BI0 AC0P0NCT0RE 2

eme
Anne
Bocteui Philippe PI0N

PALPATI0N

! PALPATI0N BE LA PEA0
TENPERAT0RE A0 T00CBER
o Technique : uos ue la main ue l'examinateui
o Peau chauue ou fioiue : c'est ue la Chaleui ou uu Fioiu.
o Aux S foyeis ( RN4, RN12, RN17), et sui le ieste uu coips (mains, pieus, lombes-
fesses)
o Si la sensation ue chaleui ou ue fioiu est iessentie apies qlq seconues, c'est ue
l'Bumiuit (Chauue ou Fioiue)
TEXT0RE BE LA PEA0
o Peau moite spontanment = ulaiies
o Peau moite au ubut ue la malauie fbiile = le Xie vent uomine pai iappoit au
Fioiu ou la Chaleui
o Tianspiiation l'effoit = viue ue QI gnial ou uu Poumon
o Peau seche = viue ue Sang ou viue ue Yin uu Poumon
o Peau seche et squameuse = uiminution impoitante ue Liquiue 0iganique
o Peau enfle pienant le gouet = oueme pai viue Yang Rein et ou Rate
o Peau enfle ne pienant pas le gouet = oueme pai viue ue Qi ( uu Poumon)

! PALPATI0N BES NENBRES
o Nains et pieus fioius au touchei = viue ue Yang
o Nembies infiieuis fioius = viue Yang Reins (Fioiu viue)
o Nains fioiues = viue Yang Coui
o Avant-bias et jambes fioius = Fioiu Inteine pai Stagnation ue Qi (Fioiu
Plnituue)
o Nembies chauus = Chaleui
o Nains chauues = Chaleui Plnituue
o Paumes ues mains chauues = Chaleui viue

! PALPATI0N ue la P0ITRINE
o RN17 : zone uu Foyei Supiieui
o Pointe uu ventiicule gauche = viue Intiieui , Xu Li = extimit uu uianu Luo
u'Estomac = ieflet uu Zong Qi : si pulsation faible= Zong Qi Faible ; si pulsation
foite = Zong Qi Foit
o Zone sous appenuice xiphoue : souvent zone ue contiactuie motionnelle, ue
Stagnation uu Qi

! PALPATI0N ABB0NINALE
o Sensation ue plnituue abuominale
" Non uoulouieuse la Piession = viue
" Boulouieuse la Piession = Plnituue
o Paioi abuominale :
Feime, non uuie, ni tenuue, lastique, non molle = Qi 0iiginel Foit
Nolle, flasque = Qi 0iiginel Faible
o Selon les S Foyeis
Au uessus appenuice xiphoue = Foyei Supiieui
Entie appenuice xiphoue et ombilic = Foyei Noyen
Sous ombilic = Foyei Infiieui
o Nasses palpables
Non fixes = Stagnation uu Qi
Fixes = Amas

! PALPATI0N BES P0INTS
o Bei Shu uu uos
o Nu
o Be infiieuis
o Fenties uu Ciel
o Ashi


























! BERNALuIES REFLEXES TB0RAC0-ABB0NINALES uu
B0CTE0R BENRI }ARRIC0T





SPBYuN0L0uIE CBIN0ISE TRABITI0NNELLE

! -BEFINITI0N
- La sphygmologie est l'tuue scientifique ues pouls
- Elle est tuuie uans uiffientes Nuecines, uont la Nuecine 0cciuentale
- La NTC la consiueie comme un ues quatie temps ue l'examen clinique, inuispensable
poui le uiagnostic
- Elle peut aussi s'appelei la P0LS0L0uIE, la PRISE uu P00LS
! LE P00LS EN NTC
- Bfinition uu pouls :
o mouvement iythmique uu Qi impos au Sang qui est situ uans les
vaisseaux sanguins (NAI)
o Le Qi est la isistance ue la paioi uu pouls
o Le Sang iemplit le pouls
- Localisations ues pouls :
o L o l'on peioit les aiteies
o Biffients Pouls uciits en NTC (caiotiuien, puieux, etc..)
o En piatique on consiueie que le pouls iauial
- Comment palpei le Pouls
o Bans une ambiance calme paisible poui le patient et le piaticien
o Classiquement l'aube, jeun
o Les mains uu patient hauteui ue son coui
o Bans sa globalit puis pai loges
o Avec 1 ou S uoigts, mais toujouis bilatial et en mme temps
o Exeicei sui l'aiteie iauiale une piession
o Foite poui peicevoii le plan piofonu
o Puis ielchei lgeiement poui le plan moyen
o Puis en suiface le plan supeificiel

- Pouiquoi palpei le Pouls :
o Bans un but uiagnostic
o 1 ues 4 Temps inuispensable ue l'Examen en NTC
o BETERNINE AvEC PRECISI0N LE BES0RBRE ENERuETIQ0E
o Peimet aussi u'valuei notie action en iepienant le Pouls en fin ue sance
- Nthoue classique :
o Piise uu Pouls global : signification picise, mais inteipitation uifficile
cai l'valuation objective est impossible. 28 Pouls uciits avec infinit ue
combinaisons. Bemanue uonc beaucoup u'expiience
o Piise ues loges : actuellement le systeme ieconnu est
PIEB
Suiface Piofonueui Suiface
P00LS BR0IT P00LS uA0CBE
TR REIN YANu REIN YIN vE
ES RATE F0IE vB
uI P00N0N C00R Iu

P00CE

- Ciiteies u'analyse uu Pouls
o S ciiteies objectifs u'analyse (Pouls et les 8 Regles Biagnostiques)
o o YIN o o YANu
o FR0IBCBALE0R o Lent o vITESSE o Rapiue
o BIA0LI o Piofonu o PR0F0NBE0R o Supeificiel
o vIBEPLENIT0BE o viue o v0L0NE o Plein





o Auties ciiteies : Laigeui
Foice (volume)
Foime
Qualit gniale
Rythme
Longueui

! LE P00LS N0RNAL
- Ressenti piincipalement au niveau inteimuiaiie
- 4 S battements pai cycle iespiiatoiie uu muecin (7u 7S battmn)
- Elastique et vivant, ni uuie ni inflexible, ni mou ni impicis, il a ue l'Espiit, Shen
- vaiiations :
- Selon la constitution physique : un spoitif + lent ; foit gabaiit +lent +piofonu ;
mince +supeificiel
- Selon le sexe : chez la femme le pouls est +mou +iapiue ; son pouls est +foit
uioite, chez l'homme +foit gauche
- Chez l'enfant le pouls est +iapiue
- SBN : !"#$% '() *+"') )+$, ($ -#./+$0(1 +$ %0, 2"30' $34 # *#) %( /#'#%0(1 +" 2"( )30'
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=>?


EN BEFINITIF LA P0LS0L0uIE EST 0N ART C0NPLEXE TANT S0R LE PLAN BE
LA S0BTILITE Q0E B0 RAFFINENENT. SI LE BIAu0STIC EST BIFFICILE, C'EST
ELLE Q0I N00S PERNET BE TRAITER C0RRECTENENT





! LES 28 P00LS S0NT :

!" #$% '$()*#+,+)-% ./011231
- Peiu au niveau supeificiel
- Semblable un moiceau ue bois sui l'eau
- Atteinte pai un Xie, viue ue Yin (chappement ue Yang), Qi insuffisant (flotte en
suiface)
- Pouls noimal en automne
4" 5$6% 7-+''689% :;</=
- Fluiue, uni, gal, comme un ioulement bille ampli ue substance visqueuse
- Sensation ue peiles uans une cuvette ue poicelaine
- Plnituue le +souvent Bumiuit ulaiies. Yang (Plnituue) uans le Yin (Bumiuit)
- Noimal : ceitaines constitutions iobustes, uR0SSESSE
>" '5+% (-)+8% .0<1
- Fiappant foit les uoigts uans les S niveaux
- Pouls Yang ue Plnituue
- Si moui se voit uans les constitutions foites
- Peut se voii : apies l'effoit, chez les poly muicamentes, signe ue giavit si
associ ues signes cliniques viues
?" 5@87% A6'9)
- Aiiive avec foice, comme un pouls uianu, poui fiappei les uoigts aux S niveaux
ue piofonueui, mais il quitte les uoigts avec moins ue foice, comme la vague qui
se ietiie
- Plnituue Chaleui avec viue ue Yin : la Chaleui a ls les Liquiues 0iganiques
- Noimal en t
B" C+8% ')**)
- Comme une coiue toiuue sui elle-mme qui se utenu
- Fioiu Plnituue qui cie une Stagnation
D" E@87 F0G E@$H% ,*)$I
- Tige u'oignon veit, soliue l'extiieui et completement viue l'intiieui
- Supeificiel le plus souvent, laige, sommet uu pouls uivis en 2 ttes
- Apies une gianue peite ue Liquiue, Insuffisance ue Sang ( hmoiiagie, atteinte uu
Yin)
J" I+68% 9)8K$% )8 ,@*K)
- Tape sec contie la pulpe uu uoigt en supeificie et en piofonueui, comme une
coiue ue guitaie
- Plus fin, tenuu et uuie que le pouls seii
- Pouls uu Foie, vent, signifie la Stagnation
- Noimal au piintemps
L" ,5)8% (*@#@8K
- Peiu une foite piession, entie tenuon et os, comme une pieiie au fonu ue l'eau
- Pathologie Inteine, Fioiu
- En hivei le pouls a tenuance uevenii Piofonu
M" ,5+% *)96*K)% -)89
- Noins ue S battement pai cycle iespiiatoiie (moins ue Sumn)
- Fioiu
!N" ')% *$7$)$I% *6()$I
- 0n couteau iaclant un bambou avec ses nouus
- Toujouis iiiguliei en foice et en iythme, il tiauuit une ciiculation uifficile, un
mouvement non unifoime
- Si sans foice ou fin= viue ue Sang, ou viue ue }ing
- Si foit isistant sous le uoigt= Amas ue Sang ou Bumiuit qui obstiuent le
mouvement
- viue ue Sang, puisement ue liquiue, blocage u'neigie, Insuffisance ue }ing,
stiilit, souffiance fotale
!!" O)+% P)8$% 9)8$
- extimement fin et uoux mais uifficilement peiceptible semble sui le point ue
uispaiatie
- viue extime ue Qi et ue Sang
!4" 5$68% (6+'+Q-)
- 4 battementcycle iespiiatoiie, noimal en piofonueui en vitesse et en foice
- pouls iaie ues peisonnes en bonne sant
- pouls ue Rate
!>" *$% P@$% +8,@8'+'9689
- Combinaison ue pouls fin viue et supeificiel
- Tissu ue soie flottant sui l'eau
- viue ue Sang et ue Qi, viue ue Yin, viue ue }ing
- Naciocia Bumiuit pai viue
!?" *$@% #6+Q-)
- Pouls piofonu, faible, lent, uifficile iessentii
- Le Qi ne peut levei le pouls
- viue ue Qi, ue Yang, ue }ing
!B" #$% ,6,5)% )8#@$+
- foime extime uu pouls piofonu, il faut une piession intense poui le peicevoii
- Si foit= Xi Fioiu
- Si faible= viue extime ue Yang
!D" '5$@% *6(+K)
- Plus ue 6 battement cycle iespiiatoiie
- Chaleui
!J" I$% A+K)
- uianu mais sans foice, faible et souple, comme un ballon qui seiait paitiellement
iempli u'eau
- Babituellement supeificiel et souvent plus lent que la noimal
- Si iapiue= viue Yin
- Si lent= viue Yang
!L" 7)% )8 ,$+*
- Plein, laige, sans battement, supeificiel, bien senti, mais uispaiat mouie,
comme une peau ue tamboui
- Epuisement uu Sang, ou uu Yin, ou uu }ing
!M" '68% K+'()*')
- Supeificiel, petit, aiythmique, sensation ue pulsation clate en mille petits
points
- Epuisement Sang et Eneigie, uficience ue }ing Inn
4N" I+% #+8
- Nince comme un fil ue soie, ties uistinct et net la piession uu uoigt
- Le Sang insuffisant est incapable ue iemplii coiiectement le pouls
4!" -6@% *)'+'9689
- Feime, laige, piofonu, tenuu et foit, pouls en coiue au niveau piofonu
- Signe u'obstiuction ue plnituue inteine avec fioiu
- Fioiu Inteine, Stagnation Inteine, uouleui
44" K@87% *)P$689% 67+9)
- Combinaison ue pouls couit, seii, glissant et iapiue, comme un haiicot sec
ioulant sous le uoigt
- Bouleui, fiayeui, chaleui, giossesse (si seulement au pieu)
4>" ,$% 6,,)-)*)% *6(+K) 6A), (6$')
- Rapiue et battant iiigulieiement
- Tiauuit habituellement que la Chaleui agite le Sang et le Qi
- Chaleui Plnituue avec Stagnation, Amas, ulaiies ou nouiiituie, qui obstiuent le
mouvement
4?" C+)% 8@$)% -)89 6A), (6$')
- Lent, iiiguliei, et plus les inteiiuptions uu iythme sont impoitantes et plus le
tableau est sveie
- Signe que le Coui ne commanue pas le Sang coiiectement
- Si sans foice : extime Bficience uu Feu uu Rein, ou Insuffisance uu Qi et uu Sang
- Si foit : 0bstiuction pai ulaiies Exteines, Fioiu, ou Stagnation ue Qi Amas ue Sang
- Poui Naciocia : inuique la pisence ue Fioiu et un viue ue Qi ou ue Yang uu Coui
4B" K6% -6*7)% 7*68K
- Laige en uiametie, lui seul n'a pas ue signification claiie
- uianu et Foit= compaiable au pouls Plein
- uianu et sans Foice= pouls viue
- uianu et ue foice mouie= Plnituue, Chaleui uans le Yang Ning, noimal uans
une constitution iobuste
4D" ,5687% -@87
- Bat au-uel ue l'emplacement noimal veis le pouce ou le pieu
- Si vitesse et foice noimale= pouls noimal u'une constitution foite
- Si iuue, uigent, tenuu ou en coiue= Plnituue
4J" K$68% ,@$*9
- Ne se peioit qu' l'emplacement moyen inteimuiaiie, ne se ietiouve pas au
pouce ni au pieu. Paifois peiu aux S positions mais plus couit en longueui
- Si sans foice= viue ue Qi
- Si foit glissant et iapiue= ulaiies, Stagnation ue nouiiituie, intoxication
alcoolique
4L" K6+% ,5687)689% ()*+@K+R$)
- Aiit tous les 1u, 2u, Su ou 4u battements (inteivalles igulieis)
- Souvent associ au Coui, tiouble giave, c'est un puisement ue tous les Zang









! CLASSIFICATI0N SEL0N LES CRITERES PALPAT0IRES


Fiquence Rapiue
A2S1;%
*2:TU;%
*;VG231%
6WW=/=<=
Lent
-;31%
*;12<U=%
P0G% ATU;%
80G=
Iiiguliei
KTS:;<S=%
6WW=/=<=%
80G=%
(=<T0UTXG;

Emplacement Supeificiel
'G:;<.TWT;/%
A2S1;%
P0G% ATU;%
,GT<%
KTS:;<S=%
7<23U
Piofonu
(<0.03U%
KG<% (/;T3%
,2WY=%
#2TZ/;
Long
-03[
Couit
,0G<1
Intensit Bui
KG<% ';<<=%
(/;T3%
7<23U%
9;3UG
Nou
P0G% ATU;%
P;3G% #T3%
#2TZ/;%
KTS:;<S=

Foime Laige
-2<[;% ATU;
A2S1;% ,GT<%
KG<% (/;T3
Etioit
P;3G%
#T3
Biciote
,<;G\

Bynamique ulissant
7/TSS231
Rugueux
*G[G;G\



! CLASSIFICATI0N SEL0N LES BIAu0STICS

o Atteinte exteine (Plnituue u'Eneigie)
Pouls Supeificiel (1), uianu (2S), Long (26)
Tous les pouls sont en suiface, en haut et foits
o viue u'Eneigie
Pouls Supeificiel (1), Faible (14), Couit (27)
o Amas ue Sang
Pouls Plein (S), Bui (21), Nou (24)
o viue ue Sang
Pouls Piofonu (8), Faible (14), Rugueux (1u), Cieux (6),
en Cuii (18)
o Plnituue ue Sang et u'Eneigie
Pouls vaste (4), Bui (21), uianu (2S), Long (26)
o viue ue Sang et u'Eneigie
Pouls Nenu (11), Nou (1S), Faible (14), viue (17), Bispeis (19),
Changeant (28), Fin (2u)
o Fioiu
Pouls Retaiu (9), Nenu (11), Fin (2u), Piofonu (8)
o Chaleui
Pouls Rapiue (16), ulissant (2), vaste (4), Seii (S), Accli (2S),
Remuant (22)
o Bumiuit
Pouls Lent (12), Fin (2u), Nou (1S)

o ulaiies
Pouls ulissant (2), Nou (24), Tenuu (7)
o vent
Pouls Tenuu (7)