViedmaArgentinaEquipoTecnicoVANPabloDanielDN10921571PosadasArgentinaPedagoga/oAguiarElinaOfeliaDN1820443CABAARGENTNAPsicloga/oflorenciamabromataDN21951482C.A,B.AARGENTNAOtraprofesin...ATEtchegoyenSusanaDN12454082C.A.B.AArgentinaPsicloga/oHtalPosadasMedicaGaribaldiAndreaDN20008613BuenosAiresArgentinaNuestraLuzSRLAsesoraPedaggicagalliapaolaDN17902754buenosairesargentinaPsicloga/okotliarsusanaedithDN12082776cabaargentinaPsicloga/oubaadjuntaguiradomarisaDN16925232santafeargentinaTrabajadorsocialdocentescriminiolgaluciaDN5909185CABAArgentinaMedChinaVainsteinNildansDN5129504CABAArgentinaWassnerMarianaVeraDN14957400BuenosAiresArgentinaPsicopedagoga/oDonatiValeriansDN24963203BuenosAiresArgentinaPsicopedagoga/oKielLauraDN13886813ARgentinaPsicloga/oVelatiOmbrettaRitaDN4869396BuenosAiresArgentinaPsicloga/oA.A.P.P.GBerestovoyBertaDN4742629CABAArgentinaPsicloga/oParticularDesargueAnalaGabrielaDN16009213BuenosAiresArgentinaMaestra/oProfesoradeyogaOyarzabalCristinaDN10369868261272ArgentinaUNSAMFasolinoCristinaDN6653320cabaArgentinaPsicloga/oOspladterapeutafamiliarHerasMaitDN11925544LaPlataArgentinaPsicloga/oPsiclogaBarmakLilianaEdiDN5465552C:A:B:AArgentinaPsicloga/oShapiroLilianaDN14620640baasargentinaPsicopedagoga/oColegiocoord.yTerapeutaEpsteinJaimeDN14121692CABAArgentinaPsicloga/oPsiclogodePlantaDocentedeFilosofaListeClaudiaDN23073311BuenosAiresArgentinaPsicloga/oCahnBeatrizLilianaDN5888784c.a.b.aArgentinaPsicloga/oRojasNovoaMaraSoledadPasaporte153648573SantiagoChileSociloga/oParisVRodriguezJorgeDomingoDN4398639buenosaoiresArgentinoPsicloga/oconsultorioCAPPELLETTNoraDN13545254CABAARGENTNAPsicloga/oPsicoanalistaAMBROSNOlAURACECLADN21569372LAPLATAARGENTNAAbogada/oEQUPOTCNCOriarteJ.ManuelDN31042610HurlinghamArgeninaPsicloga/oMAYANSKYPATRCADN18140881BS.AS.ARGENTNAPsicloga/oPsiclogaMarqueziniCristianeDN25.496,850-8Assis(SP)BrasilPsicloga/oUniversidadeDocenteSalviAntonelliMarilinaDN28806057BuenosAiresArgentinaPsicloga/oVallejosndianaDN18438288SantaFeArgentinaTrabajadorsocialRomNataliaDN23615459BuenosAiresArgentinaOtraprofesin...UBACaraffaRicardoCesarPasaporteCZ057593SoPauloBrasilMdica/oPediatraCardellaAngelaDN4458825CABAArgentinaPsicloga/oHosp.BordapsiclogadeplantaPASJOSALFREDODN8702194BUENOSARESARGENTNAPsicloga/oLEGSLATURANadinMaraCeciliaDN22964794BuenosAiresArgentinaPsicloga/oCapitalFederalDaneriSaraDN12095973CABAArgentinaDocenteWolbergMiriamAlejandraDN22991735CapitalFederalArgentinaPsicloga/oPsicopedagogaZermoglioCarlosAlbertoDN4402767AdroguR.ArgentinaPsicloga/oSORAHebeDN10830562CABAArgentinaPsicloga/ojubiladadocenteNezLeonorElinaG.DN6622469BuenosAiresArgentinaPsicloga/oLingenfelderAmaliaDN10966832CapitalFederalArgentinaPsicloga/oCastellodeAndradeMariaAliceDN9358162-2BaruerispPsicopedagoga/oclinicaparticularCarcacinsC.DN4752601BuenosAiresArgentinaPsicloga/oPrivadoPsicopedagoga/oGarciaMartaDN6681229CabaArgentinaPsicloga/oGiulianiMariaCelinaDN11764742BuenosAiresArgentinaPsicopedagoga/ondependiente-RecursosHumanosVolnovichJuanCarlosDN4387810CABAArgentinaCarreiraElianaDN4296545CABAArgentinaOtraprofesin...JubiladaFariasLuciaGracielaDN12080910BuenosAiresArgentinaPsicloga/oBiancoGabriellaDN3052870BEspaaPsicloga/oDirectoraPirisMaraLauraDN14166619ZrateArgentinaPsicloga/oconsultorioFurmanAliciaDN5143169BuenosAiresArgentinaPsicloga/oAlmeidaMarildaC8418398-6SoPauloBrasilPsicloga/o`ProfessoraPsicopedagogaBechCeciliaDN17333727CABAArgentinaCPCTerOcYelminiClaudiaDN10795435BuenosAiresArgentinaPsicloga/oAsensioGimenaCristinaDN22368043LanusArgentinaPsicloga/oBanfieldPALLNStellaMarisDN5798768CABAArgentinaPsicopedagoga/oResponsablePedagogaSevillaJorgeRalLE7596467SanJuanArgentinaPsicloga/oAzevedodeAraujoracildaCarmemC634280RecifeBrasilsampelayosusanaDN10897500buenosairesargentinaPsicloga/onspectoraSchojed-OrtizDboraDN5681641C.A.B.A.ArgentinaPsicomotricistaSouzaBeatrizdePaulaC7884332-7SoPauloBrasilPsicloga/oSovranoCarinaMicaelaDN27813710ParanArgentinaTrabajadorsocialMilanesiNicolsDN33397509CapFedArgSociloga/oMariciBrazDN16152195-2CampinasBrasilMdica/oPediatraFCMUNCAMPMdicaPerrottaClaudiaC6346438SoPauloBrasilFonoaudiloga/oNaranjoEmilianoDN27756803tuzaingArgentinaOtraprofesin...GutierrezBeatrizDN6115892C.A.B.AArgentinaPsicloga/oVarelaAlejandroDN10201141Bs.As.ArgentinaPsicloga/okadischgabrielajliaDN14033925capfedArgentinaPsicloga/oconsultoriopsicomotricistapsicomotricistaBermanSchabesSelmaPasaporte4400013275MxicoMxicoPsicloga/opsicoanalistaOutnLemusManuelPasaporte7360012016MxicoMxicoMaestra/oProfesorTitularGroismanMartaDN4799371BsAsArgentinaPsicloga/oDepetroAlejandraDN16580149C.A.B.AArgentinaPsicopedagoga/oOliveroGuillermoC6351852BuenosAiresArgentinaPsicloga/oPsicologoClinicoActisCaporaleFabinDN14210178CABAArgentinaPsicloga/oPsiclogoLopesClaudiaC16627671SoPauloBrasilPsicloga/oGrecoJuliansDN22823744BuenosAiresArgentinaPsicloga/oFreibergMatasDN32886856BuenosAiresArgentinaEstudianteLeviPerlaDN12010962BuenosAiresArgentinaPsicomotricistaRudermanMatildeDN4987405BuenosAiresArgentinaPsicloga/oAsesoraSaluddstefanoceliaaliciaDN10464136argentinaPsicloga/oPrudenteMarceloDN14885775BuenosAiresArgentinaPsicloga/oArteterapeutaArtistaPlsticoGARCAMaradelCarmenDN11542812CABAArgentinaPsicloga/oBecariaLic.AdministracinSubiasElisabetDN10571300PergaminoArgentinaOtraprofesin...BioquimicainidekaplanmonicasilviaDN12601018CABAargentinaLivschitzAdrianaSandraDN13072319BuenosAiresCABAArgentinaPsicloga/oFuscaCarmenBeatrizDN10327494C.A.B.A.ArgentinaCapacitadordocentePsicopedagogaTelloMaraElenaDN14863700LaPlataArgentinaPsicloga/odocenteNeuVictorDiegoDN22858639BuenosAiresArgentinaOtraprofesin...ngenieroenredesGrosmanGloriaDN10390162CapitalArgentinaPsicloga/oconsultorioPsiclogoVilarchaoAnaLauraDN29316882PuertoMadrynArgentinaPsicloga/oENTRELAZADASSOC.FUNDADORAMalenkyEstelaDN4497703BuenosAiresArgentinaPsicloga/oConsultoriopart.CaamaoMartaDN5810349BuenosAiresArgentinaPsicloga/oFalcinelliNoraElenaDN11423766CABAArgentinaPsicloga/oWolbergMiriamAlejandraDN22991735CapitalFederalArgentinaPsicloga/oPsicopedagogaDAngeloPatriciaDN16495120cabaargentinaPsicloga/oSchneiderRosaliaDN3687921BuenosAiresArgentinaPsicloga/oWolbergMiriamAlejandraDN22991735CapitalFederalArgentinaPsicloga/oPsicopedagogaHubermanMarianesDN6389748BuenosairesArgentinaHubermanMarianesDN6389748BuenosairesArgentinasardenbergmarialuizacarrilhoC27774450-7SoPauloBrasilPsicloga/opsicologaTolchinskyDboraDN16893315BuenosAiresArgentinaPsicloga/oSchleichluciaDN16294221PosadasMisionesOtraprofesin...ColantonioLlambasMarianaDN92618346BuenosAiresArgentinaPsicloga/oEtlisLilianaDN13664514BuenosAiresArgentinaPsicloga/oconsultorioRolandGracielaDN5571142Bs.AsArgentinaPsicloga/oConsultorio---noLatinoGiselleDN23645104RosarioArgentinaPsicloga/oDocenteMaioJesicaMartaDN32125028BuenosAiresArgentinaPsicloga/ofracuellipaolagabrielaDN24405300cabaargentinaPsicloga/oCavalliAnaliaDN22848848CABAARGENTNAPsicloga/oCONSULTOROPSCOANALSTAMoyanoWalkerJosMaraDN13431504BuenosAiresArgentinaMdicoPediatraMdicoPsiquiatraMaidacEstelaDN4834192CABAArgentinaPsicloga/opsicoanalistaPsicoanalistaVendrellPilarDN10795456BuenosairesArgentinaPsicloga/oNuezLilianaDN14117717BuenosAiresArgentinaMaestra/odomiciliarioMaestraintegradoraMasciandaroFabianaDN17953717BuenosAiresArgentinaPsicloga/oErbinPatriciaDN12966727BuenosAiresArgentinaPsicloga/oAAPPGVicepresidentaPsicopedagogaFreibergZulemaDN10048013MornArgentinaPsicopedagoga/oHospitalPosadasDONZSLLANADN60375872buenosairesargentinaPsicloga/oconsultoriopsicoanalistacardozosilvanacristinaDN22582582posadasargentinaPsicloga/oprofesoradjuntodocenteuniversitariaGrecoLudmilaDN34630865BuenosAiresArgentinaPsicloga/oFundacinCisamOrientadoradesalaFavellaOlgaDN12871376C.A.B.A.ArgentinaPsicloga/oDocenteBassanigabrielaDN26977475santafeArgentinaPsicloga/oPsicologagadeajorgericardoenriqueDN4301765capitalargentinaPsicloga/oprcticaprivadaSarloVillegasHebeOlimpiaDN1748914LaPlataArgentinaPsicloga/oestudioprivadoinvestigadorprivadoEducadoraSanitariagiussaninataliaDN27518108santafeArgentinaPsicloga/oSinisiLilianaDN11876787BuenosAiresArgentinaOtraprofesin...UBAAntroplogaiannizzottomarialourdesDN22655708c.a.b.aargentinaPsicloga/omaestrapsicologaCornejoSilviaDN4860865CapitalargentinaPsicloga/oconsultoriopsicologaClnicaBarbieriCeciliaDN34137143BuenosAiresArgentinaPsicomotricistaPsicomotricistaBONANNOAdrianaDN12086434CABAArgentinaPsicopedagoga/oCentroDosPsicopedagogasuarezmarielDN14406980cap.fedargentinaFonoaudiloga/oparicularsuarezmarielDN14406980cap.fedargentinaFonoaudiloga/opariculardelYerroLuisE.DN4419637CABAArg.Psicloga/oprivado-----docenteRubialGuillerminaDN17998983ArgentinaPsicopedagoga/oZuccarelliMariaVictoriaDN26058070LaPlataArgentinaPsicopedagoga/oDoddoClaudiaMarcelaDN16203121CABAArgentinaPsicloga/oParticularPsicologiaClinicaRaveraClaudiaC14003991MontevideoUruguayPsicomotricistaDocenteTeslerLeonelDN25441529BuenosAiresArgentinaMdicodeplantaSantestebanAnaMaraDN10401809BuenosAiresRepblicaArgentinaPsicloga/oMarchantMatasC9034785-9SantiagoChilePsicloga/oOchoaCristinareneDN6186330ArgentinaPsicloga/oParrondoMarciaDN13431365buenosairesargentinaPsicloga/oPiazzaLeopoldoMarioDN10203869MardelPlataArgentinaPsicloga/oPsiclogoPsicoanalistaJABFSLVALAURADN11635491CABAARGENTNAPsicloga/oCONSULTOROAbelleiraBeatrizDN11362439cabaArgentinaOtraprofesin...UPnvestigadoraLic.enLetrasosunaalfredoosvaldoDN4513320BuenosAiresArgentinaPrivadoFeierabendGloriaDN16676104BuenosAiresArgentinaPsicloga/oPsic.SocialSteinbergsabelDN11644534C.A.B.A.ArgentinaPsicloga/oescritoraCancinaPuraHaydeDN4230147RosarioArgentinaPsicloga/oProfesoratitularMelilloAldoLE4725922BuenosAiresArgentinaPsicloga/oMdicopsicoanalistanuezAnaLorenaDN28419875santafeargentinaPsicloga/opsiclogaLambertMariaGracia(Maya)DN5157109CABAArgentinaPsicloga/oempleadaSeisasSilviaDN12324150RosarioArgentinaANDAMOSDirectoraRuettingerSusanaBeatrizDN12501484MoronArgentinaPsicloga/orubioaliciaDN5984442capitalFederalargentinaTorrsRoigMaraErciliaDN18696339SantaFeArgentinaPsicopedagoga/oPsicopedagogaKRADOCeliaDN6389586CABAArgentinaOtraprofesin...TareaPrivadaPsicoanalistaJeannotPatriciaDN11837899ArgentinaOtraprofesin...PsicoanalistaGrabowDinaJuditDN23972332CABAArgentinaPsicloga/oConsultoriosmithalfredoeugenioDN7801446BuenosAiresArgentinaPsicloga/oConsultaprivadaLamovskyLilianaDN6416095BuenosAiresArgentinaGuidaHildaDN5401233MardelPlataArgentinaPsicloga/oramospatriciaDN16493661cabaargentinaPsicloga/oplantaAvellutoOsvaldoDanielDN4378515C.A.B.AArgentinaPsicloga/oProfesorTitularSociologoZukerLilianaDN14011111BuenosAiresArgentinaPsicloga/oPsicTitularUrgenciaGrinblatNoraVivianaDN4881171Bs.As,/Cap.Fed.ArgentinaPsicloga/oCap.Fed.HELMANJORGEMANUELDN4319321BUENOSARESARGENTNAPsicloga/oPROF.TTULARMntarasMarisaGabrielaDN20806367SantaFeArgentinaPsicloga/opsiclogaGorbaczLeonardoArielDN18130384UshuaiaArgentinaPsicloga/oAsesorGmezMiriamElenaDN13994718Zrate-B.AArgentinaPsicloga/oparticularDinersteinAdaLC5315792BuenosAiresArgentinaPsicloga/oConsultorioPsicoanalistaFontAlbertoGuillermoDN7598601ArgentinaPsicloga/oCastaoGustavoDN12948824ArgentinaSatneMarthaDN4947776BuenosAiresArgentinaPsicloga/oconsultorioBasualdoVeronicaYaninaDN30437218BolivarArgentinaTrabajadorsocialTrincavelliMaraTeresaDN11327237ROSAROARGENTNAFonoaudiloga/oProfesorTitularArrueCarolaDN22656050ArgentinaPsicopedagoga/oAltschulMarcelaDN16920593BuenosAiresArgentinaPsicopedagoga/oparticularMezzadriPatriciaDN6676471cabaargentinaPsicloga/oLevinAliciaRutDN10306266CABAARGENTNAPsicloga/oConsultorioPresidenteAEAPGVarelaMarthaSusanaLC4497572BuenosAiresArgentinaPsicloga/oMedicuspsicoterapeutaGULSGRACELADN5952013BUENOSARESARGENTNAPsicloga/oASESORAMelerreneDN4751476CABAArgentinaPsicloga/oAPBAAlonsoCastillaMiraMaraMargaritaDN24630226RosarioArgentinaOtraprofesin...MdicoGeneralistaKargiemanAlfredoDN4168010CABAArgentinaAPDEBA-DocentePlstinaYolandaM.RosaDN11816770AutnomadeBsAsArgentinaPsicloga/ovillarreallaurabeatrizDN20025371BuenosAiresArgentinaFonoaudiloga/ofonoaudiologaMuttiLoveraMonicaDN24009182RosarioArgentinaMdica/oPediatraMedicaGeneralistaAlmirnLilianaNoemDN10170742Posadas(Misiones)ArgentinaPsicloga/oPresidenteSerenaSilvanaDN14095538BuenosAiresArgentinanstitutoSuyayGonzlezAdrianaAlejandraDN13566304C.A.B.AArgentinaPsicloga/oDocentePrimariaFurmanNomiDN17125984CABAARGENTNAPsicopedagoga/oPSCOPEDAGOGAAlvarezNicolasDN29113867SantaFeArgentinaPsicloga/oBasileYolandaLC5629807CABAArgentinaPsicloga/oconsultoriodocenteYankelevichSilviaDN10305620CABAArgentinaPsicloga/oLuongoCarolinaZulemaDN24016323CabaArgentinaPsicloga/oDirectoraBelmonteDiegoDN24628188cabaArgentinaPsicloga/oTorresGaribaldiCeciliaBeatrizDN13887317CABAArgentinaPsicloga/oUBASantosBarreiroMaraDoloresDN12093555BuenosAiresArgentinaPsicloga/oWattsMaraLauraDN30240533TandilArgentinaTrabajadorsocialRochJuangnacioDN28020326TandilArgentinaTrabajadorsocialSzwarcDanielDN23599807BuenosAiresArgentinaPsicloga/oDevalleAnaliaDN24822653CapitalFederalArgentinaPsicoanalistamacdonaldyesicaDN26867990monteargentinaPsicloga/opsicologoinfantilPoncettaClaudiaDN11209800C.A.B.AArgentinaPsicomotricistaCollazoYamilaDN27343291BuenosAiresArgentinaPsicloga/oDelGrossoAlejandraVivianaDN16454398ArgentinaPsicloga/oProf.Educ.nicialHETZERJUANPABLODN28524733SANTAFEARGENTNAPsicloga/oGutirrezPatriciaNormaDN13821314ArgentinaPsicloga/oGarbugliaVanesaLujnDN28215849ArgentinaTrabajadorsocialAnachuriGuillermoRoberetoDN13284265ArgentinaPsicloga/oRodrguezSergioDN4272095ArgentinaConsultorioningunaOjedaHernnJavierDN22885877BuenosAiresArgentinaPsicloga/oGulmanNataliaYaelDN28230100BuenosAiresArgentinaPsicloga/oLueiroTrilloLauraDN16912990BuenosAiresArgentinaPsicloga/oPsicoanalistaRapoportMarceloDN8209632CABAArgentinaDelCarrilAlejandroDN20493513BuenosAiresArgentinaPsicloga/oFernndezEmilseDalilaDN26732744CABAArgentinaOtraprofesin...HospitalMoyanoCanteroAdrianaDN11445726RosarioArgentinaOtraprofesin...DocenteginimariaeugeniaDN21552454buenosairesargentinaPedagoga/oLobaizaCristinaDN12601138BuenosAiresArgentinaPsicloga/oEscritoraGaviotGiselaDN29360962TandilArgentinaMaestra/oSerraVivianaN.DN16916592ArgentinaPsicloga/oALCALSusanaDN47723500HLlavaneresEspaaPsicloga/oPsiclogaClnicaRodriguezMariaAntoniaDN5465265buenosairesargentinaPsicloga/ocapitalclinicaconsultorioDelValleCarmenDN14952891ArgentinaTrabajadorsocialnstitutoSuyayCovasMaraEstelaDN5119189PosadasArgentinaPsicloga/oPsicotcnicoBenitezGriselDN25345018CABAArgentinaPsicloga/oMaestraDiazClaudioNorbertoDN11552912CABAArgentinaAuladellSandraAuladellDN21587168C.A.B.A.ArgentinaPsicloga/oAlarconLoizagaMariaCelesteDN26577375RosarioArgentinajefedesectorDocenteEstrinDianaDN4796359CABAARGENTNAPsicloga/opsicoanalistaGigenaVivianaRaquelDN12356934PuertoMadrynArgentinaPsicopedagoga/oDirectoraVelzquezMercadoAlciraAnaDN77186429-QMlagaEspaaPsicloga/obarberismarielaDN17955170cabaargentinaPedagoga/oterciarioprofesoradocenteKornblitCeciliaDN18448723BuenosAiresArgentinaPsicopedagoga/onicuezstellamarisDN10880326C.A.B.A.ArgentinaPsicloga/ohospitalalvearNievasMaraAlejandraDN16386495LansArgentinaPsicopedagoga/oPsicopedagogajunquerasilvinaDN16921104buenosairesargentinaPsicopedagoga/onorthlandspsicopedagogaAugmanRicardoDN14568876BAArgentinaPsicloga/oFernandezFlorenciaLuciaDN32151883BuenosAiresArgentinaPsicloga/oRESNGDN27026769CAPTALFEDERALARGENTNATrabajadorsocialGiordanoAdrianaDN13432187C.A.B.AArgentinaPsicloga/oHospitalAlvearDeGemmisVicenteDN17031523buenosairesaargentinaPsicloga/ocuidarcuidandofundadorSerranoMariaPaulaDN24940759CABAArgentinaPsicloga/oNaccaratoPaulaDN23994766capitalfederalArgentinaPsicloga/oUBADuacastellaCleliaDN10305768ArgentinaPsicloga/oDirectoraPanizzaMirtaE.DN4568334CABAArgentinaPsicloga/oSCORZOGRACELADN11098259BUENOSARESARGENTNAOtraprofesin...ABALONLDADN4503605CABAARGENTNAPsicloga/oCONSULTOROPSCLOGASanMiguelTomasaDN21963394CABAArgentinaPsicloga/oChuitMaraEmiliaDN23361995HaedoArgentinaPsicopedagoga/oulmeteanamaraDN14249051CampanaArgentinaPsicloga/oRodriguezMonicaBeatrizDN14056344LanusArgentinaPsicomotricistaUNTREF//TECARGACCETTANCOLASDN17436055BUENOSARESARGENTNAHTAL.TALANOGarciaChorenMariaMercedesDN22334550BolivarargentinaTrabajadorsocialtrabajadorasocialGACCETTANCOLASDN17436055BUENOSARESARGENTNAPsicloga/oHTALTALANODemarchiGiselaDelValleDN20190126BuenosAiresArgentinaPsicloga/oPoderJudicialKOOLENMARAEUGENADN21110301BUENOSARESARGENTNATrabajadorsocialDumonAlfonsinaDN25174848BuenosAiresArgentinaAbogada/oZUDAREMnicaDN13114868RauchArgentinaPsicloga/oOrientadorSocialGutirrezSegOscarMarioDN4414455CABAArgentinaUsolDirectorMdicobonillagustavomartinDN21588660cabaargentinaPsicloga/oUriaAnaMariaDN12602378BsAsArgentinaPsicomotricistacavalascapatriciaDN13365060sanmiguelargentinaPsicloga/oplantapcialRegoMonteiroHelenaC24180RiodeJaneiroBrasilPsicloga/oSpinaMarisaBeatrizDN17863125TandilArgentinaTrabajadorsocialOLDANMONCAVVANADN10142203BUENOSARESARGENTNAPsicloga/oDouklerNoraAliciaDN10794845C.A.B.A.ARGENTNAPsicloga/oPiattoniAnaMaraDN11522004BuenosAiresArgentinaPsicloga/oalonsoelianasoledadDN33471929bolivarbsasargentinaTrabajadorsocialtrabajadorasocialDEMBNSKMartaDN4468363BuenosAiresArgentinaPsicloga/oalianakmiriamDN3960960cabaargebtinaPsicloga/oCanosaLilianaDN12205866BanfieldArgentinaPsicopedagoga/oDirectoraDocenteBRUKMANSLVACECLADN13071571CABAARGENTNAPsicomotricistaUNTREF-FEPFONOAUDOLOGAcorradinianavictoriaDN6044959cabaargentinaPsicloga/oPignataAdrianaMariaDN11767372PosadasArgentinaPsicloga/oReGracielaDN26484742OncativoArgentinadocenteintegradorSigalAnaEvaDN13212688BuenosAiresArgentinaPsicloga/oCasanovaPatriciaCarmenDN11890355Pcia.deBs.As.ArgentinaMdica/oNeurlogoCo-DirectoraCastagninoErnestoDN20008413CapitalFederalArgentinaPsicloga/osingermannHeidiDN10929147cabaArgentinaPsicloga/oPsiclogaDocente-U.B.ABenettiMariaElisaDN27836238GualeguaychuArgentinaPsicloga/oNeffeMaraEugeniaDN31299341GualeguaychuArgentinaPsicloga/oColombo913Lic.PsicologaSilveyraM.LucaDN4934487Bs,As.ArgentinaPsicloga/oconsultorionouvialezulmaDN17894683riocoloradoargentinaPsicloga/ohospitalGiacoboneAlejandraDN16918419BuenosAiresArgentinaMsicoterapeutaProfesionalClinicoDonaireMARAELSADN10893803VCENTELOPEZARGENTNAPsicloga/oPrezVirginiasabelDN14902974CABAARGENTNAPsicloga/oCABAVCEDRECTORALoReS.CarinaDN17462302rosarioargentinaMsicoterapeutasalernomelinaDN25998523cabaargentinaPsicloga/oFerrariMariaTeresaDN10126184CABAArgentinaPsicloga/osociologaDoradoJorgeDN16037485BuenosAiresArgentinaPsicloga/oVzquezRodrguezMDoloresDN17725477KZARAGOZAESPAAOtraprofesin...CONSULTAPSQUATRASakalikNlidaNoemiDN3773343CapitalfederalArgentinaDirectoraRavoneMaraPaulaDN24587860BuenosAiresArgentinaPsicloga/oHtalDurandPsiclogadeplantaFiorenzaRosaMaraDN14577868BuenosAiresArgentinaPsicopedagoga/oRodriguezBrieschkeCarmenGloriaDN92275249ArgentinaPsicloga/oPsiclogaVitoresCristinaDN11026767BuenosAiresArgentinaPsicloga/oBonetXicoyLucianaDN29408747Bs.As.ArgentinaTizzianiMariaGabrielaDN25020353argentinaPsicloga/oMaldonadoCeciliaDN11959279HaedoArgentinaPsicopedagoga/oTorresMaraLauraDN17255083BuenosAiresArgentinaPsicloga/oHospitalPasantesaravimarielaDN20673387riocoloradoargentinaPsicloga/oconsultoriodocenteTEstaMariaSusanaDN10917974MoronArgentinaPsicloga/oPeritoPsicologoPASJOSALFREDODN8702194BUENOSARESARGENTNAPsicloga/oLEGSLATURAGUESDNSUSANALDDN4593607CABsAsARGENTNAFonoaudiloga/oFONOAUDOLOGAFernndezBaltarClaudiaAlejandraDN20006001BarcelonaEspaaPsicloga/oBugnoneMaraFlorenciaDN25025639GualeguaychuArgentinaTrabajadorsocialMerelloBarrenecheaConstanzaMaraDN11478518ArgentinaPsicloga/oOttoVernicaDN22547595ArgentinaTrabajadorsocialTizzianiAnalansC22147431GonzlezCatnArgentinaPsicopedagoga/oJardn992RipaPaulaSilvinaDN20636911GualeguaychArgentinaPsicloga/oCafferattiLizaDN32648077RosarioArgentinaMaestra/oCarrinMarielaDN20207937RosarioArgentinaOtraprofesin...BiblioteclogaherediaceciliaDN11077741buenosairesargentinaPsicloga/ohtalgutierrezpsicologadeguardia-lascarmariaDN13424554cabaargentinaobrasocialpsiquiatraProcopioCintiaC.DN25149976RosarioArgentinaOtraprofesin...MdicaUrquiolaAlejandraMaraDN21640970GualeguaychArgentinaPsicloga/oPsiclogaCabreraMaraPaulaDN20695682BuenosAiresArgentinaPsicloga/oCentroAmeghinoBecariaTANADN09039625GSALAMANCAESPAAMaestra/oSALAMANCARESDENTEPrimeDanielaPaulaDN17302613BuenosAiresArgentinaPsicopedagoga/oranierilorenaDN26965960buenosAiresArgentinaPsicloga/oOrioloPabloDanielDN20251691ArgentinaPsicloga/oDeLucaMicaelaSoledadDN27357750BuenosAiresArgentinaMsicoterapeutaconsultoriomaestrademsicaPaezFloresHilenJudithDN32588993CatamarcaArgentinaPsicloga/oResidenteValleAndreaDN17480723TandilArgentinaOtraprofesin...E.E.S.T.N2PreceptoraApesteguaArturoMarianoDN27836078GualeguaychArgentinaOtraprofesin...GualeguaychMedicodeplantaMedicogeneralistaPoloMariaElenaDN5207017AutnomadeBs.As.ArgentinaPsicloga/oHospitalDurandBaezPatriciadelC.DN22403465BuenosAiresArgentinaMsicoterapeutaFernandezVigilMariaMercedesDN30277704BuenosAiresArgentinaPsicloga/oNuezMonicaEsterDN10078271Bernal-BsAsArgentinaPsicopedagoga/oJubiladaDocenteFarreroPatriciaDN13204839SanLuisArgentinaPsicopedagoga/oPsicomotricistaCrescioniniMarielaDN25966684CapFedArgentinaPsicloga/oSuplentedeguardiaZrragaMaraFernandaDN23220572BuenosAiresArgentinaPsicloga/oSiccardiMaraGabrielaDN17888226DoloresArgentinaMsicoterapeutanstructoradeYogaaguirremaurimarialucilaDN27660029santafeargentinaPsicloga/opsicologaTabeniMatiasEstebanDN25116191SantaFeArgentinaPsicloga/oNoGujisFlorenciaDN2552539C.A.B.A.ArgentinaPsicopedagoga/ondependienteDocenteDimantSilviaDN10423783cabaArgentinaPsicloga/oGutirrezGerardoDN18318255BuenosAiresArgentinaPsicloga/oBailoCapistrsMAsuncinDN18037471CZaragozaEspaaPsicloga/oEducadoraFamiliarPereyraCarlosR.LE8607186CabaRep.ArgentinaPsicloga/oBlackJoanDN16611667-8SantiagoChilePsicloga/oGochicoaMiguelDN17874169MoronArgentinaPsicloga/oPsiclogoLpezRocareneDN46408516JBarcelonaEspaaEstudianteAlecxandratoC18315111SoPauloBrasilPsicloga/oProguaruPsiclogaProfessorainglisorosanaDN21853073olavarriaargentinaTrabajadorsocialDALLASTAJULETACARLADN28687240BUENOSARESARGENTNAPsicopedagoga/oSanchezMARABELNDN33680639RECONQUSTAARGENTNAPsicopedagoga/oNTEGRARVCEDRECTORAREYESFLORENCADN23809636BUENOSARESARGENTNAEstudianteolivadayelviraenriquetaDN12801752buenosairesargentinaPsicopedagoga/olucionimartainesDN10400884Bs.As.ArgentinaPsicloga/oPsicologaXXXXArnabalMollAdelaDN18649195CAABAArgentinaPsicloga/oBejaranoDN14838841ArgentinaPsicloga/oHospitalBordaCriadoElenaDN13035667MendozaArgentinaOtraprofesin...HospitalJefedeServicioFarmacuticaMartinezMarinaDN16037779CABAARGENTNAPsicloga/oCENTESSalviAntonelliMarilinaDN28806057BuenosAiresArgentinaPsicloga/omartinomarcelakarinaDN17546748Bs.As.ArgentinaPsicloga/oBallesterMaraBelnDN24746186MendozaArgentinaPsicloga/oJODARCECLADN17125837CABAAEGENTNAPsicloga/oLusiClaudiaBeatrizDN16604135BenitoJuarezArgentinaTrabajadorsocialMunicipalidadPreseptoraGonzlezGuillerminaDN18560301BarilocheArgentinaPsicloga/oGuiazuCelinaDN29101894MendozaArgentinaPsicloga/oFerraraFranciscoDN4360873BuenosAiresArgentinaPsicloga/oCFP24ConsultorxPalominoMariaEmiliaDN27857485bolivarArgentinaTrabajadorsocialMucipioPedemonteMaraDoloressabelDN5075738MornArgentinaTrabajadorsocialPoderJudicialPeritoGibertiEvaDN209746C.A.B.A.ArgentinaPsicloga/oBordaGloriaMercedesDN11342404Cap.Fed.ArgentinaPsicloga/oMedicusSAPsicoterapeutaCalabreseAlbertoDN7594229C.A.B.A.ArgentinaSociloga/oMARTADN5992892MENDOZAARGENTNAPsicloga/oJEFAPROVNCALDOCENTEAnachuriGuillermoRoberetoDN13284265ArgentinaPsicloga/opsiologoFigueroaMnicaEdithDN17018832Cipolletti-RoNegroArgentinaFonoaudiloga/oDireccin-terapeutaLangmeierSchulzMariaAlejandraDN16050849RamosMejiaArgentinaPsicopedagoga/oEAOdirectoraLangmeierSchulzMariaAlejandraDN16050849RamosMejiaArgentinaPsicopedagoga/oEAOdirectoraDaumasAlejandroDN14725522BuenosAiresArgentinastiglitzgustavoDN12634528buenosairesargentinaEsainPatriciaDN14284813BsAsArgentinaPsicloga/oEOEProvBsAsalisyamileDN27657460cordobaargentinaMaestra/oescuelaprimariamaestradegradoGarcesvanaDN27350881SanJuanArgentinaPsicloga/oBOEROMariaElenaDN6522613ArgentinaPsicloga/oAgrielaMayorClaudioMarceloDN25424993buenosAiresArgentinaPsicloga/oCatalFederalDemaraVivianaDN16515598MendozaArgentinaPsicloga/oTORTAJADASandraDN17598272MendozaArgentinaPsicloga/oParticularLoyolarmaMarisDN14892872MendozaArgentinaPsicloga/oProfesoraFernndezGracielaMiriamDN14175411MendozaArgentinaPsicloga/oDiBenedettoNoeliaDN27785108MendozaArgentinaPsicloga/ogelfmanmarciatatianaDN31816432mendozaargentinaPsicloga/oPSCOLOGAPaolucciCeciliaDN14344649CABAARGENTNAPsicloga/oConsultorioPsicoanalistaFRADENRAYJUDTDN18080461MENDOZAARGENTNAPsicloga/oLuceroAliciaDN14471575MendozaArgentinaPsicloga/oOSEPLescanoElenadelaMercedDN4830714MendozaArgentinaPsicloga/oRODRGUEZFRANCSCODN8284813ARGENTNAPsicloga/oPF.TTULARSorrocheMarinaPasaporte22093473SanRafaelArgentinaTrabajadorsocialReginatoReginatoLuisPatricioDN22309674MendozaArgentinaPsicloga/oDGEPsicologoBringavictormanuelDN24207519MendozaArgentinaPsicloga/oDgePsiclogoDocentePEREZMARAALEJANDRADN14514825MARCOSJUAREZARGENTNAMaestra/oMuozJosAlbertoDN22519337MendozaArgentinaPsicloga/oConocenteMiguelH.DN21748965MendozaArgentinaPsicloga/oLegislaturaAsesorMusicoMomblancClaudiaElizabethDN21438814PinamarArgentinaPsicopedagoga/oPsicopedagogaGiachinoKarinajulietaDN26561050tuzaingoArgentinaonettogladysanaDN13265044cabaargentinaPsicloga/ocentes1vicedirectoradocentecorrederajesicaDN26989180argentinaPsicloga/opsicologadeplantaDaSilvaMendesMarciaHelenaC09948581-5riodejaneirobrasilPsicloga/oPerezCasalesLucianaDN25686254PinamarArgentinaPsicloga/oSaludPublicainterinoVazquezAnaMagdalenaDN27282038ArgentinaTrabajadorsocialTuratiBeatrizSusanaDN10831587RepublicaArgentinaPsicloga/oBaudraccoMyriamMarcelaDN23999623BsAsArgentinaMsicoterapeutaPinoPabloFranciscoDN32002705LaPlataArgentinaPsicloga/oAsociadogroismannorasilviaDN14923666martnezargentinaPsicloga/opsiclogaOrellanaTorrealbaJosPasaporte223088CaracasVenezuelaMdica/oPediatraUCVProfesiLanderRomuloC1861142CaracasVenezuelaCaracasPracticaprivadaAudicanaVincentiLauraDN42244769EspaaPsicloga/oPsicologaMoralesAlfonsinaDN14453676MendozaArgentinaOtraprofesin...BioqumicaCARVAJALC.GULLERMOC5549186BogotColombiaSalasdeTorresDoloresCV.952179CaracasVenezuelaPsicloga/oRetiradaMiembroHonorarioPsicoanalistaVanMorleganJanDN50740938VTorremolinosEspaaPsicloga/oAmatoSergioDN17287684PinamarArgentinaGaitanLuqueAndresC19092660BogotaColombiamaestroGuarnieriLiliaBeatrizDN14664607GeneralRocaArgentinaPsicloga/oPsiclogaPsicopedagogaRoldnVivianaMarcelaDN20167447RosarioArgentinaPsicloga/oAsistencialFraidenrayHaydeeDN17177583mendozaArgentinaPsicloga/oCROCEASENCODANELADN24866834sanRafaelargentinaOtraprofesin...EScuelasCoord.PedaggicaCROCEASENCODANELADN24866834sanRafaelargentinaOtraprofesin...EScuelasCoord.PedaggicaMarticorenaAlbertoGabinoDN4357429BuenosAiresRep.ArgentinaSalasdeTorresDoloresC952179CaracasVenezuelaPsicloga/oPsicoanalistaRachidAliciaDN28452805BuenosAiresArgentinaPsicloga/oAnalistaRelTrabajoGaidoGermanGabrielDN24675845TenerifeEspaaPsicloga/oPsicologoNuezCamperoEduardoSegundoDN7370304ArgentinaPsicloga/oCongiuAdrianaCeciliaDN18037215Sgo.delEsteroArgentinaPsicloga/oPsiclogaCasellaSofiaDN31425456TucumanArgentinaPsicloga/oPescumaFiorellaDN22098053RauchArgentinaPsicloga/ojaimenormavivianaDN17182041tucumanargentinaPsicloga/oTecnicoRussoMaraLucreciaDN28681789ArgentinaPsicloga/oEscalanteElviraDN11538756TucumnArgentinaPsicloga/oPsicologa-TitularazpirozALEJANDRADN13974013CALETAOLVAARGENTNAPsicloga/oUNPADOCENTETunJosLuisDN11502741ArgentinaConsultoriosandovalpaulaDN29585682buenosairesargentinaPsicloga/oHospitalPieropsicologadeguardiaNuezCarlosS_ebastianDN25720800ArgentinaPsicloga/odiazdavioumaram.DN6244602santiagodelesteroargentinaclnicaarcadiadirectoramdicaSanchezcanteroteresaElizabethDN12391193SgodelEsteroRep.ArgentinaClnicaArcadiaDirectoraMdicaGatoEmilianoGastonDN24335313ArgentinaPsicloga/oCattenazziMariaCristinaDN11635861AutonomaBs.As.ArgentinaPsicopedagoga/oHospitalAlvarezcespedesgabrielaDN21941087santiagodelesteroargentinaPsicloga/oJuarezLorenadelValleDN25114324santiagodelesteroargentinaPsicloga/oparticularRenziBeatrizNlidaDN5963780SaltaArgentinaAbogada/oLUJANMARTADORADN6360826PLARARGENTNAPsicloga/oPLARNONOAlbinottoPatriciaDN26799217SantiagodelEsteroArgentinaPsicloga/oMisiones185BarberoNancyDN24226755SarmientoArgentinaPsicloga/oCANTOSMARAROSADN20151116SantiagodelEsteroArgentinaPsicloga/oMaglioneAlejandraDN28237031519Psicloga/oSeguraRosanaDN27030293SantiagodelEsteroArgentinaPedagoga/oPassalacquaClaudiaMabelDN24167889pilarArgentinaPsicopedagoga/oPsicologaSalledeGaunaMartaDN5326840SantiagodelEsteroArgentinaPsicloga/oUcsedocenteFlemingabelDN12750148saltaargentinaAbogada/oJuezPelegriniBiserraMarianaDN302962384SaoPauloBrasilFonoaudiloga/oEscolaborlaalejandraDN14489041saltaargentinaPsicloga/opsicologaTorresJimnezMarianaDN28260403SaltaArgentinaPsicloga/oToselloMnicaDN22038603SaltaArgentinaPsicloga/ozimmermannguillermoDN27887390SantiagodelEsteroArgentinaPsicloga/oHospitalRegionalPsiclogocarmonaraulDN11201626cabaargentinaPsicloga/oconsultorioGarijoSolangeDN18233781SaltaArgentinaPsicloga/oUtradialPsicologaroyonARANADN24138868SALTAARGENTNAPsicloga/oEDUCACONPSCOLOGAPERANTONMARAELENADN29898398CHUBUTARGENTNAPsicloga/oPsicologaPiegaroRicardoDN12160466TrevelinArgentinaPsicloga/oDirectorMdicocardilogoAndrawosMabelDN4458558santiagodelEsteroArgentinaPsicloga/oConsultorioDemariaValeriaFabianaDN30984291mendozaargentinaPsicloga/opsicologaMorenoGracielaRaquelDN10451041SaltaArgentinaPsicloga/oConsultoriomarinopaulaDN21988270pilarargentinaPsicloga/ovancicMariaHelenaDN24929209ArgentinaPsicloga/oPsicologaConstantinidiMariaBeatrizDN6499223SantiagodelEsteroArgentinaPsicloga/oPsicoanalistaElasMariaTeresaDN10019942SantiagodelEsteroArgentinaPsicloga/oPsicloga-ConstantinidiMariaBeatrizDN6499223SantiagodelEsteroArgentinaPsicloga/oPsicoanalistaElasMariaTeresaDN10019942SantiagodelEsteroArgentinaPsicloga/oPsiclogagorgensenveronicaDN24125685generallamadridargentinaPsicloga/obazannataliaDN24614124cordobaargentinaAbogada/oministeriopblicosecretariayaradesaraviamariacandelaDN25884667ciudaddesaltaargentinaPsicloga/oovifsaltapsicologayurquinafannyDN16659330saltaargentinaTrabajadorsocialpoderjudicialprofesionaldelaovifZAFARANCHRAQUELELSADN11834253SALTAARGENTNAPsicloga/oducedarioDN27790627saltaargentinaPsicloga/oPoderJudicialPsicologoAllegriGustavoAdrinDN23472069LaRiojaArgentinaPsicloga/oMartnAnaMaraDN5256697SantaRosaArgentinaPsicloga/oPrcticaprivadascaletshirleydaisyDN14567402Chilecito-LRArgentinaPsicloga/opsicologanoBonoMAriajulietaDN27162986SantarosaArgentinaPsicloga/oEquipotcnicoProfesoracabralcristinaDN6705558lariojaargentinaPsicloga/ojudicialasesoratcnicaFrankMarioAlbertoDN11835234santarosaargentinaPsicloga/oSimpsonMelinaDN24517365SantaRosaArgentinaPsicloga/oauatnataliaDN27908560labandaargentinaPsicloga/odiezmarialuisaDN5805869santarosaargentinaPsicloga/ojefededivisionMiguezAlvarezMaradelCarmenC5573540CaracasVenezuelaConsultaprivadapsicoanalistaPsiclogoClnicoGilDominguezMariaCeliaDN13384048StaRosaargentinaPsicloga/oCEYATpsicologaChiacchieraGracielaMercedsDN14899686MarcosJuarezArgentinaPsicopedagoga/oMaestraJardineraBianchiVivianaDN16575490ArgentinaPsicloga/obaraibarmariadelcarmenDN12754329C.A.B.AArgentinaPsicloga/oDiezLucilaMariaDN23567418PehuajoArgentinaPsicloga/oGONZALEZALBERTODN14756254MENDOZAARGENTNAPsicloga/oPSCOLOGOarbiaalejandraDN23291434pellegriniargentinaPsicloga/opsicologaMalacalzakarinaDN21603654SalliquelArgentinaPsicloga/oHospitalgeneralPernaSandraVivianaDN17881814PehuajArgentinaPsicloga/oconsultoriocerizolanatachaDN29394399trenquelauquenargentinaPsicloga/oceatn1psicologaZAMAROAnaCristinaDN13190418Posadas,MisionesArgentinaPsicopedagoga/oZAMAROAnaCristinaDN13190418Posadas,MisionesArgentinaPsicopedagoga/oOdriozolaMariaEugeniaDN27508110MonesCazonArgentinaPsicloga/ohugoperroneDN17527146trenquelauquenargentinaPsicloga/oSarmientoAdrianaDN21688382mendozaArgentinaOtraprofesin...MendozaRRHHRRHHAbdenurRosadelValleDN11936045SaltaArgentinaPsicloga/oVinciguerraMarcelaDN26612995SaltaargentinaPsicloga/oHospitalpsiclogaFloresBlascoAdrianaGracielaDN12712927SaltaArgentinaMdica/oPediatramedicaasistenteRamalloDN31582014SaltaArgentinaPsicloga/oPsicologamichalewiczalejandroDN30651529CABAArgentinaPsicloga/oCarrizoVivianaElbaDN12841584MendozaArgentinaPsicloga/oconsultorioLopezNormaDN10581603SaltaArgentinaPsicloga/oPsiclogaGentiliniMicaelaDN27657941ZrateArgentinaPsicloga/oRuffinoDanielaDN20275348CampanaArgentinaPsicloga/oVzquezHaydeNoemDN10963128BuenosAiresArgentinaPsicloga/oBALLESTERJUANDN21858199FUNESARGENTNAPsicloga/oFUNESClaverMarcelaEvangelinaDN27264506ZrateArgentinaPsicloga/ograndemonicasilviaDN11816928buenosairesargentinaPsicloga/omelitaluisalfredoDN12981927zarateargentinaPsicloga/osecretariodocenteuniversitarioMendiondoMariadelPilarDN29184692corrientesArgentinaPsicloga/oCorrientesLic.enPsicologapelaezmatildepilarDN6275515necocheaargentina,S,F,D,N2163profesorapsicomotricistatravagliasilviaDN10948655sancayetanoargentinaPsicloga/oFuentesBentezMaraLidiaDN12130427NecocheaArgentinaPsicloga/oCEC803MGPPsicopedagogoFuentesBentezMaraLidiaDN12130427NecocheaArgentinaPsicloga/ocalle67-2529PsicopedagogoponcedeleonmariadelcarmenLC4935481necocheaargentinaPsicloga/ooe-profesorajubiladaVassoloMaraAlejandrinaDN22475338NecocheaArgentinaPsicloga/obolisioguillerminaDN29350819loberiaargentinaPsicloga/oprivadocerrimonicaDN16926536tresarroyosargentinaPsicloga/orodrigojoseDN10996746necocheaargentinaPsicloga/opsicologoperitojudicialRaimondiDanielaDN20043271NecocheaArgentinaPsicloga/oTORTAJADASandraDN17598272MendozaArgentinaPsicloga/oGiseleGiseleToassaC29284400-1GoiniaBrasilPsicloga/oprofessoraMarceloDN330140188PontaGrossaBrasilPsicloga/oUEPGProfessorDiPaceSilviaDN10627341Cap.FederalArgentinaPsicloga/oCEMCMastacheCeciliaAlejandraDN31448398BuenosAiresArgentinaPsicopedagoga/oSanMiguelPsicopedagogamarzorattiyanelaDN27106374santarosalapampaargentinaPsicloga/oCORDOVNMARACELESTEDN25476475LAPLATAARGENTNAPsicloga/oPERTOFaermanGaviniEricaRuthDN22955872RosarioArgentinaPsicopedagoga/ogloriosogabrielamiriamDN18419232laplataargentinaOtraprofesin...laplatavicedirectoragarridogarciaguillermoPasaporte4358980panamapanamailap-ipaanalistadidactamedicopsiquiatramangarellidanielaDN16939789cabaargentinaPsicloga/oivapsicologaSibemhartTeresitaDN10462029BuenosAiresArgentinaPedagoga/oBuenosAiresElineMonteiroDN3941BelmBrasilPsicloga/oMarinoMaraRosaDN18435372CapilladelSeorArgentinaPsicloga/odocentemoralesmonicajuanaDN13663435cabaargentinaPsicloga/oesceduespN26directoraNunesMariaC9565257BraganaPortugalMaestra/oLamenzaMaraGuadalupeDN30197987LoberaArgentinaPsicopedagoga/oPrezGmezNicolsaugustoC17176653BogotColombiaPsicloga/oDirectorLOPEZSANTONMARANAZARETDN32490838MENDOZAARGENTNAPsicopedagoga/oPROFESORAMARASCHOCECLAR.DN21719021MARCOSJUREZARGENTNAPsicloga/oVillaniAnaLauraDN28679354LansArgentinaMaestra/oColegiosDocenteA.TPastoriniSilvinaDN20647362SanMartinArgentinaPsicloga/oDGCYEPsicopedagogaLpezMondjarLolaDN74330911VMurciaMurciaPsicloga/oConsultaprivadaEscritoracardozosilvanacristinaDN22582582posadasArgentinaPsicloga/oBarMnicaLidiaDN13247987BuenosAiresArgentinaPsicloga/oGonzalezNoeliaDN32621683EldoradoArgentinaPsicloga/oVegaSoledadDN30000723GoyaArgentinaMaestra/o.M.TE.MBarberoMnicaDN14678853CrdobaArgentinaMaestra/oMooreNottebohmValeriaPatriciaDN16821194CapitalFederalArgentinaPsicloga/oPsiclogaCittLilianaDN4932927CABAArgentinaPsicloga/oBasailMaraLauraDN31570564ArgentinaPsicloga/oParticularSilvaGracielaDN6290167CABAArgentinaPsicloga/oCorrederaJesicaDN26989180CatamarcaArgentinaPsicloga/oPsiclogaPEREZNDAANABELDN24034970MACACHNARGENTNAPsicopedagoga/odubrovskysilviaDN12600990cabaargentinaubaGarciaBarceloCristinaDN6178011BuenosairesargentinaPsicloga/oBuenosAiresPsicologaydocentepsicopedadogaDentiMaraLauraDN22488472PosadasArgentinaOtraprofesin...DocenteVerdeDanielDN11542671ArgentinaPsicloga/oCulassoLorenaSoledadDN30882310RafaelaArgentinaPsicloga/oFernndezAdrianaLauraDN16976498GuadalajaraMexicoPsicloga/oEducareBurgosArratiaRodrigoAlbertoC19197352-1SantiagoChileAcostaSilviaDN16453161escobarArgentinaMaestra/oDirectoraJafferianVeraHelenaPasaporteCZ393886SaoPauloBrasilPsicopedagoga/oPsicopedagogaRodriguezAndreaC13584584MontevideouruguayOtraprofesin...Consultorio
FundacinSociedadesComplejasSupervisoraEqupiposdePsicopedagogaHospitalariosyResidenciaenPsicopedagogaCiudaddeBuenosAiresCoordinadoraProgramadeatencincomunitariaanios,niasyadolescentes.DireccindeSaludMnetal.ProfesoraadjuntadelaCtedradeSaludPblicaySaludMentaldelaFacultaddePsicologadelaUBAProfesorTitulardePsicologaEvolutiva:Niez(2Ctedra),FacultaddePsicologa,UBADirectoradeEscueladePostgradoEPsiBAFederaciondeProfesionalesdelaSaluddeCABACiudadAutonomadeBuenosAiresCentroEducativoparaNiosconTrastornosEmocionalesSeverosMaestradegradoenrecuperacinenCENTESProfesoradeenseanzaprimariaEpa:ConsultorioprivUniversidaddeBuenosAiresDocentedePosgradoEscueladeEdntegralN|3"Lucecitas"UniversidadAlbertoHurtadoCoordinadorAcadmicoPostgrados,FacultaddePsicologaCiudaddeBuenosAiresFundacinSociedadesComplejasComunicadoraSocialLegislaturadelaCiudaddeBuenosAiresAsesordePlantaComisindeSaludAutnomadeBuenosAiresCiudadAutnomadeBuenosAiresConsultorioprivadoinstitucioneseducativasMdica/oPsicoanalistaLegislaturadelaCiudad/consultorioDirectorComisindeSaludMentalMNSTERODESALUDDELAPROVNCADESTAFEPROGRAMAPROVNCALPORLASALUDENLANEZ,ADOLESCENCA,SEXUALYREPRODUCTVAPlanNacerUGSPSantaFeResponsableControldeGestinMdica/oPsicoanalistaNAESyconsultorioparticularDepartamentoSaludMentalprofesionalindependienteCoordinoysuperivisoEspecialistaenNiosyAdolescentesBuenosAires.Cap.Fed.Mdica/oPsicoanalistaconsultorioprivadoDir.SaludNiez,Adolescencia,SexualyReproductivaMedicotocoginecologoLic.enCienciasdelaeducacinDocentedeNivelnicialnst.LaSalledeFlorida/U.B.A.PsiclogadejardnMaternal/Prof.dePsicologaEvolutivaLic.enCienciasdelaeducacinHCDN-PresidenciaComisindeEducacinDerechosHumanosDocenteFacPsicoUBAAyudantePsiconstitucionalFacultaddePsicologiaProfesoraUniversitariaTitulardePsicologadelDesarrollo.FacultaddePsicologayPsicopedagogadelaUniversidaddelSalvador.DocenteinvitadaenelPosgradodelaFacultaddePsicologdeUBAPsicopedaogaColegioLaSalle-Florida-EncargadadereaPsicosocialGendarmeriadeChileDelegadadeLibertadVigiladaConsultorioprivadoUniversidadBuenosAiresUGR(nstitutoUniversitariodelGranRosario-Lic.enPsicopedagoga)Docente-EquipodeCoordinacinAcadmicaProfesorUniversitarioenUniversidaddeMontpelieryLilleCoordinalosLaboratoriosSocialesenParis"RisOrange"-entaliayBrasil.ProximamenteenArgentinaCoorddensercLaboralyTutoriaConsultorioprivadoConsultorioprivadoUniversidaddeBuenosAires.ColegioBethJTPeinvestigadoraformada.MiembrodelEquipodeorientacinPsicopedaggicaSubsecretaradeNiezyAdolescencia-MDS-PciaBAConsultorPsicolgicoConsultorioprivadoProfesoradePsicologaHospitalZonalEspecializadoDrNoelSbarraJefedeUnidaddeNeurologaMdica/oPsicoanalistaEscuelaSecundaria-.F.D.Mdica/oPsicoanalistaConsultorioparticularSanMartndelosAndesConsultorioprivadoMinisterioDeDesarrolloSocial,CentrodeabordajefamiliarTerapistaocupacionalJardindenfantesN66EscuelaMartinBuberUBA.Escuela.consultorioMgenPs.EducacionalcentrodesaludsantaluciaConsejodelosDerechosdeNios,NiasyAdolescentesCoordinadoraDefensoriaComuna10UniversidadNac.MdPnspectordeEnseanzadeEquiposdeOrientacinEscolarColegiosta.BrgidaColegiosta.BrgidaConsultorioparticularGonzlezdelCampohospitaldeniosevaperon.colegiodepsicologosdecatamarcaPresidenteColegiodePsiclogosdeSaltaProfesoratitularCarreradeEspecializacionenPsicoanalisisconniosUCESAPBAwww.elpsicoanalitico.com.arMunicipalidaddeBahiaBlancaHOSPTALDENOSSANROQUEPROF.ENEDUCACONESPECALMdica/oPsicoanalistaprofesoraadjuntaenlacarreradepsicologaMdicaPsiquiatrainfantojuvenilMiembrodelaAsociacionColegiodePsicoanalistasSenadoradeTierradelFuegoMinisteriodeSaludGCBAPsicopedagogadePlantaCESACN12SupervisoraEqupiposdePsicopedagogaHospitalariosyResidenciaenPsicopedagoga(CABA)Prof.ResposablecatedrapsicopatologadelaAdolescencia.CarreradePosgradodelaU.B.A.UBA/CONCET/UNLPFederaciondeProfesionalesdelaSaluddeCABAPresidentadeAPORAPresidentedeFundacinKaleidosPsiquiatra-psicoanalistainfantojuvenilDoctorenmedicina,especialistaenneurologadeniosydeadultos.Electroencefalografista.RecibidodeProfesordeNeurologa(FacultaddeMedicina,UBA).MiembrodeTheRoyalSocietyofNeurology(Londres).DirectordelCentrodeNeurologantegraldeBuenosAires.MiembrodelForumADD.Mdica/oPsicoanalistaMdicopsicoanalista.MiembrotitulardelaAPA(AsociacinPsicoanalticaArgentina).ProfesordelaCarreradeEspecializacindepsicoanlisisconnios,UCES-APBA.MiembrodelForumADD.Mdicapediatraysanitarista.AsesoradelaComisindeSaluddelaHonorableCmaradeDiputadosdelaNacinArgentina.Co-coordinadoradelProgramaDiscriminacinySaludmentaldelNAD.VocaldelComitNacionaldePediatraSocialdelaSAP(SociedadArgentinadePediatra).DocentedelaFacultaddeCienciasSociales(UBA).MiembrodelForumADD.Psicloga.Psicoanalista.ProfesoradelaCarreradeEspecializacinenpsicoanlisisconnios,UCES-APBA.nvestigadorasobreeltema"Trastornosdeatencinehiperactividad",UCES.MiembrodelForumADDPsicloga.Psicoanalista.ProfesoradelaCarreradeEspecializacinenpsicoanlisisconnios,UCES-APBA.nvestigadorasobreeltema"Trastornosdeatencinehiperactividad",UCES.JefadeTrabajosPrcticosdelactedra"EvolutivaNiez"delaFacultaddePsicologa,UBA.nvestigadorasobreeltema"Expresividademocionalendadasmadre-bebduranteelprimeraodevida",FacultaddePsicologa,UBA.MiembrodelForumADD.Psiquiatrainfantil.Psicoanalista.Co-fundadordelprograma"Cuidarcuidando".ExjefedeResidentes.ExJefededistintosSectoresyServiciosdelHospitaldeDadelHospitalnfanto-juvenil"Dra.CarolinaTobarGarca".Ex-docentedeFarmacologa.MiembrodelForumADD.Mdica/oPsicoanalistaministeriosaludpciabsascoordinadoracomisionniosyadolescentescienciaspoltica-bioeticamiembrodelaAsociacinColegiodePsicoanalistas,miembrodelaComisindeniezyadolescenciadelForodeSaludMentaldelaC.A.B.A.ProgramaCuidarCuidandoConsultoriopediatricogrupalPsicloga/oPsicomotricistaCoordinadoraAcadmicadelaCarreradeEspecializacinenpsicoanlisisconniosUCES-APBAEscuelaPabloV-AlpiDocente-PsicopedagogaMaestradeEducacinEspecialCiudadAutnomadeBuenosAiresMdica/oPsicoanalistaUniversidadNac.LanusConsultorio-Adrogu.CentrodepsicodramaCiudadAutnomadeBuenosAiresFundacinHospitalariaPsicolga/EducadoraparalaSaludUniversidadNacionaldeMisionesProfesor-nvestigadorMaraAntoniadelCarmenDocente-nvestigadorFACULTADDEHUMANDADESYCSSOCALESUNVERSDADNACONALDEMSONESDECANOYPROFESORTTULARDEPSCOPATOLOGADOCENTEUNVERSTARODirectoradelteatroexperimentaldelauniversidadRegionalOberfacultaddehumanidadesnstitutodenvestigaciones.FacultaddePsicologaUBADirectoradeproyectoUBACyTEcuelaEspecialN8ProfesoraenEducacinEspecialCoordinadorAreaEducacinLic.enCienciasdelaeducacinCoordinadoraGabinetePsicopedagogicouniversidadnacionaldeentreriosdocenteeinvestigadoraConsultorioyTribdeFliaUniversidadNacionaldeSanJuan,FacultaddeFilosofa,HumanidadesyArtesProfesoraTitularExclusivaDocenteUniversitariaeinvestigadoraMinisteriodeEducacin-GabinetesnterdisciplinariosdeEducacinEspecialProfesionaldeGabineteDocentenvestigadorLic.enCienciasdelaeducacinUniversidadNacionaldelaPatagoniaSanJuanBoscoDocenteConcursadaCtedraEducacinEspecialLic.enEducacinespecialEsp.EstimulacinTempranaCoordinadoraProvincialdeAtencinTemprana.saludLic.enCienciasdelaeducacinFormacindocenteinicialycontinuaMNSSTERODEEDUCACONcentrodeeducacioninicialprivadoSunflowerJardinMaternonfantilciudadautonomadebuenosairesconsultorioprivadoSecretariadeDerechosHumanosdelaProvinciaAsistenteTecnicoProfesionalComodoroRivadaviaLic.enCienciasdelaeducacinFormacinDocenteCentrodeAtencinPrimariadelaSaludn6,CapitalFederal,BuenosAiresyUnidadSanitariaLomasdeMarilo,Moreno,BuenosAiresLicenciadaenNutricinC.S.M.N3AmeghinoCoordinadoraAdultosC.S.M.N3AmeghinoCoordinadoraAdultosC.S.M.N3AmeghinoCoordinadoradelEquipodeAdultosEscuelaFreudianadeBuenosAiresMiembroyExpresidenteExCoordinadoraEquipodeAdultosLigasraelitaArgentina-ExDocentedeUSAL-DirectoradeEmprendedorasenRed.com.ar-PresidentedeEmprendedorasenRedAsoc.Civil(entrmite)MiembroTitulardelCentroOro-DocentedelactedraNiez(),delaFacultaddePsicologadelaUBAserviciodegastroenterologapeditricadelhospitaldeniosRicardoGutierrezJefedeguardiaclnicoProv.BuenosAiresOrientadorEducacionalCoordinadordelEquipodeAtencinaniosdelServiciodePsicopatologadelaLigasraelitaArgentina-JTPenPsicologaClnicadeNiosMiembroplenoSPS-MiembroAPAMiembrodelCrculoPsicoanalticoFreudianoAyudantede1FacultaddeOdontologayconcurrenteenelCENARESOProfTitulardelaCarreradePsicologa-UCES-DocentedelaFacultaddeDiseoyComunicacindelaUniversidaddePalermo-MiembroTitulardelCentroOro(DepartamentodeJvenesyAdolescentes)PediatraAmbulatoriaAsociacinConstruyendoEspaciosenPsicopedagogaPresidentadeACEP,PsicopedagogadelnstitutoLaProvidenciaCiudadBsAsdelaE.G.Bn59deLans-ExCoordinadoradelEquipodePsicopedagogadelHtalEvitadeLanasDirectordeEscueladeNivelprimariodelaSecretaradeEducacindelGobiernodelaCiudaddeBuenosAiresUniversidadNacionaldeTresdeFebreroProf.Adjunta-Estudiosdelosciclosvitales1-Musicoterapia-facPsicologaDocenteUBA-PrestadoraenPsicologadePROSAM-OSDE-Equipodeniosyadolescentes-ZonaSur-QuilmesnstitutodeFormacinDocenteContinuadeElBolsnTitulardelactedra"TeorasdelAprendizaje"ColegiodePsiclogosdeMorndocenteinvitada-CarreradePsicodiagnsticopostgradoenNeurodesarrollo.MPN307(Mendoza)-GerenciadeDiscapacidadGobiernodeMendozaLicenciadaenKinesiologayFisioterapiaBecariaHonorariaAdscriptaHospitalnterdisciplinarioPsicoasistencialJ.T.Borda-DocenteCtedraSaludPublicaysaludMentalFacdePsicologaUBA-CoordinadoraAreanstitucionalDireccinGeneraldeMicroemprendimientosGCBACesac8AreaprogramticadelH.PennaSec.deSalud,GCBAlicenCs.AntropolgicasBecariaCONCET-DocenteFac.Cs.Sociales,UBA-nvestigadoraArchivoBiogrficoFamiliar,Asoc.AbuelasdePlazadeMayoEquipodeOrientacinEscolar-EscuelaN63,DistritodeLans,Pcia.deBuenosAires-AsociacinConstruyendoEspaciosenPsicopedagoga,R.deEscalada,Lans,Pcia.deBuenosAiresCesac8AreaprogramticadelH.Penna-Sec.deSalud,GCBAfundacinCamposdelpsicoanlisis-MiembrodelprogramadeadopcionesmltiplesMiembrodelacomisinDirectivaUniversidadeFederaldeSoJoodelReiEstudantedeMestradoHospitaldeNiosEvaPernSociedadPsicoanalticadelSurMiembrofundadordelaSociedadPsicoanalticadelSurFacultaddeHumanidadesAsociadasemiexclusivaCENTRODEATENCNPSCOSOCAL-PERUPSCOTERAPEUTA/SUPERVSORACiudaddeBuenosAiresMdica/oPsicoanalistaMiembroadherentedelaAPA(AsociacinPsicoanalticaArgentina)MiembrodePA(nternationalPsychoanalyticalAsociation)estudiantedepsicologiaLic.enCienciasdelaeducacinPROFESORAASOCADAMGTERENPROCESOSCOGNTVOSYAPRENDZAJECiudadAutnomadeBs.As.Lic.enCienciasdelaeducacinAcompaanteTeraputicoEscuelaSecundariaAgrarianro1OrientadoraEducacionalJARDNDENFANTES-CONSULTOROCienciasdeLaEducacinCENTRODEATENCNPSCOSOCAL-PERUPSCOTERAPEUTA/SUPERVSORAMAESTRADEGRADOCiudadAutnomadeBsAsDocentedenivelinicialyprimarioAutonomadeBuenosAiresUniversidadCAECE-Hosp.GarrahanConsultorioparticularJARDNDELASNASYLOSNOS"DEGORVERA"MAESTRODEGRUPOMdica/oPsicoanalistaMdica/oPsicoanalistaAutnomadeBuenosAiresEscueladePost-GradoenOrientacinVocacionalyTerapiaVincular-familiarmaestranormalnacionalSenderos,aprendizajeyrehabilitacinTec.endiscapacitadosintelectualesyestimulacintempranaHospitaldeSanMiguelCoordinadordeSaludMentalAsociacionCivilCONCEBRPsiclogaSocial-TecSupencoordinacinGrupal-AcompaanteTerapeuticoHERNANSANTAGOConsejodeDerechosdeNias,NiosyAdolescentesprofesionalEquipoTcnicoLic.enCienciasdelaeducacininstitutoformaciondocenteMdica/oPsicoanalistaHospitaldeNiosLaPLataPsiquiatranfanto-juvenilCentrodeSalud"CatalinaSalomon"--------------------------------MBADirecciondeEmpresasJardinN14.pes.prof.educacinFsicaBenevidesSolanoSoaresCentroSaludMentalArturoAmeghinoHospitalMadariagaCiudadAutnomadeBsAsPriemeraEscuelaPrivadadePsicologaSocialE.P.RiviereConsultorioparticularMdica/oPsicoanalistaUSF-ValedoCapoPEDRERADEFRETASJONESALEJANDRALLANAD.G.E.G.P.-Minist.deEducac.PROFESORANVELTERCAROMinisteriodeAgriculturaMdica/oPsicoanalistapsicopedagogaclnicaprofesorauniversitariaCENTRODENTEGRACONESCOLARsanmigueldetucumanConsultorioparticularProf.denivelsuperiorymedioenPsicologa.ProfesoradePsicologiaDireccionGeneraldeSaludMentalOrientadordelosAprendizajesTerapeutadeEstimulacionTempranaMdica/oPsicoanalistaDoctorandaenPsicologaSocialCiudadAutnomadeBuenosAiresFacultaddePsicologa-UBAAyudantedeGabineteHospitalCabredOpenDooracompaanteteraputicoMinisteriodeEducacinDocenteUniversitariaydeNivelnicialMdica/oPsicoanalistaElArboldelaVidaAsoc.Civlparalanteg.SocialOp.enPsicologiayComunicacionSocialAsoc.Arg.PsicologayPsicoterpiadeGrupoHosp.nfantoJuvenil"Dra.C.TobarGarca"PSCLOGADEPLANTAASsistencia-docenciaProfEducacionFisicacentrodesaludmentaln.1TerapeutadelCentroAsistencialAsociacionArgentinadePsicologiayPsicoterapiadeGruposDirectoradelCentroAsistencialMdica/oPsicoanalistamdicodireccmdicaConsultorioparticularConsejodeDerechosdeNios,NiasyAdolescentes/FacultaddePsicologa(UBA)ntegrantedeequipotcnico/Docente-nvestigadoraProfesoradeenseanzamediaysuperiorenpsicologaEsp.EstimulacinTempranacordinadoraequipopsicopedagogaclnica.RoyerdeGarciaReinosoMdica/oPsicoanalistaAPDH(AsambleaporDerechosHumanosConsultorioprivadoconsultaparticularUniversidadNacionaldelLitoral/UniversidadNacionaldeEntreRiosCoordinadoradelaLicenciaturaenTrabajoSocialFCJS/docenteCiudaddeBuenosAiresDianaMariadelRosarioMdica/oPsicoanalistaServ.PentenciarioProvincialUniversidadNacionaldeMisionesDocente-nvestigadorCABACONSULTPRVADOHOSPTALNEUROPSQUATRCOESTEVEZYMOLLANO,CURADURAOFCALDEMORN,OSGRAFCOSACOMPAANTETERAPUTCOCoordinadoradeServicioLic.enCienciasdelaeducacinProf.EnseanzaprimariacarreradetrabajosocialMdica/oPsicoanalistaconsultorioprivycomunitariosLic.enCienciasdelaeducacinEquipodeOrientacinEscolar.MinistdeEduc.CABALic.enPsicopedagogaAutonomadeBuenosAiresCoordinadoradeasistenciadeniosyadolescentesLic.enCienciasdelaeducacinDocenteparaCiegosSecDDHHProv.BsAsHospitaldeQuemadosHospitalPenna-Cesac39Coordinadoraequipo:"NTERVENCNenCRSS"sECRETARADENEZnsitutcinEstatalendefensadeDerechos,Ley26.657.M.deJardnMaternalyJ.denfantesProfessoraUniversitriaFacultaddeCienciasJurdicasySociales-UNLCoordinadoradelaLicenciaturaenTrabajoSocialFCJS/docenteLic.Cs.delaComunicacinUniversidaeEstadualdeCampinasASESORPRESDENCACOM.SALUDTerapistaocupacionalDocenteuniversitariaAPDHyconsultoriontegranteMesaDirectivaMdica/oPsicoanalistaAntroplogayEnfermeraUniversitariaCentroParalisisCerebralPsicologaAreaTerapeuticaDocenteUniversitariaPALMADEMALLORCACentrodePsicologaPerinatalydelaMujerconsultorioprivadonstitutoSedesSapientiaeTerapistaocupacionalH.NiosRGutirrezC.A.deBuenosAiresMinisteriodeEducacionTerapistaocupacionalDirecciondePsicologiaCom.yPed.Social.ProvinciadeBuenosairesH.N.RicardoGutrrezCoordinadoradeequipoLic.enEducacinFsicaconsultorioprivadoUniversidadAutnomaMetropolitanaHospitalBritanicodeBsAsConsultorioPrivado-M.deSaluddelaProvinciadeBuenosAiresEducacinFormalynoFormalProf.deKungFu,Prof.deTallerdePsicomotricidad,PsicomotricistaHospitalDr.EnriqueTornuLegislaturadeCABAbuenosairesargentinaFundacinViviryCrecerCentrodeSaludMentalN3Mdica/oPsicoanalistaHospitaldeniosDr.RicardoGutierrezPsiquiatradeguardiaLic.enCienciasdelaeducacinC.E.P.A.MdeEd.Gob.C.A.B.A.yclnicaprivadaeducacinyconsultorioprivadoorientadoreducacionalMdica/oPsicoanalistaMdica/oPsicoanalistaHospitaldoservidorPblicoMunicipalUniversidadNacionaldeMisionesDirectoradelProfesoradoenEducacinEspecialProfesoraenEduc.EspecialFacultaddePsicologa.U.N.R.Mdica/oPsicoanalistaHospitalMaternonfantildeSansidroConsultorio,DEBATESyPPBAAcompaanteterapeuticojefadelCentrodeAprendizajefacultaddehumanidadesycienciassociales.universidadnacionaldemisionesGab.CentralZona3-M.deEducacion-GCBAPsicologa-CoordinadoraHospitaldeniosDr.O.AlassiaconsultorioparticularDirectoradelacarreradeCienciasAntropolgicas-Docenteenvestigadoraescuelaespecial9CentroterapeuticoyescuelaespecialprofesoradematronatacionrehabilitacindellenguajeprofesoradeEducacinEspecialrehabilitacindellenguajeprofesoradeEducacinEspecialAutnomadeBuenosAiresClnicasPrivadasyUnidadDocenteAsistencialdeFacultaddeMedicinaMdica/oPsicoanalistaMunicipalidaddeMorenoPsiquiatrainfantojuvenilAutnomadeBuenosAiresMunicipalidaddeGeneralPueyrredonMdica/oPsicoanalistaConsultorioyUniversidadDocenteinvitadaenelPosgeradodelaUniv.Nac.deRosarioUniversidadyparticularHospitalVeraCandiotiMinisteriodeSalud-----------------------------------Lic.enCienciasdelaeducacinMdica/oPsicoanalistaCentrodeClnicanfantilTerapeutaenntervencinyEstimulacinTempranaCiudaddeBuenosAiresMdica/oPsicoanalistahospitalramosmejaUNVERSDADNACONALDETRESDEFEBREROHospitalfernandezUNV.ARG.J.F.KENNEDYDOCENTEUNVERSTAROHspital"MirayLpez"JefaturadeGabineteAutonomadeBuenosAiresSanLorenzo/RosarioMdica/oPsicoanalistaCarreradeEspecializacinenMedicinageneralyfamiliarMinisteriodeSaludProvincial,asignacindefuncionesdocentesFacultaddeCienciasMdicastuzaingo,BuenosAiresUBA-Asoc.CivilElArcaDocente-EquipotcnicoSECRETARADDHH-NACONDirectoracurso,CoordinadoraForoMunicipalidaddeRosarioCoordinadorResidenciaMedicinaGeneralMdica/oPsicoanalista------------------------------------CicloBasicoComnUBACoord.deOrientacinVocacE.O.E-LaMatanzaColegiodePsiclogosTerapistaocupacionalTerapistaOcupacionalAsociacinLatinoamericanadeEstudiosFreudianosntegrantedelreaAsistencialEQUPODEORENTACONESCOLARFundacinCaminosAyudantedeTrabajosPrcticosLic.enArtes-DocenteLic.enCienciasdelaeducacinConsultorioprivado.CoordinadoradetalleresteraputicosdelturnotardedelCea"BuenosAires",CentroEducativoTeraputico.CoordinadoradelreadePsicopedagogadelCentroCAA.Coordinadora.SupervisorahospitalzenonvideladornaAutnomadeBs.As.SecretaradeDDHHDirectoraApoyoaActoresSocialesparalaConstruccinCiudadanaSanCarlosdeBolvarServicioSaludMentalHospitalBolvarntegrantedelstaffdesaludSanCarlosdeBolvarServicioSaludMentalHospitalBolvarntegrantedelstaffdesaludSanMigueldeTucumanCiudadAutnomadeBuenosAiresMdica/oPsicoanalistaMdica/oPsicoanalistaconsultorioprivadoAcompaanteterapeticoAcompaanteterapeticoCiudadAutnomadeBs.AsUNDADDEATENCNALASDROGODEPENDENCAS-HOSPTALDECALELLACiudadAutonomadeBuenosAiresTrabajadoraSocialdelgabineteJubiladadeeducacinEspecialProfesoradePsicologiaMdica/oPsicoanalistaconsultorioprivadoMdica/oPsicoanalistaMunicipalidadderosarioDireccindeDesarrollonfantilProf.enPsicopedagogiapsicologadeplantaenconsultoriosexternosMunicipiodeLansGABRELAVERONCAMNSTERODEDESARROLLOSOCALDENACONLC.TRABAJOSOCALCoordinadoraHospitaldeDaTTProfesoradePsicologaCiudadAutnomadeBuenosAiresFUNDACONJUANCHOREALESECRETARADERECHOSHUMANOSEQUPODEAPOYOSALUDNTERCULTURALMDCANEUMONLOGADocente/investigadora//DirectoraMdica/oPsicoanalistaMEDCOASOCADOnstitutoCervantesMEDCOASOCADOPorsecretariaAdministartivaLic.enTrabajoSocialCONSEJODELOSDERECHOSDENOS/ASTRABAJADORASOCALAsesoraTutelarPenalProsecretariaLetradaEscuelaNivelSecundarioOp.PsicologaSocialMdica/oPsicoanalistasecretaradesaluddeJosC.Paz.ConselhoRegionaldePsicologiadoRiodeJaneiro(1)Esc.Sec1y(2)Fac.deCs.Humanas-UNCEN(1)OrientadoraSocialy(2)docenciaCONSULTORO-ESCUELACRSTOFOROCOLOMBOANALSTA-ASESORANSTTUCONALcentrodeatencionprimariadelasaludconsultorioparticularCentroteraputicohacerDOCENTE-COORD.EQUPOPSCOMOTRCDADHospitalProvincialdePediatriaJefaServicioSaludmentalLic.enEducacinespecialCOLEGOJUANBAUTSTAALBERDEquipoMEMORAC.S.M.N1-Hosp.Danfantil"LaCigarra"ConsultorioPrivadoESC.DE10GCBAMAESTRADEAPOYOPEDAGOGCODOCENTEED.ESPECALDOCENTEDEEDUCACNESPECALCABA-Sansidro-Pachecoconsultorio-docenteenpsicoanalisisMDCOPSQUATRAMdica/oPsicoanalistaCentroArgentinodePsicodramapsicoanaliticoSanFernandodelValledeCatamarcaCentrodeAtencionPrimariadelaSaludLic.enCienciasdelaeducacinciudaddebuenosairesjardindeinfantes901orientadoraeducacionalJuzgadodeFamiliaN5SanJustoPsicologaForenseyEspecialistaenViolenciaFamiliarASESORPRESDENCACOM.SALUDDRECTORO372PSCLOGASOCALDireccindeSaludMunicipalyU.N.E.R.EquipodeSaludMentalComunitaria/AuxiliarDocenteDocenteUniversitariaCiudadAutnomadeBuenosAiresLic.enAdministracindeEmpresasCiudaddeBuenosAiresP.JudicialCABA(AsesoraGral.Tutelar)OrientadoraEducacionalDireccindesaludPsiclogoCAPS,centroatencinprimariadelasaludEscuelaspblicasdenivelprimarioMaestradegradoreemplazanteMdica/oPsicoanalistacoordinacionsaludmentalCentrodeSaludEmaus(saludpublica)MedicaGeneralydeFamiliaHospitalCentenarioHERMDABURBANOMEDCADEFAMLACiudadAutnomadeBuenosAiresHospitalSanJuanBautistaMaestraenEducacinEspecialPersonalPlanta.enServ.SaludMentalDocenteUniversitarioconsultorioparticularCesacsdeHtalPennaconsultorioprivadoconsultorioprivadoycomunidadterapeuticaConsultorioParticularconsultorioprivadoyescuelacoordinadoradeGabineteescolarServiciosSocialesSecretariadeNiezyAdolescenciaProv.BuenosAireshtaldeniossanisidroterapeutadeestimulaciontempranaterapeutadeestimulaciontempranaCABA,Pcia.Bs.As.RicardoFedericoBejaranoAutnomadeBs.As.Coordinadorde"LaHuella"EmpresaSocialLic.EnCienciasSocialesYHumnasMAESTRADEGRADOENCENTESAreasanitariatupungato,mendozaMiembrodelserviciodepsicologaConsultorioPrivadoCADELAGODESTAGNPROGRAMAMALTRATONFANTLSanMigueldeTucumanHospitaldeTrancasC..R.centroderehabilitacinintegralMdica/oPsicoanalistaMdica/oPsicoanalistaOrientadoradelAprendizajeLic.enPsicopedagogaprofenpsicopedagogiaCidadAutonomadeBs.As.consultorioparticularAyudantedeGabineteUniversidadN.CuyoClnicaparticularydocentePODERJUDCALDEMENDOZAPSCOLOGAEQUPODEADOPCONJefeDptoSaludMentalFacultaddeEducacinElementalyEspecial,U.N.CuyoProfesoraTitulardePsicologaEducacionalDocenteUniversitariaPARANA.ENTREROSFACTRABAJOSOCAL.UNERServiciodeProtecciondeDerechosConsultorionterdisciplinariodeAtenciondeProblemaseneldesarrollonfantilLic.enCienciasdelaeducacinsanfdodelvalledecatamarcaministeriodesalud/centrodeatencionprimariadelasaludCiudadAutnomadeBuenosAiresCiudadAutnomadeBuenosAiresArtesana-CooperativadeTrabajoenSaludconsultorioyasociacinceliacaargentinaPsiquiatrainfantojuvenilMdica/oPsicoanalistaSantaCruzdeTenerifeCentroespecializadoenadolescentesenconflictosocialnstitutodeHistologayEmbriologa.CONCETProfesionalPrincipalCPAMdica/oPsicoanalistaFUNDACNNSTTUTOCOLOMBANODEPSOCTERAPANTEGRAL"FCP"DRECTORGENERALMdica/oPsicoanalistaConsultorioParticularLic.enCienciasdelaeducacinUniversiddadpedagogicanacionalHospistalMunicipal"JuanGMontiel"CatedraPaidopsiquiatriaProfesoradePsicologaProfesoradePsicologaMdica/oPsicoanalistaRecidencias"JardindeSta.Eduvigis"MembrititulardelaSociedadPsicoanalticadeCaracasFOBAcogimientoFamiliarSanMiguelderTucumanDirec.dePsicologaEducacionalConsultoriosprivadoEscuelaespecialALPSanMigueldeTucumnSistemaProvincialdeSaluddelaProvinciadeTucumnComodoroRivadaviaMdica/oPsicoanalistaComodoroRivadaviaMdica/oPsicoanalistaMdica/oPsicoanalistaSanMigueldeTucumnPoderJudicialdeTucumnPeritoPsiclogoOficialCoord.SaludMentalnfantoJuvMisiones185-capital-tComodoroRivadaviaEscuelaEspecial.EscueladependientenivelterciarioGabinetistapsicotecnicoPoderJudicialdeSaltaFonoaudiologaeducacionalHospitalPublicoMaternonfantilSistemaEducativoHospitalRuralTrevelinconsultorioprivadohospitalsanguinettiComodoroRivadaviaConsultorioprivadoHospitalPsiquitricoDiegoAlcortaPsicloga.JefadeServicioMunicipalidaddelaCapitalHospitalPsiquitricoDiegoAlcortaPsicloga.JefadeServicioMunicipalidaddelaCapitalhospitalmunicipal,CEC801Psicologa,OrientadoraEducacionalprofesoraenpsicologiaMNSTEROPUBLCOPERTOPSCOLOGAHospitalEnriqueVeraBarrosResponsablereadesaludmental,serviciodeadolescenciacentroeducativoterapeuticoConsultorio-direccindediscapacidaddireccindediscapacidadConsultorioparticularhospitalluciomolasMdica/oPsicoanalistaUniondeEducadoresdelaPciadeCordoba-Esc.NormalSup.ManuelBelgranoSecretariaGral.deU.E.P.C.yProfesoraSantaRosa-LaPampaconsultorioprivadoconsultoriosparticularesConsultorioprivadoAREASANTARATUPUNGATOhospitalpublico-consultorio-serviciosdepromocondeninasyniosprofesoranivelsuperiorJefadelServiciodeSaludmentalHospitaldePediatra-EscuelaNormalSuperiorN10Psicopedagogaenamboslugares.HospitaldePediatra-EscuelaNormalSuperiorN10Psicopedagogaenamboslugares.HospitalPblicoMaterno-nfantilResponsabledeUnidaddeGestinPsicologaHospitalPublicoMaterno-nfantildeSaltaPameladelosAngelesConsultorioPrivadoProfesoraNivelinicialHospitalPblicoMaternonfantilsanpedropciadebsasconsejoescolardezarateLic.enEducacinespecialLic.enPsicologa.CnicadirecciondepsicologiayasescolarCapsFucile,yCAMLicenciadaenPsicologaconsultorioparticularhospitalmunicipaldenecocheaConsultorioparticularUniversidadeFederaldeGoisMarceloUbialiFerracioliconsultorioprivadoPODERJUDCALDELAPROVNCABS.AS.MinisteriodeeducacindelaProvinciadeStaFeProfesionalSocioeducativovicedirectoradeescuelaprimariaMdica/oPsicoanalistaSupervisoraEduc.EspecialCorporacinNuevosRumbosOrientadoraEducacionalUniversidadNacionaldeMisiones-EscuelaEspecialN4-ConsultorioprivadoDocente.-EquipoTecnico-nstitucin/ConsultorioPrivadoCoordinadoradeequiponterdisciplinarioDocentedeApoyo/AdministrativaEstudiantedePsicopedagogaHospital/ConsultorioparticularConsultorioprivadoCiudaddeBuenosAiresMinisteriodesaludLic.enCienciasdelaeducacinprofadjuntaTeoriaspsicologicasCentrodeRehabilitacindelCiegoProf.deEducacinEspecialAutnomadeBuenosAiresConsultorio/SPDr.JoaqunV.GonzlezPsicoterapeuta/ProfesorProfesorenDocenciaSuperiorenPsicologaCoordinadoraPsicopedaggicoTerapistaocupacionalCOSAMPudahuelJardindeinfantesn901ConsultrioparticularProfesoraEspecializada
anacronismo, pues este manual habra vencido la batalla cientfica en relacin
a los otros sistemas y teoras diagnsticas y psiquitricas. Esa victoria hara
tabla rasa en la historia de la psicopatologa por lograr, segn sus promotores,
superar la falta de acuerdo entre diversos tericos del campo del sufrimiento
psquico. La falta de acuerdo impedira la comunicacin entre los diversos
clnicos y perjudicara el proceso de diagnstico y el tratamiento a ser
ofrecido. Dos principios bsicos amparan este manual: transformar la
psicopatologa en un "descriptivismo de seales y sntomas; y evitar
pronunciarse sobre la etiologa de los trastornos mentales. Podemos reducir
esos principios a una nica proposicin: el a-teoricismo. Es un mtodo
explcito de investigacin e indicado: la estadstica.
Ms, en primer lugar, cmo puede una revolucin cientfica ser a-
terica? Una revolucin cientfica depende del papel de una teora; sta, en
oposicin a lo que creen los promotores de los DSM's, no es una mera
abstraccin, sino un esfuerzo de inteligibilidad, como dira Alexandre Koyr
(1991). Si tomamos la lnea de argumentacin de Thomas Kuhn (2001), una
revolucin cientfica implica un cambio de paradigmas en los cuales diversos
actores podran reconocerse en ellos. No obstante, no es lo que tenemos con
los DSM's: ellos no son una unanimidad epistmica, a pesar de su pretensin
de hegemona. Muy al contrario. Y el uso que hacen de la estadstica -
evaluacin de la frecuencia de un sntoma por un perodo de tiempo -
acompaa su propalado "descriptivismo. Pero, como dice Gaston Bachelard
(1996), el uso de la matemtica no es descriptivo, no se reduce a describir
como es un fenmeno, sino que lo explica. Los promotores de los DSM's
confunden cuantificacin con inteligibilidad cientfica.
Si situamos la posicin de los DSM's en una perspectiva histrica ms
amplia, vemos que es un captulo ms del debate entre los defensores de
una etiologa biolgica (los somaticistas) y los defensores de una etiologa
psquica (los "psiquistas). En esta perspectiva, su a-teorismo cae por tierra,
ya que no trata de la etiologa por cuestin de estrategia: si no consigue
demostrar la validez de una etiologa biolgica, lo que mejor se puede hacer
es dejar la cuestin de lado hasta que se consiga una prueba en esa
direccin. As, tenemos una recusa del debate, por impedir que los defensores
de la etiologa psquica se manifiesten. La nica realmente vlida seria la
etiologa biolgica, an cuando no est demostrada. Esa estrategia acompaa
el principio del descritivismo. La consecuencia es un manual que se restringe
a catalogar los fenmenos sin la preocupacin de saber cmo surgen, por qu
surgen, cmo se articulan entre s, y principalmente: qu funcin pueden
desempear esos fenmenos para determinado sujeto. Como tampoco se
preocupa por lo que determina la aparicin del sntoma y su funcin para el
sujeto, deja de lado la clnica. Esa perspectiva descriptiva cerrada a debates
con otras maneras de pensar la psicopatologa e ignorante de su historia,
tiene impactos notables en la enseanza de la psicopatologa y en la
consecuente formacin y actuacin de profesionales.
19
2 - Formacin de Profesionales y Enseanza de la Psicopatologa
Los DSM's no pretenden ser hegemnicos solamente en el campo de
la clnica. Desde su cuarta edicin (2002, p. 21) pretenden ser un instrumento
didctico para la enseanza de la psicopatologa. Su intromisin en las
universidades hace que el cuadro de la formacin profesional sea cada vez
ms dramtico: en vez de una enseanza real de psicopatologa, de su
historia y de sus impasses; en vez de una enseanza que valorice el debate
amplio en relacin a los modos de proceder al diagnstico, que posibilitara la
formacin de un profesional con espritu crtico, tenemos: la enseanza lista
en vez de una semiologa clnica; en vez de una nosografa, una taxonoma al
estilo de la biologa del siglo XV; y la nosologa, por definicin, es dejada de
lado.
Si los DSM's tienen la pretensin de ser a-tericos, la preocupacin
actual con la enseanza de psicopatologa se convierte en trans-terica, que
es comn tanto a psiclogos/psiquiatras fenomenlogos (Moreira, 2002;
Serpa, 2007) cuanto a psicoanalistas de diversas filiaciones (Pacelli, 2002;
Figueiredo e Tenrio, 2002; ribarry, 2003; lvarez, 2004).
El a-teoricismo de los promotores de los DSM's tambin es
cuestionable en lo que concierne a la enseanza. Si nos remitimos a los
factores culturales e histrico-sociales, es necesario recordar las palabras de
Roger Olivier Martin (1989) en ocasin de la revisin del DSM-: es un
manual diagnstico americano. Tanto que en Amrica Latina tenemos La Gua
Latinoamericana de Diagnstico Psiquitrico (2003), realizado por la
Asociacin Psiquitrica de Amrica Latina. Esta Gua acepta los presupuestos
clasificatorios del CD-10 y del DSM-V. Aunque, por otro lado, es categrico
al afirmar que "sin embargo, estos sistemas, a pesar de los enormes
esfuerzos de sus creadores, parecieran no ser suficientes para reflejar las
maneras idiosincrsicas de experimentar una enfermedad y las necesidades
clnicas particulares de la poblacin latino-americana. Debemos reconocer
que, an cuando la investigacin emprica en esta regin este emergiendo
recientemente, la experiencia diaria de sus clnicos no puede ser ignorada
(2003, p.8). An en ese aspecto, Juan Carlos Stagnaro (2007) recuerda que
China tiene su propio sistema diagnstico y comenta, con tono irnico, que el
DSM-V, con su pretensin de ser mundial y hegemnico deja de lado un
billn y medio de personas.
En trminos histricos, dicho a-teoricismo se transforma, en la
enseanza de psicopatologa, en ignorancia. Muchos de los trminos
utilizados para definir los sntomas que sern reunidos para formar los
sndromes y definir los trastornos, son provenientes de tradiciones tericas
muchas veces antagnicas, como apunta Serpa en un texto amparado en la
fenomenologa (2007). De este modo, como dice el psicoanalista Stagnaro
(2007, p.57), este a-teoricismo es, en verdad un multi-teoricismo. Decir esto
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es importante para cuestionar la coherencia interna de los DSM's, adems de
demostrar la falta que hace, en la enseanza de psicopatologa, su historia,
sus diversas corrientes y sus calurosos debates. Y confundir conceptos de
diversas perspectivas tericas es, desde un punto de vista pedaggico,
difundir an ms la ignorancia, transvestida de ciencia.
Si, desde el punto de vista cultural e histrico, tenemos en la
enseanza pautada por los DSM's la ignorancia de aspectos importantes, en
lo que se refiere a la enseanza propiamente clnica, vemos que se ignora su
propia materia. Pues ensear psicopatologa tan solo en trminos de
presencia o ausencia de seales y sntomas y su frecuencia, es ignorar el
mtodo clnico, adems de impedir que se realice una discusin seria sobre
lo normal y lo patolgico. Es quedarse apenas en la franja de los fenmenos
como si ellos no afectaran un sujeto. Como dice Serpa: "Queremos ensear
una psicopatologa que no descarte la subjetividad, y que, en su lugar, haga
de ella su inters primero. Y hacer de la subjetividad su inters primero nos
lleva, necesariamente, a una enseanza que no ignora la clnica, no ignora los
aspectos histrico-sociales y no ignora la historia de la psicopatologa. Y, as,
podremos formar profesionales con espritu crtico, que no tengan como
herramienta de trabajo solamente la medicacin del sujeto y la remisin de los
sntomas, y que pueda, de ese modo, tener subsidios para la discusin de las
diversas polticas de salud mental. Pero, para eso, el profesional debe tener
una formacin propiamente clnica que valorice la observacin y la escucha
minuciosa del paciente y la construccin del diagnstico diferencial en
psicopatologa.
3 - Clnica y Estadstica
Los DSM's, en su esfuerzo por ser ciencia, dejan de lado una
metodologa importante en el trabajo del campo do sufrimiento psquico: el
mtodo clnico. Como dice George Lantri-Laura "no hay nada en la
psicopatologa que no haya estado antes en la clnica (1989, p. 18). De este
modo, podemos cuestionar el uso de la estadstica en un procedimiento
diagnstico. El problema no es con la estadstica en s, ni con la
epidemiologa. Pero, cmo hacer una buena pesquisa epidemiolgica, si el
paso anterior -el trabajo diagnstico que va a tener como referencia lo que
est siendo evaluado en trminos de poblacin- no est bien delimitado? La
estadstica -mtodo por excelencia de la epidemiologa- trata de poblaciones;
un diagnstico psicopatolgico se refiere siempre a un sujeto y a su
singularidad sintomtica. Entre los dos, un hiato en relacin a los asuntos a
abarcar y a los mtodos.
Michel Foucault (2003) nos muestra como la clnica surge amparada
en el mtodo anatomo-clnico de Xavier Bichat. Este mtodo busca pasar de
la dimensin fenomnica de seales y sntomas para lo que Adriano Aguiar
Amaral (2004) llama "marcador biolgico. Es propiamente en ese contexto
que siempre existe una tensin entre el caso singular y lo general de la teora.
21
No obstante, es justamente ese marcador biolgico lo que no encontramos en
la clnica del sufrimiento psquico. As, necesitamos encontrar otra referencia
en ese lugar: un marcador subjetivo. Un sntoma es una queja de un sujeto.
No hay clnica sin esa queja. Sin embargo, en el campo del sufrimiento
psquico, al no tener el marcador biolgico, debemos pensar la relacin
sntoma-sujeto por otra va: interrogando sobre la funcin que un sntoma
puede desempear para este sujeto. El sntoma no es considerado como un
dficit; al contrario: es una tentativa de solucin, un lazo entre el sujeto y su
mundo. Pero tambin, un sujeto que se queja es un ser hablante, indicando
as la dimensin primordial de actuacin en el campo del sufrimiento psquico:
el del habla y del lenguaje, como dira Jacques Lacan en 1953.
Sin embargo, cuando consideramos la definicin de sntomas como
dficits y del sujeto como un trastornado, un desadaptado, tenemos una
prctica en que el habla del sujeto se reduce a respuestas a un cuestionario,
convirtindolo en una cifra para entrar en una estadstica o un ndice para
clasificar genricamente aquella experiencia singular. En la clnica en la que el
sujeto es considerado un ser hablante, se toma en cuenta la historia de su
vida, sus modos singulares para arreglrselas con el otro, aunque esa
invencin se d a travs del sntoma. De ese modo, el sntoma no es
exactamente dficit, sino una funcin de reparacin de una falla estructural de
la relacin del sujeto con el mundo, en la medida en que esa relacin lleva
siempre un hiato entre la relacin con la cosa y su representacin en el
lenguaje.
De ah que el uso de ese manual en la prctica clnica es un uso no
epidemiolgico. La consecuencia de un manual que no se ampara en el
mtodo clnico y la creacin de verdaderas epidemias psquicas. Tomemos
como ejemplos los casos del llamado Trastorno de Dficit de Atencin e
Hiperatividad (TDAH) y los casos de autismo. Silvia Elena Tendlarz (2008)
apunta para datos que demuestran el aumento de 500.000 casos de TDAH
diagnosticados en 1987 para 4.400.000 casos diez aos despus en los
Estados Unidos. En lo que se refiere al autismo, en los Estados Unidos
tuvimos el aumento del 2.700% desde 1991. Los casos aumentaron de 1 a
cada 150 nios para 1 a cada 91. Antes de 1991 la estadstica era de 1 a cada
2.500 nios (Junior, 2010). Ese aumento epidmico est directamente ligado
al uso de los DSM's como herramienta nica de diagnstico, a su vertiente
cuantificadora de sntomas. De ese proyecto hegemnico del DSM's tenemos
ese impacto sobre la formacin de los profesionales. Adems de tratarse,
muchas veces, de errores diagnsticos -la mera presencia de sntomas no
define una patologa especfica-. Tenemos que interrogarnos sobre a quin
interesa tal aumento de trastornos. No solamente de casos, sino tambin del
nmero de trastornos. Aumento que podemos llamar impulso medicalizante.
4 - Poltica y Economa
El impulso medicalizante de los DSM's, a partir de su tercera edicin,
22
es un proyecto poltico que pretende someter no solamente los procesos
diagnsticos a procedimientos que se dicen objetivos, sino tambin someter
los tratamientos del sufrimiento psquico a esos mismos procedimientos. O
sea, someter el sujeto a una padronizacin.
Uno de los mecanismos de ese proceso es lo que podemos llamar
patologizacin de la existencia. sta se da por medio de transformacin de
varios aspectos de la vida de un sujeto en trastornos. El resultado es el
aumento exponencial de trastornos catalogados en los manuales estadsticos
de diagnstico. A travs de las dcadas, hubo un aumento de alrededor de
300% de trastornos psiquitricos proveniente de las revisiones de los DSM's
(CCHRint, 2011). Con el DSM-V tenemos la propuesta de cambios que no se
trata apenas de evaluar la presencia de seales y sntomas, sino de prever y,
consecuentemente, prevenir el desarrollo de futuros trastornos. En Francia, en
2006, ya haba el proyecto de evaluar nios de tres aos en busca de seales
de futuros delincuentes. En relacin a eso, dice Grard Wajcman: "(...) con la
medicalizacin generalizada, ese proyecto instiga la criminalizacin
generalizada de la sociedad. Todos culpables. Si cada inocente es culpado en
potencial, cada profesional de la salud y de la educacin se transforma en un
agente potencial del poder, movilizado a este ttulo, fuera de todo
consentimiento, en nombre simplemente de la ciencia (Wajcman, 2006,
nuestra traduccin).
Una cuestin, entonces, se impone: un "diagnstico, pautado por la
presencia de seales y sntomas y apoyada en el rgimen de evidencias, que
tipo de tratamiento va a requerir?. Qu nocin de cura est implcita ah
sino la de la remisin de los sntomas? Cuestionar esos fines de la
teraputica que acompaa los manuales es cuestionar tambin la tica y la
poltica que estn ah en juego.
La preconizacin de los tratamientos farmacolgicos y los de las
terapias cognitivo-comportamentales no es gratuita. Al hacer ese lazo entre el
diagnstico, no preocupado por las causas de los fenmenos, con una
teraputica del trastorno, se revela el discurso de fondo: el discurso
capitalista. Y vemos all un eslabn en lo que el cuestionamiento sobre el lazo
social, sobre lo que Freud, hace ms de ochenta aos llam malestar en la
civilizacin (1929), queda de lado en pro del discurso capitalista.
Es decir, no es reciente ni desconocida la relacin intrnseca entre los
DSM's y la industria farmacutica. Hoy tenemos las compaas farmacuticas
como motor de la revisin de los DSM's. De acuerdo con Lisa Cosgrovea,
Sheldon Krimskyb, Manisha Vijayaraghavana, Lisa Schneidera (2006), en
relacin a la revisin del DSM-, de los 170 revisores, 56% estaban
asociados a uno o ms laboratorios farmacuticos. 100% de los revisores de
los trastornos de humor y esquizofrenia, como as tambin los trastornos
psicticos. La venta de medicamentos para tales trastornos rindi ms de 80
billones de dlares por el mundo. Se evidencia, entonces, no solo ese lazo
23
entre el discurso capitalista y los DSM's, sino tambin la cuestin tica o la
falta de ella una vez que tenemos laboratorios financiando los
"profesionales responsables por la revisin de los trastornos.
Con el nuevo proyecto de un DSM predictivo, tenemos la expansin de
lo que podemos llamar patologizacin de la existencia. En que cualquier
evento de la vida de un sujeto puede ser considerado un trastorno o un
potencial desarreglo. Consecuentemente, debe ser tratado va medicacin
para la no perturbacin del orden pblico, previniendo el siempre inevitable
mal-estar en la civilizacin a travs del control contemporneo de las
poblaciones. Esa patologizacin de la existencia revela el nuevo imperativo de
la psiquiatra estadstica actual: todos trastornados. Y si el tratamiento
privilegiado se transforma en farmacolgico, que gran negocio para la
industria farmacutica! Ejemplos en Brasil apuntan bien para ese fenmeno
en las ltimas revisiones del DSM. En relacin al uso de medicamentos anti-
depresivos (Brasil, 2008) contamos con los siguientes nmeros: entre 2005 y
2009, tuvimos el aumento de 44,8% de ventas (de R$647,7 millones para R$
976,9 millones). En relacin al TDAH, tuvimos entre los aos 2000 y 2004 el
aumento de 1020% de ventas de cajas de metilfenidato. Entre 2004 y 2008
tuvimos otro aumento del orden de 930% (Bordin, 2009). Aumento de ventas
indica, a su vez, aumento de casos.
Otro factor que envuelve la patologizacin de la existencia es que los
DSM's dejan de tener un uso exclusivamente clnico. La consecuencia es que
su campo de accin queda mal-delimitado. Al final, un campo, para ser
considerado propiamente un campo de saber, tiene que delimitar sus
contornos. La prctica, que deriva del DSM, no lo hace. Pretende ser utilizado
tanto por psiquiatras como por abogados, enfermeros etc.... Adems de ser
utilizado por profesionales clnicos y no clnicos, y pasa a ser utilizado en
tribunales, escuelas, organizaciones, instituciones, etc...
Y, si muchas veces su uso es reivindicado en nombre de una mejor
gestin de la salud pblica, debemos estar atentos a los riesgos que un mal
diagnstico puede implicar no solamente para los sujetos, sino tambin para
las finanzas pblicas. Sobre esos riesgos, prestemos atencin a las palabras
de un psiquiatra importante en esa cuestin. Nadie menos que Allen Frances,
presidente de la cuarta revisin del DSM, en entrevista a Gary Greenberg
(2011): "Nosotros (psiquiatras responsables por el DSM-V) cometemos
errores que conducen a consecuencias terribles (...) a la extensin del
trastorno bipolar para nios, propuesta en el DSM-V, llev a un aumento de
aproximadamente 40% de los diagnsticos del trastorno, aunque esos nios
no hayan tenido un episodio manaco y eran demasiado jvenes para
demostrar el padrn de cambio de humor asociado al trastorno. Y la
prescripcin de anti-psicticos para esos nios tambin aument, aunque
muchos de los efectos de estas drogas sobre el cerebro en desarrollo no son
bien comprendidos, sino que pueden causar obesidad y diabetes. Frances
24
cree que este "modismo bipolar no habra ocurrido si el comit de
organizacin del DSM-V no hubiese rechazado el movimiento para limitar el
diagnstico de trastorno bipolar solamente para adultos. En suma, cmo
podemos fiarnos de un sistema diagnstico cuya ambicin es vender ms
medicamentos, limitar otras estrategias de tratamiento y que comete errores
que son dainos para sujetos y gobiernos? Un sistema que no critica sus
propias aporas?
De este modo defendemos una psicopatologa que:
tenga como referencia ms importante el sujeto y sus modos singulares
de arreglrselas con el sntoma y con el mundo que lo circunda;
una psicopatologa que se site enteramente en la clnica, pues este es su
mtodo por excelencia;
una psicopatologa que conozca su historia, sus corrientes, sus
controversias e sus diferencias socio-histricas.
que, por consecuencia, posibilite una enseanza y una formacin crticos
de profesionales del sufrimiento psquico;
que no est sometida a los lucros da industria farmacutica, aunque tenga
por poltica la "economa subjetiva del sntoma;
que no est amparada en un ideal imaginario de ciencia sino en una
ciencia moderna, cuya matemtica incluya un esfuerzo de demostracin de
imposibilidades lgicas, antes que a la afirmacin de sistemas totales
cerrados;
que no promueva la patologizacin de la existencia, la ilusin de la
prevencin y la padronizacin de los sujetos.
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)&+ *e /$a P'ic&)at&+&6ia C+8#ica; P&,. D. Roberto Calazans (UFS".A
P&,B DB Andra Guerra (UFMG.A P&,. D. Fuad Kyrillos Neto (UFTM.A
Aca*C$ica e$ P'ic&+&6ia Samira Pontes (UFS".A Aca*C$ica e$
P'ic&+&6ia Marina Silveira de Resende (UFS"..
28
D.- A*3e'i&#e' i#'tit/ci&#a+e' *e +&' $a#i,ie't&' *e Bace+&#a, B/e#&'
Aie' 2 Sa& "&a& *e+ Rei-BRASIL
AAPPNA Asociacin Aragonesa para la nvestigacin del Nio y el
Adolescente. Zaragoza. Espaa
ABBA Centro de Psicologa. Burgos. Espaa
ACCEP Associaci Catalana per a la Clnica i l'Ensenyament de la
Psicoanlisi. Barcelona
Acippia Asociacin cultural para la formacin e investigacin en psicoterapias
psicoanalticas. Madrid
ActivaMent. Catalunya Associaci. Col-lectiu Actiu de Persones amb
l'Experincia del Trastorn Mental. Barcelona
Acto analtico. ntervenciones para la salud y el bienestar psico-social.
Barcelona.
Acto, Centro de Asistencia Psicoanaltica, Psiquitrica y Psicolgica.
Barcelona
ADEMM Usuaris de Salut Mental de Catalunya. Barcelona
AFPC. Asociaci de Filosofa Prctica de Catalunya
(a)grupacin psicoanaltica de Alicante. Espaa
ALEPH Association pour l'tude de la psychanalyse et de son histoire. Francia
Apertura. Estudio, nvestigacin y Transmisin del Psicoanlisis. Barcelona
APHCE Asociacin de Psicoterapia Humanista ntegrativa y Counselling.
Espaa
APOP Asociacin de Psicoterapia Operativa Psicoanaltica. Espaa
APPOPS: Association des Psychologues et Psychothrapeutes d'Orientation
Psychanalytique de Suisse.
Aprs Coup. Sociedad Psicoanaltica. Buenos Aires. Argentina
Area 3. Asociacin para el Estudio de Temas Grupales, Psicosociales e
nstitucionales. Madrid
Area nfancia y Adolescencia de la Direccin de Salud Mental del Ministerio de
Salud de la Provincia de Santa Fe. Argentina
29
ARPP (Association pour la recherche en Psychothrapie Psychanalytique)
Belgique
Asociacin Argentina de Salud Mental AASM. Argentina
Asociacin Espaola de Psico-Somatoterapia
Asociacin Espaola de Terapia Gestalt
Asociacion Madrilea de Terapia de Familia Pareja y otros Sistemas Humanos
(AMTPFOSH) Espaa
Asociacin ALTXA. Asociacin para la Promocin de la Salud de Nios y
Adolescentes. Bilbao. Espaa
Asociacin Anlisis freudiano en Espaa. Madrid
Asociacin Argentina de Psicologa y Psicoterapia de Grupo. Buenos Aires.
Argentina
Asociacin Argentina de Psicomotricidad. Buenos Aires. Argentina
Asociacin Bick Espaa (A.B.E.)
Asociacin Cientfica de Medicina Antroposfica. Madrid. Espaa
Asociacin de Estudios Psicoanalticos de Salamanca (ASEPS) Espaa
Asociacin de Profesionales del Hospital de Nios Ricardo Gutierrez. Buenos
Aires . Argentina
Asociacin de Terapia Neural 2006 Sabadell. Barcelona
Asociacin Escuela Argentina de Psicoterapia para Graduados. Argentina
Asociacin Espaola de Historia del Psicoanlisis. AEHP. Barcelona
Asociacin Espaola de Psicoterapia Psicoanaltica Oskar Pfister. Madrid
Asociacin Espaola de Psicoterapia Psicoanaltica. AEPP
Asociacin Espaola de Psicoterapias Cognitivas. ASEPCO. Espaa
Asociacin Estatal de Profesionales de la Sexologa. Espaa
Asociacin Freudiana de Psicoanlisis. Tucumn. Argentina
Asociacin Galega de Sade Mental.Espaa
30
Asociacin Gallega de Psicoanlisis. Espaa
Asociacin Granabip -Bipolares de Granada- Espaa
Asociacin Hispanoamericana de Psicosomtica
Asociacin nternacional de Psicologa Analtica
Asociacin para la Docencia e nvestigacin en Salud Mental de Eivissa y
Formentera. ADSAMEF. Baleares
Asociacin para la prevencin del maltrato al Nio. Madrid
Asociacin Psicoanaltica Argentina (APA). Sociedad componente de la
Asociacin Psicoanaltica nternacional -PA- y de la Federacin
Psicoanaltica de Amrica Latina -FEPAL.
Asociacin Psicoanaltica de Durango.Associaci Mxico
C. FRONTS. Clnica en les fronteres. Barcelona. Espaa
Asociacin socio cultural Radio Nikosia. Barcelona. Espaa
Associaci Catalana de Psicoterpia Psicoanaltica. ACPP. Barcelona
Associaci CENTRE L'ALBA. Barcelona
Associaci Cultural Dansalut. Barcelona
Associaci Saru. Barcelona
Associaci TEAdir de padres, madres y familiares de personas con TEA.
Trastorno del Espectro Autista (Autismos y Sndromes de Asperger).
Barcelona.
Association des Psychiatres de secteur nfanto-juvnile. AP France
Association des Forums du Champ Lacanien de Wallonie. Belgique
Association des Psychologues freudiens. France
Association du Pont Freudien. Montral. Canada.
Association Psychanalyste dans la Cit (Bagnols-sur-Cze, Languedoc-
Roussill) France
Association SERPSY Soins tudes Et Recherches En Psychiatrie, Paris.
France
31
Associazione Culturale Sndor Ferenczi . Firenze. talia
Associazione Lacaniana taliana di psicoanalisi
ATENEU DE CLNCA PSCOANALTCA-CATALUYNA. Formaciones Clnicas
Del Campo Lacaniano
Aula Gestalt. Barcelona
Aula de Psicoanlisis. Barcelona
Aula de Psicodrama. Alicante. Espaa
AUPPF. Associaao Universitria de Pesquisa em Psicopatologa
Fundamental. Brasil
Casa de Orientacin y Estudios Especiales. Caracas. Venezuela
CALEDOSCOPO. Escuela de Formacin Relacional Sistmica de Chiclana
de la Frontera (Cdiz). Espaa
Carretel. Psiquiatria y Psicoterapia del Nio y Adolescente. Zaragoza. Espaa
Carreras de Especializacin en Psicoanlisis con Nios y en Psicoanlisis con
Adolescentes de la Universidad de Ciencias Empresariales y Sociales
(en convenio con la Asociacin de Psiclogos de Buenos Aires)
Argentina
CDAP Magroc Terrassa. Barcelona
CDAP-Mollet Centre de Desenvolupament nfantil i Atenci Preco, de Mollet
del Valls (Barcelona)
CEE Vi.la Joana. Barcelona
CERCA. Atencin en Salud y Educacin. Buenos Aires. Argentina.
Ce.sa.men.de (Buenos Aires. Argentina
CEDAP Centre d'Atenci Psicomdica. Granollers. Barcelona
Centre Ana de Psicoanlisis. Matar. Barcelona
Centre Assistencial de Salut i Educaci de Vilassar de Dalt. Barcelona
Centre d'Higiene Mental de Cornell . Cornell. Barcelona
Centre de Dia nfanto juvenil L'ALBA. Barcelona
32
Centre de Psicologia Clnica Provenals, Barcelona
Centre de Psicologa Matar. Barcelona
Centre de psicoterpia La Sa. Tarrassa. Barcelona
Centro Comunitario de Proteccin y Desarrollo Estudiantil Santa Rosa de
Valencia. Venezuela
Centro de Estudios y Aplicacin de Psicoanlisis y Psicoterapia Analtica.
CEAP Madrid.
Centro de Orientacin Sociolaboral y Clnica "El Molinet". Alicante, Espaa
Centro Psicoanaltico Montealbn. A.C. Mxico
Centro de Psicoterapia Humanista SORTZEN. Bilbao. Espaa
Centro Psicoteraputico del nio y la familia. Las Rozas. Madrid.
Centro Franoise Dolto. (Palencia - Castilla y Len. Espaa
Centro LOGRUPAL Psicoterapia y formacin sistmica integrativa. Almera.
Espaa
Centro regional Zona Atlntica de la Universidad Nacional del Comahue
(CURZA) . Argentina
Centro Studi e Ricerche Scuola di Prevenzione Jos Bleger. talia
Cercle d'estudis en Salut Mental del Valls .Barcelona
CET Despertares. (Eceiza) Argentina
CLA. Collge nternational de l'Adolescence. Pars. Francia
CNTRAPSCOLOGA. Psicologa Clnica. Barcelona
Clnica EOS. Clnica de terapias. Sant Cugat del Valls. Barcelona.
Colegio de Clnica Psicoanaltica. Galicia
Colegio Profesional de Psiclogos de Salta.Argentina
Colegio Profesional de Psiclogos de Santa Cruz. Argentina.
Colegio Profesional de Psiclogos de la Provincia de Misiones. Argentina
Colegio Profesional de Psiclogos del Valle inferior del Rio Negro. Argentina
33
Collge de clinique psychanalytique de Paris
Collge nternational de Psychanalyse et d'Anthropologie. CPA. Francia
Consultorios Trekan. Rosario. Argentina
CONSULTORA PSCOLGCA.Serveis de psicologia. Barcelona
CONVOCA, Asociacin de Atencin Psicolgica. Barcelona
CPPL (Recife-PE) Brasil
CORPO FREUDANO. Escola de Psicanlise. Brasil
Corporacin Nuevos Rumbos. nvestigacin y Prevencin. Bogot Colombia
CP-ALEPH Collge des psychanalystes ALEPH. Francia
CURZA Universidad Nacional del Comahue. Argentina
Departamento de Psicanlise do nstituto Sedes Sapientiae. So Paulo. Brasil
Discurso Freudiano. Escuela de Psicoanlisis. Buenos Aires. Argentina.
El Arbol de la Vida. Asociacin Social para la integracin Social. Buenos Aires.
Argentina
EAP B-25 de Badia i Barber del Valls. Barcelona
Ecole de Psychanalyse des Forums du Champ Lacanien. France
EFPP European Federation for Psychoanalytic psychotherapy in the public
sector
EPPA Escola Paulista de Psicologia Avanada. Brasil
Equip Clnic CPAS. Barcelona
Equipo Argentino de Toxicomanas. Buenos Aires. Argentina
Equipo de investigacin "Efectos sociales de la globalizacin del DSM-V" de la
Facultad de Psicologa de la Universidad de Rosario (Argentina)
Escola de Clnica Psicoanaltica amb Nens i Adolescents. ECPNA. Barcelona
Escuela de Clnica Psicoanaltica con Nios y Adolescentes de Madrid.
Escuela de educacin especial Nuestra luz. Buenos Aires. Argentina
34
Escuela de Formacin en Clnica Psicomotriz y problemas de la infancia de
Buenos Aires. Argentina.
Escuela de Psicoanlisis de los Foros del Campo Lacaniano - F7 .Espaa
Escuela de Psicoanlisis de los Foros del Campo lacaniano: Foro
Tucumn/Salta de Argentina
Escuela de Psicologia Grupal y Anlisis nstitucional Enrique Pichon - Rivire.
Chile
Escuela de Terapia Gestalt de Zaragoza. Espaa
Escuela de Terapia Gestal del .P.G. de Madrid
Escuela Espaola de Psicoterapia y Psicoanlisis
Escuela Espaola de Terapia Reichiana ( Es.Te.R.)
Espace analytique. Paris. France
Espacio Psicoanalitico de Barcelona. EPBCN. Espaa
Espacio Psicoanalitico. Asociacin para la extensin del psiconalisis en la
Comunidad de Madrid.
Espacio Psicoanaltico de Pamplona. Espaa
Espai Clnic Psicoanaltic de FLUM. Barcelona
FEAP Federacin Espaola de Asociaciones de psicoterapeutas.
FEDERACON DE FOROS DEL CAMPO LACANANO DE ESPAA
Federacin de Psiclogos de la Repblica Argentina. FePRA.
FORO Andaluz de Bienestar Mental. Espaa
Foro de Psicoanlisis del Campo Lacaniano de Pasto FPCL F. Colombia
Foro Psicoanaltico de Galicia
Foro Psicoanaltico de Madrid de la F-EPFCL. Espaa
Foro Psicoanaltico del Noroeste-Galicia. EPFCL La Corua. Espaa
Foro Psicoanaltico Valenciano. Valencia. Espaa
Frum Opci Escola de Barcelona (EPFCL)
35
Frum do Campo Lacaniano de Sao Paulo. Brasil
Forum du Champ Lacanien de Brabant. Bruselas. Blgica
Forum du Champ Lacanien de Lige. Belgique
Frente de Trabajadores de la Salud. Caba. Argentina
Freuds Agor - Skole for psykoanalysen. Kbenhavn .Danmark
Fundacio Cassi Just. Catalunya
Fundaci Orienta. San Boi de LLobregat. Barcelona
Fundaci Congrs Catal de Salut Mental. FCCSM.Barcelona
Fundaci Eullia Torras de Be. nstitut de Psiquiatra i Psicologa. Barcelona
Fundaci Lethe. Barcelona y Girona
Fundaci Puigvert. Centre de psicologia clnica. Barcelona
Fundacin Causa Clnica. Caba. Argentina
Fundacin C..T.D.A.D. Centro de nvestigacin y Tratamiento integral para
Dependientes de Alcohol y Drogas. La Plata. Argentina
Fundacin C. G. Jung. Espaa
Fundacin Europea para el Psicoanlisis. Espaa
Fundacin NTRAS .Espaa.
Fundacin Juancho Reale. Buenos Aires. Argentina
Fundacin Petisos. Bariloche. Argentina
Fundacin Privada Font Picant
Fundacin Psicoanaltica / Madrid 1987. Espaa
Fundacin Psicooncolgica de Buenos Aires. Argentina
Fundacin RedesLife. Espaa
Fundacin Rumbos. Buenos Aires. Argentina
Fundacin Sociedades Complejas. Proyectos en Salud y Ed ucacin. Buenos
Aires. Argentina
36
Fundacin Trabajo del Psicoanlisis Argentina
Fdration Francophone Belge de Psychothrapie Psychanalytique. Bruxelles
Fdration Nationale Agre des Psychologues Praticiens d'Orientation
Psychanalytique de Belgique (APPPsy) Bruxelles, Belgique
Fdration professionnelle des psychologues cliniciens et des psychologues
psychothrapeutes. Belgique
Frum Psicoanaltic de Barcelona
Frum Psicoanaltic Tarragona
Frum sobre Medicalizao da Educao e da Sociedade. Brasil
FORUMADD. Equipo interdisciplinar contra la patologizacin y medicalizacin
de la infancia y la adolescencia. Argentina
Fundacin Cisam. Centro de nvestigaciones en Salud Mental. Buenos Aires.
Argentina
GAURDANK. Grupo psicologa clnica. San Sebastian. Espaa
GEPU. Grupo Estudiantil y Profesional Universidad del Valle. Cali. Colombia
GU' LE MAN DA BAMBN. Campagna Nazionale. talia
Gradiva, Associaci d'Estudis Psicoanaltics, Barcelona
GRUP, espai de psicoterpia, treball corporal, comunicaci i creativitat.
Barcelona
Groupe interdisciplinaire-interuniversitaire de perinatalite ULB/UCL. Bruxelles.
Belgique
Grup Alfa. nstitut de treball grupal i familiar. Barcelona
Grup de Psicoanlisi Relacional i Social. GPRS. Barcelona
Grupo de estudios psicoanalticos. Foro campo lacaniano. Galicia. Espaa
Grupo Psicoanaltico de Barcelona. Espaa
Grupo Psicoanaltico de Orientacin Lacaniana de Santiago de Cuba
Grupo de Psicoterapia Analtica Bilbao. GPAB
Grupo Zurbano de Terapia Familiar . Madrid
37
Hablamos. Psicoanlisis en la radio. Radio Kanal Barcelona.
Hierbabuena: Asociacin para la Salud Mental. Oviedo.Espaa
nstitut de Formation l'ntervention en Sant Mentale. Belgique
nstitut de Psicologia Analtica Carl Gustav Jung (CGJ) Barcelona
nstituto de Formacin de la Sociedad Chilena de Psicoanlisis. Chile
nstituto de Terapia Neural.Sabadell. Barcelona
nstituto Dominicano para el Estudio de la Salud ntegral y la Psicologa
Aplicada. Repblica Dominicana.
nstituto Europeo de Psicoterapias de Tiempo Limitado. Madrid
nstituto Nacional de Neurociencias y Psicoanlisis. Mxico
nstituto Galene de Psicoterapia. Madrid. Espaa
nstituto Terapia de Reencuentro. Valencia. Espaa
nstituto Valenciano de Psicologa y Psicoterapia Analtica (vaPA) Espaa
ntercanvis / ntercambios Papers de psicoanlisi Papeles de psicoanlisis.
Barcelona
SUR. Escuela de Terapia Gestalt. Blanes. Barcelona.
iPsi, Centre d'Atenci en Salut Mental - iPsi, Formaci psicoanaltica.
Barcelona
Jardn de nfantes El Principito. Buenos Aires. Argentina
Kairs Associaci per l'estudi, recerca i divulgaci de la psicoanlisi.
Barcelona
Kur Klinikum. Barcelona
La era. Espacio abierto a la diversidad infantil y adolescente. Espaa
La Otra Psiquiatra. Valladolid. Espaa
La Revolucin Delirante. Movimiento de Jvenes Profesionales de la Salud
Mental. Valladolid. Espaa
La Trama Psi. Servicio de Acompaamiento Teraputico e ntegracin
Socioeducativa. Crdoba. Argentina
38
Lenguaje&aprendizaje. Fonoaudiologa. Rosario. Argentina
L.S.T.A. Libera Scuola di Terapia Analitica. Milano. talia.
Llibreria Xoroi. Barcelona
Logos Clnica Psicoanaltica. Barcelona
Los Naranjos Comunidad Teraputica. San Pedro - Prov. Buenos Aires.
Argentina
Mdicos del Mundo Argentina Cono Sur. Buenos Aires. Argentina
Metfora, centre d'estudis d'artterpia. Barcelona
Mi Encuentro, Asociacin civil -Escuela especial, Centro de da. Muiz.
Buenos Aires. Argentina
MM Psiclogos. Ferrol. A Corua. Espaa
MP - Consultora y Asesora en Psicologa y Educacin. Buenos Aires.
Argentina
NAAP National Association for the Advancement of Psychoanalysis. New York.
USA
Ncleo de Pesquisa e Extenso em Psicanlise da Universidade Federal de
So Joo del Rei . Brasil
ONG Casa de la Mujer. Rosario. Argentina
Organizacin Mundial para la Educacin Preescolar. Buenos Aires. Argentina
Patologas actuales en la nfancia. Buenos Aires. Argentina
Phoenix Espai Teraputic. Barcelona
PLACE. Psychoanalysis Los Angeles California Extension. USA
Plataforma nternacional contra la medicalizacin de la nfancia. Madrid.
Espaa
Plataforma NOGRACAS. Espaa
Plataforma Psicoanlisis Siglo XX. Barcelona
Profesionales Latinoamericanos/as contra el Abuso de Poder. (Buenos Aires /
Montevideo)
39
Programa "Cuidar-Cuidando". Buenos Aires. Argentina
Programa Radial Psi. Buenos Aires. Argentina
Projeto de nvestigao e nterveno na Clnica das Anorexias e Bulimias
(Departamento de Psicanlise/ nstituto Sedes Sapientiae), Sao Paulo.
Brasil
Projeto Transverses - Projeto ntegrado de pesquisa Sade Mental,
Desinstitucionalizao e Abordagens psicossociais Escola de Servio
Social da UFRJ. Rio de Janeiro. Brasil
Psychanalyse Actuelle. Paris. France
Psycorps (Ecole Belge de Psychothrapie Psychanalytique Mdiations)
Belgique
Quidem, Escuela Aragonesa de Psicoanlisis Aplicado. Zaragoza. Espaa
Radio - a (France)
Red Asistencial de Buenos Aires. nstitucin de Asistencia y Formacin en
Salud Mental. Argentina
Red de psicoanalistas. Rosario. Argentina
Red de Trabajo y Salud Mental, Santiago de Chile
RED-CAPS. Red de mujeres profesionales de la salud. Espaa
RED-Red por los Derechos de las Personas con Discapacidad. ONG en
Derechos Humanos. Argentina
RESSORGR Associaci de Familiars i amics de persones afectades de
malaltia mental. Barcelona
Revista EL PSCOANALTCO. Argentina
Revista Latinoamericana de Psicopatologa Fundamental. Brasil
Revista de Psicoterapia Bonding. Espaa
Revista TOPA. Buenos Aires. Argentina
SATS Servei d'acompanyants teraputics per a la nserci Social. Barcelona.
Schweizerische Gesellschaft fr Analytische Psychologie. Berna Suiza
Seccin de Psicoanlisis de la Asociacin Espaola de Neuropsiquiatra.
40
Madrid
Seminaires psychanalytiques de Paris.France
Seminari de Psicoanlisi de Tarragona
Servicio Local de Promocin y Proteccin Derechos del Nio. Pinamar.
Argentina
Sigmund Freud Associao Psicanalitica. Porto Alegre. Brasil
Sociedad de Estudios Psicosomticos beroamericana. SEPA. Espaa
Sociedad Espaola de Medicina Psicosomtica y Psicologa Mdica. Madrid.
Sociedad Espaola de Psicologa Analtica (SEPA)
Sociedad Espaola de Psiquiatra y Psicoterapia del Nio y del Adolescente.
SEPYPNA. Madrid
Sociedad Paraguaya de Logoterapia. Asuncin. Paraguay
Sociedade de Psicanlise racy Doyle (member of the nternational Federation
of Psychoanalytic Societies). Rio de Janeiro. Brasil,
Sociedade Portuguesa de Grupanlise e Psicoterapia Analtica de Grupo
Sociedade Portuguesa de Psicanlise
Societat Catalana de Rorschach i Mtodes Projectius. Barcelona
STRPE. Centro de diagnstico y de Terapia Familiar y de Pareja. Madrid
Taller Protegido de Produccin FALDAD. Buenos Aires. Argentina
TECAR. Centro de Psicomoticidad Zona Sur. Lanus. Argentina
Triciclo: Clnica PsicanalticaCentro de Estudos. Brasilia.Brasil
Ufficio Stampa Ortofonologia Roma. talia
UMBRAL, Red de asistencia "psi".Barcelona
Unidad mdica educativa L'ALBA. Barcelona.
Union Syndicale de la Psychiatrie. USP. France
Villa Solidaria Alsino. Hospital de Da. Santiago. Chile
41
E# t&ta+; 2EF a*3e'i&#e' i#'tit/ci&#a+e'
G.- Fi$a' *e )&,e'i&#a+e' )'i *e +&' $a#i,ie't&' *e Bace+&#a, B/e#&'
Aie' 2 Sa& "&a& *e+ Rei-BRASIL
Ve a#eH& a*9/#t&; T&ta+ ,i$a' *e )&,e'i&#a+e' )'i; E.<DI
J.- Ma#i,ie't& *e P&t& (PORTUGAL.;
P& /$a a%&*a6e$ #@& $e*ica+i!a#te #e$ )at&+&6i'a#te *a e*/ca?@&
Um grupo de cidados, profissionalmente ligados a instituies de
formao no campo da educao e da sade, sedeado na Faculdade de
Psicologia e Cincias da Educao da Universidade do Porto, com base (i) na
preocupao sentida pelo processo de medicalizao crescente de todas as
esferas da vida a que se assiste na atualidade, (ii) nos direitos garantidos em
documentos fundadores como a Declarao dos Direitos do Homem e dos
Direitos da Criana, e (iii) na reflexo empreendida por diversos grupos de
cidados em todo o mundo e, em particular, pelo Frum Sobre Medicalizao
da Educao e da Sociedade (S. Paulo, Brasil), organiza no presente
documento os pontos que pretende constituintes da base para aes de
reflexo poltica sobre a medicalizao da aprendizagem e do
comportamento.
Esta Plataforma, enquanto organizao colectiva espontnea
descentralizada, em que cada um se constitui em porta-voz desta interveno
crtica contra a patologizao e medicalizao da infncia e da vida
quotidiana, constitui-se na senda de gerar uma opinio pblica internacional
contra a administrao abusiva de medicamentos, confundindo-se os
inevitveis desequilbrios, estados de desnimo e comportamentos que
inevitavelmente a vida quotidiana produz, com casos de enfermidade.
Transferindo o que so problemas sociais, polticos e pedaggicos para o
reino do biolgico, a patologizao e medicalizao da educao escolar
afirma-se num quadro de transformao artificial de problemas decorrentes da
incapacidade da escola para lidar com uma populao que no considera
munida de predisposies que o funcionamento do sistema exige, em
problemas do foro mdico.
Entende-se por medicalizao o processo que transforma,
artificialmente, questes no mdicas em problemas mdicos. Problemas de
42
diferentes ordens so apresentados como "doenas, "transtornos,
"distrbios que escamoteiam as grandes questes polticas, sociais, culturais,
afetivas que afligem a vida das pessoas. Questes coletivas so tomadas
como individuais; problemas sociais e polticos so tornados biolgicos.
Nesse processo, que gera sofrimento psquico, a pessoa e sua famlia so
responsabilizadas pelos problemas, enquanto governos, autoridades e
profissionais so eximidos de suas responsabilidades.
O deslocamento da procura de solues educativas, no mbito da
escola, para o campo das solues psicologizantes e medicalizantes legitima
"cientificamente a ausncia desresponsabilizadora de respostas educativas
democrticas numa escola de massas, naturaliza e deixa invisveis
fenmenos de excluso.
Como consequncia, a aprendizagem e o comportamento campos de
grande complexidade e diversidade tm sido alvos preferenciais da
medicalizao.
Uma vez classificadas como "doentes, as pessoas tornam-se
"pacientes e consequentemente "consumidoras de tratamentos, terapias e
medicamentos, que transformam o seu prprio corpo no alvo dos problemas
que, na lgica medicalizante, devero ser sanados individualmente.
O estigma da "doena faz uma segunda excluso dos j excludos
social, afetiva, educacionalmente protegida por discursos de incluso.
Muitas vezes, profissionais, autoridades, governantes e formuladores
de polticas eximem-se de sua responsabilidade quanto s questes sociais:
as pessoas que tm "problemas, so "disfuncionais, "no se adaptam, so
"doentes e so, at mesmo, judicializadas; com isso se desviando, por vezes,
a ateno a situaes do foro mdico, exigentes de interveno em
conformidade.
A medicalizao tem assim cumprido o papel de controlar e submeter
pessoas, abafando questionamentos e desconfortos; cumpre, inclusive, o
papel ainda mais perverso de ocultar violncias fsicas e psicolgicas,
transformando essas pessoas em "portadores de distrbios de
comportamento e de aprendizagem.
Tendo em conta os efeitos no desenvolvimento e aprendizagens das
profecias auto-realizadas, uma rotulagem precoce, mascarada de
"diagnstico, produz efeitos que podem condicionar o desenvolvimento de
uma criana, na medida em que esta se v a si mesma com a imagem de si
que os outros lhe devolvem.
Da que, em referncia ao Manifesto del /orumadd, se corrobore a
43
afirmao de que todas as crianas e jovens merecem que se atenda ao seu
sofrimento psquico e que os adultos atenuem o seu mal-estar. Todos, na sua
condio de cidados, merecem ter acesso a tratamento diferenciado,
segundo as suas necessidades, assim como escuta de um adulto que possa
ajud-los a encontrar caminhos criativos de superao desse mal-estar, e a
redes de adultos que os possam apoiar.
Considerando a hegemonia dos interesses econmicos que,
actualmente, com grande acutilncia, atravessam todas as esferas da vida,
um exerccio de cidadania a ateno actuante e vigilncia crtica a prticas e
orientaes que, em nome da cincia, servem interesse que pouco tm que
ver com os direitos das crianas e suas famlias.

O sistema mundial conhece e explora a lgica do desejo, j que, ainda
que venda felicidade, sabe que o contrrio da tristeza no a alegria mas a
actividade.
"Para Colina o TDAH (Transtornos do Deficit de Ateno com
Hiperactividade) deve ver-se como a reaco infantil a um conflito que retm o
desejo, e algo de similar se pode dizer de muitos comportamentos dos
chamados transtornos limite da personalidade na adolescncia e na idade
adulta. () Em resumo, sempre que o desejo est comprometido, a aco
inibe-se ou intensifica-se (C. Rey, 2012). !onsumismo no discurso
capitalista,hiperacti%idade para o discurso da e%id0ncia cientfica, este ltimo
da "causalidade biolgica e dos modelos condutivistas a que o discurso
universitrio deu plpito e ctedra (ibidem), que excluem a dimenso do
desejo e o sentido interpretativo dos actos, inscreve-se no retorno ao
reducionismo biolgico que informa as engenharias do eu, negligenciando o
saber que vem do sujeito que se maneja melhor na sua ausncia.Com isso se
escamoteiam as grandes questes polticas, sociais, afectivas e culturais que
afligem a vida das pessoas; se engendram formas subtis de tomar questes
colectivas como individuais, responsabilizando as pessoas individualmente e
as famlias, num magma de enorme sofrimento. E a escola permanece mais
intocada, intensificando-se a sua vertente de lugar privilegiado de reproduo
social.
Porto, 1 de Julho de 2012
7.1.- Firmas del Manifiesto de Portugal.
Las firmas pueden verse en el siguiente enlace:
http://educationmedicalisation.blogspot.pt/
44
8.- MANIFIESTO DE FRANCIA
PARA TERMINAR CON EL YUGO DEL DSM

La obligacin de una referencia diagnstica en el DSM perjudica la
cientificidad; contraria la cura psquica; es costosa para los Estados; paraliza
la investigacin y la enseanza

El "sufrimiento psquico desborda la definicin habitual de las
enfermedades, porque concierne a cada persona. La OMS lo considera una
prioridad pero para hacerlo lo ha enfocado segn una eleccin unvoca,
considerando los resultados reunidos por la APA (American Psychiatric
Association1 como una adquisicin cientfica. Esta eleccin nica de la OMS
tiene un nombre genrico: el del DSM (Diagnostic and ,tatistical Manual of
Mental Disorders). Su tercera versin estigmatiza los conflictos de inters en
psiquiatra y al mismo tiempo recomienda tratamientos comportamentalistas
y de las TCC. Y como los resultados de estos mtodos son aleatorios,
propone un complemento farmacolgico indispensable.


I- C/K+ e' e+ 1a+& cie#t8,ic& *e+ DSML

Su antecesor, el SCND fue redactado en 1932 por el ejrcito
americano. En 1948 la OMS se sirve de ste para la redaccin de la
Clasificacin nternacional de las Enfermedades, que es su dcima versin
(CD 10 o CM10 en Francia).
Los DSM posteriores son una versin redactada desde 1952 por la
APA. Mientras que el DSM tomaba en cuenta el enfoque dinmico de la
psicopatologa, el DSM , que apareci en 1980, ha eliminado todas las
referencias al psicoanlisis en nombre de una neutralidad terica total. De lo
cual resulta una metodologa descriptiva, expresamente ignorante de los
conceptos psicolgicos a partir de los cuales se hubiera podido elaborar una
clasificacin objetiva, clnica y cientfica de los grandes campos de la
psicopatologa. Existen numerosos subconjuntos del DSM. Su metodologa se
opone a los criterios de objetividad de cualquier rama de las ciencias
naturales, as como de las ciencias humanas. Para que una observacin
aspire a la cientificidad, hace falta que aisle las invariantes latentes, los
determinismos que hacen de axiomas y derivan en estructuras reducidas. Los
resultados son entonces predecibles, verificables por la experiencia y
permiten actuar sobre ellos. Este modo de trabajar se apoya sobre la
observacin de los hechos, dejando fuera cualquier suposicin. Se basa en lo
adquirido por la experiencia que es lo que permite verificar su inters
diagnstico y su valor predictivo. Es lo contrario a la metodologa del DSM,
45
que no tiene ningn precedente en ninguna ciencia sino en las primeras
clasificaciones enciclopdicas (Linneo, Buffon...) que clasificaban las especies
segn caracteres distintivos antes de iniciar las clasificaciones comparadas
que ponen en evidencia los rasgos comunes a las diferentes especies. En su
introduccin, es cierto, el DSM se declara ideolgicamente aterico. Pero es
posible serlo en una investigacin? El DSM mismo demuestra que no, pues
basta con que se establezca una lista de "desrdenes manifiestos sin tener
en cuenta las estructuras en las que se inscriben, basta que estos
"desrdenes sean desligadas de las circunstancias subjetivas que los hacen
surgir, para que la hiptesis de una causa orgnica se imponga
inmediatamente. Esta concepcin reduccionista de un hombre mquina
no ha encontrado hasta el momento ninguna prueba corroborada por la
experiencia, incluidos los trabajos neurocientficos ms reconocidos. Al
contrario del DSM, los avances cientficos ms recientes en el campo de la
neuroplasticidad o la epignesis muestran que ya no se pueden oponer la
causalidad psquica y la orgnica, puesto que la primera influye sobre la
construccin de la segunda. La predictibilidad resulta subvertida: no se utiliza
nunca dos veces el mismo cerebro. Pero suprimiendo la causalidad psquica,
el DSM impone as la causalidad orgnica. Esa eleccin es tanto ms
anticientfica cuanto que proscribe otra referencia y que su uso es impuesto a
los profesionales para codificar los diagnsticos. Ahora bien, la imposibilidad
de refutar un punto de vista tiene como consecuencia desterrarlo del dominio
de la ciencia (como lo ha mostrado Karl Popper). Cualquiera sea la ideologa
de la cientificidad de la tercera y cuarta versin del DSM, su mtodologa no
es cientfica.
La segunda caracterstica anticientfica de la metodologa DSM es
que rene estadsticas que no conciernen a los pacientes sino a las opiniones
de una muestra de psiquiatras. No se trata de observaciones clnicas, sino de
una serie de opiniones, a veces recogidas de manera arbitraria. Ese mtodo
en apariencia democrtico jams ha existido en la historia de las ciencias. Un
voto no puede servir como prueba, y esta nomenclatura queda as sometida a
la opinin, como lo muestra su legitimacin por medio del consensus. Se trata
de un ndice de popularidad, pero en ningn caso de validez cientfica.
Estas primeras caractersticas no cientficas del DSM sin embargo, no
son un obstculo a su inters epidemiolgico, que puede entrar en el marco
de una gobernanza racional. Si uno se atiene a esa finalidad, sin embargo, los
profesionales no deberan ser obligados a referirse al DSM con un objetivo
diagnstico y pronstico, obligacin que por otra parte es contraria a la tica
medica y de los cuidados psquicos.
II. MC/K+ e' +a 1a+i*e! c+8#ica *e e'ta $et&*&+&68aL
Los repertorios de "desrdenes y "disfunciones solo dan modelos
superficiales del sufrimiento psquico. En ninguna rama de la medicina un
46
profesional diagnosticara una enfermedad en base a las apariencias, a la
expresin manifiesta de un sntoma. Como las repeticiones de las invariantes
regulares son evitadas por principio, las descripciones superficiales se
multiplican: la referencia a la E%idence 2ased Medicine, que pretende
privilegiar la prueba para una mayor eficiencia muestra su objetivo limitando la
exploracin clnica a la evidencia ms superficial o mezclando elementos de
orden heterogneo (clnicos y morales en particular): as por ejemplo como lo
ha sealado el Pr. Miss a propsito de los "desrdenes de la conducta, la
falta de cortesa se convierte en una enfermedad.
El resultado es una inflacin de "desrdenes que corrobora la
ausencia de cientificidad, mientras que esta ltima permite por lo contrario
limitar la gran variedad de manifestaciones a algunos tipos clnicos, cuyo
nmero es reducido. Desde la versin de 1952, el DSM ha pasado del censo
de 106 patologas a 410 "desrdenes identificados en su versin actual. La
prxima versin, el DSM V, en curso de elaboracin, deber registrar al
menos unas veinte categoras suplementarias. En trminos de patologa
mental, habr construido "falsos positivos cuyos nicos beneficiarios sern
probablemente los grupos farmaceticos. Adems esta inflacin favorece el
nacimiento de conceptos que siven para todo y que justifican prcticas
peligrosas y de segregacin para los nios.
En las versiones pasadas del DSM, una categora clnica tan
constante como la histeria, cuya consistencia es atestiguada por la
experiencia desde la antigedad, ha sido suprimida. Tampoco la neurosis es
homologada desde 1980 y la homosexualidad ha debido esperar hasta 1987
para no ser considerada como una enfermedad mental. De hecho,
paradjicamente, la sexualidad ya no tiene ninguna presencia desde esa
fecha.... Se deduce de ello la idea de que estas estadsticas se refieren a la
cultura norteamericana, a sus normas y a sus modos, mientras que estas
clasificaciones de psicopatologa tienen una ambicin internacional. La OMS,
en efecto, espera imponer la aplicacin del CD en todo el mundo dentro de
algunos aos.
En lo que respecta ahora al futuro proyecto del DSM V, inventa
nuevas categoras de naturaleza nicamente dimensional, basadas en la
amplitud de las manifestaciones juzgadas patolgicas, como por ejemplo el
"desorden de hipersexualidad, o el "desorden paraflico cohercitivo. An ms
inquietante, la instauracin de valores predictivos prev "desrdenes futuros.

Todo el mundo se convierte as en un enfermo potencial, y por lo tanto
susceptible de tratamiento preventivo. Esta inflacin vertiginosa llegar a altos
niveles con la invencin de los "sndromes de riesgo , como el "sndrome de
riesgo psictico que autorizara, al pasar de la prevencin a la prediccin, a
poner bajo psicotrpicos a una proporcin importante de adolescentes
considerados atpicos. Y esto cuando ningn test sobre el terreno ha
47
justificado hasta ahora su utilidad. Semejante extensin de la patologa podra
por otra parte resultar contraria a los Derechos del Hombre.

III-E+ DSM )e9/*ica a +a 'a+/*

Con un catlogo de signos suficientemente amplio, pronto no ser
necesaria la actuacin de un psiquiatra. Tampoco la de un mdico, ni la de un
enfermero. El farmacutico podr distribuir directamente los psicotrpicos. Si
los Estados se orientan hacia esta poltica de salud, cul sera su eficacia?
Un diagnstico DSM hace un repertorio de las manifestaciones de
conducta sin la profundidad de campo de ninguna estructura psicopatolgica
de conjunto y a contrapelo de toda la psiquiatra clnica. Cada comportamiento
corresponde a una casilla que hay que marcar y que es el signo de un
"desorden erigido en entidad patolgica innata. Se aaden nociones como la
de "enfermedad difcil o de "no complacencia al tratamiento. Finalmente,
algunas categoras DSM (por ejemplos las codificadas desde F 20 a F31) son
puestas con toda evidencia al servicio de las transferencias de competencias
hacia lo mdico-social, vaciando de contenido a la psiquiatra pblica y
privada. Ya, en ciertos servicios de la regin de Pars, y en nombre de la
o#'eti%idad, la recogida de chec3-lists desde la primera entrevista ha
destronado a la semiologa clnica, juzgada como su#'eti%a, asi como el
enfoque dinmico de los sntomas.
El DSM intenta voluntariamente suprimir toda referencia a una
causalidad psquica o histrica, sin dejar lugar a los acontecimientos
traumticos de la vida del paciente ni a la anamnesis. Todo es programado
como si la condicin humana pudiera ser medicalizada. La cura dentro de una
relacin o simplemente la palabra son invalidadas como herramientas
teraputicas, de modo que los pacientes que tienen una necesidad urgente de
confiarse corren el riesgo de elegir terapias no cientficas, incluso sectarias,
con la aprobacin involuntaria de los Poderes Pblicos.
Sobre la base de esas chec3-lists, la mayora de los pacientes son
medicados abusivamente o durante demasiado tiempo.
Como el mismo sntoma aparece en estructuras diferentes, que no
piden la misma conducta teraputica, y como el sntoma es susceptible de ser
ahogado por un tratamiento farmacolgico, la causa primera del sufrimiento
psquico se vuelve incognoscible y el paciente incurable aunque fuertemente
medicalizado. En la medida en que alivian los efectos y no las causas, las
prescripciones se auto-reconducen y aumentan peligrosamente, hasta la
dependencia cuando no a la adiccin. Cuando un protocolo de cura fracasa,
en lugar de cuestionarlo, se crea ms bien una nueva categora. De modo que
las terapias medicamentosas, primero pueden ser tiles pero luego acaban
por tener un efecto contraproducente. Tanto ms cuanto que los efectos
48
indeseables a largo plazo de medicamentos recientes todava son
desconocidos y los estudios de previsin entre beneficios y riesgos con
frecuencia son poco seguros.

Este crculo vicioso se inicia hoy desde la infancia. Para ejercer una
accin preventiva en psiquiatra del nio y adolescente los paidopsiquiatras,
la mayora de formacin analtica, han insistido siempre en la importancia de
un trabajo en colaboracin con los pediatras y los diferentes agentes
escolares, a fin de poder detectar los signos de sufrimiento psquico. Esta
prevencin tiene por objetivo evitar que un sufrimiento latente evolucione y se
fije como una psicosis, como una neurosis severa o como una inadaptacin
permanente. Ahora bien, el programa del prximo DSM V transforma esa
prevencin en anticipacin teraputica. Ya no se prodigan cuidados al nio por
aquello de lo que sufre sino por el desorden que podra manifestarse algn
da. Esta "predictibilidad amenaza con el encasillamiento en un diagnstico
de por vida, y a una prescripcin medicamentosa para psicopatologas que
no han aparecido todava. Por el contrario, cuando se escucha el sufrimiento
psquico, ese cuidado evita la fijacin de una patologa.

IV- Le DSM &ie#ta +a e#'e0a#!a 3acia /#a )Kctica N#ica

El xito del DSM no procede de la recepcin positiva por parte de los
profesionales. Por el contrario, les ha sido impuesto desde el exterior. Se ha
expandido gracias a las compaas de seguros y de los grupos de presin
que han exigido sus referencias para los reembolsos, en los EEUU y en
algunos pases de Europa. Las empresas farmacuticas tambin estn en el
origen de cuadros de adecuacin entre las categoras del DSM y la
administracin de medicamentos. Estos diferentes lobbies han sido
suficientemente poderosos como para conducir a universidades cada vez ms
numerosas a poner el DSM en el primer plano de la enseanza, puesta as al
servicio de intereses clasificatorios ideolgicos o financieros.
Los futuros clnicos son formados en la ignorancia de la clnica
clsica. En la enseanza, la perspectiva organicista elimina todos los puntos
de vista que la han precedido, operando una ruptura que no funda la aparicin
de ningn paradigma nuevo. Hasta finales de los aos setenta, prevaleca una
relativa unidad de la psicopatologa. La psiquiatra clnica europea se haba
enriquecido gracias a los aportes del psicoanlisis y de la psicologa. Esos
intercambios interdisciplinarios se han impedido desde 1980 y de manera
infundada, puesto que el objeto de la psicopatologa sigue siendo el mismo.
Hoy en da, el conjunto de la enseanza de la psiquiatra es
mayoritariamente tributario del DSM y de la farmacologa. Slo las
universidades de psicologa ensean todava una diversidad de puntos de
vista. Pero por cunto tiempo? Esta relativa diversidad sin embargo no es
equitativa, pues no son los psiclogos los que toman las decisiones
49
teraputicas. Adems, esta escisin entre psiclogos y psiquiatras alimenta
una "guerra ideolgica intil que padecen los pacientes y los presupuestos.
No solo la enseanza mdica se hace dentro de la forma nica del
DSM, sino que adems, lo esencial de la enseanza postuniversitaria es
asegurado por los laboratorios farmaceticos. De modo que esta formacin
alimenta la expansin de las prescripciones medicamentosas, siendo proscrita
toda otra orientacin de la investigacin.
Por ltimo, una actividad de los lobbies, nunca discutida
democrticamente, obliga a los investigadores a publicar en revistas
calificadoras, con frecuencia anglosajonas y de la misma orientacin, si
quieren acceder a los puestos universitarios. La CFTMEA francesa ha
obstaculizado as la carrera de algunos universitarios impidindoles pulbicar
en las revistas anglosajonas "a falta de un lenguaje comn..
V- LO&ie#taci7# i#,+/i*a )& +e DSM e' c&'t&'a )aa +&' E'ta*&' ;

Las decisiones de la OMS repercuten de lleno sobre los sistemas de salud de
los Estados, conllevando decisiones costosas. El DSM se ha convertido en un
instrumento contable, que sirve para establecer presupuestos a todos los
niveles de la salud mental. Los problemas de la salud quedan sin tratar y son
finalmente ms costosos. Comisiones desconocidas por los ciudadanos
toman decisiones sobre esta base, y como su punto de referencia es el DSM,
privilegian los tratamientos farmacolgicos (incluso quirrgicos), sobre el
fondo de una pauperizacin y una destruccin de la organizacin sectorial de
la psiquiatra que articule lo intra y lo extra hospitalario. El DSM se ha
convertido en el caballo de Troya de la industria farmacetica en la prctica
mdica cotidiana y )i#ci)a+$e#te e# +a *e +&' $-*ic&' 6e#ea+i'ta', >/e
)e'ci%e# e+ EI P *e +&' )'ic&t&)&'. E'ta' &ie#taci&#e' tea)-/tica'
6e#ea# /# c&'t& ec&#7$ic& 6a1e )aa +&' E'ta*&' 2 +&' 'i'te$a' *e
'&+i*ai*a* c&$& +a Se6/i*a* S&cia+.
El costo no es slo una transferencia de fondos a beneficio de la
industria farmacutica. Tambin existe el uso "mdico-econmico". De
acuerdo con la codificacin del DSM , "las tasas de pacientes", as como la
intensidad de la atencin "se identifican con antelacin, e imponen
limitaciones teraputicas. Se puede tener una idea de la magnitud de los
costes generados por los diagnsticos del DSM mediante el examen de las
diferencias en la prescripcin entre los pases que conforman el DSM y aquell
en los que otro punto de vista sigue siendo el ms importante: en Francia,
cerca de 20.000 nios toman Ritalin, lo que est muy por debajo de los
500.000 nios ingleses y sobre todo de los 3 millones de nios canadienses
y 7 millones de EEUU. No son para asombrarse los lazos de los intereses
financieros entre el comit de expertos del DSM V y la industria farmacetica,
revelados tantas veces, si se sabe que los medicamentos psicotrpicos
representan un mercado extremadamente provechoso. En los EE.UU. en el
50
2004, los antidepresivos han generado 20,3 mil millones de dlares de
ganancia, los antialucinatorios, 14,4 mil millones. Ciertas categoras clnicas
siguen muy de cerca las indicaciones de nuevas molculas, prefigurando una
clasificacin farmacolgica a medida de las exigencias del marketing. Tal
coincidencia entre categora clnica y efectos moleculares slo puede
favorecer una quimioterapia de masas. Por el contrario, si desde un punto de
vista financiero los tratamientos que privilegian la relacin intersubjetiva
parecen a primera vista ms caros en infraestructura y personal calificado,
son a largo plazo ms econmicos, aparte de que mantienen los cuidados en
una dimensin humana.

E' )&'i%+e )&#e ,i# a +a 3e6e$&#8a #e,a'ta *e e'ta #&$e#c+at/a

La OMS y la W.P.A. (4orld Psychiatric Association) mantuvieron un
simpsium en Londres en el 2001 acerca de las clasificaciones
internacionales. La dificultad de los debates llev a la OMS a decretar una
moratoria sobre las revisiones del DSM V y del CD10, hasta este ao. En
realidad el conjunto de revisiones del DSM ha sido una iniciativa de la APA y
no de los clnicos, como se haba previsto inicialmente. Mientras tanto, las
consecuencias del uso del DSM son cotidianas y legibles tanto en los
informes del NSERM como en las decisiones legislativas referentes a la salud
mental, o en profundidad en los efectos de segregacin y de seguridad que
gravan, no slo la atencin a los pacientes, si no que legitiman una
gobernanza poltica de lo humano, desde la ms tierna edad. De ahora en
adelante, el DSM es igualmente utilizado ante los tribunales y su apariencia
objetiva es tanto ms peligrosa cuando se enmascara con el discurso de la
"ciencia.
La experiencia ha mostrado que los actores de la sanidad han hecho
retroceder los efectos de la ideologa DSM. Por ejemplo, el xito de la peticin
"Contra el cero en conducta para los nios de tres aos, firmada por ms de
200.000 personas, luego del dictamen pericial del NSERM sobre los
"desrdenes de conducta, ha llevado al NSERM a relativizar unos trabajos
que se haban considerado cientficos. gualmente, el "Llamado de los
llamados ha capitalizado las crticas ante nomenclaturas en la salud, la
enseanza o la investigacin, reagrupando la iniciativa de "Salvemos la
Clnica. Otras respuestas a amenazas actuales ya han tenido lugar, o estn
en curso, como el "Collectif des 39 contre la nuit scuritaire que reuni
recientemente (octubre 2010) ms de mil personas en Villejuif.
Los 5tats -6nerau( de la Psychyatrie haban permitido, ya en 2003
en Montpellier, la toma de posicin comn frente al DSM 4, de una gran parte
de las asociaciones psiquitricas, de la casi totalidad de las asociaciones
psicoanaliticas, y del SUERRPP que reagrupa una gran mayora de
profesores en psicopatologa clnica. La mayor parte de las instituciones
psicoanalticas francesas firmaron en esta ocasin una declaracin donde se
51
proponan "trabajar en comn con los profesionales de la psiquiatra para la
construccin de una referencia psicopatolgica ms de acuerdo con la
realidad clnica del sujeto. Como lo indica esta declaracin el DSM engendra
una prctica que "confunde el enfermo y la enfermedad. Una prctica que no
tiene en cuenta la subjetividad, el inconsciente, el conflicto psquico, y otros
conceptos que muestran que nuestros pacientes tienen una historia y un
universo relacional que son parte activa en la clnica que presentan.


Q/ee$&' act/a )&'iti1a$e#te )& /#a c+8#ica *e +a '/%9eti1i*a*

El nmero de firmantes de este manifiesto constituye un dictamen
pericial amplio tan pertinente como las estadsticas de la APA. Nosotros
consideramos que si bien es legtimo hacer nuevas hiptesis, como la del
DSM - esta nomenclatura se ha impuesto por medios externos a la
investigacin y eso bloquea el curso normal de los intercambios cientficos.
1/ Estimamos que los clnicos atentos al sufrimiento psquico y a su
tratamiento se encuentran hoy confrontados al problema suplementario que
constituye la imposicin de este pensamiento nico, falsamente consensuado,
y a su utilizacin peligrosa en las decisiones teraputicas, de gestin y
polticas. E' #ece'ai& +i$ita +a i#,+aci7# )e+i6&'a 2 c&'t&'a *e
cate6&8a' )at&+76ica'. Se debe retomar el hilo de la clnica que se haba
ido construyendo durante varios siglos gracias a los intercambios de la
psiquiatra, la psicologa, el psicoanlisis y la antropologa.
2Q Ra2 >/e *ete#e +a' )e'i&#e' a*$i#i'tati1a' '&%e +&'
c+8#ic&', presiones que, bajo excusa de las exigencias contables, les dictan
una conducta teraputica. Los formantes consideran que una metodologa
cientfica debe ser restablecida en estos derechos. No es tiempo ya de
posicionarse contra la V.A.P.(Valori&acin de la acti%idad en psiquiatra1 o de
considerar el rechazo de la cotizacin?
3/ Una metodologa cientfica que respete los puntos de vista
contradictorios debe ser restablecida con todos sus derechos. Exigimos en
este sentido un e'ta%+eci$ie#t& *e +a )+/a+i*a* *e +&' )/#t&' *e 1i'ta
*&cti#a+e' e# +a e#'e0a#!a, 2 +a +i%eaci7# *e+ 2/6& DSM e# +a
i#1e'ti6aci7# 2 e# +a' e1i'ta' ca+i,ica*&a'. La obligacin de un lenguaje
"DSM, de una lengua psiquitrica nica, no debe servir de criterio para
publicar en las revistas internacionales. Slo debe tenerse en cuenta el objeto
de la investigacin. La pluralidad de las referencias conceptuales debe ser
respetada y promovida. E+ DSM #& e' 2 #& )/e*e 'e /#a e,ee#cia
&%+i6at&ia 2 eHc+/'i1a, >/e 'i1a *e 3ea$ie#ta a +a #&$a+i!aci7# *e
+a' )Kctica' 2 +a' c&#*/cta' *e +a )&%+aci7#. Es conveniente establecer
una transparencia en el nombramiento de los expertos de las comisiones que
deciden en estos campos.
4/ Sa eHi'te# &ta' c+a'i,icaci7#e' a*e$K' *e+ DSM . S/
eHi'te#cia *e%e 'e 1a+i*a*a 2 e#'e0a*a. Algunas ya han sido puestas a
prueba, como la CFTMEA para los nios y los adolescentes, que ha sido
52
utilizada muchas veces en estudios epidemiolgicos y comporta una tabla de
equivalencias con la CIM1I.
5/ Es indispensable *i'ti#6/i +a' #ece'i*a*e' 2 +a' a)/e'ta'
e')ec8,ica', >/e 3&2 e'tK# c&#,/#*i*a' o mezcladas. Los criterios tiles no
son los mismos segn que se trate:
De las investigaciones epidemiolgicas y de las orientaciones en la
salud pblica
De la prctica clnica y terapetica
De la investigacin y la enseanza.

Retomar una elaboracin cientfica no significa un retorno al pasado.
Exige tener en cuenta, subsumindolos, los aportes de la psicofarmacologa y
de las neurociencias, que permitan deslindar mejor las mediaciones orgnicas
y la causalidad psquica. Se trata menos de un retorno a la nosografa
clsica, que de tomar en consideracin una clnica comparativa con los
aportes de otras culturas, as como evaluar los cambios en los modos de vida
que hacen aparecer manifestaciones sintomticas ms evidentes que en el
pasado. Estos estudios permitirn fundamentar criterios clnicos vlidos
universalmente.

O%a' *e e,ee#cia

Allen, Frances, A propos des 19 "propositions" du DSM V , La lettre de
Psychiatrie /ran7aise, N 194, sept 2010.
Balzagette, Grard, La tentation du #iologique et la psychanalyse) Le cer%eau
et l8appareil + penser Toulouse, res, 2006.
Besse, A. L'AFPEP et son action internationale , 2ulletin de l8A/PEP,
enero 2001.
L. Cosgrove, S. Krimsky, M. Vijayaraghavana, L. Schneider, 9/inancial ties
#et:een D,M-;V panel mem#ers and the pharmaceutical industry<,
Psychotherapy and Psychosomatics, vol. 3, University of Massachusetts, avril
2006,en francs: Liens d'intrts financiers entre comit d'experts du DSM-
V et industrie pharmaceutique , Jos Morel Cinq-Mars, Tristan Garcia-Fons
et Francis Rousseau).
Descorpaliada, Marco, ,chi&om6trie petit manuel de sur%ie en milieu
psychiatrique, EPEL, 2010.
Gori, R ; Del Vogo, M.-J. La sant6 totalitaire, Pars, Denol, 2005.
Gori ; Del Vogo, M.-J. E(il6s de l8intime La m6decine et la psyquiatrie au
ser%ice du nou%el ordre 6conomique Pars, Denel, 2005.
Gori, R. ; De quoi la psychanalyse est-elle le nom = Pars, Denel, 2010.
Kirk,S. ; Hutchins H. Aime& %ous le D,M = Le triomphe de la psychiatrie
am6ricaine, Synthlabo, 1998.
Christopher Lane, !omment la psychiatrie et l8industrie pharmaceutique ont
m6dicalis6 nos 6motions, Paris, Flammarion, 2009 (sur la fabrication des
dernires catgories).
Martine Lussier, Le tra%ail du deuil, Paris, Puf, Le fil rouge, 2007.
53
Otto F. Kernberg, Les trou#les gra%es de la personnalit6 > strat6gies
th6rapeutiques, Paris, Puf, 1989.
Maleval, J-C. Limites et dangers des DSM , L?@E%olution psychiatrique 68,
2003, pg. 39-61
Roudinesco, E. Pourquoi la psychanalyse) Pars, Fayard, 1999.

CLASFCACONES que no responden a los criterios DSM :
- Clasificacin del Pr. Miss : C.F.T.M.E.A. ed. CTNERH 2002.
- El P.D.M. americano : nterdisciplinary council of Developmental
& Learnings Disorders, 2006 .
- O.P.D. alemn : Hogrefe & Huber, 2000.

8.1.- Firmas del manifiesto de Francia
Las firmas de este manifiesto puede verse en su web: www.stop-dsm.org

54
T.- MANIFIESTO DE SAO PAULO. BRASIL
Manifiesto de Lanzamiento del Foro sobre Medicalizacin de la Educacin y
de la Sociedad .
La sociedad brasilea vive un proceso creciente de medicalizacin de
todas las esferas de la vida.Se entiende por medicalizacin el proceso que
transforma, artificialmente, cuestiones de naturaleza esencialmente social,
poltico y cultural son clasificadas y ubicadas como problemas mdicos.
Problemas de diferentes rdenes son presentados, de esta manera, como
"enfermedades, "trastornos, "disturbios que escamotean las grandes
cuestiones polticas, sociales, culturales Y afectivas que abruman la vida de
las personas.Cuestiones colectivas son tomadas como individuales;
problemas sociales y polticos son tornados como de naturaleza biolgica y
bioqumica esencialmente. En ese proceso, que genera sufrimiento psquico,
la persona y su familia son responsabilizadas por los problemas, mientras
gobiernos, autoridades y profesionales son eximidos de sus
responsabilidades.Una vez clasificadas como "enfermos, las personas se
tornan "pacientes y consecuentemente "consumidoras de tratamientos,
terapias y medicamentos, que transforman su propio cuerpo en el objetivo de
los problemas que, en la lgica medicalizante, debern ser sanados
individualmente. Muchas veces, familias, profesionales, autoridades,
gobernantes y formuladores de polticas se eximen de su responsabilidad en
relacin con las orgenes sociales de los problemas: las personas son las que
tienen "problemas, son "disfuncionales, "no se adaptan, son "enfermos y
son, hasta consideradas portadoras de violaciones jurdicas.El aprendizaje y
los modos de ser y actuar, que son campos de gran complejidad y diversidad,
han sido blancos preferenciales de la medicalizacin. Cabe destacar que,
histricamente, es desde las insatisfacciones y los cuestionamientos que se
han constituido las posibilidades de cambio en las formas de ordenacin
social y de superacin de prejuicios y desigualdades. El estigma de la
"enfermedad produce una segunda exclusin de los ya excluidos, social,
afectiva, educacionalmente, protegida por discursos de inclusin.La
medicalizacin cumple as con el papel de controlar y someter personas,
ocultando cuestionamientos sociales, culturales, polticos y los desalientos
personales; cumple, incluso, el papel an ms perverso, EL de ocultar
violencias fsicas y psicolgicas de la que son vctimas las personas,
transformndolas en "portadores de disturbios de comportamiento y de
aprendizaje atribuyndosele, al sujeto, de esta manera, una responsabilidad
individual.En Brasil, la crtica y el enfrentamiento de los procesos de
medicalizacin an son muy incipientes.Es en este contexto que se constituye
el Foro sobre Medicalizacin de la Educacin y de la Sociedad, que tiene
como objetivos: articular entidades, grupos y personas para el enfrentamiento
y superacin del fenmeno de la medicalizacin, intentando moviliza as a
toda la sociedad para la crtica a la medicalizacin del aprendizaje y del
comportamiento.El carcter del Foro es poltico y de actuacin permanente,
55
constituyndose a partir de la calidad de la articulacin de sus participantes y
sus decisiones sern tomadas, preferencialmente, por consenso. Este estar
compuesto por entidades, movimientos y personas que tengan inters en el
tema y afinidad con los objetivos del Foro.
El Foro se fundamenta en los siguientes principios:
Contra los procesos de medicalizacin de la vida.
- Defensa de las personas que viven procesos de medicalizacin.
- Defensa de los Derechos Humanos.
- Defensa del Estatuto del Nio y el Adolescente.
- Derecho a la Educacin pblica, gratuita, democrtica, laica, de calidad
y socialmente referenciada para todas y todos.
- Derecho a la Salud y defensa del Sistema nico de Salud (SUS) y sus
principios.
- Respeto a la diversidad y a la singularidad, en especial, en los procesos
de aprendizaje.Valorizacin de la comprensin del fenmeno
medicalizacin desde una perspectiva de abordaje interdisciplinar.
- Valorizacin de la participacin popular.
El Foro sobre Medicalizacin de la Educacin y de la Sociedad se
propone los siguientes desafos:
. Ampliar la democratizacin del debate
. Establecer los mecanismos de interlocucin con la sociedad civil
. Popularizar el debate, sin perder el rigor cientfico.
V. Multiplicar y diversificar los medios de divulgacin, incluyendo
diversos sitios, artes en general.
V. Construir estrategias para ocupar la mayor cantidad posible de
espacios en los medios.
Establecer mecanismos de interlocucin con la academia
. Ampliar la discusin entre profesionales de las diversas reas
. Construir estrategias para ocupar espacios en los cursos de
formacin inicial y continuada de los profesionales de las diversas
reas implicadas.
. Apoyar propuestas curriculares de humanizacin de las prcticas
de educacin y de salud.
Socializar el significado de la medicalizacin y sus consecuencias
. Reconocer las necesidades de las familias que viven procesos de
medicalizacin Y atenderlas de acuerdo con esas necesidades.
. Esclarecer los riesgos de la drogadiccin, con drogas lcitas e ilcitas,
como consecuencia de la medicalizacin.
Ampliar la comprensin sobre la diversidad e historicidad de los
procesos de aprendizaje y de desarrollo humano.
. Construir estrategias que subviertan la lgica medicalizante
56
. Ampliar la produccin terica en el campo de la crtica a la
medicalizacin.
. ntervenir para la formulacin de polticas pblicas, apoyadas en
nuevas concepciones sobre el ser humano y de LA sociedad.
V. Apoyar iniciativas de acogida, ayuda educativa y de orientacin y
el fortalecimiento del papel de las familias, desmitificando los
pretensos beneficios de la medicalizacin.
V. Apoyar acciones intersectoriales que enfrenten los procesos de
medicalizacin de la vida.
So Paulo, 13 de noviembre de 2010
E#ti*a*' >/e a''i#a$ & Ma#i,e't& at- & $&$e#t&;
Conselho Regional de Psicologia de So Paulo CRP-06
Grupo nterinstitucional Queixa Escolar GQE
Associao Brasileira de Psicologia Escolar e Educacional ABRAPEE
Conselho Estadual de Defesa da Criana e do Adolescente de So Paulo
CONDECA
Departamento de Pediatria Faculdade Cincias Mdicas da Universidade
Estadual de Campinas UNCAMP
Faculdade So Bento da Bahia Curso de Psicologia
Faculdade Social da Bahia Curso de Psicologia
Frum de Sade Mental do Butant
Anhanguera Educacional
Sindicato dos Psiclogos do Estado de So Paulo SNPS
Conselho Regional de Psicologia do Rio de Janeiro CRP 05
Sindicato dos Profissionais em Educao no Ensino Municipal de So Paulo
-SNPEEM
Mandato do Vereador Eliseu Gabriel
Mandato do Vereador Claudio Fonseca
Mandato do Deputado Estadual Carlos Giannazi
Colgio Universitas Ensino Mdio Santos, SP
Universidade Estadual de Maring UEM Departamento de Psicologia
Fundao Criana de So Bernardo do Campo
Universidade Comunitria do Oeste Catarinense UNOCHAPEC Curso
de Psicologia
Associao de Docentes da Universidade de So Paulo ADUSP
Associao Nacional de Pesquisa em Ps-Graduao ANPED GT
Psicologia da Educao
57
nstituto Sedes Sapientiae
Associao Palavra Criativa
Universidade de So Paulo Laboratrio nterinstitucional de Estudos e
Pesquisas em Psicologia Escolar e Educacional LEPPE
Centro de Sade Escola "Samuel Barnsley Pessoa (Butant) Faculdade de
Medicina da Universidade de So Paulo FMUSP
Grupo de Defesa dos Direitos da Criana e do Adolescente DEDCA
Curitiba, PR
Unio de Mulheres do Municpio de So Paulo
Frum Paulista de Educao nfantil
CNTE Confederao Nacional dos Trabalhadores em Educao
CFP Conselho Federal de Psicologia
Centro Acadmico ara avelberg Psicologia USP
Departamento de Psicologia da UNCENTRO (Universidade Estadual do
Centro-Oeste rati/PR)
Faculdade de Educao da Universidade de So Paulo
Faculdade de Educao da UNCAMP
"Projeto espao Palavra da Clinica Psicolgica Ana Maria Poppovic PUC-
SP
LEPEDE'ES Laboratrio de Pesquisas em Educao Educao Especial
UFSCAR
Rede Butant de entidades e foras sociais
CENTRO DO PROFESSORADO PAULSTA
Faculdade de Educao da Universidade Federal da Bahia
Rede Humaniza SUS Coletivo de Editores
Representao Paulista da Associao Brasileira de Psicologia Escolar e
Educacional
SNDCATO DOS NUTRCONSTAS DO ESTADO DE SO PAULO
SNESP
Federao Nacional dos Farmaceuticos
Coordenao de Polticas sobre Drogas do Estado de So Paulo
Regional Rio de Janeiro da Abrapso
Federao de Montanhismo do Estado de So Paulo
Servio de Ateno s Dificuldades de Aprendizagem da Secretaria Municipal
de Sade de Campinas
Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universidade Federal
Fluminense
58
Associao Brasileira de Psicologia da Sade
Associao Brasileira de Ensino de Psicologia ABEP
Centro Excursionista Universitrio CEU
Departamento de Fonoaudiologia da Unicentro Campus rati
Ncleo Especializado de Atendimento a Criana Escolar NEACE
Grupo de Estudos e Pesquisas Medicalizao do Social no Contemporneo
da Unesp de Assis/SP
SECRETARIA EUECUTIVA DO FVRUM
A''&cia?@& Pa+a1a Ciati1a
Jason Gomes
Ce#t& *e SaN*e E'c&+a WSa$/e+ Ba#'+e2 Pe''&aX *a Fac/+*a*e
Me*ici#a *a U#i1e'i*a*e *e S@& Pa/+&
Mariana Nasser
Fac/+*a*e *e E*/ca?@& *a U#i1e'i*a*e Fe*ea+ *a Ba3ia
Lygia Viegas
G/)& I#tei#'tit/ci&#a+ Q/eiHa E'c&+a
Alecxandra Marito
9.1.- Firmas
En este lik pueden verse las firmas de este manifiesto a da de hoy.
www.crpsp.org.br/mdicalizacao/manifesto_forum.aspx
59
1I.- PLATAFORMAS INTERNACIONALES CONTRA EL DSM-D
1I.1.- COALITION FOR DSM-D REFORM
La Asociacin para la Psicologa Humanista, Divisin 32 de la Asociacin de
psiclogos norteamericanos (APA), en alianza con las siguientes
asociaciones:
British Psychological Society (BPS)
Danish Psychological Association
Division of Behavioral Neuroscience and Comparative Psychology
(Division 6 of APA)
Division of Developmental Psychology (Division 7 of APA),
Division of Clinical Psychology (Division 12 of APA)
Society of Counseling Psychology (Division 17 of APA)
Society for Community Research and Action: Division of Community
Psychology (Division 27 of APA),
Division of Psychotherapy (Division 29 of APA),
Society for the Psychology of Women (Division 35 of APA),
Division of Psychoanalysis (Division 39 of APA),
Psychologists in ndependent Practice (Division 42 of APA)
Society for the Psychological Study of Lesbian, Gay, Bisexual, and
Transgender ssues (Division 44 of APA),
The Society for the Psychological Study of Ethnic Minority ssues
(Division 45 of APA),
Executive Committee of Division 48 of the APA
Society for Group Psychology and Psychotherapy (Division 49 of APA),
Society for the Psychological Study of Men & Masculinity (Division 51 of
APA),
Division of nternational Psychology (Division 52 of APA)
Association for Counselor Education and Supervision (Division of the
American Counseling Association)
Association for Humanistic Counseling (Division of the American
Counseling Association)
The Association for Creativity in Counseling (ACC, Division of the
American Counseling Association)
Association for Adult Development and Aging (AADA, Division of the
AMerican Counseling Association),
Counselors for Social Justice (Division of the American Counseling
Association),
American Rehabilitation Counseling Association (ARCA, Division of the
American Counseling Association)
American College Counseling Association (ACCA)
60
American Psychoanalytic Association
American Family Therapy Academy
The Association of Black Psychologists
The Association for Women in Psychology,
The Association of Lesbian, Gay, Bisexual, and Transgender ssues in
Counseling (ALGBTC)
Society of ndian Psychologists
National Latina/o Psychological Association
The Society for Personality Assessment,
The Society for Descriptive Psychology,
The UK Council for Psychotherapy (UKCP),
Association for Contextual and Behavioral Science (ACBS)
Association of Counseling Center Training Agencies
Psychologists for Social Responsibility
The Constructivist Psychology Network (CPN),
The Taos nstitute
Saybrook University
Zhi Mian nternational nstitute of Existential-Humanistic Psychology
nstitute of Expressive Analysis
Alliance of Professional Psychology Providers
Patient Alliance for Neuroendocrineimmune Disorders Organization for
Research and Advocacy (PANDORA)
Council on llicit Drugs of the National Association for Public Health
Policy
Council of National Psychology Associations for the Advancement of
Ethnic Minority nterests
Psychoanalysis for Social Responsibility (Section X of Division 39 of
APA).
GoodTherapy.org
nternational Society for Ethical Psychology and Psychiatry
elaboraron una Cata A%ieta a las firmas de todos los profesionales y
organizaciones de la Salud Mental que quieran suscribirla, en la que formulan
una Peticin al "Task Force" de la Asocacin de Psiquiatras Norteamericanos
(APA) para que se replanteen muchas de sus propuestas para el DSM-5,
objetadas con mucha claridad en la Carta Abierta.
El presidente de la Divisin 32 es David Elkins.
La web que han creado se llama: www.dsm5-reform.com/
La controversia en torno a la carta Abierta se ha disparado en los
medios y a nivel internacional, desde que Allen Frances, el presidente del
"Task Force" que prepar el DSM4, public la Carta Abierta en la revista "The
61
Psyquiatric Times".
El movimiento en contra de las propuestas del DSM5 tiene apoyo de
importantes autoridades dentro de la APA y ha despertado la preocupacin de
parte de los miembros que prepararon el DSM4, ya que las propuestas para el
DSM5 suponen, segn estos autores, reforzar el marco aterico que desde el
DSM3 se propuso como lnea a seguir por el DSM, en favor de una lnea
biologicista.
Actualmente la carta Abierta cuenta con cerca de 15.000 firmas de
profesionales psi y cuenta con la adhesin de ms de 100 instituciones psi.
1I.1.1.- Ta*/cci7# *e +a Cata A%ieta
Como uds. saben, el DSM es un componente central en la
investigacin, educacin y prctica de la mayora de los psiclogos
licenciados en los Estados Unidos. Los psiclogos no slo son consumidores
y usuarios del manual, sino tambin productores de investigaciones
importantes acerca de las categoras de trastornos definidas por el DSM y sus
correlatos empricos. Los psiclogos que desarrollan su prctica profesional,
tanto en el servicio pblico como en el sector privado, utilizan el DSM para
conceptualizar, comunicar y apoyar su trabajo clnico. Por estas razones,
creemos que las contribuciones de los psiclogos, deberan ser tomadas en
cuenta, tanto en el desarrollo y la revisin de los diagnsticos del DSM, no
slo en cuanto los individuos elegidos para participar un comit, sino como
una comunidad profesional. Por lo tanto hemos decidido ofrecer la respuesta
que sigue sobre el desarrollo DSM-5. Este documento ha sido elaborado con
reconocimiento y sensibilidad a la relacin larga y congenial existente los
psiclogos norteamericanos y nuestros colegas psiquiatras.
Resumen: Aunque admiramos los distintos esfuerzos del Grupo de
Trabajo DSM-5, especialmente los de actualizar el manual de acuerdo a las
nuevas investigaciones empricas, tenemos reparos considerables acerca de
varios de los cambios propuestos en www.dsm5.org . Como detallaremos ms
abajo, estamos preocupados por la reduccin de los umbrales para mltiples
categoras de trastorno, por la introduccin de trastornos que pueden conducir
al tratamiento mdico inapropiado de poblaciones vulnerables, y por
propuestas especficas que parecen carecer de fundamentos empricos.
Adems, ponemos en duda los cambios propuestos a la(s)
definicin(es) de trastorno mental que restan nfasis a la variacin
sociocultural al mismo tiempo que enfatizan la teora biolgica. Teniendo en
cuenta la creciente evidencia emprica de que la neurobiologa no da cuenta
totalmente de la aparicin del trastorno mental, y que los nuevos estudios
longitudinales revelan los peligros a largo plazo del tratamiento neurobiolgico
62
estndar (psicotrpico), creemos que estos cambios representan riesgos
importantes a largo plazo para los pacientes/clientes, profesionales, y las
profesiones de la salud mental en general. Dados los cambios que
actualmente estn teniendo lugar en la profesin y la ciencia de la psiquiatra,
y el paisaje emprico en desarrollo que se est conformando, desde el que se
dibuja el conocimiento psiquitrico, creemos que es importante publicar
nuestras opiniones en este momento histrico. Como afirmamos en las
conclusiones de esta carta, creemos que ya es hora de que la psiquiatra y la
psicologa colaboren para explorar la posibilidad de desarrollar una
aproximacin alternativa a la conceptualizacin del malestar emocional.
Creemos que los riesgos que supone el DSM-5, como sealamos mas
abajo, subrayan la necesidad de una aproximacin descriptiva y emprica que
no est obstaculizada por modelos deductivos y tericos antiguos.
Presentamos a continuacin nuestra respuesta detallada al DSM-5:
Avances logrados por el Grupo de Trabajo DSM-5: Aplaudimos algunos
esfuerzos del Grupo de Trabajo DSM-5, especialmente los esfuerzos por
resolver la brecha creciente existente entre el manual actual y el cuerpo cada
vez mayor de conocimiento cientfico acerca del malestar psicolgico. En
particular, valoramos los esfuerzos del Grupo de Trabajo por resolver las
limitaciones en la validez del sistema categrico actual, incluyendo las altas
tasas de comorbilidad y los diagnsticos No Especificados, as como la falla
taxonmica en establecer zonas de rareza' entre las entidades de trastornos
propuestas (Kendell & Jablensky, 2003). Estamos de acuerdo con la
afirmacin del grupo de trabajo APA/DSM-5 de que, desde una perspectiva
sistmica, "los diagnsticos categriales del DSM- con criterios
operacionales fueron un avance importante para nuestro campo, pero que
ahora nos estn suponiendo un onstculo, ya que el sistema no se ha
mantenido al da con las ideas actuales. Los clnicos se quejan de que el
actual sistema DSM-V refleja mal las realidades clnicas de sus pacientes.
Los investigadores se muestran escpticos respecto a que las categoras
DSM existentes representen una base vlida para las investigaciones
cientficas, y la evidencia que se va acumulando apoya este escepticismo.
(Schatzberg, Scully, Kupfer & Regier, 2009).
Como investigadores y clnicos, valoramos el intento de resolver estos
problemas. Sin embargo, tenemos serias reservas acerca de los medios
propuestos para ello. nsistimos de nuevo, nos preocupan las consecuencias
potenciales del nuevo manual para los pacientes y consumidores; para
psiquiatras, psiclogos y otros profesionales; y para forenses, la prctica de
seguros ensanidad, y para la poltica pblica.
Nuestras reservas especficas son:
. Reduccin de Umbrales de Diagnsticos: La propuesta de bajar los umbrales
diagnsticos es cientficamente prematura e implica numerosos riesgos. La
63
sensibilidad diagnstica es especialmente importante dadas las limitaciones
comprobadas y los efectos secundarios de los medicamentos antipsicticos
mas utilizados. Aumentar el nmero de personas susceptibles de ser incluidas
en un diagnstico, puede conducir a la medicalizacin excesiva y a la
estigmatizacin del malestar pasajero e incluso normativo. Como sugiere el
Presidente del Grupo de Trabajo DSM-V, Allan Frances (2010), entre otros, la
reduccin de los umbrales diagnsticos implica el riesgo epidemiolgico de
gatillar epidemias de falso-positivos.Estamos especialmente preocupados por:
"Sndrome de Psicosis Atenuada que describe experiencias comunes en la
poblacin general, y que se desarroll a partir de un concepto de "riesgo con
validez predictiva notablemente baja para la conversin en psicosis plena.
La propuesta eliminacin de la exclusin del duelo de los Trastornos
Depresivos Mayores, lo que actualmente evita la patologizacin del duelo, un
proceso de vida normal.
La reduccin en el nmero de criterios necesarios para diagnosticar el
Trastorno por Dficit de Atencin, un diagnstico que ya est sujeto a inflacin
epidemiolgica.
La reduccin en la duracin sintomtica y en el nmero de criterios
necesarios para el diagnstico del Trastorno de Ansiedad Generalizada.
Aunque tambin confiamos en la perspicacia de los clnicos, creemos que la
habilidad en la toma de decisiones clnicas no es ubicua entre los
profesionales, y lo que es ms importante, que no puede prevenir las
tendencias epidemiolgicas que surgen de los procesos sociales e
institucionales. Creemos que la proteccin de la sociedad, incluyendo la
prevencin de las epidemias falsas, debe priorizarse por encima de la
exploracin de nomenclaturas.
. Poblaciones vulnerables. Estamos tambin gravemente preocupados por la
introduccin de categoras de trastorno que pueden favorecer el riego de un
mal uso en poblaciones particularmente vulnerables. Por ejemplo, el Trastorno
Neurocognitivo Leve puede ser diagnosticado en los ancianos con un declive
cognitivo previsible, especialmente en las funciones de la memoria. Adems,
los nios y adolescentes sern particularmente susceptibles de recibir un
diagnstico de Trastorno de Desregulacin Disruptiva del Estado de nimo o
de Sndrome de Psicosis Atenuada. Ninguno de estos dos nuevos trastornos
propuestos tiene una base slida en la literatura de investigacin clnica, y
ambos pueden resultar en tratamiento con neurolpticos que, como sugiere la
evidencia creciente , tienen efectos secundarios especialmente peligrosos (ver
abajo)adems de una historia de prescripciones inapropiadas a poblaciones
vulnerables, como a los nios y a los mayores.
. Variacin Sociocultural: El DSM-5 ha propuesto cambiar la Definicin de
Trastorno Mental de modo que el Criterio E del DSM-V: "Ni el comportamiento
desviado (p. ej., poltico, religioso, o sexual) ni los conflictos entre el individuo
y la sociedad son trastornos mentales, a no ser que la desviacin o el conflicto
sean sntomas de una disfuncin, diga ahora "Un trastorno mental es un
sndrome o patrn comportamental o psicolgico qu no es principalmente el
resultado de la desviacin o de conflictos con la sociedad. La ltima versin
64
falla en afirmar explcitamente que el comportamiento desviado y los conflictos
entre el individuo y la sociedad no son trastornos mentales. En cambio, la
versin del DSM-5 se centra en si el trastorno mental es "resultado de la
desviacin/ los conflictos sociales. Tomada literalmente, la nueva versin de
DSM-5 sugiere que el trastorno mental puede ser el resultado de estos
factores siempre y cuando no sean la causa "primaria. En otras palabras,
este cambio requerir que el clnico use una teora etiolgica subjetiva para
emitir juicios acerca de la causa de los problemas que se le presentan.
Tambin requerir que el clnico tome una decisin jerrquica sobre la
primaca de estos factores causales, lo que a su vez determinar
(parcialmente) que pueda decirse o no que el trastorno mental est presente.
Dada la falta de consenso sobre las causas "primarias del malestar mental,
este cambio propuesto puede resultar en el etiquetado de la desviacin
sociopoltica como trastorno mental.
. Revisiones a los Grupos Existentes de Trastornos: Varias de las nuevas
propuestas con poca evidencia emprica tambin merecen ser puestas en
duda:
Como se mencion arriba, el Sndrome de Psicosis Atenuada y el Trastorno
de Desregulacin Disruptiva del Estado de nimo tienen validez diagnstica
cuestionable, y la investigacin sobre estos supuestos trastornos es bastante
reciente y escasa.
La revisin propuesta de los Trastornos de Personalidad es confusa. Parece
ser un sistema combinado categrico-dimensional complejo e idiosincrsico
que se basa slo vagamente en la investigacin cientfica existente. Es
especialmente preocupante que un miembro del Grupo de Trabajo de los
Trastornos de Personalidad ha descrito publicamente las propuestas como
"una mezcla decepcionante y confusa de innovacin y preservacin del
estatus quo que es inconsistente, falta de coherencia, impracticable, y, en
algunas partes, incompatible con los hechos empricos (Livesley, 2010), y
que, de forma parecida, el Presidente del Grupo de Trabajo del DSM-
Robert Spitzer ha afirmado que, de todas las propuestas problemticas,
"Probablemente la ms problemtica es la revisin de los Trastornos de
Personalidad, donde se han hecho los mayores cambios; y que los cambios
no se apoyan, de ninguna manera, en apoyo base emprica alguna.
Las Condiciones Propuestas por Fuentes Externas que se estn siendo
consideradas para el DSM-5 contienen varias categoras de trastorno no
fundamentadas y discutibles. Por ejemplo, el "Sndrome de Apata, el
"Trastorno de Adiccin al nternet, y el "Trastorno de Alienacin Parental
prcticamente no tienen base alguna en la literatura emprica.Nuevo nfasis
sobre la Teora Mdico-Fisiolgica. Los avances en neurociencia, gentica, y
psicofisiologa han aumentado significativamente nuestra comprensin del
sufrimiento psicolgico. La revolucin neurobiolgica ha sido increblemente
til para conceptualizar las condiciones con las que trabajamos. Sin embargo,
incluso despus de "la dcada del cerebro, ni un solo marcador biolgico
("biomarker) puede fundamentar con fiabilidad una categora diagnstica del
DSM. Adicionalmente, los estudios empricos de la etiologa muchas veces
65
son inconcluyentes, en el mejor de los casos apuntan a un modelo de estrs-
ditesis con determinantes y correlatos mltiples (y multifactoriales). A pesar
de esto, los cambios propuestos para ciertas categoras de trastorno del DSM-
5 y para la definicin general de trastorno mental acentan sutimente la teora
biolgica. En ausencia de evidencia convincente, nos preocupa que estas
reconceptualizaciones del trastorno mental como un fenmeno principalmente
mdico puedan tener consecuencias cientficas, socioeconmicas, y forenses.
El nuevo nfasis sobre la teora biolgica puede encontrarse en las siguientes
propuestas del DSM-5:
La primera de las revisiones propuestas del DSM-5 a la Definicin de
Trastorno Mental transforma el Criterio verstil D del DSM-V: "Una
manifestacin de una disfuncin comportamental, psicolgica, o biolgica en
el individuo en un Criterio B recientemente colapsado: Un sndrome
comportamental o psicolgico "Que refleja una disfuncin psicobiolgica
subyacente. La nueva definicin afirma que todos los trastornos mentales
representan una disfuncin biolgica subyacente. Creemos que no hay
suficiente evidencia emprica para esta afirmacin.
El cambio en el Criterio H bajo "Otras Consideraciones para la Definicin de
un Trastorno Mental agrega una comparacin entre los trastornos mdicos y
los trastornos mentales sin discusin alguna acerca de las diferencias entre
los dos. Especficamente, la frase calificativa "No existe una definicin que
especifique adecuadamente los lmites del concepto trastorno mental' ha
sido cambiada a "No existe una definicin que especifique adecuadamente los
lmites para el concepto de bien trastorno mental' o de trastorno
mental/psiquitrico'. Esto efectivamente transforma una afirmacin hecha con
la intencin de clarificar las limitaciones conceptuales del trastorno mental en
una afirmacin que equipara los fenmenos mdicos y mentales.
Estamos perplejos con las propuestas de "Desenfatizar los sntomas que no
se pueden explicar por la presencia de una enfermedad mdica conocida en
los Trastornos de Sntomas Somticos y de reclasificar el Trastorno Facticio
como un Trastorno de Sntomas Somticos. El Grupo de Trabajo de los
Trastornos de Sntomas Somticos explica: " debido al dualismo cuerpo-
mente implcito y la poca fiabilidad de las evaluaciones de los sntomas que
no se pueden explicar por una enfermedad mdica conocida' estos sntomas
ya no se resaltan como caractersticas centrales de muchos de estos
trastornos. No estamos de acuerdo con que hipotetizando una explicacin
mdica para estos sntomas se resolver el problema filosfico del dualismo
cartesiano inherente en el concepto de "enfermedad mental. Mas an, al unir
lo mdico-fsico con lo psicolgico se erradica la base conceptual e histrica
para los fenmenos somatomorfos, que son por definicin sntomas somticos
que no se pueden vincular con condiciones mdicas conocidas. Aunque tal
definicin parecer otorgar a estos sntomas una fundacin mdico-fisiolgica
slida, creemos que la falta de evidencia emprica que fundamente esta
propuesta puede conducir a la confusin del profesional, como tambin puede
hacerlo la la comparacin enunciada entre estos desordenes y la
investigacin sobre cncer, y enfermedades cardiovasculares y respiratorias.
66
La reclasificacin propuesta del Trastorno de Dficit de Atencin con
Hiperactividad (TDAH) de los Trastornos de inicio en la infancia, la niez, o la
adolescencia al nuevo grupo "Trastornos del Neurodesarrollo parece sugerir
que el TDAH tiene una base neurolgica definitiva. Este cambio, en
combinacin con la propuesta descrita ms arriba de bajar el umbral
diagnstico para esta categora, presenta un alto riesgo de exacerbar la actual
sobre-medicalizacin y el actual sobre-diagnstico de esta categora de
trastorno.
Una publicacin reciente del el Grupo de Trabajo del DSM-5, "la Evolucin
Conceptual del DSM-5 (Regier, Narrow, Kuhl & Kupfer, 2011), afirma que el
objetivo primordial del DSM-5 es "producir criterios diagnsticos y categoras
de trastornos que se mantienen al da con los avances de la neurociencia.
Creemos que el objetivo primordial del DSM-5 debera ser mantenerse al da
con los avances en todo tipo de conocimiento emprico (p.ej., psicolgico,
social, cultural, etc.). Tomados en conjunto, estos cambios propuestos
parecen alejarse de la posicin "aterica de hace 30 aos del DSM, a favor
de un modelo patofisiolgico. Este movimiento parece ignorar el creciente
desencanto con las teoras neurobiolgicas estrictas del trastorno mental
(p.ej., las teoras del "desequilibrio qumico como la teora dopaminrgica de
la esquizofrenia y la teora serotoninrgica de la depresin), as como el
fracaso general del modelo neo-kraepaliniano para validar la enfermedad
psiquiatra. O en las palabras del Grupo de Trabajo:" la investigacin
epidemiolgica, neurobiolgica, intercultural y comportamental bsica que se
ha realizado desde el DSM-V ha sugerido que demostrar la validez de
constructo para muchas de estas categoras diagnsticas estrictas (tal y como
fueron concebidas principalmente por Robins y Guze) permanecer un
objetivo elusivo (Kendler, Kupfer, Narrow, Phillips, & Fawcett, 2009, p.1).Por
lo tanto creemos que un movimiento hacia la teora biolgica contradice
directamente la evidencia de que la psicopatologa, en contraposicin con la
patologa mdica, no puede reducirse a los indicadores patognomnicos o
incluso a biomarcadores mltiples. Mas an, hay cada vez ms evidencia que
sugiere que aunque los medicamentos psicotrpicos no necesariamente
corrigen los desequilibrios qumicos putativos, s presentan riesgos
iatrognicos importantes. Por ejemplo, los populares medicamentos
neurolpticos (antipsicticos), aunque ayudan a muchas personas en el corto
plazo, presentan riesgos a largo plazo de obesidad, diabetes, trastornos del
movimiento, declive cognitivo, empeoramiento de sntomas psicticos,
reduccin en volumen del cerebro, y tiempo de vida reducido (Ho, Andreasen,
Ziebell, Pierson, & Magnotta, 2011; Whitaker, 2002, 2010). De hecho, aunque
la neurobiologa no explique completamente la etiologa de los trastornos
definidos por el DSM, la creciente evidencia longitudinal acumulada sugiere
que el cerebro se altera drsticamente a travs del curso del tratamiento
psiquitrico.
Conclusiones: En suma, tenemos graves reservas acerca del contenido
propuesto del futuro DSM-5, y creemos que las nuevas propuestas presentan
el riesgo de exacerbar los problemas de larga duracin inherentes al sistema
67
actual. Muchas de nuestras reservas, incluyendo algunos de los problemas
descritos mas arriba, ya han sido articulados en la respuesta formal al DsM-5
emitida por la British Psychological Society (BPS, 2011) y en la comunicacin
por correo de la American Counseling Association (ACA) a Allen Frances
(Frances, 2011b). A la luz de las reservas enumeradas arriba sobre los
cambios propuestos en el DSM-5, por la presente expresamos nuestro
acuerdo con BPS en que:
"los clientes y el pblico en general estn afectados negativamente por la
medicalizacin continuada y continua de sus respuestas naturales y normales
a sus experiencias; respuestas que sin duda tienen consecuencias de
sufrimiento que requieren respuestas de ayuda, pero que no son signos de
enfermedades sino de la variacin individual.
Los diagnsticos putativos presentados en el DSM-V claramente se basan
principalmente en las normas sociales, y con sntomas que dependen de
juicios subjetivos, con pocoas signos fsicos confirmatorios o evidencia de
causacin biolgica. Los criterios no estn libres de juicios de valor, sino que
ms bien reflejan las expectativas sociales normativas.
" los sistemas taxonmicos de este tipo se basan en identificar los
problemas ubicndolos dentro de los individuos. Esto hace perder el contexto
relacional de los problemas y la causacin social innegable de muchos de
tales problemas.
Hay una necesidad de realizar "una revisin de la forma de que se piensa el
sufrimiento mental, que empiece con el reconocimiento de la evidencia
abrumadora de que el sufrimiento mental se ubica el mismo espectro de la
experiencia normal' y del hecho de que los factores causales respaldados
por evidencia convincente incluyen los "factores psicosociales como la
pobreza, el desempleo y el trauma.
Un sistema emprico ideal de la clasificacin no debera basarse en la teora
pasada, sino que "debera proceder de abajo a arriba empezando con
experiencias, problemas, o sntomas' o quejas.' El perodo actual de
desarrollo del DSM-5 puede proveer una oportunidad nica para responder a
estos dilemas, especialmente dada la voluntad del Grupo de Trabajo de
reconceptualizar la arquitectura general de la taxonoma psiquitrica. Sin
embargo, creemos que las propuestas presentadas en www.dsm5.org son
ms propensas a exacerbar en vez de mitigar estos problemas de larga
duracin. Compartimos las esperanzas de BPS de una aproximacin ms
inductiva, y descriptiva en el futuro, y nos unimos a BPS ofreciendo nuestra
participacin y orientacin en el proceso de revisin.
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http://www.madinamerica.com/madinamerica.com/Schizophrenia.html
Whitaker, R. (2010). Anatomy of an epidemic. New York, NY: Random House.
David N. Elkins, PhDPresidente del Comit de Carta AbiertaPresidente de la
Divisin 32, la Sociedad de Psicologa Humanista (una divisin de la American
Psychological Association)Profesor emrito de Psicologa de la Universidad de
Pepperdine, en Los ngeles, EE.UU.
1I.2.- C&$it- I#te#aci&#a+ *e Re')/e'ta a+ DSM-D
69
DECLARACIVN PYBLICA DE PREOCUPACIVN POR LA PRVUIMA
PUBLICACIVN DEL DSM-D
Creemos que, hoy por hoy, hay evidencias abrumadoras de que el DSM-5:
- Es el resultado de un proceso secreto, cerrado y precipitado, que coloca
los beneficios editoriales por encima del bienestar pblico.
- Muchas reas cuentan con una base cientfica poco slida y poco fiable
estadsticamente, y no han recibido la revisin cientfica externa necesaria y
ampliamente solicitada.
- Es clnicamente arriesgado, debido a la introduccin de nuevas
categoras diagnsticas que no tienen respaldo emprico suficiente, y con
umbrales diagnsticos ms bajos.
- Se etiquetar incorrectamente una enfermedad mental en personas que
no necesitan diagnstico psiquitrico.
- Derivar en un tratamiento innecesario y potencialmente perjudicial con
medicacin psiquitrica.
- Se desviarn importantes recursos de Salud Mental de aquellos que
realmente los necesitan.
Por estas razones, tenemos serias dudas sobre el nuevo DSM-5, previsto
para su publicacin por la Asociacin Americana de Psiquiatra en mayo de
2013.
Estas preocupaciones deben resolverse a travs del dilogo concertado,
interprofesional e internacional. Este dilogo debe incluir una crtica detallada
de estas propuestas, la consideracin de posibles alternativas incluyendo
enfoques no- mdicos, tales como el enfoque centrado en los problemas y la
formulacin de casos individuales, utilizados en las terapias psicolgicas
basadas en la evidencia. Asimismo, todas las sugerencias propuestas deben
ser exhaustivas, revisadas por expertos, e incluir pruebas de campo.
Hasta que estas cuestiones no hayan sido abordadas, creemos que los
profesionales clnicos deberan utilizar el DSM-5 en sus diagnsticos lo menos
posible. Siempre que sea factible, los investigadores deberan optar por no
utilizar como base de sus estudios las categoras del DSM-5, puesto que son
poco slidas cientficamente, y tales diagnsticos poco vlidos pueden poner
en peligro sus propias conclusiones. Creemos que, debido a la disponibilidad
de alternativas seguras y legales, los planificadores sanitarios, gestores y
responsables, no necesitan utilizar el DSM-5 con fines de planificacin o de
facturacin. Los colegas de la industria farmacutica deberan evitar el uso de
cdigos de diagnstico del DSM-5 en la planificacin, la realizacin de
informes o en su trabajo, especialmente porque tienen poca relacin con los
mecanismos biolgicos subyacentes. Adems, los editores de las revistas
deberan considerar si es apropiado publicar trabajos cientficos que asumen
de forma incuestionable la fiabilidad y la validez de las categoras diagnsticas
del DSM-5. Por ltimo, cuando los medios de comunicacin informen sobre
temas de salud mental, deben ser conscientes de los problemas cientficos,
70
tericos y ticos que presenta el DSM-5.
Quines conforman el Comit nternacional de Respuesta al DSM-5?
Somos un grupo de profesionales de la salud mental -psiquiatras, psiclogos,
enfermeros, trabajadores sociales y otros-, acadmicos, usuarios de servicios
y cuidadores.
Representamos a una serie de profesionales, usuarios de servicios y
organismos cientficos de todo el mundo. La mayora de nosotros somos
cientficos con gran cantidad de artculos publicados, y muchos ocupamos o
hemos ocupado altos cargos en organizaciones acadmicas y profesionales.
Nos hemos unido para expresar nuestra preocupacin por las posibles
consecuencias negativas del DSM-5.
Psiquiatra, Psicologa Clnica, Trabajo Social y otras disciplinas
vinculadas a la salud mental buscan, en ltima instancia, ayudar a aquellos
que sufren. Pero todas estas profesiones, cuyo objetivo es mejorar la salud
mental y el bienestar de las personas, as como los usuarios de los servicios,
merecen una gua que comprenda y describa sus problemas, y que realmente
refleje y represente lo que mejor puede ofrecer nuestra ciencia y nuestra
prctica. Creemos que el DSM-5 est muy por debajo de las expectativas, no
representa los mejores mtodos disponibles para comprender y describir los
problemas de salud mental y, un hecho an ms preocupante, es que plantea
un peligro potencial para la poblacin que acude a tratamiento psiquitrico.
Somos conscientes de que numerosos mdicos y cientficos han
trabajado mucho para elaborar el DSM-5, y lo han hecho con buena intencin.
Sin embargo, son tambin numerosos los expertos en la materia que han
hablado con la misma buena intencin, sobre algunas irregularidades que
presenta el documento, y la mayora de estas anomalas, no han sido
resueltas por el Grupo de Trabajo del DSM-5. Los esfuerzos realizados para
que se reforme el DSM-5, llevados a cabo de buena fe (incluyendo la !arta
A#ierta al D,M-A, apoyada por ms de 50 organizaciones profesionales y
respaldada con ms de 14.000 firmas en todo el mundo) han tenido poco
impacto. Asimismo, la Asociacin Americana de Psiquiatra, se ha negado a
someter el borrador del DSM-5 a una revisin externa e independiente, cuya
finalidad sera detectar inconsistencias en la literatura emprica y resolver
posibles conflictos de intereses. Como resultado de ello, esta Declaracin
pblica de Preocupacin, elaborada con buena intencin, hace un
llamamiento a mdicos, cientficos, consumidores y otras partes interesadas,
para evitar el uso del DSM-5 siempre que sea posible, y buscar activamente
otras tcnicas diagnsticas alternativas.
71
Pe'&#a+i*a*e' *e+ c&$it- i#te#aci&#a+;
Be#t Dea# R&%%i#', P3.D.
Co-Chair, nternational DSM-5 Response Committee
President-Elect, Division 32 of APASociety for Humanistic Psychology
Director of Psychology and Associate Professor, Point Park University
Contact: brobbinspointpark.edu
Pete 4i#*e$a#, P3.D.
Co-Chair, nternational DSM-5 Response Committee
Professor of Clinical Psychology, University of Liverpool, UK
Contact: P.Kindermanliverpool.ac.uk
C&$$ittee Me$%e'
Richard Bentall; Professor of Clinical Psychology, University of Liverpool, UK
Mary Boyle; Emeritus Professor of Clinical Psychology, University of East
London, UK
Pat Bracken; Consultant Psychiatrist and Clinical Director of Mental Health
Services, West Cork, Eire
Joanne Cacciatore; Assistant Professor; Arizona State University School of
Social Work, USA
Tim Carey; Associate Professor, Flinders University, Australia
David Castle; Professor of Psychiatry, University of Melbourne, Australia
Jack Carney; Licenced Psychologist, Alabama, USA
Anne Cooke; Clinical Psychologist, Canterbury Christ Church University, UK
Jacqui Dillon; Chair; Hearing Voices Network, UK
Suman Fernando; Honorary Professor in the Faculty of Social Sciences and
Humanities, London Metropolitan University, London, formerly consultant
psychiatrist, UK
Daniel Fisher; Consultant Psychiatrist, National Empowerment Centre, USA
Dave Harper; Reader in Clinical Psychology, University of East London, UK
Louis Hoffman; Continuing Education Coordinator, Society for Humanistic
Psychology, USA
Lucy Johnstone; Clinical Psychologist, Bristol UK
Dayle Jones; Associate Professor, University of Central Florida, USA
Sarah Kamens; Society for Humanistic Psychology, USA
Peter Kinderman; Professor of Clinical Psychology, University of Liverpool, UK
Patrick Landman; Psychiatrist and Psychoanalyst; Paris, France
Eleanor Longden; Psychologist, London UK
72
Jason McCarty; Psychotherapist, British Columbia, Canada
Nancy McWilliams; Psychologist and Psychoanalyst, Rutgers University, USA
Gordon Milson; Clinical Psychologist, Manchester, UK
Sharna Olfman, Ph.D., Professor of Psychology, Point Park University
Bradley Olsen; President-Elect, Division 48 of American Psychological
Association; President, Psychologists for Social Responsibility, Chicago, USA
Ana Padilla; University College London, London UK
Richard Pemberton; Chair, British Psychological Society Division of Clinical
Psychology, UK
Dave Pilgrim; Professor of Health and Social Policy, University of Liverpool,
UK
John Read; Professor of Clinical Psychology, University of Auckland, NZ
Melissa Raven; Research Fellow, Flinders University, Australia
Donna Rockwell, Ph.D., Michigan School of Professional Psychology
Brent Robbins; President, Society for Humanistic Psychology, Div32 American
Psychological Association, USA
Dave Traxsom; Educational Psychologist, UK
Sara Tai; Senior Lecturer in Clinical Psychology, University of Manchester, UK
Phil Thomas; Honorary Visiting Professor, University of Bradford, formerly
consultant psychiatrist, UK
Sam Thompson; University of East London, UK
Sami Timimi; Consultant Psychiatrist, UK
Steve Trenchard; Chair of SPS UK (nternational Society for Psychological
and Social Approaches to Psychosis), UK
Martin Whitely; MLA, Parliament of Western Australia, Australia
Las firmas pueden consultarse en la web de este comit:
http://dsm5response.com/
1I.F.- C&$it- i#te#aci&#a+ B&2c&tt t3e DSM-D
73
B&2c&tt t3e DSM-D
T3e Petiti&#

Ze, t3e /#*e'i6#e*, [i++ not )/c3a'e #& [i++ [e /'e t3e #e[ DSM-D
[3e# it i' )/%+i'3e* %2 t3e A$eica# P'2c3iatic A''&ciati&#. F/t3e,
t3&'e &, /' a''&ciate* [it3 )&,e''i&#a+' [3& /'e t3e DSM \ a' )e'&#'
ecei1i#6 'e1ice' ,&$ t3e$ & a' ,a$i+2 $e$%e', ,ie#*' & a*1&cate'
\ [i++ /6e 'e1ice )&1i*e' #&t t& /'e t3e DSM-D;
DSM-D i' /#'a,e a#* 'cie#ti,ica++2 /#'&/#*.
It' cate6&ie' & *ia6#&'e', i#c+/*i#6 #e[+2 i#t&*/ce* *ia6#&'e', ae
#&t '/))&te* %2 'cie#ti,ic e1i*e#ce. T3e'e *ia6#&'e' [i++ )at3&+&6i!e
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DSM-D [i++ *a'tica++2 eH)a#* )'2c3iatic
*ia6#&'i', $i'+a%e+ $i++i&#' &, )e&)+e a' $e#ta++2 i++, a#*
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A++ e,ee#ce' t& )'2c3&'&cia+, e#1i&#$e#ta+ a#* ')iit/a+ ,act&'
3a1e %ee# e$&1e* ,&$ DSM-D. T3i' 'e#*' a c+ea $e''a6e t&
c+i#icia#' t3at teat$e#t ,& )e'&#' 9/*6e* t& 3a1e )'2c3iatic
*i'&*e' ca# %e e*/ce* t& t3e )e'ci)ti&# &, )'2c3&acti1e
$e*icati&#', *e')ite 6&[i#6 c&#ce#' &, t3ei *a#6e' a#* '5e)tici'$
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T3e APA 3a' %ee# /#e')&#'i1e t& [i*e')ea* &))&'iti&#.

T3e APA 3a' %ee# /#e')&#'i1e t& citici'$ ecei1e* ,&$
)&,e''i&#a+, a*1&cac2 a#* +a2 )/%+ic 'ta5e3&+*e' */i#6 t3e t3ee
)/%+ic e1ie[' &, it' )&)&'a+'. T3e c&#ce#' eH)e''e* %2 &1e 1<,III
'i6#at&ie' t& t3e WO)e# Lette t& t3e DSM-DX a#* t3e e>/e't ,&
i#*e)e#*e#t, 'cie#ti,ic e1ie[ &, )&)&'e* c3a#6e' t& t3e DSM 3a1e
%ee# i6#&e*.

T3e APA 3a' /#*e$i#e* it &[# ce*i%i+it2, c3&&'i#6 t& )&tect it'
i#te++ect/a+ )&)et2 a#* )/%+i'3i#6 )&,it', #&t t3e )/%+ic t/'t.

Acc&*i#6+2, [e a6ee t& %&2c&tt t3e DSM-D a#* t& /6e 'e1ice
)&1i*e' a#* &t3e' #&t t& /'e it. I, [e ,i#* &/'e+1e' &%+i6e* t& e$)+&2
*ia6#&'tic c&*e', [e a6ee t& *i'e6a* t3e #e[ DSM a#* /ti+i!e t3e
c&*e' +i'te* i# t3e ICD-T a#* t3e #eHt e*iti&# &, ICD, [3e# t3e +atte i'
74
i$)+e$e#te* i# Oct&%e, 2I1<.


SPONSORED BS TRE COMMITTEE TO BOSCOTT TRE DSM-D



(Di'c+ai$e- DSM a#* DSM-D ae ta*e$a5' &, t3e A$eica# P'2c3iatic
A''&ciati&#. T3e A$eica# P'2c3iatic A''&ciati&# i' #&t a,,i+iate* [it3
#& e#*&'e' t3i' [e%'ite.
Re,ee#ce t& ICDT #&t $ea#t a' e#*&'e$e#t &, *ia6#&'tic c&*e' %/t a'
a# ai* t& t3&'e [3& $/'t /'e t3e$. .
Me$%e', C&$$ittee t& B&2c&tt t3e DSM-D
Jack Carney, DSW, LCSW
Committee & Media Coordinator
Blogger & Activist
Brooklyn, New York
Dan Fisher, M.D., Ph.D.
Executive Director
National Coalition for Mental Health Recovery
Cambridge, Massachusetts
Jeffrey Fisher
BSBA, Boston University
Entrepeneur & Activist
Courtney Fitzpatrick
Bereaved mother
Brooklyn, N.Y
Melissa Flint, Psy.D.
Assistant Professor- Clinical Psychology
Midwestern University
Glendale Arizona
Garcia Fons, M.D.
Medical Director Children's Hopsital
Montreuil sous bois 93 France &
Professor of Medicine
Karla Helbert, MS, LPC
Psychotherapist
Bereavement Specialist
75
Autism Spectrum Disorder Specialist
MSS Foundation Support Group
Richmond, Virginia
Patrick Landman, M.D.
Researcher, Center of Research Psychoanalysis,
Medicine and Society,
University of Paris V Diderot
Wendy Langacker, BSW
Porphyria Specialist & Activist
Champaign, llinois
Jode Freyholtz-London
Executive Director Wellness n The Woods
Minnesota
Zoey Mendoza, LCSW
Licensed Clinical Social Worker
Activist & Bereaved Mother
New York, New York
Gerald D.Otis, Ph.D
Clinical Psychologist & Activist
Las Cruces, New Mexico
Pr G. Pommier, PhD
Emerite Teacher in Paris V, Psychoanalist
Member of Espace Analytique (Paris)
Brent Dean Robbins, Ph.D.
President-Elect, Society for Humanistic Psychology,
Division 32, American Psychological Association;
Associate Professor of Psychology
& Director of Psychology Program
Point Park University, Pittsburgh, Pa.
Nicole Scott
Web Developer, Social Media Consultant, Activist
Denver, CO
Jennifer M. Soos, LMFT
Marriage & Family Therapist
Couples and Bereavement Specialist
Program Coordinator, MSS Foundation
San Antonio, TX
Patti Bitney Starke, PH.D.
Peer Survivor Activist
St. Paul, Minnesota
Therese Steiner, M.D.
private practice
76
Switzerland
Dominique Tourres Gobert , M.D.
Researcher, Center of Research Psychoanalysis,
Medicine and Society,
University of Paris V Diderot
Alain Vanier, M.D.
Professor of Psychopathology &
Director of Graduate Studies
University of Paris Diderot -- Paris 7
Rachel Voller
Peer Survivor Activist
St. Paul, Minnesota
Sue Wintz, MDiv, BCC
Managing Editor, PlainViews
Consultant, Chaplaincy Care Leadership and Practice
Mesa, Arizona & New York, New York
Las firmas pueden consultarse en la web del comit internacional:
http://boycott5committee.com/
11.- Ota' )+ata,&$a' e# c&#ta *e +a' c+a'i,icaci&#e' i#te#aci&#a+e'.
A continuacin se adjunta informacin sobre otras plataformas existentes.
La informacin es la que nos ha proporcionado el NFOCOP. nformacin on
77
line del Consejo general de Colegios Oficiales de Psiclogos.
11.1.- I#,&c&) *e 1<QI2Q2I12
DESTRUSENDO LOS MITOS SOBRE LOS DIAGNVSTICOS S LOS
PSICOF:RMACOS EN SALUD MENTAL
La publicacin *he .e: Bor3 Ce%ie: of 2oo3s, especializada en la
revisin de libros y obras recientes, ha editado una interesante y aguda
reflexin sobre la imparable creacin de categoras diagnsticas de trastornos
mentales y el aumento del consumo de psicofrmacos a escala mundial.
Marcia Angell, autora de los artculos titulados The Epidemic of Mental llness:
Why? DLa epidemia de la enfermedad mental> Epor qu6=) y The llusions of
Psychiatry DLos engaFos de la psiquiatra), reflexiona sobre la validez de la
teora que reduce la explicacin de los trastornos mentales a simples
desequilibrios bioqumicos y sobre los intereses de la industria farmacutica
en perpetuar este modelo y en ampliar las categoras diagnsticas de
enfermedad mental, basando su anlisis en las conclusiones y datos
aportados por tres diferentes investigadores de nuestro tiempo:
I1i#6 4i'c3, psiclogo y prestigioso investigador de la Universidad de Hull
en el Reino Unido, as como autor del libro *he Emperor8s .e: Drugs>
E(ploding the Antidepressant Myth (Los f+rmacos nue%os del emperador>
destruyendo del mito de los antidepresi%os).
R&%et Z3ita5e, periodista de investigacin experto en el rea de la
medicina y la ciencia y autor del libro Anatomy of an Epidemic> Magic
2ullets Psychiatric Drugs and the Astonishing Cise of Mental ;llness in
America (Anatoma de una epidemia> panaceas psicof+rmacos y el
impactante ascenso de la enfermedad mental en EE)$$.).
Da#ie+ Ca+at, psiquiatra de la ciudad de Boston, autor de un blog y
colaborador ocasional en un peridico digital, que ha lanzado al
mercado otro polmico libro titulado $nhinged> *he *rou#le :ith
PsychiatryGA Doctor8s Ce%elations A#out a Profession in !risis DLos
trastornados> El pro#lema con la psiquiatra- las re%elaciones de un
m6dico relacionadas con una profesin en crisis1)
En su artculo, Marcia Angell da cuenta del i#ce$e#t& eH)&#e#cia+ *e
*ia6#7'tic&' *e e#,e$e*a* $e#ta+ en EE.UU. desde finales de los 80,
coincidiendo con la aparicin en el mercado del Prozac. Durante el periodo
comprendido entre 1987 y 2007, el nmero de estadounidenses que percibi
prestacin social por incapacidad asociada a un trastorno mental aument
ms del doble y en el caso de los nios, los trastornos mentales aumentaron
35 veces ms durante ese mismo periodo de tiempo, convirtindose en la
primera causa de discapacidad infantil, por encima de la parlisis cerebral o el
Sndrome de Down. Desde la aparicin de los primeros antidepresivos en el
mercado, el nmero de personas que recibi tratamiento para la depresin se
78
ti)+ic7 en tan slo 10 aos, alcanzndose cifras astronmicas en la
actualidad, donde 1 *e ca*a 1I e'ta*&/#i*e#'e' $a2&e' *e 'ei' a0&'
t&$a a#ti*e)e'i1&'. Respecto al aumento del consumo de frmacos para
tratar la psicosis, las cifras son an ms alarmantes: la nueva generacin de
antipsicticos -Risperdal, Zyprexa (olanzapina) o Seroquel (quetiapina)- se
han convertido en +8*ee' *e 1e#ta, por encima de cualquier otro frmaco
para tratar dolencias fsicas, incluso los medicamentos destinados a disminuir
el colesterol.
Teniendo en cuenta que, segn el modelo en el que se fundamenta la
terapia farmacolgica actual de la enfermedad mental, los trastornos vienen
determinados biolgicamente y no son resultado de influencias ambientales,
con un agudo sentido crtico, la periodista Marcia Angell se pregunta: "Estas
cifras Ese corresponden a un aumento real de la pre%alencia de trastornos
mentales= (...) Segn Angell, si los psicofrmacos realmente funcionan, "lo
espe!"le se#! o"se$! %n! e&%''()n &e estos po"le*!s+ no s%
!%*ento e,ponen'(!l".
La autora, tras revisar los libros publicados de I1i#6 4i'c3, R&%et
Z3ita5e y Da#ie+ Ca+at, seala que estos investigadores, si bien proceden
de mbitos dispares (psicologa, periodismo de investigacin y psiquiatra),
comparten gran parte de sus conclusiones y documentan su argumentacin
en datos objetivos y estudios cientficos.
Tal y como destaca la periodista del .e: Bor3 Ce%ie: of 2oo3s, los tres
autores coinciden en alertar acerca del preocupante hecho de que las
c&$)a08a' ,a$ac-/tica' hayan empezado a determinar qu es lo que se
puede considerar enfermedad mental y cmo debe ser diagnosticada y
tratada, y todos ellos advierten de la puesta en marcha de medidas abusivas y
agresivas de venta de psicofrmacos, legales e ilegales, y que muchos
profesionales llegan a calificar de "sobornos".
Adems, seala Macia A#6e++, todos ellos cuestionan la teora de que la
enfermedad mental est causada por un desequilibrio qumico cerebral, que
los frmacos pueden corregir. Tal y como recogen los autores en sus
respectivas obras, despus de dcadas de investigacin, los resultados
cientficos evidencian que +a te&8a *e+ *e'e>/i+i%i& >/8$ic& )aa eH)+ica
+a' e#,e$e*a*e' $e#ta+e' #& 'e '&'tie#e. Es ms, segn establece
Whitaker, en base a los resultados de tcnicas de neuroimagen en pacientes
con trastorno mental en tratamiento farmacolgico: HAntes del inicio del
tratamiento farmacolgico los pacientes diagnosticados de esqui&ofrenia
depresin o cualquier otro trastorno psiqui+trico no presentan estos famosos
desequili#rios qumicos) ,in em#argo una %e& que una persona inicia el
tratamiento farmacolgico que de una manera u otra a#re una lla%e en la
mec+nica ha#itual de la transmisin neuronal su cere#ro empie&a a funcionar
de manera !no*!lH) Por su parte, Daniel Carlat hace referencia a la teora
del desequilibrio qumico como un mito (que califica de conveniente ya que
destigmatiza la enfermedad mental) y Kirsch, tras realizar una interesante
lnea de investigacin centrada en la depresin, concluye que Hparece fuera
79
de toda duda que la e(plicacin tradicional de la depresin como un
desequili#rio qumico en el cere#ro es sencillamente errneaH)
No es la primera vez que se pone en duda el modelo farmacolgico que
impera en nuestros das para tratar los trastornos mentales, ni que se advierte
sobre el peligro de que la industria farmacutica haya comenzado a adquirir
demasiado poder e influencia en la forma de determinar qu es lo que puede
considerarse enfermedad mental y cmo tratarla. En esta lnea, el Premio
Nobel de Qumica de 2009, T3&$a' Steit!, denunci a los medios de
comunicacin que los laboratorios farmacuticos Hprefieren centrar el negocio
en medicamentos que sea necesario tomar durante toda la %idaH. Este
prestigioso investigador advirti, en una rueda de prensa celebrada en nuestro
pas el pasado mes de agosto de 2011, que las compaas farmacuticas
(que son las que subvencionan gran parte de las investigaciones) eran las
primeras interesadas en cronificar la enfermedad, mostrndose tajante en sus
declaraciones: HPuedo sonar cnico pero las farmac6uticas no -%(een -%e
l! .ente se '%eH (ver ms informacin aqu).
Durante los dos ltimos aos, las voces de cientficos, investigadores,
mdicos e incluso cineastas sobre este fenmeno han ido sumndose. Junto
a las obras de los autores mencionados y las declaraciones del Premio Nobel
de Qumica 2009, cabe destacar tambin el documental Orgasm ;nc), de la
reconocida directora estadounidense Li! Ca##e, estrenado en 2011, donde
se exploran los intereses de la industria farmacutica para la creacin de un
nuevo trastorno: la disfuncin sexual femenina. Liz Canner realiz un
seguimiento e investigacin de los pasos de diferentes compaas
famacuticas en su camino por lograr ser las primeras en lanzar al mercado
un producto que prometa solucionar el problema de la disfucin sexual en las
mujeres, y que fuese aprobado por la agencia encargada de la regulacin de
medicamentos en EE.UU. ($),) /ood and Drug Administration, FDA). La
creadora de este documental recogi interesantes testimonios de
representantes de las compaas farmacuticas, mujeres sometidas a estas
pruebas, mdicos, gineclogos y psiclogos, aportando una amplia y
esclarecedora visin del tema.
Dado el protagonismo que estn alcanzando estas voces, que alertan de
la #ece'i*a* *e /# 6i& e# +a ate#ci7# >/e 'e )e'ta e# 'a+/* $e#ta+ y
que ponen en duda la validez del modelo de atencin basado en la
administracin de frmacos, ;nfocop dedicar los prximos das al anlisis de
los planteamientos de estos investigadores, a travs de los siguientes
artculos:
1. rving Kirsch y la cada del mito de los antidepresivos
2. Robert Whitaker y los efectos nocivos de los psicofrmacos
3. Daniel Carlat y la alianza entre la psiquiatra y la industria farmacutica
I1i#6 4i'c3, devoto del mtodo cientfico en investigacin, plantea la
duda de si los antidepresivos realmente funcionan y pone a prueba su eficacia
a travs de un interesante proyecto de investigacin, cuyas revolucionarias
80
conclusiones suponen un cambio radical en la interpretacin que se vena
haciendo hasta la fecha de los resultados de los ensayos clnicos en
depresin. R&%et Z3ita5e se centra en los efectos de los frmacos
psicoactivos en el organismo y se pregunta, con gran sentido crtico, si stos
mejoran o, por el contrario, resultan perjudiciales para la salud, recopilando
datos de investigaciones y otros testimonios. Por su parte, el psiquiatra Da#ie+
Ca+at habla sin tapujos sobre la alianza de la psiquiatra con la industria
farmacutica y su manipulacin sobre lo que debe considerarse o no
enfermedad mental.
F/e#te;
http://www.nybooks.com/articles/archives/2011/jun/23/epidemic-mental-illness-
why/
11.2.- I#,&c&) 1JQ2Q2I12
PSICVLOGOS DE REINO UNIDO MUESTRAN SU DESACUERDO CON
EL DSM-V
El pasado 9 de febrero de 2012, se public en la revista *he -uardian
en su versin online (ver artculo), un interesante artculo sobre la opinin de
los psiclogos y psiquiatras del Reino Unido, acerca de la nueva versin del
Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (Diagnostic and
,tatistical Manual of Mental Disorders - DSM-V).
Segn esta publicacin y otras notas recientes publicadas en diferentes
medios de nuestro pas, los expertos advierten que la ampliacin de
diagnsticos que se va a hacer en el DSM-V, va a provocar que miles de
personas sean etiquetadas como "enfermos mentales" a causa de
comportamientos que en realidad se consideran "normales".
Re$&' *e te#e e# c/e#ta >/e +a N+ti$a 1e'i7# *e e'te $a#/a+, e+
DSM-IV, 'e /ti+i!a )aa +a i#1e'ti6aci7# e# t&*& e+ $/#*& 2 tie#e /#a
6a# i#,+/e#cia, )& e9e$)+&, e# +a' #&$e#c+at/a' >/e +a' e$)e'a'
,a$ac-/tica' /ti+i!a# )aa *i'e0a +&' ,K$ac&' *e'ti#a*&' a tata
e't&' *ia6#7'tic&'. E' $K', +a i#,+/e#cia *e+ DSM e' 'i#6/+a$e#te
,/ete e# E'ta*&' U#i*&', *&#*e e+ 'i'te$a *e 'a+/* )i1a*a e>/iee *e
/# *ia6#7'tic& ec&#&ci*& )& *ic3& $a#/a+ )aa >/e e+ )acie#te )/e*a
'e ec&#&ci*& +e68ti$a$e#te c&$& e#,e$& 2 a'8 )&*e acce*e a
c/a+>/ie tata$ie#t&.
Entre las etiquetas que ms preocupan, en el caso de que el DSM-V se
publique en mayo, estn, la timidez de los nios o la incertidumbre sobre el
gnero. Adems, la soledad podra derivar en un trastorno depresivo crnico o
un violador en serie podra ser considerado un enfermo mental, teniendo en
cuenta un diagnstico de "trastorno coercitivo paraflico".
81
El profesor Nic5 Ca**&c5, psiquiatra en Cardiff y director del Centro
Nacional de Gales para la Salud Mental, declar a *he -uardian que:
"Alguien que est+ desolado puede necesitar ayuda e incluso un tratamiento
psicolgico pero no necesita una etiqueta que diga que tiene una enfermedad
mental) !reo que una gran parte de los psiquiatras del Ceino $nido y Europa
se muestran esc6pticos acerca del D,M-V".
Segn comenta Pete 4i#*e$a#, profesor de psicologa clnica y
director del nstituto de Psicologa de la Universidad de Liverpool, a ese
mismo medio, "las re%isiones slo pueden hacer de un sistema diagnstico
malo otro peor". Adems, este profesor no est de acuerdo con diagnsticos
como el trastorno negativista desafiante o el trastorno coercitivo paraflico. En
su opinin, "la %iolacin es un delito y no necesariamente de#e ser
considerada como un trastorno ya que puede dar e(cusas para ese
comportamiento".
En relacin con la postura de los psiclogos britnicos, ;nfocop ha
publicado un artculo recientemente (ver artculo completo), en el que se
describe cmo Da#ie+ Ca+at, psiquiatra americano, hace una dura crtica al
DSM, y atribuye, el crecimiento exponencial de diagnsticos, a los intereses
de las empresas farmacuticas.
11.F.- I#,&c&) EQDQ2I1F
E+ Nati&#a+ I#'tit/te &, Me#ta+ Rea+t3 *e EE.UU. a%a#*&#a +a c+a'i,icaci7#
DSM
El N!t(on!l Inst(t%te o/ Ment!l 0e!lt1 (NMH) (nstituto Nacional de
Salud Mental) la agencia de investigacin biomdica dependiente del
gobierno de EE.UU. y considerada la mayor proveedora de fondos de
investigacin en salud mental de todo el mundo - ha anunciado que *e9aK *e
3ace /'& *e +a c+a'i,icaci7# *e+ Ma#/a+ Dia6#7'tic& 2 E'ta*8'tic& *e +&'
Ta't&#&' Me#ta+e' (Diagnostic and ,tatistical Manual of Mental Disorders -
DSM).
Esta postura se ha hecho pblica tan slo unos das antes de que se
lance al mercado el nuevo manual diagnstico DSM-V de la A'&ciaci7#
A$eica#a *e P'i>/iat8a, cuya elaboracin no ha estado exenta de
polmica, tal y como hemos ido informando a travs de nfocop.
El director del NMH, T3&$a' I#'e+, ha sealado en una nota de
prensa que esta decisin ha sido tomada dado que el DSM carece de validez
y que "los pacientes con trastornos mentales se merecen algo me'or<.
Como resultado de este posicionamiento, que ha sorprendido al mundo
de la investigacin y al pblico en general, el NMH ha informado que a )ati
*e a3&a ,i#a#ciaK *e $a#ea )e,ee#te a>/e++a' i#1e'ti6aci&#e' >/e
#& 'e a9/'te# a +a c+a'i,icaci7# DSM:
82
"En el futuro %amos a apoyar los proyectos de in%estigacin que consideren
m+s ampliamente las categoras tradicionales - o que su#di%idan las
categoras - para empe&ar a desarrollar un sistema me'or EIu6 significa esto
para los solicitantes= Los ensayos clnicos de#er+n tener en cuenta a todos
aquellos pacientes con estados de +nimo clnicos en %e& de solamente
aquellos que cumplan estrictamente los criterios para el trastorno depresi%o
mayor< por ejemplo.
El fin ltimo del NMH es el *e'a&++& *e /# #/e1& 'i'te$a *e
c+a'i,icaci7# *e +&' ta't&#&' $e#ta+e', que no se base en la agrupacin
de sntomas por consenso de expertos (tal y como se hace en el DSM). Para
ello ha puesto en marcha el proyecto Cesearch Domain !riteria (RDoC) que
pretende recopilar informacin procedente de la gentica, las pruebas de
neuroimagen, las ciencias cognitivas y otros datos fisiolgicos, para identificar
e integrar los componentes vinculados a los sntomas de enfermedad mental.
Si bien este enfoque tambin ha sido criticado por su carcter reduccionista y
por no tener en cuenta otros factores decisivos de tipo ambiental, conductual y
social, +a /)t/a *e+ NIMR c&# e+ DSM '/)&#e /# i$)&ta#te 1aa)a+&
para la Asociacin Americana de Psiquiatra, as como marcar el inicio de
una nueva etapa en la comprensin de la naturaleza de los trastornos
mentales.
Este posicionamiento ea,i$a aN# $K' e+ ec3a!& *e
#/$e&'a' i#'tit/ci&#e' vinculadas a la salud mental hacia las categoras
diagnsticas del DSM-V. Tal es el caso de la Asociacin Americana de
Psicologa, cuya postura ha sido apoyada por ms de 50 organizaciones de
salud mental en todo el mundo, incluido el Consejo General de Psicologa de
Espaa.
F/e#te; NMH
11.<.- I#,&c&) 1GQDQ2I1F
La A'&ciaci7# BitK#ica *e P'ic&+&68a ++a$a a+ ca$%i& *e )aa*i6$a e#
'a+/* $e#ta+
83
Tras el anuncio del nstituto Nacional de Salud Mental de EE.UU.
(.ational ;nstitute of Mental Jealth - NMH) de dar la espalda a la
clasificacin del Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales
DDiagnostic and ,tatistical Manual of Mental Disorders - D,M1 y elaborar una
nueva clasificacin diagnstica basada en marcadores objetivos y biolgicos,
la Divisin de Psicologa Clnica de la A'&ciaci7# BitK#ica *e P'ic&+&68a
D2ritish Psychological ,ociety - 2P,) aviva an ms la polmica mostrando
'/ &)&'ici7# a +a a)+icaci7# *e+ $&*e+& %i&$-*ic& para la comprensin
de los trastornos mentales.
Con esta finalidad ha hecho pblica, el pasado 13 de mayo de 2013, la
De'l!!'()n &e Pos('(on!*(ento so#re la clasificacin de la conducta y la
e(periencia en relacin con los diagnsticos psiqui+tricos funcionales K es el
momento de un cam#io de paradigma (Position ,tatement on the
!lassification of 2eha%iour and E(perience in relation to /unctional
Psychiatric Diagnoses - *ime for a Paradigm ,hift).
En dicho comunicado, la Divisin de Psicologa Clnica de la BPS realiza
un ++a$a$ie#t& i#te#aci&#a+ )aa e+ a%a#*&#& *e,i#iti1& *e+ $&*e+& *e
We#,e$e*a* 2 *ia6#7'tic&X e# 'a+/* $e#ta+, manifestando que "es
oportuno y apropiado afirmar pL#licamente que el actual sistema de
clasificacin diagnstica en el que se #asan el D,M y el !;E con respecto a
los diagnsticos psiqui+tricos funcionales presenta limitaciones
conceptuales y empricas significati%as) Por consiguiente es necesario
reali&ar un cam#io de paradigma en relacin con las e(periencias a las que
se refieren dichos diagnsticos hacia un sistema conceptual que no est6
#asado en un modelo de enfermedad<.
Calificado en varios medios de comunicacin como "%n! !''()n
!te$(&! 2 s(n pe'e&entes p!! %n 'ole.(o po/es(on!lX, el llamamiento
de la Divisin de Psicologa Clnica de la BPS ha causado un gran revuelo en
el campo de la medicina y ha sido portada de una de las publicaciones de
mayor impacto en el Reino Unido, T3e O%'e1e, un suplemento de la
revista The Guardian, a travs de una serie de artculos: Medicine's big new
battleground: does mental illness really exist? (Nuevo campo de batalla en la
Medicina: existe realmente la enfermedad mental?) y Psychiatrists under
fire in mental health battle (Los psiquiatras bajo el fuego de la batalla en
salud mental).
En resumen, si bien la Divisin de Psicologa Clnica de la BPS reconoce
que un sistema de clasificacin resulta fundamental en medicina para facilitar
la comunicacin, seleccionar la intervencin, identificar la etiologa, predecir
los resultados y proporcionar una base para la investigacin, no hay que
olvidar que "p!! -%e se! e/('!3 &e"e se %n s(ste*! /(!"le 2 $4l(&o5 y no
ser objeto de continuas revisiones que "ponen en e%idencia su falta de
84
%alide&<.
A este respecto, la Divisin de Psicologa Clnica de la BPS seala que
los llamados diagnsticos "funcionales esquizofrenia, trastorno bipolar,
trastorno de la personalidad, trastorno por dficit de atencin, etc.- se
presentan como una declaracin objetiva de los hechos, pero son, en
esencia, 9/ici&' c+8#ic&' %a'a*&' e# +a &%'e1aci7# 2 +a i#te)etaci7#
*e +a c&#*/cta 2 *e+ a/t&-i#,&$e del usuario, por lo que estn sujetos a
variaciones y sesgos, lo que limita su validez. Adems, la Divisin de
Psicologa Clnica de la BPS advierte que estas formas de clasificacin
6e#ea# )e9/ici&' e# +a )Kctica c+8#ica, tales como la creciente
medicalizacin de los problemas de ansiedad y del comportamiento (cuyo
impacto es mucho ms grave en el caso de los nios y adolescentes), entre
otros inconvenientes.
Por el contrario, eHi'te# )/e%a' c&#c+/2e#te' *e >/e e+ '/,i$ie#t&
3/$a#& e' e+ e'/+ta*& *e /#a c&$)+e9a c&$%i#aci7# *e ,act&e'
)'ic&+76ic&' 2 '&cia+e', argumenta la Divisin de Psicologa Clnica de la
BPS, y la ciencia ha validado repetidamente la eficacia de la evaluacin
psicolgica, la formulacin psicolgica y la intervencin psicolgica en el
tratamiento de estos problemas donde la etiologa psicosocial desempea un
papel crucial. En su Declaracin, la Divisin de Psicologa Clnica de la BPS
'e )&'ici&#a a ,a1& *e +a ,&$/+aci7# )'ic&+76ica (en vez del
diagnstico psiquitrico) e insta a estrechar la colaboracin entre los
usuarios de los servicios de salud y los diferentes profesionales sanitarios
para elaborar un sistema que tenga en cuenta el &i6e# %i&)'ic&'&cia+ *e+
'/,i$ie#t& 3/$a#&.
De esta manera, y tan slo unos das antes de que se de a conocer el
nuevo manual diagnstico DSM-V, la Declaracin de la Divisin de
Psicologa Clnica de la BPS siembra el revuelo en el mundo cientfico, al
igual que lo hizo el NMH la semana pasada. No obstante, y si bien tanto el
NMH como la BPS ponen en duda la utilidad de las actuales clasificaciones
en salud mental, existe una crucial diferencia entre ambas entidades.
Mientras que el NMH (as como un creciente grupo de eminentes psiquiatras
que tampoco apoyan estos sistemas de clasificacin) contina empeado en
seguir el modelo biomdico a toda costa mediante la bsqueda de
biomarcadores inequvocos y partiendo de una postura muy poco cientfica
que asume como verdadero algo que todava la ciencia tiene que demostrar,
esto es, que los trastornos mentales son trastornos biolgicos -, la BPS
considera que existe una clara justificacin y necesidad para un cambio de
paradigma en relacin con los diagnsticos psiquitricos funcionales,
decantndose a favor de un e#,&>/e $/+ti,act&ia+, >/e c&#teHt/a+ice e+
$a+e'ta 2 +a c&#*/cta, y que reconozca la complejidad de las
interacciones implicadas en la experiencia humana.
Finalmente, en un intento de llegar a un entendimiento con todas las
partes implicadas, la Divisin de Psicologa Clnica de la BPS aclara en su
85
Declaracin que "est! post%! no &e"e (ntepet!se 'o*o %n! ne.!'()n
&el p!pel &e l! "(olo.#! a la hora de mediar y posi#ilitar las e(periencias
humanas las conductas y el malestar en todas sus manifestaciones< as
como que tampoco pretende atacar a ninguna otra profesin sanitaria, sino a
los modelos tericos que se aplican en la comprensin de la naturaleza de
los trastornos mentales.
Se )/e*e acce*e a +a Dec+aaci7# *e +a Di1i'i7# *e P'ic&+&68a
C+8#ica *e +a BPS e# e+ 'i6/ie#te e#+ace;
Position Statement on the Classification of Behaviour and Experience in
Relation to Functional Psychiatric Diagnoses - Time for a Paradigm Shift
11.D.- I#,&c&) 2<QDQ2I1F
L&' )'i>/iata' 'e '/$a# a +a a%&+ici7# *e+ DSM 2 e+ CIE 2 a)&2a# e+
$&*e+& *e e3a%i+itaci7# e# 'a+/* $e#ta+
Un amplio grupo de psiquiatras, liderados por el doctor S. Timimi, han
enviado una peticin formal al Colegio de Psiquiatras de Reino Unido en la
que solicitan la abolicin de los sistemas de clasificacin diagnstica, CE y
DSM. La peticin se ha acompaado de una campaa de recogida de firmas
en la plataforma Change.org, que, en el momento de redactar este artculo,
contaba con el apoyo de ms de 1.000 firmantes en tan slo dos das tras su
lanzamiento. En declaraciones a los medios, S. Timimi ha afirmado que: "El
proyecto del D,M no se puede 'ustificar ni en sus principios tericos ni en la
pr+ctica) *iene que ser a#andonado para que podamos encontrar formas
m+s humanas y eficaces de responder a la angustia mental<.
En el comunicado, titulado "No *4s et(-%et!s &(!.n)st('!s5 (.o more
psychiatric la#els), realizan una revisin exhaustiva de los motivos y de la
evidencia cientfica en la que sustentan esta posicin, estableciendo las
siguientes conclusiones:
Los diagnsticos psiquitricos #& '&# 1K+i*&'.
El uso de los diagnsticos psiquitricos a/$e#ta +a e'ti6$ati!aci7#.
La utilizacin de diagnsticos psiquitricos #& a2/*a a +a *eci'i7#
'&%e e+ tata$ie#t& a elegir.
E+ )&#7'tic& a +a6& )+a!& de los problemas de salud mental 3a
e$)e&a*&.
Estos sistemas i$)&#e# +a' cee#cia' &cci*e#ta+e' sobre los
trastornos mentales en otras culturas.
EHi'te# $&*e+&' a+te#ati1&', basados en la evidencia, para
86
proporcionar una ate#ci7# e,ica! en salud mental.
El escrito, supone una declaracin sin tapujos, de lo que estos
psiquiatras consideran acerca del quehacer de su trabajo y del futuro de la
salud mental. "L! ps(-%(!t#! se en'%ent! !t!p!&! en %n '!lle6)n s(n
s!l(&!< aseguran en la introduccin al texto. La recopilacin de estudios
cientficos sobre epidemiologa, las investigaciones transculturales y los
ensayos clnicos de eficacia del tratamiento "ponen de relie%e hasta qu6
punto los datos son inconsistentes con el modelo m6dico dominante #asado
en diagnsticos y considerado como el paradigma organi&ati%o de la
pr+ctica clnica<) 9El uso continuado de los sistemas de clasificacin
diagnstica para la reali&acin de la in%estigacin la formacin la
e%aluacin y el tratamiento de las personas con pro#lemas de salud mental
es incompati#le con un enfoque #asado en la e%idencia capa& de me'orar
los resultados<) Por tanto, "ha llegado el momento de facilitar que la teora y
la pr+ctica en salud mental superen este estancamiento eliminando los
sistemas de clasificacin diagnstica !;E y D,M<.
En relacin con la eti&+&68a *e +&' ta't&#&' $e#ta+e', el comunicado
seala que "el /!'!so &e l! (n$est(.!'()n '(ent#/('! "4s('! p!! e$el!
'%!l-%(e &(s/%n'()n "(ol).('! espe'#/('! o cualquier marcador fisiolgico
o psicolgico que sir%a para identificar un determinado diagnstico
psiqui+trico es so#radamente reconocido<) 9La Lnica e(cepcin importante a
la falta de apoyo so#re la etiologa de un diagnstico es el trastorno por
estr6s postraum+tico que atri#uye los sntomas al resultado directo de un
trauma<) Adems, "e,(ste %n !*pl(o '%epo &e e$(&en'(! -%e $(n'%l! los
ep(so&(os ps(-%(4t('os considerados como m+s gra%es como las
alucinaciones auditi%as y la psicosis a s(t%!'(ones &e t!%*! 2 !"%so
incluyendo el a#uso se(ual el fsico y el racial la po#re&a el a#andono y el
estigma<) Por este motivo, "es importante tratar de comprender las
e(periencias psicticas dentro del conte(to de la historia de %ida de la
persona) .o hacerlo puede resultar per'udicial porque empaFa y aFade
confusin acerca de los orgenes de las e(periencias y conductas
pro#lem+ticas teniendo la posi#ilidad de ser entendidas<.
Los autores del texto se muestran preocupados ante la falta de validez
de los sistemas de clasificacin diagnstica y manifiestan que "el hecho de
que la in%estigacin cientfica #+sica no haya podido esta#lecer ningLn
marcador #iolgico especfico para ningLn diagnstico psiqui+trico pone de
manifiesto que los sistemas de clasificacin actuales no comparten el mismo
%alor cientfico para pertenecer a las ciencias #iolgicas que el resto de la
medicina<) Sin embargo, afirma el comunicado, "nuestra incapacidad para
encontrar correlatos #iolgicos no de#e ser %ista como una de#ilidad) En
lugar de empeFarnos en mantener un lnea de in%estigacin cientfica y
clnicamente inLtil+ &e"e*os enten&e este /!'!so 'o*o %n!
opot%n(&!& p!! e$(s! el p!!&(.*! &o*(n!nte en s!l%& *ent!l 2
&es!oll! oto -%e se !&!pte *e6o ! l! e$(&en'(!<.
87
A este respecto, el documento recoge los e't/*i&' 2 $eta-a#K+i'i' >/e
a1a+a# +a e,icacia *e *ete$i#a*a' i#te1e#ci&#e' )'ic&+76ica', as
como las investigaciones sobre el e,ect& )+ace%& a'&cia*& a +&'
)'ic&,K$ac&', afirmando que el modelo biologicista en enfermedad mental
est obsoleto. El desequilibrio bioqumico en el que se basa el tratamiento
farmacolgico en salud mental, "no se ha podido demostrar< segn seala.
Asimismo, detallan +&' 6a1e' )e9/ici&' >/e )/e*e '/)&#e )aa +a'
)e'&#a' 'e tata*a' %a9& +a )e')ecti1a %i&+76ica (la estigmatizacin, la
falta de bsqueda de las verdaderas causas del problema, la confianza ciega
en la medicacin), as como +&' ie'6&' 2 +a ,a+ta *e e,icacia *e+
tata$ie#t& ,a$ac&+76ic&, citando las investigaciones, incluso realizadas
por la Organizacin Mundial de la Salud, que evidencian, al comparar
transculturalmente poblaciones de personas con trastorno mental que no
haban recibido ningn tratamiento farmacolgico con personas con trastorno
mental que s lo haban recibido, que "los pacientes con trastorno mental
fuera de EE)$$) y Europa presentan unas tasas de recada
significati%amente m+s #a'as y son significati%amente m+s propensos a
alcan&ar una plena recuperacin y menor grado de deterioro a largo pla&o
aunque la mayora haya tenido un acceso limitado o nulo a medicacin
antipsictica<.
"En resumen parece que actualmente contamos con una e%idencia
sustancial que muestra que el &(!.n)st('o en s!l%& *ent!l+ 'o*o
'%!l-%(e oto en/o-%e "!s!&o en l! en/e*e&!&+ p%e&e est!
'ont("%2en&o ! e*peo! el pon)st('o de las personas diagnosticadas
m+s que a me'orarlo< seala el documento. "Por lo tanto l! 7n('!
'on'l%s()n "!s!&! en l! e$(&en'(! -%e se p%e&e e,t!e es -%e los
s(ste*!s ps(-%(4t('os &(!.n)st('os /o*!les+ 'o*o el DSM 2 el CIE+
&e"e#!n !"ol(se<.
Como alternativa, el grupo de psiquiatras que ha elaborado el
documento, )&)&#e +a i$)+a#taci7# *e #/e1&' )aa*i6$a', %a'a*&' e#
+a e1i*e#cia, "que pueden ser desarrollados e implementados f+cilmente< e
instan a la colaboracin y el debate conjunto con otros profesionales de la
psicologa, sociologa, filosofa, medicina, etc. Concluyen su comunicado,
enumerando los siguientes "#uenos puntos de partida<, tanto en la bsqueda
de factores causales como en la realizacin de la prctica clnica:
Eti&+&68a; las investigaciones sobre la estrecha asociacin entre
situaciones traumticas, sobre todo, en la infancia y adolescencia, y
trastornos mentales como la psicosis, dan cuenta de que +&' ,act&e'
c&#teHt/a+e' *e%e# i#te6a'e e# +a i#1e'ti6aci7#.
PKctica C+8#ica; Si bien los resultados sobre la eficacia del
tratamiento farmacolgico no ha mejorado en 40 aos de
investigacin, existen otras alternativas, "en +reas tan di%ersas como
los se$('(os &e ps('ote!p(!+ los se$('(os 'o*%n(t!(os en s!l%&
*ent!l+ !"%so &e s%st!n'(!s e (nte$en'()n 'on p!e6!s< que han
88
incorporado el peso que juega la alianza teraputica o el apoyo social
en la eficacia de la intervencin, mejorando la eficacia de las
resultados. Determinados movimientos basados en un e#,&>/e *e
Wec/)eaci7#X & We3a%i+itaci7#X, e# 1e! *e e# /# $&*e+& *e
e#,e$e*a* 2 *e c+a'i,icaci7# *ia6#7'tica, as como los programas
que defienden un modelo integrado de atencin a la salud mental y
fsica, "son #uenos e'emplos de cmo la e%idencia puede incorporarse
para facilitar un cam#io de la cultura institucional<.
En definitiva, el texto supone un ec&#&ci$ie#t& ,&$a+ *e +a'
a)&taci&#e' 2 *e +a e,icacia *e +a' i#te1e#ci&#e' )'ic&+76ica', as
como del paradigma biopsicosocial y del enfoque basado en la rehabilitacin,
que defiende esta rama de la ciencia. Lo inslito del documento, es que es
un hito que esta afirmacin est siendo avalada por un grupo de psiquiatras,
comprometidos con su profesin y preocupados por mejorar la atencin que
se presta en salud mental.
Se )/e*e c&#'/+ta e+ teHt& c&$)+et& e# e+ 'i6/ie#te e#+ace;
No more psychiatric labels
Hasta aqu la informacin del infocop.
Ampliamos la informacin diciendo que la campaa internacional "No *oe
ps2'1(!t(' L!"els que propone abolir las clasificaciones internacionales
DSM y CE, ha sido impulsada por THE NTERNACONAL CRTCAL
PSYCHATRY NETWORK (CPN).
A su vez, esta Red nternacional de Psiquiatra Crtica ha sido creada por
profesionales del ramo, como un foro para discutir, criticar y difundir
opiniones, prcticas, literatura y eventos que apoyan el pensamiento crtico y
los enfoques alternativos a la psiquiatra. Basndose en el trabajo de la Red
de Psiquiatra Crtica (CPN) en Gran Bretaa, y motivado por una
preocupacin sobre el enfoque del movimiento "de la salud mental global" de
los modelos occidentales de globalizacin de la psiquiatra, la CPN desea
considerar una mayor variedad de formas de pensar sobre la diferencia
psquica y el sufrimiento. Reconociendo que los modelos dominantes
actuales (el modelo mdico) para pensar en problemas psiquitricos y
ayudar a los enfermos, no son los nicos, el CPN quiere contribuir a un
intercambio de ideas que promuevan la prctica de forma ms local
significativa y eficaz.
Tal y como dice en su web www.criticalpsychiatry.net La Red nternacional
de Psiquiatra Crtica ( CPN ) se ha creado para apoyar el pensamiento
crtico y los enfoques alternativos a la psiquiatra animndonos a la crtica y
la curiosidad)

89
La crtica exige un examen atento de los modelos dominantes de la
psiquiatra, que se han solidificado en gran parte del mundo occidental y
cada vez ms en otros pases de todo el mundo. Estos modelos dominantes
tienen una cierta diversidad en su interior, pero tienden hacia una fuerte
dependencia de las ciencias del cerebro y lo cognitivo, en la esperanza de
lograr el valor y "verdades" culturalmente neutrales acerca de la vida
psquica. Una variedad de crticas desafan esta dependencia. El empirismo
crtico utiliza las herramientas de la ciencia para examinar rigurosamente las
pruebas y se encuentra a menudo conque los modelos dominantes en
psiquiatra usan la ciencia de una manera descuidada y obrando a favor de
los intereses de los grupos dominantes -en particular la industria
farmacutica- y sus partidarios transnacionales en el gobierno y la
academia. Otros enfoques crticos como la 'deconstruccin' utilizan una serie
de herramientas tericas y filosficas adicionales para salir de la ciencia
habitual y poner en cuestin los supuestos fundadores de la teora
psiquitrica dominante y su prctica.
La curiosidad es tan importante como la crtica. Si la crtica abre la puerta a
alternativas, la curiosidad entra por esa puerta. La curiosidad utiliza un
espritu histrico y etnogrfico postcolonial para explorar los modelos de la
psiquiatra que han sido descuidados y eclipsado por los modelos
dominantes.
En consonancia con el objetivo de evitar polmicas antipsiquitricas, esta
Red nternacional de Psiquiatra Crtica no idealiza ningn modelo
alternativo en particular, ni tampoco (necesariamente ) devalua los modelos
dominantes. Lo que postula es que una variedad de enfoques para la vida
psquica ( y una variedad de combinaciones, de hbridos ) puede tener valor
y puede ser til para las personas particulares en situaciones particulares. El
objetivo no es determinar qu est bien o mejor para todos. El objetivo es
ayudar a apoyar la creacin y sostenibilidad de muchas opciones, y para
ayudar a desarrollar las estructuras ticas de la atencin clnica que apoyan
y fomentan la diversidad de los contextos locales.
Los responsables ms conocidos de esta red internacional son los
psiquiatras:
Pat Bracken
Duncan Double
Suman Fernando
Brad Lewis
Begum Maitra
Joanna Moncrieff
90
Simon Sobo
Derek Summerfield
Philip Thomas
Sami Timimi
Esta red internacional tiene tres sedes: en Reino Unido, Australia y USA.
La de Reino Unido se llama Critical Psychiatry Network (CPN) y se fund en
1998. Su :e#site es: www.criticalpsychiatry.co.uk
91
12.- P&)/e'ta'
Por la pluralidad de enfoques clnicos
Las mltiples prcticas y razones que mueven a distintas asociaciones y
profesionales de la Salud Mental a denunciar la sujecin a la nomenclatura
de las clasificaciones internacionales, quedan explicitadas en los diferentes
manifiestos adjuntos y de los cuales hacemos una breve sntesis:
- Alertamos y denunciamos la progresiva imposicin de las clasificaciones
internacionales como mtodo, no ya epidemiolgico, sino de diagnstico
y encasillamiento de los individuos en los distintos "desrdenes
mentales, lo cual est comportando un deterioro, cada vez mayor, del
abordaje clnico profesional con los pacientes, a cuya salud e integridad
como su'etos con derechos deberan estar dirigidos todos los esfuerzos,
por encima de cualquier otro tipo de inters.
- La inexistencia en las clasificaciones internacionales de un concepto
positivo de salud, normalidad o maduracin mental de los sujetos a la
que remitirse, siendo que el desarrollo "normal de los individuos queda
delimitado negativamente en los mrgenes de las mltiples
perturbaciones que se van aadiendo, adems de rebajar los tems y el
tiempo necesarios para incluirlos en alguna de las categoras de
"enfermedades mentales. La reduccin del espacio para lo sano y su
progresin propia es cada vez mayor.
- Los manuales de las clasificaciones internacionales estn siendo utilizado
por profesionales de distintos campos: administrativos, jurdicos, seguros
privados y sociales, pedaggicos, etc., que desde la parcialidad de sus
distintos intereses, y sin ese referente global del sujeto, encuadran, fijan y
estigmatizan determinados comportamientos como un "desorden mental.
- La pretendida objetividad cientfica de las clasificaciones internacionales
est totalmente en entredicho al basarse, como puntal fundamental, en el
antiguo "principio de autoridad como frmula de validacin, que obedece
a un "consenso entre expertos sesgadamente elegidos o propuestos
para la tarea de categorizar "a discrecin. El hecho de que se utilice
posteriormente la estadstica como forma de comprobacin de sus
categoras no es una garanta suficiente, ya que son estos mismos
"expertos quienes definen lo que hay que medir, por tanto, lo que hay
92
que buscar y tambin los mrgenes dentro de los cuales la poblacin
entrar en esa clasificacin establecida por ellos.
- Correlato de esta falta de definicin epistmica son la diversidad de criterios
respecto a las fuentes de verificacin de las evidencias clasificatorias,
pudiendo ser biolgicas, comportamentales, ausencias, neurolgicas,
etc., lo que rebelara una arbitrariedad en los criterios que utilizan en la
investigacin.
- Esa laxitud promueve y permite la intervencin de grupos de presin, tanto
de tipo meditico con intereses comerciales, y mucho ms en una cultura
y sistema donde "la oferta crea la demanda, como en la industria
farmacutica, que ha visto en esa proliferacin de trastornos mentales un
filn econmico con la elaboracin de cada vez ms psictropos
adaptados a las supuestas nuevas patologas.
- Es as como en el reconocimiento y las subvenciones de las
investigaciones quedan discriminatoriamente favorecidas todas las que
obedecen a esa corriente de invencin de nuevas clasificaciones y sus
sustancias paliativas.
P& e'ta' a!&#e' 2 e'ta#*& a ,a1& *e +a #&'&+&68a 2 #&'&6a,8a
)'8>/ica' e+a%&a*a' a )ati *e +&' *at&' c+8#ic&' *iect&', *e $a#ea
i#*e)e#*ie#te 2 e# e+ e')et& *e +a )+/a+i*a* *e e,ee#cia', )e*i$&'
*e $a#ea /6e#te a #/e'ta' a/t&i*a*e' 'a#itaia';
- El cese de la promocin a escala internacional del monopolio del DSM y el
CE, ya que est contraviniendo las leyes de la competencia y que
impone su dictadura a cada vez un mayor nmero de clnicos e
investigadores que sostienen otros criterios clnicos.
- La coexistencia de diversos sistemas referenciales nosolgicos, sin que sea
impuesto un modelo nico para todos los usos.
- Que los organismos oficiales se abstengan de tomar partido respecto a un
nico manual y que se tome en consideracin las distintas
psicopatologas existentes y cuya garanta epistemolgica viene dada
por la consistencia de las teoras y prcticas subyacentes.
- Si se considerara necesario un intercambio de conceptos de salud mental
entre las diferentes corrientes y sectores, tendra que garantizarse, en
los niveles nacionales, la presencia en las comisiones de
representantes de asociaciones de psiquiatras, psiclogos y
psicoanalistas, en igualdad numrica, debindose tomar las medidas
oportunas que aseguren la independencia absoluta respecto a todo
grupo de influencia, pblico o privado, y en particular de la industria
93
farmacutica.
- Permitir y potenciar la investigacin y la enseanza con una pluralidad de
enfoques, terminologas y avances tericos, apuntando a una formacin
clnica en profundidad, sin la atadura de una nomenclatura obligatoria
cuyos trminos obstaculizan las bsquedas y empobrecen las
autnticas confrontaciones cientficas.
- El cese de la instrumentalizacin de las categorizaciones diagnsticas por
practicantes o colectivos que pretenden "terapias adaptativas con fines
de rendimientos econmicos, polticos, laborales, escolares o sociales,
priorizando los intereses sectoriales por encima de la consideracin
clnica, global y madurativa de los sujetos en cuestin.
- La vigilancia y proteccin de la indefensin en la que quedan los
ciudadanos frente a la utilizacin que hacen los mass-medias de las
categoras diagnsticas psicopatolgicas como forma de ofertar un
etiquetaje y su respectivo remedio psicotrpico. Se est potenciando la
adiccin a sustancias, la intolerancia a la frustracin o problemas y la
eliminacin de la bsqueda de recursos propios del ser humano.
- Finalmente, y tal como se expresa en nuestro manifiesto a favor de una
psicopatologa clnica que no estadstica, que se nos permita trabajar
con criterios de diagnosis exclusivamente clnicos.
Barcelona, a 19 de febrero de 2014
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