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Paciente femenina en trabajo de parto con inductoconduccion con sol. Gluc. Al 5% mas 1 amp.

De oxitocina a 12 gotas por minuto, no ha habido progreso del trabajo de parto, con 7 cm. de dilatacin con el 90% de borramiento. FCF de 148. Se continuar vigilando contracciones uterinas y FCF. ORGANIZACIN DE LOS DATOS. |Datos significativos por patrones |Anlisis y agrupacin de |Identificacin dx. enfermera o problemas |Asignacin de la | |funcionales |datos |interdependientes |categora diag. O PI| | | | |y determinar | | | | |factores | | | | |relacionados de | | | | |riesgo. | |PERCEPCION: | |PRIMERA ETAPA DEL TRABAJO DE PARTO. | | |Papanicolao reciente negativo. |Objetivos: Poliuria, embarazo| | | |Toxoide titnico 2 dosis. Embarazo |de trmino, aosa, |Dficit de conocimientos R/C la falta de | | |41 SDG. Aosa. En trabajo de parto,|contracciones uterinas, |progreso del trabajo de parto y la necesidad de|DX. REAL | |parto y puerperio. Dilatacin y |ayuno, FCF normal, habla |inductoconduccin M/P latencia prolongada de la| | |borramiento continuo. |espaol y Chinnteco, |dilatacin y borramiento. | | |Inductoconduccion. |multigesta, paridad | | | |NUTRICIONAL. |satisfecha. Dilatacin y |Alteracin del nivel de bienestar R/C | | |Ayuno por el trabajo de parto. |borramiento revisados. |desarrollo de trabajo de parto M/P dilatacin | |

| |Subjetivos: |de 7cm, borramiento de 90% y verbalizaciones | | |ELIMINACIN: poliuria, tenesmo por |Tenesmo, dolor, incomodidad, |de la embarazada. | | |presencia de contracciones uterinas|se siente cansada, ansiedad. | | | |en la primera etapa del TDP |Preocupacin, sentimiento de |Alteracin del bienestar R/C el descenso del | | | |culpa. |feto y la dilatacin del cervix M/P pujos de la| | |ACTIVIDAD. | |embarazada, cuatro contracciones uterinas en |DX. REAL | |Limitada al autocuidado por la | |10, intensidad +++y con una duracin de 60. | | |presencia de contracciones uterinas| | | | |en trabajo de parto efectivo. | |SEGUNDAY TERCERA ETAPA DEL TRABAJO DE PARTO. | | | | |(EXPULCION Y ALUMBRAMIENTO) | | |SUEO: | | | | |Alterado ante la presencia de dolor| |Alteracin del bienestar y ansiedad R/C | | |y revisiones peridicas de | |periodo expulsivo M/P dilatacin y borramiento | | |contracciones uterinas y valoracin| |completo, pujos de la embarazada y producto en | | |de FCF | |tercer plano. | | ||||| |COGNITIVO: | |Dolor secundario a herida quirrgica en perin |DX. REAL | |Habla Chinnteco y espaol. No | |M/P expresin verbal de la purpera. | |

|tiene estudios. | | | | | | |Alto riesgo de infeccin R/C perdida de | | |AUTOPERCEPCION: | |continuidad de la piel en perin, falta de | | |Se siente cansada. Ansiedad | |informacin para el cuidado de la salud y | | | | |limitaciones al movimiento. | | |ROLL: madre aosa. | | | | ||||| |SEXUALIDAD: multigesta (12), no ha | | | | |llevado ningn mtodo de | | | | |planificacin familiar. | | | |
DX. DE RIESGO | PRIMERA ETAPA DE TRABAJO DIAGNOSTICO REAL: Dficit de conocimientos R/C la falta de progreso del trabajo de parto y la necesidad de inductoconduccin M/P latencia prolongada de la dilatacin y borramiento. |OBJETIVO |ACCIONES |FUNDAMENTACION |EVALUACION | |La seora Concepcin conocer la |1.- Explicar la necesidad de la inductoconduccion. |1.-La enfermera explicar la necesidad de aplicar inductoconduccion a la |Doa concepcin comprendi la | |importancia de la | |embarazada aclarando sus dudas con pertinencia. |importancia de aplicar la | |inductoconduccion para el |2.- Explicar el tipo de contracciones e intensidad | |inductoconduccin para el | |progreso del parto y permitir |con la induccin. |2.-Conocer el tratamiento y sus efectos sobre el organismo proporcionan |progreso del parto. | |el inicio del procedimiento para| |confianza y disminuye la ansiedad. | | |regular sus contracciones. |3.- Instalar la venoclisis y regulacin el flujo. | | | | | |3.-Los procedimientos relativos a la puncin venosa y venoclisis requieren| |

| |4.- Agregar la oxitocina a la solucin parenteral. |de una tcnica asptica. | | ||||| | |5.- Iniciar el goteo de oxitocina segn indicaciones |4.-Los oxitcicos son frmacos potentes que solo se deberan utilizar con | | | |mdicas. |una monitorizacin cuidadosa del feto y la madre. | | ||||| | |6.- Vigilar la frecuencia cardiaca fetal cada 2 |5.-Un dispositivo de seguridad en la administracin de oxitocina son los | | | |horas. |equipos de venoclisis con vlvula unidireccional. | | ||||| | |7.- Vigilar signos vitales de la madre cada 30 |6.-Una monitorizacin continua en el producto por una enfermera es | | | |minutos y posteriormente cada 2 horas. |esencial en el xito de la inductoconduccin. | | ||||| | |8.- Aumentar la frecuencia de la perfusin |7.-Un efecto secundario de la oxitocina es la elevacin de la presin | | | |intravenosa de la oxitocina segn indicaciones |arterial resultante de la vasoconstriccin. | | | |mdicas. | | | | | |8.-El progreso del parto durante la induccin deber vigilarse | | | |9.- Disponer de lo necesario para el parto. |estrechamente para evitar distrs fetal y materno. | | ||||| | | |9.-La integracin y colocacin ordenada del equipo, previo a la atencin | | | | |del parto evita o disminuye la perdida de tiempo y energa. | | DIAGNOSTICO REAL: Alteracin del nivel de bienestar R/C desarrollo de trabajo de parto M/P dilatacin de 7cm, borramiento de 90% y verbalizaciones de la embarazada. |OBJETIVO |ACCIONES DE ENF. |FUNDAMENTACION |EVALUACION | |La seora Concepcin | |1.- Los tonos cardacos fetales normales son de 120 a 160 por minuto. |La seora Concepcin permaneci lo |

|permanecer fsica y |1.- Vigilar frecuencia cardiaca fetal cada 30 min. | |mas cmoda posible, con signos | |psicolgicamente tan cmoda | |2.- La dilatacin progresa 1.5 cm./hr. Esto permite espaciar los tactos|fisiolgicos maternos y fetales | |como sea posible durante el |2.- Revisin vaginal por razn necesaria. |vaginales |dentro de los limites normales hasta| |trabajo de parto. | | |el nacimiento del producto. | | |3.- Anotar la hora, color, y cantidad de lquido amnitico|3.- El liquido amnitico manchado de meconio amarillento o rojizo | | | |si se rompen membranas. |constituye un factor de riesgo y debe notificarse inmediatamente al | | | | |medico. | | | |4.- Mantener informada a la familia sobre el progreso del | | | | |parto para disminuir el stress. |4.- Es importante mantener el establecimiento de una relacin | | | | |teraputica con la familia. | | | |5.- Controlar los signos vitales cada dos horas. | | | | | |5.-Los signos vitales son parmetros que nos permiten valorar el nivel | | | |6.- Humedecer labios peridicamente. |de bienestar o malestar de una persona. | | ||||| | |7.- Examinar tobillos, pies y manos para detectar edema. |6.-El dolor en el organismo fomenta la respiracin a travs de la boca,| | | | |lo que da como resultado resequedad de la mucosa bucal. | | | |8.- Mantener la ropa de cama limpia y seca. | | | | | |7.-El edema se debe al aumento de la presin hidrosttica capilar | | | |9.- Mantener limpios los genitales. |secundario a un exceso de volumen. | | ||||| | |10.- Anotar todas las actividades realizadas en la hoja de|8.-Una cama agradable y limpia favorece el descanso y aumenta la | | | |la enfermera. |comodidad. | | |||||

| | |9.-El agua corriente favorece el arrastre mecnico de los | | | | |microorganismos. | | ||||| | | |10.- El registro exacto de los datos contribuye a la continuidad de los| | ||||| DIAGNOSTICO REAL: Alteracin del bienestar R/C el descenso del feto y la dilatacin del cervix M/P pujos de la embarazada, cuatro contracciones uterinas en 10, intensidad +++y con una duracin de 60 segundos. |OBJETIVO |ACCIONES |FUNDAMENTACION |EVALUACION | |La seora Concepcin comprender la|1.- Proporcionar apoyo con voz tranquila y clara. |El tono de voz puede disminuir el grado de ansiedad ante situaciones |La seora concepcin comprendi porque| |importancia de controlar la | |desconocidas. |es importante controlar la urgencia de| |urgencia de pujar hasta que |2.- El contacto fsico resulta tranquilizador en | |pujar y realizo el tipo de respiracin| |complete la dilatacin con la ayuda|este momento. |Es importante establecer una relacin teraputica con la embarazada |recomendada. | |de la enfermera. | |para adquirir su confianza. | | | |3.- Mantener a la embarazada informada de lo que | | | | |sucede. |Informar a la embarazada del resultado de las valoraciones aliviara | | | | |sus temores y disminuir su ansiedad. | | | |4.- Ensear a la embarazada el tipo de respiracin| | | | |recomendada entre contracciones y durante la |La enfermera puede proporcionar la preparacin necesaria y el apoyo. | | | |contraccin. | | | | | |El principal papel de la enfermera es controlar el progreso del parto| | | |5.- Explicar la urgencia de pujar y cuando |y detectar precozmente cualquier problema relacionado con este. | | | |hacerlo. | | | | | |La transicin es el periodo ms difcil del parto. | | | |6.- Permitir el descanso entre contracciones. | | |

||||| SEGUNDA Y TERCERA ETAPA DEL TRABAJO DE PARTO (EXPULCION Y ALUMBRAMIENTO). DIAGNOSTICO REAL: Alteracin del bienestar y ansiedad R/C periodo expulsivo M/P dilatacin y borramiento completo, pujos de la embarazada y producto en tercer plano. |OBJETIVO |ACCIONES DE ENF. |FUNDAMENTACION |EVALUACION | |La embarazada manifestara |1.- Pasar a la sala de expulsin a la embarazada. |1.-La segunda etapa del parto comienza cuando el cervix se ha dilatado |Doa Concepcin pudo manejar muy | |sensacin de alivio al | |totalmente y finaliza con el nacimiento. |bien el pujo y naci rpidamente su| |llegar a la etapa expulsiva| | |hija. Manifest haber sentido | |con un mximo de bienestar |2.- Colocarla en posicin ginecolgica. |2.-Se requiere de una posicin con suficiente espacio para recibir el |cierto grado de ansiedad y malestar| |para ella y el producto. | |producto y permita a la embarazada pujar con fuerza. |que se compensaron con el | | | | |nacimiento de su hija, pero que | | |3.- Vigilar frecuencia cardiaca fetal. |3.-Deben controlarse los tonos cardiacos con cada contraccin. |solo fue un momento. | ||||| | | |4.-La limpieza aumenta la seguridad del paciente desde el punto de vista | | | |4.- Asepsia de la zona perineal con solucin |microbiolgico, disminuyendo el riesgo de infeccin. | | | |antisptica y agua. | | | | | |5.- Durante esta etapa, la embarazada muestra un grado mximo de ansiedad,| | | | |conocer todos los detalles, la disminuyen. | | | |5.- Explicar todos los procedimientos a la embarazada | | | | |para evitar la ansiedad. |6.-El goteo constante y uniforme evita que se formen cogulos a la entrada| | | | |del catter. | | | |6.- Mantener venoclisis permeable. | | | | | |7.- la ampliacin del canal de parto permite un nacimiento sin | |

| | |traumatismos para el producto y la madre. | | | |7.- Se realizo episiotoma. | | | | | |8.-La enfermera es la responsable de registrar todos los datos referentes | | | | |al producto y madre. | | | |8.- Anotar la hora del nacimiento y sexo del producto. |9.- La respuesta del nio a la vida extrauterina se valora con la | | | | |puntuacin apgar. | | | |9.- Valoracin de la calificacin apgar al R/N al | | | | |minuto y a los cinco minutos. |10.-Al ocurrir el nacimiento la madre experimenta un momento de felicidad | | | | |que se refleja al contemplar a su hijo. | | | |10.- Mostrar el producto a la madre. | | | | | |11.-Mantener al producto con una temperatura normal es parte de los | | | |11.- Colocar el producto en una cuna trmica. |cuidados inmediatos que proporciona la enfermera al R/N. | | ||||| | | |12.-La dosificacin de los medicamentos es funcin del mdico. | | | |12.- Administracin de medicamentos a la parturienta. | | | | | |13.- La anotacin constante de las acciones de enfermera aumentan su | | | | |veracidad. | | | |13.- Anotar la hora de la expulsin de la placenta y | | | | |sus caractersticas. |14.-La identificacin del producto, incrementa la eficiencia en la | | | | |atencin y la seguridad en la madre. | | | |14.- Colocar pulseras de identificacin con los mismos | | | | |datos al producto y madre. |15.- El estudio del tamizaje permite identificar problemas en crecimiento | | | | |psicomotor del producto. | | | |15.- Toma de sangre del cordn umbilical para el | | | | |tamizaje. |16.- La determinacin cuantitativa de los parmetros del producto son | | | | |parte de los cuidados inmediatos del R/N. | |

||||| | |16- Somatometra del producto. |17.-La herida quirrgica se considera mas limpia en relacin a la a la | | | | |zona circundante. | | ||||| | |17.- Realizar episiorrfia. |18.-La limpieza con agua estril reduce a un nivel de seguridad el nmero | | | | |de contaminantes bacterianos. | | | | |19.- cada medicamento tiene una accin teraputica especfica. | | | |18.- Lavado con solucin estril genitales al terminar.| | | | | |20,21.- La valoracin constante de la madre permite la deteccin oportuna | | | |19.- Ministracin de medicamentos oxitcicos segn |y eficaz de las manifestaciones clnicas que presente. | | | |prescripcin medica. | | | | | |22.- La precisin, brevedad y legibilidad de los registros e informes | | | |20.- Valorar involucin uterina. |permite la plena identificacin del producto y su valorar su estado de | | | | |salud. | | | |21.- Valorar sangrado trasvaginal. | | | ||||| | |22.- Anotar todos los datos en las hojas | | | | |correspondientes. | | | PROBLEMA INTERDEPENDIENTE: Dolor secundario a herida quirrgica en perin M/P expresin verbal de la purpera. |OBJETIVO |ACCIONES DE ENFE. |FUNDAMENTACION |EVALUACIN. | |La seora Concepcin presentar |Independientes: |1.-La valoracin del dolor nos permite estimar la respuesta |La seora Concepcin present | |disminucin del dolor en perin | |inflamatoria del perin posterior a la herida quirrgica. |disminucin de dolor y aprendi la | |durante su estancia hospitalaria. |1.- Valorar la intensidad del dolor. | |importancia de mantener limpia la |

| | |2.-la verificacin de actividades para el autocuidado gua a la |zona del perin. | | |2.-valorar la interferencia del dolor con su |enfermera en su plan de atencin. | | | |autocuidado. | | | | | |3.- el aseo con agua y jabn disminuye el riesgo de infeccin y | | | |3.-Mantener la regin perineal limpia. |proporciona bienestar a la purpera. | | ||||| | |4.- Mantener a la purpera en reposo relativo. |4.- El reposo relativo, disminuye el dolor al realizar movimientos y | | | | |mover los msculos. | | | |5.-Aplicar hielo si fuera necesario. | | | | | |5.- El fri produce vasoconstriccin y disminuye la conduccin de los| | | |6.- Educar a la usuaria sobre higiene en el rea |impulsos dolorosos. | | | |perineal. | | | | | |6.- La educacin es la base para modificar conductas y favorecer el | | | |7.- Mantener informado al medico sobre la evolucin |autocuidado. | | | |del dolor. | | | | | |7.- La comunicacin oportuna permite evaluar el tratamiento y hacer | | | |Interdependientes: |las modificaciones necesarias. | | | |Paracetamol 500mg. vo. | | | | |C/6hrs. | | | | | |La administracin de analgsicos debe responder a las necesidades de | | | | |cada individuo y a la vida media del medicamento. | | DIAGNOSTICO DE RIESGO: Alto riesgo de infeccin R/C perdida de continuidad de la piel en perin, falta de informacin para el cuidado de la salud y limitaciones al movimiento. |OBJETIVO |ACCIONES DE ENF. |FUNDAMENTACION |EVALUACIN. | |La seora Concepcin disminuir |1.- revisar perine en busca de signos de |1.- La observacin permite distinguir caractersticas de una herida |La seora Concepcin no presento | |factores de riesgo para la |infeccin. |quirrgica limpia y las de una contaminada. |signos y sntomas de infeccin. |

|infeccin del perin e identificar| |2.- La medicin de la temperatura corporal permite identificar en forma| | |los cuidados que debe tener y |2.-cuantificar temperatura cada 4 horas. |oportuna la presencia de infeccin. | | |signos y sntomas de alarma de | |3.- El bao en regadera permite el arrastre de microorganismos | | |infeccin. |3.- ensear a la usuaria tcnica de limpieza |patgenos, adems de proporcionar bienestar. | | | |del perin en regadera. |4.- El efecto bactericida del jabn en el aseo del perine permite || | | |eliminar la mayor cantidad de grmenes patgenos. | | | |4.- en caso de reposo absoluto, aseo de perine.|5.- Un ambiente optimo en condiciones de limpieza disminuye el riesgo | | | | |de adquirir infecciones intrhospitalarias. | | | |5.- asegurar un ambiente limpio. |6.- La educacin es la base para que se sigan determinados patrones de | | | | |conducta que resultan benficos para la salud. | | | |6.- orientar a la usuaria sobre como detectar |7.- El informe oportuno al medico sobre la presencia de signos de | | | |signos y sntomas de alarma de infeccin. |infeccin permitir intervenciones que eviten mayores complicaciones. | | | | |8.- Las notas de enfermera constituyen un documento legal que facilita| | | |7.- Comunicar al medico sobre cualquier signo o|la comunicacin entre los integrantes del equipo de salud y respaldan | | | |sntoma que nos haga sospechar de una |las actuaciones de enfermera. | | | |infeccin. | | | ||||| | |8.- anotar en la hoja de enf. | | |

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