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Venlafaxina: Informacin sobre medicamentos

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Venlafaxina:Informacinsobremedicamentos
Derechosdeautor19782014Lexicomp,Inc.Todoslosderechosreservados. (Paramsinformacinver"Venlafaxina:informacinsobredrogasPaciente"yver"Venlafaxina:informacin sobremedicamentospeditricos")ParalasabreviaturasysmbolosquesepuedenutilizarenLexicomp(ver tabla)

AlertasEspeciales
DealertadeseguridadparaEffexorXR150mgy150mgdevenlafaxinaHClExtendedRelease Capsules032014 PfizerIncestretirandovoluntariamenteenunloteparticulardevenlafaxina150mgcpsulasdeliberacin prolongada,debidoalaposiblepresenciadeTikosyn(dofetilida)0.25mgcpsulasdentrodeunmismo paquete.Laingestinaccidentaldedofetilidaenpacientesquetomanvenlafaxinapodradarlugaragraves (algunaspotencialmentemortales)efectosadversos,incluidalaprolongacindelintervaloQT. Lotesafectadosdevenlafaxina150mgcpsulasdeliberacinprolongadaincluyen: EffexorXRcpsulas(venlafaxinaHCl)150mgdeliberacinprolongada:LotsV130140V130142y MarcaLLCGreenstonevenlafaxinaHCl150mgcpsulasdeliberacinprolongada:LoteV130014 Losfarmacuticosdebeninmediatamentecuarentena,suspenderladistribucinde,ydevolvertodosloslotes deestosproductosretiradosdelmercado,ascomonotificaracualquieradesusclientesalosquese distribuyenlosproductos.Lospacientesconlosproductosafectadosdebennotificarasusproveedoresde atencinmdicay/odevolverelproductoasusfarmacias. LosclientesestnsiendonotificadosporcorreoUPSdasiguiente,yPfizerestorganizandoparaelregreso detodoslosproductosretiradosdelmercado.Lospacientesconpreguntasacercadeladevolucindel productodebencomunicarseal18883450481Stericycle(delunesaviernesde8ama5pmHora).Los pacientesquetenganpreguntassobreestaretiradapuedencontactarPfizerinformacinmdicaal1800438 1985(delunesajuevesde9ama8pmhoraoviernesde9ama5pmHora). Paraobtenerinformacinadicional,consulteto http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm388352.ht m.

ALERTA:AdvertenciaEE.UU.encaja

EletiquetadoaprobadoporlaFDAincluyeunrecuadrode advertencia.VealaseccindeAdvertencias/Precaucionesduranteunbreveresumendeestainformacin. Vaselaredaccinliteraldelacajadealerta,consultelaetiquetadelproductoowww.fda.gov.

MarcasComerciales:EE.UU. MarcasComerciales:Canad Categorafarmacolgica

XREffexor

ApoVenlafaxinaXRCOVenlafaxinaXRDomVenlafaxinaXRXR EffexorGDVenlafaxinaXRMylanVenlafaxinaXRPMSVenlafaxinaXRRanVenlafaxinaXRRiva VenlafaxinaXRSandozVenlafaxinaXRTevaVenlafaxineXRVenlafaxinaXR Antidepresivo,inhibidordelareabsorcindeserotonina/norepinefrina

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Dosificacin:Adultos
Depresin:Oral: Lastabletasdeliberacininmediata:Inicial:75mg/da,administradosen2o3tomaspuedenaumentar enincrementosde75mg/daaintervalosde4dassegnlastolere(dosismximadiaria:225 375mg) Cpsulasdeliberacinprolongadaotabletas: Iniciales: 37,575 mg una vez al da, en pacientes que se inicianen37,5mgunavezalda,puedeaumentara75mgunavezaldadespusde47dasdosis puedeincrementarsepor75mg/incrementosdaaintervalosde4dassegnlastolere(dosis mximadiaria:225mg) Trastornodeansiedadgeneralizada:oral:cpsulasdeliberacinprolongada:Iniciales:37,575mgunavez alda,enpacientesqueseinicianen37,5mgunavezalda,puedeaumentara75mgunavezalda despusde47daspuedeentoncesseraumentadaincrementosde75mg/daaintervalosde4 dassegnlastolere(dosismximadiaria:225mg) Eltrastornodepnico:orales:cpsulasdeliberacinprolongada:inicial:37,5mgunavezaldadurante1 semana,puedeaumentara75mgunavezaldadespusde7das,luegopuedeseraumentadapor incrementos75mg/daaintervalosde7das(mximodosisdiaria:225mg). Trastornodeansiedadsocial:orales:cpsulasdeliberacinprolongadaotabletas:75mgunavezalda (dosismximadiaria:75mg),hayevidenciadequelasdosis>75mg/daofrecenningnbeneficio adicional Eltrastornoobsesivocompulsivo(usosinetiqueta):Oral:sevalorahastarangodedosishabitualde150a 300 mg / da, sin embargo, dosis de hasta 375 mg / da han sido usadas respuesta puede verse en 4 semanas(Phelps,2005) El dolor neuroptico (uso no marcado): Oral: Dosis evalu variado considerablemente basado en la etiologadeldolorcrnico,perosueficaciasehademostradoparamuchascondicionesenelrangode75 225mg/dainiciodelaliviopuedeocurriren12semanas,otomarhasta6semanasparaquetodoslos beneficios(Grothe,2004). Laneuropatadiabtica(usosinetiqueta):Oral:75225mg/da(Bril2011) Sofocos(usosinetiqueta):orales:Lasdosisde37,5a75mg/dahandemostradounamejorasignificativa delossntomasvasomotoresdespusde48semanasdetratamiento,enunestudio,lasdosis>75mg/ danoofreciningunaventajaadicional(Evans,2005Loprinzi,2000),sinembargo,lasdosismsaltas (225mg/da)puedeserbeneficiosaenpacientescondepresinperimenopusica. Eltrastornopordficitdeatencin(usosinetiqueta):Oral:inicial:Lasdosisvaranentre18,75a75mg/ da puede aumentar despus de 4 semanas a 150 mg / da, y si tolerado, dosis de hasta 225 mg / da hansidousadas(Maidment,2003) Eltrastornodeestrspostraumtico(TEPT)(usosinetiqueta):Oral: formulacindeliberacinprolongada: 37,5a300mg/da(Bandelow,2008Benedek,2009) Nota:Alinterrumpirestemedicamentodespusdemsde1semanadetratamiento,generalmentese recomiendaquesedisminuyaladosis.Siseusavenlafaxinadurante6semanasoms,ladosissedebe disminuirmsde2semanascuandosesuspendasuuso. La interrupcin del tratamiento: En caso de interrupcin de la terapia con antidepresivos, conicidad gradualmenteladosisparaminimizarlaincidenciadelossntomasdeabstinenciaypermitirladeteccin de los sntomas reaparecen. La evidencia que apoya tasas decrecientes ideales es limitado. APA y directricesNICEsugierenqueseestrechalaterapiadurantealmenosvariassemanasconconsideracin a la vidamedia de la antidepresivo antidepresivos con una vida media ms corta pueden necesitar ser

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cnica de manera ms conservadora. Adems en los pacientes tratados a largo plazo, las directrices recomiendanqueseestrechaWFSBPen46meses.Silossntomasdeabstinenciaintolerablestrasuna reduccin de dosis, considere reanudar la dosis prescrita anteriormente y / o disminucin de dosis a un ritmo ms gradual (APA, 2010 Bauer, 2002 Haddad, 2001 NCCMH, 2010 Schatzberg, 2006 Shelton, 2001Warner,2006). MAOinhibidoresderecomendaciones: CambiohaciaodesdeuninhibidordelaMAOdestinadoatratarlostrastornospsiquitricos: Permita 14 das que transcurran entre la interrupcin de un inhibidor de la MAO destinado a tratar los trastornospsiquitricosylainiciacindelavenlafaxina. Permita 7 das que transcurran entre la interrupcin de venlafaxina y la iniciacin de un inhibidor de la MAOdestinadoatratartrastornospsiquitricos. ElusoconotrosinhibidoresdelaMAO(linezolidoIVazuldemetileno): No inicie la venlafaxina en pacientes que reciben linezolid o metileno IV azul considerar otras intervencionesparalaenfermedadpsiquitrica. Si se requiere tratamiento urgente con linezolid o IV de azul de metileno en un paciente que ya est recibiendo venlafaxina y los beneficios potenciales superan los riesgos potenciales, deje de venlafaxinaconprontitudyadministrarlinezolidoIVdeazuldemetileno.MonitorparaSSdurante7 dasohasta24horasdespusdelaltimadosisdelinezolidoIVdeazuldemetileno,loqueocurra primero.Puedereanudarlavenlafaxina24horasdespusdelaltimadosisdelinezolidoIVdeazul demetileno.

Dosificacin:Pediatra
(Paramsinformacinver"Venlafaxina:informacinsobremedicamentospeditricos") Trastornodeatencinconhiperactividad(usosinetiquetaOlvera,1996):niosyadolescentes:Oral: Inicial:12,5mg/da Nios<40kg:aumentode12,5mg/semanahastaunmximode50mg/dadivididosen2tomas Losnios40kg:Aumentodel25mg/semanahastaunmximode75mg/daen3dosisdivididas. 60mgo1,4mg/kgadministradosen23dosisdivididas:ladosismedia Lainterrupcindeltratamiento:Consulteladosificacindeadultos. InhibidoresdelaMAOrecomendaciones:Consulteladosisdeadultos.

Dosificacin:Geriatra

Consulteladosificacinparaadultos.Nohayrecomendacionesespecficas parapersonasmayores,peropuedesermejorcomenzarinferiora2550mgdosvecesaldayaumentar segnlatoleranciade25mg/dosis.Formulacindeliberacinextendida:37,5mgunavezalda,aumentar en37,5mgcada47dassegnlastolere Lainterrupcindeltratamiento:Consulteladosificacindeadultos. InhibidoresdelaMAOrecomendaciones:Consulteladosisdeadultos.

Dosificacin:Insuficienciarenal
FG:1070ml/minuto:Reducirladosisdiariatotalenun25%yun50% Hemodilisis:Reducirladosisdiariatotalenun50%

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Dosificacin:Insuficienciaheptica Presentaciones:EE.UU.

Insuficienciahepticadeleveamoderada:Reducirladosis diariatotalenun50%nuevasreduccionespuedensernecesariasenalgunospacientes Excipienteinformacinpresentadacuandoestdisponible(limitado,sobre todoparalosgenricos)consultareletiquetadodelproductoespecfico. Cpsuladeliberacinprolongada24horas,oral: EffexorXR:37,5mg,75mg,150mg Genrico:37,5mg,75mg,150mg TabletOral: Genrico:25mg,37,5mg,50mg,75mg,100mg Tabletliberacinprolongada24horas,oral: Genrico:37,5mg,75mg,150mg,225mg

Equivalentegenricodisponible:EE.UU. GuadelMedicamento

UnaguadelamedicacindelpacienteaprobadaporlaFDA,queest disponibleconlainformacindelproductoyal http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/ucm088586.pdf,debesuprimirseestemedicamento.

Administracin

Administrarconalimentos.

Las formulaciones de liberacin extendida: Trago de cpsula o tableta entera, no aplastar ni masticar. El contenidodelacpsulapuedeserrociadosobreunacucharadadepurdemanzanaytragdeinmediato sinmasticar,siguieronconunvasodeaguaparaasegurarlaingestadeunlospellets.

Uso

Tratamientodeltrastornodepresivomayor,trastornodeansiedadgeneralizada(TAG),trastornode ansiedadsocial(fobiasocial),trastornodepnico

UsoSinetiqueta

Eltrastornoobsesivocompulsivo(TOC),sofocos,dolorenneuroptico(incluyendo neuropatadiabtica)trastornodeatencinconhiperactividad(TDAH),eltrastornodeestrspostraumtico (TEPT),profilaxisdelamigraa

TemasdeSeguridaddeMedicamentos
CuestionesSoundalike/lookalike: EffexorpuedeconfundirseconEffexorXR CERVEZASCriteriosmedicamentos: Estemedicamentopuedeserpotencialmenteinapropiadaparasuusoenpacientesgeritricos(Calidadde laevidenciamoderadasfuerzaderecomendacinfuertes).

Reaccionesadversassignificativas
indicacin >10%:

Nota:Frecuenciarealpuededependerdelaformulaciny/o

Sistemanerviosocentral:Dolordecabeza(25%a38%),somnolencia(12%a26%),mareo(11%a24%), elinsomnio(15%a24%),nerviosismo(6%a21%),laansiedad(2%a11%),

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Gastrointestinales:nuseas(21%a58%),xerostoma(12%a22%),anorexia(8%a17%),estreimiento (8%a15%) Genitourinario:Anormaleyaculacin/orgasmo(2%al19%) Neuromuscularyesqueltico:Debilidad(8%a19%) Varios:diaforesis(7%a19%) 1%a10%: Cardiovascular: La vasodilatacin (2% a 6%), (relacionada con la dosis 3% en pacientes que reciben <100mg/da,hasta13%enlospacientesquerecibieron>300mg/da)hipertensin,palpitaciones (3%),taquicardia(2%),dolorenelpecho(2%),hipotensinortosttica(1%),edema Sistema nervioso central: bostezo (3% a 8%), sueos anormales (3% a 7%), escalofros (2% a 7%), agitacin (2% a 5%), confusin (2%), pensamiento anormal ( 2%), despersonalizacin (1%), la depresin(1%a3%),lafiebre,lamigraa,laamnesia,hipoestesia,vrtigo Dermatologic:Rash(3%),pruritus(1%),bruising Endocrino y metablico: Disminucin de la libido (2% a 8%), hipercolesterolemia (5%), triglicridos aumentaron Gastrointestinales:dolorabdominal(8%),diarrea(8%),vmitos(3%a8%),dispepsia(5%a7%),prdida depeso(1%a6%),flatulencia(3%a4%),alteracindelgusto(2%),aumentodelapetito,eructos,el aumentodepeso Genitourinario: impotencia (4% a 6%), la frecuencia urinaria (3%), la miccin alterada (2%), retencin urinaria(1%),metrorragia,trastornodeprstata,lavaginitis Neuromuscular y esqueltico: Temblor (1% a 10%), hipertona (3%), parestesia (2% a 3%), espasmos (1%a3%),artralgia,dolordecuello,trismo Ocular:Alojamientoanormal(6%a9%),anormalovisinborrosa(4%a6%),midriasis(2%) Otic:Tinnitus(2%) Renal:Laalbuminuria Respiratorio:Faringitis(7%),lasinusitis(2%),bronquitis,aumentodelatos,disnea Otros:Infeccin(6%),sndromesimilaralagripe(2%),lostraumatismos(2%) <1% (Limitado a importantes o potencialmente mortales): agranulocitosis, anafilaxia, anemia, aneurisma, angina de pecho, angioedema, anuria, anemia aplsica, la apendicitis, arritmia (incluyendo fibrilacin y taquicardia ventricular, fibrilacin, y torsade de pointes), arteritis , asma, ataxia, atelectasia, bloqueo auriculoventricular, bacteriemia, balance / prdida de la coordinacin, basofilia, bigeminismo, dolor biliar, bilirrubinemia,aumentodeltiempodehemorragia,bradicardia,bradicinesia,BUNaumentado,bloqueode rama, carcinoma, paro cardaco, trastornos cardiovasculares (mitral vlvula y trastorno circulatorio), la catarata,lacatatona,lacelulitis,laisquemiacerebral,lacolelitiasis,lainsuficienciacardacacongestiva, enfermedad de la arteria coronaria, incremento de CPK, creatinina aumentado, cristaluria, cianosis, sordera, TVP, deshidratacin, delirios, demencia, la diabetes mellitus, la distona, alteraciones del ECG (incluyendoprolongacindelintervaloQT),embolia,eosinofilia,eritemamultiforme,dermatitisexfoliativa, sntomas extrapiramidales, extrasstoles, parlisis facial, fascitis, hgado graso, lcera gastrointestinal, glaucoma, glucosuria, granuloma, el sndrome de GuillainBarr, hematemesis, hematoma, hemorragia (ojo, GI, mucocutnea, rectal), necrosis heptica, insuficiencia heptica, hepatitis, ideacin homicida, la hostilidad, la hiperacusia, hypercalcinuria, hiperclorhidria, hyper/hypoglycemia, hiper/hipocalemia, hyper /hypophosphatemia, hyper/hypothyroidism, hiperuricemia , hypocholesteremia, hiponatremia,

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hipoproteinemia, hipotensin, enfermedad pulmonar intersticial (incluyendo neumona eosinoflica), obstruccin intestinal, ictericia, funcin renal anormal, edema de laringe, leucocitosis, leucoderma, leucopenia, aumento de las enzimas del hgado, prdida del conocimiento, linfadenopata, linfocitosis, erupcin maculopapular , alteraciones menstruales, MI, miliaria, moniliasis, mieloma mltiple, miastenia, mioclonas, miopata, rigidez de cuello, sndrome maligno neurolptico similar, neuropata, neutropenia, osteoporosis, pancreatitis, pancitopenia, trastorno vascular perifrico, pleuresa, neumona, pielonefritis, piuria,insuficienciarenal,rabdomiolisis,laartritisreumatoide,laincautacin,elsndromedelaserotonina, SIADH, atrofia de la piel, sndrome de StevensJohnson, ideacin suicida (reportado con una frecuencia dehastael2%enlosnios/adolescentescontrastornodepresivomayor),intentodesuicidio,sncope, tendnruptura,trombocitemia,trombocitopenia,edemadelengua,necrlisisepidrmicatxica,sndrome deabstinencia

Contraindicaciones

Hipersensibilidadalavenlafaxinaocualquiercomponentedelaformulacin,el usodeinhibidoresdelaMAOdestinadosatratartrastornospsiquitricos(simultneamenteodentrodelos14 dasdeinterrupcindelinhibidordelaMAO),lainiciacindelaMAOinhibidordestinadoatratartrastornos psiquitricosdentrodelos7dasdespusdedescontinuarlavenlafaxinainiciacindevenlafaxinaenun pacientequerecibelinezolidoazuldemetilenointravenoso

Advertencias/Precauciones
Lasprincipalesadvertenciaspsiquitricos: Pensamiento/conductasuicida: [WarningEE.UU.encaja]:Losantidepresivosaumentanelriesgo de pensamientos y conductas suicidas en nios, adolescentes y adultos jvenes (1824 aos de edad) con trastorno depresivo mayor (TDM) y otros trastornos psiquitricos considerar riesgo antes de prescribir. Los estudios a corto plazo no mostraron un aumento del riesgo en los pacientes>24aosdeedadymostraronunadisminucindelriesgoenpacientes65aos.Vigilar decercaporempeoramientoclnico,tendenciassuicidas,ocambiosinusualesenelcomportamiento, la familia o el cuidador del paciente deben ser instruidos para observar de cerca al paciente y comunicar la condicin al mdico. Una gua del medicamento en relacin con el uso de antidepresivos en nios y adolescentes se debe dispensar con cada receta. Venlafaxina no est aprobadoporlaFDAparausoennios. Laposibilidaddeunintentodesuicidioesinherentealadepresinmayorypuedepersistirhastaquese produzca una remisin. Los pacientes tratados con antidepresivos deben ser observados por empeoramientoclnicoytendenciassuicidas,especialmentedurantelosprimerosmesesdeuncurso de la terapia con medicamentos, o en momentos de cambios de dosis, aumenta o disminuye. Empeoramiento de la depresin y las tendencias suicidas brusco grave que no forman parte de los sntomas de presentacin pueden requerir la interrupcin o modificacin de la terapia con medicamentos.Tengacuidadoenlospacientesdealtoriesgoaliniciodeltratamiento. Recetasdebenserescritosparalamenorcantidadconsistenteconunabuenaatencinalpaciente.La familiaoelcuidadordelpacientesedebeadvertiralcontrolaralospacientesparaelsurgimientode tendencias suicidas y comportamientos asociados, como ansiedad, agitacin, ataques de pnico, insomnio,irritabilidad,hostilidad,impulsividad,acatisia,hipomanaymana,lospacientesdebenser instruidos para notificar a su si presenta cualquier profesional de la salud de estos sntomas o empeoramientodeladepresinolapsicosis. Laspreocupacionesrelacionadasconlosefectosadversos: Laansiedad/insomnio:Puedecausaraumentodelaansiedad,elnerviosismoyelinsomnio. El riesgo de hemorragia: Puede perjudicar la agregacin plaquetaria que resulta en un mayor riesgo de eventos de sangrado, sobre todo si se utiliza de forma concomitante con aspirina o AINE debido al potencialulcerognico.Losdatossonconcluyentesconrespectoagradoderiesgodesangradodel

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IRSNencombinacinconwarfarinauotrosanticoagulantes.SangradorelacionadoconelusoIRSN ha informado en un rango de moretones relativamente menores y epistaxis a hemorragia potencialmentemortal. Depresin del SNC: tiene un bajo potencial para afectar el rendimiento cognitivo o motor advertir manejarmaquinariapeligrosaoconducir. Lasfracturas:Lasfracturasdehuesossehanasociadoconeltratamientoantidepresivo.Considere la posibilidad de una fractura por fragilidad si un paciente tratado con antidepresivos se presenta con dolor inexplicable hueso, un punto de sensibilidad, hinchazn o moretones (Rabenda, 2013 Rizzoli, 2012). Hipercolesterolemia:Puedecausarunaumentosignificativoenelcolesterolsricototal. Hipertensin: incrementos dosisdependiente en la presin arterial sistlica y diastlica se han documentado. Vigilar la presin arterial con regularidad, y si observaron aumentos sostenidos, considerereducirladosisointerrumpireltratamiento. Loseventospulmonares:enfermedadpulmonarintersticialyneumonaeosinoflicasehanreportadoen raras ocasiones. Puede manifestarse como disnea progresiva, tos y / o dolor en el pecho. Pronta evaluacinyposiblesuspensindeltratamientopuedesernecesario. sndrome de la serotonina: Potencialmente sndrome de la serotonina en peligro la vida (SS) se ha producidoconagentesserotoninrgicos(porejemplo,SSRI,SNRI),especialmentecuandoseutiliza en combinacin con otros agentes serotonrgicos (por ejemplo, triptanos, ATC, fentanilo, litio, tramadol, buspirona, Hierba de San Juan, triptfano) o agentes que alteran el metabolismo de la serotonina (por ejemplo, los inhibidores de la MAO destinados al tratamiento de los trastornos psiquitricos, a otros inhibidores de la MAO [es decir, linezolid y azul de metileno intravenoso]). Controlar a los pacientes para detectar signos de SS, como los cambios en el estado mental (por ejemplo, agitacin, alucinaciones, delirio, coma), inestabilidad autonmica (por ejemplo, taquicardia, presin arterial lbil, diaforesis), cambios neuromusculares (por ejemplo, temblores, rigidez, mioclona)sntomasgastrointestinales(porejemplo,nuseas,vmitos,diarrea),y/oconvulsiones. Interrumpir el tratamiento (y cualquier agente serotoninrgico concomitante) inmediatamente si se presentansignos/sntomas. Ladisfuncinsexual:Puedecausaroexacerbarladisfuncinsexual. SIADHehiponatremia:losISRSylosIRSNsehanasociadoconeldesarrollodeSIADHhiponatremia se ha reportado raramente (incluyendo los casos graves con suero de sodio <110 mmol / l), predominantementeenlosancianos.Ladeplecindevolumeny/oelusoconcomitantedediurticos probablementeaumentaelriesgo. Prdidadepesoyefectosanorxicos:laprdidadepesodependientedeladosissehaobservadotanto en pacientes peditricos y adultos, la prdida de peso no se limitan a aquellos que experimentan disminucindelapetito. Preocupacionesrelacionadasconlaenfermedad: Enfermedadescardiovasculares:Puedecausaraumentosostenidodelapresinarterialolataquicardia. Controlar la hipertensin preexistente antes de la iniciacin de la venlafaxina. Tenga precaucin en pacientes con historia reciente de infarto de miocardio, la cardiopata inestable o hipertiroidismo. Efecto hipertensivo depende de la dosis y los aumentos son generalmente modesta (1215 mm Hg diastlica). Insuficienciaheptica:Tengaprecaucinaclaramientosereduceylasconcentracionesplasmticasse incrementan reduccin de la dosis recomendada en pacientes con insuficiencia heptica de leve a moderada.

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Mana/hipomana:Puedeempeorarlapsicosisenalgunospacientesoprecipitaruncambioamanao hipomana en pacientes con trastorno bipolar. Monoterapia en pacientes con trastorno bipolar debe ser evitado. Los pacientes que presentan sntomas depresivos deben ser examinados para el trastornobipolar. Venlafaxina no est aprobado por la FDA para el tratamiento de la depresin bipolar. Glaucoma de ngulo estrecho: Puede provocar midriasis tenga precaucin en pacientes con presin intraocularelevadaoconriesgodeglaucomaagudodenguloestrecho. Insuficiencia renal: Tenga precaucin aclaramiento se reduce y las concentraciones plasmticas se incrementanreduccindeladosisrecomendadaenpacientesconinsuficienciarenal. Los trastornos convulsivos: Tenga cuidado con un trastorno convulsivo anterior o condicin predisponenteparalasconvulsiones,comodaocerebraloalcoholismo. Concurrentescuestionesdelafarmacoterapia: Los agentes que bajan el umbral convulsivo: Tratamiento concomitante con otros frmacos que disminuyenelumbralconvulsivo. Las interacciones medicamentosas: pueden existir interacciones potencialmente significativas, requiriendo dosis o ajuste de la frecuencia, la supervisin adicional y / o la seleccin de la terapia alternativa. Consulte la base de datos interacciones con otros medicamentos para obtener informacinmsdetallada. Poblacionesespeciales: Ancianos: Tenga precaucin en pacientes de edad avanzada, puede causar o agravar el sndrome de secrecin inadecuada de hormona antidiurtica o hiponatremia monitorear sodio en estrecha colaboracinconlainiciacinoajustarladosisenlosadultosmayores(CriteriosBeers). Pediatra:Laspequeasdiferenciasenlaalturayelpesosehanobservadoenpacientespeditricosque recibieron venlafaxina, particularmente los <12 aos de edad, en comparacin con el placebo. No aprobadoporlaFDAparausoennios. Otrasadvertencias/precauciones: Elsndromedediscontinuacin:Lainterrupcinbruscaolainterrupcindelaterapiaconantidepresivos se ha asociado con un sndrome de retirada. Los sntomas resultantes pueden variar con antidepresivos sin embargo comnmente incluyen nuseas, vmitos, diarrea, dolores de cabeza, aturdimiento,mareos,disminucindelapetito,sudoracin,escalofros,temblores,parestesias,fatiga, somnolencia y trastornos del sueo (por ejemplo, sueos vvidos, insomnio). Los sntomas menos comunes incluyen sensaciones elctricas de tipo shock, arritmias cardacas (ms comn con los antidepresivos tricclicos), mialgias, artralgias, parkinsonismo, y dificultades de equilibrio. Los sntomaspsicolgicostambinpuedensurgircomoagitacin,ansiedad,acatisia,ataquesdepnico, irritabilidad, agresividad, empeoramiento de depresin, disforia, labilidad emocional, hiperactividad, mana / hipomana, la despersonalizacin, la disminucin de la concentracin, pensamiento lento, confusin, y la memoria o la concentracin de las dificultades . Mayores riesgos de desarrollar un sndrome de retirada se han asociado a los antidepresivos con vidas medias ms cortas, mayor duracin del tratamiento y la interrupcin abrupta. Para los antidepresivos de vida media corta o intermedia, los sntomas pueden aparecer dentro de 25 das despus de la interrupcin del tratamiento y ltimos 714 das (APA, 2010 Fava, 2006 Haddad, 2001 Shelton, 2001 Warner, 2006). Terapia electroconvulsiva: puede aumentar los riesgos asociados con la terapia electroconvulsiva considerarelsuspender,cuandoseaposible,antesdeltratamientodeECT.

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Metabolismo/EfectosTransporte

ElsustratodeCYP2C19(menordeedad),CYP2C9(menor deedad),CYP2D6(principal),CYP3A4(principal)Nota:AsignacindeMajorestadosustratoMenor/basada enlainteraccindedrogasclnicamenterelevantepotencialInhibeCYP2B6(dbil),CYP2D6(dbil),CYP3A4 (dbil)

Interaccionesmedicamentosas

(Paraobtenerinformacinadicional:LanzamientoLexiInteractProgramaInteraccionesdeDrogas) AbirateronaAcetato:PuedeaumentarlaconcentracinsricadeCYP2D6Sustratos.Manejo:Eviteeluso concurrentedeabirateronaconsustratosdelCYP2D6quetenganunestrechomargenteraputicosiempre queseaposible.Cuandoelusoconcurrentenosepuedeevitar,controlaralospacientesmuydecercaen buscadesignos/sntomasdetoxicidad.RiesgoD:ConsidereTerapiademodificacindel Losagentesconpropiedadesantiplaquetario(porejemplo,inhibidoresP2Y12,losAINE,losISRS,etc):. PuedeaumentarelefectoantiplaquetariodeotrosagentesconantiplaquetarioPropiedadesderiesgoC: Terapiadelmonitor Elalcohol(etlico):Puedeaumentarelefectoadverso/txicadeserotonina/norepinefrinaInhibidoresdela recaptacin.Enconcreto,losriesgosdedeterioropsicomotorsepuedenmejorar.Elalcohol(etlico)puede mejorarelefectohepatotxicodeserotonina/norepinefrinaInhibidoresdelarecaptacin.Particularmente duloxetinaymilnacipran.Gestin:Lospacientesquerecibeninhibidoresdelarecaptacindelaserotonina /norepinefrina(IRSN)debeaconsejarevitarelalcohol.Supervisarelincrementodedeterioropsicomotory hepatotoxicidadenpacientesqueconsumenalcoholduranteeltratamientoconIRSN.RiesgoD: Considerelaposibilidaddemodificacindelaterapia Alpha/BetaAgonists:serotonina/norepinefrinaInhibidoresdelarecaptacinpuedeaumentarelefectode taquicardiaAlpha/BetaAgonists..Serotonina/norepinefrinaInhibidoresdelarecaptacinpuede aumentarelefectovasopresordeAlpha/BetaAgonistsriesgoD:ConsidereTerapiademodificacindel Agonistasalfa2:Laserotonina/norepinefrinaInhibidoresdelarecaptacinpuededisminuirelefecto antihipertensivodelosagonistasalfa2.Excepciones:.ApraclonidinariesgoC:Terapiadelmonitor AnticoagulantesAgentesconantiplaquetarioPropiedadespuedenpotenciarelefectoanticoagulantedelos anticoagulantes.riesgoC:Terapiadelmonitor Antipsicticos:SerotoninaModuladorespuedenpotenciarelefectoadverso/txicadeantipsicticos.En concreto,losmoduladoresdelaserotoninapuedenaumentarelbloqueodeladopamina,posiblemente incrementandoelriesgodesndromeneurolpticomaligno.Losantipsicticospuedenmejorarelefectode laserotoninaModuladoresserotonrgicos..Estopodraresultarenelsndromedelaserotoninaderiesgo C:Terapiadelmonitor Aspirina:.Serotonina/norepinefrinaInhibidoresdelarecaptacinpuedeaumentarelefectoantiplaquetariode laaspirinaderiesgoC:Supervisarlaterapia Bosentan:.PuededisminuirlaconcentracinsricadeCYP3A4SustratosderiesgoC:Supervisarlaterapia Lacolagenasa(Systemic):LosagentesconantiplaquetarioPropiedadespuedenpotenciarelefectoadverso/ txicadecolagenasa(Systemic).Enconcreto,elriesgodehematomaslugardeinyecciny/osangrado puedesermayor.riesgoC:Terapiadelmonitor

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Conivaptan:.PuedeaumentarlaconcentracinsricadeCYP3A4SustratosRiesgoX:Evitarlaasociacin InhibidoresdelCYP2D6(Moderado):.PuededisminuirelmetabolismodelossustratosdelCYP2D6riesgoC: Supervisarlaterapia InhibidoresdelCYP2D6(Fuerte):.PuededisminuirelmetabolismodelossustratosdelCYP2D6riesgoD: ConsidereTerapiademodificacindel LosinductoresdeCYP3A4(fuerte):puedeaumentarelmetabolismodeCYP3A4Sustratos.Gestin: Considerelaposibilidaddeunaalternativaparaunodelosfrmacosqueinteractan.Algunas combinacionespuedenestarcontraindicadosespecficamente..Consulteeletiquetadodelproveedor primarioderiesgoD:ConsidereTerapiademodificacindel LosinhibidoresdelCYP3A4(moderado):.PuededisminuirelmetabolismodesustratosdelCYP3A4riesgoC: Supervisarlaterapia LosinhibidoresdelCYP3A4(Fuerte):.PuededisminuirelmetabolismodesustratosdelCYP3A4riesgoD: ConsidereTerapiademodificacindel Dabigatrnetexilato:LosagentesconantiplaquetarioPropiedadespuedenpotenciarelefectoanticoagulante dedabigatrnetexilato.LosagentesconantiplaquetarioPropiedadespuedenaumentarlaconcentracin sricadedabigatrnetexilato.Estemecanismoseaplicaespecficamenteaclopidogrel.Gestin: Aumentarlavigilanciadesignos/sntomasdehemorragia.Lamonografadelproductocanadiense dabigatrnespecficamenterecomiendaevitarelusoconcomitanteconinhibidoresdelaglicoprotenaIIb/ IIIaoticlopidina,oconlaaspirinaseutilizaparalaprevencindelictusenlafibrilacinauricular.riesgoC: Terapiadelmonitor Dabrafenib:PuededisminuirlaconcentracinsricadeCYP3A4Sustratos.Gestin:Buscaralternativasal sustratocuandoseaposibleCYP3A4.Sieltratamientoconcomitantenosepuedeevitar,controlarlos efectosclnicosdelsustratodecerca(efectosespecialmenteteraputicos).RiesgoD:ConsidereTerapia demodificacindel Eldarunavir:.PuedeaumentarlaconcentracinsricadeCYP2D6SustratosderiesgoC:Supervisarlaterapia Eldasatinib:.PuedeaumentarelefectoanticoagulantedelosagentesconantiplaquetarioPropiedadesde riesgoC:Terapiadelmonitor Eldasatinib:.PuedeaumentarlaconcentracinsricadeCYP3A4SustratosderiesgoC:Supervisarlaterapia Eldeferasirox:.PuededisminuirlaconcentracinsricadesustratosdelCYP3A4riesgoC:Terapiadel monitor Dofetilida:.CYP3A4Inhibidores(Dbil)puedeaumentarlaconcentracinsricadeDofetilidariesgoC:Terapia delmonitor cidofusdico(Systemic):puedeaumentarlaconcentracinsricadesustratosdelCYP3A4.RiesgoX:Evitar laasociacin Glucosamina:.PuedeaumentarelefectoantiplaquetariodeagentesconantiplaquetarioPropiedadesderiesgo C:Terapiadelmonitor Hierbas(anticoagulante/antiagregantePropiedades)(porejemplo,alfalfa,ans,arndano):Puedeaumentarel efectoadverso/txicadeagentesconantiplaquetarioPropiedades.Sepuedepresentarsangrado.Riesgo D:ConsidereTerapiademodificacindel MayorRiesgoAgentesprolongacindelintervaloQTc:AgentesdeprolongacindelintervaloQTc (indeterminadoRiesgoyRiesgoModificacin)puedenpotenciarelefectodeprolongacindelintervalo QTcMayorRiesgoAgentesprolongacindelintervaloQTc.Manejo:Eviteestascombinacionescuando seaposible.Elusodebeiracompaadodeunavigilanciaestrechaparalaevidenciadeprolongacindel

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intervaloQTuotrasalteracionesdelritmocardiaco.RiesgoD:Considerelaposibilidaddemodificacinde laterapia Ibritumomab:LosagentesconantiplaquetarioPropiedadespuedenpotenciarelefectoadverso/txicade Ibritumomab..Ambosagentespuedencontribuiralaalteracindelafuncinplaquetariayunaumentodel riesgodehemorragiaderiesgoC:Monitordelaterapia Ibrutinib:.Puedeaumentarelefectoadverso/txicadeagentesconantiplaquetarioPropiedadesderiesgoC: Terapiadelmonitor Indinavir:.VenlafaxinapuededisminuirlaconcentracinsricadeIndinavirriesgoC:Supervisarlaterapia IobenguaneI123:.Serotonina/norepinefrinaInhibidoresdelarecaptacinpuededisminuirelefecto teraputicodeIobenguaneI123RiesgoX:Evitarlaasociacin IoflupanoI123:.Serotonina/norepinefrinaInhibidoresdelarecaptacinpuededisminuirelefectode diagnsticodeIoflupanoI123CdeRiesgos:Laterapiadelmonitor Ivacaftor:.PuedeaumentarlaconcentracinsricadeCYP3A4SustratosderiesgoC:Terapiadelmonitor Linezolid:Puedeaumentarelefectoserotoninrgicodeserotonina/norepinefrinaInhibidoresdelarecaptacin. .EstopodraresultarenelsndromedelaserotoninaRiesgoX:Evitarlaasociacin Lomitapide:InhibidoresCYP3A4(Dbil)puedeaumentarlaconcentracinsricadeLomitapide.Gestin:. Limitarladosismximaparalosadultosdelomitapidea30mgaldacuandoseutilizaencombinacin concualquierinhibidordeCYP3A4dbilderiesgoD:Considerelaposibilidaddemodificacindela terapia Luliconazole:.PuedeaumentarlaconcentracinsricadeCYP3A4SustratosderiesgoC:Supervisarla terapia InhibidoresMAO:Puedeaumentarelefectoserotoninrgicodeserotonina/norepinefrinaInhibidoresdela recaptacin.Estopuedecausarelsndromedeserotonina.Aunqueseesperaqueelazuldemetilenoy linezolidparainteractuaratravsdeestemecanismo,lasrecomendacionesdemanejodifierendeotros inhibidoresdelamonoaminooxidasa.Consultemonografasespecficasparaaquellosagentesparalos detalles.Excepciones:.linezolid,azuldemetilenoRiesgoX:Evitarlaasociacin InhibidoresMAO:PuedeaumentarelefectohipotensordeortostticaHipotensinortostticaagentes productores.Excepciones:.LinezolidriesgoC:Supervisarlaterapia Azuldemetileno:deserotonina/norepinefrinaInhibidoresdelarecaptacinpuedeaumentarelefecto serotoninrgicodeazuldemetileno..EstopodraresultarenelsndromedelaserotoninaRiesgoX: Evitarlaasociacin Metoclopramida:Puedeaumentarelefectoadverso/txicadevenlafaxina.Enconcreto,elriesgodesndrome serotoninrgicopuedesermayor.riesgoC:Terapiadelmonitor Mifepristona:puedeaumentarlaconcentracinsricadeCYP3A4Sustratos.Gestin:Minimizardosisdelos sustratosdelCYP3A4,ysupervisarelincrementodelasconcentraciones/toxicidad,durantey2 semanasdespusdeltratamientoconmifepristona..Eviteciclosporina,dihidroergotamina,ergotamina, fentanilo,pimozida,quinidina,sirolimus,tacrolimusyriesgoD:ConsidereTerapiademodificacindel Mifepristona:PuedeaumentarelefectodeprolongacindelintervaloQTcdeAgentesdeprolongacindel intervaloQTc(indeterminadoRiesgoyRiesgoModificacin).Gestin:Aunquelosmedicamentosque aparecenaqutienenefectosqueprolonganelQTinciertos,todosellostienenunaposibleasociacincon laprolongacindelintervaloQTydebenevitarseengeneralcuandoseaposible.RiesgoD:Considerela posibilidaddemodificacindelaterapia Mitotano:PuededisminuirlaconcentracinsricadeCYP3A4Sustratos.Gestin:Lasdosisdelossustratos

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delCYP3A4puedesernecesarioajustarsustancialmentecuandoseutilizaenpacientesqueestnsiendo tratadosconmitotano.riesgoD:ConsidereTerapiademodificacindel RiesgoModeradoAgentesprolongacindelintervaloQTc:AgentesdeprolongacindelintervaloQTc (indeterminadoRiesgoyRiesgoModificacin)puedenaumentarelefectodeprolongacindelintervalo QTcconriesgomoderadodeAgentesdeprolongacindelintervaloQTc.riesgoC:Terapiadelmonitor Multivitaminas/fluoruro(conADE):.Puedeaumentarelefectoantiplaquetariodeagentesconantiplaquetario PropiedadesderiesgoC:Terapiadelmonitor Multivitaminas/Minerales(conADEK,folato,hierro):.Puedeaumentarelefectoantiplaquetariodeagentes conantiplaquetarioPropiedadesderiesgoC:Terapiadelmonitor Multivitaminas/Minerales(conAE,sinhierro):.Puedeaumentarelefectoantiplaquetariodeagentescon antiplaquetarioPropiedadesderiesgoC:Terapiadelmonitor NoesteroidesAgentesAntiinflamatorios:Puedeaumentarelefectoadverso/txicadeagentescon antiplaquetarioPropiedades.Sepuedeproducirunaumentodelriesgodehemorragia.Agentes AntiinflamatoriosnoesteroideospuedendisminuirelefectocardioprotectordelosAgentescon antiplaquetarioPropiedades.Estainteraccinesprobableespecficaalaaspirina,ynoaotrosagentes antiplaquetarios.riesgoC:monitorizarlaterapia AINE(noselectivo):.Serotonina/norepinefrinaInhibidoresdelarecaptacinpuedeaumentarelefecto antiplaquetariodeAINE(noselectivo)deriesgoC:Terapiadelmonitor Omega3loscidosgrasos:.Puedeaumentarelefectoantiplaquetariodeagentesconantiplaquetario PropiedadesderiesgoC:Terapiadelmonitor Elpeginterfernalfa2b:.PuededisminuirlaconcentracinsricadeCYP2D6SustratosderiesgoC: Supervisarlaterapia PentosanPolisulfatosodio:puedepotenciarelefectoadverso/txicadeagentesconantiplaquetario Propiedades..Especficamente,elriesgodesangradopuedeaumentarporelusoconcurrentedeestos agentesderiesgoC:Monitordelaterapia Pentoxifilina:.PuedeaumentarelefectoantiplaquetariodeagentesconantiplaquetarioPropiedadesderiesgo C:Terapiadelmonitor Lapropafenona:puedeaumentarlaconcentracinsricadevenlafaxina.Gestin:supervisarelincrementode losnivelesdevenlafaxina/efectosadversos(porejemplo,alucinaciones,agitacin,confusin)con aumentodelainiciacinpropafenona/dosis.Porelcontrario,elseguimientodelosnivelesdevenlafaxina disminuyconlainterrupcinprofapenone/dosisdisminucin.riesgoC:Terapiadelmonitor Anlogosdeprostaciclina:.Puedeaumentarelefectoantiplaquetariodeagentesconantiplaquetario PropiedadesderiesgoC:Terapiadelmonitor Rivaroxaban:LosagentesconantiplaquetarioPropiedadespuedenpotenciarelefectoanticoagulantede rivaroxaban.Manejo:Eviteelusoconcomitantedeclopidogrelconrivaroxabanamenosquelosbeneficios esperadossuperanlosriesgosdesangrado.Evitarelusoconcomitantederivaroxabanconotrosagentes antiplaquetariossiemprequeseaposible.RiesgoD:ConsidereTerapiademodificacindel Lossalicilatos:AgentesconantiplaquetarioPropiedadespuedenpotenciarelefectoadverso/txicodelos salicilatos.Puedeaumentarelriesgodesangrado.riesgoC:Terapiadelmonitor SerotoninaModuladores:Puedeaumentarelefectoadverso/txicadeotrosmoduladoresdelaserotonina.Se puedeproducireldesarrollodelsndromedelaserotonina.RiesgoD:ConsidereTerapiademodificacin del Simeprevir:.PuedeaumentarlaconcentracinsricadeCYP3A4SustratosderiesgoC:Supervisarlaterapia

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Estiripentol:puedeaumentarlaconcentracinsricadesustratosdelCYP3A4.Gestin:Elusodeestiripentol consustratosdeCYP3A4queseconsideraquetienenunestrechomargenteraputicodebeserevitado debidoalmayorriesgodeefectosadversosylatoxicidad.CualquiersustratoCYP3A4utilizadocon estiripentolrequiereunavigilanciamsestrecha.RiesgoD:Considerelaposibilidaddemodificacindela terapia Agentestrombolticos:.AgentesconantiplaquetarioPropiedadespuedenpotenciarelefectoanticoagulantede losagentestrombolticosderiesgoC:Supervisarlaterapia Eltipranavir:.PuedeaumentarelefectoantiplaquetariodeagentesconantiplaquetarioPropiedadesderiesgo C:Terapiadelmonitor Tocilizumab:.PuededisminuirlaconcentracinsricadesustratosdelCYP3A4riesgoC:Supervisarlaterapia TositumomabyyodoI131tositumomab:AgentesconantiplaquetarioPropiedadespuedenpotenciarelefecto adverso/txicadetositumomabyyodoI131tositumomab.Enconcreto,elriesgodeeventosadversos relacionadosconelsangradopuedesermayor.riesgoC:Terapiadelmonitor Trazodone:Lavenlafaxinapuedeaumentarelefectoserotoninrgicodetrazodona.Estopodraresultarenel sndromedelaserotonina.RiesgoD:ConsidereTerapiademodificacindel Lauroquinasa:LosagentesconantiplaquetarioPropiedadespuedenpotenciarelefectoanticoagulantedela uroquinasa.RiesgoX:Evitarlaasociacin VitaminaE:.PuedeaumentarelefectoantiplaquetariodeagentesconantiplaquetarioPropiedadesderiesgoC: Terapiadelmonitor AntagonistasdelavitaminaK(porejemplo,warfarina):Lavenlafaxinapuedeaumentarelefectoadverso/ toxicidaddelavitaminaKLosantagonistas.Enconcreto,elriesgodesangradopuedeaumentar.riesgo C:Terapiadelmonitor Voriconazol:Puedeaumentarelefectoadverso/txicadevenlafaxina.Elvoriconazolpuedeincrementarlas concentracionessricasdeVenlafaxina.riesgoC:Terapiadelmonitor

Etanol/Nutricin/HierbaInteracciones
Etanol:PuedenaumentarladepresindelSNCsupervisarelincrementodelosefectosconlaadministracin conjunta.Adviertaalospacientessobrelosefectos. Hierba/Nutraceutical:Evitelavaleriana,hierbadeSanJuan,SAM,kavakava,triptfano(puedeaumentarel riesgodelsndromedeserotoninay/osedacinexcesiva).

FactordeRiesgoenelEmbarazo ImplicacionesEmbarazo

C(vertabla)

Loseventosadversossehanobservadoenalgunosestudiosde reproduccinanimal.LavenlafaxinaysumetabolitoactivoODVatraviesanlaplacentahumana.Unaumento delriesgodeefectosteratognicostraslaexposicinvenlafaxinaduranteelembarazonosehaobservado,en basealosdatosdisponibles.Elriesgodeabortoespontneopuedeseraumentada.Lasconvulsiones neonatalesyelsndromedeabstinencianeonatalsehanobservadoenlosinformesdecasostraseluso maternodevenlafaxinaduranteelembarazo.Efectosteratognicosenelrecinnacidodespusdela exposicinISRS/IRSNafinalesdeltercertrimestreincluyendificultadrespiratoria,cianosis,apnea, convulsiones,inestabilidaddelatemperatura,dificultadparaalimentarse,vmitos,hipoglucemia,hipero hipotona,hiperreflexia,temblores,irritabilidad,llantoconstante,yeltemblor.Lossntomaspuedenserdebido alatoxicidaddelaIRSNounsndromedeinterrupcinypuedenserconsistenteconelsndromedela serotoninaasociadaconeltratamiento.Losefectosalargoplazodeenelteronoseconocenexposicin IRSN/ISRSeneldesarrolloinfantilyelcomportamiento.

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Debidoaloscambiosfisiolgicosinducidosporelembarazo,algunosparmetrosfarmacocinticosdela venlafaxinasepuedenalterar.Lasmujeresdebensermonitorizadosparadetectarlaeficaciadisminuida.El ACOGrecomiendaquelaterapiaconISRSoIRSNduranteelembarazodebeindividualizar,eltratamientode ladepresinduranteelembarazodebeincorporarlaexperienciaclnicadelmdicodesaludmental,obstetra proveedordeatencinmdicaprimaria,yelpediatra.SegnlaAsociacinAmericanadePsiquiatra(APA),los riesgosdeltratamientoconmedicamentosdebensopesarsefrenteaotrasopcionesdetratamientoyla depresinnotratada.Paralasmujeresqueinterrumpenlosmedicamentosantidepresivosduranteelembarazo yquepuedenestarenaltoriesgodedepresinposparto,losmedicamentospuedenserrenovadasdespusdel parto.AlgoritmosdetratamientohansidodesarrolladosporelACOGylaAPAparaelmanejodeladepresin enlasmujeresantesdelaconcepcinyduranteelembarazo.

Lactancia

Entraenlalechematerna/noserecomienda

Consideracionesparaamamantar

VenlafaxinayODVseencuentranenlalechematernayel suerodeloslactantes.Nosehanobservadoeventosadversos,sinembargo,serecomiendavigilaralbeb paraloseventosadversos,sisehatomadoladecisindedarelpecho.Losefectosalargoplazosobre neurocomportamientonosehanestudiado,porlotantounodebeprescribirvenlafaxinaaunamadrequeest amamantandoaunbebslocuandolosbeneficiossuperanalosriesgospotenciales.Elfabricanteno recomiendalalactanciaduranteeltratamiento.

Comesvegetariano Precio:EE.UU.

Sedebetomarconlosalimentos.

CpsulaER24 dehorasdeterapiaPaquete(EffexorXROral) 37,5mg(30):$221.51 75mg(30):$248.00 150mg(30):$270.38 CpsulaER24 dehorasdeterapiaPaquete(venlafaxinaHClEROral) 37,5mg(90):$374.74 75mg(90):$419.90 150mg(90):$457.38 Tablet,24horas(venlafaxinaHClEROral) 37,5mg(30):$102.34 75mg(30):$114.58 150mg(30):$124.85 225mg(30):$263.14 Tablets(venlafaxinaHClOral) 25mg(100):$194.29 37,5mg(100):$200.04 50mg(100):$206.10 75mg(100):$218.49 100mg(100):$231.53

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Descargoderesponsabilidad:LosdatosdepreciosproporcionanunAWPrepresentantey/oprecioAAWP deunsolofabricantedelamarcay/oproductogenrico,respectivamente.Losdatosdepreciosdebenser utilizadosparafinesdereferenciasolamente,ycomotal,nosedebenutilizarparaestableceroadjudicar ningnpreciodereembolsoodelasfuncionesdecompra.Datosdepreciosseactualizamensualmente.

ParmetrosdeMonitoreo

Lapresinarterialdebecontrolarseregularmente,especialmenteen pacientesconunapresinarterialbasal,puedecausaraumentomediodelafrecuenciacardiacade49latidos /minuto,colesterol,elestadomentaldedepresin,ideasdesuicidio(especialmentealcomienzodel tratamientoocuandolasdosisseaumentanodisminuyen),laansiedad,elfuncionamientosocial,mana, ataquesdepnicosignos/sntomasdelsndromedelaserotonina,laalturayelpesodebensercontrolados ennios

InternacionalesMarcasComerciales

Altven(UA)AnsifixSR(CE)Blossom(CL)Calmdown (TW)CofexorXLER(KP)Dobupal(ES)EasyforSR(TW)Efectin(AT,CZ,HU,PL)EfectinER(BG) Efexor(AE,AR,BE,BH,BR,CH,CO,CR,DK,DO,EE,FI,GB,GR,GT,HN,IE,IT,JO,LU,NI,NL,NO, PAPE,PK,QA,SA,SE,SV,TR,LA)EfexorDepot(FI,NO,SE)EREfexor(CH)EfexorXL(ID)Efexor XR(AE,AR,AU,BH,Br,Cl,CN,CO,CR,CY,CE,EE,GT,HK,HN,IL,KP,KW,LB,MX,MY,NI,NZ,PA ,PE,PH,PT,QA,SA,SG,SV,TH,IN)Effexor(FR)Elafax(PY,UY)ElafaxXR(PY,UY)EnlafaxXR (UA)Faxine(TW)LevensaSR(KP)RafaxXR(TW)SesarenXR(EC)Trevilor(DE)Trewilor(AT) Valosine(TW)ValosineSR(TH)Vandral(ES)Vaxor(JO)Velapax(RU)Velaxin(HK)Venexor(HK,A) VenexorXRSR(KP)VenizXR(IN)Venla(IL)VenlaRBX(AU)VenlafactSR(KP)VenlalicXL(GB) Venlax(CN)VenlaxRetard(CN)VenlaxXR(LB)VenlorXR,XR(HK)VentaxinOR(KP)Venxor(HK) Viepax(IL)ViepaxXR(IL,SG)

Mecanismodeaccin

Lavenlafaxinaysumetabolitoactivo,Odesmetilvenlafaxina(ODV),son potentesinhibidoresdelaserotoninaneuronalydelarecaptacindenorepinefrinayinhibidoresdbilesdela recaptacindeladopamina.VenlafaxinayODVnotienenningunaactividadsignificativaporlosreceptores colinrgicosmuscarnicos,H1histaminrgicosoalfa2receptoresadrenrgicos.VenlafaxinayODVno poseenactividaddelaMAOinhibidor.

Farmacodinamia/Cintica
Absorcin:Oral:92%,lacomidanotieneefectosignificativosobrelaabsorcinolaformacindemetabolito activo Distribucin:Vdss:Venlafaxina7.53.7L/kg,ODV5,71,8L/Kg Launinaprotenas:Venlafaxina27%2%,ODV30%12% Metabolismo: Heptico va CYP2D6 al metabolito activo, Odesmetilvenlafaxina (ODV), otros metabolitos incluyenNdesmetilvenlafaxinayN,Odidesmethylvenlafaxine Biodisponibilidad:Oral:~45% Eliminacindevidamedia:Venlafaxina:52horasODV:112horasprolongaconcirrosis(venlafaxina:~ 30%, ODV: ~ 60%), insuficiencia renal (venlafaxina: ~ 50%, ODV: ~ 40% ), y durante la dilisis (venlafaxina:~180%,ODV:~142%) Tiempoapico: Liberacininmediata:Venlafaxina:2horas,ODV:3horas Liberacinextendida:Venlafaxina:5,5horas,ODV:9horas Excrecin: Orina (~ 87%, el 5% de la dosis total de frmaco inalterado y el 29% de la dosis total, ODV no conjugada, el 26% de la dosis total que conjuga ODV, el 27% de la dosis total de metabolitos inactivos comodemenorimportancia)

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