Solicitud de Crdito Persona Natural

1. Informacin de producto a solicitar

Sede Fecha Lnea de crdito Libre inversin Valor solicitado $ Vivienda Educacin No. Radicado Plazo (en meses) Salud Solicitante Codeudor Cupo rotativo

Pignoracin subsidio

Si su solicitud de crdito es pignoracin subsidio familiar diligencie la informacin de los beneficiarios a pignorar: No. documento 1. 2. 3. Nombres y apellidos (Beneficiario) D D D D D D Fecha de nacimiento M M M M M M A A A A A A A A A A A A Parentesco

2. Informacin bsica solicitante

Primer apellido Tipo documento identificacin C.C. C.E. Ciudad de nacimiento Estado civil Soltero Nivel de estudios Primaria Secundaria Direccin residencia Tipo de vivienda Propia Valor arriendo Casado Unin libre Tcnico o tecnolgico Separado Universitario Barrio Telfono celular Ciudad/Municipio Divorciado Postgrado Departamento Telfono residencia Departamento Ciudad/Municipio Comuna/Estrato Viudo Profesin No. Documento identificacin Pas de nacimiento Segundo apellido Fecha de expedicin D D M M A A A A Nacionalidad Nombres Lugar de expedicin Gnero Fecha de nacimiento D D M M A A A A Masculino

Departamento

Femenino

No. Personas a cargo

Arrendada Familiar

Correo electrnico personal Telfono

Si la vivienda es arrendada diligencie: Nombre del arrendador

3. Informacin laboral
Empresa donde labora o negocio Direccin empresa/oficina Cargo actual Ejecutivo-Directivo Tipo de contrato Indefinido Carrera administrativa Profesional-Analista Gerente-Jefe Termino fijo Provisional Tcnico Auxiliar Obra labor Telfono empresa Ext. Departamento Ciudad o municipio Barrio

Fecha de ingreso D D M M A A A A Otro Especifique: CTA

Correo electrnico laboral Salario Persona pblicamente expuesta S No Es funcionario pblico S S No No Administra recursos pblicos

Libre nombramiento y remocin

4. Datos del cnyuge o compaero permanente solicitante

Primer apellido Tipo documento identificacin C.C. C.E. T.I. Sueldo Segundo apellido No. Documento identificacin Direccin empresa Empresa donde labora Telfono fijo Tiempo en actividad Nombres Cargo Celular Ingreso promedio Fecha de ingreso D D M M A A A A

Si es independiente aclare actividad econmica

5. Informacin financiera
Ingresos mensuales (cifras en pesos) Sueldo Otros ingresos Otros ingresos nmina $ $ $ Egresos mensuales (cifras en pesos) Descuentos por nmina Gastos sostenimiento Arrendamiento Gastos financieros Otros egresos $ $ $ $ $ Activos Activos corrientes Bienes raices Otros activos Total activos Pasivos Pasivo corriente Otros pasivos Total ingresos mensuales $ Total egresos mensuales $ Total pasivos $ $ $ $ $ $ $
LAPS 18-11-2013

Bienes inmuebles (casa-apartamento-otros)

Tipo inmueble Matricula No. Ciudad/Barrio Direccin Valor comercial Valor hipoteca

Vehculos
Tipo vehculo Tipo de servicio pblico/particular Modelo Marca Placa Valor comercial Valor pignorado

Crditos (que no sean descuento por nmina)

Entidad Cuota Saldo aproximado

Totales $

6. Operaciones internacionales
Realiza transacciones en moneda extranjera S No Tipo de transaccin Exportaciones Importaciones Pago de servicios Prestamos Otras Moneda Tipo de producto Inversiones Cules? Giros Banco Remesas

Posee cuenta en moneda extranjera Nmero de cuenta S No Ciudad Pas

Cuenta de ahorros

Cuenta corriente

Recursos mensuales (moneda extranjera) por concepto de operaciones internacionales Efectivo $ Cheque $

Realiza operaciones financieras por medios electrnicos S No Detalle:

FOR-PSF-0001

7. Referencias
Familiar (Que no viva con usted) Nombres y apellidos Direccin residencia Ciudad o municipio Telfono contacto Celular Parentesco

Personal (Que no viva con usted) Nombres y apellidos Direccin residencia Ciudad o municipio Telfono contacto Celular

Informacin adicional (slo para crditos con garanta hipotecaria) Tipo de inmueble a hipotecar Apartamento Casa Casa-lote Lote Ciudad / municipio Departamento Estrato Cheque a nombre de Valor comercial $ Identificacin

Direccin del inmueble a hipotecar Barrio Para desembolso crdito hipotecario diligencie:

8. Forma de desembolso
Forma de desembolso deseada (Si es ms de una especificar en observaciones). Para abono en cuenta, el solicitante debe ser el titular. Abono en mi tarjeta Compensar Si No Tipo de cuenta Ahorros Abono en mi cuenta No. Nombre de la entidad financiera Refinanciacin Observaciones: Si No Giro para cancelacin del saldo de crdito No. que actualmente tengo con Compensar.

Corriente

9. Declaracin voluntaria de origen de fondos

De conformidad con el Decreto 663 de 1993, la circular externa No.007 expedida por la Superintendencia Bancaria. Ley 195 de 1995 y la Ley 599 de 2000 declaro: 1. que el origen de los dineros depositados en mis cuentas y dems operaciones que tramito a travs de (Compensar) provienen de las fuentes sealadas en la seccin Actividad econmica anterior del presente documento. 2. que los recursos entregados o utilizados en las operaciones con (Compensar) no provienen de ninguna actividad ilcita de conformidad con la ley colombiana. 3. que me obligo a no permitir que terceros efecten depsitos a mis cuentas y dems productos contratados con (Compensar) con fondos o recursos provenientes directa o indirectamente de actividades ilcitas de conformidad con las leyes y dems normas vigentes. 4. que me obligo a no efectuar transacciones destinadas a actividades ilcitas o a favor de personas relacionadas con las mismas. 5. que eximo a (Compensar) de toda responsabilidad que se derive por informacin errnea falsa o inexacta que yo hubiere proporcionado y que cualquier falsedad, inexactitud o error en la informacin suministrada dar derecho a (Compensar) a terminar unilateralmente, y sin que haya lugar a indemnizacin alguna a mi favor, todos los contratos que haya celebrado con dicha entidad. 6. que autorizo expresamente a (Compensar) a dar por terminados unilateralmente y sin que haya lugar a indemnizacin alguna a mi favor todos los contratos que haya celebrado con dicha entidad en caso de mi incumplimiento a cualquiera de mis obligaciones de conformidad con este documento, as mismo y como consecuencia de la terminacin unilateral anteriormente sealada autorizo a (Compensar) a salda cualquier depsito , cuenta y/o cualquier otro producto contratado. 7. que conformar inmediatamente de cualquier circunstancia que modifique la presente declaracin. 8. que mi ocupacin econmica no es no se relaciona con la actividad profesional de compra o venta de divisas y que el origen de mis recursos proviene del desarrollo conforme a lo sealado en la seccin de Actividad Econmica del presente formulario. 9. que toda la informacin suministrada en este documento es cierta.

10. Autorizacin de consulta y reporte en centrales de riesgo

Autorizo de manera permanente, expresa e irrevocable a (Compensar) a: i) Reportar, divulgar y procesar, ante las Centrales de Informacin Financiera y de Entidades Financieras y/o cualquier otra entidad, en Colombia o en el exterior, que administre bases de datos con fines anlogos a los de sta ltima toda la informacin relacionada con las obligaciones que he contrado con (Compensar) y especficamente el incumplimiento y/o mora de las obligaciones contradas. ii) Solicitar y consultar, con fines estadsticos de control, de supervisin y de informacin comercial, toda mi informacin financiera y comercial, en general, y especialmente la informacin relativa al incumplimiento y/o mora de obligaciones que se encuentre disponible en la y/o cualquier otra base de datos de la misma naturaleza en Colombia o en el exterior. iii) Consultar y verificar con terceros toda la informacin que he suministrado a (Compensar), lo cual incluye, sin limitarse a: referencias comerciales, personales y laborales, informacin financiera y derechos reales. Conozco que el alcance de esta autorizacin implica que el comportamiento frente a mis obligaciones ser registrado con el objeto de suministrar informacin suficiente y adecuada al mercado sobre el estado de mis obligaciones financieras, comerciales, crediticias, de servicios y la proveniente de terceros pases de la misma naturaleza. En consecuencia, quienes se encuentren afiliados y/o tengan acceso a las centrales de riesgo podrn conocer esta informacin, de conformidad con la legislacin y jurisprudencia aplicable.

11. Informacin crdito

Mediante la suscripcin del presente documento y conforme a lo sealado en el anverso del mismo, manifiesto que he entregado a (Compensar), con la solicitud de crdito, los documentos, contratos y pagars en blanco con carta de instrucciones, debidamente firmados. Conozco y acepto que por la firma de tales documentos (Compensar) no contrae obligacin alguna para el otorgamiento de crdito. Acepto que los terminos y obligaciones del crdito tendrn plena validez, solamente si el mismo es aprobado por (Compensar). En caso de ser aprobado el crdito solicitado, autorizo a (Compensar) para realizar el desembolso, segn informacin registrada en el presente formulario y en caso de algn saldo a favor resultante de las operaciones en curso sea abonado a mi tarjeta Compensar. Igualmente en caso de ser aprobado el crdito solicitado, autorizo que me sea descontado del valor del desembolso de mi crdito, las sumas correspondientes a estudio de crdito e intereses anticipados (si es el caso). Autorizo a Compensar en caso de no ser aprobada esta solicitud y no recoger en un plazo no superior a 30 das el pagar, carta de instrucciones y libranza firmada, para destruir estos documentos. En caso de no ser aprobado el crdito y a solicitud se efectuar la devolucin de los siguientes documentos: Desprendibles, fotocopia de la cdula y certificacin laboral en un perodo no superior a 1 mes despus de la radicacin.

12. Autorizacin tratamiento de datos personales

Dando cumplimiento a la Ley Estatutaria 1581 de 2012, reglamentada por el Decreto 1377 de 2013. En mi calidad titular de la informacin, Autorizo a (Compensar) de manera voluntaria, previa, explicita, informada e inequvoca para tratar mi informacin personal de acuerdo con la Poltica de Tratamiento de Datos Personales de Compensar POL-PRC-0012 para que pueda: procesar, recolectar, almacenar, usar, suprimir, recaudar, consultar, solicitar, suministrar, compilar, confirmar, modificar, emplear, analizar, estudiar, conservar, recibir, actualizar, dar tratamiento y disponer de los datos que han sido suministrados y que se han incorporado en distintas bases o bancos de datos, o en repositorios electrnicos de todo tipo con que cuenta la entidad. COMPENSAR cuenta con una infraestructura administrativa destinada, entre otras funciones, a asegurar la debida atencin de requerimientos, peticiones, consultas, quejas y reclamos relativos a proteccin de datos, a fin de garantizar el ejercicio de los derechos contenidos en la Constitucin y la ley, especialmente el derecho a conocer, actualizar, rectificar y suprimir informacin personal; as como el derecho a revocar el consentimiento otorgado para el tratamiento de datos personales. Esta autorizacin aplica de igual forma para aquella informacin personal de los afiliados a las cajas de compensacin en alianza con Compensar, manifestando que sobre esta, Compensar proporcionar el manejo y seguridad adecuado, aplicando diligentemente los principios de administracin estipulados en la poltica corporativa para el tratamiento de los datos personales. Esta informacin ser utilizada para propsitos de gestin de crdito y cartera con los afiliados de dichas cajas. Informacin que ser utilizada en el desarrollo de las funciones propias de (Compensar) para: Dar cumplimiento a obligaciones contradas conmigo como titular. De igual forma para Proveer, informarme, evaluar la calidad de sus productos y/o servicios, Enviarme Informacin comercial, publicitaria o promocional sobre sus servicios y/o promociones, con el fin de impulsar, invitar, dirigir, ejecutar, informar y de manera general, llevar a cabo campaas, promociones o concursos con sus aliados, Compartir, incluyendo la transferencia y transmisin de mis datos personales para los fines relacionados con la operacin. Compensar en el desarrollo de su objeto social y de la relacin contractual que nos vincula, mediante el presente escrito autorizo para que realice la generacin de extractos, la realizacin de actividades de cobranza propia y/o a travs de terceros, entre otros. 2. La administracin de los productos o servicios comercializados a travs de (Compensar) de los que es titular. 3. La estructuracin de ofertas comerciales y la remisin de informacin comercial sobre productos y/o servicios a travs de los canales o medios que (Compensar) establezca para tal fin. 4. La adopcin de medidas tendientes a la prevencin de actividades ilcitas. Autoriz a Compensar para que pueda remitir mi informacin a las empresas que realicen gestiones de cobro u otras acciones en nombre de Compensar. 5. Estas actividades las podrn realizar a travs de correo fsico, electrnico, celular o dispositivo mvil, va mensajes de texto (1\1 S y/o MMS), o a travs de cualquier medio anlogo y/o digital de comunicacin, conocido o por conocer. La solicitud de supresin de la informacin y la revocatoria de la autorizacin no procedern cuando el Titular tenga un deber legal o contractual de permanecer en la base de datos.

Firma Los campos o espacios deben ser completamente diligenciados. La recepcin de este formulario no implica compromiso para Compensar de aprobacin de crdito y una vez aprobado es indispensable que la empresa autorice el descuento por nmina. Documento de identidad Autorizacin empleador (si el empleador lo requiere) Nombre Firma Cargo

Impresin dactilar Cupo del deudor

13. Espacio reservado para Compensar

Especifique nombre de lnea de crdito Observaciones: Identificacin vendedor Nombre de quien recepciono documentacin Fecha D D M M A A A A Hora a.m. p.m.