Lacrime Artificiali

Diplomarbeit
Systematisierung der Benetzungstherapie des Trockenen Auges

eingereicht von
Teresa Schrttner
Mat.Nr. 0310217 zur Erlangung des akademischen Grades
Doktor(in) der gesamten Heilkunde (Dr. med. univ)
an der
Medizinischen Universitt Graz
Ausgefhrt an der
Universitts-Augenklinik Graz
Unter der Anleitung von Univ.-Prof. Mag. Dr. Otto Schmut und Priv.-Doz.(in) Dr.(in) Jutta Horwath-Winter
Graz, Juli 2010
Eidesstattliche Erklrung
Ich erklre ehrenwrtlich, dass ich die vorliegende Arbeit selbststndig und ohne fremde Hilfe verfasst habe, andere als die angegebenen Quellen nicht verwendet habe und die den benutzten Quellen wrtlich oder inhaltlich entnommenen Stellen als solche kenntlich gemacht habe.
Graz, am
Unterschrift
Vorwort
Aus Grnden der leichteren Lesbarkeit vor allem in Hinblick auf die Vermeidung einer ausufernden Verwendung von Pronomen habe ich mich dazu entschlossen, alle geschlechtsbezogenen Wrter nur in eingeschlechtlicher Form der deutschen Sprache gem zumeist die mnnliche zu verwenden. Selbstredend gelten alle Bezeichnungen gleichwertig fr Frauen.
ii
Danksagungen
In erster Linie mchte ich meinen Eltern danken, die mir dieses Studium ermglicht haben. Danke, dass ihr mich immer ermutigt habt, wenn es einmal nicht so gut gelaufen ist.
Mein ganz besonderer Dank gilt auch Univ.-Prof. Mag. Dr. Otto Schmut, der mir ein sehr hilfreicher und untersttzender Diplomarbeitsbetreuer war und mir mit Rat und auch seinem Telefon stets zur Seite gestanden hat.
Auerdem mchte ich mich bei meiner Zweitbetreuerin Priv.-Doz.(in) Dr.(in) Jutta Horwath-Winter fr die vielen Ratschlge und die gewissenhafte Durchsicht meiner Arbeit bedanken.
Diese Diplomarbeit wre auch ohne die Mithilfe der verschiedenen Mitarbeiter/innen der sterreichischen und deutschen Apotheken nicht mglich gewesen. Auch bei ihnen mchte ich mich recht herzlich bedanken.
Zu guter Letzt geht auch noch ein besonderer Dank an meinen Freund, der mir immer gengend Raum lie um mich meiner Ausbildung widmen zu knnen. Die jahrelange Wochenendbeziehung hat nun ein Ende...
iii
Zusammenfassung
Das Trockene Auge ist eine Erkrankung unter der weltweit immer mehr Menschen zu leiden haben. Aufgrund der vielen mglichen Ursachen, wie zum Beispiel Medikamente, Umwelteinflsse oder Computerarbeit, ist auch eine effiziente Therapie manchmal schwer mglich. Die am hufigsten verwendeten Produkte zur Behandlung der Symptome des Trockenen Auges sind knstliche Trnen, welche in einer sehr groen Anzahl am Markt erhltlich sind. Um einen aktuellen berblick ber den Groteil dieser Produkte und ihrer einzelnen Inhaltsstoffe zu erhalten, wurden die zurzeit am sterreichischen und Deutschen Markt befindlichen in dieser Diplomarbeit unter Bercksichtigung der Wirkstoffe zusammengefasst. Da fr die Therapie der verschiedenen Schweregrade des Trockenen Auges auch die Angabe der Viskositt, Osmolaritt und des pH-Wertes von Bedeutung ist, wurden diese soweit mglich - in die Auflistung miteinbezogen.
Schlsselwrter: Trockenes Auge, Knstliche Trnen, Auflistung
Abstract
The dry eye syndrome is a disease of which more and more people are suffering worldwide. Because of the many possible causes which can be responsible for this disease, like drugs or working in front of the computer, finding an efficient therapy is sometimes very difficult. The most common method to treat the symptoms of the dry eye disease is the usage of artificial tears, which are available in a huge number on the market. iv
This diploma thesis provides an overview over most of the products available in Austria and Germany and their ingredients. It is also important to know the viscosity, osmolarity and the pH to provide an efficient therapy for the different stages of the dry eye syndrome. For this reason, this data is also listed as detailed as possible. Key words: Dry eye syndrome, artificial tears, overview
Inhaltsverzeichnis
Eidesstattliche Erklrung ........................................................................................................ i Vorwort .................................................................................................................................. ii Danksagungen ...................................................................................................................... iii Zusammenfassung ................................................................................................................ iv Abstract ................................................................................................................................. iv Glossar .................................................................................................................................. xi Das Trockene Auge ................................................................................................................ 1 Physiologie der Trnen ..................................................................................................... 1 Die uere Lipidschicht ............................................................................................... 2 Die mittlere wssrige Schicht....................................................................................... 2 Die innere Muzinschicht .............................................................................................. 2 Ursachen des Trockenen Auges ............................................................................................. 3 Trnenmangel ................................................................................................................... 3 1. Sjgren-Syndrom ..................................................................................................... 3 Das primre Sjgren-Syndrom ................................................................................ 4 Das sekundre Sjgren-Syndrom ............................................................................ 4 Symptome und Krankheitszeichen .......................................................................... 4 2. Nicht Sjgren-assoziiertes Trockenes Auge ............................................................. 5 Evaporatives Trockenes Auge ........................................................................................... 6 1. Intrinsische Ursachen ............................................................................................... 6 2. Extrinsische Ursachen .............................................................................................. 6 Symptome des Trockenen Auges ........................................................................................... 8 Die Diagnose des Trockenen Auges ...................................................................................... 9 Schirmer Test .................................................................................................................... 9 Spaltlampe ........................................................................................................................ 9 Trnenfilmaufreizeit ..................................................................................................... 10 Bengalrosa und Lissamingrn ........................................................................................ 10 Impressionszytologie .......................................................................................................11 Tearscope-Interferenzgert ..............................................................................................11 Die Therapie des Trockenen Auges ..................................................................................... 12 Den Trnenfilm erhalten ................................................................................................. 12 Tarsorrhaphie.............................................................................................................. 12 Punctum-Verschluss ................................................................................................... 13 Biologische Trnenersatzmittel....................................................................................... 13 Antiinflammatorische Therapie ...................................................................................... 14 Benetzungsmittel ................................................................................................................. 15 Hyaluronsure ................................................................................................................. 15 Funktionen der Hyaluronsure im menschlichen Krper .......................................... 16 Warum ist Hyaluronsure ein Bestandteil der Benetzungsmittel? ............................. 17 Aquify Augentau ..................................................................................................... 18 Artelac Advanced EDO ........................................................................................... 18 Artelac Advanced MDO.......................................................................................... 19 Bepanthen Augentropfen......................................................................................... 19 Biolan Augentropfen ............................................................................................... 19 Biolan Gel ............................................................................................................... 20 vi
Bilofresh Hyaluron Ampullen ................................................................................. 20 Bilofresh Hyaluron .................................................................................................. 21 Blink contacts .......................................................................................................... 21 Blink intensive tears ................................................................................................ 22 BLUgel .................................................................................................................... 22 BLUgel UD ............................................................................................................. 23 BLUyal .................................................................................................................... 23 BLUyal UD ............................................................................................................. 24 Ecco Tears 0,1% ...................................................................................................... 24 Ecco Tears 0,1% Maxi ............................................................................................ 25 Eye See Hyaluronate ............................................................................................... 25 Fermavisc sine......................................................................................................... 25 Fermavisc Gel sine .................................................................................................. 26 GenTeal HA ............................................................................................................ 26 Hyabak .................................................................................................................... 27 Hya-Ophtal system ............................................................................................... 27 Hya-Ophtal sine ................................................................................................... 28 Hycosan ................................................................................................................... 28 Hylan ....................................................................................................................... 29 Hylo Care ................................................................................................................ 29 Hylo Comod ............................................................................................................ 30 Hylo-GEL................................................................................................................ 30 Hylo-Lasop.............................................................................................................. 30 Hylo-Parin ............................................................................................................... 31 Hylo-Vision sine ..................................................................................................... 31 Hylo-Vision Gel sine ............................................................................................... 32 Hylo-Vision Gel multi ............................................................................................. 32 I. Com Comfort Shield ............................................................................................ 33 Laservis ................................................................................................................... 33 lens&lid ................................................................................................................... 33 Ocusan ..................................................................................................................... 34 Oxyal ....................................................................................................................... 34 Trium ....................................................................................................................... 35 Vislube .................................................................................................................... 35 Vismed .................................................................................................................... 36 Vismed Gel .............................................................................................................. 36 Vismed light ............................................................................................................ 36 Vismed multi ........................................................................................................... 37 Vismed wash ........................................................................................................... 37 Visutrin .................................................................................................................... 38 Hyaluronat und Carbomere ............................................................................................. 38 Hylan Stulln .......................................................................................................... 38 Xidan EDO ........................................................................................................... 39 Zellulose.......................................................................................................................... 40 Aywet .................................................................................................................... 41 Artelac................................................................................................................... 41 Artelac EDO ......................................................................................................... 42 Berberil Dry eye ................................................................................................... 42 vii
Berberil Dry Eye EDO.......................................................................................... 43 Blink-n-clean ........................................................................................................ 43 Cellufresh .............................................................................................................. 43 Cellumed ............................................................................................................... 44 Celluvisc 1% ......................................................................................................... 44 Corneregel Fluid ................................................................................................... 45 Corneregel Fluid EDO ....................................................................................... 45 GenTeal ................................................................................................................. 46 GenTeal Augengel ................................................................................................ 46 Lacrisic ................................................................................................................. 47 Lacrisic SE ............................................................................................................ 47 Oculotect ............................................................................................................... 48 Oculotect sine ....................................................................................................... 48 Okuzell .................................................................................................................. 49 Optive ................................................................................................................... 49 Optive UD ............................................................................................................. 50 Pan Ophtal Augentropfen ..................................................................................... 50 Prosicca ................................................................................................................. 51 Prosicca sine ......................................................................................................... 51 Refresh Comfort ................................................................................................... 51 Refresh Comfort Ampullen................................................................................... 52 Refresh Contacts ................................................................................................... 52 Sicca Stulln ........................................................................................................... 53 Sicca StullnUD ..................................................................................................... 53 Sic Ophtal - N .................................................................................................... 54 Sic Ophtal sine ................................................................................................... 54 Vitafluid ................................................................................................................ 55 Visine Pure Tears .................................................................................................. 55 Carbomere ....................................................................................................................... 56 Aquatears Augengel .............................................................................................. 56 Corneregel............................................................................................................. 56 Corneregel EDO ................................................................................................... 57 GenTeal Augen-Gel .............................................................................................. 57 Hylan..................................................................................................................... 58 Lac ophtal Gel....................................................................................................... 59 Lac ophtal Gel sine ............................................................................................... 59 Liquigel ................................................................................................................. 60 Liquigel UD .......................................................................................................... 60 Liposic .................................................................................................................. 61 Liposic Fluid ......................................................................................................... 61 Liposic EDO ......................................................................................................... 62 Oculotect mono A Augengel ................................................................................. 62 Pan Ophtal Gel ...................................................................................................... 63 Siccapos Gel ......................................................................................................... 63 Thilo Tears Gel ..................................................................................................... 64 Thilo Tears SE ...................................................................................................... 64 Vidisic ................................................................................................................... 65 Vidisic EDO .......................................................................................................... 65 viii
Vidisic Fluid.......................................................................................................... 66 Visc Ophthal ......................................................................................................... 66 Visc Ophthal sine .................................................................................................. 67 Visine Trockene Augen ......................................................................................... 67 Visine zur Nacht ................................................................................................... 68 Vitagel ................................................................................................................... 68 Tamarindus Indica ........................................................................................................... 69 Visine Mde Augen .............................................................................................. 69 Visine Mde Augen Sensitiv ................................................................................ 70 Visine Intensiv ...................................................................................................... 70 Guarbohne ....................................................................................................................... 71 Systane lt. Apotheke in sterreich nicht MD sondern Systane ............................ 71 SystaneUD ............................................................................................................ 71 Systane Ultra ......................................................................................................... 72 Polyvinylpyrrolidon ........................................................................................................ 72 Bilofresh&clean .................................................................................................... 73 Lac-Ophtal MP ..................................................................................................... 73 Lac-Ophtal MP sine .............................................................................................. 74 Lac-Ophtal system ............................................................................................. 74 Lacrimal OK ......................................................................................................... 75 Lacri-Stulln UD .................................................................................................... 75 Lacrisic ................................................................................................................. 76 Lacrisic SE ............................................................................................................ 76 Liquifilm O.K. ...................................................................................................... 77 Oculotect fluid ...................................................................................................... 77 Oculotect fluid sine ............................................................................................... 77 Protagent Augentropfen ........................................................................................ 78 Protagent SE Augentropfen .................................................................................. 78 Vidisan .................................................................................................................. 79 Vidisan EDO ......................................................................................................... 79 Vidisept 2% ........................................................................................................... 80 Vidisept EDO ........................................................................................................ 80 Vidisept MDO ....................................................................................................... 81 Visine Trockene Augen ......................................................................................... 81 Wet-Comod ........................................................................................................... 81 Polyvinylalkohol ............................................................................................................. 82 Aquatears Augengel .............................................................................................. 82 Blink refreshing .................................................................................................... 83 Dispatenol ............................................................................................................. 83 Lacrimal OK ......................................................................................................... 84 Liquifilm N Augentropfen .................................................................................... 84 Liquifilm O.K. ...................................................................................................... 85 Siccaprotect........................................................................................................... 85 Vistil ...................................................................................................................... 86 Lipidhltige knstliche Trnen ....................................................................................... 86 Lipo Nit ................................................................................................................. 87 Liposic .................................................................................................................. 87 Liposic Fluid ......................................................................................................... 88 ix
Liposic EDO ......................................................................................................... 88 Ocutears Lipospray ............................................................................................... 89 Polyeye comfort .................................................................................................... 89 Regepithel ............................................................................................................. 89 Tears Again ........................................................................................................... 90 Visine Trockene Augen ......................................................................................... 90 Vitagel ................................................................................................................... 91 Vitamin A ........................................................................................................................ 91 Dexpanthenol .................................................................................................................. 92 Vitamin A- und Dexpanthenolhltige Prparate ............................................................. 92 Bepanthen Roche Augen und Nasensalbe ............................................................ 92 Bepanthen Augentropfen ...................................................................................... 93 Corneregel............................................................................................................. 93 Corneregel EDO ................................................................................................... 94 Corneregel Fluid ................................................................................................... 94 Corneregel Fluid EDO ....................................................................................... 95 Dispatenol ............................................................................................................. 95 Hylo Care .............................................................................................................. 96 Oculotect Augentropfen ........................................................................................ 96 Oculotect sine ....................................................................................................... 97 Oculotect mono A Augengel ................................................................................. 97 Oleovit Augensalbe ............................................................................................... 98 Pan Ophtal Augentropfen ..................................................................................... 98 Pan Ophtal Gel ...................................................................................................... 98 Regepithel ............................................................................................................. 99 Solan M Augen ..................................................................................................... 99 Vitafluid .............................................................................................................. 100 Vitagel ................................................................................................................. 100 VitA-POS ............................................................................................................ 101 Salben............................................................................................................................ 101 Acitihaemyl Gel .................................................................................................. 101 Bepanthen Roche Augen und Nasensalbe .......................................................... 102 Coliquifilm.......................................................................................................... 102 Oleovit Augensalbe ............................................................................................. 102 Pan Ophtal Augensalbe ....................................................................................... 103 Regepithel ........................................................................................................... 103 Solcoseryl Augengel ........................................................................................... 103 Mittel zur Lidrandreinigung und -pflege ...................................................................... 104 Blephaclean......................................................................................................... 104 BlephaCura ......................................................................................................... 104 Blephagel ............................................................................................................ 105 Blephasol ............................................................................................................ 105 Preval Lipolid Lidbalsam ................................................................................... 105 Supranettes .......................................................................................................... 106 Homopathische Trnenersatzmittel............................................................................. 106 Apozema Apis Compositum Augentropfen ........................................................... 106 Apozema Allium Cepa Compositum Augentropfen .............................................. 107 Euphrasia comp. .................................................................................................... 107 x
Oculoheel Einmalaugentropfen ............................................................................. 108 HomSopht .............................................................................................................. 108 Sonstiges ....................................................................................................................... 109 Lento Nit K Augentropfen .................................................................................. 109 Resonit ................................................................................................................ 109 Viskositt ............................................................................................................................110 Osmolaritt ......................................................................................................................... 111 Konservierungsmittel .........................................................................................................112 Diskussion ..........................................................................................................................116 Literaturverzeichnis ............................................................................................................118
Glossar
BAC E200 EDTA GenAqua TM HA HP Guar HPMC Na Carmellose Na CMC Na HA OcuPure TM OXYD TM PEG PVA PVP TSP Benzalkoniumchlorid Sorbinsure (Konservierungsmittel) Dinatriumedetat Konservierungsmittel Hyaluronan Acid Hydroxypropyl-Guar (Polysaccharid aus der Guarpflanze) Hyproxymethylzellulose oder Hypromellose Zellulosederivat Na Carboxymethylcellulose Natrium Hyaluronat Konservierungsmittel Konservierungsmittel Polyethylenglykol Polyvinylalkohol Polyvinylpyrrolidon oder Povidon Tamarindus Indica
xi
Das Trockene Auge

Das Trockene Auge ist in der medizinischen Fachsprache auch unter den Synonymen Keratokonjunktivitis sicca, Sicca Syndrom oder auch seit kurzem unter dem Begriff dysfunktionales Trnensyndrom bekannt. Hinter all diesen Begriffen verbirgt sich eine Erkrankung, unter der weltweit immer mehr Menschen leiden. Frauen sind mit zwei Dritteln das dominierende Geschlecht und der Altersgipfel zeigt sich zwischen dem 40. und 70. Lebensjahr [1]. Es handelt sich dabei um eine Benetzungsstrung der Augenoberflche, die durch eine Verminderung der Trnenmenge, oder einer vernderten Zusammensetzung des Trnenfilms entsteht [2]. Es kann mit einer mglichen Schdigung der Augenoberflche einhergehen und wird von erhhter Osmolaritt des Trnenfilms und Entzndung der Augenoberflche begleitet [3].
Physiologie der Trnen
Die Sekretion der Trnen erfolgt durch die so genannten Haupttrnendrsen (sie produzieren etwa 95% der wssrigen Komponente), und durch die akzessorischen Trnendrsen. Die Trnensekretion besteht aus zwei Komponenten. Die Basis (Ruhe) Komponente und die Reflexkomponente. Die Reflexkomponente erfolgt als Antwort auf eine sensorische korneale und konjunktivale Stimulation, z.B. Aufbrechen des Trnenfilms oder Bildung trockener Flecken auf der Augenoberflche [4]. Der Trnenfilm besteht auerdem aus drei Komponenten, deren richtige Zusammensetzung essentiell fr den Schutz der Augenoberflche ist.
Die uere Lipidschicht
Sie wird von den Meibom-Drsen sezerniert. Diese Schicht verhindert das zu schnelle Verdunsten der wssrigen Phase des Trnenfilms. Auerdem setzt sie die Oberflchenspannung des Trnenfilms herab und zieht somit Wasser in den Trnenfilm, der dadurch dicker wird. Zustzlich wird die Gleitfhigkeit der Augenlider ber die Bulbusoberflche gewhrleistet [4].
Die mittlere wssrige Schicht
Sie wird von den Trnendrsen sezerniert und besteht aus Proteinen, Elektrolyten und Wasser [4]. Da die Hornhaut um das Sehen nicht zu behindern keine Blutgefe besitzt, bernimmt die wssrige Schicht ihre Versorgung mit Sauerstoff [2,4]. Auerdem enthlt diese Schicht IgA, Lysozym und Laktoferrin und besitzt somit eine wichtige antibakterielle Funktion. Ebenfalls ist es fr scharfes Sehen wichtig, dass die Hornhautoberflche absolut eben ist. Auch dies wird von der wssrigen Schicht bewerkstelligt. Die wssrige Schicht wscht auch Debris und schdliche Stimuli aus und ermglicht die Passage von Leukozyten nach einer Verletzung [4].
Die innere Muzinschicht
Diese Schicht wird von Becherzellen in der Konjunktiva (Bindehaut), den Henle-Krypten, den Manz-Drsen und auch von allen Epithelzellen der Augenoberflche gebildet. Durch die Umwandlung des Hornhautepithels von einer hydrophoben in eine hydrophile 2
Oberflche, sorgt sie fr ihre Anfeuchtung und Gleitfhigkeit [4]. Der Muzinschicht kommt also die Funktion eines oberflchenaktiven Stoffes oder Benetzungsmittels zu, welches die Oberflchenspannung der Augenoberflche verringert und dadurch die Hornhaut- und Bindehautzellen benetzbar macht. Diese Schicht besitzt mglicherweise, hnlich wie die Muzinschicht des Magens, eine Schutzfunktion[5]. Durch den Lidschluss wird der Trnenfilm mechanisch ber der Augenoberflche verteilt und nach einer gewissen Zeitspanne durch das nasolakrimale Drainagesystem abgeleitet [4]. Somit sind fr eine funktionierende Befeuchtung des Auges nicht nur die drei Komponenten des Trnenfilmes und ihre Zusammensetzung von groer Bedeutung, sondern auch die Frequenz des Lidschlages. Dies wird auch aus der folgenden Auflistung der Ursachen hervorgehen.
Ursachen des Trockenen Auges
Trnenmangel
1. Sjgren-Syndrom
Eine seit langer Zeit bekannte Erkrankung, die auch eine Ursache fr die Keratokonjunktivitis sicca darstellt und nicht nur das Auge betrifft, ist das SjgrenSyndrom.
Hierbei handelt es sich um eine chronisch progressive Autoimmunerkrankung des exokrinen Drsengewebes, bei der es zu einer Verringerung der Produktion aller Krperflssigkeiten kommt [1, 6]. Grundstzlich kann man ein primres und sekundres Sjgren-Syndrom voneinander unterscheiden.
Das primre Sjgren-Syndrom

Es ist durch eine Trockenheit der Mundhhle, der Augen und Antikrper, die auf eine Autoimmunpathogenese hinweisen, charakterisiert [4]. Bei dieser Exokrinopathie werden besonders die Trnen- und Speicheldrsen durch aktivierte T-Zellen angegriffen [3].
Das sekundre Sjgren-Syndrom

Dieses zeichnet sich durch eine Systemische Autoimmun-Bindegewebserkrankung aus, die zustzlich zu den Symptomen der primren Form zum Beispiel noch die Rheumatoide Arthritis, den Systemischen Lupus erythematodes, die Systemische Sklerose, Dermatomyositis und noch einige andere Systemerkrankungen aufweisen kann [4].
Symptome und Krankheitszeichen

Keratokonjunktivitis sicca Xerostomie (Trockenheit der Mundhhle) Versiegen exokriner Sekretion (Speichel-, Trnen-, Talgdrsen) Hypoaziditt des Magens Pankreatitis (Entzndung der Bauchspeicheldrse) Parotitis (Entzndung der Glandula parotidea) Karies Dyspareunie (Schmerzen whrend des Koitus) [6] erhhtes Lymphomrisiko 4
In den 1960er Jahren wurde das Trockene Auge praktisch nur bei Patienten mit SjgrenSyndrom beschrieben [1].
2. Nicht Sjgren-assoziiertes Trockenes Auge
Eine verminderte Trnenproduktion kann jedoch auch als Alterserscheinung auftreten und ist mit der heute immer hheren Lebenserwartung auch ein ernstzunehmender Faktor [2]. Es zhlt zusammen mit der Kongenitalen Alakrimie und der Familiren Dysautonomie zu den primren Trnendrsendefiziten [3]. Zu den sekundren Trnendrsendefiziten zhlen Sarkoidose, Lymphom, AIDS und Graft-versus-Host-Krankheit, da die Trnendrsen durch die verschiedenen Entzndungszellen infiltriert werden knnen. Zu dieser Gruppe zhlt man auch die Ablation der Trnendrse, die in jedem Alter zu einem Trockenen Auge fhren kann, bzw. die Denervierung der Trnendrsen [3]. Zum Trockenen Auge, welches nicht durch das Sjgren-Syndrom ausgelst wird, gehrt auch der Verschluss der Trnendrsenausfhrungsgnge, wie es durch eine vernarbende Konjunktivitis ( z.B. Trachom ) entstehen kann.[3]. Eine letzte Ursache in dieser Gruppe stellt der Reflex-sensorische Block dar, welcher durch einen bilateralen sensorischen Verlust die reflexinduzierte Trnensekretion einerseits, und die Lidschlagrate andererseits reduziert [3].
Evaporatives Trockenes Auge
1. Intrinsische Ursachen
Die Meibom-Drsen-Dysfunktion wird durch eine Obstruktion der Meibom-Drsen hervorgerufen und stellt die hufigste Ursache des evaporativen Trockenen Auges dar. Ihre Ursachen sind vielfltig und umfassen lokale Erkrankungen wie z.B. die Anteriore Blepharitis, oder Hauterkrankungen wie Rosacea, seborrhoische Dermatitis oder Psoriasis [3]. Auerdem kann fr diese Form des Trockenen Auges die Lidffnung, -kongruitt, dynamik oder die Augapfelkongruiditt und -dynamik verantwortlich sein. Die Lidffnung kann durch endokrinen Exophthalmus vergrert sein, was zu einer erhhten Trnenfilmverdunstung mit Austrocknung der Augen und Trnenhyperosmolaritt fhren kann. Durch Strung der Lidkongruitt nach chirurgischer Intervention an den Augenliedern kann ebenfalls ein Trockenes Auge verursacht werden [3].
Computerarbeit fhrt durch eine Verminderung der Lidschlagfrequenz zu einer Strung des Trnenfilmaufbaues und kann somit eine vorhandene Trnenfilmstrung verstrken. Daher ist in englischsprachigen Gebieten das Office Eye Syndrome ein gngiger Begriff [2].
2. Extrinsische Ursachen
Strungen der Augenoberflche, die zum Beispiel durch Vitamin-A-Mangel oder Medikamente hervorgerufen werden knnen, knnen zu einer unvollstndigen Oberflchenanfeuchtung, frhen Aufbrechen des Trnenfilms, Trnenhyperosmolaritt und Trockenem Auge fhren [3]. 6
Medikamente, die ber lngere Zeit genommen werden, und in den Vorgang der Trnenproduktion eingreifen knnen sind:

Kontrazeptiva Antihistaminika Anticholinergika Beta-Rezeptorblocker Ergotamin Neuroleptika strogene u.a. [2]
Kontaktlinsen behindern die Sauerstoffzufuhr und die Versorgung der Hornhaut mit Nhrstoffen. Auerdem behindern sie auch das Abfhren von Stoffwechselprodukten. Daher ist es mglich, dass sie Symptome des Trockenen Auges hervorrufen oder gar verstrken. Rote Augen oder festsitzende Kontaktlinsen gelten hier als Warnzeichen [2]. Viele chronische Erkrankungen der Augenoberflche knnen zu einer Destabilisierung des Trnenfilms fhren und zustzlich Symptome des Trockenen Auges hervorrufen. Die allergische Konjunktivitis ist ebenfalls ein wichtiger Faktor in der Entstehung des Trockenen Auges. Hierbei fhrt die Antigen stimulierte Freisetzung von Entzndungsmediatoren zu submukosalen Vernderungen. Es kommt zum Verlust von Oberflchenmembranmuzinen und zu Oberflchenzellschden, was das Binde- und Hornhautepithel beeintrchtigt. Oberflchenunregelmigkeiten knnen zu Instabilitt des Trnenfilms und zu einer lokalen Austrocknung fhren [3]. Untersuchungen haben auch ergeben, dass krankhafte Vernderungen des Trnenfilms mit entzndlichen Vorgngen der Augenoberflche einhergehen knnen. Dies hat eine geringere Anregung der Trnendrsensekretion zur Folge. Der Trnenmangel fhrt zu Schden der Augenoberflche und erhlt somit die Entzndung aufrecht. Auch eine Lidrandentzndung kann durch den vernderten lanteil zu einer vermehrten Verdunstung der wssrigen Anteile des Trnenfilms fhren [2].
Auch Umwelteinflsse wie Rauchen oder die Verringerung der Ozonschicht und die damit verbundene Erhhung des auf die Erde auftreffenden UV-Lichts knnen ein Trockenes Auge auslsen [1]. Allergien, Klimaanlagen und Heizungsluft zhlen ebenfalls zu den hufigen auslsenden Faktoren. Diese Flle von Ursachen kann es fr den Arzt manchmal schwierig machen, die zugrunde liegende Strung, welche fr die Entstehung des Trockenen Auges verantwortlich ist, zu benennen. Erschwerend fr die Diagnostik kommt hinzu, dass die verschiedenen beeinflussenden Faktoren meist nicht einzeln sondern hufig kombiniert vorkommen.
Symptome des Trockenen Auges

Die Symptome des Trockenen Auges weisen eine ebenso groe Vielfalt auf wie die Ursachen. Obwohl manche Patienten auf einen verminderten Trnenfluss beim Zwiebelschlen oder bei Gefhlsregungen hinweisen, klagen viele paradoxerweise darber, dass sie schon bei leichten ueren Reizen wie Wind, Klte, lngerem Lesen usw. an brennenden gerteten und vor allem bermig trnenden Augen (reflektorischer Trnenfluss) leiden [4, 7]. Weitere hufige Symptome sind:

Fremdkrpergefhl Brennen Kratzen Reiben Sandkorngefhl Druckgefhl der Augen Schmerzen Mde Augen 8
Lidschwellung Schleimabsonderung Bindehautrtung Sehstrung Lichtempfindlichkeit [2]
Die Patienten selbst beschreiben ihr Leiden z.B. durch ein sandiges Gefhl in den Augen, oder als ob tausend Ameisen in den Augen wren [1]. Die Betroffenen sind in ihrem tglichen Leben oft massiv eingeschrnkt, da z.B. das stndige Trnen und die berempfindlichkeit auch das berufliche Leben beeinflussen (z.B. sind lange Computerarbeiten nicht mehr mglich).
Die Diagnose des Trockenen Auges
Schirmer Test
Hierbei werden spezielle Filterpapierstreifen mit einer Breite von 5 mm und einer Lnge von 35 mm am Unterlid eingebracht. Wenn der Test ohne Lokalansthetikum durchgefhrt wird, kann man die Reflex-Sekretion messen (Schirmer 1). Wenn ein Lokalansthetikum verwendet wird, misst man eher die Basissekretion (Schirmer 2), da die Reflexproduktion durch das Lokalansthetikum reduziert wird [4].
Spaltlampe
Jede augenrztliche Untersuchung umfasst auch eine Betrachtung des Auges mit der Spaltlampe. Beim Trockenen Auge fallen eventuell dilatierte Bindehautgefe und eine geringe perikorneale Injektion auf.
An der unteren Lidkante lsst sich in manchen Fllen kein Trnenfilmmeniskus nachweisen und das Unterlid schiebt die Bindehaut in Falten vor sich her [7].
Trnenfilmaufreizeit
Die Trnenfilmaufreizeit, auch Break-up-time oder BUT genannt, ist ein Index der prkornealen Trnenfilmstabilitt. Nachdem Fluoreszein in den unteren Fornix eingebracht wird und der Patient nach mehrmaligem Blinzeln (um das Fluoreszein zu verteilen) dazu aufgefordert wurde, die Augen offen zu halten, wird beobachtet, wann der Trnenfilm aufreit. Dies geschieht mit einem breiten Spalt und unter Verwendung eines Kobaltblaufilters. Hierbei werden nach einem Zeitintervall schwarze Punkte oder Linien beobachtet, welche die Bildung trockener Areale anzeigen. Die BUT ist also das Intervall zwischen dem letzten Lidschlag und der Bildung der ersten trockenen Stelle. Eine Trnenfilmaufreizeit unter 10 Sekunden wird als pathologisch angesehen [4]. Die Trnenfilmaufreizeit wurde auch mittels einer kinetischen Analyse von
Trneninterferenzbildern ermittelt. Diese hat ergeben, dass sie bereits am Lipidfilm beginnt und bei Patienten mit Trockenem Auge mit einer Verdichtung des Lipidfilms und darauf folgender schneller Ausdnnung und einem Abreien des wssrigen Trnenfilms einhergeht [8].
Bengalrosa und Lissamingrn

Bengalrosa und Lissamingrn sind Farbstoffe, die eine Affinitt zu abgestorbenen oder devitalen Epithelzellen und zu Schleim haben. Bengalrosa kann zwar zu einer Augenreizung fhren, jedoch kann man diese gering halten, indem nur ein sehr kleiner Tropfen ins Auge eingebracht wird. Es sollte jedoch kein Ansthetikum verwendet werden, da dies zu falsch positiven Ergebnissen fhren kann. 10
Hornhautfilamente und Plaques sind durch diesen Farbstoff ebenfalls deutlicher sichtbar [4]. Aufgrund der besseren Vertrglichkeit wird heute die Lissamingrn-Frbung verwendet.
Impressionszytologie
Dieser Test dient zur Gewinnung von Zellen der Augenoberflche. Zunchst wird ein Lokalansthetikum in das Auge getropft. Danach werden Filterblttchen mit definierter Porengre, mit der rauen Seite auf verschiedene Stellen der Bindehaut und Hornhaut gelegt und wieder entfernt. Unter dem Mikroskop wird die Becherzelldichte geschtzt, welche normalerweise 20 45 Becherzellen/mm Epitheloberflche betragen sollte [7]. Auerdem kann man den Zustand der Zellverbnde, die Vernderung des Aussehens der Zellen, die Anwesenheit spezieller Zellen (z.B. Entzndungszellen) und einige andere Kriterien untersuchen, welche eine Bestimmung der Bindehautqualitt im so genannten ICScore erlauben [1].
Tearscope-Interferenzgert
Das Tearscope-Interferenzgert ermglicht die nicht invasive Beurteilung der
Trnenmeniskushhe. Bei Patienten mit Trockenem Auge wurde ein Trnenfilmmeniskus gemessen, der deutlich niedriger als der bei Kontrollpersonen war [8]. Auerdem kann man die Trnenfilmfettschicht, die Hornhautoberflche und die BUT ohne das Einbringen von Farbstoffen (z.B. Fluoreszein) beurteilen [1].
11
Die Therapie des Trockenen Auges

Da sich diese Diplomarbeit vorrangig mit den Benetzungsmitteln beschftigt, werden sie das Hauptthema dieses Kapitels darstellen, whrend einige andere Therapieformen nur oberflchlich beschrieben werden. Das Hauptziel der Therapie des Trockenen Auges ist es, die Beschwerden zu lindern, eine glatte Augenoberflche zu schaffen und einen strukturellen Schaden der Hornhaut zu verhindern [4]. Deshalb versucht man mit verschiedensten Mitteln den vorhandenen Trnenfilm zu erhalten, nicht vorhandenen Trnenfilm zu substituieren und die Trnenfilmstabilitt zu verbessern [9].
Den Trnenfilm erhalten

Da fr die Entstehung des Trockenen Auges viele Umwelteinflsse verantwortlich sein knnen, wird man zu allererst versuchen, diese Ursachen auszuschalten oder durch deren Vermeidung untersttzend in die Behandlung einzugreifen. Um das Verdunsten der Trnen zu minimieren, sollte man die Raumtemperatur herabsetzen. Zustzlich knnen auch Raumluftbefeuchter zur Erhhung der Luftfeuchtigkeit verwendet werden [4].
Tarsorrhaphie
Eine Tarsorrhaphie, bei der das Ober- und Unterlid teilweise vernht werden und welche dadurch die Oberflche der Lidspalte verkleinert, kann hilfreich sein [4].
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Punctum-Verschluss
Unter diesem Terminus versteht man die Behandlung des Trockenen Auges mithilfe eines Punctum-Plugs, der in die Punctumffnung eingebracht wird um den Trnenabfluss zu verzgern. Diese Therapie wird bei Patienten mit Trnenflssigkeitsmangel durchgefhrt. Hierbei finden zwei Haupttypen von Punctum-Plugs Verwendung: absorbierbare, welche aus Kollagen oder Polymeren bestehen und unterschiedlich lange halten, und nicht absorbierbare, permanente Plugs [5]. Die Indikation fr ein Punctum-Plug ergibt sich besonders fr Patienten mit der Symptomatik des Trockenen Auges mit einem Schirmer 2-Test-Ergebnis von weniger als 5 mm nach 5 Minuten und wenn der Nachweis einer Augenoberflchenfrbung erbracht werden kann [5]. Bei 74% bis 85% der Patienten wurden vorteilhafte Ergebnisse dokumentiert, die z.B. eine verbesserte Hornhautfrbung, verlngerte BUT, Abnahme der Trnenosmolaritt oder eine erhhte Becherzelldichte aufweisen konnten [5].
Biologische Trnenersatzmittel
Darunter versteht man die Verwendung nicht pharmazeutischer Flssigkeiten. Am Auge wird hierbei Serum aus dem eigenen Blut oder Speichel aus implantierten Speicheldrsen verwendet [5]. Dies bietet zahlreiche Vorteile, denn Flssigkeiten die dem eigenen Krper entnommen werden fehlt die Antigenitt, sie enthalten zahlreiche epitheliotrophe Faktoren, wie z.B. Wachstumsfaktoren, Neurotrophine, Vitamine, Immunglobuline und extrazellulre Matrixproteine. Auerdem frdern sie die Proliferation primrer menschlicher Hornhautepithelzellen besser als pharmazeutische Trnenersatzmittel [5]. Es ergeben sich jedoch auch Grnde, warum sie nicht hufiger Verwendung finden als die so genannten Knstlichen Trnen. Einerseits ist besonders auf Sterilitt und Stabilitt zu achten, andererseits ist der
13
Produktionsprozess bei Serum sehr arbeitsintensiv und verlangt bei Speichel einen chirurgischen Eingriff (Speicheldrsen-Autotransplantation) [5].
Antiinflammatorische Therapie
Inzwischen hat man auch den Entzndungsreaktionen am Auge eine wichtige Rolle bei der Entstehung verschiedenster Unterformen des Trockenen Auges zuerkannt. Diese tragen schlussendlich zur Destruktion der Augenoberflche bei und knnen wiederum Funktionsstrungen oder den Verlust der fr die Trnensekretion und -retention verantwortlichen Zellen hervorrufen [5, 10]. Zu diesem Zwecke werden lokal Cyclosporin A oder Kortikosteroide eingesetzt [10]. Whrend Cyclosporin A keine lokalen und systemischen Nebenwirkungen zeigt und daher als Dauertherapie eingesetzt werden kann, ist die Therapie mit Kortikosteroiden wegen der okulren Nebenwirkungen (z.B Glaukom, Cataract) nur als Stotherapie zu empfehlen [10].
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Benetzungsmittel
Diese stellen den Hauptteil meiner Diplomarbeit und gleichzeitig auch die Grundlage der Therapie des Trockenen Auges dar. In diesem Kapitel mchte ich im Speziellen auf die verschiedenen Hauptinhaltsstoffe (Polymere) eingehen, da ich mich bei der Einteilung ebenfalls an diesen orientiert habe. Auerdem mchte ich auch Erklrungen zu Begriffen wie Viskositt und Osmolaritt und deren Bedeutung fr die Wirksamkeit der Benetzungsmittel auffhren.
Hyaluronsure
Die Hyaluronsure ist ein in allen Geweben und Krperflssigkeiten von Wirbeltieren vorkommendes Polysaccharid [11]. Durch das groe Volumen, welches dieses Molekl in wssriger Lsung aufweist, besitzt es eine hohe Wasserbindungskapazitt, welche die Hydratation von Geweben gewhrleistet [12]. Hyaluronsure wird weitgehend im Interstitium von Fibroblasten produziert und existiert im Krper entweder zellgebunden oder frei zirkulierend im lymphatischen System oder im Blut. Hyaluronat erreicht den Blutstrom ber das lymphatische System, wo es auch den hchsten Umsatz erfhrt (ca. 85%). Die verbleibenden 15% haben eine sehr kurze Halbwertszeit, da sie in Leber und Nieren schnell abgebaut werden. Daraus folgt, dass Menschen mehrere Gramm Hyaluronsure am Tag synthetisieren und abbauen [12].
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Funktionen der Hyaluronsure im menschlichen Krper

Die Konzentration der Hyaluronsure nimmt immer dann zu, wenn schnelle Gewebsproliferation, -regeneration oder -reparatur stattfindet [13]. Auerdem ist sie in der Lage die extrazellulre Matrix zu organisieren und eine geeignete Umgebung fr Zellbewegungen zu schaffen [12]. Dies ist auch bei der Embryonalentwicklung von groer Bedeutung, da Hyaluronsure auch im fetalen Gewebe Raum fr Migration und Proliferation fetaler Zellen schafft. Hierbei konnte auch festgestellt werden, dass die Konzentration der Hyaluronsure beim Ftus in der 20. Schwangerschaftswoche ihr Maximum erreicht und in der 30. Schwangerschaftswoche auf den Level eines Erwachsenen abfllt. Diese Beobachtung korreliert mit dem Wechsel zwischen der fetalen, narbenfreien Wundheilung und der Wundheilung eines Erwachsenen [12]. Bei der Wundheilung eines Erwachsenen steigt die Konzentration der Hyaluronsure rasch an und fllt auch rasch wieder ab. Die Konzentrationsabnahme fhrt zur Bildung eines kollagenreichen Extrazellulrraums, welcher Narbenbildung zur Folge hat [12]. Im Gegensatz dazu bleibt die Konzentration der Hyaluronsure beim Ftus hoch und fhrt zu einer narbenfreien Wundheilung. Dies konnte am Tiermodell bei Hasen und Schafen, jedoch auch klinisch bewiesen werden, wenn eine In-Utero Operation notwendig wurde [12]. Dies war nur ein Teil der Funktionen, welche Hyaluronsure in unserem Krper erfllt. Ihre Fhigkeit mit anderen Makromoleklen zu interagieren und ihre verschiedenen chemisch-physikalischen Eigenschaften machen sie zu einem sehr vielseitigen Molekl [1, 12].
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Warum ist Hyaluronsure ein Bestandteil der Benetzungsmittel?

Nun mchte ich jedoch auf die Eigenschaften hinweisen, welche die Hyaluronsure als Bestandteil der Benetzungsmittel fr das Trockene Auge so wichtig macht. Bei den Benetzungsmitteln ist die hohe Wasserbindungskapazitt, welche von der Moleklgre dieses Polymers abhngig ist, vielfach von Nutzen [1]. Durch das Aufquellen des Hyaluronsuremolekls wird die Lsung immer zhflssiger. Dies hat eine hohe Viskositt zur Folge und fhrt zu einer guten Schmierfunktion und langen Verweildauer am Auge [1]. Da die Wasserbindungskapazitt, wie oben bereits erwhnt von der Moleklgre abhngig ist, sagt die Konzentrationsangabe des Polymers bei einem Benetzungsmittel nicht unbedingt etwas ber die Viskositt aus. Die lange Verweildauer gewhrleistet wiederum eine lngere Retentionszeit und erhht die Bioverfgbarkeit der Inhaltsstoffe eines Benetzungsmittels [14].
Ein weiterer Vorteil der Hyaluronsure ist ihre auergewhnliche Flieeigenschaft. Je grer die (Scher-)Krfte sind, die auf die Lsung einwirken, desto geringer wird ihre Viskositt. Dies hat zur Folge, dass sich knstliche Trnen, welche Hyaluronsure enthalten, beim Blinzeln verdnnen und sich somit besser ber die gesamte Augenoberflche verteilen knnen [15].
Auerdem knnen die Augenlider wieder leichter ber die Augenoberflche gleiten, die Eintropffrequenz sinkt und der Komfort fr den Patienten nimmt zu [1, 5]. Bei Studien die mit Hyaluronsure durchgefhrt wurden, wurde unter anderem auch festgestellt, dass sie einen positiven Einfluss auf das Hornhautepithel des Auges hat und signifikant lnger am Auge bleibt als Benetzungsmittel die Polyvinylalkohol oder Hydroxypropylmethylzellulose enthalten [16, 17]. Auerdem hat Hyaluronsure auch Eigenschaften, welche die Wundheilung an der Augenoberflche frdern. Es konnte mittels Tiermodell festgestellt werden, dass Hyaluronsure die epitheliale Zellmigration und proliferation frdert [17, 18]. Ob Hyaluronsure die epitheliale Barrierefunktion wegen
17
seiner Wasserbindungskapazitt
oder
der
Frderung der
cornealen
epithelialen
Zellmigration verbessert ist jedoch noch nicht endgltig geklrt [17].
Aquify Augentau
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Ciba Vision Hyaluronsure (Konzentration von Firma nicht erhalten) Augentropfen Trockenes Auge, Kontaktlinsennachbenetzung 2 ml oder 10 ml keine Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten 10 ml= 13,65 Haltbarkeit: Nach dem ffnen max. 8 Wochen
Apothekenverkaufspreis: 2 ml= 6,55
Artelac Advanced EDO

Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Dr. Mann Pharma Bausch & Lomb Hyaluronsure 0,2% Augentropfen Trockenes Auge, Kontaktlinsennachbenetzung 10,30 oder 60 Einzelampullen zu je 0.5 ml; keine 9,2 mPa.s 275 mOsm/kg 7,2 30 Stk.= 14,20 60 Stk.= 25,90 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum 18
Apothekenverkaufspreis: 10 Stk.= 6,60
Artelac Advanced MDO

Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Dr. Mann Pharma Bausch & Lomb Hyaluronsure 0,24% Augentropfen Trockenes Auge, Kontaktlinsennachbenetzung 10 ml keine 13,1 mPa.s 275 mOsm/kg 7,2 Nach dem ffnen max. 12 Wochen
Apothekenverkaufspreis: 12,50
Bepanthen Augentropfen
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Preis laut Internet: Haltbarkeit: Bayer Health Care Hyaluronsure 0.15% Dexpanthenol 2% Augentropfen Befeuchtung, Schutz und Pflege fr trockene Augen 20 Einzelampullen zu je 0,5 ml keine Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten ca. 14,95 siehe Verfallsdatum
Biolan Augentropfen
Hersteller: Santen
19
Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH:
Hyaluronsure 0.15% Augentropfen Trockenes Auge, Kontaktlinsennachbenetzung 20 oder 60 Einzelampullen zu je 0,35 ml keine ~ 30 mPa.s 250 300 mOsm/kg 7,0 7,5 60 Stk.= 26,10
Apothekenverkaufspreis: 20 Stk.= 9,70 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum
Biolan Gel
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Santen Hyaluronsure 0,3% Augengel Trockenes Auge, Kontaktlinsennachbenetzung 20 oder 60 Einzeldosen zu je 0,45 ml keine ~ 80 mPa.s 250 330 mOsm/kg 7,0 8,0 60 Stk.= 30,70 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum
Bilofresh Hyaluron Ampullen

Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Bilosa Na Hyaluronat 0,1% Augentropfen Trockenes Auge, Kontaktlinsennachbenetzung 20
Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit:
20 Einzelampullen zu je 0,4 ml keine 5,0 cP 300 mmol/kg 7,2 siehe Verfallsdatum
Bilofresh Hyaluron
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Bilosa Na Hyaluronat 0,1% Augentropfen Trockenes Auge, Kontaktlinsennachbenetzung 15 ml Dinatriumedetat 0,1%, Polyhexanid 0,0001% 4,4 cP 295 mmol/kg 7,2 Nach dem ffnen ca. 8 Wochen
Blink contacts
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: AMO Na Hyaluronat 0,15% Augentropfen Trockenes Auge (Kontaktlinsentrger) 10 ml oder 20 Einzelampullen zu je 0.35 ml OcuPureTM in der Flasche (keine Konzentrationsangabe erhalten) 5,5 CP 286 mOsm/kg hnlich Trnenflssigkeit 21
Apothekenverkaufspreis: 10 ml= 10,90 20 Stk.= 10,05 Haltbarkeit: Flasche nach dem ffnen ca. 6 Wochen Ampullen siehe Verfallsdatum
Blink intensive tears

Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: AMO Na Hyaluronat 0,2% Polyethylenglykol 0,25% (PEG 400) Augentropfen 10 ml oder 20 Einmalampullen zu je 0.4 ml OcuPureTM in der Flasche (keine Konzentrationsangabe erhalten) 10 CP 160 200 mOsm/kg ca. 7,4 Flasche ca. 6 Wochen Bei Einmalampullen siehe Verfallsdatum
BLUgel
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Pharma Stulln Natriumhyaluronat 0,3% Augentropfen Trockenes Auge 8 ml keine 50 mPa.s 290 mOsm/kg 7.2
Apothekenverkaufspreis: 9,13 22
Haltbarkeit:
Keine Apothekenfachinformation
BLUgel UD
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Pharma Stulln Natriumhyaluronat 0,3% Augengel Trockenes Auge 20 Einzelampullen zu je 0,35 ml keine 70 mPa.s 275 mOsm/kg 7.2 siehe Verfallsdatum
BLUyal
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Pharma Stulln Natriumhyaluronat 0,15% Augentropfen (knstliche Trnen) Trockenes Auge 8 ml keine 11 mPa.s 290 mOsm/kg 7.2 Keine Apothekenfachinformation erhalten
23
BLUyal UD
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Pharma Stulln Natriumhyaluronat 0,15% Augentropfen (knstliche Trnen) Trockenes Auge 5 oder 20 Einzelampullen zu je 0.35 ml keine 10 mPa.s 270 mOsm/kg 7.2 20 Stk.= 7,69 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum
Ecco Tears 0,1%

Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Preis laut Internet: Haltbarkeit: MPG&E Natriumhyaluronat 0,1% Augentropfen Trockenes Auge, Kontaktlinsennachbenetzung 20 Einzelampullen zu je 0,33 ml keine Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten 7,80 siehe Verfallsdatum
24
Ecco Tears 0,1% Maxi

Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Preis laut Internet: Haltbarkeit: MPG&E Hyaluronat 0,1% Augentropfen Trockenes Auge, Kontaktlinsennachbenetzung 15 ml Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten 7,80 keine Angabe
Eye See Hyaluronate

Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Lapis Lazuli Hyaluronat 0,1%, Hypromellose Augentropfen Befeuchtung und Benetzung der Augenoberflche 15 ml Polyhexanid 0,00015%, EDTA 0,01% Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Nach dem ffnen max. 12 Wochen
Fermavisc sine
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Omni Vision Hyaluronsure 0,1% Augentropfen 25
Indikation: Packungsgre: Konservierung:
Trockenes Auge, Nachbenetzung fr harte und weiche Kontaktlinsen 20 Einzelampullen zu je 0,4 ml keine
Produkt nicht mehr im Handel
Fermavisc Gel sine

Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Omni Vision Hyaluronsure 0,3% Augentropfen Trockenes Auge, Nachbenetzung fr harte und weiche Kontaktlinsen 20 oder 60 Einzelampullen zu je 0,35 ml keine
GenTeal HA
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Novartis Pharma Hyaluronsure 0,1% Augentropfen Trockenes Auge und Untersttzung der Wundheilung im Auge 10 ml GenAquaTM (keine Konzentrationsangabe erhalten) Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten 30 ml= 29,95 Haltbarkeit: Nach dem ffnen max. 12 Wochen
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Hyabak
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Tha Pharma Na Hyaluronat 0,15% Augentropfen Lsung zur Befeuchtung und Benetzung der Augen und Kontaktlinsen 10 ml keine 2.3 mPa.s 310 mOsmol/kg 7,2 Nach dem ffnen max. 8 Wochen
Hya-Ophtal system
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Dr. Winzer Pharma Bausch & Lomb Hyaluronsure 0,24% Augentropfen Trockenes Auge, Kontaktlinsennachbenetzung 10 ml, 2x15 ml keine 13,1 mPa.s 275 mOsmol/kg 7,2 2x15 ml= 28,60 Haltbarkeit: Nach dem ffnen max. 12 Wochen
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Hya-Ophtal sine
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Dr. Winzer Pharma Bausch & Lomb Hyaluronsure 0,2% Augentropfen Trockenes Auge, Kontaktlinsen-Nachbenetzung 20 oder 60 Einzelampullen zu je 0,5 ml keine 9,2 mPa.s 275 mOsmol/kg 7,2 60 Stk.= 21,45 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum
Hycosan
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Ursapharm Hyaluronsure 0,1% Augentropfen Trockenes Auge und Kontaktlinsennachbenetzung 10 ml keine 10 mm/s 250-290 mOsm/kg 6,5 7,5 Nach dem ffnen ca. 12 Wochen
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Hylan
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Pharma Stulln Na Hyaluronat 0.015%, Carbomer Glycerol Augentropfen symptomatische Behandlung vom Trockenen Auge 10, 30, 60 oder 120 Einzelampullen zu je 0,65 ml keine 26 mPa.s 285 mOsm/kg 7,1 30 Stk.= 12,95 60 Stk.= 23,35 120 Stk.= 35,95 Haltbarkeit: geffnet bis zu 12 Stunden haltbar
Hylo Care
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Ursapharm Na Hyaluronat 0,1% Dexpanthenol 2% Augentropfen Trockenes Auge 10 ml keine 4 12 mPa.s 240 290 mOsm/kg 6,2 6,8 Nach dem ffnen 12 Wochen
29
Hylo Comod
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Ursapharm Na Hyaluronat 0,1% Augentropfen 10 ml keine 4-10 mPa.s 240-290 mOsm/kg 6,8 7,6 Nach dem ffnen 12 Wochen
Hylo-GEL
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Ursapharm Na Hyaluronat 0,2% Augentropfen Trockenes Auge 10 ml keine 30 - 50 mPa.s 240-290 mOsm/kg 6,8 7,6 Nach dem ffnen max. 12 Wochen
Hylo-Lasop
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Ursapharm Na Hyaluronat 0,1% Augentropfen 30
Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit:
Befeuchtung der Augenoberflche zur schnelleren Heilung nach chirurgischen Eingriffen 10 ml keine 4-10 mPa.s 240-290 mOsm/kg 6,8 7,6 Nach dem ffnen max. 12 Wochen
Hylo-Parin
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Ursapharm Na Hyaluronat 0,1% Heparin-Natrium 1300 I.E./ml Augentropfen Trockenes Auge, Pflege gereizter Augen 10 ml keine 4-10 mPa.s 240-290 mOsm/kg 6,8 7,6 Nach dem ffnen max. 12 Wochen
Hylo-Vision sine
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: OmniVision NaHyaluronat 0,1% Augentropfen 20 oder 60 Einzelampullen zu je 0,4 ml keine Information von Firma nicht erhalten 31
Osmolaritt: pH:
Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten 60 Stk.= 18,85
Apothekenverkaufspreis: 20 Stk.= 6,98 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum
Hylo-Vision Gel sine

Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Omni Vision NaHyaluronat 0,3% Augentropfen 20 oder 60 Einzelampullen zu je 0,35 ml keine Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten 60 Stk.= 27,65 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum
Hylo-Vision Gel multi

Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: OmniVision NaHyaluronat 0,3% Augentropfen 8 ml Na-Hydroxymethylglycinat Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten 2 x 8 ml= 14,95 Haltbarkeit: nach dem ffnen ca. 12 Wochen 32
I. Com Comfort Shield

Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: i. com Medical GmbH Hylan A 0,15% (lt. Firmenbezeichnung) Kontaktlinsenreinigungsmittel 15 Einzelampullen zu je 0,3 ml keine Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten siehe Verfallsdatum
Laservis
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: TRB Chemedica NaHyaluronat 0,25% Augentropfen speziell fr Laseroperationen 5 Einzelampullen zu je 2 ml keine < 50 mPa.s 300 mOsm/kg 7,3 ungeffnet 3 Jahre
lens&lid
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Packungsgre: Contopharma Hyaluronat 0,075% Nachbenetzung von Kontaktlinsen 25 ml 33
Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit:
E200 (Sorbinsure) Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Nach dem ffnen max. 4 Wochen
Ocusan
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Agepha Pharmaceuticals 0.2% Natriumhyaluronat Augentropfen Trockenes Auge 20 oder 60 Einzeldosispipetten zu je 0,5 ml keine Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten 60 Stk.= 31,50 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum
Oxyal
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Santen Hyaluronsure 0.15% Augentropfen trockene, gereizte Augen, Kontaktlinsennachbenetzung 10 ml OXYD 0.06% 5 10 mPa.s 250 330 mOsm/kg 7,1 7,4 34
Apothekenverkaufspreis: 13,99 Haltbarkeit: Nach dem ffnen max. 8 Wochen
Trium
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Santen Hyaluronsure 0,15% Extrakt aus Ginko biloba 0,005% Augentropfen Trockenes Auge 8 ml Natriumhydroxymethylglycinat 0,002% 6 -7 mPa.s 275 325 mOsm/kg 7,0 7,4 Nach dem ffnen ca. 4 Wochen
Vislube
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: TRB Chemedika Na Hyaluronat 0,18% Augentropfen Kontaktlinsenbenetzungslsung 20 oder 60 Einzelampullen zu je 0,3 ml keine Informationen vertraulich zu behandeln Informationen vertraulich zu behandeln Informationen vertraulich zu behandeln 60 Stk.= 23,50 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum
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Vismed
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: TRB Chemedika Na Hyaluronat 0,18% Augentropfen Trockenes Auge 20 oder 60 Einzeldosen zu je 0,3 ml keine Informationen vertraulich zu behandeln Informationen vertraulich zu behandeln Informationen vertraulich zu behandeln 60 Stk.= 23,50 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum
Vismed Gel
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: TRB Chemedika Na Hyaluronat 0,3% Augentropfen hartnckige Beschwerden am Auge 20 Einzelampullen zu je 0,45 ml keine Informationen vertraulich zu behandeln Informationen vertraulich zu behandeln Informationen vertraulich zu behandeln siehe Verfallsdatum
Vismed light
Hersteller: TRB Chemedika
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Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit:
Na Hyaluronat 0,1% Augentropfen Trockenes Auge 15 ml Dinatriumedetat 0,01% und Polyhexanid 0,00015% Informationen vertraulich zu behandeln Informationen vertraulich zu behandeln Informationen vertraulich zu behandeln nach dem ffnen 12Wochen
Vismed multi
Hersteller:
TRB Chemedika Na Hyaluronat 0,18% Augentropfen Trockenes Auge 10 ml keine Informationen vertraulich zu behandeln Informationen vertraulich zu behandeln Informationen vertraulich zu behandeln nach dem ffnen 12 Wochen
Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit:
Vismed wash
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: TRB Chemedika Na Hyaluronat 0,075% Augensplung mit Hyaluronsure Ablagerungen, Abnormes Sekret, Allergene, Chemikalien, Fremdkrper, Splung und Befeuchtung 20 ml 37
Dinatriumedetat und Polyhexanid (keine Konzentratiosangabe erhalten) Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten nach dem ffnen 12 Wochen
Visutrin
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Trusetal Verbandstoffwerk GmbH Na Hyaluronat 0,4% Aloe Augentropfen Trockenes Auge, Augenirritationen 10 Einzelampullen zu je 0,5 ml keine sehr hoch (keine genaueren Angaben erhalten) 270 330 mOsm/kg 6,9 7,5 siehe Verfallsdatum
Hyaluronat und Carbomere Hylan Stulln

Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Pharma Stulln Hyaluronat 0,015% und Carbomer 981 0,015% Glycerol 0,25% Augentropfen
38
Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH:
Trockenes Auge 30, 60 und 120 Einzelampullen zu je 0,65 ml keine 12 14 mPa.s 240 290 mOsm/kg 6-8 30 Stk.= 12,95 60 Stk.= 23,35 120 Stk.= 35,85
Haltbarkeit:
siehe Verfallsdatum
Xidan EDO
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Dr. Mann Pharma Bausch & Lomb Hyaluronat 0,015% und Carbomer 981 0,015% Augentropfen Trockenes Auge 10,30, 60 und 120 Einzelampullen zu je 0,65 ml keine 24 mPa.s 295 mOsm/kg 7,0 30 Stk.= 14,40 60 Stk.= 25,95 120 Stk.= 39,79 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum
39
Zellulose
Die Zellulose ist ein lineares Homoglykan, das aus 2000 bis ber 15000 Glukoseeinheiten bestehen kann. Durch Hemizellulosen und Pektine wird es verfestigt und kommt vor allem als Strukturpolysaccharid mit hoher mechanischer Stabilitt in pflanzlichen Zellwnden vor. Der bakterielle Abbau zu Glukose erfolgt beim Menschen erst im Dickdarm, sodass es nur zu einer geringen Resorption kommt. Deshalb zhlt die Zellulose auch zu den Ballaststoffen [6]. Die aus Pflanzen gewonnene Zellulose ist wasserunlslich und muss daher chemisch modifiziert werden um in Trnenersatzmitteln Verwendung finden zu knnen [1]. Diese Substanzen sind unter den Begriffen Methylzellulose, Hydroxypropylzellulose, Hydroxypropylmethylzellulose (Hypromellose = HPMC), Ethylmethylzellulose und Carboxymethylzellulose (Carmellose = CMC) bekannt [1]. Bei der Zellulose tragen unterschiedliche Molekulargewichte ebenfalls zur jeweiligen Viskositt des Endproduktes bei [5]. In den USA ist Carboxymethylzellulose das am hufigsten verwendete polymere Viskosittsmittel und wird normalerweise in Konzentrationen von 0,25% bis 1% eingesetzt [5]. Bei klinischen Studien mit Bengalrosa, welches abnormale Hornhautund
Bindehautepithelzellen frbt, die eine vernderte Muzin-Glykokalix exprimieren, wurde herausgefunden, dass Hydroxymethylzellulose diese Frbung verringert. Dies legt die Vermutung nahe, dass entweder das Oberflchenepithel benetzt und geschtzt wird, oder die Wiederherstellung der Schutzfunktion der Muzinschicht durch diese Substanz untersttzt wird [5].
40
Aywet
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Optosol Hydroxyethylzellulose 0,29% Nachbenetzungslsung fr Kontaktlinsen Trockenes Auge, Kontaktlinsennachbenetzung, erleichtert Einsetzen von Kontaktlinsen 20 ml Sorbinsure 0,1% 4 7 mPa.s 300 340 mOsm/kg 6,3 6,7 Nach dem ffnen ca. 2 Wochen
Artelac
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Dr. Mann Pharma Bausch & Lomb Hypromellose 0,32% Augentropfen leichte bis mige Beschwerden bei Trockenem Auge, Kontaktlinsennachbenetzung 10 ml Cetrimid 0,01% 9 mPa.s 300 mOsm/kg 7,2 Nach Anbruch max. 6 Wochen
41
Artelac EDO
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Dr. Mann Pharma Bausch & Lomb Hypromellose 0,32% Augentropfen leichte bis mige Beschwerden bei Trockenem Auge, Kontaktlinsennachbenetzung 30, 60 oder 120 Einzelampullen zu je 0,6ml keine 9 mPa.s 300 mOsm/kg 7,2 30Stk.= 14,20 60Std.= 25,90 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum
Apothekenverkaufspreis: 10Stk.= 6,60
Berberil Dry eye

Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Dr. Mann Pharma Bausch & Lomb Hypromellose 0,32% Augentropfen 10 ml Cetrimid 0,01% 9 mPa.s 300 mOsm/kg 7,2 Nach dem ffnen max. 6 Wochen
42
Berberil Dry Eye EDO

Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Dr. Mann Pharma Bausch & Lomb Hypromellose 0,32% Augentropfen 30 Einzelampullen zu je 0,6 ml keine 9 mPa.s 300 mOsm/kg 7,2 siehe Verfallsdatum
Blink-n-clean
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: AMO Hypromellose 0,15% Augentropfen Reinigung und Nachbenetzung von Kontaktlinsen 15 ml Polyhexamethylenbiguanid 0,0001% Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Nach dem ffnen max. 60 Tage = ca. 8 Wochen
Cellufresh
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Allergan Carmellose 0,5% Augentropfen Trockenes Auge und Kontaktlinsennachbenetzung 43
10 ml Purite 0,005% 3,5 cps 290 mOsm/kg 6,8 7,9 Nach dem ffnen ca. 8 Wochen
Cellumed
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Allergan Carmellose 1% Augentropfen Trockenes Auge, Kontaktlinsennachbenetzung 15 ml Purite 0,0075 % 65 cps 290 mOsm/kg 6,8 7,6 Nach dem ffnen max. 60 Tage = ca. 8 Wochen
Celluvisc 1%
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Allergan Carmellose 1% Augentropfen Trockenes Auge 30 oder 90 Einzelampullen zu je 0.4 ml keine 340 cps 295 mOsm/kg 6,3 7,0 44
Apothekenverkaufspreis: 30 Stk.= 13,79 90 Stk.= 33,40 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum
Corneregel Fluid
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Dr. Gerhard Mann GmbH Hypromellose (keine Konzentrationsangabe erhalten) Dexpanthenol 5% Augentropfen Heilung von Schleimhautlsionen bei Trockenem Auge 10 ml Cetrimid (keine Konzentrationsangabe erhalten) 7,5 mPa.s 315 mOsm/kg 7,0 Nach dem ffnen max. 6 Wochen
Corneregel Fluid EDO

Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Dr. Gerhard Mann GmbH Hypromellose (keine Konzentrationsangabe erhalten) Dexpanthenol 5% Augentropfen Heilung von Schleimhautlsionen 10, 30 oder 60 Einzelampullen zu je 0,6 ml keine 8,5 mPa.s 315 mOsm/kg 7,0 30 Stk.= 13,95 45
60 Stk.= 23,90 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum
GenTeal
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Novartis Pharma Hypromellose 0,3% Augentropfen Trockenes Auge, Kontaktlinsennachbenetzung 10 ml GenAquaTM (Natriumperborat) (keine Konzentrationsangabe erhalten) Information von Firma nicht erhalten 205 235 mOsm/kg 6,7 7,1 Nach dem ffnen ca. 12 Wochen
GenTeal Augengel
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Novartis Pharma Hypromellose 0,3%, Carbopol 980 0,22% Sorbitol Augengel Befeuchtung der Augenoberflche, lindert Symptome des Trockenen Auges; 3,5 ml, 10 ml GenAqua TM (keine Konzentrationsangabe erhalten) 12.000 16.000 mPa.s 210 - 250 mOsm/kg 6,7 7,1 Nach dem ffnen max. 4 Wochen 46
Lacrisic
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Alcon Pharma Hypromellose 0,2%, PVP 2%, Glycerol 1% Augentropfen Trockenes Auge und Bindehautentzndung 10 ml Benzalkoniumchlorid 0,01% 4 6,5 mPa.s 275 - 305 mOsm/kg 6,8 7,7 Nach dem ffnen max. 4 Wochen
Lacrisic SE
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Alcon Pharma Hypromellose 0,2%, PVP 2%, Glycerol 1% Augentropfen Trockenes Auge und Bindehautentzndung 30, 60 oder 120 Einzelampullen zu je 0,6ml keine 4 6,5 mPa.s 275 305 mOsm/kg 6,8 7,7 60 Stk.= 28,68 120 Stk.= 51,09 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum
47
Oculotect
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Novartis Pharma Hypromellose 0,4%, Retinolpalmitat 1000 IE/ml Augentropfen Trockenes Auge, Reizerscheinungen beim Tragen von Kontaktlinsen 10 ml oder 3x10 ml Chlorhexidindiacetat (keine Konzentrationsangabe erhalten) Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Nach ffnen max. 4 Wochen
Oculotect sine
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Novartis Pharma HPMC 0,4% Retinolpalmitat 1000 IE, Tocopherolacetat Augentropfen Trockenes Auge und Entzndungen oder Verletzungen des Auges 30, 60 oder 120 Einzelampullen zu je 0.6 ml keine Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten 60 Stk.= 20,87 120 Stk.= 34,78 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum 48
Okuzell
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Pharmaselect Handels GmbH Hypromellose 0,5% Augentropfen Befeuchtung der Augenoberflche 10 ml BAC 0,02% Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Nach dem ffnen max. 4 Wochen
Optive
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Allergan Carmellose 0,5% Glycerol 0,9%, L-Carnitin, Erythritol Augentropfen Trockenes Auge, stellt das osmotische Gleichgewicht der Epithelzellen wieder her; 10 ml Purite 0,01% 15 cps 335 mOsm/kg 7,0 7,5 Nach dem ffnen ca. 24. Wochen
49
Optive UD
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Allergan Carmellose 0,5% Glycerol 0,9%, L-Carnithin, Erythritol Augentropfen Trockenes Auge, stellt das osmotische Gleichgewicht der Epithelzellen wieder her 10, 30 oder 60 Einzelampullen zu je 0,4 ml keine 20 cps 335 mOsm/kg 7,0 7,5 siehe Verfallsdatum
Pan Ophtal Augentropfen

Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH Haltbarkeit: Dr. Winzer Pharma Bausch & Lomb Hypromellose (keine Konzentrationsangabe erhalten) Dexpanthenol 5% Augentropfen Entzndliche Erscheinungen u. Verblitzungen am Auge 10 ml Cetrimid 0,01% 7,5 mPa.s 315 mOsmol/kg 7 Nach dem ffnen max. 4 Wochen
50
Prosicca
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Agepha Hypromellose 0,5% Augentropfen Trockenes Auge, Trgersubstanz fr Arzneistoffe 10 ml BAC 0,007% Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Nach ffnen max. 6 Wochen
Prosicca sine
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Agepha Hypromellose 0,5% Augentropfen 20 Einzelampullen zu je 0,4ml keine Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten siehe Verfallsdatum
Refresh Comfort
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Allergan Carmellose 0,5% Augentropfen Kontaktlinsenpflege 51
15 ml Purite 0,005% 3,5 cps 290 mOsm/kg 6,8 7,9 siehe Verfallsdatum
Refresh Comfort Ampullen

Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Allergan Carmellose 0.5% Kontaktlinsennachbenetzung Kontaktlinsenpflege 20 Einzelampullen zu je 0,4 ml keine 3,5 cps 290 mOsm/kg 6,8 7,9
Prparat nicht mehr im Handel
Refresh Contacts
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Allergan Carmellose 0.5% Augentropfen Kontaktlinnachbenetzung (auch whrend des Tragens), Kontaktlinsenpflege 20 Einzelampullen zu je 0,4 ml keine 3,5 cps 290 mOsm/kg 6,8 7,9 52
Apothekenverkaufspreis: keine Angabe erhalten Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum
Sicca Stulln
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Pharma Stulln Hypromellose 0,3% Augentropfen Benetzungsstrung des Auges 10 ml BAC 0,02% 7,0-7,4 mPa.s 270-330 mOsm/kg 8,3 8,4 Nach dem ffnen max. 4 Wochen
Sicca StullnUD
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Pharma Stulln Hypromellose 0,3% Augentropfen Benetzungsstrung des Auges 30 oder 60 Einzelampullen zu je 0,5 ml keine 7 mPa.s 300 mOsm/kg 8,6 siehe Verfallsdatum
Apothekenverkaufspreis: keine Angabe erhalten
53
Sic Ophtal - N
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Dr. Winzer Pharma Bausch & Lomb Hypromellose 0,32% Sorbitol Augentropfen Trockenes Auge und Trnenersatz 10 ml Cetrimid 0,01% 9 mPa.s 300 mOsm/kg 7,2 Nach dem ffnen max. 6 Wochen
Sic Ophtal sine

Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Dr. Winzer Pharma Bausch & Lomb Hypromellose 0,32% Sorbitol Augentropfen Trockenes Auge und Trnenersatz 30, 60 oder 120 Einzelampullen zu je 0,6 ml keine 9 mPa.s 300 mOsmol/kg 7,2 60 Stk.= 21,50 120 Stk.= 35,50 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum
54
Vitafluid
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Dr. Mann Pharma Bausch & Lomb Hypromellose (keine Konzentrationsangabe erhalten) Retinolpalmitat 1000 I.E./ml Augentropfen Trockenes Auge 10 ml Chlorbutanol 0,3% 3 6 mPa.s 270 300 mOsm/kg 4,2 5,0 Nach dem ffnen max. 6 Wochen
Visine Pure Tears

Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH-Wert: Johnson & Johnson Hypromellose 0,2% Glycerin 0,2%, Polyethylene Glycol 400 1% Augentropfen Trockenes Auge 10 ml keine keine Angabe erhalten keine Angabe erhalten keine Angabe erhalten
55
Carbomere
Hierbei handelt es sich um ein hochmolekulares, quervernetztes Polymer der Acrylsure, welches durch radikalische Polymerisation entsteht. Carbomer ist ein sehr effektives Verdickungs- bzw. Quellmittel, welches bereits in geringen Konzentrationen plastische streichfhige Hydrogele liefert, dessen hchste Viskositten bei pH-Werten zwischen 6 und 11 liegen [19].
Diese Eigenschaft machen sich die Hersteller von knstlichen Trnen wiederum zunutze, um die Verweildauer der knstlichen Trnen am Auge zu erhhen.
Aquatears Augengel
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Novartis Pharma Carbomer 974P 0,25%, Polyvinylalkohol Sorbitol Augengel Trockenes Auge 10 g Benzalkoniumchlorid 0,006% 12.000 20.000 mPa.s 260 350 mOsmol/kg 7,1 7,6 nach dem ffnen max. 4 Wochen
Corneregel
Hersteller: Polymer: Additiva: Dr. Mann Pharma Bausch & Lomb Carbomer (keine Konzentrationsangabe erhalten) Dexpanthenol 5% 56
Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit:
Augengel Frderung der Wundheilung 10 g Cetrimid 0,01% 4500 mPa.s 280 mOsm/kg 7,0 Nach dem ffnen max. 6 Wochen
Corneregel EDO
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Dr. Mann Pharma Bausch & Lomb Carbomer 0,2% Dexpanthenol 5% Augengel Frderung der Wundheilung 10, 30, 60 oder 120 Einzelampullen zu je 0,6 ml keine 5000 mPa.s 285 mOsm/kg 6,8 siehe Verfallsdatum
Apothekenverkaufspreis: 120 Stk= 36,45
GenTeal Augen-Gel
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Novartis Pharma Carbomer 980 0,22%, Hypromellose 0,3% Sorbitol Augengel Befeuchtung der Augenoberflche, lindert Symptome des Trockenen Auges; 57
10 ml GenAqua TM (keine Konzentrationsangabe von Firma) 12.000 16.000 mPa.s 210 - 250 mOsm/kg 6,7 7,1 Nach dem ffnen max. 4 Wochen
Hylan
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Pharma Stulln Carbomer, Na Hyaluronat 0.015% Glycerol Augentropfen symptomatische Behandlung vom Trockenen Auge 10, 30, 60 oder 120 Einzelampullen zu je 0,65 ml keine 26 mPa.s 285 mOsm/kg 7,1 30 Stk.= 12,95 60 Stk.= 23,35 120 Stk.= 35,95 Haltbarkeit: geffnet bis zu 12 Stunden haltbar
58
Lac ophtal Gel

Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Dr. Winzer Pharma Bausch & Lomb Carbomer 0,2% Sorbitol Augengeltropfen Trockenes Auge 10 g Cetrimid 0,01% 1000 mPa.s 250 mOsmol/kg 7 Nach dem ffnen max. 6 Wochen
Apothekenverkaufspreis: 4,49 Vormals als Lacrigel C im Handel.
Lac ophtal Gel sine

Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Dr. Winzer Pharma Bausch & Lomb Carbomer 0,2% Sorbitol Augengeltropfen Trockenes Auge 30, 60 oder 120 Einzelampullen zu je 0,6 g keine 1000 mPa.s 250 mOsmol/kg 7 60 Stk.= 19,49 120 Stk.= 31,98 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum Vormals als Lacrigel C sine im Handel. 59
Liquigel
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Tha Pharma Carbomer 974P, 0,25% Augengel Trockenes Auge 10 g BAC 0,006% 700 mPa.s 290 mosmol 7,3 Nach dem ffnen max. 4 Wochen
Liquigel UD
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Tha Pharma Carbomer 974P, 0,25% Augengel Trockenes Auge 30 Einzelampullen zu je 0,5 g keine 700 mPa.s 290 mosmol 7,3 siehe Verfallsdatum
60
Liposic
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Dr. Mann Pharma Bausch & Lomb Carbomer 0,2% Sorbitol, mittelkettige Triglyceride Augengel Trockenes Auge 10 g Cetrimid 0,01% 5900 mPa.s 300 mOsm/kg 7,4 Nach dem ffnen max. 4 Wochen
Liposic Fluid
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Dr. Mann Pharma Bausch & Lomb Carbomer 0,2% Sorbitol, mittelkettige Triglyceride Augengel Trockenes Auge 3x10 g Cetrimid 0,01% 1000 mPa.s 240 mOsm/kg 7 Nach dem ffnen max. 4 Wochen
61
Liposic EDO
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Dr. Mann Pharma Bausch & Lomb Carbomer 0,2% Sorbitol, mittelkettige Triglyceride Augengel Trockenes Auge 30,60 und 120 Einzelampullen zu je 0,6 ml keine 900 mPa.s 250 mOsm/kg 7 60 Stk.= 22,90 120Stk.= 37,00 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum
Oculotect mono A Augengel

Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Novartis Pharma Carbomer 980 Retinol 0,56 mg/1g entspricht 1000 I.E. Vit A Augengel Vit. A-Mangel bedingte Horn- und Bindehautatrophie 10 g Cetrimid (keine Konzentrationsangabe erhalten) Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Nach dem ffnen max. 4 Wochen
62
Pan Ophtal Gel

Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Dr. Winzer Pharma Bausch & Lomb Carbomer Dexpanthenol 5% Augengel Trockenes Auge, Behandlung von Hornhautreizungen und verletzungen 10 g Cetrimid 0,01% ca. 4000 mPa.s 250 310 mosmol/kg 7 Nach dem ffnen max. 6 Wochen -
Siccapos Gel
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Ursapharm Carbomer 0,2% Augengel Trockenes Auge 3x10 g Cetrimid 0,01% 7200 8800 mPa.s 225 275 mOsm/kg 7,0 7,6 Keine Angabe in Apothekenfachinformation
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Thilo Tears Gel

Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Alcon Pharma Carbomer 0,3% Mannitol 5% Augengel Trockenes Auge, Untersuchung mit dem Kontaktglas 10 g BAC 0,004% 7.200 10.800 mPa.s 290 330 mOsmol/kg 7,1 7,7 Nach dem ffnen max. 4 Wochen
Thilo Tears SE
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Alcon Pharma Carbomer 0,3% Mannitol 5% Augengel Trockenes Auge 20 oder 50 Einzelampullen zu je 0,7 g keine 7.200 10.800 mPa.s 290 330 mOsmol/kg 7,1 7,7 50 Stk.= 39,75 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum
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Vidisic
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Dr. Mann Pharma Bausch & Lomb Carbomer 0,2% Sorbitol Augengel Trockenes Auge 10 g Cetrimid 0,01% 5000 mPa.s 250 mOsm/kg 7,3 Nach dem ffnen max. 6 Wochen
Apothekenverkaufspreis: 4.95
Vidisic EDO
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Dr. Mann Pharma Bausch & Lomb Carbomer 0,2% Sorbitol Augengeltropfen Trockenes Auge 30, 60 oder 120 Einzelampullen zu je 0,6 ml keine 1000 mPa.s 250 mOsm/kg 7,0 60 Stk.= 23,45 120 Stk.= 38 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum
65
Vidisic Fluid
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Dr. Mann Pharma Bausch & Lomb Carbomer 0,2% Sorbitol Augengeltropfen Trockenes Auge 10 ml Cetrimid 0,01% 1000 mPa.s 250 mOsm/kg 7,0 Nach dem ffnen max. 6 Wochen
Visc Ophthal
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Dr. Winzer Pharma Bausch & Lomb Carbomer 0,2% Sorbitol Augengel Trockenes Auge 10 g Cetrimid 0,01% 5000 mPa.s 250 mOsm/kg 7,3 Nach dem ffnen max. 6 Wochen
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Visc Ophthal sine

Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Dr. Winzer Pharma Bausch & Lomb Carbomer 0,2% Sorbitol Augengel Trockenes Auge 30, 60 oder 120 Einzelampullen zu je 0,6 ml keine 5000 mPa.s 250 mOsm/kg 7,3 60 Stk.= 8,95 120 Stk.= 12,95 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum
Visine Trockene Augen

Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH-Wert: Johnson & Johnson GmbH-CHC Carbomer, Povidon K25 50 mg/ml, mittelkettige Triglyceride Augentropfen Trockenes Auge 10 ml BAC (keine Konzentrationsangabe) keine Angabe erhalten keine Angabe erhalten keine Angabe erhalten
Apothekenverkaufspreis: 7,40 Produkt nicht mehr im Handel
67
Visine zur Nacht

Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH-Wert: Haltbarkeit: Johnson & Johnson GmbH-CHC Carbomer 974 P, Povidon K25 (lt. Packungsbeil. keine Konzentrationsangabe) Augentropfen Trockene Augen, zustzliche Benetzung zur Nacht 10 ml BAC (keine Konzentrationsangabe erhalten) keine Angabe erhalten keine Angabe erhalten keine Angabe erhalten Nach dem ffnen max. 6 Wochen
Vitagel
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Dr. Mann Pharma Bausch & Lomb Carbomer (keine Konzentrationsangabe erhalten) Retinolpalmitat 1000 IE, mittelkettige Triglyceride, Sorbitol; Augengel Trockenes Auge 10 g Cetrimid 0,01% ca. 4000 mPa.s 280 - 320 mOsm/kg 6,3 7,0 Nach dem ffnen max. 4 Wochen
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Tamarindus Indica
Tamarindus indica oder auch Tamarind ist ein Baum, der besonders in Westafrika vorkommt und dessen Rinde und Bltter dort hufig als Heilmittel gegen Diarrhoe oder zur Behandlung von Wunden eingesetzt werden. Die Frchte des Baumes finden als Laxantien Verwendung [20]. Zur Behandlung des Trockenen Auges werden Polysaccharide aus den Samen des Tamarindenbaumes gewonnen. Diese besitzen mukomimetische, mukoadhesive und pseudoplastische Eigenschaften. Die molekulare Struktur des Polysaccharids ist dem Muzin 1 (MUC 1) der Cornea hnlich, welches eine Schutz- und Benetzungsfunktion am Auge erfllt. Dies erklrt vielleicht auch die hohe Retentionsrate welche Tamarindus Indica an der Augenoberflche aufweist [21]. Dieses noch etwas neuere Polymer hat in einer Studie zur Vertrglichkeit und Wirkung bei Trockenem Auge bereits sehr gute Ergebnisse erzielt [21].
Visine Mde Augen

Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH-Wert: Haltbarkeit: Johnson & Johnson GmbH-CHC TSP 0,5% Augengeltropfen Linderung der Symptome trockener und gereizter Augen 10 ml keine keine Angabe erhalten keine Angabe erhalten keine Angabe erhalten Nach dem ffnen max. 4 Wochen
69
Visine Mde Augen Sensitiv

Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH-Wert: Haltbarkeit: Johnson & Johnson GmbH-CHC TSP 0,5% Augengeltropfen Linderung der Symptome bei mden und gereizten Augen 10 Einzelampullen zu je 0,5 ml keine keine Angabe erhalten keine Angabe erhalten keine Angabe erhalten siehe Verfallsdatum
Visine Intensiv
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH-Wert: Johnson & Johnson GmbH-CHC TSP 1% Augengeltropfen schwere Form des umweltbedingten Trockenen Auges 10 Einzelampullen zu je 0,5 ml keine keine Angabe erhalten keine Angabe erhalten keine Angabe erhalten
70
Guarbohne
Die Guarbohne ist eine Nutzpflanze aus der Familie der Hlsenfrchte. Sie dient als Grnfutter, wird als Gemse gegessen oder getrocknet zu Guargummi verarbeitet [22]. Auch die Guarbohne wird als Bestandteil der Benetzungsmittel eingesetzt.
Systane lt. Apotheke in sterreich nicht MD sondern Systane

Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Alcon Pharma HP Guar 0,19% Polyethylenglykol 400 0,4%, Propylenglykol 0,3% Augentropfen Trockenes Auge 10 ml Polyquad 0,1% 6 - 15cP 275 300 mOsmol/kg 6,9 7,1 Nach dem ffnen ca. 24 Wochen
SystaneUD
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Alcon Pharma HP Guar 0,19% Polyethylenglykol 400 0,4%, Propylenglykol 0,3% Augentropfen Trockenes Auge 30 Einzelampullen zu je 0,7 ml keine 6 - 15cP
71
Osmolaritt: pH: Haltbarkeit:
275 295 mOsm/kg 6,9 7,1

siehe Verfallsdatum
Systane Ultra
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Alcon Pharma HP Guar 0,19% Polyethylenglykol 400 0,4%, Propylenglykol 0,3% Augentropfen Trockenes Auge 10 ml Polyquad 0,1% 8 15 cps 270 300 mOsmol/kg 7,9 Nach dem ffnen ca. 24 Wochen
Polyvinylpyrrolidon
Polyvinylpyrrolidon ist ein Polymer der chemischen Substanz Vinylpyrrolidon und auch unter den Synonymen Polyvidon und Povidon bekannt, bzw. es wird mit PVP abgekrzt. Vinylpyrrolidon wird als krebserregend eingestuft, das Polymer ist aber fr den Menschen unbedenklich. Povidon ist in Wasser und organischen Lsungsmitteln gut lslich. Die Viskositt hngt, wie bei vielen anderen Moleklen vom Molekulargewicht ab. Die Viskositt ist vergleichsweise gering, was auch zu einer krzeren Verweildauer am Auge fhrt, jedoch weist Povidon eine gute Gleitwirkung und eine Oberflchenspannung hnlich der Trnenflssigkeit auf [1]. 72
Povidon wird auch als Trgersubstanz fr Jod verwendet und ist bei uns unter dem Handelsnamen Betaisodona bekannt. Da Jodverbindungen keimreduzierend sind und ein hnliches Wirkspektrum wie Alkohol aufweisen, wird es gerne zur oberflchlichen Desinfektion der Haut eingesetzt. Diese Verbindungen reizen jedoch die Haut und andere Gewebe, was durch die Verbindung mit einem Trgermolekl, welches Jod nur langsam freisetzt, verhindert wird [1, 23]. Am Auge findet Betaisodona in einer Konzentration von 1:32 fr die Desinfektion der Schleimhute Verwendung.
Bilofresh&clean
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Bilosa PVP (keine Konzentrationsangabe erhalten) Augentropfen Kontaktlinsennachbenetzung, zur Reinigung whrend des Tragens 15 ml EDTA und Polyhexanid 0,0001% 4,2 cP 295 mOsmol/kg 7,2 Nach dem ffnen ca. 8 Wochen
Lac-Ophtal MP
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Dr. Winzer Pharma Bausch & Lomb PVP 2% Augentropfen Trockenes Auge, Kontaktlinsennachbenetzung 10 ml Cetrimid 0,01% 1,4 mPa.s 73
300 mOsmol/kg 7,3 Nach dem ffnen max. 6 Wochen
Lac-Ophtal MP sine
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Dr. Winzer Pharma Bausch & Lomb PVP 2% Augentropfen Trockenes Auge, Kontaktlinsennachbenetzung 30, 60 oder 120 Einzeldosen zu je 0,6 ml keine 1,4 mPa.s 300 mOsmol/kg 7,3 60 Stk.= 18,90 120Stk.= 30,88 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum
Lac-Ophtal system
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Dr. Winzer Pharma Bausch & Lomb PVP 2% Augentropfen Trockenes Auge, Kontaktlinsennachbenetzung 10 ml oder 2x15 ml keine 1,6 mPa.s 300 mOsmol/kg 7,3
Apothekenverkaufspreis: 10 ml= 5,50 74
2x15 ml= 14,00 Haltbarkeit: Nach dem ffnen max. 12 Wochen
Lacrimal OK
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Allergan PVP 0,6% und PVA 1,4% Augentropfen Trockenes Auge 10, 30, 60 und 90 Einzelampullen zu je 0,6 ml keine 4,5 cps 265 mOsm/kg 5,0 6,0 60 Stk.= 25,49 120 Stk.= 35,26 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum
Lacri-Stulln UD
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Pharma Stulln PVP 2% Augentropfen 30, 60 oder 120 Einzelampullen zu je 0,5 ml keine 1,5 mPa.s 300 mOsm/kg 7,3 60 Stk.= 13,44 120 Stk.= 24,41 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum 75
Lacrisic
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Alcon Pharma PVP 2%, Hypromellose 0,2%, Glycerol 1% Augentropfen Trockenes Auge und Bindehautentzndung 10 ml BAC 0,01% 4 6,5 mPa.s 275 - 305 mOsm/kg 6,8 7,7 Nach dem ffnen max. 4 Wochen
Lacrisic SE
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Alcon Pharma PVP 2%, Hypromellose 0,2% Glycerol 1% Augentropfen Trockenes Auge und Bindehautentzndung 30, 60 oder 120 Einzelampullen zu je 0,6 ml keine 4 6,5 mPa.s 275 305 mOsm/kg 6,8 7,7 60 Stk.= 28,68 120 Stk.= 51,09 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum
76
Liquifilm O.K.
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Allergan PVP 0,6%, PVA 1,4% Augentropfen Trockenes Auge 30 oder 90 Einzelampullen zu je 0,6 ml keine 4,5 cps 265 mOsm/kg 5,0 6,0 90 Stk.= 36,63 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum
Oculotect fluid
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Novartis Pharma PVP 5% Augentropfen Trockenes Auge, Kontaktlinsennachbenetzung 10 ml BAC 0,005% 2 mPa.s 300 mOsm/kg 7,4 Nach dem ffnen max. 4 Wochen
Oculotect fluid sine

Hersteller: Novartis Pharma
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Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung:
PVP 5% Augentropfen Trnenersatzmittel, Ophthalmikum 30,60 oder 120 Einzelampullen zu je 0,6 ml keine 60 Stk.= 20,87 120 Stk.= 34,78
Haltbarkeit:
siehe Verfallsdatum
Protagent Augentropfen
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Alcon Pharma PVP 2% Augentropfen Trockenes Auge, Kontaktlinsennachbenetzung 10 ml BAC 0,005% < 2,5 mPa.s 275 315 mOsm/kg 6,9 7,6 Nach dem ffnen max. 4 Wochen
Protagent SE Augentropfen
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Alcon Pharma PVP 2% Augentropfen Trockenes Auge, Kontaktlinsennachbenetzung 20, 40 oder 80 Einzeldosen zu je 0,4 ml keine 78
Viskositt: Osmolaritt: pH:
2,0 mPa.s 280 340 mOsm/kg 6,8 7,5 40 Stk.= 28,68 80 Stk.= 44,03
Haltbarkeit:
siehe Verfallsdatum
Vidisan
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Dr. Mann Pharma Bausch & Lomb PVP 2% Euphrasia-Extrakt 0,05% Augentropfen Sanfte Linderung von Augenreizungen 10 ml Benzododeciniumchlorid 0,005% (hnlich BAC) 1,5 mPa.s 300 mOsm/kg 7 Nach dem ffnen max. 4 Wochen
Vidisan EDO
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Dr. Mann Pharma Bausch & Lomb PVP 2% Euphrasia-Extrakt 0,1% Augentropfen Zur Linderung von Augenreizungen 10 Einzelampullen zu je 0,6 ml keine 1,5 mPa.s 79
300 mOsm/kg 7 siehe Verfallsdatum
Vidisept 2%
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Dr. Mann Pharma Bausch & Lomb PVP 2% Augentropfen Zur Linderung von Augenreizungen 10 ml Cetrimid 0,01% 1,4 mPa.s 300 mOsmol/kg 7,3 Nach dem ffnen max. 4 Wochen
Vidisept EDO
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Dr. Mann Pharma Bausch & Lomb PVP 2% Augentropfen Trockenes Auge 30, 60 oder 120 Einzelampullen zu je 0,6 ml keine 1,6 mPa.s 300 mOsmol/kg 7,3 60 Stk.= 21,80 120 Stk.=35,39 80
Haltbarkeit:
siehe Verfallsdatum
Vidisept MDO
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Dr. Mann Pharma Bausch & Lomb PVP 2% Augentropfen Trockenes Auge 10 ml

Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH-Wert: Johnson & Johnson GmbH-CHC Povidon K25 5%, Carbomer mittelkettige Triglyceride Augentropfen Trockenes Auge 10 ml BAC (keine Konzentrationsangabe erhalten) keine Angabe erhalten keine Angabe erhalten keine Angabe erhalten
Wet-Comod
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Ursapharm PVP 2% Augentropfen Trockenes Auge 10 ml
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keine 1,5 mPa.s (keine Spezifikation) 280 340 mOsm/kg 7,0 7,6 Nach ffnen max. 12 Wochen
Polyvinylalkohol
Polyvinylalkohol, welcher bei den Benetzungsmitteln fr das Trockene Auge oft mit PVA abgekrzt wird, ist ein knstlicher, thermoplastischer Kunststoff. Um das wasserlsliche Polymer herzustellen, bedarf es der Hydrolyse von Polyvinylestern, wobei meist das Polyvinylacetat verwendet wird. Polyvinylalkohol wirkt hervorragend schichtbildend, emulgierend und adhsiv. Der Kunststoff ist auerdem in der Lage Wasser zu absorbieren, wobei er an Zugfestigkeit verliert und dafr an Elastizitt gewinnt [24].
Aquatears Augengel
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Novartis Pharma PVA keine Konzentrationsangabe erhalten, Carbomer 974P 0,25% Sorbitol Augengel Trockenes Auge 10 g BAC 0,006% 12.000 20.000 mPa.s 260 350 mOsmol/kg 7,1 7,6
Haltbarkeit:
nach dem ffnen max. 4 Wochen
Blink refreshing
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: AMO Pharmaceuticals PVA 1,4% Augentropfen Trockenes Auge 10 ml oder 20 Einzelampullen zu je 0,5 ml EDTA 0,01% 3,5 CP 300 mOsm/kg ca. 7,4 20 Stk.= 7,50 Haltbarkeit: Flasche max. 45 Tage
Dispatenol
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: OmniVision PVA 1,4% Dexpanthenol 3% Augentropfen Trockenes Auge, Kontaktlinsennachbenetzung 10 ml BAC keine Konzentrationsangabe erhalten 3 6 mPa.s 270 300 mOsm/kg 6,5 7,5 3x10 ml= 8,00 Haltbarkeit: Nach dem ffnen max. 6 Wochen
83
Lacrimal OK
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Allergan PVA 1,4% und PVP 0,6% Augentropfen Trockenes Auge 10, 30, 60 und 90 Einzelampullen zu je 0,6 ml keine 4,5 cps 265 mOsm/kg 5,0 6,0 60 Stk.= 25,49 120 Stk.= 35,26 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum
Liquifilm N Augentropfen
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Allergan PVA 1,4% Augentropfen Trockenes Auge 10 ml, 2x10 ml, 3x10 ml BAC 0,005% 4,0 cps 220 mOsm/kg 5,0 7,0 2x10 ml= 9,97 3x10 ml= 13,05 Haltbarkeit: Nach dem ffnen max. 4 Wochen
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Liquifilm O.K.
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Allergan PVA 1,4%, PVP 0,6% Augentropfen Trockenes Auge 30 oder 90 Einzelampullen zu je 0,6 ml keine 4,5 cps 265 mOsm/kg 5,0 6,0 90 Stk.= 36,63 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum
Siccaprotect
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Ursapharm PVA 1,4% Dexpanthenol 3% Augentropfen Trockenes Auge, Kontaktlinsennachbenetzung 10 ml BAC 0,005% 4 10 mPa.s 270 330 mOsm/kg 6,8 7,5 Nach dem ffnen max. 6 Wochen
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Vistil
Hersteller: Polymer: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Santen PVA 1,4% Augentropfen Linderung der Symptome des Trockenen Auges 10 ml OXYD 0,06% 3 4 mPa.s 270 330 mOsm/kg 7,2 7,4 Nach dem ffnen max. 6 Wochen
Lipidhltige knstliche Trnen

Wie bereits oben erwhnt, verhindert die Lipidschicht das zu schnelle Verdunsten der wssrigen Phase des Trnenfilms. Neueste Untersuchungen am Zentrum fr Medizinische Grundlagenforschung (ZMF) der Medizinischen Universitt Graz weisen folgende Lipide in der Trnenflssigkeit nach: GPL Glycerophospholipide Phosphatidylcholin Phosphatidylethanolamin Phosphatidylserin LyGPL GL SP ST Lysoglycerophospholipide Glycerolipide Sphingolipide Sterole Lysophospatidylcholin Triacylglycerol Diacylglycerol Spingomyelin Ceramid Colesterolester
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Um diese Schicht zu untersttzen bieten einige Firmen auch Prparate an, welche zur Stabilisierung des Lipidfilms dienen. Diese werden als Sprays, Tropfen oder Gele angeboten und bei Patienten mit einer Strung der Lipidschicht eingesetzt.
Lipo Nit
Hersteller: Zusammensetzung: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Haltbarkeit: Optima Pharmazeutische GmbH 1 ml enthlt 10 mg Soja-Lecitin, 8 mg Natriumchlorid, 8 mg Ethanol, 0,25 mg Vitamin A, 0,02 mg Vitamin E; Liposomales Spray stabilisiert Lipidschicht am Trnenfilm, reguliert und verbessert die Befeuchtung der Augenoberflche und der Augenlider; 10 ml Phenoxyethanol 0,5% Es gibt keine Anbruchsfristen
Liposic
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Dr. Mann Pharma Bausch & Lomb Carbomer 0,2% Sorbitol, mittelkettige Triglyceride Augengel Trockenes Auge 10 g Cetrimid 0,01% 5900 mPa.s 300 mOsm/kg 7,4 Nach dem ffnen max. 4 Wochen
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Liposic Fluid
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Dr. Mann Pharma Bausch & Lomb Carbomer 0,2% Sorbitol, mittelkettige Triglyceride Augengel Trockenes Auge 3 x 10 g Cetrimid 0,01% 1000 mPa.s 240 mOsm/kg 7 Nach dem ffnen max. 4 Wochen
Liposic EDO
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Dr. Mann Pharma Bausch & Lomb Carbomer 0,2% Sorbitol, mittelkettige Triglyceride Augengel Trockenes Auge 30, 60 und 120 Einzelampullen zu je 0,6 ml keine 900 mPa.s 250 mOsm/kg 7 60 Stk.= 22,90 120Stk.= 37 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum
88
Ocutears Lipospray
Hersteller: Polymer: Santen 2-Phenoxyethanol 5 mg, alpha-Tocopherol 0,02 mg, Ethanol 8 mg, NaCl 8 mg, Phospholipide (aus Sojabohnen) 10 mg, Retinol 0,25 mg Anwendungsart: Indikation: Produkt auer Handel Augenspray Trockenes Auge, Spannungsgefhl der Augenlider
Polyeye comfort
Hersteller: Zusammensetzung: Polytech Ophthalm GmbH 1ml enthlt: DL-alpha Tocopherol 0,02 mg, Ethanol 8 mg, Natrium chlorid 8 mg, Phospholipide (aus Sojabohne) 10 mg, Retinol palmitat 0,25 mg Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Preis laut Internet: Haltbarkeit: Liposomales Augenspray Trockenes Auge 20 ml 2-Phenoxyethanol 0,5% 22,96 keine Angabe
Regepithel
Hersteller: Zusammensetzung: Alcon Pharma Retinolpalmitat 5,9 mg/g 1000IE, Thiaminchlorat, Hydrochlorat, Calciumpantothenol (Vit B1) 0,05%, Mittelkettige Triglyceride, Paraffin Indikation: Packungsgre: Konservierung: Regenerierung von Hornhautschden, Vit. A-Mangel bedingtes Trockenes Auge 5g keine 89
Tears Again
Hersteller: Zusammensetzung: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Optima Pharmazeutische GmbH 1 ml enthlt: Sojalecithin 10mg, NaCl 8mg, Vitamin A 0,25mg und Vitamin E 0,02mg, Ethanol 8mg; Liposomenspray Symptomatische Behandlung des Trockenen Auges 10 ml Phenoxyethanol 0,5% 20 ml= 22,95 Haltbarkeit: keine Ablauffrist

Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH-Wert: Johnson & Johnson GmbH-CHC Povidon K25 50 mg/ml, Carbomer mittelkettige Triglyceride Augentropfen Trockenes Auge 10 ml BAC (keine Konzentrationsangabe erhalten) keine Angabe erhalten keine Angabe erhalten keine Angabe erhalten
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Vitagel
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Dr. Mann Pharma Bausch & Lomb Carbomer (keine Konzentrationsangabe erhalten) Retinolpalmitat 1000 IE, mittelkettige Triglyceride, Sorbitol; Augengel Trockenes Auge 10 g Cetrimid 0,01% ca. 4000 mPa.s 280 - 320 mOsm/kg 6,3 7,0 Nach dem ffnen max. 4 Wochen
Vitamin A
Vitamin A bezeichnet alle Retinoide, welche die biologische Aktivitt von all-trans-Retinol besitzen. Retinol kommt nur im Tierreich vor. Pflanzliches Vitamin A wird als Carotinoid oder Provitamin A bezeichnet. Daraus entsteht bei Tier und Mensch, vorwiegend in der Dnndarmschleimhaut das Retinol. Carotinoide sind fr unseren Organismus nicht nur von Bedeutung da sie zur Bildung von Vitamin A bentigt werden, sondern sie sind auch wichtige Antioxidanzien, binden freie Radikale, stimulieren das Immunsystem und wirken zustzlich antikarzinogen [25]. Auch im Auge erfllt Vitamin A besondere Aufgaben. So ist es zum Beispiel fr die Funktion der Becherzellen der Bindehaut von Bedeutung und sorgt bei Hornhauterosionen und Bindehautdefekten fr eine raschere Wundheilung [1]. Auerdem beeinflusst Vitamin A die Stbchen und Zapfen der Netzhaut und fhrt bei Mangel zu Nachtblindheit. 91
Vitamin-A-Mangel kann auerdem zu einer azinren Trnendrsenschdigung fhren, was wiederum die Entstehung des Trockenen Auges begnstigt [3]. Gleichzeitig wird bei Vitamin A-Mangel auch ein Austrocknen und eine Keratinisierung der Hornhaut (Xerophthalmie) beobachtet.
Dexpanthenol
Dexpanthenol wird nach Aufnahme ins Gewebe oder bei uerlicher Anwendung zu Pantothensure umgewandelt, welche zur Gruppe der B Vitamine gehrt. Danach wird es zu Coenzym A verstoffwechselt [1, 26]. Dexpanthenol ist ebenfalls ein gern verwendeter Stoff zur Frderung der Wundheilung, da es nachweislich die Zellproliferation, Migration und Epithelisation verbessert [26]. In der Augenheilkunde wird es hufig zur Behandlung von Hornund
Bindehautverletzungen nach Operationen verwendet und hat in einer Vergleichsstudie gute Ergebnisse in der schnelleren Wundheilung erzielt [27]. Bei Patienten mit Trockenem Auge konnte bei Verwendung von Augentropfen die Dexpanthenol beinhalten eine Verbesserung der Hornhautpermeabilitt ermittelt werden [28].
Vitamin A- und Dexpanthenolhltige Prparate Bepanthen Roche Augen und Nasensalbe

Hersteller: Zusammensetzung: Packungsgre: Konservierung: Hoffmann-La Roche AG Dexpanthenol 5%, Wollwachs, Paraffin, Vaseline 5 g, 10 g keine
Apothekenverkaufspreis: 5 g= 3.39 92
10 g= 5.69 Haltbarkeit: Nach dem ffnen zur Anwendung am Auge max. 1 Woche
Bepanthen Augentropfen
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Preis laut Internet: Haltbarkeit: Bayer Health Care Hyaluronsure 0.15% Dexpanthenol 2% Augentropfen Befeuchtung, Schutz und Pflege fr trockene Augen 20 Einzelampullen zu je 0,5 ml keine Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten ca. 14,95 siehe Verfallsdatum
Corneregel
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Dr. Mann Pharma Bausch & Lomb Carbomer (keine Konzentrationsangabe erhalten) Dexpanthenol 5% Augentropfen Frderung der Wundheilung 10 g Cetrimid 0,01% 4500 mPa.s 280 mOsm/kg 7,0 Nach dem ffnen max. 6 Wochen
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Corneregel EDO
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Dr. Mann Pharma Bausch & Lomb Carbomer 0,2% Dexpanthenol 5% Augengel Frderung der Wundheilung 30, 60 oder 120 Einzelampullen zu je 0,6 ml keine 5000 mPa.s 285 mOsm/kg 6,8 siehe Verfallsdatum
Apothekenverkaufspreis: 120 Stk= 36,45
Corneregel Fluid
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Dr. Mann Pharma Bausch & Lomb Hypromellose (keine Konzentrationsangabe erhalten) Dexpanthenol 5% Augentropfen Heilung von Schleimhautlsionen bei Trockenem Auge 10 ml Cetrimid 0,01% 7,5 mPa.s 315 mOsm/kg 7,0 Nach dem ffnen max. 6 Wochen
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Corneregel Fluid EDO

Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Dr. Gerhard Mann GmbH Hypromellose (keine Konzentrationsangabe erhalten) Dexpanthenol 5% Augentropfen Heilung von Schleimhautlsionen 10, 30 oder 60 Einzelampullen zu je 0,6 ml keine 8,5 mPa.s 315 mOsm/kg 7,0 30 Stk.= 13,95 60 Stk.= 23,90 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum
Dispatenol
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: OmniVision PVA 1,4% Dexpanthenol 3% Augentropfen Trockenes Auge, Kontaktlinsennachbenetzung 10 ml BAC (keine Konzentrationsangabe erhalten) 3 6 mPa.s 270 300 mOsm/kg 6,5 7,5 3x10 ml= 8,00 Haltbarkeit: Nach dem ffnen max. 6 Wochen
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Hylo Care
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Ursapharm Na Hyaluronat 0,1% Dexpanthenol 2% Augentropfen Trockenes Auge 10 ml keine 4 12 mPa.s 240 290 mOsm/kg 6,2 6,8 Nach dem ffnen 12 Wochen
Oculotect Augentropfen
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Novartis Pharma Hypromellose 0,4%, Retinolpalmitat 1000 IE/ml Augentropfen Trockenes Auge, Reizerscheinungen beim Tragen von Kontaktlinsen 10 ml oder 3x10 ml Chlorhexidindiacetat keine Konzentrationsangabe erhalten Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Nach ffnen max. 4 Wochen
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Oculotect sine
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Novartis Pharma HPMC 0,4% Retinolpalmitat 1000 IE/ml, Tocopherolacetat Augentropfen Trockenes Auge und Entzndungen oder Verletzungen des Auges 30, 60 oder 120 Einzelampullen zu je 0.6 ml keine Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten 60 Stk.= 20,87 120 Stk.= 34,78 Haltbarkeit: siehe Verfallsdatum
Oculotect mono A Augengel

Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Novartis Pharma Carbomer 980 (keine Konzentrationsangabe erhalten) Retinol 0,056% Augengel Vit. A-Mangel bedingte Horn- und Bindehautatrophie 10 g Cetrimid (keine Konzentrationsangabe von Firma erhalten) Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Information von Firma nicht erhalten Nach dem ffnen max. 4 Wochen
97
Oleovit Augensalbe
Hersteller: Salbeninhaltsstoffe: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Haltbarkeit: Fresenius Kabi Austria Retinol Palmitat 50.000 I.E., Dexpanthenol 0,05%, Cetylstearylalkohol 0,87mg,Wollwachsalkohole 10,43mg Augensalbe (rezeptpflichtiges Medikament) degenerative Hornhauterkrankungen, Keratitis, Konjunktivitis 5g BAC 0,03% Nach dem ffnen max. 4 Wochen
Pan Ophtal Augentropfen

Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH Haltbarkeit: Dr. Winzer Pharma Bausch & Lomb Hypromellose (keine Konzentrationsangabe erhalten) Dexpanthenol 5% Augentropfen Entzndliche Erscheinungen u. Verblitzungen am Auge 10 ml 0,01% Cetrimid 7,5 mPa.s 315 mOsmol/kg 7 Nach dem ffnen max. 4 Wochen
Pan Ophtal Gel

Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Dr. Winzer Pharma Bausch & Lomb Carbomer (keine Konzentrationsangabe erhalten) Dexpanthenol 5% Augengel 98
Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit:
Trockenes Auge, Behandlung von Hornhautreizungen und -verletzungen 10 g Cetrimid 0,01% ca. 4000 mPa.s 250 310 mOsmol/kg 7 Nach dem ffnen max. 6 Wochen
Regepithel
Hersteller: Zusammensetzung: Alcon Pharma Retinolpalmitat 10.000 IE, 0,5mg Thiaminchlorat, 5,0 mg Calciumpantothenat, mittelkettige Triglyceride, Wollwachsalkohole, dickflssiges Paraffin Indikation: Packungsgre: Konservierung: Haltbarkeit: Regenerierung von Hornhautschden, Vit. A-Mangel bedingtes Trockenes Auge 5g keine Nach dem ffnen max. 4 Wochen
Solan M Augen
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Dr. Winzer Pharma Bausch & Lomb Hypromellose (keine Konzentrationsangabe erhalten) Retinolpalmitat 1000 I.E./ml Augentropfen Trockenes Auge und Entzndungen/Verletzungen 10 ml Chlorbutanol 0,3% 5 mPa.s 99
285 mOsmol/kg 5 Nach dem ffnen max. 6 Wochen
Vitafluid
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Haltbarkeit: Dr. Mann Pharma Bausch & Lomb Hypromellose (keine Konzentrationsangabe erhalten) Retinolpalmitat 1000 I.E./ml Augentropfen Trockenes Auge 10 ml Chlorbutanol 0,3% 3 6 mPa.s 270 300 mOsm/kg 4,2 5,0 Nach dem ffnen max. 6 Wochen
Vitagel
Hersteller: Polymer: Additiva: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Viskositt: Osmolaritt: pH: Dr. Mann Pharma Bausch & Lomb Carbomer Retinolpalmitat 1000 IE/ml, mittelkettige Triglyceride, Sorbitol; Augengel Trockenes Auge 10 g Cetrimid 0,01% ca. 4000 mPa.s 280 - 320 mOsm/kg 6,3 7,0
Haltbarkeit:
Nach dem ffnen max. 4 Wochen
VitA-POS
Hersteller: Zusammensetzung: Anwendungsart: Packungsgre: Konservierung: Haltbarkeit: Ursapharm Retinolpalmitat 250 I.E./g, dickflssiges Paraffin, dnnflssiges Paraffin, Wollwachs und weie Vaseline Augensalbe 5g keine Nach dem ffnen max. 12 Wochen
Salben
Um die topischen Behandlungsmglichkeiten des Trockenen Auges zu vervollstndigen, wurden auch einige Salben aufgelistet, welche eher nur abends verwendet werden sollten, da sie die Sicht stark beeinflussen.
Acitihaemyl Gel
Hersteller: Zusammensetzung: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Haltbarkeit: Pharma Stulln Proteinfreies Hmolysat aus Klberblut 0,83% Heilung verschiedener Hornhaut- und Bindehautstrungen 5g BAC 0,01% keine Angaben erhalten
Apothekenverkaufspreis: keine Preisangabe erhalten
101
Bepanthen Roche Augen und Nasensalbe

Hersteller: Zusammensetzung: Packungsgre: Konservierung: Hoffmann-La Roche AG Dexpanthenol 5%, Wollwachs, Paraffin, Vaseline 5 g, 10 g keine 10 g= 5.69 Haltbarkeit: Nach dem ffnen zur Anwendung am Auge max. 1 Woche
Apothekenverkaufspreis: 5 g= 3.39
Coliquifilm
Hersteller: Zusammensetzung: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Haltbarkeit: Allergan Paraffin, Vaselin, Wollwachsalkohole Gleit- und Schutzmittel bei Entzndung der Hornhaut, Ektropium und Lidverletzungen 3,5 g keine keine Apothekenfachinformation
Oleovit Augensalbe
Hersteller: Zusammensetzung: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Haltbarkeit: Fresenius Kabi Austria Retinol Palmitat 50.000 I.E., Dexpanthenol 0,05%, Cetylstearylalkohol 0,87 mg, Wollwachsalkohole 10,43 mg degenerative Hornhauterkrankungen, Keratitis, Konjunktivitis 5g BAC 0,03% Nach dem ffnen max. 4 Wochen
102
Pan Ophtal Augensalbe

Hersteller: Zusammensetzung: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Dr. Winzer Pharma Bausch & Lomb Dexpanthenol 5%, Wollwachsalkohole, dickflssiges Paraffin, weies Vaseline; Mittel zur Wundheilungsfrderung an der Bindehaut 5g Benzylalkohol, Chlorbutanol-Hemihydrat (keine Konzentrationsangabe erhalten) Apothekenverkaufspreis: 3,27 Haltbarkeit: Nach dem ffnen max. 6 Wochen
Regepithel
Hersteller: Zusammensetzung: Alcon Pharma Retinolpalmitat 10.000 IE, 0,5mg Thiaminchlorat, 5,0 mg Calciumpantothenat, mittelkettige Triglyceride, Wollwachsalkohole, dickflssiges Paraffin Indikation: Packungsgre: Konservierung: Haltbarkeit: Regenerierung von Hornhautschden, Vit. A-Mangel bedingtes Trockenes Auge 5g keine Nach dem ffnen max. 4 Wochen
Solcoseryl Augengel
Hersteller: Zusammensetzung: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Valeant Pharmaceuticals Germany GmbH Hmodialysat aus Klberblut 0,83% Speziell zur Untersttzung der Heilung von Erkrankungen und Verletzungen der Horn- und Bindehaut im Auge 5g BAC 0,001% 103
Mittel zur Lidrandreinigung und -pflege

Auch hier sind einige Mittel aufgelistet. Da sich diese Mittel und auch die Salben in der Zusammensetzung und den Inhaltsstoffen stark von den restlichen Benetzungsmitteln unterscheiden, ist diese Auflistung nicht mit den bisher blichen Angaben versehen.
Blephaclean
Hersteller: Zusammensetzung: Tha Pharma PEG-8, Poloxamer 184, Polysorbate 20, Capryloyl Glycine, Propylene Glycol, PEG-6 Caprylic, NaHyaluronat, Dipotassium Phosphat, Alkohol, Na Hydroxid, Potassium Phosphat, Centella Asiatica, Iris Florentina, Zinc Sulfat, Tetinyl Palmitat; Indikation: Packungsgre: Konservierung: Haltbarkeit: Reinigungslotion zur tglichen Pflege der Augenlider und der empfindlichen Haut 20 imprgnierte sterile Kompressen keine siehe Verfallsdatum
BlephaCura
Hersteller: Zusammensetzung: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Optima Pharmazeutische GmbH Soja-Licithin, Vitamin A, Vitamin E, Ethanol, Natriumchlorid, Aqua purificata; Linderung von Lidrandentzndungen, tgliche Lidrandpflege 70 ml Phenoxyethanol (keine Konzentrationsangabe erhalten) 104
Blephagel
Hersteller: Zusammensetzung: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Haltbarkeit: Tha Pharma Carbomer, Poloxamer 188, PEG-90, Sodium Borat, Methylparaben; Gel fr die tgliche Pflege und Hygiene der Augenlider und Wimpern 40 g keine keine Angabe
Blephasol
Hersteller: Zusammensetzung: Tha Pharma PEG 8, Polysorbate 20, Capryloyl glycine, Poloxamer 184, PEG 6 caprylic/Capric Glycerides, Dipotassium Phosphate, Sodium Hydroxide, Potassium phosphat; Indikation: Packungsgre: Konservierung: Haltbarkeit: Micellenhaltige Lotion zur tglichen Reinigung empfindlicher Augenlider 100 ml keine keine Angabe
Preval Lipolid Lidbalsam

Hersteller: Zusammensetzung: Anwendungsart: Dermatica GmbH Inerte Lipide Lidsalbe
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Indikation: Packungsgre: Konservierung: Haltbarkeit:
trockene Lidhaut 10 ml keine keine Angabe
Supranettes
Hersteller: Zusammensetzung: Alcon Pharma Propylenglycol, Disodium Phosphat,Calendula officinalis, Natriummethylparaben, Aqua Hamamelis Virginiana, Polysorbate 89, Natrium Propylparaben, Citiric Acid, Natriumhydroxid, Hyaluronsure Indikation: Packungsgre: Konservierung: Haltbarkeit: Sterile Augentcher zur Lidreinigung 20 Stk. keine keine Angabe
Homopathische Trnenersatzmittel
Um auch alternative Trnenersatzmittel einzubringen, wurden einige aus der Homopathie stammende aufgelistet. Hierzu fehlen jedoch kontrollierte Studien.
Apozema Apis Compositum Augentropfen

Hersteller: Zusammensetzung: Apomedica Pharmazeutische Produkte GmbH Apis, Belladonna, Euphrasia, Euphorbium, Mercurius solubilis, Rhus oxicodendron, Ruta graveolens, Sabadilla jeweils 0,01 g Dil D6 106
Indikation: Packungsgre: Konservierung: Haltbarkeit:
Allergische Reizung 10 g BAC 0,01% Nach dem ffnen max. 4 Wochen
Apozema Allium Cepa Compositum Augentropfen

Hersteller: Zusammensetzung: Apomedica Pharmazeutische Produkte GmbH Allium cepa, Acidum formicicum, Aconitum, Apis, Arsenicum album, Euphrasia, Pulsatilla, Rhus toxicodendron jeweils 0,01 g Dil D6 Indikation: Packungsgre: Konservierung: Haltbarkeit: Bei gereizten und entzndeten Augen 10 g BAC 0,01% Nach dem ffnen max. 4 Wochen
Euphrasia comp.
Hersteller: Zusammensetzung: Weleda Echinacea Rh (HAB, V.21) 0,03g/ Euphrasia Rh (HAB, V. 21) 0,05 g/ Calendula officinalis e floribus cum calycibus sicc. H 10% (HAB, SV 12d mit dickflssigem Paraffin) 0,05 mg Salbengrundlage: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Haltbarkeit: weies Vaselin, dickflssiges Paraffin, Cholesterol, Wasser fr Injektionszwecke; Bindehautentzndung, Gerstenkorn 5g Natrium-Silberchlorid-Komplex 0,01mg Nach dem ffnen max. 2 Wochen
107
Oculoheel Einmalaugentropfen
Hersteller: Zusammensetzung: Biologische Heilmittel Heel GmbH 0,45 ml enthalten: Euphrasia officinalis D5 110,7 mg, Cochlearia officinalis D5 110,7 mg, Jaborandi D5 110,7 mg, Echinacea angustifolia D5 110,7 mg Indikation: Packungsgre: Konservierung: Haltbarkeit: Bei Entzndungen, gereizten, trnenden Augen, Lichtempfindlichkeit und Lidrandentzndung; 15 Einzelampullen zu je 0,45 ml keine Siehe Verfallsdatum
HomSopht
Hersteller: Zusammensetzung: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Richter Pharma, Wels, sterreich Echinacea angustifolia, Euphrasia officinalis D6, Aluminium oxydatum D12, Pholphorus D12 Benetzungslsung fr Kontaktlinsen whrend des Tragens 30 Einzelampullen zu je 0,4 ml keine
Apothekenverkaufspreis: 11,90 Produkt wird nicht mehr hergestellt
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Sonstiges Lento Nit K Augentropfen

Hersteller: Zusammensetzung: Anwendungsart: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Haltbarkeit: Optima Pharmazeutische GmbH 10 ml enthalten: Kaliumiodid 50 mg, Calciumchlorid 2 H2O 49 mg, Natriumthiosulfat 5 H2O 5 mg; Augentropfen Befeuchtung des Auges, Prophylaxe bei Trbungen im Linsenund Glaskrperbereich 10 ml Chlorhexidindigluconat 0,0065% Nach dem ffnen max. 4 Wochen
Resonit
Hersteller: Zusammensetzung: Indikation: Packungsgre: Konservierung: Optima Pharmazeutics Moosburg, Deutschland Heparin-Natrium 12 986 IE abschwellend, frdert Epithelregeneration 10 ml Chlorbutanol-Hemihydrat 0,5%
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Viskositt
Die Viskositt ist als Ma fr die innere Reibung einer homogenen Flssigkeit bei laminarer Strmung definiert. Je grer die Viskositt, desto dickflssiger ist eine Flssigkeit [29]. Sie kann zum Beispiel als dynamische (od. absolute) Viskositt () angegeben werden. Die Formel um die dynamische Viskositt zu errechnen lautet: = N.s.m-2 Als SI-Einheit kann die Viskositt in Pa.s = Pascalsekunde oder in mPa.s= Millipascalsekunde angegeben werden. Im CGS-System (Zentimeter-Gramm-Stunden) wird die Viskositt in Poise angegeben. Hierbei ist eine Pascalsekunde zehn Poise. Ein Centipoise entspricht 10-3 Pascalsekunden[29]. Die kinematische Viskositt () ergibt sich aus der dynamischen Viskositt und der Dichte. Ihre abgeleitete SI-Einheit ist m..s-1. Im CGS-System wird in Stokes (St) bzw. Centistokes (cSt) angegeben. 1 St= 10-4 m.s-1 [29]. Die relative Viskositt ist eine dimensionslose Zahl, die angibt, um welchen Faktor die Viskositt einer Flssigkeit grer ist als die Viskositt von Wasser [6]. Sie beschreibt also die Zhigkeit einer Flssigkeit.
Den knstlichen Trnen werden makromolekulare Komplexe zugesetzt, die als Viskosittsmittel fungieren, um die Verweildauer am Auge zu erhhen [5]. Eine hohe Viskositt verursacht jedoch auch eine Einschrnkung des Sehens nach dem Eintropfen. In vielen Packungsbeilagen wird deshalb auch darauf hingewiesen, dass es nach dem Eintropfen zu Verschwommensehen kommen kann. Deshalb werden bei Patienten mit milder bis mittelschwerer Form des Trockenen Auges eher Benetzungsmittel mit geringer Viskositt empfohlen, da sie das Sehen nicht so sehr 110
beeinflussen. Bei der schweren Form des Trockenen Auges wird diese Nebenwirkung jedoch zugunsten der Symptomlinderung akzeptiert [14]. In meiner Auflistung der Benetzungsmittel ist deshalb auch soweit von den verschiedenen Herstellern die entsprechenden Informationen an mich weitergeleitet wurden die Viskositt angegeben.
Osmolaritt
Um die Osmolaritt zu erklren, ist zunchst eine Beschreibung der Osmose erforderlich. Die Osmose ist definiert als Lsungsmitteltransport durch eine semipermeable Membran, die zwei Lsungen unterschiedlicher Teilchenkonzentration trennt. Das heit, dass Lsungsmittelmolekle durch die Membran in den Raum mit hherer Teilchenkonzentration dringen, bis ein Konzentrationsausgleich entsteht. Verhindert jedoch eine semipermeable Membran die Diffusion der gelsten Teilchen, so findet allein die osmotische Wasserverschiebung bis zum Ausgleich der Konzentration statt [30]. Die Osmolaritt ergibt sich also aus der Konzentration der gelsten Teilchen. Dies bewirkt, dass der Teilchenstrom in Richtung niedriger Osmolaritt stattfindet und der Wasserstrom in Zellrume mit hoher Osmolaritt. Die Osmolaritt des Trnenfilmes am gesunden Auge betrgt 3026,3 mOsm/l [31]. Bei Patienten mit Trockenem Auge ist die Osmolaritt des Trnenfilmes hher als bei Menschen die nicht an dieser Erkrankung leiden [5]. Die Hyperosmolaritt des Trnenfilmes stimuliert eine Kette von Entzndungsreaktionen in den epithelialen Oberflchenzellen, die zum Apoptosetod der Oberflchenepithelzellen, einschlielich der Becherzellen fhren, wobei der Becherzellverlust ein Merkmal jeder Form des Trockenen Auges ist [3]. Deshalb wurden von einigen Firmen hypoosmotische knstliche Trnen entwickelt [5].
111
Bei Trnenersatzmitteln variiert auch die kolloidale Osmolalitt, welche vom Gehalt an Makromoleklen abhngig ist und auch als onkotischer Druck bezeichnet wird. Diese spielt bei der Kontrolle des Wassertransports in Geweben eine Rolle. Der transmembranre Flssigkeitseinstrom in Rume mit niedrigem hydrostatischen Druck kann durch Erhhung des onkotischen Druckes auf dieser Seite unterbunden werden. Epithelzellen knnen aufgrund einer Dysfunktion der Membran oder des
Pumpmechanismus anschwellen. Durch Aufbringen einer Flssigkeit mit hoher kolloidaler Osmolalitt auf die Zelloberflche, findet eine Entquellung statt. Deshalb knnten theoretisch Trnenersatzmittel mit hoher kolloidaler Osmolalitt auch von Wert sein [5]. Um Zellschden durch hyperosmolare Trnen zu vermeiden, wurden Tropfen die kompatible Lsungsmittel (Glycerin, Erythritol und Levocarnitin) enthalten entwickelt. Als kompatible Lsungsmittel werden organische Osmolyte bezeichnet, die von Zellen genutzt werden knnnen um ihr Zellvolumen zu erhalten. Zu diesen Osmolyten zhlen Aminosuren und ihre Derivate, Polypole, Zucker, Methylamine und Urea. Auer bei Urea wird bei diesen Stoffen der Terminus kompatible Lsungsmittel verwendet [32]. Man nimmt an, dass sich diese Lsungsmittel zwischen Trnenfilm und intrazellulrem Flssigkeitskompartiment verteilen und so potenzielle Zellschden verhindern [5].
Konservierungsmittel
Unter den Konservierungsmitteln gibt es zwei Hauptgruppen: reinigende und oxidierende. Reinigende Konservierungsmittel erhhen die Permeabilitt der Zellmembran und verursachen in weiterer Folge die Zersetzung von Lipiden und die Lyse zytoplasmatischer Bestandteile [14]. Oxidierende Konservierungsmittel durchdringen die Zellmembran und stren intrazellulre Reaktionen [14]. 112
Leider stellt die Tatsache, dass Konservierungsmittel nicht spezifisch auf Bakterien reagieren ein Problem dar, da sie auch die Augenoberflche schdigen und somit die mit dem Trockenen Auge assoziierte Entzndungsreaktion verschlimmern knnen [5, 14]. Um die Kontamination durch Bakterien bei Mehrfachdosisbehltnissen zu minimieren ist jedoch die Anwesenheit eines Konservierungsmittels erforderlich.
Als hufigstes Konservierungsmittel findet Benzalkoniumchlorid (BAC) Verwendung [5, 14]. Dessen Toxizitt ist von der Konzentration, der Dosierungshufigkeit, der Strke und Menge der Trnensekretion sowie der Schwere der Augenoberflchenerkrankung abhngig [5]. BAC gehrt zusammen mit Cetrimoniumbromid (Cetrimid), Benzododeciniumbromid, Cetylpyridiniumchlorid und Polyquaternium (Polyquad) zu den Quarternren Ammoniumverbindungen [33]. Sie lsen Bakterienzellwnde und -membranen auf und zerstren die semipermeable Zytoplasmaschicht. Auerdem sind sie ausgezeichnete Fungizide und Spermizide und werden daher auch in einigen Haushaltsprodukten, wie z.B. Seifen, verwendet [33]. Die Toxizitt dieser Verbindungen ist die Hchste unter den Konservierungsmitteln. Mittels Raster-Elektronenmikroskopie wurde festgestellt, dass in weniger als 10 Minuten nach Applikation eines Tropfens BAC 0,01% ein Anschwellen der Epithelzellen und der Verlust von Mikrovilli beobachtet werden kann. Dies kann nach entsprechend langer Exposition bis zum Verlust der Mikrovilli, zu degenerativen Membranvernderungen, Zelltod und Desquamation der ersten beiden Oberflchenschichten fhren [34]. Thiomersal ist ein Konservierungsmittel aus der Gruppe der Organischen
Quecksilberderivate, welche Bakterienproteine durch Bildung von Quecksilber- /ProteinKomplexen ausfllen [33]. Es wird, da es ein erhhtes allergenes Potential aufweist, nur selten verwendet.
Unter den Amidinen ist der Hauptvertreter das Chlorhexidin, welches in Form von Digluconat Anwendung findet. Es zerstrt die semipermeable Schicht der zytoplasmatischen Membran [33].
113
Auch Alkohole gehren zu den Konservierungsmitteln und finden in Form von Chlorbutanol und Phenylethanol Verwendung. Diese passieren die bakterielle Lipidschicht und haben bakteriostatische Wirksamkeit. Auch eine fungizide Wirkung konnte nachgewiesen werden [33]. Chlorbutanol und Thiomersal knnen nach Einmalgabe in verschiedenen Konzentrationen unmittelbar zur Hemmung der Zytokinese und der mitotischen Aktivitt von HornhautEpithelzellen fhren [35, 36]. Zur Zelldegeneration kommt es 9 Stunden nach Einwirkung der beiden Konservierungsmittel [33]. Oxychlorierte Komplexe sind kleine Molekle, die Membranen leicht penetrieren und die Zellfunktion durch Lipid-, Protein- oder DNS-Modifikation stren. Zu ihnen gehren Purite und OcuPure TM, welche unter Lichteinfluss zu H2O und NaCl zerfallen [33].
Das in GenAquaTM enthaltene Wasserstoffperoxyd soll am Auge von Enzymen in der Trnenflssigkeit (Katalase, Peroxidase) zu Wasser und Sauerstoff abgebaut werden.
Weitere Konservierungsmittel die in den aufgezhlten Benetzungsmitteln vorkommen sind:

OXYD laut Firmenangabe zerfllt es am Auge in H2O+O2+ NaCl Natriumhydroxymethylglycinat Polyhexanide Sorbinsure
Ein Zusatzstoff, der in einigen Benetzungsmitteln Verwendung findet ist Dinatrium EDTA. Es steigert den Konservierungseffekt, ist jedoch alleine zur Konservierung nicht ausreichend [5].
Von Patienten mit leichtem Trockenem Auge werden konservierte Benetzungsmittel meist 114
gut vertragen wenn die Applikationshufigkeit von 4 6 mal tglich nicht berschritten wird [5]. Aufgrund der verminderten Trnensekretion sowie des geringeren Trnenumsatzes ist das Toxizittspotential bei Patienten mit miger bis schwerer Form von Trockenem Auge jedoch hoch [5].
Bei Trockenem Auge ist es aufgrund des Trnenmangels vorstellbar, dass zu wenig Trnenflssigkeit und daher zu wenig abbauende Enzyme vorhanden sind, sodass eventuell mit einer zustzlichen Reizung der Augenoberflche zu rechnen sein kann [37]. Deshalb sind bei migen bis schweren Fllen von Trockenem Auge vorzugsweise nichtkonservierte Benetzungsmittel medizinisch indiziert [5].
115
Diskussion
Da diese Diplomarbeit hauptschlich eine Zusammenfassung der derzeit am
sterreichischen und Deutschen Markt erhltlichen Benetzungsmittel darstellt, bestand auch die Hauptarbeit darin, die ntigen Daten zu ermitteln.
Um die Auflistung der Benetzungsmittel bersichtlich zu machen, habe ich mich dafr entschieden, sie nach Wirkstoffen zu ordnen, wie es bereits im Buch Trockenes Auge Alles zum Sicca-Syndrom, welches von Univ.-Prof. Dr. Andreas Wedrich, Univ.-Prof. Dr. Otto Schmut und Dr. Dieter F. Rabensteiner verfasst wurde, der Fall ist. Da diese Auflistung jedoch auch Augenrzten und medizinischem Fachpersonal dienen soll, mussten die angegebenen Daten ber das Ma eines Beipackzettels hinausgehen. Um an diese speziellen Fachinformationen zu gelangen, habe ich mich mit den verschiedenen Pharmafirmen telefonisch in Kontakt gesetzt. Bei einigen Firmen reichte bereits ein Telefongesprch aus, um die Fachinformationen per e-mail oder Post zu erhalten. Manche Firmen konnten mir nur wenig beziehungsweise keine Fachinformation zukommen lassen, sei es aus Datenschutz- oder kapazitren Grnden. Die Haltbarkeit wurde zur besseren Vergleichsmglichkeit groteils in Wochen umgerechnet und angegeben. Es knnen daher auch Abweichungen von den Angaben im Beipackzettel enthalten sein.
Fr Patienten die am Sicca-Syndrom leiden und deshalb dauerhaft knstliche Trnenersatzmittel verwenden mssen, ist der Preis dieser Produkte auch nicht unerheblich. Deshalb habe ich mich an verschiedene Apotheken in der Steiermark und in Deutschland gewendet, um die meisten Preise in Erfahrung zu bringen. Dies hat leider auch einige Schwierigkeiten geborgen, da nicht alle Produkte in jeder Apotheke erhltlich sind. Einige der Produkte werden nun auch von Optikern vertrieben. Zu diesem Zwecke habe ich auch einen solchen aufgesucht.
116
Der theoretische Teil dieser Arbeit besteht aus einer kurzen Beschreibung der Hauptwirkstoffe, der Viskositt, der Osmolaritt und der Bedeutung von Konservierungsmitteln bei der Therapie des Trockenen Auges. Daher habe ich aus verschiedener Literatur die wichtigsten Informationen zusammengetragen.
Der praktische Teil dieser Diplomarbeit war rethorisch relativ anspruchsvoll und hat mich im Umgang mit Pharmafirmen einiges gelehrt. Leider war eine unkomplizierte Zusammenarbeit nicht mit allen Firmen mglich, was auch aus den fehlenden Informationen in dieser Diplomarbeit hervorgeht. Auerdem kann ich fr die Richtigkeit der Informationen nicht garantieren, da es schwer ist, in den stndig wechselnden Produkten und Vertreibern dieser Produkte den berblick zu bewahren. Die Aktualitt der Preise kann ebenfalls nicht garantiert werden, da sich diese sehr hufig und schnell verndern. Diese knnen also nur als ungefhrer Anhaltspunkt betrachtet werden.
117
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Diplomarbeit

Systematisierung der Benetzungstherapie des Trockenen Auges

Doktor(in) der gesamten Heilkunde (Dr. med. univ)

Medizinischen Universitt Graz

Graz, Juli 2010

Schlsselwrter: Trockenes Auge, Knstliche Trnen, Auflistung

Das Trockene Auge

Physiologie der Trnen

Die uere Lipidschicht

Die mittlere wssrige Schicht

Die innere Muzinschicht

Ursachen des Trockenen Auges

Das primre Sjgren-Syndrom

Das sekundre Sjgren-Syndrom

Symptome und Krankheitszeichen

2. Nicht Sjgren-assoziiertes Trockenes Auge

Evaporatives Trockenes Auge

Kontrazeptiva Antihistaminika Anticholinergika Beta-Rezeptorblocker Ergotamin Neuroleptika strogene u.a. [2]

Symptome des Trockenen Auges

Lidschwellung Schleimabsonderung Bindehautrtung Sehstrung Lichtempfindlichkeit [2]

Die Diagnose des Trockenen Auges

Bengalrosa und Lissamingrn

Die Therapie des Trockenen Auges

Den Trnenfilm erhalten

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Warum ist Hyaluronsure ein Bestandteil der Benetzungsmittel?

Zellmigration verbessert ist jedoch noch nicht endgltig geklrt [17].

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