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Dr. C.

Gomez

GUAS PARA LA COLOCACIN PRELIMINAR DE LOS DIENTES ANTERIORES


Los rodetes de oclusin y contorno deben proporcionar guas para la colocacin de los dientes anteriores en cera. Indican las posiciones antero posteriores y verticales posibles de los dientes incisivos.

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Guas para la colocacin preliminar de los dientes anteriores


REGLA GENERAL: Entre ms tiempo hayan estado fuera los dientes naturales, ms alejados estarn los dientes artificiales del reborde residual.

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Guas para la colocacin preliminar de los dientes anteriores

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Guas para la colocacin preliminar de los dientes anteriores


Relacin con la papila incisiva:
Es una gua para la posicin del incisivo central artificial por que en la denticin natural tiene una relacin constante. Es una gua para la colocacin antero posterior de los dientes anteriores. La superficie labial de los incisivos centrales estn de 8 a 10 mm. en frente de ella.

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Guas para la colocacin preliminar de los dientes anteriores

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Guas para la colocacin preliminar de los dientes anteriores

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Guas para la colocacin preliminar de los dientes anteriores

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Guas para la colocacin preliminar de los dientes anteriores


8 10 mm.

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Guas para la colocacin preliminar de los dientes anteriores


Relacin con la reflexin:
Relacin de las superficies labiales de los incisivos centrales con la reflexin de los tejidos blandos bajo el labio. Existe un ngulo obtuso entre la superficie labial de la raz y la superficie labial de la corona clnica del diente.

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Guas para la colocacin preliminar de los dientes anteriores

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Guas para la colocacin preliminar de los dientes anteriores


Factores que rigen la posicin antero posterior del arco dental: Debe ser regida principalmente por el orbicularis oris y sus msculos insertados. Tono de la piel y los labios.

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Guas para la colocacin preliminar de los dientes anteriores

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Guas para la colocacin preliminar de los dientes anteriores

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Guas para la colocacin preliminar de los dientes anteriores

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Colocacin de los dientes anteriores maxilares en cera para la prueba

Si los rodetes han sido tallados con exactitud servirn de gua para la posicin antero posterior de los dientes en el arco dental.

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Colocacin de los dientes anteriores maxilares en cera para la prueba

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Colocacin de los dientes anteriores maxilares en cera para la prueba

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Colocacin de los dientes anteriores maxilares en cera para la prueba

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Importancia de la colocacin antero posterior apropiada de los dientes antero superiores

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Importancia de la colocacin antero posterior apropiada de los dientes antero superiores


No es necesario que los dientes anteriores superiores hagan contacto con los dientes anteriores inferiores. La relacin de los rebordes anteriores maxilares y mandibulares tienen influencia sobre la posicin antero posterior de los dientes maxilares como mandibulares.
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Importancia de la colocacin antero posterior apropiada de los dientes antero superiores

Los rebordes extremadamente altos parecen crear problemas a no ser que se tenga la certeza que los dientes naturales tambin provienen de esos rebordes.

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Importancia de la colocacin antero posterior apropiada de los dientes antero superiores

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Importancia de la colocacin antero posterior apropiada de los dientes antero superiores

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Colocacin de los dientes anteriores mandibulares en cera para la prueba


Los dientes anteriores inferiores debern ser colocados en el rodete inferior con el fin de que las superficies mesiales de los dos incisivos centrales superiores estn en el mismo plano sagital de las superficies mesiales de los dos incisivos centrales inferiores. Las races imaginarias de los dientes anteriores mandibulares deben colocarse de manera que se extiendan en el reborde alveolar residual como si fueran reales.
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Colocacin de los dientes anteriores mandibulares en cera para la prueba

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Colocacin de los dientes anteriores mandibulares en cera para la prueba

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Colocacin de los dientes anteriores mandibulares en cera para la prueba


La altura en la que son colocados los dientes antero inferiores es determinado tentativamente por la altura en la cual se ha construido el rodete. Normalmente esto producir un ligero traslape vertical de los dientes antero superiores aproximadamente 1.5 mm.

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Colocacin de los dientes anteriores mandibulares en cera para la prueba

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TRASLAPE HORIZONTAL

Sern muy uniformes de un lado a otro del arco dental. Vara con la diferencia de tamao entre la mandbula y el maxilar.

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DIENTES NO ANATMICOS
Los que apoyan el concepto de los dientes no anatmicos fundamentan su hiptesis en la evidencia siguiente: Durante la masticacin los contactos ocurren en el lado masticatorio y con mayor frecuencia en el lado no masticatorio. Igualmente los contactos ocurren en la deglucin y en el sueo.

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DIENTES NO ANATMICOS
Los pacientes hacen la mayor parte de su masticacin en relacin cntrica, indicando que esta es la posicin buscada en el cierre mandibular. Aunque no siempre los contactos ocurren en la misma posicin horizontal. La posicin del paciente y el desalojo de la base de la prtesis, o el movimiento , influyen en la localizacin de los contactos.
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DIENTES NO ANATMICOS
Un plano oclusal sin cspides eliminar la posibilidad de contactos oclusales desviatorios, cuando no hay comida en boca y proporcionar un rea de libertad de contacto dentario en la oclusin, anterior y lateral respecto a la relacin cntrica.

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DIENTES NO ANATMICOS
Ventajas: Versatilidad de uso tanto para las relaciones mandibulares Clase I y Clase II. Permite el cierre mandibular en un rea de contacto amplia. Creacin de mnimas presiones horizontales. Permite un servicio fcil y de tcnica sencilla para las dentaduras completas.
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Tcnicas para colocar los dientes sin cspides en oclusin


Curva de compensacin:

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Tcnicas para colocar los dientes sin cspides en oclusin


Curva de compensacin:

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Tcnicas para colocar los dientes sin cspides en oclusin


Curva de compensacin:

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Tcnicas para colocar los dientes sin cspides en oclusin

Gua incisiva: 0 grados


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Tcnicas para colocar los dientes sin cspides en oclusin


Curva de compensacin: No siempre es posible colocar los dientes anatmicos en una oclusin equilibrada con slo una curva compensatoria. La dificultad radica en la falta de altura cuspdea . Se puede obtener equilibrio lateral protrusivo por medio del uso de una rampa en el segundo molar.
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Tcnicas para colocar los dientes sin cspides en oclusin


Curva de compensacin:

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Tcnicas para colocar los dientes sin cspides en oclusin


Curva de compensacin:

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Tcnicas para colocar los dientes sin cspides en oclusin


Plano llano: Los pacientes de dentaduras completas deben evitar cortar con los dientes. Si reconocen esta limitacin no ser necesario ningn contacto de equilibrio en las excursiones protrusivas.

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Tcnicas para colocar los dientes sin cspides en oclusin


Plano llano:

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Tcnicas para colocar los dientes sin cspides en oclusin


Plano llano:

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Tcnicas para colocar los dientes sin cspides en oclusin


Plano llano:

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Tcnicas para colocar los dientes sin cspides en oclusin


Plano llano:

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Tcnicas para colocar los dientes sin cspides en oclusin


Plano llano:

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Tcnicas para colocar los dientes sin cspides en oclusin


Plano llano:

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Tcnicas para colocar los dientes sin cspides en oclusin


Plano llano: En esta tcnica, las superficies oclusales de los molares y pre molares y los bordes incisales de los incisivos centrales y caninos estn ubicados sobre un plano oclusal paralelo a las crestas alveolares

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Tcnicas para colocar los dientes sin cspides en oclusin


Plano llano:

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MONTAJE DE DIENTES POSTERIORES BAJO EL ESQUEMA POLIPLANO

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Perspectiva esttica del esquema poliplano


Cspides bucales de los dientes posteriores de la mandbula coinciden con la fisura longitudinal media de los dientes superiores descargando en el espacio alveolar central.

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Perspectiva esttica del esquema poliplano


fuerzas solo se consigue cuando el ngulo entre la lnea interalveolar y el plano de la masticacin mida 90.

Una accin optima de las

Aplanamiento del ngulo interalveolar menores a 80 obligara segn Gysi a la colocacin de los antagonistas en mordida cruzadaDr. C. Gomez

Desventaja funcional de la perspectiva esttica


Puede producir alteraciones del lenguaje o riesgo de mordeduras en la lengua por la reduccin de la distancia transversal entre los molares en el maxilar superior. Una orientacin demasiado bucal de los dientes podra ocasionar mordidas en las mejillas.

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Desventaja funcional de la perspectiva esttica


En ocasiones se debe colocar el primer molar en el lugar del segundo premolar y posteriormente colocar este diente a distal a los molares.

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Perspectiva dinmica del esquema poliplano


Los dientes posteriores de la prtesis total superior se sitan en posicin helicoidal de forma que se coloque sobre el futuro plano de oclusin las cspides bucales queden por encima del plano oclusal.

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BALANCE OCLUSAL EN PRTESIS TOTALES

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AL ENFILAR LOS DIENTES ARTIFICIALES SE BUSCA:


Resultado esttico Estabilidad protsica durante la funcin masticatoria, para tragar saliva, etc. El aparato protsico no pierda su retencin No presente movimientos o bascula. Existen varias escuelas que orientan esta disposicin dentaria, existen 4 posibilidades: Oclusin bilateralmente balanceada Oclusin unilateralmente balanceada Oclusin no balanceada Oclusin lingualizada.

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Balance oclusal: objetivos

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En la practica tenemos dos posibilidades de obtencin de balance Oclusal en prtesis totales:

Balance oclusal unilateral y bilateral

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Balance oclusal unilateral u oclusin unilateralmente balanceada Definicin Se presenta cuando las superficies oclusales de los dientes en un lado se articulan en forma simultanea, como un grupo, con un deslizamiento suave ininterrumpido

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Balance oclusal bilateral u oclusin bilateralmente balanceada


Existen contactos simultneos en relacin cntrica en la hemiarcada derecha como en la izquierda, de caninos hacia atrs y tambin contacto en los movimientos de lateralidad y de protrusin participando recin los dientes anteriores.

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oclusin bilateralmente balanceada

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Leyes que rigen la obtencin de la oclusin balanceada


Segn estos autores el equilibrio balanceado resultara de la siguiente relacin: T.S.C: Trayectoria sagito-condilar G.I: Gua incisiva A.C: Altura cuspidea I.P.P: Inclinacin plano Prottico I.C.C: Inclinacin curva compensacin. T.S.C x G.I I.P.P x A.C x I.C.C.
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Enfilado esquema poliplanos


INDICACIONES Buen reborde Buen dominio neuromuscular. Paciente fsica y sicolgicamente normal Pacientes jvenes VENTAJAS: Mayor esttica Mayor eficacia masticatoria ( 38-48%) Fcil penetracin del bolo alimenticio Proporciona resistencia a la rotacin Las fuerzas parauncionales se eliminan por balance bilateral. Evitan presiones excesivas.

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Enfilado esquema poliplanos


DESVENTAJAS Generan mayores fuerzas horizontales Requiere una tcnica precisa Necesita mayores ajustes y controles Necesitan rebases frecuentes para mantener una oclusin estable. La articulacin de dientes es mas difcil
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OCLUSIN PROTTICA esquema poliplano

Seleccionar: 1. Concepto oclusal Oclusin balanceada / Oclusin no balanceada 2. Esquema oclusal Manejo del esquema oclusal, altura cuspdea segn las condiciones del caso 3. Ubicacin de las superficies oclusales Ubicacin V-L de la tabla oclusal Centro de cresta / Piezografa Ubicacin G-O de la tabla oclusal Planos oclusales superior e inferior
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OCLUSIN PROTTICA esquema poliplano


4. Ancho de las superficies oclusales - Ancho de la tabla oclusal Manejo del ancho de la tabla oclusal segn las condiciones del caso 5. Obtencin de reas de oclusin y desoclusin Contactos posteriores mltiples bilaterales simultneos Sin contacto anterior Sin contactos sobre papila piriforme / tuberosidad 6. Altura cuspdea relativa 7. Curvas oclusales de compensacin ntero-posterior de BalkwillSpee Lateral de Wilson 8. Posicin de cspides y fosas en el espacio 9. Direccin de los surcos y trayectos de movimiento

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