HISTORIA DE LA ENDODONCIA

La Historia de la endodoncia es bastante antigua, tiene sus inicios hace ms de 2200 aos, poca en la que se encontr la primera endodoncia realizada en un diente humano. Este fue un hallazgo arqueolgico que fue publicado en la journal of the american dental association en el ao de 1987. Ese primer tratamiento endodontico fue realizado en el siglo XIII a.c en un incisivo lateral de un guerrero nabateano. En esta poca crean en la existencia de un gusano que entraba al diente provocando dolor, por lo cual el proceso que se realiz en esta primera endodoncia fue el bloqueo a la entrada del conducto utilizando un alambre de bronce. La endodoncia a partir del siglo XVII ha tenido numerosos avances. A partir de ese siglo se experimentaron con distintas tcnicas, materiales e instrumentos rudimentarios con el fin de aliviar el dolor y preservar los dientes. Los avances iniciaron cuando Pierre fauchard, conocido como el padre de la odontologa moderna escribi su libro conocido con el nombre de Le Chirurgien dentiste en el cual describi la pulpa dental y se consider que esta podra ser la causante del dolor y caries dental. En su libro, Fauchard recomend la introduccin de mechas embebidas con aceite de clavo dentro de los conductos, y si haba presencia de abscesos, introduca una sonda de exploracin para drenar la coleccin purulenta. En 1728 describe esta tcnica como mtodo conservador de los dientes enfermos y doloridos por caries. Su teraputica de conductos para pulpa vital consista en la cauterizacin de la misma, procediendo acto seguido al relleno con plomo radicular. En 1746 describe detalles tcnicos del tratamiento del canal del diente: penetrar el suelo de la caries con una aguja para acceder a la cavidad dental y llegar al posible acceso, dando salida a los malos humores responsables del dolor. Incluso recomendaba enhebrar las agujas, para evitar su aspiracin o ingestin por el paciente. Recomendaba destemplar las agujas para hacerlas ms flexibles y acceder mejor al diente. A medida que pasaron los aos, fueron presentndose grandes avances para la endodoncia. En 1820, Leonard Koecker cauterizo una pulpa expuesta con un instrumento caliente y lo protegi con una pasta. En 1836, Shearjashub Spooner recomend el trixido de arsnico para la desvitalizacin pulpar. En 1838 Edwin Maynard en Washington D.C, introduce el primer instrumento endodontico hecho con el alambre de la cuerda de un reloj. En 1847 Edwin Truman incluye la

gutapercha como material de sellado endodontico. En 1850 Codman confirma la proposicin de Koecker en 1821 sobre la capacidad de la pulpa estimulada para formar puente dentinario. En 1895 del 8 de noviembre en la ciudad Bavara de Wurzburg en un laboratorio, Konrad Wilhelm von Roentgen accidentalmente descubre una extraa energa de naturaleza desconocida capaz de atravesar las estructuras densas, razn por la cual las denomino rayos X. Tiempo despus el dentista Otto Walkhoff tom la primera radiografa dental haciendo de esta forma un aporte importante a la odontologa de la misma forma como Roentgen lo hizo para la medicina. En 1909 Mayrhofer publica un trabajo sobre la infeccin pulpar y sus microorgnismos especficos. Los resultados indicaron que los Streptococos estuvieron presentes en el 96% de los casos estudiados. En Octubre del mismo ao Hunter y un fsico y patlogo leen sus reporte sobre la infeccin focal en la universidad de Montreal, bloqueando as por ms de 20 aos no solo la enseanza sino la prctica de la endodoncia. Su libro el rol de la sepsia y antisepsia en la medicina fue publicado ms adelante en una revista mdica, el Lancet. Por esta razn, Hunter y su amigo fueron duramente criticados por la comunidad de rehabilitadores, en especial porque su teora desestimo el uso de coronas con tratamientos endodonticos. Hunter describi que la sepsis encontrada en las coronas despulpadas tuvo relacin directa con enfermedades, como lo publico en un estudio sobre el peor caso de anemia. Donde deca que la colitis, la gastritis, la fiebre oscura de origen desconocido, la purpura, los disturbios neurales de todos los tipos, las afecciones reumticas crnicas, las afecciones del hgado son todas causadas por el mismo origen o una complicacin grave proveniente de la infeccin bucal. Adems crea que todas las enfermedades sistmicas podran ser curadas mediante la extraccin de dientes. En consecuencia y por ms de 40 aos los dentistas norteamericanos continuaron extrayendo dientes desvitalizados y ms an dientes con lesiones tumorales aunque tuvieran vitalidad, restauraciones extensas, puentes o coronas en buen estado. La teora de la infeccin focal se mantuvo vigente durante muchos aos con miles de seguidores aunque otro grupo de dentistas seguan insistiendo en tratamientos de canales as fueran pobremente remunerados. Estos dentistas afortunadamente continuaron investigando y tratando bajo nuevas tcnicas de antisepsia, bacteriologa, histologa, diagnstico y radiologa para posteriormente iniciar sus proposiciones a la comunidad.

Un importante grupo de dentistas como Coolidge, Jhonson, Reihn, Callahan, Grove, Pritz y otros mantuvieron sus esfuerzos por comprobar que los dientes desvitalizados podran aun estar en boca sin causar enfermedades. No fue hasta las dcadas del 40 y 50 que la investigacin en laboratorio comprob que los dientes desvitalizados no cumplen un rol directo en la aparicin de las enfermedades sistmicas. Por tal razn la teora de la infeccin focal empez a desvirtuarse y se empezaron a restaurar los dientes desvitalizados. Sin embargo hasta hoy no se puede asegurar aun un xito del 100% en los tratamientos de canales y su relacin con las enfermedades sistmicas. Gracias a esto, un importante nmero de Especialistas siguen intentando mejorar las tcnicas e investigaciones para disminuir la brecha de esta relacin con las enfermedades. En este orden la Endodoncia est buscando mejorar el rol de la odontologa restaurativa cada vez menos mutilante.

NELSON JOSE BARAKAT POLO FACULTAD DE ODONTOLOGIA 4TO SEMESTRE CARTAGENA 2014