SECRETARIA DE SALUD

PLAN TERRITORIAL DE SALUD 2012 2015 ____________________________

HAROLD GUERRERO LOPEZ Alcalde Municipal

CAROLA AMELIA MUOZ RODRIGUEZ Secretaria de Salud

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TABLA DE CONTENIDO
Pg. 1. 1.1 1.2 1.3 2. 2.1 2.1.1 CARACTERISTICAS DEL MUNICIPIO HISTORIA DESCRIPCION FISICA ASPECTOS SOCIOECONOMICOS PERFIL EPIDEMIOLOGICO ASPECTOS DEMOGRAFICOS DINAMICA POBLACIONAL 18 19 20 21 21 25 25 26 27 28 28 51 60 77 77 101 109

2.1.1.1 POBLACION EN SITUACION DE DESPLAZAMIENTO 2.2 2.3 3. 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 MORBILIDAD MORTALIDAD DIAGNOSTICO SALUD PBLICA SALUD INFANTIL NUTRICION SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA SALUD MENTAL ENFERMEDADES CRONICAS SALUD ORAL VIGILANCIA Y SALUD AMBIENTAL

4. 4.1

ASEGURAMIENTO DIAGNOSTICO ASEGURAMIENTO CORTE DICIEMBRE 2011

131 132

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4.1.1 4.1.2 PROMOCIN DE LA AFILIACIN AL SGSSS IDENTIFICACIN Y PRIORIZACIN DE LA POBLACIN A AFILIAR 4.1.3 SUSCRIPCIN Y LEGALIZACIN DEL ACTO ADMINISTRATIVO 4.1.4GESTIN FINANCIERA DEL GIRO DE RECURSOS 4.1.5 INTERVENTORA A LOS CONTRATOS DE ADMINISTRACIN DEL RGIMEN SUBSIDIADO 134 135 135 132 132

Y/O AUDITORIA A LA OPERATIVIDAD DEL MISMO RGIMEN

4.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4

EMERGENCIAS Y DESASTRES FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD DE RESPUESTA DEL SECTOR SALUD FRENTE A E Y D ACCIONES DE FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL PARA LA RESPUESTA TERRITORIAL ANTE LAS SITUACIONES DE E Y D ACCIONES DE FORTALECIMIENTO DE LA RED DE URGENCIAS PLAN DE PREVENCIN DE LESIONES POR PLVORA

137 137 140 140 141

4.3 4.3.1 4.3.2

PRESTACION DE SERVICIOS MEJORAMIENTO A LA CALIDAD DE LA PRESTACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL MUNICIPIO DE PASTO AO 2012 POBLACION OBJETO CUBIERTO POR SUBSIDIO A LA DEMANDA

146 146 148 148 149 149 156 156

4.3.2.1 POBLACIN POBRE Y VULNERABLE (VINCULADA) EN LO NO 4.3.2.2 POBLACIN EN SITUACIN DE DESPLAZAMIENTO FORZADO Y DESMOVILIZADOS DEL CONFLICTO ARMADO 4.3.2.3 POBLACIN POBRE Y VULNERABLE 43.3 CONSTRUCCION DEL HOSPITAL TIPO 1 D 4.3.3.1 ANTECDENTES

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5 5.1 5.2 5.3 6 6.1 6.2 7. 7.3.1 7.3.2 8. 9. 10. EJECUCION PRESUPUESTAL COMPARATIVA EJECUCION PRESUPUESTAL DE INGRESOS EJECUCION PRESUPUESTAL DE GASTOS PLAN PLURIANUAL DE INVERSIONES PLAN ESTRATEGICO MISION VISION DESCRIPCION Y PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS PROBLEMAS DESCRIPCION DE CAUSAS PLAN INDICATIVO PLAN DE INVERSIONES ANEXOS PLAN TERRITORIAL 160 160 160 161 162 162 162 167 167 167

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TABLA DE CONTENIDO TABLAS

Pg. 2.1 2.2 2.3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10 COMPARATIVO INDICADORES DEMOGRFICOS. VINCULACIN AL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD - PASTO 2011. CARACTERIZACIN DEFUNCIONES. MUNICIPIO DE PASTO ENERO DICIEMBRE DE 2011. MUERTES EN MENORES DE 1 AO DE ACUERDO A LA COMUNA O CORREGIMIENTO DE RESIDENCIA MUNICIPIO DE PASTO 2011. 23 25 26 31

PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIN EN MENORES DE UN AO MUNICIPIO 33 DE PASTO 2011. PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIN EN NIOS DE 1 A 4 AOS MUNICIPIO DE PASTO 2011. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE EN CASOS DE MORTALIDAD PERINATAL SIVIGILA PASTO 2009, 2010 Y 2011. DEMORA 1 Y SU CARACTERIZACIN OBTENIDA DE UNIDADES DE ANLISIS DE MORTALIDAD PERINATAL PASTO 2010 Y 2011. DEMORA 2 Y SU CARACTERIZACIN OBTENIDA DE UNIDADES DE ANLISIS DE MORTALIDAD PERINATAL PASTO 2010 Y 2011. DEMORA 3 Y SU CARACTERIZACIN OBTENIDA DE UNIDADES DE ANLISIS DE MORTALIDAD PERINATAL PASTO 2010 Y 2011. DEMORA 4 Y SU CARACTERIZACIN OBTENIDA DE UNIDADES DE ANLISIS DE MORTALIDAD PERINATAL PASTO 2010 Y 2011. COMPARATIVO COBERTURAS ADMINISTRATIVAS DE VACUNACION PASTO 2007 2011 NMERO DE NACIDOS VIVOS 35 36 40 40 41 42 43 44

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3.11 3.12 3.13 3.14 3.15 3.16 3.17 3.18 RESULTADOS MONITOREO RAPIDO DE COBERTURAS - EVALUACION DE COBERTURAS 2008 2011. EVENTOS INMUNOPREVENIBLES PASTO. 2007-2011. SEGUIMIENTO A CASOS DE BAJO PESO AL NACER 2011. 45 45 48

PORCENTAJE DE BAJO PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL DE ACUERDO 49 A EPS. MUNICIPIO DE PASTO 2011. ESTADSTICAS DESCRIPTIVAS DE LAS CARACTERISTICAS DEL RECIN NACIDO - SEGUIMIENTO BPN MUNICIPIO DE PASTO 2011. DETECCIN TEMPRANA DE ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL MENOR DE 10 AOS. TOTAL DE LA POBLACION EVALUADA POR EL SISTEMA DE VIGILANCIA NUTRICIONAL, EN EL MUNICIPIO DE PASTO 2009 2011. 49 50 54

PREVALENCIA DE DESNUTRICIN GLOBAL (BAJO PESO) Y DESNUTRICIN 54 GLOBAL SEVERA (BAJO PESO SEVERO). EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS. SVN MUNICIPIO DE PASTO 2011. PREVALENCIA DE DESNUTRICIN AGUDA (DELGADEZ) Y DESNUTRICIN AGUDA SEVERA (DELGADEZ SEVERA) EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS. SVN MUNICIPIO DE PASTO 2011. PREVALENCIA DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS. SVN MUNICIPIO DE PASTO 2011. PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS. SVN MUNICIPIO DE PASTO 2011. PREVALENCIA DE RETARDO EN EL CRECIMIENTO EN NIOS Y NIAS DE 5 A 12 AOS. SVN MUNICIPIO DE PASTO 2011. PREVALENCIA DE DELGADEZ, SOBREPESO Y OBESIDAD EN NIOS Y NIAS ENTRE LOS 5 Y LOS 12 AOS. SVN MUNICIPIO DE PASTO 2011. TASA DE TRANSMISION MATERNO INFANTIL DE VIH. PORCENTAJE DE MUJERES GESTANTES CON SFILIS QUE HAN SIDO DIAGNOSTICADAS Y TRATADAS ANTES DE LA SEMANA 17. 54

3.19

3.20 3.21 3.22 3.23 3.24 3.25

55 55 57 57 62 64

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3.26 3.27 MORBILIDAD EN SALUD MENTAL - PRIMERAS CAUSAS MENORES DE 18 AOS SAN JUAN DE PASTO - CONSOLIDADO 2010 68

PORCENTAJE DE NIAS, NIOS, ADOLESCENTES Y JVENES SEGN EDAD 70 Y SEXO, VCTIMAS DE HOMICIDIO EN EL AO 2011 EN EL MUNICIPIO DE PASTO. NMERO DE NIAS, NIOS, ADOLESCENTES Y JVENES MUERTOS EN ACCIDENTES DE TRNSITO EN EL AO 2011, EN EL MUNICIPIO DE PASTO. NMERO DE SUICIDIOS EN MENORES DE 18 AOS, SEGN SEXO, AO 2011 EN EL MUNICIPIO DE PASTO. CASOS DE INTENTO DE SUICIDIO SEGN GRUPO DE EDAD PERIODO ENERO SEPTIEMBRE DEL AO 2011, MUNICIPIO DE PASTO. CASOS SOSPECHOSOS DE VIOLENCIA SEXUAL SEGN EDAD Y SECTORES DE ATENCIN, PERIODO ENERO SEPTIEMBRE AO 2011, MUNICIPIO DE PASTO. CASOS DE VIOLENCIA INTERPERSONAL EN ADOLECENTES Y JVENES, MUNICIPIO DE PASTO HASTA SEPTIEMBRE DEL AO 2011. 71 72 73 74

3.28 3.29 3.30 3.31

3.32 3.33 3.34 3.35 3.36 3.37 3.38

76

VIOLENCIA BASADA EN GNERO Y VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y SEXUAL, 76 A SEPTIEMBRE DEL AO 2011 EN EL MUNICIPIO DE PASTO. RAZN DEFUNCIONES ENFERMEDADES CRNICAS CON DEFUNCIONES POR OTRAS CAUSAS. PASTO 1998-2008. DIFERENCIA POR SEXO DE LAS TASAS DE MORTALIDAD PROMEDIO POR ENFERMEDADES CRNICAS. PASTO 1998-2008. TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD POR ENFERMEDADES CRNICASPOR GRUPO DE EDAD PASTO 1998-2008. 79 80 86

MEDIANA DE AOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS POR CAPTULO 87 DE ENFERMEDAD Y GRUPO DE EDAD, PASTO 1998 2008. SERIE DE AOS DE VIDA POTENCIALES PERDIDOS PEREIRA, MANIZALES, PASTO Y NEIVA 1998-2008 88

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3.39 DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE LOS CASOS CONFIRMADOS DE ENFERMEDADES CRNICAS SEGN CARACTERSTICAS DEMOGRFICAS PASTO, 2008-2009. DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE LOS CASOS CONFIRMADOS DE ENFERMEDADES CRNICAS SEGN CAPTULO DE LA ENFERMEDAD PASTO, 2008-2009. PREVALENCIA CONSUMO DE CIGARRILLO PASTO 2011. 89

3.40

90

3.41 3.42 3.43 3.44 3.45 3.46 3.47 3.48 3.49 3.50 3.51 3.52 3.53 3.54 3.55

90

PREVALENCIA DE CONSUMO DE TABACO POR NIVEL EDUCATIVO PASTO 91 2011. PROMEDIO DE CIGARRILLOS DIARIOS FUMADOS EN POR GRUPO DE EDAD 91 EN ZONA URBANA PASTO 2011. PROMEDIO DE CIGARRILLOS DIARIOS FUMADOS EN POR GRUPO DE EDAD 92 EN ZONA RURAL PASTO 2011. DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE LOS TIPOS DE ACEITES O GRASAS EMPLEADOS PARA COCINAR PASTO 2011. 93

PREVALENCIA DE ACTIVIDAD FSICA INCLUYENDO CAMINAR AL TRABAJO 93 POR SEXO. PASTO 2010. PREVALENCIA DE ACTIVIDAD FSICA SIN INCLUIR CAMINAR AL TRABAJO POR SEXO. PASTO 2010. INFORME DE INDICADORES PROGRAMA TB. INDICADORES CAPTACION DEL PROGRAMA TB. INDICADORES DE SEGUIMIENTO DEL PROGRAMA TB 2011 ETA. PASTO 2007-2011 EXPOSICIONES RBICAS. PASTO. 2007-2011 OTRAS TRANSMISIBLES. PASTO 2007-2011 CASOS DE HEPATITIS A DE 0 A 18 AOS. PASTO. 2007-2011 Casos Positivos y mortalidad por Influenza Ah1n1/09. Pasto. 2009 - 2011 . 94 106 107 107 108 109 110 111 113

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3.56 3.57 3.58 3.59 3.60 3.61 3.62 UNIVERSO POR COMPONENTES DE SALUD AMBIENTAL AOS 2007 2008 - 2009 - 2010 2011. UNIVERSO PROGRAMADO ESTABLECIMIENTOS DE ALIMENTOS MUNICIPIO DE PASTO AOS 2007 - 2008 - 2009 - 2010 - 2011. PROGRAMACIN VISITAS DE INSPECCIN Y CONTROL COMPONENTE ALIMENTOS MUNICIPIO DE PASTO. CONCEPTOS EMITIDOS A ESTAB. INSPECCIONADOS ALIMENTOS MUNICIPIO DE PASTO ENERO- DICIEMBRE 2011. MEDIDAS SANITARIAS APLICADAS EN EL COMPONENTE ALIMENTOS MUNICIPIO DE PASTO. 113 114 114 116 117

UNIVERSO PROGRAMADO DE ESTABLECIMIENTOS ESPECIALES MUNICIPIO 118 DE PASTO AOS 2007 - 2008 - 2009 - 2010 2011. PROGRAMACIN VISITAS DE INSPECCIN Y CONTROL COMPONENTE ESPECIALES MUNICIPIO DE PASTO PERIODO ENERO-DICIEMBRE AO 2011. CONCEPTOS EMITIDOS A ESTAB. INSPECCIONADOS ESPECIALES MUNICIPIO DE PASTO ENERO- DICIEMBRE 2011. MEDIDAS SANITARIAS APLICADAS EN EL COMPONENTE ESPECIALES MUNICIPIO DE PASTO ENERO- DICIEMBRE 2011. PROGRAMA DE ESTABLECIMIENTOS DE ALIMENTOS. PROGRAMA DE ESTABLECIMIENTOS ESPECIALES. PROGRAMACION DE EDUCACION SANITARIA 2011 EN EL MUNICIPIO DE PASTO. 119

3.63 3.64 3.65 3.66 3.67 3.68 3.69 3.70 3.71

120 122 123 123 123

PROGRAMACIN VISITAS DE INSPECCIN Y CONTROL A 124 TIENDAS NATURISTAS MUNICIPIO DE PASTO ENERO - DICIEMBRE 2011. INFORME DE GESTION PROGRAMA DE ZOONOSIS. NMERO DE ACUEDUCTOS MUNICIPIO DE PASTO. ACUEDUCTOS CON SISTEMA DE DESINFECCIN DEL MUNICIPIO DE PASTO PERIODO ENERO - DICIEMBRE (2011). 125 126 127

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3.72 3.73 ACUEDUCTOS QUE REALIZAN EL PROCESO DE DESINFECCIN EN EL MUNICIPIO DE PASTO AO 2010 2011. NIVEL DE RIESGO PARA LA SALUD DEL AGUA SUMINISTRADA POR LOS ACUEDUCTOS DEL SECTOR URBANO PERIODO ENERO DICIEMBRE DEL AO 2011 DEL MUNICIPIO DE PASTO. NIVEL DE RIESGO DE LOS ACUEDUCTOS DEL SECTOR URBANO PERIODO ENERO A DICIEMBRE DEL AO 2011 - MUNICIPIO DE PASTO. NIVEL DE RIESGO DE LOS ACUEDUCTOS DEL SECTOR RURAL, SUBURBANO Y PRIVADO PARA EL PERIODO ENERO A DICIEMBRE 2010) DEL MUNICIPIO DE PASTO. 127 128

3.74 3.75

128 129

3.76

NIVEL DE RIESGO DE LOS ACUEDUCTOS DEL SECTOR RURAL, SUBURBANO 129 Y PRIVADO PARA EL PERIODO ENERO A DICIEMBRE (2011) DEL MUNICIPIO DE PASTO. PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO EN VISITAS DE INSPECCIN Y CONTROL SANITARIAS AL COMPONENTE REA PBLICA PARA EL AO 2011 DEL MUNICIPIO DE PASTO. 130

3.77

3.78 5.1 5.2

CUMPLIMIENTO EN TOMA DE MUESTRAS DE AGUA URBANA, SUBURBANA 130 Y RURAL DEL MUNICIPIO DE PASTO, DEL AO 2011. PRESUPUESTO INGRESOS VIGENCIA 2008, 2009, 2010, SEPTIEMBRE 2011. PRESUPUESTO DE GASTOS VIGENCIA 2008, 2009, 2010 y 2011 160 160

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TABLA DE CONTENIDO GRFICAS

1.1. 2.1. 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. DESCRIPCION FISICA DEL MUNICIPIO ESTRUCTURA DE LA POBLACIN DEL MNICIPIO DE PASTO AO 2012. TASA DE MORTALIDAD EN MENORES DE 5 AOS. TASA DE MORTALIDAD POR ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) EN MENORES DE 5 AOS. TASA DE MORTALIDAD POR INFECCION RESPIRATORIA AGUDA (IRA) EN MENORES DE 5 AOS. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL. MUERTES EN NIOS MENORES DE 1 AO DE ACUERDO A LA COMUNA O CORREGIMIENTO DE RESIDENCIA. MUNICIPIO DE PASTO 2011. MUERTES EN NIOS DE 1 A 4 AOS DE ACUERDO A LA COMUNA O CORREGIMIENTO DE RESIDENCIA. MUNICIPIO DE PASTO 2011. TASA DE MORTALIDAD PERINATAL. DISTRIBUCIN DE CASOS DE MORTALIDAD PERINATAL EN PACIENTES CON Y SIN PLANIFICACIN FAMILIAR PASTO 2010 Y 2011. FUENTE UNIDADES DE ANLISIS. DISTRIBUCIN DE CASOS DE MORTALIDAD PERINATAL EN PACIENTES CON EMBARAZO DESEADO Y NO DESEADO Y SU CORRELACIN CON CANTIDAD DE CONTROLES PRENATALES REALIZADOS PASTO 2010-2011. DISTRIBUCIN DE CLASIFICACIN DE DEMORAS OBTENIDAS DE UNIDADES DE ANLISIS DE MORTALIDAD PERINATAL PASTO 2010 Y 2011. Pg. 20 23 29 29 30 30 32

3.6. 3.7. 3.8.

34 36 37

3.9.

38

3.10.

39

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3.11 3.12 PREVALENCIA DE MALNUTRICION EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS. SVN MUNICIPIO DE PASTO 2011. DISTRIBUCIN GEOGRFICA DE LOS CASOS DE MALNUTRICIN EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS. SVN MUNICIPIO DE PASTO 2011. ZONA URBANA. DISTRIBUCIN GEOGRFICA DE LOS CASOS DE MALNUTRICIN EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS. SVN MUNICIPIO DE PASTO 2011. ZONA RURAL. PREVALENCIA DE MALNUTRICIN EN NIOS Y NIAS DE 5 A 12 AOS. SVN MUNICIPIO DE PASTO 2011. 55 56

3.13

56

3.14 3.15

57

DISTRIBUCIN GEOGRFICA DE LOS CASOS DE MALNUTRICIN EN 58 NIOS Y NIAS DE 5 A 12 AOS. SVN MUNICIPIO DE PASTO 2011. ZONA URBANA. DISTRIBUCIN GEOGRFICA DE LOS CASOS DE MALNUTRICIN EN 58 NIOS Y NIAS DE 5 A 12 AOS. SVN MUNICIPIO DE PASTO 2011. ZONA RURAL. MORTALIDAD MATERNA. TASA DE FECUNDIDAD GLOBAL EN MUJERES EN EDAD FERTIL DE 15 A 49 AOS. TASA DE FECUNDIDAD EN MUJERES EN EDAD FERTIL DE 10 A 19 AOS. TASA DE FECUNDIDAD EN MUJERES EN EDAD FERTIL DE 12 A 14 AOS. INDICE DE FECUNDIDAD EN MUJERES DE 15 A 49 AOS. PORCENTAJE DE GESTANTES QUE ASISTIERON AL CONTROL PRENATAL Y QUE SE PRACTICARON LA PRUEBA VIH. PREVALENCIA DE INFECCION POR VIH EN LA POBLACION DE 15 A 49 AOS. PORCENTAJE DE EMBARAZOS EN ADOLESCENTES MENORES DE 18 AOS. TASA DE SFILIS CONGNITA POR 100,000 NACIDOS VIVOS. 59 59 60 60 61 62 63 64 65

3.16

3.17 3.18 3.19 3.20 3.21 3.22 3.23 3.24 3.25

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3.26 3.27 3.28 3.29 3.30 3.31 3.32 3.33 TASA DE MORTALIDAD EN CANCER DE CUELLO UTERINO. MORBILIDAD EN SALUD MENTAL POBLACION MENOR DE 18 AOS. MORBILIDAD. INTENTO DE SUICIDIO 2011. TASA DE DENUNCIAS DE ABUSO SEXUAL. CASOS SOSPECHOSOS DE MALTRATO INFANTIL EN FAMILIA SEGN TIPO DE VIOLENCIA O MALTRATO PERIODO CORTE SEPTIEMBRE 2011. CASOS SOSPECHOSOS DE MALTRATO INFANTIL EN FAMILIA SEGN TIPO DE VIOLENCIA O MALTRATO PERIODO CORTE SEPTIEMBRE 2011. CASOS SOSPECHOSOS DE MALTRATO INFANTIL EN FAMILIA SEGN TIPO DE VIOLENCIA O MALTRATO Y EDAD DE LA VICTIMA PERIODO CORTE SEPTIEMBRE 2011. CASOS SOSPECHOSOS DE MALTRATO INFANTIL EN FAMILIA. SEGN COMUNA Y CORREGIMIENTO. ENERO - SEPTIEMBRE, AO 2011. PIRMIDE POBLACIONAL COMPARATIVA - PASTO 1998 CON 2008. TASA DE MORTALIDAD PROMEDIO POR EC POR SEXO PASTO 1998-2008. TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD DE LAS ENFERMEDADES ISQUMICAS DEL CORAZN, PASTO 1998-2008. TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD DE LAS ENFERMEDADES CEREBRO VASCULARES, PASTO 1998-2008. TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD DE LAS ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS, PASTO 1998-2008. TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD DE LA DIABETES MELLITUS, PASTO 1998-2008. TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD DE LAS ENFERMEDADES CRNICAS EN VAS RESPIRATORIAS INFERIORES, PASTO 1998-2008. TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD DEL TUMOR MALIGNO DE ESTMAGO, PASTO 1998-2008. 65 67 69 72 73 74 74 75

3.34 3.35 3.36 3.37 3.38 3.39 3.40 3.41 3.42

75 78 80 81 81 82 82 83 83

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3.43 3.44 3.45 3.46 3.47 3.48 3.49 3.50 3.51 TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD DEL TUMOR MALIGNO DE BRONQUIOS, TRQUEA Y PULMN, PASTO 1998-2008. TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD POR EC EN LA POBLACIN ENTRE 15-44 AOS, PASTO 1998-2008. TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD POR EC EN LA POBLACIN ENTRE 45-64 AOS, PASTO 1998-2008. TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD POR EC EN LA POBLACIN MAYOR A 64 AOS, PASTO 1998-2008. SERIE DE AOS DE VIDA POTENCIALES PERDIDOS PEREIRA, MANIZALES, PASTO Y NEIVA 1998-2008. DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE LA FRECUENCIA EN LA ADICIN DE SAL A LOS ALIMENTOS SERVIDOS PASTO 2011. DISTRIBUCIN DE JVENES 15 A 18 AOS POR ESTRATO SOCIOECONMICO PASTO 2011. PREVALENCIA DE ACTIVIDAD FSICA SEGN GNERO EN JVENES DE 13 A 17 AOS. MUNICIPIO DE PASTO AO 2009. DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE JVENES REGULARMENTE ACTIVOS SEGN EL SITIO EN DONDE REALIZAN LA ACTIVIDAD FSICA CON MS FRECUENCIA MUNICIPIO DE PASTO 2009. PROPORCIN DE PERSONAS 13 A 17 AOS REGULARMENTE ACTIVAS QUE REALIZAN ACTIVIDAD FSICA CON MAYOR FRECUENCIA EN EL COLEGIO SEGN COMUNA PASTO 2009. PROPORCIN DE PERSONAS ENTRE 13 Y 17 AOS REGULARMENTE ACTIVAS QUE REALIZAN ACTIVIDAD FSICA CON MAYOR FRECUENCIA EN UN GIMNASIO SEGN LA COMUNA DONDE RESIDEN MUNICIPIO DE PASTO AO 2009. PROPORCIN DE PERSONAS ENTRE 13 Y 17 AOS REGULARMENTE ACTIVAS QUE REALIZAN ACTIVIDAD FSICA CON MAYOR FRECUENCIA EN EL PARQUE SEGN LA COMUNA DONDE RESIDEN. MUNICIPIO DE PASTO AO 2009. CARIES DENTAL. 84 84 85 85 87 92 94 96 98

3.52

98

3.53

99

3.54

100

3.55

101

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3.56 3.57 3.58 3.59 3.60 3.61 GINGIVITIS Y ENFERMEDADES PERIODONTALES. 101 ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TEJIDOS PERIAPICALES. 102 NMERO DE CASOS DE MORBILIDAD POR CONSULTA ODONTOLGICA, 102 EN LA RED PBLICA POR AO 2004 2011. CASOS DE TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR. CASOS DE TUBERCULOSIS PACIENTES CON TUBERCULOSIS 103 104 105

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INTRODUCCION Es nuestro objetivo que el Plan de Salud Territorial del Municipio de Pasto sea una herramienta tcnica y dinmica que contenga la informacin bsica, actualizada y en un lenguaje comprensible para los diferentes actores que intervienen en el sistema de salud y que sirva para alimentar la argumentacin para la toma de decisiones en cada uno de los procesos que contribuyen al cumplimiento de las normas, lineamientos y polticas vigentes en el sector Salud. El Plan de Salud Territorial del Municipio de Pasto 2012 2015 est elaborado segn los lineamientos del Plan Nacional de Salud Pblica dados por el Decreto 3039 de 2007 y segn la metodologa dada por la Resolucin 425 de 2008. El objetivo fundamental del Plan de Salud Territorial es mejorar el estado de salud de los habitantes del municipio de Pasto, teniendo en cuenta las prioridades, objetivos, metas, estrategias y polticas nacionales, en coherencia con los objetivos del milenio y propender por evitar la progresin y los desenlaces adversos de la enfermedad, enfrentar los retos del envejecimiento poblacional y la transicin demogrfica y disminuir las inequidades en salud de la poblacin. El Plan de Salud Territorial del Municipio de Pasto 2012-2015 est fundamentado en: Polticas y directrices establecidas por el gobierno nacional en el Plan Nacional de Desarrollo 2011-2014: Ley 1450 de Junio de 2011 y el Plan Nacional de Salud Pblica: Decreto 3039 de 2007. Compromisos adquiridos en el sector salud, incluidos en la lnea estratgica: Progreso Social Incluyente del Plan de Desarrollo 2012-2015 PASTO TRANSFORMACION PRODUCTIVA emitido por el seor Alcalde del municipio, donde se concentran un nmero importante de acciones de gobierno enmarcadas en la visin de cambio cultural. El diagnostico del estado de Salud del municipio de Pasto, como base e insumo fundamental para la identificacin y priorizacin de los principales problemas de salud, desde donde nos formulamos objetivos y metas a cumplir.

Compromisos para el cumplimiento de los objetivos del milenio, acordados en la cumbre del Milenio realizada en el ao 2000 y acogidos por Colombia a travs del CONPES Social 91 de 2005, los cuales pretenden mejorar los indicadores de calidad de vida de la poblacin.

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LINEAS DE POLITICA ADOPTADAS - (Segn Decreto 3039 de 2007) PROMOCION DE LA SALUD Y LA CALIDAD DE VIDA La promocin de la salud y la calidad de vida constituye un proceso poltico y social que abarca las acciones dirigidas a fortalecer los medios necesarios para mejorar la salud como derecho humano inalienable, a consolidar una cultura de la salud que involucre a individuos, familias, comunidades y la sociedad en su conjunto, a integrar el trabajo de los sectores y las instituciones en un proceso orientado a modificar los condicionantes o determinantes de la salud, con el fin de mitigar su impacto en la salud individual y colectiva. PREVENCION DE LOS RIESGOS Es el conjunto de acciones individuales y colectivas en salud orientadas a la reduccin de los riesgos de enfermar o morir. El objetivo de esta lnea de poltica es minimizar la prdida de bienestar evitando, mitigando o reduciendo al mnimo la probabilidad de dao, mediante intervenciones compartidas entre el Estado, la comunidad, las entidades promotoras de salud - EPS, las administradoras de riesgos profesionales - ARP y los sectores cuyas acciones tienen incidencia en la salud de las personas. RECUPERACION Y SUPERACION DE LOS DAOS EN LA SALUD Es el conjunto de acciones individuales del plan obligatorio de salud - POS de los regmenes contributivo y subsidiado, que busca recuperar la salud y superar los daos ocurridos en los individuos y las poblaciones, mediante el acceso oportuno y con calidad a los servicios de diagnstico, tratamiento y rehabilitacin y a los programas y redes de proteccin social. Involucra acciones de prevencin secundaria y terciaria que se realizan en todos los niveles de atencin y grados de complejidad con el objeto de detener o reducir el dao que pueda producir la enfermedad ya presente, el establecimiento de la cronicidad, sus recidivas o sus secuelas. VIGILANCIA EN SALUD Y GESTION DEL CONOCIMIENTO Es el conjunto de procesos sistemticos y constantes de recoleccin, anlisis, interpretacin y divulgacin de informacin, y de investigacin para la identificacin de las necesidades de salud de la poblacin y de la respuesta de los servicios para el mejoramiento de la salud y la calidad de vida de los colombianos.

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GESTION INTEGRAL PARA EL DESARROLLO ADECUADO DEL PLAN TERRITORIAL DE SALUD La gestin integral para el desarrollo operativo y funcional del Plan Territorial de Salud, busca fortalecer las competencias para liderar, planear, ejecutar y evaluar las polticas y sus estrategias. La gestin integra, coordina y articula las competencias, responsabilidades y funciones en salud pblica de los actores en el mbito nacional, territorial e institucional, pblico, privado y comunitario.

1. CARACTERISTICAS GENERALES DEL MUNICIPIO 1.1 HISTORIA El Municipio de Pasto fue fundado el 13 de enero de 1537, su fundador Sebastin de Belalczar. Pasto hunde su ancestro comn en el inmenso territorio que se llam Hatunllacta, tierra de los mayores, tierra grande en lengua quechua. El Pasto de hoy es el resultado de un proceso social construido a travs del tiempo, cuyas races se remontan a los nativos habitantes de Hatunllacta o valle de Atures, con su cosmovisin integradora de la naturaleza, la economa, el hbitat y la vida espiritual y que da razn, luego de la imposicin de los valores propios de la cultura occidental desde el siglo XVI en adelante, del papel jugado durante la emancipacin de Espaa, que el resto del pas ha juzgado como una equivocacin histrica, y de lo hecho y dejado de hacer desde los inicios de la Repblica hasta nuestros das. El Pasto de hoy tambin es el resultado de su interrelacin con el entorno regional como epicentro de la vida social, econmica, cultural y poltica del departamento de Nario con el resto del Pas, condicionada por un modelo de crecimiento econmico nacional que concentr los mayores recursos y los mejores esfuerzos, nicamente en los llamados "polos de desarrollo"; y con el resto del mundo, particularmente con Ecuador, por ser Pasto parte de la frontera activa con esa hermana nacin. Este proceso histrico ha perfilado un pueblo laborioso, inteligente, honesto y de reconocidos talento y habilidad artsticos, que en ciclos de resignacin incomprensible y de rebelda sin par, ha forjado lo que somos y ha sentado las bases para construir el futuro que nos propongamos alcanzar. El centro vital del municipio es y ha sido a travs del tiempo la ciudad de Pasto, Villa de Pasto en 1537. Como dijera el hispano en 1582 Muy frtil de comidas, es tierra muy sana, de lindo temple.

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La ciudad desde siempre ha tenido como sus referentes naturales y visuales el ro Pasto y el volcn Galeras, viejo rugoso, encanecido por tempestades y peinado por tolvaneras, es el csmico padre del paisaje. En el sector rural, como parte del paisaje natural, La Cocha o Lago Guamuz, refugio cotidiano del sol, es otro de los referentes importantes de Pasto; como lo son tambin los 21 pueblitos que circundan la ciudad, de gran valor histrico por cuanto conservan an, la huella de nuestros ancestros. Lo disfrutamos por la belleza del paisaje, la variedad de sus recursos naturales, la bondad y laboriosidad de sus gentes; por su riqueza cultural que tiene en el carnaval de negros y blancos su ms formidable expresin; porque en lo urbano se cuenta con los servicios pblicos bsicos para la vida y para la comunicacin con el entorno global; por las oportunidades de salud y educacin. 1.2 DESCRIPCION FISICA DEL MUNICIPIO El Municipio de Pasto, capital del Departamento de Nario, se encuentra ubicado al sur de Colombia, tiene una extensin de 1.181 Kms.2 del cual el rea urbana es de 26,4 Km2., una poblacin de 423.217 habitantes segn el censo realizado por el DANE en el ao 2005, de los cuales el 81.64% habita en las 12 comunas que constituyen la ciudad de San Juan de Pasto y el 18.36% en los 17 corregimientos: Buesaquillo, Cabrera, Catambuco, El Encano, El Socorro, Genoy, Gualmatn, Jamondino, Jongovito, La Caldera, La Laguna, Mapachico, Mocondino, Morasurco, Obounco, San Fernando y Santa Brbara. Es la segunda ciudad ms grande de la regin pacfica despus de Cali.

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Grfica 1.1 Descripcin Fsica del Municipio

Su temperatura promedio es de 13,3 grados centgrados. El municipio est situado en el Sur occidente de Colombia, en medio de la Cordillera de los Andes en el macizo montaoso denominado Nudo de los Pastos y la ciudad est situada en el denominado Valle de Atrz, al pie del volcn Galeras, limita por el norte con los municipios de Florida, Chachagu y Buesaco; por el sur con los Municipios de Tangua, Funes, Putumayo; al oriente con el Departamento del Putumayo y al occidente con los municipios de Florida, Tangua y Consac El paisaje es montaoso, su altura es de 2.599 Mts. sobre el nivel del mar, cuenta con pisos trmicos medios, fros y paramos. Como el resto del departamento cuenta con una importante riqueza de recursos naturales, biodiversidad, diferentes ecosistemas, variedad de pisos trmicos y climas y una importante oferta paisajstica.

1.3. ASPECTOS SOCIO ECONOMICOS

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Las condiciones sociales de la poblacin de un territorio estn dadas por indicadores que reflejan el nivel de acceso a la educacin, la salud, el trabajo, vivienda, el nivel de nutricin infantil y la proteccin que sus autoridades tengan sobre la poblacin ms vulnerable. En el municipio de Pasto se ha logrado asegurar el 85.8% de la poblacin pobre y vulnerable lo cual facilita el acceso a los servicios de salud. En igual forma las coberturas de vacunacin se acercan a las coberturas tiles, y los indicadores de enfermedades en menores 5 aos como Infeccin respiratoria Aguda y enfermedad Diarreica Aguda los han mejorado sin embargo no se ha logrado disminuir indicadores de muerte materna y perinatal y sigue siendo grave la situacin de embarazos en jvenes menores de 20 aos, el consumo de sustancias psicoactivas, la conducta suicida, la violencia intrafamiliar y en general la violencia en sus diferentes formas. Con el desarrollo de polticas nacionales y el impulso de polticas locales se ha mejorado el acceso a la educacin especialmente primaria y secundaria, por lo cual la tasa de analfabetismo es de 4.5% sin embargo las estrategias para disminuir la desercin escolar an son insuficientes. Los programas de alimentacin a escolares que apoya el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar son insuficientes en cobertura y la racin alimentara no responde a las necesidades de los escolares. Con poblacin en situacin de desplazamiento el municipio garantiza la salud a travs del aseguramiento en el rgimen subsidiado a todos los que acrediten su condicin, conforme lo establece Departamento Para la Prosperidad Social (DPS), en igual forma se ha establecido un procedimiento que facilita el acceso a la educacin primaria y secundaria con gratuidad a los nios y jvenes de esta poblacin. A travs de la Unidad de Atencin y Orientacin a la poblacin desplazada (UAO) se presta la atencin humanitaria de emergencia y se coordina con las instituciones competentes para atender todas las necesidades que esta poblacin requiere. El desarrollo econmico del municipio de Pasto ha estado fundamentado en el sector terciario de la economa como es el comercio y los servicios pblicos y algunas pequeas industrias o microempresas, de las cuales cerca del 50% corresponden a la manufactura artesanal. Las empresas narienses de mayor tamao se localizan en Pasto y corresponden principalmente a productos alimenticios, bebidas y fabricacin de muebles.

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2. PERFIL EPIDEMIOLOGICO 2.1. ASPECTOS DEMOGRAFICOS La poblacin del municipio de Pasto proyectada con base en el censo del ao 2005 es de cuatrocientos veintitrs mil doscientos diecisiete (423.217) habitantes de los cuales el 82,6% se concentra en el rea urbana. Est conformada en un 51,9% por mujeres y un 48,1% por hombres, para una razn de masculinidad de 93 hombres por cada 100 mujeres; a pesar de que nacen ms hombres que mujeres, gradualmente hay un cambio debido a las diferencias en la mortalidad. El sexo y la edad son las caractersticas de mayor significado demogrfico, mantienen interrelacin con el comportamiento de la poblacin. Adems los individuos en razn de su edad y sexo hacen distintas utilizaciones del espacio, demandan bienes y servicios y tienen ciertas pautas de comportamiento. Los nios menores de 1 ao son 6.337 corresponden al 1.5% ellos requieren fundamentalmente servicios de salud como la vacunacin y la educacin a las madres en todos los programas preventivos que garanticen su salud hacia el futuro. Los nios menores de 5 aos representan el 7.5% de la poblacin (31.844 nios) requieren los mismos servicios que el grupo anterior mas servicios de educacin preescolar en sus diferentes niveles y espacios de recreacin. Los menores de 15 aos en el municipio son 102.894 y corresponden al 24.3% de la poblacin, son la gran mayora de la poblacin escolar requieren servicios de educacin, en salud principalmente salud mental, oral, alimentacin, espacios de recreacin y ocupacin de tiempo libre. El grupo de 15 a 49 aos es la poblacin denominada econmicamente activa, requieren fundamentalmente trabajo, todos los servicios pblicos porque son los que forman familias, educacin, salud especialmente las mujeres por razn del embarazo, la planificacin, prevencin del cncer de crvix y mama, otros servicios relacionados con la salud mental, oral, alimentacin, el vestido y la recreacin. Los mayores de 60 aos son 44.383 habitantes (10.5%) ellos requieren especialmente proteccin social, en salud generalmente demandan servicios de II y III nivel y una ciudad adecuada a sus limitaciones, tambin recreacin y apoyo familiar. El grupo de 13 a 18 aos o poblacin adolescente por su alta vulnerabilidad es necesario analizarla aparte y fuera de los esquemas demogrficos, ellos son 45.609 y representan casi el 10.8% de la poblacin sus requerimientos se sitan en oportunidades de estudio, trabajo y recreacin, partiendo de una base fundamental dada por su familia como es el afecto y el buen trato. En relacin con la ubicacin geogrfica la poblacin del municipio de Pasto se ubica en un 82% en la zona urbana y un 18% en la zona rural, lo que indica que solo cerca de una quinta parte de la poblacin est en el campo. Los habitantes

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del campo requieren mejorar sus condiciones de vida disponer de acceso a la salud y la educacin, posibilidades de desarrollo que les permita permanecer en su tierra, a lado de los cultivos y animales que sirven para su alimentacin, la de su familia y la que se traslada para vender en la ciudad. Cuidan de las fuentes de agua que sirven para surtir a los habitantes de la ciudad. Su permanencia en el campo bajo condiciones dignas garantiza un equilibrio ambiental en la ciudad, menor demanda de servicios y un mejor orden social.

Grfica 2.1. Estructura de la Poblacin del Municipio de Pasto ao 2012.

Pirmide Poblacional San Juan de Pasto 2012

80 y ms 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4

Mujeres

Hombres

5000

20000

15000

10000

5000

10000

15000

Tabla 2.1 Comparativo Indicadores Demogrficos. Estructura poblacional municipio de Pasto 2011
Nmero 417.509 % 100 Nmero 423.217

Indicador

2012
% 100

Poblacin total

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20000

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Poblacin urbana Poblacin rural Poblacin femenina Poblacin masculina Poblacin menor de 1 ao Poblacin de 1 - 4 aos Poblacin menor de 5 aos Poblacin de 13 - 18 aos Poblacin menor de 15 aos Poblacin de mujeres en edad frtil (10 - 49 aos) Poblacin de 60 y ms aos Poblacin menor de 13 aos Tasa de crecimiento anual de la poblacin 2010-2011 343.917 73.592 216.677 200.832 6.461 25.657 32.118 45.551 103.923 139.308 42.823 88.500 1,41% 82,4 17,6 51,9 48,1 1,5 6,1 7,7 10,9 24,9 33,4 10,3 21,2 349.370 73.847 219.461 203.756 6.337 25.507 31.844 45.609 102.894 140.590 44.383 87.696 1,37% 82,6 17,4 51,9 48,1 1,5 6,0 7,5 10,8 24,3 33,2 10,5 20,7

Pasto presenta para el ao 2012 una tasa de crecimiento anual de la poblacin del 1,37%, observndose que va en descenso, teniendo en cuenta que la tasa bruta de natalidad para el ao 2008 fue de 13,5 y para el ao 2009 fue de 12,4 x 1000 personas, adems de que la tasa global de fecundidad en mujeres de 15 a 49 aos est en 40,2 x1000 MEF en el ao 2011frente al ao 2010 que est 42,2 x 1000 MEF. La poblacin de 0 a 18 aos tiene una tendencia a la disminucin,18,6% del total de la poblacin para el ao 2011, mientras que para el 2012 es del 18,3% de igual manera la poblacin de Mujeres en Edad Frtil de 10 a 49 aos que para el ao

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inmediatamente anterior est en 33,4% y para el presente ao en el 33,2%, lo que significa que existe una tendencia al envejecimiento (ndice de envejecimiento 7,2) de nuestra pirmide poblacional, reflejando un proceso de transicin demogrfica que deber incidir en el diseo de polticas pblicas para atender a ese segmento de la poblacin cada vez ms creciente. A pesar de lo expuesto la razn de dependencia, indicador que relaciona la poblacin en edades econmicamente NO PRODUCTIVAS (menores de 15 aos y mayores de 65) con la poblacin en edades PRODUCTIVAS (mayores de 15 y menores de 65 aos) de 46,1% indica que hay una poblacin en edad productiva que genera una presin sobre el mercado laboral y para lo cual se requiere generar las oportunidades que les permita vincularse a l.

2.1.1. Dinmica Poblacional La natalidad y la mortalidad son los indicadores ms importantes que influyen en forma determinante sobre la dinmica poblacional, pues de las muertes y de los nacimientos depende el crecimiento natural de la poblacin. Sin embargo hay otros aspectos importantes como son la nupcialidad y los movimientos espaciales de la poblacin que la modifican. 2.1.1.1. Poblacin en Situacin de Desplazamiento. En Colombia, segn cifras de la UNIDAD PARA LA ATENCION INTEGRAL PARA VICTIMAS UARIV existan en el ao 2009 3.303.979 desplazados que correspondan al 7% de la poblacin, En el caso de Pasto, para el ao 2009 hay en nuestro municipio 30.662 vctimas que rindieron declaracin como desplazados. Para el ao 2011 se sigue agudizando el problema de desplazamiento en Pasto, con 37.811. Esta situacin tiene importantes repercusiones en trminos de pobreza y desigualdad, lo que implica para la administracin local realizar una serie de polticas encaminadas a continuar fortaleciendo la atencin a esta poblacin, incrementando an ms los programas enfocados en la poblacin de nios, nias y adolescentes a travs de su vinculacin al sistema educativo y de salud, y para la poblacin en edad productiva la vinculacin laboral.

Tabla No 2.2. Vinculacin al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Pasto 2011. Poblacin en el sistema de seguridad social
Poblacin activa en rgimen subsidiado

Poblacin
195.671

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Poblacin activa en rgimen contributivo Poblacin pobre no afiliada 162.531 30.447

Fuente: Secretara Municipal de Salud - Oficina de Sistemas - Estado del Aseguramiento 2011 DANE, Proyecciones Municipales de Poblacin.

2.2. Morbilidad. 2.2.1 Morbilidad por consulta externa, urgencias y por egreso hospitalario: Los eventos que afectan la salud bucal, toman relevancia no solo porque continan siendo una de las primeras causas de morbilidad por consulta externa en los ltimos aos en el municipio de Pasto, sino tambin porque de acuerdo con la bibliografa cientfica, se perfilan como una de los principales factores relacionados con el desarrollo y permanencia de alteraciones crnicas, nacimientos prematuros y bajo peso al nacer (Pasto con 9,5% de BPN). Es importante tener en cuenta que la Hipertensin esencial tambin est dentro de las 10 primeras causas de morbilidad por consulta para lo cual la Secretara Municipal de Salud contina adelantando programas de promocin de estilos de vida saludables para la prevencin, deteccin temprana y control adecuado de los factores de riesgo cardiovascular y las enfermedades crnicas en general. La primera causa de morbilidad por consulta de urgencias es Diarrea y Gastroenteritis de presunto Origen Infeccioso para todos los grupos de edad y gnero, sin embargo, para los y las menores de 5 aos la estrategia AIEPI (Comunitario y Clnico), ha demostrado ser de gran utilidad para disminuir la mortalidad por esta patologa a travs de la deteccin oportuna de los signos de alarma tanto para el profesional de la salud a cargo de la atencin, como para la familia. Por lo que se recomienda continuar con las socializacin y aplicacin de esta estrategia a todos los profesionales de la salud a cargo de la atencin de los menores, tanto en la consulta externa como en los en los servicios de urgencias. Dentro de las primeras causas de morbilidad por Egreso Hospitalario est el parto nico espontneo, Colelitiasis, neumonas, traumatismo intracraneal, apendicitis aguda, situacin que en general no tiene grandes cambios a travs de los ltimos aos. (Ver Anexos)

2.3. Mortalidad

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Tabla No 2.3. CARACTERIZACIN DEFUNCIONES. MUNICIPIO DE PASTO - ENERO DICIEMBRE DE 2011
TIPO DE MUERTE Fetales No Fetales Total Fuente Mortalidad Ruaf - ND GRUPO DE EDAD nexos 1-4 5 - 14 15-44 45-64 65y+ SEXO Hombres Mujeres CASOS 924 1772 2696 Casos 305 2391 CASOS 57 14 13 236 315 1137 CASOS 920 852 % 11.31 88.69 % 3.22 0.79 0.73 13.32 17.78 64.16 % 51.92 48.08 % 34.27 65.73 100

En el Municipio de Pasto, la tasa bruta de mortalidad persiste con la tendencia a disminuir, es posible que el mejoramiento en las condiciones de vida, (NBI) el mejoramiento en la prestacin de servicios de salud, haya contribuya a mantener esta tendencia. La mortalidad fetal es un indicador que mide la calidad de atencin en salud a la gestante durante este periodo y en un porcentaje menor las condiciones de su entorno, sus comportamientos y hbitos y otros aspectos biolgicos. Para el ao 2011 el municipio de Pasto tuvo 924 defunciones fetales, 1.772 no fetales (65,73%) para un total de 2.696 defunciones. El gnero masculino presenta el 51,92% del total de defunciones. En los menores de 5 aos: se presentaron 73 defunciones que corresponden al 3,22%, por rgimen de afiliacin se tiene que el rgimen subsidiado es el que ms aporta al total de defunciones con 932 casos (52,60%), seguido del contributivo con 636 casos (35,89%). Las 10 primeras causas de mortalidad, estn determinadas por infarto agudo del miocardio con una tasa de 31,3 en el 2009 seguida de otras enfermedades pulmonares obstructivas crnicas con una tasa de 19,2 x 100.000 habitantes. En tercer lugar est la neumona por organismo no especificado con una tasa de

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18,5 x 100.000 hbt, le sigue agresin con disparo de otras armas de fuego y las no especificadas con una tasa de 16.0 x 100.000 hbt y tumor maligno del estmago con una tasa de 15,5 x 100.000 hbt. Los casos de mortalidad por enfermedades crnicas representan la presencia de factores de riesgo tales como sedentarismo, tabaquismo, inadecuados hbitos alimentarios y nutricionales, los cuales al ser intervenidos han demostrado ampliamente su efectividad en la prevencin de estas patologas. La tasa de mortalidad neonatal ha ido disminuyendo progresivamente y se considera que uno de los aspectos que ms ha influido en este comportamiento es la implementacin y fortalecimiento de los servicios de cuidado neonatal en el Municipio (UCI en Hospital Infantil, H Departamental, Clnica los Andes y Clnica Ftima). La mortalidad segn zona, demuestra que la mortalidad urbana persiste mayor que la rural y aunque la diferencia es leve, es importante analizar las causas. Es posible que la mortalidad por causad de violencia este influyendo en la tendencia del indicador. La muerte por enfermedad diarreica aguda muestra una disminucin significativa y con tendencia a seguir disminuyendo. Igual comportamiento es el de la tasa de mortalidad por infeccin respiratoria aguda como resultado de los esfuerzos que se han realizado durante los ltimos aos con el desarrollo de la estrategia de Atencin integral a las enfermedades prevalentes en la infancia AIEPI.

3 DIAGNOSTICO SALUD PBLICA 3.1 SALUD INFANTIL

El Sector Salud para el ejercicio de sus competencias de acuerdo a la reglamentacin vigente contempla el trabajo a travs Ejes programticos, uno de ellos es el eje de Salud Pblica en el cual hace relacin a la necesidad de trabajo para 10 prioridades; la Salud Infantil es una de ellas y para su operatividad se destacan estrategias como: Estrategia AIEPI: Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la infancia. Plan de Eliminacin de Hipotiroidismo congnito Vigilancia y Control del Bajo Peso al nacer. Programa Ampliado de Inmunizaciones.

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Deteccin Temprana de Alteraciones del Crecimiento y Desarrollo del menor de 10 aos.

A partir de lo anterior la situacin de salud infantil en el Municipio se presenta como se observa a continuacin:

Grfica No 3.1. Tasa de Mortalidad en Menores de 5 aos.

Fuente: Oficina de Sistemas

Grfica No 3.2. Tasa de Mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) en Menores de 5 aos.

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Fuente: Oficina de Sistemas

Grfica No 3.3. TASA DE MORTALIDAD POR INFECCION RESPIRATORIA AGUDA (IRA) EN MENORES DE 5 AOS

Fuente: Oficina de Sistemas

El comportamiento de la mortalidad en menores de 5 aos, incluye la mortalidad evitable y no evitable por Enfermedad Diarreica Aguda e Infeccin Respiratoria Aguda, eventos con evidente descenso llegando a cero muertes evitables en el

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ltimo ao. Respecto a las muertes de 1 a 4 aos, se observa que para el 2011 se increment el nmero de casos respecto a aos anteriores. Grfica No 3.4. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL

* Tasa basada en el total de Defunciones del Municipio segn Sistema de Estadsticas Vitales **Tasa DANE Fuente: Oficina de Sistemas

La tasa de mortalidad infantil para el 2011 de 11,8 x mil nacidos vivos en relacin a la lnea de base, ha aumentado su ocurrencia ms exactamente hacia el ao 2010 y 2011, sin embargo la tasa anual se reduce en relacin a la meta, esto de acuerdo a los indicadores municipales. La informacin DANE muestra claramente como se logra reduccin hasta el ao 2009, pero es importan considerar como en este grupo poblacional est incluida la mortalidad perinatal cuya gravedad esta descrita anteriormente. La mortalidad en menores de 5 aos alcanz las 73 muertes ocasionadas principalmente por malformaciones congnitas, adems cobraron gran importancia causas evitables Desnutricin, y accidentes de trnsito y ahogamiento. Tabla No 3.1. MUERTES EN MENORES DE 1 AO DE ACUERDO A LA COMUNA O CORREGIMIENTO DE RESIDENCIA. MUNICIPIO DE PASTO 2011

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Comuna / Corregimiento SANTA BRBARA COMUNA 10 JONGOVITO GENOY JAMONDINO COMUNA 11 COMUNA 4 COMUNA 8 OBONUCO COMUNA 1 COMUNA 3 COMUNA 6 COMUNA 9 BUESAQUILLO COMUNA 2 CATAMBUCO COMUNA 5 Total Urbano Total Rural Total general Casos 2 8 1 1 1 1 9 5 1 3 7 7 3 1 2 2 4 49 9 58 NV 78 345 44 51 53 54 513 290 63 201 494 518 274 98 233 256 531 3823 1009 4832 Tasa x 1,000 NV 25,64 23,19 22,73 19,61 18,87 18,52 17,54 17,24 15,87 14,93 14,17 13,51 10,95 10,20 8,58 7,81 7,53 12,82 8,92 12,00

Fuente: Oficina de Sistemas, Certificados de defuncin RUAF-ND. MORTALIDAD

Grfica No 3.5. MUERTES EN NIOS MENORES DE 1 AO DE ACUERDO A LA COMUNA O CORREGIMIENTO DE RESIDENCIA. MUNICIPIO DE PASTO 2011

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Tabla No 3.2. PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIN EN MENORES DE UN AO. MUNICIPIO DE PASTO 2011
No. 1 2 3 4 5 6 Causa de Muerte SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO MALFORMACIONES CONGENITAS DEL PULMON TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA DURACION CORTA DE LA GESTACION Y CON BAJO PESO AL NACER, NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE INHALACION E INGESTION DE ALIMENTO QUE CAUSA OBSTRUCCION DE LAS VIAS RESPIRATORIAS OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS DEL CORAZON MALFORMACIONES CONGENITAS DE LAS CAMARAS CARDIACAS Y SUS CONEXIONES Casos 8 7 5 5 4 4 % 13,8% 12,1% 8,6% 8,6% 6,9% 6,9%

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7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 HIPOXIA INTRAUTERINA ILEO PARALITICO Y OBSTRUCCION INTESTINAL SIN HERNIA DESNUTRICION PROTEICOCALORICA SEVERA NO ESPECIFICADA NEUMONIA ORGANISMO NO ESPECIFICADO OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE CONTACTO TRAUMATICO CON OBJETO ROMO SIN FILO, DE INTENCION NO DETERMINADA FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR CONDICIONES DE LA MADRE NO NECESARIAMENTE RELACIONADAS CON EL EMBARAZO PRESENTE OTROS TRASTORNOS DE LA GLANDULA SUPRARRENAL ASFIXIA DEL NACIMIENTO OBSTRUCCION NO ESPECIFICADA DE LA RESPIRACION TUMOR MALIGNO DEL ENCEFALO OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS DEL ENCEFALO OTRAS ALTERACIONES METABOLICAS Y ELECTROLITICAS NEONATALES TRANSITORIAS OTROS EVENTOS ESPECIFICADOS DE INTENCION NO DETERMINADA OTROS TRASTORNOS HEMATOLOGICOS PERINATALES EVENTO NO ESPECIFICADO DE INTENCION NO DETERMINADA DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO AUSENCIA, ATRESIA Y ESTENOSIS CONGENITA DEL INTESTINO GRUESO ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE DEL FETO Y DEL RECIEN NACIDO MENINGITIS DEBIDA A OTRAS CAUSAS Y A LAS NO ESPECIFICADAS AHOGAMIENTO Y SUMERSION CONSECUTIVOS A CAIDA EN LA BANERA MALFORMACIONES CONGENITAS DE LOS TABIQUES CARDIACOS Total general 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 58 3,4% 3,4% 3,4% 1,7% 1,7% 1,7% 1,7% 1,7% 1,7% 1,7% 1,7% 1,7% 1,7% 1,7% 1,7% 1,7% 1,7% 1,7% 1,7% 1,7% 1,7% 1,7% 100,0%

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Grfica No 3.6. MUERTES EN NIOS DE 1 A 4 AOS DE ACUERDO A LA COMUNA O CORREGIMIENTO DE RESIDENCIA. MUNICIPIO DE PASTO 2011

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Tabla No 3.3. PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCIN EN NIOS DE 1 A 4 AOS. MUNICIPIO DE PASTO 2011

No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Causa de Muerte HIDROCEFALO CONGENITO AHOGAMIENTO Y SUMERSION CONSECUTIVOS A CAIDA EN LA BANERA AGENESIA RENAL Y OTRAS MALFORMACIONES HIPOPLASICAS DEL RINON SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO DESNUTRICION PROTEICOCALORICA SEVERA NO ESPECIFICADA OBSTRUCCION NO ESPECIFICADA DE LA RESPIRACION OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS DEL CORAZON OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE PEATON LESIONADO POR COLISION CON VEHICULO DE TRANSPORTE PESADO O AUTOBUS INHALACION E INGESTION DE ALIMENTO QUE CAUSA OBSTRUCCION DE LAS VIAS RESPIRATORIAS DISPARO DE OTRAS ARMAS DE FUEGO Y LAS NO ESPECIFICADAS, DE INTENCION NO DETERMINADA LEUCEMIA LINFOIDE MOTOCICLISTA LESIONADO POR COLISION CON VEHICULO DE TRANSPORTE PESADO O BUS Total

Casos 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15

% 20,0% 6,7% 6,7% 6,7% 6,7% 6,7% 6,7% 6,7% 6,7% 6,7% 6,7% 6,7% 6,7% 100,0%

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Grfica No 3.7. TASA DE MORTALIDAD PERINATAL

Fuente: Oficina de Sistemas

Son preocupantes las muertes perinatales, las cuales se presentan a partir de la semana 22 de gestacin hasta los 28 das del nacimiento (para 2011: 90 casos tasa 18,6 x 1000 nacidos vivos), situacin que en muchos casos est asociada a eventos como hipoxia intrauterina, complicaciones maternas, insuficiencia respiratoria, asfixia del nacimiento, malformaciones, prematurez, pero tambin a aspectos culturales relacionados con la salud y e inadecuado cuidado materno infantil principalmente asociados a la calidad en la prestacin de los servicios de salud.
Tabla No 3.4. 10 PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE EN CASOS DE MORTALIDAD PERINATAL SIVIGILA PASTO 2009, 2010 Y 2011 2009 Hipoxia intrauterina 34 casos -47.9% Complicaciones maternas del parto 8 casos 11.3% Insuficiencia respiratoria 5 casos 7% Asfixia del nacimiento 5 casos 7% Desprendimiento de 2010 2011

Hipoxia intrauterina 38 Hipoxia intrauterina 20 casos 46.9% casos 24.7% Sin dato 10 casos 12.3% Sin dato 16 casos 19.8%

Asfixia y SDR del recin nacido 9 casos 11.1% Parto prematuro 2 casos 2.5% Afeccin por RPM 2

Asfixia y SDR del recin nacido 13 casos 16% Malformaciones 7 casos 8.6% Desprendimiento de

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placenta 2 casos 2.8% Hemorragia pulmonar en periodo perinatal 2 casos 2.8% Muerte no especificada 2 casos 2.8% Malformacin congnita 2 casos 2.8% Choque 2 casos 2.8% casos 2.5% placenta 5 casos 6.2% Afeccin por oligoamnios Prematurez 5 casos 6.2% 2 casos 2.5% Sepsis bacteriana 2 casos - 2.5% Malformaciones cardacas 2 casos 2.5% Otras 11 casos 13.6%

Hemorragia Pulmonar 2 casos 2.5% Sepsis bacteriana 2 casos 2.5% No especificada 3 casos 3.7% Paro cardaco 1 caso - Otras 11 casos 13.6% 1.4%

Grfica No 3.8. DISTRIBUCIN DE CASOS DE MORTALIDAD PERINATAL EN PACIENTES CON Y SIN PLANIFICACIN FAMILIAR PASTO 2010 Y 2011. FUENTE UNIDADES DE ANLISIS.

2010

2011

El objetivo para la Mortalidad Perinatal es reducirla. Al notar la comparacin entre el ao 2010 y 2011 de las mujeres que presentaron casos de Mortalidad Perinatal se evidencia que se puede reducir varios casos de Mortalidad Perinatal si no fallaran los mtodos de planificacin y no se dan embarazos por este motivo. Por ejemplo, evidenciar que 11 casos en 2010 eran evitables por esta causa

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(embarazos que se dieron por falla o no adherencia a mtodo de planificacin familiar), hace pensar que existen deficiencias con respecto a la planificacin familiar: ya sea por falla de mtodo, por no adecuada asesora o por no entendimiento de la paciente.

Grfica No 3.9. DISTRIBUCIN DE CASOS DE MORTALIDAD PERINATAL EN PACIENTES CON EMBARAZO DESEADO Y NO DESEADO Y SU CORRELACIN CON CANTIDAD DE CONTROLES PRENATALES REALIZADOS PASTO 2010-2011.

2010

2011

Estas dos grficas obtenidas de los casos analizados en las Unidades de Anlisis comparan los casos de mujeres que planearon su embarazo de las que no. A su vez, compara las mujeres que aunque no planearon su embarazo, lo aceptaron y lo que se evidencia es la gran correlacin que existe entre planear un embarazo o aceptarlo (sin ser planeado) con la cantidad de controles prenatales (CPN) que se realizan. La diferencia del promedio de los CPN de las mujeres que planean su embarazo es mucho ms alta que las mujeres que no lo planean. Es importante evidenciar que aunque muchos embarazos no son planeados, al ser aceptados se correlaciona tambin con ms CPN que aquellas mujeres que no aceptan. En ltimas, lo que se quiere demostrar con esta grfica, es la gran importancia que tiene planear un embarazo debido a que esta caracterstica aumenta favorablemente la cantidad de CPN que se realizan dichas mujeres y esto representa un factor de proteccin. El objetivo es reducir los casos de embarazos no planeados y no aceptados que son puntos tratados en los procesos de Salud Sexual y Reproductiva.

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Para analizar un caso de Mortalidad Perinatal se realiza una metodologa denominada La Ruta de la Vida Camino de la Supervivencia, esta metodologa es un modelo analtico que permite planear intervenciones en diferentes momentos para reducir la mortalidad materna y perinatal; all se abordan barreras traducidas en demoras que estn relacionadas con las causas no mdicas que intervienen en las muertes maternas y perinatales. A continuacin se relacionan las posibles demoras que se pueden detectar durante el proceso que condujo a la muerte perinatal: Demora 1. Oportunidad del reconocimiento del problema Demora 2. La toma de decisin y la accin Demora 3. El acceso a la atencin mdica y la logstica de referencia Demora 4. La calidad de la atencin mdica (deficiencias de los servicios de salud)

Grfica No 3.10. DISTRIBUCIN DE CLASIFICACIN DE DEMORAS OBTENIDAS DE UNIDADES DE ANLISIS DE MORTALIDAD PERINATAL PASTO 2010 Y 2011. 2010 2011

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Tabla No 3.5. DEMORA 1 Y SU CARACTERIZACIN OBTENIDA DE UNIDADES DE ANLISIS DE MORTALIDAD PERINATAL PASTO 2010 Y 2011. 2010 DEMORA 1: Reconocimiento del problema 19 casos Gestantes que no reconocen su estado de embarazo: 14 (73.7%) Gestantes que no reconocen los signos y sntomas de alarma para consultar por urgencias: 4 (21.1%) Desconocimiento de los mtodos de planificacin familiar: 1 (5.3%) 2011 DEMORA 1: Reconocimiento del problema 21 casos Gestantes que no reconocen los signos y sntomas de alarma para consultar por urgencias: 12 (46.15%) Gestantes que no reconocen su estado de embarazo: 9 (34.62%) Gestantes que no reconocen sus derechos y deberes en salud: 3 (11.54%) Gestante que no reconoce sus antecedentes patolgicos: 1 (3.85%) Gestantes inasistentes a CPN: 1 /3.85%)

Tabla No 3.6. DEMORA 2 Y SU CARACTERIZACIN OBTENIDA DE UNIDADES DE ANLISIS DE MORTALIDAD PERINATAL PASTO 2010 Y 2011. 2010 DEMORA 2: Oportunidad de decisin y la accin 32 casos Gestantes que no consultan a tiempo por urgencias a pesar de conocer los signos y sntomas de alarma: 17 (47.22%) Gestantes que no asisten a CPN a pesar de conocer su importancia: 12 (33.33%) Gestantes que no se toman de exmenes a pesar de conocer su importancia: 4 (11.11%) Gestantes que no se toman los medicamentos solicitados en CPN: 2 (5.56%) Gestante que aborta con tabletas: 1 (2.78%) 2011 DEMORA 2: Oportunidad de decisin y la accin 30 casos Gestantes que no consultan a tiempo por urgencias a pesar de conocer los signos y sntomas de alarma: 24 (70.59%) Gestantes que no asisten a CPN a pesar de conocer su importancia: 6 (17.65%) Gestantes que no se toman de exmenes a pesar de conocer su importancia: 2 (5.88%) Gestante que no saca carn de salud a pesar de reconocer su importancia 1 (2.94%) Gestante que a pesar de tener mtodo de Planificacin Familiar no lo aplica: 1 (2.94%)

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Tabla No 3.7. DEMORA 3 Y SU CARACTERIZACIN OBTENIDA DE UNIDADES DE ANLISIS DE MORTALIDAD PERINATAL PASTO 2010 Y 2011 2010 DEMORA 3: Acceso a la atencin/logstica de referencia 20 casos Dificultad de la gestante para llegar a servicios de salud por problemas geogrficos o de transporte (ej. hogar en vereda): 4 (20%) Gestante que debe ir a varias IPS para recibir atencin y no hay conocimiento claro de historia clnica por parte de sus mdicos tratantes: 4 (20%) Gestante que no tiene adecuada atencin por su EPS y se le niegan servicios o hace esperar mucho para su autorizacin: 3 (15%) Falla en toma de exmenes por demora en IPS para solicitud o EPS para autorizacin: 2 (10%) Otros: No se da cama por CRUE Falla remisin entre I nivel y II nivel No atencin por falta de documentos - No atencin por extranjera - No atencin para CPN No atencin por no estar en base de datos - No se toma de ecografa de urgencia 2011 DEMORA 3: Acceso a la atencin/logstica de referencia 14 casos Gestante que no tiene adecuada atencin por su EPS y se le niegan servicios o hace esperar mucho para su autorizacin: 4 (28.57%) Gestante que debe ir a varias IPS para recibir atencin y no hay conocimiento claro de historia clnica por parte de sus mdicos tratantes: 3 (21.43%) Falla en toma de exmenes por demora en IPS para solicitud o EPS para autorizacin: 2 (14.29%) Dificultad de la gestante para llegar a servicios de salud por problemas geogrficos o de transporte: 1 (7.14%) No atencin por falta de documentos- No se toma de ecografa- Falla de acciones por falta de presupuesto - Falla remisin a especialista

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Tabla No 3.8. DEMORA 4 Y SU CARACTERIZACIN OBTENIDA DE UNIDADES DE ANLISIS DE MORTALIDAD PERINATAL PASTO 2010 Y 2011. 2010 DEMORA 4: Calidad en la atencin 45 casos Mal registro de historia clnica en IPS donde consulta la gestante: 32 (22%) No se realiza lo recomendado en las guas de manejo cuando la gestante tiene patologas especficas (Infeccin de vas urinarias, infeccin vaginal, trabajo de parto etc): 31 (21.22%) No se remite a la gestante a especialista cuando se necesita: 18 (12.3%) No hay calidad humana en la atencin prestada por los profesionales en salud y otros trabajadores que atienden a la gestante: 12 (8.2%) No se suministra a la gestante informacin completa y suficiente sobre su estado de salud, derechos y deberes y sobre autopsia: 9 (6.16%) No se registra adecuadamente la ficha de notificacin de los casos de Mortalidad Perinatal: 8 (5.48%) Falla en captacin y seguimiento a Planificacin Familiar: 8 (5.48%) No procedimientos adecuados en atencin de trabajo de parto, parto y postparto: 7 (4.79%) No se da un egreso adecuado de paciente por falta de medicamentos (inhibidores de leche materna), insuficiente informacin, no recomendaciones etc. : 7 (4.79%) Fallas en procesos de Referenciacontra referencia que perjudica a la gestante por atencin incompleta o 2011 DEMORA 4: Calidad en la atencin 42 casos Mal registro de historia clnica en IPS donde consulta la gestante: 51(23%) No se realiza lo recomendado en las guas de manejo cuando la gestante tiene patologas especficas (Infeccin de vas urinarias, infeccin vaginal, trabajo de parto etc): 38 (17.1%) No se remite a la gestante a especialista cuando se necesita: 21 (9.5%) No se realiza lo recomendado en la norma tcnica al atender gestantes en los CPN: 18 (8.1%) No hay calidad humana en la atencin prestada por los profesionales en salud y otros trabajadores que atienden a la gestante: 13 (5.88%) Fallas en procesos de Referenciacontrareferencia que perjudica a la gestante por atencin incompleta o demora en atencin etc.: 13 (5:88%) Falla en captacin y seguimiento a Planificacin Familiar: 9 (4%) No procedimientos adecuados en atencin de trabajo de parto, parto y postparto: 9 (4%) Seguimiento a CPN: 9 (9%) No se da un egreso adecuado de paciente por falta de medicamentos (inhibidores de leche materna), insuficiente informacin, no recomendaciones etc.: 6 (2.71%) No hay manejo continuo de la gestante de ARO por GO: 5 (5%) En una misma IPS no se sigue una evolucin adecuada de la gestante entre los diferentes servicios y especialidades: 5 (5%) No se da un egreso adecuado de paciente

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demora en atencin etc.: 7 (4.79%) Reporte de para clnicosSeguimiento a CPN-Captacin tarda a CPN-Salida de urgencias por rural lejano-Deteccin de embarazoNo reporte TORCH a epidemiologaNo servicio de ecografa en fin de semana-No realizacin de necropsias por falta de medicamentos (inhibidores de leche materna), insuficiente informacin, no recomendaciones etc. : 4 (1.8%) Ficha de notificacin, reporte de paraclnicos, asesora de IVE, Protocolo de VS, certificado de defuncin

VACUNACION.
COBERTURAS DE VACUNACION
2007 - 2011

Tabla No 3.9. COMPARATIVO COBERTURAS ADMINISTRATIVAS DE VACUNACION PASTO

DOSIS APLICADAS 2007 2008 2009 2010 2011 2007 2008 COBERTURAS 2009 2010 2011

BIOLOGICO BCG ANTIPOLIO PENTAVALENTE ROTAV. 2 DOSIS NEUMO. <1 NEUMO. 1 TRIPLE VIRAL FIEBRE AMARILLA POLIO REFUERZO 1 AO DPT REFUERZO 1 AO POLIO REFUERZO 5 AOS DPT REFUERZO 5 AOS TV REFUERZO 5 AOS INFL. 6 - 11 MESES 1RA DOSIS INFL. 6 - 11 MESES 2DA DOSIS INFLUENZA 12 - 23 1RA DOSIS INFLUENZA 12 - 23 2DA DOSIS TD 2a. Dosis TD 5a. Dosis

5910 5876 5875 NA NA NA 5805 5867 NA NA NA NA NA NA NA NA NA 16421 13240

5894 5723 5723 NA NA NA 5816 5834 NA NA NA NA NA NA NA NA NA 12204 11516

5566 5333 5337 4383 NA NA 5663 5691 NA NA NA NA NA NA NA NA NA 8260 11569

5175 5069 5087 4996 4172 1241 5260 5276 NA NA NA NA NA 1909 1817 NA NA 3321 5432

4923 4868 4873 4849 4898 4980 5008 5019 5060 5059 5618 5627 5640 3361 2761 2734 2843 2524 4315

91.4 90.9 90.9 NA NA NA 88.2 89.2 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA

91.9 89.2 89.2 NA NA NA 89.5 89.8 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA

87.6 83.9 84.0 69 NA NA 87.8 88.3 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA

82.2 80.5 80.8 79.3 66.2 19.4 82.3 82.6 NA NA NA NA NA 60.6 57.7 NA NA 2.4 3.9

76.2 75.3 75.4 75.1 75.8 78.3 78.7 78.9 79.6 79.5 85.6 85.7 85.9 104.0 85.5 59.1 61.4 1.8 3.1

UTIL
Fuente: Oficina de Sistemas

BAJO RIESGO

ALTO RIESGO

CRITICO

El Municipio de Pasto, para evaluacin de coberturas administrativas tanto para nios y nias menores de 1 ao, como para poblacin de 1 ao, tiene en cuenta el denominador establecido por el DANE, sin embargo el nmero de nacidos vivos en el Municipio es muy inferior a lo asignado, como lo muestra la siguiente tabla:

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SECRETARIA DE SALUD Tabla No 3.10. Nmero de Nacidos Vivos

AO POBLACIONDANE MENORDE1 AO 2007 2008 2009 2010 2011 2012 6.443 6.415 6.353 6.339 6.441 6.337 1AO 6.580 6.500 6.448 6.372 6.360 6.239 NACIDOS VIVOS 5.568 5.395 5.025 5.006 4.832

Fuente: MPS. Oficina sistemas de informacin.

La dificultad mencionada, es reconocida por el Instituto Departamental de Salud de Nario y el Ministerio de la Proteccin Social. Si se realiza un medicin porcentual del nmero de nacidos vivos con las dosis reportadas por las IPS vacunadoras, se evidencia como los resultados superan el 95% para todos los biolgicos. Por lo expuesto anteriormente, las coberturas administrativas para cada uno de los biolgicos evidencian un claro descenso ao a ao, sin lograr el porcentaje de utilidad requerido (95%). Por otra parte los resultados de los monitoreos rpidos de cobertura y la evaluacin de cobertura a travs de encuesta, muestran como Pasto cumple con coberturas tiles en la poblacin de menores de un ao y de ao de edad. Respecto a refuerzos de los 18 meses y 5 aos de edad, se requiere fortalecer su seguimiento, razn por la cual, este ltimo grupo fue incluido para seguimiento a travs de la estrategia de cohorte de nacido vivo. Esta estrategia ha sido fortalecida en su implementacin por la Secretara de Salud generando indicadores de cobertura, desercin y acceso que evidencian cuberturas superiores a las administrativas.

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Tabla No 3.11. RESULTADOS MONITOREO RAPIDO DE COBERTURAS - EVALUACION DE COBERTURAS 2008 2011
MENORES DE 1 AO AO MES MUESTRA % BCG % % ANTIPOL. PENTAV. % INFLUE. % INFLUE. 1ra. DOSIS 2da DOSIS % NEUMOC. 1ra. DOSIS % % % TRIPLE VIRAL MAYORES DE UN AO % % PRIMER % % % INFLUE. % INFLUE. % BiVALENTE SEGUNDO ANTIAMA REF. VOP REF. 1ra DOSIS 2da DOSIS REF. VOP Y 1 A 8 AOS RILICA Y DPT NEUMOC. DPT

NEUMOC. ROTAVIR. 2da. DOSIS 2da. DOSIS

JUNIO 2008 AGOSTO OCTUBRE DICIEMBRE MARZO 2009 JUNIO AGOSTO OCTUBRE MAYO 2010 OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE 2011 MARZO AGOSTO

210 200 210 210 210 210 200 210 200 1.691 1.870 200 840 840

100 100 100 100 100 100 100 100 100

99 100 100 100% 100 100 99 98 100

100 100 97% 100% 100 100 99 98 100

28 24 NE NE 67 53 41 N. E

98 92

NA

NA

NA

NE 49 38 NA 22 NA N.E NA 86 NA NA 100 95 98

98 100 95 100% 100 100 99 99 100

98 100 95 100% 100 100 99 99 100

NE NE NE 100 100 NE 94 90 N.E 94 81 NA NE NA 98 96 NA NA NA NA 98 97 NA NA

100 99 100

100 95 98

100 95 98

N.E N.E. 81

86 N.E. 77

100 NE NE

NE 95 97

100 99 99

100 98 98

N.E N.E N.E

97 N.E 83 88 93

NE 88 95

32 99 95

Fuente: VSP Salud Infantil SMS Rotavirus: se introduce en el esquema a partir de nov de 2008 Neumococo: se introduce en el esquema en noviembre del 2009

Teniendo en cuenta lo reportado por el sistema de Vigilancia Epidemiolgica es importante presentar el comportamiento de los eventos Inmunoprevenibles. Tabla No 3.12. Eventos Inmunoprevenibles Pasto. 2007-2011 Evento Casos probables Parlisis Flcida Aguda Sarampin Rubola Tosferina Probables Tosferina Positivos Parotiditis (positivos)
FUENTE: SIVIGILA 2011

Ao 2007 1 43 11 21 1 9

Ao 2008 3 94 11 52 2 15

Ao 2009 3 60 14 18 1 51

Ao 2010 1 27 1 9 0 47

Ao 2011 0 63 8 31 3 34

Parlisis Flcida Aguda. Se realiza vigilancia de Parlisis Flcida Aguda (PFA) a todo menor de 15 aos. La Parlisis Flcida Aguda es un evento que est en erradicacin en las Amricas. En Amrica, el hemisferio occidental fue certificado libre de la circulacin del virus salvaje de la polio en 1994; el ltimo caso de poliomielitis causado por el virus

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salvaje fue detectado en Per en 1991. La vigilancia de la PFA sigue en pie en la Regin de las Amricas. La tasa de PFA contina por encima de 1/100.000 nios menores de 15 aos de edad y la proporcin de muestras adecuadas contina siendo aproximadamente 80%. En Pasto, el promedio de casos probables notificados en el cuatrienio 2008-2011 es de 1,8 casos, los cuales fueron descartados mediante cultivos para poliovirus por el laboratorio del Instituto Nacional de Salud frente al ao 2007 en el cual slo se report un caso probable de PFA. Es importante tener en cuenta que si bien es cierto que no tenemos casos positivos de Parlisis Flcida Aguda (PFA) en nuestro municipio, si es preocupante que cada vez se sospecha menos de la presencia de este evento y por protocolos y lineamientos del Instituto Nacional de Salud, es deber del mdico continuar con la bsqueda de casos probables, toda vez que no se ha erradicado del mundo. Sarampin. En Colombia, la enfermedad se ha presentado en el pasado tanto en forma endmica como en brotes epidmicos. En los ltimos 30 aos, se presentaron epidemias en los aos 1981, 1987,1990, 1993 y 2002; en estos brotes, las tasas alcanzaron 118.5, 67.9, 42.1, 28 y 0,35 casos por 100.000 habitantes, respectivamente. El brote de sarampin se que se present en el 2002 dej un total de 139 casos confirmados. Las tasas de incidencia ms elevadas se observaron en los menores de un ao de edad (2,28 por 100.000 nios) y en el grupo de 1-4 aos (1,53 casos por 100.000 nios). En el ao 2011 Colombia report el ltimo brote de sarampin con 7 casos. El pas adelanta actualmente el proceso de vacunacin contra sarampin rubeola de nios, nias y jvenes de 10 a 19 aos de edad. Sumado a esto el brote existente en el vecino pas del Ecuador, y que adems aun no ha sido contenido coloca a nuestro municipio en un mayor riesgo epidemiolgico. En el municipio de Pasto, para el periodo 2008-2011 se notificaron en promedio 61 casos sospechosos de sarampin al Sistema de Vigilancia en Salud Pblica SIVIGILA, los cuales fueron descartados en su totalidad por el laboratorio de Salud Pblica Departamental. La lnea de base para el sarampin es de 43 casos en el ao 2007. Rubola. Los nios y nias menores de cinco aos son el grupo ms afectado por la enfermedad, seguido por adolescentes y adultos jvenes entre 17 y 24 aos de edad.

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La notificacin en promedio para el periodo 2008-2011 en el municipio de Pasto es de 8,5 casos sospechosos de rubola, frente a los notificados en el 2007 que son 11 pero que igualmente en su totalidad fueron descartados por el laboratorio de Salud Pblica Departamental. Tosferina. Desde la implementacin del programa regular de vacunacin e inclusin de la vacuna de DPT para menores de 5 aos, la reduccin de los casos de morbimortalidad en Colombia ha sido considerable y se observa una tendencia al descenso. En el Municipio de Pasto en total al Sistema de Vigilancia en Salud Pblica SIVIGILA, ingresaron 110 casos sospechosos de Tosferina en el periodo 2008-2011, de los cuales 6 fueron positivos y el resto fueron descartados por la prueba de Inmunofluorescencia Directa realizada por el Laboratorio de Salud Pblica Departamental. La incidencia en la poblacin menor de 5 para el ao 2007 fue de 0,3; para el ao 2008 fue de 0,5; para el 2009 de 0,2; para el 2010 de 0; y para el 2011 de 0,7 x 100.000 habitantes. Es importante aclara que los casos positivos presentados en el cuatrienio anterior corresponden a menores de 4 meses en los cuales segn el esquema de vacunacin vigente no deban tener la tercera dosis de pentavalente ya que la misma se aplica a los seis meses de edad. Parotiditis. A la semana epidemiolgica 52 del 2007 se notificaron al sistema de informacin Individual (SIVIGILA) 9 casos; para el 2008, se notificaron 15 casos. Comparando el comportamiento de notificacin al periodo 13 del 2010 con el 2011, se observa una disminucin de 13 casos. El 72,3% de los casos notificados en el ao 2010, fueron menores de 15 aos, con un comportamiento similar al presentado en el 2011con el 69,9% para el mismo rango de edad. La incidencia de parotiditis en el Municipio Pasto en la poblacin general hasta la semana epidemiolgica 52 del 2010 es de 45 casos por cada 100.000 habitantes en la poblacin general, superando la incidencia del 2011 que fue de 33 casos por 100.000 habitantes. Tuberculosis La susceptibilidad del nio a la infeccin y enfermedad tuberculosa hacen necesario que el personal de salud sospecha de sta ante cuadros que eventualmente pudieran ser tuberculosis. El diagnostico de la tuberculosis infantil

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presenta dificultades dadas las diferentes e inespecficas manifestaciones de la enfermedad y la baja proporcin de aislamiento del bacilo. El diagnostico de certeza de la tuberculosis en nios se hace por la demostracin del bacilo por examen directo o cultivo. Es as en el ao inmediatamente anterior 2011 se presento un caso de Tuberculosis Pulmonar en un nio de 1 ao de edad de sexo masculino actualmente el nio recibe Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado en el Municipio de Puerres (N). Programa de Control y Seguimiento de Nios con Hipotiroidismo Congnito. Nmero de casos: 4 corresponde a un caso del ao 2010 y 3 casos del ao 2011. Cobertura de tamizaje neonatal: El Instituto departamental de Salud de Nario, dentro del proceso de Vigilancia del Hipotiroidismo Congnito por laboratorio en el ao 2011 reporta un total de 3.430 pruebas de laboratorio para tamizaje de TSH neonatal, informacin que de acuerdo al nmero de recin nacidos para el municipio (4832) difiere y amerita analizar si hubo incumplimiento en la toma o inconsistencia en el sistema de informacin. VIGILANCIA Y CONTROL DEL BAJO PESO AL NACER: Tabla No 3.13. SEGUIMIENTO A CASOS DE BAJO PESO AL NACER 2011 Tipo de Caso Caso Confirmado Caractersticas de la Clasificacin RN nico > 37 semanas de gestacin cuyo peso al nacer sea < de 2499 gr.

FUENTE: Protocolo bajo peso al nacer. Instituto Nacional de Salud.

Total de nios y nias notificadas como bajo peso al nacer: 166 Total de nios y nias con bajo peso al nacer con visita efectiva:129 Total de nios y nias con bajo peso al nacer sin visita efectiva con justificacin : 37

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Tabla No 3.14. PORCENTAJE DE BAJO PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL DE ACUERDO A EPS. MUNICIPIO DE PASTO 2011 EPS EMSSANAR SALUDCOOP SALUD CNDOR COOMEVA VINCULADO COMFAMILIAR NUEVA EPS CAPRECOM POLICIA NACIONAL ASMET SALUD MALLAMS FONDO UDENAR TOTAL
FUENTE: Oficina de Sistemas SMS

BPN 58 25 18 7 7 4 2 2 3 1 1 1 129

NV 1709 1079 790 249 265 72 170 85 85 18 83 3 4832

%BPN 3.4 2.3 2.3 2.8 2.6 5.6 1.2 2.4 3.5 5.6 1.2 33.3 2.7

Tabla No 3.15. ESTADSTICAS DESCRIPTIVAS DE LAS CARACTERISTICAS DEL RECIN NACIDO. SEGUIMIENTO BPN MUNICIPIO DE PASTO 2011 Variable Edad (das) Peso al nacer (gr) Talla al nacer (cm) Semanas de gestacin
FUENTE: Base de datos seguimiento BPN

Mnimo 1 1550 39 37

Promedio 27.3 2276 46.3 38.1

Mximo 127 2490 52 42

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Deteccin Temprana de Alteraciones del Crecimiento y Desarrollo del menor de 10 aos: De acuerdo con informe de acciones de promocin y prevencin por EPS y para poblacin pobre no afiliada, se reporta por Pasto Salud ESE en el 2011 el cumplimiento de acuerdo a las matrices de programacin como se aprecia en la siguiente tabla. Tabla No 3.16 Deteccin Temprana de Alteraciones del Crecimiento y Desarrollo del menor de 10 aos
EPS Consulta Primera vez mdico Control enferme ra Ejec.
920

CONDOR Prog
859

EMSSANAR % Cum
107%

MALLAMAS Ejec
106

COMFAMILIAR Ejec
110

CONSOLIDADO 2011 Ejec

3,524

VINCULADOS Ejec Prog % Cum

58% 866 1500 3,675 49%

Ejec.
2,388

Prog
2,812

% Cum
85%

Prog
50

% Cum
213%

Prog
87

% Cum
127%

Prog
3,808

% Cum
93%

11,660

13,226

88% 25,018

28,122

89%

958

1,040

92%

483

607

80% 38,119

42,995

89%

1,817

Fuente: RIPS 2011

Es importante aclarar que en el Municipio no todas las IPS del rgimen contributivo reportan las acciones del programa, por cual no es posible determinar la cobertura real del mismo. Situacin que amerita realizar las acciones de mejora para garantizar el cumplimiento de lo establecido en la Resolucin 412 del 2000. Seguimiento a casos de Leucemia en menores de 15 aos: Actualmente el Municipio realiza el seguimiento aun caso notificado en el ao 2011. 3.2 NUTRICIN En relacin a la prioridad de Nutricin es importante tener en cuenta que el objetivo del sistema de vigilancia nutricional es realizar el seguimiento continuo y sistemtico del estado nutricional en la poblacin menor de 12 aos, mediante el proceso de notificacin, recoleccin y anlisis de los datos, con el fin de generar informacin oportuna, vlida y confiable que permita orientar las medidas de prevencin y control de salud pblica que contribuyan a su reduccin; el municipio de Pasto avanza a travs del mismo desde el ao 2008 encontrando los siguientes aspectos relevantes:

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Se tiene constituida una red de vigilancia nutricional compuesta por las unidades primarias generadoras de datos, instituciones de salud que prestan sus servicios a las siguientes poblaciones prioritarias: Nios y nias menores de 12 aos Gestantes Recin Nacidos y con diagnstico de bajo peso al nacer Mortalidad por DNT o asociada a otra patologa en menores de 5 aos

Para el municipio de Pasto estn definidas las siguientes unidades primarias generadoras de datos: Centro Mdico Valle de Atriz, Clnica los Andes Saludcoop, Clnica Nuestra Seora de Ftima, Colegio Champagnat, Coemssanar, Corporacin IPS Nario, Cruz Roja Colombiana, Fondo de Seguridad Social de la Universidad de Nario, Fundacin Hospital San Pedro, Fundacin Mara Fortaleza, Fundacin Santa Clara, Hospital Infantil Los ngeles, IPS Los ngeles, IPS Medfam, IPS Sursalud, Liceo La Merced Maridiaz, Medicoop IPS, Pasto Salud ESE, Proinsalud S.A, Sanidad Batalln, Sanidad Polica, Vital Medical, INEM Pasto. Se realiza la evaluacin nutricional de la poblacin a travs de la aplicacin de indicadores antropomtricos construidos a partir de mediciones hechas sobre el cuerpo humano, que en este caso se resumen en los indicadores construidos a partir de medidas de peso y talla, refirindose esta ltima a la longitud supina en nios menores de 2 aos (24 meses) y estatura de pie en mayores de 2 aos. Las mediciones se toman de acuerdo a la resolucin 2121 de junio de 2010 del Ministerio de la Proteccin Social. Indicadores Antropomtricos Nios y nias menores de 2 aos: Peso/Edad; Talla/Edad; IMC/Edad Nios y nias entre 2 y 5 aos: Peso/Talla; Peso/Edad; Talla/Edad; IMC/Edad Nios y nias mayores de 5 aos: Talla/Edad; IMC/Edad Gestantes: IMC/Edad Gestacional (Clasificacin Atalah) PATRONES DE CRECIMIENTO Como referencia del sistema de vigilancia nutricional se tendrn los patrones de crecimiento de la OMS que proporcionan informacin sobre el crecimiento idneo de los nios desde el nacimiento hasta los cinco aos, y las proyecciones realizadas desde los cinco hasta los 19 aos.

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INTERPRETACIN DE LOS INDICADORES ANTROPOMTRICOS DEL SISTEMA PESO / EDAD: BAJO PESO PARA LA EDAD O DESNUTRICIN GLOBAL Indica bajo peso para una edad especfica, considerando un patrn de referencia. Refleja desnutricin pasada (crnica) y presente (aguda). Este indicador no distingue entre ambas, de all su nombre. Debido a que actualmente existen intervenciones especficas para la prevencin y tratamiento de la desnutricin aguda y crnica, este indicador est perdiendo vigencia poco a poco. Pues su empleo aislado puede provocar el desarrollo de intervenciones que enfaticen el incremento exacerbado de peso, lo que podra desencadenar un resultado indeseable: sobrepeso y obesidad. Es de utilidad para nios menores de 2 aos en los que el incremento de peso es sensible en periodos cortos. Se recomienda como indicador poblacional de DNT grave TALLA / EDAD: RETRASO DEL CRECIMIENTO O DESNUTRICIN CRNICA Refleja problemas alimentarios pasados o crnicos. Para menores de 2 aos se denomina Longitud para la edad. Se asocia con una variedad de factores que producen una ingesta insuficiente de protenas, energa, vitaminas y minerales. En los mayores de 2 aos esta condicin puede ser irreversible (Desnutricin Crnica), ha sido identificada como un factor para medir los problemas de desarrollo de la niez, por su estrecha relacin con los problemas de aprendizaje, desercin escolar y, a largo plazo, dficit en la productividad del individuo y el adulto. PESO / TALLA: BAJO PESO PARA LA TALLA O DESNUTRICIN AGUDA El bajo peso para la talla identifica a los nios que padecen de desnutricin aguda o emaciacin. Es til para evaluar los efectos inmediatos de problemas (o cambios) de la disponibilidad de alimentos. Por otra parte, tambin se pueden ver los cambios, en un corto plazo, de la aplicacin de medidas teraputicas adecuadas. Los nios con peso muy bajo para la talla, tienen un elevado riesgo de morir RECOLECCIN DE LA INFORMACIN Los datos de los nios y nias menores de 12 aos se obtendr de: Consulta General Control de crecimiento y Desarrollo

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Servicios de Urgencias Registros Individuales de Prestacin de Servicios

El envo mensual de la informacin a la secretara municipal de salud es responsabilidad de cada una de las UPGDs. La herramienta que se utilizar para vigilar el estado nutricional de los nios y nias menores de doce aos es la plataforma Anthro Versin 3.0.1 para menores de 5 aos y Anthro Plus Versin 1.0,2 para nios y nias de 5 a 12 aos. Este software es de autora de la Organizacin Mundial de la Salud y no requiere de licencia para su utilizacin. RESULTADOS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA NUTRICIONAL 2010 2011

En materia de estado nutricional y de conformidad a las cifras reportadas por el sistema de vigilancia nutricional municipal el bajo peso al nacer mantiene una tendencia al alza ubicndose en 9.5%, cifra que se encuentra por encima del promedio nacional. Adems se puede establecer que el 60% de la poblacin menor de 5 aos presenta algn tipo de alteracin en su estado nutricional, destacndose un alto porcentaje de retardo en el crecimiento y en menor medida casos de desnutricin aguda. Para los mayores de 5 aos se identifica la presencia de desnutricin crnica (situacin que es irreversible), que afecta el desarrollo de la niez, genera problemas de aprendizaje, desercin escolar y a largo plazo, dficit en la productividad del individuo adulto. Se estima que un 17.7% se encuentra afectada por desnutricin global o por riesgo de desnutricin global, lo cual indica bajo peso para la edad especfica. Igualmente se visualiza que un 16,71% de esta poblacin presenta desnutricin aguda o riesgo de desnutricin aguda lo cual indica un bajo peso para la talla, situacin que puede superarse en el corto plazo con la aplicacin de medidas teraputicas adecuadas. A continuacin se presentan los indicadores de estado nutricional en la poblacin menor de 5 aos:

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Tabla No 3.17. TOTAL DE LA POBLACION EVALUADA POR EL SISTEMA DE VIGILANCIA NUTRICIONAL, EN EL MUNICIPIO DE PASTO 2009 - 2011 Grupos de edad 0 2 aos 2-5 aos 5 12 aos Total Total Poblacin evaluada 2010 3845 3845 3256 10514 Total Poblacin evaluada 2011 4951 5704 14493 25148

Fuente: Sistema de vigilancia nutricional

Tabla No 3.18. PREVALENCIA DE DESNUTRICIN GLOBAL (BAJO PESO) Y DESNUTRICIN GLOBAL SEVERA (BAJO PESO SEVERO). EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS. SVN MUNICIPIO DE PASTO 2011 DIAGNOSTICO Riesgo desnutricin global Desnutricin global Desnutricin global severa Poblacin Valorada Total 2010 Usuarios % 242 6.29% 76 16 3845 1.97% 0.41% 100 % Total 2011 Usuarios % 699 14.12% 136 41 4951 2.75% 0.83% 100 %

Fuente: Sistema de vigilancia nutricional Referencia Nacional: 3.4% DNT global Referencia Departamental: 3.9% DNT Global

Tabla No 3.19. PREVALENCIA DE DESNUTRICIN AGUDA (DELGADEZ) Y DESNUTRICIN AGUDA SEVERA (DELGADEZ SEVERA) EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS. SVN MUNICIPIO DE PASTO 2011 DIAGNOSTICO Riesgo desnutricin aguda Desnutricin aguda Desnutricin aguda severa Poblacin Valorada Total 2010 % Usuarios 241 7.40% 116 3.56% 22 0.67% 3256 Total 2011 Usuarios % 1299 12.19% 388 3.64% 94 0.88% 10655

Fuente: Sistema de vigilancia nutricional Pasto 2010 y 2011

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Tabla No 3.20. PREVALENCIA DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS. SVN MUNICIPIO DE PASTO 2011 DIAGNOSTICO Riesgo retardo en el crecimiento Retardo en el crecimiento Poblacin Valorada Total 2010 Usuarios % 1570 1010 7101 22.11% 14.22% Total 2011 Usuarios % 2565 1273 10655 24.07% 11.95%

Fuente: Sistema de vigilancia nutricional Pasto 2010 y 2011

Tabla No 3.21. PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS. SVN MUNICIPIO DE PASTO 2011 DIAGNOSTICO Sobrepeso Obesidad Total general Total 2010 Usuarios % 677 9.53% 429 6.04% 7101 Total 2011 Usuarios % 750 7.04% 344 3.23% 10655

Fuente: Sistema de vigilancia nutricional Pasto 2010 y 2011

Grfica No 3.11. PREVALENCIA DE MALNUTRICION EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS. SVN MUNICIPIO DE PASTO 2011

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Grfica No 3.12. DISTRIBUCIN GEOGRFICA DE LOS CASOS DE MALNUTRICIN EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS. SVN MUNICIPIO DE PASTO 2011. ZONA URBANA

Grfica No 3.13. DISTRIBUCIN GEOGRFICA DE LOS CASOS DE MALNUTRICIN EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS. SVN MUNICIPIO DE PASTO 2011. ZONA RURAL

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Tabla No 3.22. PREVALENCIA DE RETARDO EN EL CRECIMIENTO EN NIOS Y NIAS DE 5 A 12 AOS. SVN MUNICIPIO DE PASTO 2011 DIAGNOSTICO Riesgo retardo en el crecimiento Retardo en el crecimiento Total general Total 2010 Usuarios % 867 406 3413 25.11% 11.90% Total 2011 Usuarios % 4027 1321 14993 27.79% 9.11%

Fuente: Sistema de vigilancia nutricional Pasto 2010 y 2011

Tabla No 3.23. PREVALENCIA DE DELGADEZ, SOBREPESO Y OBESIDAD EN NIOS Y NIAS ENTRE LOS 5 Y LOS 12 AOS. SVN MUNICIPIO DE PASTO 2011. Total 2010 Usuarios % 297 8.7% 122 3.57% 307 9.0% 106 3.11% 3413 Total 2011 Usuarios % 1961 13.53% 552 3.81% 1863 12.85% 553 3.82% 14493

DIAGNOSTICO Riesgo delgadez Delgadez Sobrepeso Obesidad Total general

Fuente: Sistema de vigilancia nutricional Pasto 2010 y 2011

Grfica No 3.14. PREVALENCIA DE MALNUTRICIN EN NIOS Y NIAS DE 5 a 12 AOS. SVN MUNICIPIO DE PASTO 2011.

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Grfica No 3.15. DISTRIBUCIN GEOGRFICA DE LOS CASOS DE MALNUTRICIN EN NIOS Y NIAS DE 5 A 12 AOS. SVN MUNICIPIO DE PASTO 2011. ZONA URBANA

Grfica No 3.16. DISTRIBUCIN GEOGRFICA DE LOS CASOS DE MALNUTRICIN EN NIOS Y NIAS DE 5 A 12 AOS. SVN MUNICIPIO DE PASTO 2011. ZONA RURAL

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3.3 SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Respecto a la situacin de salud sexual y reproductiva en el Municipio de Pasto se encuentra lo siguiente: Grfica No 3.17. MORTALIDAD MATERNA

Fuente: Oficina de Sistemas

En el ao 2010 se observa una reduccin significativa en la tasa de Mortalidad Materna, al no presentarse ningn caso, contrariamente al 2009, en el cual se presentaron 3 muertes maternas, lamentablemente para el ao 2011 se ocurrieron 5 casos de los cuales 2 responden a mortalidad por causas directas es decir estn asociadas al evento obsttrico, 2 casos responden a causas indirectas y en 1 de los casos no fue posible determinar la causa debido a que la evidencia recolectada no permiti definir la causa de muerte. Grfica No 3.18. TASA DE FECUNDIDAD GLOBAL EN MUJERES EN EDAD FERTIL DE 15 A 49 AOS.

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Fuente: Oficina de Sistemas

La Tasa General de Fecundidad de las Mujeres en edad frtil presenta un comportamiento similar a lo largo del ltimo cuatrienio, con una tendencia a la disminucin representada en 8.5 puntos. Grfica No 3.19. TASA DE FECUNDIDAD EN MUJERES EN EDAD FERTIL DE 10 A 19 AOS

Fuente: Oficina de Sistemas

La Tasa General de Fecundidad de las Mujeres en edad frtil presenta un comportamiento similar a lo largo del ltimo cuatrienio, con una tendencia a la disminucin. Grfica No 3.20. TASA DE FECUNDIDAD EN MUJERES EN EDAD FERTIL DE 12 A 14 AOS

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Fuente: Oficina de Sistemas

La Tasa especfica de Fecundidad de las Mujeres en edad frtil de 12 a 14 aos presenta una disminucin 0,9 puntos en el ltimo ao respecto a la lnea de base del ao 2007, disminucin que debera ser mayor teniendo en cuenta este grupo poblacional. Es importante recordar que el embarazo en nias menores de 14 aos por la ley se cataloga como violencia sexual.

Grfica No 3.21. INDICE DE FECUNDIDAD EN MUJERES DE 15 A 49 AOS

Fuente: Oficina de Sistemas

La Grfica anterior denominada ndice de Fecundidad por mujer, indica como en los ltimos cuatro aos las mujeres en el municipio de Pasto tienden a tener una menor cantidad de hijos, cumpliendo de esta manera con la meta programada de acuerdo a los indicadores nacionales y locales, distancindose de la lnea de referencia en 0.20 puntos y respecto a la lnea de base del ao 2007 0,30 puntos.

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Grfica No 3.22. PORCENTAJE DE GESTANTES QUE ASISTIERON AL CONTROL PRENATAL Y QUE SE PRACTICARON LA PRUEBA VIH.

FUENTE: Sistema de informacin VIH-SMS

El porcentaje ideal debera estar en 100, el nmero de gestantes en control pre natal debe coincidir con el nmero de pruebas VIH realizadas. El indicador como tal no define si del total de gestantes inscritas al control prenatal y con asesora para prueba VIH aceptan la prueba y se la realizan. Tabla No 3.24. TASA DE TRANSMISION MATERNO INFANTIL DE VIH. INDICADOR Tasa de transmisin materno infantil de VIH
FUENTE: Sistema de informacin VIH-SMS

2007 2008 2009 2010 2011 S.D S.D S.D S.D 33

La estrategia para la prevencin de la transmisin vertical no garantiza el 100% de la no transmisin, la tasa de 33 evidencia la falta de captacin temprana de la gestante VIH, para el CPN. En otros casos la mala calidad de la atencin del servicio y la falta de actividades de Informacin Educacin y Comunicacin. En

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aos anteriores al 2011, no se cuenta con datos para construir el indicador como tal, por cuanto el valor del denominador se desconoce.

Grfica No 3.23. PREVALENCIA DE INFECCION POR VIH EN LA POBLACION DE 15 A 49 AOS

FUENTE: SIVIGLA

El VIH/sida es uno de los temas de mayor importancia en la Salud Pblica en el Municipio, dado su incremento en la prevalencia determinada principalmente por la optimizacin en el sistema de informacin. En el ao 1989 se notifico el primer caso de SIDA en Pasto, en adelante, para el 2009, en la poblacin de 1549 aos se presentaron 43 casos para una Prevalencia del 0.1, y 24 casos en el ao 2010, lo que se evidencia reduccin en el Nmero de los casos, para el ao 2011 se hizo notificacin de 31 casos en esta cifra se incluye 1 caso de Trasmisin Vertical al igual que 27 casos pertenecen al rango de edad de 15 a 49 aos.

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Grfica No 3.24. PORCENTAJE DE EMBARAZOS EN ADOLESCENTES MENORES DE 18 AOS

FUENTE: Estadsticas vitales

El porcentaje 9,9, con relacin a la lnea de base 2007 ha disminuido en un 1.1, sin embargo se esperara que fuese mucho menor por la connotacin que tiene el embarazo en la poblacin adolescente.

Tabla No 3.25. Porcentaje de mujeres gestantes con sfilis que han sido diagnosticadas y tratadas antes de la semana 17. INDICADOR 2007 2008 2009 2010 2011 Porcentaje de mujeres gestantes con sfilis que han sido diagnosticadas y tratadas S.D S.D S.D 75.0 53.8 antes de la semana 17.

El porcentaje de gestantes diagnosticadas y tratadas antes de la semana 17, de 53.8 % con relacin al ao 2010 ha disminuido, lo cual aumenta el riesgo de adquirir sfilis congnita.

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El indicador no es absoluto ya que no tiene en cuenta que la paciente a pesar de ser captada y tratada tempranamente si tiene pareja o parejas contagiadas se puede re infectar. Grfica No 3.25. TASA DE SFILIS CONGNITA POR 100,000 NACIDOS VIVOS.

FUENTE: SIVIGILA

La tasa de 82.8, con relacin a la lnea de base 2007 aumenta, lo cual confirma que a menor diagnostico y tratamiento oportuno mayor nmero de casos de sfilis congnita. Grfica No 3.26. TASA DE MORTALIDAD EN CANCER DE CUELLO UTERINO

FUENTE: Oficina Sistemas de Informacin

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Los datos anteriores se han recopilado del sistema de estadsticas vitales, preocup el incremento del evento para 2010, no obstante teniendo en cuenta las debilidades de codificacin de causas en el sistema de estadsticas vitales se sigue haciendo la correspondiente depuracin a fin de identificar la casustica y el comportamiento real del evento. 3.4. SALUD MENTAL La Salud Mental de la infancia y la adolescencia es una preocupacin primordial en el desarrollo de programas de prevencin e intervencin en todo el mundo. La OMS celebr el 10 de Octubre de 2003 el Da Mundial de la Salud Mental, dedicado a los nios y adolescentes, buscando concentrar la atencin mundial en la identificacin, tratamiento y prevencin de los trastornos emocionales y de conducta que puede presentar alrededor del 20% de la poblacin mundial entre 0 y 17 aos. En el ao 2003, la OMS, en su documento: Understanding Children and Adolescent Mental Disorders seala como objetivos de intervencin prioritarios los siguientes: 1. En la primera infancia: Dificultades de aprendizaje. Trastornos por dficit de atencin, con y sin hiperactividad. 2. En los aos medios de la infancia: Sndrome Guilles de la Tourette. 3. En la adolescencia: Depresin y riesgo de suicidio. Psicosis. Como trastornos graves con necesidades de tratamiento complejas seala: Trastornos generalizados del desarrollo. Trastornos de la personalidad y trastornos conductuales. Trastornos del vnculo. Trastornos de ansiedad. Trastornos por abuso de sustancias. Trastornos alimentarios. 4. En todas las edades el maltrato infantil: abuso sexual, abandono y negligencia.

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A continuacin se presenta algunos indicadores relacionados con la salud mental de la poblacin infantil y adolescente en la ciudad de Pasto.

Grfica No 3.27. MORBILIDAD EN SALUD MENTAL POBLACIN MENOR DE 18 AOS

Fuente: RIPS Pasto Salud ESE 2010

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Tabla No 3.26. MORBILIDAD EN SALUD MENTAL - PRIMERAS CAUSAS MENORES DE 18 AOS SAN JUAN DE PASTO - CONSOLIDADO 2010
Grupo Dx CIE10 TRASTORNOS EMOCIONALES O DEL COMPORTAMIENTO QUE APARECEN HABITUALMENTE EN LA INFANCIA O ADOLESCENCIA TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLOGICO TRASTORNOS NEUROTICOS SECUNDARIOS A SITUACIONES ESTRESANTES Y SOMATOMORFOS (TRASTORNOS DE ANSIEDAD) TRASTORNOS DEL HUMOR O AFECTIVOS (T. DEPRESIVOS) ESQUIZOFRENIA, TRASTORNOS ESQUIZOTIPICOS Y TRASTORNOS DELIRANTES TRASTORNOS DEL COMPORTMIENTO ASOCIADOS A DISFUNCIONES FISIOLOGICAS Y A FACTORES ORGANICOS RETRASO MENTAL TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y DEL COMPORTAMIENTO DEL ADULTO TOTAL CASOS
Fuente: RIPS Pasto Salud ESE 2010

Menor de 1 Ao Casos % 8 13

1 a 5 Aos Casos 319 % 56

6 a 11 Aos Casos 320 % 46

12 a 17 Aos Casos 132 % 22

TOTAL Casos 779 % 41

46

75

177

31

214

31

45

482

25

11

54

10

89

13

276

46

426

22

0 0

0 0

5 0

1 0

20 0

3 0

82 5

14 1

107 5

1 0

0 0 0 61

0 0 0 1

4 5 1 565

1 1 0 12

7 31 8 689

1 4 1 14

10 19 33 602

2 3 5 13

21 55 42 1917

1 3 2 100

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Grfica No 3.28 Morbilidad.

Fuente: RIPS Pasto Salud ESE 2010

Los trastornos emocionales o del comportamiento que aparecen habitualmente en la infancia o adolescencia aparecen como los de mayor volumen de casos (41 % - 779 casos). Esta categora diagnostica incluye trastornos caracterizados por un inicio precoz (5 primeros aos de vida) falta de persistencia en tareas que requieren habilidad intelectual y tendencia a cambiar de una actividad a otra sin acabar ninguna, adems de una actividad desorganizada, irregular, excesiva e impulsiva. Los nios con estos trastornos son propensos a los accidentes, a desarrollar problemas de aprendizaje, a ser maltratados, ser aislados e impopulares entre otros nios, presentar retrasos en el desarrollo psicomotor y el lenguaje, entre otros. Incluye: Trastornos Hipercinticos Trastornos Disociales Trastornos de las emociones de comienzo en la infancia Trastornos del comportamiento social de comienzo en la infancia y adolescencia Trastornos de tics En segunda instancia aparecen los TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLGICO (25% - 482 casos).

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Caracterizados por comienzo en primera o segunda infancia, deterioro o retraso del desarrollo o de las funciones que estn ntimamente relacionadas con la maduracin biolgica del sistema nervioso central, curso estable sin remisiones ni recadas. En la mayora de los casos las funciones afectadas son el lenguaje, el rendimiento de las funciones visu o espaciales o de coordinacin de movimiento. Normalmente el retraso o deterioro est presente desde el momento en que sus manifestaciones fueron detectadas de forma fiable y suelen disminuir progresivamente a medida que los nios crecen, aunque en la vida adulta suelen persistir dficit leve. Incluye: Trastornos especficos del desarrollo del lenguaje y el habla Trastornos especficos del desarrollo del aprendizaje escolar Trastornos especficos del desarrollo psicomotor Trastornos especficos del desarrollo mixtos Trastornos generalizados del desarrollo En tercer y cuarto lugar respectivamente aparecen los trastornos de ANSIEDAD (22% - 426 casos) y los trastornos del humor o afectivos relacionados con la DEPRESIN (6% - 107 casos) LESIONES CAUSA EXTERNA FATALES Tabla No 3.27. PORCENTAJE DE NIAS, NIOS, ADOLESCENTES Y JVENES SEGN EDAD Y SEXO, VCTIMAS DE HOMICIDIO EN EL AO 2011 EN EL MUNICIPIO DE PASTO Edad 0-4 59 10 14 15 18 Total
Fuente: Observatorio de delito 2011

No Casos 0 0 1 8 9

Hombres 0 0 1 8 9

mujeres 0 0 0 0 0

del total de homicidios 0 0 0.8 7.1 8

Del total de homicidios en el ao 2011 (112), el 8 corresponde a adolescentes y jvenes (9 casos), no se presentaron casos en nios menores de 10 aos.

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Tabla No 3.28. NMERO DE NIAS, NIOS, ADOLESCENTES Y JVENES MUERTOS EN ACCIDENTES DE TRNSITO EN EL AO 2011, EN EL MUNICIPIO DE PASTO. No DE CASOS 2 0 1 0 3 Hombre Mujer del total de muertes en A. de Transito 5.7 0 2.8 0 8.5

EDAD 0 4 aos 5 9 aos 10 14 aos 15 18 aos TOTAL

0 0 1 0 1

2 0 0 0 2

Fuente: Observatorio de delito 2011

Del total de muertes por accidentes de trnsito en el ao 2011 (35 casos), el 8.5 (3 casos) se presentaron en las edades de 0 a 4 y 10 a 12 aos. Tabla No 3.29. NMERO DE SUICIDIOS EN MENORES DE 18 AOS, SEGN SEXO, AO 2011 EN EL MUNICIPIO DE PASTO EDAD 0 - 4 aos 5 - 9 aos 10 14 aos 15 18 aos Total No DE CASOS 0 0 2 4 6 Hombre 0 0 1 2 3 Mujer 0 0 1 2 3 del total de suicidios 0 0 5.4 10.8 16.2

Fuente: Observatorio de delito 2011

Del total de los suicidios en el ao 2011 (37 casos), el 16.2 (6 casos) se presentaron en el grupo de poblacin de 10 a 18 aos.

LESIONES CAUSA EXTERNA NO FATALES

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Tabla No 3.30. CASOS DE INTENTO DE SUICIDIO SEGN GRUPO DE EDAD PERIODO ENERO SEPTIEMBRE DEL AO 2011, MUNICIPIO DE PASTO EDAD 0a4 5a9 10 a 14 15 a 18 TOTAL 2011 0 0 27 51 78 % 0 0 35 65 100

Fuente: Observatorio de delito 2011

Grfica No 3.29 INTENTO DE SUICIDIO 2011

Fuente: Observatorio de delito 2011

Del total de los intentos de suicidios. En el ao 2011 (307 casos), el 24 (78 casos) se presentaron en el grupo de poblacin de 10 a 18 aos, no se presentan casos en nios menores de 10 aos.

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MALTRATO INFANTIL Tabla No 3.31. CASOS SOSPECHOSOS DE VIOLENCIA SEXUAL SEGN EDAD Y SECTORES DE ATENCIN, PERIODO ENERO SEPTIEMBRE AO 2011, MUNICIPIO DE PASTO

EDAD 0a4 5a9 10a14 15a18 TOTAL TASA APROXIMADA

H 9 21 12 3 45

% 20 47 26 7 100

M 22 60 138 37 257

% 8 23 54 15 100

TOTAL 31 81 150 40 302 611x 100.000hbts

% 10 27 50 13 100

Fuente: Observatorio de delito 2011

Grfica No 3.30. TASA DE DENUNCIAS DE ABUSO SEXUAL:

Casos, porcentaje y tasa x 100.000 hbts de abuso sexual en menores de 18 aos, denunciadas en el sector Justicia y Proteccin y atendidas en el sector salud, segn sexo y grupo de edad, en el municipio de Pasto, a septiembre del ao 2011:

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Grfica No 3.31. CASOS SOSPECHOSOS DE MALTRATO INFANTIL EN FAMILIA SEGN TIPO DE VIOLENCIA O MALTRATO PERODO CORTE SEPTIEMBRE 2011

Grfica No 3.32. CASOS SOSPECHOSOS DE MALTRATO INFANTIL EN FAMILIA SEGN TIPO DE VIOLENCIA O MALTRATO PERODO CORTE SEPTIEMBRE 2011

Fuente: Observatorio de delito 2011

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Grfica No 3.33. CASOS SOSPECHOSOS DE MALTRATO INFANTIL EN FAMILIA SEGN TIPO DE VIOLENCIA O MALTRATO Y EDAD DE LA VICTIMA PERODO CORTE SEPTIEMBRE 2011

Grfica No 3.34. CASOS SOSPECHOSOS DE MALTRATO INFANTIL EN FAMILIA. SEGN COMUNA Y CORREGIMIENTO. ENERO - SEPTIEMBRE, AO 2011.

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TASA DE ABANDONO EN MENORES DE 12 AOS Segn el observatorio del delito hasta el mes de septiembre del ao 2011 se haba presentado 8 casos de abandono en nios y nias entres los 0 a los 12 aos de los cuales 3 fueron hombres y cinco mujeres. Tasa de abandono (proyectada) 16.6 x 100.000hbts Tabla No 3.32. CASOS DE VIOLENCIA INTERPERSONAL EN ADOLECENTES Y JVENES, MUNICIPIO DE PASTO HASTA SEPTIEMBRE DEL AO 2011. EDAD 0 -4 AOS 5 -9 AOS 10 14 AOS 15 18 AOS TOTAL
Fuente: Observatorio de delito 2011

No DE CASOS 9 25 113 561 708

% 1 4 16 79 100

Del total de las lesiones por violencia interpersonal (2882 casos a septiembre), 708 casos se presentaron en el grupo poblacional de 0 a18 aos, siendo el grupo de edad de 15 a 18 aos el de ms alto porcentaje (79). Tabla No 3.33. VIOLENCIA BASADA EN GNERO Y VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y SEXUAL, A SEPTIEMBRE DEL AO 2011 EN EL MUNICIPIO DE PASTO EDAD 0 - 4 AOS 5 - 9 AOS 10 14 AOS 15 18 AOS TOTAL No DE CASOS 164 218 326 285 993 Hombre 74 99 101 95 369 % 45 45 31 33.3 37 Mujer 90 119 225 190 624 % 14 19 36 30 63

Fuente: Observatorio de delito 2011

Del total de las lesiones por violencia intrafamiliar (2670 casos a septiembre), 993 casos se presentaron en el grupo poblacional de 0 a18 aos de los cuales 369 casos son hombres que corresponde al 37 y 624 casos son mujeres que corresponde el 63.

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3.5. ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES A continuacin se describe la situacin de salud por enfermedades crnicas, para mortalidad el periodo de observacin fue 1998-2008, se calcularon adems razones para comparar muertes por enfermedades crnicas con muertes por otras causas y tasas de mortalidad general por cada enfermedad de inters para el Observatorio y especficas por gnero y grupo de edad y se determinaron las tendencias de las tasas en el periodo de estudio. Para el clculo de las tasas especficas se utilizaron el nmero de muertes ocurridas por enfermedad, por gnero y por grupo de edad en cada ao y la poblacin de esa edad y gnero para el mismo ao. Se ajust y compar la tasa de mortalidad del municipio de Pasto del ao 2008 con las tasas del mismo ao de ciudades similares, empleando la misma fuente de informacin. El ajuste de las tasas se hizo por mtodo directo utilizando la poblacin mundial de referencia IARC 1976, empleando el programa para anlisis epidemiolgico de datos tabulados versin 3.1 EPIDAT. EL estudio se realiz sobre la informacin de registros de mortalidad del periodo 1998 a 2008, obtenidas de la fuente oficial en Colombia Departamento Administrativo Nacional de Estadstica (DANE), correspondientes a muertes no fetales ocurridas en el municipio de Pasto, por las enfermedades crnicas que inicialmente sern objeto de estudio por parte del Observatorio de Enfermedades Crnicas (OECNT), clasificadas y codificadas segn lista 6/67 OPS: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 303 Enfermedades isqumicas del corazn. (EIC) 307 Enfermedades cerebro vasculares. (ECV) 302 Enfermedades hipertensivas. (HTA) 605 Enfermedades crnicas en vas respiratorias inferiores. (ECVRI) 601 Diabetes mellitus tipo II. (DMII) 201 Tumor maligno de estmago. (TME) 206 Tumor maligno de bronquios y pulmn. (TMP)

RESULTADOS DE MORTALIDAD:

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Grfica No 3.35. Pirmide Poblacional Comparativa - Pasto 1998 con 2008

Fuente: Proyecciones de Poblacin DANE

La pirmide poblacional del municipio de Pasto muestra claramente en los dos momentos (1998 y 2008) la transicin hacia una poblacin con control de la natalidad y la fertilidad, lo cual se evidencia en la forma de pirmide constrictiva dada por la menor longitud de las dos primeras barras que representan a los grupos de edad 0-4 y 5-9 aos, los cuales tienen menor poblacin que las cuatro barras siguientes. Entre 1998-2008 se presentaron en promedio 144 defunciones por enfermedades crnicas por cada 100.000 habitantes, observndose la importancia de la tasa de mortalidad por enfermedades crnicas al encontrarse una razn promedio en el periodo de estudio de 1 defuncin por enfermedades crnicas por cada 2 defunciones por otras causas por cada 100.000 habitantes como se observa en la siguiente tabla.

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Tabla No 3.34. RAZN DEFUNCIONES ENFERMEDADES DEFUNCIONES POR OTRAS CAUSAS. PASTO 1998-2008 CRNICAS CON

Ao

Total Defunciones 1.467 1.566 1.675 1.363 1.713 1.718 1.695 1.642 1.489 1.634 1.759 17.721

Defunciones EC en Estudio 466 507 564 441 556 579 534 555 470 589 631 5.892

Porcentaje (%) 31,8 % 32,4 % 33,7 % 32,4 % 32,5 % 33,7 % 31,5 % 33,8 % 31,6 % 36,0 % 35,9 % 33,2 %

Razn Muertes EC por 100 Defunciones Otras Causas 47 48 51 48 48 51 46 51 46 56 56 49

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Total

Fuente: DANE-Estadsticas Vitales

Al evaluar la tasa de mortalidad, se encuentra que en las dos primeras causas bsicas de mortalidad por enfermedades crnicas coinciden en hombres y mujeres, siendo las enfermedades isqumicas del corazn y las cerebro vasculares la primera y la segunda en ambos sexos respectivamente.

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Grfica No 3.36. Tasa de Mortalidad Promedio por EC por Sexo Pasto 1998-2008

Fuente: Estadsticas Vitales DANE

Sin embargo cuando se observa la diferencia por sexo entre las tasas por captulo de enfermedad, se observa que en los hombres la magnitud de las tasas de enfermedades isqumicas del corazn, crnicas de vas respiratorias inferiores, tumor maligno de estmago y de trquea, bronquios y pulmn es mayor que en las mujeres. Tabla No 3.35. DIFERENCIA POR SEXO DE LAS TASAS DE MORTALIDAD PROMEDIO POR ENFERMEDADES CRNICAS. PASTO 1998-2008 Hombres Tasa x 100 mil hbt. 43,7 30,2 21,6 19,9 12,6 10 6,7 Mujeres Tasa x 100 mil hbt. 37,2 35,1 15,5 13,6 16,7 14,3 4,4 Diferencia HM 6,5 - 4,9 6,1 6,3 - 4,1 - 4,3 2,3

Enfermedad Isqumica del corazn Cerebro vascular Crnica vas respiratorias inferiores Tumor maligno de estmago Hipertensin arterial Diabetes mellitus II Tumor maligno de trquea, bronquios y pulmn
Fuente DANE Estadsticas Vitales

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La tendencia de la tasa de mortalidad por enfermedades crnicas es variable dependiendo del evento especfico; mientras la mortalidad por enfermedades isqumicas del corazn, enfermedades hipertensivas y crnicas de vas respiratorias inferiores presenta tendencia al aumento, los dems eventos presentan tendencia a la disminucin. Grfica No 3.37. TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD DE LAS ENFERMEDADES ISQUMICAS DEL CORAZN, PASTO 1998-2008
70

Tasa de Mortalidad x 100.000

60 50 40 30 20 10 0

y = 0,8074x + 36,539 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Fuente DANE Estadsticas Vitales

Grfica No 3.38. TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD DE LAS ENFERMEDADES CEREBRO VASCULARES, PASTO 1998-2008
70
Tasa de Mortalidad x 100.000

60 50 40 30 20 10 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 y = -0,724x + 38,009

Fuente DANE Estadsticas Vitales

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Grfica No 3.39 TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD DE LAS ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS, PASTO 1998-2008
40
Tasa de Mortalidad x 100.000

35 30 25 20 15 10 5 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Fuente DANE Estadsticas Vitales

y = 0,3628x + 12,751

Grfica No 3.40. TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD DE LA DIABETES MELLITUS, PASTO 1998-2008

40
Tasa de Mortalidad x 100.000

35 30 25 20 15 10 5 y = -0,1345x + 13,334 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Fuente DANE Estadsticas Vitales

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Grfica No 3.41. TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD DE LAS ENFERMEDADES CRNICAS EN VAS RESPIRATORIAS INFERIORES, PASTO 1998-2008
40

Tasa de Mortalidad x 100.000

35 30 25 20 15 10 5 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 y = 0,2576x + 17,444

Fuente DANE Estadsticas Vitales

Grfica No 3.42. TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD DEL TUMOR MALIGNO DE ESTMAGO, PASTO 1998-2008
40
Tasa de Mortalidad x 100.000

35 30 25 20 15 10 5 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 y = -0,2995x + 19,064

Fuente DANE Estadsticas Vitales

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Grfica No 3.43. TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD DEL TUMOR MALIGNO DE BRONQUIOS, TRQUEA Y PULMN, PASTO 1998-2008
20

Tasa de Mortalidad x 100.000

18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 y = -0,0419x + 6,0282

Fuente DANE Estadsticas Vitales

Grfica No 3.44. TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD POR EC EN LA POBLACIN ENTRE 15-44 AOS, PASTO 1998-2008
40

Tasa de Mortalidad x 100.000

35 30 25 20 15 10 5 0
1998 1999 2000 2001 2002

15 a 44
2003 2004

y = -0,7901x + 18,667
2005 2006 2007 2008

Fuente DANE Estadsticas Vitales

En cuanto a la tendencia de la tasa de mortalidad por enfermedades crnicas en cada grupo de edad, puede observarse que los dos grupos comprendido entre 15 a 44 aos y 45 a 64 aos, presentan tendencia a la disminucin, mientras que se observa tendencia al aumento en el grupo de 65 y ms aos.

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Grfica No 3.45. TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD POR EC EN LA POBLACIN ENTRE 45-64 AOS, PASTO 1998-2008
400

Tasa de Mortalidad x 100.000

350 300 250 200 150 100 50 0 45 a 64 y = -5,5024x + 197,83

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Fuente DANE Estadsticas Vitales

Grfica No 3.46. TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD POR EC EN LA POBLACIN MAYOR A 64 AOS, PASTO 1998-2008
Tasa de Mortalidad x 100.000
3000 2500 2000 1500 1000 500 65 y Mas 0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

y = 33,116x + 1474,6

Fuente DANE Estadsticas Vitales

En lo referente a la tendencia de la tasa de mortalidad por grupo de edad y por evento, se pueden observar diferencias en cada grupo de edad, que llaman la atencin acerca de direccionar las intervenciones en salud pblica para controlar los dos tumores malignos de inters en el grupo de 45 64 aos y las isqumicas del corazn, las enfermedades hipertensivas y las crnicas de vas respiratorias inferiores en el grupo de 65 y ms aos.

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Tabla No 3.36. TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD POR ENFERMEDADES CRNICAS POR GRUPO DE EDAD PASTO 1998-2008

Enfermedad Tumor maligno de estmago Tumor maligno de trquea, bronquios y pulmn Hipertensin arterial Isqumica corazn Cerebro vascular Diabetes mellitus II Crnicas vas respiratorias inferiores
Fuente: DANE-Estadsticas Vitales

Edad en aos 15 a 44 45 a 64 65 y ms -0,08 -0,06 -0,04 -0,20 -0,22 -0,16 -0,06 0,18 0,17 -1,20 -1,10 -1,74 -0,95 -0,54 -3,53 -0,35 9,25 17,94 -3,25 2,49 7,27

Los aos de vida potencialmente perdidos (AVPP) muestran un comportamiento diferencial por grupo de edad, encontrando que el grupo de 45 a 64 aos es el grupo que ms nmero de aos de vida potencialmente perdidos presenta. Esto es algo que debe resaltarse, pues si bien las tasas de mortalidad y las tendencias son ms marcadas en el grupo de mayor edad, el grupo intermedio sera prioritario para hacer intervencin en salud pblica dado el nmero de AVPP que presentan.

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Tabla No 3.37. MEDIANA DE AOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS POR CAPTULO DE ENFERMEDAD Y GRUPO DE EDAD, PASTO 1998 2008

Enfermedad 15 a 44 Isqumicas del corazn Cerebro vasculares Tumor maligno de estmago Diabetes mellitus II Tumor maligno de trquea, bronquios y pulmn Hipertensin arterial Crnicas vas respiratorias inferiores
Fuente: DANE-Estadsticas Vitales

Edad en aos 45 a 64 518 425,5 314,5 203,5 111 111 111 65 y ms 179 133,1 70,4 49 18,2 82,1 78 259,5 329,7 170,2 163,6 84,6 83 40,9

Al comparar a Pasto con otros municipios colombianos similares en condiciones demogrficas se observa que, al igual que en la tendencia de la tasa de mortalidad, Pasto ocupa una posicin intermedia en referente a la tendencia de los AVPP en el periodo de observacin. Grfica No 3.47. SERIE DE AOS DE VIDA POTENCIALES PERDIDOS PEREIRA, MANIZALES, PASTO Y NEIVA 1998-2008

Fuente: DANE-Estadsticas Vitales

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Tabla No 3.38. SERIE DE AOS DE VIDA POTENCIALES PERDIDOS PEREIRA, MANIZALES, PASTO Y NEIVA 1998-2008 AVPP 1998-2008 Mediana 6547 8311 4216 4216

Ciudades Manizales Pereira Pasto Neiva

Promedio 6652 8510 4130 4218

Tendencia 38,24 -87,34 -22,71 124,07

MORBILIDAD POR DEMANDA Morbilidad por EC segn Grupo de Edad Como lo muestra en la tabla siguiente existe una relacin directamente proporcional para las enfermedades crnicas con respecto a la edad, dado que a medida que avanza la edad aumenta progresivamente el nmero de casos confirmados con enfermedades crnicas. De 2008 a 2009 se presenta un crecimiento en los casos con respecto a la poblacin total de 0,3% en poblacin de 10 a 14 aos, 1,9% en poblacin de 15 a 44 aos, 0,7% en poblacin de 45 a 59 aos mientras se present un descenso de 2,9% en la poblacin mayor de 60 aos de edad. Morbilidad por EC segn Sexo En la misma tabla se muestra mayor proporcin de mujeres en una cantidad que corresponde casi al doble de hombres, aunque de 2008 a 2009 la proporcin de casos confirmados en hombres aumento en 2,2% respecto al total de casos. Morbilidad por EC segn zona de residencia La distribucin de la poblacin del Municipio se ve reflejada en la distribucin de la consulta por zona de residencia, con porcentajes cercanos al 90% en zona urbana. De 2008 a 2009 se presenta un incremento de 1% en los casos confirmados de enfermedades crnicas en la poblacin que reside en zona rural, por lo cual los casos confirmados a 2009 disminuyeron en 1% en la poblacin del casco urbano del municipio de Pasto.

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Tabla No 3.39. DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE LOS CASOS CONFIRMADOS DE ENFERMEDADES CRNICAS SEGN CARACTERSTICAS DEMOGRFICAS PASTO, 2008-2009

Variable Edad 10 a 14 aos 15 a 44 aos 45 a 59 aos 60 aos y ms Sexo Mujer Hombre Zona de residencia Rural Urbano Total
Fuente: RIPS-SMS

2008

Acumulado 2008-2009 101 2.143 7.531 14.832

14 854 3.787 7.995

0,1 6,8 29,9 63,2

0,4 8,7 30,6 60,3

8.242 4.408

65,2 34,8

15.492 9.115

63,0 37,0

1.370 11.280 12.650

10,8 89,2 100

2.896 21.711 24.607

11,8 88,2 100

Morbilidad por EC segn Captulo de la Enfermedad Como lo muestra la tabla siguiente las enfermedades hipertensivas, la diabetes mellitus y las enfermedades crnicas en vas respiratorias proporcionan el 97,1% y el 96,5% en 2008 y 2009 respectivamente del total de casos confirmados en el municipio de Pasto. Observando los cambios del ao 2008 al 2009 se encuentra cmo el tumor maligno de trquea, bronquios y pulmn permanece estable en su proporcin respecto al total de casos, mientras el tumor maligno de estmago, las enfermedades cerebro vasculares, las enfermedades isqumicas del corazn, crnicas en vas respiratorias inferiores y diabetes mellitus presentan incrementos leves en su proporcin respecto al total y finalmente las enfermedades hipertensivas que disminuyen un 2% de los casos confirmados respecto al total.

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Tabla No 3.40. DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE LOS CASOS CONFIRMADOS DE ENFERMEDADES CRNICAS SEGN CAPTULO DE LA ENFERMEDAD PASTO, 2008-2009

Enfermedad Tumor maligno de trquea, bronquios y pulmn Tumor maligno de estmago Cerebro vasculares Isqumicas corazn Crnicas vas respiratoria inferiores Diabetes mellitus II Hipertensin arterial Total
Fuente: RIPS-SMS

2008 11 49 141 170 917 1.248 10.114 12.650

% 0,1 0,4 1,1 1,3 7,2 9,9 80 100

Acumulado 2009 28 120 341 376 1.859 2.694 19.189 24.607

% 0,1 0,5 1,4 1,5 7,6 10,9 78 100

FACTORES DE RIESGO PARA ENFERMEDADES CRNICAS EN EL MUNICIPIO DE PASTO 2009-2011 Tabla No 3.41. PREVALENCIA CONSUMO DE CIGARRILLO PASTO 2011 Consumo No / No estoy seguro S Total Frecuencia 322 74 396 % 81,4 18,6 100

Fuente: Factores de Riesgo de Enfermedades Crnicas San Juan de Pasto Colombia. Epidemilogos Asociados Ltda. Observatorio de Enfermedades Crnicas y Secretaria Municipal de Salud de Pasto, Febrero de 2011

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Tabla No 3.42. PREVALENCIA DE CONSUMO DE TABACO POR NIVEL EDUCATIVO PASTO 2011 Nivel Educativo Sin estudio Primaria incompleta Primaria Secundaria incompleta Secundaria Tecnolgico Profesional Postgrado Total No 1 24 33 56 101 48 42 17 322 S 1 5 12 8 15 12 16 5 74 Total 2 29 45 64 116 60 58 22 396 Prevalencia % 50 17,2 26,7 12,5 12,9 20 27,6 22,7 18,7

Fuente: Factores de Riesgo de Enfermedades Crnicas San Juan de Pasto Colombia. Epidemilogos Asociados Ltda. Observatorio de Enfermedades Crnicas y Secretaria Municipal de Salud de Pasto, Febrero de 2011

Tabla No 3.43. PROMEDIO DE CIGARRILLOS DIARIOS FUMADOS EN POR GRUPO DE EDAD EN ZONA URBANA PASTO 2011 Grupo de Edad 0-18 19-30 31-39 40 y ms Total de cigarrillos 51 269 129 60 Total de fumadores 21 71 33 9 Promedio 2,43 3,79 3,91 6,67

Fuente: Investigacin sobre consumo de sustancias lcitas e ilcitas en poblacin de 10 a 44 aos de edad Pasto 2010. Fundacin Social y Formativa Arca de No.

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Tabla No 3.44. PROMEDIO DE CIGARRILLOS DIARIOS FUMADOS EN POR GRUPO DE EDAD EN ZONA RURAL PASTO 2011 Total de fumadores 12 19 11 8

Grupo de Edad 0-18 19-30 31-39 40 y ms

Total de cigarrillos 20 52 59 44

Promedio 1,67 2,74 5,36 5,50

Fuente: Investigacin sobre consumo de sustancias lcitas e ilcitas en poblacin de 10 a 44 aos de edad Pasto 2010. Fundacin Social y Formativa Arca de No.

Grfica No 3.48. DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE LA FRECUENCIA EN LA ADICIN DE SAL A LOS ALIMENTOS SERVIDOS PASTO 2011

Fuente: Factores de Riesgo de Enfermedades Crnicas San Juan de Pasto Colombia. Epidemilogos Asociados Ltda. Observatorio de Enfermedades Crnicas y Secretaria Municipal de Salud de Pasto, Febrero de 2011

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Tabla No 3.45. DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE LOS TIPOS DE ACEITES O GRASAS EMPLEADOS PARA COCINAR PASTO 2011

Tipo de aceites o grasas utilizados Aceite vegetal Ningn tipo de aceite o grasa Manteca o grasa tocino Margarina Ninguno en particular Total

Frecuencia 369 2 14 1 10 396

% 93,2 0,5 3,5 0,3 2,5 100

Fuente: Factores de Riesgo de Enfermedades Crnicas San Juan de Pasto Colombia. Epidemilogos Asociados Ltda. Observatorio de Enfermedades Crnicas y Secretaria Municipal de Salud de Pasto, Febrero de 2011

Tabla No 3.46. PREVALENCIA DE ACTIVIDAD FSICA INCLUYENDO CAMINAR AL TRABAJO POR SEXO. PASTO 2010

Categora Inactivo Irregular Regular Total

M 2 76 158 236

% 0,8 32,2 66,9 100

H 5 28 104 137

% 3,6 20,4 75,9 100

Total 7 104 262 373

% 1,9 27,9 70,2 100

Fuente: Prevalencia de actividad fsica mnima recomendada en adolescentes entre los 13 a 17 y adultos entre los 18 a 64 Aos del Municipio de Pasto 2009. Epidemilogos Asociados Ltda

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Tabla No 3.47. PREVALENCIA DE ACTIVIDAD FSICA SIN INCLUIR CAMINAR AL TRABAJO POR SEXO. PASTO 2010 Categora Inactivo Irregular Regular Total M 2 108 126 236 % 0,8 45,7 53,3 100 H 5 37 95 137 % 3,6 27 69,3 100% Total 7 145 221 373 % 1,8 38,8 59,2 100%

Fuente: Prevalencia de actividad fsica mnima recomendada en adolescentes entre los 13 a 17 y adultos entre los 18 a 64 Aos del Municipio de Pasto 2009. Epidemilogos Asociados Ltda.

Grfica No 3.49. DISTRIBUCIN DE JVENES 15 A 18 AOS POR ESTRATO SOCIOECONMICO PASTO 2011

Fuente: Encuesta Factores de Riesgo para Enfermedades Crnicas 2011 SM S

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TABAQUISMO El 17,4% de los jvenes encuestados refiri haber fumado alguna vez en la vida y solo el 2,2% cayeron dentro de la definicin de tabaquismo (haber fumado por lo menos 100 cigarrillos en toda su vida), cabe anotar que esta proporcin corresponde a un solo joven entre los 15 y 18 aos que cae en esta definicin. La media de edad de inicio de consumo de cigarrillo por primera vez en la vida fue de 14,5, mientras segn la encuesta nacional de consumo de sustancias psicoactivas, escolares 2004 la edad de inicio encontrada en el nivel nacional fue de 12,7 aos el cual se tomo como base a nivel nacional decretando por medio del 3039 de 2007 que la meta es elevar la edad de inicio de consumo de cigarrillo donde claramente Pasto se encuentra 1,8 aos por encima. FACTORES DE LA DIETA El 17,4%, de los jvenes refiri adicionar sal siempre a los alimentos servidos en la mesa lo cual es bastante preocupante dado que en la poblacin general esta prevalencia se encuentra en 14,4% y el 54,3% de los jvenes dice adicionar sal ocasionalmente, prevalencia que en la poblacin general se encuentra por debajo frente a los jvenes encontrndose en 43,9%. El 87% refieren la utilizacin con ms frecuencia de aceite vegetal para preparar los alimentos en casa, menor a lo reportado por la poblacin en general cuya prevalencia es de 93,2% y el 8,7% refieren utilizar manteca o grasa de tocino para preparar los alimentos, ms del doble que lo reportado por la poblacin en general que fue del 3,5%. El 69,6% consume a diario al menos una vez jugos de frutas. Solo se encontraron diferencias segn estrato socioeconmico siendo mayor el consumo en los estratos III a VI 43,4% frente a los estratos I y II 26%. El 32.6% de los jvenes refiri consumir diariamente al menos una porcin de frutas. El 34,8% de los jvenes refiri consumir diariamente al menos una porcin de vegetales. Con relacin al indicador de la OMS de consumo de cinco porciones entre frutas y verduras al da, la poblacin joven solo consumo dos porciones diarias en promedio entre frutas y verduras. AUTOCONOCIMIENTO SOBRE PESO CORPORAL El 8,7% conoce que esta pasado de peso, obeso o con sobrepeso, porque un profesional de salud se lo diagnostic. El 15,2% de encuestados est tratando de bajar de peso en el momento del estudio y el 4,2% se encuentra inscrito en algn programa para controlar y mantener su peso. El 91,3% refiri haberse pesado en el ltimo ao.

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Ninguno de los adolescentes presenta sobrepeso u obesidad y el 15,2% conoce algn sitio para recomendar a alguien que desee bajar o mantener el peso. Se realiz un anlisis descriptivo de las caractersticas socio demogrfico de las personas con edades entre los 13 y 17 aos, a travs del cuestionario internacional de actividad fsica en el ao 2009 encontrando lo siguiente: PREVALENCIA DE ACTIVIDAD FSICA Regularmente activos 236 (63,03%), irregularmente activos 128 (34,04%) e inactivos 11 (2,93%). Los hombres fueron ms regularmente activos que las mujeres, 69,3% y 55,20% respectivamente. Las mujeres fueron ms irregularmente activas que los hombres con 40, 2% y 29,2% respectivamente.

Grfica No 3.50. PREVALENCIA DE ACTIVIDAD FSICA SEGN GNERO EN JVENES DE 13 A 17 AOS. MUNICIPIO DE PASTO AO 2009
100% 90% 80% 70% 60%

1,5%

4,6%

29,2% 40,2%

INACTIVO
50% 40% 30% 20% 10% 0% MASCULINO FEMENINO

IRREGULAR REGULAR 69,30% 55,2%

Fuente: SMS Epidemilogos Asociados Cuestionario Internacional de Actividad Fsica IPAQ 2009

Las mayores prevalencias de actividad fsica regular se encontraron en los adolecentes de gnero masculino con un 69,3%, en la edad de 17 aos con un 69,5% y en el estrato IV con un 75%.

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PREVALENCIA DE ACTIVIDAD FSICA EXCLUYENDO CAMINAR. Adicionalmente se analizaron los resultados clasificando como regularmente activos a los que realizaban actividades moderadas e intensas y se excluy la actividad caminar considerando que puede existir una apreciacin sobrestimada en cuanto al tiempo y la velocidad, con los siguientes resultados: la prevalencia de actividad fsica regular disminuy de 63.03% a 40,7% y en el grupo clasificado en este grado de actividad, los hombres fueron ms regularmente activos 104 (51,5%). Esto significa que 1 de cada dos jvenes de gnero masculino es regularmente activo. Al excluir la actividad caminar para el anlisis hay una disminucin en la prevalencia de actividad fsica regular para los dos sexos, siendo mayor esta diferencia para las mujeres, encontrando que en esta poblacin una de cada dos mujeres es regularmente activa cuando se incluye la actividad caminar y al excluirla la diferencia se disminuye en un 30%, encontrando que una de cada cuatro mujeres es regularmente activa. Segn la ENSIN 2005 la prevalencia de actividad fsica regular en poblacin de 13 a 17 aos se encuentra a nivel nacional en 26%, lo cual al comparar con el municipio de Pasto est muy por encima de la meta incluyendo caminar donde se reporto una prevalencia de 63%, sin caminar donde bajo a 40%. ANLISIS DE ACTIVIDAD FSICA SEGN EL SITIO DE PRCTICA. Entre los encuestados, se encontr que 295 (78,5%) realizaban actividad fsica en el tiempo libre. Sin embargo, no todos se incluyeron en el grado de actividad fsica regular porque no cumplieron con los criterios de frecuencia y duracin. Para el anlisis de este dominio se tuvo en cuenta nicamente los jvenes regularmente activos (n=167), de los cuales el 38,3% realizaban la actividad fsica con mayor frecuencia en un parque pblico, seguido por aquellos que lo hacan en el colegio en donde estudiaban con 30,5%. De acuerdo a la distancia del sitio para practicar la actividad fsica en el tiempo libre, el 70,8% respondieron que es cerca de su residencia.

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Grfica No 3.51. DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE JVENES REGULARMENTE ACTIVOS SEGN EL SITIO EN DONDE REALIZAN LA ACTIVIDAD FSICA CON MS FRECUENCIA MUNICIPIO DE PASTO 2009.

30,5% 38,3%
PARQUE GIMNASIO VIA PBLICA CASA COLEGIO

7,8%

10,8%

12,6%

Fuente: SMS Epidemilogos Asociados Cuestionario Internacional de Actividad Fsica IPAQ 2009.

De los adolescentes regularmente activos y que realizan actividad fsica con mayor frecuencia en el colegio, entre el 36% y 55% pertenecen a las comunas 2, 6, 7, 8 y 9 respectivamente. Grfica No 3.52. PROPORCIN DE PERSONAS 13 A 17 AOS REGULARMENTE ACTIVAS QUE REALIZAN ACTIVIDAD FSICA CON MAYOR FRECUENCIA EN EL COLEGIO SEGN COMUNA PASTO 2009.

Fuente: SMS Epidemilogos Asociados Cuestionario Internacional de Actividad Fsica IPAQ 2009 Pasto.

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En cuanto a los Adolescentes regularmente activos que realizan la actividad fsica con mayor frecuencia en un gimnasio, pertenecen a las comunas 1, 8, 9 y 10, con porcentajes entre el 19% y 25% respectivamente. Grfica No 3.53. PROPORCIN DE PERSONAS ENTRE 13 Y 17 AOS REGULARMENTE ACTIVAS QUE REALIZAN ACTIVIDAD FSICA CON MAYOR FRECUENCIA EN UN GIMNASIO SEGN LA COMUNA DONDE RESIDEN MUNICIPIO DE PASTO AO 2009.

0.0% 1.0 a 12.0% 12.0 a 18.0% 18.0 a 25.0%

Fuente: SMS Epidemilogos Asociados Cuestionario Internacional de Actividad Fsica IPAQ 2009.

Al analizar el porcentaje de Adolescentes regularmente activos que realizan la actividad fsica con mayor frecuencia en los parques pblicos se observ que pertenecen a las comunas 1, 2, 4 y 11, con porcentajes entre el 48% al 62%; evidenciando que el sitio en donde con mayor frecuencia se realiza la actividad fsica es en un parque pblico.

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Grfica No 3.54. PROPORCIN DE PERSONAS ENTRE 13 Y 17 AOS REGULARMENTE ACTIVAS QUE REALIZAN ACTIVIDAD FSICA CON MAYOR FRECUENCIA EN EL PARQUE SEGN LA COMUNA DONDE RESIDEN. MUNICIPIO DE PASTO AO 2009.

0.0 a 28.0% 28.0 a 36.0% 36.0 a 48.0% 48.0 a 62.0%

Fuente: SMS Epidemilogos Asociados Cuestionario Internacional de Actividad Fsica IPAQ 2009.

3.6 SALUD ORAL Al hacer referencia a la situacin de salud oral en el municipio de Pasto se puede observar como la patologa oral se ha comportado en los ltimos aos como se indica a continuacin. Encontramos gran similitud con el nivel nacional encontrando dentro de las principales patologas presentes en boca, la caries y gingivitis y enfermedades periodontales, seguida de enfermedades de la pulpa y de los tejidos peri apicales como las principales causas de morbilidad como lo miramos en las siguientes Grficas:

2.10.7 NMERO DE CASOS DE MORBILIDAD POR CONSULTA ODONTOLGICA, POR GRUPO DE EDAD 2011

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Grfica No 3.55. CARIES DENTAL

CARIESDENTAL
4847 5000 4000 3000 2000 1000 0 34 1 Menores de1 ao 2 De1 a 4 aos 3 De5 a 9 aos 4 De10 a 14 5 De15 a 18 aos a os 2601 2064 3765

CARIES DENTAL

Fuete: RIPS 2011 - ESE Pasto Salud

GRFICA No 3.56 GINGIVITIS Y ENFERMEDADES PERIODONTALES.

GINGIVITISYENFERMEDADES PERIODONTALES
3963 4000 3000 2000 1000 0 39 1 Menores de1 ao 2 De1 a 4 aos 3 De5 a 9 aos 4 De10 a 14 aos 5 De15 a 18 aos 2597 1720 3691

GINGIVITIS YENFERMEDADES PERIODONTALES

Fuete: RIPS 2011 - ESE Pasto Salud

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ENFERMEDADESDE LA PULPA YDE LOS TEJIDOSPERIAPICALES

600 500 400 300 200 100 0 2 1 Menores de1 ao 2 De1 a 4 aos 3 De5 a 9 aos 4 De10 a 14 aos 5 De15 a 18 aos 277 568

228

236

ENFERMEDADES DELAPULPAYDELOS TEJIDOS PERIAPICALES

Fuete: RIPS 2011 - ESE Pasto Salud

Grfica No 3.58. NMERO DE CASOS DE MORBILIDAD ODONTOLGICA, EN LA RED PBLICA POR AO 2004 2011

POR

CONSULTA

Ttulo delgrfico
CARIES DENTAL GINGIVITISYENFERMEDADES PERIODONTALES ENFERMEDADES DELAPULPAYDELOS TEJIDOSPERIAPICALES 35080 31154 25954 22060 18747 13532 2811 2239 TOTAL 2004 4079 2749 4288 3494 5836 3761 4000 16084 24109 14761 34742

20910 17592

4342

3474

3075

TOTAL 2005

TOTAL 2006

TOTAL 2007

TOTAL 2008

TOTAL 2009

TOTAL 2010

TOTAL 2011

Fuete: RIPS 2004 2011 Sistema de Informacin S.M.S. Pasto

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En el comportamiento de las principales patologas bucales por las cuales consulta la poblacin de Pasto, observamos una comportamiento decreciente de la morbilidad por caries del ao 204 al 2011, Se aclara que en las Grficas presentadas, solo se encuentra el comportamiento de las principales patologas orarles en la re pblica del municipio de Pasto, puesto que la red privada reporta anualmente.

TUBERCULOSIS Es importante considerar otros eventos de inters en salud pblica reportados desde el sistema de vigilancia los cuales igualmente aportan aspectos importantes que permita el anlisis de la situacin de salud del municipio.

Grfica No 3.59. CASOS DE TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR.

Tendencia de los Casos de Tuberculosis Pulmonar y Extrapulmonar Municipio de Pasto 2004 - 2011.
35 30 25 N o. de Casos 20 15 10 5 0 2004 2005 2006 EXTRAPULMONAR 2007 2008 PULMONAR 2009 2010 2011 5 6 6 15 16 15 9 25 33 33 31 28 25 27 23 32

En los ocho aos en estudio (2004-2011) se muestra como la tuberculosis pulmonar presenta entre 20 y 32 casos por ao mientras la tuberculosis extra pulmonar presenta entre 5 y 23 casos por ao. Al analizar la tendencia de la serie indica que de continuar las condiciones de salud en el municipio de Pasto en las que se registraron los datos se van a tener casi 1 caso por ao de tuberculosis pulmonar y casi 2 casos TB extra pulmonar, menos por ao.

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Grfica No 3.60. CASOS DE TUBERCULOSIS

Casos de tuberculosis de acuerdo a tipo. Municipio de Pasto 2004 - 2011

Extrapulmonar 28.9

Pulmonar 71,1

En los ocho aos en estudio (2004-2010) predomina en el municipio de Pasto la aparicin de tuberculosis pulmonar con un total de 226(70%) casos, posteriormente est la tuberculosis extra pulmonar con 95(30%) casos. Al calcular la razn de los casos de tuberculosis extra pulmonar por cada 100 casos de tuberculosis pulmonar se obtiene (95/226) x100= 42 lo cual indica que en el Municipio de Pasto por cada 100 casos de tuberculosis pulmonar aparecen solo aproximadamente 42 casos de tuberculosis extra pulmonar.

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Grfica No 3.61. PACIENTES CON TUBERCULOSIS

Para el ao 2011 el Municipio de Pasto reporto 55 casos de tuberculosis tanto pulmonar como extra pulmonar as: 32 son pulmonares, de los cuales 18 son en mujeres que corresponde al 56% y 14 en hombres que corresponde al 44%. En los extra pulmonares fueron 23 de los cuales 6 fueron menngeas, 5 pleurales, 4 ganglionares, 4 miliares, 1 osteoarticular, 1 cutneo, 1 intestinal, y 1 peritoneal.

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2007 (LINEA DE BASE) 36 casos 2008 31 casos 2009 34 casos 2010 31 casos 2011 55 casos

Tabla No 3.48. INFORME DE INDICADORES PROGRAMA TB

AO PULMONAR 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 33 25 33 31 25 28 27 32 % 75 61 69 86 81 82 77,14 58 TIPO TBC EXTRAPULMONAR 15 16 15 5 6 6 9 23 % 25 39 32 14 19 17.6 25,71 42 TOTAL 48 41 38 36 31 34 36 55

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Tabla No 3.49. INDICADORES CAPTACION DEL PROGRAMA TB
NOMBRE INDICADOR No. SR examinados con BK esputo / No SR programados* 100 Nmero de SR + a la BK / No. de SR examinados con BK de esputo. * 100 No de BK realizadas para Dx / No de SR examinados 2008 2009 4688/7095*100= 66% 2010 5559/7663*100= 73 % 2011 5514/7649*100 = 73%

Indicador de Captacin SR

3220/8163= 39.4%

Positividad de Baciloscopia

31/3220= 0.10%

34/4688*100 = 0.72%

27/5559*100= 0,49%

42/5514*100 =0.76%

Concentracin de la BK

8163/3220= 2.5

12015 /4688 = 2.5

14376/5559= 2,59 14183/5514=2.6

% de Negativizaci n al 2 mes de tto

Ptes. Nuevos BK+ que pasaron a ser BK al segundo mes. / total de nuevos BK + que ingresaron a la cohorte.* 100

11/15*100= 73 %

6 / 8 * 100 = 75%

9/10*100=90%

15/16*100 = 94%

Tala No 3.50. INDICADORES DE SEGUIMIENTO DEL PROGRAMA TB 2011

No. de pacientes curados / No de pacientes 13/15*100= 6/8 * 100 = 75% % Curacin nuevos BK + que 87% ingresaron a la cohorte * 100 No de pacientes que % terminaron Tto. / Total de 13/15*100=86 Tratamientos pacientes BK positivos 6/8 *100=75% % terminados que ingresaron a la cohorte.* 100 No de pacientes que abandonaron / total de 2/15 *100=13 % de 0/8*100=0% nuevos BK + que % Abandono ingresaron a la cohorte.* 100 No de pacientes que fracasaron al TAS / total % de Fracaso de nuevos BK + que 0/15*100=0% 0/8*100=0 ingresaron a la cohorte.* 100 108 Pacientes que murieron durante el tratamiento/ % de total de nuevos BK + que 2/15*100=13% 4/20*100=20% Fallecidos ingresaron a la cohorte .* 100 8/10*100= 90% 14/16*100 = 87.5%

1/10*100=10%

1/16*100 = 6.25 %

1/10*100=10%

0/16*100 = 0%

0/10*100=0%

0/16*100 =0

0/10*100=0%

1/16*100 = 6.25%

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Incidencia Casos nuevos (general y especifica) / Poblacin (total o especifica). .* 100.000 H. 31/399723 = 7.75 55 / 34/405423*100.0 36/411127*100.00 417.509*100.00 00=8,3 0= 8,75% 0 = 13.17

Tasa de mortalidad

No de casos muertos por TB (general y especifica) 2/399723*100 7/405423*100.00 3/411127*100.000 / Poblacin (total o = 0.5 0=1.7% =0,72% especifica) * 100.000 H. No de pacientes fallecidos por TB / No total de enfermos de TB. * 100 No de nios menores de 1 ao vacunados BCG / Total menores de 1 ao. .* 100 2/31*100= 3.22% 7/ 34 *100 = 20.5 %

6/417.509*100. 000 =1,43

Letalidad

3/36*100=8,3%

6/55*100= 10,9%

Vacunacin BCG

5894/6373*10 0= 92%

5566//6353= 87,6%

6290/51754*100=8 2.2%

4923/6491 *100= 76.2 %

3.7 VIGILANCIA Y SALUD AMBIENTAL ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Tabla No 3.51. ETA. PASTO 2007-2011 Enfermedades Transmitidas por Alimentos-ETA Casos Ao 2007 137 Ao 2008 122 Ao 2009 389 Ao 2010 258 Ao 2011 560

Frente a las Enfermedades Trasmitidas por los Alimentos (ETA) la Secretaria Municipal de Salud en cumplimiento de normas lineamientos y protocolos desarrolla algunas actividades indispensables en el sistema de vigilancia epidemiolgica como lo son las investigaciones de campo las cuales son utilizadas en los brotes y epidemias. Estas situaciones determinan la movilizacin de los equipos tanto de Salud Ambiental como de Vigilancia en Salud Pblica quienes realizan las actividades pertinentes para identificar la causa del brote, la fuente y forma de transmisin y establecer rpidamente las medidas de control ms adecuadas.

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El municipio de Pasto, tuvo en el cuatrienio de 2008-2011 un promedio anual de 332 casos de Enfermedad Transmitida por Alimentos (ETA) mientras que en el ao 2007 se presentaron 137 casos. Los 332 casos de ETA corresponden a un promedio de 19,5 brotes anuales de diversos tipos de enfermedades de origen alimentario. Cabe aclarar que en nuestro municipio, la vigilancia epidemiolgica de este evento es ms exhaustiva que en el resto del pas debido a que la notificacin inmediata se realiza por casos y no por brotes lo que hace que nuestro sistema de vigilancia sea ms sensible. Ninguno de los brotes ETA ha causado la muerte o complicaciones en los pacientes afectados. En el periodo 2008-2011 el grupo de edad que present la mayor incidencia de ETA fue el de 15 a 44 aos con el 75 %, seguido por el grupo de 5 a 14 aos con el 16 % y de los menores de 14 aos con 9%,mientras que en el ao 2007 el grupo ms afectado para esta patologa fue el de 15-44 con un 86% . Los alimentos que con mayor frecuencia se asociaron a los brotes de ETA fueron el pollo, la carne de cerdo y el arroz. Los agentes etiolgicos ms frecuentemente detectados en restos de alimentos relacionados con los brotes de ETA fueron, en primer lugar, estafilococo coagulasa positivo identificado en 16 brotes, seguidos de Salmonella en 5 brotes y Bacillus cereus igualmente en 5 brotes. Se identificaron como factores de riesgo para la presentacin de brotes de ETA una mala manipulacin y almacenamiento inadecuado de alimentos crudos y procesados. Tabla No 3.52. EXPOSICIONES RBICAS. PASTO. 2007-2011 Exposiciones Rbicas Ao 2007 218 Ao 2008 504 Ao 2009 502 Ao 2010 442 Ao 2011 593

Casos

En el periodo comprendido entre los aos 2008-2011 se presentaron 2.041exposiciones rbicas con un promedio anual de 510 casos superando de manea considerable al ao 2007 en el cual se reportaron 218 casos. Para el ao 2010 de 442 exposiciones rbicas 155 pertenecen a menores de 18 aos que corresponde al 30,1%,mientras que para el ao 2011 de 593 exposiciones 128 afectan a este grupo de edad con un 21,6%.

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Llama la atencin que en el cuatrienio 2008-2011 exista un promedio de 30 menores de 5 aos que han sido agredidos por animales potencialmente transmisores de rabia, presentndose casos incluso en infantes de un ao. De acuerdo con la informacin extractada del SIVIGILA en el 2010 sufrieron exposicin rbica 34 menores de 5 aos (7,7%), mientras que en el ao 2011, 26 (4,4%), situacin que amerita ser tenida en cuenta por el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. En Pasto, la mayora de las agresiones las produce el perro (94%) lo que demuestra la importancia de mantener coberturas de vacunacin caninas ptimas y educar a la comunidad en la tenencia adecuada de sus mascotas; no podemos desconocer el papel que ha tenido el gato como intermediario en el ciclo de la rabia silvestre y observamos que se produjeron en promedio 31 exposiciones por esta especie (6%),aunque es una proporcin baja, estos pacientes requieren una intervencin inmediata al igual que la exposicin por caninos de tal forma que permita limitar la reproduccin viral. En cuanto a tratamientos a las personas que han sufrido exposiciones leves se ha mejorado considerablemente: en el ao 2007 solo se cumpla con el 27%, mientras que para el 2011 se cumplen con el 39%. Por comunas para el ao 2011 se tiene que la comuna 5 present 69 casos de exposiciones rbicas, la comuna 10 con 53 casos y la comuna 3 igualmente con 53 casos. Las comunas 3, 5 y 10 son una constante en cuanto a mayor frecuencia de exposiciones rbicas teniendo en cuenta todos los periodos epidemiolgicos y el resto de comunas. Tabla No 3.53. OTRAS TRANSMISIBLES. PASTO 2007-2011 Otras Transmisibles Hepatitis A Varicela Morbilidad por IRA Morbilidad por EDA Ao 2007 46 1.472 55.867 37.737 Ao 2008 172 1.999 65.695 38.873 Ao 2009 113 1.419 63.847 36.819 Ao 2010 46 1.231 54.438 32.143 Ao 2011 49 1.300 59.133 30.486

Hepatitis A. La Hepatitis A es un evento de notificacin obligatoria que ingresa al Sistema de Vigilancia en Salud Pblica confirmado por clnica.

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En el cuatrienio 2008-2011 en total se notificaron 380 casos de Hepatitis A para un promedio anual de 95 casos. Sin embargo, en el ao 2007 se notificaron 46, no porque en ese ao se hayan presentado menos casos, sino porque nicamente ingresaban al sistema confirmados por laboratorio y para lo cual stos no estaban preparados con los insumos y equipos necesarios para la realizacin de la prueba adems de que la prueba no la cubre el POS. Tendencia General: Durante el 2007 se notificaron 46 casos con una incidencia de 11,6 x 100.000 hab, superior a la incidencia nacional (5,64 x 100.000 hab), para el 2008 se notificaron 172 casos con una incidencia de 43,6 x 100.000 hab. (nacional 20,8 x 100.000 hab), para el 2009 se notificaron 113 casos con una incidencia de 27,9 x 1000 hab ( Nacional 11,58 x 100.000 hab), para el 2010 se notificaron 46 casos con una incidencia de 11,19 x 100.000 hab.( nacional 11,58 x 100.000 hab) y para el 2011 se notificaron 49 casos con una incidencia de 11,7 x 100.000 hab. a travs del SIVIGILA individual, sugiriendo una ligera disminucin de la proporcin de incidencia para nuestro municipio pero con respecto al nivel nacional en el cuatrienio estamos por encima del nivel nacional, probablemente debido a que la clasificacin del caso es por clnica y dentro de sta se est clasificando otras hepatitis vricas e incluso otras patologas. Tabla No 3.54. CASOS DE HEPATITIS A DE 0 A 18 AOS. PASTO. 2007-2011 Aos Edad y Gnero 06 Aos M 4 46 24 5 12 F 2 30 10 6 8 Edad y Gnero 7 a 12 A M 5 20 7 4 8 F 7 26 9 6 6 Edad y Gnero 13 a 18 A M 6 16 11 7 8 F 3 8 8 2 5 Total

Ao 2007 Ao 2008 Ao 2009 Ao 2010 Ao 2011

27 146 69 30 47

El 48,3 % de los casos notificados se encuentran entre 0 y 6 aos; 29,5% entre 7 y 12 aos; 22,2% entre los 13 y 18 aos lo que hace importante hacer una clasificacin del caso por laboratorio ante la posibilidad de que presenten otros tipos de hepatitis, especialmente en este ltimo grupo de 13 a 18 aos, en el cual 57,9% de los casos son hombres. El comportamiento para el ao 2007 en estos grupos de edad son muy similares a los del ao 2010.

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En el grupo de 0 a 18 aos se presenta mayor proporcin de casos en los regmenes subsidiado con un 81,5% y contributivo con un 10%. El 8,5% restante corresponde a otros regmenes. El 100% de los casos de Hepatitis A, tanto en adultos como en nios, nias y adolescentes fueron confirmados por clnica y no se tuvo muertes por esta patologa. Varicela. En el cuatrienio del 2008 al 2011, el grupo de edad que present mayor nmero de casos notificados fue el comprendido entre 1 a 14 aos, aportando el 76% (7.421casos), a este grupo pertenecen los menores en edad escolar. Con relacin al gnero, segn la notificacin el periodo del ao 2008 al 2011 el sexo masculino femenino el 56% de los casos. La incidencia de la varicela en Pasto en la poblacin total durante el ao 2011 es de 311,4 por 100.000 habitantes, superando la incidencia nacional que est en 165, 7 x 100.000 habitantes. 2.12. MORBILIDAD POR IRA Y EDA. En el ao 2011 se notific al SIVIGILA un total de 59.133 casos de morbilidad por IRA de vas altas y bajas, con un promedio semanal de 1.137,2 casos reportados y alcanzando una tasa de 141,6 casos por 1.000 habitantes superando el nivel nacional 113 casos por 1.000 habitantes. El comportamiento de la notificacin a semana epidemiolgica 52 del ao 2011, muestra que hay un aumento en los casos notificados teniendo en cuenta el ao inmediatamente anterior (54.438 casos), probablemente debido a la ola invernal presentada en todo el territorio nacional. En cuanto a la morbilidad por Enfermedad Diarreica Aguda durante el ao 2011 se observa que se notificaron 30.486 casos frente al ao 2010 en cual se reportaron al SIVIGILA 32.143 casos, con una tendencia a la disminucin durante el periodo 2008-2011. Las mujeres son las que mayor morbilidad suman a la notificacin de este evento con un 58,45%.

113

SECRETARIA DE SALUD Tabla No 3.55. Casos Positivos y mortalidad por Influenza Ah1n1/09. Pasto. 2009-2011
Ao 2009 2010 2011 Total No. de Casos No. de Casos Positivos Mortalidad 55 5 27 2 29 1 111 8

En el Municipio de Pasto desde septiembre de 2009, fecha en la cual se confirmo el primer caso de H1N1/09, hasta diciembre de 2011 se tienen 111 casos positivos de H1N1. En cuanto a la distribucin de los casos confirmados de influenza por virus pandmico AH1N1/09 por aos, tenemos 55 en el 2009, 27 en el 2010 y 29 en el 2011. Sin embargo, se presentaron 5 muertes en el ao 2009, 4 del gnero femenino (dos de ellas maternas) y una persona del gnero masculino. COMPONENTES DE SALUD AMBIENTAL Tabla No 3.56. UNIVERSO POR COMPONENTES DE SALUD AMBIENTAL AOS 2007 2008 2009 - 2010 - 2011
COMPONENTE ALIMENTOS ESPECIALES AREA PBLICA ZOONOSIS TOTAL PERIODO 2007 4.605 5.461 172 1.251 11.489 % 40,1 47,5 1,5 10,9 100 2008 5.125 8.124 172 50 13.471 % 38,0 60,3 1,3 0,4 100 2009 4.402 7.126 172 31 11.731 % 37,5 60,7 1,5 0,3 100 2010 8.934 9.445 173 42 18.594 % 48,0 50,8 0,9 0,2 100 2011 8.489 8.907 179 37 17.612 % 48,2 50,6 1,0 0,2 100

COMPONENTE ALIMENTOS IDENTIFICACION DE DATOS.

114

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Este componente est constituido por 5 programas: Leches y derivados, Carnes y derivados, Ventas callejeras de alimentos, Tiendas, graneros y supermercados, Restaurantes, heladeras y cafeteras, los cuales constituyen un universo programado de 8.489 sujetos distribuidos segn se muestra en la siguiente matriz, siendo el programa de mayor sujetos las tiendas, graneros y supermercados y el de menor cantidad de sujetos el programa de carnes y sus derivados. El componente est a cargo de 8 funcionarios de nomina y 2 de contrato. Tabla No 3.57. UNIVERSO PROGRAMADO ESTABLECIMIENTOS DE ALIMENTOS MUNICIPIO DE PASTO AOS 2007 - 2008 - 2009 - 2010 - 2011
PROGRAMA 2007 LECHES Y DERIVADOS CARNES Y DERIVADOS VENTAS CALLEJERAS DE ALIMENTOS TIENDAS, GRANEROS Y SUPERMERCADOS RESTAURANTES, HELADERAS Y CAFETERAS TOTAL COPONENTE 385 573 660 2008 82 540 676 PERIODO 2009 442 632 660 2010 315 521 664 2011 754 634 844

2.206

2.995

1.938

2.696

5.162

781 4.605

832 5.125

730 4.402

947 5.143

1.095 8.489

Tabla No 3.58. PROGRAMACIN VISITAS DE INSPECCIN Y CONTROL COMPONENTE ALIMENTOS MUNICIPIO DE PASTO
PERIODO ENERO-DICIEMBRE AO 2011 UNIVERS O EXISTEN TE UNIVE RSO PROG RAMA DO Visita s de TOTAL inspe PROGR ccin AMADO ejecut adas % Visitas Inspecc in ejecuta das Visitas de control ejecuta das % Visitas Control ejecuta das TOTA L % Total Sujeto Visitas s Realizadas Visita dos

PROGRAMA

PROGRAMAD O

Inspe ccin Visita s LECHES Y DERIVADOS CARNES Y DERIVADOS CRNICOS 754 754 754

Contr ol Visita s 1.089 1.843 754 100 658 60,4 754 76,6

634

634

634

1.573

2.207

634

100

1.133

72

634

80,1

115

SECRETARIA DE SALUD
VENTAS CALLEJERAS DE ALIMENTOS TIENDAS, GRANEROS Y SUPERMERCADO S RESTAURANTES, HELADERAS Y CAFETERAS TOTAL COMPONENTE 844 844 844 1.688 2.532 844 100 704 41,7 844 61,1

5.162

5.162

5.162

1.290

6.452

4.110

79,6

1.285

99,6

4.110

83,6

1.095

1.095

1.095

2.190

3.285

1.095

100

1.158

52,9

1.095

68,6

8.489

8.489

8.489

7.830

16.319

7.437

88

4.938

63,1

7.437

75,8

Las actividades de IVC correspondientes al cuarto trimestre de ao 2011, en visitas programadas y visitas ejecutadas, se determino que: Durante el periodo comprendido entre Enero - Diciembre del 2011, se efectu cobertura del 75.8% de la totalidad de visitas de IVC programadas en el componente alimentos. Las visitas de inspeccin tuvieron un cubrimiento del 88% y las visitas de control un 63.1%, es importante anotar, que la baja cobertura de visitas de control se debe, a que se est realizando la cobertura total de las de inspeccin, debido al incremento en el universo programado. En el componente de alimentos las coberturas de visitas de inspeccin est dentro de lo programado para el tercer trimestre, lo cual significa que los tcnicos de saneamiento estn desarrollando las actividades teniendo en cuenta lo planeado y programado en el presente periodo.

116

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Tabla No 3.59 CONCEPTOS EMITIDOS A ESTAB. INSPECCIONADOS ALIMENTOS MUNICIPIO DE PASTO ENERO- DICIEMBRE 2011 ESTAB UNIVERS LECIMI O ENTOS PROGRA INSPEC MADO CIONAD OS 754 Total establecim ientos por concepto 512 150 0 92 370 160 11 93 507 107 0 230 2515 942 3 650 649 291 35 120 27 61 23 0 16 59 27 3 11 100 55,3 12 58 25 2 15 60 13 8,5

PROGRAMA

UNIVERSO EXISTENTE

CONCEPTO/ RIESGO

% por concept o 68 20

% por programa

754 LECHES Y DERIVADOS

754 Favorable/Baj o Pendiente/Me dio No Favorable/Alto Sin Concepto 634 Favorable/Baj o Pendiente/Me dio No Favorable/Alto Sin Concepto 844 Favorable/Baj o Pendiente/Me dio No Favorable/Alto Sin Concepto 4110 Favorable/Baj o Pendiente/Me dio No Favorable/Alto Sin Concepto 1095 Favorable/Baj o Pendiente/Me dio No Favorable/Alto Sin Concepto 7.437

10,1

634 CARNES Y DERIVADOS CRNICOS

634

844 VENTAS CALLEJERAS DE ALIMENTOS

844

11,3

5.162 TIENDAS, GRANEROS Y SUPERMERCAD OS 1.095 RESTAURANTE S, HELADERAS Y CAFETERAS

5.162

1.095

14,7

TOTAL

8.489

8.489

Durante el periodo comprendido entre los meses de Enero Diciembre de 2011, se emiti el 61% en promedio de conceptos favorables riesgo bajo, 21% promedio de conceptos pendientes riesgo medio y se encuentran con recomendaciones por cumplir y planes de mejoramiento por ejecutar para la obtencin de

117

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concepto favorable y 1% promedio de conceptos no favorables riesgo alto a los cuales se les impuso medida sanitaria. Los establecimientos con concepto no favorable pertenecen a las fondas de las plazas de mercado (21) y expendios de vsceras ubicados en plazas de mercado (7). El 16% sin concepto corresponden a los establecimientos visitados y que dejaron de funcionar. Las visitas de inspeccin sanitaria (primera vez) con emisin de concepto favorable, riesgo bajo equivalente al 61%, reflejan que existe sostenibilidad de las condiciones sanitarias de los establecimientos que fueron intervenidos. Al 21% de establecimientos con concepto pendiente, est en curso las visitas de control (verificacin) con el fin de constatar el cumplimiento de las recomendaciones realizadas mediante acta de inspeccin. Los resultados de la presente matriz, nos visualiza, que los establecimientos con conceptos pendientes son a quienes se debe incrementar los controles para lograr que los establecimientos mediante el cumplimiento de los requerimientos pasen a obtener concepto favorable.
Tabla No 3.60. MEDIDAS SANITARIAS APLICADAS EN EL COMPONENTE ALIMENTOS MUNICIPIO DE PASTO ENERO-DICIEMBRE 2011
MESES UNIVERSO Total DESCRIPCIN Total UNIVERSO Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic aplicad enviada a DE LAS EXISTENTE PROGRA proceso MEDIDAS a MADO juridico
Suspen.de Actividades

PROGRAMA

Clausura Total LECHES Y DERIVADOS 754 754 Clausura Parcial Decomiso Congelamient o Apertura 1 2 2 1 6 0 0

En los establecimientos que conforman el Componente de Alimentos, se han aplicado medidas sanitarias a 92 establecimientos, de los cuales 17 son medidas de clausura y fueron enviados a la oficina jurdica para su proceso respectivo y 75 corresponden a decomisos, congelamiento y aperturas.

118

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Los programas donde ms medidas sanitarias se han aplicado son: Tiendas y graneros y restaurantes cafeteras y heladeras, estas medidas se presentan en esta clase de establecimientos por el alto impacto que presenta la actividad de almacenamiento, expendio y comercializacin, donde el riesgo biolgico es constante y estn relacionados en ocasiones con los brotes de ETAs. COMPONENTE ESTABLECIMIENTO ESPECIALES IDENTIFICACION DE DATOS Este componente est constituido por 6 programas: bares y cantinas, hogares infantiles, instituciones educativas, establecimientos atencin al pblico, instituciones de salud y almacenes, bancos y oficinas, los cuales constituyen un universo programado de 6.042 sujetos distribuidos segn se muestra en la siguiente matriz, siendo el programa de mayor sujetos los almacenes, bancos y oficinas y el de menor cantidad de sujetos los hogares infantiles. Tabla No 3.61. UNIVERSO PROGRAMADO DE ESTABLECIMIENTOS ESPECIALES MUNICIPIO DE PASTO AOS 2007 - 2008 - 2009 - 2010 - 2011 PROGRAMA BARES Y CANTINAS HOGARES INFANTILES INSTITUCIONES EDUCATIVAS ESTABLECIMIENTOS ATENCION PUBLICO INSTITUCIONES DE SALUD ALMACENES BANCOS Y OFICINAS TOTAL COMPONENTE PERIODO 2009 614 780 405 418 567 4.342 7.126

2007 506 381 328 373 1.064 2.778 5.430

2008 500 400 565 507 600 5.337 7.909

2010 504 419 405 501 656 1.695 4.180

2011 499 407 445 526 628 3.537 6.042

119

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Tabla No 3.62. PROGRAMACIN VISITAS DE INSPECCIN Y CONTROL COMPONENTE ESPECIALES MUNICIPIO DE PASTO PERIODO ENERO-DICIEMBRE AO 2011
PROGRAMADO TOTAL PROGRA MADO Visitas de inspeccion ejecutadas % Visitas Inspecc ion ejecuta das 100,0 111,3 100,0 Visitas de control ejecuta das No. Visitas 828 604 429 % Visitas Control ejecuta das

PROGRAMA

UNIVER SO EXISTEN TE

UNIVER SO PROGR AMADO

Inspeccion Visitas

Control Visitas 1.011 814 445

TOTAL Sujetos Visitad os

% Total Visitas Realiza das

TOTAL Tiempo utilizado

No. Visitas 1.510 1.221 890 499 453 445

BARES Y CANTINAS HOGARES INFANTILES INSTITUCIONE S EDUCATIVAS ESTABLECIMIE NTOS ATENCION PUBLICO INSTITUCIONE S DE SALUD ALMACENES BANCOS Y OFICINAS TOTAL COMPONENTE

499 407 445

499 407 445

499 407 445

81,9 74,2 96,4

499 453 307

87,9 86,6 98,2

777 824 906

526

526

526

690

1.216

526

100,0

456

66,1

526

80,8

725

628

628

628

1.354

1.982

689

109,7

1.135

83,8

689

92,0

1.898

6.402

3.537

3.537

538

4.075

3.450

97,5

721

134,0

3.450

102,4

1.750

8.907

6.042

6.042

4.852

10.894

6.062

100

4.173

86,0

6.062

94,0

6.880

Analizando las actividades de IVC, ejecutadas durante el cuarto trimestre 2011, se puede deducir lo siguiente: Se obtuvo una cobertura del 100%, en visitas de inspeccin y 86% en visitas de control. La falta de cubrimiento de una cobertura adecuada en visitas de control, se debe a que se dedic ms tiempo a visitas de Inspeccin en los diferentes establecimientos

120

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Tabla No 3.63. CONCEPTOS EMITIDOS A ESTAB. INSPECCIONADOS ESPECIALES MUNICIPIO DE PASTO ENERO- DICIEMBRE 2011
UNIVERSO EXISTENTE UNIVERSO PROGRAM ADO ESTABLECI MIENTOS INSPECCIO NADOS CONCEPTO/RI ESGO Favorable/Bajo Pendiente/Medi o No Favorable/Alto Sin Concepto Favorable/Bajo Pendiente/Medi o No Favorable/Alto Sin Concepto Favorable/Bajo Pendiente/Medi o No Favorable/Alto Sin Concepto ESTABLECIMI ENTOS ATENCION PUBLICO Favorable/Bajo Pendiente/Medi o No Favorable/Alto Sin Concepto Favorable/Bajo Pendiente/Medi o No Favorable/Alto Sin Concepto Favorable/Bajo Pendiente/Medi o No Favorable/Alto Sin Concepto TOTAL 8.907 6.042 6.062 Total establecimiento s por concepto 312 137 17 33 207 160 6 80 370 55 0 20 321 178 9 18 498 117 7 67 2594 198 1 657 4 61 34 2 3 72 17 1 10 75 6 0 19 100 56,9 11,4 8,7 % por concepto 63 27 3 7 46 35 1 18 83 12 7,3 7,5 8,2 % por programa

PROGRAMA

BARES Y CANTINAS

499

499

499

HOGARES INFANTILES

407

407

453

INSTITUCION ES EDUCATIVAS

445

445

445

526

526

526

INSTITUCION ES DE SALUD

628

628

689

ALMACENES BANCOS Y OFICINAS

6.402

3.537

3450

En el cuarto trimestre del ao 2011, el promedio de conceptos expedidos de acuerdo a las condiciones higinico-locativas y funcionales de los establecimientos fue del 67% favorables, que implica un riesgo bajo, el 21%

121

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corresponde a conceptos pendientes o sea de riesgo medio, los cuales estn condicionados a planes de mejoramiento y recomendaciones para obtener concepto favorable y 1% con concepto no favorable que implica riesgo alto y se aplicaron medidas sanitaria, en estos establecimientos se encuentran : Puestos y centros de Salud (21), cementerios rurales (19), bares, hoteles (14) y hogares comunitarios (12) y el 11% sin concepto corresponde a establecimientos visitados y que no funcionan. Teniendo en cuenta los porcentajes obtenidos de conceptos pendientes en los programas correspondientes a: atencin al pblico, hogares infantiles, bares, cantinas y grilles, amerita que es necesario intensificar las actividades de control a fin de lograr concepto favorable y as minimizar el riesgo sanitario. En los establecimientos que conforman el Componente de Especiales, se han aplicado medidas sanitarias a 69 establecimientos, de los cuales 28 son medidas de clausura y fueron enviados a la oficina jurdica para su proceso respectivo, 41 corresponden a decomisos, congelamiento y aperturas.

122

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Tabla No 3.64 MEDIDAS SANITARIAS APLICADAS EN EL COMPONENTE ESPECIALES MUNICIPIO DE PASTO ENERO- DICIEMBRE 2011
DESCRIPCIN DE LAS MEDIDAS May Ene Mar Feb Abr Total aplicada MESES Nov Ago Sep Jun Oct Dic Jul Total enviada a proceso juridico

PROGRAMA

UNIVERSO UNIVERSO EXISTENTE PROGRAMADO

BARES Y CANTINAS

499

499

HOGARES INFANTILES

407

407

INSTITUCIONES EDUCATIVAS

445

445

ESTABLECIMIENTOS ARTENCION PUBLICO

526

526

INSTITUCIONES DE SALUD

628

628

ALMACENES BANCOS Y OFICINAS

6.402

3.537

Suspen.de Actividades Clausura Total Clausura Parcial Decomiso Congelamiento Apertura Suspen.de Actividades Clausura Total Clausura Parcial Decomiso Congelamiento Apertura Suspen.de Actividades Clausura Total Clausura Parcial Decomiso Congelamiento Apertura Suspen.de Actividades Clausura Total Clausura Parcial Decomiso Congelamiento Apertura Suspen.de Actividades Clausura Total Clausura Parcial Decomiso Congelamiento Apertura Suspen.de Actividades Clausura Total Clausura Parcial Decomiso Congelamiento Apertura 0

22 0 4 0 0 0 12 0 13 10 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3

22

8 7

3 3

1 1

1 3 8 3 12 16 18 7 0 0 0 0

TOTAL

8.907

6.042

69

28

123

SECRETARIA DE SALUD
COMPARATIVO DE ACTIVIDADES DE INSPECCION, VIGILANCIA Y CONTROL REALIZADAS EN LOS AOS 2007 - 2008 - 2009 - 2010 2011 Tabla No 3.65. PROGRAMA DE ESTABLECIMIENTOS DE ALIMENTOS
AO 2007 2008 2009 2010 2011 UNIVERSO VISITAS PROGRAMADO PROGRAMADAS 4.605 5.125 4.402 5.143 8.489 25.296 13.723 15.348 16.390 16.319 VISITAS EJECUTADAS 7.577 8.003 10.424 14.323 12.375 % DE CUMPLIMIENTO 30,0 58,3 67,9 87,4 75,8

Tabla No 3.66. PROGRAMA DE ESTABLECIMIENTOS ESPECIALES

AO 2007 2008 2009 2010 2011 UNIVERSO VISITAS PROGRAMAD PROGRAMADAS O 5.430 19.396 7.909 10.326 7.126 12.694 4.180 9.666 6.042 10.894 VISITAS EJECUTADAS 8.920 5.900 6.470 7.866 10.235 % DE CUMPLIMIENTO 46,0 57,1 51,0 81,4 94,0

EDUCACION SANITARIA Tabla No 3.67. PROGRAMACION DE EDUCACION SANITARIA 2011 EN EL MUNICIPIO DE PASTO
% CUMPLIMIENTO % CUMPLIMIENTO % CUMPLIMIENTO N DE MANIPULADORES PROGRAMADOS N DE MANIPULADORES CAPACITADOS TALLERES PROGRAMADOS N DE SEGUIMIENTOS PROGRAMADO TOTAL TIEMPO UTILIZADO - Hrs N DE SEGUIMIENTOS EJECUTADO

PROGRAMA

EDUCACION SANITARIA

TALLERES EJECUTADOS

144

155

108

648

4.320

5.480

127

1.366

124

SECRETARIA DE SALUD
Una vez terminado de dictar los talleres programados se proceder a realizar los seguimientos a los establecimientos donde laboran las personas que recibieron la capacitacin

TIENDAS NATURISTAS Tabla No 3.68. PROGRAMACIN VISITAS DE INSPECCIN Y CONTROL A TIENDAS NATURISTAS MUNICIPIO DE PASTO ENERO - DICIEMBRE 2011
PROGRAMAD O UNIVERSO PROGRAM Inspecc ion ADO Visitas TIENDAS NATURISTAS TOTAL COMPONENT E 53 53 53 Contr ol Visita s 106 Visitas de % inspeccio Visitas n TOTAL Inspecc PROGRA ejecutada ion s MADO ejecuta No. das Visitas 159 61 100,0 Visitas de control ejecuta das No. Visitas 80 % % Visita TOTAL Total s Sujetos Visita Contr Visitad s ol os Reali ejecut zadas adas 75,5 61 88,7

PROGRAMA

UNIVER SO EXISTEN TE

TOTAL Tiempo utilizado

937

53

53

53

106

159

61

100

80

75,5

61

88,7

937

Es importante informar que el universo se increment en ocho establecimientos, a los que se realiz visita de inspeccin.

2.13.5 PROGRAMA ZOONOSIS

125

SECRETARIA DE SALUD
Tabla No 3.69. INFORME DE GESTION PROGRAMA DE ZOONOSIS ACTIVIDADES DESARROLLADAS CUARTO TRIMESTRE 2011
2007 % CUMPLIMIENTO PROGRAMADO PROGRAMADO EJECUTADO 2008 % CUMPLIMIENTO PROGRAMADO EJECUTADO 2009 % CUMPLIMIENTO PROGRAMADO EJECUTADO 2010 % CUMPLIMIENTO PROGRAMADO EJECUTADO 2011 % CUMPLIMIENTO 60 46 52 100 39 106 100 125 100 100 62 105 113 108 EJECUTADO 24 368 259 13 117 36.489 125 129 1097 593 279 23 9

ACTIVIDAD

JORNADAS DE RECOLECCIN ANIMALES RECOLECTADOS EUTANASIAS ENTREGA ANIMALES A UNIVERSIDADES ADOPCIONES CANINOS Y FELINOS VACUNADOS CONTRA RABIA RECEPCIN DE QUEJAS ATENCIN DE QUEJAS OBSERVACIN ACCIDENTES POR AGRESIN ANIMAL EXPOSICIONES RBICAS TRATAMIENTOS ANTIRRBICOS APLICADOS CAPACITACIONES SOBRE TENENCIA DE MASCOTAS TALLERES EN EXPOSICIN RBICA

70 420 600

50 452 633

71 100 100

70 420 700

59 461 649

84 100 93

70 420 700

88 684 357

100 100 51

50 750 500

36 266 140

72 35 28

40 800 500

0 220

73 205

100 93

0 220

59 195

100 89

0 220

57 241

100 100

0 250

17 128

100 51

0 300

30.580 0 239

24.209 239 242

79 100 100

33.401 0 189

32.920 189 139

99 100 74

34.257 0 176

34.293 176 231

100 100 100

32.435 0 115

34.118 115 124

105 100 100

34.358 0 103

0 0

490 191

100 100

0 0

966 546

100 100

0 0

985 502

100 100

0 0

470 215

100 100

0 0

191

564

502

177

35

215

107

50

453

16

50

50

35

70

30

23

22

100 102

100 104

57 104

TOTAL

32320 26784

83

35584 36195

36399 37833

34352 35747

36584 39525

Se logr incrementar el porcentaje de tratamientos antirrbicos aplicados de un 18% en el 2007 a un 62 % en el 2011 El porcentaje de vacunacin antirrbica de perros y gatos se increment de un 79% en el 2007 al 100% en el 2010, para el ao 2011 se logr una cobertura del 106%

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El nmero de accidentes por agresin animal se increment de 489 en el 2007 a 952 en el 2010, lo cual obedece a las acciones de capacitacin que han permi tido mejorar la notificacin de los accidentes por parte de las PGDS

PROGRAMA AREA PBLICA COORDINACIN VIGILANCIA Y CONTROL INFORME DE GESTIN AREA PBLICA ENERO DICIEMBRE (2011) DIAGNSTICO DE ACUEDUCTOS DEL MUNICIPIO DE PASTO Tabla No 3.70. Nmero de acueductos Municipio de Pasto
SECTOR URBANO PRIVADO SUBURBANO RURAL TOTAL PERIODO Enero - diciembre (2010) Enero diciembre (2011) No. No. Porcentaje Porcentaje Sistemas Sistemas 3 2,3% 3 2,3% 6 4,6% 6 4,6% 14 10,8% 14 10,7% 107 82,3% 108 82,4% 130 100% 131 100%

Acueductos Urbanos: Los tres (3) acueductos que administra la empresa de obras sanitarias EMPOPASTO S.A: Centenario, Mijitayo y San Felipe. Acueductos Privados: Cehani, Hospital San Rafael, Hospital Perpetuo Socorro, Colegio San Felipe Neri, Congregacin Santo ngel y Ancianato San Jos. Acueductos Suburbanos: Arnulfo Guerrero, Las Brisas, Caicedonia, Popular, Pinar del Ro, La Estrella, Monserrate, Juanoy Alto, Urbanizacin Morasurco, Figueroa, Anganoy, Granada IV Etapa, Urbanizacin Los Robles y El Rosario. Nota: El nmero de acueductos existentes en el municipio de Pasto para el periodo enero - diciembre, aumento con respecto al consolidado del ao 2010.

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Tabla No 3.71. Acueductos con sistema de desinfeccin del Municipio de Pasto Periodo Enero - Diciembre (2011)
Enero - Diciembre (2010) Total Con Sistema Porcentaje Acueductos Desinfeccin 130 67 51,5% Enero - Diciembre (2011) Total Con Sistema Porcentaje Acueductos Desinfeccin 131 70 53,4%

Nota: El nmero de acueductos con sistema de desinfeccin aumento para el periodo Enero - Diciembre de 2011, dado que se implement dicho proceso en los acueductos de San Antonio de Casanare (Corregimiento de Catambuco) y Pinasaco Chachatoy (Corregimiento de Morasurco). Es importante aclarar que de los 70 sistemas que poseen la infraestructura para la cloracin, no todos la realizan, como se observa en la siguiente tabla: Tabla No 3.72. ACUEDUCTOS QUE REALIZAN EL PROCESO DE DESINFECCIN EN EL MUNICIPIO DE PASTO AO 2010 - 2011
AO Enero - Diciembre (2010) TOTAL REALIZAN CON PROCESO SISTEMA PORCENT DE DE AJE DESINFEC DESINFEC CIN CIN 3 3 100% 3 5 13 46 67 5 10 23 41 100% 76,9% 50% 61,2% 6 14 10 8 13 1 Enero - Diciembre (2011) TOTAL REALIZAN CON PROCESO SISTEMA PORCENT DE DE AJE DESINFEC DESINFEC CIN CIN 3 3 100% 5 13 49 70 5 10 32 50 100% 76,9% 65.3% 74.3%

No. SISTEMAS

SECTOR

URBANO PRIVAD O SUBURB ANO RURAL TOTAL

3 6 14 10 7 13 0

Acueductos Privados que no tienen sistema de desinfeccin: Ancianato San Jos. Acueductos Suburbanos que no tienen sistema de desinfeccin: Barrio Figueroa.

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No. SISTEMAS

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Acueductos Suburbanos que tienen sistema de desinfeccin pero no la realizan de forma continua: Urbanizacin Los Robles, Barrio El Rosario y Estrella de Oriente. Nota: Para el periodo enero diciembre del ao en curso, de los 70 acueductos que poseen sistema de desinfeccin, solo 50 de ellos realizan este proceso actualmente. De acuerdo a visitas de inspeccin sanitaria y los anlisis fsico-qumicos y microbiolgicos de las muestras de agua tomadas, en el sector rural y suburbano el proceso de desinfeccin presenta intermitencia en la dosificacin de cloro debido a que las tcnicas utilizadas en su gran mayora son manuales y el costo de los insumos para la desinfeccin son elevados, adicionalmente existe rechazo por parte de algunas comunidades a la utilizacin de cloro como proceso de tratamiento, repercutiendo de forma negativa en la calidad de agua. Tabla No 3.73. NIVEL DE RIESGO PARA LA SALUD DEL AGUA SUMINISTRADA POR LOS ACUEDUCTOS DEL SECTOR URBANO PERIODO ENERO DICIEMBRE DEL AO 2011 DEL MUNICIPIO DE PASTO Para el clculo del IRCA se asignar el puntaje de riesgo contemplado en el siguiente cuadro a cada caracterstica fisicoqumica, por no cumplimiento de los valores aceptables establecidos por la Resolucin 2115 de 2007.
CLASIFICACIN IRCA% 80.1 - 100 35.1 - 80 14.1 - 35 5.1 - 14 0-5 NIVEL DE RIESGO Inviable Sanitariamente Alto Medio Bajo Sin Riesgo

Tabla No 3.74. NIVEL DE RIESGO DE LOS ACUEDUCTOS DEL SECTOR URBANO PERIODO ENERO A DICIEMBRE DEL AO 2011 - MUNICIPIO DE PASTO
AO ACUEDUCTO CENTENARIO MIJITAYO SAN FELIPE Enero - Diciembre (2010) NIVEL DE IRCA% RIESGO 1,71 SIN RIESGO 0,94 SIN RIESGO 0,21 SIN RIESGO Enero - Diciembre (2011) IRCA% 0,07 0,06 0,0 NIVEL DE RIESGO SIN RIESGO SIN RIESGO SIN RIESGO

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Nota: Para el periodo enero - Diciembre del ao en curso, en el casco urbano del Municipio de Pasto, no existe riesgo para la salud el consumo de agua suministrada por la empresa de obras sanitarias Empopasto S.A., segn anlisis de muestras de agua emitidas por el laboratorio del Instituto Departamental de Salud. Tabla No 3.75 NIVEL DE RIESGO DE LOS ACUEDUCTOS DEL SECTOR RURAL, SUBURBANO Y PRIVADO PARA EL PERIODO ENERO A DICIEMBRE (2010) DEL MUNICIPIO DE PASTO
NIVEL DE RIESGO PARA LA SALUD AO 2010 SIN RIESGO % BAJO % MEDIO % ALTO % INVIABLE SANITARIAMENTE %

SECTOR

No. SISTEMAS

RURAL SUBURBANO PRIVADO

107 14 6

11 0 3

10,3 0 50

9 3 2

8,4 21,4 33,3

25 7 1

23,4 50 16,7

58 4 0

54,2 28,6 0

4 0 0

3,7 0 0

Tabla No 3.76 NIVEL DE RIESGO DE LOS ACUEDUCTOS DEL SECTOR RURAL, SUBURBANO Y PRIVADO PARA EL PERIODO ENERO A DICIEMBRE (2011) DEL MUNICIPIO DE PASTO
NIVEL DE RIESGO PARA LA SALUD AO 2011 SIN RIESGO % BAJO % MEDIO % ALTO % INVIABLE SANITARIAMENTE %

SECTOR

No. SISTEMAS

RURAL SUBURBANO PRIVADO

108 14 6

2 1 0

1,8 7,1 0

3 2 3

3.7 14.28 50

28 7 2

25,9 50 33,3

75 4 1

68.5 28.57 16.6

0 0 0

0 0 0

Acueductos Rurales Sin Riesgo: Briceo Alto y La Victoria (Corregimiento de Mapachico). Acueductos Rurales Riesgo Bajo: Botanilla, Jongovito, san miguel Jongovito. Acueductos Suburbanos Sin Riesgo: Urbanizacin Morasurco. Acueductos Suburbanos Riesgo Bajo: Barrio Granada IV Etapa, Urbanizacin Los Robles.

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Acueductos Suburbanos Riesgo Medio: Arnulfo Guerrero, Anganoy, las Brisas, Monserrate, Juanoy, Pinar del Ro, la Estrella. Acueductos Suburbanos Riesgo Alto: Popular, Caicedonia, Figueroa, El Rosario. Tabla No 3.77 PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO EN VISITAS DE INSPECCIN Y CONTROL SANITARIAS AL COMPONENTE REA PBLICA PARA EL AO 2011 DEL MUNICIPIO DE PASTO.
UNIVERSO 84 VISITAS PROGRAMADAS 168 SUJETOS AREA PBLICA ACUEDUCTOS SIN TRATAMIENTO ACUEDUCTOS QUE REALIZAN ACTUALMENTE DESINFECCIN ALCANTARILLADOS RESIDUOS SLIDOS PEQUEOS ABASTOS RELLENO SANITARIO VISITAS EJECUTADAS 81 PORCENTAJE CUMPLIMIENTO 48% FRECUENCIA VISITA 2

47 22 21 4 1

94 44 42 8 2

58 9 19 4 2

61,7% 20% 45,2% 50% 100%

2 2 2 2 2

Para el ao 2011 se program 1064 muestras para anlisis fsico-qumico y microbiolgico que sern tomadas en los acueductos del sector urbano, suburbano y rural del Municipio de Pasto, en la actualidad se ha tomado las siguientes: Tabla No 3.78. CUMPLIMIENTO EN TOMA DE MUESTRAS DE AGUA URBANA, SUBURBANA Y RURAL DEL MUNICIPIO DE PASTO, DEL AO 2011.
LOCALIDAD URBANAS RURALES Y SUBURBANAS TOTAL TOTAL MUESTRAS PROGRAMADAS 264 800 1064 MUESTRAS ANALIZADAS 240 829 1069 % CUMPLIMIENTO 91% 103% 100%

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4. ASEGURAMIENTO 4.1 DIAGNOSTICO ASEGURAMIENTO CORTE DICIEMBRE 2011 En el municipio de Pasto existe una poblacin en un total de 219.806 personas que por su situacin socioeconmica no tienen recursos suficientes para cotizar al Rgimen Contributivo de Salud y en estas circunstancias el Estado Colombiano es el responsable de subsidiar a esta poblacin los que son incorporados al Sistema General de Seguridad Social en Salud mediante la afiliacin al Rgimen Subsidiado. Segn el reporte estadstico en la Base de Datos nica de Afiliados (BDUA) a 28 de diciembre del ao 2011 la poblacin pobre y vulnerable para el municipio de Pasto es como se detalla a continuacin: Tabla 4.1 Poblacin Asegurada Poblacin asegurada Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Pobl. ZONA Esp Urbano 74.865 38.423 2.254 6.241 Rural 51.512 9.025 59 12.552 Total 126.377 47.448 2.313 18.793
Fuente: BDUA

Subtotal 121.783 73.148 194.931

Tabla 4.2 Poblacin No Afiliada ZONA Poblacin no afiliada Nivel 1 Nivel 2 Pobl. Esp Urbano 10.198 2.548 8.747 Rural 2.610 382 390 Total 12.808 2.930 9.137
Fuente:SMS

TOTAL 21.493 3.382 24.875

Tabla 4.3 Poblacin Total General TOTAL GENERAL ZONA Urbano 143.276 Rural 76.530 Total 219.806
Fuente: SMS

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Estas personas se encuentran en condiciones de pobreza y vulnerabilidad las que son previamente identificadas por el instrumento de focalizacin SISBEN y listados censales Poblacin Especial, de que trata el Acuerdo 415 de 2009 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. De acuerdo con las acciones de obligatorio cumplimiento en los Ejes Programticos del Plan de Salud Territorial y de conformidad con lo estipulado en la Resolucin 425 del 2008 las acciones y resultados obtenidos en el Eje de Aseguramiento con corte a Diciembre del 2011 fueron: 4.1.1 PROMOCIN DE LA AFILIACIN AL SGSSS Primer Proceso de Afiliacin: Se desarroll a partir del 1 de Enero del 2011 hasta 31 de marzo del 2011. Resolucin 216 del 1 de febrero del 2011 del MPS. Segundo Proceso de Afiliacin: Jornadas Masivas de Afiliacin, 12 de marzo del 2011 realizada en IEM INEM PASTO, 19 de marzo del 2011 realizada en Coliseo Lorenzo de Aldana y 26 de marzo del 2011 realizada en Coliseo Sergio Antonio Ruano. Tercer Proceso de Afiliacin: Circular Externa 012 del 2011 de la SMS, Circular Externa 018 del 2011 de la SMS y Circular Externa D145 del 2011 del IDSN. El proceso de afiliacin se realiz durante todo el ao. Cuarto Proceso: Circular Externa 021 del 2011 de la SMS en el marco del Instructivo DGGDS RS 001 del Ministerio de Salud y Proteccin Social. Disposiciones para afiliacin y traslado en el Rgimen Subsidiado. Se realiz Plan de Trabajo concertado con EPSS. Adicionalmente se efectuaron jornadas de capacitacin con corregidores, ligas de Usuarios, veeduras, fundaciones, EPSS, IDSN entre otros. CIN Y PRIORIZACIN DE LA POBLACIN A AFILIAR

4.1.2 IDENTIFICA

VINCULADOS A DIC/2011 = 30.447 - LISTADO POBLACION ELEGIBLE A DIC/2011 = 24.875

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Tabla No 4.4 Poblacin Vinculada

No. 1 2 3 4 5 6 7 8
Fuente: SMS

AO 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

TOTAL 77.625 49.110 33.483 11.085 14.471 10.551 13.616 30.447

Tabla No 4.4 Poblacin Vinculada

DISTRIBUCION DE LA POBLACION SEGN AFILIACION SEGURIDAD SOCIAL MUNICIPIO DE PASTO POBLACION SEGN AFILIACION POBLACION TOTAL CENSO 2005 POBLACION CON SUBSIDIO TOTAL POBLACION CON SUBSIDIO PARCIAL POBLACION REGIMEN SUBSIDIADO ACTIVO POBLACION VINCULADA AFILIACION A SEGURIDAD SOCIAL
Fuente: SISBEN, BDUA FTP, DANE.

2008 399.723 200.489 5.255 205.744 14.471 375.097

2009 405.423 207.050 2.821

2010 411.137 193.195 2.251

2011 417.509 193.688 2.055

51% 4% 94%

209.871 10.551 371.419

52% 3% 92%

195.446 13.616

48 %

195.671 30.447 358.202

47% 7% 85,8 %

3% 86, 355.416 4%

Tabla 4.5 Nmero de Afiliados por EPSS EPSS CCF027 Comfamiliar EPS020 Caprecom EPS EPS030 EPS Condor EPSI05 Mallamas EPSI EPSS03 CAFESALUD ESS118 ESS Emssanar Total
Fuente: BDUA

Usuarios Activos 4255 3912 56748 4540 68 126148 195.671

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4.1.3 SUSCRIPCIN Y LEGALIZACIN DEL ACTO ADMINISTRATIVO El 28 de Abril del 2011, en el contexto de la Ley 1438 del 2011 y el Decreto 971 del 2011 del Ministerio de la Proteccin Social, hoy Ministerio de Salud y Proteccin Social, el municipio de Pasto suscribi el Decreto 0264, por medio del cual se destinan recursos que garantizan la continuidad del aseguramiento de los afiliados al Rgimen Subsidiado y la Afiliacin de la Poblacin no asegurada durante el periodo comprendido entre el 01 de Abril al 31 de Diciembre del 2011. Tabla 4.6 Comportamiento Base de datos SISBEN NIVEL 2008 2009 UNO 161.667 168.819 DOS 91.899 93.064 TRES 11.044 10.778 CUATRO 70 68 CINCO 1 1 Sin Punto Corte 0 0 Puntaje Mayor 54.86 Res. 3778 0 0 TOTAL 264.681 272.730
Fuente: Base de datos SISBEN

2010 173.654 93.975 10.453 67 1 0 0 278.150

2011 188.223 28.003 0 0 0 22.784 22.588 261.598

Tabla 4.7 Usuarios en BDUA

Perodo NMERO AFILIADOS BDUA ACTIVOS

2011-04 2011-05 2011-06 2011-07 2011-08 2011-09 2011-10 2011-11 2011-12

Fuente: BDUA

194.742 195.354 195.980 196.883 195.816 195.761 196.375 195.827 195.671

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Tabla 4.8. Poblacin Vinculada No. AO TOTAL 1 2008 14.471 2 2009 10.551 3 2010 13.616 4 2011 30.447
Fuente: SMS

Otras Bases de datos que se utilizan para la validacin e identificacin de la poblacin desde la SMS: Listados Censales de Accin Social Ley 387, Desplazados Bases de datos de Indgenas Bases de datos del ICBF Bases de datos de Ancianos abandonados Base de datos del contributivo Pasto. Base de datos de Poblacin Elegible

4.1.4 GESTIN FINANCIERA DEL GIRO DE RECURSOS VALOR DE LA CONTRATACION REGIMEN SUBSIDIADO POR AO Y FUENTE DE FINANCIACION 2007 2011 Tabla 4.9 VALOR GIRADO POR EPSS 2010 - 2011
PATRIMONIO AUTONOMO Abril - Mayo/ 2010 5.040.559.608 4.410.555.942 131.971.104 72.045.696 9.655.132.350 Fuente: SMS GIRO DE RECURSOS CONTRATO ELECTRONICO JUNIO 2010 - MARZO 2011SEGUN DGAS Bimestre Bimestre Bimestre Bimestre Junio AgostoBimestre Oct.Dic./10Febrero-Marzo - Julio/ 2010 Sept./10 Nov./10 Enero/11 11 3.553.253.598 5.258.999.817 123.955.296 208.314.432 54.806.880 9.199.330.023 3.679.047.702 5.273.127.921 124.486.464 209.183.616 9.285.845.703 3.687.679.416 5.289.975.006 114.635.712 199.236.288 109.517.184 9.401.043.606 3.654.767.883 5.237.620.428 198.077.376 55.193.184 9.145.658.871 3.611.291.172 5.200.698.087 282.693.900 199.188.000 63.064.128 9.356.935.287 TOTAL DECRETO 0264 DEL 2011 COPROMISO DE RECURSOS 13.073.008.178 28.405.717.039 860.808.475 1.009.310.171 884.912.030 13.413.578 44.247.169.472

EPS-S EPS Cndor SA Emssanar ESS EPS Caprecom EPSI Mallamas EPS Comfamiliar EPS Cafesalud TOTAL

TOTAL CONTRATO ELECTRONICO 18.186.039.771 26.260.421.259 645.771.372 1.013.999.712 282.581.376 46.388.813.490

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4.1.5 INTERVENTORA A LOS CONTRATOS DE ADMINISTRACIN DEL RGIMEN SUBSIDIADO Y/O AUDITORIA A LA OPERATIVIDAD DEL MISMO RGIMEN Para el ao 2008 en el contexto del Acuerdo 244 del 2003, Ley 100 de1993 y ley 715 del 2001, las Entidades Territoriales deban realizar el seguimiento y control del cabal cumplimiento de las obligaciones contractuales a cargo de las Administradoras del Rgimen Subsidiado, segn los parmetros definidos de manera conjunta entre el Ministerio de la Proteccin Social y la Superintendencia Nacional de Salud, por lo cual se realiz la contratacin de Prestacin de Servicios profesionales y tcnicos para el acompaamiento al equipo encargado de la interventora de los contratos de administracin del Rgimen Subsidiado, el cual abarcaba el anlisis de los procesos de ndole financiero, de sistemas de informacin, de prestacin de servicios de salud, de apoyo a los procesos de aseguramiento, afiliacin y traslados, y de la valoracin de la satisfaccin de los usuarios afiliados al Rgimen Subsidiado entre los principales. Mediante resolucin 660 del 2008 el Ministerio de la Proteccin Social reglament los servicios de consultora para la Interventora del Rgimen Subsidiado, se determinan las condiciones de habilitacin para las entidades interventoras y se dictan los parmetros generales para la realizacin del Concurso de Mritos. Durante el ao 2009 luego de dos convocatorias declaradas desiertas, en el mes de mayo se autoriz la contratacin directa con una persona jurdica habilitada para el efecto. El primer contrato por este sistema inicia a ejecutarse a partir del 1 de octubre hasta el 31 de Diciembre del 2009. Para el ao 2010, el contrato de interventora fue suscrito el 19 de enero y el plazo de ejecucin es hasta 31 de marzo del 2010. Cabe aclarar que para los meses de abril y mayo, en el contexto de la emergencia social, no se suscribi contrato con las Aseguradoras y el giro de recursos del Rgimen Subsidiado se realiz desde Patrimonio Autnomo. Entre el periodo Mayo Septiembre la administracin municipal inicio en dos oportunidades los procesos de contratacin, los cuales fueron declarados desiertos. A partir del 18 de Septiembre del 2010 se suscribe contrato para la Interventoria con un plazo de ejecucin hasta el 10 de noviembre del 2010. Desde noviembre hasta el primer trimestre del 2011 no se suscribi contrato de interventora, por cuanto las invitaciones realizadas fueron declaradas desiertas. Durante este tiempo, desde la Subsecretaria de Seguridad Social se realizaron los respectivos requerimientos a las EPS-S que operan en el municipio de Pasto,

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respecto al reporte de Red de Servicios, Estados de Cartera, PQR y cumplimiento a fallos de tutela. Para el perodo comprendido entre el 28 de marzo al 30 de junio del 2011, se suscribe contrato con la firma con la firma Auditora fue VCO y para el periodo septiembre a diciembre 31, la firma Auditora fue MEDIMARKETING. El valor de los contratos suscritos para esta actividad para el ao 2011 fue de $114.600.000.

Tabla 4.10 Estado liquidacin de Contratos de Aseguramiento

ESTADO LIQUIDACION DE CONTRATOS DE ADMINISTRACION DE RECURSOS DEL REGIMEN SUBSIDIADO 2008 2011 RESULTADOS LIQUIDACION CONTRATOS REGIMEN SUBSIDIADO PERIODO 1 ABRIL 2008 - 31MARZO 2010 EPS No. No. PERIODO VALOR A FAVOR VALOR A FAVOR SALDO A FAVOR CONTRATOS ACTAS SMS EPSS SMS EPSS SALUD 21 12 01/04/2008 A 566.065.600,05 63.032.091,64 503.033.508,41 CONDOR SA 31/03/2010 EPSS 21 12 01/04/2008 A 12.507.268,10 447.269.063,19 -434.761.795,09 EMSSANAR ESS 31/03/2010 EPSS 8 4 01/04/2008 A 744.782,85 344.520.505,34 -343.775.722,49 CAPRECOM 31/03/2010 EPSI 5 2 01/04/2008 A 12.762.670,76 4.741.431,01 8.021.239,75 MALLAMAS 31/03/2010 TOTAL 55 30 01/04/2008 A 592.080.321,76 859.563.091,18 -267.482.769,42 31/03/2010
Fuente: ACTAS DE LIQUIDACION DE CONTRATOS (informe gestin 2011)

4.2 EMERGENCIAS Y DESASTRES 4.2.1 FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD DE RESPUESTA DEL SECTOR SALUD FRENTE AEYD El municipio de Pasto est situado en el departamento de Nario, al sur occidente de Colombia, en las estribaciones de la Cordillera de los Andes, en el macizo montaoso denominado Nudo de los Pastos. La cabecera municipal, capital del departamento est ubicada en el Valle de Atriz, en las laderas del volcn Galeras, muy cercana a lnea Ecuatorial. Pasto limita al norte con los Municipios de Chachagui, Taminango y San Lorenzo, al oriente con el Valle del Sibundoy en el Departamento de Putumayo, al sur con los Municipios de Tangua y Funes y al occidente con los Municipios de Nario, la Florida y el Tambo. El territorio municipal tiene una superficie de 1.181 km, de los cuales 26.4 km son rea urbana, dividida en 12 comunas. La zona rural est

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compuesta por 17 corregimientos: Buesaquillo, Cabrera, Catambuco, El Encano, El Socorro, Genoy, Gualmatan, Jamondino, Jongovito, La Caldera, La Laguna, Mapachico, Mocondino, Morasurco, Obonuco, San Fernando y Santa Brbara. El Municipio de Pasto alcanza una temperatura promedio de 13 grados centgrados. El paisaje es montaoso, su altura es de 2.599 Mts. sobre el nivel del mar, cuenta con pisos trmicos medios, fros y paramos. Como el resto del Departamento cuenta con una importante riqueza de recursos naturales, biodiversidad, diferentes ecosistemas, variedad de pisos trmicos y climas y una importante oferta paisajstica. El Municipio de Pasto se encuentra localizado al sur occidente Colombiano, en una zona tectnica muy compleja, en donde las placas de Nazca y Suramericana se encuentran generando una alta actividad ssmica y volcnica que se ha evidenciado por la ocurrencia de sismos destructores y la activacin reciente del Volcn Galeras, esto hace que la vulnerabilidad de la poblacin del Municipio de Pasto ante fenmenos naturales de origen geolgico, representen un peligro latente que bien puede considerarse como una amenaza para el desarrollo social y econmico de la regin. El Municipio de Pasto se encuentra expuesto a mltiples eventos que se constituyen en emergencias y desastres, naturales unos y otros influenciados por accin del hombre, los cuales tienen consecuencias que afectan directamente a la poblacional de manera especial a la salud. A pesar de existir en el Municipio de Pasto una Red de Instituciones que salvaguardan la salud de sus habitantes, ante este tipo de eventos hay una dbil coordinacin de las instituciones del sector salud para unificar criterios en cuanto a los planes dirigidos a mitigar y superar dichas eventualidades, pues no estn estandarizadas las acciones concretas a ejecutar por cada uno de los responsables lo cual en un momento dado puede influir en la morbimortalidad de la poblacin y aumento de costos en la prestacin de servicios de salud. Si bien esta coordinacin a nivel interinstitucional es dbil y se hace prioridad su fortalecimiento, es igualmente relevante estandarizar las acciones operativas a ejecutar para cada uno de los participantes con el fin de establecer una organizacin adecuada y proyectar una respuesta eficaz ante los eventos contingenciales. La reflexin que nos queda entonces frente al panorama de amenazas de origen natural, involucra al Departamento de Nario por su alta vulnerabilidad geogrfica y particularmente al Municipio de Pasto, que ha descrito a travs del CLOPAD los planes de accin para la mejor y mayor respuesta en la mitigacin del riesgo frente al evento. La Direccin Local de salud como eje transversal en la

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respuesta social, debe describir a detalle el plan local de salud con el fin de incidir positivamente en la formulacin e implementacin de planes hospitalarios y comunitarios en salud, que den respuesta a la afectacin a la vida humana ante emergencias y desastres. Como poblacin objetivo estn los habitantes del municipio de Pasto, es decir los 423.277 personas del sector urbano y rural, teniendo en cuenta que cualquier ciudadano del Municipio puede estar expuesto a eventos contingenciales de Emergencias y Desastres. Adems, las Instituciones del sector salud del municipio de Pasto y entes relacionados con la problemtica de E y D de alguna u otra manera est incluida como objeto pasivo y activo del plan. La poblacin del municipio de Pasto para el ao 2012 es como a continuacin se detalla:

Tabla 4.11 POBLACIN POR GRUPOS DE EDAD 2011 2012 Grupos de edad Total 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 Y MS Total Hombres 417.509 200.832 32.118 16.436 33.991 17.034 37.814 18.773 37.556 19.397 36.919 18.515 38.454 18.863 34.776 16.834 29.257 13.291 29.455 13.488 26.254 12.016 21.292 9.600 16.800 7.480 13.254 6.124 10.390 4.711 7.665 3.378 5.922 2.479 5.592 2.413 Mujeres 216.677 15.682 16.957 19.041 18.159 18.404 19.591 17.942 15.966 15.967 14.238 11.692 9.320 7.130 5.679 4.287 3.443 3.179 Total Hombres 423.277 203.811 31.815 16.277 33.665 16.939 37.467 18.584 37.941 19.460 37.036 18.794 38.385 18.848 36.012 17.518 30.222 13.920 29.265 13.299 27.350 12.543 22.275 10.067 17.520 7.810 13.762 6.292 10.801 4.943 7.900 3.461 6.074 2.589 5.787 2.467 Mujeres 219.466 15.538 16.726 18.883 18.481 18.242 19.537 18.494 16.302 15.966 14.807 12.208 9.710 7.470 5.858 4.439 3.485 3.320

Fuente: DANE PROYECCIONES MUNICIPALES DE POBLACION

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4.2.2 ACCIONES DE FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL PARA LA RESPUESTA TERRITORIAL ANTE LAS SITUACIONES DE EMERGENCIAS Y DESASTRES La Secretaria de Salud tiene organizado el COE INSTITUCIONAL con: integrantes, funciones, cadena de llamado, ha brindado apoyo tcnico en Evaluacin de Daos y Atencin de Necesidades (EDAN) a las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS), Organismos de Socorro, Academia, Empresas Promotoras de Salud (EPS). Lidera el COE SALUD y participa en el COE MUNICIPAL. A travs de la prioridad Salud Ambiental se ha establecido las acciones inspeccin, vigilancia y control (IVC) en situaciones de emergencia con la adopcin de instrumentos para la recoleccin de informacin y seguimiento, sin embargo estn sujetos a prueba en campo y su contextualizacin en protocolos que permitan estandarizar las acciones de IVC. Se ha elaborado el Plan Institucional de Emergencias, funcionarios y realizado simulacros. socializado con los

Con relacin a las acciones en comunidad la Secretaria intento organizar la poblacin de la Zona de Amenaza Volcnica Alta (ZAVA) para desarrollar capacidad de respuesta comunitaria en Salud, sin embargo no se logr dado la resistencia de los pobladores de esta zona a evacuar a los albergues y adaptar sus condiciones de vida a la situacin ZAVA. Se ha realizado coordinacin con organismos de apoyo como Organizacin Panamericana de Salud (OPS), Instituto Departamental de Salud de Nario (IDSN) en acciones de asesora, capacitacin orientada a fortalecer la capacidad de respuesta ante emergencias y desastres. 4.2.3 ACCIONES DE FORTALECIMIENTO DE LA RED DE URGENCIAS A pesar de existir en el Municipio de Pasto una Red de Instituciones que salvaguardan la salud de sus habitantes, ante eventos de emergencias y desastres, hay una dbil coordinacin de las mismas para unificar criterios en cuanto a los planes dirigidos a mitigar y superar dichas eventualidades, pues no estn estandarizadas las acciones concretas a ejecutar por cada uno de los responsables lo cual en un momento dado puede influir de la morbimortalidad de la poblacin y aumento de costos en la prestacin de servicios de salud. Por lo tanto de manera urgente se requiere de la elaboracin, validacin y socializacin de dicho plan para generalizar las acciones a ejecutar.

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Otro de los componentes utilizados para determinar la efectividad de las acciones de respuesta de la red de urgencias se enfoca al previo diseo de un PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Y DESASTRES que prev todos los aspectos de planeacin, accin, evaluacin tanto del personal operativo como administrativo frente a una contingencia. El Diagnostico en relacin con esta temtica del municipio de Pasto es el siguiente: Del 100% de las IPS con servicios de urgencias, solo el 30% (HUDN, HILA, CLNICA FTIMA) cumplen con todos los requerimientos en la elaboracin, adopcin, difusin e implementacin del PHEYD Del 70% de las instituciones con servicios de urgencias (FHSP, Proinsalud, Clnica los Andes, Centro de Salud Lorenzo, CSSV, HLC, CMVA) requieren de la elaboracin, implementacin y seguimiento de un plan de mejoramiento para reforzar el PHEYD El 70% de las IPS con servicios de urgencias no estn preparadas para enfrentar eventos de emergencias y desastres, pues desde la parte administrativa y/o funcional se evidencian vacios en cuanto a la organizacin y preparacin De las 7 IPS que fueron requeridas con planes de mejoramiento 2 tienen una ejecucin insuficiente del mismo (CMVA, Clnica los Andes) evidenciando l falta de compromiso para el desarrollo de las acciones propuestas

4.2.4 PLAN DE PREVENCIN DE LESIONES POR PLVORA Conformacin y operatividad de tres mesas de trabajo, con funciones especificas, encaminadas al diseo y ejecucin de un plan de prevencin en cuanto a produccin y transporte, comercializacin y venta, e intervencin en la sensibilizacin del no uso de plvora, con la participacin interinstitucional de: Polica Nacional, Secretaria de Gobierno, Secretaria de Desarrollo Econmico, Secretaria de Desarrollo Comunitario, ESE Pasto Salud y Secretaria Municipal de Salud, cuyas actividades se enfocaron a las siguientes metas: Mesa N. 1 Control de la Produccin y Transporte: responsable POLICA NACIONAL, la cual busca fortalecer estrategias con la poblacin en general, encaminadas a evitar la fabricacin y trfico clandestino de plvora. Mesa N. 2 Prevencin en la comercializacin: responsable Secretaria de Gobierno, la cual busca permanentemente controlar la venta ilegal de plvora y fortalecer operativos en la poca decembrina encaminados a la inspeccin de

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venta de plvora en los establecimientos pblicos, coordinar la organizacin de los vendedores de aos viejos. MESA N. 3 Estrategia IEC Prevencin de lesiones: responsables: Secretaria Municipal de Salud, ESE pasto Salud, cuyo fin es el desarrollo e implementacin de una estrategia de movilizacin social dirigida a todos los grupos poblacionales evitando el dao de la integridad personal y ambiental. Grfica No 4.1

Grfica 4.2 MENORES DE EDAD LESIONADOS AO 2008 2009 2010 2011 TOTAL 8 11 10 7 HOMBRES 7 10 9 4 MUJERES 1 1 1 3

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Grfica 4.3

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Grfica 4.4
MESA N. 3 PREVENCIN DE LESIONES- ESTRATEGIA IEC RESPONSABLE: SECRETARIA MUNICIPAL DE SALUD, ESE PASTO SALUD

Grfica 4.5
MESA N. 3 PREVENCIN DE LESIONES- ESTRATEGIA IEC RESPONSABLE: SECRETARIA MUNICIPAL DE SALUD, ESE PASTO SALUD

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Tabla 4.12 LESIONES POR INSTITUCION
MESA N. 3 PREVENCIN DE LESIONES- ESTRATEGIA IEC RESPONSABLE: SECRETARIA MUNICIPAL DE SALUD, ESE PASTO SALUD INSTITUCIONES EDUCATIVAS MUNICIPALES TOTAL MASCULINO FEMENINO 4-8 9-13 14 O +

I E M AGUSTN NIETO CABALLERO CIUDAD DE PASTO-LA ROSA I E M CHAMBU I E M EL ENCANO I E M TCNICA ITSIM LICEO DE LA UNIVERSIDAD LICEO CENTRAL DE NARIO CIUDADELA- VILLA FLOR IEM JONGOVITO SAN JUAN BOSCO CHAMPAGNAT COLEGIO CIUDAD DE PASTO FILIPENSE GIMNASIO LOS ANDES LICEO DE LA UNIVERSIDAD COMFAMILIAR SIGLO XXI LICEO TERESITAS COLEGIO MUSICAL BRITANICO COLEGIO JAVERIANO CIUDADELA DE LA PAZ NENITOS CREATIVOS SAN JOS BETLEMITAS CIUDADELA EDUCATIVA-SEDE EL CARMEN SANTA TERESITA - CATAMBUCO NORMAL NACIONAL DE PASTO COMFAMILIAR SIGLO XXI IEM. GUALMATAN AURELIO ARTURO - CENTRAL AURELIO ARTURO - SEDE SAN RAFAEL LA LAGUNA PARQUE SANTIAGO Y SAN FELIPE TOTALES

91 84 52 77 164 93 127 266 130 155 298 800 286 94 31 24 31 204 751 142 282 109 125 27 21 137 124 258 75 24 36 5118

60 49 17 40 119 49 56 139 64 101 177 427 10 70 15 9 20 123 394 84 165 42 76 19 9 77 57 125 41 7 0 2641

31 35 35 37 45 44 71 127 66 54 121 373 276 24 16 15 11 81 357 58 117 67 49 8 12 60 67 133 34 17 0 2441

66 46 7 36 0 0 13 0 58 0 0 81 0 10 0 3 0 204 34 5 218 4 35 26 0 0 2 39 25 12 0 914

25 38 18 36 118 93 109 199 69 61 168 618 233 50 0 21 18 0 394 133 64 41 88 1 21 130 121 155 50 12 0 3084

0 0 27 5 46 0 5 67 3 94 130 101 53 44 31 0 13 0 323 4 0 64 2 0 0 7 1 64 0 0 36 1120

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Tabla 4.13
MESA N. 3 PREVENCIN DE LESIONES- ESTRATEGIA IEC RESPONSABLE: SECRETARIA MUNICIPAL DE SALUD, ESE PASTO SALUD

CAMPAA MAS VALE DEDITOS EN MANO QUE 100 VOLANDO Genero No Personas informadas Masculino Femenino 43 14 29 76 36 40 40 21 19 20 6 14 74 25 49 287 143 144 31 10 21 24 6 18 20 6 14 15 7 8 18 5 13 125 61 64 773 340 433

LUGAR SAN AGUSTIN CORAZON DE JESUS CALVARIO PARQUE SAN FELIPE PARQUE SAN FELIPE- SANTIAGO PARQUE NARIO MIRAFLORES POPULAR SIMON BOLIVAR AV JULIAN BUCHELY LAS LUNA COMANDO DE LA POLICIA TOTAL

4.3 PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD 4.3.1 MEJORAMIENTO A LA CALIDAD DE LA PRESTACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL MUNICIPIO DE PASTO AO 2012 En el municipio de Pasto existe una poblacin que asciende a un total de 30.447 personas que por su situacin socioeconmica no tienen recursos suficientes para cotizar al Rgimen Contributivo de Salud y an no han sido afiliadas al Rgimen Subsidiado, por estas circunstancias la Alcalda de Pasto es la responsable de asumir con los costos para que sean atendidas por las IPSs existentes en el Municipio de Pasto. Esta poblacin generalmente se encuentra en condiciones de pobreza y vulnerabilidad las que son previamente identificadas en el Sistema de Identificacin y Clasificacin de Potenciales Beneficiarios para Programas Sociales SISBEN y listados censales, poblacin especial como as lo establece el artculo 3 del Acuerdo 415 de 2009 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.

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Esta poblacin pobre y vulnerable en el municipio de Pasto para el ao 2011 a corte del primero (1) de diciembre del 2011 se cuantifica de la siguiente manera: No. SIN PTO Afiliados DE CORTE 4533 1151 25914 4421 30447 5572 POBLACION NIVEL 2 ESPECIAL 382 390 2548 8747 2930 9137 Dic VINCULADOS UNO DOS TRES SIN PUNTO CORTE Subtotal 2011 "N" POB.ESP. INDIGENA Indigente < Abandonado DESPLAZADO Otros Desmovilizados Subtotal Total Vinculados
Fuente: SMS

ZONA RURAL URBANA TOTAL

Fuente: SMS

NIVEL 1 2610 10198 12808

01-dic 12.808 2.930

5.572 21.310 9.137 25 3 188 8.824 4 93 9.137 30.447

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4.3.2 POBLACION OBJETO La poblacin pobre y vulnerable no cubierta con subsidio a la demanda existente en el municipio de Pasto en un total de 30.447 personas, las que necesitan ser atendidas por una IPS en los servicios de salud. Estas personas pobres y vulnerables tienen un nivel de escolaridad bajo, donde el 20% de ellos son analfabetas y en un 55% tienen estudios primarios como son los adultos mayores y en un 25% de la poblacin infantil acuden formalmente a las Instituciones educativas municipales. La actividad econmica que desarrollan es tambin informal, como as lo indican las encuestas diligenciadas para identificarlos en los niveles 1, 2 del SISBEN. Esta poblacin se dedica bsicamente a las ventas ambulantes, jornaleros, vendedores de plazas de mercado. Tambin se incluye la poblacin indgena, desplazados y menores abandonados a cargo del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar ( ICBF ), algunos de ellos presentan condiciones de indigencia. Esta poblacin est ubicada en los barrios populares del municipio de Pasto de estrato 1 y 2 en las 12 comunas (zona urbana) y en los 17 corregimientos (zona rural). La Secretaria Municipal de Salud en atencin al artculo 44 de la Ley 715 de 2001, la cual establece que son los Municipios los encargados de Gestionar y supervisar el acceso a la prestacin de servicios de salud para la poblacin de su jurisdiccin y a lo establecido por el Artculo 20 de la Ley 1122 de 2007 Las Entidades territoriales contratarn con Empresas Sociales del Estado debidamente habilitadas, la atencin de la poblacin pobre no asegurada y no cubierto por subsidios a la demanda. La alcalda municipal a travs de la secretaria de salud del municipio de Pasto realiza la contratacin bajo la modalidad de capitacin con la ESE PASTO SALUD en la prestacin del servicio en salud en las actividades, intervenciones y procedimientos del primer nivel de complejidad, en los Artculos 96 al 104 de la Resolucin 5261 de 1994, acuerdo 029 del 2011 y dems normas que lo modifiquen, adicionen o sustituyan, insumos y medicamentos de conformidad con los servicios habilitados y que se relacionan a continuacin: 4.3.2.1 POBLACIN POBRE SIN CAPACIDAD DE PAGO CUBIERTO POR SUBSIDIO A LA DEMANDA (VINCULADA) EN LO NO

a) atencin ambulatoria: consulta mdica general, atencin integral por enfermera, atencin inicial de urgencias, estabilizacin, resolucin o remisin del

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paciente en urgencias, atencin odontolgica (examen clnico, odontolgico, rayos X en caso necesario, educacin en salud oral, indicaciones y prctica de cepillado e hilo dental, control de plaga, detartraje supragingival, sellantes de fosas y fisuras, topicacin con flor, profilaxis final, incluido programas PANDAS; b) acciones de proteccin especial y deteccin temprana: las actividades, intervenciones, procedimientos contemplados en las normas tcnicas y guas de atencin de los siguientes programas: Programa Ampliado de inmunizaciones PAI, Atencin de parto en le primer nivel de complejidad, atencin del recin nacido, atencin en planificacin familiar ambulatoria a hombres y mujeres; deteccin temprana de: alteraciones de la agudeza visual (baja visin, visin subnormal) y ceguera en la poblacin, a travs de la toma de la agudeza visual, alternaciones del menor de 10 aos, del joven, alteraciones del embarazo, cncer del cuello uterino, medicamentos esenciales en los programas de estrategia AIEPI, urgencia vital, control prenatal y planificacin familiar, suministro de anticonceptivos orales e inyectables, DIU, mtodos de barrera, mtodos modernos; implantes subdrmicos, mtodos de emergencia de acuerdo a criterios de elegibilidad; c) enfermedades de inters en salud pblica: las actividades, intervenciones, procedimientos contemplados en la gua de atencin para tuberculosis pulmonar y extrapulmonar, leishmaniasis, lepra, EDA, IRA y dems que sean de obligatorio cumplimiento; y d) servicios con internacin: atencin obsttrica que comprende la prestacin de servicios en el control prenatal, atencin del parto, control de posparto y afecciones relacionadas directamente con la lactancia. 4.3.2.2 POBLACIN EN SITUACIN DE DESPLAZAMIENTO FORZADO Y DESMOVILIZADOS DEL CONFLICTO ARMADO En forma integral las actividades, intervenciones y procedimientos contemplados en los Artculos 96 a 104 de la Resolucin 5261 de 1994 y dems normas que lo modifiquen, adicionen o sustituyan. 4.3.2.3 POBLACIN POBRE Y VULNERABLE registrada en la base de datos, valoracin nutricional por ciclo vital de acuerdo a la priorizacin de los programas de impacto en salud pblica;

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Tabla 4.14. RELACIN DE CONTRATOS DE PRESTACIN DE SERVICIOS. SECRETARA MUNICIPAL DE SALUD MUNICIPIO DE PASTO ENERO DE 2008 DICIEMBRE DE 2011.

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EJE TEMATICO APOYO AL PROCESO DE CONTRATACI ON ACTIVIDAD Deteccin de las necesidades de la poblacin pobre y vulnerable para garantizar la adecuada prestacin de servicios de salud de baja complejidad. LOGRO Se suscribieron 4 contratos para poblacin pobre y vulnerable no afiliada al SGSSS con la ESE PASTO SALUD, para atencin de la baja complejidad. Se suscribi un contrato con el HILA para complementariedad de los servicios de urgencias a la atencin de poblacin pobre y vulnerable infantil y adolescente. Se suscribi un contrato con la Fundacin Amparo de Ancianos San Jos para brindar atencin de cuidados paliativos a usuarios con interposicin de fallos de tutela. AUDITORIA MEDICA DE CUENTAS DE PRESTACION DE SERVICIOS Seguimiento a las cuentas mdicas en la oportunidad del pago dentro de la normatividad vigente, solicitud de comprobantes de egreso para medir tiempo de oportunidad en trmite de cuentas Para la auditora de cuentas mdicas del Hospital Infantil se realiza la auditoria previa en el sistema de informacin con usuario creado para acceder a toda la historia clnica, En la auditoria de cuentas de la ESE PASTO SALUD, por ser de modalidad capitacin se hace seguimiento al cumplimiento de metas de promocin y prevencin, Para la auditora de cuentas mdicas del Amparo de Ancianos San Jos se verifica la prestacin de servicios de salud realizando visita mensual al Ancianato, verificando condiciones del usuario y cumplimiento del objeto contractual. 3 contratos para la ESE PASTO SALUD, 5 contratos de la FUNDACION AMPARO DE ANCIANOS SAN JOSE, y un contrato para HILA, los cuales fueron liquidados en su totalidad. De la totalidad de contratos suscritos en la vigencia 2011, debern ser liquidados en el ao 2012.

LIQUIDACION DE CONTRATOS

Dentro de la vigencia 2010 se suscribieron 9 contratos para garantizar las necesidades de la poblacin pobre y vulnerable en prestacin de servicios de salud de la baja complejidad. El seguimiento de la

SEGUIMIENTO

Para el 2011, se comenz a dar cumplimiento

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AL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFER ENCIA operatividad del sistema de referencia y contrarreferencia se la realiza de forma permanente por todo el ao a la normatividad en lo relacionado a la resolucin 1114 del 2009, realizando los consolidados de la informacin remitida de los prestadores con base en los anlisis de los atributos de calidad.

SEGUIMIENTO Y APOYO A LAS QUEJAS Y RECLAMOS DE LA SMS

Recepcin de las quejas presentadas a la secretaria Municipal de salud Consolidacin de la informacin reportada en un reporte final de forma trimestral Acompaamiento y asesora para brindar respuesta a las quejas presentadas Solicitud de acciones correctivas.

Se evalu las PQR presentadas en la secretaria Municipal de Salud y las quejas presentadas directamente a la oficina de Subsecretaria de Seguridad Social, brindado apoyo y realizando gestin para el logro de una solucin.

SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE LA PRESTACION DE LOS SERVICIOS ESE PASTO SALUD

Se ha realizado mensualmente el seguimiento y evaluacin de la prestacin de los servicios de salud del primer nivel de complejidad que atienden servicios de urgencias de la poblacin pobre y vulnerable y afiliados rgimen subsidiado Resolver la insuficiencia de oferta de servicios de hospitalizacin de baja complejidad,

Realizar el seguimiento a los planes de mejoramiento de la ESE PASTO SALUD, se realizara en este ao 2012, reunin con ESE PASTO SALUD, con los responsables directos de las acciones correctivas para hacerlos de forma centralizada.

PROYECTO HOSPITAL 1D PARA EL MUNICIPIO DE

Estado actual. Cuenta con viabilidad tcnico y financiera del Instituto Departamental de Salud de Nario. Se han realizado los siguientes estudios:

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PASTO consulta mdica especializada y laboratorio clnico de los municipios de la red Centro; Localizacin: Barrio Santa Mnica, calle 21 E con carrera 10 Este A. Comuna tres (3). Extensin del rea: 7.274 m2. Diseos arquitectnicos. Contrato No. 103213 del 29 de diciembre del 2010 con el Arq. Mario Alexander Narvez. Valor $ 20.500.000. El estudio de Perfil estratigrfico del suelo no encontr nivel fretico, ni vetas de arena e indica que es un lote apto para la construccin del Hospital. El 25 de marzo del 2011 se presentan los diseos arquitectnicos del Hospital. El 12 de abril del 2011 se presentan ante la SSS las observaciones de Secretara de Infraestructura del Municipio de Pasto al diseo arquitectnico del Hospital en referencia, en 6 folios, para el mejoramiento del diseo y la funcionalidad de la presentacin del proyecto, las cuales fueron contestadas el 27 de abril del 2011 por el Arq. MARIO NARVAEZ, del consorcio Arquitectura Hospitalaria. Se encuentra contratado y en ejecucin la consultora para los estudios de diseo y estudios tcnicos para la construccin del Hospital, a entregarse resultados el 15 de febrero del 2012. Esta consultara comprende: Estudio topogrfico, estudio de suelo, diseo estructural, diseo de instalaciones hidrulicas y sanitarias, Diseo de instalaciones elctricas, Diseo de red de voz y datos, Diseo de red de gases hospitalarios y cantidades de obra y presupuesto con anlisis de costos unitarios. Valor del contrato $ 68.172.000. En este contrato fue adicionado en tiempo por trmino de 45 das los cuales se vencen el 15 de febrero del 2012. Actualmente se encuentra en proceso de legalizacin del contrato.

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Tabla 4.15 IPS CAUSALESMASFRECUENTESDEGLOSAS 2008 2009 2010 2011 Requerimiento por cumplimiento 0 demestasdPyP 0

ESEPASTOSALUD AMPARODEANCIANOSSAN JOSE

SIDATOS NO HUBO

0 0

HOSPITALINFANTILLOS ANGELES

SIN DATOS SIN DATOS

0 73%= 816 13,1% =653 6,6%= 61%=816 502 27%=653 3,2%= 6,2%=608 608 3,2%= 4%=523 1,8%=508 625

83%=508 11%=653 0,4%=608 0,2%=625 76%=508 17%=816 7%=608

URGENCIASSINCTO

64%=816

Tabla 4.16

CODIGOSDEGLOSAS
816 653 508 523 608 INCONSISTENCIAPORBASEDEDATOS NOESURGENCIA ATENCIONDEIINIVELDECOMPLEJIDAD FALTASOPOTRES NOESPERTINENTE

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Tabla 4.17 RELACIONDEGLOSAS
IPS FACTURACION 2010 GLOSAS 2010 %GLOSA FACTURACION 2011 GLOSAS 2011 %GLOSAS

HOSPITALINFANTIL $ LOSANGELES 38.727.696 $5.229.923 HOSPITAL DEPARTAMENTAL DENARIO $ 15.116.722 $3.355.540

13,50%

$ 49.752.411 $6.617.092

13,30%

22,10% 36,50%

$9.941.442 $701.056 $5.365.048 $908.665

7,05% 16,90%

OTROSMUNICIPIOS $ URGENCIAS 10.481.904 $3.832.749

Tabla 4.18 3PRIMERASCAUSASDECONSULTA 2008 2009 2010 EDA=52% SXFEBRIL= SXFEBRIL=47% 32% EDA=31% IRA=11% SINDATOS IRA=9%

IPS

HOSPITALINFANTILLOS ANGELES HOSPITAL DEPARTAMENTALDE NARIO

2011 SXFEBRIL= 44% EDA=21% IRA=8%

ATENCION PARTO=66% POLITRAUMATISMO= ATENCIONDE ATENCION PARTO=100% SINDATOS PARTO=100% 34% IRA=28% IRA=34% EDA=32% EDA=14% IVU=16% PARASITOSIS= EDA=11,5% PARASITOSIS=5,4% IRA=8% 7% IRA=24,8% EDA=8,4% PARASITOSIS= 6,4%

ESEPASTOSALUD

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Tabla 4.19 PRESTACIONDESERVICIOSDE ATENCIONDEURGENCIAS2012
IPS VIGENCIA VALOR VALOR FACTURADO GLOSADO VALOR CONCILIADO

HospitalUniversitario DepartamentaldeNario HospitalLocalCivil HospitalUniversitarioQuindo HILA RedSaludArmenia

Diciembre 2011 Diciembre 2011

$731.393 $279.700

$731.393 $731.393 $279.700 $279.700

Agosto Pendiente 2010 $582.414 $541.264 Respuesta Enero2012 $3.257.760 $879.208 $722.008 Mayo2011 $100.400 $56.440 $56.440

4.3.3 CONSTRUCCION DEL HOSPITAL TIPO 1 D 4.3.3.1 ANTECEDENTES: El proyecto de Construccin del Hospital 1D nace como iniciativa de los dirigentes de la Comuna 3 en el ao 2003 en el contexto del proceso de presupuestacin participativa o cabildos ciudadanos. De esta fecha en adelante, se concert con la comunidad de Santa Mnica representada por sus lderes y deportistas y la administracin municipal, el lugar donde se desarrollar el proyecto, establecindose en el ao 2007 la cancha de ftbol del barrio Santa Mnica con una extensin de 7.274 m2 como el sitio ms probable para realizar el proyecto de construccin del hospital 1D para el municipio de Pasto, con el compromiso adicional por parte del municipio de reubicar la cancha de ftbol en el sector denominado Villas del Lago. En este sentido se decide proceder con la formulacin del proyecto de factibilidad, que comprende la viabilidad tcnica y financiera entre otros aspectos. El Instituto Departamental de Salud de Nario en cumplimiento del programa de reorganizacin, rediseo y modernizacin de las redes de prestacin de servicios de salud del departamento de Nario, pblica el documento en diciembre de 2007 RED PBLICA DE SERVICIOS DE SALUD DEL DEPARTAMENTO DE NARIO, en dicho documento se realiza el anlisis de la Subregin Centro determinando que requiere implementar el servicio de hospitalizacin de baja complejidad y ampliar la capacidad instalada y resolutiva del servicio de Urgencias 24 horas en el municipio de Pasto. En consecuencia, la administracin municipal asume la

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responsabilidad de realizar la formulacin del estudio de factibilidad para la construccin de un punto de atencin de baja complejidad con portafolio de servicios tipo 1D, para el segundo semestre del 2008. En el Consejo Departamental de Seguridad Social en Salud, en diciembre de 2008 socializ y aprob la inclusin del proyecto: Construccin del Hospital de I Nivel Comuna 3 Tipo I D de Baja complejidad para el Municipio de Pasto, como un ajuste al Plan Bienal de Inversiones 2007- 2009, que es listado de las inversiones de las IPS pblicas para el desarrollo de la infraestructura y/o dotacin tecnolgica. De esta manera se procedi a presentar la iniciativa de cabildos al departamento, donde se aprob la construccin del Hospital de Primer Nivel Tipo ID en el Municipio de Pasto con una inversin proyectada de cuatro mil millones de pesos m.cte. ($4.000.000.000), requisito previo para la viabilidad financiera. La conclusin indica la viabilidad tcnica y financiera del proyecto construccin del Hospital de Primer Nivel Tipo ID en la comuna 3, sealando la factibilidad del mismo. Para el ao 2009 se procedi de manera programada y sistemtica a realizar reunin todos los das mircoles en las tardes, con la participacin de los profesionales de la Secretaria Municipal de Salud y la ESE Pasto Salud, adems se contrat a un profesional de la arquitectura con finalidad de adelantar la formulacin del proyecto mdico arquitectnico de construccin del Hospital 1D. Los compromisos adelantados para alcanzar la generacin y presentacin del anteproyecto de Hospital 1D del municipio de Pasto, fueron consolidar la informacin correspondiente al municipio y la zona centro del departamento de Nario, conformada por los municipio de: Albn, Buesaco, Chachag, Yacuanquer, Sandon, Consac, Ancuya, Policarpa, Cumbitara, Tangua, Nario, La Florida, El Tambo, El Peol, el Tabln de Gmez, Leiva, El Rosario, Funes y Linares, sobre: 1. Condicionantes de salud 2. Anlisis de la demanda de servicios 3. Anlisis de la oferta de servicios 4. Relacin oferta demanda 6. Portafolio de servicios propuesto 7. Espacios segn demanda de servicios 8. Programa mdico arquitectnico Este anteproyecto de construccin del Hospital 1D del municipio de Pasto fue remitido al IDSN para su anlisis y validacin. El ente departamental realiz requerimiento formal de complementacin y ajustes, los cuales fueron respondidos anexando la siguiente informacin: 1. Certificado del uso de suelos

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2. Certificado del POT considerando la localizacin en la ciudad 3. Ajustes al PMA con definicin de reas 4. Estudio de viabilidad financiera y proyeccin a 10 aos Posteriormente en reunin convocada por el IDSN a la ESE Pasto Salud y la Secretaria Municipal de Salud, se realiza requerimiento verbal para que se presente certificado de la IPS de la responsabilidad de asumir el proyecto de construccin del Hospital 1D del municipio de Pasto. Se recibe la Certificacin de la ESE Pasto Salud que se responsabiliza para la operacin y administracin del hospital 1D de Pasto, en el mes de noviembre del 2009. Durante el ao 2010, se solicit el acompaamiento de la Secretaria de Infraestructura Municipal (SIM), para realizar reconocimiento del terreno de la zona contigua a la cancha, para generar el referente tcnico de necesidades de estudio sobre el terreno. La Secretaria de Infraestructura concluye en la necesidad de realizar de forma preliminar un anlisis de suelo del terreno de la cancha del Barrio Santa Mnica a fin de tener certeza y seguridad de la calidad del suelo para proyecto de construccin del hospital 1D, se adelanta la etapa precontractual. En el mes de marzo de ese ao y con el fin de actualizar el Plan Bienal 2010-2011 de Inversiones se solicita al Ministerio de la Proteccin Social autorizar cdigo de usuario para incorporar el proyecto de construccin del Hospital de baja complejidad tipo 1D del Municipio de Pasto el cual fue aprobado por un valor de $8.033.192.000 En octubre se suscribe el contrato de consultora de un profesional de la Ingeniera Civil con experiencia en Geotcnica para determinar las caractersticas del suelo. La conclusin del estudio refleja que el lote es apto para la construccin del hospital en la cancha del Barrio Santa Mnica. Se inici el proceso para la contratacin de la elaboracin de los diseos arquitectnicos del hospital 1D y se legaliz el contrato de consultora para la elaboracin de los diseos arquitectnicos. Durante el ao 2011 se inici el proceso de contratacin del servicio de consultora para la formulacin de los diseos estructurales del hospital, el que finalmente, en el mes de octubre se adjudic y se encuentra pendiente su entrega en el mes de febrero del 2012, luego de suscribir la ampliacin en plazo del contrato.

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5 EJECUCION PRESUPUESTAL COMPARATIVA

5.1 EJECUCIN PRESUPUESTAL DE INGRESOS El presupuesto de ingresos de la Secretaria Municipal de Salud, esta compuesto por los Servicios de Salud o Recursos Propios, las trasferencias del Nivel Nacional y Departamental y los recursos de capital, el comportamiento porcentual en cada vigencia se resume en el siguiente cuadro: TABLA No 5.1
PRESUPUESTO DE INGRESOS VIGENCIA 2008-2009-2010-Septiemb 2011 . DETALLE SERVICIOS DE SALUD TRASFERENCIAS NIVEL NACIONAL DEL NIVEL DEPARTAMENTAL RECURSOS DE CAPITAL TOTALES 2,008 INGRESOS 3,750,000,000.00 53,981,253,983.93 53,753,110,948.44 228,143,035.49 11,932,318,099.40 69,663,572,083.33 % 5.38 77.49 77.16 0.33 17.13 100.00 2,009 INGRESOS 3,462,657,957.00 58,446,371,311.33 57,016,382,867.94 1,429,988,443.39 15,240,129,029.67 77,149,158,298.00 % 4.49 75.76 73.90 1.85 19.75 100.00 2,010 INGRESOS 3,038,315,916.00 64,779,890,403.09 63,639,791,912.82 1,140,098,490.27 14,274,544,467.00 82,092,750,786.09 % 3.70 78.91 77.52 1.39 17.39 100.00 2,011 INGRESOS 2,974,000,000.00 68,100,452,721.00 66,577,452,721.00 1,523,000,000.00 18,017,560,417.00 89,092,013,138.00 % 3.34 76.44 74.73 1.71 20.22 100.00

Como se observa la principal fuente de ingresos de la Secretaria Municipal de Salud, durante los cuatro aos son los ingresos por la trasferencias del Nivel Nacional, representados por los valores asignados del Sistema General de Participaciones Salud, Fosyga, Etesa y Otras Cofinanciaciones, que representan en promedio el 77.15% del total de los ingresos de la SMS, seguido de los recursos de Capital con el 18.62%, y los Recursos Propios generados fundamentalmente por el canon de arrendamientos que cancela la ESE Pasto Salud por los bienes muebles e inmuebles y representan un porcentaje en promedio del 4.23% del total de los ingresos de la SMS, habida consideracin que las trasferencias y la mayor parte de los recursos de capital son de destinacin especifica como lo contempla la normatividad vigente, que se utilizan en lo referente a Rgimen Subsidiado, Subsidio a la Oferta y Salud Pblica. 5.2 EJECUCIN PRESUPUESTAL DE GASTOS El presupuesto de gastos de la Secretaria Municipal de Salud, esta compuesto por los gastos de Rgimen Subsidiado, Salud Pblica, la prestacin de servicios divido en atencin a poblacin vulnerable y operatividad de la SMS, las Inversin con vigencias anteriores y las cofinanciaciones, el comportamiento porcentual en cada vigencia se resume en el siguiente cuadro.

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Tabla No 5.2
PRESUPUESTO DE GASTOS VIGENCIA 2008-2009-2010-2011 . VGENCIA 2008 VGENCIA 2009 VGENCIA 2010 APROPIADO 50,802,515,291.19 2,121,421,235.00 4,784,551,738.70 2,158,514,429.00 2,626,037,309.70 % 72.93 3.05 6.87 3.10 3.77 17.13 0.03 APROPIADO 55,219,081,015.53 2,128,530,734.00 4,941,590,047.00 1,923,158,888.00 3,018,431,159.00 14,811,956,501.67 48,000,000.00 % 71.57 2.76 6.41 2.49 3.91 19.20 0.06 APROPIADO 61,376,375,367.22 2,165,140,125.00 4,644,872,881.86 1,966,672,881.91 2,678,199,999.95 13,664,955,782.00 241,406,630.00 % 74.76 2.64 5.66 2.40 3.26 16.65 0.29 VGENCIA 2011 APROPIADO 64,291,726,000.00 2,105,749,000.00 5,198,977,721.00 2,402,977,721.00 2,796,000,000.00 17,475,560,417.00 20,000,000.00 89,092,013,138.00 % 72.16 2.36 5.84 2.70 3.14 19.62 0.02 100.00

DETALLE Regimen Subsidiado Salud Publica Prestacion de Servicios Poblacion Vulnerable Operatividad e Infraestructura

INVERSION CON R.V.ANTERIORE 11,932,318,099.40 COFINANCIACIONES TOTAL GASTOS 22,765,719.04

69,663,572,083.33 100.00

77,149,158,298.20 100.00

82,092,750,786.07 100.00

Se observa que la erogacin ms representativa en el presupuesto de gastos de la SMS, corresponde al gastos en Rgimen Subsidiado que representa en promedio durante los cuatro aos un 72.86%, seguido de los gastos incurridos por las vigencias anteriores con un 18.15%, la operatividad e infraestructura con 3.52%, salud pblica con el 2.70%, la atencin a poblacin pobre y vulnerable con 2. 67%, y el gasto de confinanciaciones con el 0.10%. 5.3 PLAN PLURIANUAL DE INVERSIONES
EJE/AO ASEGURAMIENTO PRESTACION DE SERVICIOS POBLACION NO AFILIADA SALUD PBLICA OPERATIVIDAD SECTOR TOTALES E INFRAESTRUCTURA DEL 2012 56,995,882 2,657,850 2,163,797 4,793,601 66,611,130 2013 60,831,705 2,836,723 2,309,421 5,116,210 71,094,059 2014 64,925,679 3,027,635 2,464,845 5,460,531 75,878,689 2015 69,295,177 3,231,395 2,630,729 5,828,025 80,985,325

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6 6.3 PLAN ESTRATEGICO MISION

El Plan Territorial de Salud de la ciudad de Pasto se constituya en la herramienta indispensable para orientar la toma de decisiones para desarrollo y mejoramiento de la salud a nivel local, donde se integran el estado y los diferentes actores que mediante principios de transparencia, eficacia, equidad aportan al logro de una cultura en salud. 6.4 VISION

En el ao 2015, Pasto logra mejorar el nivel de bienestar fsico, mental y social a travs del desarrollo de un modelo de prestacin del servicio pblico en salud, en el marco de la estrategia de Atencin Primaria en Salud, generando de manera constante una cultura saludable que permita la accin coordinada del estado, las instituciones y la sociedad, en un ambiente sano, incluyente y equitativo, donde el centro y objetivo de todos los esfuerzos sean sus pobladores.

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7 7.3 DESCRIPCION Y PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS PROBLEMAS Tabla 7.1. Priorizacin de los Problemas Priorizacin de Problemas
Eje Programtico Problema
Magnitud Gravedad Percepcin Social Vulnerabilidad

Total

ID

Falta de Cobertura del Aseguramiento en Salud en el municipio de Pasto.

8.33

A1

Constante movimiento geogrfico de la poblacin. Inestabilidad Jurdica normatividad en Salud. Aseguramiento de la

12.50

A2

11.11

A3

Reporte extemporneo de informacin y Bases de Datos de algunos actores del Sistema. Deficiente validacin de Base de Datos a nivel nacional. Escasez de Recurso humano, tecnolgico e infraestructura fsica. Falta de regulacin jurdica para la contratacin de Auditoria en Rgimen Subsidiado. Falta de calidad, accesibilidad y eficiencia de la prestacin y en la prestacin de los servicios de salud a la poblacin del Municipio de Pasto. Desconocimiento y desinformacin de la poblacin sobre el Sistema de Seguridad Social en Salud. Falta de capacidad real instalada de IPS de baja complejidad Dbil seguimiento a la accesibilidad, a la calidad y eficiencia en la prestacin de servicios de salud

11

15.28

A4

11

15.28

A5

13

18.06

A5

14

19.44

A6

11

22.00

PS1

18.00

PS2

Prestacin de servicios

10

20.00

PS3

11

22.00

PS4

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Dbil Articulacin entre los actores del Sistema de Salud de redes integradas Eje Programtico 3 3 1 2 9 18.00 PS5

Problema Persistencia de casos de morbilidad y mortalidad evitable asociados a enfermedades prevalentes en la poblacin infantil del municipio de Pasto. Persistencia de casos de morbilidad y mortalidad evitable en salud sexual y reproductiva en el municipio de Pasto. Persistencia de la alta morbilidad por caries y enfermedad de tejidos blandos orales en el municipio de Pasto. Persistencia de la morbimortalidad en salud mental en las y los habitantes del municipio de Pasto. Debilidades en la operatividad del sistema de vigilancia en salud pblica en las IPS del municipio de Pasto

Magnitud

Gravedad

Percepcin Social

Vulnerabilidad

Total

ID

8,74

SP1

13

12.62

SP2

7,77

SP3

11

10,68

SP4

11

10,68

SP5

Salud Pblica

Presencia de factores de riesgo modificables relacionados con la aparicin de las enfermedades crnicas (sedentarismo, inadecuados hbitos de dieta y consumo de cigarrillo). Alta prevalencia de malnutricin en el municipio de Pasto Persistencia de la morbimortalidad por Tuberculosis en el Municipio Presencia de los factores de riesgo relacionados con el ambiente y el consumo que afectan la salud de la comunidad Desconocimiento parcial de las actividades econmicas y de los riesgos propios del oficio a los cuales estn expuestos los trabajadores informales del Municipio de Pasto.

11

10,68

SP6

10

9,71

SP7

10

9,71

SP8

11

10,68

SP9

8,74

SP 10

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Dbil participacin por parte de la comunidad e instituciones en el abordaje de la problemtica de las poblaciones especiales. Promocin social 2 3 2 2 9 52,94 PS1

Desarticulacin interinstitucional, intersectorial y comunitaria que genera debilidad en acciones de prevencin de riesgo y promocin de la salud. inexistencia de una lnea de base en relaciona a riesgos profesionales y accidentes laborales Inexistencia de un diagnostico de riesgos actualizado para el Municipio de Pasto de bajo nivel de complejidad Los planes de respuesta de cada uno de los sectores no estn actualizados No estn estandarizados ni protocolizados los procesos de respuesta frente a emergencias y desastres del sector salud No estn diseados los protocolos de salud ambiental ante emergencias y desastres No est actualizado el plan institucional de emergencias No se ha logrado capacitar a la poblacin ZAVA para vivir en zona de amenaza No se logro participacin activa de los integrantes del COE Salud en los procesos de capacitacin referentes a emergencias y desastres La red hospitalaria no est preparada para enfrentar situaciones de emergencias y desastres No existe elaborado un diagnostico de la capacidad de respuesta de la red prestadora de servicios

47,06

PS2

Prevencin, vigilancia y control de los riesgos profesionales

10

RP2

10

9.71

E1

10

9.71

E2

11

10.68

E3

11

10.68

E4

Eje Emergencias y desastres

11

10.65

E5

12

11.65

E6

11

10.68

E7

15

14.56

E8

12

11.65

E9

165


7.2. DESCRIPCION

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Tabla 57. Descripcin de Causas
OBJETIVOS

EJE PROGRAMTICO

PROBLEMA

CAUSA

SOLUCIN MEDIANO PLAZO LARGO PLAZO Afiliacin del total de la poblacin incorporada al Listado de poblacin elegible Participar en la formulacin de modificaciones y ajustes normativos

Constante movimiento geogrfico de la poblacin.

Permanente identificacin de la poblacin pobre sin capacidad de pago sujeta a derechos

Incorporacin al Listado de Poblacin Elegible de la poblacin identificada Capacitacin permanente sobre los cambios normativos Requerimiento de cumplimiento a cronogramas estipulados y reporte a entidades de Control y Vigilancia Requerimiento de validacin con Bases Nacionales Contratar y/o vincular personal idneo y suficiente y actualizacin permanente de software Realizar los procesos de contratacin de conformidad a la normatividad vigente, hasta tanto se expida la reglamentacin correspondiente

Inestabilidad Jurdica de normatividad Salud.

la en

Aplicabilidad oportuna

Reporte extemporneo de informacin y Bases de Datos Requerimientos oportunos de algunos y gestin de consecucin actores del Sistema. El Municipio de Pasto no ha alcanzado la cobertura universal del aseguramiento al S.G.S.S.S Deficiente validacin de Base de Datos a nivel nacional.

Unificacin de la informacin de Base de Datos

Aseguramiento

Requerimientos al consorcio para que valide con bases nacionales.

Unificacin de la informacin de Base de Datos Formacin de competencias en Aseguramiento y seguridad social del personal que maneja la operatividad del Rgimen Subsidiado Contar con la Auditoria del Rgimen Subsidiado en el marco de la normatividad que lo regule.

Escasez de Recurso humano, tecnolgico e infraestructura fsica.

Contratar personal idneo, actualizacin tecnolgica y adecuacin de infraestructura

Falta de regulacin jurdica para la contratacin de Auditoria en Rgimen Subsidiado.

Seguimiento y control a la operatividad del Rgimen subsidiado.

Prestacin de servicios

Dbil gestin de los actores y deficiencia en la intervencin de los determinantes que inciden en la calidad de la prestacin de los servicios en salud en el Municipio de Pasto

Falta de Sensibilizacin por parte de los actores en minimizar los factores determinantes que afectan la calidad de la

Sensibilizacin en los actores del sistema por fortalecer la operatividad del Sistema General de Seguridad Social en Salud

Direccionar e Incentivar a los Actores para fortalecer la operatividad del SGSSS

Mejorar la gestin articulada de los actores del Sistema y su intervencin en los determinantes que inciden en la

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prestacin de los servicios de salud calidad de la prestacin de los servicios en salud en el Municipio de Pasto. Lograr que la Poblacin utilice de manera racional y Consciente los servicios de Salud. Mejorar el acceso a los servicios de salud

Desconocimiento y desinformacin de la poblacin sobre el Sistema de Seguridad Social en Salud. Falta de capacidad real instalada de IPS de baja complejidad

Falta de campaas masivas de Sensibilizacin e informacin sobre el SGSSS Falta de Recursos, Gestin y Planeacin.

Fortalecer las campaas y capacitaciones relacionadas con el SGSS a la poblacin del Municipio de Pasto. Fortalecer la Gestin de Recursos y adecuar la red a la demanda de los servicios de salud

Disear una estrategia de comunicacin IEC. Obtener un Diagnostico de mercado oferta Vs Demanda Adelantar los trmites administrativos para la vinculacin del Recurso Humano Necesario para ejecutar las acciones de vigilancia en auditoria a la prestacin de servicios de salud. Lograr el Consenso de los actores para la conformacin de redes integradas

Dbil seguimiento a la accesibilidad, a la calidad y eficiencia en la prestacin de servicios de salud

Falta de Recurso Humano idneo y capacitado para el seguimiento a la prestacin de los Servicios de Salud

Incrementar Recurso Humano Profesional para el seguimiento a la calidad de la prestacin de los servicios de salud.

Vincular el Recurso Humano Necesario para el seguimiento de la prestacin de los servicios de salud en el Municipio de Pasto

Dbil Articulacin entre los actores del Sistema de Salud de redes integradas

Falta de actualizacin en la normatividad por parte de los actores del Sistema Y/o incumplimiento a las mismas.

Capacitacin, Actualizacin y cumplimiento a la Normatividad vigente e intervencin de los organismos de control.

Redes Articuladas e Integradas

Persistencia de casos de morbilidad y mortalidad evitable asociados a enfermedades prevalentes en la poblacin infantil del municipio de Pasto.

Salud Pblica

-Diseo, ejecucin y - Plan de evaluacin de un plan de intervencin intervencin para barreras para lograr el culturales e institucionales empoderamiento - Persistencia en Reducida la que permita la adopcin de la comunidad la no adopcin de mortalidad de prcticas clave y generar una prcticas clave perinatal, infantil, priorizadas.-Lograr la cultura en salud priorizadas por el la mortalidad en adherencia a normas, infantil, Municipio menores de 5 guas y protocolos de diseado, asociadas a aos y atencin en salud ejecutado y barreras alcanzadas infantil.-Coordinacin evaluado en un culturales e coberturas tiles intersectorial e 100% - 100% de institucionales. en vacunacin, interinstitucional para la EPS e IPS -Baja adherencia Incrementar la ejecucin de acciones que seleccionadas a normas, guas y cobertura del favorezcan la salud infantil con adherencia protocolos de programa de integral. - Promocin del a normas, guas atencin en salud crecimiento y buen trato y prevencin y protocolos de infantil. desarrollo en el del maltrato a travs de la atencin en - Ejecucin de Municipio de difusin de rutas de salud infantil. acciones Pasto para el acceso a salud, Ejecucin de aisladas. ao 2012. proteccin y justicia acciones de Implementar protocolos articulacin con en las consultas medicas 9 instituciones y para informacin y 3 sectores

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asesora a madres seleccionados. gestantes. Fomentar la atencin prioritaria de las madres gestantes Capacitar al talento humano de los diferentes sectores en derechos constitucionales y prevalentes. Promocionar la maternidad segura mediante estrategias de IEC focalizadas en mujeres y hombres en edad frtil abordando derechos SSR, habilidades para la vida, auto cuidado, equidad de 1- Exposicin a gnero, diversidad sexual factores de riesgo a travs del trabajo en de SSR. diferentes escenarios 2- Debilidad en la involucrando poblacin articulacin cautiva. Implementar el Interinstitucional e PRESENCIA DE modelo de intersectorial para MORBIMORTALIDAD Coordinar intersectorial e gestin del el manejo de la MATERNA EVITABLE interinstitucional la riesgo para los SSR en el EN EL MUNICIPIO DE atencin de la MEF y componentes de Municipio de PASTO gestantes, involucrando SSR en la Pasto. los tomadores de prestacin de 3 - Baja calidad decisiones haciendo los servicios en la prestacin acciones de abogaca de los servicios incluyendo a sectores de SSR en el pblicos y privados. municipio de pasto. Gestin institucional, la calidad de la atencin mediante: formacin y capacitacin del recurso humano, adherencia a guas, protocolos de atencin y auditorias.

Disminuir la morbimortalidad materna evitable en el municipio de pasto

Persistencia de la alta morbilidad por caries y enfermedad de tejidos blandos orales en el municipio de Pasto.

Ejecucin de acciones aisladas para el abordaje de la Salud del paciente. Baja adherencia en la aplicabilidad de norma tcnica y protocolos de Salud Oral en la red Pblica del municipio de Pasto. Hbitos inadecuados de salud oral en el Municipio de Pasto

Articulacin para el abordaje de la salud oral en la red pblica del Municipio de Pasto. Fomento hbitos adecuados en Salud Oral en el Municipio de Pasto Promover en Instituciones Educativas la deteccin temprana de patologas orales. Disminucin de barreras de accesibilidad para incrementar la oferta de servicios de salud oral y referencia efectiva a los mismos.

Modelo de atencin en salud oral gestionado operando por fases priorizadas.

Disminuir los casos de morbilidad por caries y enfermedad de tejidos blandos orales en el municipio de Pasto

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Bajo impacto de las acciones de educacin del pblico y movilizacin social para la promocin y prevencin en salud mental.

Debilidad en la aplicacin de guas y protocolos para la prevencin y Realizadas actividades de Persistencia de la atencin de los asistencia tcnica, control, morbimortalidad en trastornos seguimiento y vigilancia salud mental en las y mentales y otros en la prestacin de los habitantes del problemas servicios de salud mental. municipio de Pasto. psicosociales en las IPS y EPS Articuladas y gestionadas pblicas y acciones de promocin, privadas. prevencin, atencin y vigilancia en salud mental Dbil articulacin desde la y gestin intersectorialidad, la intersectorial, interinstitucionalidad y la interinstitucional y participacin comunitaria. comunitaria en la generacin de acciones de promocin, prevencin, atencin y vigilancia en salud mental. 1..Baja articulacin del seguimiento y 1.Integrado el seguimiento evaluacin de las y evaluacin de las estrategias y estrategias y programas programas de las de las prioridades de prioridades de salud pblica salud pblica. 2. Logrado el 2. Baja captacin Debilidades en la cumplimiento de las de eventos de operatividad del sistema funciones de los inters en salud de vigilancia en salud COVECOM con la pblica y bajo pblica en las IPS del captacin de los eventos cumplimiento de municipio de Pasto objeto de VSP y la las funciones correspondiente delos integrantes informacin a las IPS, de los generando una cultura en COVECOM. salud. 3.Logrado el impacto en la 3. Ausencia de calidad de la prestacin Impacto en la de los servicios calidad de la prestacin de los servicios Presencia de factores Dbil articulacin Articulacin intersectorial de riesgo modificables interinstitucional e para la formulacin del relacionados con la intersectorial para Plan de Salud Territorial aparicin de las implementar con Pasto Deporte; enfermedades crnicas polticas pblicas Agricultura; Planeacin,

Implementada una estrategia comunitaria para la promocin y prevencin en salud mental.

Contenida la morbimortalidad en salud mental en las y los habitantes del Municipio de Pasto al ao 2012.

Contenida la morbimortalidad en salud mental en las y los habitantes del Municipio de Pasto al ao 2012.

Fortalecer el sistema de vigilancia en salud pblica con compromiso de todos los actores sociales e institucionales

Mejorar el sistema de vigilancia en salud pblica con compromiso de todos los actores sociales e institucionales

Implementada Una accin demostrativa para cada uno de los factores

Intervenido los tres factores de riesgo priorizados relacionados con

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(sedentarismo, inadecuados hbitos de dieta y consumo de cigarrillo). de: Transporte, movilidad y espacio pblico, alimentacin y nutricin saludable, actividad fsica y regulacin del consumo de cigarrillo. Deteccin y atencin inadecuada de factor de riesgo y/o patologas crnicas en la poblacin. Dbil Desarrollo, organizacin y empoderamiento comunitario. Desarticulacin intersectorial e interinstitucional para el abordaje de los lineamientos nacionales de la PNSAN Gobierno, Transito y Transporte, Avante y Educacin Municipal. Adherencia a guas y normas tcnicas relacionadas con la deteccin temprana de factores de riesgo y atencin de pacientes crnicos. Desarrollo de acciones demostrativas encaminadas a promover estilos de vida saludable como la prctica de actividad fsica, la alimentacin saludable y los espacios libres de humo de cigarrillo en dos mbitos: el Educativo y el comunitario de riesgo relacionados con la paricin de las enfermedades crnicas la aparicin de las enfermedades crnicas (Sedentarismo, inadecuados hbitos de dieta y consumo de cigarrillo)

Alta prevalencia de malnutricin en el municipio de Pasto

Asistencia tcnica y seguimiento al comit municipal de seguridad alimentaria y nutricional

Lograr la articulacin intersectorial para la construccin del plan municipal de seguridad alimentaria

Disminuir los niveles de inseguridad alimentaria que influyen directamente en los indicadores de estado nutricional en la poblacin

Persistencia de la morbimortalidad por Tuberculosis en el Municipio

Coordinacin interinstitucional para prevenir, identificar y canalizar casos de tuberculosis Capacitacin a los actores de la comunidad para la identificacin de los Incumplimiento en factores de riesgo y la captacin y potenciar la prevencin en deteccin de la comunidad pacientes. Demanda inducida Desconocimiento efectiva para la captacin de los del sintomtico lineamientos para respiratorio y el Disminuir la tasa el manejo del sintomtico de piel de programa por Implementar jornadas de morbimortalidad parte del bsqueda de sintomticos por TB en el personal. respiratorios en la Municipio. Desconocimiento comunidad en la comunidad Bsqueda activa y de medidas Captacin oportuna de preventivas y s y sintomticos respiratorios s para la consulta realizndoles oportuna. seguimientos Generar acciones de seguimiento a las personas sintomticas respiratorias con el propsito de generar tratamiento oportuno Vigilancia, control y seguimiento a la

Programa operando al 100%

170

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aplicacin de la normatividad en el manejo del paciente con diagnostico de tuberculosis en el municipio de pasto

Presencia de los factores de riesgo relacionados con el ambiente y el consumo que afectan la salud de la comunidad.

Dbil articulacin para el desarrollo de acciones relacionadas con programas y proyectos encaminados a mejorar las condiciones del ambiente y el consumo

Disminuir los factores de riesgo del Diseo de un plan local de ambiente y del salud ambiental consumo que afectan la salud de la comunidad

Disminuir los factores de riesgo del ambiente y del consumo que afectan la salud de la comunidad

Generar una lnea de base de los oficios y sus riesgos propios del sector informal del Municipio de Pasto. Fortalecer los comits: Local de Salud Ocupacional de Pasto y de Erradicacin del Trabajo Infantil, garantizando la idoneidad de los integrantes. Articular acciones de promocin de la salud y prevencin del riesgo en los entornos laborales con Debilidad en la agrupaciones de Desconocimiento parcial implementacin trabajadores informales de las actividades de un subsistema del Municipio de Pasto econmicas y de los de informacin Fortalecimiento de la riesgos propios del que permita vigilancia epidemiolgica oficio a los cuales estn identificar la del accidente de trabajo expuestos los problemtica y en el sector informal trabajadores informales bajo inters de los Desarrollar mecanismos del Municipio de diferentes actores de articulacin del eje Pasto. para identificar y programtico de abordar la prevencin, vigilancia y problemtica control de riesgos profesionales con los dems ejes programticos del plan de salud territorial. Generar alianzas estratgicas que favorezcan procesos de investigacin interinstitucional entre la academia, empresa y estado dentro del marco del plan territorial. Establecer un equipo interdisciplinario, Idneo con formacin en

Identificar los oficios y sus riesgos propios a los cuales estn expuestos los trabajadores informales del sector urbano del Municipio de Pasto.

Generar mecanismos para la proteccin de los riesgos laborales de los trabajadores informales y gestin para propiciar polticas en este sentido.

171

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competencias en el rea especfica.

Dbil participacin por parte de la comunidad e instituciones en el abordaje de la problemtica de las poblaciones especiales.

Baja organizacin de los grupos especiales que les permita acceder a los servicios

Incremento del riesgo para adquirir enfermedades en las poblaciones vulnerables focalizadas

Desarrollar Incrementar la proceso de participacin participacin activa de la comunitaria comunidad y las instituciones en el abordaje de la problemtica de las poblaciones especiales. Coordinar acciones de promocin a nivel interinstitucional, intersectorial y comunitario con el fin de disminuir factores de riesgo en salud. Desarrollar acciones de promocin a nivel interinstitucional, intersectorial y comunitario con el fin de disminuir factores de riesgo en salud.

Promocin social

Desarticulacin interinstitucional, intersectorial y comunitaria que genera debilidad en acciones de prevencin de riesgo y promocin de la salud.

Escasos intervencin institucional con poblaciones especiales

Acciones institucionales desarticuladas

Generar una lnea de base de los oficios y sus riesgos propios del sector informal del Municipio de Pasto. Fortalecer los comits: Local de Salud Ocupacional de Pasto y de Erradicacin del Trabajo Infantil, garantizando la idoneidad de los integrantes. Articular acciones de Debilidad en la promocin de la salud y Desconocimiento parcial implementacin prevencin del riesgo en de las actividades de un subsistema los entornos laborales con econmicas y de los de informacin agrupaciones de Prevencin, riesgos propios del que permita trabajadores informales vigilancia y control oficio a los cuales estn identificar la del Municipio de Pasto de los riesgos expuestos los problemtica y Fortalecimiento de la profesionales trabajadores informales bajo inters de los vigilancia epidemiolgica del Municipio de diferentes actores del accidente de trabajo Pasto. para identificar y en el sector informal abordar la Desarrollar mecanismos problemtica de articulacin del eje programtico de prevencin, vigilancia y control de riesgos profesionales con los dems ejes programticos del plan de salud territorial. Generar alianzas estratgicas que favorezcan procesos de investigacin interinstitucional entre la academia, empresa y

Identificar los oficios y sus riesgos propios a los cuales estn expuestos los trabajadores informales del sector urbano del Municipio de Pasto.

Generar mecanismos para la proteccin de los riesgos laborales de los trabajadores informales y gestin para propiciar polticas en este sentido.

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estado dentro del marco del plan territorial. Establecer un equipo interdisciplinario, Idneo con formacin en competencias en el rea especfica.

*Inexistencia de un diagnostico de riesgos actualizado para el Municipio de Pasto de bajo nivel de complejidad

*No existe elaborado un diagnostico de la capacidad de respuesta de la red prestadora de servicios

Falta de un diagnostico de riesgos a los que est expuesto el municipio actualizado. Gestionar actividades de coordinacin a nivel intra Falta de acciones e interinstitucional que de formulacin y permita la realizacin de elaboracin del un diagnostico de la diagnostico de Capacidad de Respuesta respuesta de la en salud ante situaciones red prestadoras de Emergencias y de servicios. Desastres.

Determinar el mapa de riesgos a los cuales est expuesto el municipio y realizar un Diagnstico actualizado de la Capacidad de Respuesta del Sector Salud ante las Emergencias y Desastres que permita establecer fortalezas y debilidades

Construccin e implementacin de una poltica que facilite y desarrolle la articulacin interinstitucional para la atencin de emergencias y desastres.

*Los planes de respuesta de cada uno Falta de de los sectores no estn actualizacin del actualizados estudio que determina la capacidad de respuesta del Eje Emergencias y sector salud del desastres municipio ante Emergencias y Desastres Falta de *No est actualizado el compromiso de plan institucional de las Instituciones emergencias de Salud (EPS-S e IPS) del municipio para mantener actualizada la informacin de su capacidad real instalada Escasos recursos para la atencin en salud en situacin de *La red hospitalaria no Emergencias y est preparada para Desastres. enfrentar situaciones de Debilidad en la emergencias y red de urgencias desastres del municipio frente a eventos de Emergencias y Desastres

Activacin y Seguimiento a Diseo e implementacin los Planes de de un Plan de Emergencia Emergencia y y Contingencia del sector Contingencia salud para el Municipio de (Respuesta) de Pasto. las Instituciones de Salud.

1 plan de contingencia del sector salud para la respuesta en emergencias y desastres elaborado y ejecutado

173

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Falta de experiencia del sector salud en coordinacin para afrontar situaciones de E y D en el Municipio Falta de sensibilidad ante el impacto que generara los *No estn diseados los eventos de protocolos de salud Emergencia y ambiental ante Desastres. emergencias y desastres. *No estn estandarizados ni protocolizados los procesos de respuesta frente a emergencias y desastres del sector salud

Diseo e implementacin de un Plan de E y D del sector salud para el Municipio de Pasto.

Activacin y Seguimiento a los Planes de Emergencia y Contingencia de las Instituciones de Salud.

Construccin e implementacin de una poltica que facilite y desarrolle la articulacin interinstitucional para la atencin de emergencias y desastres.

*No se logro la participacin activa de los Integrantes del COE Municipal Salud en los procesos de capacitacin referentes a emergencias y desastres

Mnima participacin y articulacin de los integrantes del COE Salud del municipio. Gestionar actividades de coordinacin a nivel intra e interinstitucional para fortalecer las respuestas ante situaciones de Emergencias y Desastres en materia de Salud.

Conformacin del Comit Operativo de Emergencias Municipal de Salud para atencin de emergencias y desastres que coordine el desarrollo de planes preventivos, de mitigacin y respuesta ante emergencias y desastres para la zona urbana y rural.

Construccin e implementacin de una poltica que facilite y desarrolle la articulacin interinstitucional para la atencin de emergencias y desastres.

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ANEXOS
CUADRO NO 1 IDENTIFICACION Y DATOS BASICOS INFORMACIN Departamento/Mpio/Distrito; Nombre Departamento/Mpio/Distrito; Cdigo Nmero De Mpio Solo Para Departamento Nmero De Veredas Y Barrios O Localidades ( Para Mpio Y Distritos) Extensin Territorial DANE DANE FUENTE RESULTADO Nario/Pasto 52/001 N.A. Veredas: 150 Corregimientos: 17 Comunas: 12 Barrios: 426 SIN DATO Agua Energa Elctrica Recoleccin de Basuras Alcantarillado Servicio Telefnico Norte: Mpio. de Taminango Mpio de San Lorenzo Oriente: Mpio de Buesaco Dpto. de Putumayo Sur: Mpio. de Crdoba Occidente: Mpio. de la Florida Mpio. del Tambo Mpio. de Tangua Terrestre - Fluvial SIN DATO DANE DANE Terrestre Area Terrestre Telfono Celular Internet Radio Televisin Fax Frio

Planeacin Municipal

Servicios Pblicos ( Disponibles Y Coberturas)

DANE

Lmites Geogrficos

DANE

Tipo De Transporte Entre Los Centros Poblados De Desarrollo Y Comunidad Dispersa Ms Alejada: Distancia En Km. Y Tiempo Al Centro De Referencia De Mayor Complejidad Vas De Comunicacin. ( Carreteras Pavimentadas, En Tierra, Ros) Incluir Mapas. Formas De Acceso(rea, Terrestre, Fluvial)

DANE

Medios De Comunicacin.(Telfono, Radio, Internet, Fax)

DANE

Clima(Temperatura, Temperatura Y Nivel De Lluvias)

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CUADRO NO 2 PERFIL DEMOGRAFICO Y SOCIOECONOMICO Y DETERMINANTES DEL RIESGO SOCIAL CATEGORA VARIABLES Poblacin total censal FUENTE DANE Grupos de edad Total 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 Pirmide poblacional; grupos quinquenales de edades y sexo DANE. 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 Composicin de la poblacin: Describe la poblacin de una manera transversal, en un solo momento, a partir de diferentes variables que diferencian su comportamiento como grupo racial, edades, etnias, vulnerabilidad, residencia urbana o rural; etc. 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 Y MS RESULTADOS 417,509 Habt. Total 417,509 32,118 33,991 37,814 37,556 36,919 38,454 34,776 29,257 29,455 26,254 21,292 16,800 13,254 10,390 7,665 5,922 5,592 Hombres 200,832 16,436 17,034 18,773 19,397 18,515 18,863 16,834 13,291 13,488 12,016 9,600 7,480 6,124 4,711 3,378 2,479 2,413 Mujeres 216,677 15,682 16,957 19,041 18,159 18,404 19,591 17,942 15,966 15,967 14,238 11,692 9,320 7,130 5,679 4,287 3,443 3,179

Grupos vulnerables que se consideren relevantes:(grupos tnicos raciales, indgenas, mujeres gestantes, menores de DANE, S.M.S. un ao, adultos mayores, discapacitados, desplazados, refugiados, reinsertados) Distribucin por pueblos indgenas, gitanos, mestizos, afro descendientes, blancos teniendo en cuenta las variables de distribucin por sexo, edad y rea urbana y rural. Distribucin porcentual de reas urbana y DANE rural. Dinmica poblacional Nmero de Recin S.M.S. Dinmica de la Nacidos poblacin: Tasa bruta de S.M.S. Determinada por tres natalidad

Mujeres gestantes : 7,107 Menores de un ao : 6,461 Menores de 5 aos : 32,118 Mayores de 65 aos : 29,569

SIN DATO

Urbano 82.37% Rural 17.63% 4832 11.6 x 1000 Hab.

176

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factores fundamentales como Fecundidad, Mortalidad y Migraciones Tasa bruta de Mortalidad S.M.S. 4.3 x 1000 Hab.

177

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CUADRO NO 3. PERFIL DE MORTALIDAD CATEGORA VARIABLES Tasas de mortalidad general y distribucin proporcional por grandes grupos de causas (CIE 10) Mortalidad Perinatal (hasta 28 das) pueden ser eventos obsttricos o infantiles. Tasa de mortalidad neonatal (hasta 28 das) Tasa de mortalidad infantil < 1 ao. Tasa de mortalidad infantil < 5 ao. Perfil de mortalidad Tasa de mortalidad por EDA en menores de cinco CALCULO No de Fallecidos/total de la poblacin. No de fallecidos segn la causa/total de fallecidos Fallecidos de semana 22 hasta de gestacin hasta el da 28 despus del parto/RN Rn 28 das o menos fallecidos/RN <1ao fallecidos/total de RN < 5 aos fallecidos/total de RN < 5 aos fallecidos por EDA/ total muertes < 5 aos. DANE, MPIO, DPTO FUENTE RESULTADO Tasas De Mortalidad Segn Causas Por 100,000 Hab No Muertos Por Cncer De Cuello Uterino 11 Tasa Mortalidad Cncer Cuello Uterino No Muertos Por Cncer Tasa Mortalidad Por Cncer 6.7 SD SD

18.6 x 1000 N.V.

6.6 X 1000 NV

12.0 * 1000 N.V. (2011 SMS) 25.04 x 1000 NV(2009 DANE) 227.3 x 100,000 menores de 5 aos

0 x 100,000 menores de 5 aos

Tasa de < 5 aos mortalidad por fallecidos por IRA/ IRA en menores total muertes < 5 de cinco aos por aos. sexo. Razn de Mujeres gestantes mortalidad fallecidas/ No de materna x cien mil RNV NV 10 Primeras causas de mortalidad por principales grupos de edad y sexo, con denominacin y cdigo CIE 10 ( Menores de 1 ao, de 2 a 4 aos, de 5 a 14, de 15 a 44, de 45 a 59 de 60 y mas)

0 x 100,000 menores de 5 aos

DANE, MPIO, DPTO

103.5 x 100,000 NV Primeras Causas De Mortalidad General Pasto. 2009 Tasa X 100.000 Habitantes 1. EVENTO infarto agudo del miocardio Otras enfermedades pulmonares obstructivas crnicas Neumona organismo no especificado Agresin con disparo de otras armas fuego y las no especificadas TASA

31.3 19.2 18.5 16.0

DANE, MPIO, DPTO

2.

3. 4.

178

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5. 6. Tumor maligno del estomago Accidente vascular enceflico agudo no especificado como hemorrgico o isqumico Enfermedad cardiaca hipertensiva Insuficiencia cardiaca Agresin con objeto cortante

15.5 14.8

7. 8. 9.

14.3 11.3 8.9 7.6

10. Enfermedad isqumica crnica del corazn

Cuadro No 3. Categora Variables Nmero de muertes por malaria, dengue hemorrgico, tuberculosis, VIH/SIDA (ODM) Porcentaje de nacidos vivos con peso al nacer inferior a 2500 gramos. Calculo Fuente DANE, MPIO, DPTO Resultado TB: 5 VIH/SIDA: 3 MALARIA: 0 DENGUE: 0

9.5 % N.V.

179

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CUADRO No 4 PERFIL DE MORBILIDAD Categora Variables Porcentaje de nios menores de cinco aos con desnutricin; total Calculo Fuente Nios < 5 aos DNT/ total de nios < 5 aos. Resultado

Perfil de morbilidad

SIN DATO

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Primeras Causas de Morbilidad por Consulta Externa Pasto 2010 Menor de 1 Ao Causas 1.CARIES DENTAL 2.GINGIVITIS Y ENFERMEDADES PERIODONTALES 3.HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 4.GASTRITIS Y DUODENITIS 5.PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION 6.DORSALGIA 7.OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO 8.TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA REFRACCION 9.RINOFARINGITIS AGUDA 10.TRASTORNOSDEL METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEINAS Y OTRAS LIPIDEMIAS M H De 1 a 4 Aos M H De 5 a 14 Aos M H De 15 a 44 Aos M H De 45 a 64 Aos M H De 65 y Mas Aos M 322 351 H M

Total general H Total

101 127 1,968 2,187 7,567 7,158 14,994 8,798 3,094 2,152 34 34 1,436 1,401 4,887 4,621 10,900 6,716 2,532 1,721

402 28,046 20,824 48,870 362 20,140 14,855 34,995

Primera 10 causas de consulta externa por principales grupos de edad, con denominacin y cdigo CIE 10 ( menores de 1 ao, de 2 a 4 aos, de 5 a 14, de 15 a 44, de 45 a 59, de 60 y mas); total y por sexo

10 8

5 4

77 39

39 32

31 879

36 411

1,274

610 6,389 2,722 6,465 3,567 14,246 883 13,539

6,979 21,225 6,450 19,989

7,306 3,126 3,841 1,994 1,466

S.M.S.

70 6 101

77 1,513 1,464 4,796 4,586 2 63 6 505 8 205 151 350

3,247 2,289

750

510

160

144 10,536 813 9,060

9,070 19,606 5,594 14,654 2,355 13,562

4,498 2,722 3,308 1,898 1,037 5,978 827 2,553 553 1,026

234 1,044

328 11,207

17

16

148

159 1,562 1,388

3,373 2,178 2,106 1,318

555

463

7,761

5,522 13,283

762 793 1,328 1,348 1,385 1,415

1,858

892

843

359

301

179

6,477

4,986 11,463

31

42

1,698 1,130 3,218 1,783 1,139

649

6,089

3,605

9,694

181

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Primeras Causas de Morbilidad por Egreso Hospitalario Pasto 2010 No 1 2 3 Primeras causas por egreso hospitalario por CIE 10. (Lista ampliada) 4 S.M.S. 5 6 7 8 9 Todas las edades PARTO UNICO ESPONTANEO PARTO UNICO POR CESAREA COLELITIASIS NEUMONIA ORGANISMO NO ESPECIFICADO OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO DOLOR NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO APENDICITIS AGUDA Casos 710 699 579 520 508 476 459 438 374 283 % 4.0% 4.0% 3.3% 3.0% 2.9% 2.7% 2.6% 2.5% 2.1% 1.6%

10 FALSO TRABAJO DE PARTO OTRAS CAUSAS

12580 71.4%

182

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Primeras Causas de Morbilidad por Consulta de Urgencias Pasto 2010 MUJERES Todaslasedades DIARREAY GASTROENTERITIS DEPRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO OTROS TRASTORNOSDEL SISTEMA URINARIO RINOFARINGITIS AGUDA DOLOR ABDOMINALY PELVICO AMIGDALITIS AGUDA GASTRITISY DUODENITIS ENFERMEDADES DELAPULPAYDE LOSTEJIDOS PERIAPICALES FARINGITISAGUDA DORSALGIA BRONQUITIS AGUDA OTRASCAUSAS Enfermedades de notificacin obligatoria ms frecuente de inters binacional (Malaria, VIH/SIDA, Malaria Complicada S.M.S. Malaria por Falciparum Malaria Por Vivas Casos % HOMBRES Todaslasedades DIARREAY GASTROENTERITIS DEPRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO RINOFARINGITIS AGUDA AMIGDALITIS AGUDA DOLOR ABDOMINALY PELVICO GASTRITISY DUODENITIS HERIDADELA CABEZA FARINGITISAGUDA ENFERMEDADES DELAPULPAYDE LOSTEJIDOS PERIAPICALES NEUMONIA ORGANISMONO ESPECIFICADO BRONQUITIS AGUDA OTRASCAUSAS Casos % TOTAL Todas las edades DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO RINOFARINGITIS AGUDA OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO AMIGDALITIS AGUDA GASTRITIS Y DUODENITIS ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TEJIDOS PERIAPICALES FARINGITIS AGUDA NEUMONIA ORGANISMO NO ESPECIFICADO DORSALGIA OTRAS CAUSAS 2 0 3 Casos %

7623

7%

6586

9%

14209

8%

4850 3706 2660 2082 2019 1918

6% 5% 3% 3% 3% 3%

10451

6%

7358

7%

8667

5%

5601 5519 4447 3897

5% 5% 4% 4%

Primeras causas de consulta por urgencias por CIE 10. (Lista ampliada) por sexo.

8179 8153 5979

5% 5% 3%

4331

2%

2481

2%

1850

2%

4233

2%

2315 1847 1599

2% 2% 2%

1645 1390

2% 2%

3195 3124

2% 2%

61870 59%

47520 62%

110262 61%

183

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Tuberculosis, dengue y los eventos tipificados en el reglamento sanitario internacional como de inters en salud pblica VIH/SIDA Tuberculosis Dengue Fiebre Amarilla Clera Peste S.M.S. S.M.S. S.M.S. 31 55 1 CASO (DENGUE CLSICO) 0 0 1074 nacimientos en mujeres de 10 19 aos 5680 Eventos. Tipos: Eliminacin, Erradicacin, Control Nacional y Control Internacional COVES: 18 COVECOM: 42

Vigilancia epidemiolgica

Mujeres de 10 a 19 aos embarazadas. Nmero y tipo de eventos de notificacin obligatoria Nmero de comits de vigilancia epidemiolgica COVES, capacidad de gestin y desempeo.

184

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ESTADO LOCAL DE LAS METAS NACIONALES CUADRO No 5. SALUD INFANTIL Indicador Fuente Calculo Dato

Mortalidad < 1 ao x 1000 NV Mortalidad < 5 aos x 100,000 menores de 5 aos

S.M.S.

< 1 ao fallecido/total de RN multiplicado por mil ( nmeros enteros)

12.0 x 1.000 NV

S.M.S.

< 5 aos fallecidos/total de menores de 5 aos.

227.3 x 100,000 menores de 5 aos BCG:76.2 VOP: 75.3 PENTAVALENTE:75.4 ROTAVIRUS:75.1 NEUMOCOCO: 75.8 INFLUENZA:85.5

Porcentaje nios < 1 ao cubiertos con PAI

S.M.S.

Nios con esquema completo de: BCG,VOP,PENTAVALENTE,INFLUENZA,NEUMOCOCO, ROTAVIRUS / Total poblacin menor de 1 ao

Porcentaje nios 1 ao cubiertos con PAI

S.M.S. DANE

Nios con esquema completo de: FA,TV,REF. NEUMOCOCO,REF. DPT,REF. DPT/ Total poblacin 1 ao

FIEBRE AMARILLA: 78.9 TRIPLE VIRAL:78.7 REF. NEUMOCOCO:78.3 REF. DPT: 79.5 REF. POV: 79.6

Porcentaje nios 5 aos cubiertos con PAI

S.M.S. DANE

Nios con Refuerzo a los 5 aos de: POLIO, DPT, TV / Total poblacin 5 aos

REF. POLIO 5 AOS: 85.6 REF DPT 5 AOS: 85.7 RE. TV AOS: 85.9

185

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CUADRO No 6 ESTADO LOCAL DE LAS METAS NACIONALES 2. Salud Sexual y Reproductiva. INDICADOR Razn de mortalidad materna x 100 mil NV Nmero de mujeres embarazadas FUENTE DANE, IPS, S.M.S. DANE, IPS, S.M.S. Nmero de NV con 4 o ms CPN / Total de NV Nmero de partos institucionales atendidos por personal capacitado de salud / Total partos institucionales Nmero de muertes maternas / Nmero de gestantes con morbilidad materna extrema CALCULO No de muertes maternas/ total de RN DATO 103.5 x 100,000 NV 7,107

Porcentaje de DANE - SMS nacimientos con 4 o ms controles prenatales Porcentaje de partos DANE - SMS institucionales atendidos por personal capacitado de salud

88.1%

99.9%

Letalidad de la Morbilidad materna extrema

SIVIGILA

No hay lnea de base 2011

Nmero Total de partos Nmero de gestantes con CPN. Mujeres de 10 a 19 aos embarazadas

DANE, IPS, S.M.S. DANE, IPS, S.M.S. DANE, IPS, S.M.S.

4,812 4,203 1074 nacimientos en mujeres de 10 19 aos 4770 Nacimientos/total de mujeres 15-49

Nmero total de partos Dane, IPS, institucionales. S.M.S Tasa de fecundidad global de 15 a 49 aos. Total de mujeres planificando Mujeres de 10 a 19 planificando DANE, IPS, S.M.S.

40.2 x 1,000 MEF

DANE, IPS, S.M.S. DANE, IPS, S.M.S.

Consulta de PF de Primera Vez 2011: 10,987 Consulta de PF de Primera Vez 2011 de 10 a 19 Aos: 3,990

Cobertura de DANE, IPS, inmunizacin en TD de S.M.S. mujeres en edad reproductiva.

TD 2 DOSIS: 1.8% TD 5 DOSIS: 3.1%

Tasa de mortalidad de Ca de Crvix por cien mil habitantes mayores de 15 aos.

DANE, IPS, S.M.S.

Nmero de mujeres fallecidas por cncer de crvix/ Total de mujeres mayores de 15 aos

6.7

186

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Nmero de gestantes con pruebas de Elisa Nmero de gestantes con citologa Nmero de personas con Dx de VIH/SIDA Cobertura Universal terapia VIH. Instituciones con servicios amigables de los adolescentes y jvenes IAMI DANE, IPS, S.M.S. DANE, IPS, S.M.S. DANE, IPS, S.M.S. DANE, IPS, S.M.S. DANE, IPS, S.M.S. Existen s o no. 4 PENDIENTE PENDIENTE 243 92%

Red pblica

22 IPS al 100% con IAMI E n proceso de recertificacin

CUADRO No 7. ESTADO LOCAL DE LAS METAS NACIONALES 3. Salud Oral. INDICADOR FUENTE CALCULO DATO

Modelo de atencin en salud oral implementado en IPS de bajo nivel de complejidad

PASTO SALUD ESE

10%

No. de casos atendidos en Pasto Salud con Dx. de caries dental.

PASTO SALUD ESE

20910

187

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CUADRO No 8 ESTADO LOCAL DE LAS METAS NACIONALES 4. Salud Mental. Indicador Planes departamentales y distritales con PTS mentales operando. ( violencia basada en genero, violencia sexual y violencia intrafamiliar) Fuente Calculo Dato

SSD,S.M.S.

Si

Plan de Salud Mental Formulado. Inclusin de 3 ejes de intervencin con sus respectivos planes de accin: Violencia, Sustancias Psicoactivas y Suicidio.

Municipios con red comunitaria en SM y prevencin de trastornos mentales y del consumo de psicoactivas. (comit de poltica social)

SSD,S.M.S.

Si

188

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ESTADO LOCAL DE LAS METAS NACIONALES CUADRO No 9 5. Enfermedades transmisibles y zoonosis. Indicador % de captacion TB pulmonar SMS SSD,S.M.S.INS, BIBLIOTECA VIRTUAL EN SP Fuente Calculo No. de sintomticos respiratorios captados/total programados No de casos curados/ total de casos tratados Dato

73%

% de curacin TB pulmonar con baciloscopia positiva

83%

Cobertura vacunacin antirrbica canina

SSD, S.M.S. INS. Ver Dx. De Salud

Rabia humana transmitida por perros 0

189

SECRETARIA DE SALUD
ESTADO LOCAL DE LAS METAS NACIONALES CUADRO No 10 6. ENFERMEDADES CRNICAS NO TRANSMISIBLES Y DISCAPACIDADES VISUALES, MOTORAS, AUDITIVAS Y COGNITIVAS Indicador Fuente Calculo Dato

Municipio promocin de la actividad fsica en mbitos cotidianos

DMS

Nmero de clubes de la salud

95 clubes de la salud en el mbito comunitario

Municipio con estrategia instituciones libres de humo.

DMS

Nmero de Instituciones certificados como libres de humo de cigarrillo

30 Sedes Educativas certificadas como libres de humo de cigarrillo. 4 centros comerciales. Cuatro universidades. Alcalda de Pasto con 22 dependencias IDSN

190

SECRETARIA DE SALUD
ESTADO LOCAL DE LAS METAS NACIONALES CUADRO No 11 7. NUTRICIN Indicador % DNT global en < 5 aos. SE CALCULA EN MENOR DE 2 AOS Fuente Calculo < 5 aos DNT C/total nios < 5 aos. Dato

SSD,S.M.S

No se cuenta con lnea de base

Tasa de mortalidad por DNT crnica en < 5 aos.

SSD,S.M.S.

< 5 aos DNT/total nios < 5 aos.

0 CASOS 2009 2010. NO SE CUENTA CON INFORMACIN CODIFICADA A 2011

AIEPI-AIMI

S.M.S.

2 mese a 5 aos por AIEPI.

Desnutricion:14497 nios. Desnutricin aguda: 2306. Desnutricin crnica 8978 desnutricin global:3384.

CUADRO No 12 8. SEGURIDAD SANITARIA Y AMBIENTAL. Indicador Fuente Calculo Dato Existe: residuos hospitalarios y similares, rea pblica, agua potable y servidas, alimentos y se realiza actividades de Infeccin, vigilancia y control.

Poltica de salud ambiental ( residuos slidos, agua potable y servidas, sustancias toxicas, peligrosas, alimentos)

SSD,S.M.S.

SI

Estrategia de entornos saludables. (vivienda,IE, Empresas)

SSD,S.M.S.

SI

Vigilancia calidad del agua. Opio 4,5 y 6.

SSD,S.M.S.,INS.

N.A.

Caractersticas Fcas, Qcas y microbiolgicas. No aplica.

191

SECRETARIA DE SALUD
CUADRO NO 13 9. SEGURIDAD EN EL TRABAJO. Indicador Tasa de mortalidad por enfermedad profesional Fuente DANE, ARP Calculo muertes por enfermedad profesional/total de muertes No hay lnea de base. Tasa de Accidentes ocupacionales x 100 mil DANE, ARP accidente profesional/ total de accidentes Dato

No hay lnea de base.

ESTADO LOCAL DE LAS METAS NACIONALES CUADRO NO 14 10. FORTALECER LA GESTIN OPERATIVA Y FUNCIONAL. Indicador % anual de municipios eficiencia y eficacia gestin PST Fuente Min proteccin, S.M.S. Calculo Evaluacin Nacional y departamental. Dato

Mayor al 90% cobertura de afiliacin a la seguridad social en salud Min proteccin, DANE. Nmero de afiliados al RS/ total de poblacin. 85.8% (No se incluye la poblacin pobre no afiliada (vinculados)) 167 pis habilitadas.

% de aseguradores de IPS habilitadas reportando informacin del SOGC

SSD

Habilitada si

192

SECRETARIA DE SALUD

CUADRO No 15 ASEGURAMIENTO Aseguramiento Promocin afiliacin al SGSSS Fuente S.M.S.,SSD,MPS Calculo Poblacin afiliada RS/ Total poblacin susceptible de afiliacin 86.5% Dato

Identificacin y priorizacin poblacin afiliada y por afiliar

S.M.S.,SSD,MPS

Depuracin de base de datos. Cruce de informacin

Afiliada: 205445. 6.03% por afiliar

Adecuacin tecnolgica y S.M.S.,SSD,MPS recurso humano para la administracin de la afiliacin

Personal calificado, equipos adecuados

100% de contratacin del recurso humano y tecnolgico. 100% de adquisicin de equipos.

Administracin de base de datos

S.m.s.,ssd,mps

Personal calificado, equipos adecuados

100% de personal y equipos adecuados.

Gestin de contratos ( celebracin e interventoria)

S.M.S., SSD

Existe interventoria, legalizacin y prestacin oportuna

100% de contratos del rgimen subsidiado con interventoria

Gestin financiera giro recursos

S.M.S.,SSD,MPS

Pago oportuno del Municipio y de las EPS 100% de pago de Recursos oportunos a las EPS`s

Vigilancia y control del aseguramiento

S.M.S., SSD

Existe interventoria.

100% a la EPS`S

193

SECRETARIA DE SALUD
ESTADO LOCAL DE LAS METAS NACIONALES CUADRO NO. 16 PRESTACIN DE SERVICIOS Prestacin De Servicios Sogc Hospitales culturalmente adaptados con servicios amigables para adolescentes y jvenes IAMI IPS habilitadas Sistema de auditora interna Calidad en la atencin en salud. Sistema de informacin. Fuente Calculo Dato

Ips

Resolucin 1043

No aplica

Accesibilidad a los servicios de salud

IPS IPS,S.M.S.,SSD

22/22 22/22 4 redes, 22 PAMEC Y 33 Quejas. Total 57/57

100% 100%

IPS,S.M.S..

100%

IPS.

22/22

100%

Cumplimiento POS S Y C de acciones IPS,S.M.S.,SSD,MPS colectivas e individuales

RESOLUCIN 412 y dems marco normativo

100% Red Municipal

Guas de atencin Eficiencia en la prestacin de servicios de salud y sostenibilidad financiera de las IPS pblicas.

Res. No 0726 del 10 de oct/2006 por la cual se adoptan las guas clnicas de atencin de: consulta externa, partos, ciruga ambulatoria, odontologa, enfermera, laboratorio clnico y TAB.. Acuerdo 306, Acuerdos 228,282,236,263 del CNSSS y Resolucin 5261 Implementacin Resolucin 0473/2008

100%

Sistema de auditora externa

IPS,S.M.S.

DMS Solicitud del gerente para evaluacin, est pendiente de aprobacin por la junta directiva.

Evaluacin plan gestin de gerentes.

S.M.S.

194

SECRETARIA DE SALUD
ESTADO LOCAL DE LAS METAS NACIONALES CUADRO NO. 17 INTERVENCIONES COLECTIVAS (PROMOCIN) Actividades Difusin poltica en salud, normas tcnicas y guas de atencin integral. Promocin de vacunacin sin barreras. Promocin de vacunacin sin barreras. Promocin comunitaria de la LM exclusiva hasta el 6 mes y complementaria hasta los 2 aos. Promocin del plan canguro Promocin Estrategia IAMI Fuente S.M.S. Calculo si Existe Dato 100% 4 jornadas de vacunacin. Estrategia de IEC sostenible para PAI. 4 jornadas de vacunacin. Estrategia de IEC sostenible para PAI. 21 Grupos de apoyo conformados por madres Fami especialmente del rea rural. IPS de Salucoop. Promocin en 530 personas del Municipio. 38.878 nios beneficiados por consulta inicial de AIEPI. Fomento de la estrategia AIEPI en 7 Instituciones Educativas Municipales. Evaluacin y adopcin de prcticas familiares clave en 1047 familias. Capacitacin de 31 actores sociales en AIEPI comunitario, 42 mdicos y enfermeras capacitadas en AIEPI Clnico neonatal, 29 auxiliares en enfermera capacitada en AIEPI clnico Neonatal. Consejo Municipal de poltica Social de la infancia y Adolescencia creado por Decreto 0319 de agosto de 2007. Consejo Municipal de Poltica Social de la Infancia y adolescencia. Estrategia Comunicacional dirigida a desestimular el trabajo infantil y juvenil.

IPS,SSD IPS

si Existe si Existe

IPS IPS

si Existe si Existe si Existe

Promocin Estrategia AIEPI

si Existe

Promocin y garanta del derecho a la proteccin de la salud infantil Promocin y garanta del derecho a la proteccin de la SSR(Planificacin familiar, ITS,VIH,IV del embarazo) Promocin prueba voluntaria para VIH en poblacin general y especialmente gestantes. Desarrollo de programas de formacin para la sexualidad, construccin de ciudadana y habilidades para un adecuado proyecto de vida.

S.M.S.,SSD

si Existe

S.M.S.,SSD

a travs de talleres y con la estrategia IEC si Existe

19.800

S.M.S.

Poblacin General = 900

Gestantes 5566.

S.M.S.

Se trabajo en coordinacin con la Secretaria de Educacin Municipal

40% de las IEM

195

SECRETARIA DE SALUD
Promocin de Hbitos higinicos de salud bucal en hogares, IE, guarderas y hogares de bienestar familiar.

S.M.S.

si Existe

21 capacitaciones a 7 Instituciones educativas municipales

. ESTADO LOCAL DE LAS METAS NACIONALES CUADRO NO. 17 INTERVENCIONES COLECTIVAS (PROMOCIN) Actividades Promocin de redes comunitarias y de apoyo para el Desarrollo de actividades de promocin de la salud mental y prevencin de trastornos mentales y del consumo de sustancias psicoactivas Tamizaje en SM, deteccin temprana, canalizacin, seguimiento y rehabilitacin comunitaria. Prevencin de consumo de Sustancias psicoactivas Desarrollo de las Estrategias de IE, espacios de trabajo y espacios pblicos libre de humo de tabaco y combustibles slidos en coordinacin con EPS, ARP y otros sectores. Promocin del desarrollo de servicios de salud diferenciados para la prevencin del consumo experimental y cesacin del consumo de tabaco por ciclo vital, sexo y etnia. Promocin de la actividad fsica en los servicios de salud, escenarios educativos, redes y grupos comunitarios y mbitos laborales entre otros. Promocin dieta saludable en comedores pblicos, de empresas y otros. Promocin de campaas de diagnostico precoz de DM, HTA en coordinacin con EPS y ARP Fuente Calculo Dato

S.M.S.

SI EXISTE

20845. 16336 DE 0 A 29 AOS 4539 Mayores de 29 aos.

S.M.S.

si Existe

2 MODELOS DE ATENCIN. Atencin integral para victimas de atencin a la violencia. -Modelo de atencin a la conducta suicida. No hay lnea de base.

No existe

DMS

Nmero de estrategia IEC

DMS

Modelo de atencin para la reduccin de crnicas diseado e implementado para la prevencin del consumo de tabaco

Modelo de atencin para la reduccin de crnicas diseado para la prevencin del consumo de tabaco

DMS

Nmero de escenarios priorizados

DMS

Nmero de espacios priorizados Nmero de campaas implementadas

DMS

196

SECRETARIA DE SALUD

Promocin del Programa 20/20 e induccin a la demanda de los servicios de atencin en salud en coordinacin con las EPS

DMS

Nmero de acciones de promocin desarrolladas

ESTADO LOCAL DE LAS METAS NACIONALES CUADRO NO. 17 INTERVENCIONES COLECTIVAS (PROMOCIN) Actividades Promocin de redes comunitarias y de apoyo para el Desarrollo de actividades de promocin de la salud mental y prevencin de trastornos mentales y del consumo de sustancias psicoactivas Tamizaje en SM, deteccin temprana, canalizacin, seguimiento y rehabilitacin comunitaria. Prevencin de consumo de Sustancias psicoactivas Desarrollo de las Estrategias de IE, espacios de trabajo y espacios pblicos libre de humo de tabaco y combustibles slidos en coordinacin con EPS, ARP y otros sectores. Promocin del desarrollo de servicios de salud diferenciados para la prevencin del consumo experimental y cesacin del consumo de tabaco por ciclo vital, sexo y etnia. Promocin de la actividad fsica en los servicios de salud, escenarios educativos, redes y grupos comunitarios y mbitos laborales entre otros. Promocin dieta saludable en comedores pblicos, de empresas y otros. Fuente Calculo Dato

S.M.S.

SI EXISTE

20845. 16336 DE 0 A 29 AOS 4539 Mayores de 29 aos.

S.M.S.

si Existe

2 MODELOS DE ATENCIN. Atencin integral para victimas de atencin a la violencia. -Modelo de atencin a la conducta suicida. No hay lnea de base.

No existe

DMS

Nmero de estrategia IEC

DMS

Modelo de atencin para la reduccin de crnicas diseado e implementado para la prevencin del consumo de tabaco

Modelo de atencin para la reduccin de crnicas diseado para la prevencin del consumo de tabaco

DMS

Nmero de escenarios priorizados

DMS

Nmero de espacios priorizados

197

SECRETARIA DE SALUD
Promocin de campaas de diagnostico precoz de DM, HTA en coordinacin con EPS y ARP Nmero de campaas implementadas

DMS

Promocin del Programa 20/20 e induccin a la demanda de los servicios de atencin en salud en coordinacin con las EPS

DMS

Nmero de acciones de promocin desarrolladas

ESTADO LOCAL DE LAS METAS NACIONALES CUADRO No 18 INTERVENCIONES COLECTIVAS- PREVENCIN. Actividades Apoyo al desarrollo de jornadas de vacunacin, intensificacin o bloqueo segn el riesgo Realizacin del censo de canalizacin y vacunacin extramural, monitoreo rpido de coberturas de vacunacin en reas dispersas segn lineamientos nacionales Suplementacin con vitamina A, estrategia "PAI-plus" en poblacin de alto riesgo. Fuente S.M.S.,SSD Calculo Si se realiza. Dato 4 jornadas Nacionales de Vacunacin. Apoyo de micro jornadas con mvil de vacunacin. Censo canalizacin no aplica para Pasto. 4 monitoreos rpidos de coberturas posterior a cada una de las jornadas. Suministro de vitamina A por la Estrategia AIEPI A 10928 Nios ( as) Salas ERA: Capacitacin y dotacin por parte del INS a la ESE Pasto Salud para implementar en 2 IPS. 31 Actores sociales capacitados en AIEPI comunitario. Seguimiento a travs del informe de actividades en SSR de las IPS del municipio

S.M.S.,SSD

S.M.S.

Fortalecimiento de salas ERA, UROC`S Y UAIRAC`s en sitios de alta prevaleca en IRA y ERA.

S.M.S.,SSD

Deteccin y captacin de mujeres embarazadas de primer trimestre en coordinacin con las EPS,ARP y las IPS

IPS,SDM

64%

Identificacin poblacin en condicin de vulnerabilidad con nfasis en adolescentes y jvenes y canalizacin para deteccin y tratamiento de riesgo en SSR con nfasis en planificacin familiar, infecciones de transmisin sexual y citologa crvico uterina

IPS,S.M.S.,SSD

Si existe

Se realizaron actividades de SSR en adolescentes sin registrar si eran poblacin vulnerable

198

SECRETARIA DE SALUD

Implementacin de servicios amigables para atencin en SSR , para los adolescentes con nfasis en consejera, oferta anticonceptiva de mtodos modernos y de emergencia.

IPS,S.M.S..

existe

Cs de salud Lorenzo, consulta diferenciada para el joven.

Impulsar el desarrollo de la atencin integral protocolizada en salud con enfoque de riesgo psicosocial, sin barreras y con calidad, para CPN, atencin del parto y posparto, emergencias obstetricias e interrupcin voluntaria del embarazo.

IPS,S.M.S..

SE TIENE Y SE CUMPLEN

70% de las IPS del Municipio de PASTO.

Impulsar el desarrollo del modelo de gestin programtica en VIH/SIDA y la gua de atencin en VIH/SIDA.

IPS,S.M.S..

Si se realiza.

2 capacitaciones. Vigilancia y control a 33 IPS pblicas y privadas.

Actividades Desarrollo e implementacin del plan de respuesta intersectorial en VIH/SIDA vigente en Colombia, en coordinacin con las EPS, ARP y los actores de otros sectores. Implementacin de la estrategia de "atencin primaria en salud mental" en coordinacin con las EPS, ARP y otros sectores. Gestin de los insumos crticos, medicamentos, elementos y dispositivos del plan ampliado de inmunizaciones, control de vectores, lepra, tuberculosis y zoonosis. Fortalecimiento de la red de fri del PAI. Actualizacin del censo de poblacin canina y felina, control de natalidad y desarrollo de jornadas de vacunacin antirrbica. Coordinacin con otras autoridades y sectores de las actividades de prevencin, vigilancia y control de zoonosis, tales como rabia silvestre, encefalitis equina, brucelosis,TBC bovina, teniasis-cisticercosis, encelopatias de etiologa crnica y otras que a juicio de las autoridades de salud se consideren de inters en salud pblica.

Fuente

Calculo

Dato 2 capacitaciones. Actividades de P y P con estrategia IEC en poblacin vulnerable focalizada.

S.M.S.

Si se realiza.

IPS,S.M.S.,SSD

No existe

Se implementara en el ao 2008, a travs de pilotaje.

SSD

Gestin para adquisicin vacuna antirrbica con el IDSN. Remisin de los pacientes a programas especiales del IDSN para adquisicin de tratamientos antituberculoso y lepra. Si se realiza. Proyecto estructurado desde el ao 2005. Fortalecimiento de la red de fri en equipos.

Ver diagnostico de salud.

Ver diagnostico de salud.

199

SECRETARIA DE SALUD
Aplicacin de las medidas de prevencin y control selectivo e integral de vectores, segn los lineamientos nacionales Bsqueda activa de sintomticos respiratorios, de piel y sistema nervioso perifrico en coordinacin con las EPS y ARP Desarrollo e implementacin del plan estratgico " Colombia Libre de TBC 20062015" en coordinacin con las EPS y ARP. Fortalecimiento e implementacin de la estrategia " tratamiento Acortado Supervisado DOTS/TAS" para el manejo de pacientes con TBC en coordinacin con las EPS y ARP

ver Diagnostico de Salud

S.M.S.

si se realiza

4502 SINTOMTICOS RESPIRATORIOS= 85%

S.M.S.

si se realiza

21 IPS pblica y 12 privadas con acciones de P y P.

21 IPS pblica y 12 privadas con acciones de P y P.

ESTADO LOCAL DE LAS METAS NACIONALES CUADRO No 18 INTERVENCIONES COLECTIVAS- PREVENCIN. Actividades Tamizaje visual en adultos mayores de 50 aos no afiliados al SGSSS y canalizacin a los servicios de atencin para el control de la ceguera. Desparasitacin y suplementacin con micro nutrientes a grupos vulnerables no vinculados al sistema. Canalizacin y seguimiento para la recuperacin nutricional en < de 2 aos. Fuente Calculo Dato

Si se realiza

576

S.M.S., SSD

POBLACIN DE 2 MESES A 5 AOS. Sulfato ferroso: 8608 nios. Vitamina A: 10928. Desparacitantes (albenda sol) :6682 nios. Recuperacin Nutricional a 135 nios y nias de 1 a 5 aos en coordinacin con I.C.B.F.

S.M.S., IPS.

ESTADO LOCAL DE LAS METAS NACIONALES CUADRO No 19 RIESGOS PROFESIONALES Descripcin Fuente Calculo Dato

200

SECRETARIA DE SALUD

Promocin de la salud y calidad de vida en mbitos laborables de poblacin informal y vulnerable en el marco de la seguridad social.

S.M.S.

Vigilancia e inspeccin Actividades ARP

Investigacin de la Universidad de Nario con recilcedores y vendedores ambulantes

Inspeccin de Riesgos laborables.

S.M.S., ARP.

Vigilancia e inspeccin Actividades ARP

Construccin de lnea de base

Induccin a la demanda a los servicios de promocin de la salud, prevencin de los riesgos en salud de origen laboral en mbitos laborables.

S.M.S., ARP.

Vigilancia e inspeccin Actividades ARP

No se cuanta con la informacin

Reincorporacin discapacitado al sector laboral

S.M.S., ARP.

Vigilancia e inspeccin Actividades ARP Vigilancia e inspeccin Actividades ARP

No se cuanta con la informacin

Seguimiento y evaluacin y difusin de las acciones.

S.M.S..

No se cuanta con la informacin

201

SECRETARIA DE SALUD
ESTADO LOCAL DE LAS METAS NACIONALES CUADRO No 20 EMERGENCIAS Y DESASTRES Descripcin Fuente Calculo Dato

Riesgos de emergencias y desastres.

IPS, PLANEACION, POT

Gestin para la identificacin y priorizacin de los riesgos de emergencias y desastres (POT, CLOPAD)(desplazamientos humanos, deslizamientos, volcanes, avalanchas, inundaciones, sismos, contaminacin del aire, agua y suelo.)

Socializacin del Dx de Riesgos de Emergencias y Desastres

Planes preventivos de mitigacin y superacin

PLANEACION, CUERPOS DE SOCORRO.

Acciones de articulacin intersectorial para el desarrollo de los planes preventivos, de mitigacin y superacin de las emergencias y desastres. Existen los planes. IPS tiene plan para atencin de emergencias

Articulacin para la elaboracin del Plan Municipal de Salud en Emergencias y Desastres

Fortalecimiento para respuesta a situaciones de emergencias y desastres.

IPS, PLANEACION,BO MBEROS.

Poblacin conoce los riesgos y planes. Existe cuerpo de bomberos, Nmero de hidrantes instalados y funcionando.

Establecer la capacidad de respuesta a travs de talleres

Fortalecimiento red de urgencias.

IPS, PLANEACION, SSD..

Sistema de Referencia y contra referencia ( resolucin 1043) Transporte areo o acutico, red reguladora de urgencias.

Gestin para Fortalecer la capacidad de Respuesta de la Red de Urgencias

202

SECRETARIA DE SALUD

ESTADO LOCAL DE LAS METAS NACIONALES CUADRO No 21 RESUMEN DE PROBLEMAS IDENTIFICADOS, ESTADO ACTUAL, ESTADO DESEADO Y SUBPROGRAMAS RELACIONADOS Eje Programtico Aseguramiento. Situacin Actual Estado Deseado En 4 Aos. Acciones A Realizar Subprograma

Cobertura por incrementar

6.03% de la poblacin sin afiliar. c/ 242370

100%

Gestin de Recursos. Disponer de la base de datos( depurada y validada. Programar jornadas de libre eleccin de aseguradora magnetizacin efectiva de los afiliados. suscripcin de contratos con las EPS`s

Contratos sin liquidar

Liquidacin en el 50%

100%

Disponer de informes de interventoria. Elaboracin de actas de liquidacin. Revisin y firma de actas. Pago o cobro de recursos de acuerdo a los saldos a favor y en contra.

Informacin deficiente. Base de Datos.

99.30%

100% base de datos validada por FIDUFOSYGA

Entrega oportuna de base de datos al ente departamental. Correccin de glosas reportadas por FIDUFOSYGA.

Otros problemas o situaciones.

NA

NA

NA

203

SECRETARIA DE SALUD

ESTADO LOCAL DE LAS METAS NACIONALES CUADRO No 22 RESUMEN DE PROBLEMAS IDENTIFICADOS, ESTADO ACTUAL, ESTADO DESEADO Y SUBPROGRAMAS RELACIONADOS Eje Programtico Salud Pblica. Promocin. Situacin Actual Estado Deseado En 4 Aos. Mantener y reforzar guas de atencin de HTA, DM, Catarata y Enfermedad renal crnica. Implementar la estrategia IAMI, para medir indicadores. Acciones A Realizar Subprograma

Difusin poltica en salud, normas tcnicas y guas de atencin integral.

Difusin de normas y guas de atencin al 100%

Jornadas de capacitacin y evaluacin al personal de las Ips pblicas y privadas.

Lactancia materna exclusiva.

93% red pblica.

Jornadas de capacitacin y acciones de vigilancia y control. competencia del nivel departamental

plan canguro Servicios amigables de los adolescentes y los jvenes. promocin garanta del derecho a la salud infantil CS Lorenzo. Ese Pasto salud. Consejo de poltica social de la Infancia y la adolescencia. Implementar de cuatro servicios amigables con nfasis en SSR. Consejo operando.

Acciones de Concertacin. Elaboracin del plan local de SSR Capacitacin y evaluacin. 4 sesiones por ao.

Promocin garanta del derecho a la salud SSR ( planificacin familiar, ITS, VIH, aborto, aplazamiento inicio RS en adolescentes.)

20% de promocin de la SSR en poblacin joven

40% de promocin de la SSR en poblacin joven

Apoyo para la implementacin del proyecto de Educacin para la sexualidad y construccin de ciudadana en Instituciones educativas municipales. Implementacin del proyecto voluntariado estudiantil en las universidades para una sexualidad responsable y segura y Movilizacin masiva.

Formacin sexualidad, construccin de ciudadana y habilidades para un adecuado proyecto de vida.

20% de la implementacin del proyecto de Educacin para la sexualidad y construccin de ciudadana en Instituciones educativas

60% de la implementacin del proyecto de Educacin para la sexualidad y construccin de ciudadana en Instituciones educativas

Apoyo para la implementacin del proyecto de Educacin para la sexualidad y construccin de ciudadana en Instituciones educativas municipales.

Prevencin de consumo de sustancias psicoactivas.

No hay lnea de base

Implementacin de la lnea de base.

Reconocimiento del comit municipal para la reduccin del consumo de SPA

204

SECRETARIA DE SALUD
La poblacin general solo aplica para los subsidiados y el 100% de las gestantes.

Promocin prueba voluntaria para VIH en poblacin general y especialmente gestantes.

Fortalecimiento de las pruebas del VIH en rgimen subsidiado y contributivo.

Vigilancia y control a las IPS.

205

SECRETARIA DE SALUD
ESTADO LOCAL DE LAS METAS NACIONALES CUADRO No 23 RESUMEN DE PROBLEMAS IDENTIFICADOS, ESTADO ACTUAL, ESTADO DESEADO Y SUBPROGRAMAS RELACIONADOS Eje Programtico Salud Pblica. Prevencin. Estado Deseado En 4 Aos.

Situacin Actual censo canalizacin no aplica para Pasto, Vacunacin Extramural realizada por la ESE Pasto Salud Adecuado Monitoreo Rpido de coberturas programado para junio de 2008. 64% de gestantes captadas en el primer trimestre de gestacin

Acciones A Realizar Subprograma

Censos canalizacin y vacunacin extramural.

Vacunacin extramural eficiente y efectiva. 16 Monitoreos rpidos de cobertura realizados y funcionales. 74% de gestantes captadas en el primer trimestre de gestacin

Vigilancia y control a la ejecucin

Monitoreo de coberturas y vacunacin en reas dispersas segn lineamientos nacionales.

Ejecucin de Monitoreos rpidos de coberturas de acuerdo a metodologa y lineamientos del Ministerio de la Proteccin. Promocin de los Derechos de las gestantes - Seguimiento y control a las IPS de las estrategias de captacin temprana

Deteccin y captacin de gestantes en primer trimestre

Implementacin del modelo de servicios amigables para atencin en SSR , para los adolescentes con nfasis en consejera, oferta anticonceptiva de mtodos modernos y de emergencias.

En el Centro de Salud Lorenzo se tiene Consulta Diferenciada para la atencin de jvenes

Coordinacin y gestin con la ESE Pasto Salud, implementacin del Manual Tcnico Administrativo para 4 IPS Pblicas con el programa de atencin al joven, servicio de atencin concertacin con las IPS Pblicas, amigable para jvenes capacitacin al personal responsable de la atencin al joven, seguimiento y asistencia tcnica de la DMS

206

SECRETARIA DE SALUD
Promocin de los servicios en SSR de las IPS B11promocin de los Derechos en -Talleres de sensibilizacin en factores de riesgo y factores protectores en SSR Actividades de impulso con grupos de jvenes vulnerables involucrados en procesos de SSR Difusin de material educativo a travs de Stand itinerantes informativos para promover los Derechos sexuales y reproductivos y la asistencia a los servicios de SSR que prestan las IPS pblicas y privadas - Promocionar la Red Alternativa de Comunicacin en las poblaciones vulnerables para fortalecer la informacin sobre sexualidad en los jvenes Realizacin de Actividades de movilizacin social para la Promocin de SSR Diseo Validacin actualizacin - replica y Difusin del paquete promocional de productos de IEC para promover la SSR de los jvenes -Diseo

Identificacin poblacin vulnerable con nfasis en adolescentes y jvenes y canalizacin para deteccin y tratamiento de riesgos en SSR con nfasis en planificacin familiar, infecciones de transmisin sexual y citologa crvido uterina.

Se realizaron actividades de SSR en adolescentes sin registrar si eran poblacin vulnerable

Cubrir al 30% de la poblacin vulnerable adolescentes y jvenes

207

SECRETARIA DE SALUD
ESTADO LOCAL DE LAS METAS NACIONALES CUADRO No 23 RESUMEN DE PROBLEMAS IDENTIFICADOS, ESTADO ACTUAL, ESTADO DESEADO Y SUBPROGRAMAS RELACIONADOS Eje Programtico Salud Pblica. Prevencin. Estado Deseado En 4 Aos.

Situacin Actual

Acciones A Realizar Subprograma Y validacin de acciones IEC dirigidas a jvenes.

Protocolos en CPN, atencin del parto y posparto, emergencias obsttricas e interrupcin voluntaria del embarazo.

Se tiene protocolo de atencin en CPN

Los servicios de atencin del parto, posparto, emergencias obsttricas e interrupcin voluntaria del embarazo, en el municipio cuenten con protocolos de atencin Fortalecimiento de la ruta para la atencin integral para VIH.

Elaboracin e implementacin del Plan locas de SSR, -Revisin bibliogrfica, -Elaboracin de protocolos, -Socializacin de los protocolos y concertacin con las IPS, -Implementacin de los protocolos, -Seguimiento y evaluacin

Plan Respuesta integral para VIH/SIDA.

21 IPS pblicas y 13 IPS privadas. EPS 2 pacientes afiliados al sistema.

Vigilancia y control. Vigilancia epidemiolgica. Asistencia tcnica.

208